第三帙之下
至于脉成水谷，非有径隧，则贯注无繇，彼此依循，互征休咎。是以腑脏之情，经脉之状，观其隐显，察其剧易，各有专绳，庶不致混淆莫辨耳。
第二十三则 详言十二经脉之病形证状
【批】一征肺脏病，先为是动，后为所生，气形之症状。
如肺手太阴也，先为是动。张景岳曰：动，犹变也，变常而为病也。如《阴阳应象大论》曰：在变动为噫，为哕之类。则病肺胀满、膨膨而喘咳、缺盆中痛、致动脏气之病征。缺盆与肺脏最近，故肺病胀满、喘咳，缺盆亦为之痛也。甚则交两手而瞀，此为臂厥，致动经气之病征。瞀，音莫。木痛不仁也，手太阴之脉行肘臂间，肺病甚则，交及两手，木痛不仁，是为臂厥。是主肺，后为所生病者，言肺脏本病之外，后有所生诸病，若与肺无干，而皆主是肺所生之病也。张景岳曰：按《难经·二十二难》曰：经言脉有是动，有所生病，一脉变为二病者何也？然经言是动者，气也，所生病者，血也。邪在气，气为是动。邪在血，血为所生病。气主响之，血主濡之。气流而不行者，为气先病也。血壅而不濡者，为血后病也。故先为是动，后所生也。观此，是以动为气，所生为血，先病为气，后病为血，似乎近理。然细察本篇之义，凡在五脏，则各言脏所生病，凡在六腑，则或言气，或言血，或脉，或筋，或骨，或津液，其所生病，本各有所生，非以血气二字统言十二经者也。《难经》之言，恐非经旨。又按滑伯仁《难经本义》云：此谓十二经隧之脉，每脉中辄有二病者，盖以有在气、在血之分也。先后云者，抑气在外，血在内，外先受邪，则内亦从之而病欤，然邪亦有只在气，亦有径在血者，又不可以先后拘也。观滑氏之言，亦未以越人之《难》为是也。咳上气，喘渴，烦心，胸满，致病脏形之所生。张景岳曰：渴当作喝，声粗急也。臑臂内前廉痛厥，掌中热，致病经径之所生。气盛有余于中，外则肩背痛，此又病肺之所主。风寒汗出，此呈太阴之为开；中风小便数，此失毛脉之合精，致令转输之化薄；若欠，则阖开牵制，以故阴阳相引而呻矣。气盛，谓邪气盛也，邪气盛则为有余。虚则不足于中，外则肩背痛寒，少气，不足呼吸以报息。溺色变者，水竭上源之所致也。虚者，正气虚也，正气虚是为不足。为此诸病者，盛则泻之，虚则补之，热则针起疾之，寒则针且留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之，且饮以药也。张景岳曰：盛则泻之，虚则补之，虽以针言，至于用药则亦然也。热则疾之，气至速也；寒则留之，气至迟也；陷下则灸之，阳气内衰脉不起也；不盛不衰，以病有不因血气之虚实，而惟逆于经者，则当随其经之所在而取之，或刺，或灸，或饮以药也。下文诸经之治义与此同。盛者，寸口为阴以候脏，大三倍于人迎。虚者，寸口反小于人迎也。
【批】二征大肠腑病先为是动，后为所生，气形之症状。
大肠，手阳明也，先为是动，则病齿痛颈肿，致动腑气之病征，亦即经气之病征也。颈与下齿皆手阳明支脉所经由处。是主津液，后为所生病者，大肠与肺为表里，肺主气，而津液由于气化，故凡由津液所生之病，皆主于大肠也。液灌注而目黄，津不周而口干，津液两泄，白为鼽而赤为衄。鼽，音裘。鼻塞也。衄，音钮。鼻出血也。津液两闭，喉乃痹，致病腑形之所生。肩前臑痛，大指次指痛不用，致病经径之所生。气盛者，有余于中，外则当脉所过者热肿。虚则不足于中，外寒栗不复矣。寒栗不复，不易温也。为此诸病者，盛则泻之，虚则补之，热则针起疾之，寒则针且留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之，且饮以药也。盛者，人迎为阳以候腑，大三倍于寸口。虚者，人迎反小于寸口也。
【批】三征胃腑病先为是动，后为所生，气形之症状。
胃，足阳明也，盖阳明居中土也，藉两阳合于前，明繇阳显，故名阳明。是动则病，洒洒振寒，失显明之为气用矣。善呻数欠者，巨少互引之相牵。颜黑者，用晦忘明而色变。洒洒振寒，善呻数欠，皆胃气郁而不舒之象，所谓失其显明之用者也。黑，水色也，土失其用，则水反侮之，故黑色见于面也。并病至，则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处，臭汗无见，失自明也，咸动腑气之病征。甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，咸动经气之病征。贲响，肠胃雷鸣也。贲、奔同。从胫贲逆下而上，是为鼾厥也。鼾，音干。足胫也，足阳明胃脉所经行之处。是主血，后为所生病者，阳明多血故也。狂疟，温淫汗出，鼽衄，皆血中管，咸属腑病之所生。温淫汗出，由温气淫佚而汗出也。口㖞斜，唇胗疡，胗，音轸。《说文》胗唇疡也。宋玉《风赋》所谓中唇为胗是也。颈肿，喉痹闭，膝膑肿痛，循膺乳气街股伏兔鼾外廉足附上皆痛，中指不用，咸病经径之所生。自口㖞唇胗以下皆属风淫为病，盖上为水克之效象。若大腹水肿，此则水谷失宣，溢出肌肤肠胃之外而肿也。土病则不能制水，水遂肆其泛滥之势矣。气盛有余于中，外则身以前皆热，阳明行身之前故也。其有余于胃，胃中热，则消谷善饥，溺色黄，气不足于中，外则身以前皆寒栗，胃中寒，则不能食而胀满。为此诸病者，盛则泻之，虚则补之，热则针起疾之，寒则针且留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之，且饮以药也。盛者，人迎为阳以候腑，大三倍于寸口；虚者，人迎反小于寸口也。
【批】四征脾脏病，先是为动，后为所生气形之症状。
脾足太阴也，是动，则病舌本强，固动经气之病征，亦太阴脾土之所属。脾脉，连舌本，散舌下。若食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，身体皆重，此属脏气之病征。盖土具体而无用，土体俱存而失其运行之用。故土郁则夺之。张景岳曰：夺，直取之也，凡土郁之病，湿滞之属也，其脏应脾胃，其主在肌肉四肢，其伤在胸腹。土畏郁滞，凡滞在上者夺其上，吐之可也；滞在中者夺其中，运之可也；滞在下者夺其下，泻之可也。凡此皆谓之夺，非独止于下也。是以得后与气，则快然如衰也。缘脾气滞而病，若得后与气，则脾气通矣，故快然如衰也。是主脾，后为所生病者，舌本痛，经连之所致；体不能动摇，体具而形顽；食不下，上失纳而中失腐；土实则火虚而烦心，火失空发而心下急痛也。土实，土为邪气所壅而失其运动之常也。火者，土之母，子有疾，致母亦不安；又脾脉之支者，从胃上膈而注于心中是烦心，心下急痛之证，亦经气所致之病。溏瘕泄，水闭，下失传道转输之决渎矣，三焦无所仰，咸属土用之罔周。黄疸者，土实则苦，疸黄外见，正所以征土体之独存也。脾有湿热之实，邪致口舌作苦，黄色发现于外，乃本脏自致之病，不缘他脏来干，故曰所以征土体之独存也。不能卧，强立，股膝内肿，厥，足大指不用，此则经径之所生。盖牛土畜也，安则卧，病则立，正所以喻土病之专主在膝也。为此诸病者，盛泻之，虚则补之，热则针起疾之，寒则针且留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之，且饮以药也。盛者寸口为阴以候脏，大三倍于人迎。虚者寸口反小于人迎也。
【批】五征心脏病，先为是动，后为所生气形之症状。
心手少阴也，先为是动，则病嗌干，渴不欲饮，心痛，是为臂厥。病之由于手少阴经气者，其两臂多解散无力，懒于动作，即所谓臂厥是矣。嗌，咽也，音益。盖心不受邪，征病唯经，虽心系痛，直属经流之致，咽嗌之干，亦非君火之专，是以渴不欲饮也。余所见《灵枢·经脉篇》皆作嗌干心痛而欲饮，诊则中所引乃作渴不欲饮，二字之殊，大有分别。夫心火上炎，津液受幅，是以有嗌干渴而思饮之证。晋公谓咽嗌之干乃属经流所致，亦非君火之专。是以渴不欲饮也，亦是一说。愚意，论肺、肝脾、肾四脏，皆有脏气之病征，经气之病征，惟心家之病征，则咸属之经气，而不分属于脏气者。盖心为君脏，不易受邪，若为邪所犯，必有死而无生故也。然而经气致病者，亦总不离火德之盛衰，故患嗌干而渴不欲饮者，其在他脏则或有之，若果属手少阴经气所致者，恐未必然也，再三揆度，终当以而字为正。是主心，后为所生病者，系目系而目黄，横出腋下而胁痛，下循臑内后廉，而臑臂内后廉痛厥，抵掌后锐骨之端而掌中热痛也。此诸病者，盛则泻之，虚则补之，热则针起疾之，寒则针且留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之，且饮以药也。盛者寸口为阴以候脏，大再倍于人迎。虚者寸口反小于人迎也。
【批】六征小肠腑病，先为是动，后为所生气形之症状。
小肠，手太阳也，先为是动，则病嗌痛颔肿者，循咽上颊也；不可以顾，肩似拔者，出肩解，绕肩胛，交肩上也；臑似折者，出肘内侧两筋间，上循臑后廉也；不可以顾，肩似拔，臑似折，皆喻其强直作痛状。耳聋者，却入耳中也；目黄者，至目锐眦也；颊肿，颈颔肩臑肘臂外后廉痛，咸属径。是动与所生，而所主则成于液涸之所致也。盖小肠者，泌糟粕，化津液，以荣于身，是即腑气之是动，亦属腑病之所生也。小肠受病，不能别清浊，化精液，以致水涸而生诸证。为此诸病者，盛则泻之，虚则补之，热则针起疾之，寒则针且留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之，且饮以药也。盛者人迎为阳以候腑，大再倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。
【批】七征膀胱腑病，先为是动，后为所生气形之症状。
膀胱，足太阳也，先为是动，则病冲头痛者，上额交巅，从巅入络脑也；目似脱者，经脉起端于目内眦也；项如板者，还出别下项也；脊痛，腰似折，髀不可以曲者，挟背，抵腰中，过髀枢，循髀外也；腘如结，踹如裂者，合腘中以下贯踹内也；是为踝厥，出外踝之后，循京骨也；以及所生病者，头囟顶项背腰尻腘踹脚皆痛，小指不用者；咸病经径之所生，亦病腑气之所致也。若痔疟狂癫，目黄泪出，鼽衄者，盖太阳主筋。张景岳曰：周身筋脉，惟足太阳为多、为巨。其下结于腨，结于踹，结于腘，结于臀。其上者，挟腰脊络肩项上头为目上纲，下结于頄，故凡为挛、为弛、为反张戴眼之类，皆由足太阳之水亏，而主筋所生病者。故阳气者，精则养神，柔则养筋，筋脉横解，肠澼为痔也；开阖不得，穴俞以闭，发为风疟也；诸筋聚目，失精失柔，目黄泪出也；阳重则鼽衄，淫并则狂癫。诸阳之气，淫溢合并则为狂癫。由是推之，经径之所生，腑气之所致，何莫非筋主之为管，阳失精柔之为患乎。为此诸病者，盛则泻之，虚则补之，热则针起疾之，寒则针且留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之，且饮以药也。盛者，人迎为阳以候腑，大再倍于寸口，虚者，人迎反小于寸口也。
【批】八征肾脏病，先为是动，后为所生气形之症状。
肾，足少阴也，天真之本，三焦之原，呼吸之门，守邪之神，五液之所出也。泪者，肝之液；涕者，肺之液；汗者，心之液；涎者，脾之液；唾者，肾之液。五液虽属五脏，而其原实皆本于肾。故为是动，若釜底之息薪，致内动而病饥，不腐不纳，饥不欲食，三焦之原竭也。张景岳曰：肾虽阴脏，元阳所居，水中有火，为脾胃之母。阴动则阳衰，阳衰则脾困，故虽饥而不欲食。液失泽而面如漆、柴；张景岳曰：水色黑，阴邪现于面，故如漆；肾藏精，精衰则骨枯，故如柴。水液泛而咳唾见血；呼吸贲而喝喝喘鸣；子脏有损并延其母，而肺亦受病，两不相顾矣。五液不上注，而目䀮䀮无所见。张景岳曰：目之明在瞳子，瞳子者，骨之精也。肾气内虚，则目䀮䀮如无所见。故凡目多昏黑者，必肾之真水已亏者也。䀮，音荒。动气机征，而心悬若饥状。心如悬，谓心气若空而无着之貌。书传所谓心摇摇如悬旌而无所终薄是也，若饥实非饥而常似饥之状，今人谓之火嘈，此由肾水不能上升致心火不能下降故也。至坐而欲起者，谓其经斜走足心，出于然谷，循内踝，入跟中，以上踹内故也。阴虚不能静而阳躁之象。气不足于中，外则善恐，心惕惕如人将捕之，志不宁而怖恐，肾致伤而气下矣。肾在志为恐。是为骨厥，形脏致于神脏故也。厥逆在骨，肾主骨也。是主肾，后为所生病者，五液竭其所自出，为口热，为舌干，为嗌干及痛，为咽肿上气，水火不交而烦心。心痛，水液混浊而黄疸肠澼。若脊股内后廉痛，痿厥，足下热而痛，此亦经之贯脊，上股，出腘，走足心，经径之所应现也。至嗜卧者，以卫阴周度，从少阴入足心，行肾脏始，盖枢持则开废，故但欲寐也。《逆调论》曰：肾者，水脏生津液，主卧与喘也。为此诸病者，盛则泻之，虚则补之，热则针起疾之，寒则针且留之，陷下则灸之。灸则强食生肉，缓带披发，大杖重履而步者，若釜底之添薪。三焦之原炽，斜走足心，涌泉充满之使然耳。强食，谓可以多食也。生肉当作牲肉。《周礼·天官》膳用六牲。《礼记·月令》四时，皆有所当食之牲。盖六牲皆人所豢养，其肉皆有补益人气血之功。若其他山禽野兽、珍异之味，往往无益而有损也。张景岳曰：生肉，厚味也，缓带披发、大杖重履而步，节劳也。厚味所以补精，安静所以养气。诸经不言此法，而惟肾经言之，以真阴所在，精为元气之根也。愚按：此即今人养火法也，诸经皆宜依此行之，而特于肾经一条发其例耳。不盛不虚，以经取之，且饮以药也。盛者，寸口为阴以候脏，大再倍于人迎。虚者，寸口反小于人迎也。
【批】九征心主包络脏病，先为是动，后为所生气形之症状。
心主，手厥阴心包络也，盖心无专脏，爰以心之包络为脏，亦无神舍，无情寓，承宣君火之令，是主脉，诚百脉之宗主，统御百体以奉生身，其为用溥矣。心之神气，无一脏、无一腑、无一体一处不到，禅家所谓赤肉团上有一无位真人，亦此之谓也。然，虽曰心无专脏，爰以心之包络为脏，而包络终不是心之神舍，心亦未尝假寓于此，乃是承宣君火之令，主体中百脉，而代君行事焉耳。盖恐人误认，即以包络为心君正位，故不惮再三烦言以晓之也。与三焦称腑脏，故历络三焦，出属心包也，亦得并脏腑之经隧，起胸中，入掌中，终中指小指、次指出其端也。是动，则病手心热，臂肘挛急，腋肿者，抵腋，入肘，下臂行两筋之间，入掌中故也。甚则胸胁支满者，起胸，循胸出胁故也。若心中慆慆大动，此出属心包，是动炽甚，若威棱之慆乎中国矣。是动炽甚，谓相火炽甚，为变动也。慆慆，动貌，音淡。威棱慆乎邻国，本《汉书·李广传》中语，借喻作扰动不宁之解。面赤目黄，喜笑不休者，正所谓狼君火之令，假君火之色，窃君火之志，盗君火之权，以作喜、怒、威、福者也。心之华在面，心之使为目，心之声为笑。面赤，目黄，喜笑，似君火之作威，而岂知实相火之作不靖乎！后为所生病者，烦心，心痛，掌中热者，权奸在侧，宁复奠安，掌握被侵，安能袖手，甚矣，君侧之当早清也。为此诸病者，盛则泻之，虚则补之，热则针起疾之，寒则针且留之，陷下则灸之。不盛不虚，以经取之，且饮以药也。盛者，寸口为阴以候脏，大一倍于人迎，虚者，寸口反小于人迎也。
【批】十征三焦腑病，先为是动，后为所生气形之症状，兼优下章三焦之原。
三焦，手少阳也，有名无形，名曰三焦。本原于肾间之动气，出胃上口，循太阴之分，常与营俱行阴阳五十度者，上焦也。并胃中，出上焦之后，此所受气者，蒸津液，化精征，上注于肺脉，独得行于经隧者，中焦也。并居胃中，济泌别汁，渗入膀胱者，下焦也。是则保维中胃，化成水谷，传生人后天之根蒂者，三焦也。故得以无成有，岂块然形质之比乎。与心主合配腑脏，是以循属三焦，散络心包。两者皆位育之本，即主受盛之为腑，亦得并列于经隧者也。先为是动，则病耳聋者，以其脉系耳后，直上耳上角，其支者，复从耳后，入耳中，出走耳前，支脉参互，入出垒应，故令浑浑焞焞之若土木偶也。炖，音屯，又音吞。浑浑焞焞，耳聋听不分明之貌。至嗌肿喉痹，是气失开发。若所生病者，汗出，又属熏充灌溉之有失迥宣矣。如锐背痛，颊痛，耳后肩臑肘臂外皆痛，小指次指不用，此又经径应显之病形也。为此诸病者，盛则泻之，虚则补之，热则针起疾之，寒则针且留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之，且饮以药也。盛者，人迎为阳以候腑，大一倍于寸口，虚者，人迎反小于寸口也。【批】十一征胆腑病，先为是动，后为所生病气形之症状。
胆，足少阳也，清净之腑，决断出焉。《灵枢·本输篇》曰：胆者，中精之腑。解者曰：胆，藏清净之液，是他腑所盛者皆浊，而胆独清，故曰中精之腑。越人《三十五难》曰：胆者，清净之腑。解者曰：阳清阴浊，诸腑即皆为阳，则皆当为清净之处，而胃与大肠、小肠、膀胱皆盛受不净，盖以其体为阳而用则阴也。故清净之腑唯胆足以当之。《素问·灵兰秘典论》曰：胆者，中正之官，决断出焉。解者曰：胆禀刚果之气，故为中正之官，而决断所出，胆附于肝，相为表里，肝气虽强，非胆不断，肝胆相济，勇敢乃成。故《奇病论》曰：肝者，中之将也，取决于胆。是以十一经脏，皆取决于胆。《素问·六节藏象论》曰：凡十一脏，取决于胆也。张景岳曰：五脏六腑共为十一，禀赋不同，情志亦易，必资胆气乃得，各成其用，故皆取决于胆也。又按：五脏者，主藏精而不泻，故五脏皆内实。六腑者，主化物而不藏，故六腑皆中虚。惟胆以中虚，故属于腑。然藏而不泻，又类乎脏。故足少阳为半表半里之经，亦曰中正之官，又曰奇恒之腑。所以能通达阴阳，而十一脏皆取决于此也。又李东垣曰：胆者，少阳春升之气，春气升则万化安，故胆气春升，则余脏从之，所以十一脏皆取决于胆也。独盛精汁三合，味苦主骨，次第淫溢于形脏者也。
张景岳谓：胆味苦，苦走骨，故胆主骨所生病。又骨为干，其质刚，胆气亦刚，胆病则失其刚，故病及于骨，凡惊伤胆者，骨必软是其明证。故是动，则胆味外征而口苦，决断不出而善太息，张景岳曰：胆病则液泄，故口苦；胆郁则意不舒，故善太息。精失淫溢，而面有微尘，体无膏泽矣。足下反热，是为阳厥者，虽经径之所当见，亦火化之所应致也。张景岳曰：木病从火，故为阳厥。至所生病者，马刀侠瘿，汗出振寒疟者，因其经，下大迎，加颊车，下颈，合缺盆，而马刀侠瘿之所应结，第马刀侠瘿，末虽在颈腋间，本则根之于脏，统名曰寒热病。少阳枢苑之呈象乎，马刀，瘰疬也。侠瘿，侠颈之瘤属也。即汗出振寒为疟者，阴阳往复而寒热更作，上下且移而虚实互显，是亦中枢之键欤。汗出者，阳盛也。振寒者，风盛也。少阳居三阳之中，半表半里，所谓中枢之键也。如胁痛不能转侧，其经过季胁也，头痛颔肿，入耳中，下加颊车也，目锐背痛，缺盆中痛，腋下肿，至目锐背，合缺盆，下两腋也，胸胁肋髀膝外，至胫绝骨外踝前，及诸节皆痛，小指次指不用，咸属经流之境尔。为此诸病者，盛则泻之，虚则补之，热则针起疾之，寒则针且留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之，且饮以药也。盛者，人迎为阳以候腑，大一倍于寸口，虚者，人迎反小于寸口也。
【批】十二征脏病，先为是动，后为所生气形之症状。
肝，足厥阴也，两阴交尽，故曰厥阴。厥，逆也，下而上，若石发之为厥也。肝经所主之病，大抵多由肝气上逆所致，即先生下文所云：此病经径之类疏，偏从逆厥之象显，此论是矣。然以厥逆之厥混与厥阴之厥，同途似未的当。盖厥阴，犹云极阴耳。张景岳曰：厥，尽也。两阴交尽，阴之极也。至厥逆之厥，以石发为鲜，虽本许氏《说文》，亦属格外搜奇之语。故是动，则病腰痛，不可以俯，不可以仰。张景岳曰：足厥阴支别者，与太阴少阴之脉同结于腰、踝中下髎、下髎之间，故为腰痛。《刺腰痛篇》云：厥阴之脉，令人腰痛，腰中如张弓弩弦，此即不可以俯，不可以仰之证也。丈夫则症疝，妇人则少腹肿，若暴风从上下之为症，气诜诜然上入而痛之为疝也，热寒钟聚痈隆腹胀之为肿也。张景岳谓：妇人少腹肿即是疝病，盖以与丈夫症疝并列故也，其说甚是。晋公另作一解，似属旁义。甚则嗌干，固经循喉咙，入颃颡，然亦下而上，抵嗌而后已，协乎风，木中见火，化之使然尔。若面尘脱色者，盖肝藏血，主风主色，失其藏，则色脱而不华，亦若风动尘扬则面垢也。是肝所生病者，胸满，呕逆，飧泄，狐疝，遗溺，闭癃，下上则胸满而实盈，上奔则哕噫而呕逆，潮流则忘反而遗泄，博之激之，则过颡在山，而州都癃涸矣。一惟下而不上，似不可以类合，则夜剧淫乱之为狐疝也，此病经径之类疏偏从逆厥之象显矣。故曰是主肝，是主肝之经气也。晋公以胸满、呕逆、飧泄、遗溺、闭癃诸证，皆由肝气逆而上行。若狐疝之病，则又因肝气下而不上之所致，与上数者之病不为一类。总而言之，均为逆厥之显象，无不由干肝气之逆，不与经径相干。然，考之足厥阴经脉上者挟胃贯膈下者，循股阴入毛中，过阴器抵小腹，故能为此诸病，不可谓全无当于经径之所由也。为此诸病者，盛则泻之，虚则补之，热则针起疾之，寒则针且留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之，且饮以药也。盛者，寸口为阴以候脏，大一倍于人迎，虚者，寸口反小于人迎也。
若五脏五阴六阳气绝症状，已见前章。所谓五脏之气，已绝于内，用针者反取腋与膺，五脏之气，已绝于外，用针者反取四末之条，不复重缉。
第二十四则 详言十五络脉之病形证状
【批】前言十二脉经并是动所生为病详矣，第十二脉经行于分肉不见，谓经者径也，直也，隐身而行也。独足太阴可见，为与胃相通故耳。惟络惟别，常显无隐，盖直为经，经而横者曰络。络者，经之别走者也，故不拘于经而关于合。世知经与是动所生者有之，但未考原始要终，至络别世多不察，如络别病形，并求耳食者鲜矣，遵经科核详列于后，以备诊家枢要。
然：经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见，其常见者，足太阴之脉，过于外踝之上，与胃脉相通，无所隐，故耳。晋公先生以足太阴脾脉与胃脉相通，故独常见而无所隐。张景岳则云：足太阴当作手太阴，经脉深而直行，故手足十二经脉，皆伏行分肉之间，不可得见。分肉，言肉中之分理也，其可见者，惟手太阴一经过于手外踝之上，因其骨露皮浅，故不能隐。下文云经脉者，常不可见也，其虚实以气口知之，正谓此耳。此又一说，学者当两参之。凡诸脉之浮而常见者，皆络脉也，六经之络，惟独手阳明大肠之络，名曰偏历。手少阳三焦之络，名曰外关。虽在臂腕之间，然皆起于手之五指，手阳明则起食指，手少阳则起无名指，上则合于肘中。张景岳曰：此举手络之最大者，以明视络之法也。手足各有六经，而手六经之络，则惟阳明少阳之络为最大。手阳明之络名偏历，在腕后三寸上侧间，别走太阴。手少阳之络名外关，在臂表腕后二寸两筋间，斜行向内，历阳明太阴，别走厥阴。二络之下行者，阳明出合谷之次，分络于大食二指，少阳出阳池之次，散络于中、小、无名三指，故曰起于五指间。其上行者，总合于肘中内廉厥阴曲泽之次，凡人手背之露筋者，皆显然可察。俗人不知，以为青筋，此本非筋非脉，即畜血之大络也，凡浮络之在外者，皆可推此而知矣。惟饮酒者，卫气先行皮肤，遂充络脉，则络脉先盛，至卫气已平，营气乃满，而经脉大盛矣。举饮酒者，先充浮络而后充经脉，以明经络之可辨也。盖饮酒者，酒随卫气先行皮肤而充络脉，络脉即盛，而后经脉乃盛。平字与满字一样解去，不必分释。其脉之卒然盛者，皆邪气居之，留于本末，不动则热，不坚则陷且空，不与众同者，是以知其何脉之动也。张景岳曰：上文言饮酒者能致经脉之盛，故脉之平素不甚动，卒然动者，皆邪气居之，留于经脉之本末而然耳。邪气，即借指酒气而言。酒邪在脉，则浮络虽不动，亦必热也，虽大而不坚，故陷且空也，此浮络与经脉之不同，故可因之以知其动者为何经之脉也。此特举饮酒为言者，正欲见其动与不动，空与不空，而经脉、络脉为可辨矣。故经脉之与络脉异也，常不可见也，其虚实也，以气口知之，其可得而见者，皆络脉也。经脉隐于肉内，深不可见，欲知其虚实，必就气口诊之而后可知也，若其他浮露在外而可见者，皆络脉而非经脉矣。然，诸络脉皆不能经大节之间，必行绝道而出入，复合于皮中，如手太阴肺，则经列缺为络，别行于大肠经之偏历，直行似阻而旁行之也，其所会处，皆见于外。大节，大关节也。绝道，谓经脉所不行之地。凡经脉之行，必由谿谷大节之间，络脉之行，不经大节，而于经脉不到之处出入联络，以为流通之用。然络有大小，大者大络，小者曰孙络，大络犹木之干，行有出入，孙络犹木之枝，散于皮肤，故其会皆见于外。故诸刺其脉络者，必刺其结上，甚血者，虽无结亦急刺之，以泻其邪而出其血，留之发为痹矣。张景岳曰：血之所聚，其结愈突倍常，是为节上。凡刺络脉者，必刺其结上。若血聚已盛，虽无结络，亦必急刺之，以去其邪血。若留而不刺，后必发为痹痛之病。今西北之俗，但遇风寒痛痹等疾，即以绳带紧束上臂，令手肘青筋胀突，后用磁砭锋于肘中曲泽穴六次合结上砭出其血，谓之放寒，此即古圣之遗法，不得嗤笑其无据也。凡诊络脉，色青则寒且痛，赤则有热。胃中寒，则手鱼之络多青矣。胃中热，鱼际之络多赤矣。其有暴黑者，留久痹也。其有赤，有青，有黑者，寒热气也。其青而短者，少气也。张景岳曰：诊，视也。诊络脉之色，可以察病，而手鱼之络尤为显浅易见。寒则气血滞涩凝，涩则青黑，故青则寒且痛。热则气血淖泽，淖泽则黄赤，故赤则有热。手鱼大指本节间之肉丰也，鱼虽系手太阴之部位，而胃气亦至于手太阴，故兼可以候胃气。五色之病，惟黑为甚，其暴黑者，以痹之留久所致也。其赤色、黑色、青色，不常者，因寒热气之往来也。其青而短者，青为阴盛，短为阳不足，故为少气也。凡刺寒热者，皆多血络，必间日而一取之，血尽则止，乃调其虚实，其色青而短者少气，甚者泻之则闷，闷甚则仆，不得言，闷则急坐之，不至于仆矣。张景岳曰：凡邪气客于皮毛，未入于经，而为寒热者，其病在血络，故当间日一取，以去其血，血尽则邪尽，邪尽则止针，而后因其虚实以调治之。若视其络脉小而短者，当知其虚而气少故也，不可刺之，虚甚而腹泻者，其气重虚，必致昏闷，甚则晕仆暴脱，不能出言，急扶坐之，使得气转以渐而苏，若偃卧而气滞，恐致不救。
【批】一手太阴别络，曰列缺证形。
如手太阴之别，名曰列缺，不曰络而曰别者，谓其由本经而别走邻经者也。其络起于腕上分间，并太阴之经，直入掌中，散入于鱼际。其病实则手锐掌热，虚则欠欬。欬，开止也。小便遗数，取之去腕半寸，别走阳明也。手太阴之络，名列缺者，在腕后一寸五分外侧分肉间，太阴自此别走手阳明者也，其太阴本经之脉由此直入掌中，散于鱼际。张景岳曰：人或有寸关尺三部，正脉不见，乃自列缺至阳豁乃见者，俗谓之反关脉。此经脉虚而络脉满，《千金翼》所谓阳脉逆反，大于口气三倍者是也。掌后高骨为手锐骨，实为邪热有余，故手锐掌热。欩，音去。欠欩是张口转气，今人所谓呵欠。虚，因肺气不足，故为欠欩及小便遗，而且数治之者，取之列缺，邪实则泻之，正虚则补之，后诸经皆准此。半寸当作寸半，此太阴之络别走阳明，而阳明之络曰偏历者，亦入太阴以其相为表里，故互为注络，以相通也，他经皆然。
【批】二手阳明别络，曰偏历证形。
手阳明大肠之别，名曰偏历，去腕三寸，别入太阴，其别者，上循臂，乘肩髃，上曲颊偏齿。其别者，入耳，合于宗脉，实则龋聋，虚则齿寒痹膈，取之所别也。手阳明之络，名偏历者，在腕后三寸上侧间，别走手太阴者也。按：本经筋脉皆无入耳上目之文，惟此别络有之。宗脉者，脉聚于耳目之间者也。龋，许讶切，音举，龋齿，齿为虫蚀作痛也。此经上曲颊偏齿入耳结肺下膈，故邪实则为齿龋、耳聋诸病证，虚则为齿寒、内痹而膈诸病。治此者，当取之所别之偏历也。
【批】三是阳明别络曰丰隆证形。
足阳明之别，名曰丰隆，去踝八寸，别走太阴，其别者，循胫骨外廉，上络头项，合诸经之气，下络喉嗌。其病气逆，则喉痹卒瘖，实则狂颠，虚则足不收，胫枯，取之所别也。足阳明之络，名丰隆者，在外踝上八寸别走足太阴者也。此经循喉咙入缺盆。胃为五脏六腑之海，而喉嗌缺盆为诸经之孔道，故合诸经之气下络喉嗌而为所列之诸病。治此诸病，皆当取之所别之丰隆也。嗌，音益，咽也。咽以通食，喉以通气，所谓食管、气管之分也。卒瘖，经文原本作瘁瘖，作病失音解。晋公先生作卒瘖，当作猝然失音解，今从之。颠与癫同。
【批】四是太阴别络曰公孙证形。
足太阴之别，名曰公孙，去本节之后一寸，别走阳明。其别者，入络肠胃，厥气上逆则霍乱，实则肠中切痛，虚则鼓胀；取之所别也。足太阴之络名公孙者，在足大指本节后一寸，别走足阳明者也。厥气者，脾气失调而或寒或热，皆谓厥气。逆而上行，则为霍乱，本经入腹属脾络胃，故其所病如此。治此者，当取所别之公孙也。
【批】五手少阴别络曰通里证形。
手少阴之别，名曰通里，去腕一寸上，别而上行，循经入于心中，系舌本，属目系。其实则支膈而闷畅，虚则不能言，取之掌后一寸，别走太阳也。手少阴之络名通里者，在腕后一寸陷中别走手太阳者也。此经入心下膈，故邪实则支膈，其隔间若有所支而不畅也。其支者，上系舌本，故正虚则不能言，治之者，或补或泻皆当取之掌后一寸别走太阳之虚里也。
【批】六手太阳别络曰支正证形。
手太阳之别，名曰支正，上腕五寸，内注少阳。其别者，上走肘，络肩髃，实则节弛肘废，虚则生肬，小者如指痂疥，取之所别也。手太阳之络，名支正者在腕后五寸走臂内侧注手少阴者也。此经走肘络肩，故邪实则脉络壅滞而节弛肘废。正虚则血气不行，大则生肬。肬，音尤，赘也，瘤也。小则为指间痂疥之类。治之者，当取所别之支正也。
【批】七足太阳别络曰飞扬证形。
足太阳之别，名曰飞扬，去踝七寸，别走少阴。实则鼽窒头背痛，虚则鼽衄，取之所别也。足太阳之络，名飞扬者，在足外踝上七寸别走足少阴者也。此经起于目内眦络脑行头背，故其病在于面鼻头背之间。治之者当取所别之飞扬也。鼽，音求，鼻塞也。窒，音质，亦塞也。衄，丑六切，鼻流血也。
【批】八足少阴别络曰大钟证形。
足少阴之别，名曰大钟，当踝后绕跟，别走太阳。其别者，并经上走于心包，下外贯腰脊。其病气逆则烦闷，实则闭癃，虚则腰痛，取之所别也。足少阴之络，名大钟者，在足跟后骨上两筋间别走太阳者也。前十ニ经脉言本经从肺出络心，此言上走心包，下外贯腰脊，故其病之所在皆于心胸腰脊见之。治之者当取所别之大钟也。
【批】九手厥阴别络曰内关证形。
手心主之别，名曰内关，去腕二寸，出于两筋之间，循经以上系于心包络心系。实则心痛，虚则头强，取之两筋间也。手厥阴心主之络，名日内关者，在掌后去腕二寸两筋间别走手少阳者也。此经系心包络心系，又出耳后合少阳完骨之下，故邪实则心痛，正虚则头强不利。治之者，皆当取内关。
【批】十手少阳别络曰外关证形。
手少阳之别，名曰外关，去腕二寸，外逸臂，注胸中，合心主。病实则肘挛，虚则不收，取之所别也。手少阳之络，名外关者，在腕后二寸两筋间别走手厥阴心主者也。此经逸臂而注胸中，故邪实则为肘挛，正虚则为手臂驰纵不收。治之者，皆当取外关。
【批】十一足少阳别络曰光明证形。
足少阳之别，名曰光明，去踝五寸，别走厥阴下络足跗。实则厥，虚则痿躄，坐不能起，取之所别也。足少阳之络，名光明者，在足外踝上五寸别走足厥阴者也。此经下络足跗，故为厥，为痿躄，为坐不能起，其病皆不离于足。治之者，均当取光明。躄，音必，足不能行也。
【批】十二足厥阴别络曰蠡沟证形。
足厥阴之别，名曰蠡沟，去内踝五寸，别走少阳。其别者，经胫，上睾结于茎。睾，阴丸也。茎，阴具也。其病气逆，则睾肿卒疝，实则挺长，虚则暴痒，取之所别也。足厥阴之络，名蠡沟者，在足内踝上五寸别走足少阳者也。本经络阴器上睾丸结于阴茎，故其所病不离其处。治之者，皆当取之蠡沟。蠡，音里。睾，音高。
【批】十三任脉别络曰尾翳证形。
任脉之别名，名曰尾翳，下鸠尾，散于腹。实则腹皮痛，虚则痒搔，取之所别也。任脉之络名尾翳，即会阴穴，在大便前小便后两阴之间，任、督、冲三脉所起之处也。此经由鸠尾而下散行腹间，故病见于腹。治之者，当取所别之会阴也。尾翳，一云当作屏翳，搔，思高切。爬也。
【批】十四督脉别络曰长强证形。
督脉之别，名曰长强，挟膂上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂。实则脊强，虚则头重高摇之，挟脊之所过者，取之所别也。督脉之络，名长强者，在尾骶骨端别走任脉足少阴者也。此经上走头项，下历肩背，故其所病惟及于头背部位，头重高摇之谓力弱不胜而颠掉也。治此诸病形者，均当取所别走之长强。
【批】十五脾脉别络曰大包证形。
脾之大络，名曰大包，出渊腋下三寸，布胸胁。实则身尽痛，虚则百节尽皆纵，此脉若罗络之血者，皆取之脾之大络脉也。脾之大络，名大包者，在渊腋下三寸布胸胁出筋间，总统阴阳诸络，由脾灌溉五脏者也。故其为病，遍及一身百节罗络之血者，言此大络包罗诸络之血。故治此诸病，皆取脾之大络以治之也。
【批】凡婴儿之在母腹经行者，惟任督二经，其左右一十有二，合二十四偶经，经犹鸿蒙未判之律度，独任、督经脉依循母气，呼吸通乎昼夜，养育胚胎及其生也。督秘任函而二十四经始，川流之不息，应度符节矣。是以任、督两脉辅先天之脉兆者也。至若脾络，先后两天咸赖长养尤为吃紧。此三络也，犹三点成“∴”，不可须臾离者。盖经有十二副络，亦有十二増之，以督以任谓任与督检束左右，二十四经曰经络之纬维，是以滑氏单称二十四经络发挥者以此；殊不知脾系生人后天，统贯四维副络，最关百骸机键，故越人特标络有十五也，合参古圣后贤，乃知精理各不可废。
凡此十五络者，实则必见，虚则必下，视之不见，求之上下，人经不同，络脉异别所也。张景岳曰：十二经之外有十二络，复有任脉之络，督脉之络，及脾之大络，共为十五络。人之十二经脉伏行分肉之间，深不可见，其浮而可见者，皆络脉也。然必邪气盛者脉乃壅盛，故曰实则必见。正气虚者，脉则陷下而视之亦不可即见，故曰虚则必下。若视之不见，又当求上下诸穴以相印证而详察之。盖以人经有肥廋、长短之不同，络脉亦异，其所别故不可据常而论也。本篇以督脉之长强，任脉之尾翳合为十五络。盖督脉统络诸阳，任脉统络诸阴，以为十二经络阴阳之纲领故也。越人《二十六难》以阴骄、阳骄合为十五络者，不知阳骄为足太阳之别，阴骄为足少阴之别，不得另以为言，学者终当以本经为正。又按本篇足太阴之别名曰公孙，而复有脾之大络名曰大包，足阳明之别名曰丰隆，而《平人气象论》复有胃之大络名曰虚里。然则诸经之络惟一，而脾胃之络各二，盖以脾胃为脏腑之本，而十二经皆以受气故也。凡有十六络，又所当考者也。故越人《二十七难》云：经有十二，络有十五，凡二十七气，相随上下者也。世但知有十二经脉之证状，不知有十五络脉之病形，如鸟有二翼，不可缺一也。故并录全文，以供诵记。
第二十五则 详言十二经正别六合之分配
《经别篇》黄帝问于岐伯曰：余闻人之合于天道也，内有五脏，以应五音、五色、五时、五味、五位也；外有六腑，以应六律，六律建阴阳诸经，律有阴阳之分，总而言之均谓之律。别言之则阳律有六，谓之律；阴律亦有六，谓之吕。建，立也，建阴阳诸经者，谓六律，不但以应六腑，别为十二，以应手足太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴诸经也。而合之十二月，十二月配十二律，如孟春律中太簇，仲春律中夹钟，季春律中姑洗之类，详见《月令》。十二辰，日月所交会之地谓之辰，如子为元枵，丑为星纪之类，见史书之天文志。十二节，十二节，十二月之节也，节有二十四，只举初气而言，约中气在内，故曰十二节。十二经水，十二经水，足太阳外合于清水，内属于膀胱；足少阳外合于渭水，内属于胆；足阳明外合于海水，内属于胃；足太阴外合于湖水，内属于脾；足少阴外合于汝水，内属于肾；足厥阴外合于渑水，内属于肝；手太阳外合于淮水，内属于小肠；手少阴外合于漯水，内属于三焦；手阳明外合于江水，内属于大肠；手太阴外合于河水，内属于肺；手少阴外合于济水，内属于心，手厥阴外合于漳水，内属于心包络。详见《灵枢·经水篇》。十二时。合十二时者，归诀云：子胆、丑肝、肺流寅，大肠流卯、胃流辰，巳注脾兮心应午，小肠未兮膀胱申，酉注肾经戌包络，亥注三焦是准绳。张景岳曰：此歌出《子午流注》等书，以十二时配十二经似乎近理，然而经之长短，穴之多寡，大相悬绝，又安能按时分配，且失五十周于身之义，其意以此说为不足凭也。然名师用此以揣度病情往往多验，则其说必出于先贤授受，而非无稽杜撰之邪说矣。况由此推之，于十二月，十二辰，于十二节，无一不与十二经相合者乎。十二经脉者，十二经脉与十二律相合，《内经》中未尝细分，然以阴阳、月辰、节时之相配者而推测之，固可见也。如足少阴经与正月相应，则与太簇律相合矣。足太阳经与二月相应，则与夹钟律合矣。足阳明经与三月相应，则与姑洗律相合矣。手阳明经与四月相应，则与中吕律相合矣。手太阳经与五月相应，则与蕤宾律相合矣。手少阳经与六月相应，则与林钟律相合矣。足太阴经与七月相应，则与夷则律相合矣。足少阴经与八月相应，则与南吕律相合矣。足厥阴经与九月相应，则与无射律相合矣。手厥阴经与十月相应，则与应钟律相合矣。手太阴经与十一月相应，则与黄钟律相合矣。手少阴经与十二月相应，则与大吕律相合矣。其十二经与十二月相应又见《灵枢·经筋篇》。
此五脏六腑之所以应天道也。夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，上之所止也。粗之所易，上之所难也，请问其离合出入奈何？人能明乎十二经脉，则人之所以得生，病之所以酿威，医者治之法，病者愈之故，莫不洞然矣。故初学者必始事于此，上工之能事，亦止从事于此而已。第粗工忽之，谓其初无奇异之术，上工难之，谓其应变无方，不可毫厘少谬也。其起止有别，上篇业已详言之矣，但其上下离合、内外出入之道，犹有未备，故复问之。岐伯对曰：明乎哉问也，此粗之所过，上之所息也，请卒言之。过，谓忽略过去，不细心，详问者粗工之所为也。息，谓静思息虑，留心博访者，上工之用心也。卒言，尽言而无所隐也。
【批】
前言十有二经，又言十有五络，此则复阐十有二正，析经析别，阴阳脏脏有匹配之称，合为六合焉。《方盛衰论》所谓诊合微之事本此六合。《金匮要略》论所谓人有六微，本此合微。拙稿《摩索》略言其概，兹不复重赘。两经为合，其别曰正，凡经与正各有十二，流联六合，离合出入，其经以微，合微之事，于斯备矣，大宜体会。
足太阳之正，别入于腘中。正，经也，别，络也。其一道下尻五寸，别入于肛，属于膀胱，散之肾，循膂，当心入散。直者从膂上出于项，复属于太阳，此为一经也。足太阴之正至腘中，别走太阳而合，上至肾，当十四椎，椎，脊高骨也，出属带脉。直者系舌本，复出于项，合于太阳，此为一合，成以诸阴之别，皆为正也。张景岳曰：膀胱与肾相为表里，故其经脉络相为一合也。足太阳之正入腘中与少阴合而上行，其别一道下尻五寸，当承扶之次，上入肛门，内行腹中，属于膀胱，散于肾，循膂，当心入散，上出于项，而复属于本经太阳，此内外同为一经也。足少阴之正，自腘中，合于太阳，内行上至肾，当十四椎旁，肾俞之次，出属带脉。其直者，上系舌本，复出于项，合于太阳，是为六合中之一合。夫有表必有里，有阴必有阳，故阳之正必成于诸阴之别。此皆正脉相为离合，非旁通交会之谓也。余仿此。腘，音国，膝后之曲处也。尻，苦刀切，考，平声，脊骨尽处，俗云尾尻骨是也。肛，音工，又音江，俗音读若刚，大肠之门也。椎，音槌，与椎同。此言足太阳之正经，与足少阴之别络，叠为入出，交相上下，合配腑脏，有阳必有阴，有阴必有阳，故也。匪独经隧，互络腑脏，而别而正，连属散系，接绝续行，斯之为经，斯之为合，故非合则离，无交与矣。
足少阳之正，绕髀，入毛际，合于足厥阴。别者，入季胁之间，循胸里，入胆散之，上肝，贯心，以上挟咽，出颐额中，散于面，系目系，合少阴于外眦也。足厥阴之正，别跗上，上至毛际，合于少阳，与别俱行，此为二合也。张景岳曰：胆与肝二经为表里，故经脉相合为一也。足少阳之正经，绕髀阳入阴毛际与足厥阴合，其内行而别者，乃自季胁入胸，属胆，散之上肝，由肝之上系贯心，上挟咽，自颐额中出，散于面上，系目系，复合少阳本经于目外眦瞳子髎也。足厥阴之正经，别足跗内行，上至阴毛之际，合于足少阳，与别者俱行，上布胁肋，是为二合。颐，音移。额，何敢切。此言足少阳之正经，与足厥阴之别络，叠为入出，交相上下，合配腑脏也。
足阳明之正，上至髀，入于腹里，属胃，散之脾，上通于心，上循咽，出于口，上频顋，系目系，合于阳明也。足太阴之正，上至髀，合于阳明，与别俱行，上结于咽，贯舌中，此为三合也。张景岳曰：脾与胃二经为表里，故其经络相为一合也。足阳明之正经上至髀关，其内行若，由气街入腹里，属于胃，散于脾，上通于心，又上循咽，出于口上频顋，入承泣之次，系目系，为目下纲，以合于阳明本经。足太阴之正经，上股内，合于足阳明，与别络俱行，上咽贯舌，是为三合。频，音遏。顋，音拙。此言足阳明之正经，与足太阴之别络，叠为入出，交相上下，合配腑脏也。
手太阳之正指地，指地者，自下而上行也，别于肩解，入腋，走心系小肠也。手少阴之正，别入于渊腋两筋之间，属于心，上走喉咙，出于面，合目内眦，此为四合也。张景岳曰：小肠与心二经为表里，故其经脉相为一合也。地属阴，居天之内，手太阳内行之正脉，别于肩解，入腋，走心系于小肠，皆自上而下，自外而内，故曰指地。《经脉篇》言：交肩上，入缺盆，络心。此言别于肩解，入腋走心。盖前后皆有入心之脉。手少阴之正脉，自腋下三寸足少阴渊腋之次，行两筋之间内属于心，与手太阳入腋走心之脉相合，乃上行挟于咽，出于面，合于目内忤，是当与足太阳晴明相会矣，是为四合。此言手太阳之正经，与手少阴之别络，叠为入出，交相上下，合配腑脏也。
手少阳之正指天，指天者，自上而下贯也，别于巅，入缺盆，下走三焦，散于胸中也。手心主之正，别下渊腋三寸，入胸中，别属三焦，出循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下，此为五合也。张景岳曰：三焦与心主包络相为表里，故其经脉相为一合也。指天者，天属阳，运于地之外，手少阳之正脉，上别于巅，入缺盆，下走三焦，散于胸中，包罗脏腑之外，故曰指天。手厥阴之正脉，其别而内行者，与少阴之脉同，自腋下三寸足少阳渊腋之次入胸中，属于三焦，乃出循喉咙行耳后，合手足少阳于完骨之下，是为五合。此言手少阳之正经，与手心主之别络，叠为入出，交相上下，合配腑脏也。
手阳明之正，从手循膺乳，别于肩髃，入柱骨，下走大肠，属于肺，上循喉咙，出缺盆，合于阳明也。手太阴之正，别入渊腋，少阴之前，入走肺，散之大肠，上出缺盆，循喉咙，复合阳明，此为六合也。张景岳曰：大肠与肺相为表里，故其经脉相为一合也。手阳明之正经循胸前膺乳之间，其内行者，别于肩髃入柱骨，由缺盆下走大肠，属于肺。其上者，循喉咙复出缺盆而合于阳明本经也。手太阴之正经，其内行者，自天府别入渊腋，出手少阴心经之前入内走肺，散之大肠。上行者，出缺盆，循喉咙复合手阳明经，是为六合。此言手阳明之正经，与手太阳之别络，叠为入出，交相上下，合配腑脏也。
盖以腑之六、脏之六，匹配十有二经，各两合之，故曰六合。第次之为合，非定以等级高下之为六合也。又此经别，世但以为析经辨络而设，未知其为腑脏合配之所由来，余特表而出之，庶联腑脏者，不致徒立虚名，了无关合欤。
第二十六则 详言十二经筋之病形证状
【批】既明十二经、十五络及正别合征详且尽矣，不知又有经筋一十有二，为形气病所专著，世谛未之觉也。但曰筋属形脏之一，尽身肝木主之，至太阳是主筋所生病，尚未克料。况此经筋，随经所属，一十有二，亦各具支别，直邪与结，的有指标；凡形气为病，每多呈象，诊者莫知所响，兹引经证明，病情无遁脱，或未暇穷研理道，执经验证，亦可辨其病状之所由来，按法诊料，生民之幸大矣。
一十二经筋，并十二经脉与络，互维百体，以奉生身，虽各归形脏之一，然同皮毛发骨肉，仅司一体者比也。既博脉络，宜读经筋。博，通也。十二经之脉与十二经之络俱详，《灵枢·经脉篇》上文已详引之矣。“经筋”又《灵枢》之第十三篇，下文所引是也。张景岳曰：十二经脉之外复有所谓经筋者，何也？盖经脉营行表里，故出入脏腑以次相传。经筋联缀百骸，故维络周身各有定位，虽经筋所行之部多与经脉相同，然其所结所盛之处，则惟四肢谿谷之间为最，以筋会于节也。筋属木，其华在爪，故十二经筋皆起于四肢指爪之间，而后盛于辅骨，结于肘腕，系于膝关，联于肌肉，上于颈项，终于头面，此人身经筋之大略也。筋有刚有柔。刚者，所以束骨，柔者，所以相维，亦犹经之有络，纲之有纪。故手足、项背直行附骨之筋，皆坚大，而胸腹、头面支别横络之筋皆柔细也。但手足十二经之筋又各有不同者，如手足三阳行于外，其筋多刚；手足三阴行于内，其筋多柔；而足三阴阳明之筋皆聚于阴器，故曰：前阴者，宗筋之所聚，此又筋之大会也。然一身之筋又皆肝之所生，故惟足厥阴之筋络诸经，而肝曰罢极之本，此经脉、经筋之所以异也。倘无暇遍熟筋经之所由来，至十二筋病，必当默记者也。幸勿委之针刺熨引，减却饮药膏酒，行水清明，桑钩以灰，啖美炙食，治平诸法。须知燔灸劫刺，即药食清饮之关机，按经予夺，法以类从，亦可令瘳。设弁弃置脱，或筋疾现前，何由辨析，倘任意妄投，必致尽身舛错，害莫甚焉。备录经文，无嫌迂远。
【批】详足太阳筋仲春痹状。
足太阳之筋，起于足小指，上结于踝，邪上结于膝。足太阳之筋，起于足小指爪甲之侧，即足太阳经脉所止之处，至阴穴也，循足跗外侧上结于外踝昆仑之分，乃斜上附阳而结于膝之分。结，聚也。邪，斜也。凡十二经筋所起所行之次，与十二经脉多相合，其中有小异者，乃其支别亦互相发明耳，独足之三阴则始同而终不同也，所当考。其下循足外踝，结于踵，上循跟，结于腘。其下，足跗之下也。踵，即足跟之突出者。跟，即踵上之鞬筋处也。乃偁参申脉之分，结于腘之委中穴。腘，音国。鞕、硬同。其别者，结于踹外，上腘中内廉，与腘中并行。此即大筋之旁出者，别为柔软，短筋犹木之有枝也。后凡言别者、支者皆同此。此支者，自外踝别行，由足踹肚之下尖处行少阳之后，结于踹之外侧络穴飞阳之分，乃上腘内廉，合大筋于委中而一之也。上结于臀，尾骶骨旁，会阴之分也。臀，音屯。上挟脊上项。挟脊背，分左右，上项，会于督脉之陶道大椎。此皆附脊之刚筋也。其支者，别入结于舌本。其支者，自项别入内行与手少阳之筋结于舌本，散于舌下，自此以上皆柔耎之筋而散于头面者也。其直者，结于枕骨，上头，下颜，结于鼻。其直者，自项而上，与足少阴之筋合于脑后枕骨间，由是而上过于头，前下于颜以结于鼻下之两旁也。额上曰颜。其支者，为目上纲，下结于頄。纲，纲维也。所以约束目睫司开阖者，也。目下曰頄，即颧也。此支自通顶入脑者下属目本，散于目上，为目上纲，下行结于頄，与足少阳之筋合。頄，音求。其支者，从腋后外廉，结于肩髃。又其支者，从挟脊循腋后外廉，行足少阳之后，上至肩，会手阳明之筋，结于肩髃。其支者，入腋下，上出缺盆，上结于完骨。又其支之后行者，从腋后走腋下，向前斜出阳明之缺盆，乃从耳后直上，会手太阳、足少阳之筋，结于完骨。完骨，耳后高骨也。其支者，出缺盆，邪上出于頄。其支之前行者，同前。上出于缺盆之筋，岐出别上颐颔，斜行出于頄，与前之下结于頄者相合也。其病小指支跟踵痛，腘挛，脊反折，项筋急，肩不举，腋支缺盆中纽痛，不可左右摇，治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰仲春痹也。燔，音凡。燔针，烧针也。劫刺，借火气以劫散其寒邪也。以知为数，知其气至为度也。以痛为输，即其痛处是穴也，下准此。仲春痹者，足太阳之经应二月之气。
【批】详足少阳筋孟春痹状。
足少阳之筋，起于小指次指，上结外踝，上循胫外廉，结于膝外廉。小指次指，即足第四指窍阴之次也。外踝，丘墟之次。胫外廉，外丘阳交之次。膝外廉，阳陵泉阳关之次。此皆刚筋也。其支者，别起外辅骨，上走髀，前者结于伏兔之上，后者结于尻。膝下两旁突出之骨曰辅骨。膝上六寸起肉曰伏兔。尾骶骨曰尻。此支者，自外辅骨上走于髀，分为二岐，前结于阳明之伏兔，后结于督脉之尻。至此刚柔相制，所以联臂膝而运枢机也。髀，并米切，又音比。尻，开高切。其直者，上乘眇季胁，上走肘前廉，系于膺乳，结于缺盆。季胁下两旁洼处曰眇，音秒，一作眇。《五音篇》曰：少也。谓其处少骨之义。胸上两旁高处曰膺。此直者，自外辅骨走髀，由髀上行乘眇及季胁，上走腋当手太阴之下，出腋前廉系于胸乳之分，上结于缺盆与手太阴之筋相合，皆刚筋也。直者上出腋，贯缺盆，出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上，下走颔，上结于頄。此直者上走腋处，直上出腋，贯于缺盆与上之结，于缺盆者相合，乃行足太阳经筋之前，循耳上额角交太阳之筋于巅上，复从足阳明头维之分走耳前，下𩑶颔复上结于鸠。颔，户感切，音萏，腮下也。其支者，结于目眦为外维。此支者，从额上斜趋，结于目外眦，而为目之外维。凡人能左右盼视者，正以此筋为之伸缩也。其病小指次指支转筋，引膝外转筋，膝不可屈伸，腘筋急，前引髀，后引尻，即上乘眇季胁痛，上引缺盆膺乳，颈维筋急。维者，系牵之意。从左之右，右目不开，上过右角，并跻脉而行，左络于右。从左之右，右目不开，是右病由左也。然则左目不开者，病由于右可知矣。角，额角也。并跻脉而行者，阴跻、阳跻，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦，故左络于右。故伤左角，右足不用，命曰维筋相交。伤左角之筋，而右足不用，则其从右之左者亦然。盖筋之维络相交如此也。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟春痹也。足少阳，以生阳之经，故应正月之气。【批】详足阳明筋季春痹状。足阳明之筋，起于中三指，结于跗上，邪外上加于辅骨，上结于膝外廉，直上结于髀枢，上循胁，属脊。中三指，即足之中指厉兑之旁也。结于跗，上冲阳之次，乃从足面斜行出太阴、少阳两筋之间，上辅骨，结于膝之外廉，直上髀枢，行少阳之前，循胁向后内，属于脊。其直者，上循肝，结于膝。其支者，结于外辅骨，合少阳。肝，音干。足胫骨也。其直者，自跗循肝结于膝，下外廉三里之次，以上膝膑中。其支者，自前跗上斜外上行，结于外辅骨阳陵泉之分，与少阳相合。其直者，上循伏兔，上结于髀，聚于阴器，上腹而布。此直者，由膝膑直上，循伏兔髀关之分，结于髀中，乃上行聚于阴器。阴阳总宗筋...之会，会于气街，而阳明为之长也，乃自横骨之分左右夹行，循天枢、关门等穴，而上布于腹。此上至颈，皆刚筋也。至缺盆而结，上颈，上挟口，合于颧，下结于鼻，上合于太阳。太阳为目上纲，阳明为目下纲。自缺盆上颈中入迎穴，乃循颐颊上挟口吻，与阳跻会于地仓，上合于颧髎，下结于鼻旁，复上睛明穴，合于足太阳。太阳细筋散于目上，故为目上纲。阳明细筋散于目下，故为目下纲。其支者，从颊结于耳前。其支者，自颐颊间上结耳前，会于足少阳之关上颔厌，上至头维而终也。其病足中指支胫转筋，脚跳坚，跳者，跳动。坚者，坚强也。伏兔转筋，髀前肿，症疝，症，症同。腹筋急，引缺盆及颊，卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开。颊筋有寒则急，引颊移口，有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻。僻，歪斜也。其筋自缺盆上颈颊挟口，上合于太阳。太阳为目上纲，阳明为目下纲。故凡目之不合、不开口之急纵歪斜者，皆足阳明之筋病寒则急，而热则缓也。治之以马膏，膏其急者；以白酒和桂，以涂其缓者。以桑钩钩之，即以生桑炭置之坎中，高下以坐等，以膏熨急颊，且饮美酒，啖美肉。不饮酒者，自强也，为之三拊而已。马膏，马脂也。其性味甘平柔润，能养筋治痹，故可以膏其急者。白酒辣，桂性味辛温，能通经络，故可以涂其缓者。桑之性平，能利关节，除风寒湿痹诸痛，故以桑钩钩之，可以钩正其口也。复以生桑火炭置地坎之中，高下以坐等者，欲其深浅得中，便于坐而得暖气也。然后以前膏熨其急颊，且饮之美酒，啖之美肉，皆是助血舒筋之法。虽不善饮，亦自勉强饮之。三拊而已，言再三拊摩其患处，则病自已也。啖，音淡。拊，音府。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰季春痹也。足阳明正盛之经，故应三月之气。
【批】详足太阴筋仲秋痹状。
足太阴之筋，起于大指之端内侧，上结于内踝。大指之端内侧，隐白穴也。循核骨而上，结于内踝，下商丘之次。其直者，络于膝内辅骨，上循阴股，结于髀，聚于阴器。络，当作结。此自内踝直上，结于膝内辅骨，阴陵泉之次，股之内侧曰阴股，结于髀箕门之次也，乃上横骨两端，与足厥阴会于冲门，横绕曲骨，并足少阴阳明之筋而聚于阴器，皆刚筋也。上腹，结于脐，循腹里，结于肋，散于胸中，其内者，著于脊。其前行者，自阴器上腹，会手少阴之筋，结于脐，循腹里，由大横腹哀之次，结于肋，乃散为柔细之筋，上行布于胸中鸠乡大包之次。其内行着，由阴器宗筋之间，并阳明少阳之筋而上著于脊。其病足大指支内踝痛，转筋痛，膝内辅骨痛，阴股引髀而痛，阴器扭痛，下引脐，两胁痛，引膺中，脊内痛。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，命名仲秋痹也。足太阴经应八月之气。
【批】详足少阴筋孟秋痹状。
足少阴之筋，起于小指之下，并足太阴之筋，邪走内踝之下，结于踵，与太阳之筋合，而上结于内辅之下，足少阴之筋，起于小指，下斜趋足心；又邪趋内侧上然谷，并足太阴商邱之次，走内踝之下，结于跟踵之间，与足太阳之筋合，由踵内侧上行，结于内辅骨下阴谷之次。并太阴之筋，而上循阴股，结于阴器。自内辅并太阴之筋，上循阴股上横骨，与太阴、厥阴、阳明之筋合，而结于阴器，皆刚筋也。循脊内，挟膂，上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合。自阴器内行，由子官上系肾间，并冲脉循膂两旁，挟膂上至项，与足太阳之筋合，结于枕骨，内属髓海。其病足下转筋，及所过而结者，皆痛，及转筋。凡少阴筋之所历及所结处，有病皆能为痛及转筋。病在此者，主痫瘛及痉。痫，癫痫也。瘛，牵急也。痉，坚强反张。尤甚于瘛者，足少阴为天一之经，真阴受伤，故为此病。瘛，音炽。痉，音敬。在外者不能俯，在内者不能仰，故阳病者，腰反折不能俛，阴病者，不能仰。在外者，与太阳之筋合，故不能俯。在内者，循脊内，挟膂上至项，故不能仰。阳病者，即在外者也。阴病者，即在内者也。俛、俯同。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。此治外者也。在内者，熨引饮药，此筋折扭，扭发数甚者，死不治。慰引，所以舒筋，饮药，所以养血。折扭者，转筋之甚也，其发日数，病日甚者，阴亏已极，故死不治。名曰孟秋痹也。足少阴为生阴之经，应七月之气也。
【批】详足厥阴筋季秋痹状。
足厥阴之筋，起于大指之上，上结于内踝之前，足大指上，三毛际大敦次也，行跗上与足太阴之筋并行，结于内踝前中封之次。上循胫，上结内辅之下，上循阴股，结于阴器，络诸筋。由内踝上足胫，循三阴交之分上行，并足少阴之筋，上结于内辅骨下曲泉之次，复并太阴之筋，上循阴股中五里阴廉之分，上急脉而结于阴器。阴器者，合太阴、厥阴、阳明、少阴之筋，以及冲、任、督之脉皆聚于此，故曰宗筋。厥阴属肝，肝主筋，故络诸筋而一之，以成健运之用。其病足大指支内踝之前痛，内辅痛，阴股痛，转筋，阴器不用。伤于内，则不起。伤于寒，则阴缩入。伤于热，则纵挺不收。阴器病者，有此三者之不同。治在行水，清阴气。清，理也，言当以药治之，在通行水脏而调阴器。盖水则肝之母也。其病转筋者，治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。转筋者，治当在经也。名曰季秋痹也。足厥阴者，阴尽之经也，故应九月之气。
【批】详手太阳筋仲夏痹状。
手太阳之筋，起于小指之上，结于腕，上循臂内廉，结于肘内锐骨之后，弹之应小指之上，入结于腋下。手小指之外侧，少泽穴也，上行结于手腕外侧腕骨阳谷之次，上循臂内侧，结于肘下锐骨之后小海之次，试于肘尖下两骨罅中，以指捺其筋则酸麻，应于小指之上是其验也。又由肘上臑外侧，入结于后腋之下，此皆钢筋也。其支者，后走腋后廉，上绕肩胛，循颈出走太阳之前，结于耳后完骨。其支者，自腋下与足太阳之筋合，走腋后侧，上绕肩胛，由肩外腧、肩中腧循颈中天窗之分，出走太阳经筋自缺盆出者之前，同上结于耳后完骨之次。其支者，入耳中，直者，出耳上，下结于颔，上属目外眦。此支者，自颈上曲牙，入耳中听宫之分。其直者，上行出耳，上会于手少阳角孙之次。其前而下者，循颐结于颔，与手阳明之筋合。其前而上者，属目外眦瞳子髎之次，与手足少阳之筋合也。其病小指支肘内锐骨后廉痛，循臂阴，入腋下，腋下痛，腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛，应耳中鸣痛，引领，目瞑良久乃得视，颈筋急，则为筋瘘，颈肿，寒热在颈者。筋瘘，颈肿，即瘰疬之属。瘘，音漏。治在燔针劫刺之，以知为数，以痛为输，其为肿者，复而锐之。刺而肿不退者，复刺之，当用锐针，即镵针也。本支者，上曲牙，循耳前，属目外眦，上颌，结于角，其病当所过者，支转筋。本支者，即其直支也。角，耳上角也。凡当其过之处，皆能转筋为痛。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰仲夏痹也。手太阳之经，应五月之气。
【批】详手少阳筋季夏痹状。
手少阳之筋，起于小指次指之端，结于腕，上循臂，结于肘，上绕臑外廉，上肩走颈，合手太阳。小指次指之端，无名指关冲之次也。上结于手腕之阳池，循臂外关支沟之次，出臂上两骨间结于肘，自肘上臑外廉，由臑会行太阳之里，阳明之外，上肩髎，走颈中天牖之分，与手太阳之筋合，此皆刚筋也。其支者，当曲颊，入系舌本。其支者，自颈中当曲颊下，入系舌本，与太阳之筋合。其支者，上曲牙，循耳前，属目外眦，上乘颔，结于角。又支者，自颊行曲牙会足阳明之筋，循耳前上行，与手太阳、足少阳之筋屈曲交绾，而会于耳上之角孙，乃属于目外眦，而复会于瞳子髎之次。颔，当作额。盖此筋自耳前行外眦，与三阳交会，上出两额之左右，以结于额之上角也。其病当所过者，即支转筋，舌卷。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰季夏痹也。手少阳之经，应六月之气。
【批】详手阳明筋孟夏痹状。
手阳明之筋，起于大指次指之端，结于腕，上循臂，上结于肘外上臑，结于髃。大指次指之端，食指尖商阳之次也。历合谷结于腕上阳谿之次，循臂上廉又结于肘外肘髎之次，乃上臑会，与足太阳之筋合，结于肩髃。此皆刚筋也。其支者，绕肩胛，挟脊。此支者，自肩髃屈曲后行，遂肩胛与手足太阳之筋合，而挟于脊。直者，从肩髃上颈。此直者，自肩髃行巨骨，上颈中天鼎扶突之次。其支者，上颊，结于頄。此支者，自颈上颊下入齿中，上结于手太阳颧髎之分。直者，上出手太阳之前，上左角，络头，下右颔。此直者，自颈出手太阳天窗、天容之前，行耳前上额左角，络头以下右颔，此举左而言则右，亦在其中矣，亦如经脉之左之右，右之左也。故右行者，亦上额右角，交络于头下左颔，以合于太阳、少阳之筋。其病当所过者，支痛，及转筋，肩不举，颈不可左右视。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟夏痹也。手阳明为两阳合明之经，故应四月之气。
【批】详手太阴筋仲冬痹状。
手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后，行寸口外侧，手大指上，少商之次也。鱼后，鱼际也。寸口外侧，即列缺之次。上循臂，结肘中，上臑内廉，入腋下，上循臂，结于肘中尺泽之次，上臑内廉天府之次，乃横入腋下，与手少阴之筋合。此上皆刚筋也。出缺盆，结肩前髃，自腋下上出缺盆，行肩上三阳之前，而结于肩之前髃。上结缺盆，下结胸里，散贯贲，贲，膈也，胃气之所出也，胃以水谷之精传于肺，肺在膈上，故胃为贲门也，合贲，下抵季胁。此上行者，自腋而上，并足三阳之筋，上结于缺盆。下行者，自腋入胸，结于胸里，散贯于胃上口贲门之分，与手厥阴之筋合，下行抵季胁，与足少阳厥阴之筋合也。按《四十七难》七冲门者，胃为贲门。杨元操云：贲者，膈也。胃气之所出，胃出谷气，以传于肺，肺在膈上，故胃为贲门。详此则经络之行于三焦脏腑之列，于五内其脉络相贯之处，在上焦则联于咽喉，中焦则联于贲膈，下焦则联于二阴。舍此三处，无所连属矣。贲，音秘，又音奔。其病当所过者，支转筋痛，甚成息贲，胁急，吐血。息贲，胸膈之气逆行而奔急也。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰仲冬痹也。手太阴之筋，应十一月之气。
【批】详手厥阴筋孟冬痹状。
手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内廉，起中指端中冲之次，循指入掌中至掌后大陵之次，并手太阴之筋，上结于肘内廉曲泽之次。上臂阴，结腋下，下散前后，挟胁。上臂阴天泉之次，由曲腋间并太阴之筋，结于腋下当天池之次，下行前后，布散挟胁，联于手太阴、足少阳之筋。此经自掌至腋，皆刚筋也。其支者，入腋，散胸中，结于臂。支者，自天池之分入腋内，散于胸中。臂，当作贲。盖此支并太阴之筋入散胸中，故同结于贲也。其病当所过者，支转筋，前及胸痛息贲。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟冬痹也。手厥阴，以两阴交尽之经，故应十月之气。
【批】详手少阴筋季冬痹状。
手少阴之筋，起于小指之内侧，结于锐骨，上结肘内廉，上入腋，交太阴，挟乳里，起于小指内侧少冲之次，结于锐骨神门之次，又结于肘内廉少海之次，上入腋极泉之次，交手太阴之筋，斜络挟乳内行，此经自指至腋，皆刚筋也。结于胸中，循臂，下系于脐。自乳里内行结于胸中，与三阴之筋合。臂，亦当作贲。盖心主少阴之筋皆与太阴合于贲而下也。其病内急，心承伏梁，下为肘纲，其病当所过者，支转筋，筋痛。承，承于下也。伏梁，坚伏之积也。纲，如罗纲之牵急也。在内侧为内急，为伏梁。在外侧为肘纲。及其其所过之处，为转筋、筋痛等病。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，其成伏梁唾血脓者，死不治。脐上脐下，皆为伏梁。若伏梁已成，而吐见脓血者，病剧脏伤，故死不治。名曰季冬痹也。手少阴之经，应十二月之气。
凡经筋之病，寒则反折筋急，热则筋弛纵不收，阴痿不用，阳急则反折，阴急则俯不伸。此以下结上文，经筋为病，而总而言之也。阳急、阴急，指足太阳、足少阴为言，皆为背病。阳急在外，则反张而折，阴急在内，则俯不能伸也。悴刺者，刺寒急也，热则筋纵不收，无用燔针。筋痹之病属寒者多，故以上皆言，治在燔针劫刺。然有因于热者，治当远热，无用燔针。验在筋之急与纵耳。
又足之阳明，手之太阳，筋急者，则口目为噼，皆急不能卒视，治皆如右方①[注：即为上方]为式。此申言口眼歪僻之证，必系足阳明、手太阳之筋病也。噼、僻同。
第二十七则 申言脉行之度明其当然与所以然之故，以统结本帙全篇之意
至骨计度之大小、广狭、长短，以定脉度，悉当考之于经。骨度，骨之形度也。脉度，脉之行度也。由人之骨度有大小、广狭、长短不同，而脉之行度因之。其说详见《灵枢》第十四之“骨度篇”中。人脉上下、左右、前后二十八脉，周身计十六丈二尺，以应二十八宿，漏水下百刻，分为昼夜。人之经脉十二，左右相同，则为二十四脉，加以阳骄、阴骄二脉，任、督二脉，共为二十八脉，以应周天二十八宿，以分昼夜之百刻。其行也，以息为准，一呼脉行三寸，一吸脉行三寸。呼吸定息，脉行六寸。十息脉行六尺，日行二分。张景岳曰：人之宗气，积于胸中，以行呼吸，而通经脉。凡一呼一吸，是为一息。一息脉气行六寸，十息气行六尺。其日行之数，当以每日一千零八分之数为实，以一万三千五百息为法除之，每十息日行止七厘四毫六丝六忽不尽。此云日行二分者，传写之误也。二百七十息，脉行一十六丈二尺，气行交通于中，一周于身，下水二刻，日行二十五分。凡一百三十五息，水下一刻之度也。人气当半周于身，脉行八丈一尺，故二百七十息气一周于身，水下当二刻，日行当得二十分一厘六毫为正。云二十五分亦是传写之误。五百四十息，脉行再周于身，下水四刻，日行四十分。气行再周，脉行三十二丈四尺，日行当得四十分三厘二毫为正。上言二十五分太多。此节言四十分又太少。以此知其有误也。二千七百息，脉行七周于身，下水二十刻，日行五宿二十分。气行十周，脉行一百六十二丈，日行当得五宿二十一分六厘为正。一万三千五百息，脉行五十营于身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆尽，而脉终矣。此一昼夜百刻之总数，人之脉气，亦终而复起矣。所谓交通者，并行一数也。此释上文交通二字之义。并行一数，谓二十八脉通行一周之数。故五十营备，得尽天地之寿矣。凡行得八百一十丈也。使五十营之数，常周备无失，则寿亦无穷，故得尽天地之寿矣。八百一十丈，脉气周行昼夜五十营之总数也。
而卫度昼行阳二十五度，阴二十五度，当考之卫气行篇，至卫行日下一节。二十一日至骶骨，二十二日入脊内，注于伏膂，其气上行，九日出于缺盆，弥月一周于身，当考之疟论，而卫度始备也。卫度，卫气之行度也。卫气行篇是《灵枢》第七十六篇。疟论是《素问》第三十五篇，书中摘取大义，已见第四段中。
第三帙之下终