第二章 清热解毒药
清热药是具有清除体内热邪的药物，主要应用于温热之邪干犯，引起热气内盛，形成不恶寒而肌热自汗，烦躁口渴等症状。通过它的清凉退热的作用，来解除症状。清热药有除热解毒的作用，能治斑疹疮疡，所以统称为清热解毒药。
温热诸症有伤气伤液之异，因此用药当有区分，一般苦寒药用于热在气分，舌苔润泽者；甘寒、咸寒的药则用于热伤津液，舌干无津者。此外，微兼辛味药，则具有疏散的功效，用于外热兼风邪的病症为宜。
1 黄连
性味 苦寒无毒。
主治 湿热消渴、肠澼下痢、天行热疾、惊悸烦躁、心腹郁热、痞痛呕恶、痈疽疮毒、劳热盗汗等症。
功效 清热燥湿、解毒除烦。
临床应用 本品为苦寒清热解毒药。其应用约有七：①用于痢疾湿热之症。因本品苦能燥湿，寒能清热，与木香、芍药配合，则有清除湿热、缓解里急腹痛之功，如芍药汤（见内科痢疾选方）。②用于暑泻或湿热腹泻，心下痞满之症。与香薷、扁豆、滑石、茯苓等药配合，则有清暑解表、利湿止泻之功，如加味香薷饮。③用于斑疹热毒壅滞之症。与黄芩、黄柏、石羔、麻黄等药配合，有清热除烦、透疹解毒之效，如三黄解毒汤（见内科麻疹选方）。④用于口腔咽喉热毒溃烂之症。与银花、连翘、牛蒡、山栀等药配合，清热解毒之力尤强，如清咽消毒饮（见内科咽喉选方）。⑤用于血虚失眠、惊悸烦躁之症。
与生地、朱砂合用，有清心除烦、镇心安神之功，如朱砂安神丸（见内科失眠选方）。⑥用于吐血、便血、尿血、妇女崩漏下血等症。每与活血止血药同用，有清热止血之功。吐血因于实热上壅之症者，与大黄、黄芩配合，有泻火止血之效，如泻心汤（见内科吐血选方）；便血，肠风下血之因于热者，与地榆、黄芩、栀子，茜草等药配合，则有清热止血之功，如地榆散（见内科便血选方）；尿血因于火热之症者，与生地、山栀、蒲黄、小蓟等药配合，有清热泻火，凉血止血之功，如加味导赤散（见内科尿血选方）；崩漏下血或月经过多之症，每与活血调经之四物汤配合，则有活血调经、清热止血之效，如芩连四物汤（见内科崩漏选方）。⑦用于虚劳骨蒸潮热之症。须与滋养清热之骨皮、鳖甲合用，则有清热除蒸之效，如清骨散。此外，本品具有卓越的清热解毒之功，为痈疽疮毒症常用要药。
用量 一钱至三钱。
禁忌 凡虚寒之症忌用。
2 黄芩
性味 苦寒无毒。
主治 风热、温热、往来寒热、诸热黄疸、湿热下痢、肺胃火热、喉痹咽痛、诸热失血及一切痈疽毒等症。
功效 清热泻火。
临床应用 本品为苦寒清热药。其应用有六：一用于清热，本品能治疗多种热病。与防风、牛蒡配合则清风热，如柴清肝汤（见内科答腮选方）；与柴胡配合则治往来寒热、口苦咽干之症，有清肝泻火之效，如小柴胡汤；与叩仁配合则清湿热；合茵陈、栀子则清黄疸发热，如甘露消毒丹（见内科黄疸选方）。以上虽配合不同，用途各异，但清热之效则一致。二用于肺火咳嗽、喘满气急之症。与桑皮、知母配合，有泻肺平喘之功,如加味泻白散(见内科喘息选方)。③用于痢疾里急后重,下痢脓血之症。与芍药、木香、黄莲配合,有清热燥湿,缓解里急腹痛之功,如芍药汤。④用于吐血、便血及妇女崩漏下血之症。与清热泻火,活血止血之药同用,则有清热止血之功。如吐血每与大黄、黄莲同用,有泻火止血之效,如泻心汤;便血则与地榆、茜草合用,有清热止血之功;妇女崩漏多与四物汤合用,则有活血止血之效,如芩连四物汤。⑤用于阳毒发斑或斑疹毒热壅滞之症。与黄莲、栀子、石膏、麻黄等药配合,有清热解毒透疹之功,如三黄解毒汤(见内科麻疹选方)。⑥用于阴虚发热及劳热骨蒸之症。须与生地、芍药、地皮、知母等药配合,有滋阴养血、清热除蒸之效,如柴胡清热饮(见内科麻疹附方)。
用量 一钱至三钱。
禁忌 血虚中寒之症忌用。
3 黄檗
性味 苦寒无毒。
主治 湿热下痢、肠胃中结热黄疸、女子漏下赤白、恶露不绝、劳热骨蒸、遗精消渴、诸疮赤肿等症。
功效 泻火除湿、清热解毒。
临床应用 本品为苦寒清热解毒药。其用有五:①用于痢下赤白。与黄莲配合,有清湿热,止泄痢之效,如白头翁汤(白头翁、黄莲、黄檗、秦皮)。②用于肠胃中结热黄疸、心中懊𢙐之症。与栀子配合,有清热除烦消黄之功,如栀子檗皮汤(栀子、黄檗,甘草)。③用于女子赤白带下及恶露不绝等症。与芍药、续断等药配合,有清除湿热、止带、止血之功,如保险煎(见内科恶露不绝选方)。④用于阴虚火旺、口糜牙痛、劳热骨蒸、遗精失眠等症。与地黄、萸肉、知母、淮山等药配合，有滋阴泻火、清热除蒸、固精安眠之效，如知药地黄汤（见内科虚劳选方）。④用于湿热痈肿疮毒等症。与苍术、南星、花粉、大黄等药配合外用，则有清热解毒、除湿消肿之效，如如意金黄散（见内科疮肿选方）。
用量 一钱至三钱。
禁忌 与黄连同。
4 栀子
性味 苦寒无毒。
主治 时行热病、心中烦躁、懊𢙐不眠、湿热黄疸、吐血衄血、大小便血、小便不利等症。
功效 清热除烦、泻火解毒。
临床应用 本品为苦寒清热药。其应用有四：①用于时行热病、发热心烦、懊𢙐不眠之症。与豆豉合用，有清热除烦之功，如栀子豉汤（栀子、豆豉）。②用于消除黄疸。每与茵陈合用，有清热消黄之功，如甘露消毒丹。③用于止血。治吐血衄血，每与茅根、侧柏等止血药用，有清热止血之功，如十灰散（见内科吐血选方）；治大便出血，每与地榆同用，有清热止血之功，如地榆散；治尿血，每与生地、蒲黄同用，有清热泻火、凉血止血之效，如加味导赤散；治女子崩漏下血，胁腹服痛等症，每与丹皮、柴胡同用，有疏肝清热、活血止血之效，如丹栀逍遥散（见内科尿血选方）。④用于肝经湿热下注、带下赤白、阴肿阴痒等症。每与黄芩、胆草同用，有平肝泻火、清热解毒、除湿消肿之效，如龙胆泻肝汤（见内科带下选方）。
用量 一钱至三钱。
禁忌 中寒便溏之症忌用。
5 青蒿
性味 苦塞无毒。
主治 阴虚劳热、疟疾寒热、黄疸蓐劳等症。
功效 清虚热、除骨蒸。
临床应用 本品为苦寒清虚热除骨蒸之要药。其应用有：①用于虚劳骨蒸潮热之症。每与滋养之骨皮、鳖甲配合，则有滋养清热的作用，如清骨散。②用于温热病末期夜热昼凉、热退无汗及湿疟等症。与生地、知母、丹皮合用，有滋阴生津、清除血分伏热的作用，如青蒿鳖甲汤（青蒿、鳖甲、知母、生地、丹皮）。此外，用于黄疸，每与茵陈、栀子配合，其清热消黄之力更强。
用量 一钱至三钱。
禁忌 虚寒泄痢之症忌用。
6 石膏
性味 辛甘寒无毒。
主治 时气中风、壮热烦躁、口舌干燥、大渴饮水、中暑潮热、肺胃火热邪盛、气喘牙疼、惊风狂热等症。
功效 清热降火、止渴除烦。
临床应用 本品为大寒清热泻火药。其应用有五：①治各种温热病、壮热烦渴、自汗、脉洪大之症。以清里热为其主要作用，配知母之苦润以助其清热润燥的作用，如白虎汤（见内科伤暑选方）。②用于胃燥消渴，液伤津枯之症。与沙参、麦冬配合，有清热泻火，生津润燥之功，如人参白虎汤（见内科消渴选方）。③用于肺热喘急之症。与麻黄配合，则有清热平喘之功，如麻杏石甘汤（见内科感冒选方）。④用于高热神昏惊厥之症。每与安神镇惊之羚羊、犀角配合，则有清热解毒、安神镇惊之功，如紫雪丹（见内科急惊选方）。②用于斑疹毒热壅滞之症。与麻黄、芩连配合，有清热除烦、透疹解毒之功，如三黄解毒汤。
用量 五钱至一两。
禁忌 恶寒无汗、表症未罢者忌用，脾胃虚弱及阳衰之人都不宜用。
7 知母
性味 苦寒无毒。
主治 治温热中、肺胃燥热、疟疾烦热、劳热骨蒸、痰热咳嗽等症。
功效 清热滋水、止渴润燥。
临床应用 本品为苦寒清热药。其应用有三：①用于各种温热病，壮热烦渴之症。与石膏配合，有清热除烦、润燥止渴之功，如白虎汤。②用于虚劳发热、潮热骨蒸、温疟发热等症。与青蒿、鳖甲配合，有滋阴清热退蒸之效，如清骨散。③用于肺燥咳嗽、干咳无痰之症。与沙参、贝母、阿胶、五味配合，有润燥止咳之功，如加减紫菀汤（见内科虚劳选方）。
用量 二钱至三钱。
禁忌 脾胃虚寒者忌用。
8 地骨皮
性味 甘寒无毒。
主治 肝肾虚热、骨蒸盗汗、肺中伏火、咳嗽消渴等症。
功效 清热泻火、凉血除蒸。
临床应用 本品为滋养清热药。其应用有二：①用于骨蒸劳热。与青蒿鳖甲配合，有清热除蒸之效，如清骨散。②用于肺火喘咳之症。与桑皮配合，有泻火平喘之功，如加味泻白散。此外，也可用于血热之症。与凉血止血之生地、丹皮、茅根等药配合，有凉血止血之功。
用量 二钱至四钱。
禁忌 营分无热及中寒之症不宜应用。
9 芦根
性味 甘寒无毒。
主治 时痰发热、烦渴口渴、呕吐反胃、肺痈等症。
功效 清热止呕、生津止渴。
临床应用 本品为甘寒清热药。其应用有三：一用于清热，治热病初起发热口渴之症。与银花、连翘配合，有清热止渴之效，如银翘散。二用于排脓，治肺痈吐脓之症。与苡仁配合，有清热排脓之效，如千金苇茎汤（苇茎、桃仁、苡仁、瓜瓣）。三用于胃热呕吐。每与麦冬、竹茹配合，则有清热平呕之功。
用量 五钱至一两。
禁忌 中寒症不宜应用。
10 淡竹叶
性味 苦寒无毒。
主治 时行热病、发热口渴、溺赤口疮、溺赤短涩、胸中瘀热、咳逆上气等症。
功效 清热利尿。
临床应用 本品为苦寒清热药。其应用有二：一用于风热感冒及一般热病，发热口渴之症。与银翘、芦根配合，有清热止渴之效，如银翘散。二用于目赤口疮、小便短赤涩痛之症。每与生地、木通合用，有清热利尿之功，如加味导赤散。
用量 三钱至四钱。
11 茵陈
性味 苦平微寒无毒。
主治 风湿寒热邪气、热结黄疸、小便不利等症。
功效 清湿热、消黄疸。
临床应用 本品为苦寒清热利湿药。主要用于清热消黄。如湿热黄疸、通身发黄之症，每与栀子、黄岑配合，其清热消黄之力更强；或用于因湿热郁滞，小便不利等症，与木通、滑石配合，更能加强清热利尿的作用，如甘露消毒丹，即以本品为主；此外，对于由于湿热上蒸的头痛眩晕，也有功效（取其清利湿热）。
用量 三钱至五钱。
12 犀角
性味 苦酸咸寒无毒。
主治 伤寒瘟疫、头痛目赤、壮热心烦、谵语发狂、热毒发斑、惊风痉厥、一切血热吐衄下血及白毒等症。
功效 清热凉血、镇心解毒。
临床应用 本品为咸寒清热药。其应用有二：一用于清热镇惊。治温热病、壮热神昏、谵语痉厥等症，每与羚羊、石膏等药配合，有清热解毒、镇惊安神之功，如紫雪丹。二用于清热凉血。治一切血热吐衄下血之症，每与生地、丹皮、芍药配合，有滋阴清热，凉血止血之功，如犀角地黄汤（见内科吐血选方）。此外，用于大热发斑及咽喉肿痛之症，每与银翘、栀子、黄连、玄参等药合用，有清热凉血解毒之功，如清咽消毒饮。（见内科白喉选方）
用量 三分至八钱。
禁忌 非大热温毒之症不宜应用。
13 银花
性味 甘寒无毒。
主治 风热湿毒、寒热毒痢、一切痈疽毒疮等症。
功效 清热解毒。
临床应用 本品为甘寒清热解毒要药。其应用有二：一治感冒风热湿毒、寒热不解及风温、暑温等症。与发汗之荆芥、薄荷，解暑之香薷、扁豆，解毒之连翘、牛蒡等药同用，有疏风散热、除湿解毒之效，如银翘散。二治一般痈疽疥癣、无名肿毒、咽喉口舌诸疮肿痛等症。每与连翘、牛蒡、栀子、黄连等药配合，有清热解毒之功，如清咽消毒饮。此外，以本品炒黑可用于毒热下痢之症。都是用其清热解毒之作用。
用量 二钱至四钱，大剂可用至一两以上。
14 连翘
性味 甘辛平无毒。
主治 心经客热、寒热瘰疬、恶疮痈肿及热毒血痢等症。
功效 清热散结、泻火解毒。
临床应用 本品为清热解毒的要药。其应用有三：一用于风热感冒或斑疹未透之症。与荆芥、薄荷、葛根、浮萍等药配合，有疏风清热、透疹解毒之功，如银翘散，解肌透痧汤（见内科喉痧选方）。二用于口舌咽喉诸痛红肿之症。与银花、牛蒡、玄参、黄连配合。如清咽消毒饮，有清热解毒之功。三治诸般恶疮痈肿之症。常与柴胡、牛蒡、天花粉、夏枯草等药配方。如柴防清肝汤（见内科骨腿选方），有疏风清热、消肿解毒之功。此外，也可用于瘰疬，有散结之效。
用量 三钱至五钱。
15 牛蒡子
性味 苦辛平无毒。
主治 风热感冒、皮肤发疹、咽喉肿痛、咳嗽音嘶等症。
功效 疏风、散热、解毒。
临床应用 本品为疏散风热，利咽解毒要药。其应用有三：一治风热感冒。每与银花、连翘、荆芥、薄荷同用。如银翘散，有疏风清热之效。二治咽喉肿痛、咳嗽音嘶等症。与银翘、玄参同用。如清咽消毒饮，有清咽解毒之功。三用于麻疹斑痧初起。每与葛根、荆芥同用。如加减宣毒发表汤、解肌透痧汤等，有疏风达表、透疹解毒之功。
用量 一钱至三钱。
16 夏枯草
性味 苦辛微寒无毒。
主治 寒热瘰疬、症结乳痈、鼠瘘头疮及诸般疮毒等症。
功效 清热解毒。
临床应用 本品为清热解毒药。主要用于诸般疮痍瘰疬之症。如治腮颊瘰疬、耳下肿痛等症，每与柴胡、牛蒡、花粉、连翘配合，如柴防清肝汤，有疏风清热、解毒消疽之功。与当归、赤芍、蒲公英、柴胡配合，如加减逍遥散（见内科吹乳选方），用于乳痈、窄腮等症，有疏风化痰、活血散结、清热解毒之功。
用量 三钱至四钱。
17 玄参
性味 苦咸微寒无毒。
主治 伤寒温疟、身热狂乱、烦渴咽痛、劳热骨蒸、寒热积聚以及诸般疮肿破血诸症。
功效 滋阴泻火、解毒散结。
临床应用 本品为苦寒清热、解毒散结药。其应用有二：（一）用于清热解毒。每与银翘、牛蒡配合。如清咽消毒饮，有清热解毒之功。可治温热时毒、咽痛斑疹、痈疮肿毒等症。（二）用于滋阴壮水。每与生地、芍药、麦冬等药合用。如加味增液汤（见内科麻疹选方）、养阴清肺汤（见内科白喉选方）等，有滋阴养血、生津润燥之功。用于热病伤津、烦热便结、肺胃燥火灼津之症，都有良效。
用量 三钱至五钱。
禁忌 脾虚便溏者忌用。
18 天花粉
性味 甘苦微寒无毒。
主治 伤寒寒热、消渴烦满、乳痈发背诸疮等症。
功效 清热解毒、生津止渴。
临床应用 本品为苦寒清热、生津解毒药。其应用有二：（一）治时行热病、烦热燥渴。每与石膏、葛根等药配合。如人参白虎汤（见内科消渴选方），有清热除烦、生津止渴之功。（二）治痈疽疮肿发背之疮。每与牛蒡、连翘、黄连、夏枯草等药合用。如柴防清肝汤、牛蒡甘桔汤（见内科窄腮选方）等，有清热解毒、散结消痈之功。
用量 三钱至五钱。
本类所列各药都是清热解毒的药物。其中，苦寒药如黄连能清湿热解毒，黄芩、黄柏之功同而效次之，栀子长于清烦热，知母长于清肺热，青蒿退久热劳热，茵陈为黄疸要药，竹叶能清心降火。甘寒药如芦根能滋液清热，地骨皮退劳热，天花粉止渴生津。其他如石膏能解壮热烦渴，犀角能清心辟秽，解毒，银花、连翘退热解毒，牛蒡、玄参能清咽解毒，夏枯草能消瘰疬发颐。虽各药之味不同，而性寒是一致的。此外，石斛能滋养胃阴，胆草能泻肝胆之火，人中白、人中黄清热解毒，射干、板蓝根、马勃都为清热利咽要药。