阴阳表里二十九脉体状主病

阴阳表里二十九脉体状主病

滑伯仁曰：取脉之道，理各不同；脉之形状，又各非一。凡脉之来，必不单至，必曰浮而迟、浮而数、沉而紧、沉而缓之类，将何以别之？大抵提纲之要，不出浮、沉、迟、数、滑、涩之六脉也。浮沉之脉，轻重取之也；迟数之脉，以己之呼吸而取之也；滑涩之脉，则察夫往来之形也。浮为阳，轻手即得，而芤、洪、散、大、长、濡、弦皆轻手而得也；沉为阴，重手乃得，而伏、石、短、细、牢、实皆重手而得也。迟则一息三①[注：《诊家枢要》作“二”，为是。]至，而缓、结、微、弱，皆迟之类也；数则一息六至，而疾、速、促、紧，皆数之类也②[注：此16字《诊家枢要》无。]。或曰：滑类乎数，涩类乎迟，何也？然脉虽似而理则殊也，彼迟数之脉，以呼吸察其至数之疏数、滑涩③[注：《诊家枢要》作“此滑涩之脉”。]，则以往来察其形状也。数为热，迟为寒，滑为血多气少，涩为气多血少。所谓脉之提纲，不出此六脉者，盖足以统夫表里阴阳、冷热虚实、风寒燥湿、脏腑气血也。浮为阳为表，诊为风、为虚；沉为阴为里，诊为湿、为实；迟为寒，在脏为阴；数为热，在腑为阳；滑为血有余；涩为气独滞。人一身之变，不越乎此。今以六脉为宗，阴阳偶对二十九脉，发明于下④[注：原作“左”。]，以为下手之准则。

浮：不沉也。脉行肉上，如水漂木，轻轻泛泛。人迎相应，浮实为邪。气口相应，浮虚少气。寸浮风寒，头痛发热。关浮腹胀，尺浮便涩。诸浮主表，为风为气，为热为痛，为痞为满，为喘为呕，为癣为厥。肝肾并浮，则为风水；浮盛按衰，里虚表实；浮有按无，无根之谓；浮迟风虚，浮数痈毒；浮滑伤热，浮涩雾露；浮缓中风，浮紧伤寒；浮虚伤暑，浮细伤湿；浮大而涩，宿食滞气；浮细而滑，多痰伤饮；浮大而长，风眩癫疾；浮滑疾紧，病合易愈。

沉：不浮也。脉行肉下，如石投水，必极其底。人迎相应，沉实寒积；气口相应，沉虚少气。寸沉气郁，虚喘停饮；关沉积痛，尺沉泄利。诸沉主里，为实为水，为寒为喘，为疝为聚。喘嗽脉浮，转陷不吉。肝肾并沉，则为风水；痈疽得沉，邪气深入；溃后得沉，稍可调治；沉迟痼冷，沉数热积；沉滑宿食，沉涩气郁；沉紧悬饮，沉细少气；沉伏吐泻，阴毒积聚；沉重直前，绝者瘀血；沉重中散，寒食成瘕；脉来沉重，重不至寸。徘徊绝者，遁尸脉也。

迟：不及也。呼吸三至，减于平脉，一至是也。人迎相应，迟实寒痛；气口相应，迟虚虚寒。寸迟气虚，冷痰停积；关迟胃寒，尺迟血弱。诸迟主寒，为病在脏。气寒则缩，血寒则凝；脏寒泄泻，痛连小腹；男曰精寒，女曰不孕；浮迟表寒，沉迟里寒；迟之微甚，寒之浅深；病后迟缓，正气未复；迟滑为胀，迟涩为瘕；消中夏月，沉迟俱忌。乍迟乍数，师曰虚火。

数：太过也。呼吸六至，过于平脉，一至是也。人迎相应，数实热；气口相应，数虚为烦。寸数头痛，咳吐失血；关数腹痛，尺数淋涩。诸数主热，为病在腑，为狂为浊，为燥为结，为疮为疽，为孕为疟。肺数肺痈，数虚肺痿；浮数表热，沉数里热；数短心痛，数紧胁痛；数实躁狂，数坚蛊毒；数大烦渴，数疾阴火；数细而虚，虚劳阴弱。兼沉骨蒸，兼浮喘作。

滑：不涩也。应指流利，形体圆净，如盘走珠。人迎相应，浮滑风痰；气口相应，沉滑郁痰。寸滑呕逆，痰嗽昏眩；关滑食饮，尺滑淋疝。诸滑为痰，为热为食，为血积聚，又为鬼注。滑弱胃气，滑实胃热；滑杂大小，霍乱吐泻；短滑酒伤，或为水逆；一手滑散，半身不遂；尺滑有神，妇曰有孕。滑而断绝，又曰经病。

涩：不滑也。应指蹇滞，迟短细散，相兼来去。人迎相应，浮涩表寒；气口相应，沉涩里涸。寸涩气虚，头痛心痛，关涩血虚，尺涩精虚。诸涩为虚，为寒为湿，滞下遗精，泻利汗出。涩细大寒，涩紧为痹，涩甚痰多，最难为治。数更细涩，虚劳永诀。沉弦细涩，皆为痛脉。女子脉涩，血少难孕，有孕胎痛，无孕经病。

虚：不实也。举按无力，虚乃空虚，散大而绠。人迎相应，身热伤暑；气口相应，劳伤元气。寸虚气虚，多汗惊悸；关虚倦泄，尺虚痿痹。诸虚为寒，为眩为昏，为食不消，失血伤精。左数无力，诸症血虚；右大无力，诸症气虚。弦数无力，诸症阴虚。虚而涩者，必艰于嗣。

实：不虚也。举按有力，实乃无实，脉大而长。人迎相应，风寒在表；气口相应，胸满喘嗽。寸实咽干，气壅痰厥；关实腹疼，尺实便结。诸实为热，为呕为痛，为塞为积，为聚为利。脉实以坚，谓之邪盛；脉实躁疾，邪热在里；脾脉实强，水谷为病。妇人尺实，可曰有孕。

长：不短也。过于本位，不大不小，如弦之直。人迎相应，邪在阳明；气口相应，胃火冲肺。寸长呕吐，胸满痰滞；关长肝气，尺长疝气。诸长为热，为烦为郁；软搏气治，坚搏气病；长洪癫狂，长搏壮热；病属阳明，阳毒便结。左关独长，曰思淫欲；两尺修长，曰多春秋。

短：不长也。不及本位，应指而回，如龟之缩。人迎相应，邪气滞雍；气口相应，少气以息。寸短头疼，短涩难愈；关短宿食，尺短胫冷。诸短为虚，血气不足，为胀为痛，为泻为吐。上不至关，阳气短绝；下不至关，阴气短竭。悲哀之人，其脉多短；乍短乍长，邪祟昏乱。

大：不小也。脉形洪大，加于常脉，一倍是也。人迎相应，浮大伤风；气口相应，虚大伤气。大而有力，曰病实火；大而无力，曰伤元气。大则病进，为邪之甚；关上伏大，又曰痰病。

小：不大也。脉形微小，减于常脉，一倍是也。人迎相应，汗出恶风；气口相应，冷痰停积。前大后小，头痛目眩；前小后大，胸满气短。诸部小急，皆曰瘕疝；乍大乍小，神志昏乱。

洪：不微也。应指极大，来盛去衰，实而无力。人迎相应，表热头疼；气口相应，里热燥结。寸洪心火，阴虚阳盛；关洪肝火，尺洪阴火。诸洪为热，为胀为满，为烦为渴，为痛为疮。洪实为癫，洪大为崇；洪紧为痈，又为喘急；洪长壮热，洪数中毒；洪滑热痰，反胃呕吐。

微：不洪也。应指细小，似有似无，蛛丝眇眇。人迎相应，寒湿风暑；气口相应，自汗拘急。寸微心虚，恶寒少气；关微中寒，尺微泄痢。诸微为虚，为呕为泻；男微失精，女微崩带。浮微阳虚，沉微阴虚；微涩漏下，微脉近死。寸口微数，微则无气，无气营虚，营虚则噎。

散：不细也。脉大不敛，散者分散，杨花之比。人迎相应，伤寒所忌；气口相应，血耗气虚。心脉独散，曰心多喜；散而滑者，妇曰妊子。散漫不收，根本脱离。产妇即产，孕妇堕之。

细：不散也。脉小细直，细者减常，一线之比。人迎相应，寒温痺痿；气口相应，腹满泄痢。细紧症瘕，积聚刺痛；细滑僵仆，发热呕吐。前大后细，遗精脱血；前细后大，神劳气短。

紧：不缓也。往来劲急，转索之状，则弦有力。人迎相应，外伤于寒；气口相应，内伤于食。寸紧头痛，痰鸣气急；关紧胁痛，尺紧疝痛。诸紧为痛，寒邪搏击；为咳为喘，为满为积。浮紧身痛，沉紧腹痛；紧洪痈疽，紧数中毒；紧细疝瘕，紧滑蛔动；紧急遁尸，紧弦急痛。

缓：不紧也。往来纡缓，如丝在经，则弦无力。人迎相应，虚风项强；气口相应，短气痿躄。寸缓兼沉，健忘短气；关缓风眩，尺缓足痿。诸缓为风，为寒为弱；为疼为虚，为痹不仁。浮缓中风，沉缓中温；缓滑热中，缓细湿痹；缓涩血虚，缓弱气虚。从容和缓，是曰胃气。

芤：类浮也。边有中无，因虚而大，以芤类葱。人迎相应，邪壅吐衄；气口相应，营虚血蓄。上下失血，脉皆见芤。盗汗遗精，芤脉多有。

伏：类沉也。边无中有，三候难寻，推筋而取。人迎相应，伤寒夹阴；气口相应，霍乱腹疼。伏主水气，沉忧郁结；积聚疝瘕，寒气逆厥。

弦：弓弦也。端直以长，其来挺然，不甚搏指。人迎相应，邪在少阳；气口相应，金虚木实。寸弦头痛，膈多痰饮；关弦腹痛，尺弦疝痛；诸弦为痛，双弦胁痛；偏弦饮痛，单弦拘痛。浮弦曰风，沉弦曰气；弦缓曰湿，弦滑曰痰；弦激曰怒，弦长曰积。疟脉自弦，乍迟乍疾。

牢：坚牢也。沉弦大实，不上不下，牢守其位。人迎相应，表实里虚；气口相应，劳伤痿极。寸牢寒实，腹心寒疼；关牢症瘕，尺牢癫疝。诸牢为胀，为气喘急。皮肤著肿，七情六极；牢疾发热，牢迟发寒；迟疾不常，寒热往来；牢为里实，胃气不足。失血阴虚，得之死速。

濡：浮缓也。轻指即得，脉大无力，如水浮帛。人迎相应，中湿中寒；气口相应，气虚汗出。寸濡惊悸，噫气下血；关濡胃虚，尺濡泄泻。诸濡为虚，伤精亡血；为痹为重，为冷为怯。濡而弱者，内热外冷，身多自汗，小便难出。

弱：沉缓也。重指乃得，扶持不起，如按绵帛。人迎相应，风热自汗；气口相应，气虚体倦。寸弱惊悸，身疼短气；关弱筋痿，尺弱阴痿。诸弱为虚，内伤血气，老人为宜，少壮为忌。弱滑胃气，弱涩久疾；阳陷入阴，寒热为祟。

动：摇动也。短滑数是，动随虚见，如豆粒粒。人迎相应，为痛为惊；气口相应，为挛为泻。阳动阳虚，阴动阴虚；阳动汗出，阴动发热；男动亡精，女动崩血；少阴动甚，妊子之脉。

革：皮革也。芤弦两合，内虚外急，如按鼓皮。人迎相应，中风感湿；气口相应，为胀为痞。芤则为虚，弦则为寒，虚寒相搏，此名曰革。男子亡血，又主失精；女子半产，漏下频频。

促：催促也。数中暂止，阳盛则促，阴不能和。人迎相应，斑毒怒狂；气口相应，气痞积聚。结促之脉，五者留滞，气血痰饮，饮食之类。

结：交结也。缓中暂止，阴盛则结，阳不能入。人迎相应，寒邪滞经；气口相应，胸满烦躁。浮结肢肿，沉结便血，阴凝为蛊，七情郁结。

代：更代也。动而中止，止有常数，非暂之比。人迎相应，伤寒心悸；气口相应，腹痛泄利。代为气衰，其死可卜，宜于风家，痛极孕妇。