卷三
李士材曰：脉类颇多，未可以二十八脉而尽之也，然此已得其大纲。考脉书二十七脉，李氏一十八脉，予增大小二脉，共成三十脉。于每脉下取经旨法言，分疏详悉。先明脉象脉体，次明脉病脉证，中分寸关尺，略分病之所主，不能尽其底蕴，得此大概，再求其妙理可也。后复取各名家脉象脉理与脉之疑似，能以他脉互相对证，理明辞达者；及病于脉有异同，脉之于理不能一致，而能较参发明者，悉注本脉之尾，务使阅者了然于心目。
浮脉
宜汗，宜补，不宜下。春夏顺，秋冬逆。
浮与沉对也。浮于肤上，举之有余，按之不足，曰浮，阳也。其脉在时为秋，在人为肺。《素问》：轻虚以浮，来急去散，故曰浮。岐伯曰：寸口脉浮而盛者，病在外，又云秋冬脉浮大为逆。四时风热宜浮大，脉静难治。扁鹊曰：浮，阳也。心肺俱浮，浮而大散者心，浮而短涩者肺。浮紧有力为伤寒，外症发热，头痛无汗。浮缓无力为伤风，外症头痛发热有汗。俱见仲景伤寒。经曰：风则浮虚，浮而大者，中风。头重鼻塞，主风。脉浮弦而身浮肿者，曰风水。又曰：腹胀，脉浮大者顺。《经》曰：浮而散者，为胸仆。浮为虚，散为无神，故胸仆。又曰：诸浮不躁者，皆在阳，则为热。浮而不躁，为阳中之阴，其病在足阳经。主外。又曰：其有躁者在手①[注：手：原作“乎”，据《素问·脉要精微论》改。]，躁则浮之甚，则火上升，为阳中之阳，病在手阳经矣，主喘。风寒外束。浮疾为宿气，浮滑为风痰，浮缓为风，主皮肤不仁，浮短主肺伤咳嗽。《经》云：浮短肺伤，诸气微少，不过一年死。浮大而短，主阳明旺时。立春后，春分前。《内经》：寸口脉而坚者，病在中，内伤也。浮而盛者，病在外，外感也。
寸浮，风在上，主头目不利，伤风头痛鼻塞。左关浮，风在中，主胸满胁痛。右关浮，痰在膈，主痞。尺浮，风在下，主腰痛，下焦风热，小便不利，脚膝疼痛。
《脉经》云：浮为风，为虚，为气，为热，为呕，为厥，为痞，为胀，为内结，为满不食证。
李士材曰：须知浮而盛大为洪，浮而软大为虚，浮而柔细为濡，浮而无根为散，浮而弦芤为革，浮而中空为芤。毫厘疑似之间，相去千里，可不细心体认哉！
张会卿曰：浮而有力为阳有余，阳有余，则火必随之，朱①[注：著名医家朱丹溪。以下引文出自其代表作《丹溪心法》。]云：气有余便是火。或痰见于中，或痰壅于上，可类推也。若浮而无力，空豁者，为阴不足。阴不足，则水亏之候，或血不荣心，或精不化气，中虚可知也。若以此二者为表症，则害莫大焉。寸关尺俱浮，直上直下，或痫或癫，腰背强痛，不可挽仰，此督脉为病也。若浮而弦硬之极，甚至四部以上者，乃真阴虚极而阳亢无从，此《内经》所谓关格也。
沉脉
宜温，不宜汗。旺于冬，苦心病，及春夏见忌。
沉者，浮之对也，沉于肉下，重手按之乃得，举之不见，如石沉于水，曰沉。阴也，主里，在时为冬，在人为肾。岐伯曰：寸口脉沉而坚者，病在中。经曰：沉潜水溜。又曰：有脉俱沉细数者，少阴厥也。沉细为肾脉，尺脉不当见数，数则热，沉细而数，当为热厥。《难经》曰：肝肾俱沉，惟沉而牢长者，肝也。沉，按之濡，举指来实者，肾也。沉迟无力为虚寒，外症①[注：原作“证”，据通例改。]躁渴，便闭，腹痛，宜下。沉实主内热，宜清凉。《金匮》云：两足脉沉知足风。经云：脉沉而弱②[注：原作“溺”，据《素问·平人气象论》改。]，寒热及疝瘕。又曰脉沉而横③[注：谓脉形充实而强。]，胁下有积。又曰：肝肾脉沉为石水。叔和云：沉而弦者，悬饮内痛，沉滑痰郁，沉细湿郁，沉涩血结，沉弱虚衰。左手平和，气口沉紧，食郁。沉细而坚者，症瘕。沉迟清冷，或泄。沉数火郁，或热泄。沉细者骨痛，在阴主骨。沉伏者霍乱，沉紧者急痛。叔和曰：沉阴在里，误汗则如蛰虫出而见雷，误下则如飞蛾入而见汤。《经》曰：寸口脉沉而紧，冬夏有寒，时痛有积聚。沉喘主寒热；沉短而数，主厥阴旺时；沉细悬绝，主冬，故知夜半死。
寸沉，主阳虚，心气郁，肺气寒，短气，胸胁痛有积，或痰饮，水血为病。关沉，中寒，膈胁痛，腹中积痛，或满闷，吞酸筋急。尺沉，下元虚冷，泄泻，淋浊，腰背膝痛，阴痒。
《经》曰：肠澼下沫，脉沉则生，脉浮则死。热伤气分而得浮阳之脉，故死。凡痢疾，宜脉静身凉。
李士材曰：须知沉而细软为弱，沉而弦劲为牢，沉而着骨为伏，刚柔浅深，宜熟玩也。
张会卿曰：沉虽为里，尤当以有力无力辨虚实。沉而实者，多滞，多气，故曰下手脉沉，便知是气。气停积滞者，宜消宜攻也。沉而虚者，因阳不达，因气不舒。阳虚、阳陷者，宜补、宜温也。其有寒邪外感，阳为阴蔽，脉见沉紧而数，外有头痛身热症者，正属表邪，不得以沉为里也。
数脉
宜寒凉，忌温热。
数与迟反也，呼吸定息，脉来六至，往来越度，曰数，为阳盛阴亏之候，主热。《素问》：数为阴不胜阳，故脉来太过。越人云：数者，腑也，腑阳为热。《经》曰：数则烦心，为热。《脉经》曰：寸口数即吐。黄帝曰：脉至如数，使人暴惊。扁鹊曰：数为适得病，前大后小，则头痛目眩；前小后大，则胸满短气。数而浮，主外感表热，手背热。数而沉，主里热，内热，手心热。数细无力，阴虚发热，血虚则盗汗骨蒸，日轻夜重，干咳，皮毛枯槁。数大无力，内伤元气，为虚热，宜甘辛发散。数大有力，为实热，外症口渴烦躁面赤，或便秘。阳数君火，阴数相火。寸数上消，关数中消，尺数下消。亦有消而脉不数者，脉燥喘数者，阳主夏，故以日中死。
左寸数，面赤舌燥。右寸数，干咳声嘶。左关数，口苦胁痛。右关数，嘈杂善饥，胃热口臭。左尺数，阴戕①[注：伤坏]溺赤，五淋。右尺数，火亢，大便闭，肠红②[注：便血]。
李士材曰：阳盛之证，脉来必数。须知数而弦粗，则为紧；数而流利，则为滑数；数而有止，则为促；数而过极，则为疾；数见关中如豆粒，则为动。又曰：脉愈数，则证愈热。肺金见数为贼脉，秋月见数为克令，凶征。
张会卿曰：寒邪外感，脉见紧数，此为热也，可行发散。若传经日久，数而有力，亦为热也。或汗，或下。若数而无力者，只宜温中，不可尽以为热也。数而弦滑者，阴虚之候也，虽有烦热诸证，亦宜慎用寒凉，恐伤脾胃。若虚损者，脉无不数，愈虚愈数，愈数愈危，苟以虚数为热数，未有不危者矣。即杂症疟疾，亦有数脉。惟疟邪进退耳，当辨别阴阳，不可尽以为热也。痢亦有数脉，率由寒湿内伤，脾肾俱亏，所以脉数。惟脉见洪实滑数，方可以热数论治。若兼弦滑细弱者，总皆虚数，非热数也，温补三焦，百不失一耳。痈疡有数脉，脉数恶寒，或发热不发热，饮食如常，得汗不解者，乃痈疡之候也。然疮疡有阴阳补泻，不得概以数为热治。痘疹有数脉，或邪毒未出，或血虚夹热，此当分阴阳虚实论治。症结脉多弱，亦有数者，以胁腹有块，积滞不行故也。若积久成疳，阳明壅滞而成口臭、牙疳、发热等症，乃宜清胃泻火。如无火证，而脉见细数者，亦当以虚论治。胎孕脉数，以冲任气阻，非热数也。古云胎前宜寒凉，又云于术、西砂、黄芩，为安胎圣药，理固宜此。然论治则宜辨形体、脉证、虚实，不可概以数为热。
迟脉
宜温散，忌寒凉。
迟与数反也，呼吸定息，脉仅三至，往来濡慢，曰迟，为阴盛阳亏之候，主寒。经云：迟为阳不胜阴，故脉来不及。扁鹊云：迟者脏也，迟则为寒。关前迟，气不足；关后迟，阴不足。迟而浮，为寒在表；迟而沉，寒在里。迟而沉细无力，主中寒厥冷倦卧，指中青，舌卷囊缩。迟而滑者，胀病，迟而涩者，症结。
左寸迟，心虚神怯，结痛。右寸迟，冷痰气短，喘咳寒热。左关迟，面青胁痛筋挛。右关迟，中满吐泻。左尺迟，精冷小便余沥。右尺迟，火衰不育，泄泻，或腰足疝痛。
经云：卫气和，胃合，卫和。名曰缓。营气和，脾合，营和。名曰迟。迟缓相搏，名曰强。营卫俱和。寸脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，毛发长；卫和外见。迟则阴气盛，骨髓生，血满，肌肉紧薄鲜硬。营和外见。阴阳相抱，营卫俱行，刚柔相搏，名曰强也。读此，迟则营和阴盛，非病也。
黎氏①[注：当指黎民寿，字景仁，南宋盱江人。著有《简易方论》十一卷、《决脉精要》一卷、《广成先生玉函经解》三卷。]云：迟缓相似，迟脉小而实，为阴盛阳衰。缓脉大而慢，为卫盛营弱。士材谓：迟以至数不及为义，迟脉三至，迟滞不同；缓以脉形宽缓为名，缓脉四至，宽缓和平。
张会卿曰：浮而迟者，里气虚。沉而迟者，表气虚。迟在上则气不化精，气寒则不行；迟在下则精不化气，血寒则凝滞。若迟兼滑大者，多风痰顽痹之候。迟兼细小者，必真阳亏弱而然；或阴寒留宿于中，则为泄、为痛；或元气不营于表，则为栗、为挛。四句承脉迟、滑、大、细、小而言。大都脉来迟慢，总由元气不充，不可妄施攻击。
士材曰：阴性多迟滞，故阴寒证脉必迟。臂太阳隶于南陆②[注：南方。]，则火度而行速；隶于北陆，则水度而行迟。即此迟速，可通脉数热、迟寒之故矣。迟而不流利为涩，迟而有歇止为结，迟而浮大且软为虚。凡阴寒之病，见阳热之脉则吉。阳热之病，见阴寒之脉则凶。浮、大、数、动、滑五者，比之诸脉为有余，阳脉也。沉、涩、弱、弦、微五者，比之诸脉为不足，阴脉也。
阴证见阳脉而主吉者，邪气自里之表，欲汗而解也。阳病见阴脉而主凶者，邪气自表之里，正虚而邪盛也。故正气实者多见阳脉，正气虚者多见阴脉。夫春夏为阳，秋冬为阴，阳主生物，阴主杀物。阴病得阳脉，犹冬尽春生，万物虽未即生，然日进于生机也。阳病得阴脉，犹暑去秋来，万物虽未即杀，然日趋于杀候也，盖天人无二理也。
虚脉
宜温补，忌攻伐。
李濒湖云：《素问》以浮、沉、迟、数为正脉，刘立之①[注：宋代医家刘开，字立之，号复真先生。人称“刘三点”。著《刘三点脉诀》，亦称《复真刘三点先生脉诀》，撰于1241年。]以浮、沉、迟、数为纲。愚谓当以浮、沉、迟、数、虚、实为纲，余脉为目，故继浮、沉、迟、数而次及虚、实，即此得诊脉之大旨矣。
虚与实可对鉴也。《经》云：邪气盛则实，精气夺则虚。叔和云：虚脉迟大而软，按之无力，隐指豁豁然②[注：应指开阔貌。]空。《说约》③[注：即《医宗说约》，清初一部较通俗之综合性医书。作者蒋示吉，字仲芳，古吴人（今江苏吴县），清代医家。]曰：虚，中下皆空，浮大而软，举按无力，豁然不能自固，为营卫俱虚之候。《诀》曰：浮而无力为虚。崔紫虚④[注：即崔嘉彦，字希范，号紫虚，南宋道士，著有《紫虚脉诀》。]曰：形大力薄，其虚可知。主暑伤元气，主虚烦多汗，主恍惚多惊，主小儿惊风。《内经》：病在中，内伤，脉虚难治。肝肾脉并虚为死，阴虚阳搏谓之崩。《内经》：脉气寸虚尺虚为重虚，如此虚滑则生，虚涩则死。
左寸虚，惊悸怔忡，恍惚多忘。右寸虚，内伤元气，懒言，自汗。左关虚，目昏少寐，血不营筋。右关虚，不思食，虚痞。左尺虚，腰膝酸软，遗溺。右尺虚，腰膝痹痛，或厥冷。
杨仁斋①[注：宋代医家杨士瀛，字登父，号仁斋。著有《伤寒类书活人总括》《仁斋直指医方》等书。]曰：状似柳絮散慢而迟。滑伯仁：散大而软，此皆散脉，非虚脉也。士材云：虚脉按之虽软，犹可见也，散脉按之绝无，不可见也。吾谓：散脉似有似无，浮虚而难见也。虚异于濡者，虚则迟大无力，濡则细小无力也。虚异于芤者，虚则愈按而愈软，芤则重按而仍见也。虚脉兼迟，迟为寒象。凡证之虚极者，必夹寒，里热亦虚热也，故虚脉行指下，宜益火之源，以消阴翳，可划然②[注：界限分明貌。]决矣。更有浮取之而且大且软，重按之而豁然无者，此名内真寒而外假热。古人以附子理中汤冰冷与服，以治真寒假热之证。
张璐玉曰：人身以胃气为本，凡久虚不愈，诸药不效者，惟有益胃补肾两途。先培中土，使药气四达，则周身之机运流通，水谷之精气敷布，何患药之不效哉。
吴帆③[注：未检得。待考。]曰：面色痿白，望而知其气虚矣；言语微弱，闻而知其气虚矣；四肢无力，久泄胀痛，不欲饮食，问而知其为虚矣；脉来虚弱，切而知其为虚矣。此皆宜补。然则望闻问切，前圣尚兼讲论治，况后学其可以切为能事乎？
实脉
[注：原无，据目录补。]
宜汗，宜下，宜吐，不宜补。
实与虚可对鉴也。《说约》云：表里俱实，弦大而长，举按有力，三候皆然，曰实。邪气益盛，坚劲有余之候。叔和云：实脉浮沉皆得，长大有力，微弦，应指幅幅然①[注：幅幅然：胀满貌。此指指下胀满坚实貌。]。《经》曰：脉实以坚，谓之邪气甚盛。又曰：脉小实而坚者，病在中。又云：泄而脱血，脉实难治。士材云：实脉兼坚，寒积稽留；实脉兼滑，痰饮为祟。《诀》云：三焦气满，或伏阳在内，主热邪为病②[注：病：原脱，据文义补。]，火迫。主痛，气实不和。主痢，湿热内攻。主气壅食积。结实不化。
左寸实，心热舌强，气涌舌疮咽痛。右寸实，烦热咳痰喘急，呕逆咽疼。左关实，胁痛善怒，目赤。右关实，中满，痰饮，脓食积。左尺实，便赤，小腹痛。右尺实，大便难，或利，或相火亢逆。
《内经》云：大热病，气热脉满，为重实。又经络皆实，阳分主经，阴分主络，寸急经实，尺缓络实，亦为重实。实兼滑则从，实兼涩则逆。《经》云：脉实以坚，实与弱反，坚与滑反。谓之益甚。邪盛。
李士材曰：实与紧相似而不同，紧脉弦急切绳，左右弹人手，而实脉且长且大，三候皆有力也。紧乃热为寒束，其象绷急而不宽舒。实因邪为火迫，其象坚满而不和柔，比类相推，则明且著矣。吾谓：实如富人，身家充足；虚如贫人，身家空乏。王叔和：血实脉实，水谷为病，气来强实，是为太过。又尺实，小便难，皆为实热，非虚寒也。乃张洁古云：实主虚寒，而以姜附主治，不可为训。
张会卿曰：实脉有真假，真实者易知，假实者易误。必问其所因，而兼察其形，以辨真假。其间有三因，外因六淫之气，脉必洪、大、紧、数、滑、实；内因七情所伤，脉必细、微、濡、弱、短、涩、芤、虚；又饮食伤胃，劳倦伤脾，为不内外因，有实有虚。饮食伤形，为有余，则右关脉有力，为实。劳倦伤脾，为不足，则右关脉无力，为虚。三因及百病之脉，凡阴阳浮沉迟数滑涩有力，皆为实；无力，皆为虚也。以有力无力辨虚实，诚确论也。
大脉
四五月，脉宜洪大。
大，较平脉稍大也，浮中沉皆然，为阳有余，阴不足之候。大虽阳有余而阴①[注：原作“仍”，据上句改。]不足，大而微为虚，惟大之极为洪，为实，则主热、主实。《经》云：大者多气少血。又云：寸口脉大坚以涩者，胀。脉大，寒热在中。《经》曰：尺炬然②[注：热貌。]热，人迎大，当夺血。曰脉大者，亦急而起。曰大坚疾者，癫病。曰大则病进，邪盛也。又曰：肺气盛，脉大，大则不能偃③[注：仰卧。]卧。曰粗大者，阴不足阳有余，为热中。蒋士吉云：数有力，主外感风寒，邪气有余。豁大无力，主内伤，元气、正气不足。《经》云④[注：原无，据本书通例补。]：九候脉独大者病。形瘦脉大，胸中多气者，死。
左寸大，舌干消渴善惊。右寸大，咳嗽喘急。左关大，口苦善怒。右关大，痞胀不食。尺大，男子为逆，女子为顺。尺独大搏手，主有孕。
《经》云：肠澼下脓血，脉悬绝则死，滑大则生。盖赤白相兼，气血俱伤，滑为阴血未伤，大为阳气犹存，故生。
小脉
大小相对。
小，较平脉稍小也，中外皆然，为正气不足之候。小之极为微，为细，主寒。《灵枢》云：小者血气皆小。又云：诸小者为阴，形气皆不足。《经》云：脉小实而坚者，主病在内。又曰：脉小者，尺肤亦减而小气。又曰：小弱而涩者，胃反。又曰：尺坚大，脉小，少气，侘有加①[注：《灵枢·论疾诊尺》作“悒有加”。“侘”当作“悒”，谓气闷。《脉经》卷四第一作“白色有加”。]，立死。又曰：小弱而涩者，谓之久病。《灵枢》云：尺肤寒，其脉小者，泄而少气。脉小而数，主阴虚发热。小而迟，主虚寒痛冷。仲景云②[注：原无，据本书通例补足。]：伤寒汗吐下后，脉小为病退。乳子病热，脉小为顺。
岐伯曰：乳子脉悬小，手足温则生，寒则死。
经云：九候脉独小者病，人身大而脉往来独小者死。
左寸小，神昏善忘惊悸。右寸小，懈言气怯。左关小，目昏易怒。
右关小，少食痞满。尺小，下元虚冷，腰膝软疼。
《内经》：癫疾脉搏大滑，久自己，阳症得阳脉也；脉小坚急，死，不治，阳症见阴脉也。
《内经》：消瘅胃热，消谷善饥，脉实大，病久可治，气血尚盛故也；脉悬小坚，病久不可治，气血虚而热甚也。
蒋士吉云：产后伤寒，脉小为吉，非阳病见阴脉也。
紧脉
宜汗散，宜温散。
紧者，动急而不和缓也，按之搏指，长而左右弹，如切绳绞索之象，曰紧。《素问》：紧脉往来有力，左右弹手。又曰：脉紧者，转索无常也。《灵枢》：急者多寒，急，紧象也。仲景曰：如转索无常者，其日死，谓其紧急不软，无胃气也。转索一也，有死生之分，宜辨。丹溪云：如纫䌷线①[注：像把芦苇捻成线状一样。或作“单线”。]。叔和云：紧脉，数如切绳，紧则为寒。程知郊曰：紧为寒邪方盛，真细中有转动急疾之意，故如转索。紧而滑者，吐逆。驶②[注：当作“𫘝”。同“快”。]而紧，积聚有击痛。滑氏谓：邪气搏击，伏于营卫之间，故紧。《内经》：脉盛而紧，曰胀。《内经》《脉经》：紧而急者，遁尸。如行尸。又曰：紧而数者，为鬼祟。扁鹊：紧牢者为实。仲景：浮紧为伤寒表证。沉紧主寒客腹中，为内寒。右关气口紧盛，左手和平，主伤食。
左寸紧，头热目痛，心满急痛。右寸紧，伤风鼻塞，咳嗽喘急。左关紧，风痫胁胀，指甲青，人迎浮紧，伤寒。右关紧，恶心腹满，气口沉紧，伤食。尺紧，疝瘕，腰脚脐下痛，二便不利。
李士材曰：古称热则筋纵，寒则筋急，此惟热郁于内，寒束于外，故紧急绞转之象，征见于脉耳。
张仲景云：弦者，状如弓弦，按之不移也。紧者，如转索无常。《金鉴》云：状类弓弦，细而端直，按之且紧，谓之弦。紧较弦则粗，按之且劲，谓之紧。张锡驹曰：弦紧之分，在细粗间，移与不移耳。二脉相类，故并举以别之。
缓脉
紧缓相对。
缓脉，舒缓而不紧也，往来徐徐，呼吸不及四至，较迟脉却速，曰缓，为营卫稍弱，宽舒和缓之象。五行为土，时为四季，人身为脾，主虚，主湿。《经》云：尺脉缓涩，谓之解㑊。缓而滑为热中。浮而缓表虚，主风。沉而缓，内虚，主冷。小儿中风，缓则生，急则死。士材云：缓大风虚，缓细湿痹，缓弱气虚，缓而涩为痹，上部见之为项强，下部见之为脚弱。亦云缓脉，肾病及二尺忌见。土克水。
左寸缓，怔忡健忘；缓涩，血虚。右寸缓，气短头重；浮缓，风邪。左关缓，风虚眩晕；弦缓，肝风。人迎浮缓，为中风。右关缓，善呕不思食；沉缓，脾湿。左尺缓，腰膝无力；缓涩，精衰。右尺缓，下元虚冷；缓涩，则解㑊；缓细，真阳衰极。
经云：阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等者，名曰缓也。
按缓有迟缓、和缓二意。迟缓为虚寒，和缓为得中，平脉。
书云：迟缓相类，迟脉一息三至，缓脉一息不及四至。
张氏云：如丝在经，不卷其轴，应指和缓，往来甚匀。
杨元操①[注：即唐代医家杨玄操。避清康熙帝玄烨讳而改。]云：如初春杨柳舞风之象。滑伯仁曰：如微风轻点柳梢。《经》云：脉弱以滑，是有胃气，谓和缓也，命曰易治，取之以时。
李士材曰：缓脉以宽舒和缓为义，阳寸阴尺，上下同等，无有偏胜者，和平之象，无病也，故曰缓。而和匀，不浮，不沉，不大，不小，不疾，不徐，意欣欣然，悠悠扬扬而和缓者，胃人脉也。凡诸脉皆宜挟缓，谓有胃气。盖缓属脾，脾为土脏，土为万物母，位居中，为孤脏，以灌四傍，中气调和，则百病不生矣。苟失中和，则有太过不及，用药有权宜焉。脾脉来如水之流者，此为太过，病在外，则令人四肢沉重，宜食苦以燥之，苍术、砂仁等也。脾脉来如鸟之啄者，此为不及，病在中，则令人九窍壅塞不通，宜食咸以滋其润泽，以行灌溉，牡蛎、山药、参麦等也。《经》曰：脾色黄，宜食咸以润之；脾苦湿，急食苦以燥之，是也。
蒋士吉云：缓，脾脉也，缓而无神，方言病，缓而有神，不可认为病。
叔和云：缓脉来去小缺①[注：同“快”]于迟，缓不主病。惟缓得弦细而长，为肝乘脾，木来克土，为贼邪，死，不治。缓兼浮涩而短，为肺乘脾，子来救母，为实邪，虽病易治。缓得沉濡而滑，为肾乘脾，水反凌土，为微邪，虽病即瘥。
滑脉
滑涩相悬，异也。
滑，行动不涩也，往来流利，宛转替替然，如珠之盘，与数相似，曰滑。又曰：滑者，紧之浮名也。滑较数紧，浮中如有力也。李濒湖曰：漉漉如欲脱。《经》曰：脉滑者，尺肤亦滑。又曰：滑者，阳气盛，微有热。又曰：滑者，阴气有余，为多汗、身寒。所论各异，大抵浮滑主阳，沉滑主阴也。滑伯仁曰：滑为血实气壅之候，血不胜于气也，此论阴阳胜伏合讲。
仲景云：翕奄沉为滑。沉为纯阴，为脏气；翕为正阳，为腑气。阴阳和合，故令脉滑。《准绳》云：翕，合也，奄忽也，合聚奄忽之间即已沉去，故为滑也。夫滑为阳，多主痰液，故在胃则主痰食；在肝胆则主风痰；在上焦则主吐逆；在下焦则主脓血。《脉法》曰：关上滑，而大小不均，必吐逆。岐伯曰：癫疾，脉搏大滑，久自已；脉小坚急，死，不治。又曰：滑数心中结热，滑疾胃中有寒。《内经》：脉盛滑坚者，病在外。滑浮而疾，谓之新病。脉滑曰风，缓而滑曰热中。尺涩脉滑，谓之多汗。女子二尺滑而和者，主有子；滑而断绝者，主经闭。尺脉偏滑疾，面赤如醉，外热者，主经闭为病。人身涩而脉往来滑者，死；来滑而盛者，病日进。二句难解。
左寸滑，心悸，痰滞心包。右寸滑，咳嗽痰喘，胸满。左关滑，寒热口苦胁痛。右关滑，胃热宿食呕吐。尺滑，畜血积痢，小便淋，相火妄动，肾浊，男子溺血，妇人经郁。《经》云：少阴脉滑为阴实，其人必股内汗出，阴下湿也。
张会卿曰：妇人脉滑数而经止，为有孕。平人脉滑而和缓，乃营卫充实之佳兆。若过于滑大，则病为邪热；弦滑病则为虚损，亦为阴虚，或病泻痢则伤脾，不得概言火。
李士材曰：脉者，血之府也，血盛则脉滑，故肾脉宜之。夫滑脉以其形数也，故为阳，以其形如水也，故又为阳中之阴。大抵兼浮者毗于阳，兼沉者毗于阴，是以或寒或热，古今无定论也。衡之以浮沉，辨之以尺寸，庶无误耳！
又浮滑风痰；沉滑痰食；滑数痰火；滑短气塞。滑而浮大，尿阴则痛；滑而浮散，中风瘫痪；滑而中和，妊娠可决。
涩脉
涩，行动不滑也，细虚而迟，往来艰涩，三五不调，无复次第，曰涩。通真子①[注：宋代医家刘元宾，字子仪，著《通真子伤寒括要》《脉诀机要》。宋真宗赐号“通真子”。]曰：如雨沾沙。李濒湖曰：如病蚕食叶。《脉诀》：如轻刀刮竹。皆喻其迟涩艰难也。《经》云：涩则少血，涩则心痛。又曰：涩者，阳气有余，为身热无汗。又曰：脉涩者，尺肤亦涩。滑氏云：气多血少之候。《经》曰：脉涩曰痹，无血故痹。主亡血伤精。涩而坚，内留恶血。《内经》：外感病脉涩坚者，难治，浮滑易已。脉涩表热，主中雾露，有孕主胎痛，无孕败血为病。
左寸涩，心神虚耗，惊悸怔忡，或隐痛。右寸涩，短气冷痞。左关涩，目昏胁痛。右关涩，心疼痞满。尺涩，遗精血痢，下元不足，男子伤精，女子崩漏。尺涩脉滑，谓之多汗。
李士材曰：涩而坚大，为有实热，涩而虚软，为虚火痰灼。又曰：肺脏气多血少，故右寸见之为合度②[注：合于尺度、法度，合适。]。肾司精血，故两尺见之为虚残。不问男女，凡尺中涩者，必艰于嗣，谓之血少精伤之意也。如怀子而得涩脉，则血不足以养胎，如无孕而得涩脉，将有阴衰髓竭之忧。大抵濡润则必滑，枯槁则必涩，凡物皆然。则涩主痰饮，涩主阴衰，理固然也。又云：极软似有似无，为微脉；浮而且细且软，为虚脉；沉而且细且软，为弱脉；三脉皆指下，疑似而不清爽，略有似乎涩，而确有分别也。
张会卿曰：凡脉见涩滞者，多由七情不遂，营卫耗伤，血无以充，气无以畅，总属阳虚。诸家言气多血少，岂脉涩不利，犹有气多者乎？
洪脉
洪细犹大小也，而实不同。
洪较大更盛也，浮大有力，腾上满指，来至大而去且长，曰洪。有类乎实，惟重按稍衰为异，为气血燔灼之候。李曰：状如洪水。《金鉴》云：上来应指而盛，下去减力而衰，为洪。士材云：洪为盛满，气壅火亢，在时为夏，在人为心，故赤色。洪脉，主烦，主咽干，表里皆热，或赤肿，主二便涩，主伤寒阳明经病。《经》云：寸口上盛，则气高，尺中下盛，则气胀。
左寸洪，烦热舌干裂。右寸洪，干咳唾粘，胸满气逆，上消。左关洪，眼赤，善怒，燥热。右关洪，嘈杂易饥，胀满。左尺洪，水枯，小便赤涩。右尺洪，大便难，火旺遗精。
凡失血下利、久嗽久病之人，俱忌洪与数大。《脉经》云：形瘦脉大而多气者，死。安卧脉盛，谓之脱血。可见形证与脉不合者，不宜。
《素问》云：夏脉洪如钩，心火也。离阳也，万物之所盛长也。其气来盛去衰，反此者，病。来盛去亦盛，此谓太过，病在外。来不盛去反盛，此谓不足，病在中。太过则令人身热而肤痛，为浸淫。不足则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。士材云：洪脉只是盛满，却非坚硬，若大而坚硬，则为实，非洪脉矣。古人以钩洪名异①[注：原字漫漶不清，据文义补。按钩洪“名异实同”之说见于李中梓《诊家正眼》卷二。]实同，为夏心脉，颇有微旨。《五气篇》：心脉钩，以火喻也。火气痰盛，而梢则环枯，有如钩也。洪以水喻也，脉之来盛去衰，有如洪水漂流之意。叔和云：夏脉洪大而散，名曰平脉。反得沉濡而滑者，是肾水乘心火，为贼邪，死，不治。反得大而缓者，是脾土子扶心火母，为实邪，虽病自愈。反得弦细而长者，是肝木母来归心火子，为虚邪，虽病易愈。
细脉
细，较小如丝也，往来指下极其小渺，仅有一线，如珠丝相似，为细，乃气冷血虚不足以充之候。经曰：细则气少。《金鉴》云：脉形细，减如丝，谓之细。叔和云：细脉小于微，常有细直如丝，若丝线之应指。王冰云：状如茅蓬。士材云：累累萦萦，状如丝线。皆状其柔细之态。《脉经》云：细为血少气衰，有此证则顺，无此证则逆，主伤湿，主痛在内，主元气不足，乏力无精，主内外俱冷。经曰：尺寒脉细，谓之后泄，主痿弱洞泄，主劳伤过度。经云：形盛脉细、气少不足以息者，危。
左寸细，惊悸怔忡不寐，心无血养。右寸细，气少颓倦。左关细，目暗筋痿。右关细，少食虚满。左尺细，精冷下虚，泄泻。右尺细，下元冷惫。
春夏之令，少壮之人忌见细脉，谓其脉不合时与形也。秋冬之际，老弱之人脉细犹可。
《素问》：诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛。沉细为少阴脉，主骨，故痛。又曰：其有静者在足。静脉，沉之极也，则病在下部，足阴经矣。又曰：壮火食气，少火生气。火即气也，气有余便是火，火壮则能耗散元气，少火则能生长元气。人非少火，无以运行三焦、熟腐水谷，未窥其奥者，安能操司命之权哉？然虚劳之脉，细数不可并见，并见者，不治。细则气衰，数则血败，气血交穷，惟和缓调治，慎毋耑①[注：同“专”]事寒凉，或有回生之日也。故吐利失血，得沉细者生。忧劳过虑之人，脉亦多细，为自成其气血也。
士材谓：今人察脉，每见脉细者，辄以微细并称，何其混耶！盖微脉模糊而难见，细脉显明而易见，大抵细微，俱为阳气衰弱之候。《内经》曰：气以煦之①[注：疑误引。《难经·二十二难》有‘气主煦之’之语，似为所本。]。非行温补，何以复失散之元阳乎？尝见衰损之人，脉已细而身常热，医者不穷其源而以凉剂投之，何异恶醉而强酒？遂使真阳散败，饮食不进，上呕下泄，是速之使去耳。
长脉
长短，脉度不同也。
《内经》：软弱招招，如循长竿末梢，曰长。越人云：指下有余，如持长竿，过于本位，士材辨云：不过本位。为阳有余之候。在时为春，在人为肝。故长而和缓，得春和之象，健旺之征；长而硬满，见火亢之形，为疾病之应也。《脉经》：长主壮热及三焦烦郁，并阳毒内蕴。经曰：长则气治，气足神完也。又曰：脉长过寸，入鱼际者，此名溢脉非长脉。遗尿，又逆气喘逆。又寸口脉中手长者，足胫痛。
左寸长，心经实热，舌干咽痛。右寸长，上焦气壅。左关长，壮热胁痛。右关长，中满不食，郁结。左尺长，溺黄、奔豚、茎痛。右尺长，大便实，阳事频举。
李士材云：旧说过于本位，曰长。久久省度②[注：思考，估量。]，而知其必不然也。寸而上，过为溢脉；尺而下，过为覆脉。审是，则过于本位，理所必无。惟其状如长竿，则直上直下，首尾相应，非若他脉，上下参差，首尾不均者也。夫天地之气，至春而发舒，故长脉象春。经曰：长则气治是也，人之肝脉，得春和之气，寿考之征也。脾脉得中和之气，富贵之应也。李月池曰：心脉长者，神强气壮；肾脉长者，蒂固根深，皆长脉之平者。凡实、牢、弦、紧俱兼长象，故古人称长脉为有余也。
《内经》：寸口脉中手短者，为阳不足，病头痛。寸口脉中手长者，为阴太过，病足胫痛。
《内经》：心脉搏坚而长，当病舌卷不能言。舌为心苗，心火盛，故病此。肺脉搏坚而长，当病唾血。血随火上，故也。肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆。谓瘀热积于肝胁，上熏于肺，故喘逆。胃脉搏坚而长，长色赤，当病折髀。胃脉下髀，脉病故折也。脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气。脾不和，肺无所养，故少气。肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰。黄赤，心脾干肾，腰为肾府，故折。
短脉
《内经》：厌厌聂聂，如落榆荚。《说约》云：指下不足，中有傍无，不及本位，曰短，为阴中伏阳之候，在时为秋，在人为肺。经曰：短则气病，气不足也。滑氏云：气不足以导其血，则脉短。经曰：寸口脉中手短者，曰头痛。《脉法》曰：短疾而滑，酒病，主三焦气滞及宿食不消。脉短而数，心烦，心痛。
左寸短，神不定，心气郁，头痛。右寸短，气怯内伤，肺虚头痛。左关短，胸痛引胁，面青白。右关短，恶心，四肢怠惰。尺短，二便不利，元精削弱。左尺，小腹疼痛。右尺，真火不隆。戴同父曰：脉以贯通为义，若关中见短，上不通寸，下不通尺，为阴阳绝脉，为不治。吾谓：短见于尺寸，若中不通于关，则阴阳隔①[注：原作‘膈’，据文义改。]绝，阳独治于上，阴独治于下，而治更难矣。士材云：尺寸可短，依然落于阴绝阳绝矣。总之，非两头断绝，特两头俯而沉下，中间实而浮起，仍自贯通者，短脉也。
按：长脉属肝，宜于春，短脉属肺，宜于秋。诊脉长短，应其时合于部则可，苟非其时非其部，即为病脉也。须知短而和缓，即合秋敛之义，为无病之征。短而涩滞，即属气衰之形，为虚劳之应也。举凡涩结微弱，皆兼短象，故古人称短脉为不足也。
弦脉
《素问》：软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦。又曰：脉浮而紧，名曰弦也。弦者，状若弓弦，按之不移也。盖弦长端直，如按丝弦，举之应手，按之不移者也，如持长竿，曰平。又弦而轻虚以滑者，平脉也，在时为春，在人为肝，故色青，脉弦。池氏曰②[注：此句疑当是‘沈氏曰’，语见清·沈金鳌《脉象统论》：‘弦紧急动为太过，弦紧而细为不及。’]：弦而大为太过，弦而细为不足。经曰：脉弦在寸口者，宿食。又曰：支饮急弦。又云：肝肾并小弦，欲惊。弦主疟，主痛，主饮，主疝，主寒热往来，主伤风，主气结，主劳倦，主经络间为寒所阻。弦数为劳疟，为伤寒热邪传少阳，寒热口苦，胁痛耳聋。两关弦，为双弦，胁急痛，弦长为积。经曰：绵绵其去如弦绝者，死。
左寸弦，头痛，心惕，心痛。右寸弦，咳嗽恶心，胸及头疼。左关弦，胁痛寒热，痰疟症瘕。右关弦，宿食痞满，胀痛。左尺弦，下焦停水。右尺弦，足挛，疝痛。
士材云：浮弦支饮，沉弦悬饮，弦数为热，弦迟为寒，弦大主虚，弦细拘急。阳弦头痛，阴弦腹痛，单弦饮癖，双弦寒锢①[注：通“痼”]。
戴同父曰：弦而软，其病轻；弦而硬，其病重；两关俱弦，谓之双弦，若不能食，为木克土，不可治。
张会卿曰：弦从木化，气通乎肝，可阴可阳。故弦大兼滑者，便是阳邪；弦紧兼细者，便是阴邪。为胃气所及，则五脏皆安，肝邪所侵，则五脏俱病。盖木生于水，培养在土，若木气过弦，则水耗土伤，生气败矣。故脉见和缓者吉，弦强者凶，滋水培土则化凶为吉矣。
革脉
张仲景曰：脉弦而大，弦则为减，大则为芤。减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名曰革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。《说约》云：革浮而有力，轻举洪大搏指，重按则空，如按鼓皮，为里虚表实之候，主表寒，亦属中寒。经曰：浑浑革至如涌泉，病进而色弊；绵绵其去如弦绝者，死。主实热，在外主伤寒一二日，表证，壮热无汗，皮肤尽疼。左寸革，头疼面赤，烦躁。右寸革，气壅咳嗽，声哑衄血。左关革，善怒呕血。右关革，嘈杂善饥。尺革，梦遗失精，二便涩滞，女子半产漏下。
李濒湖曰：弦芤相合为革，故均主失血之病。诸脉书皆以革为牢，或有革无牢，或有牢无革，混淆莫辨，不知革浮牢沉、革虚牢实，脉象与病证皆异也。孙真人亦以革为牢，得毋总是一脉，浮沉皆有，无所分别，吾则谓当以李氏“革浮属虚、牢"沉属实"为正也。
朱丹溪曰：如按鼓皮，有内外二象。皮鞔①[注：用皮革蒙罩、绷住]成鼓，外则绷急，内则空虚，浮举而洪大，非绷急之象乎。沉，按而豁然，非空虚之象乎？惟寒有寒邪，故绷急之象见焉。惟中亏气血，故空虚之象见焉。如此者，当内补气血，外去寒邪。然治法先后，药品轻重，必斟酌于疑似毫厘之间斯可矣。按：阳精不足，人道大坏，名曰革。《准绳》云：革，改故从新之意。虚寒停留，经久不去，昔之充溢者，今且改为劳伤枯瘁矣。然亦有暴而变脉者，脉虽革而病未成，有不药而愈之道焉。故经曰：三部脉革，长病得之死，卒病得之生也。经言有似沉伏者，革脉所居之位也，实而长微弦者，革脉之形也。
牢脉
叔和云：牢脉似沉似伏，实大而长，微弦。《说约》云：沉而有力，轻手不见，重手按之，实大搏指，曰牢，为表虚里实之候。经曰：寒则牢坚。越人云：牢而长者，肝也。牢者为实，宜寒凉攻利，主实热在内；主伤寒邪热传里，大便燥结；主骨间疼痛；主劳伤痿极。
左寸牢，烦渴舌裂，伏梁为病。右寸牢，气郁引饮，干咳。左关牢，两胁急痛，肝血凝泣。右关牢，不食，瞋胀，痞癖。尺牢，小腹痛，二便闭，腰膝痛痹，奔豚为患。
士材云：伏脉重按，亦不可见，必推筋至骨，乃见其形。而牢脉实大弦长，才重按之，便满指有力矣。又曰：牢有二义，树木以根深为牢，深入于下者也；监狱以禁囚为牢，深藏于内者也。盖脉取牢象，皆沉潜在里之义。若夫失血亡精之人，则内虚当得革脉，苟反得牢脉，是脉与证相反，未可言吉。
蒋士吉曰：牢革二脉，俱系实脉中流出。革为实之浮，牢为实之沉。阴阳亢害，大抵与胃脉相远，故先哲皆不取之。然而暴病而得是脉，病为之也。若久病而诊得之，胃气全无，鲜克免者。沈氏曰：似沉似伏，牢之位也，实大弦长，牢之体也。牢脉所主之证，以其在沉分也，悉属阴寒，以其形弦实也，故为坚积。伏梁者，心之积也，起于脐上，止于心下。奔豚者，肾之积也，下发于小腹，上至于心下。息①[注：原作“恩”。据文义改。]贲者，肺之积也，发于右胁之下。肥气②[注：古病名。谓胁下痞块如复杯的疾患。]者，肝之积也，发于左胁之下。脾之积在胃脘，为痞块。此各有形、有方位也，脉症则宜相参。
芤脉
芤，草名，如葱。
叔和云：芤脉，浮大而软，按之中空，两边实。刘三点③[注：见前“刘立之”条注。]曰：芤脉何似？绝类慈葱，指下成窟，有边无中。滑伯仁曰：气有余，血不足，血不能充气，故脉虚而大，若芤之状，主失血。芤而数，主火盛而血妄行。芤而迟，主木土二脏虚寒，不能藏血，失血。
左寸芤，心虚易惊，痰现红星。右寸芤，咳血血丝。左关芤，胁痛吐血。右关芤，嘈杂呕血。尺芤，便血肠红，女子崩漏。
张会卿曰：芤为阳脉，凡浮豁弦洪之属，皆相类也，为孤阳脱阴之候，为失血脱血，为气无所归，为阳无所附，为阴虚发热，为头晕目眩，为惊悸怔忡，为喘息盗汗。芤虽阳脉，而阴实无根，总属大虚之候。
戴同父云：伪诀：芤脉两头有，中间无，与边有中空之象不合。夫营行脉中，脉以血为形。芤脉中空，脱血之形也，故芤有久病气耗而得之者，有暴病血脱而得之者。
疾脉
李士材曰：六至以上，脉有称疾者，总是急速之形，数之甚者也。惟伤寒热极，方见此脉，非他病所常有也。若虚劳之人，亦或见之，则阴精下极，阳光上亢，如有日无月矣。阴阳易病，脉常至七八，是为离经。此二者，或在不治之例。至于孕妇将产，脉亦离经，又不在此例也。
左寸疾，弗戢自焚①[注：语本《左传·隐公四年》：“夫兵犹火也，弗戢，将自焚也。”戢，停止，止息。]。右寸疾，金被火乘。左关疾，肝阴已绝。右关疾，脾阴消竭。左尺疾，涸辙难濡②[注：《庄子·外物》：“周顾视车辙中有鲋鱼焉。”涸辙之鱼难濡，喻病情危急，治疗效果不佳。]。右尺疾，赫曦过极③[注：此喻病情特别凶险。赫曦，火红的阳光。]。《内经》云：来疾去徐，上实下虚，为厥。巅疾，邪气上实，为厥仆。及巅顶之病，来徐去疾，上虚下实，为中恶风。阳虚先受风，阳邪故也。
愚按：天邪风证及杂病风证，亦多见此脉，风行疾故也。
濡脉
濡脉极软，浮细无力也，轻手相得，按之无有，如线浮水中，为气血俱衰之候。叔和云：帛浮水面。濒湖云：如水上浮鸥。张仲景云：瞥瞥如羹上肥者。状其浮大无力，阳气微也。主虚，主湿，主少气，主无血，主骨蒸盗汗，主痹积，主下冷，主阴寒。髓竭精伤，主妇人产后客风，面肿。凡病初起及少壮者，见濡难治。若病后、产后及老者，为顺，宜补。
左寸濡，心惊盗汗健忘。右寸濡，气乏体倦，腠虚自汗。左关濡，目昏易怒，血不荣筋。右关濡，脾湿不食，虚满。左尺濡，伤精脱血。右尺濡，泄泻火败，腰膝虚冷。
按：濡脉，叔和云：浮细，又有云浮大者，何也？浮大与虚脉相混，盖虚脉形大力薄，而濡脉浮细无力，而更软也。濡脉与弱脉相似，但弱脉在沉分，而濡脉在浮分也。濡脉与散脉相类，但散脉从浮大而渐至于沉绝，而濡脉从浮细而渐至于不见也。
弱脉
弱脉极软，沉细无力，轻手不见，重手按之快快①[注：迟滞。原作“快快”，据文义改。]不前，为血虚营气微也，主亡血，主虚汗，主痼冷，主神昏身重，主精气不足，主阳陷。元气虚耗，寸口脉沉而弱，曰隔寒。《内经》云：脉弱以滑，是有胃气，命曰易治。脉弱以涩，是为久病，则难已。又云：长夏胃散软弱，曰平；弱多胃少，曰脉病，老人得之顺，少者得之逆。
左寸弱，阳虚心悸，健忘。右寸弱，形寒气短。左关弱，筋弱无力。右关弱，痞满倦怠。尺弱，下焦冷，泄泻，便数。
仲景云：脉绵绵如泻漆之绝者，亡其血也。按浮以候阳，浮而无力为濡，气已亏矣。沉以候阴，沉而无力为弱，血已亏矣。夫弱脉主阴虚之病，弱犹堪重按，阴仍未绝也。弱并涩象，气血并虚。若弱而兼涩，不堪重按，则气血交败矣。
微脉
王叔和曰：微脉极细而软，按之欲绝非绝，若有若无。戴同父曰：细而稍长。不合。《说约》曰：微不显也，依稀轻眇①[注：原讹作“玅”，据文义改]，似有似无，为血气俱虚之候。张仲景曰：脉萦萦如蛛丝者，阳气微也。经曰：微浮，秋吉，冬成病。李士材曰：数有十厘，微为一忽，十忽为一丝，十丝为一毫，十毫为一厘。一厘之少，分而为万，方始名微，则微之渺小难见，盖可知矣。微主少气，主自汗，主泄泻，主崩漏，脱精。微而数，主虚热。微而迟，主虚寒。浮而微者，阳不足，主身恶寒。沉而微者，阴不足，主脏寒下痢。微而弱者，主寒少气。
左寸微，忧惕善忘不寐。右寸微，短气不足以息。左关微，胁痛虚满，恶寒。右关微，恶心不食，虚痞。左尺微，精髓枯，胫膝无力，男伤精，女崩带。右尺微，阳衰命绝。
李濒湖曰：微主久虚之病。阳微则恶寒，阴微则发热，自非峻补，难以回春。方有执曰：恶寒者，阳不足以胜阴，而与阴俱化也。发热者，阴不足以胜阳，而从阳化之也。《金鉴》云：若脉紧无汗，洒淅恶寒发热者，伤寒也。脉缓有汗，洒淅恶寒发热者，中风也。寸脉微，洒淅恶寒者，阳不足，阴气上乘于阳中也。尺脉微弱发热者，阴不足，阳气下陷于阴中也。恶寒发热有休止者，是内伤不足，阴阳相承也。恶寒发热无休止者，是风寒中伤营卫也。
散脉
叔和云：散脉大而散，有表无里。崔紫虚曰：涣散不休。
《说约》云：到手便无根蒂，三五不调，类乎涩。又兼浮大，中指手便空，来去不明，如叶散随风，不常其状，有阳无阴，为气血耗散，脏腑欲绝之候。柳氏云：无统纪，无约束，至数不齐，来去多少不一，涣散不收，如杨花散漫之象，主寒热无时，主虚阳不敛，主心气不足，主暴病而营卫亏损。
左寸散，神虚，惊悸自汗。右寸散，气散久喘，汗湿淋漓。左关散，筋痿不寐。右关散，脾阳耗失，饮食不化，瘦弱无力。尺散，精耗耳鸣，腰膝无力，昏冒脆软。
李士材曰：散脉自有渐无，散乱不整之象。初浮候之，俨然大而成其为脉也；及中候之，顿觉无力，则减其十之七八矣；至沉候之，杳然不得而见矣。渐重渐无，渐轻渐有，明此八字，散字之义，散脉之形，两得之矣。
戴同父曰：心脉浮大而散，肺脉短涩而散，皆平脉也。惟经云心脉软散，则怔忡。肺脉软散，则汗出，不宜发汗，恐亡阳。肝脉软散，为溢饮，血虚中湿，水液不消。脾脉软散，为腨①[注：小腿]肿，若水状。脾脉下腨，脾虚不运，故肿。肾脉软散，当病少血，至今不复脉也。凡病见散为必死，脾肾二家若见之，为先后天根本已绝，则不可为矣。柳氏云：散脉气血俱虚，根本离绝故也。
按：药石以研细为散，以敛聚为丸。知研细为散之义，则散脉之理可思矣。知敛聚为丸之义，则用药治散之理，亦可思矣。气血虚而脉散者，宜用味厚之品以收之。误用发散药而脉散者，宜用酸甘之品以敛之。火炎于上而脉散者，宜用清和坚重之品以镇之。虚痰上逆而脉散者，宜用平补降逆而调之，由此推之，思过半矣。
伏脉
王叔和曰：伏脉重按着骨，指下才动。《刊误》曰：脉行筋下。《说约》曰：伏脉浮中沉皆不见也，附于骨上，重手推筋，取之乃得，为阴阳沉伏、关膈关塞之候。主寒，寒极脉伏。主热，热极脉伏。主痛，筋气不通。主水，痰水固闭。主霍乱，异气乱常。主疝瘕，沉阴积伏。主饮食不消，主营卫气闭而厥逆积聚。脉道不通。经曰：按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。
左寸伏，血郁沉，忧失志。右寸伏，气滞痰积。左关伏，血冷，胁腰痛。右关伏，吐泄暴作，中脘积块。尺脉伏，肾寒火虚，疝瘕，痼冷。
李濒湖曰：伤寒以一手脉伏为单伏，两手脉伏为双伏，不得以阳症见阴脉为例也。火邪内郁，不得发越，乃阳极似阴也。故脉伏者，必有大汗而解。正如久旱将雨，必先六合阴晦①[注：谓天昏地暗。六合，指天地间。]，一回雨后，庶物咸苏也。又有阴症伤寒，必先有伏阴在内，而外复感寒邪，阴气壮盛，阳气衰微，四肢厥冷，六脉沉伏，须投姜附以灸关元，阳乃复回，脉乃复出。若夫太豁、冲阳二穴无脉者，不可治。
刘元宾曰：伏脉不可发汗，为其非表证也，亦为其将自有汗也。而洁古欲以细辛附子麻黄汤发之，非伏脉所宜也。
张会卿曰：脉伏以其本有若无，而一时隐蔽不见耳。此有胸腹大痛而伏者；有气逆于经，脉道不通而伏者；有偶因气不相继，或痰闭而伏者。然此必暴病暴逆者乃有之，调其气而脉自复矣。若此之外，其有积因延绵，脉本细微而渐至隐伏者，乃残烬将灭之兆，安得尚有所伏？常见庸人诊此，无论久渐虚实，动称伏脉，而破气导痰等剂，然犹任意用之，此恐就道稽迟①[注：出发延误]，而复行催牒②[注：催促的文书]耳。闻见略具者，谅不至此也。
蔡宗玉③[注：乾隆年间名医，著有《医书汇参辑成》]曰：脉有阴阳乘伏。伏取之，两关之前，阳也。若见紧涩短小之类，是阳不足而阴乘之也。沉取之，两关之后，阴也。若见洪大数滑，是阴不足而阳乘之也。阴脉之中，阳脉间④[注：间或，断断续续地]一见，此阴中伏阳也。阳脉之中，阴脉间一见，此阳中伏阴也。阴乘阳者，必恶寒；阳乘阴者，必内热。阴中伏阳者，期于夏；阳中伏阴者，期于冬。推之而月节可期矣。
促脉
促，阳之极也，一息脉来六七至，时一止复来，曰促，为阳独盛而阴不能相和之候，主热极，主暴怒，主气壅，主伤寒阳毒，主痰血发狂。《内经》云：寸口脉促，上击者，肩背痛。经云：脉疾来时止，曰促，有急急突蹶之象。
左寸促，狂言，风痰干心，肩背痛。右寸促，痰热咳嗽。左关促，吐血善怒，热极。右关促，脾热，口臭，引饮。尺促，肾水涸，二便涩滞。
蒋士吉曰：促，无胃气也。伤寒热极及暴怒，痰厥急惊，尚可为生，久病老病及杂症见之者，死。
经云：阳盛则促，阴盛则结。盖阴虚脉数，促于数脉中见其不及；阳虚脉缓，结于缓脉中见其不及。
李士材曰：促脉于急促之中，时见一止复来，为阳盛之象也。其因有五，或因气滞，或因血凝，或因胶痰，或因积饮，或因食壅，皆能阻遏其运行之机，故当往来急速之时，忽见一止耳。如止数渐减，则为病瘥，止数渐添，则为病剧矣。又曰：人身之气血，贯注于经络之间者，流利不息。苟脏气乖违，则稽迟凝注，阻其运行之机，因而遏止①[注：此谓脉有结代]者，其止为轻。若真元衰惫，则阳弛阴涸，失其揆度之常，因而遏止者，其止为重。然促脉之故，得于脏气乖违者，十之六七，得于真元衰惫者，十之二三也。
结脉
结，阴之极也，一息脉来三四至，时一至复来，曰结。仲景《伤寒》：按之来缓，时一止复来者，曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者，反动，曰结，阴也，为难治。按此宛如雀啄之状，不以名促，反以结名者，以见心家真脏之阴脉也，故难治。又曰：阳盛则促，阴盛则结。解见促脉。又云：累累如循长竿，曰阴结；蔼蔼②[注：盛多貌]如车盖，曰阳结。《脉经》云：如麻子动摇，旋引复收，聚散不常曰结，为不治，主气郁，主血壅，主饮食痰饮留滞经络。浮结为阳，主外有痼疾。沉结为阴，主内有积聚。仲景《伤寒》：脉结代，主心动悸。
左寸结，心下痛，惊悸，痰饮。右寸结，气促，痰嗽，肺寒。左关结，胁肋郁抑，痞痛。右关结，食积，痰饮，留滞阻隔。尺结，小腹冷痛，硬满。左尺，痿躄。右尺，阴寒。
越人云：结甚则积甚，结微则积③[注：原作“气”，据文义改]微。结甚结微，以有力、无力分之耳。
蒋士吉曰：脉因热而数，因数而促，因寒为缓，因缓为结。
盖促结，寒热之变也。
滑氏曰：结有气、血、痰、饮、食五者，盖有一留滞其间，脉为之间断，非必死脉也。予近诊气血，素虚之人及有年者，脉来不数不缓，但数动一止①[注：原作“至”，据文义改]，或五六动一止，后亦无妨，盖其营卫不足以充前导，而气、血、饮、食、痰易于留滞也。若兼数兼缓，则病上更病，退则生，加则死，安可忽哉！按：滑氏云无妨者，吾恐是代，非结也。不然素虚年老者，未必无事也。
张会卿曰：结脉多由气血渐衰，精力不继，所以断而复续，久病者有之，虚劳者有之，误用攻击消伐者有之，留滞郁结者有之，素禀异常无病者亦有之。但缓而结者为阳虚，数而结者为阴虚，宜辨。按缓为结，阴也。数为促，阳也。会卿以数结为阴，于经不合。
代脉
张仲景曰：代脉，动而中止，不能自还，因而复动，曰代，阴也。按：此不以名结，因得以代名者，以乍疏乍数，为脾家将绝之阴脉也，故难治。又代，更也，一脏无气，他脏为之代至也。经云：长夏脉但代无胃者，死。又曰：代则气衰。又云：代散者死。仲景《伤寒》：脉结代，主心动悸，主霍乱吐泻，主心腹急痛，主便脓血，主心中惊悸，主积痰停水，主中风卒仆，主瘀血饮食停滞以至元气不续。
左寸代，怔忡，言语蹇塞。右寸代，气塞痰壅。左关代，胸胁急痛。右关代，暴病吐泻。尺代，亡血失血，阴疝上冲。
李濒湖曰：促结之止，无常数，或二动三动，一止即来，代脉之止，有常数，必依原数而止，还入尺中，良久方来也。
滑伯仁曰：无病赢瘦，脉代者，危也。有病而气血乍损，脉代者，病也。伤寒心悸，脉代者，虚也。妊娠脉代，其胎百日。
李士材曰：脉代而散，则在不治之例。夫代脉见而脾土衰，散脉见而肾水绝，二脉交见，虽有神圣，亦且望而却步矣。《灵枢》：代脉至止之数如前，不赘。士材云：黄县令心疼夺食，脉三动一止，良久不能自还，施医云五脏之气不至，当旦夕死。士材云：痛甚者，脉多代。少者，代脉则死；老者，代脉则生。今令老矣，负痛而代，不足虑也，后果愈。
动脉
动无头尾，状如大豆，厥厥动摇，不离其处，为阴阳相搏之候。张仲景曰：阴阳相搏，名曰动。阳动则汗出，阴动则发热，形冷恶寒者，三焦伤也。阳动见于阳部，邪犹在表，卫不能外固，故汗出。阴动见于阴部，邪陷于里，此为内固，故转发热。若动而无力，则非动搏击。阳甚之动，乃扰乱阴虚之动，必致形冷而不发热，汗出而必恶寒，由三焦之阳气大伤，不能内温分肉，故形冷恶寒。《金鉴》云：动者，阴阳互相鼓击而不宁也，主痛，主惊，主崩脱，主泄利，主虚劳体痛。《素问》：妇人手少阴脉动甚，妊子也。不主心，有言主肾。
左寸①[注：寸：原缺，据下文补。]动，心惊汗出。右寸动，自汗，痰喘。左关动，寒热口苦，及拘挛。右关动，食积停滞，疼痛泄利。尺脉动，骨蒸虚脱，崩带溺赤，形冷恶寒。左动，忘②[注：忘：通“亡”。]精。右动，火迫。
李士材云：阳动则汗出，以汗为心液。又肺主皮毛，司腠理，故汗出也。以左尺动，肾水不足；右尺动，相火虚炎，故发热也。李濒湖：数见关上为动。按经云：数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动。此云独见关上，则知阳动在关以上，阴动在关以下。程知倩曰：阳升阴降，交通上下，往来于尺寸之间，则冲和安静。惟阳欲升，而阴不足以和之使降，则两相搏击，其脉必数而厥厥摇动，见于关上也。