卷上
六朝高阳生①[注：古代脉学家，六朝人（如本书），又谓五代人（如明·韩懋《韩氏医通》），亦有称其宋人（如清·李延罡《脉诀汇辨》）。曾伪托王叔和之名纂有《王叔和脉诀》，历代医家均有批驳。]，剽窃晋太医令王叔和，撮其切要，撰为《脉诀》。蔡西山②[注：指宋代著名堪舆学家蔡元定（1135—1198），字季通，号西山。福建省建阳麻沙人。朱熹门人，世称西山先生。著有《律吕新书》《皇机经世指要》《八阵图说》，注《脉诀》。]辨之详矣。世相因，人相授，咸曰“王叔和脉诀”。既不能正其名，又不能辨其非，讹承惑固，是以罔觉。今刊其误，题曰《脉诀》。不以王叔和加其首者，先正其名也。窃取《灵》《素》《内经》、秦越人、张仲景、华佗、王叔和及历代名医之书以证，又述诸家所解，集长辨短。知我者其惟《脉诀》乎，罪我者其惟《脉诀》乎！
诊候入式歌
左心小肠肝胆肾，
右肺大肠脾胃命肾。
十二经动脉循环无端，始于手太阴，终于足厥阴。一昼夜五十周，朝于寸口，会于平旦。《内经》诊以平旦，《难经》独取寸口。寸口者，即手太阴之经渠穴也。上古诊法有三：其一，各于十二经动脉见处，分为三部天地人，以候各脏腑；其二，以寸口与人迎参之，以验阴阳①[注：原作“引绳”，据周本改。]四时之大小，以决其病；其三，独取寸口，以内外分脏腑，以高下定身形。斯王叔和之所取，以为寸口脏腑之位，《脉诀》述之有差。《脉经》两尺并属肾与膀胱，今《脉诀》以命门列右尺，通真子②[注：指北宋著名医家刘元宾，字子仪，号通真子。著有《通真子补注王叔和脉诀》。]注又以三焦为命门合，并属右尺。是不可以不辩。“十八难”曰手心主少阳火，生足太阴、阳明土。土主中宫，故在中部也，亦未尝言手心主少阳火在何部也。“二十五难”曰心主与三焦为表里，《灵枢》《铜人》并同，又未尝以三焦合命门也。且持脉有道，因动脉而有别。假使以右肾为命门之脏，外无经络，其动脉何在？且命门之说，始于扁鹊，亦不分男女左右。考之《内经》，肾未尝③[注：周本作“固已”。]分为两脏，未尝有命门也。惟《铜人》有命门穴，在十四椎下。《灵枢》言两目为命门。既无动脉，何以为诊？又非正脏，何以列部？肾有两枚，均为肾。尺内以候肾，同列左右尺，斯黄岐之正论。习医者不本《内经》，而信末世昧理之谬论，安能悟其非而造其妙？《三因方》以右肾居④[注：原本作“左”，日刻本作“在”，据周本改。]右尺中，属手厥阴经，与三焦手少阳经合，则又差之甚矣。心主非右肾也。手厥阴虽与三焦经合，其经起于心中，出属心包络，终于手小指次指，其经不行尺部之下也，何以列在右尺？黎氏曰：扁鹊以心主与三焦为表里，而《脉诀》以命门与三焦为表里者，以肾为精之舍，三焦为精之府也。命门虽系一脏，外别无经，与肾俱属足少阴经，与足太阳膀胱相为表里。以此推之，三焦之气与命门通，而三焦之经不与命门合也，扁鹊之论为正。然则寸口之部位以何为正也？《脉要精微论》曰：尺内两旁，则季胁也。尺内以候肾，尺外以候腹。中附上，左外以候肝，内以候膈；右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中；左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后，上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。此寸口部之定位也。或曰：必以动脉为诊，则手厥阴少阳二经当列何部也？曰：经云手少阴独无腧乎，其外经病而脏不病也。故治痛者治包络之经，无犯其经，则手厥阴同手少阴经部诊也。手少阳为三焦，则各分于上中下部以诊也，则十二经动脉皆可诊于寸口矣。洁古①[注：指金代著名医学家张元素，字洁古，易州（今河北易县）人。著有《珍珠囊》《医学启源》等。]以地道自古逆行，言脉三部自手少阴君火心始，逆而至厥阴风木肝，逆而至太阳寒水。外应十一月，内应于左尺肾与膀胱，接右手。肺应九月，居右寸，逆至太阴。土为脾，应右关，又逆至手厥阴与三焦。以愚考之，此乃地六气之步位。故岁首于春初之气，亦始厥阴风木，君火不任令，退居二气，而少阳相火当夏为三之气，四气太阴，五气阳明，六气太阳。乃取地之六气，依四时而至，难以言寸口三部之位。且六节气位，乃地理之应也。经曰：显明之右，君火之位；君火之右，退行一步，相火治之。复行一步，土气治之。虽始以君火，亦顺次而行，未尝逆。杨仁斋以右尺其经手厥阴，其脏心包络，其腑三焦，其名命脉，决非右肾之命门。以愚考之，十二经脉，自上古立名。今不悟脉歌非王叔和之本经，又立命脉以扶合之。且本于《内经》尺内以候肾，原不曾分左右，是合左右之尺，皆以候肾，亦无所谓命脉矣。《仁斋直指》于医方发明甚高，惜乎于此未明。
女人反此背看之 男女脉形有异同，尺脉位第三同断肾病。
歌首二句，只言部位未论脉。女人反此背看云者，原其惑于男左肾右命门，女左命门右肾，故言反此。又继之曰尺脉第三同断病，则反此背看者，只论尺脉耳。
男女有异同者，脉形尔。如男脉关上盛，女脉关下盛，男左大右小为顺，女右大左小为顺。男女脉位即无异同也，以十二经脉所行之终始，五脏之定位成形则一也。惟茎户及胞门子户，精血之不同尔。安可言脉位，女人与男子反而背看乎？《脉诀》之误，因于肾与命门有男女之别，不知肾有两，其左为肾，右为命门。《难经》虽有左右之别，亦无男女左右之分，其实皆肾脏，非命门也。至《褚氏遗书》，则又以女人心肺自尺始，倒装五脏，则谬又甚焉。或曰：南政北政，三阴司天在泉，而尺寸亦或易位，褚氏之论或原此乎？曰：不然也。司天在泉，以天之六步为客脉也，故随南北政以分尺寸之不应耳。其地之六步为主脉，即随候以见而不移也。心肺在上，肝肾在下，脾脉在中，自三才分而为人，亘古今何尝异？
无求子①[注：指宋代著名医学家朱肱（1050—1125），字翼中，号无求子，晚号大隐翁，因曾官拜奉议郎，人称朱奉议。吴兴（今浙江湖州）人。对《伤寒论》深有研究，著有《类证活人书》等。]曰：所谓反者，男子尺脉常弱，今反盛，女子尺脉常盛，今反弱，故谓之反耳。李晞范②[注：元代医家。江西崇仁县人。生平不详。著有《难经注解》《脉髓》二书，均佚。]因之。虽于反字义明，不同于众论，然反盛反弱，乃男女之病脉。今入式歌，方言部位，而遽以病脉牵解，似非本旨。特作歌者不善行文，故以反此背看传惑于世耳，今刊而改之如上。
心与小肠居左寸，
肝胆同居左关定。
肾居尺脉亦如然，
用意调和审安静。
肺与大肠居右寸，
脾胃脉从关里认。
命门还与肾脉同，
用心仔细须寻趁。
此《脉诀》重分左右寸关尺部所出也。其曰命门还与肾脉同，以此句观之，命门即肾也。既知其非动脉，前何必以命门为脏而列部耶①[注：耶：底本及周本作“邪”，日刻本作“耶”，当从。]？
《察病指南》以右手尺为命门，却又曰一名手心主包络，则又差以命门为心主也。
心为脏，小肠为腑。以腑配脏者，实以手少阴心经与手太阳小肠经，二经脉相接，故同一部。其余脏腑同部皆同。然脏腑之脉，实以浮沉之位别之。腑阳也，故因浮而见；脏，阴也，故因沉而见。然以《难经》一脉十变推之，如云心急救者肝邪干心，心微急者胆邪干小肠，是又以本脏之脉微甚别脏腑也。
《察病指南》以七难六气循甲子旺脉分六腑者，非也。阳明脉浮大而短，安得为胃脉形也？浮大而短，阳明燥金脉也。
若诊他脉覆手看，
要自看时仰手认
诊脉皆须仰手看，
覆手反诊因②[注：因：周本作“用”。]不应。
古人诊病，必仰病人手而诊。医者覆其手，以三部九候菽重之法取之。惟反其诊者不然。盖南北二政之岁，三阴司天在泉。尺寸或有不应者，反其诊则应矣。不应者，
脉沉不应诊也。覆病人手诊之，则脉见也。沉者为浮，细者为大，舍此之外，无覆手之诊。
升按：《脉诀》之言，谓诊他则覆手，自诊则仰手，取手便而已。《刊误》盖误认歌意，以医之覆手诊人，为覆病人之手也。自此以后，有似此者，节去之而不辩。
三部须教指下明，
《难经》曰：脉有尺寸，何谓也？然。尺寸者，脉之大要会也。从关至尺，是尺内，阴之所治也。从关至鱼际，是寸口内，阳之所治也。故分寸为尺，分尺为寸。故阴得尺中一寸，阳得寸内九分。尺寸终始，一寸九分，故曰尺寸也。
蔡氏曰：手太阴之脉，自腕中横纹至鱼际，横纹得同身之一尺一寸，自腕中横纹前尽一尺为阴之位，自鱼际后一寸为阳之位。太阴动脉，前不及鱼际横纹一分，后不及腕中横纹九寸。故古人于寸内取九分，尺内取一寸，冥契①[注：犹冥会，自然吻合之意。]阳九阴十自然之数。尺寸之间，谓之关。关者，阴阳之限也。
索氏曰：诸家论脉部位，或曰尺寸，或曰寸关尺，或曰三寸为三部，或尺寸三部通论，其不同者何也？《素问》言脉之部位，止言尺寸，未言关也。至扁鹊《难经》，乃言有关部，在尺寸之交。盖扁鹊假设关位，而寓于尺寸之交，以为三部也，其实只有尺寸而已。逮仲景本论，及王叔和言脉之部位，或以尺寸通论某脏某腑受病者，是确言诸脏腑之脉只一之意也，乃合黄帝之说矣。或以三部分论某脏某腑受病者，是假言诸脏腑之脉各出之意也，乃合扁鹊之说矣。今究仲景、叔和，既宗黄帝言只有尺寸，又从扁鹊三部之说，何哉？盖黄帝言尺寸者，约度之义；扁鹊言三部者，亦约度之义。仲景、叔和所以兼取并用，非疑而两存之也。
《千金》载黄帝问曰，何谓三部脉也？岐伯曰，寸关尺也。今考黄帝书无此说，思邈假托耳。
通真子曰：《素问·三部九候论》所述三部，言身之上中下部，非谓寸关尺也。
九候了然心里印。
《素问》曰人有三部，部有九候，乃各于动脉现处候之，分九候。今《脉诀》所歌，以寸关尺三部，每三部内有浮中沉三候，浮以候腑，中以候胃气，沉以候脏，通一手三部为九候也。
大肠共肺为传送，
《素问》曰：大肠者，传导之官，变化出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。传送者，大肠之职，非与肺共也。大肠以肺为脏，供送应副而已。
心与小肠为受盛 小肠受盛与心应。
《素问》曰：小肠者，受盛之官，化物出焉。小肠配心脏，与之相应，非心与小肠同受盛也。
脾胃相通五谷消，
《素问》曰：脾与胃以膜相连尔。胃受五谷，脾气磨而消之。
膀胱肾合为津庆通精径。
肾之所摄者精，胞之所藏者溺。精溺之泄，同为一径窦而出。若曰津庆，膀胱虽为津液之府，然五脏六腑皆有津液，非肾膀胱所专主也。
三焦无状为腑空有名，
寄分在胸中腹膈相应。
此段皆以脏腑配合为歌，至三焦却不以命门为配，其以三焦附于尺诊欤？且心主与三焦为表里。心主脉，历络三焦；手少阳脉，遍属三焦。其治各有所。上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，各有法象，不偏在下，安可诊于尺也？且《难经》曰上部法天，主胸以上至头之有疾，即上焦之部。中下部即中下焦，分诊甚明矣。《三因方》之好异也，云三焦有形如脂膜，附于两肾夹脊。若果如此，则《内经》《难经》言之矣，其经脉又何遍属历络之云乎？
肝胆同为津液府居，
能上通眼目为清净。
《素问》曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉。则津液府，施于膀胱为当，以为肝胆则非。又，肝脏胆腑。今云同为腑，辞又害意。今改之“同为津液居”，乃言肝胆之津液耳。五脏各有液，肝之液泣，其候目。五腑皆有出入，惟胆无出入。其胆之精气，则因肝之余气溢入于胆，故藏在肝短叶间，相并而居，内藏精汁三合，其汁清净。经曰：胆者，清净之腑。肝藏血，开窍于目，肝受血而能视，故上通眼。人年老目昏者，血衰，肝叶薄，胆汁减也。
智者能调五脏和，
自然察认诸家病。
《素问》曰：常以不病调病人。医不病，故为病人平息以调之为法。陈氏曰，凡欲诊脉，先调自气息，压取病人息，以候其迟数，过与不及。所谓以我医彼，莫之敢违。
掌后高骨号为关①[注：底本版蚀缺字，据周本、日刻本补]，
骨下关脉形宛然。
以次推排名分尺泽寸，
三部还须仔细看。
尺泽者，手太阴之合穴，在肘中约纹上。其取一寸九分之法，上始鱼际太渊，下终尺泽，一尺一寸。于尺取一寸，于寸取九分，为三部之位。通真子云：三部，寸口在上，关脉在中，尺泽在下。尺泽者，尺脉一寸之外，余脉
所不出不见，如入深泽而穴，故曰尺泽。安可以穴名而言尺部？今改之。
无求子于三部，每部以浮中沉及四旁，分为七候，先浮按消息之，次中按消息之，次重按消息之，次上竟消息之，次下竟消息之，次推指外消息之，次推指内消息之。此无求子合经中诸法，以为定法也。凡诊平人之脉，常以平旦；凡诊病脉，则不以昼夜，王贶①[注：宋代医家，考城（今河南兰考）人。其技艺甚精，尤长于针刺治疗奇疾，人称“王朝奉”。著《全生指迷论》。]子亨法也。
关前为阳名②[注：原本作“明”，据周本改。]寸口，
关后为阴直下取。
阳弦头痛定无疑，
阴弦腹痛何方走。
阳数即吐为热兼头痛吐血，
《难经》曰：数则为热。《脉经》曰：阳数则吐血。
阴微即泻脐中吼。
阳实应知面热风，
阴微盗汗劳兼有。
阳实大滑应舌强，
阴数脾热并口臭脐下热痛久。
《脉经》云：尺脉数，恶寒，脐下热痛。尺主下部，今云“脾热口臭”，脾在中州，非尺所系。
阳微浮弱定心寒，
阴滑食注脾家咎经脉不调候。
《脉经》曰：尺脉滑，血气实，妇人经脉不利，及尿血。食注脾咎，当诊于关上。
关前关后辨阴阳，
察病根源应不朽。
此总结关前为阳名寸口以下之文也。《脉经·辨阴阳大法》云：关前为阳，关后为阴；阳数吐血，阴微下利；阳弦头痛，阴弦腹痛；阳微自汗，阴微自下。阳热口生疮，阴数加微必恶寒而烦躁不得眠。阳微不能呼，阴微不能吸。今《脉诀》所述，或遵或违何也？
洁古曰：阳弦为脉浮而弦，阴弦为脉沉而弦。但言阴阳者，乃脉之浮沉也。经曰：浮为表，沉为里。非止寸口独浮，尺独沉，尺寸俱有浮沉。
今按：洁古论浮沉表里则是，而以论此段阴阳则非。盖《脉经》《脉诀》，皆以关前阳、关后阴启之，中论脉证，后又以关前关后辨阴阳结之，安可以浮沉论？
一息四至号平和，
更加一至大无疴。
《素问》曰：人一呼脉再动，一吸脉再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，命曰平人。《难经》曰：脉来一呼再至，不大不小，曰平。二经之言不同，何也？盖《难经》因论损至之脉而概举也，故于至脉，则云一呼再至曰平，不
言一吸者，举一使反三隅也。及后再举，则兼呼吸。总论不大不小者，息数调匀也。然不若《内经》理备言详。其曰闻以太息者，闻在气盈朔虚之间，太息在呼吸之间，犹岁之闰，非一呼一吸之外再有呼吸也。太息者，呼吸定息在呼吸之间，脉因而又一动，以成五动之数。亦如呼出心与肺，吸入肾与肝，而脾受谷气于中，在呼出吸入之间也。
三迟二败冷危困，
六数七极热生多。
八脱九死十归墓，
十一十二魂瘥。
三至为迟一二败一息一至着床害，
两息一至死非怪。
迟败，前已言矣，今重出，况下文两息一至正论损，损有四等，故改之以举其凡例。
“十四难”曰：何谓损？一呼一至曰离经①[注：指异于正常，过快或过慢之脉率。“三至曰离经”“一呼一至曰离经”，《难经集注》虞庶注：“经者，常也，谓脱离常经之所。”]，二呼一至曰夺精②[注：指脉象异常，气血紊乱，失于常规，犹如精气已被夺去。《难经集注》虞庶注：“精无所归，犹如夺去。”]，三呼一至曰死，四呼一至曰命绝。损脉从下上，自一呼一至，而至四呼一至也。然离经夺精则必死矣，何待三呼四呼一至？故《脉诀》两息一至即言死。
仲景曰：脉有四损，三日死，平人四息，病人脉一至也；五损，一日死，平人五息，病人脉一至也；六损，一时死，平人六息，病人脉一至也。此仲景于四损之上，又增五损、六损，为一日一时死期。
迟冷数热古今同，
《难经》越度分明载。
《难经》曰：数则为热，迟则为寒。越度者，秦越人之法度也。
热即积生风冷生动气，
用心指下丁宁记。
热岂能生风？热积之多则风生。冷不能生气，冷积之多则动气。然冷热亦能动血而为病，不可专泥也。
春弦夏洪钩秋似毛，
冬石依分节气。
《素问》曰：春脉如弦，其气来耎①[注：耎（ruǎn软）：《难经·四难》作“濡”，义近。耎，柔软。]弱轻虚以滑，端直以长，故曰弦。夏脉如钩，其气来盛去衰，故曰钩。秋脉如浮，其气来轻虚以浮，来急去散。冬脉如营，其气来沉以搏，故曰营。《难经》曰：春弦，脉来厌厌聂聂，如循榆叶②[注：厌厌聂聂如落榆叶：喻脉象轻虚浮缓，如榆叶（荚）飘落时翩翩飞扬，亦即微毛之意。《类经》注：“轻平和缓貌。”叶，《素问·平人气象论》作“荚”。厌厌，安静貌；聂聂，轻小貌。榆荚，榆树之荚果，俗称“榆钱”，体小，轻而薄。]
当依《素问》作“脉来耎弱招招①[注：喻脉象平缓而宽柔。马莳注：“招，迢同。迢迢如揭长竿末梢，似弦而甚和。”]，如揭长竿末梢②[注：喻脉象修长而软，柔韧微弦，犹如高举长竿末梢的感觉。揭，高举。如“揭竿而起”。]”，曰平；益实而滑，如循③[注：抚摩。]长竿，曰病；急而劲益，强如新弓弦，曰死。夏钩，脉来累累④[注：连属不断貌。]如环，如循琅玕⑤[注：珠形美玉。喻诊脉时指下犹如珠玉滚动貌。]，曰平；来益数，如鸡举足⑥[注：《读素问钞》汪机注：“如鸡举足，被惊时疾行也。”比喻脉来疾而不缓，且有生硬之象。王冰注：“胃少故脉实急矣。”]，曰病；前曲后倨，如操带钩⑦[注：比喻脉象前钩后直，失去柔和之象，毫无胃气，如同执持衣带之钩。张景岳：“前曲者，谓轻取则坚强而不柔；后倨者，谓重取则实牢而不动。”操，持，抓；带钩，古人束腰皮带上的金属钩，一端微曲。]，曰死。秋毛，脉来蔼蔼，如车盖，按之益大当依《素问》作“厌厌聂聂，如落榆叶”，曰平；不上不下如循鸡羽⑧[注：吴鹤皋解“不上不下”为涩难，有往来阻滞之象。如循鸡羽，《类经》：“如循鸡羽，轻浮而虚也。亦毛多胃少之意。”]，曰病；按之消索，如风吹毛⑨[注：《类经》注：“散乱无绪也。亦但毛无胃之义。”]，曰死。冬石，脉上大下锐，如雀之啄，曰平；啄啄连属，其中微曲，曰病；来如解索，去如弹石⑩[注：《脉经》卷五第五作“来如弹石，去如解索”。林亿新校正：“弹石者，辟辟急也。解索者，动数而随散乱，无复次绪也。”]，曰死。
今按：四时之脉，皆取法象，本乎《难经》。夏脉不当改作洪。
阿阿①[注：阿阿（yāyā丫丫）：喻脉象长而缓和之态。]缓若春杨柳，此是脾家居四季。
四时之末，土旺十八日，此脾土之本位。然而四时之候，四脏之脉，皆以脾土胃气为本。《难经》曰：脾者，中州，其平和不可得见，衰乃见尔。来如雀之啄，如水之漏下，是脾家之衰见也。《脉经》曰：六月，季夏，建未②[注：建未：月建为未。月建，农历每月所置之辰为月建，如正月建寅、二月建卯等。]，坤未之间土之位③[注：坤未之间土之位：“未”字原脱，据《脉经》卷三第三补。坤，卦名，位在西南；未，辰名，位亦在西南。土居中央，寄于坤位，故曰“坤未之间土之位”。]，脾旺之时。其脉大④[注：大：原作“火”，形近致误，据周本、日刻本改。]，阿阿而缓，名曰平脉。今《脉诀》增春杨柳以为法象。蔡氏曰：凡脉不大不细，不长不短，不浮不沉，不滑不涩，应手中和，意思欣欣，难以名状者，为胃气。亦可谓善于形容者矣。
今按：《难经》所言四时之平脉者，有胃气之脉也。病脉者，四时脉多而胃气少者也。死脉者，但有四时脉而无胃气者也。如此，则胃气之脉，随四时而寓于当时之脉之中，为平脉也，不可得而见，亦不可得而形容。其曰阿阿而缓者，专以四季十八日中所诊而见者言之耳。
在意专心察细微，
《灵枢》晓解通玄记。
浮芤滑实弦紧洪，
七表阳脉还应是本宗。
微沉缓涩迟并伏，
濡弱相兼八里阴脉同。
脉不可以表里定名也。惟浮沉二脉，可以表里论，黄、岐、越人、仲景、叔和皆不言表里。《脉经》王氏所作，无七表八里九道之名。今《脉诀》窃托叔和之名，其论脉却悖于《脉经》。自六朝以来，以七表八里九道为世大惑，未有言其非者。王裳著《阐微论》①[注：王裳著阐微论：人、书均无考。查《中国人名大辞典》《中国历代人名大辞典》《中国中医古籍总目》等工具书均无著录，仅本书以及明代许兆祯《诊翼·自序》有所论及。疑佚。]，谓《脉诀》论表不及里，于脉之形状大有发明，至于表里则不言其非，尚拘拘增数、长二脉为九表，加短细二脉为十里，以九与十为阴阳数之极。呜呼，脉之变化，固从阴阳生，然安可以名数拘之哉？从来之论脉，有以浮沉长短滑涩为三阴三阳者，有以大小滑涩浮沉可以指别者，有以大浮数动滑为阳，沉涩弱弦微为阴者，有以按尺寸、观浮沉滑涩而知病所生以治者。是皆以阴阳对举而互见也，未尝云七表八里九道也。但七表八里九道，果可以尽脉之数乎？《内经》曰鼓、曰搏、曰喘、曰横、曰急、曰躁，仲景曰僄卑①[注：谓身份低下卑微。]荣章纲损，曰纵横逆顺，岂七表八里九道之能尽也？然其名虽异，实不出乎阴阳。故脉当以阴阳察形，不当以表里定名。《内经》曰脉合阴阳；又曰善诊者，察色按脉，先别阴阳。诸脉因浮而见者，皆云表，不拘于七表；诸脉因沉而见者，皆曰里，不拘于八里。沉而滑亦曰里，浮而涩亦曰表，详辨在众脉条下。
血荣气卫定总数，
一万三千五百通。
《素问》曰：荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五脏，络六腑也。卫者，水谷之悍气，其气慓②[注：原作“漂”，形近之误，据《素问·痹论》改。]疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间谓脉外，熏于肓膜，散于胸腹。《灵枢》曰：人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑皆以受气。其清者为荣，浊者为卫。荣行脉中，卫行脉外，营周不休，五十而大会。又曰谷气津液已行，荣卫大通，乃化糟粕，以次传下。又曰，谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五脏，别出两行，荣卫之道。其大气之搏而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入。又曰，其浮气之循于经者为卫气，其精气之行于经者为荣气。又曰，五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气分为三队，故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心肺，而行呼吸焉；营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉；卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间，而不休者也。荣气卫气，皆津液之所行。又曰：荣卫者，精气也；血者，神气也。故血之与气，异名而同类焉。又曰：荣出中焦，卫出下焦。又曰：上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是谓气。中焦受气取汁，变化而赤是谓血。又曰：经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。
《灵枢》曰：人经脉周身十六丈二尺，漏水下百刻①[注：古代以铜壶盛水滴漏，壶中有铜人抱漏箭，箭上刻度，以作计时之用。漏水下百刻为一昼夜。]分昼夜。人一呼，脉再动，气行三寸；一吸，脉亦再动，气行三寸；呼吸定息，气行六寸；十息，气行六尺；二百七十息，气行十六丈二尺，一周于身，下水二刻；二千七百息，气行十周于身，下水二十刻；一万三千五百息则气五十周，水下百刻。故五十营者，备得天地之寿矣，凡行八百一十丈也。
又曰：卫气之行，一日一夜，五十周于身。昼行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏。是故平旦阴尽，阳气出于目。目张则气上行于头，循项，下足太阳，循背，下至小指之端。其散者，别于目锐眦，下手太阳，循背，下至小指之端。
下至手小指之间外侧。其散者，别于目锐眦，下足少阳，注小指次指之间，以上循手少阳之分侧，下至手小指之间。别者，以上至耳前，合于颔脉，注足阳明，以下行至足跗上，入五指之间。其散者，从耳下下手阳明，入大指之间，入掌中。其至于足也，入足心，出内踝，下行阴分，复合于目，故为一周。是故日行一舍，人气行身一周，与十分身之八。其始入于阴，常从足少阴注于肾，肾注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾复注于肾，为周。是故夜行一舍，人气行于阴脏一周，与十分藏之八，亦如阳行之二十五周，而复会于目详见《灵枢·卫气行七十六》。此五十周卫气之行也，昼行阳二十五度，夜行阴二十五度。五十周而后大会于平旦者，荣卫息数同也。其始从中焦注手太阴、阳明，阳明注足阳明、太阴，太阴注手少阴、太阳①[注：原作“少阳”，据周本及十二经脉循行改。]，太阳注足太阳、少阴，少阴注手心主、少阳，少阳注足少阳、厥阴，厥阴复还注手太阴。此经脉行度终始也，与卫气之行则各异。
《三因方》云：血为脉，气为息。一呼一吸一定息，脉行六寸；二百七十息，行尽十六丈二尺者，血之脉也。气之息，迟于脉。八息三分三厘三毫，方行一寸；一万三千五百息，方行尽十六丈二②[注：原作“一”，形近致误，据《三因极一病证方论·卷一·五脏本脉体》改。]尺。
今按：经云：气积于胃，以通荣卫，各行其道，宗气流于海，下者注气街，上者走息道。如此，则荣卫各道。如上文《灵枢》所言，荣者，水谷之精气，出于中焦，变化为赤，入于脉，与息数呼吸应；卫者，水谷之悍气，出于上焦，行于脉外，温分肉，充皮肤，司开阖，不与脉同行，不与荣同道，不与息数同应。荣卫也，其异如此。然而行于身也，昼夜五十周，则荣与卫一也。《三因》以血为脉，指荣言；以气为息，指卫言。而谓荣血之脉，昼夜五十周，卫气之息，昼夜一周，不知何据，而与古经如此其异也。
又按：《难经》曰：荣气之行，常与卫气相随上下，卫由息而动。巢元方谓气行则血行，气住则血住，皆疑其传误。王冰谓刺络通营卫，不当兼言卫在络之间也《灵枢·卫气行篇》云：卫气之行，昼行阳，则目张而寤；夜行阴，则目瞑而寐。谨按：此节言平旦阳气之出目，而下行于手足三阳也，皆一时分道并注，非有先后次第也。此经篇末言水下一刻，人气在太阳；水下二刻，人气在少阳；水下三刻，人气在阳明；水下四刻，人气在阴分者，则是先下太阳究竟，然后下少阳，俟少阳究竟，然后下阳明，俟阳明究竟，方上行阴分，大与此节矛盾，并衍文也。又按此节言阳气流行之周数，及下文言漏水所下之刻数，合而推之，其为衍文明矣。何以言之？夫昼日漏水之下，凡五十刻；昼日阳气之行，凡二十五周。以昼日漏水之刻数，配于昼日阳气之周数，则阳气一周配漏水二刻也。又以漏水之二刻，配于阳气之一周，则阳气之从平旦出目，而分道并注，下于手足三阳也，盖配水下一刻焉。其从足心之出内踝，上行阴分，而复合于目，亦配水下一刻，是为一周也。如此，则水下一刻，人气当在三阳，水下二刻，人气当在阴分，而行一周于身也，水下三刻，人气又当在三阳；水下四刻，人气又当在阴分，而行一周于身也。如此，周流三阳与阴分，至水下五十刻，则得二十五周于身，而与篇首昼日行阳之数相合。今此篇末，水下一刻，人气在太阳，二刻在少阳，三刻在阳明，四刻在阴分之说，则是水下四刻，配人气行一周于身；水下八刻，配人气行二周于身；水下五十刻，配人气行一十二周半于身。与篇首昼日行于阳二十五周之说不合，岂经之本旨耶？
荣气之行，自手太阴始，从足厥阴终，为一周于身也。详其一周于身，外至身体四肢，内至五脏六腑，无不周遍，故其五十周，无阴阳昼夜之殊。卫气之行则不然，昼但周阳于身体四肢之外，不入五脏六腑之内，夜但周阴于五脏六腑之内，不出身体四肢之外。故必五十周，至平旦，方与荣大会于肺手太阴也。
五脏歌
心脏歌一
心脏身之精君，
小肠为弟兄受盛。
心者，君主之官，一身之主宰也。经曰：主明则下安。曰：身之精不见心为尊矣①[注：此句疑有误，考《内经》《难经》《太素》等经典，论述“心为尊”之相关论述仅《灵枢·经水》有“心为君主之官而独尊”之句。]。精有两义：有生之来谓之精，经曰：两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。非心之专主也。有五脏六腑之精，经曰：肾受而藏①[注：底本版蚀缺字，据周本、日刻本补]之，肾为精之处，非心之所主也。
心脏，小肠腑，大言阴与阳，小言夫与妇，不可以兄弟言。
小肠为受盛之官盛，平声读。
象离随夏王去声，
属火向南生明。
任物无纤巨，
多谋最有灵。
内行于血海，
冲脉为十二经之海。《灵枢》曰：血海者，冲脉也。又，手太阳、少阴二经为表里。心主血，上为乳汁，下为月水。经曰：二阳之病发心脾，女子不月。心歌云内行血海，以此，李晞范以肝为血海而牵合之，非也。
外应舌将荣。
七孔多聪慧，
三毛上智英。
反时忧不解，
顺候脉洪惊平。
洪脉见于夏，为顺候，平脉，何惊之有？
液汗通皮润，
声言爽气清。
伏梁秋得积，
如臂在脐萦。
心之积，名伏梁，出《难经》。若《内经·腹中论》所载，伏梁乃风根也，非心积也。
顺视鸡冠色，
凶看瘀血凝。
诊时须审委，
细察要丁宁。
实梦忧惊怖，
虚翻烟火明。
《灵枢》曰：正邪从外袭内，而未有定舍。与营卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦云云。
秤之十二两，
小大与常平。
心脏歌二
三部俱数心家热，
舌上生疮唇破裂。
狂言满目见鬼神，
饮水百杯终不歇。
心脏歌三
心脉芤阳气作声时失血荣，
或时血痢尿血吐交横。
溢关骨痛心烦躁，
更兼头面赤驿驿①[注：驿驿（xīngxīng辛辛）：驿，赤色的马和牛。“驿驿”连用，泛指赤色。]。
池氏曰：溢关者，阴气上至于关，而未溢于关前阳部。肾之阴水，欲胜心火，火不受邪，水火交争而两伤。肾伤则骨痛，心伤则烦躁，以致气上攻而头面赤。
大实由来面赤风，
燥痛面色与心同。
微寒虚惕心寒②[注：寒：底本脱，据周本及日刻本补。]热，
急则肠中痛不通。
实大相兼并有滑，
舌强心惊语③[注：语：底本脱，据周本及日刻本补。]话难。
单滑心热别无病，
涩无心力不多言。
沉紧心中④[注：心中：底本脱，据周本及日刻本补。]逆冷痛，
弦时心急又心悬。
肝脏歌一
肝脏应春阳，
连枝胆共房。
色青形象木，
位列在东方。
含血荣于目，
牵筋运爪将。
逆时生恚怒，
顺候脉弦长。
泣下为之液，
声呼是本乡。
味酸宜所纳，
麻谷应随粮。
实梦山林树，
虚看细草芒。
积因肥气①[注：古病名，为五积之一。详见《难经·五十六难》。《难经》注曰：“肥气者，肥盛也。言肥气聚于左胁之下，如复杯突出，如肉肥盛之状也。”]得，
杯覆胁隅旁。
翠羽身将吉，
颜同枯草殃。
四斤余四两，
七叶两分行。
肝脏歌二
三部俱弦肝有余，目中疼痛苦眩虚。怒气满胸常欲叫，翳朦瞳子①[注：即瞳仁、瞳孔。]泪如珠。
肝脏歌三
肝软并弦本没邪，紧因筋急有些些。细看浮大更兼实，赤痛昏昏似物遮。溢关过寸口相应，目眩头重与筋疼。芤时眼暗或吐血，四肢瘫痪不能行。涩则缘虚血散之，肋胀胁满自应知。滑因肝热连头目，紧实弦沉痃癖基。微弱浮散气作难，目暗生花不耐看。
甚浮筋弱身无力，遇此还须四体摊①[注：义同“瘫”]。
脾脏歌一
脾脏象中坤，
安和对胃门。
王时随四季，
自与土为根。
磨谷能消食，
荣身性本温。
应唇通口气，
连肉润肌敦②[注：周本作“臀”。敦，厚实。“土为敦阜”，有肌肉壮实之意]。
形扁广才长三五寸五，
《难经》曰：脾广三寸长五寸。《脉诀》止言扁三寸，失长五寸之文。今合广长，著三五之数。
膏凝散半斤。
顺时脉缓慢，
失则气连吞。
《素问》曰：五气所病，脾为吞。又曰：刺中脾，十日死，其动如吞。李晞范曰：连吞者，所以形容紧数之脉状。乖于《内经》，失《脉诀》意。
实梦歌欢乐，
虚争饮食分。
湿多成五泄，
肠走响若雷奔。
痞气①[注: 古病名，为五积之一。出《难经·五十六难》。]冬为积，
皮黄四体昏。
二斤十四两，
三斗五升存。
脾脏歌二
三②[注: 底本脱，据周本及日刻本补。]部俱缓脾家热，
口臭胃翻长呕逆。
齿肿龈宣注气缠③[注: 底本脱，据周本及日刻本补。]，
寒热时时少心力。
脾脏歌三
脾脉④[注: 底本脱，据周本及日刻本补。]实并浮，
消中脾胃亏。
口干饶饮水，
多食亦肌虚。
单滑脾家热，
口臭气多粗①[注：单滑脾家热……多粗：底本脱，据周本及日刻本改。]。
涩则非多食，
食不作肌肤②[注：肌肤：底本脱，据周本及日刻本补。]。
微浮伤客热，③[注：微浮伤客热：底本脱，据周本及日刻本补。]
来往作④[注：来往作：底本脱，据周本及日刻本补。]微疏。
有紧脾家痛，
仍兼筋急拘⑤[注：兼筋急拘：底本脱，据周本及日刻本补。]。
欲吐不得吐，⑥[注：欲吐不得吐：底本脱，据周本及日刻本补。]
冲冲未⑦[注：冲冲未：底本脱，据周本及日刻本补。]得苏。
若弦肝气盛，
妨食被机谋。
大实心中痛，
如邪勿带符。
溢关涎出口，
风中见羁孤。
肺脏歌一
肺脏最居先，
大肠通道宣。
兑为八卦地说，
金属次五行牵传。
皮与毛通应，
魂将魄共连。
鼻闻香臭辨，
壅塞气相煎。
语过多成嗽，
疮浮酒灌穿。
猪膏凝者吉，
枯骨命难存。
本积息贲①[注：息贲：古病名。五积病之一，为肺之积。出《灵枢·邪气脏腑病形》。《难经·五十六难》曰：“肺之积，名曰息贲。在右胁下，覆大如杯。久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅。”]患，
乘春右胁边。
顺时浮涩短，
反即大洪弦。
实梦兵戈竞，
虚行涉水野田。
《灵枢》曰：厥气客于大肠，则梦田野。今按《脉诀》以水田为肺虚之梦，非也。大肠虚，为厥气所客，则梦田野。腑虚致脏虚，或可连称，若曰水田，则肾梦也。
三斤三两重，
六叶散分悬。
肺脏歌二
三部俱浮肺脏风，
鼻中多水唾稠浓。
壮热恶寒皮肤痛①[注：寒皮肤痛：底本脱，据周本及日刻本补。]，
额干双目泪酸疼。
肺脏歌三
肺脉浮兼实，
咽门燥又伤。
大便难且涩，
鼻内乏馨香②[注：伤鼻内乏馨香：底本脱，据周本及日刻本补。]。
实大相兼滑，
毛焦涕唾黏。
更知咽有燥，
火盛夏宜砭③[注：黏更知咽有燥……宜砭：底本脱，据周本及日刻本补。]
沉紧相兼滑，仍闻咳嗽声。微浮兼有散，肺脉本家形。溢出胸中满，气泄大肠鸣。弦冷肠中结，芤暴痛无成。
暴痛无成，是不痛也。洁古解得之，解作痛者又非，改为失血为当。
沉细仍兼滑，应知是骨蒸，皮毛皆总涩，寒热两相承。
肾脏歌一
肾脏对分之，膀胱共合宜。王冬身行属水，位北定无欺。两耳通为窍，三焦附在斯。
三焦非肾所附，说见前篇。肾开窍于二阴与两耳，皆为肾窍。
味咸归藿豆①[注：藿菜与黑豆。《洁古老人注王叔和脉诀》卷三：“肾象水而味咸。藿者，藿菜，常言落篱也。豆者，黑豆也，外则味咸，内则应肾。”]，
精志自相随。
沉滑当时本脉，
浮摊缓厄在脾。
色同乌羽吉，
形似炭煤危。
冷积多成唾，
焦烦水易亏。
奔豚②[注：古病名。五积病之一，为肾之积。出《灵枢·邪气脏腑病形》。《难经·五十六难》曰：“肾之积，名曰贲豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时。久不已，令人喘逆，骨痿，少气。”]脐下积，
究竟骨将痿。
实梦腰难脊解，
曰难解，是不解也。
虚行溺水湄。
一斤余一两，
胁下腰脊对相垂依。
《难经》曰：肾形如江豆③[注：即豇豆。]，相并而曲，附于脊膂，外与脐相对。胁下，肝之部位，非肾位，亦不垂。
肾脏歌二
三部俱迟肾脏寒，
皮肤燥涩发毛干。
忽梦鬼神时入水，
觉来情思归无欢。
肾脏歌三
肾散腰间气，
尿多更滑精别本作“涩滑并”者，非。
软为膝胫痛，
阴汗岂无别本作“其中有聚散，聚散且无凭”者，非。
实滑小便涩，
淋痛涩骈骈。
脉涩精频漏，
恍惚梦魂多。
小肠疝气逐，
梦里涉江河。
实大膀胱热，
小便难不通。
滑弦腰脚痛，
沉紧病还同。
单匀无病惫，浮紧耳应聋。
左右手分诊五脏五时脉歌
左右须候四时脉，四十五动为一息日三气毕。
《难经》曰：脉不满五十动一止，一脏无气。《脉诀生死歌》云：五十不止身无病，数内有止皆知病，正本《难经》。今此乃曰四十五动为一息，及六部脉歌皆以四十五动为准，乖于《内经》，谬于名数。今于后六歌，皆当改作五十动为是。且一息者，一呼一吸也。四十五动，非止一息也。若以息为止息，则《脉经》所谓五十动不止者，五脏六腑皆受气，即无病。五十动一止，五岁死；五动一止，五日死。四十五动，除去五动，而不及五十，不知何意。今详此句，想因四时脉而言，或本于《内经》。冬至夏至各四十五日，为阴阳上下之期，一时六气九十日，三气得四十五日，今改为四十五日，以合《内经》。李晞范《脉髓》，作四十五动图说，亦巧而未敢信。通真子、洁古诸解穿凿，皆非。盖脉之流行，如环无端，无一息之停，未尝以五十动一止为限。但止即为病，依数而止，期以岁死，不依数而止，则为结、促、代三病脉矣。
指下弦浮急紧数时，
便是有风兼热极。
忽然匿匿慢沉细，
冷疾缠身无他事兼患气。
贼脉频来问五行，
屋漏雀啄①[注：屋漏，喻脉象如屋檐漏水，滴沥而无伦次。为怪脉之一。王冰注：“屋漏，谓时动复住。”雀啄，怪脉之一。脉来急促，节律不齐，忽然停止，止而复来，如鸟啄食之状。又作“鸡啄”。]终不治。
左手寸口心脉歌
左手头指火木之子，
四十五动五十动脉无他事。
左手者，病人之手。头指者，医者按脉初下第一部之指，下准此。心火为木之子。
三十一动忽然沉，
顿饭忽来还复此。
春中候得夏须忧，
夏若得之秋绝体。
秋脉如斯又准前，
冬若候之春必死。
脉沉，顿饭之久然后来，乃绝止之脉，见于三十一动之间。三十动一止，应在三年死。今云在三月一时之后，是以月为年也。此下六歌之非皆然，当以在后生死候歌为正。
左手关部肝脉歌
左手中指木相连，
脉候还须来一息足五十。
二十六动沉却来，
肝脏有风兼热极克在二年为死日。
曰沉却来，即是止脉，不可为风热之诊，此歌盖传误。大抵止脉，皆不吉之兆，诸家穿凿以求符合，皆非。今直据诊生死候歌断之，二十动一止，二岁死。下仿此，不再论。
左手尺部肾脉歌
左手肾脉指第三，
四十五动五十动足无疾咎。
指下急急动弦数时，
便是热风之脉候。
忽然来往慢慢极，
肾脏败时须且救。
此病多从冷变来，
疗之开破千金口。
二十五动沉却来，
肾绝医人无好手。
努力黄泉在眼前，
纵在也应终不久。
右手寸口肺脉歌
右手头指肺相连，
四十五动五十动足无忧虑。
极急明知是中风，
更看二十余七度。
忽然指下来往慢，
肺冷莫言无大故。
一朝肺绝脉沉沉，
染病卧床思此语。
十二动而又不来，
咳嗽唾脓①[注：原作“浓”，形近致误，据周本、日刻本、《洁古老人注王叔和脉诀》卷四改。]兼难补。
发直如麻只片时毛折皮枯喘不休，扁鹊也应难救护。发直如麻，小肠绝也，改作毛折皮枯，以合《难经》手太阴脉绝之证。仲景云：若汗发润，喘不休者，肺先绝。
右手关上脾脉歌
右手第二指连脾，四十五动五十动足无诸疑。急动名为脾热极，食不能消定若斯。欲知病患多为冷，指下寻之慢极迟。吐逆不定经旬日，胃气冲心得几时。
右手尺部命门脉歌
右手命肾脉三指下，五十动足不须怕。一十九动默然沉，有死无生命绝也。指下急急动如弦，
肾脏有风犹且治。
七动沉沉更不来，
努力今朝应是死。
七表
一、浮者，阳也。指下寻按之不足，举之有余，再再寻之，如太过脉在肉上行曰浮。主咳嗽气促，冷汗自出，背膊劳倦，夜卧不安。
《脉诀》曰：如太过曰浮。既曰举之有余矣，如何而太过？曰太过，则浮洪、浮紧、浮弦之脉如何诊之？《脉经》并无如太过之文。又，寻与按不同，按者重手于肌肉筋骨部也，寻则或上或下，或左或右，随脉部以寻之。浮脉按之不足，非寻之不足也。
按之不足举之余，
再再寻之指下浮。
脏中积冷荣中热，
欲得生精用补虚。
寸浮中风头热痛，
关浮腹胀胃虚空。
尺部见之风入肺，
大肠干秘苦难通。
二、芤者，阳也。指下寻之，两头即有，中间全无举指浮大而软；按之，两边实，中间虚，曰芤。主淋沥，气入小肠主失血。
芤，草名，其叶类葱，中心虚空。故以指按芤草叶，喻失血之脉。芤之名不见于《内经》。又曰安卧脉盛，谓之脱血。至仲景《伤寒论》曰：脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。亦未尝以芤为定名，但附见于革。至王叔和始立芤脉，《脉经》曰：芤脉，其象两边似有，中间全无。今《脉诀》乃曰两头则有，中间全无，则误矣。夫尺脉上不至关为阴绝①[注：阴绝：尺脉居下，以候肝肾之阴，主降，降极而升，升不至关，是为独阴，故曰：“尺脉上不至关为阴绝”。]，寸口下不至关为阳绝②[注：阳绝：寸脉居上，以候心肺之阳，主升，升极而降，降不至关，是为孤阳，故曰：“寸口下不至关为阳绝”。]。若两头似有，中间全无，则是阴阳绝脉也，安得为芤脉乎？经曰：荣行脉中，是血在脉中行。脉以血为形，血盛则脉盛，血虚则脉虚③[注：虚：原作“血”，音近致误，据周本、日刻本改。]。故芤脉中空者，血之脱也。
芤脉，先举指时浮大而软，因按而中空。今《脉诀》首言指下寻之，非也。仲景曰：脉浮而紧，按之反芤，其人本虚；若浮而数，按之不芤，此人本不虚。是皆于按上以见芤脉，寻者在浮举沉按之间耳。下仿此。
指下寻之中且虚，
邪风透入小肠居。
患时淋沥尿血兼疼痛，
大作汤丸必自除。
诸家论芤皆为失血之诊。今曰邪风入小肠而淋沥，非其证也，盖是尿血之证矣。
寸芤积血在胸中，
关内逢芤肠里痛。
尺部见之虚在肾，
小便遗沥血凝脓。
三、滑者，阳也。指下寻之，三关如珠动，按之即伏，不进不退往来前却，流利展转，替替然①[注：喻脉来流利，连续更替之貌。]与数珠相似，应指圆滑，又曰漉漉②[注：莹润滑溜貌。形容脉象流利。]如欲脱，曰滑。主肢体困弊，脚手酸痛，小便赤涩。
《脉经》曰：轻手得之为浮滑，重手得之为沉滑。其象往来流利，应指圆滑，若珠之隐指。今《脉诀》曰按之即伏，不进不退，则是有浮滑而无沉滑也。经曰：一阴一阳者，谓脉来沉而滑也，是沉中亦有滑也，故王裳言《脉诀》论表不及里也。且脉有独见于一部者，有通三部见者，今曰三关如珠动，非也。按之即伏，不进不退，则是脉不往来而定，岂所谓滑乎？今取《脉经》所载，而去其浮中而有力之语，盖此语只言浮滑，亦一偏之言。夫血多则脉滑，滑之本体也。若气血和顺，其动不涩、不急、不缓，和滑之脉，为不病；妇人为妊子。今若曰滑为阳、为病热、为实，则此滑字，当带数及小实言之。大抵此《脉诀》言脉之形状，往往未当，今据经改正之。而脉下所主之证，多与本脉不类，改之则不胜改，姑置之可也。
滑脉如珠动曰阳，
腰中生气透前肠。
胫酸只为生寒热，
大泻三焦必得康。
滑脉寸居多呕逆，
关滑胃寒热不下食。
尺部见之脐似冰热下焦，
饮水下焦声沥沥月信不通尿血涩。
前脾脏歌云单滑脾家热，今云胃寒不下食，何也？《脉经》曰：关滑，胃中有热。又云，中实逆滑为热实，故不欲食，食即吐逆，可明为热。池氏谬言肝木克脾土，致寒弦为肝脉，滑岂肝脉乎？
《脉经》曰：尺滑，下①[注：原作“不”，形近致误，据周本改。]利，少气。《脉赋解义》②[注：脉学著作，宋代医家吴洪撰。原书已轶，近年发现日本内阁文库所藏江户写本《诊脉须知》五卷，该书为多种脉书之荟萃，其中卷一就是《脉赋解义》。]云：
男子尺滑，主膀胱冷气，小腹急胀，便旋利数。又云：尺滑，主胞络极冷，月经不调。直以滑脉为阴，主冷，不当。不若《脉经》所谓尺滑，血气实，妇人经脉不利，男子尿血为得。今《脉诀》云脐似冰，则滑为阴证；又曰：饮水则滑为阳热；又曰：沥沥作声，则滑为停水之证。既言冷又言热，不知何谓，今正之。
四、实者，阳也。指下寻之不绝，举之有余 浮中沉三候皆有力，曰实。主伏阳在内，脾虚不食，肢体劳倦。
柳氏曰：实者，气结不通，欠疏快义。上部实，则气壅；下部实，则气胀；中部实，中脘①[注：原作‘腕’，形近致误，据周本、日刻本改]不快。
《素问》曰：气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。此表里虚实之诊也。今脉实而曰脾虚，未敢信。
实脉寻之举 浮沉皆有余，
伏阳蒸内致脾虚。
食少只缘生胃壅，
温和汤药乃痊除。
举有余，止言浮实，故改之。
实脉关前胸热甚，
当关切痛中焦凭，
尺部如绳应指来 当为下痢疼，
腹胀小便都淋不禁忍。
如绳，非实脉之比，乃紧脉也，故改之。
《脉经》曰：尺实，小腹痛，小便不禁。又云：小便难，少腹牢痛。盖气来实强者，太过之脉，与淋沥相应，若云小便不禁，则膀胱不固，水泉不止，为下焦剧寒之证矣。《脉经》用当归汤加大黄，盖因热而用也。小便不禁，必传写之误，后云小便难者是也。洁古于此，一用姜附，一用承气，为两可之辞，将此为寒乎，以为热乎？
愚按：洁古《药注》《脉诀》及《难经》，皆他人托之洁古，必非此翁之书。
五、弦者，阳也。指下寻之不足，举之有余，状若筝弦，时时带数端直以长，如弦隐指，曰弦。主劳风乏力，盗汗多出，手足酸疼，皮毛枯槁。
指下左右皆无，从前中后直过，挺然于指下，曰弦。此血气收敛不舒之候。《脉诀》以弦为阳，《伤寒论》以弦为阴，《脉赋释义》亦云弦滑虽属七表，皆主于阴。《活人书》云：若弦而洪数者为阳，弦疾而沉且微细者为阴，主拘急。以愚观之，经曰阴中之阳肝也，当为半阴半阳之脉。《脉诀》曰：指下寻之不足，举之有余，则是有浮弦而无沉弦也。经曰：脉沉而弦者，主悬饮内痛，是沉中亦有弦。又曰：时时带数，则是弦数二脉相兼，非单弦脉也。《素问》曰：气来耎弱，轻虚以滑，端直以长曰弦。
今不取轻虚以滑，恐有弦数弦迟兼他脉之诊，故止以弦本状，端直以长为弦。然有弦而细，有弦而粗，看在何部，弦而耎，其病轻；弦而硬，其病重。大率弦脉急强，血气不和之所生也。又有偏弦双弦之诊。
弦脉为阳 端直以长状若弦，四肢更被气相煎。三度解温①[注：原本作“治”，据周本及日刻本改]劳风始退，常须固济下丹田。
弦、浮、数、大，四者皆劳也。大者易治，脉气未衰，可敛而正也。弦者难治，血气已耗而难补。双弦则贼邪侵②[注：原作“亲”，音近致误，据周本及日刻本改]脾，尤为难治，加数则殆矣。《内经》曰劳者温之，不可用解。
寸部脉紧一条弦 寸弦头痛胸中痛，
胸中急痛状绳牵 左关弦癖痛挛拘。
关中有弦寒在胃 右关有饮寒留胃，
下焦停水满丹田 尺弦腹痛腰脚拘。
既歌弦脉，又言脉紧，非也。此歌脉证未是未尽，今改作。
《脉经》曰：寸弦，心下愊愊①[注：愊愊（bibi逼逼）：原作‘幅幅’，形近致误，周本作‘愊愊’，当从。据《脉经》卷二第三改。愊愊，郁结貌。]，微头痛，心下有水气，一云胸中拘急。关弦，胃寒，心下厥逆，一云心下拘急，此胃气虚故尔。尺弦，小便痛，小腹及脚中拘急，一云脐下拘急。
六、紧者，阳也。指下寻之，三关通度，按之有余，举指甚数，状如洪弦，来往有力，左右弹人手，既如转索，又如切绳②[注：切绳：按在绳索上。切，按。如《素问·脉要精微论》王冰注：“切，谓以指切近于脉也。”]，曰紧。主风气，伏阳上冲，化为狂病。
《内经》《难经》未言紧也。《内经》曰急不曰紧，曰来而左右弹人手，有紧脉之状，未有紧脉之名。至仲景，曰紧者如转索无常；又曰紧脉从何而来，假令亡汗若吐，以肺里寒；假令咳者，坐③[注：坐：因为，由于。]饮冷水；假令下利，以胃中虚冷，皆因寒而脉紧。故脉急为寒，诸紧为寒。至王叔和《脉经》④[注：经：原脱，据周本、日刻本补。]，则又增如切绳状。故愚合三书所论以形容之。左右弹人手者，紧脉来之状，左右弹人手也。转索无常者，索之转动，不常在一处，或紧转在左，或紧转在右，此举指而得紧脉之状也。切绳状者，绳以两股三股纠合为微⑤[注：微：原作‘徽’，形近致误，据周本、日刻本改。]缠，又以物切之，其展转之紧，得之于按指而见，以指按脉，犹如切绳。合此三者论之方备。
《脉经》曰：重手得之为沉紧，轻手得之为浮紧。故咳嗽之脉沉紧则死，中恶之脉浮紧则死。今《脉诀》曰：状若洪弦，此误也。紧为寒为痛，弦为寒为饮，洪为气为热，主疾既殊，治之亦异，一概言之，为害甚矣。且弦小于紧，数大于弦，洪则不然，举按盛大，非与二脉同也。又紧而迟为寒，紧而数为热，若曰按有余，举甚数，则又类实脉。若紧迟紧细，又何以诊？又总曰三关，不曰三部，又昧于尺寸之名。今悉改之。
论此紧脉者，或曰在筋肉之间通度，或曰按之实数，是有三部之通紧而无各部之独紧，有按之紧，而无浮之紧，皆一偏之辞。
仲景曰：脉至如转索者，其日死。为其紧急不软，无胃气也。转索一也，有死生之分，宜详辨之。
紧脉三关数又弦，
上来风是正根元。
忽然强语人惊怕，
不遇良医不得痊。
前言状若洪弦，今曰数又弦，是见之不明，而频移其说以迁就也。前云主风气伏阳化为狂，今去伏阳独言风。仲景及《脉经》，皆曰诸紧为寒，非可以为风狂伏阳之诊。《难经》曰重阳者狂，岂紧脉为重阳乎？重阳者，谓阳部更有洪大滑长数等脉见耳。《内经》曰：阴不胜其阳，则
脉流薄疾，并乃狂。薄疾者，极虚而急数，并谓盛实，亦非紧脉也。
紧脉关前头里痛，
到关切痛无能动。
隐指寥寥转索无常入尺来，
缴结疼痛绕脐长手捧。
脉紧如转索，非隐指寥寥之状；缴结非痛之状，今改之。李氏曰阳脉至阴部，自然隐伏指下，寥寥入来，若在寸部，则不寂寥。以愚观之，脉随病而见，不随部而改。小腹痛，必寒气固结，攻击于下焦，所以脉紧，安有因在尺部，而脉变形乎？
七、洪者，阳也。指下寻之极大，举之有余极大在指下，来大去长而满指，曰洪。主头痛，四肢洪热，大肠不通，燥热，粪结，口干，遍身疼痛。
指下寻之极大，举之有余，是浮沉皆大之象，有类实脉矣。《脉经》曰极大在指下，不言举按，可以见洪之本状。诊者自当随其见于浮沉以参求尔。
极大在指下者，指下前后左右四旁，脉来皆盛大满指，是言本体之形大也。来大去长，言其来去之形大也。
洪脉根元本是阳，
遇其季夏夏月自然昌。
若逢秋季月及冬季月，发汗通肠始得凉。
仲景曰立夏得洪大脉，是其本位，为应时之脉。今曰季夏，池氏迁就以为季夏心火渐退，得脾土偃之，其热病自退。若然，则秋冬只在九月十二月得洪脉方可发汗通肠乎？今季字皆改为月字。
洪脉关前热在胸，当关翻胃几千重热来冲，更向尺中还若是，小便赤涩脚酸疼。
八里
一、微者，阴也。指下寻之极微①[注：此上《洁古老人注王叔和脉诀》卷六有“往来”二字。]，再再②[注：原本作“冉冉”，据周本、日刻本、《洁古老人注王叔和脉诀》卷六改。]寻之，若有若无欲绝非绝，又曰按之如欲尽，曰微。主败血不止，面色无光。
若有若无，欲绝非绝，所以形容微之不可见，按之如欲尽，谓必轻手诊则可见，重手按则欲尽而无也。微与濡弱相类，极软而浮细曰濡，极软而沉细曰弱，极细而软，无浮沉之别者，微脉也。微与涩细何以分？细而又短于微，来往蹇滞曰涩，细而稍大常有曰细，细而稍长似有似无曰微，合五脉相类者详分之，则微脉可知矣。
阳微恶寒，阴弱发热。微浮虽甚不成病，不可劳。
《脉经》曰：脉者，气血之候。气血既微，则脉亦微矣。沉微则补阴，浮微则补阳，调补之道，以此为准。凡得是脉，必羸弱气虚为宜，故风劳气虚之病，多得是脉。
柳氏曰：脉分四时，春夏发生长旺，畏见此脉，秋冬见尚庶几。又曰人禀气以生。若微脉太过，阳亏气乏，何足以生。
指下寻之有若无，
漩之败血小肠虚。
崩中日久为白带，
漏下多时骨木枯。
微脉关前气上侵，
当关郁结气排心。
尺下见之脐下积，
身寒饮水即呻吟。
微在尺，为阴盛阳虚，故为身寒，不可饮水。若饮水，则两寒相搏，痛而呻吟也。通真子曰多声，池氏曰身寒饮水，李氏曰好饮冷水，皆非也。
二、沉者，阴也。指下寻之似有，举之全无，缓度三关，状如烂绵①[注：原作“锦”，形近致误，据周本、日刻本改]举之不足，按之有余，重按乃得，在肌肉之下，曰沉。主气胀两胁，手足时冷。
轻指于皮肤间不可得，徐按至肌肉中部间应指，又按至筋骨下部乃有力，此沉脉也。沉与浮相反，与伏相近。沉脉，重按乃得于筋骨下部，若伏脉，则虽重按至筋骨下部亦不见，必用指推开筋方可见脉。《难经》曰：伏者脉行筋下也。《内经》曰：推而内之，推而外之。皆是用指推筋脉以求之，非一定其指于病人臂上，俟其脉之自见也。此持脉口诀也。
《脉经》曰：沉者，阴脉之始也。其象，按之至筋骨得之者是也。其体沉潜，深居诸脉之下，有地之气焉。凡诸脉即沉而见，则知其在阴而里受之。今《脉诀》曰按之似有，状如烂绵曰沉。如此，则沉弱、沉微、沉细之脉，又当何如而诊之？甚失《脉经》之意矣。经曰关以后者，阴之动也，脉当见一寸而沉。过者，法曰太过。减者，法曰不及。岂有按之似有，状若烂绵之不及也。
按之似即有举还无，
气满三焦脏腑虚。
冷气不调三部壅，
通肠健胃始能除。
按之似有，是沉微脉，非独沉也，今改云按之即有。
沉为阴，通肠宜温药利之。
寸脉沉兮胸有痰，
当关气短病痛难堪。
气短者，气不能相续，似喘而实非，气上冲，似呻吟而无痛，乃气急而短促也。今曰病痛难堪，则非气短。《脉经》曰：关沉，心下有冷气，苦满吞酸，则痛者气痞不通而痛也。
若在尺中腰脚重，
小便稠数色如泔。
三、缓者，阴也。指下寻之，往来迟缓，小于迟脉去来亦迟，小快①[注：原作“玦”，为“快”之俗字，今律正为“快”，下同。]于迟。又曰阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等，曰缓。主四肢烦闷，气促不安。
缓者二义：去来亦迟，小快于迟，每居中部或下部间，柔软而慢，但小于沉脉，兼之缓软，此有邪之诊，为不及之缓。阴阳气和，阳寸阴尺，上下同等，同浮大而软，无有偏胜，此无邪之诊，为阴阳和缓之缓。缓与迟二脉相类，缓脉大而慢，迟脉小而衰，缓者卫有余而荣不足，迟者阴气盛而阳气衰。二诊不同，迟脉一息三至，缓脉一息四至。
《脉经》曰：缓脉小快于迟。今《脉诀》反云小于迟脉，误矣。四肢烦闷，气促不安，皆非缓脉之证。
来往寻之状若迟，
肾间生气耳鸣时。
邪风积气来冲背，
脑后三针痛则移。
缓脉关前搐项筋，
当关气结腹难伸。
尺上若逢症冷结，
夜间常梦鬼随人。
四、涩者，阴也。指下寻之似有，举之全无，前虚后实，无复次序 细而迟往来难，且散，或一止复来，又曰短而止，曰涩。主腹痛，女子有孕，胎痛，无孕，败血为痛。
脉来蹇涩，细而迟，不能流利圆滑。涩者濇也，与滑相反。如刀刮竹，竹皮涩，又有节，刀刮而行涩，遇节则倒退，有涩脉往来难之意。如雨沾沙，沙者不聚之物，雨虽沾之，其体亦细而散，有涩脉往来散之意。或一止复来，是因涩不流利之止，与结促代之止不同。《玉函经》曰：切脉定知生死路，但向止代涩中取。看取涩脉与止代，此是死期之大概。涩脉与外有形证，未可断他殂大命。若是形证与代同，尺部见之皆死定。黎氏曰：代者止也。一脏绝，他脏代至，为真死脉，不分三部，随应皆是。涩者，三五不调，如雨沾沙，为精血不足之候，与代相似，然三秋诊得涩而有胃气为平脉，右手寸口，浮短而涩，为肺正脉，二者皆非死脉。若尺寸俱浮紧而涩，外证必发热恶寒，项强腰痛，牵连百节俱痛，乃太阳经伤寒，汗之愈。举此数端，以见涩脉与代脉不可例观。尺脉者，人之根本，涩为精血不足之候，若独于尺中见涩，则死候也。
《脉经》曰：涩脉之象，往来蹇滞，行而多碍。夫脉者，资血气而行，血气损伤，荣卫行涩，故脉亦涩。《脉诀》曰：按之似有，举之全无，是有沉涩无浮涩。经曰：一阴一阳，谓脉来浮而涩也。则是浮中亦有涩，岂独沉有涩乎？盖浮而涩者荣卫伤，沉而涩者精血损，表里之证不同，故脉亦异，岂独有里而无表乎？《难经》曰：前小后大，前大后小，其前后以尺寸论也。今云前虚后实，涩为少血，其形蹇滞，细短且散，安能后实？若后实则非涩矣。其曰无复次序，即《内经》所谓参伍不调①[注：参伍，《素问识》："以三相较，谓之参；以伍相类，谓之伍。盖彼此反观，异同互证。"亦即比较、比较、权衡、辨证之意。不调，指上下文诸多形体与脉气不相协调的病证。]，上下如参春②[注：春，原作"春"，形近致误，据《素问·三部九候论》改。参春，指脉来如春杵，此上彼下，彼上此下，轻重不一。《读素问钞》："谓大数而鼓，如参舂杵之上下也。"]之脉，是脉之乱，脉乱则死矣。今以《脉经》改之。
涩脉如刀刮③[注：刮，原作"割"，形近致误，据周本、日刻本、《洁古老人注王叔和脉诀》卷六改。]竹行，
丈夫有此号伤精。
妇人有孕胎中痛，
无孕还须败血成。
涩脉关前胃气并，
当关血散不能停。
尺部如斯逢逆冷，
体寒脐下作雷鸣。
五、迟者，阴也。指下寻之，重手乃得隐隐一息三至，去来极迟，曰迟。主肾虚不安。
中风口㖞，脉浮而迟则生。今《脉诀》于迟脉曰重手乃得，是无浮迟之脉乎？立脉之名曰迟，以其比平人一息四至，减去一至故也。今曰隐隐，果何所似？且如蛛①[注：原作“珠”，形近致误，据周本、日刻本改]丝，曰阴衰；如风吹毛，曰肺死。微甚欲绝，伏甚不出，则庶可隐隐形容之。三至为迟，何隐隐乎？
迟脉人逢状且难三至为迟一息间，
迟脉一息三至，以至数之，至为易见。
遇其季夏不能痊。
神工诊着知时候，
道是脾来水必干或是脾虚或肾寒。
通真子曰：迟脉属肾，肾水忧在土，土季夏王。洁古云：迟本土也，当仿此一脉为时胜，故长夏胜冬，土克水。池氏曰：季夏现迟，季夏土正旺，胜其肾水，水必枯，病不痊。抑脾土，滋肾水，方为良工。以愚考之，《内经》曰：脉迟者为脏病。《难经》曰：迟者阴也。迟为在脏，非脾旺脉，亦非属肾之脉。假使季夏土旺，脾能克肾，不缘脉迟，阿阿和大而缓，是脾之正脉。是因季夏时而旺，不病之脉。若素有肾虚之病，则忧之。若曰因时王脉，能克所胜，则是春肝脉旺，必克脾土，四时旺脉，因序而见，人人四时皆病矣。今此《脉诀》之意，盖以夏月万物盛大，阳现之时，而得迟脉，为失时，反证阴气大盛。脾者，阴中之至阴也，迟在脾则脾冷。肾者亦阴也，迟在肾则肾冷。《内经》曰：未有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，命曰逆四时。今迟脉在夏，亦逆四时也。
寸口迟脉心上寒，
当关腹痛饮浆难。
流入尺中腰脚重，
厚衣重复也嫌单。
六、伏者，阴也。指下寻之似有，呼吸定息全无，再再寻之，不离三关极重按之，着骨乃得。又曰关上沉不出，又曰脉行筋下，曰伏。主毒气闭藏三关，四肢沉重，手足时冷。
伏脉者，初下指轻按，不见；次寻之中部，又不见；次重手极按，又无其象；直待以手推其筋于外而诊，乃见。盖脉行筋下也。若如常诊，不推筋以求，则无所见。昧者以为脉绝矣。芤脉因按而知，伏脉因推而得。伏与沉相似，沉者重按乃得，伏者重按亦不得，必推筋乃见也。若重按不得，推筋着骨全无，则脉绝无而死矣。《脉诀》曰：指下寻之似有，则非伏也；呼吸定息全无，则脉绝也。再再寻之，不离三关。三关，三部一寸九分之位也，岂他脉之诊乃离舍三关乎？此《脉诀》言伏脉之状最谬。
阴毒伏气切三焦，
不动荣家气不调。
不问春秋与冬夏，
徐徐发汗调理始能消。
伏为积聚。有物为积，有荣积，有卫积，有脏积，随所积而施治可也。今曰不动荣家气不调，是先治荣血而气自调也。必也治荣积而见伏脉者方可，若夫气积及食物积、脏积，又当各治其本。且气为是动，血为所生者，《难经》曰：气留而不行者，为气先病；血滞而不濡者，为血后病。故先为是动，后为所生病。以此论之，当先调气而血自顺。亦有血先病而气后病者，随病施治可也，难乎执一。其因物聚者，又必以所恶者攻之，以所喜者诱之，亦不专于先动荣也。
通真子曰：伏脉不可发汗，更宜消息。诚哉是言。《内经》曰：其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之。仲景曰：脉浮者，病在表，可发汗。又曰：表有病，脉当浮。今伏脉乃在里之病，岂宜发汗？虽曰徐徐，其动表一也，非其治也。洁古又引阳盛阴虚，汗之则愈，以升麻汤、麻黄汤、附子细辛麻黄汤为治，亦非也。《难经》所云，仲景所述，曰阳盛阴虚者，谓伤寒之邪，在表为阳，在里为阴。邪入皮肤，恶寒发热，是表虚而受邪，曰阳虚；未传入里，里未受邪，曰阴盛。故云汗之则愈，非论伏脉为阴盛也。假使阴毒为病，正当随浅深，用温药祛逐，其可发汗邪？
积气胸中寸脉伏，
当关肠癖常冥目。
尺部见之食不消，
坐卧非安，症瘕攻痛还破腹。
七、濡者，阴也。指下寻之似有，按①[注：此上《洁古老人注王叔和脉诀》卷六有“再再还来”四字。]之依前却去极软而浮细，轻手乃得，不任寻按，曰濡。主少气，五心烦热，脑痛耳鸣，下元冷极。
有余于上曰浮，既浮而细曰软，浮而软细曰濡。按之无有，举之则浮细而极软，必轻手乃可得。《脉经》曰：如帛衣在水中。帛漫在水，虚浮见于水面，若用指按之，则随手而软散，不与手应，此濡脉之状也。濡与迟弱相近，一息三至，随浮沉而见，曰迟；极软而浮细，轻手乃得，不能沉，曰濡。轻软而沉细，按之乃得，重按欲绝，指下不能起伏，不能浮，曰弱。濡弱迟微之脉，皆气血之不足者也。大病后或产妇喜见此等脉，平人强人忌见之，更随时随病消息之。
《脉诀》曰指下寻之似有，与言伏脉同，何是何非耶？
且诸脉之应，皆一来一去，如曰来疾去迟，曰来盛去不盛，以别钩脉，外实内虚之诊。今曰按之依前却去，其状果何如耶？
《内经》曰软，《脉经》曰濡，同一脉也。《难经》曰：春脉弦，濡弱而长，按之濡，举之来实者，肾也。沉濡而滑曰石，是皆兼他脉。以濡在中和之，为胃气之本，为平脉，旺脉。若濡脉独见，则病脉也。《内经》曰：心脉耎散，当消环自己①[注：软而散者虽为正虚，但病尚浅，稍后可以自愈。消，稍也。环，还也，旋即三意。]。肝耎散，病溢饮；胃耎散，病食痹；脾耎散，色②[注：原作“食”，音近致误，据周本改。]不泽，足胻肿；肾耎散，病少血。其言耎散脉，与搏坚而长对言，病也。故《难经》亦以③[注：原作“独言（当作故以）”，据周本改。]气来虚微、来实强对言之，非所谓濡与虚弱之诊也。
按之似有举之无举全无力按如无，
《脉诀》此句全非濡诊。《活人书》曰：按之似无，举之全无力，曰濡。今从之。
髓海丹田定已枯。
四体骨蒸劳热甚，
脏腑终传命必殂。
濡脉关前人足汗虚自汗，
《脉诀》足字，本为充足之足，瞒者误以手足之足训之。今改为自汗，庶无误也。
当关少气精神散。
尺部绵绵却恶寒，
骨与肉疏都不管。
八、弱者，阴也。指下寻之，如烂绵①[注：绵：原作“锦”，形近致误，据周本、日刻本改。]相似，轻手乃得，重手乃无，快快不能前极软而沉细，按之如绝指下，曰弱。主气居于表，生产后客风面肿。
弱者，扶持不起之状，不能起伏，不任寻按，大体与濡相类。濡脉细软而浮，弱脉则细软而沉，以此别之。病后见此脉为顺，强人平人见之，为损为危。独见一部或二部，犹庶几，三部六部见之，甚矣。
《脉经》论弱，云按之乃得，举之无有。今《脉诀》云轻手乃得，重手乃无，与经相反。今改之。又弱为虚候，气血损减。今云气居于表，果何证乎？表病，脉必因浮而见。今弱脉沉细在下，何以诊表？《素问》曰：面肿曰风。不拘于产后也。弱脉亦难以验风。
三关脉行快快不能前，
只为风邪与气连软细而沉似烂绵。
少年得此须忧重，
老弱逢之病却痊。
关前弱脉阳道虚，
关中 有此气多疏 虚热胃虚疏一作“气多粗”，尤非。
《脉经》曰：关弱，胃气虚，胃中有客热。脉弱为虚热作病。有热，不可大攻之，热去则寒起矣。
池氏曰：关乃阴阳分处，脉弱则阴阳隔绝，主气喘。李晞范因之。今按：气喘者，脉必实；脉弱，则气乏，不足以息。今依《脉经》改之。
柳氏曰：气虚羸弱，弱脉乃见。寸弱为阳气虚，尺弱为阴气虚，关弱为胃虚。仲景曰：诸弱发热，乃弱为阳虚，虚而发热，非实热也。大抵阳少阴多，皆为不足之候。《脉经》曰：弱为虚为悸。
《内经》曰：脉弱以滑，是有胃气，命曰易治。脉小弱以涩，谓之久病。同一弱也，以滑涩相兼而易诊。
若在尺中 阴气绝 阳气少，
酸疼引变上皮肤 骨烦发热痛难居。
《脉经》曰：尺弱阳气少，发热骨烦，又云少血。《脉经》曰：骨烦者，肾主骨髓也。《脉诀》作皮肤，乃肺之合，非肾所主，今改之。
九道
通真子曰：七表八里为阴阳正脉，外有九种脉相通而见者，经所谓脉来浮滑而长，沉涩而短，浮大而牢之类是也。以愚观之，脉无正不正之定名也。为邪为病而见，则二十四字皆不正之脉。因时而旺，随脏而应，则皆正脉也。脉合阴阳，难以七表八里为阴阳正脉。《难经》曰：浮、滑、长，皆阳脉；沉、涩、短，皆阴脉。非别以长短为阴阳正脉之外也，是长短与浮沉滑①[注：原作‘活’，音近致误，据周本改。]涩，同为阴阳也。又曰外有九种脉相通而见，故曰九道。且脉之相通，乃众脉参互为一，以示证也。二十四字，除浮沉结促代伏，居于上下，止于缓急，不能相通，其他皆相通。《难经》曰：一阳一阴，谓浮而涩，是八里通乎七表也。一阴一阳，谓沉而滑，是七表通乎八里也。《内经》所载，仲景所论，多通众脉而言病。
《脉经》二十四字，有散、数，无短、长。《脉诀》去散、数，增长、短，亦以足二十四字。《脉经》论二十四字通为一处，亦无次序之定，盖脉随变而见。但宜以阳脉从阳类，阴脉从阴类，不可以一浮二芤为定序。且三至为迟，六至为数，迟阴在脏，数阳在腑，经文皆对言也。今取迟去数，其可乎？是知脉不可以二十四字为定数也，亦不可立表里道之异名也。陈氏、沈氏并用散数为九道，用《脉诀》九道之名数，而不取长短，亦非也。今增散数二脉于后，以足《脉经》之所论。而不去长短者，脉之所当述者也。既不拘于表里道二十四字之数，则脉之以一字立名，皆详论可也。或曰：子既辨表里道之非，不删而述其旧文，何也？曰：此朱文公作《孝经刊误》、程子述《大学亲民》之例也。不删者，存其旧也。用墨圈者，当删者也。辨其下者，使人皆知其非，不复为旧文所惑，不删之删也。
一、长者，阳也。指下寻之，三□关部如持竿之状。举之有余曰长，过于本位亦曰长。主浑身壮热，坐卧不安。
从尺至关，连寸口，直过如横竿之状，此三部之长脉。过于本位，谓或尺或关或寸，过于一指之外。此各部之长脉，欲知其病，则必于浮沉迟数大小之间求之。若不大不小，不浮不沉，不迟不数，则气自治而无病，经曰长则气治是也。
大概平人病人，脉长为吉，深且长，寿脉也。尺脉长，根深蒂固；心脉长，神气有余。《内经》：心脉搏坚而长，病舌卷不能言；至肾脉搏坚而长，病折腰。此六脉者非以长为病，以搏坚相合为病也。春肝脉，软弱轻虚而滑，端直以长。肝脉，如循长竿末梢曰平，如循长竿曰病，有余而过故也。
长脉迢迢度三关，
指下来时又却还。
通真子曰：此云来时又却还者，似一阴三阳之脉。愚曰：非也。来而还，只可谓脉之来去。然诸脉皆如是，若不能自还，则代而死矣。一阴三阳者，谓脉来浮滑而长，时一沉也，是四脉共见也。
阳毒在脏三焦热，
徐徐发汗始能安。
洁古曰：此阳明脉，尺寸俱长，当汗，阳化气也。今按：假使是阳明证，亦难专于发汗，正阳阳明当下，太阳阳明当汗，少阳阳明随证解利。当依表里分汗下。
二、短者，阴也。指下寻之，不及本位曰短。主体虚恶寒，腹中冷气作生气，非，宿食不消。
寸口尺中皆退促，附近关中见一半，如龟缩头曳尾之状，以其阴阳不及本位，故曰短。若关中短，上为寸脉，下不至关；下为尺脉，上不至关，是阴阳绝脉，此皆不治决死，故关中不以短脉为诊。
《脉经》曰：短脉之象，应指而回，不能满部。浮而短者，荣卫不行；沉而短者，脏腑痞塞。短与长对，知长则知短矣。
短脉阴中有伏阳，
气壅三焦不得昌。
脏中宿食生寒气，
大泻通肠必得康。
通真子曰：《脉诀》以一阳三阴，脉来沉涩而短，时一浮，乃云有伏阳耳。今按：《脉诀》单论短为阴中伏阳，盖以短为阴，脉短为气病，气不得舒畅，则阳气郁伏于内，非论沉涩短浮四脉共见也。《内经》曰：疏其血气，令其条达，而致和平。今曰大泻通肠，亦当随病浅深用药可也。
三、虚者，阴也。指下寻之不足，举之亦然迟大而软，按之无力，隐指豁豁然①[注：空虚貌]空，曰虚。主少力多惊。
虚脉，因按而知其虚，其诊法与芤同，皆以按而见浮大而软，按之中无旁有，为芤；迟大而软，按之隐指，豁豁然空，为虚。《内经》曰：脉虚血虚二脉，皆因血而见，失血则中无，血虚则中空。《脉诀》言寻之不足，举指亦然，乃微濡之脉，非所以形容虚也。虚与实对，实于中为实，故浮中沉皆有力，内不足为虚，故按之豁豁然空。
恍惚心中多愕惊，
三关定息脉难成按之无力脉虚轻。
血生虚脏腑生寒热烦热，
补益三焦便得宁。
四、促者，阳也。指下寻之，极数，并居寸口，又曰来去数，时一止，复来，曰促。渐加则死，渐退则生。
促脉，尺微关细，寸口独实而滑数，并居于上，或来去数，时一止，复来。黎氏曰：促脉虽盛疾，必时一止，复来者，如趣之蹶也，故徐疾无常。
促脉前来已出关，
并居寸口血成斑证危难。
血成斑，非促脉证。
忽然渐退人生也，
若或加时命在天。
五、结者，阴也。指下寻之，或来或去，聚而却还脉来缓，时一止，复来，无常数。又曰：脉来动而中止，更来小数，中有还者反①[注：此上原重一“反”字，据周本、日刻本删。]动，曰结。主四肢气闷，连痛时来。
迟而小快为缓，应指暂歇为止，缓而止为结。通真子曰：据经谓往来缓，时一止，复来，为结，其言是也。此云或来或往，聚而却还，与之稍异。来去者，脉之常也。聚而还，何以见脉之结？今根据仲景所论改之。《脉经》只云来缓，时一止。《难经》又云无常数。今依《难经》增之。盖止而复来，数至，间或三两至，或又一止，无常数。若有常数，如五动一止，又五动一止，依数而止，则为死脉，可依止数，克死期矣。详见下代脉辨。
仲景曰：蔼蔼如车盖，曰阳结，乃阳气郁结于外，不与阴气和杂也；累累如循长竿，曰阴结，乃阴气郁结于内，不与阳气和杂也。又曰脉浮数，能食，不大便，此为实，曰阳结；脉沉迟，不能食，身体重，大便反硬，曰阴结，亦以阴阳气偏结，因兼证而分之，不以脉止为结也。《内经》曰：结阳者，肿四肢；四肢者，诸阳之本也。结
阴者，便血，阴主血也；二阳结，谓之消，谓大肠胃热；三阳结，谓之膈，谓小肠、膀胱热；三阴结，谓之冰，谓脾、肺寒；一阴一阳结，谓之喉痹，谓心主、三焦热，是亦分阴阳之结也。王氏《脉经》盖因仲景之文，于脉缓止却为结阳，数止却为结阴，误甚，详述在代脉下。其实《脉诀》之结脉为阴，与促脉为阳相对，非若《内经》与仲景所言有阴阳之分也。若必论阴阳，结则缓而止为结阴，数而止为结阳方允当。
积气生于脾脏旁，
大肠疼痛卒难当。
渐宜稍泻三焦火，
莫谩多方立纪纲。
六、代者，阴也。指下寻之，动而复起，再再不能自还动而中止，不能自还，因而复动，曰代，主形容羸瘦，口不能言。
代者，此脉已绝，他脉代其至之义。一脏气绝，而他脏之气代而至也。代与止异者：止者，按之觉于指下而中止；代者，忽还尺中，停久方来，则是歇至，数动，止而复来，因其呼吸阴阳相引，乃复动也。今《脉诀》曰动而复起，则不代矣，是不明动而中止为代也。再再不能自还之下，却不言因而复动，是不能自还之后，脉绝不中来矣。今以仲景原文改之。
《内经》曰：代则气衰。脾脉代，注云耎弱也。仲景曰：伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。皆不以代为死脉也。王氏《脉经》始曰脉结者生，代者死。仲景言结代脉曰：脉按之来缓，时一止，复来，名曰结。又脉来，动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也；脉来，动而中止，不能自还，因而复动，名曰代，阴也，得此脉者必难治。王氏《脉经》述之，而与仲景本文有差。仲景两明结脉，总曰阴也。《脉经》分前一论来缓，时一止，名曰结阳，多添一阳字；于后一论中有还者反动，改作不能自还，举之则动，却依本文曰结阴也。以前为结阳，则脉缓非阳也此盖《脉诀》所谓结脉；以后为结阴，则脉数乃阳也此盖《脉诀》所谓促脉，且不能自还，与代脉同。何以为结脉？且结代同，而中止皆同，自还为结，不能自还为代，正以分二脉之异，今混而同之，不可也。代则血气衰虚，不能相续，因其呼吸相引复动，此所以代为难治。《活人书》云阴盛则结，主胸满烦躁，阳盛则促，主积聚气痞，忧思所成。大抵结促二脉，虽时一止，为病脉，非死脉也，代则真死矣。或曰：死脉必代，而代脉未必皆死者何①[注：原作“止”，据周本改。]也？人见其脉动摇来往，略有一止，便以为代，便以为死，鲜有不失者。盖代脉固以其有止，而有止者未可便以为代，何也？诸脉有止者四：涩、促、结、代也。脉细而迟，往来难，时一止者，为涩；脉来数，时一止者，为促；脉来缓，时一止，复来者，为结；脉来动而中止，不能自还，因而复动者，为代。此四脉者，皆有止也，岂可混哉？
止者，为促；脉来缓，时一止者，为结。凡此三者均谓之止。而其所以止者迥然不同，为病亦异，而皆非死脉也，必别于此，毫发不爽。见其所谓止者，不过于涩、促、结中之止，则随脉主病，真见其止如代中之止，然后断之为死，则不失矣。代脉之止，其止有常数而不忒，如十动一止，则数十止皆见于十动之后，如二十动一止，则数十止皆见于二十动之后，及加进亦如是，方为代脉。
王氏《脉经》于代脉依仲景，却改脉来作来数，则又混促脉之止，必全依仲景本文方是。
代脉时时动若来动而中止不能还，
再而复动似还无复动因为代脉看。
三元正气随风去，
魂魄冥冥何所拘升沉旦夕间。
曰动若来，则不止也。一作动若浮，尤悖理。洁古亦随缪解之何也？曰似还无，于脉状何似①[注：原作“以”，据周本改]，故改之。
七、牢者，阴也。指下寻之则无，按之则有似沉似伏，实大而长，微弦，曰牢。主骨间疼痛，气居于表。
寻之则无，按之则有，则沉脉也，可以言牢脉所见之位，而失言牢脉之本状。似沉似伏者，牢脉所居之位也；实大而长微弦者，牢脉之形也。《脉经》曰有似沉伏，沈氏分言似沉似伏，尤为明著。又曰：低而不浮曰沉，按之极下曰伏，隐指偪偪①[注：隐指偪偪：意脉来撞击指下，沉重坚实。隐指，《濒湖脉学》认为当作“应指”，义胜。偪偪，《脉经》卷一第一作“愊愊”，愊愊，即为坚实貌。]曰实，满指洪盛曰大，过于本位曰长，紧而直曰弦，兼是数者为牢脉。黎氏曰：牢者，坚也，固围之象，气之郁结故如此。柳氏曰：牢实不转移，主有积聚，主疼痛不移其处，得此一脉，病邪牢坚，其病难愈。
沈氏曰：阴阳革否，其气沉伏在下，固结不移，其气欲上出而不得，故曰革也。今按：古今多以革与牢混论。《素问》云：浑浑革至如涌泉②[注：浑浑革（jí急）至如涌泉：喻脉象洪大而急。浑浑，水流奔涌貌，义同“滚滚”。革，通“亟”，意为“急”。《礼记·檀弓云》：“夫人之病革矣。”]，绵绵其去如弦绝，死。曰革至如涌泉，流出之甚也；绵绵其去，流而不返义；如绝弦者，若弓弦琴瑟弦，断绝不可再续义，故云死。王③[注：王：原作“生”，形近致误，据王贶姓名改。]贶曰：革脉浑浑如涌泉，谓出而不返也，为阴气隔阳；又为溢脉，溢脉盖自尺而出，上于鱼际，离经无根本；又有覆脉，自寸口下退，过而入尺，皆必死。此等脉见于两手或一手，难以逐部求。或曰牢脉即黄帝之所谓革脉，《千金翼》亦以革为牢，是以革牢同一义。然《内经》浑浑革至如涌泉，则此革不与《脉经》沉伏之革同矣，然则牢革两义也。《难经》曰：牢而长者，肝也。牢阴长
阳，因沉而得，为肝之平脉。又曰：脉之虚实，濡者为虚，紧牢者为实。以邪气盛为实也，此牢也。仲景曰：脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精，此革也。
机按：牢主邪气实，革主精血虚。
或又曰如按鼓皮。鼓皮可以言革，而于实大弦长，难以取象。《脉经》曰：三部脉革，长病得之死，卒病得之生。兼病以断也。《难经》曰：病若吐血，复衄血者，脉当沉细，反得浮大而牢者死。脉病相违也。仲景曰：寒则牢坚。脉书往往以革牢为一，有牢则无革，有革则无牢。究而言之，诸书所谓牢者坚也，紧牢为实。仲景所谓革者，虚寒相搏也。脉形脉理，二者不同，不可混也。因牢论革及此。若《内经》浑浑革至云者，又别作一样看可也。
脉入皮肤辨息难
实大弦长沉伏间，
牢脉居沉伏之位，非入皮肤之浮部也。牢以脉形固结，郁而在下，不与迟数辨息多少以立名。故改之。
时时气促在胸前。
只缘水火相刑克，
若待痊除更问天。
牢脉亦难以为水火相刑之象。五行各有相刑，皆有死症。
八、动者，阴也。指下寻之似有，举之还无，再再寻之，不往不来若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥①[注：喻脉来生硬。厥，古代发射石块。上文“无头尾，如豆大”即是脉来生硬不柔和的具体形象。]动摇，曰动②[注：原作“土”，据周本校改。]。主体弱虚劳，崩中血痢。
仲景云：动脉若数脉，见于关上上下，无头尾，如豆大，厥厥动摇。王氏《脉经》依仲景文，而去若数脉及上下五字，止云见于关上，无头尾，如豆大，厥厥动摇。夫动必因数而后见，此五字不可除也。《脉诀》并不遵依，却自云寻之似有，举之还无，乃微、弱、沉之状。动脉厥厥动摇，出于众脉，岂举之还无乎？不离其处，果何处也？动见于关，不能如众脉通三部而见。《内经》曰：脉不往来者死。若不往不来，则脉定而死矣。
众书以动为阳，《脉诀》以动为阴。此脉居关上，阴阳相搏为动，当以阳动为阳，阴动为阴方当。《内经》曰：手少阴脉动甚者，妊子也。谓手少阴俞神门穴中脉动甚，为有妊之兆，非言动脉之状。言动脉始于仲景，曰阴阳相搏名曰动。阳动则汗出，阴动则发热，形寒恶冷，此三焦伤也。成无己曰：方其阴阳相搏，而虚者则动。阳虚则阳动，故汗出；阴虚则阴动，故发热。如不发热汗出，而反形冷恶寒，为三焦伤，阳气不通。庞安常曰：关位占六分，前三分为阳，后三分为阴。若当阳，连寸口动而阴静，法当有汗而解。《素问》曰：阳加于阴谓之汗。若当阴，连尺动而阳静，则发热。《素问》曰：尺粗为热中。若大汗后，形冷恶寒者，三焦伤，此是死证。动脉只在关上见，惟庞说分明。成氏又曰：阳出阴入，以关为界。关为阴阳之中也。若数脉见关上，无头尾，如豆大，动摇者，是阴阳之气相搏也；厥厥动摇者，自为动摇，不与三部混也。如人在众中，不与众合，名之厥厥。沈氏曰：阳动者，阳不能卫于肤腠，故汗出也；阴动者，阴不能荣于肌肉，故发热。又，仲景云：阳微则恶寒，阴弱则发热，是也。
动脉根源气主阴阴阳相搏形，
三关指下碍沉沉关中如豆动摇频。
动脉见关上，不见于三关，厥厥动摇，不沉沉碍指下也。池氏承讹谬解，故改之。
血山一倒经年月，
智士名医只①[注：周本作“不”，义长。]可寻为痛②[注：原作“病”，形近致误，据周本改。]为惊载《脉经》。
《内经》曰：阴虚阳搏谓之崩。阴脉不足，阳脉盛搏，则内崩，血流下，此动脉为血崩者，即仲景所谓阴动也。阴虚内损，动数见焉，岂非阳搏乎？
九、细者，阴也。指下寻之，细细如线，来往极微小大于微，常有且细，曰细。主足胫髓冷，乏力少气。
《脉经》曰：细者，阴也。直细而软，若丝线之应指，主血少气衰。有此症则顺，非此而得之为逆。故吐衄血，得沉细则生。盖血行脉中，血既减少，脉所以细也。然虽血少，未至于失血，故脉出①[注：周本作“止”，义长。]于细，未至于无。血失脉亦失，故芤主失血。是知芤为失血，细为血少。今《脉诀》言细脉，乃云来往极微，则微之又微，非细矣，今改之。
乏力无精胫里酸，
形容憔悴发毛干。
如逢冬季经霜月，
不疗其疾必自痊。
冬季后阳气生，或可复其生理耳，亦不可言不疗自痊。
今增散、数二脉，以足《脉经》之本旨。
数者，阳也，一息六至。又曰去来促急为数。
经曰：数则为热。必审其浮沉，知其热在表里；察其大小，知其热之盛衰。亦有如数之脉，经曰脉至如数，令人暴惊，宜②[注：原作“且”，形近致误，据周本改。]细详之。沈氏曰：以阴阳言，数为阳脉；以脏腑言，数为腑病。论邪则为热，论病则为虚。若夫微数之脉，伤寒则谨不可汗，无病则谨不可劳，此前贤之格言。《内经》曰：数为烦心。惟小儿之脉，一呼吸间八至而细数者，为平耳。
散者，大而散者是也。气失血虚，有表无里，故脉散也。
沈氏曰：散者，不聚之名。仲景曰：伤寒，咳逆上气，其脉散者死也。若脉有邪气，风也。《难经》曰：浮而大散者，心也。最畏散脉独见，独见则危矣。柳氏曰：是散漫无统纪无拘束之义。指下见得来动，一二至中又至一至，更不曾来往整齐，或动来即动去，或来至多去至少，或去至多来至少，是解散不收聚，精血走，作根本脱离，不佳之兆。若产妇得之则生子，孕妇得之为堕伤。寻常心脉及夏月，最不宜独见此脉。