第一编 辨舌总论
第一章 辨舌之生理解剖及功用
第一节 舌之构造
舌为动物司器官，在口中下颌上，乃一块赤色筋肉质纤维所成。其中有多丝[1][注：指肌纤维]能自由运动，且以生津液。表面包以黏膜如皮，并浸口液之内，有多数小粒之隆起，即味觉之乳咀体[2][注：指舌乳头]，内含血管及与脑相连之味神经，满布其中，以辨食味，而分布味神经及舌神经之小枝于其内。故舌能显明内筋条[3][注：指传入神经]，并行血法与生津液器具之情形，特能显明消化器津液情形者，因舌与胞膜及消化器相接，为感觉最敏锐处也。
第二节 舌之乳头
舌乳头当分三种（图见前）
（一）丝状乳头 在舌旁[1][注：因古时旁同“傍”，原书中均刊刻为“傍”，今按文意改为“旁”]及舌面，其上面有丝形突起之皱。
（二）蕈状乳头 散在丝状乳头之间，于舌尖为最多。
（三）轮廓乳头 在舌根近旁，排列如人字形，较前数种为大，内藏味神经之末梢，曰味蕾。物质溶解后，触于乳头时，即透入内部，而刺激末器[2][注：感受器]味神经，传之于脑，故感觉其味。
第三节 舌之脉管
舌之脉管，由舌脸及上咽头之管而来。
第四节 舌之脑气筋
即分布舌上之脑气筋[3][注：指脑神经]也。上连于脑，有司味神经及动舌神经之别，以司辨其运动舌体之用。盖舌之脑筋，每半边各三，即第五筋之司味枝[4][注：指第五对脑神经]，散于舌前端及边之芒，并舌咽头之舌枝。散于舌底与舌边之嫩膜及大芒，并舌下筋散于舌之肌质。司味筋两枝，乃寻常知觉兼司味之用。其舌下者，乃运动舌之筋，司味筋之一，以供舌之芒与嫩膜，其全路之列俱深同下牙，先列于外后蹬肌之下，即牙筋之里边，与内牙床脉管之一枝相合，其中窍丝亦与此处相合而为尖角；后则此筋行于内后蹬肌与牙床枝里边之间，斜过舌边咽头上缩肌之上。
第五节 舌之骨与舌根
舌骨附列于喉与舌根之小骨，形U，以韧带连于喉头，只有一枚，为躯干骨之一[1][注：舌骨应为面颅骨之一]。舌根犹言舌本，谓舌之近喉处也。
第六节 舌之细胞与神经
凡舌面有刺，名曰乳头。其两旁有小刺，名曰味蕾。内含细长之细胞，一个至十个，即味细胞，味细胞之下端，味神经伏焉。供给辨味之物质，变成液体，浸及味蕾，刺激神经，传之于脑，遂生味觉《心理学要览》。味神经、触神经蔓布全身，而味神经惟口中有之。此神经归宿于舌皮[2][注：应为黏膜]及口后部之皮肉[3][注：应称舌肌]，舌皮内有无数之小体，状若花蕾，名曰味蕾。味蕾展其外端于口内，其中心有细胞，细胞之末梢极细，视之宛如纤绒，因名曰丝绵梢。丝绵梢植立于味蕾之罅隙内，味神经达于味蕾，并于其细胞间分枝。食物未经溶解，则不能辨其味，必先溶化下降于味蕾内，围绕丝绒细胞之梢，而后味神经传至脑髓，告以所尝之物为何味也。
第七节 舌之唾液腺
唾液腺即分泌唾液腺之一，有耳下腺〔1〕[注：即腮腺。]、颌下腺〔2〕[注：原书作“腭下腺”，径改之。]、舌下腺三对。末端各有球囊，如葡萄血管缠络。其周围如网，有排泄细管，常分泌唾液，滋润口内。口含食物，则腺之机能，忽发分泌液甚多。又饥饿而见食物及感香气，亦能流出唾液。耳下腺最大，在外耳之直下，别有管，开口于上颌面齿之近旁，以输送唾液。喉痧及感冒时，往往热肿发胀，俗称痄腮。颌下腺在下颌之内前部，舌下腺在口底黏膜之下，其输送管皆开口于舌尖舌部之两侧〔3〕[注：下颌下腺开口于舌下阜；舌下腺大管开口于舌下阜，小管开口于舌下襞。]。黏液腺由唾液腺分泌之液，亦曰口津，以润舌面及润湿口腔及消化食物之用。
（甲）唾液性质 唾液者，稀淡无色而黏滑之碱液也。流出之始，有泡沫而透明，无何其上面清澄而生纯白之沉淀物，以显微镜观之，见微细之颗粉，少许之油球，及薄
扁平之鳞形物，即口窝里膜剥落之内皮细胞也。又有口中黏液膜所出之少许小球细胞混合之。
（乙）唾液效用 唾液以湿润口内，言语及咀嚼时使舌易运动。又溶解有味物之分子，渗入舌之黏膜而觉其味。咀嚼之际，混淆于食物，使成易咽之软块。此皆唾液之效用也。
第八节 舌之功用
舌字从干从口，干，干戈也。凡物入口，必干于舌，故舌之功用，为食物辨味及发声。凡食物自口下于胃，谓之下咽。下咽有三期：第一期由口及口盖[1][注：即口咽峡。]之筋，送食物于咽喉；第二期由咽喉之筋，移于胃管[2][注：现称食管。]；第三期由胃管之筋，下之于胃。
（一）别味 舌为味官，能辨食物之优劣。凡物有味者，无甘酸辛苦，皆溶解于水，惟金石不溶解，故多无味，但其味可溶而含于物，其物自具一种味之原质，然往往因多尝和料姜、桂、芥、辣等及习惯食物，亦不克辨原嗜之味，亦反失其功用。味觉统常辨甘酸苦咸四种，涩与辣乃为皮下筋之收缩，非真味觉。谢氏《生理学》云：舌背感咸味、苦味最敏，而此处之脑腺[3][注：指脑神经。]为第九对，与胃相感，食咸与苦，每致呕吐，职是故也。舌之两旁，感甘酸最敏，而是处之脑腺为第五对[4][注：该神经司舌前三分之二的一般感觉]，其分支至面部，故食酸则面现皱[5][注：书中原作“绉”，现代汉语解释为“绉”，一种有皱纹的丝织品，今按文意改为“皱”]容。《新智囊》云：舌之尖端司辣及酸之味觉，舌背司甘及苦之味觉，舌根司烧肉及其他脂肪甚浓厚食物之味觉，且味觉有时与嗅觉、视觉、触觉等相联络[6][注：此几种感觉神经之间无直接联络]，联络嗅觉而感物之香味；联络触觉而辨物之为水质或脂肪质；联络视觉而就物色之美恶，以知味之如何。
（二）发声 舌者，声音之机也。唐容川云：舌为心苗，言为心声，故舌能辨音，究音之所由生则根于肾气。盖肾挟舌本，故先舌动而后能发音。横骨者，神气之所使，主发舌者也。横骨在舌本，心藏神而开窍于舌，故横骨为其所使，以为发音之机，以舌在口中作声曰吃，语音不正曰疆挺。以上辨舌之生理解剖及味觉功用，已略备大概，其他味觉神经之科学上实验研究，下章引据霍令斯荷斯教授及和布芬勃葛博士之新发明详辨之。
第二章 辨舌之味觉神经之机能
楼英曰：浊气出于胃，走唇舌而为味，凡物体入口，溶解触于舌面而生感觉，能判断其甘苦辛酸之作用，谓之味觉，且为消化器之保护。此作用虽专属于舌，其两颊之内侧与口亦少助之。谢氏《生理学》云：司尝之职，舌与上腭之小刺任之。滴醋一滴于舌上，对镜视之，即可见刺之簇竖，舌之皮突起，小刺之上，细如毛发，观之不啻丝绒也。功能收吸所尝之液而达于脑腺，故曰味觉。此就其大要言之，至于从科学上实质之研究，兹再节录《学生杂志》之霍斯荷斯教授及和布芬勃葛博士之辨舌觉之新发现，以俾我中医界参考实质之借镜。专载《学生杂志》第七卷三号学艺门“关于味觉的新发现”。
第一节 味觉神经
从头盖过面庞到口内之头盖神经，共有三条，是皆含有味觉神经纤维。其第一为舌神经，其纤维占在舌面前部及两侧，及舌尖，约当全舌之长三分之二；其第二为第九神经，或称喉舌神经[1][注：应为舌咽神经]，其纤维占在舌根和软颚；其第三为肺胃神经，自胃而来，其纤维占在舌之极根及喉头。此谓满布全舌之神经纤维之来源。
第二节 神经种类及机能
味官和脑筋处，有许多各自分离小圈，每小圈各自成一体，体内包含一核和两组神经细枝管中。其一组是极短极多；又一组比较略长，却单独一支。凡圈一群，成一神经节，为传达感觉之枢纽，联络脑筋和味觉。神经节有四个，皆经过舌本，和味细胞缠绕。味细胞在味蕾之内，至于神经节他端之神经支管，便直通脑海，至大脑中枢而止。其直接之神经干，便是大头盖神经之中枢，神经名加色令神经节。若将加色令神经割去，据理知觉亦失，岂知事实上则不然，并不全舌知觉失却，只有前半部约占全舌三分之二失却知觉，似乎舌上其余各部之神经纤维，并不与神经节关联，却另从一条路绕到脑中。此是实验时第一次奇异之发现。后又照此法实验一次，割后若干时，前部已失之知觉，仍能回复原状，此是第二次之发现。且味觉可以借用耳神经逆达脑海。据近世科学家详考之后，始知散布在舌前半部之神经纤维，虽从第七头盖神经之神经节所发生，而实则先须绕过耳鼓神经，然后能达到舌头前部。所以耳鼓神经亦可以传导味觉到脑海。此是霍斯荷斯教授所发明。
科学家再加研究，又试验耳鼓神经，不但能代传达味知觉到脑海，并且能够直接感受味觉，可以在中耳耳腔内耳鼓神经上实验得之。何以验之，假如耳腔内之耳鼓神经上行，使一种机械刺激，便能令脑海起一种酸味觉。倘然行使一种化学刺激，便起甜味觉；行使电力刺激，便起苦味觉；只无咸味味觉，此是屡试不爽。布博士又考查耳聋之人，味觉亦钝。又如患伤寒热病热甚时，舌起厚苔，致失味觉，而耳亦聋。此更是味觉与耳朵有密切之关系，为实验证明之实情。
再观舌官和脑海直接联络之神经，即是上文所说。自神经细胞一端发出之神经支干，其络点便是居于脑底之“延髓穴”。延髓是脊髓之顶端，位在颅内，较脊髓略大，如绳端上一个结，就是触觉神经和脑海之联络，是借脊髓做传达中枢。味觉神经和脑海，却有直接联络神经做传达中枢，不靠脊髓转达。但味觉神经仍和“动作神经中心”及咀嚼神经、吞咽神经有关联，此关联是在延髓中。因此味觉器官与脊髓中枢有关系，所以味觉能引起他官之感应，比如吾人见了美食，便不知不觉口内流涎，此即是胃液分泌。吾人从此可以证明味觉神经和动作神经协作。此皆说明味觉神经内部之组织，实有神妙不可思议之奇异。
再说舌头外部，即表面之味觉神经之组织，亦有研究之价值。第一先辨舌头表面，凡舌头正面之皮[1][注：舌头正面之皮：即指黏膜]最粗糙，且最厚，因常和食物相接触，所以格外生得厚些。其余如舌尖和舌边之皮，比较就薄了，其正表面粗糙部分，又可分为外内两部，有感觉神经头露出，即是和味觉相关连，内部便都是血管神经纤维和无数之腺，外部更有许多小点，形状不同，分布亦甚散乱，即此小点，便是划分舌面为内外两部之表记。内外部区分之处，以一排较大之点为界线，此等大点，约数十二，排列两面，成个英文V字形式，看图中之（三）便知。V字形是尖端向内，开端朝外，又从V字尖处起，有条沟直达舌尖，好比把舌面平分为两边。
再辨舌乳头，可分四类：（一）围状乳头[2][注：围状乳头：即轮廓乳头]；（二）蕈状乳头；（三）线状乳头[3][注：即丝状乳头。]；（四）卷叶乳头[4][注：即叶状乳头。]。围状乳头，就是排列成V字形之十二（或十个）个大乳头，此种大乳头，中有小洼，四围略高，犹如墙围，所以曰围状乳头（见图五、六）。上文所讲关联味觉之感觉神经头，便是露在此乳头上，尤以在乳头四围高起部分者为多，总有几百个。故食物进口时，皆从外部感觉味之好歹。舌尖正面虽有极灵感觉，其反面[5][注：原书为“皮”，今据文意改。]却无感觉。其余除舌面，内部是无感觉。前已说过，外如软腭及扁桃腺，皆略有感觉。嗓子顶头和嗓口，亦略有感觉，惟上腭完全无感觉。以上所云感觉是专指味感觉。又嗅觉器官且有味感觉，如甜味和咸味，鼻子亦可以略辨一二耳。
再看上文所说小乳头，如（二）（三）（四）种是何构造，曰其小乳头内皆含有无数小体，称为“味杯”，察其形状，实似未开之花蕾，所以又改名为味蕾。味蕾和外界相通之路，名为“味窍”，为极细极微、人目所不能见之、孔开在小乳头面上。味蕾所以要如此深藏密躲，无非使外界略粗食物不能接触耳。味窍之对径，有人测量之，大约一英寸一千分之一，可谓小至极矣。味蕾上面，又有毛刷一般从味蕾发出，散布味窍左右，以便收取食物之味，传达于味蕾。
第三节 味觉之错觉
味觉亦常有错觉，譬如糖属及硫酸镁和其他一二物，在舌边及舌尖尝时，其味是甜，但在舌根上尝，其味变为苦。还有许多食物，吾人常说有味，其实无味。不可因此物有浓唿[1][注：通香]，唿入鼻中，因而觉得，所以亦可说是味觉之错觉。比如樟脑，人皆说有味，实在无味，试掩鼻而舐之，便知是无。又如咖啡和金鸡纳霜之味一般，苹果和洋葱之味亦是一般，却因为各有各的香气，便使味觉起了错觉，所以不同也。
注：尝，探味也。口中不需齿，以舌解滋味曰尝，儿尝股饴之类是也。舐，凡舌出取无渣食物曰舐，或作咶及恬，如犬舐遗白仙药是也。
凡原质之味，只有四种：甜酸咸苦是也。其余之味，皆不纯粹，与各感觉官，皆略有关系，与嗅觉关系亦最多。曾有人实地试验，证明食物之中，肉类、面包、牛油、乳油、橄榄油，以及各种果子，各色蔬菜，皆是相同之味。若将食物形状遮住食之，便分别不出是何食物。鸡肉、火鸡、鹌鹑等等，更不能从味道上分别耳。不过是香味形状名目联念等等合之，不是从味道可以定名也。
又说甜和苦是绝对相反之味，哪知舌上感觉甜和苦之味，却不在同一部位。大概舌尖最能辨甜，舌根最能辨苦，所以直吞苦物，往往不觉得苦。舌边最能辨酸。又成人味觉和小儿味觉又有不同。上文说过成人舌尖反面舌中心一条没有一点味觉，小儿便不然，几乎满口筋肉皆有味觉，所以最喜满口含物，此因为满口含有味觉。大抵一切生理状况近乎低等生物，此即是证据。
又如舌上小乳头感觉机能，亦各不同。有些只能感觉一味，有些便能感觉二个以上。据科学家精细实验，晓得一百二十五人之中，六十人是对甜、酸、苦三味皆起感觉，十二人只感酸和甜，余十二人只感酸，又七人感受苦和酸，四人感觉苦和甜，三人只感得甜。
此外，味觉之幻觉，最显著者是甜和咸之比较。若用一点咸水，滴在舌头一侧，同时又将一点无味之蒸馏水，滴在舌头又一侧，竟觉得蒸馏水变为甜。此是证明两性相反之缘故。能使无味之水，生出相反之味感觉。若改用糖水和蒸馏水，照前法试验，则蒸馏水又变为咸，其理正同。所以味之性质，若依感受性之难易而定次序，便是（一）甜，（二）酸，（三）咸，（四）苦是也。
以上从霍教授及和布博士之新发明，参以《生理学》诸书而成之。
第三章 辨舌审内脏经脉之气化
《彻剩八篇》云：男子生鼻之后，目即生焉，目应肝胆；女子生鼻之后，舌即生焉，舌应心肠。目现于体外，阳之用也；舌隐于体内，阴之用也。盖舌为心官，主尝五味，以布五脏。故心之本脉系于舌根，脾之络脉系于舌旁，肝脉循阴器，络于舌本。肾之津液，出于舌端，分布五脏。又云：舌为心之外应，其本达于气管，有窍曰玄膺，为肾之上津。上通七窍，乃真气出入之关。知之者生，不知者死。《蠡海集》云：心之窍通于舌。舌虽心窍，而津液生之，则由心肾交媾，水火既济、阴阳升降之理也。李时珍曰：舌下有四窍，两窍通心气，两窍通肾液。心气流于舌下为神水，肾液流于舌下为灵液。道家谓之金浆玉醴，溢为醴泉，聚为华池，散为津液，降为甘露，所以灌溉脏腑，润泽肢体。是以修养家咽津纳气，谓之清水灌灵根。人能终日不唾，则精气常留，颜色不槁。若久唾，则损精气，易成肺痨，皮肤枯涸。故曰远唾不如近唾，近唾不如不唾。人若有病，则心肾不交，肾水不上，故津液干而真气耗也。大抵无论内伤外感，无不显现于舌，因舌与内脏经脉均有联系。故辨舌质可决五脏之虚实，视舌苔可察六淫之浅深。兹篇就其内脏气化外应喉舌本旨，详辨于后。
第一节 手少阴心经
《素问应象大论》云：心主言，在窍为舌。又云：手少阴之别系舌本。《经筋篇》云：手少阴之筋，支者系舌本。《素问·经络篇》云：心气通于舌，心和则能知五味矣，心病则舌卷短，颧赤 \u200b，故舌为心之主。《五阅五使篇》云：舌者，心之官也。注云：心开窍于舌，故舌为心之官。《脉要精微论》云：心脉搏坚而长，当病舌卷不能言。注云：搏坚而长者，搏击应手，有力而长，此为太过之脉。心火太过，故当病舌卷。心主言，故不能言也。乔岳曰：心绝则舌不收及不能语。《经脉篇》云：手少阴之别，名曰通里，去腕一寸半[1][注：《太素》作一寸。]，别而上行，循经入于心中，系舌本，属目系，其实则支鬲，虚则不能言。注云：手少阴之别络，与经相干，名曰通里之间，去腕一寸半，别经而上行，循经入于心中，系舌本，属目系。其气实鬲间，若有所支而不畅，虚则不能言。盖心主言，而经别络舌本也。
第二节 足少阴肾经
《经络篇》云：足少阴循喉咙，挟舌本，至任脉廉泉穴而终。《疾病篇》云：足少阴之脉，贯肾系舌本。《忧恚无言篇》云：足之少阴，上系于舌，络于横骨，终于会厌。《卫气篇》云：足少阴之标在背腧与舌下两脉也。《经别篇》云：足少阴之正，直者，系舌本，舌纵涎下烦惋，取足少阴。元珠曰：舌之下窍，肾之津液所潮也。注云：下窍廉泉穴也，一名舌本，在颏下结喉上。《灵枢》又云：廉泉玉英者，津液之道也。孙文垣曰：廉泉穴，肾之津液所关。《灵枢》曰：胃热则廉泉开，故涎下也。《灵枢·经脉篇》云：肾足少阴之脉，循喉咙，挟舌本，是主肾所生病者，口热，舌干，咽肿。上气嗌干及痛，烦心，心痛。注云：夫肾主藏精，如主肾所生之病，则精液不能上滋，而为口热，舌干，嗌痛，烦心诸证。盖水不上济，则火盛于上矣。《素问》云：刺足少阴脉重虚[1][注：重（chóng）虚：虚而泻之。]出血，为舌难以言。景日珍曰：有寒伤肾，帝中肿者，禁针。帝中及喉花，关于性命，不可不知。
第三节 足太阴脾经
《灵枢·经别篇》云：足太阴之正，贯舌中。《经水篇》云：足太阴之正上至髀，合于阳明，与别俱行，上结于咽，贯舌中。《卫气篇》云：足太阴之标[2][注：足太阴之标：足太阴脾经分布于上（头、面、胸、背）的腧穴谓之标。]在背腧与舌本也。《脉度篇》云：脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣。当曲颊[3][注：曲颊：耳前颧侧之一部分谓曲颊。]入系舌本。注云：口能辨五谷，舌能辨五味。心脾和，则口与舌俱和，而五谷五味，入口即辨矣。《素问》云：中央黄色，入通于脾，故病在舌本。李东垣云：舌者心也，复能知味，是舌中有脾也。王肯堂云：舌主尝五味，以荣养周身；资生于脾，以分布津液于五脏，故心之本末，系于舌根，脾之络脉系于舌旁。《灵枢·经脉篇》云：脾足太阴之脉，上鬲挟咽，连舌本，散舌下，是动[4][注：是动：由外邪侵犯本经之经气发生的病。称是动。]则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重。注云：舌本，舌根也。舌本强，食则呕等证，皆脾经之所为病也。善噫者，脾气上走心为噫也。得后与气，则快然如衰者，厥逆从上下散也。《灵枢》又曰：足太阴是动，则舌病本强，所生病者，舌本痛。又云：刺舌下中脉太过，血出不止为喑。注云：舌下脉，脾脉也；喑，不能言也。孙景思云：舌者，心气之所主，脾之所通。二脏不和，风邪中之，则舌强不能言；壅热攻之，则舌肿不能转。更有重舌、木舌、舌肿、出血等证，皆由心脾二经风热所乘而然也。
第四节 足阳明胃经
《灵枢·营卫生会篇》云：上焦出于胃上口，并咽以上，贯鬲而布胸中，走腋循太阴之分而行，还至阳明上至舌，下足阳明。注云：上焦出于胃上口者，上焦所归之部署也，并咽以上，贯膈而布胸中，出走腋下，循太阴之云门、中府之分而行，还至阳明之天鼎、扶突而上至舌，复下于足阳明之分也。《内经·藏象篇》云：其浊气出于胃，走唇舌而为味。张鸡峰曰：脾胃主四肢，其脉连舌本，而络于唇口；胃为水谷之海，脾气磨而消之。由是水谷之精，化为营卫，以养四肢。若起居失职，饮食不时，则致脾胃之气不足，而营卫之养不周，风邪乘虚而干之，则四肢与唇口俱痹，语言蹇涩，久久不治，变为痿疾。《经》云：治痿独取阳明。谓足阳明也，治法宜多用脾胃药，少服祛风药，则可安矣。
第五节 足太阳膀胱经
《灵枢·经筋篇》云：足太阳之筋，其支者，别入结
于舌本。
第六节 手少阳三焦经
《灵枢·经筋篇》云：手少阳三焦之筋，其支者，当曲颊入系舌本，其病舌卷。
第七节 足厥阴肝经
《灵枢·经脉篇》云：足厥阴气绝则筋绝。厥阴者，肝脉也；肝者，筋之合也，筋者，聚于阴器，而脉络于舌本也。故脉不荣则筋急，筋急则引舌与卵，故唇青、舌卷、卵缩，则筋先死，庚笃辛死，金胜木也。《注》云：足厥阴之气主筋，故气绝则筋绝矣。厥阴者，肝脉也，肝者，筋之合，谓厥阴之气合于肝脉，肝脏之气，合于筋也。聚于阴器者，筋气之会于宗筋也，筋聚于阴器，而络于舌本。故脉不荣于筋，则筋急而舌卷囊缩矣。厥阴气绝，则筋先死；庚笃辛死，金胜木，而肝脏之木气绝也。《素问·诊要经终论》云：厥阴终者，中热咽干，善溺心烦，则舌卷而卵上缩而终矣。注云：肝合筋，筋聚阴器络舌本，故舌卷、卵缩而终也。
第四章 辨舌察脏腑之病理
盖心者，生之本，形之君，至虚至灵，具众理而应万事者也。其窍开于舌，其经通于舌。故舌者，心之外候也，是以望舌可测其脏腑经络寒热虚实也。屠渐斋云：辨舌欲知脏病，当先观其舌形，如舌瘦而长者为肝病；短而尖者为心病；厚而大者为脾病；圆而小者为肺病；短阔而动如波起伏者为肾病，此大要也。而尤以察胃气为至要，有胃气则舌柔和，无胃气则舌板硬。如中风入脏，则舌难言；伤寒舌短，即为死症；皆板硬而无胃气也。
不但病时之舌，能辨内脏寒热虚实，且无病之舌，亦能察人之性情。假如长舌之人快活而具勇敢之气；长舌而阔，雄辩之才；长舌而细，居心狭窄；短舌之人，忧郁而有伪善之性；广舌之人，多辩，不堪胜任大事；舌广而厚，气度轩昂；舌大且阔，中心坦直；狭长之舌，临事而泛诚意；短广之舌，虚伪而放大言；舌形短小，中心多伪；舌形短窄，非佞即妄；尖舌之人，发言锐利而耸人听闻；薄舌之人，多言而利；舌形尖细，喜谈鬼怪。此无病之舌关于为人性情之鉴别也。
其他如过啖五味，内伤脏气，则舌亦现特征。《千金方》云：心欲苦，多食苦，则舌皮稿而外毛焦枯；肺欲辛，多食辛，则舌筋急而爪干枯；肝欲酸，多食酸，则舌肉肥而唇揭；脾欲甘，多食甘，则舌根痛而外发落；肾欲咸，多食咸，则舌脉短而变色。此五味内合五脏，本其所欲，然太过于常，皆能致病，而舌也能发现各种特征矣。
又如舌通各经内脏，内脏有病，无论属寒属热，与舌之味觉，亦有特殊征象，可辨寒热虚实，亦宜知之。如胃虚，则舌淡；胆热，则舌苦；脾疸，则舌甘；宿食，则舌酸；寒胜，则舌咸；脾肾虚留湿，亦咸；风热，则舌涩；郁热，则口臭；凝滞，则生疮；心火郁，则舌出血；上焦热，则舌尖裂；风火兼痰，则舌胖短；风痰湿热，则舌本强；脏热，则舌生疮，引唇揭赤；腑寒，则舌本缩，口噤唇青；肝壅，则舌出血如涌；脾闭，则舌白如雪；三经[1][注：即三脉，足阳明、足厥阴、足少阴之脉也]为四气所中，则舌卷不能言；七情气郁，则舌肿不能语；舌下有小舌者，心脾壅热；舌出数寸者，因产后中毒及大惊；舌肿者，病在血；舌痿者，病在肉；舌偏斜者，病在经；舌缺陷者，病在脏；舌颤动者，病在脾；舌纵舌缩者，病在肝；舌裂舌烂者，病在脉；舌卷舌短者，心肝之证候；舌强舌硬者，心脾之病形；弄舌者，太阴之形证；啮舌者，少阴之气逆，此即病在内而显现于舌之证据也。
薛己云：舌虽为心苗，以证言之，五脏皆有所主。如口舌肿痛，或状如无皮，或作热作渴，为中气虚热。若眼如烟触，体倦少食，或午后益甚，为阴血虚热。若咽痛舌疮，口干足热，日晡益甚，为肾经虚火。若四肢逆冷，恶寒不食，或痰甚眼赤，为命门火衰。若发热作渴，饮冷便闭，为脾胃实火。若发热恶寒，口干而渴，食少倦怠，为脾经虚热。若舌本作强，囱颊肿痛，为脾经湿热。若痰盛作渴，口舌肿痛，为上焦有热。若思虑过度，口舌生疮，咽喉不利，为脾经血伤火动。若恚怒过度，寒热口苦，而舌肿痛，为肝经血伤火动。病因多端，当因时制宜耳。
第五章 辨舌明体质禀赋之鉴别
辨舌审病，虽有确据，然亦体格体质，人有不同，男女老少，又有分别。有平时有苔，而病时反无苔者。诸如此类，尤不胜枚举。兹就体格、体质、禀赋胪列于下。
第一节 体格
盖体格之良否，虽关于健康，然于疾病发生时，以及日后可治与不可治，亦多有研究之价值。兹将体格（在医学上当分为三种）列下：
（甲）强壮体 平时舌质阔厚而坦，舌色淡红，舌背常有滑苔，或白或微黄，有神采。骨骼强大，胸廓广阔，筋肉坚细而不粗松，皮肤滑润而有光泽。
（乙）薄弱体 舌质尖薄，边尖多红，或紫，或有瘰，甚则沿边屈曲如锯齿形。舌心苔少或无苔。外证骨骼细弱，胸廓狭小，筋肉瘦软，皮肤宽浮。
（丙）中等体 舌质狭长不厚，色亦淡红，微有薄苔，尖边淡红。其外证骨骼筋肉皮肤，亦介于两体格之中间者也。
第二节 体质
人之有体格，而后有体质，故体质在医学上也当别之为四。兹就各质之形状列下：
（子）肺痨质 全身构造薄弱，头长如鹤，皮色苍白，胸狭小，或扁平，颜细长，颧骨稍赤，眼球大而有一种光泽，其外貌秀丽，其舌质坦薄，边尖红赤，舌根有苔厚腻，中尖无苔，口中常有津。病至二期，则根苔灰白，边紫红，干咳涎痰，甚则痰中带血丝、血块。重至三期，舌转红赤，无垢苔，咽痛，咳嗽脓痰，或仍为涎痰，潮热盗汗，便溏胃钝，为终期也。
（丑）卒中质 骨骼筋肉均肥大，全身富于脂肪，颜大而白，或亦有兼苍兼赤，颈短而厚，肩高而耸，其外貌虽甚强健，而身体略为运动，则呼吸因之迫促。其舌质阔厚而长，尖端平圆，色淡红而白，舌面常有白腻垢苔。此质因常多脂肪少血，平素肝胃多有痰湿贮藏，故常有苔垢。病则胃中聚痰更多。舌质常呈胖短，甚则强硬或胀大，牙关亦紧，口不能出声，肺气管塞塞则不治矣。
（寅）神经质 神经质之特性，不在体格体质，而在其举动行为。容貌伶俐，视物敏极，发润而光，言语爽快，教以学问，按艺则比常人易于领悟，惟其意思无常，时兴奋，时郁闷，凡作事性急。其舌质薄小而端尖，边红微紫，虽有乳刺，上无浮垢，或有苔亦薄，此质之人，阴液亏，肝火旺。其有外邪之时，其苔白而带灰不厚腻。若多服温燥药，则易变光绛舌。
（卯）腺病质 主在小儿期，皮色苍白，筋肉瘦而不润，额面如浮肿，颜面狭小，身体细弱，皮肤易变，静脉透于外面，往往生皮疹。其舌质薄短而尖，色多紫红，苔色灰白而少。
前论体格体质之强弱，不拘男女与壮少。今论禀赋，则男女又有别，少壮亦有殊；且孕妇与产后，亦各有异谛，不可不分别详之。爰再述于后：
（甲）男女 男女气血异体，证治亦有大端不同者。男子气壮，血不易瘀，舌黑耳聋，血络痹也；如热入血室，舌卷囊缩；血痹之甚，筋失养也。亦有未及化热，两胁血络先痹者，其证舌苔忽黄忽白，必带灰黑。小便忽闭忽通，烦躁不能安眠。或有一边不良于眠，其脉忽长忽短，忽洪忽紧，全无定象，必须攻血通瘀，方可治之。未有瘀不化、黑不退而病能愈者也。若妇人血盛，经水适来适断，与病相触，肝胃之络，最易停瘀，舌黑谵语，事所常有，但耳不聋，乳不缩，不为败证。即耳微聋而谵妄狂躁者，亦邪正相搏之象，惟声息低微不能转侧，乃为危象。其舌或蓝，或灰，或黑，有仅在一偏，有全舌皆透，均不得据为凶候。故治妇科伤寒温病，起手即宜兼和血以防之，否则，病愈而络瘀不净，积为胃痛、腰痛痼疾。又世以黑而芒刺为热，湿润为寒。然瘀血舌黑，虽热而不生芒刺。盖男子之血，必因寒而瘀，因热而瘀，因温病过服寒剂，遏热闭络而瘀。妇女不必因寒因热，邪在血不必相入而血能自瘀，故病愈而黑不退者有之。节录《伤寒补例》，张石顽云：夏月热病邪火与时火内外燔灼，苔黑易生，犹可攻治。冬月伤寒舌全黑，决难救也。周澂之云：此乃指黑而润者，是血因寒而瘀。夏热瘀易行，冬寒瘀难行也。若热瘀则冬夏皆凶。
（乙）孕产 凡妊娠温暑伤寒，必先固其胎，胎安病易治。既察其脉，又审其色，面以候母，舌以候子，色泽则安，色败则死《脉理正义》。若面舌俱带白者，寒证也，宜温之。若舌色绛赤，热入血分，恐逼胎下坠也。面舌俱红者，母子俱生也；若面舌色赤，口中吐沫者，母死子活也；唇舌俱青，口中沫出者，母子俱死也。申氏曰：产妇亦有面舌俱白，色黯无神，气血俱虚，亦死证也。舌见灰黑而有青筋，子已受伤，急下其胎，母尚可保。若舌见青黑，子已全死，外症面如黄土色，或干白、口出白沫、胸闷、脐腹痛冷、胎停不动，甚则胸塞、口吐白沫，而有臭秽气，或指甲亦黑，则母子均不救矣。其他产后辨舌，亦有不同。《脉理正义》云：产后百脉皆虚，以心主血也。《经》云：少阴气绝，则血不行。舌紫黑者，为血先死，亦谓不治。此皆余临证目击如此，学者不可不知也。
（丙）老年 老年气血衰颓，津液枯涸，一经染病，元气不能抵抗，邪气内溃，故舌与少壮异。凡老年阴阳俱不足者，苔虽白必浮。中有裂纹者，中阳虚者，质胖无华者，浊阴内聚，虽润而非液者，两畔厚白，中有裂纹，质绛为痰火，质白为痰气。此苔易脱，脱后色绛，胃阴竭也；脱后色白，肺阴涸也，均为不治。上半有薄白苔，下半如刀切齐者，是生气不至于胃，上有而下竭，待心肺胃三经津液尽而死矣。上半无苔而光绛，乃胃火旺阴将涸也，宜急救其阴。若下半有白厚湿苔，用蒸动肾气法[1][注：蒸动肾气法：即温肾健脾化湿法。]，十中可救一二。亦有因前医误用温燥之剂，肝阴受灼，其苔必干白无液，或如豆瓣，厚薄不匀，不可再用劫阴之药。若初起厚白苔，服药后苔脱去，苔根或起泡，或显红刺，为痰热化解，使一脱之后，并无泡刺。而苔质现干绛裂纹，亦为伤液之征，宜滋其阴。苔聚于中，两旁化露[2][注：即舌质显露]，而老黄干厚，热伤肺胃，心营受灼也，非紫雪、至宝合玉女煎之类不可。如干厚见黑色涕涎一条者，结津也，危在顷刻。苔脱后，舌上如涂墨者危，须问曾否食过青果、山楂、石榴等酸味之物，否则，即属肾气上泛而欲气促痰升之兆，急用救逆回阳之法。如头汗面黑等象已显，是其机已发，不可救药矣。此《医学抉微》中语，余屡试屡验，不失毫厘，故转录之。余治验一高年阴液大亏，素有肝阳上亢之病，一经温暑之病，医者初误用芳燥淡渗，大便不下，身热增剧，舌黑燥无津，继用甘寒阴柔，热退身凉，脉沉弱无力，舌仍干燥，硬如栗壳一层，口燥不喜饮，大便始终不下已十余日，小便清长，人体不能动。凡用凉泻之品，日见沉困，后邀余治。余谓此因初服芳燥，重伤其津，继用凉润阴柔，而无助输运之品，故大便不下，甚至命火亦被熄灭，其肠中宿垢，同药汁冰伏下焦，以致气化失蒸腾之职，故仍口燥，舌仍干黑，而津液不能上升故也，故如此。余用熟地、麦冬、淡苁蓉以益肾阴，盐炒党参以立中气，炮姜、肉桂以温脾肾壮命火，大黄、元明粉以消润导下，服一剂，大便即下盈斗，下后舌苔仍不退，惟口齿已润。后改用复脉汤加减五六剂，干苔脱去，如壳一片，舌质淡红，而光软无津，仍用复脉五六剂，则苔渐生，而胃纳始动，元气渐复。此亦为治老年水亏木旺，热病过凉，立温润攻下之例也。
（丁）婴孩 凡小儿三四岁以下，患温热杂病，辨舌与常人略同。惟产生至一二岁，其舌有特种疾患，不可不防之。美医嘉约翰云：小儿之病，舌上每有白衣，若初生小儿，舌上白膜裹住，或如石榴子，或遍舌根，哭不出声，若不刮去，其儿必哑或发惊。先将舌上白膜用指甲刮破，令出血，煅白矾末二分，绿豆粉一分，和敷之。若出血不止，用发灰掺之即止。若小儿舌根下忽有筋一条绊其舌尖，不能吮乳，或舌下总筋上生白膜，连舌尖绊住，用银针磨尖，轻轻挑断之。其法用簪横刺膜中，直勒至舌尖下，断其膜，须仔细下簪，勿穿在总筋之内及误伤舌根及小舌，为祸不小。挑后拭去血涎，用蒲黄、海螵蛸研末掺之，或陈墨亦可。若初生儿，舌上忽生黄疱出水，此为心脾之火。用大螺蛳肉三枚焙为末，加上腰黄末三分，灯心灰五分，共为末，掺之愈。若小儿初生，舌上生白屑如米，剧者口鼻亦有之，此由胞胎中受谷气盛，所谓鹅口是也。用冰片一分，煅月石二分，研和，吹搽白粒上。凡小儿舌大肿硬，不能转动，此心火挟痰也。用竹片轻刮拭净，不可用手按舌根，乃损长成语言不正；若舌肿满口，或胀出口外，难纳药者，用僵蚕、牙皂等分为末，少许吹鼻中，口自开，顽痰自出，再用筯[3][注：即筷子。]绕丝绵，蘸甘草汤润其舌，然后用蒲黄末掺之。此皆小儿所特有也。
第六章 辨舌质生苔之原理
章虚谷曰：观舌质可验其证之阴阳虚实，审苔垢即知其邪之寒热浅深。《诊家直诀》云：凡察舌须分舌苔、舌质，舌苔虽恶，舌质如常，胃气浊秽而已。《形色简摩》云：舌苔可刮而去者，属气分主六腑，若刮而不去即渐侵血分内连于脏，全属血分与五脏。舌尖上红粒细如粟者，乃心气挟命火，真火而鼓起者也，然此皆属舌质也。至于苔，乃胃气之所熏蒸，五脏皆禀气于胃，故可借以诊五脏之寒热虚实也。章虚谷曰：舌苔由胃中生气所现，而胃气由心脾发生，故无病之人常有薄苔，是胃中之生气，如地上之微草也。若不毛之地，则土无生气矣。又云：苔者，如地上之草，根从下生；垢者，如地上浮垢，刷之即去。无根者表分浊气所聚，其病浅；有根者邪气内结，其病深。有根之苔，当分其厚薄松实，厚者邪重，薄者邪轻；松者胃气疏通，实者胃气闭结也。吴坤安云：舌之有苔，犹地之有苔，地之苔，湿气上泛而生；舌之苔，胃蒸脾湿上潮而生，故曰苔。平人舌中常有浮白苔一层，或浮黄苔一层。夏月湿土司令，苔每较厚而微黄，但不满不板滞。其脾胃湿热素重者，往往终年有白厚苔，或舌中灰黄。至有病时，脾胃津液为邪所郁，或因泻痢，脾胃气陷，舌反无苔，或比平昔较薄。其胃肾津液不足者，舌多赤而无苔，或舌尖边多红点，若舌中有红路一条，俗称鸡心苔，血液尤虚，此平人之常苔也。周激之曰：常见舌中心如钱大，光滑无苔，其色淡紫，但苦常遗滑，余无他病。又见舌质通体隐隐蓝色，余无他苔，但患胃气痛者，此皆痰血阻于胃与包络之脉中，使真气不能上潮，故光滑不起软刺，是血因寒而瘀也。通体隐蓝，是浊血满布于微丝血管也。故舌苔无论何色，皆属易治。舌质既变，即当察其色之死活。活者，细察底里隐隐犹见红活，此不过血气之有阻滞，非脏气之败坏也。死者，底里全变，干晦枯萎，毫无生气，是脏气不至矣，所谓真脏之色也。若血败凝瘀于中，而舌必强硬而死也。故察舌之吉凶，则关乎舌质也。章虚谷曰：凡舌光如镜，毫无苔垢，或有浮垢，刷之即光者，其色红活，是胃中虚热。色赤者，营中邪热，皆胃津干涸，必多烦渴，当用凉血滋阴，兼助胃气，其苔可以渐生。若舌质红紫杂现，而色不匀，营血瘀滞也。苔垢杂色并现，或中有边无，中无边有，胃气不化也。若舌绛而光亮，或绛而不鲜，甚至干晦枯萎，或淡而无色，如猪腰样者，此胃肝肾阴枯极，而舌无神气者也，急宜加减炙甘草汤加沙参、玉竹、鸡子黄、生龟板等类，濡润以救之。若舌本淡白，或如煮熟猪肝者，此元阳败，胃无生气，如不毛之地，故光而无苔，必不能进食也，纵服大剂参附后，不能生苔，或如浮皮，此残灯余焰，必死不治。倘有薄苔渐生，则渐思食，方为生机，然百中无一二者。其有舌本全白如纸，毫无红色，不论有苔无苔，元阳已绝而死。刘吉人云：舌上无苔，质光如镜，为胃阴胃阳两伤，胃肠中之茸毛贴壁，完谷不化，饥不受食之候。完谷伤阴，脉必细涩。亦有顽痰胶滞胃中，痰滞胃中，脉必洪滑而大。茸毛亦不起，皆有此候。又有前半光滑无苔，后根上有肉瘤两粒，如舌肉色者，阴虚痨病之象也。如表面无苔，而皮内有一块如钱大，或黄或白者，正气不足，血液亏虚，兼有痰凝之候。
第七章 辨舌苔有根无根之鉴别
周激之云：前人只论有地无地，可以辨热之浮沉虚实。不知有根无根，亦可察中气之存亡也。地者苔之里一层也，根者舌苔与舌质之交际也。夫苔者胃气湿热之所熏蒸也。湿热者生气也。无苔者胃阳不能上蒸也，肾阴不能上濡也，前人言之晰矣。至于苔之有根者，其薄苔必均匀铺开紧贴舌面之上，其厚苔必四围有薄苔铺之，亦紧贴舌上，似从舌里生出，方为有根。若厚苔一片，四围净洁如截，颇似别以一物涂在舌上，不是舌上所自生者，是无根也，此必久病。先有胃气而生苔，继乃胃气告匮，不能接生新苔，而旧苔仍浮于舌面，不能与舌中之气相通，即胃肾之气不能上潮以通于舌也。骤饮误服凉药伤阳，热药伤阴，乍见此象者，急救之犹或可复。若病势缠绵日久，渐见此象，真气已索[1][注：尽也]，无能为矣。常见寒湿内盛之病，舌根一块白厚苔，如久经水浸之形，急用温里，此苔顿退，复生新薄苔，即为生机。余亦见寒湿内盛之人，初病舌不见苔，及服温化之药，乃渐生白苔，而由白转黄而病始-愈。又如寒湿在里，误服凉药，呃逆不止，身黄似疸，而舌反无苔，脉象沉细无力，此脾胃气陷之征也。水气凌心，胃阳下陷，忽变无苔，日久即变黯紫也。（郭元峰《脉如》）苔亦有内热闭滞致脾气不行，饮食津液停积于胃，故舌生苔。若脾气不滞，则饮食运化，津液流通，虽内热未必有苔也。周氏又云：亦有常人胃中夙有冷痰凝血，舌上常见一块，光平如镜。又凡有痞积及心胃气痛者，舌苔亦多怪异，妇人尤甚。又见病困将死之人，舌心一块厚苔，灰黄滞黯，四面无辅，此阴阳两竭，舌质已枯，本应无苔，而犹有此者，为病中胃强能食，五脏先败胃气后竭也。或多服人参，无根虚阳，结于胸中，不得迟散，其余焰上蒸，故生此恶苔，甚或气绝之后半月，胸中犹热，气口脉犹动也。余又见一肾阴肾阳大亏之人，舌质紫红，润泽无垢，近舌根生一块黑润厚苔，其苔上生紧密黑毛，长二三分，百药罔效。余用大剂温肾填阴，服多剂，黑毛始脱，黑苔亦逐渐化尽而愈。此肾命大亏，浊阴上结而生苔毛，肾得温补，命火蒸腾，浊阴渐化也。
第八章 辨舌苔察时温与伏热
吴坤安云：凡外邪之人，先到卫分，卫分不解，而后入气分而营分，再不解则深入血分。如风热无湿者，舌质白润无苔，或有苔亦薄。热兼湿者，必有浊苔而多痰。此邪在卫分，可汗解之，如麻、杏、薄荷之类。如舌苔白厚而干，邪在气分，宜解肌清热，如荆、葛、翘、荷之类。
白内兼黄仍属气分之热，不可用营分药。白苔边红，此温邪入肺灼干肺津，不可辛温过表，清轻凉散为当。若气分化热不解，则入营分。此由卫而气，由气而营，由营而血，逐层递进，顺传之径也。或温邪由口鼻吸入，上焦心肺先受而后竟入营分，舌苔亦由白而绛，为逆传也。邪热入营，舌质必绛而燥，惟犀、羚、栀、翘、鲜大青为妙品，以能透热于营中也。邪在营分不解，渐入血分，入血分则舌质深绛，烦躁不寐，时有谵语，宜急清血分之热，如鲜生地、丹皮、金汁、犀角之类。若舌质红，苔白根带黄，此热虽入营，温湿之邪尚在气分流连，可冀战汗而解。若舌红绛中仍带黄白等色，是邪在营卫之间，当用犀、羚以透营分之热，荆、薄以解卫分之邪，两解以和之。此由外而内，自上而下，顺逆传经法也。外感温病，风寒诸感无不皆然。若伏气温病，自里出表，乃先从血分，而后达于气分，故温暑初起，舌即绛者，因内挟伏气而邪不入气分，而直窜营分也，宜先清营分之热，如鲜地、大青、丹皮、山栀、豆豉、白薇之类。大抵寒温自表传里，发病即现白苔，而舌质之色如常无变。温暑之邪自里达表，初起舌质光红，虽有浮垢，反而无根。马良伯云：凡风寒湿诸热病，始起则舌滑而薄，温热暑风始起则舌即绛色。盖温暑病，里先有郁热，故宜清泄，甚或用凉，切忌辛温芳燥。邵仙根云：伤寒邪从肌表而入，以舌之白黄分表里而汗下之；温暑从口鼻吸入，以舌之绛白分营卫而清解之，更以舌质之燥润辨津液之存亡。
炳章按：凡伏气温暑，起病之初，往往舌红润而无苔垢，诊其脉软或弦或数，口未渴而心烦恶热，即宜投以清解营阴之药，迨邪自营从气分出而化苔，然后再清其气分热可也。若伏邪重者，初起即舌绛咽干，甚则有肢冷脉伏之假象，速宜大清营分伏邪，而反现厚腻黄浊之苔，此即内伏之邪外达也，既达于气分，则从气分治之。更有邪伏于深沉不能一齐化达者，如前化出之苔已退尽，色亦淡红，惟口苦或甜黏，其内伏未尽之邪仍留也。逾一二日，舌复干绛，苔复黄燥，当再清之化之，正如抽蕉剥茧，层出不穷。秋月伏暑深沉者，屡多此类之症。
余前治姚姓妇伏暑，因初病时尚食肉品麦面，兼服补品，迨热重胃闭始停，而后身灼热，胸痞便闭，小溲短涩。因热逼血室，经水适来，俄顷未净即止，以至热入血室，耳聋目闭，神昏谵语，手足瘛疭，便闭溲涩。前医皆遵热入血室例治，多罔效。至病势危殆，始邀余诊治。余诊其脉弦数搏指，舌底苔灰黑黄焦，浮铺苔上，且黏厚板实，舌尖深绛，边紫兼青。询其前由，阅其服方，参考现证，为其疏方，遂重用蚕砂、鼠粪，化浊道而通胞门之淤塞；硝黄、牙皂以涤垢攻坚积，地鳖、桃仁逐瘀通血络；鲜生地、大青叶、羚羊、钩藤清血热而息肝风；鲜菖蒲、天竺黄豁痰而开心窍。服一剂，而大便下黑垢瘀块，成团成粒者甚多，瘛疭即定，神志略清。次晨复诊，脉势已平，而舌苔松腐，黑垢满堆，刮去瓢余，未减其半，且逾时又厚，继进桃仁承气汤加减，服至五剂，舌垢始净，身凉胃动，调理而痊。按此证，因先病伏暑挟湿，继则挟食，再则阻经停瘀，湿蒸热灼，便闭溲涩，邪无去路。又值经来，邪热竟入血室，经水被热煎熬，以致凝瘀淤塞胞门。前医虽当热入血室治，然药性不能直入淤塞之胞门，故皆罔效。证因挟湿挟食挟瘀挟痰，堆积至重重叠叠。余治以先通胞门淤塞，其血室内之热亦同时引导下出。舌苔因化反厚者，此因积藏过多，如抽蕉剥茧，层出不穷者是也。又有湿遏热伏之证，亦同前状，初起脉沉濡而数，舌尖绛，边绛略淡，中根灰白，或灰黄厚腻，日晡热甚，便不畅，溲短涩，此为热伏于内，湿遏于外，伏暑、秋瘟、秋燥，均多此证，治法以蚕沙、滑石、蒌皮、郁金化浊宣气开郁；鲜生地、豆豉、青蒿、白薇、焦栀以清透营热从外达，湿化热透，大便自下，小溲亦长。若误用荆防枳朴，反增胸闷干呕；若用硝黄妄下，则下利稀水，口舌化燥，胸闷干呕，热亦反增，脾胃浊垢反不下，此余屡验之矣。