外科病机略
外科病机略
肿疡、溃疡、久漏疮。
大法：肿疡宜托里，忌大黄；溃疡宜补接，忌香散。
肿疡：痈疽，未见脓而肿者也。丹溪，肿疡，内外皆壅，宜以托里而表散为主。设欲行大黄者，所当审也。洁古以发表为先，发表即是内托。太阳分野，宜羌、防发表；阳明分野，宜升、葛发表；少阳厥阴分野，宜柴胡发表。脉有力者，春夏发者，宜寒凉发表；脉无力者，秋冬发者，宜温热发表。服丹石者，宜解毒发表。灼见有实热者，解里。积毒沉痼者，攻里。少阳、厥阴、太阳分野，宜预补，忌疏利。
寒热：邪风外入者，多属寒；膏粱内发者，多属热。内热恶热者，宜凉药敷贴；内冷及恶寒者，宜热药敷贴。常患痤疖，愈而复生者，积热；泄泻自汗、肢冷脉微者，沉寒。郁积不遂志欲而成者，行气。十二经少阳分野发痈，当补虚，妄用大黄、十宣致死。
禁忌：夏月及溃疮，忌施十宣。年老体衰，宜补，忌施内托绿豆散。不热痛者，热内郁者，忌冷药敷贴。血虚忌施蜞针。疮家忌汗。血气不和，寒热者，忌表散。面赤反郁冒者，忌下，宜表。
脉：浮洪滑数为痈，微沉缓涩为疽。脉缓除湿，脉大除热，脉弦去风，脉涩泻气补血。脉紧细寒，初起便焮痛肿大者，可治；不痛热肿大而陷者，不治。
溃疡：痈疽之脓已溃出者也。内外皆虚，宜以补接为主。设欲行香散者，宜防其虚也。凡按之软及色不变者，有脓。按之坚，皮白，艾灸赤者，无脓。又以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。
痈：则皮薄肿高。
疽：则皮厚肿坚。初发宜艾灸，脓成则宜针烙。脓大泄，宜内补；脓不多，宜排脓。
脉：六脉沉数有力，虽隆冬亦宜下；脉微泄泻内陷者，虽盛夏亦宜温。肿疡，口干呕，作毒气治，宜内托散。溃疡，口干呕，作阴虚治，宜参、芪、术。疮口久不收脓，小者，峻敛之。疮口不合者，必兼补接药。丹溪收敛疮口，止有桃柳树皮，白敛煎饮之。又乱发、露蜂房、蛇蜕皮各烧存性，酒服，治久不合神效乱发，补阴甚捷也。
久漏疮：丹溪：须先服补药以生气血，即参、芪、术、归、芎为主，大剂服之。外以附子末，唾和作饼如钱厚，艾炷灸，令微热，不可令冷，如痛则止，来日再灸，至肉平为效。
疔疮、石痈、瘰疬、马刀、结核、瘿瘤、天蛇头、代指、甲疽、乳痈、乳岩、囊痈、阴头痈、便毒痈、内痈。
大法：脑须鬓颐四处，乃为痈疽必死之处。涓子不可患痈疽者七处：眼后虚处，颐接骨处，阴根上毛间，胯与尻接骨处，耳门前车骨接处，额骨下近耳后虚处、鼻骨中。诸因小腹风水所成痈疽，并能害人。脑痈疽，宜急破。额及太阳发疽，慎风水。发肋，虑内攻，宜急破。脚接骨上，虑损筋。脚心发毒，浅可治，深不治。
疔疮：皆生四肢，发黄疱，中或紫黑，先痒后痛，先寒后热也。世传苍耳与白梅，研烂贴疔上，拔出根脚。
石痈：其坚如石，不作肿者是也。
瘰疬马刀：结核连续者，瘰疬。形长如蛤者，为马刀。须表里交攻，内除脏腑之本。出耳下、耳后，至肩腋者，手足少阳；出颊车者，手足阳明。病有七种：
瘰疬：如豆如梅，排列肩项。
流注病：如梅，流注四肢。
单窠病：生不难治。
莲子疬：一包十数，动可治，不动死。
重台疬：重台，见之不治。
奶疬燕窠疬：似燕窠不治。
鼠瘘：脉涩，赤脉贯瞳，主死。
忌：疬起于厚味郁气，非痛断嗜欲思虑者，不治。
结核：独行而单核者，为结核。此火气热甚，则郁结坚硬，如果子核也。但散热自消。或在项，在颈，在臂，在身，如肿毒者，多在皮里膜外，多是湿痰作核耳。
瘿瘤：瘿则着于肩项，瘤则随气凝结。忌妄破决，忌厚味。浸大浸长，坚硬不可移者，名曰石瘿。皮色不变，即名肉瘿。筋脉露结者，名曰筋瘿。赤脉交结者，名曰血瘿。随忧愁消长者，名曰气瘿。五瘿，皆不可妄决破。唯胎瘤破，而去其脂粉则愈。瘿气结核肿破，《圣惠》以昆布一两，洗去咸，捣为末，绵裹于好醋中，浸过含咽；《肘后》以海藻一斤，洗去咸，酒浸饮之。
天蛇头：蒲公英阴干，与苍耳草二味等分为末，用好醋煎浸洗，即愈。又以蒲公英忍冬酒，治天蛇头极妙。
代指：手指忽肿痛，名为代指。以乌梅入醋浸研，涂患处立瘥。
甲疽：肿痛，黄水浸淫，泡如火烧。绿矾五两，熔尽，研细末，色似黄丹，收之，先以盐汤洗疮，末敷。
乳痈乳岩：乳痈，结核肿痛；乳岩，隐核下痛。乳痈，在行滞气，活血祛痰，有热者清之。乳岩在早治，清心疏厥阴。乳房，阳明所经；乳头，厥阴所属。此病多因厚味湿热之痰停蓄膈间，与滞乳相搏而成。又有因口气吹嘘，或怒气郁闷而成也。治法，疏厥阴之滞，以青皮清阳明之热，细研石膏，行污浊之血，以生甘草节消肿导毒，以瓜蒌子，或加没药、青橘叶、皂角刺、金银花、当归头，或汤或散，随意消息，然须以酒少佐之。《山居》：
妇人吹乳，用桑树、蛀屑，饭捣成膏，贴之。乳头裂破，丁香末敷之。
囊痈阴头痛：痈疽入囊者死。囊属厥阴，以湿热入肝经施治，而用补阴药佐之。若阴头痛不能医者，鳖甲烧末，以鸡子白和敷之。
便毒痈：谷道前后生痈，谓之悬痈。此病初发，如松子大，渐如莲子，数十日后，始觉赤肿如桃子，即破。若破，难治。
内痈：肺痈，喘而两胠满，吐脓如米粥，脉滑数而实。先解表，次取脓，终补里。肝痈，两胠卧则惊。不得小便，肾痈。小腹痛而痞坚，便数似淋，脉滑数，即肠痈也。肺痈，收敛疮口，止有合欢树皮、白敛，煎汤饮之。若已破入风者，不治。
丹毒痤疹
丹毒、痤、疹、附疥癣。
丹毒：发斑属风热，当微汗散之，不宜下，防风通圣散。虚人发斑，游火外行也，宜补以降之。
风丹，遍身风痒瘾疹，凌霄细末，酒下立止。
痤：小疖，即热疖也。劳汗当风，寒薄为鼓，郁乃痤。
疹：似伤寒，暴发暴消者是也。疥似疹而延岁月，干湿痛不一，《经》所谓瘾疹是也。癣亦延岁月，干而不湿，痒而不痛，是也。疹属热与痰。在表者，消毒饮子；在里者，大柴胡汤。虚者，补中益气。
疥癣①[注：癣：原脱，据“丹毒痤疹”标题注文补。]：脓胞疮，治热为主。虫疮如癣状，退热杀虫为主。痒者治痒，痛者治痛。春天发焦疥，开郁为主。经年不愈，杀虫为主。