第十章 祛痰止咳药
本类是具有清肺止咳、排除肺部痰涎的药物。主要应用于各种咳嗽、痰喘。通过它的宣化作用，来缓和咳嗽、喘息。本类着重于祛风痰、化热痰的药物。
1 天南星
性味 苦温有毒。
主治 内外诸风、风痰壅盛、口噤㖞斜、癫痫痰迷、头昏眩转、臃肿不散、风湿拘挛疼痛及破伤风等。
功效 祛风、燥湿、除痰。
临床应用 本品为祛风除痰药。其应用有三：①治气痰咳嗽、痰涎壅盛之症。合半夏陈皮用。如玉粉丸（天南星、半夏、橘皮），有祛痰利咳之功。②治风痰、成人中风、小儿惊风、癫痫等症。合琥珀、朱砂用。如寿星丸（天南星、琥珀、朱砂、生姜汁），有祛风除痰、安神定惊之功。③治热痰、吐痰黄稠成块烦热口渴之症。与竹茹、竹沥合用。如竹沥汤（见内科痰饮选方），有清热除痰之功。
本品生用有毒，须经炮制后乃可使用。临床常以姜制治风痰湿痰之痰，牛胆制名胆南星，治热痰，其性则不燥。
用量 一钱至二钱。
禁忌 凡阴虚燥热之症忌用。
2 桔梗
性味 苦辛微温无毒。
主治 胸脑刺痛、寒热风痒、咽喉肿痛、肺热气促、痰涎壅聚、肺痈咳逆等症。
功效 宣肺止咳、祛痰排脓。
临床应用 本品为宣肺祛痰药。其应用有：○用于祛痰。治风寒咳嗽之症，与紫苏、前胡用，如加减杏苏饮，有解表祛痰之功；治湿痰咳嗽之症，合二陈用，如枳桔二陈汤（即二陈汤加枳壳桔梗），有燥湿除痰之功。○用于清热解毒。治肺热咳嗽、喉痹咽痛等症。与僵蚕、牛蒡同用。如六味汤（见内科喉痹选方）、解肌透疹汤等方，有疏风清热、消肿解毒之功。○用于排脓。治内痈脓从便出之症，与枳实、芍药配合，如排脓散（枳实、桔梗、芍药、鸽子黄），有通气活血排脓之功；治肺痈脓从呕出，与甘草同用，如排脓汤（桔梗、甘草、生姜、大枣），有宣肺排脓之功。
用量 三至四钱。
禁忌 吐血气喘之症，不宜应用。
3 紫菀
性味 辛苦温无毒。
主治 咳逆上气、胸中寒热结气、虚劳喘嗽、咳吐脓血等症。
功效 化痰止咳、温肺下气。
临床应用 本品为化痰止咳降气药。其应用有二：○治诸般咳嗽。合桔梗、百部用。如止嗽散（见内科咳嗽选方），有祛痰止咳之功。○治虚劳咳嗽，痰中带血之症。与贝母、阿胶同用。如加减紫菀汤（见内科虚劳选方），有止咳止血之功。
用量 二钱至四钱。
4 半夏
性味 辛苦温。
主治 伤寒寒热、胸膈咳逆、痰厥头痛、头眩、呕吐痰涎等症。
功效 燥湿除痰、降逆平呕。
临床应用 本品为化痰燥湿平呕药。其应用有三：一用于化痰。治痰饮咳嗽，合干姜细辛用；治痰盛喘气，合苏子、厚朴用。如小青龙汤、苏子降气汤等，都有化痰缓咳，降气平喘之功。二用于止吐。治痰饮呕吐或妊娠呕吐之症。前者合陈皮、茯苓用，如二陈汤；后者合四君用，如六君子汤。都有除痰平呕之效。三用于燥湿。治湿困脾胃呕吐腹泄、胸腹胀满等症。合二术、陈皮用。如二术二陈汤，有燥湿除痰、健脾止泻之功。本品在炮制的方法不同，其作用有异：如姜制半夏长于止呕，竹沥半夏优于化痰，半夏曲用于健脾，法半夏多用于一般燥湿化痰，可作临床使用的参考。
用量 三钱至四钱。
禁忌 阴血少、津液不足、湿热等症都不宜用。
5 前胡
性味 辛苦微寒无毒。
主治 咳嗽呕逆、胸膈痞满、伤寒寒热、伤风头痛等症。
功效 祛痰降气、止咳疏风。
临床应用 本品为祛痰降逆药。其应用有：一用于祛痰缓咳。治感冒风寒、咳嗽痰多之症，合杏仁、紫苏用，如加减杏苏饮，有祛痰解表之功；若痰盛喘促之症，合苏子、厚朴用，如苏子降气汤，有降气化痰平喘之功。二用于疏风解表。治感冒风寒、恶寒发热无汗之症，合羌防用，如荆防败毒散，有发汗解表之功；治伤风咳嗽，或麻疹初起之症，合荆芥、牛蒡用，如加减宣毒发表汤（见内科麻疹附方），有疏风解表透疹之功。
用量 二钱至四钱。
6 款冬花
性味 辛温无毒。
主治 咳逆上气、肺劳喘咳、肺痿肺痈、吐脓痰血、涕唾稠粘、寒热邪气等症。
功效 化痰止咳、温肺下气。
临床应用 本品为化痰止咳药。其应用有二：一用于化痰止咳。治久咳不止或虚劳咳嗽之症。合贝母、杏仁用。如贝母散（贝母、杏仁、冬花、紫菀、麦冬），有化痰止咳之功。二用于降气平喘。治咳嗽喘急，喉中痰鸣等症。合苏子、麻黄用。如加减定喘汤（见内科喘急选方），有化痰止咳、降气平喘之功。
用量 三钱至四钱。
7 贝母
性味 川贝甘微寒无毒，浙贝辛苦微寒无毒。
主治 咳逆上气、吐血咯血、肺痿肺痈、恶疮瘰疬、瘿瘤疝瘕、乳痈乳难、虚劳烦热、喉痹淋漓等症。
功效 化痰止咳、清火散结。
临床应用 本品为润肺化痰止咳药。其应用有二：一用于化痰止咳。治肺燥咳嗽、喉痛咽干之症，与麦冬、玄参同用，如养肺清肺汤，有润燥止咳之功；治虚劳咳嗽、吐血咯血之症，与紫菀、阿胶同用，如加减紫菀汤，有止咳止血之功。二用于解毒散结。治乳痈乳难，瘿瘤瘰疬，痈疮窄腮等症。与牛蒡、连翘、天花粉、夏枯草等药配合。如柴防清肝汤，有清热解毒、散结消肿之功。本品产四川者名川贝，产浙江者名浙贝，两者皆具化痰止咳的功效。川贝甘寒，长于润肺止咳，善治虚劳燥咳之症；浙贝辛苦，长于宣散止咳，多用于风痰咳嗽，又因其有散结解郁之功，故又可用于痈肿瘰疬之症，使其解毒散结。
8 马兜铃
性味 苦寒无毒。
主治 肺热咳嗽、痰结喘促、肺劳咳血、血痔疮瘘等症。
功效 止咳平喘、清热止血。
临床应用 本品为止咳平喘药。主要用于止咳平喘、治咳嗽气急之症，合苏子、杏仁用，如马兜铃丹（马兜铃、苏子、杏仁、款冬花、木香），有止咳平喘之功；治虚劳咳嗽、吐血咯血之症，合贝母、阿胶、紫菀同用，如加减紫菀汤，有止嗽止血之功。
用量 二钱至三钱。
禁忌 寒嗽及脾胃虚寒者慎用。
9 百部
性味 甘苦微温有小毒。
主治 劳热疳疾、骨蒸、咳逆上气、诸虫疥癣，并可外用杀蝇蛆、虱及烟熏一切树木虫蛀等。
功效 润肺止咳、消疳杀虫。
临床应用 本品为止咳杀虫药。其应用有：①用于止咳。治诸般咳嗽，合紫菀用，如止嗽散，有祛痰止咳之功。笔者临床以本品配白芨、蛤蟹、川贝、百合、茅根、天冬、麦冬等药制散剂服，治肺劳咳嗽、潮热盗汗之症，有显著疗效。②治骨蒸劳热。与河车、鳖甲同用。如河车丸（河车、百部、银柴胡、青蒿、鳖甲、阿胶、人参、五味子、地骨皮、秋石、陈酒、童便），有滋阴止咳、清热除蒸之效。③用于杀虫。涂疥癣。
合黄柏、藓皮用，如百部膏（百部、白藓皮、黄柏、当归、地黄、蓖麻子），有杀虫除疥癣的作用。本品合秦艽研末熏之，可杀减衣虱，也可煎汤洗之。
用量 成人二至四钱。
10 常山
性味 辛苦寒有小毒。
主治 新久诸疟、寒热不解、胸中痰结等症。
功效 除痰、截疟、引吐。
临床应用 本品为截疟要药，有除痰截疟之功，主要用于疟疾。临床多用于疟发一、二次之后，但仍须与他药配合，收效较速。如一日一发或间日一发之症，每与小柴胡汤合用，则有和解截疟之功；用于疟壮热烦渴或单热不寒者，每与白虎汤配合，则有清热截疟之功；若疟疾见胸腹胀满之痰湿症状者，须与燥湿除痰之草果、陈皮、厚朴、槟榔等药配合，如截疟七宝饮（见内科疟疾选方），则有除痰截疟之功。服用本品须在疟发之前，收效益大。
本品又有引吐的作用，故千金方以本品合甘草蜜煎服后取吐，治胸中痰饮之症。若用酒炒后入药，或配生姜、半夏同煎，可免于致吐。
用量 一钱至三钱。
禁忌 虚人酌用。
11 杏仁
性味 甘苦温有小毒。
主治 咳嗽上气、上焦风痰、气逆喘促、大肠气秘、喉痹声嘶等症。
功效 止咳润燥、降气平喘。
临床应用 本品为降气止咳药。其应用有二：○用于止咳平喘。治外感风寒咳嗽之症，合紫苏、前胡用，如加减杏苏饮，有解表止咳之功；治风热咳嗽，汗出而喘之症，合麻黄、石膏用，如麻杏石甘汤，有清热止咳、降气平喘之功。○用于润燥通便。治热病伤津、津液干涸及老人津枯液少之大便干燥不通之症。与郁李仁、柏子仁等药合用。如五仁丸（杏仁、桃仁、柏子仁、郁李仁、松子仁），有润肠通便之功。另外，还有甜杏仁功用相同，但有滋养润肺之功，故多用于虚燥咳嗽之症。
用量 三钱至四钱。
禁忌 肺虚便溏者慎用。
本类皆为具有祛痰止咳作用的药物。其中，桔梗、前胡能宣肺祛痰，多用于外感咳嗽；半夏、南星燥湿祛痰；贝母能清化热痰；川贝多用于劳嗽；浙贝多用于风热；马兜铃、杏仁祛痰，而有降肺平喘之效；百部为祛痰止咳要药；常山为祛痰截疟专药；紫菀、款冬多用于久咳不止，有润肺止咳之效；至于葶苈能降肺中痰饮；桑皮能祛痰降肺气；枇杷叶能止咳润肺，皆为临床常用之品。