附录
诊脉早晏法
岐伯曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。切脉动静，而视精明①[注：此处指眼睛。]，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍②[注：张仲景注：“以三相交谓之参，以五相类谓之伍。盖彼此反观，异同互证，而必欲搜其隐微之谓。”亦即互相参照各种证侯，综合分析之意。]，决死生之分。
机按：诊法以平旦，主无病者言，若遇有病，则随时皆可以诊，不必以平旦为拘也。于此又知前圣决死生之分，不专于脉，必须察色观形，以此相参伍也。今世专尚诊脉，而不复问其余，是不知前圣垂训之意也。故表而出之，以示警。
十二经皆有动脉，独取寸口以决五脏六腑死生吉凶之候者，然。寸口，脉之大会，手太阴之动脉也。脉行五十度，周于身，而复会于手太阴。太阴者，寸口也，即五脏六腑之终始，故取法于寸口。
机按：此以气口决死生考，谓气口为五脏主也。《难经·四难》言五脏皆以胃气为主，其脉在关上，是人之生死亦系于关上。“八难”“十四难”又言人之有尺，譬如树之有根。脉有根本，人有元气，故知不死，是生死又系于尺脉也。可见寸关尺各有所归重，故越人所以错综其义也。
寸关尺
《脉经》曰：从鱼际至高骨，却行一寸，其中名曰寸口；从寸至尺，名曰尺泽，故曰尺寸。寸后尺前，名曰关。阳出阴入，以关为界。阳出三分，阴入三分，故曰三阴三阳。阳生于尺，动于寸；阴生于寸，动于尺。
机按：《难经》曰：尺寸，脉之大会要也。从关至尺，是尺内，阴之所治也。从关至鱼际，是寸内，阳之所治也。阴得尺内一寸，阳得寸内九分，故尺寸始终一寸九分，故曰尺寸也。于一寸九分之中，曰尺曰寸，而关在其中矣。“一难”言“寸口，脉之大会”，以肺朝百脉而言也。此言尺寸为脉之大会要，以阴阳对待而言也。大抵尺阴寸阳，人之一身，经络荣卫，五脏六腑，莫不由于阴阳，而或过与不及，于尺寸见焉，故为脉之大会要也。
一说古法寸部占九分，关尺部各占一寸，三部共二寸九分。若臂短者亦根据此法，则头指诊在关部，次指诊在尺部，第三指诊在间处，如何知病之所在？今但以高骨为准，揣得高骨，压中指于高骨，以定关位，然后下前后两指以取尺寸，不必拘九分一寸之说也。
五脏六腑脉所出
五脏六腑脉所出以轻重分脏腑
左寸，心、小肠脉所出。
重按至血脉，浮大而散者，心脉也，属脏。或谓浮涩而短，轻按至皮毛，浮滑而长者，小肠脉也，属腑。
左关，肝、胆脉所出。
重按至筋骨，沉短而弦急者，肝脉也，属脏。轻按至皮毛，弦紧而浮长者，胆脉也，属腑。
左尺，肾、膀胱脉所出。
重按至筋骨，沉而迟者，肾脉也，属脏。轻按至皮毛，沉实而稍疾者，膀胱脉也，属腑。
右寸，肺、大肠脉所出。
重按于皮肉，浮短而涩者，肺脉也，属脏。轻按至皮毛，浮短而疾者，大肠脉也，属腑。
右关，脾、胃脉所出。
重按至肌肉，缓而迟者，脾脉也，属脏。轻按至皮毛，微缓而稍疾者，胃脉也，属腑。
右尺，命门、三焦脉所出。
重按至筋骨，沉实而疾者，命门脉也，属脏。轻按至皮毛，沉实而稍疾者，三焦也，属腑。
机按：命门、三焦，配合右尺，《刊误》辨之详矣，兹不复赘，但此与《刊误》并以轻重而分诊脏腑之脉，不知何所据也。意者脏属阴，主沉；腑属阳，主浮。故以义取轻重为诊式耶？他本文谓内以候脏，外以候腑，其义亦犹此也。然考之《脉经》，及《素》《难》诸书，只论五脏之脉，于六腑之脉，虽言之而不详，六腑病脉，虽间或言之，诊法轻重亦未之及，盖谓脏脉可以兼腑欤？抑谓能知脏脉，而腑脉无劳诊欤？或病在六腑为轻，而脉无要紧耶？愚皆莫解其意也。且所论五脏脉状及六腑脉状，与下篇大不相侔，亦不知其何所本也，故著之以俟明者。
五脏平脉
心脉，浮大而散。
心合血脉，故心脉循血脉而行。持脉指法，如六菽之重。
按至血脉而得者为浮，稍稍加力，脉道粗者为大；又稍加力，脉道阔软者为散。余仿此。
机按：菽，豆也。指按如六豆之重也。
肺脉，浮涩而短。
肺合皮毛，故肺脉循皮毛而行。持脉指法，如三菽之重。
按至皮毛而得者为浮，稍稍加力，脉道不利为涩；又稍加力，不及本位曰短。
肝脉，弦而长。
肝合筋，故肝脉循觔①[注：同“筋”。《淮南子·道应训》：“良马者，可以形容觔骨相也。”]而行。持脉指法，如十二菽之重。
按至筋，脉道与筝弦相似为弦；次稍加力，脉道迢迢者为长。
脾脉，缓而大。
脾合肌肉，故脾脉循肌肉而行。持脉指法，如九菽之重。
按至肌肉，如微风轻飐柳梢之状，为缓；次稍加力，脉道敦实者为大。
肾脉，沉而软滑。
肾合骨，故肾脉循骨而行。持脉指法②[注：原作“指脉持”，据周本改。]，按至骨上而得者为沉，次重按之，脉道无力为软；举指来疾，脉道流利者为滑。
凡此五脏平脉，须要察之，久久成熟，一遇病脉，自然可晓。经曰：先识经脉，而后识病脉。此之谓也。
六腑平脉
六腑平脉出诊脉须知
左寸，手太阳小肠脉，洪大而紧一云洪大而长，为受盛之官，名受盛之府。
左关，足少阳胆脉，弦大而浮一云大而浮；一云乍数乍疏，乍短乍长；一云乍大乍小，乍短乍长，与祟脉无异。何以区别？然两手三部皆然，方为祟脉。今独左手关部如此，则谓之胆脉可也。胆为中正之官，名清净之府。相火胆与风肝合，脉急则为惊。
左尺，足太阳膀胱脉，洪滑而长膀胱为州都之官，名津液之府。寒水膀胱，与君火肾合。脉急则为瘕。
或曰：心脉居午，谓之君火，宜也。今肾脉居子，亦谓之君火，何义？又，命门脉为心主，居亥，谓之相火，宜也。今胆脉居寅，亦谓之相火，又何耶？《内经·天元纪论》鬼臾区曰：子午之岁，上见少阴；巳亥之岁，上见厥阴。少阴，所谓标也；厥阴，所谓终也。厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；少阳之上，相火主之。而释者谓午亥之岁为正化，子巳之岁为对化。由此言之，则心、肾皆可言君火，以其热气主之也。厥阴既主风气，而手厥阴命门不当以相火言。少阳既主其相火，则胆与三焦为相火明矣。
右寸，手阳明大肠脉，浮短而滑一云短而涩，为传道之官，名传道之府。
右关，足阳明胃脉，浮长而滑一云浮大而短，为仓廪之官，名水谷之府。燥金胃与湿土脾合。
右尺，手少阳三焦脉，洪散而急为决渎之官，名外府。
机按：以上但言六腑脉状，而诊法轻重内外俱未及论，学者宜更考之。
四时平脉
凡诊脉，须先要识时脉、胃脉与脏腑平脉，然后及于病脉脉时脉，谓春三月，六部中俱带弦；夏三月，俱带洪；秋三月，俱带浮；冬三月，俱带沉。
胃脉，谓中按得之，脉和缓。
脏腑平脉已见前章。凡人脏腑脉既平，胃脉和，又应时脉，乃无病者也，反此为病。
又曰：三部之内，大小浮沉迟数同等，尺寸阴阳高下相符，男女左右强弱相应，四时之脉不相戾，命曰平人。其或一部之内，独大独小，偏迟偏疾，左右强弱之相反，四时男女之相背，皆病脉也。凡脉见在上曰上病，在下曰下病，左曰左病，右曰右病。左脉不和，为病在表，为阳，主四肢；右脉不和，为病在里，为阴，主腹脏。以次推之。
三部所主
三部所主附九候
诊脉之时，人臂长则疏下指，臂短则密下指。寸为阳，为上部主头项以下，至心胸之分。关为阴阳之中，为中部主脐腹胁肋之分。尺为阴，为下部主腰足胫股之分。凡此三部之中，每部各有浮、中、沉三候，三而三之，为九候也。
持脉之要有三：曰举，曰按，曰寻轻手取之曰举，重手取之曰按，不轻不重、委曲求之曰寻。初持脉，轻手候之，脉见皮肤之间者，阳也，腑也，亦心肺之应也，所谓浮按消息是也。重手取之，脉附于肉下者，阴也，脏也，亦肾肝之应也，所谓沉按消息是也。不轻不重，中而取之，脉应于血肉之间者，阴阳相适，中和之应，脾胃之候也，所谓中按消息是也。若浮中沉之不见，则委曲求之，若隐若见，则阴阳伏匿之脉也，所谓推而内之是也。三部皆然。一说左寸，浮，候左头角；中，候左胁；沉，候少阴心。
左关，浮，候小肠、胆；中，候左胁；沉，候厥阴肝。
左尺，浮，候膀胱；中，候左腰；沉，候肾。
右寸，浮，候右头角；中，候两耳目；沉，候肺。
右关，浮，候胃；中，候胸中；沉①[注：沉：原脱，据周本补。]，候脾。
右尺，浮，候三焦；中，候右腰；沉，候命门。
诊候推移指法推而外之，消息之，内而不外，有心腹积也。推而内之，消息之，外而不内，身有热也。推而上之，消息之，上而不下，腰足清也。推而下之，消息之，下而不上，头项痛也。
左寸，外以候心，内以候膻中。左关，外以候肝，内以候膈。右寸，外以候肺，内以候胸中。右关，外以候胃，内以候脾。两尺，外以候肾，里以候腹中。是以有推而内、推而外，消息之法也。
一说左寸，推而上之，上而不下，头项痛也。推而下之，下而不上，胸胁痛也。推而内之，内而不外，心腹积也。推而外之，外而不内，眼目昏也。
左关，推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，肠胃痛也。推而内之，内而不外，筋骨痛也。推而外之，外而不内，
身有热也。
左尺，推而上之，上而不下，小肠痛也。推而下之，下而不上，足胫痛也，推而内之，内而不外，小便浊也。推而外之，外而不内，腰足痛也。
右寸，推而上之，上而不下，气喘急也。推而下之，下而不上，胸中痛也。推而内之，内而不外，咽喉痛也。推而外之，外而不内，背脊痛也。
右关，推而上之，上而不下，吐逆也。推而下之，下而不上，主下血也。推而内之，内而不外，腹有蛊也。推而外之，外而不内，肌肉痛也。
右尺，推而上之，上而不下，小腹胀也。推而下之，下而不上，足胫痛也，推而内之，内而不外，疝瘕也。推而外之，外而不内，小便秘也。
机按：消息，谓详细审察也。推，谓以指挪移于部之上下而诊之，以脉有长短之类也。又以指挪移于部之内外而诊之，以脉有双弦单弦之类也。又以指推开其筋而诊之，以脉有沉伏止绝之类也。《刊误》谓内外以指按轻重言。推有数义，故特著之，非但外以候心，内以候膻中之类也。自一说以下，所论亦无所据，姑录之，以备参考。
察脉，须识上、下、来、去、至、止六字。不明此六字，则阴阳虚实不别也上者为阳，来者为阳，至者为阳；下者为附录 一二九阴，去者为阴，止者为阴也。上者，自尺部上于寸口，阳生于阴也。下者，自寸口下于尺部，阴生于阳也。来者，自骨肉之分，而出于皮肤之际，气之升也。去者，自皮肤之际，而还于骨肉之分，气之降也。应曰至，息曰止也。若短小而见于肌肉之间，阴乘阳也。洪大而见于肌肉之下，阳乘阴也。寸尺皆然。
诊脉，须辨表里虚实四字表，阳也，腑也。凡六淫之邪，袭于经络，而未入胃腑及脏者，皆属于表也。里，阴也，脏也。凡七情之气，郁于心腹之内，不能散越，饮食之伤，留于脏腑之间，不能流通，皆属于里也。虚者，元气之自虚，精神耗散，气力衰弱也。实者，邪气之实，由正气之本虚，邪得乘之，非元气之自实也。故虚者补其正气，实者泻其邪气。经曰所谓邪气盛则实，精气夺则虚。此大法也。
脉者，血气之先也。气血胜则脉胜，气血衰则脉衰，气血热则脉数，气血寒则脉迟，气血微则脉弱，气血平则脉治。又长人脉长，短人脉短，肥人脉沉，瘦人脉浮。性急人脉急，性缓人脉缓。左大顺男，右大顺女。男子尺①[注：原作“赤”，音近致误，据周本、《诊家枢要》改。下一个“尺”字同。]脉常弱，女子尺脉常盛。此皆其常也，反之者逆《千金翼》云：人大而脉细，人细而脉大；人乐而脉实，人苦而脉虚；性急而脉缓，性缓而脉躁；人壮而脉细，人赢而脉大。此皆为逆，逆则难治。反此为顺，顺则易治。凡妇人脉，常欲濡弱于丈夫。小儿四五岁脉，呼吸八至，细数者吉。男左大为顺，女右大为顺。
脉贵有神东垣云：不病之脉，不求其神，而神无不在也。有病之脉，则当求其神之有无，如六数七极，热也；脉中有力，则有神矣，为泻其热。三迟二败，寒也；脉中有力，则有神矣，为去其寒。若数极、迟败中不复有力，为无神也，将何所恃邪？苟不知此，而遽泻去之，神将何所依而主邪？经曰：脉者，气血之先；气血者，人之神。善夫。
凡取脉之道，理各不同。脉之形状，又各非一。凡脉之来，不必单至，必曰浮而弦，浮而数，沉而紧，沉而细之类，将何以别之？大抵提纲之要，不出浮、沉、迟、数、滑、涩之六脉也浮为阳，轻手得之，而芤、洪、散、大、长、濡、弦，皆轻手而得之之类也。沉为阴，重手得之。而伏、石、短、细、牢、实，皆重手而得之之类也。迟者，一息脉二至，而缓、结、微、弱者，皆迟之类也。数者，一息脉六至，而疾、促，皆数之类也。或曰滑类乎数，涩类乎迟。然脉虽似而理则殊。彼迟数之脉，以呼吸察其至数之疏数①[注：周本作“密”]。此滑涩之脉，则其往来察其形状也。
机按：脉虽种种不同，而浮、沉、迟、数四脉可以统之，但识四脉，则诸脉之象可以类推。《难经》于《六难》专言浮沉，《九难》专言迟数，既以四脉为重。近世陈无择诸人亦皆言浮、沉、迟、数可统诸脉，良有旨哉。浮之有力，为洪，为长，为革；浮之无力，为芤，为虚，为微，为濡，为散，皆浮脉所统也。沉之有力，为弦，为牢，为实；沉之无力，为短，为细，为弱；沉极为伏，皆沉之所统也。迟之有力，为缓，为结；迟之无力，为涩，为代，皆迟②[注：原作“沉”，据周本改]之所统也。数之有力，为滑，为动，为紧；数之无力，为促，皆数之所也。
统也。
脉之提纲，不出六字者，盖以其足以统夫表里阴阳，冷热虚实，风寒燥湿，脏腑血气也浮为阳，为表，诊为风，为虚；沉为阴，为里，诊为湿，为寒；实、迟为在脏，为寒，为冷；数为在腑，为热，为燥；滑为血有余，涩为气独滞也。人一身之变，不越乎此。能于是六脉之中以求之，则灾疾之在人者，莫能逃焉。一说浮有力主风，无力主虚；沉有力主积，无力主气；《三因方》为湿为实；沉有力主痛，无力主冷；数有力主热，无力主疮，为燥。
八段锦
第一，平铺三指阔初持脉时，不必便寻三部，且阔铺三指，从尺外臂内稍稍挪上探摸，要知皮肤端的，方可诊候三部。“十三难”曰脉数而尺之皮肤亦数等语。古人先诊视三部，然后参以尺之皮肤。尺之皮肤者，第三部尺中脉之外，臂肉内皮上也。此处不诊动脉，但探试皮肤，或数，或急，或缓，或涩，或滑，故以尺中皮肤言之。所以欲知尺之皮肤者，欲以此法先得其身之冷热，形之腴瘠，肤之疏密，则浅深内外久近之疾，可得而识也。丁氏曰：臂内数者，皮肤热；臂内急者，经络满实；缓者，肌肉消。愚故云：数，言臂肉皮肤热，便知病亦是热，皮肤不热者，病亦是不热。其他极冷与非冷非热，可以类推矣。急，言其内实而皮急，是近病，营卫未消耗也。缓，言其肉皮宽，是久病，营卫已消耗也。涩，言皮肤不滑泽，腠理闭，无汗然也。滑，言其润滑，腠理疏，汗多然也。古人言不尽意，举此五者言之，大意可见。或者不用三指，只以一指自上至下，逐部按之，未尝不可。然不可以得尺之皮肤，不足法也。尺之皮肤，或男或女，只看一手便见。
第二，三部准高骨人两手掌后各有高骨。欲诊三部，先以中指揣得高骨，名为关上。既得高骨，微微抬起中指，以食指于高骨之前，取寸口脉。诊寸口毕，则微微抬起食指，再下中指，取关上脉。诊关上毕，复微微抬起中指，又下无名指于高骨之后，取尺中脉。诊候之时，不可正对患人，要随左右偏立两旁，慎容止，调鼻息，专念虑，然后徐徐诊候。若乖张失次，非法矣。一说，凡诊脉，以气息平定，方可下指。病者禁声勿言，医者闭息莫语，寂然敬静，绝无外听。初则浮按消息之，次中按消息之，次重按消息之，次上①[注：原作“重”，据周本改。]竟消息之，次下竟消息之，次推指外消息之，次②[注：原脱，据文义及周本补。]推指内消息之。其详见前推移用指法。
第三，指法定宗源崔、刘二师③[注：指崔嘉彦（1111—1191），字希范，号紫虚、紫虚道人，人称“崔真人”，南宋医学家。著作《崔真人脉诀》。刘，指北宋著名医家刘元宾，字子仪，号通真子。著有《通真子补注王叔和脉诀》。]止以浮、沉、迟、数四脉，定风、气、冷、热四病，以概百疴。原此四者止是杂症，若卒诊伤寒外感之疾，则有不可通者。今取仲景平脉法，参以崔、刘所传，庶几并用而无遗恨。其曰浮风，沉气，迟冷，数热，此祖《诀》论杂病者也。其曰浮在表，沉在里，迟在脏，数在腑，今所定伤寒诊法也。须要知得伤寒与杂症诊法，皆须以浮、沉、迟、数四脉为宗，而又各有其类，不可混淆。必得此诀，然后可读脉书，不然，则泛无统会也。
第四，通融叶④[注：叶（xié协）：合治，同“协”。《老残游记》：“犀牛一角叶管篌”。《新唐书》：“逢吉与李程同执政，不叶。”]于一以前法定得病症，又以病症参验前法，
既因脉以知病，后随病以考脉，融会贯通，反复探讨，实得病名归一而后止。凡诊脉最难，有脉病相应者，有不相应者，有病得易愈之脉者，有治之而即瘥者，有治之而增剧者。大要以我简易，驭彼繁难；以我之一心，制彼之万变，此所谓通一举万之道也。
第五，观形勿泥形《脉经》曰：五脏各有声色臭味，当与寸口尺内相应，其不相应者病也。是知观形察色，与寸口尺内相应，此古法也。谓如色青是肝病，当得弦而急肝脉之类。然仲景法又不止察五脏色脉而已，必观其起居动静及诸外症，可以望而知之者，要当目睹心推，洞见端的，方断吉凶，岂但察五脏、别五色而已哉。
第六，闻声不在声经云：闻而知之谓之圣。亦如察色，以五脏所主相参，故曰闻其五音以别其病，此亦几于拘泥。如中风不语为入脏，然有无故而暗，脉不至，不治自愈，为气暴逆者，虽与中风不语相似，而实不同。又如伤寒谵语，为阳明病，胃中有燥屎，当下则愈，与虚病谵语，正气脱绝，精神散乱，若下之，则为重虚。此处一差，祸如反掌。又曰声重咳嗽，固为寒邪，亦有风热上壅，及劳嗽失声而为肺痿难愈之症，症①[注：症原作“并”，据周本改]同实异。然则听声之法，岂可以宫、商、角、征、羽之五音，而定五脏之病哉？须将患人之言语音声，与病家来请语言，及他一切旁观物议，皆当审听，入耳注心，斯乃闻声之道，非古法所能尽也。
第七，发言须当理望闻问切，谓之神圣工巧。问症本第三法②[注：法原作“去”，据文义改]，今世道不古，以切脉反居第一，以问视为最末。抱病不惟不言，虽再三询叩，终亦不告，反谓医拙。甚至有隐疾而困医者。医固为尔所困，不思身亦为医所困矣，果何所益哉？虽然，为医者亦须贵乎有学，大率诊视已毕。不可便指病名发言猝易，须从所得脉象说起，广引经书以为证据，然后由浅而深，说归病症，务要精确确实，不可支离狂妄。说证已毕，然后徐徐问其所苦，或论说未尽，使患者一一详告，却以彼说较吾所诊，或同或异而折衷之。如此则望闻问切四法兼全，彼我之间交相孚契，既无所惑，必收全功。
第八，慈悯济苍生孙思邈云：凡医治病，必须安神定志，无欲无求，不问贵贱贫富，视为一等，皆如至亲。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深加恻怆，勿避崄巇，一心救难，无存形迹。如此，可谓慈悯济苍生太医。反此，则含灵巨贼。今考斯言，切中世医之病。衡阳罗氏云：今之医者，每每毁訾前医，惊恐病家，意图厚赂，尤为不仁之甚。昔皇子病瘈疭，国医莫能治，长公主因言钱乙起草野，有异能，立召入，进黄土汤而愈。神宗问此何以能愈斯疾，对曰：以土胜水，木得其平，则风自止，且诸医治亦将愈，小臣适逢其愈。上悦其对，擢太医丞。学人能以仲阳之心为心，则善矣。愚谓医本末技，若不谋利，不计功，则为仁人。苟患得患失，则无所不至矣，况用心不仁之人，自有果报。故于诊视之中，备述孙真人、钱医丞嘉言善行，以为吾徒勉。
怪脉
雀啄连来三五啄，
《脉经》曰：雀啄者，脉来数而疾绝，止复顿①[注：原作“狈”，形近致误，据周本改。]来也。
《诊脉要诀》云：主脾元谷气已绝，胃气无所荣养。其脉来，指下连连凑指，数急殊无总数，但有进而无退，顿绝自去，良久准前又来，宛如鸡践食之貌，但数日之寿也。王叔和云：雀啄顿来而又住。据此，云脾绝之脉。萧处厚①[注：即北宋医家萧世基，字处厚。吉州龙泉（今江西遂川）人。著《脉粹》一卷。]谓之心绝，吴仲广②[注：即宋代医家吴洪，字仲广。琅琊（今山东临沂、青岛、诸城、日照一带）人。著有《脉赋解义》。]谓之木脉，盖因顿木之说也。其说尤远，当以脾绝为是。
屋漏半日一点落，
《脉经》曰：屋漏者，其来既绝而止，时时复起，而不相连属也。王叔和云：屋漏将绝而复兴起。吴仲广云：脉来指下，按之极慢，一息之间，或来一至，若屋漏之水，滴于地上，而四畔溅起之貌，主胃经已绝，谷气空虚，立死之候。据此，云胃绝。而萧处厚又谓心肺绝，何耶？
弹石硬来寻即散，
《脉经》曰：脉来如弹石，去如解索者死③[注：《脉经》卷三第五作“肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。”夺索，喻脉象如手中绳索脱然而去。实际是歇止脉之严重者。《太素》注：“指下如索一条系之，彼头控之，索夺而去。”]。弹④[注：原脱，据文意补。]石者，辟辟⑤[注：坚硬貌。喻脉象硬实，毫不柔和。]急也。解索者，动数而随散乱，无复次序也。萧处厚谓肺绝之脉，吴仲广谓肝绝，当以谓肾绝为正⑥[注：原作“谓肾绝”，据周本改。]。盖石乃肾之本脉，合沉濡而滑，今真脉见，如弹石，劈劈然凑指，殊无总数，死无疑矣。一说，脉来指下如坚硬之物击于石，貌劈劈然无总数。
搭指散乱真解索，
解索见前弹石下。吴仲广云：解索脉者，其形见于两尺，脉来指下散而不聚，若分于两畔，更无息数，是精髓已耗，将死之候。
机按：《脉经》云来如弹石，去如解索，似通指一脉来去而言也。今此分为二脉，则与《脉经》相反矣，宜考之。
鱼翔似有一似无，
《脉经》云：鱼翔者，似鱼不行而但掉尾动头，身摇而久住者是也。王叔和云：鱼跃澄澄而迟疑掉尾。吴仲广云：脉来指下，寻之即有，泛泛高虚，前定而后动，殊无息数，宛如鱼游于水面，头不动而尾缓摇之貌，主肾与命门俱绝，卫气与荣气两亡，旦占夕死。
虾游静中跳一跃。
《脉经》曰：虾游者，冉冉而起，寻复退没，不知所在，久乃复起，起辄迟而没去速者是也。王叔和云：虾游冉冉，而进退难寻。吴仲广云：脉来指下，若虾游于水面，沉沉不动，瞥然惊掉而去。将手欲趁，杳然不见，须臾于指下又来，良久准前复去，如①[注：原作“又”，据周本改。]虾游入水之形，瞥然而上，修然而去，此是神魂已去之候。一说，是脾胃绝也。
寄语医家仔细看，
此脉一见休饵药。
矫世惑脉论
汪机撰
夫脉者，本乎营与卫也，而营行于脉之中，卫行于脉之外。苟脏腑和平，营卫调畅，则脉无形状之可议矣。或者六淫外袭，七情内伤，则脏腑不和，营卫乖谬，而二十四脉之名状，层出而叠见矣。是故风寒暑湿燥火，此六淫也。外伤六淫之脉，则浮为风，紧为寒，虚为暑，细为湿，数为燥，洪为火，此皆可以脉而别其外感之邪也。喜怒忧思悲恐惊者，此七情也。内伤七情之脉，喜则伤心而脉缓，怒则伤肝而脉急，忧则伤肺而脉涩，思则伤脾而脉结，恐则伤肾而脉沉，以至悲则气消而脉短，惊则气乱而脉动，此皆可以脉而辨其内伤之病也。然此特举其常，而以脉病相应者为言也。若论其变，则有脉不应病，病不应脉，变出百端，而难一一尽凭于脉矣。试举一二言之：张仲景云：脉浮大，邪在表，为可汗。若脉浮大，心下硬，有热，属脏者，攻之，不令发汗。此又非浮为表邪，可汗之脉也。又云：促脉为阳盛，宜用葛根黄芩黄连汤。若脉促厥冷为虚脱，非灸非温不可。此又非促为阳盛之脉也。又云：迟脉为寒，沉脉为里。若阳明脉迟，不恶寒，身体濈濈汗出，则用大承气，此又非诸迟为寒之脉矣。少阴病始得之，反发热而脉沉，宜麻黄细辛汤微汗之，此又非沉为在里之脉矣。凡此皆脉难尽凭之明验也。若只凭脉而不问症，未免以寒为热，以表为里，以阴为阳，颠倒错乱，而夭人长寿者有矣。是以古人治病，不专于脉，而必兼于审症，良有以也。奈何世人不明乎此，往往有病讳而不言，惟以诊脉而试医之能否。诊之而所言偶中，便视为良医，倾心付托，笃意委任，而于病之根源，一无所告，药之宜否，亦无所审，惟束手听命于医，因循遂至于死，尚亦不悟，深可悲夫！彼庸俗之人，素不嗜学，不识义理，固无足怪，近世士大夫家，亦未免狃①[注：因袭，拘泥。]于此习，是又大可笑也。夫定静安虑格物致知，乃《大学》首章第一义。而虑者，谓处事精详；格物者，谓穷致事物之理；致知者，谓推极吾之所知。凡此数事，学者必尝究心于此矣。先正②[注：泛指前代的贤人。]又曰：为人子者，不可以不知医，病卧于床，委之庸医，比之不慈不孝。夫望闻问切，医家大节目也。苟于临病之际，惟以切而知之为能，其余三事一切置而不讲，岂得为知医乎？岂得为处事精详乎？岂得为穷致事物之理，而推极吾之所知乎？又岂得为父而慈，为子而孝乎？且医之良，亦不专于善诊一节。苟或动静有常，举止不妄，存心而忠厚，发言而纯笃，察病详审，处方精专，兼此数者，亦可谓之良矣。虽据脉言症，或有少差，然一脉所主非一病，故所言未必尽中也。若以此而遂弃之，所谓以二鸡子而弃干城之将③[注：告诚世人处事要扬长避短，不要因小失大。典出《资治通鉴》：孔子嫡孙子思向卫侯推荐苟变，卫侯以苟变征税时吃了百姓两个鸡蛋，是行为不端。子思以此语劝导卫侯，意为用人之长，不拘小节。]，乌可与智者道哉？姑以浮脉言之：《脉经》云：浮为风，为虚，为气，为呕，为厥，为痞，为胀，为满不食，为热，为内结等类，所主不下十数余病，假使诊得浮脉，彼将断其为何病耶？苟不兼之以望闻问，而欲的知其为何病，吾谓戛戛乎其难矣。古人以切居望闻问之后，则是望闻问之间，已得其病情矣，不过再诊其病，看病应与不应也。若病与脉应，则吉而易医；脉与病反，则凶而难治。以脉参病，意盖如此，曷尝以诊脉知病为贵哉！夫《脉经》一书，拳拳示人以诊法，而开卷人首便言观形察色，彼此参伍，以决死生，可见望闻问切，医之不可缺一也，岂得而偏废乎？噫！世称善脉莫过叔和尚，尚有待于彼此参伍，况下于叔和万万者耶！故专以切脉言病，必不能不至于无误也，安得为医之良？抑不特此，世人又有以《太素》脉而言人贵贱穷通者，此又妄之甚也。予尝考其义矣：夫太者，始也，初也，如太极、太乙之太；素者，质也，本也，如绘事后素之素。此盖言始初本质之脉也。始初本质之脉，果何脉耶？则必指元气而言也。东垣云：元气者，胃气之别名。胃气之脉，蔡西山所谓不长不短，不疏不数，不大不小，应手中和，意思欣欣，难以名状者是也。无病之人皆得此脉，以此脉而察人之有病无病则可，以此脉而察人之富贵贫贱则不可，何也？胃气之脉，难以形容，莫能名状，将何以为贵贱穷通之诊乎？窃视其书，名虽《太素》，而其中论述，略无一言及于“太素”之义，所作歌括，率多俚语，全无理趣。原其初志，不过托此以为徽利之媒。后世不察，遂相传习，莫有能辨其非者。或又为之语曰：“太素”云者，指贵贱穷通禀于有生之初而言也。然脉可以察而知之，非谓脉名“太素”，予曰：固也。然则“太素”之所诊者，必不出于二十四脉之外矣。夫二十四脉皆主病言，一脉见则主一病，贫富贵贱何从而察知哉？假如浮脉，其诊为风，使“太素”家诊之，将言其为风耶，抑言其为贵贱穷通耶？二者不可得兼。若言其为风，则其所知亦不过病也。若遗其病而言其为贵贱穷通，则是近而病诸身者尚不能知，安得谓之“太素”？则远而违诸身者，必不能知之也。盖贵贱穷通，身外之事，与身之血气了不相干，安得以脉而知之乎？况脉之变见无常，而天之寒暑不一，故四时各异其脉，不能必其久而不变。是以今日诊得是脉，明日诊之而或非，春间诊得此脉，至夏按之而或否。彼“太素”者，以片时之寻按，而断人一生之休咎，殆必无是理。然纵使儚则①[注：底本、周本均作“儚则”，意为“臆测”，形近致误，存疑。]屡中，亦是捕影捉蛇，仿佛形象，安有一定之见哉！噫，以脉察病，尚不知病之的，而犹待于望闻问切，况能知人之贵贱穷通乎！使脉而能知贵贱穷通，则周公之《易》、邵子之《数》、希夷之《相》、子平之《命》，皆不必作矣，何圣人之不惮烦也，何后世不从其脉之简便，而犹以卜占风鉴星命，而谈不绝口哉？且脉肇于岐黄，演于秦越，而详于叔和。遍考《素》《难》《脉》经，并无一字语及此者，非隐之也，殆必有不可诬者矣。若果如“太素”所言，古人当先为之矣，又何待后人之驰骋耶？巢氏曰：《太素脉》者善于相法，特假《太素》以神其术耳。诚哉言也，足以破天下后世之惑矣。又有善伺察者，以言餂人，阴得其实，故于诊按之际，肆言而为欺罔。此又下此一等，无足论也。虽然，人禀天地之气以生，不能无清浊纯驳之殊。禀气之清者，则必形质清，气血清，而脉来亦清。清则脉形圆净，至数分明。吾诊乎此，但知其主贵与富而已。若曰何年登科，何年升授，何年招财，何年得子，吾皆不得而知矣。禀气之浊者，则必形质浊，气血浊，而脉来亦浊。浊则脉形重浊，至数混乱。吾诊乎此，但知其主贫与贱而已。若曰某时招晦，某时失财，某时损妻，某时克子，吾亦莫得而知矣。又有形浊而脉清者，此谓浊中之清，所主得意处多，而失意处少也。质清而脉浊者，此谓清中之浊，所主失志处多，而得志处少也。又有形不甚清，脉不甚浊，但浮沉各得其位，大小不失其等，亦主平稳而无大得丧也。富贵而寿，脉清而长；贫贱而夭，脉浊而促。其或清而促者，富贵而夭也；浊而长者，贫贱而寿也。其他言有所未尽，义有所未备，学者可以准此而类推。是则吾之所谓以脉而知人富贵穷通者，一本于理而论也，岂敢妄为之说以欺人哉！噫，予所以著为是论者，盖以世之有言《太素脉》者，靡不翕然①[注：一致]称美，不惟不能以理折，又从而延誉之于人，纵使其言有谬，阴又与之委曲而影射，此所谓误己而误人者也，果何益之有哉？又有迎医服药者，不惟不先言其所苦，甚至再三询叩，终于默默。至有隐疾而困医者，医固为尔所困，不思身亦为医所困矣。吁，可慨也夫！此皆世之通患，人所共有，故予不得不详论之，以致夫叮咛之意，俾聋瞽者或有所开发焉。孟子曰：予岂好辩哉，予不得已也。
经曰：春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽；冬伤于寒，春必病温。王安道注曰：四气之伤人，人岂能于未发病之前，预知其客于何经络、何脏腑，而成何病乎？及其既发病，然后可以诊候，始知其客于某经络、某脏腑，成某病耳。飧泄也，痎疟也，咳嗽也，温病也，皆是因其发动之时，形诊昭著，乃逆推之，而知其昔日致病之原，为伤风，伤暑，伤湿，伤寒耳，非是初受伤之时，能预定其必为此病也。
机按：四气所伤，入于皮肤之内，藏于经脉之中，宜其见于动脉，可以诊候而知也。而王氏所论，尚谓病若未发，难以诊候而知，彼富贵贫贱，天之命也，身外事也，非若邪气入于皮肤，藏于血脉也，乌可以脉而知之乎？王氏此论，足以破《太素》之谬矣，故并附之，以示来者。
论涩脉弦脉
论涩脉弦脉出丹溪
脉之状不一，大率多兼见。人之病有四：曰寒，曰热，曰虚，曰实。故学诊者亦必以浮、沉、迟、数为之纲，以察病情。初学者又以浮数为热，为有余；沉迟为寒，为不足。其间最难体认者，涩脉也；最费调治者，弦脉也。涩脉细而迟，往来难，且散，又曰短而止，皆是不足之象。得此脉者，固为寒，为湿，为血少，为气多，为污血，然亦有病热与实者，不可不知。或因多怒，或因忧郁，或因厚味，或因补剂，或因无汗，气腾血沸，清化为浊，老痰宿饮，胶固杂揉，脉道阻涩，亦见涩状。若重取至骨，来似有力且带数，以意参之于证，验之形气，但有热证，当作实热可也。医于指下见有不足之象，便以为虚为寒，用药热补，误人多矣。弦为春令之脉，非春时而见木为病也。五脏更相制伏，以防其太过。木为病，则肝邪盛矣。肝之盛，金之衰也；金之衰，火之炎也；火之炎，水之弱也。金不足以制木，则土病矣。考之诸家，皆曰弦者虚也，为反胃，为痛。沉弦为悬饮，弦长为积病。弦紧而细主症，弦而伏主症不治，弦急为腹痛，弦而钩主蜚尸①[注：蜚通“飞”。《史记·周本纪》：“麋鹿在野，蜚鸿满野。”《楚世家》：“三年不蜚，蜚将冲天。”《巢氏病源》卷二十三尸病诸候：“飞尸者，发无由渐，忽然而至，若飞走之急疾，故谓之飞尸。”]，弦小主寒痹，弦而大主半产漏下，亡血失精。双弦为寒，双弦而迟为心下坚。偏弦为饮。左寸弦，头痛；右寸弦，水走肠胃；左关弦，怒而血聚；右关弦，寒痛，四肢拘急。趺阳弦，肠痔下血；尺中弦，小腹痛，白肠挺核①[注：原作“日肠捷核”，形近之误，据《脉经》卷九第七改。白肠挺核，指子宫脱垂。“白肠”即子宫。]。率是木邪风气，土极土败为病，先哲常言之矣。惟金因火伏，木寡于畏之论，尚未发明。倘非滋水以降火，厚土以养金，加以行湿散风导郁，为之辅佐，邪何由去，病何由安？况弦脉为病甚多，而治法又有隔二隔三之远，故不容不辨。若曰不然，夫弦属阳，而仲景列于五阴之数。至于叙六残贼②[注：“残”“贼”为同义复词，义均为伤害，败坏，如《孟子·梁惠王下》：“贼仁者谓之贼，贼义者谓之残。”此处指脉象反映的病势。]之脉，又以弦为之首，涩为之终，其意可见。又云痈疽而得浮洪弦数，气病脉也，岂可据此作热论？沉细弱涩，血病脉也，岂可据此作寒论？此万病之根本，非特痈疽而已。
机按：丹溪论涩弦二脉，及痈疽之脉主病，与诸家所主大不相侔。夫脉藏于血脉之中，形之于脉，宜其同也。何脉同而病异耶？此脉所以难凭，务须观形而审证也。噫，脉本以察病，而病尚难以脉决，彼富贵贫贱，乃外来假设之事，非藏于血脉中也，所谓赵孟所贵，赵孟能贱③[注：意指人的尊贵为身外之物，可以获得，也可以失去。典出《孟子·告子上》：“赵孟之所贵，赵孟能贱之。”赵孟，指晋国上卿赵盾，字孟。赵盾及其后代执掌晋政，权势熏天。赵氏家族可以给人尊贵，也可以随时夺去尊贵，成为贫贱。]，岂得形之于脉而可以诊之乎？
脉大必病进论
脉大必病进论出丹溪
脉，血之所为，属阴。大，洪之别名，火之象，属阳。其病得之于内伤者，阴虚为阳所乘，故脉大，当作虚多治之。其病得之于外伤者，邪客于经，脉亦大，当作邪胜治之。合二者而观之，皆病症方长之势也，谓之病进，不亦宜乎？
机按：脉之大也，内伤得之，为虚多；外伤得之，为邪胜，便要审证。如此分别，不知太素家诊得此脉，亦将审其贵贱，而如此分别否乎？
脉说
脉说出东坡
脉之难也，尚矣。至虚有实候，大实有羸状，差之毫厘，疑似之间，便有死生祸福之异，可不慎欤！病不可不谒医，医之明脉者，天下盖一二数，亦因其长而护其短耳。士大夫多秘所患，求诊以验医之能否，使索病于冥漠之中，辨虚实冷热于疑似之间。医不幸而失，终不肯自谓失也。则巧饰遂非，以全其名。至于不救，则曰是固难治也。间有谨愿者，虽或因主人之言，复参以己之所见，两存而杂治，以故药之不效，此世之通患，而莫之悟也。吾平生求医，盖于平时默验其工拙，至于有疾而求疗，必先尽告以所患，使医了然知患之所在，虚实冷热，已定于中矣。然后求诊，则脉之疑似不能惑也。故虽中医①[注：医术中等的医生。]，治吾病常愈。吾求疾愈而已，岂以困医为事哉？
机按：东坡，有宋名人，尚不使医索病于脉者，盖以脉虚而病实者，脉实而病虚者，脉有不相应故也。吁，病且难凭于脉，而欲凭脉知富贵贫贱，宁不为东坡笑耶？
书刻《脉诀刊误》后
岁辛巳冬，先君卧疾时，医遍索未有能审脉理而用药切中者，越明年春卒，抱恨终天。一日过独善园，程确斋先生示予《脉诀刊误》二卷，挟归遍阅，乃知为元儒戴君同父所著，其详见吴先生草庐所为序，而乡先达翰林学士朱枫林先生实手抄之。医家之有此，犹吾儒之有《近思录》也，《素》《难》之精华，《脉经》之旨要，悉于此乎。在庸医鲜见，间有见者，亦漠然不知所究心，医道之不明有由然哉！祁门汪君省之旧，得此书，尝加注意，暇日伐讹补缺，可无遗恨，有志于医道者，能究心乎是，则于《素》《难》《脉经》之讲求，如车之行陆，舟之济川，无难矣。汪君复取诸家论脉之要语及所撰《矫世惑脉论》以附于后，又如车之有轮，舟之有楫，随吾意向而无所不到，辨生死于疑似，起沉痼于俄顷，其视尝试侥幸获效于偶尔者，相去远矣。遂捐赀刻之，以公于天下，庶业医者得有所持循，而欲起亲之疾者亦得免谬误，其为仁人孝子之助又岂少哉？刻完敬识。