卷一
治病序例
阴阳表里虚实门
阳虚
即真气虚。其证恶寒,或发热自汗,汗多亡阳。阳虚不发热,单恶寒者居多。
忌 破气,降泄,利水,苦寒;又忌辛热发散。如青皮、枳壳、厚朴、牵牛、槟榔以上破气、大黄、石膏、山栀、知母、天冬、生地黄、瓜蒌以上降泄、泽泻、木通、瞿麦、木柏根皮、汉防己、葶苈、猪苓、滑石、海金沙、商陆以上利水、黄芩、黄连、黄柏、元参、槐花以上苦寒、芍药、乌梅、醋以上酸、吴茱萸、麻黄、羌活、独活、前胡、防风、荆芥以上辛热发散。
宜 补,甘,温,热。如人参、黄芪、白术、炙甘草、当归、鹿角胶、淫羊藿、人胞、补骨脂、巴戟天、肉桂、附子、仙茅、鹿茸、大茴香、阳起石、羊肉、雀肉之类。
阴虚
即精血虚。其证为咳嗽多痰,吐血,咯血,嗽血,鼻衄,齿衄,盗汗,自汗,发热,寒热,潮热,骨乏无力,不眠,气急,腰背痛。
忌 补气,复忌破气、燥热辛温;又忌大寒大苦伤胃,并升提发散、利水。如人参、黄芪、白术、茅术、人胞以上补气、南星、半夏、附子、官桂、桂枝、仙茅、鹿茸、干姜、硫黄、阳起石、海狗肾、丁香、胡椒、乌头、火酒、吴茱萸、乌药、生姜以上燥热辛温、山栀、黄芩、黄连、大黄、芒硝、元明粉以上大寒大苦伤胃、麻黄、升麻、柴胡、羌活、独活、藁本、川芎、防风以上升提发散。破气利水药见前。
宜 生精补血,兼清虚热,敛摄酸寒,甘寒,甘平,咸寒,略兼苦寒。如地黄、柏子仁、人乳、沙苑蒺藜、枸杞子、牛膝、鹿角胶、沙参、酸枣仁、白芍、五味子、山茱萸、石斛、麦冬、山药、丹皮、续断、地骨皮、车前子、溺白沄①[注:沉淀物,渣滓。]、鳖甲、黄柏、知母、青蒿之类。
表虚
其证自汗恶风,洒淅寒热,喜就温暖,脉浮无力。
忌 破气,升散,辛热。如麻黄、升麻、防风、柴胡、羌活、独活、前胡、干葛、紫苏、薄荷、白芷、生姜、荆芥以上升发、吴茱萸、桂枝表虚而中寒者不忌、干姜以上辛热。破气药见前。
宜 补敛,益气实表,甘,酸。如人参、黄芪、白芍、甘草、桂枝有热者勿用、五味子之类。
里虚
其证洞泄,或完谷不化,心腹痛,按之即止,或腹胀,或伤寒下后痞满。
忌 破气,下,苦寒。如大黄、芒硝、巴豆、元明粉、牵牛以上下、黄芩、黄连、山栀、知母、黄柏、天冬、茗以上苦寒。破气药见前。
宜 温补,甘,佐以辛热。如人参、炙甘草、白术、大枣、糯米、肉桂、附子有热者勿用、干姜之类。
阳实
即表邪热盛。其证头痛寒热,偏身骨痛,无汗。
忌补敛,下,大热。如黄芪、人参、白术、茅术、桂枝、芍药、五味子、米面食、猪羊犬肉、醋以上补敛、附子、胡椒、干姜、肉桂、蒜、吴茱萸以上大热。下药见前。
宜辛寒发散,天寒略加辛热、辛温佐之。如石膏、知母、葛根、麦冬、前胡、柴胡、黄芩、紫苏、薄荷、升麻、防风、葱白、荆芥、羌活、麻黄冬月可用,春夏忌之。
阴实
即里实。外感证属邪热内结者,其证胸腹硬痛,手不可近,大便七八日不行,或挟热下痢。
忌辛温发散,补敛。诸药俱见前。
宜下,苦寒,咸寒,甘辛。如大黄、厚朴、枳实、滑石、山栀、黄芩、黄连、蓝、茵陈、芒硝、桃仁之类。
阳厥
即热厥,其证四肢厥逆,身热面赤,唇燥,大渴口干,口苦,目闭或不闭,小便赤涩短少,大便燥结,不省人事。
忌升发,补敛,燥热辛温。诸药俱见前。
宜下,清热,甘寒,咸寒。如大黄、芒硝、石膏、黄芩、黄连、山栀、知母、童便之类。
如挟虚有痰者,宜麦冬、竹沥、芦根汁、梨汁、牛黄、童便之类。
如妇人热入血室因而厥者,药中以童便为君,加赤芍、生地、牛膝、丹皮、桃仁。甚者大便结燥,加芒硝、大黄下之。通即止,勿尽剂。
阴厥
即寒厥。其证四肢厥逆,身冷,面青蜷卧,手指爪青黯,腹痛,大便溏,或完谷不化,小便自利,不渴,不省人事。
忌下,破气,苦寒,咸寒。如食盐、元精石、童便以上咸寒、芍药、醋以上酸寒。下、破气、苦寒诸药俱见前。
宜补气,温中,甘温,辛热。如人参、干姜、附子、肉桂、吴茱萸之类。
上盛下虚
属阳盛阴虚。
忌升散,下,助阳补气;复忌破气,燥、热、辛。诸药俱见阴虚条下。
宜降,益阴,甘寒,酸寒,佐以咸寒,苦寒。如苏子、枇杷叶、麦冬、枸杞子、生地、沙参、白芍、山茱萸、五味子、牛膝、童便、元参、黄柏、天冬之类。
五脏六腑虚实门
心虚八证
忌升散,破气,苦寒,辛燥,大热。诸药俱见前。
宜补血,甘温,酸敛,佐以咸寒,镇坠。如生熟地黄、龙眼肉、人参、炙甘草、石斛、酸枣仁、五味子、柏子仁、丹参、茯神、远志、鹿茸、炒盐、丹砂之类。
惊邪 属心气虚。
忌升,破气。诸药俱见前。
宜降,清热,豁痰,平。经曰:惊者平之。如犀角、丹砂、琥珀、珍珠、龙齿、金箔、牛黄、代赭石、羚羊角、麦冬、石斛、桔梗、胆星、麝香、竹沥、天竺黄、远志、鬼臼之类。
癫痫 属心气虚有热。
忌补敛,升。诸药俱见前。
宜降,清热,豁痰。诸药俱见惊邪条。加贝母、丹参、钩藤、郁金、铅丹、白矾之类。
不得眠 属心血虚有热。
忌 升,辛燥,热。诸药俱见前。
宜 敛,养阴血,清热。如酸枣仁、五味子、龙眼肉、丹参、芍药、人参、石斛、竹叶、生地、茯神、远志、黄连、元参、麦冬、辰砂、六一散、竹茹、木通、生甘草之类。
铠按:如痰热扰于心包,致神魂不安不得眠者,宜温胆汤。《素问》云:凡十一脏取决于胆也。如大病后阴不和,不得眠者,宜和胃气,宜半夏秫米汤。
心烦 属心家有热。
忌 升,破气,燥热。诸药俱见前。
宜 清热,生津液,甘寒,甘平,辛酸。参用不得眠中诸药。如竹叶、麦冬、生甘草、石斛、丹参、龙眼肉、生地、元参、沙参、茯神、远志、知母、酸枣仁之类。
怔忡 属心血不足。
忌、宜 俱同心虚。
心澹澹动
忌、宜 俱同心虚。
盗汗 属心血虚。汗者,心之液也。
忌 破气,辛散,燥热。诸药俱见前。
宜 补敛,清虚热,甘酸,甘平,甘寒,苦寒,咸寒。如生地、当归、茯神、龙眼肉、黄芪、五味子、白芍、枣仁、黄芩、黄柏、黄连、牡蛎之类。
伏梁 属心经气血虚,以致邪留不去。
忌 破血,汗,下。如三棱、蓬术、姜黄、虻虫、䗪虫、红蓝花、水蛭、桃仁以上破血。
汗下 诸药俱见前。
宜 活血,凉血,散热通结,辛咸。如郁金、五灵脂、乳香、没药、当归、延胡索、赤芍、远志、菖蒲、茯神、牡蛎。参用东垣伏梁丸治之。
肝虚十证
忌 收敛,破气,升散,苦寒,下。诸药俱见前。
宜 辛散,甘缓。如当归、陈皮、生姜、地黄、甘菊、甘草、胡麻、谷精草、决明子、刺蒺藜、牛羊兔肝之类。
因郁而虚者,加细辛、木香、缩砂、沉香、川芎、香附。
胸胁痛 属肝血虚,肝气实,因而上逆。
忌 敛,补气,破血。诸药俱见前。
宜 降气,养血,和肝,辛甘,平缓。如苏子、郁金、降香、通草、当归、地黄、橘皮、甘草、白芍、续断、鹿角胶之类。
转筋 属血虚。
忌 下;复忌升,燥热,闭气,苦寒,破气。如二术、黄芪、银杏、猪脂、羊肉、面以上闭气。余忌药俱见前。
宜 酸、辛、甘,平。如木瓜、牛膝、归身、白芍、石斛、续断、甘草、陈皮、缩砂之类。
目光短 属肝血虚,及肾水真阴不足。
忌 破气,升,燥热。诸药俱见前。
宜 补肝兼滋肾,甘温益血,甘寒除热。如枸杞、生地黄、甘菊花、沙蒺藜、谷精草、五味子、决明子、天冬、麦冬之类。
目昏 属肝血虚有热,兼肾水真阴不足。
忌 同目光短。
宜 同目光短,加黄柏、羚羊角。
目翳 属肝热兼肾水不足。
忌 破气,升,燥热,苦寒。诸药俱见前。
宜 补肝血,除热,退翳。如甘菊花、生地、决明子、石决明、沙蒺藜、女贞实、青羊胆、羚羊角、犀角、空青、黄连、伏翼粪、木贼、谷精草、密蒙花、人爪甲、蝉蜕、石蟹、珊瑚、珍珠、琥珀之类。
亡血过多角弓反张 属肝血虚有热。
忌 风燥,升,破气,下。诸药俱见前。
宜 补血清热,甘寒,甘温,酸寒,辛润。如当归、生地、白芍、牡蛎、炙甘草、牛膝、麦冬、丹皮、钩藤、菊花、童便。有汗加人参、黄芪、五味子、酸枣仁之类。
少腹连阴作痛,按之则止 属足厥阴经血虚。
忌 同角弓反张。
宜 同角弓反张。加鹿角胶。
偏头痛 属血虚肝家有热,不急治,久必损目。
忌 升,燥热,苦寒。诸药俱见前。
宜 养血清虚热,甘寒。酸寒,辛寒。如生地、天冬、甘菊花、白芍、当归、川芎、乌梅、炙甘草、土茯苓、金银藤、黑豆。有实火者,可加黄芩酒炒、大黄酒蒸、雨前茶、石膏。
目黑暗眩晕、肢麻 属血虚,兼肾水真阴不足。
忌 破气,燥热,辛温,诸药俱见前。
宜 养血补肝,清热,甘寒,甘平,酸寒,苦寒。如生地黄、枸杞子、甘菊花、天麻、当归、山药、五味子、白蒺藜、甘草、山茱萸、白芍、天冬、钩藤之类。
肥气 属气血两虚,肝气不和,逆气与瘀血相并而成。
忌 破气,下,苦寒,诸药俱见前。
宜 和肝散结气,兼行气血凝滞,甘温,甘平。如川芎、当归、沉香、干姜、肉桂、橘皮、红花、郁金、延胡索、香附、山楂、赤芍、红曲、砂仁。参用东垣肥气丸治之。
脾虚十二证
忌 下,降泄,破气,苦寒。诸药俱见前。
宜 甘温,佐以辛香,酸平。如人参、大枣、黄芪、山药、炙甘草、莲肉、茯苓、白扁豆、缩砂、橘红、白豆蔻、藿香、木瓜、白芍、酸枣仁之类。
饮食劳倦伤脾发热
忌 破气,发散,下,苦寒。诸药俱见前。
宜 补中益气,甘温,升,酸。如人参、黄芪、白术、炙甘草、大枣、柴胡、升麻、石斛、麦冬、橘红、白芍、酸枣仁之类。
饮食不消化 属脾气虚。
忌 破气,消导克伐,苦寒;复忌燥。如草果、枳实、槟榔、蓬术、三棱、矾红以上消导。余忌药俱见前。
宜 益真气,香,甘温,甘辛。同脾虚加谷蘖、麦蘖、肉豆蔻。
伤食 必恶食。
忌 润湿,苦寒。如当归、肉苁蓉、锁阳、天冬、地黄、知母、元参、猪脂、茄子、酒糟、面食以上润湿。苦寒诸药见前。
宜 健脾消导,甘温,辛香。如橘皮、山药、白扁豆、白芍、白茯苓、草果、山楂、麦芽、草豆蔻、缩砂、莲肉、谷蘖之类。如腹痛大便不通,宜下之,枳实、槟榔、厚朴、大黄。元气虚人不可下,宜加参、术。伤肉食,轻者宜蒜、山楂,兼黄连;重者宜矾红、枣肉为丸。服二钱,不可过,终身忌荞麦。伤面食,宜炒莱菔子。
停饮 为恣饮汤水,或冷茶、冷酒所致。
忌 下,酸敛,湿润,滞腻。诸药俱见前,加忌花粉、萎仁、桃仁、郁李仁。
宜 健脾利水,淡渗,兼辛散。如人参、白术、半夏、茯苓、橘皮、泽泻、猪苓、木通、桑白皮、旋覆花、紫苏、白豆蔻之类。
水肿 属脾气虚。
忌 破气,下泄,湿润,咸,苦,寒。如食盐、商陆以上咸。余忌药俱见前。
宜 补脾益气,燥湿,利水,辛香,甘温,佐以淡渗。如人参、二术、橘皮、山药、木瓜、薏苡仁、桑白皮、茯苓、赤小豆、香薷、乌蠡鱼、车前子、猪苓、泽泻、姜皮、荸荠、缩砂、通草之类。
脾虚中满 属脾气虚,兼脾阴虚。
忌 破气,下,消导,利水,甘。如饴糖、大枣、蜜、甘草以上甘。余忌药见前。昼剧夜静,属脾气虚。
宜 补气健脾,甘温淡渗,佐以辛香。如人参、二术、白芍、桑白皮、茯苓、车前子、橘红、姜皮、藿香、砂仁。无热证者,佐以桂。夜剧昼静,属脾阴虚。
宜 补脾阴,兼制肝清热,酸寒,甘平,淡渗。如酸枣仁、白芍、石斛、白扁豆、莲肉、橘皮、山药、苏子、五味子、木瓜、桑白皮、车前子、茯苓之类。
噎膈 属气血两虚。由于血液衰少,而非痰气壅逆所成。
忌 破气,升;复忌下,消导,燥,苦寒,辛热。诸药俱见前。
宜 降,清热润燥,甘温、甘平以益血,略佐辛香以顺气。
如苏子、橘红、枇杷叶、人参、白芍、酸枣仁、龙眼肉、人乳、牛乳、蔗浆、梨汁、韭汁、芦根汁、白豆蔻之类。
脾泄 属气虚。
忌 破气,下,消导,苦寒。诸药俱见前。
宜 温中补气,升清,甘温,甘平,佐以辛香。如人参、白术、炙甘草、山药、莲肉、白扁豆、茯苓、车前子、白芍、升麻、柴胡、肉豆蔻、缩砂仁、橘皮、木香、丁香、藿香、白莱菔。兼有湿及痰,经年不愈,粪色白者,须服九制松脂。
健忘 属气血两虚。
忌 升,燥热;复忌苦寒,辛散。诸药俱见前。
宜 益脾阴兼补气,酸敛,甘温,甘寒,辛平以通窍。如酸枣仁、白术、白芍、五味子、人参、炙甘草、黄芪、龙眼肉、柏子仁、麦冬、丹参、茯苓、茯神、石菖蒲、远志之类。
倦怠嗜卧 属脾气不足。
忌 破气,消导,苦寒。诸药俱见前。
宜 补气,兼健脾,甘温,辛香。如人参、白术、黄芪、茯苓、山药、炙甘草、谷蘖、白扁豆、缩砂、橘皮、藿香、白豆蔻之类。
脾虚腹痛 按之则止,属血虚。
忌 破气,破血,香燥,苦寒。诸药俱见前。
宜 益气补血,甘温,酸平。如人参、炙甘草、龙眼肉、大枣、酸枣仁、石斛、麦冬、白芍之类。
痞气 属脾气虚及气郁所致。
忌 破气,下,湿润,苦寒。诸药俱见前。
宜 健脾,兼散结滞,甘温,辛香。如人参、白芍、橘红、缩砂、藿香、吴茱萸、谷蘖、麦蘖、红曲、香附、木香。参用东垣痞气丸治之。
肺虚七证
忌 补气,升散,辛燥,温热。诸药俱见前。
宜 清热,降气,酸敛,润燥。如天冬、麦冬、苏子、枇杷叶、贝母、沙参、百部、百合、桑白皮、五味子、杏仁、蜜、梨、柿。无热者,加人参。
齁喘 属肺虚有热,因而痰壅。
忌 破气,升,发散,收涩。如诃子、粟谷以上收涩。余忌药俱见前。
宜 降气,消痰,辛凉,甘寒,苦平。如苏子、枇杷叶、贝母、桑白皮、栝楼根、竹沥、天冬、麦冬、百部、百合、薄荷、马兜铃、款冬花、沙参、前胡、白前、射干之类。
咳嗽吐血痰 属肺热甚。
忌 升,破气;复忌补气,破血,辛燥,温热,收涩。诸药俱见前。
宜 降气清热,润肺生津液,凉血益血,甘寒,甘平,咸寒,佐以苦寒。如郁金、地黄、蒲黄、侧柏叶、茅根、剪草、白及、阿胶、童便、知母。余药肺虚条内参用。
声哑 属肺热甚。
忌、宜 俱同咳嗽。
咽喉燥痛 属水涸火炎,肺热之极。此证法所难治。
忌、宜 俱同咳嗽。
肺痿 属肺气虚有热。
宜、忌 俱同肺虚。
龟胸 属肺热有痰。
忌、宜 俱同齁喘咳嗽。
息贲 属肺气虚,痰热壅结所致。
忌 破气,辛热,补敛。诸药俱见前。
宜 降气,清热开痰,佐以散结。如橘皮、白豆蔻、莱菔子、苏子、白芥子、射干、桔梗、旋覆花、桑白皮。参用东垣息贲丸治之。
肾虚 即肾水真阴不足十八证。
忌 升,破气,利水,温热,辛燥,补命门相火。如仙茅、巴戟天、胡芦巴、人参、补骨脂、鹿茸、人胞以上补命门相火。余忌药俱见前。
宜 滋阴,润,生精补血,除热,甘寒,酸寒,苦寒,咸寒。如地黄、枸杞子、牛膝、人乳、肉苁蓉、柏子仁、胡麻、沙蒺藜、杜仲、续断、天冬、麦冬、五味子、山萸肉、山药、丹皮、菟丝子、车前子、地骨皮、知母、黄柏、鳖甲、青蒿、童便之类。
肾虚腰痛 属精气虚。
忌 破气,燥热。诸药俱见前。
宜 同肾虚。
骨乏无力 属阴精不足,肾主骨故也。
忌、宜 俱同肾虚。
骨蒸潮热 属精血虚极,以致阳无所附,火空上炎。
忌、宜 俱同肾虚。
传尸劳
忌 同肾虚。
宜 除热益阴,杀劳虫,兼清镇。诸药同肾虚。加鬼臼、干漆、漆叶、芦荟、象胆、獭肝、胡黄连、安息香、丹砂、磁石之类。
五心烦热 属真阴不足。
忌、宜 俱同肾虚。
梦遗泄精 属肾虚有火。
忌 同肾虚。
宜 滋阴,生精补血,除热,酸敛,佐以涩精。如莲花蕊、生甘草、石斛、缩砂、龙骨、覆盆子、鱼胶、莲肉、牡蛎、远志、金樱子、韭子、桑螵蛸。余药同肾虚条。
小便短涩、热赤频数 属肾虚有火。
忌、宜 俱同肾虚。
溺有余沥 属气虚。
忌 同肾虚。
宜 同肾虚。以五味子、黄柏、人参为君,菟丝子、覆盆子为臣,益智仁为佐。如觉平日肺家有热,或咳嗽有火者,忌人参,用沙参。
溺血、血淋 属肾虚有火,热伤血分。
忌 同肾虚。
宜 同肾虚。加侧柏叶、阿胶、茅根、韭白、地黄、戎盐、蒲黄之类。
伤精、白浊 属房劳过度,以致精伤流出,似白浊证。
忌 利小便,燥,辛热。诸药俱见前。
宜 同肾虚。
五淋 属肾虚兼有湿热。
忌 同肾虚。
宜 同肾虚。加清湿热,如茯苓、黄柏、车前子、石斛、萆薢、薏苡仁之类。
精塞水窍不通 属房欲不禁,或思欲不遂,或惧泄忍精,或老人气不足以送精出窍。
忌破气,下,利小便,燥热。诸药俱见前。
宜行败精,壮实人宜兼泄火,老人宜兼补气血。外治用吮法。如牛膝、生地、当归、桃仁、红花、车前子、鹿角霜之类。
齿浮、真牙摇动,及下龈软,或齿衄属肾虚有热。
忌同肾虚;又忌当归、川芎。
宜益阴,凉血,固肾。诸药略同肾虚,应以地黄、黄柏、五味子为君;桑椹、牛膝、沙蒺藜、鹿茸、天冬为臣;龙骨、牡蛎为使。
下消属肾阴虚,火伏下焦。
忌同肾虚。
宜清热,及峻补真气,润,酸敛。诸药同肾虚。
宜以黄柏、五味子、生地、天冬、麦冬、人参为君;石斛、牛膝、知母、人乳、童便为臣;地骨皮、青蒿、侧柏叶为佐。
善恐属肾气虚,肾藏志故也。
忌破气,苦寒,诸药俱见前。
宜补气强志,辛平,甘温,佐以辛香。如人参、远志、茯苓、鹿茸、酸枣仁、柏子仁、石斛、沉香之类。
阴窍漏气属肾气虚不固。肾主纳气,虚则不能纳,故见是证。
忌破气,降,香燥,辛热。如苏子、郁金、降香、沉香、橘皮、通草以上降、白豆蔻、木香、香附以上香燥。余忌药俱见前。
宜补真气,酸敛固涩。如人参、五味子、山茱萸、沙蒺藜、覆盆子、枸杞子、益智仁、远志、龙骨、牡蛎、金樱子、莲须。参用肾虚条内诸药。
疝 属肾虚,寒湿邪乘虚客之所致。丹溪谓与肾经绝无相干者,误也。又有先因湿邪为病,后成湿热者,药宜分寒热、先后二途。
忌 升,破气,苦寒,湿润。诸药俱见前。
宜 补气,通肾气,除湿。又有阴虚有热之人病此,兼宜除热。如人参、黄芪、橘核、合欢子、荔枝核、川楝子、牛膝、木瓜、杜仲、萆薢、巴戟天。虚寒而痛,加桂、茴香、胡芦巴、补骨脂、仙茅;虚热而痛,加黄柏、车前子;湿盛者,加苍术。
奔豚 属肾虚,脾家湿邪下传客肾所致。
忌 同疝,兼忌燥。诸药俱见前。
宜 补气,健脾,辛温,散结。如人参、山药、肉桂、山茱萸、牛膝、茴香、蛇床子。参用东垣奔豚丸治之。
命门虚 即元阳真火不足四证。
忌 下泄,破气发散,辛寒,苦寒,淡渗,燥,补肾水,苦寒药。如黄柏、知母、生地黄、天冬以上补肾水苦寒药。余药俱见前。
宜 益真阳之气,甘温,咸温,甘热,酸敛。如人参、人胞、鹿茸、鹿角胶、肉苁蓉、菟丝子、枸杞子、覆盆子、五味子、巴戟天、山茱萸、附子、补骨脂、仙茅、阳起石之类。
阴痿 属命门火衰,下焦虚寒。
忌 同命门虚。
宜 同命门虚,加海狗肾、蛇床子、原蚕蛾、狗阴茎、雀卵、牛膝、白马阴茎。
精寒、精薄 属命门火衰,阳气不足。
忌、宜 俱同阴痿。
肾泄 即五更及黎明泄泻者是也,亦名大瘕泄。属命门真火不足。
忌 同命门虚。
宜 益气,甘温,酸敛。如人参、山药、莲肉、肉豆蔻、砂仁、补骨脂、木香、吴茱萸、五味子之类。
畏寒足冷
忌、宜 俱同命门虚。
小肠虚一证
忌 破气,辛散,燥热。诸药俱见前。
宜 补气,甘温,酸温。如人参、黄芪、麦冬、五味子、山茱萸之类。
遗尿 属小肠气虚,兼肾气虚及膀胱虚。
忌 同小肠虚。
宜 同小肠虚,兼固涩。如牡蛎、益智子、龙骨、金樱子之类。
胆虚二证
忌 汗,吐,下,苦寒,破气,燥。如山栀、瓜蒂、藜芦、盐汤、常山以上吐。余忌药俱见前。
宜 甘温,甘平,酸敛,佐以微辛。如人参、当归、谷精草、决明子、木贼草、甘草、竹叶、竹茹、白芍、酸枣仁之类。
易惊 属胆气虚。
忌 破气,升散,燥热。诸药俱见前。
宜 补胆气,甘温,辛温,酸平。如人参、酸枣仁、甘草、竹叶、当归、白芍、竹茹、橘皮之类。
病后不得眠 属胆虚。
忌、宜 俱同胆虚。
胃虚七证
忌 下,破气,苦寒,燥热。诸药俱见前。
宜 益气,甘平,甘淡,酸。如人参、白术、白扁豆、莲肉、石斛、橘皮、茯苓、木瓜、白芍。兼寒加生姜、白豆蔻、缩砂;兼热加竹茹、枇杷叶、麦冬、芦根汁、蔗浆。
胃热不纳食及不思饮食
忌 同胃虚。
宜 同胃虚,仍分寒热治。
胃虚呕吐 宜分寒热。
忌、宜 俱同胃虚。
霍乱转筋 属胃虚,猝中邪恶气及毒气,兼有停滞所致转筋与肝经血虚异。
忌 闭气,滞腻,收敛,温补,大热。诸药俱见前。
宜 调气和中,辛散,消导。由于暑,必口渴,或口干、齿燥、口苦、小水短赤。如白梅、白扁豆并叶、丝瓜叶、滑石、石膏、甘草、橘皮、香薷、木瓜、石斛、童溺、食盐、泥浆、缩砂、厚朴。由于寒,则小水清白,不渴不热。如缩砂、丁香、橘皮、藿香。甚者加吴茱萸、肉桂。外治用杉木、楠材煎汤浸洗。
绞肠痧 属胃气虚。
猝中天地邪恶秽污之气,郁于胸腹间,上不得吐,下不得泻,以肠伤胃绞痛异常,胸腹骤胀,遍体紫黑,头顶心必有红发,急寻出拔去之。急以三棱银针刺委中,挤出热血,可立苏。次用新汲凉水,投入盐两许,恣饮,得吐泻即止。委中穴在两膝下弯横纹中间,两筋之中,刺入一分。
忌 温补,敛。诸药俱见前。切忌火酒、生姜、蒜及谷气米饮热汤,入口即死。
宜 通窍辟恶,辛散,咸寒。如龙脑香、苏合香、藿香、檀香、乳香、芒硝、童便。煎药亦宜冷服。
中恶腹中病痛 属胃气虚,恶气客之所致。
忌 补,酸敛。诸药俱见前。
宜 辟恶气,通畅胃气,辛散。如龙脑香、檀香、麝香孕妇忌用、牛黄、乳香、苏合香、丹砂、雄黄、鬼臼、藿香、橘皮、木香、沉香、白豆蔻、远志、石菖蒲、干姜、桂之类。
反胃 属胃气虚。
忌 破气,升,苦寒,甘,燥热。诸药俱见前。
宜 补气,降气和胃,清热,酸敛以制肝。如人参、苏子、橘皮、枇杷叶、木瓜、竹茹、麦冬、芦根汁、石斛、白茯苓、白芍、梅酱、蔗浆之类。若因虚寒而得者,加生姜、白术、白豆蔻。
中酒 属胃弱。
忌 闭气,升,甘温,燥热,收涩。诸药俱见前。
宜 养胃,酸,辛散,淡渗。如人参、麦冬、白扁豆、葛花、枳椇子、五味子、梅酱、橘皮、白豆蔻、黄连、缩砂、茯苓、泽泻之类。
大肠虚四证
忌 破气,下,燥热。诸药俱见前。
宜 补气,润燥,甘温。如人参、黄芪、麦冬、五味子、白芍、炙甘草之类。
虚热便闭不通 属血虚津液不足。
忌 破气,下,燥热,苦温,损津液。如郁李仁损津液,余忌药俱见前。
宜 生津,润燥,凉血,益血。如五味子、麦冬、芝麻仁、生蜜、天冬、肉苁蓉、生地黄、当归、芦荟、炙甘草之类。
虚寒滑泄不禁 属气虚。
忌 破气,下,湿润,苦寒。诸药俱见前。
宜 补气,升,甘温,酸敛。如人参、黄芪、白术、莲肉、升麻、炙甘草、吴茱萸、肉豆蔻、补骨脂、五味子、木瓜、赤石脂之类。
肠鸣 属气虚。
忌 破气,下,苦寒。诸药俱见前。
宜 同大肠虚,加升麻、柴胡以佐之。
铠按:《素问》云:大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯,冬日重感于寒即泄泻,当脐而痛。乃大肠虚寒,前法宜加温热治之,如肠鸣而不痛不泻者,《灵枢》云:中气不足,肠为之苦鸣是也。乃中气虚弱不能运气,气无所归也,宜补中益气汤,或理中汤、归脾丸之类。又《素问·刺疟篇》:脾疟者,令人寒,腹中痛,热则肠中鸣。乃中虚疟作,阴盛阳复,气火冲击之声,宜和阴阳,佐以泄热。如制首乌、白芍、白术、茯苓、龟甲之类。《金匮》又云:水走肠间,漉漉有声,谓之痰饮。乃脾虚水精不化,宜二陈汤、六君子汤,佐化痰顺气调之。
脱肛 属气虚兼有湿热。
忌 同大肠。
宜 补气,升提,除湿热。如人参、黄芪、炙甘草、白术、莲肉、白扁豆、升麻、干葛、柴胡、黄柏、防风、黄连、黄芩、樗①[注:臭椿]根白皮、白芍。外用五倍子敷之。
膀胱虚二证
忌 破气,燥,利小便。诸药俱见前。
宜 补气,酸敛。如人参、五味子、山茱萸、益智子、金樱子之类。
小便不禁 属气血虚。
忌 降下,湿润,燥热。诸药俱见前。
宜 同膀胱虚,加牡蛎、龙骨、鹿茸、桑螵蛸、鸡䏶胵①[注:胃]。频数不能少忍,加麦冬、五味子、黄柏、山茱萸、天冬、鳖甲、牛膝、柏子仁、枸杞子之类。
膀胱气
宜、忌 俱同疝。
三焦虚二证
忌 破气,降;复忌升发,苦寒。诸药俱见前。
宜 补中益气,佐以辛温。如人参、黄芪、白术、益智、沉香、五味子之类。
腹寒 属中气虚。
忌、宜 俱同三焦虚。
短气、少气 属气虚。
忌 同三焦虚。
宜 补气益精,甘温,甘寒,酸温。如人参、黄芪、麦冬、五味子之类。
心实 即实火实热 五证
忌 补敛,升,热,温燥。诸药俱见前。
宜 降火清热,苦寒以折之,辛寒以散之,甘寒以缓之,咸寒以润之。如黄连、犀角、石膏、丹砂、牡丹皮、滑石、生甘草、麦冬、竹叶、童便;便结燥加芒硝、大黄;发狂亦如之。
谵语 属心家邪热。
忌、宜 俱同心实。
舌破 属心火。
忌、宜 俱同心实。
烦躁 属心家邪热,及心火内炎烦属心,躁属肾。
忌、宜 俱同心实。
自笑 属心家有热邪。
忌、宜 俱同心实。
发狂 属心家有邪,热甚。
忌、宜 俱同心实。
肝实五证
忌 补气,升,酸敛,辛热,辛温,燥。诸药俱见前。
宜 清热降气,苦寒,辛寒,甘寒,酸寒。如橘皮、青皮、苏子、黄连、黄芩、龙胆草、柴胡、甘草、赤芍、竹叶、青黛之类。
善怒 怒则气逆,甚则呕血及飧泄。
忌 补,升,热燥,闭气。诸药俱见前。
宜 降气,清热,甘寒,酸寒,咸寒,佐以辛散。如苏子、郁金、降香、甘草、青黛、麦冬、生地、赤芍、橘皮、蒲黄、当归、延胡索、砂仁、香附、童便之类。
善太息、忽忽不乐
忌、宜 俱同善怒。
胁痛呕血 属肝气逆,肝火盛,肝血虚。
忌、宜 俱同善怒。
铠按:胁痛由怒气伤肝,肝郁不达,气滞血积胁下。痛如锥刺,嗳气不舒者,不宜概用辛凉泄降,当疏肝活血调气。如逍遥散,去白术,加桃仁、郁金、丹皮、黑栀仁之类。
发搐 属肝家邪热,热则生风,风主掉眩故也。
忌 同善怒。
宜 清热,降气,利小便,缓中。如生地、白芍、黄连、丹砂、羚羊角、童便、苏子、麦冬、甘草、竹叶、甘菊、茯苓、木通之类。
目赤肿痛 属血热。
忌 同肝实善怒。
宜 凉血清热,甘寒,苦寒,酸寒。如生地、赤芍、甘草、甘菊、谷精草、密蒙花、荆芥、黄柏、大黄、黄连、连翘、元参、山栀、竹叶、龙胆草、空青、木通、童便。
外治:铜青、芒硝、胆矾、蕤核。急者宜以三棱针刺破眼眶肿处,捋出热血,立解。迟则血贯瞳人,目损矣。
脾实 即湿热邪胜 六证
忌 湿润,收涩,滞腻,热,咸,甘。诸药俱见前。
宜 除湿清热,利小便,辛散,风燥,苦寒。如术、山栀、猪苓、泽泻、滑石、车前子、茯苓、白豆蔻、防风、干葛、黄连、枳实之类。
蛊胀 由于脾家湿热积滞,或内伤瘀血停积而成。
忌 补气,甘温,燥热。诸药俱见前。
宜 除湿,清热,利小便,消积。如木通、防己、车前子、猪苓、葶苈、乌蠡鱼、桑白皮、山楂、红曲、三棱、蓬术之类。
易饥 属脾家邪火。
忌 升,辛温,大热,香燥。如沉香、麝香、龙脑、缩砂、
豆蔻、藿香以上香燥。余忌药俱见前。
口唇生疮
忌 温燥,热。诸药俱见前。
宜 甘寒,酸寒,苦寒,辛寒。如麦冬、生地、甘草、白芍、乌梅、黄连、黄柏、元参、连翘、花粉、干葛、石膏、龙胆草、大青、竹叶之类。
口糜
忌、宜 俱同口唇生疮。
铠按:口糜有虚实之分,《素问》云:膀胱移热于小肠,鬲肠不便,上为口糜。当如前法,如发于大病后,或疟痢初愈,时正气已亏,唇舌淡白,口不渴饮,此属中气虚寒,湿郁不化,蒸腾之气,结于清空,由地气升而为云也。若再做热治,必致胃惫呃逆。急宜温中、培土、渗湿。如附子、干姜、白术、茯苓、泽泻之类。
中消 属脾家实火。
忌 破气,下,温燥,热。诸药俱见前。
宜 服诸药同口唇生疮,加人参。
湿热腹痛、按之愈甚
忌 闷气,酸敛,温热,燥。诸药俱见前。
宜 利小便,兼升提,苦寒。如滑石、车前子、木通、黄连、黄芩、升麻、柴胡、葛根、防风。不愈加熟大黄,即土郁则夺之之义也。
肺实八证
忌 敛涩,补气,升,燥热,酸,咸。诸药俱药见前。
宜 降气,润,甘寒,苦寒,佐以辛散。如苏子、枇杷叶、桑白皮、天冬、贝母、栝楼根、杏仁、白前、前胡、知母、车前子、桑黄、石膏、黄芩之类。
喘急 属肺有实热,及肺气上逆。
忌 同肺实。
宜 同肺实,加桔梗、甘草、瓜蒌仁、元参、青黛之类。
气壅 属肺热热气逆。
忌、宜 俱同肺实。
声重痰稠 属肺热。
忌 同肺实。
宜 同肺实。加薄荷、竹沥。
肺痈 属肺热极。
忌 同肺实。
宜 清热,消痰,降火,解毒散结,甘寒,苦寒,辛寒。如桑白皮、桑黄、黄芩、贝母、栝楼根、薏苡仁、鼠粘子、连翘、甘草、百年腌芥菜汁之类。
肺胀闷 属肺热。
忌 同肺实。
宜 同肺实,并参用肺痈诸药。
吐脓血、血痰、咳嗽嗽血 属肺家火实热甚,此邪气胜则实之谓。
忌 同肺实。
宜 清热降气,凉血,豁痰。如童便、苏子、枇杷叶、桑白皮、麦冬、剪草、蒲黄、生地、天冬、百部、桑黄、百合、薏苡仁、甘草、贝母、白芍、白及、桔梗、款冬花、紫菀之类。
喉癣 属肺热。
忌 同肺实。
宜 同肺实,加鼠粘子、元参、射干。
铠按:喉癣有因久咳伤肾,虚火上炎,肺失清肃而成者,不可同肺实例治。宜壮水潜阳,化火解毒。如生地、熟地、丹皮、龟板、黄柏、知母、溺白垽、青盐之类。
上消 属肺家实火,及上焦热。
忌 同肺实。
宜 降气,清热,补肺,生津,甘寒,苦寒,酸寒,辛寒。如苏子、麦冬、枇杷叶、桑白皮、桔梗、百部、百合、黄芩、天冬、沙参、黄连、花粉、葛根、知母、元参、石膏、甘草、五味子、白芍、竹叶、芦根、冬瓜、人乳之类。肾无实,故无泻法。
命门实二证
忌 补气,温,热。诸药俱见前。
宜 苦寒,甘寒,咸寒。如黄柏、知母、元参、天冬、麦冬、丹皮、车前子、木通、泽泻之类。
强阳不倒 属命门火实,孤阳无阴所致,此证多不治。
忌 同命门实。
宜 同命门实。加五味子、童便、生地。
水窍涩痛 属命门实火。
忌 同命门实。
宜 清热,利窍,甘寒,苦寒,咸寒,佐以淡渗。如黄柏、知母、车前子、生地、天冬、甘草、黄芩、牛膝、麦冬、童便、茯苓、木通之类。
小肠实一证
忌 敛涩,补气。诸药俱见前。
宜 通利,淡渗,苦寒,甘寒,咸寒。如车前子、茯苓、木通、甘草、黄柏、知母、黄芩、黄连、牛膝、麦冬、生地、童溺之类。
小水不利及赤,或沥痛尿血
忌、宜 俱同小肠实。
胆实二证
忌 汗,吐,下。诸药俱见前。
宜 和解,辛寒,甘寒,苦寒,辛温。如柴胡、黄芩、半夏、生姜、甘草、橘皮、龙胆草之类。
口苦、耳聋、胁痛、往来寒热
忌 同胆实。
宜 用仲景小柴胡汤,随所见兼证加减。
鼻渊 属胆热移于脑。
忌 辛温,燥热。诸药俱见前。
宜 清热,补脑,甘寒,甘平,佐以辛寒。如天冬、菊花、生地、沙蒺藜、山茱萸、沙参、薄荷、柴胡、辛夷、黄芩、元参、知母。
胃实二证
忌 升,补敛,辛温,燥热,湿润。诸药俱见前。
宜 下;如邪未结,宜清热发散;苦寒,辛寒,甘寒。如大黄、枳实、知母、石膏、葛根、竹叶、大青、小青、青黛、麦冬、甘草之类。
谵语发狂,发斑,弃衣而走,登高而歌 属胃家邪热实。
忌 同胃实。
宜 同胃实。如大便结者,加芒硝急下之;发斑者,加鼠粘子、元参、栝楼根,多用石膏为君;便结亦加大黄下之。
口臭数欲饮 属胃火。
忌 同胃实。
宜清热降火,苦寒,甘寒,辛寒。如黄连、青黛、连翘、麦冬、石斛、芦根、竹叶、石膏之类。
嘈杂 属胃火。
忌 同口臭。
宜 同口臭,略兼消导。如山楂、麦芽、橘红、神曲之类。
口淡 属胃热。
忌、宜 俱同口臭。
呕吐 属胃火者,必面赤,小便短赤或涩,大便多燥,口苦或口干渴。
忌 同胃实。
宜 同胃实。加枇杷叶、竹茹、木瓜、芦根、橘皮、通草、白茯苓之类。
吞酸 属胃火。
忌 同胃实。
宜 同嘈杂。
铠按:《素问》云:诸呕吐酸属于热。仲景云:上焦不归者,嗳而酢①[注:《说文解字》段注:“酢,酸也。”酢本藏浆之名。引申之凡酸味者皆谓之酢,今俗皆用醋。]吞。东垣、戴原礼皆为中虚,宜温。河间、丹溪成指为火,宜泄。张景岳论为胃弱,宜补。王宇泰谓此证由饮食入胃,胃弱不能消,而又挟肝火,是以作酸,浮饮积蓄为酸痰,用左金丸,佐以顺气降痰主之。诸贤有卓见。
铠:历治此证,如胸闷脘痛,酸辣呛心,甚则呕吐酸浊、痰涎、清水,或黄、紫酸浆,不挟谷食,并出脉弦数者,乃肝火冲胃,用黄连、吴茱萸、香附、归身、白芍、半夏、广皮,以泄肝降逆,或仲景乌梅丸法加减。如兼忽寒倏热者,前法加醋炒柴胡,以舒甲木,屡效。如吐出绿汁、黑水是肝肾脏真已伤,不治。如吞酸、嗳腐气、吐酸,与谷食倾囊而出,脉缓大不弦,或迟者,乃胃虚受寒,法当温胃,当与吐呕同参。
大肠实四证
忌 补敛,燥热。诸药俱见前。
宜 润下,苦寒,辛寒。如生地、麻仁、桃仁、黄连、黄芩、槐花、大黄、石膏、知母、枳壳之类。
便硬闭
忌 同大肠实。
宜 同大肠实。加芒硝、猪胆、槟榔、郁李仁、白蜜之类。
肠风下血 属大肠湿热
忌 下,燥热,诸药俱见前。
宜 清热凉血,兼升,甘寒,苦寒。如生地、槐花、地榆、黄连、黄芩、荆芥、防风、甘草、红曲、白芍、侧柏叶、白头翁、蒲黄、鸡子、葛谷之类。
脏毒 属血热
忌 同肠风下血。
宜 同肠风下血,加忍冬、麦冬,倍地榆、蒲黄。
肠痈 属大肠实火
忌 同肠风下血。
宜 下,苦寒,解毒。如大黄、白药子、白芷、白及、白蔹、连翘、忍冬藤、甘草、黄芪、生地、明矾、黄蜡、生蜜以上三味作丸。
膀胱实一证
忌 燥热,收涩。诸药俱见前。
宜 润,淡渗。如知母、黄柏、车前子、木通、瞿麦、滑石、茯苓、猪苓、泽泻之类。
癃闭 属膀胱实热。
忌 破气,发散,燥热。如属水液不足,兼忌利小便。诸药俱见前。
宜 同膀胱实,佐以升提。如升麻、柴胡之类。
三焦实三证
忌 补,敛,升,燥热。诸药俱见前。
宜 降,清热,调气,甘寒,苦寒,咸寒。如苏子、麦冬、知母、黄柏、元参、山栀、黄芩、黄连、童便之类。
喉痹 即缠喉风。
属少阳相火、少阴君火釜炽。经曰:一阴一阳结为喉痹。一阴者少阴君火也,一阳者少阳相火也。
忌 同三焦实。
宜 辛散,佐以苦寒,咸寒,急则有针法,吹法,吐法。如鼠粘子、山豆根、射干、黄连、黄柏、知母、元参、童便、苏子、麦冬、贝母、甘草、犀角、山慈菇、桔梗。急治用胆矾、朴硝、牛黄,为末,和匀,吹入喉中。又法:用明矾三钱,巴豆七粒去壳,同矾煅,矾枯去巴豆,即取矾为细末,吹入喉中,流出热涎即宽。
头面赤热 属上焦火升。
忌 同三焦实。
宜 降,清热,甘缓,佐以酸敛。如苏子、枇杷叶、天冬、麦冬、元参、薄荷、花粉、梨、柿、蔗、童便、白芍、五味子之类。
赤白游风 属血热,则生风,故善游走,俗名火丹,小儿患此,大人亦时有之。
忌 同三焦实。
宜 清热,凉血,兼行血,辛寒,甘寒,苦寒,咸寒。如
生地黄、黄连、黄柏、生甘草、丹皮、蒲黄、红花、连翘、元参、鼠粘子、牛膝、蓝汁、芒根、童便、赤芍。宜兼外治,砭出热血,及用漆姑草、慎火草捣烂敷之,即易愈。
六淫门
中风治法大略
凡言中风,有真假内外之别,差之毫厘,谬以千里,何者?西北土地高寒,风气刚猛,真气空虚之人,猝为所中。中脏者死,中腑者成废人,中经络者可调理而瘳。治之之道,先以解散风邪为急,次则补气养血,此真外来风邪之候也。其药以小续命汤,桂枝、麻黄、生熟附子、羌活、独活、防风、白芷、南星、甘草之属为本。
若大江以南之东西两浙、七闽、百粤、两川、滇南、鬼方、荆扬、梁三州之域,天地之风气既殊,人之所禀亦异。其地绝无刚猛之风,而多湿热之气,质多柔脆,往往多热多痰。真阴既亏,内热弥甚,煎熬津液,凝结为痰,壅塞气道,不得通利,热极生风,亦致猝然僵仆类中风证。或不省人事,或言语謇涩,或口眼歪斜,或半身不遂。其将发也,外必先显内热之候,或口干舌苦,或大便闭涩,小便短赤,此其验也。河间所谓此证全是将息失宜,水不制火。丹溪所谓湿热相火,中痰中气是也。此即内虚暗风,确系阴阳两虚,而阴虚者为多,与外来风邪迥别。法当清热、顺气、开痰,以救其标,次当治本,阴虚则益血,阳虚则补气,气血两虚则气血兼补,久以持之。设若误用治真中风药,如前种种风燥之剂,则轻变重,重必死。祸福反掌,不可不察也。初清热,则天门冬、麦门冬、菊花、白芍、茯苓、栝楼根、童便;顺气则紫苏子、枇杷叶、橘红、郁金;开痰则贝母、白芥子、竹沥、荆沥、瓜蒌仁。次治本,益阴则天冬、菊花、生地、当归、白芍、枸杞子、麦冬、五味子、怀牛膝、人乳、鹿角胶、黄柏、沙蒺藜之属;补阳则人参、黄芪、鹿茸、大枣之类。
风 诸暴强直,肢痛经戾,里急筋缩,皆属于风。
真中风 猝僵仆,口噤不言,不省人事。西北高寒之地有此,东南无之。如遗尿,直视,口开手撒,汗出如珠,属不治证。
忌 破气,下,吐,苦寒,酸敛。诸药俱见前。
宜 辛甘发散,峻补真气。如桂枝、附子、甘草、独活、羌活、天麻、麻黄、防风、川芎、细辛、藁本、蔓荆、牛黄、辛夷、牡荆实、白芷、人参、黄芪。有痰,加竹沥、南星、半夏、姜汁。
类中风 口眼歪斜,语言謇涩,半身不遂,口噤不言,四肢不举,痰涎壅盛,昏睡不省人事。
忌 汗,吐,下,大忌破气,温热,苦寒,及一切风湿辛燥发散,并开窍走真气,行血诸药,慎勿犯之,犯之则轻必重,重必毙。如麝香、苏合香、檀香、龙脑香、安息香以上开窍走真气。余忌药俱见前。
宜 滋补,阳虚者补气,阴虚者补血,阴阳两虚则气血双补,兼宜清热降气,豁痰及保脾胃。如天冬脾胃薄弱者勿多用、荆沥、苏子、栝楼根、贝母、橘红、枇杷叶、甘草、竹沥、童便、霞天膏、梨汁、黄柏。次益血,于前药中加胡麻仁、石斛、牛膝、生地黄、五味子、甘菊花、枸杞子、何首乌、山药、菟丝子、白芍、丹参、山茱萸、沙蒺藜、酸枣仁、柏子仁、车前子、刺蒺藜、竹叶、羚羊角、鳖甲、木瓜、青蒿、远志、瓜蒌仁霜、沙参、巴戟天、茯苓、茯神。如便闭,加肉苁蓉、当归,倍麻仁;如兼气虚,加人参、黄芪;有肺热者勿入人参。
感冒风寒 俗名伤风。其证或头痛身热,轻者则否,鼻必寒,兼流清涕,必恶风寒,或声重,或声哑,甚者痰壅气喘咳嗽。
忌 补气,酸敛,闭气。诸药俱见前。
宜 发散,辛甘,温。入川芎、细辛、藁本、防风、甘草、荆芥、白芷、前胡、桑白皮、桔梗、紫苏、薄荷、杏仁、糖炒石膏之类。
伤风热
忌 同感冒风寒。
宜 辛寒,甘寒,发散。如石膏、知母、甘草、竹叶、麦冬、前胡、桔梗、薄荷、葛根、桑白皮。久而不愈者属虚,阳虚者加人参、黄芪;阴虚者,加五味子、地黄,倍麦冬、白芍。
寒
诸病上下所出水液,澄澈清冷,症瘕疝坚痞,腹满急痛,下利清白,食已不饥,吐利腥秽,屈伸不便,厥逆禁固,皆属于寒。凡中寒,必本于阳虚。
忌 破气,苦寒,下,甘寒,辛寒。诸药俱见前。
宜 补气,散寒,辛甘,温热,轻者解表,重者温补。如桂枝、干姜、麻黄、人参、附子、黄芪。
伤寒
辨验外感真伪法
凡外感必头疼,其疼也不问昼夜。探其舌本,必从喉咙内干出于外。多兼烦躁,不烦躁者,即轻证也。不头疼而发热,不发热而头疼,头虽疼而有时暂止,口虽干而舌本不燥,骨虽疼而头不疼,虽渴而不欲引饮,至夜或偶得寐,遇食不好亦不恶,居处虽若胆怯,而神气安静。凡若此者,皆非伤寒也。
三阳经治法总要
太阳病
其证发热,恶寒恶风,头痛项强,腰脊强,遍身骨痛,脉虽浮洪而不数,多不传经;烦躁脉数急者,是欲传经,宜先发汗以解表邪。其药以羌活汤为主。用羌活、前胡、甘草、葛根、杏仁、生姜、黑枣,水煎服。秋深冬月,应用此方,亦可量加紫苏、葱白。如冬月天气严寒,感邪即病,服此药不得汗,本方加麻黄,得汗勿再服。如病人自觉烦躁,喜就清凉,不喜就热,兼口渴,是即欲传入阳明也。若外证头疼,遍身骨疼不解,或带口渴,鼻干,目疼,不得卧,即系太阳阳明证。羌活汤中加石膏、知母、麦冬,大剂与之,得汗即解。如自汗,烦躁,头痛,遍身骨疼不解者,宜羌活、桂枝、石膏、知母、麦冬、白芍、竹叶、甘草。如冬月即病太阳证,恶寒、畏风、头疼、遍身骨痛、自汗、不渴,宜用桂枝汤,即桂枝、芍药、甘草、姜、枣。太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外证不解者,当先解表,表解乃可攻之,宜桃仁承气汤,无蓄血证大承气汤。
正阳阳明病
正阳阳明者,胃家实热是也。其证不大便,自汗,潮热,口渴,咽干,鼻干,呕或干呕,目眴眴不得眠,畏人声,畏木声,畏火,不恶寒反恶热,或先恶寒不久旋发热,甚则谵语,狂乱,寻衣摸床,脉大而长。宜急解其表,用竹叶石膏汤,大剂与之。不呕,无汗,与葛根汤,亦须大剂。若表证已罢,脉缓,小便利,是病解矣。若表证罢,后邪结于里,大便闭,小便短赤,宜用调胃承气汤,或小承气汤下之。下后,按其腹中不作痛而和,病即已解;如作痛,是燥粪未尽也。再用前药下之,以腹中和,二便通利为度。阳明病,不能食,若其人本虚,勿轻议下。阳明病头眩,咳而咽痛者,用葛根、甘草、桔梗、麦冬四味浓煎,数数与之。阳明病无汗,小便不利,心中懊侬者,当发黄,急用栀子、麦冬、淡豆豉,大剂浓煎与之。如已见身黄,急加茵陈为君主之。
阳明病衄血,此缘失于发汗,宜用荆芥、葛根、麦冬、牡丹皮、蒲黄炭、茅根、侧柏叶、生地黄,浓煎与之,兼饮童便。阳明病,心下硬满者,此邪未入于腹中,慎勿下之,用竹叶石膏汤,加瓜蒌、桔梗、黄连。阳明病邪结于里,汗出身重,短气,腹满而喘,潮热,手足濈然汗出者,此大便已硬也。六七日以来,宜下之,用小承气汤;不行,换大承气汤,勿大其剂。若大便不硬者,慎勿轻下。阳明病,发汗不解,腹满急者,急下之。伤寒六七日,目中不了了,睛不和。无表证,大便难,宜承气汤下之。阳明病,下之早,外有热,手足温,不结胸,心中懊侬,不能食,但头汗出,栀子豉汤主之。阳明病,发潮热,大便溏,胸满不去者,与小柴胡汤去人参,加瓜蒌、黄连。阳明病自汗出,或发汗后,小便利,津液内竭,大便虽硬,不可攻之。须俟其自大便,或用蜜导、胆导法通之。大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛,本有宿食,宜再用承气汤下之。食谷欲呕,属阳明,非少阳也。胸中烦热者,竹茹汤主之,即竹茹、麦冬、枇杷叶、芦根。内无热证者,小便利,口不渴,此为阳明虚也,茱萸汤主之,即吴茱萸、人参、生姜、大枣,水煎服。凡阳明病多汗,津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,以小承气汤下之。若一服谵语止者,勿再服。阳明病谵语,发潮热,脉滑而数者,小承气汤主之。服药后腹中转气者,更与一服;若不转气者,勿更与之;若服药后次日不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,勿复议下。阳明病,下血谵语者,此为热入血室,汗止在头。用荆芥、葛根、黄芩、麦冬、牡丹皮、生蒲黄,浓煎,以童便兑饮之。阳明病,脉浮紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,恶热身重。若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊侬,舌上有苔者,栀子豉汤主之;若渴欲饮水,舌燥者,白虎汤加人参主之;若脉浮,发热口渴,小便不利者,猪苓汤主之。阳明病,协热下利者,宜六一散;心下痞者,以黄连瓜蒌汤调服之;脉浮迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之,即附子、干姜、甘草。趺阳脉,浮而涩,小便数,大便硬,其脾为约,麻仁丸主之。阳明实则谵语,虚则郑声。郑声者,重语也。直视,谵语,喘满者死;下利者亦死。发汗多,若重发汗,谵语,脉短者死;脉和者不死。若吐若下后不解,不大便五六日,或至十余日,日晡时发潮热,不恶寒,独语如见鬼状,若剧者发则不识人,循衣妄撮,惕而不安,微喘直视,脉弦者生,涩者死。微者但发热谵语者,大承气汤下之。利,勿再服。阳明病发狂,弃衣而走,登高而歌,此阳明实也,以承气汤急下之;如便不结者,大剂白虎汤加麦冬、大青灌之。太阳阳明病,协热下利者,宜六一散,以黄连煎汤调服。太阳阳明并病,六七日表证仍在,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下其血乃愈,当用桃仁承气汤。又二阳并病,太阳证罢,潮热汗出,大便难,谵语者,宜大承气汤。
少阳病
其证口苦,咽干,目眩,往来寒热,胸胁痛,胸满或痛,耳聋,脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语。胃和者当自愈;不和者则烦而悸。伤寒三日,少阳脉小者,欲已也。凡太阳病不解,传入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,未经吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤,即柴胡、人参、黄芩、半夏、甘草、生姜、大枣。
加减法:若胸中烦而不呕,去半夏、人参,加瓜蒌实;若心下痞硬,去大枣,加牡蛎;若渴者,去半夏,加人参、栝楼根;若腹中痛者,去黄芩,加芍药;若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓;若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝,夏月勿用,温覆取微汗愈;若咳者,去人参、大枣,加五味子,少佐以干姜。阳明少阳并病,必下利,脉滑而数者,有宿食也。当承气汤下之。若吐、下、发汗、温针,谵语,柴胡证罢,此为坏病,知犯何逆,以法治之。
三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗,药用百合、麦冬、炙甘草、知母、竹叶、瓜蒌很、炙鳖甲、白芍。三阳合病,腹满身重,谵语,遗尿,白虎汤加百合主之。伤寒六七日,无大热,其人烦躁者,此为阳去入阴故也。伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪,其人反能食不呕,此为三阴不受邪也。
三阴经治法总要
三阴病其证有二。一者病发于三阳,不时解表,以致邪热传入于里,虽云阴分,病属于热。粪结宜下;腹满不可按宜下;有燥粪协热下利宜下;腹痛下利,宜芍药、黄芩、炙甘草,宜和之;如便脓血,即加滑石、黄连,佐以升麻、干葛;如邪虽入里,粪犹未结,宜清其热。渴者用白虎汤、竹叶石膏汤;不渴或心下痞者,宜黄连、黄芩、芍药、枳壳、麦冬、瓜蒌辈以清之。或邪未结于下焦,少腹不坚痛,而误用芒硝以伐真阴,洞泄不已,元气将脱,宜用人参、白术、炙甘草、大枣、干姜、芍药,大剂与之;不止,佐以升提,升麻、葛根、柴胡之类。
若从无阳邪表证,从不头疼发热,寒邪直中阴经,此必元气虚之人,或在极北高寒之地,始有是证。法当温补以接其阳,用附子、人参、干姜、肉桂,大剂与之。阳回寒退,即以平补之剂调之,勿过用桂、附,以防其毒。
春温夏热病大法
冬伤于寒,至春变为温病,大都头痛、发热,或渴或不渴。三阳证俱然。亦间有先微寒后即发热者,大抵发热其常也。药用辛温,佐以辛寒,以解表邪。太阳宜羌活汤;阳明宜白虎汤;无汗不呕者,间用葛根汤;少阳往来寒热等证,不可汗、吐、下,宜和解,用小柴胡汤。渴者,去半夏,加栝楼根;耳聋热盛,去人参,加麦冬、知母、栝楼根,渴亦加之。
至夏变为热病,其表证大约与春温同,但热比于温则邪气更烈耳。解表用白虎汤、竹叶石膏汤。有太阳证则加羌活;有少阳证则加柴胡、黄芩。如发斑,白虎汤、竹叶石膏汤,加元参、栀子、桔梗、鼠粘子、连翘、大青、小青、青黛,大剂与之。二证若大便秘,宜按之。其邪已结于内,便硬,宜察邪结中焦,小承气汤、调胃承气汤下之。邪结下焦,少腹坚痛,始用大承气汤下之。
伤寒、瘟疫,其不可治及难治者,皆属下元虚。
伤寒、瘟疫,三阳证中,往往多带阳明者,以手阳明经属大肠,与肺为表里,同开窍于鼻;足阳明经属胃,与脾为表里,同开窍于口。凡邪之入必从口鼻,故兼阳明证者独多。
邪在三阳,法宜速逐,迟则胃烂发斑。或传入于里,则属三阴。邪热炽者,令阴水枯竭,于法不治矣。此治之后时之过也。
铠按:缪仲醇论疫必兼阳明。吴又可论疫,邪离膜原,归并阳明。其言似异则同也。凡人禀体素亏受邪,则虽治不后时而邪并阳明胃,不烂而亦发斑也。吴氏论疫,邪热入阳明气分,作战汗;邪入阳明血分,则发斑。缪氏治斑,重泄阳明气分之火,虑其胃烂。吴氏治斑,专清阳明血分之热,虑阴水枯竭。但治斑之法全要变通,如邪热在阳明气分偏盛,发斑,而仍壮热渴饮,多汗当宗。仲醇以白虎汤、竹叶石膏汤等加鼠粘子、元参、天花粉、青黛、连翘,辛、甘,大寒,泄热以消斑。如邪热在阳明血分偏多,则发斑,而热不甚壮,唇焦口燥渴不多饮当宗。又可用犀角地黄汤、清燥养营汤等加鼠粘子、元参、青黛、大青、荆芥、连翘、桔梗,咸寒滋燥救阴以化斑。如斑透神宁,热和脉静,唇舌滋润,斑虽密布,里气已亏,不必化斑,当此之际,温补不宜,凉泄难任,惟急投扶正宁神,滋阴养胃,如人参、沙参、麦冬、生地、丹皮、茯神、枣仁、谷芽、石斛、甘草等,甘平培养以保元气。冀其胃强进谷斑亦渐化矣。如泥斑点未化,再进前法,则谵妄复作,躁扰不宁,乃正不胜邪斑将内陷,虚烦似狂,及元虚色淡之阴斑,同候变在旦夕。喻嘉言云:用人参于消斑药中全活者众,旨哉言也。譬诸痘疹毒盛夹斑,先以凉泻清火攻毒,分解至起胀贯浆之际。如果枭毒烈火,费建中治法首尾皆用凉泻收功。然稍涉虚者,起胀之后必以补托保元,顾护正气矣。毒化浆成,收靥结痂之后,或余毒不清,再进凉血解毒,同一意也。凡斑证遇先实后虚者,不加细察,执其一端,天枉人命,不可慎哉!
暑 诸病喘呕,暴注下迫,霍乱转筋,身热昏郁,小便浊赤,皆属于暑。
忌 破气,升;复忌下,湿润,辛温,辛燥,热,发散,闭气。诸药俱见前。
宜 清暑益气,健脾,甘寒,甘温,辛寒,酸寒,苦寒。如黄连、香薷、葛根、石膏、知母、甘草、人参、黄芪、白术、白扁豆、神曲、橘皮、茯苓、木瓜、麦冬、五味子、白芍、白梅、乌梅,大约用清暑益气汤、香薷饮、生脉散。凡病暑人,其气必虚,暑伤气无以动,故当补气为本。惟肺热多火者,忌
人参、术。
中暑 猝昏晕,急以童便灌入,即省。
忌、宜 同暑。
又方:用丝瓜叶一片,白盐梅肉一枚,并取核中仁,共研如泥,新汲水调灌,立瘥。兼治中暑霍乱有神。
太阳病中喝
忌 同暑。
宜 人参白虎汤。有肺热火病人,不能服参者,用竹叶石膏汤。脾胃作泻者,水调六一散。
霍乱 见胃虚条内。
忌、宜 俱同。
疟夏 由于脾胃薄弱,胃家有湿热,及留饮所致。
忌 同前。
宜 益气健脾,酸寒,苦寒,淡渗。如人参、白术、半夏、橘皮、茯苓、白扁豆、白芍、木瓜、泽泻,兼服生脉散。
湿 诸痉强直,积饮痞膈,中满霍乱,吐下体重,肘肿肉如泥,按之不起,皆属于湿。经曰:地之湿气,感则害人皮肉筋脉,故其病筋骨疼痛,腰重痛不可转侧,身重,四肢不利。湿在上,病呕吐,头重,胸满;湿在中,病腹胀,中满,泄泻;湿在下,病足胫肘肿,脚气,臁疮久不愈。
忌 湿润,甘、咸。诸药俱见前。
宜 散,渗泄,燥,辛,苦。如木瓜、薏苡仁、茅术、白术、石斛、萆薢、石菖蒲、茯苓,佐以防风、葛根。寒湿加半夏、五加皮;属湿加独活;湿热加黄柏、车前子、木通,甚者加汉防己。
脚气 由于湿热。
忌 温燥,湿热,补气;复忌破气,升。诸药俱见前。
宜 清热,除湿,利小便,甘平,酸寒,苦寒,辛温,淡渗。如黄柏、石斛、麦冬、石菖蒲、薏苡仁、车前子、茯苓、木通、泽泻、萆薢、防己之类。
燥 诸涩枯涸,干劲皴揭,属于燥。角弓反张,筋挛急不舒,舌强不能言,二便闭涩,口渴口干,舌苦,皮肤皴揭,毛发脆折,津液不生,血枯胃槁,以致饮食不化,噎膈吐食。
忌 升散,破气,下,辛燥,大热,温。诸药俱见前。
宜 润,益血,辛,甘寒,酸寒,咸寒,有热证者宜兼清热。如麦冬、当归、地黄、肉苁蓉、人乳、牛乳、蜜、胡桃、甘菊花、麻仁、胡麻仁、柏子仁、人参、松实、天冬、五味子、酸枣仁、白芍、蔗浆、芦根汁、童便、梨汁、韭汁,佐以姜汁。
火 诸热瞀瘛,暴喑冒昧,躁扰狂越,骂詈惊骇,肘肿疼酸,气逆上冲,禁栗如丧神守,嚏呕,疮疡,喉痹耳鸣及耳聋,呕涌溢食不下,目昧不明,暴注,眴瘛,暴病暴死,皆属于火。
忌 补敛,升发,闭气,辛燥,温燥。诸药俱见前。
宜 降折,下,咸寒,苦寒,辛寒,甘寒。如大黄、童便、芒硝、黄芩、黄连、连翘、石膏、山栀、元参、甘草、知母、天冬、麦冬、生地、蓝汁。虚者宜甘寒、咸寒以滋水,不宜用苦寒伤胃。
猝眩仆、九窍流血 多不治。
忌 同火。
宜 服童便、盐汤、竹沥、蓝汁、生梨、生犀角汁。
猝心痛
忌 同火。
宜 服山栀、白芍、延胡索、生甘草、盐汤、苏子。
目暴肿赤痛甚 见肝实条内,忌宜俱同。
二便忽闭 以利小便为先。
忌 同火。宜降润,苦寒,甘寒,辛寒,利窍。如大黄、苏子、生蜜、麻仁、桃仁、石膏、知母、天冬、麦冬、黄芩、山栀、滑石、泽泻、猪苓、车前子、木通、海金沙之类。
头面赤肿
忌 同火。
宜 清热解毒,发散,苦寒,辛寒,甘寒,咸寒。如甘菊花、鼠粘子、连翘、荆芥、薄荷、蝉蜕、大黄、元参、石膏、知母、竹叶、生甘草、童溺之类。
忽大渴思冰水
忌 同火。
宜 润,生津液,辛寒,甘寒,咸寒。如石膏、知母、元参、麦冬、竹叶、花粉、五味子、梨汁、蔗浆、童便、凉水、冰之类。
口干舌苦
忌、宜 俱同火。
暴喑
忌 同火。
宜 降气,发音声,苦,甘寒,辛凉,咸寒。如苏子、枇杷叶、贝母、桔梗、百部、竹沥、天冬、麦冬、甘草、薄荷、元参、桑白皮、童便之类。
暴注
忌 同火。
宜 利水,苦寒,酸寒。如茯苓、黄连、黄芩、白芍、牛膝①[注:膝:原脱,据《神农本草经疏》补。]、甘草、葛根、滑石、木通;虚者,加人参、莲肉、白扁豆。
躁扰狂越,骂詈惊骇
忌 同火。
宜 清镇,苦寒,辛寒,咸寒。如丹砂、牛黄、黄连、黄芩、山栀、滑石、石膏、知母、童便。大便闭者,加大黄下之,不行加芒硝。
禁栗如丧神守
忌 同火。
宜 同躁扰狂越。
气逆冲上
忌 同火。
宜 降气,酸敛,甘寒,苦寒,咸寒。如苏子、枇杷叶、橘红、五味子、降香、山茱萸、白芍、麦冬、石斛、黄柏、牛膝、桑白皮、童溺之类。
杂证门
疟
经曰:夏伤于暑,秋必痎疟。其证大都多热多寒,或热多寒少,或寒多热少,或单热不寒,或单寒不热,或先寒后热,或先热后寒或有汗,无汗,或汗少,汗多,或自汗、盗汗,或头痛骨痛,或大渴引饮,口苦舌干,或呕吐不思饮食,或烦躁不得眠,或大便燥结,或泻痢,或连发,或间发,或三日发,或发于阳,或发于阴,要皆中气不足,脾胃虚弱,暑邪乘虚客之而作。虽随经随证投药解散,必先清暑益气,调理脾胃为主,有食者兼消导夺食,有风兼散风,有老痰伏饮者兼豁痰逐饮,感瘴疠者兼消瘴疠,汗多者固表,无汗者解表,泻利者升发兼利小便,便燥者兼益阴润燥。病有阴阳,药分气血,证有缓急,治因先后,人有虚实,法异攻补。久而不解,必属于虚。气虚者补气,血虚者补血,两虚者气血兼补,非大补真气,大健脾胃不得瘳也。
忌 破气,下。诸药俱见前。疟必由于中气虚。破气则伤中气,邪不得解,甚则中满不思食,作泄,恶寒,口干。惟伤食宜消,不同此法。误下则邪气陷于内,变为滞下,或腹满肿胀,呕恶不思食。凡属破气、下泄药,切戒勿施!
宜 清暑益气,健脾开胃兼消痰。宜分脏腑手足六经所见证施治。三阳经疟邪客之者,其证多热多渴,亦易得汗,药宜大剂急逐暑邪,毋使迟留,则病易愈,继以理脾开胃,大补真气,蔑不瘳矣。邪在三阳,药宜辛寒,如石膏、知母、柴胡;甘寒,如葛根、麦冬、竹叶、粳米;苦寒,如黄芩之属为君,乃可以散暑邪,除热渴,坠头疼,兼寒甚者,则间用辛温,如姜皮、桂枝以为向导,以伏其邪,则病易退。凡寒甚者,病因于虚;或作劳者,亦因于虚,皆宜甘温,以人参、黄芪、白术为君,佐以辛甘,如桂枝、姜皮之属。脾胃虚弱,饮食不消者,则补之,以参、术佐以消导,如白豆蔻、麦芽、砂仁、草豆蔻、枳实、橘皮、山楂之属。在阴分者,则以当归、牛膝为君,佐以姜、桂,如热甚而渴者,去姜、桂,加知母、麦冬、竹叶、牛膝、鳖甲。
疟病多挟痰。如热痰,须用贝母为君,自三钱至八钱,竹沥、竹茹、花粉、橘红、茯苓以佐之,甚者可加霞天膏。如寒
痰发疟,寒多不咳者,用半夏、白术、橘皮为君,多加生姜皮。
疟病多挟风。有风者必用何首乌为君,白术、橘皮为臣,葛根、姜皮、羌活以佐之,不头痛者除羌活。
暑邪盛,解散不早,陷入于里,则变为滞下,急投芩、连、芍药、滑石、红曲、甘草,佐以葛根、升麻、柴胡,以表里分消之。脾胃薄弱者,加人参、扁豆、莲肉,大剂与之,以愈为度。滞下者愈,疟亦随止,即不止,其势必轻,乃随经随证以治之,不烦多药而自止也。
又:暑热湿之邪内伏,百药不效者,用独雄丸立愈。
凡劳疟,病人阴不足,或作劳,或房劳,病发于阴,或间日一发,或三日一发为病深,须以鳖甲、牛膝、何首乌为君,橘皮为佐,发于夜而便燥者加当归,脾胃弱者勿加,佐以姜皮,热甚勿入,大剂与之,日三乃瘥。
附录诸疟主治
热多
宜 贝母、石膏、麦冬、橘红、干葛、滑石、竹叶、牛膝、知母、黄芩、柴胡、茯苓、乌梅、何首乌、牡蛎、鳖甲。
寒多
宜 桂枝、姜皮、人参、二术、黄芪、当归、橘红、半夏、草豆蔻、白豆蔻、炙甘草。
汗多
宜 人参、白术、黄芪。秋冬加桂枝。
无汗
宜 干葛、柴胡、石膏、羌活、姜皮、人参、苍术。
疟母
宜 鳖甲、射干、牡蛎、三棱、缩砂仁、桂、橘皮、青皮、人参。凡疟疾多热,久不解者,其人必本阴虚,法当益阴除热,非鳖甲、牛膝不能除也,多寒而久不解者,其人必本阳虚,非人参、白术、黄芪不能除。
按:疟有山岚瘴气,停痰留饮而发者,古方类用常山、砒霜等吐之。今人误执其方,见疟辄用,不知二药有大毒,损人真气,犯之多致危殆。慎之!慎之!
滞下
俗呼痢疾。其证腹痛便脓血,或赤,或白,或赤白相杂,或下纯血,或下紫黑血块,或如豆汁,或如鱼冻,或如屋漏水,或下纯黄积类,多里急后重,数登圊而不得便,小便短赤不利,或发热,或口渴,甚则呕恶不思食。此皆暑淫之邪与饮食积滞胶固肠胃而作,必先祛暑渗淫安胃为主,伤气分则调气益气,伤血分则和血补血,挟瘀血则行血。药虽因证而设,要皆以补养胃气为急。故其证以噤口痢为最重。胃气一绝则不可治矣。故曰:安谷则昌,绝谷则亡。俗治多借口“迎而夺之”之说,轻用大黄、朴硝,及误用巴豆、牵牛,以致洞泄肠开而毙。又有妄投诃子、粟谷、亚芙蓉、肉豆蔻收涩之剂,以致便闭腹胀,或湿热上攻,肢节肿胀拘挛,痛不可忍,难以救疗。慎之!慎之!
忌 破气,闭气,收涩,燥,温热,咸寒,滑腻。诸药俱见前。
宜 清热消积,开胃气,升,利小便。如黄连、黄芩、白芍、红曲、山楂、橘红、升麻、葛根、甘草、滑石、莲肉、白扁豆、乌梅。如胃弱,加人参、莲子、升麻;如腹痛,以黄连、白芍、炙甘草、黄柏、升麻煎服;如里急,同上药加当归;如小便赤涩短少,或不利,亦倍之;赤多,倍乌梅、山楂、红曲;白多,加吴茱萸;恶心欲呕,即噤口痢,多用人参、莲肉、扁豆、白芍、升麻佐之;久痢不止加肉豆蔻、人参、砂仁、白茯苓。凡滞下,非元气壮实,多瞰能食之人,慎勿轻用大黄、巴豆、牵牛等下药。
复有毒痢一证,或痧毒内陷下脓血,各药不效者,加忍冬藤为君,地榆、丹砂、犀角汁饮之。
凡产后滞下,积滞虽多,腹痛虽极,不可用大黄等药行之,致伤胃气,遂不可救。但用人参、白芍、当归、红曲、升麻、益母草、炙甘草、滑石末足矣。若恶露未尽兼用乳香、没药各七分五厘,炒砂仁一钱,久之自愈,血虚可加阿胶三钱。
凡胎前滞下,宜用黄芩、黄连、白芍、炙甘草、橘红、赤曲、枳壳、莲肉略用升麻,未满七月勿用滑石。
泻痢
俗呼泄泻,因于湿。
忌 湿润,破气,下,苦寒,滑利。诸药俱见前。
宜 安胃补脾,升,利小便。如人参、茯苓、莲肉、扁豆、白术、车前子、升麻、橘红、藿香、木瓜、干葛、炙甘草、白莱菔。虚寒者,加肉豆蔻、补骨脂、吴茱萸;虚热者,去白术,加川黄连,倍芍药、莲肉。暑湿为病则小水短赤,或口渴,倍用姜炒黄连为君,佐以干葛、升麻。由于感风寒者,二术、吴茱萸、砂仁、陈皮、干姜、紫苏主之。若由于饮食停滞者,兼消导,山楂、麦芽、神曲、陈皮、肉豆蔻。
五疸
方书所载五疸,酒、食、大饥后、过饱、女劳失治而成。然其证必由湿热伤脾及饮食停滞。又有瘀血发黄一证,方所不载,分别一误,则药不对证,多致不救。慎之!慎之!
忌 破血,闭气,下,咸,滑利,滞腻,润,燥热。有瘀血者,兼忌酸寒。诸药俱见前。
宜 清热,利水,除湿,养胃气。有停滞者宜消积滞,有瘀血者宜行血。如茵陈蒿、黄连、苜蓿酒疸非此不愈、栀子、紫草、栝楼根、秦艽、黄芩、滑石、车前子、白鲜皮、白茯苓。虚者加人参;停滞者,加红曲、橘红、谷麦糵、山楂;瘀血加琥珀、牡丹皮、红曲、红花、桃仁、延胡索、蒲黄、五灵脂、韭;元气壮实者,服前药瘀血不行,可加熟大黄,虚者勿用。
铠按:五疸乃谷疸、酒疸、女劳疸、阳疸、阴疸是也。仲景《金匮》篇立名虽异,治法多同,辨证三十五条,治方一十二法,审黄之必发、不发,在于小便之利与不利。疸之易治、难治,在于口之渴与不渴。上盛者,一身尽热,下郁者,小便为难,渴饮水浆,急当泻,热汗后溺白,即宜投补。缪氏所论五疸,必由湿热伤脾,饮食停滞,增入瘀血发黄一条,治法惟清热利水,除湿养胃。虽极周备,然阴阳虚实未及精详至。如阴黄有先自阳黄,因过投清利湿热,以致阳气衰弱,湿不尽化,转为阴黄,甚至痰黄黧黑未传。中满有因劳乏伤脾,脾虚湿郁,发黄色痰,甚至面浮足肿,皆由脾阳伤极,若投清利湿热,必致不救。惟罗谦甫着意于此义,以温脾化湿,用茵陈四逆汤,即附子、干姜、甘草、茵陈;虚者,加入人参、薏苡仁、茯苓之类。
痰
由于热
忌 燥,温热,补敛,升。诸药俱见前。
宜 降润,清热,苦寒,辛寒,佐以咸寒。如苏子、橘红、天冬、枇杷叶、麦冬、黄芩、桑白皮、薄荷、百部、花粉、萎仁霜、桔梗、贝母、蛤粉、竹沥、童便。胶固者,加霞天膏,并用猫儿刺。
由于风寒
忌 补敛,湿润,酸、咸。诸药俱见前。
宜降气,辛散。如橘红、苏子、杏仁、天麻、前胡、半夏、南星、葛根、桑白皮、薄荷、白前、生姜汁。
由于湿
忌润,咸,酸,滞腻,发湿。诸药俱见前。
宜健脾,燥湿,辛散,佐以淡渗。如人参、二术、橘红、半夏、桑白皮、茯苓、泽泻。
饮 如涎而薄者,或如涎而稠者,伏于胸中及脾胃间,或吐酸水、苦水、黄水、绿水,或伏而不吐,上支心胸胃脘,作痛不可忍,按之不得下,或发寒热,呕吐不能饮食。
忌、宜 俱同脾虚证内停饮条。
诸气
气有余即是火。
忌升,闭气,酸敛,滞腻。诸药俱见前。虚者,宜降,补敛,调,温,酸,辛,甘。如苏子、枇杷叶、橘红、麦冬、芦根汁、甘蔗、降香、沉香、白豆蔻、郁金、甘草、童便、白芍、五味子。因虚极而气不得行者,加人参。实者,宜破散,香燥,辛苦,辛寒。枳壳、青皮、槟榔、厚朴、木香、沉香、香附、乌药、降香、藿香、缩砂之类。
郁
忌酸敛,滞腻,补气,闭气。诸药俱见前。属情抱者,宜开发志意,调气散结,和中健脾。如远志、贝母、郁金、石菖蒲、香附、苏子、橘红、白豆蔻、木香、苏合香、缩砂、麦冬之类。属五藏者,木郁达之。宜升,吐。如升麻、柴胡、川芎之类。火郁发之,宜散。如升麻、葛根、柴胡、防风、羌活之类。土郁夺之,宜下。如槟榔、枳实、厚朴、大黄之类。金郁泄之,宜降。如橘红、苏子、桑白皮、猪苓、泽泻、木通、赤小豆、车前子、乌蠡鱼之类。
关格
不得大小便为关,是热在丹田也;吐逆水浆不得下为格,是寒反在胸中也。是阴阳易位。故上下俱病。先投辛香通窍下降之药以治其上,次用下泄苦寒之药以痛二便。此急证,法难缓治,纵有里虚,通后再补。
忌 升,补敛,闭气,酸。诸药俱见前。
宜 降,下,辛寒,辛温。如沉香、白豆蔻、丁香、苏子、龙脑香、苏合香、橘红、生姜、藿香,次用大黄、黄柏、知母、滑石、木通、车前子、牛膝之类。
哕
俗呼呃逆。久病沉痼而发者,属真气虚,多不治。
忌 破气,升散。诸药俱见前。
宜 补敛,甘温,甘寒。如人参、黄芪、炙甘草、麦冬、五味子、益智子、白芍、石斛之类。
伤寒失下而发者
忌 补敛,酸,燥热,滞腻。诸药俱见前。
宜 下。大小承气之类。
便不硬闭,按之腹中和软,未经汗吐者
宜 辛寒解表,白虎汤之类。气逆冲上而发者。
忌 升,补。诸药俱见前。
宜 降气,甘寒,咸寒。如苏子、旋覆花、代赭石、橘红、枇杷叶、竹茹、芦根汁、麦冬之类。
因痰水停膈而发者
忌 升,润,苦寒,甘寒,酸寒。诸药俱见前。
宜 降气,开痰,辛散。如橘红、苏子、贝母、桑白皮、
半夏、旋覆花、生姜、白豆蔻之类。
吐血、咳血、鼻衄、齿衄、耳衄、舌上出血
忌 升提发散,下,破血,补气,闭气,破气,温热,辛燥,复忌极苦寒伤胃。诸药俱见前。
宜 降气,清热,凉血益阴,兼行血,咸寒,酸寒,甘寒。如苏子、麦冬、橘皮、枇杷叶、降香、郁金、天冬、沙参、牛膝、阿胶、生地黄、枸杞子、五味子、鳖甲、白芍、犀角汁、牡丹皮、青蒿、剪草、白药子、童便、侧柏叶、小蓟、茅根、棕灰、藕节、当归、蒲黄之类。
蓄血
俗名内伤。或积劳,或多怒,或饱后行房,或负重努力,或登高坠下,或奔逐过急,皆致蓄血。证多发热,其热类外感而不头疼,不作渴,天明少间,至午复剧,有汗,汗多齐颈而还,自汗,无气以息,目光短,不思饮食,不得眠,二便自利,小便或赤,大便或泄。
忌 破气,复忌补气,下,苦寒,辛燥。诸药俱见前。
宜 行血,辛温,佐以咸寒。瘀血行后,宜补血,益脾,和肝。如桃仁、红蓝花、延胡索、桂有火之人勿用、郁金、归尾、苏方木、乳香、降香、没药、穿山甲、䗪虫、赤芍、五灵脂、蒲黄、红曲、麒麟竭、韭汁、童便、桃枭①[注:经冬不落的干桃子。《本草纲目》桃枭:“桃子干悬如枭首磔木之状,故名。”],甚者用大黄、花蕊石。瘀行则止,勿过剂。如元气虚,脾胃素弱者,慎勿轻用大黄。如瘀血行后,宜生地、川续断、鹿角胶、归身、麦冬、牛膝、白芍、炙甘草、酸枣仁、大枣、龙眼肉、枸杞子、山茱萸。
治血三法药各不同
血虚宜补之。虚则发热,内热法宜甘寒,甘平,酸寒,酸温以益荣血。其药为熟地、白芍、牛膝、炙甘草、酸枣仁、龙眼肉、鹿角胶、淡苁蓉、枸杞子、甘菊花、人乳之类。血热宜清之、凉之。热则为痈肿疮疖,为鼻衄,为齿衄,为牙龈肿,为舌上出血,为舌肿,为血崩,为赤淋,为月事先期,为热入血室,为赤游丹,为眼暴赤痛,法宜酸寒,苦寒,咸寒,辛凉以除实热。其药为童便、牡丹皮、赤芍药、生地、黄芩、犀角、地榆、大小蓟、茜草、黄连、山栀、大黄、青黛、天冬、元参、荆芥之类。血瘀宜通之。瘀必发热发黄,作痛作肿及作结块症积。法辛温、辛热、辛平、辛寒、甘温以入血通行,佐以咸寒乃可软坚。其药为:当归、红花、桃仁、苏木、桂、五灵脂、蒲黄、郁金、京三棱、延胡索、花蕊石、没药、蜜虫、干漆、自然铜、韭汁、童便、牡蛎、芒硝之类。
盖血为荣阴也,有形可见,有色可察,有证可审者也。病既不同,药亦各异。治之之法,要在合宜。倘失其宜,为厉不浅,可不谨乎。
治吐血三要
宜降气,不宜降火。
气有余即是火,气降则火降,火降则气不上升,血随气行,无溢出上窍之患矣。降火必用寒凉之剂,又伤胃气,胃气伤则脾不能统血,血愈不能归经矣。
今之疗吐血者,大患有二:一则专用寒凉之味,如芩、连、山栀、青黛、柿饼灰、四物汤、黄柏、知母之类,往往伤脾作泄,以致不救。一则专用人参,肺热还伤肺,咳逆愈甚。亦有用参而愈者,此是气虚喘嗽。气属于阳,不由阴虚火炽所致,热亦百不二也。宜以白芍、炙甘草制肝,枇杷叶、麦冬、薄荷、橘红、贝母清肺,薏苡仁、淮山药养脾,韭菜、番降香、苏子下气,青蒿、鳖甲、银柴胡、牡丹皮、地骨皮补阴清热,酸枣仁、白茯神养心,山茱萸、枸杞子、牛膝补肾。此累试辄验之方。然阴无骤补之法,非多服药不效。病家欲速其功,医者张皇无主,百药杂试,以致殒命,悲夫!宜行血,不宜止血。
血不循经络者,气逆上壅也。夫血得热则行,得寒则凝,故降气行血,则血循经络,不求其止耳自止矣。止血则血凝,血凝必发热劳嗽恶食,及胸胁痛,病日沉痼矣。宜补肝,不宜伐肝。
经曰:五脏者,藏精气而不泻者也。肝为将军之官,主藏血。吐者,肝失其职也。养肝则肝气平,而血有所归,伐之则肝不能藏血,血愈不止矣。
头痛
挟风寒者
忌 补敛。诸药俱见前。
宜 辛温发散。如羌活、防风、细辛、荆芥、薄荷、川芎、藁本、升麻、白芷、蔓荆子、生姜、葱白之类。
挟邪热者
忌 同挟风寒。
宜 辛寒,苦寒,解散。如石膏、薄荷、黄芩酒炒、芽茶、黑豆、乌梅、甘菊花、土茯苓。
热极目昏便燥者,加酒蒸大黄。
挟痰者
忌 升,补敛,酸甘,滞腻。诸药俱见前。
宜 豁痰降气,辛燥。如苏子、橘红、贝母、半夏、前胡、竹沥、术、天麻之类。
阴虚者
忌 辛热发散。诸药俱见前。
宜 补血益阴,甘寒,酸寒。如生地、甘菊花、当归、天冬、麦冬、枸杞子、黄柏、白芍、忍冬、五味子、乌梅之类。
眉棱骨痛
忌、宜 俱同阴虚头痛。
齿痛
忌升,补敛,燥热,辛温。诸药俱见前。宜清热凉血。苦寒,辛寒,甘寒,咸寒。如麦冬、生地、赤芍、牡丹皮、竹叶、知母、黄连、黄芩、黄柏、元参、石膏、薄荷、苏子、甘草、童便之类。
上下龈痛
属胃与大肠火。
宜 石膏、熟大黄、麦冬、黄芩、黄连、赤芍药、生地、甘草、青黛、细辛、西瓜皮灰、薄荷、枇杷叶、苏子、木通。真牙浮动及黑烂,属肾虚有火,已见肾虚条内。忌宜俱同。
胃脘痛
因火者
忌 补敛,燥热。诸药俱见前。宜降,苦寒,甘寒,咸寒,辛寒。如苏子、橘红、黄连、山栀、麦冬、甘草、石膏、知母、元参、童溺之类。
因寒者
忌 破气,滞腻,苦寒。诸药俱见前。
宜 辛温发散。如橘皮、草豆蔻、益智子、丁香、桂、白术、藿香、白豆蔻、缩砂仁、吴茱萸、厚朴、香附、干姜之类。
因宿食者
忌 升,补敛,苦寒。诸药俱见前。
宜 消导,兼降气。如山楂、橘皮、草果、红曲、枳实、槟榔、草豆蔻、青皮、厚朴、谷麦蘖、缩砂。
因脾胃虚弱以致食停者
消导中加人参。
因瘀血者
忌 补气,酸敛。诸药俱见前。
宜 辛温、苦温以行血。如桃仁、延胡索、红曲、红花、山楂肉、牡丹皮、韭菜、通草、降香、郁金、肉桂、三棱、童便、琥珀、牛膝、赤芍之类。
因血虚者,按之则痛止
忌 破气,复忌补气,燥热,辛温。诸药俱见前。
宜 润,补敛,甘寒,甘温。如麦冬、炙甘草、酸枣仁、石斛、白芍、生地、当归之类。
因虫者
忌 补,升,发散,甘。诸药俱见前。
宜 杀虫,苦酸。如锡灰、苦楝根、槟榔、鹤虱、雷丸、使君子、芜荑、薏苡仁根、大黄、乌梅之类。
因恼怒者
虚弱人,忌破气;壮实人忌补气;总忌酸敛、升。诸药俱见前。
宜 降气,辛温。如苏子、枇杷叶、白豆蔻、降香、缩砂、木香、橘红、延胡索、五灵脂之类。
因痰饮者
忌、宜 俱见痰饮证下。
腹痛
因于寒忌 苦寒下利,诸药俱见前。
宜 温中,辛散。如白术、厚朴、干姜、吴茱萸、肉桂、炙甘草、木香、缩砂、橘皮之类。
因于热
火在少腹则绞痛。
忌 辛热,香燥,补敛。诸药俱见前。
宜 甘,苦寒。如山栀仁、麦冬、石斛、白芍、甘草、桔梗、黄芩、黄连、滑石、木通、戎盐之类。
诸痛不可按,属实
忌 补气,大热。诸药俱见前。
宜 破散疏利,苦寒。如枳实、青皮、槟榔、三棱、滑石、蓬术、木通、大黄有积滞宜用,无者勿用。
诸痛可按,属虚
忌 破气,破血,下利,发散。诸药俱见前。
宜 补气血,甘温,酸敛。如人参、黄芪、二术、地黄、当归、炙甘草、白芍、山药、酸枣仁、五味子之类。
痹
拘挛而痛也。因风寒湿三者合而成痹,风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。
忌 下,收敛,酸寒、苦寒、咸寒。诸药俱见前。
宜 辛散行气,燥湿,甘温,淡渗。如漆叶、续断、黄芪、甘草、菊花、萆薢、防己、白术、防风、羌活、独活、秦艽、牛膝、木瓜、天麻、茯苓、泽泻、菖蒲、车前子、桑寄生、狗脊、蔓荆子、杜仲、白鲜皮、石斛、细辛、松节、松叶、原蚕砂、威灵仙之类。
痿
属湿热。经曰:治痿独取阳明。
忌破气,升,辛热,发散。诸药俱见前。
宜大补气血,清热除湿,甘寒、甘温、苦寒、酸寒。如人参、黄芪、二术、炙甘草、地黄、麦冬、白芍、木瓜、石斛、薏苡仁、黄柏、茯苓、泽泻、车前子、木通、黄连、黄芩之类。
交肠
其病大小便易位而出。或因大怒,火因醉饱,遂至脏气乖乱,不循常道。法当宜吐以开提其气,使阑门清利,得司秘别之职,则愈矣。
忌破气,燥热。诸药俱见前。
宜升清降浊,兼补气,淡渗。如升麻、柴胡、苏子、降香、橘红、人参、术、茯苓、泽泻、猪苓、木通、滑石、车前子。
鬼疰、尸疰、飞尸、客忤
此系天地阴邪杀厉之气乘虚中人,或偏身青黯,或忽消瘦声哑,面色青黄不定,或忽惊厥,目直视,手握拳,或遍身骨节疼痛非常。
忌破气;复忌补气。升,燥热,酸敛。药俱见前。
宜辟恶气,安神镇心,辛香发散,金石镇坠。如牛黄、丹砂、苏合香、天竺黄、琥珀、沉香、龙脑香、乳香、安息香、木香、麝香、珍珠、雄黄、鬼臼、龙脑、犀角、金银箔、虎骨、代赭石、天灵盖、獭肝、生地、菖蒲、远志之类。
妇人门
赤白带下
妇人多忧思郁怒,损伤心脾,肝火时发,血走不归经,所以多患赤白带也。白带多是脾虚,盖肝气郁则脾受伤,脾伤则湿土之气下陷,是脾精不守,不能输为荣血,而下白滑之物矣,皆由风木郁于地中使然耳。法当开提肝气,补助脾元,宜以补中益气汤,加酸枣仁、茯苓、山药、黄柏、苍术、麦冬之类,浓煎,不时饮之。再用六味地黄丸中加牡蛎粉、海螵蛸、杜仲、牛膝,蜜丸,光大如豆,空心饥时吞下五六钱。阴虚火炽加枸杞子、五味子、黄柏。白带多数气虚,补气健脾,治法之要领也。
带下如浓泔而臭秽特甚者,湿热甚也。且多有湿痰下坠者,宜苍术、白术、黄柏、黄芩、车前子为主,佐以升提。
带下如鸡子清者,脾肾虚极也。面色必不华,足胫必浮,腰腿必酸,其五味子八味丸,间用开脾养心之剂,如归脾汤之类。阴虚有火,宜八味丸中加五味子、菟丝子、车前子、黄柏。叔和云:崩中日久为白带,漏下多时骨水枯。盖言崩久气血虚脱,而白滑之物下不止耳。此证虽有气血寒热之分,归总属于虚。
赤淋多因于心火、肝火时炽不已,久而阴血渐虚,中气渐损,遂下赤矣。治宜养心为主,兼以和肝缓中,凉血清气。
赤带久不止,则血虚,宜胶艾四物汤,加便煅牡蛎粉、酸枣仁、麦冬。
标急而元气不甚惫者,先救其标;标急而元气衰剧者,则当本而标之可也。
忌 破气,降,温热。诸药俱见前。
宜 补敛,清热,辛甘,苦寒,佐以淡渗。如生地、人参、白芍、阿胶、山茱萸、黄柏、五味子、麦冬、鹿角胶、枸杞子、续断、杜仲、牛膝、茯苓、车前子、泽泻、蛇床子、香附、补骨脂、牡蛎、艾、二术之类。
血枯经闭
出于脾胃薄弱,气血不生。
忌 破气,破血,燥热,腻膈滑肠,升发,苦寒。诸药俱见前。
见前。
宜 补脾胃,甘温,甘平。如人参、莲肉、酸枣仁、白扁豆、甘草、茯苓、山药、橘红、白芍、缩砂、菟丝子、牛膝、牡丹皮、鹿角胶、阿胶、芡实、麦冬之类。
经行先期
为血热。
忌 升,补气,辛温,燥热。如香附、当归、乌药、艾以上辛温。余忌药俱见前。
宜 凉血清热,补肝肾,兼降气,甘寒,酸寒,苦寒。如生地、牡丹皮、白芍、天冬、麦冬、枸杞子、杜仲、青蒿、枇杷叶、苏子、鳖甲、阿胶、黄柏、黄芩、知母之类。
经行后期
为血虚。
忌 行血,破气,燥热,苦寒。诸药俱见前。
宜 补肝肾,甘温,酸温。如熟地黄、山药、人参、菟丝子、山茱萸、杜仲、续断、阿胶、艾叶、五味子、当归、枸杞子、鹿角胶、牛膝之类。
月事过多
属心火盛,脾气弱。
忌 破气,降,辛温,苦寒。诸药俱见前。
宜 凉血,敛摄,酸平,甘寒。如麦冬、生地泄泻禁用、青蒿、生甘草、牡丹皮、白芍、酸枣仁、五味子之类。
崩中
属气血两虚有热。
忌 破气,行血,降,温热,辛燥,苦寒。诸药俱见前。
宜 补气血,兼清热,甘温,甘寒,酸敛。如人参、黄芪、生熟地、地榆、芍药、鹿角胶、香附、续断、甘草、麦冬、山茱萸、杜仲、五味子、白茅根、菖蒲炒、桑耳灰、侧柏叶、艾叶、木耳灰之类。
热入血室
类伤寒,或经事适来忽住,或届期不行,忽发大热、口渴,或厥,但不头疼为异于伤寒耳。
忌 补气,温燥,辛燥,收敛,下泄,大热,发。诸药俱见前。宜行血清热,甘寒,咸寒,苦寒。如生地、牡丹皮、蒲黄、苏木、牛膝、延胡索、麦冬、犀角、白芍、黄芩、童溺、荆芥穗。如便闭,加大黄。
种子 内分男女、气虚、血虚、精寒、血热、火炽、精滑、因证选用。
忌 破气,破血,燥,过用辛热。诸药俱见前。
宜 调气补血,男子宜固精。桑螵蛸温平,治男子精滑、柏实甘温,治男子精滑、精寒、莲须甘温,治男子精滑、海狗脊咸热,治男子精寒、鱼胶平,治男子精滑、巴戟天温,治男子精寒、阳起石热,治男子精寒、覆盆子甘温,治男子精寒、何首乌苦温,益男子气血、车前子咸寒,治男女火炽、鹿茸温咸,治男子精寒、牛膝苦平,治男子血虚阴痿、补骨脂辛温,治男子精寒、阴弱、沙苑蒺藜甘平,男子固精益血、黄柏苦寒,治男女火炽、鹿角胶温平,治男女气血虚、精寒、肉苁蓉温酸咸,治男女血虚精寒、麦冬甘寒,治男女血热、人参微温,治男女气虚脾胃薄弱、五味子酸温,治男子精滑精寒、白薇温平,女、山茱萸酸温,治男女精滑、精寒、天冬苦寒,治男女火炽、白芍酸寒,女、莲肉甘平,治男女胃弱精滑、熟地黄甘寒,男女益血生精、当归辛温,女、紫石英温,女、艾辛温,女。
忌 破气,升散,燥热,苦寒,滑肠。诸药俱见前。
宜 顺气,甘寒,酸寒。如苏子、橘红、枇杷叶、茯苓、麦冬、芦根、竹茹、木瓜、白芍、竹叶、人参、缩砂、白梅、乌梅之类。
安胎
忌 破气,破血,升散,辛热;辛燥,诸药俱见前。
八月以后及胎前滞下者,方可用枳壳。气虚者不用。三月以前宜养脾胃,四月以后宜壮腰肾,补血益阴,顺气,总宜清热。如茯苓、麦冬、山药、人参、芍药、白术、橘红、炙甘草、缩砂、艾叶、杜仲、生地、益母草、鹿角胶、阿胶、续断、黄芩、枸杞子、青蒿子、桑寄生、鲤鱼、乌雌鸡、葱白之类。
胎漏
属气血虚有热。
忌、宜 俱同安胎条。
难产
忌 破气,破血,收敛。诸药俱见前。
宜 补气血,滑利,润。如人参、柞树枝、鱼胶、冬葵子、白芷梢、牛膝、桂心、当归、川芎、益母草、百草霜、麻油、猪脂、酒、生鸡子、兔头、滑石、麝香之类。
预防血晕
腹痛坐草时,即用苏木菊花心者一两,生地一两,降香末二钱,水三碗,煎一碗,加童便碗,儿堕地即饮之,永无恶血动心之患。房中当打醋炭,万一血晕亦须此药。更以家宝丹一丸,灌下神效。
凡妇人气弱者,无气力送子出产门,须服人参。此药能兼治横生、倒产,世医不知也。
凡临产交骨不开,惟浓煮柞木枝汤,饮之则自开,柞木俗名一叶一刺,其木枝干直上,每一叶下必发一刺,胞衣不下用乳香、没药末各七分五厘,麝香一份,芒硝一钱五分,研细以酒调服,立下,饮热童便以滋药力更妙。
产后诸病
忌 破气,升,汗,吐,下,燥,苦寒,大热,诸药俱见前。
宜 行血,次宜补血清热,总宜补养肝脾肾。辛温、甘寒、酸寒。如苏木、黑豆、鹿角末、红花、乳香、没药、牛膝、炮姜、当归胃脾弱者勿用、桃仁胃弱者禁用亦不可过用、桂天寒无火之人可用、益母草、泽泻、干地黄、续断、鹿角胶、杜仲、山茱萸、人参、青蒿、麦冬、白芍、五味子之类。
产后少腹诸痛,按之痛甚有结块,名儿枕痛
忌 酸敛,补气,破气,升,下,汗,燥。诸药俱见前。
宜 行血活血散结,兼健脾。如延胡索、红花、牡丹皮、苏方木、山楂肉、益母草、蓬莪术、蒲黄、鹿角胶、当归、黑豆、生地、泽兰、牛膝、五灵脂、缩砂、橘红、童便、桃仁、干姜。痛极加乳香、没药各六七分,天寒加桂。暑月勿用,肺热有火勿用。
产后少腹痛,按之即止者,属血虚
忌 行血,破气,汗,吐,下,燥,苦寒,大热。诸药俱见前。
宜 补血,补脾,和肝。如干地黄、白芍、当归、续断、鹿角胶、阿胶、牛膝、人参、枣仁、麦冬、炙甘草、大枣、山药、橘皮之类。
产后泄泻
忌 消导,滑肠,腻膈,发散,破气,苦寒。诸药俱见前。
宜 温中补气,健脾开胃。如人参、甘草、山药、莲肉、扁豆、茯苓、白芍、橘皮、车前子、肉豆蔻内热津液不足者少用、藿香、五味子、补骨脂内热外炽者勿用、缩砂之类。
产后发热或自汗、盗汗
忌 苦寒,发散,升提,破气,破血,下,辛燥,大热,寒滑伤肠。诸药俱见前。
宜 补血,凉血,补肝,补心,生津液,兼敛涩实表。如干地黄、炙甘草、白芍、五味子、麦冬、酸枣仁、牡丹皮、童便、青蒿、鳖甲、泽兰、黑豆、黄芪、人参肺热者禁用。
产后头痛由于血虚
忌 发散,破血,升提,辛燥,大热。诸药俱见前。
宜 益血,凉血,甘温,甘寒,佐以酸寒。如生地、甘菊花、乌梅、麦冬、苏子、童便、甘草、当归、白芍、黑豆、五味子、鳖甲之类。
产后发渴由于血虚有热
忌 同产后发热。
宜 同产后发热加蔗浆,倍麦冬、五味子。
产后气喘由于气血两虚
忌 同产后发热。
宜 补气虚,润肺,下降。如人参、橘红、生地、天冬、麦冬、苏子、枇杷叶、瓜蒌仁、栝楼根、童便、五味子、竹茹之类。
产后恶寒由于气血两虚
忌 同产后发热。
宜 补气血,温中,甘温,佐以辛温。如人参、黄芪、炙甘草、干地黄、龙眼肉、当归、炮干姜之类。
产后小便不利或短赤由于肾水真阴不足
忌 利小便,余忌同产后发热。诸药俱见前。
宜 生津液,益阴,补血,凉血,清热,甘温,甘寒,酸寒。如天冬、麦冬、生地、枸杞子、山茱萸、白芍、车前子、牛膝、五味子、青蒿子、龟甲、竹叶之类。
产后大便闭结由于血枯内热
忌 补气,行血,辛热,燥,下,升,苦寒。诸药俱见前。
宜 益血,凉血,润燥,滋肝肾,生津液。如生地、熟地、天冬、麦冬、五味子、蔗浆、牡丹皮、肉苁蓉、当归、麻仁、人乳、蜜之类。
产后不得眠
忌 同产后大便闭结。
宜 补心,降心火,补肝,补脾阴,兼清内热。如生地、麦冬、茯神、丹参、沙参、酸枣仁、白芍、竹叶、远志、莲肉、龙眼肉之类。
产后腹胀由于阴血虚、脾阴虚
忌 破气宽中,升提发散,消导,吐,下,甘,苦寒,咸寒,大热,温燥,滞腻。诸药俱见前。
宜 益脾阴,补脾,和肝,酸寒,收敛,甘温。如白芍、酸枣仁、人参、茯苓、石斛、橘皮、山药、五味子、木瓜、莲实、车前子、芡实之类。
产后恶心欲呕或吐由于胃虚
忌 升提发散,湿润滞腻,苦寒,生冷,燥热。诸药俱见前。
宜 降气,补气,安胃,酸寒,佐以辛温。如苏子、枇杷叶、竹茹、人参、橘红、麦冬、白芍、藿香、石斛、木瓜、白
豆蔻、生姜。由于寒,倍生姜、白豆蔻、藿香。由于热,倍竹茹,去生姜、白豆蔻、藿香。
下乳汁
漏芦、狗四足、猪四足、麦冬、人参、瓜蒌仁、葵子、猪胰、木通之类。
小儿门
痘疮
血热证
忌 温补,燥热。如天灵盖、鸡冠血、桑蠹、鲮鱼甲、人齿、官桂、附子、丁香、木香、冰片以上燥热,余忌药俱见前。
宜 凉血活血,解毒,甘寒,苦寒。如犀角、生地、人中黄、紫草、黄连、麦冬、牡丹皮、白芍、童溺、金银花、元参、贝母、蝉蜕、鼠粘子之类。
虚寒者
忌 汗,吐,下,苦寒,酸寒。诸药俱见前。
宜 辛,甘,发散,补气,温,疮密者佐以解毒。如人参、黄芪、甘草、桂枝、丁香、当归胃弱大便不闭者禁用、莲肉、糯米、大枣、龙眼肉、干葛、木香、忍冬藤之类。
痧疹
此证多有呕吐者,勿治呕吐,但治痧毒,则呕自止,况呕中便有发散之义。
忌 破气,温补,酸敛燥热,辛温,滞腻。诸药俱见前。
宜 清热透肌,辛寒,甘寒,苦寒。如石膏、鼠粘子、赤柽木即西河柳、知母、甘草、元参、麦冬、连翘、薄荷、竹叶、黄连、黄芩、葛根、黄柏、蝉蜕、栝楼根、青黛、蔗浆、知母。如冬月,佐以辛散,荆芥、麻黄去节,沐蜜酒炒,只可用一剂。
痧疹者,手太阴肺、足阳明胃二经之火热,发而为病者也。小儿居多,大人亦时有之。殆时气瘟疫之类!与其证类多咳嗽,多嚏,眼中如泪,多泄泻,多痰,多热,多渴,多烦闷,其则躁乱,咽痛唇焦神昏,是其候也。治法当以清凉发散为主。药用辛寒、甘寒、苦寒宜升发之。惟忌酸收,最宜辛散,误施温补,祸不旋踵。辛散如荆芥、西河柳、干葛、石膏、鼠粘子、麻黄,清凉如元参、竹叶、栝楼根、青黛、薄荷,甘寒如麦冬、生甘草、蔗浆,苦寒如黄芩、黄连、黄柏、贝母、连翘,随证轻重,制剂大小,中病则已,毋太过焉。
痧疹乃肺胃邪热所致。初发时必咳嗽,宜清热透毒,不得止嗽。疹后咳嗽,但用贝母、苦桔梗、甘草、薄荷、栝楼根、元参、麦冬,以清余热,消痰壅则自愈,慎勿用五味子等收敛之剂。多喘,喘者邪热壅于肺故也,慎勿用定喘药,惟应大剂竹叶石膏汤加西河柳两许,元参、薄荷各两钱。如冬天寒甚,痧毒郁于内,不得透出者,加蜜酒炒麻黄,一剂立止。凡热势盛者,即用白虎汤加西河柳。忌用升麻,服之必喘。多泄泻,慎勿止泻,惟用黄连、干葛、升麻、甘草,则泻自止。泻则阳明之邪热得解,是亦表里分消之义也。疹后泄泻及便脓血,皆由热邪内陷故也,大忌止涩,惟宜升散,仍用升麻、甘草、干葛、黄连、白芍、白扁豆。便脓血则加滑石末,必自愈。
痧后元气不复者,脾胃薄弱者,宜用白芍、炙甘草为君,莲肉、山药、白扁豆、麦冬、青黛、龙眼肉为臣。多服必渐强,慎勿轻用参、术。
痧后生疮不已,余热未尽故也。宜用金银花、荆芥穗、连翘、元参、甘草、怀生地、鳖虱胡麻①[注:即亚麻,甘,微温。入阳明经。散风热,解湿毒。]、黄连、木通,浓煎饮之良。
痧疹不宜依证施治,惟当治本。本者,手太阴、足阳明二经之邪热也。解其邪热,则诸证自退矣。
呕吐
因伤乳食者
忌 升,苦寒。诸药俱见前。
宜 温中,消导。如橘皮、缩砂、枳实、厚朴、谷麦蘖、草果、山楂、红曲、半夏、人参之类。
因寒者
忌 破气,升,苦寒。诸药俱见前。
宜 辛热,温中。如藿香、橘皮、丁香、人参、白术、生姜、半夏、白豆蔻之类。
因暑者
忌 升,破气,温热。诸药俱见前。
宜 清暑,补气,安胃,兼利小便。如黄连、香薷、人参、木瓜、茯苓、竹茹、石斛、橘皮、甘草、白扁豆、麦冬、白梅、滑石、木通、泽泻之类。
有虫者
忌 升,甘。诸药俱见前。
宜 酸敛,佐以苦寒。如白芍、五味子、木瓜、黄连、楝根、乌梅、槟榔、榧子肉、木香、使君子。总之,数呕吐宜安胃,久则宜补气。
泄泻
总忌 破气,下,滑利,滞腻。诸药俱见前。
因食者
宜 和胃消食。如橘皮、草果、红曲、谷麦蘖、白豆蔻、白术、山楂、白茯苓、肉豆蔻、缩砂之类。
因湿者
宜 燥脾,利水。如二术、橘皮、木瓜、茯苓、泽泻、车前子、石斛、黄连、山药、猪苓、升麻、葛根之类。
因暑者
前药中加人参、莲肉、白扁豆。总之,当补脾胃,兼升,兼利小便。
急惊
忌 补敛,升,燥热。诸药俱见前。
宜 降,清热,镇坠,豁痰和肝。如丹砂、琥珀、牛黄、天竺黄、贝母、竹沥、钩藤、僵蚕、茯神、犀角、金箔、胆星、珍珠、全蝎、龙脑、麝香、白檀香之类。
慢惊
多因久吐泻、大病后阴阳两虚而成。
忌 破气,下,升,苦寒,及治急惊药。诸药俱见前。
宜 补脾胃,和肝益气。甘温,酸平,佐以辛热。如人参、黄芪、茯苓、白芍、甘草、龙眼肉、酸枣仁、石菖蒲、远志、麦冬、茯神、冬瓜仁、橘红之类。
疳积
忌 破气,酸敛,燥热。诸药俱见前。
宜 除疳热,兼消导,苦寒,甘寒,佐以辛寒,辛温。如胡黄连、川黄连、肉豆蔻、谷麦蘖、神曲、山楂、木香、橘皮、白芜荑、使君子、芦荟、白术、白芙蓉花、五谷虫、雷丸、青黛、厚朴之类。
诸虫
忌 升,甘。诸药俱见前。
宜 杀虫,酸寒,苦寒,佐以辛寒。如槟榔、雷丸、使君子、苦楝根、锡灰、鹤虱、芦荟、芍药、乌梅、黄连、黄芩、牵牛之类。汗下,如生甘草、茜草、生地、贝母、紫花地丁、白药子、大黄、金银花、苍耳子、连翘、夏枯草、鼠粘子、矾石以上内、半枝莲、牛黄、蟾酥、红药子、白及、白蔹以上内外、龙脑香、铁锈、桑碱、铜青、雄黄以上外。
瘰疬马刀疮附
同属少阳胆经,治法亦同。
忌 补气,辛热,酸饮。诸药俱见前。
宜 清热散结,和肝凉胆,苦寒,甘寒,咸寒,佐以辛寒。如连翘、元参、忍冬藤、乳香、麝香、夏枯草、鼠粘子、贝母、天明精、没药、薄荷、肥皂荚、皂角子、何首乌、柴胡、黄芩、甘草、昆布、牡蛎、鳖甲、栝楼根、恶实、漏芦、海藻、海蛤、苏合油、雄黄、矾石、斑蝥、蟾酥、鳖虱胡麻之类。
瘿瘤
忌、宜 俱同瘰疬,兼宜薛荔、半夏、文蛤、南星、通草、生姜。
痔 有内外二证
忌 破气,降,燥热,辛温。诸药俱见前。
宜 凉血,活血,除大肠热,兼升,去血过多者宜补血,甘寒,苦寒,酸寒,佐以辛寒。如生地、五倍子、黄连、黄芩、白芍、地榆、猬皮、大小蓟、黄柏、侧柏叶、槐实、皂荚、灰熊胆、升麻、鳖甲、红花、龙脑香、茜草、黄芪、赤石脂、蛇蜕、樨实白、白矾、郁金、银花、青黛、象牙末、蛀竹屑、犀
牛角鳃、白蜡之类。
通肠漏
忌 破气,下,发散。温燥诸药俱见前。
宜 凉血,清利湿热,解毒,消漏管,补气血,长肉。如槐实、黄连、黄芩、青黛、地榆、白及、忍冬藤、生地以上凉血解毒、猪悬蹄、黄牛角鳃、刺猬皮、蛀竹屑、明矾、蜈蚣以上消漏管、黄芪、熟地、当归、人参、白芍、五味子、牛膝、山药、枯矾、黄蜡、麻皮灰、铅华、没食子以上补气血长肉、天明精、地骨皮俱要鲜者、皮屑、文蛤以上煎浓汤熏洗。
乳岩、乳痈、内外吹
忌 补气,升,温补,辛热,燥,酸敛。诸药俱见前。
宜 散结气,和肝,凉血活血,清热解毒。如贝母、橘叶、连翘、栝楼根、山慈菇、山豆根、蒲公英、紫花地丁、黄连、甘草、柴胡、白芷、青皮、橘皮、牡鼠粪、王不留行、乳香、没药、漏芦、夏枯草、忍冬藤、瓜蒌仁、头垢、人爪、鲮鱼甲、半枝莲、茜根之类。
阴蚀 即下部臁疮。
忌 同乳岩。
宜 凉血活血,除热散毒,苦寒,辛寒。如青黛、茜草根、苦参、鲜地骨皮、黄柏、小蓟、艾叶、木瓜、牛膝、木通内、全蝎、蛇床子、橄榄核、蛀竹屑、猪脊髓、青箱子、腻粉、官粉、杏仁、珠末、皂角、铅丹、象牙末、龙脑香、白僵蚕粉、霜天灵盖、滴乳、白蜡自全蝎下俱外。
金疮
忌 破气,闭气,升散,酸敛,苦寒,冷利,燥,酸寒。诸药俱见前。
宜 止血,和血,凉血,甘温,甘寒,佐以辛温。如地黄、䗪虫、当归、续断、牛膝、甘草、麦冬、地榆、半夏、茜草、鹿角胶、杜仲、川芎、乳香、没药、艾叶、水扬花、钓樟根、黄荆子炒黑、王不留行、古钱、自然铜、狗头骨、黄麻皮灰、芦竹箨①[注:俗称"笋壳"。竹类主秆所生的叶。竹笋时期包于笋外,在竹竿生长过程中陆续脱落,芦竹箨有清热泻火的作用。]、韭内、大蓟、小蓟、刘寄奴、花蕊石、麒麟竭内外、古石灰、白蜡、降香、海螵蛸、桑柴灰、紫檀木、三七外。
破伤风
忌 同金疮。
宜 同金疮,佐以祛风药。如白芷、荆芥、防风、柴胡之属。
跌扑损伤
忌 同金疮。
宜 同金疮。有瘀血停滞者,宜加行血药。如桃仁、红花、苏木、自然铜、䗪虫、千年石灰、古文钱之类。
踒②[注:肢体猛折而筋骨受伤。]折挫闪
忌、宜 俱同金疮跌扑。
火灼
忌 燥热,及寒物涂罨。如井泥、冰、凉水、芭蕉根、醋以上寒物。余忌药俱见前。
宜 拔火毒,辛散,润,甘寒,苦寒。如柴胡、葛根、甘草、升麻、黄连、麦冬、连翘、栝楼根、石膏、黄柏、鸡子油、柏白皮、生胡麻、食盐、豆酱、黄芩、地榆、山栀之类。外用好酒满浸伤处,温即易之,如遍体被伤,用酒满浸,时时易之。
即不死。一方用蜜水润。一方石灰水和生芝麻油敷,治已烂臭甚者,神验。一方用黏米炒黑,为末,将菜汁调敷,神效。
漆疮
宜 蟹、茱萸皮、鸡子白、杉材、石蟹、韭菜炒热罨上、井中苔萍。