第十一章 活血行瘀药
活血药是具有生血和活动血脉的药物。主要应用于血虚瘀血、月经不调、经闭腹痛，痈肿、症块、外伤疼痛诸症。通过它的活血行瘀的作用，来解除症状。前贤云，“气为血帅”，有“气行则血行”，因此，用活血药的同时，必须加以理气之品。
1 当归
性味 甘苦辛温无毒。
主治 虚劳不足、血虚血滞、头痛、齿痛、腹痛下痢、里急后重、肠胃不润、津枯便秘、风痉汗干、恶疮痈肿溃疡、以及妇女经虚崩带漏下诸疾等症。
功效 补血活血、润燥滑肠。
临床应用 本品为补血活血调经要药。其应用有三：一用于调经止痛。治月经不调、差前错后，或多或少之症。每与川芎、芍药、地黄同用，即四物汤，为和血调经之主方。入桃仁、红花有活血祛瘀通经的作用，如桃红四物汤（见内科经行后期选方），入阿胶、艾叶为胶艾四物汤（见内科经行先期选方），有止血活血之功。若痛经者：寒症与吴于、肉桂用，如温经汤，有温经除寒、活血止痛之功；属热者，与芩连同用，如芩连四物汤，有清热活血调经之功。二用于补血。与地黄、芍药同用，其补血之力尤强；治气血虚弱之症，与四君、黄耆同用，如八珍汤、圣愈汤（见内科经行后期选方），有益气补血之功；治大肠津枯血虚便秘之症，与麻仁配合，则有润肠通便之功，如润肠丸。三用于活血退肿。治一般疮恶疮痈肿之症，多与乳香、没药、赤芍、穿山甲等药合用，有消痈散肿之功：治跌扑损伤红肿疼痛之症，每与桃仁、牛膝、苏木、续断等药合用，有活血行瘀、散痈止痛之功；临床将本品分为头、身、尾使用，头止血，身补血，尾破血，油当归润滑，故于补养剂中多用归身，活血退肿行瘀多用归尾，调和气血用全当归，止血多用归首，润肠通便用油当归，此皆古人实践经验，临症当分别采用。
用量 三钱至五钱。
禁忌 泄泻便溏者宜慎用。
2 川芎
性味 辛温无毒。
主治 风气入脑、头痛目泪、齿疾游风、涕唾风痰、诸寒冷气、心腹坚痛、中恶卒肿、脊痛气郁、症瘕结血、湿痹筋挛、腰脚不遂以及妇人血闭、产后胞衣不下等症。
功效 搜风止痛、理气活血。
临床应用 本品为祛风止痛、活血调经药。其应用有二：①用于搜风止痛。治外感风寒头痛，与羌防、白芷用，如川芎茶调散，有开表发汗、搜风止痛之功；治头风痛，卫生宝鉴以本品配菊花、石膏、僵蚕治偏头痛，有搜风止痛之效；治寒湿痹痛，合桂附细辛用，如加减续命汤，有搜风逐寒、利痹止痛之功。②用于活血调经。治月经困难，乍多乍少及经行腹痛等症。与当归、芍药同用，如四物汤为调经之主方，有调经止痛之功；加桃仁、红花，如桃红四物汤，有活血祛瘀通经之功；与当归同用，如佛手散（见内科恶露不绝选方），有活血祛瘀、调经催生等功效。由于本品有活血理气之功，故有下死胎、下胞衣等作用。
用量 一钱半至四钱。
禁忌 阴虚内热者忌用。
3 丹皮
性味 辛苦微寒无毒。
主治 症瘕瘀血留于肠胃、女子经脉不调、血痈腰痛、损扑瘀血、吐血衄血、潮热骨蒸等症。
功效 清血热、退骨蒸、散瘀血、止吐衄。
临床应用 本品为凉血行瘀药。其应用有四：一用于清热凉血。治热病邪伏血分、咽喉肿痛、壮热烦渴、疫邪化火等症。与生地、黄连用。如生地八物汤、凉营清气汤（见内科喉痧附方），有清热泻火、凉血润燥之功。二治阴虚发热、虚劳骨蒸、病后津枯火燥等症。与生地、知母用。如六味地黄汤、育阴煎（见内科喉痧附方），有滋阴泻火、清热退蒸之功。三用于凉血止血。治吐血衄血便血之症。与犀角地黄用，如犀角地黄汤，有凉血止血之功；或与栀子、茜草用，如十灰散，其清热泻火，凉血止血之力尤强。四用于活血行瘀。治月经不调，经行先期有火者，或肝郁火旺，血分伏热者，与栀子、柴胡用，如丹栀逍遥散（见内科尿血附方），有清肝泻火、解郁调经之功；治瘀血阻滞、经行后期、经闭不通，或经行腹痛等症，与桃仁、赤芍用，如膈下逐瘀汤，有活血行瘀、止痛通经之功。
用量 二钱至四钱。
禁忌 孕妇忌用，无瘀滞血热等症者宜慎用。
4 桃仁
性味 苦甘辛平无毒。
主治 诸瘀血结、症瘕邪气、坚硬腹痛、热入血室、损伤积血、发热如狂、血燥便秘、咳逆上气、妇女经闭及产后血病等症。
功效 破血行瘀、润肠通便。
临床应用 本品为破血行瘀药。其应用有三：一用于活血通经。治瘀血经闭之症。与四物同用。如桃红四物汤，有活血祛瘀通经之功。二用于破血逐瘀。治瘀停滞、胸腹胀痛之症，与当归、芍药用，如膈下逐瘀汤，有破血逐瘀止痛之功；治膀胱蓄血、症瘕腹痛、其人如狂等症，与桂支、大黄用，如桃核承气汤（桃仁、桂支、大黄、芒硝、甘草），有破血下瘀之功；治跌扑损伤血瘀肿痛之症，与苏木、赤芍、当归、红花等药同用，有活血退肿、瘀伤止痛之功。三用于润肠通便。治大肠津枯干燥，大便不通之症。与当归、麻仁用。如润肠丸，有滑肠通便之功。
用量 二钱至四钱。
禁忌 孕妇忌用，血枯经闭及大便滑泻者都不宜用。
5 红花
性味 辛甘苦温。
主治 瘀血腹痛、胎死腹中、经闭便难、产后血晕口噤、或恶血不尽、腹内绞痛、喉痹不通以及痘疮血热等症。
功效 破瘀生新、活血通经润燥。
临床应用 本品为活血去瘀通经药。其应用有四：一活血通经。治月经停闭或盛行后期等症。合四物汤用。如桃红四物汤，有催经之功。二破血下胎。产难产经日或死胎不下，合牛膝、川芎用，如脱花煎（红花、川芎、牛膝、当归、肉桂、车前子）有下胎催生之功。三活血消斑。治痘疮血热、麻疹夹斑之症。合当归、大青用。如当归红花饮（红花、当归、牛蒡子、大青、紫草、连翘、黄连、葛根、甘草），有活血解毒消斑之功。四活血行瘀。治跌扑损伤、瘀肿不散之症。合当归、苏木、续断用，有活血消瘀、瘀伤退肿之功。古人认为本品多用破血，少用养血，又藏红花的通经催生之功，较一般红花为优。
用量 一钱至三钱。
禁忌 孕妇忌用，无瘀滞者亦不宜用。
6 牛膝
性味 苦酸平无毒。
主治 寒湿痿痹、四肢拘挛、腰膝疼痛、不可屈伸、骨绝伤中、五淋尿血、茎中作痛、口疮喉痹、恶血痈肿、诸疮火烂、男子阴痿、女子经闭、产后腹痛、恶血症结，以及死胎不下等症。
功效 破血行瘀、补肾益肝、舒筋缓痉。
临床应用 本品为活血通经利痹药。其应用有三：一用于活血通经。治月经闭止、血结症瘕、产后瘀滞等症。合归尾、桃仁用。如破结丸（牛膝、桃仁、归尾、五灵脂、蓬莪术、延胡索、桂心、琥珀、血竭、降香），有活血去瘀、通经止痛之功。二用于破血堕胎。治难产不下或胎死腹中，合川芎、红花用。如脱花煎，有催产下胎之功。三用于活血利痹。治风寒湿痹、四肢拘挛疼痛之症。合杜仲、桑寄生用。如独活寄生汤，有活血利痹、舒筋止痛之功。临床经验以淮牛膝有补益肝肾之功，每入补益剂；川牛膝活血通瘀，多入活血去瘀剂，临床应当掌握。
用量 二钱至四钱。
禁忌 孕妇及气虚下陷者忌用。
小结
本类所述各药系具有生血、活血及化瘀作用的药物。其中，当归补血调经，川芎行血止痛，丹皮能清血分之瘀热，桃仁能破血分之瘀滞，红花少用益血，多用通经，各有特点。此外，乳香行气，没药行血，合用则行气行血为消瘀止痛之要药，五灵脂长于除血气之滞痛，苏木长于治外伤疼痛，皆为临床常用之品。