第六章 渗利药
渗利药是有渗利小便解除人体的水湿留饮的药物。主要应用于肢体浮肿、水臌、胸腹膀胱蓄水、小便不利，以及五淋白浊，小便淋沥不畅诸症。通过它的渗利水湿的作用，来解除症状。根据临床用法，半身以上以发汗为主，半身以下以利小便为主，偏于阳虚的寒饮，当以扶阳化气为主。
1 茯苓
性味 甘平无毒。
主治 胸胁逆气、惊悸健忘、烦满咳逆、膈中痰水、小便不利、水肿淋沥等症。
功效 利水渗湿、养心安神。
临床应用 本品为甘淡渗利，养心安神药。临床应用约有：①治皮肤水肿，小便不利之症。与泽泻、白术配合。如五苓散，有利尿退肿之功。②治停痰蓄饮之症。与陈皮、半夏同用。如二陈汤（见内科痰饮选方），有燥湿除痰的作用。③治惊悸怔忡健忘等症。每与补养之参、术用。如归脾汤，有养心补脾安神之功。本品有赤白之分，临床多以白茯苓补脾除痰，渗水利湿，赤茯苓破结利水、泻膀胱湿热，茯神多用于宁心安神，治惊悸健忘失眠等症，茯苓皮多用于肤胀水肿之症。
用量 三钱至五钱。
2 泽泻
性味 甘咸微寒无毒。
主治 风寒湿痹、三焦停水、消渴淋沥、小便不利、水肿主治 胀满、相火妄动、遗精尿血等症。
功效 利水渗湿、泻火明目。
临床应用 本品为利水泻药。其应用有二：一治水肿小便不利之症。每与苓、术同用。如五苓散，有利水消肿之功。二治阴虚火旺之症。每与滋阴之地黄、萸肉同用。如知柏地黄汤、枸菊地黄等，前者有滋阴补肾，清热泻火之效，后者有滋阴补肾，泻火明目之功。
用量 三钱至四钱。
禁忌 病人无湿热停饮之症不宜应用。
3 滑石
性味 甘寒无毒。
主治 身热泄泻、小便不利、癃闭尿血、暑湿泄泻等症。
功效 利水渗湿、清热解毒。
临床应用 本品为清热利湿药。其应用有二：一用于清热利尿。治小便不利、淋漓涩痛、癃闭尿血等症。每与木通、山栀合用。如加味导赤散，八正散（见内科尿闭选方），有清热利尿之功。二用于清热消暑。治伤暑身热烦渴、湿热泄泻之症。与香薷、扁豆合用。如加味香薷饮，有清热解暑、除湿止泻之功。
用量 四钱至六钱。
禁忌 胃肠虚寒无湿热者不宜应用。
4 木通
性味 辛苦微寒无毒。
主治 五淋癃闭、小便不通、水肿浮大、胸中烦热、乳汁不通等症。
功效 清热泻火、利水通乳。
临床应用 本品为清热利水药。其应用有二：一用于清热利水。治膀胱有热、小便滞涩淋漓疼痛或癃闭，以及小儿热淋口疳心烦夜啼等症。每与山栀、滑石同用。如八正散、加味导赤散等方，都有清热泻火、利水通淋之功。二用于通乳。治产后乳汁不通、乳部肿胀或乳汁缺少等症。如无肿胀、气血虚弱乳汁缺少者，每与参、耆合用。如通脉汤（见内科乳汁缺少选方），有通乳之功。
用量 三钱至四钱。
禁忌 精滑气弱，内无湿热及孕妇等均忌。
5 扁蓄
性味 苦平无毒。
主治 小便不利、热淋涩痛、癃闭尿血等症。
功效 泻火通淋。
临床应用 本品为泻火利水药。主要用于小便短涩淋漓，癃闭不通，茎中作痛之症。与山栀、滑石合用。如八正散，有泻火清热、利水通淋之功。
用量 三钱至四钱。
6 防己
性味 苦辛寒无毒。
主治 风湿水肿、小便不利、手足拘挛疼痛、湿热脚气等症。
功效 行水利湿、祛风止痛。
临床应用 本品为祛风利湿药。其应用有二：一用于祛风利湿。治风湿痹痛。与防风、细辛合用。如加减续命汤，取本品之利痹除湿、祛风止挛之功。二用于消肿。治四肢水肿、水气在皮肤者。与黄耆、桂枝配合。如防己茯苓汤（防己、茯用量 二钱至四钱。
禁忌 阴虚血少者不宜应用。
本类药是具有渗利小便作用的药物。其中，茯苓味甘补益脾胃，泽泻味咸入肾泻火，木通味苦入心泻火，滑石性寒为利小便要药，防己善于除风湿疼痛，扁蓄可利小便之淋涩，各有专长。此外，猪苓、车前为临床常用之渗利小便药，瞿麦多用于热淋尿血，赤小豆多用于渗湿解毒，灯心清心降火以下行，都属于本类范围。