上卷
浮脉
[注：《濒湖脉学》作“浮阳”。]
浮脉：举之有余，按之不足《脉经》。如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂②[注：《濒湖脉学》注“轻浮貌”。]，如寻蓂荚③[注：《濒湖脉学》作“循榆荚”，“荚”字后有小字“《素问》”。蓂荚，古代传说中的一种瑞草。它每月从初一至十五，每日结一荚；从十六至月终，每日落一荚。所以从荚数多少，可以知道是何日。一名历荚。]，如水漂木④[注：《濒湖脉学》“木”字后有小字“崔氏”。]，如捻葱叶⑤[注：《濒湖脉学》“叶”字后有小字“黎氏”。]。
辨误：王叔和云：举之有余，按之不足，最合浮脉象天之义。黎氏⑥[注：即黎民寿，字景仁，南宋盱江（今江西南城县）人，著有《决脉精要》《简易方论》《广成先生玉函经解》。]云：如捻葱叶，则混于芤矣。崔氏⑦[注：即崔嘉彦，字希范，号紫虚真人。著《脉诀》一卷。]云：有表无里，有上无下，则脱然无根，又混于散脉矣。《脉诀》云冉冉⑧[注：慢慢地，渐进地。]寻之如太过，是中便⑨[注：弱。]盛满，此浮兼洪紧之象，非浮脉也，其谬如此。
体状诗
浮脉惟从肉上行，
轻手便得，非必中沉俱无。若中沉俱无，是散脉矣。
如寻蓂⑩[注：《濒湖脉学》作“榆”。]荚似毛轻，
浮脉之轻浮和软也。
三秋得令知无恙，
浮脉在时为秋，在人为肺，与时合，不病之脉也。
久病逢之却可惊。
久病真元内亏，孤阳上浮，脉气离根，危脱之候。
相类诗
浮如木在水中浮，
如木漂于水。
浮大中空乃是芤，
举之浮而大，寻之中无力，按之又有，是为芤。
拍拍而浮是洪脉，
如洪水，有波涛汹涌之象。
来时虽盛去悠悠。
洪大之脉其阴必虚，故来有余而去不足。悠悠者，有胃气之象。若来盛去盛，为太①[注：原作“大”，据文义改。]过矣。
浮脉轻手②[注：《濒湖脉学》作“平”。]似捻葱，
轻手得之而和平，如捻葱管，上有力而下和软也。
虚来迟大豁然空，
浮脉迟大而空，寻按几不可见。
浮而柔细方为濡，
初下指得之柔软而细，按之下即为濡脉。
散似杨花无定踪。
散脉浮而无根，无统纪，无拘束，涣散不收，如杨花飘散，
至数不齐。
【主病诗】
浮脉为阳表病居，
浮脉主表而属阳，风邪中人皮毛，则表受邪，而脉见浮矣。
迟风数热紧寒拘，
浮迟风虚，浮数风热，浮紧风寒。
浮而有力多风热，
有力而浮，表邪盛也，故多风热在表之实症，所谓邪气盛则实也。
无力而浮是血虚。
无力而浮，阴血虚而虚火上逆也，当大补阴血为主，所谓正气夺则虚也。
浮脉主里须知
浮而有热者风也，浮而无热者虚也。乍病见浮脉乃伤风邪，久病见浮脉，虚所为也，是从新久辨也。又曰浮而弦者风也，浮而涩者虚也，风寒之浮盛于关上，虚病之浮盛于尺中。愚按：浮必辨其有力无力，有力为风必兼洪数，无力为虚则带濡弱，再参外候，自无通情。至内虚之症，无不兼浮，如浮芤失血，浮革亡血，内伤感冒而见虚浮无力，劳瘵阴虚而见浮大兼疾，火衰阳虚而见浮缓不鼓。又如真阴竭于下，孤阳浮于上，脉必浮大而无力，按之细微欲绝者，当益火之源。如上等症悉属内伤，岂可以脉浮不审虚实而浪用发表乎？
沉脉
沉脉①[注：《濒湖脉学》此字后有“重手”二字。]按至筋骨乃得②[注：《濒湖脉学》此字后有小字“脉经”。]，内刚外柔③[注：《濒湖脉学》作“如绵裹砂内外柔”，“柔”字后有小字“杨氏”。杨氏即杨文德，著有《太素脉诀》。]
【体状诗】
水行润下脉来沉，
喻以此状沉脉也。
筋骨之间软滑匀，
在筋骨之间，软滑和匀，有胃气也。不比牢脉，重按满指；伏脉沉候隐伏，必至骨方见。
女子寸兮男子尺，
女子生于阴，尺脉常盛大，寸脉常沉弱，故寸脉宜沉。男子生于阳，寸脉常盛大，尺脉常沉弱，故尺脉宜沉。
四时如此号为平。
【相类诗】
沉帮筋骨自调匀，
无坚强之象，大异于伏牢细弱。
伏则推筋着骨循④[注：《濒湖脉学》作“寻”。]，
伏脉便要推筋着骨，浮中二候绝无影响，脉行筋下。
沉细如绵真弱脉，
细软无力。
弦强⑤[注：《濒湖脉学》作“长”。]实大是牢形。
【主病诗】
沉潜水蓄阴经病，
阳盛则水化为气，阳衰则气停为水。真火微，则营卫之气寒而阴经受病，如水肿之属是也，金匮肾气丸主之。
数热迟寒滑有痰，
沉数为热，沉迟为寒，沉滑为痰，勿谓尽属阴。
无力而沉虚与气，
无力不足之象，为虚寒少气，阳火衰微也。
沉而有力积寒并①[注：《濒湖脉学》作“积并寒”]。
有余之象为症癖，为瘀积，为痼疾，内有寒积伏之深也。
沉脉主表须知
景岳云表寒重者，阳气不能外达，脉必先见沉紧，是沉不可概言里。
迟脉
【体状诗】
迟来一息为三至②[注：《濒湖脉学》作“至惟三”]，
不似涩脉之三五不调，缓脉之来去徐缓也。
阳不胜阴气血寒，但把浮沉分表里，
浮迟表，沉迟里。
消阴须益火之源。
阴盛则脏腑内虚，元阳衰败，虚寒之症作焉，当峻补其阳经，益火之源以消阴翳也。
相类诗
脉来三至号为迟，小快于迟作缓持，
以至数论缓脉，是千虑之一失也。盖迟以至数不齐为言，缓以宽缓得名。迟脉三至，迟滞不前；缓脉四至，宽缓和平。二脉绝不相类，当易四至作缓持为的。
迟细而难知似①[注：《濒湖脉学》作“是”]涩，
迟细短软，往来艰难，有类于止而实非止，为涩脉。
浮而迟大以虚推。
浮大迟软，则为虚脉。
主病诗
迟司脏病或多痰，
五脏属阴，迟亦为阴，是以主脏，缘阳气潜伏，不能健运，而津液凝结为冷痰矣。
沉痼症瘕仔细看，
沉寒痼疾，症腹坚，乃元阳耗散，脾胃虚寒，及啖生冷黏腻难化之物，经年累月渍积脏腑以成痼疾，多于迟脉见之。仁斋②[注：即杨士瀛，南宋医学家。字登父，号仁斋，生卒年不详，福建三山（今福州市）人，撰《仁斋直指方》《伤寒类书活人总括》等]云痼疾虚冷，贵乎温补，不可太刚，临症者参之。
有力而迟为冷痛，
有力乃阴寒积聚，气寒则停留，血寒则凝滞，痛所以作也。
迟而无力定虚寒。
迟脉无力中空，显然虚寒之候，无疑也。
寸迟必是上焦寒，
上焦如雾，寸脉迟，以胸中之阳少生化之机，而气虚不能生精矣。
关主中寒痛不堪，
中焦如沤，关脉迟，则脾胃之阳失变化转输之运，阴寒凝滞，痛不可忍矣。
尺是肾虚腰脚重，
下焦如渎，尺脉迟，则肾中之阳少藏蓄，阳气不能流行，腰转摇而艰难，足受湿而作肿，溲便失闭藏之固，寒疝责在任脉之虚，而精而不能化气矣。
便溲①[注：《濒湖脉学》作“溲便”。]不禁疝牵丸。
迟脉主热须知
凡伤寒初解，遗热未清，经脉未充，胃气未复，脉必迟滑，或见迟缓，岂可投以温中而益助其余邪？又有热邪壅结，隧道不通，失其常度，脉反变迟。然脉之迟亦由营气不足，复为热伤，不能运动，反为所阻，输转之机即缓慢而行迟，故脉亦如之。愚按：迟脉主热之症，必当以便闭、便赤为据，如戴氏②[注：戴思恭（1324—1405），明代医学家。字原礼，一作“元礼”，浙江浦江县人。著有《证治要诀》《证治要诀类方》《推求师意》，校补《金匮钩玄》。]云举按皆有力，内证胸膈饱闷，便闭溺赤，方是主热之迟脉。
数脉
【体状诗】
数脉息间常六至，阴微阳极必狂烦③[注：原作“颠”，据《濒湖脉学》及下文改。]，浮沉表里分虚实，
脉有浮数则表实，有沉数则里热。有虚火脉数，数而无力。
有实火脉数，数而有力。
惟有儿童作吉看。
婴孩阳有余而阴不足，故六至为和平。
数脉主寒须知
脉来数大而无力，按之空空，如微细欲绝。经云按之数而不鼓，诸阳皆然，此阴盛于下，逼阳于上，虚阳浮露于外，而作身热面赤。戴阳于上，脉数无神，治当用参熟桂附，井水顿冷服之。医家不识，误用寒凉，脉反变数，益凉益数，可不畏哉！
前此论浮沉迟数四大纲领，粗言其大概也。以后从四大纲领复细言之，以定辨症用药大意。
【主病诗】
寸浮头痛眩生风，
头为天象而属阳，寸浮感风邪而头痛，或血虚火浮而头亦痛也。诸风掉眩皆属于肝，肝肾亏于下，虚阳浮动于上，则内生风，而有眩晕之病，上盛下虚，此寸脉所以浮也。头痛有内伤、外感之不同，外感头痛，有痛在阳经，有痛在阴经；内伤头痛，有痛在阴虚，有痛在阳虚也。太阳、阳明、少阳属阳经，厥阴头痛属阴经。
外感头痛 外感头痛邪从外人，治在风池、风府，调其阴阳，补不足而泻有余，汗在表而散在巅，此治伤寒之头痛也。
内伤头痛 内伤头痛在里，有元阴内亏，下虚上实而火炽者；有元阳内亏，九窍不利而气虚，经脉失调，头隐隐而痛不休者。法宜上病疗下，水亏则壮水，火弱则益火也。有痛在脑，昏愤不知人者，此痛极而厥也；有痛后神不守舍，神脏受伤也；有痛而抽痛如痉状者，此阴阳两亏，精不养神，血不养精，筋无血养，惟妇人血海空虚者尤多也。以上皆头痛之阴症，非参、芪、归、地、术、附、鹿茸之属难以挽回。大抵头痛在经者可治，头痛在脏者不可医也。
偏头痛 又有头风偏痛之症，痰厥头痛之症，亦肝肾亏虚，至木化为风，液化为痰也。头风而害目者，何也？目乃肝窍，火空①[注：疑为错字]则发热，积阳明痰火为患，症实脉实。头痛者，又宜于清凉攻下也，此治内伤之头痛也。夫浅而近者，名头病；深而远者，名头风。手足三阳之脉，上循头目，三阴脉至颈而还，厥阴入于颃颡①[注：鼻咽部]，连目系，出额，当于六经辨之。头痛、头风皆因清阳之气有亏，精华之血有损，不能交会于首也。倘夕发旦死，脏厥真头疼，真元久已离根，不及药治。
眩晕 眩晕一症，有风火相搏，旋转之象。男子吐血、衄血、下血有此症，妇人崩淋产后有此②[注：原无，据上文例补]症，去血而眩者；大怒气逆，肝火上冲而眩者；有色欲过度而眩者，必汗出；有肾水亏虚，水不荣木，木肆其强而眩者。亦有不专属浮脉者，如老人精衰，劳倦日甚而伤阴，大醉湿热而伤阴，痈脓大溃而伤阴，金石破伤而伤阴，产后崩淋而伤阴，其证面赤耳热，口干不渴，烦躁不寐，寒热往来，大便秘，小便赤，脉必弦细而数、弦大而数、细涩而数，无非精血受亏，阴虚为病，根摇则上虚眩仆，此阴虚之眩晕也。如劳倦费神伤阳而眩，呕吐过甚伤阳而晕，泄泻无度伤阳而眩，悲哀痛苦大叫大呼伤阳而眩，其证面色青惨，神倦气乏，畏寒厥冷，身面浮气，大便泄而小便清，脉必沉细而微，或弦细而迟，或亦有浮而大而空，无非元阳被耗，气虚为病，脏亏则逆气上奔，此阳虚之眩晕也。治阴虚则六味归芍汤加人参之类，壮水之主以生精血。治阳虚者，八味养血汤加人参之类，益火之源以生元气。至于火眩一证，如房劳火起于肾，暴怒火起于肝，思虑火起于脾，两耳鸣，两目昏黑，上重下轻，眩仆卒倒，脉亦细弱，无非虚火为用，此虚火晕也。有实火眩一证，人必强健，证必暴发，渴必引饮，始合浮脉兼洪数，其呕酸苦水之味，眩稍定，饮食寒冷之物，眩稍止，大便燥结，解后眩始缓，无非风火相搏，实热为害，盖上盛则火炎，火炽而旋转，此实火之眩也。治虚火宜六味汤、逍遥散之属，滋阴以制火，舒肝以养脾；治实火者宜三黄汤、竹叶石膏汤之属，清降以抑火，辛凉以泻热。所谓虚火可补，实火可泻。又有痰晕，水沸水泛，痰起于肾；风火生涎，痰起于肝；湿①[注：原作“泛”，据《杂症会心录·眩晕》改]饮不行，痰起于脾。头重眼花，脑转眩冒，倦怠嗜卧，饮食不甘，脉象缓滑，无非疲劳过度，气滞津液不行，此虚痰之眩也。若实痰眩晕，证实脉实，积热在阳明，其阻塞在经络，其菀遏在肠间，无非风火聚结，痰积生灾，停饮则火逆上升，实痰之晕也。虚痰，六味、八味、归脾之属，补脾肾之源，治痰之本。实痰，二陈加芩连、滚痰丸之属，逐肠胃之热，治痰之标。所谓实实虚虚，补不足，而损有余。于伤寒眩晕，虽有表散之法，莫不因汗吐下，虚其上焦之元气，所以致上虚则眩，下虚则厥。头眩皆属虚多，宜用温补之药治眩晕，其可不从事于补虚乎？
或有风痰聚在胸，关上土衰兼木②[注：原作“土”，据《濒湖脉学》改]旺，尺中溲便不流通。
痰饮 愚按：右寸浮，肺金感风邪；左寸浮，心经生热痰。风痰聚胸，胸中乃心肺部位，故风痰聚于此。今日医家中风、厥逆、病症、痉③[注：中医病证名。成无己《注解伤寒论》云：“痉，当作痓。”“盖痉者，强也；痓者，恶也，非强也。”]症，概以风痰目之，不知外来之风中人皮毛，必发热恶寒，风邪伤卫也；内生之风发自肝木，必气弱精亏，乃虚火鼓动。故外感之风邪菀而生痰为实，内发之虚火灼而生痰为虚，内外之风原自不同，虚实之痰治亦各异。故风痰兼中风之症，有外袭之风，外风为阳邪，先人皮毛，决不比阴寒之邪，不从阳经而直中三阴之速。设中风①[注：原无，据文义补]属外风之说，则当入伤寒一门，何必又立中风一条？风邪最轻，从无直中伤人之患，何中风疾发有顷刻垂危？此可知外袭之风，表散清凉，如三化、续命、愈风等汤，议论纷纭，一药渐愈。惟是内袭之风，景岳以非风辨之，经所谓虚邪偏客身半，未尝云实，营卫衰，真气去，明是言虚，其言微，知可治，甚则不能言，不可治，从根本而验死生，又何及外风与六经之形证耶？即言及外风，不过外感之表邪，自有头痛、身痛、寒热之兼证耳。
逆之症 夫风自内生，东方之木气，气动便是火，火动便是风，气也、火也、风也，一也。且风不过气之逆，火之炽，并非气外而别有火，火外别有风也。第②[注：但]此火发于肾，虚多而实少；此风根于气，阴亏而阳弱。中风之症，大约精血内竭，元气内败，如亏在阴，则虚火无制，亏在阳，真气无根。当此之际，必有一股虚气，从肾中间上夹脊，穿昆仑③[注：道教语，指头脑]，过泥丸④[注：指上丹田，在两眉之间]，直到命门，而三阴三阳之气突然而散，此五绝之候也，其半身不遂，偏枯之证也。口眼歪斜，筋无血荣也；舌喑⑤[注：哑，不能说话]不能言，脾肾元亏，不能上达舌本也；口流涎沫，脾亏不能摄津液，肾亏不能藏津液也；口噤不开，阳明筋急，虚火灼而劲急，真气寒而拘挛也。治法：五绝症见宜参附汤、参术汤、大补元煎之类，以救垂绝之危险；偏中宜地黄饮子、八味、生脉、六君子汤，以扶余生之岁月；脾肾大败宜六君子、四君子、归脾，回中焦之谷气。倘内有燥热，风火相煽，亦令人暴厥，壮水补阴为稳。陈临川①[注：陈自明（1190—1270）。南宋医学家，字良甫，一作良父，晚年自号药隐老人，抚州临川（今属江西）人。著有《管见大全良方》《妇人大全良方》《外科精要》等。]曰治风先治血，血行风自灭。旨哉言乎！
愚按：尺中溲便不通，夫尺脉主沉，今反浮，乃元海无根，真阳下竭。肾虚失气化之机，肺虚失清肃之令，水火不交，阴阳否隔，小便癃闭。肾失开合之令，脏少精液之濡，阳气不行，精血枯竭，而大便不通。治法：在左尺则壮水之主，泾渭自通；在右尺则益火之源，阴凝自化。经曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。
小便不通 愚按：小便不通，责在肺肾二脏。盖肺主气，司清肃之令，通调水道，下输膀胱；肾主水，司开合之令，为生化之源，运行水道也。如上焦气分为病，则属金燥肺热，气不化水，清肃之源绝矣，《经》所谓“云雾不精则上应白露不下”，宜补中益气汤合生脉散主之，然后地气上为云，天气下为雨。如下焦血气为病，一属水亏火灼，膀胱液涸，难于气化，此真阴虚，阳无所附而闭塞，经所谓“无阴则阳无以化”，宜用六味、左归饮主之，然后肾气化，二阴之窍得行开合之令矣；一属气虚火弱，三焦寒冷，水道不行，此真阳亏虚，水寒冰冻而闭塞，经所谓“无阳则阴无以生”，宜用八味汤、肾气汤主之，然后阳和至而阴凝消矣。若小肠膀胱闭塞不通，乃六腑客热，此属有余之症，宜用八正散、六一散主之。服桂附太过，消尽肺阴，气难以化，宜补中益气汤。盖水道不通，乃危急之症，上侵脾胃而为胀，外侵皮肤而为肿，泛及中焦而为嗌、为呕，再及上焦而为喘，盐熨丹田、田螺罨①[注：覆盖，敷。]脐之法，皆治标而不治本，毋怪乎其多不治也！
大便不通、阴阳结 若大便不通，乃阳明、太阴合为病，有阳结、阴结，虚实可分矣。盖阳明之火，有自内而发者，如壮实之人，烟酒辛热炮炙之物过度伤胃，蓄有积热，热愈甚而结愈深，腹中胀痛，口渴，脉数有力而大便不通者，宜用大承气下之。有自外而入者，如伤寒时疫，大便不通，阳明内结，热燥痞满，脉数有力，前用过辛凉散风、甘淡驱湿，渐已入营，营分受邪，血液受劫，心神不安，夜甚不寐，或斑点隐然，撤去气药，从风热陷入者，犀角地黄汤，从湿热陷入者，犀角汤参入凉血药，若加烦躁便不通者，金汁亦加入，老人及平素寒体者，以人中黄代之，透斑便解为要，若斑不透，便不解，胃津亡也，主以甘寒，重则玉女煎，轻则蔗浆梨汁，此即热闭阳结也。有元气薄弱之人，患伤寒时疫后，津液耗伤，肠胃干燥而大便不通，不可强为疏导，俟胃气渐和，自然通达，或用蜜煎导之，此即虚闭阴结也。第秘结之由，除阳明热结之外，悉属少阴，《经》曰：“北②[注：原为“比”，据《素问·金匮真言论》改。]方黑色，入通于肾，开窍于二阴。”又肾主五液，肾虚则津液枯，开合之令失矣。如肾热者，宜凉而滋之；肾寒者，宜温而滋之；肾虚者，宜补而滋之；肾干燥者，宜润而滋之。《经》又曰：“肾苦燥，急食辛以润之。开腠理，致津液，通气③[注：此下原有“化”字，据《素问·脏气法时论》删。]也。”虽然肾水内亏，阴火内灼，精血内枯，精液内涸而肠脏干燥，此阴虚而阳④[注：原作“阴”。据文义及下文“此阳虚而阴结”改。]结也。肾阳衰败，真火衰微，元气衰弱，不能传送而阴凝于下，此阳虚而阴结也。阴虚者壮其水，六味汤主之，阳虚者益其火，八味汤主之。若吐泻、汗后、老人、产后、病后、亡血、失血后，皆能秘结，非精液之亏，即气血之耗，宜滋润养阴，待其缓通，不可轻投硝、黄等药。按：景岳曰浮为表，而凡阴虚者，脉必浮而无力，是浮不可概言表可升散乎！遇失血脉浮无力，便血脉浮无力，用归脾嘘血归原，八味补火生土，无不切效。
【主病诗】
寸沉痰菀水停胸，
痰饮 两寸脉元①[注：原来。《春秋繁露·垂政》：“元，犹原也。”]浮今反沉，胸中之阳不运，津液结而为痰，菀于胸膈之间，水蓄聚而为饮，停阻于胸膈之下。胸中，心肺部也，沉属里为阴，缘阳气虚，无以化其津液，则肺气不能通膀胱而消痰饮；火弱无以鼓动其气，则心气不能通小肠而利水道。欲治痰菀，宜六君子汤；欲治水停，宜茯苓甘草汤或五苓散是也。
关主中寒痛不通，
寒腹痛 关沉主肝经伏寒，两胁刺痛，胃中寒积，则中满吞酸，盖血虚寒，少流动也，所以痛。痛有虚实异治，实用疏利攻下，虚宜温补。盖塞因塞用，正虚人通因通用之法，何也？温补之即所以通之也，勿泥痛无补法，况沉脉属阴，气痞不通，虚寒冷痛者居多乎！左关属肝胆之位，肝气痛宜用熟地、芍药以滋之；右关为脾胃之位，脾胃虚又健脾土以温之。
尺是①[注：《濒湖脉学》作‘部’。]浊遗并泄痢，肾虚腰及下元恫②[注：痛苦。]。
尺主沉实而濡，今则沉而无力，症见浊遗、泄痢、腰痛等症，皆由肾虚失秘蛰封藏之本，而为元阳虚寒、元精不固之患矣。
浊症 愚按：浊症,在精窍者,茎中如刀割火灼,窍端时有秽物,如疮之脓,淋漓不断,由相火妄动,精离其位,败腐而出也。在溺窍者,小便如泔浆,小儿常有此,大人稍亦有此,一因湿热流注于膀胱,一因中气不足,溲溺为之变。又有赤白之分,盖精为血所化,浊去太多,精化不及,赤未变白,名为赤浊,此虚之甚者也。然赤浊从膀胱来者居多,小便混浊,色赤如血。总之,五脏之伤,六淫之变,难以言尽,脉候参详,浊症立判矣。
遗精 遗精之症,梦有形象,遗而知觉者,乃相火之炽。梦无影迹,遗而不知觉者,乃心肾之亏虚。然少年纵恣,心有妄想,外有妄遇,君火摇于上,相火动于下,心肾相应,水不藏而木疏泄,梦而精耗者更多也。《经》曰:"阴阳之要,阳密乃固。""阳强不能密,阴气乃绝;阴平阳秘,精神乃治。"
泄泻 泄泻有内因饮食积痰也,有外因湿与热也,有内伤脾与肾也。如腹痛而泄,泄后痛减者,是食积,宜消之。时泻时止,或多或少,是痰积,宜豁之。腹痛肠鸣泻水,痛一阵泻一阵者,是热,宜清利之此症亦有寒痛,宜细参脉之有力无力,细辨之自明。脾泻已久,大肠不禁,宜涩之。饮食入胃不消,或完谷不化者,是肾气虚,宜温补之。肾阴水亏，虚火下迫而泻者，宜壮水以补之。虚劳久嗽，肺传大肠者，是表里为病，宜壮水以滋之，或益火以温之。实热者宜下之，下陷者宜升之。冯氏①[注：即冯兆张，清代医家，尤擅儿科。字楚瞻，浙江海盐人。著《冯氏锦囊秘录》。]云：肾开窍于二阴，若肾气衰弱则不能蒸腐水谷，世人但见泄泻，概用参术补之，殊不知参术乃补脾中州阳气之药，不能补至阴闭藏封蛰之司也肾为胃关，关门不利，故聚水而从其类也。一阳之火若无，二阴饮纳何能处于釜底而为蒸化五谷之具？又有产妇，产后气血虚，暴注下迫，疾走大肠，食饮入胃，不能变化精微，时时频泄，未免下多亡阴，泄久亡阳之患，中焦不化而噫气嗳腐，腹中肠鸣。体实者，暂可平胃散加减，一二剂不可多进。体虚者，夹食不消，用长生活命饮加健脾药活药命即炒西党、焦锅巴二味。至于肾为生气之原，命火不能生脾土，去血过多则伤肾阴，气血因耗则伤肾阳，阴虚火必刑金，上逆咳嗽，肺虚移热大肠，下通泄泻。医不知有肾阴亏虚泄泻之证，一味补土，未见奏功，若误认夹食，更为庸医矣产后泄泻，自宜先以温补元阳，佐以健脾，自无不愈。或六君子加减，或理阴煎加减。盖阳虚泄泻必命火微，己土不生，真气不固，自有脉症可据，阳虚者脉必细迟而微，或空大而虚，证必面色白惨淡，手足冷而浮肿；阴虚有火者脉必细数，面赤口渴为异也。《会心录》云：脾阴虚有火者，嘉禾饮；脾气虚无火者，六君子汤产后之火，虚火也，宜从治为主，加桂萸；肾虚有火者，六味加人参；阳虚无火者，八味加人参。倘服此而泄不止，四神丸用参吞下，再用枯矾、附子、五倍子，研末和面，人唾作饼，贴脐中，无不立效，此治内因者也。
痢症 痢疾一证，夏秋湿热，热菀本乎天，因热求凉，过食生冷，因乎人，古方用承气汤，荡涤肠胃，通因通用，惟壮实者，肠胃坚固，可推荡也。然近世脾胃衰者十之七，虚寒下痢者十之六，若概以实耶，大黄、黄连之属投之，无不损肾败胃，绝谷而亡。初病宜和中养胃，清热解①[注：解：原作“改”。据文义改。]毒；挟寒者加姜术饮，万举万当；久则因固胃气而尤莫要于补肾阴，夫肾为胃关，开窍于二阴，未有久痢而阴不亡者，未有阴亡而肾不虚者。故治痢不知救脾胃，何医之足称乎？腰为肾之外候，诸脉贯肾而络于腰，肾气一虚腰必痛矣，惟跌扑之伤不涉于虚，其余风寒湿热，虽有外邪，亦必乘虚而犯，究之犯者为标，虚者本也。
时疫补阴 愚治时疫初起，有邪伏募原未动者，见沉脉投以补阴之剂，助其正气，邪方出表，然后脉数而壮热矣。若俗见必谓早投补剂，闭门捉贼，邪无出路，柴葛羌防之属妄进，岂不殆哉！养正退邪，东垣法也，可为知道。
松按：痢症即时疫中浊邪中下，名曰浑者是也。毒入胃脘、上焦，越于肌表，发寒恶热。毒中胃脘、下焦，走人大、小肠，剥脂膏之脓血则重急。其为热、为寒、为实、为虚，因人之体质不同，受病亦异，故初有黄金汤，解毒救胃，继用扶脾土、补真元。体实受邪，黄金汤加黄连一味，若兜涩太早，恐变休息痢。观高鼓峰②[注：高鼓峰：(1623—1670)，名斗魁，字旦中，浙江鄞县人。高氏少时喜好书法，兼好医药方书。因举兵抗清败归，遂由儒而精医。高氏著有《四明心法》，又名《医家心法》《四明医案》，另遗著诗文有《桐斋集》《语溪集》《冬青阁集》数种。]《已任编》③[注：已任编：即《医宗已任编》。清朝高鼓峰等著，分八卷。]内治徐五宜先生患痢，日夜百次，里急后重，脉已歇至。前医用朴、陈、槟、壳、木香等药，不愈。鼓峰诊之，谓脉洪弦而数，毒及少阴，当急顾其阳明，疏方用生熟二地一两，归、芍、丹皮、黄连三钱，甘草五分。群医多在旁訾议①[注：议论、指责人的缺点。]，服之必饱闷增剧矣。孰知次日次数尚频，急重已除，洪数亦减。过数日加人参、白术、山药、茯苓，饮食大进，病亦渐愈。故痢症脉之歇至，本以毒盛拥遏隧道，阴精不承，数动一代者，病在阳之脉也。此症惟景岳、高鼓峰、薛新甫②[注：即薛己（1487—1559），字新甫，号立斋。吴郡（今苏州市）人。明代医学家。]善治，宜将三先生之书细参之，自有会心。
【主病诗】
寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪，尺是肾虚腰脚痛③[注：《濒湖脉学》作“重”。]；便溲④[注：《濒湖脉学》作“溲便”。]不禁疝牵丸。
胸中少生发之机，气不生精，上焦寒矣。脾胃失转输之运，而阴寒凝滞，痛不堪矣。尺脉迟，阳气不行，肾中之阳少封蛰之藏，腰转摇而艰难，足受湿而作肿，溲便失闭藏之固，寒疝责在任脉之虚，精不化气。
腰痛 愚按：肾者，腰之府，转摇不能，肾将惫矣。膏粱之人，欲竭其精，腰脊痛不能举，是骨髓空而肾元亏，宜八味、六味以补阴之不足也。若肾着为痛，是因经虚而受湿得之，其体重腰冷，如带五千钱，治宜去湿兼用温暖之药，则阳气足，自能运动而愈矣。
脚气 脚气之说，古无是名，自晋苏医而始有此名。其症有自内而得，有自外而感。自内而得者，以肥甘酒醴过度，湿热等物过服，致令湿壅下焦，走注足腿而渐肿痛，此脚气之内因也。自外而感者，以阴寒水湿雨雾之气，或坐卧湿地，致令湿邪袭人皮肉筋骨脉络，而凡清气湿气袭虚，则病起于下，致为腿足之病，此脚气之外因也。但初发之时，必头痛发热，洒洒恶寒，自膝至足，或见麻痹，或见冷痛，或红肿，或日见枯细，或如冰冷，或如火热。治之法惟寒者温之，热者清之，在表者散之，在里者下之；虽有补剂，所当禁也。《经》云：“邪之所凑，其气必虚。”壮者气行则愈，怯者着而为病。是外湿有乘虚而入者，由肌凑之不密；内湿有因虚而发者，由元气之不运。盖体实者必不可补，虚者不可不补，新起而暂者必不可补。屡发而久者不能不补，若脚气冲心，呕吐不止，真武汤重加人参两许，坐镇北方，借此参附之力以鼓元阳，速逐阴邪从下而出也。
小便不禁 小便不禁一症，肾虚失职，气虚失守而然。气为水母，水不能藏，气不能固也。《经》云：“水泉不止者，是膀胱不藏也。”又云：膀胱“不约为遗溺”。古方多用固涩之药，不过固其门户，此亦治标，非塞其源也。夫小水虽关于肾，而肾脉上连肺，肺气无权，肾水终不能摄。故治水者必先治气，治肾者必先治肺，庶得治本之旨也。薛立斋①[注：即薛己]有因劳倦发热作渴，小便自遗，作肝火血虚为治，然不禁之病虽有热症，亦有虚火多而实热少，大抵频数属热者多，属虚热者更多，不禁则属虚寒者多耳。肺气虚弱则不能摄，肾气虚则不能固，膀胱因肺肾之气虚则不能藏，此不禁之所由来也。治法以八味汤合生脉散加减，加鹿茸、河车、黄芪、枸杞、菟丝及螵蛸之属，皆为合法。亦有暂投补中益气汤，以升为固者，但不宜多服，何也？过升则降少，且升、柴皆走散药，如属热之症，亦属肾水虚，而虚火下迫，疾速下行，六味汤为上药，寒凉非所宜也。
七疝①[注：原作“七疝症”，据原书目录改。]内结七疝症，乃任脉为病，冲狐癫厥瘕□癃，分言疝之形。盖疝乃筋脉受邪，寒则多痛，热则多纵，湿则肿坠，在血分者不移，在气分者多动。夫疝虽属肝为病，必推原于肾。《经》云：“诸寒收引，皆属于肾。”故疝之挛急，上冲心胃，正肾气为病也。况肝肾同治，乙癸同源。《圣济录》云：嗜欲伤肾②[注：《圣济总录》原文为：“嗜欲劳伤，肾水涸竭。”]，无以滋荣肝气，则留滞内结，发为阴疝，是疝发于阴虚者多也。若治疝不从化原，而日以伐肝疏导从事，则病益剧而难疗。按：景岳云迟为寒矣，而伤寒初退，余热未清，脉多迟滑，是迟不可概言寒，可温中乎！
愚治邪热内结，寒气内菀，气口迟滑者，清热解结，无不应手。可见迟脉不尽属寒者，医家变而通之，症脉合参为的。
【体状诗】
数脉息间常六至，阴虚③[注：《濒湖脉学》作“微”。]阳极④[注：《濒湖脉学》作“盛”。]必狂烦，
数脉属阳，水虚火炎，故阴血微弱，阳火强盛，必有烦狂之症。又关后阴脉微，关前阳脉胜，亦主狂烦。
烦狂①[注：原作“癫狂之症”，据原书目录及正文改。]
愚按：烦狂有七情所发，病因于内，有伤寒所发，病因于外。肾水素亏之人，志愿太高，所欲不遂，思虑郁结，屈无所伸，致邪乘于心，则为神魂不守，邪乘于胃，则为暴横刚强，甚则登高而歌，弃衣而走，逾垣上屋，皆非遂其心愿，快其意志，解其苑怒，而徒恃药力，难以奏效。若伤寒发狂，有热邪在胃上并于心，神志不定而狂者，有阳盛四肢实，衣被不敛，言语不避善恶亲疏者，是神明之乱也，《难经》所谓重阳者狂也。有蓄血发狂者，血上逆则上忘，血下蓄则如狂，凡热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，蓄血也。有瘟病疫病发狂者，热毒盛，脉大，腹满便秘是也。有阴躁如狂，实非狂症，为阴极发躁，周身之火浮游于外，欲在井中，欲投泥水中卧，其脉沉微，足冷，此阴盛隔阳，气欲脱而争，如灯将灭而暴明矣。至于烦症，乃不安而扰扰，心胸愠怒如有所触，外不现形，所谓内热曰烦，谓心中菀烦是也。盖烦出于心，为有根之火，病在可治；不似躁出于肾，为无根之火，病在不治也。
浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。
脉有浮数，浮数则表热，有沉数，沉数则里热，有虚火脉数，数而无力，有实火脉数，数而有力。
男子二八而天癸至，女子二七而天癸至，婴儿阳有余而阴不足，故六至为和平，即二七至亦其常也。
【相类诗】
数比平人多一至，紧来如数②[注：原作“类”，据《濒湖脉学》改。]似弹绳，数而时止名为促，数见关中动脉形。
一呼一吸，五至多一至，六至矣。
紧脉绷急有力，左右弹手，故急数类此。
数脉时一止①[注：原无，据文义补。]名为促，阳之象也。
动脉数在关上，形如豆粒，厥厥动摇之象，两头俯中间起也。
【主病诗】
数脉为阳内热知②[注：《濒湖脉学》作“热可知”。]
数脉为阳，热病所宗。然暴数者外邪之实热，久数者内脏之虚热也。
只将君相火来医，
君将焚灼，相火上腾。正治壮水之主，而坎离交垢；逆治则引火归元，而相安位。
实宜凉泻虚温补，
实火可泻，芩连之属；虚火可补，参芪之属。
肺病秋深却畏之。
肺病而遇秋凉之时，金正当令，如数脉之火亢，必克肺金，其病必危，乃虚劳失血之病是也。
寸数咽喉口舌疮，
咽痛③[注：原作“咽喉痛症”，据原书目录及正文改。]愚按：喉在前主气，咽在后主食，十二经脉惟足太阳主表，别下项，余经皆上循喉，故得以病之，而统在君相二火。《经》所谓“一阴一阳结，谓之喉痹”也。《经》又云：“咽主地气，喉主天气。”夫肺主气，天也；脾主食，地也。故喉纳气，咽纳食，纳气者从金化，纳食者从土化。金性燥，土性湿。至于病也，金化变动为燥，燥则涩，涩则闭塞而不仁，故在喉谓之痹；土化变动为湿，湿则泥，泥则壅胀而不通，故在咽谓之肿。治法内空火发者，六味、八味实其下；外邪内袭者，通圣、甘桔疏其表。若变化而神明之，则又存其人矣。
口舌病并疮①[注：原作“口舌症”，无“并疮”二字，据原书目录及正文改。] 口者，五脏六腑所贯通也，为脾之窍，胃、大肠脉之所挟，脏腑之气皆由此出入，若门户也。如脾热则口甘，肝热则口酸，心热则口苦，肺热则口辛，肾热则口咸，胃热则口淡或臭。更有谋虑不决，肝移热于胆而口苦者；有脾胃气弱，木乘土位而口酸者；有膀胱移热于小肠而口糜溃烂者。若口疮初发，宜用辛轻升散，使疮火外达。有中气不足，脾胃虚里，不能敛纳，下焦阴火被迫上炎，以致虚阳口疮者，用附子理中汤、八味汤主之。又有素食甘美多肥，令人内热而病口甘者曰脾瘅，宜用四君子汤加荠苨②[注：亦称“甜桔梗”。]、黑豆、梨汁、兰花叶主之。又有肾虚火浮于上，达于舌本而口疮者，宜用六味汤加童便主之。总之，口甘、口糜以脾胃实热治之不愈者，是虚火也，从治之则已。舌主尝五味以荣养于身，资于脾胃以分布津液于五脏，故心之本脉系于舌根，脾之络脉系于舌旁及舌下，肝脉亦络于舌本，肾脉循喉咙达舌本。有中风舌强，语言蹇③[注：通“謇”，口吃，结巴。《谢滕王集序启》：“言辞蹇吃，更甚扬雄。”下同。]涩者；有伤寒时疫，舌卷短缩者；有血虚，风热乘之，舌肿满口不消者；有血虚心热，舌裂而疮者；有思虑过度脾肾亏，无根之火上逆而舌疮者；有重舌①[注：重舌：中医学病症名。因舌下近舌根处，其肿形似舌，故名。]木舌②[注：木舌：一种病症。舌头肿胀木硬。]，皆心脾二经积热所致者。至于伤寒时疫，舌苔有三十六种之不同，则有《金镜录》③[注：金镜录：即《敖氏伤寒金镜录》，元·杜清碧撰于1341年。此书是现存较早的舌诊专著。]验舌之法，载在《薛氏医案》④[注：薛氏医案：明·薛己撰。]。在今寸数，上焦之火，若浮数洪数，类有力，则为风热感冒之症，用疏风清散，所谓火菀发之也；若空数细数，涩而无力，则为心火肺虚二者，虚火之病当用壮水正治，或用益火反治，所谓病在上者治在下也。然外感症其来暴而暂，内伤病其来缓而久也。
吐血⑤[注：血：《濒湖脉学》作“红”。]咳嗽肺生疡，
脉数而吐⑥[注：吐：原无，据文义补。]血咳嗽，虚火灼也；肺内生痈，火邪入肺也。
吐血⑦[注：吐血：原作“吐血症”，据原书目录改。] 愚按：血本属阴，至静而不动也，以不动而变动象，非血之必欲动也，因气动而血亦不得不动，盖气亢即变为火，火盛血妄逆，由水虚火不安其位也。故失血症，有咳血出于肺，咯血、唾血出于肾，吐血成盆带食者出于胃，自两胁逆上者出于肝。从肺、肝、肾咳出者，出于气管，主伤在脏；从胃带食吐出者，出于食管，主伤在腑。伤在脏者重，伤在腑者轻；血后咳嗽者重，不咳嗽者轻；脉洪数者重，细缓者轻。治咳血，壮水保金为正治，补火益气为逆治，知柏地黄汤为实火者治也。治胃血，清火养胃为正治，温中固气为逆治，犀角地黄汤为实火治也。虽然一切血症古人以胃药收功，尤妙于补脾者也。至于伤寒，诸阳受邪，其邪在表，当汗不汗，热毒深入，故吐血也，宜凉之。
咳嗽①[注：原作“咳症”，据原书目录改。] 咳嗽惟有二症，一曰外感，一曰内伤，尽之矣。夫外感之嗽由皮毛而入，盖皮毛惟肺之合，外邪袭之必先肺，久而不已，自肺传于五脏，甘桔汤为正治，六味汤为变治也。内伤之嗽必起于阴分，肺燥②[注：原作“躁”，据文义改。]属金，为水之母，阴损于下则阳孤于上，水涸金枯，肺苦于燥，燥则痒，痒则嗽不已，六味汤为正治，八味汤为从治也。又有金寒水冷，肺咳不愈，背喜温而恶寒，吸冷风而嗽，甚痰出而冷，脉细而迟，理中、六君补土以温肺也，八味、肾气补肾以温肺也。大抵外感咳嗽，脉数者易治，内伤咳嗽，脉数者难治。肺痈一症，脉浮数而发寒热，咳则胸中隐痛，痰出腥臭。治法以清肺热、救肺气为主，能清一分肺热，则存一分肺气，而热必须涤其壅塞，分杀其势于大肠，令秽浊下移也。
当关胃火并肝火，
左关为肝热，目赤耳鸣口苦；右关为脾热，口臭胃烦呕逆。
尺属滋阴降火汤。
尺脉见数，阴不维阳，水亏火亢，龙火有燎原之势，相火有刑金之害。六味滋阴降火，正治之法也；八味引火归根，反治之法也。
滋阴之法③[注：原作“滋阴症”，据原书目录及正文改。] 愚按：赵养葵④[注：即赵献可，生卒年不详。字养葵，号医巫闾子。明末鄞县人。其说宗薛己。以命门学说的贡献驰誉医林。著有《医贯》《邯郸遗稿》等书传世。]云滋阴降火，谓其滋阴而火自降，当串讲不必降火也。二尺各有阴阳水火互相生化，当于二脏中各分阴阳虚实，求其所属而平之。若左尺脉虚弱而细数者，是左肾之真阴不足也；右尺脉沉而数欲绝者，是命门相火之不足也。按：景岳云：“数为热矣。”而凡虚损之候，阴阳俱亏，气血散乱者，脉必急数，愈数者愈虚，愈虚者愈数，是数不可概言热。
产因血虚 产后血虚火妄动，阴不维阳。初产一二日者，脉数无力，即是虚热气不退，用甘温补益药，脉数始静。
治时疫传里 脉数无力，用大温大补之剂，脉数亦即退，奈何？时医概以火治，误人不小也。按：迟、数二脉，非形象可寻，惟在至数领会，以营行脉中，卫行脉外，脉不自行，随气而至，气动脉应也，若云某部脉迟，某部数，某部不迟，某部不数，决无是理，以气动脉应，气缓则脉缓，气急则脉急，岂同求在形象之脉，而六部有同异哉！
辨脉总论 松舫按：看脉不可拘，亦不可忽，不可躁，亦不可易。故有对看法，有正看法，有反看法，有平看法，有仄看法，有彻底看法。如有浮即有沉，有大即有弱，有滑即有涩，有数则有迟，合之于病，浮表沉里，大有余，弱不足，滑为血盛，涩为气少，动为阳搏，弦为阴搏，数为在腑，迟为在脏，此对看法也。如浮、大、滑、动、数脉，气之有余为阳，当知其中有阴病阳胜之机，沉、弱、涩、弦、迟脉，气之不足名阴，当知其中有阴胜阳病之机，此正看法也。夫阴阳之在天地，有余而往不足随之，不足而往有余从之，知从知随，气可与期，故其始也，为浮为大为滑为动为数，其继也，反沉反弱反涩反弦反迟，是阳消阴长之机，其病为进；其始也，为沉为弱为涩为弦为迟，其继也，微浮微大微滑微动微数，是阳进阴退之机也，其病为欲愈，此反看法也。浮为阳，更兼大、动、滑、数之阳，是为纯阳，必阳盛阴虚之病矣；沉为阴，更兼弱、涩、弦、迟之阴，是为重阴，必阴盛阳虚之病矣，此为平看法。如浮而弱而涩而弦而迟，阳中有阴，其人阳虚而阴气伏于阳脉中也，将有亡阳之变，当以扶阳为急务矣；如沉而大而滑而数者，阴中有阳，其人阴虚而阳邪下陷于阴脉中也，将有阴虚之患，当以存阴为深虑矣，此为仄看法。如五阳脉体不变，而始为有力之强阳，终为无力之微阳，知阳将绝矣；五阴脉虽喜变，阳如忽然暴见，是阴极似阳，知反照之不长，余烬之易灭也，是为彻底看法。更有真阴真阳之看法，阳者，胃脘之阳也，脉有胃气，是知不死；所谓阴者，真脏之脉也，脉见真脏者死。然邪气之来也，紧而疾，谷气之来也，徐而缓而和，又不得以迟数等定阴阳矣。盖十脉中，浮沉是脉体，大弱是脉势，滑涩是脉气，动数是脉形，迟数是脉息，总是病脉，非平脉也。余于己卯试于金陵，头场文艺已毕，明远楼漏下四鼓，适隔号有一生，乃太仓朱姓者，医理甚精，年将望八，因与谈论脉理。据云：先哲有云“浮而无力为阳虚，沉而无力为阴虚”，此道指常耳。然阳虚者必反见阴脉，故阳愈虚，脉愈沉，如沉之极而复反浮，是微阳欲脱之兆也，若服药得中脉者吉，若忽然而浮而短涩，肺之真脏，见浮而散大，心之真脏；见阳脉反是阴虚，然阴愈虚则愈浮，如浮之极而复沉，是真阴已绝之兆，若服补药而渐沉者吉，忽然而沉，或沉而散涩，或绵绵欲绝者，不可复治矣。此阴阳反作之脉法。余深服此语，至三场，余访其人，不可见矣。
滑脉阳中阴
【体状相类诗】
滑脉如珠替替然，
如珠之圆而不滞，不似实脉之逼逼①[注：胀满貌。此指实脉，应指饱满。逼，同“幅”]然应指，紧脉之往来劲急，动脉之见于一部也。
往来流利却还前，
势不安静，鼓荡流利，如盘珠荷露。却还前，形容其旋转轻脱也。
莫②[注：原作“其”，据《濒湖脉学》改]将滑数为同类，
滑数之脉，各分两种，而不同类，盖滑以形言，数以至数言也。
数脉惟看至数间。
数脉则有六至不同，滑脉如珠。
【主病诗】
滑脉为阳元气衰，
阳盛则阴虚，壮火食气，故元气衰也。
痰生百病食生灾，
火灼津液则生痰，热聚胃脘则停食，痰为害而百病变生，食阻滞而脾受灾矣。
痰症 愚按：痰有五，皆津液熏蒸而结聚成形，总不外标在脾，而本在肾也。盖脾胃之痰属湿，有寒痰热痰之异；肾家之痰属虚，有水沸水泛之殊。然湿痰宜燥，肠胃湿热生痰者，不宜燥；虚痰宜补，肾火灼金，肺燥生痰者，宜滋补。故但治痰之因，使津液各归其经，而非痰矣。伤食必因脾胃衰弱，不能转运化谷也。治者必以助脾顺气，俟其腐熟而去之，滞去之后，尤当补养中州，俾脾胃旺，而土中之火自旺，庶不至食再伤。若误用攻下，耗伤胃液，积滞转固；或攻其滞，脾胃愈虚，停滞胀肿，中气伤而变症出矣。然又有肠胃多火之人，饮食自倍，脾胃乃伤，上则嗳腐，中则腹痛，下则泄泻，此则宜于平胃加黄连也，仍必察其脉，滑中有力无力。
上为吐逆下蓄血，
滑为阳，阳火上逆则主呕吐，火盛血壅则主蓄瘀。
吐症 愚按：吐症有上中下之分。上焦在胃口，主纳而不出；中焦在中脘，主熟腐水谷；下焦在脐下，主出而不纳。如吸门干稿①[注：稿：通“槁”，干枯。《说苑·建本》：“弃其本者，荣其稿也。”下同。]之吐谓之噎；贲②[注：贲：原作“喷”，据文义改。]门干稿之吐谓之隔；幽门阻塞之吐谓之反胃；上吐下泻，阴阳混淆，谓之霍乱；壮热呕吐谓之时疫；呕酸痰水谓之痰饮；叶孕呕吐谓之恶阻；嗳腐呕吐谓之宿食；连吐黑血谓脱瘀；痛吐蛔虫谓之厥逆；口臭出血，舌黑紫斑，大吐不止，谓之中毒。大抵暴吐属热，久吐属寒，吐后气壮者属实，吐后气弱者属虚。亦有暴吐不止，冷汗自出，而胃绝者；亦有肾火冲逆阳明，呕吐烦渴而不纳谷者；亦有肝火暴强，侮所不胜，而呕吐酸味者；亦有虚损嗽急，带食吐出者；亦有伤寒六经呕吐，宜分虚实寒热者，是吐病不一，惟神而明之，辨各经之虚实而施治焉。
蓄血症 蓄血者，瘀血蓄结于内也。内伤蓄血，或积劳多怒，或负重努力，或思虑过度，皆致蓄血。在于阳明，由脾胃元气虚弱，少生发之机，而血随气阻，治宜归脾汤加桃仁，佐八味丸，多服自然元气盛，而瘀血自行矣。伤寒蓄血，太阳病六七日，表症仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，必有蓄血，令人善忘，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。许学士①[注：即许叔微（1079—1154），字知可，宋真州（今江苏仪征县）白沙人。曾为翰林学士，成年后发愤钻研医学，活人甚众。]云：血在上则善忘，在下则发狂也。《伤寒辨证》②[注：伤寒著作，四卷，清·陈尧道撰，刊于1678年。]云：蓄血有瘀，有燥，有轻，有重，有上，有下，有宜温以散之，有宜补以逐之。此治伤寒蓄血之法也，临症者详审之。
女脉调时定有胎。
滑而匀和，内有胎也。《经》曰：妇人手少阴脉动甚者，孕子也。阴搏阳别，谓之有子。可见滑数调和之中流利如珠，有一团胃气之象，定胎孕矣。
寸滑膈痰多③[注：《濒湖脉学》作“生”。]呕吐，吞酸强舌嗽因生④[注：《濒湖脉学》作“舌强或咳嗽”。]，
左寸滑，痰逆舌强，心经热也；右寸滑，痰饮咳嗽，肺经热也。至于呕吐吞酸，虽属阳明，而火势炎上，寸脉亦虚。《经》曰：诸痿喘呕皆属于上，诸逆冲上皆属于火，诸呕吞酸皆属于热，宜降而抑之。
吞酸脾胃痰饮 愚按：曲直作酸。酸者，肝之味也。吞酸者，木菀而不达，侮所不胜，致痰阻塞胃间，酸造而成，咯不得上，咽不得下，酸味刺心，嗳出如醋，嘈杂不堪者也。然病在脘上最高之处。初病吞酸，脾胃强壮，脉实有力者为实热，平胃散加黄连主之。久病吞酸，脾胃虚弱，脉虚无力者，宜六君子汤加附子主之。有少年色欲过度，肾火冲逆于胃，虚火结聚，停积为酸者，乃虚损之渐也，宜六味汤加石斛主之。有中年肾水渐枯，虚阳偏炽，胃阴耗灼，水饮变酸者，乃噎膈之渐也，宜六味汤合生脉散主之。有肾火渐衰，真阳微弱，胃间寒冷，水饮变酸者，反胃之渐也，宜八味汤合生脉散主之。考之于古，河间①[注：即刘完素（约1120—1200）。金代医学家，字守真，河间（河北省河间市）人，故人称刘河间，自号通玄居（处）士。金元四大家之首，寒凉派创始人。]以酸为热，东垣以酸为寒，以愚观之，寒热皆有，吞酸之症，惟脉之有力无力为辨，而寒热可分矣。
当关宿食肝脾热，
肝热则内风生而痰起，脾热则土干燥而食阻，故两关脉滑矣。
渴痢癃淋尺部明②[注：《濒湖脉学》作“看尺部”。]。
渴而引饮，相火炎上也。下痢脓血，阴液内亏也。癃疝内结，膀胱湿热也。小便淋沥，肾火内灼也。病在下焦，故尺部见之。
渴症 愚按：渴症，内伤外感皆有，脾为胃行其津液，脾脏少血，胃阴有亏，热从中生，而作渴矣；暴泄之后，脾胃受困，津液耗而亡阴作渴矣；烟酒燔炙，肠胃蕴热，蓄积之深，而作渴矣；营气不从，逆于肉理，疽毒将发，脉数大而作渴矣；口干饮水，善食而瘦，肾火游于胃，为中消，而作渴矣；心移热于肺，舌上赤裂，肾火游于肺，为上消，而作渴矣；耳轮焦枯，小便如膏，肾火自焚，为下消，而作渴矣；远行劳倦，而遇大热，精耗神伤，而作渴矣；醉饱入房，五液皆燥，肾阴不足而作渴矣；产后面赤壮热，烦躁不安，阴血受亏，而作渴矣；大吐血后，水涸金燥①[注：原作“躁”，据文义改。]，虚火烦躁，而作渴矣；虚火咳嗽，真阴败绝，骨蒸内热，而作渴矣。然渴症所发不同，所因各异，其为干燥亡液一也。治法除实热用清凉止渴之外，非救胃津，即救肾水，非益阴血，则补元气，内伤作渴之治，不外是矣。
表症口渴 伤寒渴症，邪热入脏，津液耗竭，而脏腑精华不足也。故五六日之间而作渴者，是邪已传阴分，理之宜然。若一二日间尚在三阳，未传变而渴者，理之所逆，盖里既热甚，而表症未罢，是谓两感。如表症既退而渴者，是邪尽入于里也。若六脉洪数，重按有力，果是实症阳症，方可与以新汲凉水，否则恐有上热下寒者，便忌寒凉矣。凡阴症口燥口渴，不能饮水者，此虚热上迫而为假渴，四逆汤主之。温病疫病一发，即烦渴饮水，一以菀热自内而发，一以热毒自外而入，六味汤加童便主之。《医贯》云：伤寒口渴一症，热邪入于胃腑，消耗津液故渴，恐胃汁干，急下之，以存津液。其次，但欲饮水者，不可多与，并无治法，纵有治法，徒加黄连、麦冬、五味、花粉，甚则知母、石膏以止渴，此皆有形之水以沃无形之火，安能滋肾中之真阴乎？若以六味地黄汤料大剂服之，其渴立愈，何至传少阴，而成燥实坚之症乎？
疟口渴 疟疾一症，热甚而烦渴者，人参白虎汤主之。中暑，表里俱热，烦躁口渴者，六一散主之。暑伤元气，气短倦怠，口渴多汗者，生脉散、清暑益气汤主之。后学者能如此会悟贯通之，治渴一症，思过半矣。
五淋症①[注：原作“淋症有五”，据原书目录改。] 愚按：淋症，欲出不出，滴沥不断，不能流利，有气、石、血、劳、膏之五者，总不外肾虚生火，膀胱生热也。盖淋虽溺窍有病，实由精窍有病，溺窍受精窍之累而亦病。夫精窍不常开者也，缘主收藏者，为肾司开合，肝挟相火，主疏泄。肾之阴虚，则相火妄动，精窍时时疏泄，精道开则溺道闭塞，膀胱之腑为肝肾之火及之，小便频数欲下，而碍于精窍之开大，下而苦于溺窍之闭塞，是以茎中急痛，欲去不去，不去欲去之，莫可如何也？大抵热蓄膀胱，溺出艰难，色见黄赤者，此溺窍为病，与精窍毫无涉，其病必暂，其口必渴，大便必秘结，脉必实，其人必壮实，宜专去火，八正散、六一散主之。
若气淋者，有阴虚生热，肝肾之气少闭藏，而妄疏泄也；有阳虚生寒，肝肾之气下陷，而不自固摄也。阴虚者，左归饮、六味汤；阳虚者，补中益气汤、八味汤主之。
石淋者，肝肾之火下走阴窍，精结成块，状如砂石，亦海水煮为盐之意也，六味合甘豆汤加童便主之。
血淋者，肝肾之火下逼，致阴络受伤，血从精窍漏出，热及膀胱，小便急数，故涩痛不堪，而血溺齐下，不似尿血，出而不痛，惟精窍独病也。正治六味汤；火炽甚，知柏地黄汤；血不摄，归脾汤主之。
劳淋者，因劳倦而作，属心脾两虚；有强力入房，属阴虚火动也。劳倦归脾汤，阴虚六味汤主之。
膏淋者，肾虚不能制火、制其精液，类浊而下行便中有蜒
蚨①[注：软体动物，形似蜗牛，无壳，有触角。生于阴湿地，能分泌黏液，爬行后留有银白色的痕迹，俗名鼻涕虫。原作“蜒蝣”，据文义改。]之状，亦精溺俱出也。阴虚六味汤，阳虚肾气汤主之。夫平人，非人房之时，精窍闭而不开，故小便大行，并无阻塞之机。淋病，即不入房之时，精窍开而不闭，溺窍病，其常开，碍其出路，水气渐积，膀胱壅胀，奔逼不已，然后精窍稍收，始让溺窍之道。是以内则艰涩不利，点滴而下，所出不长，外则努力助势，频解不多，虽稍通利，而又复阻矣。治淋其可不悟会此中机关，而概以湿热为病，妄行通利耶？故景岳先生云：平人脉滑而和缓，此乃营卫充实之佳兆；若过于滑大，则为邪热之病；又凡病虚损者，多有弦滑之脉，此阴虚然也。泻痢者，亦多弦滑之脉，此脾肾受伤也，安可通以火论乎？
愚治下血久亏，胎疟久发者，多有弦滑之脉，但不比平人和缓而有胃气，每用大温补法，得生者多，是滑不可概以阳盛火治，明矣！
涩阴
按：涩脉，细而且迟，短且散，一止②[注：原作“至”，据《濒湖脉学》改。]复来③[注：《濒湖脉学》此字下有“脉经”两小字。]，三五不调④[注：《濒湖脉学》此字下有“素问”两小字。]，如轻刀刮竹⑤[注：《濒湖脉学》此字下有“脉诀”两小字。]，如雨沾沙⑥[注：《濒湖脉学》此字下有“通真子”三小字。通真子，即宋代针灸学家刘元宾，号通真子。]，如病蚕食叶，往来迟难，有类乎止，而实非止也。又曰细而迟，往来难且散者，浮分多，沉分少，类乎散，而实非散。
体状诗
细迟短涩往来难，
类细、迟、短三脉，往来艰难，不似滑脉之濡润流利。
散止依稀应指间，
似散非散，似止非止也。
如雨沾沙而①[注：《濒湖脉学》作“容”。]易散，病蚕食叶慢而艰②[注：原作“漫而难”，据《濒湖脉学》改。]。
相类诗
三五不调名曰涩，轻刀刮竹短而难，微是③[注：《濒湖脉学》作“似”。]渺茫微软甚，
渺茫，极软而模糊难见，曰微脉。
浮沉不别有无间。
浮而且细且软为濡，沉而且细且软为弱，皆有类乎涩，而似无所别者，则在若有若无之间耳。
主病诗
涩缘血少或精伤④[注：《濒湖脉学》作“伤精”。]，
脉气艰于往来，由精气久已亏虚，血少亡血，精伤经阻，皆涩之见症也。
反胃亡阳汗雨淋，
反胃则真火衰，而精液耗；亡阳则气不固，而汗如雨淋；沥则小便数，而肾水亏，气血俱虚之候，其脉涩矣。
反胃⑤[注：原作“反胃症”，据原书目录改。] 愚按：反胃一症，即洁古所谓下焦吐是也。夫人以水谷为本，胃得谷气而滋养一身，脾得谷气而磨化百物，布
五味以养五脏，荣养百骸，润泽四肢，化生精气，糟粕下降矣。《经》曰：食气入胃，散精于肝，浮气于筋，淫精于脉，输精于脾。饮入于胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱。安有水谷入胃而复出之理哉？缘由肾中真火衰微，元阳衰败，不能生养脾土，蒸化水谷，而腹中胀满者。在贲门虽受水谷之入，奈幽门难化水谷，下不通而上逆，势必朝食暮吐矣。古人于反胃一症，混入噎嗝，而分别欠明，不知反胃乃上寒，而原物不能运动，气弱而幽门不能下通，与噎症在吸门之干，膈症在贲门之稿，而为上中二焦受病者，万万不同也。王太仆①[注：即王冰（710—804），唐代医家，号启玄子。唐宝应中为太仆令，故称为王太仆。]云：“食人反出，是无火也。”无火者，益火之源以消阴翳，斯言深中反胃病情，庶不混入噎膈为治。盖命门气胜，则胃中水谷可以腐熟；三焦火盛，则脾胃真气可以传化。治法宜八味丸补命门火，以扶土母，徐以六君子汤温养中焦，此诚宜为万全之策也。虽然反胃之无火，异于噎膈之有火，读是篇而可以会悟矣。第血虚火燥之人，胃中失火，食入反出，而原物不化，有利于益阴清凉之品，此必脉大有力，温药不应之中，可讨消息也，亦不过百中之一二耳。后学者安可不知此，而概云无火施治耶？
寒湿入荣②[注：《濒湖脉学》作“营”。]为血痹，
寒湿乘入荣间，则血脉凝滞而痹，脉象见涩，然邪之所凑，其本必虚矣。
痹 松舫按：风、寒、湿三气杂至，合而为痹，风气胜为行痹，寒气胜为痛痹，湿气胜为着痹。《五脏生成篇》曰：卧出而风吹之，血凝于肤者，为血痹。行痹者，风气胜也，走注历节，无有定所，此阳邪也。寒气胜为痛痹，血气凝而留聚，聚则为痛，此阴邪也。湿气胜为着痹，血受湿则濡滞，肢体沉重疼痛，顽木留着不移于一处为着痹，亦阴邪也。在皮肤者轻，筋骨者重，脏腑者更甚，行、着、痛三痹，未有不伤血脉，故统为血痹也。然则诸痹者，皆在阴分，亦总由真阴衰，精血亏损，故三气得以乘之。最宜峻补真阴，使血气流行，则寒邪随去。故治风先治血，血行风自灭，此之谓也。
女子非孕即无经。
女人脉涩，非有孕、胎漏不安，即月事闭而不来也。
胎孕 愚按：《经》曰：“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”夫冲为血海，任主胞胎，二脉通流，经血渐盛，应时而下。第气之初生，真阴甚微，及其既盛，精血乃旺。凡女子禀赋旺，十三岁月事渐行，禀赋怯，则逾①[注：同“逾”。下同。]二七；禀赋赢弱，十八九经尚未至，是经之来，责在阴阳气血之间，盛衰凭焉。而经候之闭塞，在血枯血隔之虚实。盖枯者，竭也，血虚极矣；隔者，病发于暂，其症或痛或实，通之即行而愈。枯者，其来有渐，冲任内竭，其症无形。夫既枯矣，大宜补养阴气，未至枯竭者，气血或可渐充；如用通经峻补②[注：此下原有“不用”二字，据文义删，疑为衍文。]，枯者愈枯，不死何待？司命者盖亦司乎其权，因思胃为水谷之海，为生化之源，而加之意哉。
寸涩心虚痛对胸，
左寸涩心虚，右寸涩胸痹痛。
胃虚胁痛①[注:《濒湖脉学》作“胀”。]察关中,
脾弱不食,胃冷而呕,右关脉涩也;肝血虚败,筋胀胁满,左关脉涩也。司命者,察详施治。
尺为精血俱伤候,
两尺属肾,主藏精,而为生气之源。尺脉涩,则精气亏,不待言矣。按:"血"字当易"气"字为的。
肠结溲淋或下红。
津液枯则大肠闭结,精伤则小便淋沥,下红则阴络受伤,尺脉安得不涩乎?
便血 愚按:便血一症,初起多由肠胃之火,久发多因脾肾之虚。在便前为近血,从乎阳明大肠,随经下渗;在便后为远血,从足阳明,随经入胃。盖血之在身有阳,阳者,顺气而行,循流脉中,调和五脏,洒陈六腑,谓之营血;阴者,居于络脉,专守脏腑,滋养神气,濡润筋骨。受伤则或循经之阳血,至其伤处,为邪气所阻,漏泄经外,或居阴络之阴血,因留着之邪溃裂而出,则皆渗入肠胃而泄矣。夫饮食燔炙,劳力损伤,致阴络之血妄动而下。外此,风寒燥湿拂菀,其气亦伤阴络之血,而火燥热淫伤阴络之血者,为尤甚也。《经》曰:"阴络伤则血内溢。"又曰:"结阴②[注:原作“阴络”。据《素问·阴阳别论》改。]者,便血一升,再结二升,三结三升。"此言阴气内伤,内结不得外行,渗入肠间,乃寒生灾,而阴邪之胜也,人惟醉饱、房劳、坐卧风湿、恣啖生冷,致生湿热是也。若脾虚阳气下陷,不能统血,血随气降,肾虚开合失职,不能摄血,血随气散,盖阴必从阳,血必从气,脾胃为气血生化之源，或补中升阳，或补水制阳，或益火养阳，然后陷者固而虚火自藏矣。尝见便血日久，脾肾之元亏败，浮肿气喘，面不华色，食少泄泻，脉滑数无神，当此之际，归脾、六君补脾胃，八味、十全补肾元，犹恐不及，而若辈犹云今既见血，安可再用温补？受害者多矣！
肠风下血 且便血咸谓肠风脏毒，实非外感之风、脏热之毒，盖阳明之气不能上升、下陷，大肠之脉与胃之脉随气虚陷，陷久则湿热蕴毒，气随陷而先至。其腹不痛，血清而色鲜者，名曰肠风，邪气外人，随感而见，谓之挟寒下血，古方多用荆防升散，虽名之为风，而实非风也。肠风日久，血气两虚，下陷日甚，大肠湿热蕴积，遂生巢穴，为积血之器，从便之前后而来，甚则腹痛，血浊而色黯者，名曰脏毒，内伤蕴积，久而始发，谓之挟热下血，虽有毒名，非实毒也。故曰肠风者，风邪淫于肠胃也；脏毒者，湿邪淫于肠胃也；若血射如线者，虫痔也。肠风脏毒之血，自肠脏而来，五痔之血，从肛门蚀孔处出也。用药不可纯投寒凉，必加辛散为佐，不愈宜理胃气，兼升条之药。盖血多生于谷气，大便下血，古人多以胃药收功，徒用苦寒，而不理脾胃，是绝谷气，危生之下工也。
按：景岳云：凡脉见涩滞者，多由七情不遂，荣卫耗伤，血无以充，气无以畅，其在上则有上焦之不舒，在下则有下焦之不运，在表则有筋骨之疲劳，在里则有精神之短少，凡此皆属阳虚，诸家言气多血少，岂以脉之不利，犹有气多者乎？
虚阴
虚脉：迟大而软，按之无力，隐指豁然空①[注：《濒湖脉学》此字下有“脉经”两小字。]。崔紫虚②[注：即崔嘉彦（1111—1191），字希范，号紫虚、紫虚道人，人称“崔真人”，南康（今江西永修）人，道士。]以为形大③[注：原作“火”，据《濒湖脉学》改。]力薄，其虚可知，但欠迟字之义耳。《脉诀》云：寻之不足，举之有余，是浮而非虚矣。浮以有力得名，虚以无力取象。愚谓：虚脉按之虽软，犹可见也；散脉按之绝无，不可见也。
【体状相类诗】
举之迟大按之松，
举之浮大而迟，按之豁然而空，名曰虚脉，不似脉散大无根，重按久按绝不可得也。
脉状无涯类谷空，
脉状无涯，言只可浮取，不可重按，类于空谷也。
莫把芤虚为一例，芤来浮大似捻④[注：《濒湖脉学》作“慈”。]葱。
虚、芤二脉，似同实异，勿谓无所分别也。芤脉浮大如葱，指下成窟，上下有力而中空，不似虚脉，浮大迟慢，按之无力也。
【主病诗】
脉虚身热为伤暑，
暑为阳邪，心属离心火甚，暑先入心，从其类也。巳月⑤[注：农历四月。]六阳出于地上，气之浮也。《经》曰：夏气在经络，长夏在肌肉。表实者里必虚，又热则气泄，故《经》曰：脉虚身热，得之伤暑。热①[注：疑此字前脱“暑”字]之时，烁石流金，故炎热内蒸，迫汗外泄，脉象见虚，宜补中益气汤、清暑益气汤之类主之。
自汗怔忡惊悸多，
自汗、怔忡、惊悸，皆心肾大虚之症，故脉亦见虚象，八味汤、归脾汤、养营汤主之。
汗诸症②[注：原作“汗症”，据原书目录及正文改]愚按：自汗，有内伤，有外感，内伤有阴虚阳虚之辨，外感有表里之异。外感自汗，如汗出恶风寒，皆表未解，宜桂枝汤或黄芪建中汤主之。阳明病发热汗多，不恶风寒，表症罢，里症实，承气汤主之。阴症四逆，额上及背冷汗出，自利，厥逆，大汗出者，宜四逆汤主之。内伤自汗，则濈濈然无时，动作益甚，乃阳虚腠理不固，人以卫气固其表，卫气不固则表虚自汗，而津液外泄，治宜实表补阳，人参养营汤、当归养血汤主之。然自汗亦有阴虚者，如饮食之火起于胃，劳倦之火起于脾，酒色之火起于肾，皆能令人自汗，岂非阳盛阴虚，六味汤合生脉散非所宜急进乎？且汗由血液，本乎真阴，《经》曰阳之汗以天之雨名之，其义可知矣。如时疫传里，热邪内灼，血液内枯，强为发汗，何异枯榨取油，是不知汗生于阴，补阴自可发汗，何也？元气复而阴液回，斯得战汗而解矣。
怔忡 怔忡一症，心中跳动不安，惶惶惕惕，无时得安是也。有思虑便动者，属阴血虚也；时作时止者，痰由火动也。然此症惟肾阴亏损者多有之，盖阴亏于下，则宗气无根，而气不归元，所以在上则摇动乎胸臆，在下则振动乎脐，动乎脐之旁也。治宜纯甘至静之品，壮水益阴之味，为怔忡之要药也。
惊悸①[注：原作"惊"，据原书目录及正文改。] 惊有二症。有因症而惊者，东方青色，入通于肝，其病发为惊骇，乃伤寒阳明症，闻木音则惕然而惊之类，当查客邪，以治其标；有因惊而病者，如惊则气乱，而心无所倚，神无所归，虑无所定之类，此必于闻见争气而得之，宜安养心神、滋培肝胆为主，盖肝肾本固，则心有主持而不惊，胆有决断而不怯。治惊病者，其可不止乙癸同治、心肾交泰之法哉！悸者，怖也，心下筑筑②[注：心跳强烈貌。]然跳动也。内伤之心悸，大抵因心血虚而神不守舍，肝肾虚而阴火摇动也，丹溪责之食与痰，症状不齐，总不外神劳而血耗，心伤而火动，火菀而生涎也。然怔忡之与惊悸各不同。心中摇动不得安静，无时而作者，怔忡也；蓦然跳跃，闻声即惊者，或触事即悸，有时而发者，惊悸也。是悸病之治无异于惊病之治矣。
发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎。
《经》曰阴虚生内热，又曰阴不胜阳则发热，此渐变喘咳瘵痨之候也。病发未久，而脉虚未数，或壮水之主，或益火之源，营卫充实，发热始退，叮咛及早调治，则脏腑未亏，其病犹可疗治；蹉跎岁月，气血俱坏，则不可救药矣。
血不营③[注：《濒湖脉学》作"荣"。]心寸口虚，关中腹胀食难舒，骨蒸痿痹伤精血，却在神门两部居。
心不营血，则左寸之脉虚矣；精不化气，气因精虚，则右寸脉虚矣。
右关脉虚，脾胃虚寒，中州不运，食不传化，而腹胀矣；左关脉虚，肝木失荣，侮所不胜，脾土菀滞，而食入不舒矣。
骨蒸者，真水枯而真火灼也。痿痹者，筋骨病而肝肾亏也。
骨蒸阴虚①[注：原作“骨蒸”，据原书目录及正文改。] 愚按：骨蒸为病，多得于酒色，嗜欲流荡，狂劳，骨间血液枯耗，而蒸蒸发热也。夫肾主骨者也，热从骨发，乃肾阴亏泛，真火自焚，水涸金枯，阳无留恋，《内经》所谓阴虚生内热，热久则火上刑金，咳嗽作而损成矣。宜六味汤加童便主之，正治之法也；八味汤加人参主之，或加童便，反治之法也。
痿症②[注：原作“痿”，据原书目录改。] 五脏有痿，本于肺热叶焦，而治痿独取阳明，以阳明主润宗筋，宗筋主束骨，而利机关也。然阳明之热从肺热中来，子母气通，脏腑相传，内热蒸蒸，致宗筋驰长，带脉不引，而足不任地矣。古人有泻南方则肺金清，而东方不实补北方，则心火降而西方不虚。治痿之法，不外是而，取阳明之法亦在其中矣。或问曰：尝见痿在足多，而痿在手少，其故何也？余曰：肝肾位居在下，骨空髓枯，致大筋痿软③[注：收缩。]而小筋驰长，不观于小儿乎？手能握在先，足能步在后。盖身半以上属阳，阳主刚健，小儿阳有余也，故手握在先；身半以下属阴，阴主柔弱，小儿阴不足也，故足步在后。痿病之多在足者，其为肝肾之虚，阴精之亏，血脉不能濡润，可知矣！又问：当用何药？余曰：六味汤合生脉散加虎胫骨，其治痿之圣药乎！
痹症④[注：原作“痹”，据原书目录改。] 痹，闭也，正气为邪所闭，则痹而不仁，多由体虚之人，腠理空疏，为风、寒、湿三气侵入皮、毛、脉、肌、筋、骨，不能随时驱散，留滞于内，久而为痹。三气外入者少而轻，三气内发者多而重。如肝血内虚，虚热生风，经脉走动不定者，行痹也；阳火衰微，气虚寒，经脉冷痛，浮痈①[注：同“尰”。足肿病。]，为痛痹；脾肾内亏，虚湿生风，而湿内生，麻木不仁，为着痹。尤为肾阴亏虚热成痹者最多，盖水不济火，虚热内生，灼于经络之间，筋骨不柔和，而或痛或麻木肌痛；内少疏通，而或肿或木。尝见患痹症久而不愈，多变失血咳嗽而亡，足征阴虚则热，热胜则痈痛，无疑矣，祛风云乎哉。治法：三气外人者，蠲痹汤主之；三气内发而血虚生风者，六味归芍汤主之；气虚生寒者，归脾、八味汤主之；湿气内生者，六君归芍汤、金匮肾气汤主之。
神门者，尺部也，骨蒸、痿痹皆伤精耗血之症，故虚脉见于两尺，或补水之亏败，或补火之衰微，虚脉之治不外是矣。张景岳曰：微、虚、濡、迟、涩之属，皆为虚类。然而无论诸脉，但见指下无神者，总是虚脉。《内经》曰：“按之不鼓，诸阳皆然。”此之谓也。故凡洪大无神者，即阴虚也；细小无神者，即阳虚也。阴虚则金水亏残，龙火易炽，而五液神魂之病生焉；阳虚则火土受伤，真阴日损，而君相化源之病生焉。救阴者壮水之主，救阳者益火之源，渐长则生，渐消则死，虚而不补元气，将何以复此？实生死之关也，尚可他望哉？
实阳
按：实脉与紧脉相似，而实相应。紧脉弦急如切绳，而左右弹人手，实脉则大且长，三候皆有力也。
《辨误》云：《脉诀》言如绳应指来，则是紧脉之形，非实脉之象。
体状诗
浮沉皆得大而长，应指无虚愊愊①[注：愊（bì毕）愊：原作“幅幅”，据《濒湖脉学》改。形近之误。下同。]强，
实脉浮沉皆有力，而大且长，脉来应指有力。愊愊者，坚实貌也，第不似洪脉之来盛去衰，滑脉之往来流利也。
热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。
热蕴三焦，则阳盛而成壮火。实热之症，积热在阳明之腑，下之而解，菀热在三阳之表，汗之而解。
相类诗
实脉浮沉有力强，
浮取沉候有力而强，脉实可知矣。
紧如弹索转无常，
紧脉进急弹人手，如转索，无常数。
须知牢脉帮筋骨，实大微弦更带长。
似沉似伏，牢之位也；实大弦长，牢之体也。牢脉沉而有力，实脉浮、中、沉皆有力也，其不同如此。
主病诗
实脉为阳火菀成，
实脉乃阳盛有余之象，由火菀而发也。夫实者，邪贼之气实，缘正气本虚，邪气得以乘之，非元气之自实也。故虚者补正气，实者泻邪气，《经》所谓“邪气盛则实，精气夺则虚”，此大法也。
发狂谵语吐频频，
阳狂则弃②[注：弃：原作“乘”。据《素问·阳明脉解》“病甚则弃衣而走，登高而歌”改。]衣而走，登高而歌；阳明实则心神昏乱，语言谵妄；诸逆冲上，皆属于火，故呕不已。此真实热之症，而现实热之脉也。
谵语 愚按：谵语者，语言讹谬而无伦也。经曰“实则谵语”，此之谓也。盖邪热传遍入深，蕴于胸中，则昏其神，气遂模糊，语言无次而妄说，故以谵语为实。实者，邪实也。实邪为病，其声高，其气壮，其脉强，其色厉，凡登高骂詈，狂呼躁狂，乱扰之类是也。此之为病，有燥粪在胃者，有瘀血在脏者，有火盛热极者，有腹胀便秘口疮咽烂者，察其果实，当以三承气汤或白虎汤、凉膈散之类治之。虽然脉实症实而谵者下之无疑，症实脉虚而谵语者补之恐缓，如妇人热入血室，谵语不休，经云“无犯胃气及中上二焦”，其存补之意已可见矣。娄全善①[注：即楼英（1332—1401），一名公爽，字全善，号全斋，明萧山楼塔人。生于医学世家，继承祖业，行医乡间。著《医学纲目》。]曰：“谵语者，气虚独言也。”余用参术归芪等剂治谵语，得愈者百十数人，岂可不不分虚实，概用黄连解毒、大小承气以治之乎？至于癫狂而谵语者，乃阳明之火上乘于心也；产后而谵语者，乃元神失守，神魂昏乱也。外此，如虚损等症，阴阳脱离，妄见妄言，危在顷刻，不可以药治矣。
或为阳毒或伤食，大便不通或气疼②[注：原作“气痛因”，据《濒湖脉学》改。]。
阳毒者，三焦蓄热有余之症；伤食者，肠胃菀火停滞之候。热结则大便秘而不通，火菀则气痛而不顺。
寸实因③[注：《濒湖脉学》作“应”。]面热风，
关前为阳，风热上行，诸阳皆会于面，故而热之症生焉。或红而癍，或按而痛，此邪有余，当用防风通圣散泻之。
咽疼①[注：原作“痛”，据《濒湖脉学》改。]舌强气填胸，心中热壅则舌强。胸中肺之布位，故凡热客上焦则咽痛，肺为热菀则气壅，《内经》所谓“诸气𪱥菀，皆属于肺”是也。
当关脾热中官满，右关脉实，乃脾热消中，中州胀满；左关脉实，腹痛满，目暗赤痛。
尺实腰肠痛不通。尺脉实，腰有湿热，故作痛而大便难也。
论脉实 愚按：张景岳曰：脉实者，邪气实也，举按皆强，鼓动有力。有阴有阳，凡弦、洪、紧、滑之属，皆相类也，为三焦壅滞之候。表邪实者，浮大有力，以风寒暑湿外感于经；里邪实者，沉实有力，因饮食七情内伤于脏；火邪实者，洪滑有力，为诸实热等症；寒邪实者，沉弦有力，为诸痛滞等症。凡其在气在血，脉有兼见者，当以类求。然脉实有真假，真实者易知，假实者易误，故必问其所因，而兼察形症，必得其神，方是高手。愚诊泄泻、脱血、新产骤亏，多是得此大之脉，久病虚赢亦然，皆棘手难治，脉之假实，明效大验矣。
长阳
不大不小②[注：《濒湖脉学》作“不小不大”。]，迢迢③[注：漫长，长久。]自若④[注：原作“来”，据《濒湖脉学》改。《濒湖脉学》此字下有“朱氏”两小字。]，如循长竿末梢，为平；如引绳，如循长竿，为病⑤[注：《濒湖脉学》此字下有“素问”两小字。]。
体状相类诗
过于本位脉名长，
过于本位，首尾俱宽，相引曰长。过于本位者，言其状如长竿，直上直下，宽然有余，不拘束于本位中之意也。若真长过本部，则寸过而上之为溢脉，尺过而下之为覆脉，岂得谓之长哉？
弦则非然但满张，
强脉不同长脉之过于本位，但端直长纤也。
弦①[注：原作“强”，据《濒湖脉学》改。]脉与长争较远，
言长脉与强脉所争者，过本位不过本位耳。长类于强而盛于强，加以有余宽舒之象，即为长脉也。
良工尺度自能量。
良工善于切脉者，测度而较量之，自然会悟弦长之不同矣。按：“尺”字当易“测”字为的。一说谓良工以尺度之自然量得脉之长与强异也，以“度”字读入声亦通。
主病诗
长脉迢迢大小匀，
不大不小，迢迢自若，而调匀充和。《经》谓：“长则气治也。”
反常为病似牵绳，
长脉硬满如牵绳，属火亢之极，反和缓之常，而为病脉矣。《内经》曰“心脉搏坚而长，当病舌转不能言”，《脉经》曰“肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰”，是也。
若非阳毒癫痫病，
长脉搏坚，类于洪弦，主阳毒癫痫之疾。然阳毒乃内蕴实热，而癫痫乃心肾虚火，治法各异也。
阳毒①[注：原作“阳毒症”，据原书目录改。] 愚按：阳毒者，邪热深重，因失汗、失下或误服热药，热毒散漫，舌卷焦黑，鼻如烟煤，咽喉痛甚，身面锦斑，狂言直走，逾垣上屋，登高而歌，弃衣而走。五日可治，六七日不可治也，大约宜三黄石膏汤、黄连解毒汤加减施治，不可以热甚而误下之。盖此症之热散漫于外，故以攻为禁也。虽然阳热既盛，阴枯必至，如无洪数弦实之脉，不若壮水益金为万全之策也。六味汤加麦冬、金汁、童便、梨汁之属，其真的对之药乎！
癫症②[注：原作“癫”，据原书目录改。] 癫者，神不守舍，或歌或笑，如醉如梦，语言虽有头无尾，而尚知畏惧。此属心血不足，志愿不遂者多有之。经曰癫乃重阴③[注：《四诊心法要诀》云：“癫乃重阴，狂乃重阳。”]症，属内虚，宜六味汤合补心丹加减主之。
痫症④[注：原作“痫”，据原书目录改。] 痫为五脏兼病，其发根于命门，火自下逆上，填塞胸膈，声如畜鸣，一身脂液与脾之涎沫迫而上炎，流出于口，百脉筋骨不胜横逆，故卒倒不知人，火气退乃醒也。虽与中风、厥、痉相类，第中风喉中声鼾，痫则声扬；中风醒则手足偏废，痫醒则手足无恙；中风醒后数年复中，痫则时时卒倒仆地。
痉症 至于痉病之发，身直反张，非如痫病身软而作声，且口无涎沫之流，若痰厥或终日不醒，必因他症而发，种种不同如此。亏在阴者，六味汤加人参、河车、紫石英之属主之；亏在阳者，八味即加人参、河车、紫石英之属主之。
即是阳明积热深①[注：积热深：《濒湖脉学》作‘热势深’]。
长而搏乃阳明积热，主狂热、谵妄、斑衄、便秘。热深者，厥亦深，非承气即白虎耳。愚按：长而缓，即合春生之气，为寿耆②[注：耆（gǒu狗）：高寿]之征。长而搏坚，或属三焦积热，或属阴液内枯，为疾病之应也。
短阴
不及本位③[注：位：《濒湖脉学》此字下有‘脉诀’两小字]，应指而回，不能满部④[注：部：《濒湖脉学》此字下有‘脉经’两小字]。
短脉：涩小之状，此是涩脉，非短脉也。短有滑短，痰食，岂可止以涩小为短形？高阳生伪诀谓中间有两头无，而不言尺寸，据其说则断绝不通矣。夫脉以贯通为义，若使上下不贯通，则为阳绝阴绝，俱为必死之脉，岂有一见短脉遂至危亡之理乎？故戴同父⑤[注：戴同父：即戴启宗，字同父，元代医家。尝任儒学教授，于医理钻研颇深，尤对脉学有较深造诣，曾撰有《脉诀刊误》，以纠俗传《脉诀》之误，流行颇广]亦悟及于此，而云关不诊短，极为有见。
然尺与寸短，依然落于阴绝阳绝也，殊不知短脉非两头断绝也，特两头俯而沉下，中间突然浮起，仍自贯通也。
体状相类诗
两头缩缩名为短，
短脉与长脉相反，乃真气衰微，短缩而不能伸耳。
涩短迟细且难，
涩脉似短而细迟，往来艰难也。
短涩而浮秋见喜①[注：《濒湖脉学》作“秋喜见”]
秋乃肺金司令，肺脉之浮涩而短，故秋喜见之。
三春为贼有邪干。
三春属木，反见短涩之脉，是金来克木，贼邪相干也。
主病诗
短脉惟于尺寸寻，
关不诊短，只见尺寸。第短脉乃头尾俱俯，中间突起也。《辨误》：前已详言之。
短而滑数酒伤神，
短而兼数，乃酒热生痰，脾胃受困，致神气耗伤也。
浮为血涩沉为痞，
浮而短者，卫气虚而营血阻滞；沉而短者，元气亏而痞积内结。
寸主头疼尺腹疼。
血虚头痛 左寸短，血虚头痛；右寸短，气虚头痛。尺脉，非当脐则痛在下腹，以短脉乃气血大虚，不能充足，故上则头痛，下则腹痛也。
愚按：“不能满按满部”，此六字可为短脉传神。盖气不充满，无宽然有余之象，有不及本位之形，然亦不必泥于尺寸之中推求也。
洪阳
洪脉：下指①极大②，来盛去衰③，来大去长④。[注：下指：《濒湖脉学》作“指下”。][注：大：《濒湖脉学》此字下有“脉经”两小字。][注：衰：《濒湖脉学》此字下有“素问”两小字。][注：长：《濒湖脉学》此字下有“通真子”三小字。]
《辨误》云詹炎举⑤谓如环珠者，非也。《脉诀》云季夏宜之，秋季、冬季发汗通阳，俱非洪脉所宜，是谬论也。[注：詹炎举：纂《太素脉诀》，原书佚。明李时珍《濒湖脉诀》引述此书。]
体状诗
脉来洪盛去还衰，
来盛去衰，状如洪水。脉自骨肉之分出于皮肤之际，谓之来脉；自皮肤之际还于骨肉之分，谓之去。是浮者为来去者，乃洪⑥脉矣。第不似滑，软滑流利耳。[注：洪：原作“沉”，据文义改。]
满指滔滔应夏时，
极大鼓指，如滔滔之势。洪为夏脉司令，故应在夏时也。
若在春秋冬月分，升阳散火莫相⑦疑。[注：相：《濒湖脉学》作“狐”。]
春秋冬三时而见洪脉，因风生热者，以风寒外闭，而火菀于内，此外感阳分之火，宜升散，不宜清降；因热生风者，以热极伤阴，而火达于外，此内伤阴分之火，宜清降，不宜升散。反而为之，则外感之邪得清降而闭固愈甚，内生之火得升散而燔燎，何当此内因外因？自有脉症可辨也。
诸火 愚按：李时珍曰：“火者五行之一，有气而无质，造化两间，生杀万物，显仁藏用，神妙无穷，火之用其至矣哉！尝释而思之。五行皆一，惟火有二，二者阴火阳火也。其纲有三，其目有十有二。所谓三者，天火、地火、人火也；所谓十二者，天之火四、地之火五、人之火三也。盖诸阳之火，遇草而焫①[注：点燃；焚烧]，遇木而燔，可以湿伏，可以水灭；诸阴之火，不禁草木，而流金石，得湿愈焰，遇水益炽，以水折之，则光焰诣天，物穷方止也。然火乃天地间真阳之火，天非此火不能生物，人非此火不能有生，故凡熟腐水谷，化精气神，皆赖此真阳之火，名曰少火。及情窦既开，动过乎静，动始生阳，动极阳亢，积暴偏胜，皆元阳之火也，名曰壮火。此论夫真火也，有属后天真火衰亡，是以邪火炽甚，而有虚火、实火、湿火、风火、菀火、阴火、五脏火、六腑火、游行不归经火，总总不可过投寒凉，但可暂抑亢炎以治标，因所因以调之而救本，则火各归经，依然世界清凉矣。且实火乃六淫之邪，自外而入，消散清凉，尚可按法取用；至于虚火乃七情色欲之火，劳役耗神，自内而发，补气滋水理脾，急投不暇，而安敢妄用寒凉残戕真元即甚矣？火动，象也，而以静制之，则元阳蓄，然五火寂然不作，惟有补裨②[注：增益补阙]造化，以为生生不息之用，有何谓元气之贼哉？
【相类诗】
洪脉来③[注：原作“大”，据《濒湖脉学》改]时拍拍然，
拍拍，以指搏其上也，洪脉之来，搏大鼓指也。
去衰来盛似波澜，
滔滔而来，悠悠而去，如水有波澜，生动之意，是有胃气之洪脉也。若来盛去衰则非洪；来盛去亦盛此谓太过，病在外；来不盛去反盛此谓不及，病在中矣。
欲知实脉参差处，举按弦①[注：原作“强”，据《濒湖脉学》改。]长偪偪坚。
实与洪不同者，实脉按之强长，偪偪坚实，不似洪脉脚根阔大，却非坚硬也。
【主病诗】
脉洪阳盛血应虚，
洪大之脉，阴血必虚，阴虚则不能维阳，而阳偏盛。壮水之主以镇阳光，不易之法也。
相火炎炎热病居，
相火上炎，脉来洪大，治宜壮水；产后发热，脉来洪大，治宜甘温；时热火炽，脉洪大，治宜清凉。盖内因脉洪，属阴不足；外因脉洪，属邪有余。然初病脉洪，利于清凉；四五日后脉洪，则又利于救阴矣。
胀满胃翻须早治，
诸腹胀大，皆属于热。阴虚冲脉挟相火为害者，六味地黄汤加车前、牛膝、苡仁；脾虚挟湿热为害者，资生丸除参术，加苦参、通草、五谷虫。《脉诀》云：腹胀脉洪大，是属热也。食入即吐乃逆，而胃不安，旋覆代赭汤加黄连以治标，吐定即进养脾阴、生胃液之药以培本。缘脉洪大两症，俱属火热，而非虚寒，及早治之，尚可补救也。
肿满 愚按：肿者，乃肌肉之痈胀者，乃腹中之胀，有内外之分、虚实之辨。古书所载，虽有湿热、寒暑、气血、水火之不同，然总不外脾、肺、肾三经气水为病。盖脾具坤静之德，有干健之能，能使心肺之阳降，肝肾之阴升，而成天地相交之泰，是为平人。若七情内伤，六淫外感，饮食失节，房劳过度，脾土之阴受伤，传导之官失职，胃虽纳谷，不能运化，是以心肺之阳不能降，肝肾之阴不能升，而成天地不交之否，清浊相混，隧道壅苑而为热，热留为湿，湿热相生，遂成胀满矣。
鼓胀①[注：原作“胀鼓”，据原书目录及正文乙正。] 其名为鼓者，中空外浮，取其象而名之也。治法宜补其脾，又须养肺金以制肝木，使脾无贼邪之患；滋肾水制其心火，使肺得清肃之权，脾肺肾之气交通，水谷自然消化，却咸味，戒妄想，无有不安。奈医家速于取效，病者苦于胀满，喜行利药以求通快，不知徒宽快于一时，脾土因分消而愈虚，运化因□愈迟，元气焉有不转伤者乎？
气肿、水肿、气胀之辨 夫水肿之与气胀，医多混治，然果何以辨其孰为水孰为气哉？凡水之为病，其色明润，其皮光薄，其肿不速，自下而上，肿有分界，皆水病之症也；凡气之为病，其色苍，其内坚或条而浮肿者，或自上及下者，或通身尽肿者，皆气病之症也。但气分之胀者，有热、有寒、有湿、有虚、有实，大抵阳症多热，热症多实，阴症多寒，寒症多虚也。水分之胀，则多属阴症，盖真气旺，水即化为气，真气衰，气即化为水，阴中无阳，水不能化，此水肿症，责在肾居多也。肾居下焦属水，统摄阴液，为水之本；脾居中焦属土，外合肌肉，为水之隄②[注：同“堤”。]防，主化谷生津，以溉濡五脏诸经；肺居上焦属金，为水之化源，行营卫而主治节，以通调水道。或劳于房室而伤脏，在肾不能统摄，宜通而停蓄矣，在脾不能隄防灌溉而泛滥矣，在肺不能生化通调而壅闭矣，三焦之气闭塞，决渎之官菀遏，水道不通，血脉不流，尽化为水，水因气闭，气因水壅，观此则知其得于脾、肺、肾三经也，明矣。虽然水病，因服桂、附热药而疼者有之，嗜酒热炙煿之物而疼者有之，阴虚挟冲任相火而疼者有之，脾胃受湿热而疼者有之。如有所因而疼者，其元气尚强，脉实有力，当逐去湿热，宜八正、禹功之属主之；如素禀阳藏阴虚多火者，其见症必烦渴，喜冷，面赤，便秘，咳嗽，脉数有力，当壮水保金，宜用六味汤加牛膝主之，或车前、麦冬之属；如虚在脾肺而疼者，宜四君、六君加苡仁、百合之属；如肾虚水无所主，妄行上泛而疼者，宜肾气汤主之。且水为至阴，其本在肾，水化于气，其标在肺，水为畏土，其制在脾，分而言之，三经各有所主，合而言之，总由阴胜之害，而病本皆归于肾。《经》曰：肾为胃关，关门不利，故水聚而从其类也。考之古法，验之病情，惟金匮肾气汤乃治水肿之圣药也。若气分在中而不在外者，多实胀。《经》曰：“中满者泻之于内。”察其因肉食厚味气滞，脉滑数而大实者，宜廓清饮主之；脏腑胀实而坚痛，大便秘结，小便短赤，脉实有力者，宜承气汤下之，然必年壮力强，忽见暴胀者，方可峻攻，否则宜从缓治也；若脾胃虚寒，中气不健而胀满者，《经》谓“脏寒生满病”也，宜六君子汤、理中汤主之；若命门火衰，不能生土，下焦虚寒胀满者，宜八味汤、金匮肾气汤主之。外此，单腹鼓胀，中空外急，有似于鼓，四肢身体或无肿形，与通身水肿者不同也，大抵由脾胃亏虚，转输失职，湿热乘之，《经》谓诸湿肿满皆属于热是也，其病脐中突出，青筋暴起，宜健脾养胃，清热利湿，如扁豆、谷芽、茯苓、丹参、苦参、黄连、车前、苡仁、神曲、赤饭豆之属以主之，尤宜戒盐淡食，腹大始消也。有妇人血鼓之症，状如怀子，月事不以时下者，可导而下之，然瘀血不行，由气虚也，非果脉实体实，而妄行攻伐①[注：伐：原作‘发’，据文义改。音近之误。]，无不毙命，须用塞因塞用之法，如归脾汤之属，多服自然大气流通，瘀血自下矣。有食鼓之症，系饮食伤损脾胃，高鼓峰谓初起必先雀目俗传鸡盲者，即此症也，医家不识，只治眼目，不知此是鼓之根，当用清剂治之。以上诸法，后学细心体会，其治胀满一症，思过半矣。
阴虚泄痢可愁与②[注：与：《濒湖脉学》作‘如’。]。
至于阴虚泄痢，亏在精血，伤在真阴，脉当沉细，忌见洪大。《经》曰：“大则病进。”可虑之甚也。
寸洪心火上焦炎，
左寸洪，心火不静，而热在上焦，实用枝、连，虚进麦、地。
肺脉洪时金不堪，
右寸洪，火灼金，金畏火，而受困极矣，非大补阴壮水之药，火何以制乎？
肝胃阴虚关内察，
左关洪，肝中虚热，肝主疏泄，加味逍遥散；右关洪，胃中虚火，胃主中土，五味易功散。
肾虚阴火尺中看。
左尺洪，相火妄动；右尺洪，龙火飞越。六味补水以配火，八味引火以归根。
愚按：张景岳曰：洪脉为阳，凡浮、芤、实、大之属，皆其类也，为气血燔灼，大热之候。浮洪为表热，沉洪为里胀满，为烦渴，为狂躁，为斑疹，为头痛而热，为咽干喉痛，为口疮痈肿，为大小便不通，为动血，此阳实阴虚，气实血虚之候。若洪大至极，其至四倍以上者，即是阴阳离绝，关格之脉也，可能治乎？
微阴
极细而软，按之欲绝，若有若无①[注：《濒湖脉学》此字下有“脉经”两小字]，细而且稍长②[注：《濒湖脉学》此字下有小字“戴氏○《素问》谓之小，气血微则脉微”]。
体状相类诗
微脉轻微瞥瞥③[注：日落势]乎，
微之为言无也，浮而极软极细，软而无力。
按之欲绝有如无，
似有似无，欲绝非绝，模糊难见，不似弱脉之小、弱分明也。
微为阳弱细阴弱，
微脉轻取即见，重按欲绝，属阳气衰也；细脉显明易见，往来如线，属阴血弱也。
细比于微略较粗。
细脉较大于微，非如微脉渺茫之极也。
主病诗
气血微兮脉亦微④[注：原作“气脉微兮血亦微”，据《濒湖脉学》改]，
营行脉中，卫行脉外，脉不自行，随气而至，故气血衰微，而手太阴之脉亦应之也。
恶寒发热汗淋漓，
阳脉微则恶寒，阴脉微则发热。在伤寒症，少阴有微脉，他经则无，其太阳膀胱为少阴之腑，才见脉微恶寒，仲景早从少阴施治，而用附子、干姜矣。若内伤水火交争，阳不胜阴而恶寒，阴不胜阳而发热。见此微脉，一则阴阳胜负，脉壮而微；一则营卫两亏，脉散而微也。汗乃心之液，肾之阳，真气不固，大汗淋漓。见此微脉，亡阳欲脱之象也。
男为劳极诸虚候，
男见微脉则为五劳六极诸虚之损候，然劳分五脏，极分气、血、精、筋、骨、肌之六者，皆因亏精而不能生气也。
女作崩中带下医。
女见微脉，则为崩中带下之虚症。然崩中有五色，带下有赤白，皆亏在血，而气因血虚也。
血崩 愚按：崩中始于七情之乖违，冲任之虚，相火之妄动，月事无期，不时暴下失血①[注：血：原无，据文义补。]。血属阴，本纯静而不动，因阳气运行，血亦随气而内荣脏腑，外循经络，相依互根，乃人身之橐籥②[注：橐籥（tuóyuè驼月）：生发，化育。]波澜也。若阴血有亏耗，阳火必偏胜，营行迟而卫行疾，营血为卫气所迫而脱出于下，经所谓阴虚阳搏是也。然血胡为不逆，而反下走，何也？缘阳火迫伤经络，阴络伤则血溢于内，且肾失闭藏之职，肝行疏泄之令，相火挟冲任脉鼓动于经隧之间，血海乃旧路，有不可遏之势，而从阴窍施泄者。
至于气因血亏，元阳衰败，脾胃耗伤，变现虚寒之象，斯时非大补大温，培植根本，其何以回无形之气，而生有形之血哉？
带下 夫带者，奇经八脉之一也，腰脐间环周一身，如束带焉。八脉俱属肾经，人身带脉统摄一身无形之水，下焦肾气损，带脉漏下。又带多是脾虚，盖肝气苑则脾受伤，脾既伤则湿土之气下陷，脾中津液不守，不能输为营血，而下赤白滑物矣。倘崩带久而脉见微，乃气血两亏，阴阳并竭，非重进参、芪、归、地、桂、附之属难以挽回，而欲望其阳生阴长也，难矣！
寸微气促或心惊，左寸微，心血亏而惊悸无主；右寸微，肺气短促无根。关脉微时胀满形，左关微，胸满气足，四肢寒挛；右关微，胃寒气胀，饮食不化。尺部见之精血弱，尺部脉微，则遗精、尿血、崩中、带下，真水亏矣。恶寒消瘴痛呻吟。真阳衰则恶寒，火不藏则消瘴，肾气冷则少腹痛。呻吟，肾之声也，肾病则呻吟。微脉之见症如此，非大温峻补不可挽回也。
三消 愚按：三消一症，乃真水内竭，真火内焚之候也。缘服五石之药于往昔，啖肥甘之味于平时，甚之以酒为浆，醉以入房，欲竭其精，以耗其真，皆富贵人病之，而贫贱者少有也。盖三焦火发，在上为肺病，舌上赤裂，大渴引饮，上焦之津涸矣；在中为胃病，口干饮水，善食肌瘦，中焦之津涸矣；在下为肾病，引饮耳焦，小便如膏，下焦之津涸矣。然三焦之
细阴
火实本肾，肾水亏虚，则火不归根，而炎上之势有不可遏者，治法莫善于救肾水生阴液为上策也；消灼日久，气因精亏，阳不化气，则水精不布，水不得火，则有降而无升，其所饮之水，未经火化，直入膀胱，而饮一溲二，试尝其味，甘而不咸，是火亏于下，而真气不升，如禾苗干稿，望得雨之救，有不及缓者，治法莫妙于补肾火益元阳为上策也。夫下消之火，水之火也，下之则愈燔；中消之火，竭泽之火也，下之则愈伤；上消之火，燎原之火也，水从天降可灭，徒攻肠胃，无益反损。《经》不云乎“地气上为云，天气下为雨”，地气不上，天能雨乎？故急升地气以慰三农，与急升肾气以溉三焦，皆事理之必然耳。余尝治消渴，用六味合生脉散，投之人参，服过数斤，消渴始退，可见肾水下趋则消，肾水不上则渴而燥，救阴固元，诚为不易之良法。白虎、承气皆伐生生之气，而消者愈消矣。至于久消不已，阴水日枯，阴火日灼，营卫失调，热气留于经络，血涩不行，多变痈疽而毙也。
按：张景岳曰：纤细无神，柔弱之极，是为阴脉。凡细、小、虚、濡之属，皆其类也，乃血气俱虚之候。为畏寒恐惧，为怯弱，为少气，为中寒，为胀满，为呕哕，为泄泻，为虚汗，为食不化，为腰腹疼痛，为伤精失血，为眩运①[注：通“晕”。眩晕。《灵枢》：“五阴气俱绝，则目系转，转则目运。”]厥逆。此虽气血俱虚，而尤为元阳亏损，最是阴寒之候。