第二十卷 用药纲领下

肝藏血，属木，胆火寄于中，主血、主目、主筋、主呼、主怒。本病：诸风眩运、僵仆强直、惊痫、两胁肿痛、呕血、小腹疝痛痃癖、女人经病。标病：寒热疟、头痛吐涎、目赤面青、多怒耳闭、烦肿、筋挛卵缩、丈夫症疝、女人少腹肿痛、阴病。

有余泻之：甘草以泻子也；香附、芎䓖、瞿麦、牵牛、青皮以行气也；红花、苏木、桃仁、丹皮、莪术、三棱、大黄、鳖甲、穿山甲、水蛭、虻以行血也；雄黄、真珠、龙骨、金箔、银箔、铁落、铅丹、胡粉、代赭石、夜明砂、石决明以镇惊也；羌活、独活、防风、荆芥、薄荷、皂荚、槐子、蔓荆子、乌头、白附子、僵蚕、蝉蜕、白花蛇以祛风也。不足补之：枸杞子、兔丝子、熟地、阿胶、萆薢、杜仲、苦参以补母也；当归、白芍、芎䓖、牛膝、续断、血竭、没药以补血也；天麻、白术、菊花、细辛、生姜、决明、柏子仁、谷精草、蜜蒙花以补气也。本热寒之：芍药、乌梅、泽泻以泻木也；黄连、黄芩、苦茶、猪胆、龙胆草以泻火也；大黄以攻里也。标热发之：柴胡、半夏以和解也；麻黄、桂枝以解肌也。

心藏神，为君火，包络为相火，代君司令，主血、主言、主汗、主笑。本病：诸热瞀瘛、惊惑谵妄烦乱、啼笑骂詈、怔忡健忘、自汗、诸痛疡疮疡。标病：肌热、畏寒战栗、舌不能言、面赤目黄、手心烦热、胸胁满、痛引腰背肩胛肋臂。

火实泻之：黄连、大黄以泻子也；甘草、人参、赤茯苓、

木通、黄柏以泻气也；生地、玄参、丹参、丹皮以泻血也；朱砂、牛黄、紫石英以镇惊也。神虚补之：细辛、乌梅、酸枣仁、生姜、陈皮以补母也；远志、桂心、石菖蒲、白茯苓、茯神、泽泻以补气也；当归、熟地、乳香、没药以补血也。本热寒之：黄芩、竹叶、麦门冬、芒硝、炒盐以泻火也；地黄、栀子、天竹黄以凉血也。标热发之：甘草、独活、麻黄、柴胡、龙脑以散火也。

脾藏智，属土，为万物之母，主营卫、主味、主肌肉、主四肢。本病：诸湿肿胀、痞满噫气、大小便闭、黄疸痰饮、吐泻霍乱、心腹痛、饮食不化。标病：身体肿肿、重困嗜卧、四肢不举、舌本强痛、足大趾不用、九窍不通、诸痉项强。

土实泻之：诃子、防风、桑白皮以泻子也；豆豉、栀子、常山、瓜蒂、郁金、齑汁、藜芦、苦参、盐汤、苦茶、葡萄子、赤小豆以涌吐也；大黄、芒消、青礞石、大戟、芫花、甘遂、续随子以攻下也。土虚补之：桂心、茯苓以补母也；人参、黄芪、甘草、升麻、葛根、陈皮、藿香、葳蕤、缩砂仁、木香、扁豆以补气也；白术、苍术、白芍、胶饴、大枣、干姜、木瓜、乌梅、蜂蜜以补血也。本湿除之：白术、苍术、橘皮、半夏、南星、吴茱萸、草豆蔻、白芥子以燥中宫也；木通、赤茯苓、猪苓、藿香以洁净府也。标湿渗之：葛根、苍术、麻黄、独活以开鬼门也。

肺藏魄，属金，总摄一身元气，主臭、主哭、主皮毛。本病：诸气瞋郁、诸痿喘呕、气短咳嗽上逆、咳唾脓血、不得卧、小便数而欠、遗失不禁。标病：洒淅寒热、伤风自汗、肩背痛冷、膈臂前臁痛。

气实泻之：泽泻、葶苈、桑白皮、地骨皮以泻子也；半夏、白矾、白茯苓、薏苡仁、木瓜、橘皮以除湿也；粳米、石膏、寒水石、知母、诃子以泻火也；枳壳、薄荷、干生姜、木香、厚朴、杏仁、皂荚、桔梗、苏梗以通滞也。气虚补之：甘草、人参、升麻、黄芪、山药以补母也；蛤蚧、阿胶、麦冬、天冬、贝母、百合、天花粉以润燥也；乌梅、粟壳、芍药、五味子、五倍子以敛肺也。本热清之：黄芩、知母、天冬、麦冬、栀子、沙参、紫菀以凉血也。本寒温之：丁香、藿香、檀香、白豆蔻、益智仁、缩砂仁、款冬花、百部、糯米以温肺也。标寒散之：麻黄、葱白、紫苏以解表也。

肾藏志，属水，为天一之原，主听、主骨、主二阴。本病：诸寒厥逆、骨痿腰痛、腰冷如冰、足胻肿、少腹满急、疝瘕、大便闭塞泄、吐利腥秽、水液澄澈清冷不禁、消渴引饮。标病：发热不恶热、头眩头痛、咽痛舌燥、脊股后廉痛。

水强泻之：大戟、牵牛以泻子也；泽泻、猪苓、车前子、防己、茯苓以泻腑也。水弱补之：人参、山药以补母也；知母、玄参、苦参、砂仁、补骨脂以补气也；黄柏、枸杞子、五味子、熟地、阿胶、山茱萸、肉苁蓉、琐阳以补血也。本热攻之：大承气汤以攻下也。本寒温之：附子、干姜、肉桂、蜀椒、白术以温里也。标寒解之：麻黄、细辛、独活、桂枝以解表也。标热凉之：玄参、连翘、甘草、猪肤子以清热也。

命门为相火之原，天地之始，藏精生血，主三焦元气。本病：前后癃闭、气逆里急、疝痛奔豚、消渴膏淋、精漏精寒、赤白浊溺血、崩中带漏。

火强泻之：黄柏、知母、生地、茯苓、玄参、丹皮、地骨皮、寒水石以泻相火也。火弱补之：附子、川乌、天雄、肉桂、益智、补骨脂、胡桃、巴戟、当归、蛤蚧、覆盆子、沉香、乌药、茴香、丹砂、硫黄、阳起石以益阳也。精脱固之：牡蛎、芡实、蛤粉、远志、金樱子、五味子、山茱萸以涩精也。

三焦为相火之用，分布命门元气，主升降出入，游行天地之间，总领五脏六腑、营卫经络内外上下左右之气，号中清之府。上主纳，中主化，下主出。本病：诸热瞀瘛、暴病暴死暴瘖、躁扰狂越、谵妄惊骇、诸血溢血泄、诸气逆冲上、诸疮疡痘疹瘤核。上热则喘满、诸呕吐酸、胸痞胁痛、食饮不消、头上出汗，中热则善饥而瘦、解㑊①[注：病名。《素问·平人气象论》：“尺脉缓涩，谓之解㑊”。张隐庵集注：“解㑊，懈惰也。此脾脏之为病也。”]中满、诸胀腹大、诸病有声、鼓之如鼓、上下关格不通、霍乱吐利，下热则暴注下迫、水液浑浊、下部肿满、小便淋沥或不通、大便闭结、下痢。上寒则吐饮食痰水、胸痹、前后引痛、食已还出；中寒则饮食不化、寒胀反胃吐水、湿泻不渴；下寒则二便不禁、脐腹冷、疝痛。标病：恶寒战栗、如丧神守、耳鸣耳聋、嗌肿喉痹、肘肿疼酸惊骇、手小指次指不用。

实火泻之：麻黄、柴胡、葛根、荆芥、升麻、羌活、石膏以发汗也；瓜蒂、沧盐、齑汁以涌吐也；大黄、芒消以攻下也。虚火补之：人参、天雄、桂心以补上也；人参、黄芪、丁香、木香、草果以补中也；人参、附子、桂心、硫黄、沉香、乌药、补骨脂以补下也。本热寒之：黄芩、连翘、栀子、知母、玄参、石膏、生地以清上也；黄连、连翘、生地、石膏以清中也；黄柏、知母、生地、石膏、丹皮、地骨皮以清下也。标热散之：柴胡、细辛、荆芥、羌活、葛根、石膏以解表也。

胆属木，为少阳相火，发生万物，为决断之官，十一脏之主。本病：口苦、呕苦汁、善太息、澹澹如人将捕状、目昏不眠。标病：寒热往来疟①[注：疟疾的一种，多日一发。]疟、胸胁痛、头额痛、耳痛鸣聋、瘰疬结核马刀、足小指次指不用。

实火泻之：龙胆草、牛胆、猪胆、生蕤仁、生枣仁、黄连、苦茶以泻胆也。虚火补之：人参、细辛、当归、地黄、半夏、炒蕤仁、炒枣仁以温胆也。本热平之：黄芩、黄连、芍药、连翘、甘草以降火也；黑铅、水银以镇惊也。标热和之：柴胡、芍药、黄芩、半夏、甘草以和解也。

胃属土，主容受，为水谷之海。本病：噎膈反胃、中满肿胀、呕吐泻痢、霍乱腹痛、消中善饥、不消食、胃管当心痛支两胁。标病：发热蒸蒸、身前热、身前寒、发狂谵语、咽痹、上齿痛、口眼㖞斜、鼻痛鼽②[注：鼻。]衄、赤痄③[注：酒糟鼻上的红斑。]。

胃实泻之：大黄、芒消以攻湿热也；巴豆、神曲、山楂、阿魏、硇砂、郁金、三棱、轻粉以消食积也。胃虚补之：苍术、白术、半夏、茯苓、生姜以清湿热也；干姜、附子、草果、肉桂、丁香、肉果、人参、黄芪以温寒湿也；石膏、生地、犀角、黄连以降火也。标热解之：升麻、葛根、豆豉以解肌也。

大肠属金，主变化，为传送之官。本病：大便闭结、泄痢下血、里急后重、疽痔脱肛、肠鸣而痛。标病：齿痛喉痹、颈肿口干、咽中如核、鼽衄目黄、手大指次指痛、宿食发热寒栗。

肠实泻之：大黄、芒消、牵牛、巴豆、石膏、桃仁、郁李仁以攻热也；枳壳、木香、橘皮、槟榔以泻气也。肠虚补之：皂荚以理气也；桃仁、麻仁、杏仁、地黄、乳香、松子、当归、肉苁蓉以润燥也；白术、苍术、半夏、硫黄以渗湿也；升麻、葛根以升陷也；龙骨、白垩、诃子、粟壳、乌梅、白矾、赤石脂、禹余粮、石榴皮以固脱也。本热寒之：秦艽、槐角、生地、黄芩以清热也。本寒温之：干姜、附子、肉果以温里也。标热散之：石膏、白芷、升麻、葛根以解肌也。

小肠主分泌水谷，为受盛之官。本病：大便水谷利、小便短、小便闭、小便血、小便自利、大便后血、小肠气痛、宿食夜热且止。标病：身热恶寒、嗌痛颔肿、口糜耳聋。

实热泻之：木通、猪苓、滑石、瞿麦、泽泻、灯草以泻气也；生地、蒲黄、赤茯苓、栀子、丹皮以泻血也。虚寒补之：白术、楝实、茴香、砂仁、神曲、扁豆以补气也；桂心、玄胡索以补血也。本热寒之：黄柏、黄芩、黄连、连翘、栀子以降火也。标热散之：苍术、羌活、防风、蔓荆子以解肌也。

膀胱主津液，为胞之府，气化乃能出，号州都之官，诸病皆干之。本病：小便淋沥或短数、或黄赤、或白、或遗失、或气痛。标病：发热恶寒、头痛腰脊强、鼻塞、足小指不用。

实热泻之：滑石、茯苓、猪苓、泽泻以泻火也。下虚补之：虚而热者，黄柏、知母以寒补也；虚而寒者，升麻、桔梗、益智、乌药、山茱萸以温补也。本热利之：生地、栀子、茵陈、黄柏、丹皮、地骨皮以降火也。标寒发之：麻黄、桂枝、羌活、苍术、防己、黄芪、木贼以发表也。

寒热虚实各有真假

愚按：病名甚多，诊病之要不出寒热虚实而已。《纲目》分列病之标本，药之补泻，真如纲之提纲，衣之挈领，大无不包，细无不举，学者熟读数行之简，胜千卷之繁矣。然而临证治病，

动多乖舛者，非寒热虚实之难知而真假之难辨也，既不辨其真假，则是以寒为热，以热为寒，以虚为实，以实为虚，未有不颠陨者矣。

《经》曰：寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，逆者正治，从者反治。从少从多，观其事也。若使病无真假，则只有正治之法耳，何以有反治之法哉？

如寒热之真假者，真寒则脉沉而细或弱而迟，为厥逆、为呕吐、为腹痛、为飧泄下利、为小便清频，即有发热必欲得衣，此浮热在外而沉寒在内也。真热则脉数有力滑大而实，为烦躁喘满、为声音壮厉，或大便秘结、或小水赤涩、或发热掀衣、或胀疼热渴，此皆真病。真寒者宜温其寒，真热者直解其热，是当正治者也。至若假寒者，阳证似阴，火极似水也，外虽寒而内则热，脉数而有力或沉而鼓击，或身寒恶衣、或大便秘结、或烦渴引饮、或肠垢臭秽，此则恶寒非寒，明是热证，所谓热极反兼寒化也。假热者，阴证似阳，水极似火也，外虽热而内则寒，脉微而弱，或数而虚、或浮大无根、或弦芤断续、身虽炽热而神则静、语虽谵妄而声则微、或虚狂起倒而禁之则止、或蚊迹假斑而浅红细碎、或喜冷水而所用不多、或舌胎面赤而衣被不撤、或小水多利、或大便不结，此则恶热非热，明是寒证，所谓寒极反兼热化也。此皆假病。假寒者清其内热，内清则浮阴退舍矣；假热者温其真阳，中温则虚火归原矣。是当从治者也。

又如虚实之治，实则泻之，虚则补之，此不易之法也。然至虚有盛候则有假实矣，大实有羸状则有假虚矣。盖虚者正气虚也，为色惨形疲、为神衰气怯，或自汗不收、或二便失禁、或梦遗精滑、或呕吐隔塞、或病久攻多、或气短似喘、或劳伤过度、或暴困失志，虽外证似实而脉弱无神，皆虚证之当补也。实者邪气实也，或外闭于经络、或内结于脏腑、或气壅而不行、或血留而凝滞，此实证之当攻也。惟是虚实之间，最多疑似有正已夺而邪方盛者。将顾其正而补之乎，抑先其邪而攻之乎？若正气既虚则邪气虽盛，亦不可攻，恐呼吸变生，措手无及，故治虚邪者，当先顾正气且补中有攻，补阴所以攻热，补阳所以攻寒，兼之酌量缓急，从少从多，寓战于守斯可矣，此治虚之道也。若邪气内壅者，外虽尪羸①[注：瘦弱]自不宜补，盖补之则正无与而邪反盛，适足借寇兵而资盗粮。当直去其邪，邪去则身安，此治实之道也。要之假虚之证少，而假实之证多，假寒之证不难治，而假热之证最易误也。真假之间，非智者就能与于此哉。

反治之法

《经》曰：热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主而先其所因，可使气和，可使必已。愚按：热因寒用者，如大寒内结，当治以热，然寒甚格热，热不得前则以热药冷服，下嗌之后，冷体既消，热性便发，此热因寒用之法也；寒因热用者，如大热在中，以寒攻治则不入，以热攻治则病增，乃以寒药热服，入腹之后，热气既消，寒性遂行，此寒因热用之法也；塞因塞用者，如下气虚乏，中气壅塞，欲散满则更虚，其下欲补，下则满甚于中，治不知本而先攻其满，药入或减，药过依然，气必更虚，痛必渐甚，不知少服则资壅，多服则宣通，峻补其下，以疏启其中，则下虚自实，中满自除，此塞因塞用之法也；通因通用者，如大热内蓄或大寒内凝、积聚留滞、泻利不止，寒滞者以热下之，热滞者以寒下之，此通因通用之法也。以上四治，必伏其所主者，制病之本也。先其所因者，求病之由也，既得其本而以真治真，以假治假，则能使气和而病必已也。

《经》曰：服寒而反热，服热而反寒，其故何也？治其王气，是以反也。

愚按：治其王气者，如阴虚火王之病，医者用苦寒以治火之王，岂知苦寒皆沉降，沉降则亡阴，阴愈亡则火愈盛，故服寒反热者，阴虚不宜降也；气弱生寒之病，医者用辛温以治阴之王，岂知辛温皆耗散，耗散则亡阳，阳愈亡则寒愈甚，故服热反寒者，阳虚不宜耗也。又如夏令本热而伏阴在内，故多中寒；冬令本寒而伏阳在内，故多内热。医不察此而惟用寒于夏、用热于冬，则有中寒隔阳服寒反热，中热隔阴服热反寒者矣。

《经》曰：寒热温凉，反从其病。

愚按：微小之热，为寒所折；微小之冷，为热所消；甚大寒热则必能与违性者争雄。异气者相格，声不同不相应，气不同不相合，则病气与药气抗衡而闭关拒守矣。是以圣人反其佐以同其气，借热以行寒，借寒以行热，使其始同终异，凌润而败坚，是皆反佐变通之妙，所谓因其势而利导之也。

《经》曰：诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也。

愚按：苦寒治热而热反增，非火之有余，乃真阴之不足也。当取之于阴，谓不宜治火也，宜补阴以配其阳，壮水之主以制阳光，则阴气复而热自退矣。辛热治寒而寒愈甚，非寒之有余，乃真阳之不足也。当取之于阳，谓不宜攻寒也，宜补水中之火，益火之源以消阴翳，则阳气复而寒自消矣。所谓益与壮者，温养阳气、填补真阴是也。

治气之法

《经》曰：气虚宜掣引之。

愚按：掣者挽也，挽回其气而引之使复也，上气虚者升而举之，中气虚者温而补之，下气虚者纳而归之，皆掣引之义也。

《经》曰：治病之道，气内为实。

愚按：气有外气，天地之六气也；有内气，人身之元气也。气失其和则为邪气，气得其和则为正气，亦曰真气。真气所在有三，上中下也。上者所受于天，以通呼吸者也；中者生于水谷，以养荣卫者也；下者气化于精藏于命门，以为三焦之根本者也。故上有气海，曰膻中也，其治在肺；中有水谷气血之海，曰中气也，其治在脾胃；下有气海，曰丹田也，其治在肾。人之所赖惟此气耳，气聚则生，气散则死，故曰气内为宝，诚最重之词也。

治病之本

治病当知标本。以身论之，外为标，内为本；阳为标，阴为本；六腑属阳为标，五脏属阴为本；十二经络在外为标，脏腑在内为本。以病论之，先受为本，后传为标。故百病必先治其本后治其标，纵先生轻病，后生重病，亦先治其轻后治其重，惟中满及大小便不利，则无问先后标本，必先治满及大小便为其急也，故曰急则治其标也。

气味补泻

凡药补者则于脏腑皆补，泻者则于脏腑皆泻。分之则或补气、或补血、或泻气、或泻血，若昼夜之不同晷，水陆之不同涂也。细而分之，则气味之于脏腑，各有补各有泻。肝、胆二经，温补凉泻、辛补酸泻；心、小肠、命门、三焦四经，热补寒泻、咸补甘泻；肺大肠二经，凉补湿泻、酸补辛泻；肾、膀胱二经，寒补热泻、苦补咸泻；脾、胃二经，湿热补、寒凉泻、甘补苦泻。凡人之病一经寒则一经热，一经实则一经虚，医者区别不精，混而施之，则有实实虚虚之患，而欲愈疾难矣。

引经报使

手少阴心经，黄连、细辛为使；手太阳小肠经，藁本、黄柏为使；足少阴肾经，独活、肉桂、知母、细辛为使；足太阳膀胱经，羌活为使；手太阴肺经，桔梗、升麻、葱白、白芷为使；手阳明大肠经，白芷、升麻、石膏为使；足太阴脾经，升麻、苍术、葛根、白芍为使；足阳明胃经，白芷、升麻、石膏、葛根为使；手厥阴心包络经，柴胡、丹皮为使；手少阳胆经，柴胡、青皮为使；足少阳三焦经，柴胡、连翘为使；上焦地骨皮为使；中焦青皮为使；下焦附子为使。此皆引经之药，剂中用为向导，则能接引众药，直入本经，用力寡而获效捷也。

采药时候

陶贞白曰：凡根多二月八月采者，春初津润始萌，未充枝叶，势力淳浓也。至秋枝叶干枯，津润归于下也。春宁宜早，秋宁宜晚，花实茎叶各随其成熟可也。

陶贞白曰：狼毒、枳实、橘皮、半夏、麻黄、吴茱萸并须陈久者良，其余皆贵新也。按：大黄、木贼、荆芥、芫花、槐花、木瓜之类，亦宜陈久，不独此六陈也。

辨药真伪

医不识药，惟听市人，市人又不辨究，皆委采送之家，传习造作，真伪莫辨。钟乳醋煮令白，细辛水渍使直，黄芪蜜蒸为甜，当归酒洒取润，蜈蚣朱足令赤，螵蛸胶于桑枝，以蛇床当蘼芜，以荠苨乱人参。古圹①[注：墓穴，亦指坟墓]灰云死龙骨，苜蓿根为土黄芪，盐松稍为肉苁蓉，捣荔枝搀藿香为麝香，采茄叶杂半夏为玄胡索，熬广胶入荞麦作阿胶，煮鸡子及鱼枕为琥珀，枇杷蕊代款冬，驴脚胫作虎骨，松脂混骐麟竭，番硝和龙脑香。巧诈百般难以悉数，此皆作伪乱真，不可不察者也。

秤药分剂

古秤惟有铢两而无分名，今则以十累为一铢，六铢为一分，四分成一两，十六两为一斤。

按：蚕初吐丝曰忽、十忽曰丝、十丝曰厘、四厘曰累（音垒），十厘曰分、六累曰字（二分半也）、十累曰铢（四分也）、四字曰钱（十分也）、六铢曰一分（去声，二钱半也）、四分曰两（二十四铢也）、八两曰锱、二锱曰斤、二十四两曰镒（一斤半也）、三十斤曰钧、四钧曰石（一百二十斤也）。

丸散方用刀圭者，十分方寸匕之一，准如梧桐子大也。方寸匕者，作匕正方一寸，钞散取不落为度，一撮者四刀圭也。药以升合分者，谓药有虚实轻重，不得用斤两则以升平之，十撮为一勺，十勺为一合，十合为一升。升方上径一寸，下径六分，深八分。十升为斗，五斗曰斛，二斛曰石。

凡方云㕮咀者，谓秤毕捣之如大豆，又吹去细末，药有易碎难碎，多末少末，今皆细切如㕮咀也。

凡蜜一斤有七合，猪膏一斤有一升二合。

凡去皮除心之属如远志、牡丹才不收半，地黄、门冬三分耗一。分两不应不知取足，则于君臣之分未能得当，而于配方之意相去远矣。

用药大意

刘守真曰：蛇之性上窜而引药，蝉之性外脱而退翳，虻饮血而用以治血，鼠善穿而用以治漏，因其性而为用也。弩牙速产，以机发而不括也；杵糖下噎，以杵筑下也，因其用而为使也。浮萍不沉水，可以胜酒；独活不摇风，可以治风，因其所胜而为制也。麻，木谷而治风；豆，水谷而治水，因其气相同则相求也；牛，土畜，乳可以止渴疾；豕，水畜，心可以镇恍惚，因其气相克则相制也；熊肉振羸，兔肝明视，因其气有余补不足也；鲤之治水，鹜之利水，因其气感则以意使也。

凡药根之在土中者，中半以上，气脉之上行也；以生苗者为根，中半以下，气脉之下行也。以入土者为稍。人之身半以上，天之阳也，用头；中焦，阴阳之间也，用身；身半以下，地之阴也，用稍。乃述类象形者也。

用药参伍

药有单行者、有相须者、有相使者、有相畏者、有相恶者、有相反者、有相杀者。

按：单行若，独行不用辅也；相须者，同类不可离也；相使者，我之佐使也；相恶者，夺我之能也；相畏者，受彼之制也；相反者，两不相合也；相杀者，制彼之毒也。凡此七情，合和视之。当用相须相使者，勿用相恶相反者。若有毒宜制，可用相畏相杀者，不尔勿合用也。旧方用药亦有相恶相反者，如仙方甘草丸有防己细辛，俗方玉石散用栝楼干姜之类，然不如不用为良。半夏有毒须用生姜，取其相畏相制也。相反深于相恶，乃彼我交仇，必不和合。今画家用雌黄胡粉，相近即便黯妒，可征矣。

丸散汤膏

凡药性有宜丸者、宜散者、宜水煮者、宜酒渍者、宜膏煎者，亦有一物兼宜者，亦有不可入汤酒者，并随药性，不得违越。

按：病亦有宜汤者，宜丸者，宜散者。汤可以荡涤脏腑，开通经络；丸可以逐风冷，破坚积，进饮食；散可以去风寒湿热之邪，散五脏之结伏，开肠利胃。汤者荡也，去大病用之；散者散也，去急病用之；丸者缓也，舒缓而治之也。昔宋南阳太守有疾，医用小柴胡汤为末，连进三服，胸满，朱奉议曰：小柴胡汤煎清汁服之，能入经络，攻病取快，今乃为散，滞在膈上，宜乎作满，因煮二剂与之，顿安。同一药也，而汤散之不同至此，微矣哉。

制药节度

制药贵在适中，不及则功效难求，太过则气反失。火制四，煅炮炙炒也；水制三，渍泡洗也；水火共制二，蒸煮也。酒制升提，姜制发散，入盐走肾而软坚，用醋注肝而住痛，童便制除劣性而降下，米泔制去燥性而和中，乳制润枯生血，蜜制甘

缓益元。陈壁土制窃真气以补中焦，麦曲皮制抑酷性勿伤上膈。乌豆汤、甘草汤渍曝，并解毒致令平和，羊酥、猪脂涂烧，咸渗骨容易脆断。去穰者免胀，去心者除烦。

凡病在头面及皮肤者药须酒炒，在咽下脐上者酒洗之，在下者生用。寒药须酒浸曝干，恐伤胃也。

凡筛丸散用重蜜绢各筛毕，合于臼中捣数百遍，色理和同乃佳也。

凡丸药治下焦者丸极大，治中焦者次之，治上焦者极小。水滴丸取其易化；炼蜜丸取其迟化而气循经络也；蜡丸取其难化，固护药之气力以过关膈而作效也。

凡煮汤欲微火令小沸，古法二十两药，用水一斗，煮取四升为准。今之小汤剂每一两用水二瓯为准。如剂多水少则药味不出，剂少水多又煎耗药力也。然利汤欲生，宜少水而多取汁；补汤欲熟，宜多水而少取汁；若发汗药宜紧火热服；攻下药宜紧火煎熟，下芒硝、大黄再煎温服；补中药宜缓火温服；阴寒烦躁药宜紧火煎熟，水中沉冷服。凡汤中用麝香、牛黄、犀角、羚羊角、蒲黄、丹砂、芒消、阿胶之类，须细末如粉，临时纳汤中搅和服之。

服药时候

病在胸膈以上者，先食后服药；病在心腹以下者，先服药而后食；病在四肢血脉者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜饱满而在夜。病在上者不厌频而少，病在下者不厌顿而多。少服则滋荣于上，多服则峻补于下。服汤宜小沸，热则易下、冷则呕涌故也。

药弗过剂

《经》云：大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜食养尽之，无使过之，伤其正也。盖谷食得气之正，药饵得气之偏。凡人病气，非偏胜则偏不足。偏胜者以药攻之，偏不足者以药补之，迨疾已而气平，当以谷食平补之。若久服不辍，则药气有偏胜，必脏气有偏亏，故十分去其六七八九而止也。