举要
脉乃血脉,气血之先,血之隧道,气息应焉。
脉者气血之神,邪正之鉴也。有诸中必形诸外,华元化曰:气血盛则脉盛,气血衰则脉衰;气血热则脉数,气血寒则脉迟;气血弱则脉微,气血平则脉缓是也。潘石甫曰:人身之血,犹夫水也;血中之脉,犹夫派也。派通则水活,脉通则气血行。隧,伏道也,脉行伏道之中,其行也以息往来。然非呼吸不能行,故曰气息应焉。
其象法地,血之府也,心之合也,皮之部也。
脉者,如水潜行地中之象也。经曰:脉者血之府也。心主血而合脉,惟外可见者,如手鱼之络属阳明,此皮之部也。其色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色互见,则主寒热也。
资始于肾,资生于胃。
脉由气血而赋形者也,其水谷日进,脾胃酝酿,化其精微而为血,注之于脉,潜滋暗长,脉道得以充实,岂非资生于胃乎?熟腐水谷,游溢精气,全赖命门,一点真阳,岂非资生于肾乎?
阳中之阴,本乎营卫。营者阴血,卫者阳气,营行脉中,卫行脉外,脉不自行,随气而至,气动脉应,阴阳之平,气如橐籥,血如波澜。血脉气息,上下循环。
脉者非气非血,其犹气血之橐籥也,如大波之波澜也。营属阴而主里,卫为阳而主表,故营在脉中,卫在脉外。是以经脉流通,必由乎气,相随上下,运行不息,而形体得以常存者,亦借此之荣也。
十二经中,皆有动脉,惟手太阴寸口处决,此经属肺,上至鱼际,脉之大会,息之出入,一呼一息,四至为息。
《难经》曰:十二经中,皆有动脉,独取寸口,以决夫五脏六腑死生吉凶之法,何谓也?曰:寸口者脉之大会,五脏六腑之所以终始也。出气曰呼,入气曰吸,一呼一吸,总名一息四至也。
十二时辰,三千五百,一呼一吸,脉行六寸,日夜不停,病为取缺。
十二辰,即十二支也,在月为建,在日为时,日以百刻为度,每一刻脉行一百三十五息,十刻脉行一千三百五十息,百刻脉行一万三千五百息。人之宗气,积于胸中,以行呼吸而通经脉也。凡一呼一吸,是为一息。脉气行六寸,十息脉气行六尺。其日行之数,当以周天二十八宿,宿,三十六分相因,以每日共得一千零八分之类为实,以一万三千五百息为法,除之则每十息,日行止七厘四毫六丝六忽不尽,此昼夜水漏下百刻之数,亦合人身脉度也。
初持脉时,令仰其掌,掌后高骨,是为关上,关前为阳,关后为阴,阳寸阴尺,先后推寻。
持诊也,要诊他人之脉,令仰其掌,以中指诊彼掌后高骨之间,是为关上,次下食指于关前,名曰寸口,再下无名指于关后,名曰尺泽。关前为阳,脉得寸内九分面浮,关后为阴,脉得尺内一寸而沉。以关在其中矣,其所以云尺寸者,以内外本末,对待为言,而分其右也。
心肝居左。
心脉居左寸,肝脉居左关。
脾肺居右。
肺脉居右寸,脾脉居右关。
肾与命门,居两尺部。
肾有两枚,分居两尺部,其中命门者,付诊于右尺也。
其魄与神,皆见寸口,左主司官,右主司府。
《脉要精微论》曰:左外以候心,心藏神者也。内以候膻中,膻中者,心之宫城也。右外以候肺,肺藏魄者也。内以候胸中,胸中者肺之府也。
左大顺男,右大顺女,本命扶合,男左女右。
男子为阳,左亦为阳,女子为阴,右亦为阴,故男脉左手偏大为顺,女脉右手偏大为顺。关前一分,人命之主,左为人迎,右为气口。
《灵枢·终始篇》曰:阴者主脏,阳者主腑,阳受气于四末,阴受气于五脏。持其气口人迎,以知阴阳有余不足,平与不平,天道举矣。《内经》以人迎之脉察六腑之阳,气口之脉察五脏之阴。《太阴阳明论》曰:太阴为之行气于三阴,阳明为之行气于三阳,皆言人迎为阳明之腑脉,故主乎于表。气口为太阴之脏脉,故主乎里。盖上古诊法有三,一以三部九候,以诊通身之病;一以太阴阳明,以诊脏腑之气;一以人迎气口,以诊阴阳之本也。
肾命决断,两在关后,人无二脉,病死不愈。关后尺部也,二尺之间命门也。经曰:七节之旁,中有小心,正此之谓也。其中所藏,而蓄坎离之交媾,为生气之海,为元阳之窦,群精血于子宫,司人生之寿夭。华元化曰:肾者精神之舍,性命之根。《十四难》曰:人有两尺脉,如树有根;人无两尺脉,如树之无根矣。
男女脉同,惟尺则异,阳弱阴盛,反此病至。男女脉同,同于定位,惟尺则异,异于生育。男子为阳,脉当寸强尺弱;女子为阴,脉当寸微尺盛,反此则病。
脉有七诊,曰浮中沉,上下左右,消息求寻。七诊者,然九候之中,而复有七诊之法也,如独大独小,独疾独迟,独热独寒,独陷下者,皆病脉也。谓其或在上或在下,或在左或在右之不同也。
又有九候,举按轻重,三部浮沉,各候五动。《十八难》曰:三部者,寸、关、尺也;九候者,浮、中、沉也。诊脉惟在指法之巧,曰举曰按曰寻,大法轻手循之曰举,重手取之曰按,不轻不重,委曲求之曰寻。人臂长当疏排指,人臂短当密排指。五动者当从心肺俱浮,肝肾俱沉,脾在中州,则与叔和之守寸关尺,寄位以候五脏六腑者,正有相成之妙。
寸候胸上。
寸主上焦,故候胸膈以上至头之有疾。
关候膈下。
关主中焦,故候胸膈以下至脐之有疾。
尺候于脐,下至跟踝。
尺主下焦,故候于脐以下至足有疾。
左脉候左,右脉候右,病随所在,不病者否。
《难经》曰:脉有逆顺,男女有恒而反者何谓也?然男子生于寅,寅属木阳也。女子生于申,申属金阴也。故男脉在关上,女脉在关下,是以男子尺脉恒弱,女子尺脉恒盛,是其常也。反者,男得女脉,女得男脉也。男得女脉为不足,病在内(也),左得之病在左,右得之病在右,随脉言之也。女得男脉为太过,病在四肢,左得之病在左,右得之病在右,随脉言之,此之谓也。按寅申之说,他书无考,惟越人之意,倘亦以男为阳为火,而火生在寅。女为阴为水,而水生在于申云耳。火炎上,故男脉盛在关上,水润下,故女脉盛在关下也。男得女脉者,谓寸弱而尺盛,此谓不足,病在内也。女得男脉者,谓寸盛而尺弱,此谓太过,病在四肢,非病在外之说也。盖男子以阳为主,女子以血本,非男女经脉有别也,从其阴阳,以察其盛衰也。
浮为心肺。
浮脉属阳,心为阳中之阳,肺为阳中之阴。
沉为肾肝。
沉脉属阴,肾为阴中之阴,肝为阴中之阳。
脾胃中州,浮沉之间。
脾胃属土,土居中也,浮沉之间,阴阳和平之脉也。谓浮中沉,候五脏之说,本乎天者亲上,本乎地者亲下。心肺居于至高之分,故应乎浮,肝肾处乎至阴之位,故应乎沉,脾胃在中,不离中部,大都脉代时宜,无太过无不及,自有一种雍容和缓之状,便是胃气之脉。
心脉之浮,浮大而散。
心合脉,心脉循血而行,脉者指法如六菽之重,按至血脉而得为浮,稍加力脉道粗者为大。又稍加力,脉道濡润者为散,乃心之带胃气而神应者也。
肺脉之浮,浮涩而短。
肺合皮毛,肺脉循皮毛而行,脉者指法如三菽之重,按至皮毛而得为浮,稍稍加力,脉道不利为涩。又稍加力,脉道不及本位为短,乃肺之带胃气而神应者也。
肝脉之沉,沉而弦长。
肝合筋,肝脉循筋而行,脉者指法如十二菽之重,按至筋而得为沉,稍加力脉道如筝弦者为弦,次稍加力,脉道迢迢者为长,乃肝之带胃气而神应者也。
肾脉之沉,沉滑而濡。
肾合骨,肾脉循骨而行,脉者指法如十五菽之重,按至骨而得为沉,举指来疾流利者为滑,次重按之,脉道无力为濡,乃肾之带胃气而神应者也。
脾胃属土,脉宜和缓。
脾胃合肌肉,脾胃脉循肌肉而行,脉者指法如九菽之重,按至肌肉而得,一种雍容和缓之气,乃胃气之常而神应者也。
命为相火,左寸同断。
命门名相火,付诊于右尺,而左寸心脉也。《灵兰秘典》曰:膻中者臣使之官,喜乐出焉。今考心胞,脏居[鬲](膈)上,经始胸中,正值膻中之所,位居相火,代君行事,实臣使也。《内经》发明火义,而以君相明位四字为目,此四字个个着实,是诚至道之纲领,有不可不阐扬其精义者,亦何以见之。盖君道惟神,其用在虚,相道惟力,其用在实,故君之能神者,以其明也,相之能力者,以其位也。明者明于上,为化育之元主。位者位于下,为神明之洪基,此君相成之大道,而有此天不可无此地,有此君不可无此相也,明矣。
春弦夏洪,秋毛冬石,四季和缓,是为平脉,太过实强,病生于外,不及虚微,病生于内。
春弦者肝脉也,东方木也,万物之所以始生也,其气来软弱,轻虚而滑,端直以长,故曰弦。反此者病,其气来实而强,此谓太过病在外,其气来不实而微,此谓不及病在中。夏洪者心脉也,南方火也,万物之所以盛长也。其气来盛去衰故曰洪,反此者病。其气来盛去亦盛,此谓太过病在外,其气来不盛去反盛,此谓不及病在中。
秋毛者肺脉也,西方金也,万物之所以收成也。其气来轻虚以浮,来急去散,故曰毛,反此者病。其气来毛,而中央坚两傍虚,此谓太过病在外。其气来毛而微,此谓不及病在中。
冬石者肾脉也,北方水也,万物之所以合藏也。其气来沉而坚搏,故曰石,反此者病。其气来如弹石,此谓太过病在外,其气来如数者,此谓不及病在中。
春得为秋脉,死在金日,五脏准此,推之不失。
人之脏气喜所生,而畏所克,如春令肝脏木旺之时,其脉当弦长,今反浮涩而短,是金来克木。[期][其]在庚辛辛酉日,金旺之时必死,余脏仿此。
四时百病,胃气为本。
人生所赖者水谷,故胃气以水谷为本。《终始篇》曰:邪气来也紧而疾,谷气来也徐而和,是皆胃气之谓。
脉贵有神,不可不审,调停自气,呼吸定息。四至五至,平和之则,三至为迟,迟则为冷,六至为数,数则为热,转迟转冷,转数转热。
医家调息之法,以自己呼吸而定他人之脉也。其法以一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸定息,总名一息四至。闰以太息,谓之五至也。东垣曰:不病之脉,不求其神,而神无不在也。有病之脉,则当求其神,如六数七疾热也。脉中有力,即有神矣,为泄去其热则愈。三迟二预寒也,脉中有力,即有神矣,为散去其寒则安。若无力即无神矣,何以泄热而散寒乎?苟不知此,而泄去之散去之,神将何恃而生耶!
迟数既明,浮沉分别。
此诊脉辨证之法也,如上文迟数既明,则当别浮沉表里,相兼之用,如浮数表热,沉数里热,浮迟表虚,沉迟冷结,可谓脉法得之耳。
浮沉迟数,辨内外因,外因于天,内因于人,天有阴阳,风雨晦明,人喜忧怒,思悲恐惊。
外因于天者,天有六气,谓寒暑燥湿风火是也。内因于人者,如《阴阳应象大论》曰:心在志为喜,肝在志为怒,脾在志为思,肺在志为忧,肾在志为恐。此外尚有悲惊者,曰肝悲哀动里则伤魂,悲伤于肝也。有病为惊者,曰东方青色,人通于肝,其病发惊骇,以肝应东方风木,风主震动,而连乎胆也。有曰阳明所谓甚则厥。闻木音则惕然而惊者,肝邪乘胃也。有曰惊则心无所倚,神无所归者,心神散失也。此肝、胆、胃、心,皆能病于惊也。由此观之,是情志之所伤,虽五脏各有所主,然其所由,则无不从心而发。《本神篇》曰:心怵惕思虑由则伤神,神伤则恐惧自失。《邪气脏腑病形篇》曰:忧愁恐惧则伤心。《口问篇》曰:悲哀忧愁则心动,心动则五脏六腑皆摇,可见心为五脏六腑之主,而总统魂魄,兼该志意,故忧动于心则肺应,思动于心则脾应,怒动于心则肝应,恐动于心则肾应,所以五志惟心所使也。设能善养其心,居处安静,无为惧惧,无为欣欣,婉然从物,让而不争,与时变化,空诸所得,则志意顺,精神专直,恚怒不起,魂魄不散,五脏调和,邪亦安从奈我哉!
外因之浮,则为表证,沉里迟阴,数则阳盛。
浮则为表,沉则为里,迟则为阴,数则为阳,此外因之纲领也。
内因之浮,虚风所为,沉气迟冷,数热何疑?
仲景曰:风则浮虚,沉潜水蓄,迟则为冷,数则热烦,此内因之纲领也。
浮数表热,沉数里热,浮迟表虚,沉迟里结,表里阴阳,风气冷热,辨外内因,脉证参别。脉理浩繁,总括于四,既得提纲,引申触类。
浮沉迟数,乃脉之纲领也。总结上文,下引《李濒湖脉学》诗钞八十二首。
浮脉法天,轻手可得,汛汛在上,如水漂木。
浮脉阳
浮脉举之有余,按之不足(脉经)。如微风吹鸟背上毛,厌厌聂聂,如循榆荚(素问)。如水漂木崔氏,如捻葱叶秦氏。浮脉法天,有轻清在上之象,在卦为干,在时为秋,在人为肺。《体状诗》:浮脉惟从肉上行,如循榆荚似毛轻,三秋得令知无恙,久病逢之却可惊。《相类诗》:浮如木在水中浮,浮大中空乃是芤,拍拍而浮是洪脉,来时虽盛去时悠。浮脉轻平似捻葱,虚来迟大豁然空,浮而柔细方为濡,散似杨花无定踪。《主病诗》:浮脉为阳表病居,迟风数热紧寒拘,浮而有力多风热,无力而浮是血虚。寸浮头痛眩生风,或有风痰聚在胸,关上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。
有力洪大,来盛去悠。
洪脉阳
洪脉指下极大(脉经),来盛去衰(素问),来大去长通真子。
洪脉在卦为离,在时为夏,在人为心,《素问》谓之大,亦曰钩。滑氏曰:来盛去衰,如钩之曲,上而复下,应血脉来去之象,像万物敷布下垂之状。
《体状诗》:脉来洪盛去还衰,满指滔滔应夏时,若在春秋冬月分,升阳散火莫狐疑。
《相类诗》:洪脉来时拍拍然,去衰来盛似波澜,欲知实脉参差处,举按弦长愊愊坚。
《主病诗》:脉洪阳盛血应虚,相火炎炎热病居,胀满胃翻须早治,阴虚泄痢可愁虞。
寸洪心火上焦炎,肺脉洪时金不堪,肝火胃虚关内察,肾虚阴火尺中看。
无力虚大,迟而且柔。
虚脉阴
虚脉迟大而软,按之无力,隐指豁豁然空《脉经》。
《体状相类诗》:举之迟大按之松,脉状无涯类谷空,莫把芤虚为一例,芤来浮大似慈葱。
《主病诗》:脉虚身热为伤暑,自汗怔忡惊悸多,发热阴虚须早治,养营益血莫蹉跎。
血不营心寸口虚,关中腹胀食难舒,骨蒸痿痹伤精血,却在肾门两尺居。
虚甚则散,涣漫不收。
散脉阴
散脉大而散,有表无里《脉经》,涣漫不收举氏,无统纪、无拘束,至数不齐,或来多去少,或去多来少,涣散不收,如杨花散漫之象。产妇得之生,孕妇得之堕柳氏。
藏同父曰:心脉软散怔忡,肺脉软散汗出,肝脉软散溢饮,脾脉软散跗①[注:跗(heng衡):意脚胫](跗)肿,此皆病脉也。肾脉软散,诸病脉代散,死脉也。
《体状诗》:散似杨花散漫飞,去来无定至难齐,产为生兆胎为堕,久病逢之不必医。
《相类诗》:散脉无拘散漫然,濡来浮细水中绵,浮而迟大为虚脉,芤脉中空有两边。
《主病诗》:左寸怔忡右寸汗,溢饮左关应软散,右关软散跗①[注:跗(heng衡):意脚胫](跗)肿,散居两尺魂应断。
有边无中,其名曰芤。
芤脉阳中阴
芤脉浮大而软,按之中央空两边实《脉经》。中空外实,状如慈葱《素问》。戴同父曰:营行脉中,脉以血为形,芤脉中空脱血之象也。
《体状诗》:芤形浮大软如葱,按之傍有中央空,火犯阳经血上溢,热侵阴络下流红。
《相类诗》:中空傍实乃为芤,浮大而迟虚脉呼,芤更带弦名曰革,血亡芤革血虚虚。
《主病诗》:寸芤积血在于胸,关上逢芤肠胃痈,尺部见之多下血,赤淋红痢漏崩中。
浮小为濡,绵浮水面。
濡脉阴
濡(音软)脉极软而浮细,如绵在水中,轻手相得,按之无有《脉经》。
《体状诗》:濡形浮细按之轻,水面浮绵力不禁,病后产中犹百药,平人若见是无根。
《相类诗》:浮而柔细知为濡,沉细而柔作弱持,微则浮微如散绝,细来沉细近于微。
《主病诗》:濡为亡血阴虚病,髓海丹田暗已亏,汗雨夜来蒸入骨,血山崩倒湿伤脾。
寸濡阳微自汗多,关中其奈气虚何,尺伤精血虚寒甚,温补真阴可起疴。
濡甚则微,不任寻按。
微脉阴
微脉极细而软,按之如欲绝,若有若无《脉经》,细而稍长戴氏,气虚微则脉微《素问》。
《体状相类诗》:微脉轻微瞥瞥乎,按之欲绝有若无,微为阳弱细阴弱,细比于微略较粗。
《主病诗》:气血微兮脉亦微,恶寒热汗淋漓,男为劳极诸虚候,女作崩中带下医。
寸微气促或心惊,关脉微时胀满形,尺部见之精血弱,恶寒消痒痛呻吟。
沉脉法地,近于筋骨。
沉脉阴
沉脉重手按至筋骨乃得《脉经》,如石投水,必极其底。
沉脉法地,有渊源在下之象,在卦为坎,在时为冬,在人为肾。
《体状诗》:水行润下脉来沉,筋骨之间软滑匀,女子寸兮男子尺,四时如此号为平。
《相类诗》:沉帮筋骨自调匀,伏则推筋着骨寻,沉细如绵真弱脉,弦长实大是牢形。
《主病诗》:沉潜水蓄阴经病,数热迟寒滑有痰,无力而沉虚与气,沉而有力积兼寒。
寸沉痰郁水停胸,关主中寒痛不通,尺部浊遗并泄痢,肾虚腰及下元痼。
深深在下,沉极为伏。
伏脉阴
伏脉重按着骨,指下裁动(脉经),脉行筋下刊误。
《体状诗》:伏脉推筋着骨寻,指间裁动隐然深,伤寒欲汗阳将解,厥逆脐疼证属阴。
《相类诗》:见沉脉。
《主病诗》:伏为霍乱吐频频,腹痛多缘宿食停,蓄饮老痰成积聚,散寒温里莫因循。
食郁胸中双寸伏,欲吐不吐常兀兀,当关腹痛困沉沉,关后疝痛还破腹。
有力为牢,实大弦长。
牢脉阴中阳
牢脉似沉似伏,实大而长微弦(脉经)。
《体状相类诗》:弦长实大脉牢坚,牢位常居沉伏间,革脉芤弦自浮起,革虚牢实要详看。
《主病诗》:寒则牢坚里有余,腹心寒痛木乘脾,症瘕积聚何愁也,失血阴虚却忌之。
牢甚则实,幅幅①[注:意郁结]而强。
实脉阳
实脉浮沉皆得,脉大而长,微弦应指幅幅然(脉经)。
《体状诗》:浮沉皆得大而长,应指无虚幅幅强,热蕴三焦成壮火,通肠发汗始安康。
《相类诗》:实脉浮沉有力强,紧如弹索转无常,须知牢脉帮筋骨,实大微弦更带长。
《主病诗》:实脉为阳火郁成,发狂谵语吐频频,或为阳毒或
伤食,大便不通或气疼。
寸实应知面热风,咽疼舌强气填胸,当关脾热中宫满,尺属腰肠痛不通。
无力为弱,柔小如绵。
弱脉阴
弱脉极软而沉细,按之乃得,举手无有(脉经)。
《素问》曰:脉弱以滑,是有胃气,脉弱以涩是谓久病,病后老弱见之顺,平人少年见之逆。
仲景曰:阳陷入阴,故恶寒发热,弱主筋,沉主骨,阳浮阴弱,血虚筋急。
柳氏曰:气虚则弱,寸弱阳虚,尺弱阴虚,关弱胃虚。
《体状诗》:弱来无力按之柔,柔细而沉不见浮,阳陷入阴精血弱,白头犹可少年愁。
《相类诗》:见濡脉。
《主病诗》:弱脉阴虚阳气衰,恶寒发热筋骨痿,多惊多汗精神减,益气调营急早医。
寸弱阳虚病可知,关为胃弱与脾衰,欲求阳陷阴虚病,须把肾门两尺推。
弱甚则细,如蛛丝然。
细脉阴
细脉小于微,而常有细直而软,若丝线之应指《脉经》,《素问》谓之小。
《体状诗》:细来累累细如丝,应指沉沉无绝期,春夏少年俱不利,秋冬老弱却相宜。
《相类诗》:见微濡。
《主病诗》:细脉萦萦血气衰,诸虚劳极七情乖,若非湿气侵腰肾,即是伤精汗泄来。
寸细应知呕吐频,入关腹胀胃虚形,尺逢定是丹田冷,泄痢遗精号脱阴。
迟脉属阴,一息三至。
迟脉阴
迟脉一息三至,去来极慢《脉经》,迟为阳不胜阴,故脉来不及。
《体状诗》:迟来一息至惟三,阳不胜阴气血寒,但把浮沉分表里,消阴须益火之源。
《相类诗》:脉来三至号为迟,小𢫾①[注:𢫾(kuài快):同快]于迟作缓持,迟细百难知是涩,浮而迟大以虚推。
《主病诗》:迟司脏病或多痰,沉痼症瘕仔细看,有力而迟为冷痛,迟而无力定虚寒。
寸迟必是上焦寒,关主中寒痛不堪,尺是肾虚腰脚重,溲便不禁疝牵丸。
少𢫾于迟,缓不及四,二损一败,病不可治,两息夺精,脉已无气。
缓脉阴
缓脉去来,少𢫾于迟《脉经》,一息四至戴氏,如丝在经,不卷其轴,应指和缓,往来甚匀张太素,如微风轻贴柳梢滑伯仁,如初春杨柳舞风之象杨玄操。
缓脉在卦为坤,在时为四季,在人为脾,阳寸阴尺,上下同等,浮大而软,无有偏胜者平脉也。
《体状诗》:缓脉阿阿四至通,柳梢袅袅贴轻风,欲从脉里求神气,只在从容和缓中。
《相类诗》:见迟脉。
《主病诗》:缓脉营里卫有余,或风或湿或脾虚,上为项强下痿痹,分别浮沉大小躯。
寸缓风邪项背拘,关为风眩胃家虚,肾门濡泄或风秘,或是蹒跚足力迂。
浮大虚散,或见芤革。
革脉阴
革脉弦而芤中寒,如按鼓皮为虚寒,时珍曰:此即芤弦二脉相合,故均主失血之候。
《体状主病诗》:革脉形如按鼓皮,芤弦相合脉寒虚,女人半产并崩漏,男子营虚或梦遗。
《相类诗》:见芤牢。
浮小濡微,沉小细弱,迟细为涩,往来极难,易散一止,止而复还。
涩脉阴
涩脉细而迟,往来难,短且散,或一止复来《脉经》,参伍不调《素问》,如轻刀刮竹《脉诀》,如雨沾沙通真子,如病蚕食叶。
涩主血少精伤之病,女人有孕为胎病,无孕为败血。
《体状诗》:细迟短涩往来难,散止依稀应指间,如雨沾沙容易散,病蚕食叶慢而艰。
《相类诗》:参伍不调名曰涩,轻刀刮竹短而难,微似砂芒微软甚,浮沉不别有无间。
《主病诗》:涩缘血少或伤精,翻胃亡阳汗雨淋,寒湿入营为血痹,女人非孕即无经。
寸涩心虚痛背胸,胃虚胁胀察关中,尺为精血俱伤候,肠结溲淋或下红。
结脉阴
结则来缓,止而复来。
结脉往来,缓时一止复来(脉经)。
越人曰:结甚则积甚,结微则积微,浮结外有痛积,伏结内有积聚,结主阴盛之病。
《体状诗》:结脉缓而时一止,独阴偏盛欲亡阳,浮为气滞沉为积,汗下分明在主张。
《相类诗》:见代脉。
《主病诗》:结脉皆因气血凝,老痰结滞苦沉吟,内生积聚外痈肿,疝瘕为殃病属阴。
代则来缓,止不能回。
代脉阴
代脉动而中止,不能自还,因而复动仲景,脉至还入尺,良久方来吴氏。
《体状诗》:动而中止不能还,复动因而作代看,病后得之犹可疗,平人却与寿相关。
《相类诗》:数而时止名为促,缓止须将结脉呼,止不能回方是代,结生代死自殊途。
《主病诗》:代脉原因脏气衰,腹疼泄痢下元亏,或为吐泻中宫病,女子怀胎三月兮。
数脉属病,六至一息,七疾八极,九至为脱。
数脉阳
数脉一息六至《脉经》,脉流薄疾《素问》,数为阴不胜阳,故脉来太过,浮沉迟数,脉之纲领,《素问》、《脉经》皆为正脉。
《体状诗》:数脉息间常六至,阴微阳盛必狂烦,浮沉表里分虚实,惟有儿童作吉看。
《相类诗》:数比平人多一至,紧来如数似弹绳,数而时止名为促,数见关中动脉形。
《主病诗》:数脉为阳热可知,只将君病火来医,实宜凉泻虚温补,肺病深秋却畏之。
寸数咽喉口舌疮,吐红咳嗽肺生疡,当关胃火并肝火,尺属滋阴降火汤。
浮大者洪,沉大牢实,往来流利,是谓之滑。
滑脉阳中阴
滑脉往来流利,展转替替然,如珠之应指《脉经》,漉漉如欲脱。
《体状相类诗》:滑脉如珠替替然,往来流利却还前,莫将滑数为同类,数脉惟看息至间。
《主病诗》:滑脉为阳元气衰,痰生百病食生灾,上为吐逆下畜血,女脉不调定有胎。
寸滑膈痰生呕吐,吞酸舌强或咳嗽,当关宿食肝脾热,浊痢癃淋看尺部。
有力为紧,弹如转索。
紧脉阳
紧脉往来有力,左右弹人手《素问》,数如切绳《脉经》,如转
紧无常仲景,如纫箪①[注:竹器或苇制的盛器]丝丹溪。诸紧为寒为痛,人迎紧盛伤于寒,气口紧盛伤于食,尺紧痛居其腹,沉紧疾在其腰。
《体状诗》:举如转索切如绳,脉象因之得紧名,总是寒邪来作寇,内为腹痛外腰疼。
《相类诗》:见弦实。
《主病诗》:紧为诸痛主于寒,喘咳风痫吐冷痰,浮紧表寒须发越,紧沉温里自然安。
寸紧人迎气口分,当关心腹痛沉沉,尺中有紧为阴冷,定是奔豚与疝疼。
数见寸口,有止为促。
促脉阳
促脉来去数时一止复来《脉经》,如蹶之趣,徐疾不常黎氏。促主阳盛之病,促结之因,皆有气血痰郁饮食五者之别,一有留滞,则脉必见止矣。
《体状诗》:促脉数而时一止,此为阳极欲亡阴,三焦郁火炎炎盛,进必无生退可去。
《相类诗》:见代脉。
《主病诗》:促脉惟将火病医,其因有五细推之,时时喘咳皆痰积,或发狂斑与毒疽。
数见关中,动脉可候,厥厥动摇,状如小豆。
动脉阳
动脉乃数脉见于关,上下无头尾,如豆大厥厥动摇《脉经》。
仲景曰:动则为痛为惊,阴阳相搏名曰动,阳动汗出,阴动发热,形冷恶寒,此三焦伤也。
成无己曰:阴阳相搏,则虚者动,故阳虚则阳动,阴虚则阴动。
庞安常曰:关前三分为阳,关后三分为阴,关位半阴半阳,故动随虚见。
《素问》曰:阴虚阳搏谓之崩。
《体状诗》:动脉摇摇数在关,无头无尾豆形圆,其原本是阴阳搏,虚者摇兮胜者安。
《相类诗》:见数脉。
《主病诗》:动脉专司痛与惊,汗因阳动热因阴,或为泄痢拘挛病,男子遗精女子崩。
长则气治,过于本位。
长脉阳
长脉不大不小,迢迢自若朱氏,如循长竿末耑为平,
如引绳为病《素问》。
《体状相类诗》:过于本位脉名长,弦则非然但满张,弦脉与长争较远,良工尺度自能量。
《主病诗》:长脉迢迢大小匀,反常为病似牵绳,若非阴毒癫病病,即是阳明热势深。
长而端直,弦脉应指。
弦脉阳中阴
弦脉端直以长《素问》,如张弓弦《脉经》,状若筝弦《脉诀》,按之不移掉绰,如按琴瑟弦象氏,从中直过,挺然指下刊误。
戴同父曰:弦而软其病轻,弦而硬其病重,一手见曰单弦,两手见曰双弦,此寒痼之脉。
弦脉在卦为震,在时为春,在人为肝,轻虚以滑者平,滑实如循长者病,劲急如新张弓弦者死。
《体状诗》:弦脉迢迢端直长,肝经木旺土应伤,怒气满胸常欲叫,翳朦瞳子泪淋浪。
《相类诗》:弦来端直似丝弦,紧则如绳左右弹,紧言其力弦言象,牢脉弦长沉伏间。
《主病诗》:弦应东方肝胆经,饮痰寒热疟缠身,浮沉迟数须分别,大小单双有重轻。
寸弦头痛膈多痰,寒热症瘕察左关,右关胃寒心腹痛,尺中阴疝脚拘挛。
短则气病,不能满部,不见于关,惟尺寸候。
短脉阴
短脉不及本位《脉诀》,应指而回,不能满部《脉经》。
戴同父曰:短脉只见尺寸,若关中见短,上不通寸,下不通尺,是阴阳绝脉必死。
《体状相类诗》:两头促缩名为短,涩短迟迟细且难,短涩而浮秋喜见,三春为贼有邪干。
《主病诗》:短脉惟于尺寸寻,短而滑数酒伤神,浮为血涩沉为痞,寸主头疼尺腹疼。