第三帙之上
钱塘卢之颐子繇甫辑正
第十六则 引《金匮要略》论寸口三部象证
【批】此言《金匮要略》寸口三部之象证。
一《金匮要略》单言寸口，与关分尺寸，统言寸关尺三停，以及单言寸，或关与尺者，凡三十则。
《脏腑经络先后病脉证篇》曰：寸口脉动者，因其王时而动。假令肝王色青，四时各随其色，肝色青而反色白，非其时色脉，皆当病。色脉俱当，应所王之时，如春时肝木王色宜青，今反白，则色不合。脉宜弦，今反毛，则脉不合，皆主当病。余四时仿此，但详言色，不言脉，省文也，即色可以知脉矣。曰：寸口脉沉而滑，沉则为实，滑则为气。实气相搏，血气入脏则死，入腑即愈，此为卒厥。其唇口青身冷者，为入脏，如身和汗自出，为入腑也。张隐庵曰：实者邪也，邪入于经，则沉以内薄，故沉则为实也。夫阴阳相搏，其脉则滑，气入于经而与血相搏，故滑则为气也。邪在经络，则渐入脏腑，气主响之，血主濡之，血气受邪而内于脏腑，故卒厥也。脏为阴，故唇口青身冷者为入脏。腑为阳，身和汗自出者为入腑。入脏者死，不治。入腑者可以治而愈。书中言搏字，皆作聚字、合字解。下仿此。
《中风历节病脉证篇》曰：寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，㖞僻不遂。邪在于络，肌肤不仁。邪在于经，即重不胜。邪入于腑，即不识人。邪入于脏，舌即难言，口吐涎。邪初本在皮肤，因络脉空虚，邪反内陷而不能外出，所谓贼邪不泻也。邪正不两立，正气退一步，邪气进一步，所谓正气引邪也。曰：寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚。营缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而瘾疹。心气不足，邪气入中，则胸满而短气。曰：寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋。沉即为肾，弱即为肝。汗出，入水中，如水伤心，历节黄汗出，故日历节也。张隐巷曰：历节者，节节历到。心者，神之主也，节之交三百六十五会，神气之所游行，水气伤心，则神气逆越，是以汗随心气而出者，为历节黄汗也。否则止为黄汗，而非历节矣。
《血痹虚劳病脉证篇》曰：血痹病，脉微涩，在寸口关上小紧者，此尊荣人，骨弱，肌肤盛，重因疲劳，汗出，卧不得时动摇，如被微风，遂得之。宜针引阳气，令脉和，紧去则愈。经言血凝于肤者为痹，血行而不得反其空故也，盖风伤气，气伤则血凝于肤腠气分而不得返于经络，遂成痹闭。曰：血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状也。阴阳俱微者，气血两虚也。
《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证篇》曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者，肺痿之为病也。若口中辟辟燥咳，即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血也。若脉数而虚者，为肺痿。数而实者，为肺痈。肺居高而属金，金畏火克，如上焦有火销烁其肺中津液，以致肺叶干枯，时患咳嗽，口中常有浊唾涎沫，是为肺痿。若口中辟辟咳出燥痰，胸中隐隐作痛，则肺益热而涎沫并竭矣，必成肺痈。阴阳相搏，脉则为滑，肺主气，脉不应滑，今见滑脉，故曰脉反滑数。凡肺痿、肺痈，其脉具数。但数而虚者为肺痿，肺叶之形尚未残毁。数而实者为肺痈，肺叶之形必致伤烂矣。曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热，微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入。热过于营，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，时吐浊沫，时时震寒，热之所过，血为凝滞，畜结痈脓，吐如米粥，始萌可救，脓成则死也。
《胸痹心痛短气病脉证篇》曰：寸口脉沉而迟，关上小紧数，喘息咳唾，胸背痛，短气，胸之为病也。胸痹者，胸中阳气为阴所搏，闭而不舒，致有喘息咳吐、胸背痛、短气诸证。诸阳受气于胸而转行于背，气痹不行，故胸背为痛而气为短也。
《腹满寒疝宿食病脉证篇》曰：寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。弦，肝脉也。肝脉循胁里，而寒主拘急，故胁下拘急，寒胜于内而阳气不行于外，故亦啬啬恶寒。曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食也。宿食在中，阻碍中气，故脉浮大者，按之而反涩也。张隐庵曰：经脉之所生，自尺而关寸，由沉而中浮，寸口主外、主气，气虽浮大于外，而根本阻塞，是以按之涩，而尺中亦微而濡。
《五脏风寒积聚病脉证篇》曰：积者，脏病也，终不移。聚者，腑病也，发作有时。辗转痛移，为可治。馨气者，胁下痛，按之则愈，复发者，为馨气。馨字，原文作槃字。馨气，即《金匮》首篇所谓馨饪之邪从口入者。但彼则指宿食而言。此则指饮食之气停积留滞者而言也。张隐庵曰：夫食气入胃，散精于肝，淫气于筋，肝虚而不能散谷精之气，以养筋脉，故胁下痛。按之则气散而愈，去其按，则气复聚，而痛又发矣。气本无形，故按之可愈。若有形之食积，按之则益痛。诸积大法，脉来细而附骨者，乃积也。张隐庵曰：诸积之脉，无论上下、阴阳，其大法以脉来细而附骨者，知是积也。盖血积故脉细病阴藏之气，故细而附骨也。寸口，积在胸中。微出寸口，积在喉中。关上，积在脐旁。上关上，积在心下。微下关，积在少腹。尺中，积在气冲。脉出左，积在左。脉出右，积在右。脉两出，积在中央。各以其部处之。
《痰饮咳嗽病脉证篇》曰：咳逆倚息不得卧，小青龙汤下已。多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从少腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因腹下流阴股，小便难，时复冒者，治其气冲。欬息，因咳逆气不顺，倾欬而通其息也。小青龙汤，本治饮之一法，今用之而不中款。诊其脉而寸沉，则知其无阳。尺微，则知其阴亏。以致阴阳不能顺接而厥逆，遂作面热如醉状者，胃热上冲薰其面也。冒者，眩运而昏冒也。治其气冲者，治其冲上胸咽之气，冲气得平，而诸证亦止矣。
《水气病脉证篇》曰：寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜，热潜相搏，名曰沉。趺阳脉浮而数，【批】此或有兼证足趺阳及少阴少阳等互为参证者。浮脉即热，数脉即止。热止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉则络脉虚，伏则小便难。虚难相搏，水走皮肤，即为水矣。曰：寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相博，趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则鹜溏，胃气衰则身肿。少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通。经为血，血不利则为水，名曰血分。鹜鸭也，鸭矢多溏。其遗也，必有声，故以喻大便之频泄，一遗即已，稍迟复遗无定限者，曰鹜溏。曰：寸口脉沉而紧，沉则为水，紧则为寒，沉紧相博，结在关元，始时当微，年盛不觉，阳衰之后，营卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，胁下急痛也。曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩则为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒，寒气不足，则手足逆冷。手足逆冷，则营卫不利。营卫不利，则腹满、肠鸣相逐。气转膀胱，营卫俱劳，阳气不通，即身冷，阴气不通，即骨痛。阳气前通，则恶寒。阴气前通，则痹不仁。阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散，实则失气，虚则遗尿，名曰气分。阳气不通者身冷，若阳气先通而阴气未和，虽身冷已愈，犹觉畏寒。阴气不通者骨痛，若阴气前通而阳气未畅，虽骨痛已愈，尚有痹闭不仁之患。故必阴阳之气同运，而后周身之气乃行。大气者，正气也，正气流转于一身而无所阻滞，则身中邪气之为管者，自皆散逐不能留矣。实则失气，虚则遗尿，盖言气散之从二阴而出者，有此二样。遗尿，盖言小便之多，不作遗失之遗解。今之病气胀者，往往从后阴频失气而愈。病水胀者，往往从前阴小便频下而愈。所谓实者，乃气闭不行之为实。所谓虚者，缘气虚不能化而后水生其间之为虚也。
《黄疸病脉证篇》曰：寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹。痹非中风，四肢苦烦，脾气必黄，瘀热以行也。风邪内闭，致于脾脏，以致四肢苦烦，并不同于风中四肢之痹。邪在于脾，身必发黄，盖内之瘀热发见于外而然。若中风之痹，则不现此象。病之在内、在外，所当分别。
《惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证篇》曰：寸口脉动而弱，动即为惊，弱即为悸。曰：寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相击，此名曰革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。减者，阳气减也，阳气减，故为寒。芤者，浮大于外而内则空，如芤草之中空，故曰芤则为虚。虚寒相击，其脉为革，盖缘外寒，故鞭似皮革，缘内虚，故按之如鼓而空虚，较之弦则内空大，较之芤则外有力，别其名曰革，为亡血失精之病。芤，音抠。
《呕吐哕下利病脉证篇》曰：寸口脉微而数，微则无气，无气则营虚，营虚则血不足，血不足，则胸中冷。曰：下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必圊脓血也。下利脉当沉缓，今寸脉反见浮数，阳热之气反盛于外也。尺中自涩者，经血自虚涩于里也，阳盛阴虚，是必迫血而下，圊中必见脓血矣。圊，音清。厕也。
《疮痈肠痈浸淫病脉证篇》曰：寸口脉浮，微而涩，法当亡血，若汗出，设不汗者云何？答曰：若身有疮，被刀斧所伤，亡血故也。卢晋公曰：寸口脉浮，浮者脉在肉上行，若所病在外者，第浮而微涩，微则中行无力，涩则将行濡滞，法当亡血出汗。盖荣行脉中，血者，荣气之所生，汗者，血气之所成，在夺汗者无血，脉应如是。今无汗，何为见此脉象，或身有金疮，或被刀斧所伤，亡血所致，脉亦效之，为不内外因也。张隐庵曰：此论夺血者无汗也。寸口脉浮而微者，阳气虚也。涩者，无血也，当主亡血及汗出所致。设不汗者，此因金疮亡血故也。
【批】此统结寸口常变故象，审因参证晰理穷源。
以上寸口尺中，寸关尺三停诸脉之常变，及两手关前关后，阴阳之盛衰，左人迎右气口以前，关上神门以后之实虚，寸关尺浮沉滑涩等脉之变常，更合前寸口六部，阴阳腑脏众脉效象，何莫非寸口尺中三停之过与不及。第单拈寸口者，则关尺三处，常变同等也。设尺寸参差，斯变无经常，三部不同，斯病各异端，故太过可怪，不及亦然，邪不空见，中必有奸，知其所舍，消息诊看，料度脏腑，独见若神矣。若三部流行，不失冲铨，随时动作，效象形容，此正平人之常气，禀于胃者，平人之常脉也。由此观之，凡脉效形，罔非寸口之常变，以一推十，十推百，不啻百千计矣。
第十七则 言尺寸之脉男女有恒而相反之变
【批】此兼推越人一十九难经，太极动生两仪，胞胎乳字之根谛。
至有常中之变,变中之常者,如寸之与尺,男女有恒而反者。曰:男子生于寅,寅为木,阳也。女子生于申,申为金,阴也。故男脉在关上,女脉在关下,此言男女之始生也。金木交,寅申合,而作少阳之乳字。故得少阳寅木之阳者男生焉,得少阳申金之阴者女生焉。纪天锡曰:生物之初,其本原皆始于子,子者,万物之所始也。自子推之,男左旋三十而至巳,女右旋二十而至于巳,是男女婚嫁之数也,巳自而怀疑,男左旋十月而生于寅,女右旋十月而生于申。滑伯仁曰:阳之体轻清而升,天道也,故男脉在关上。阴之体重浊而降,地道也,故女脉在关下。此男女之常也。第金孕于巳,木孕于亥,巳亥合,水火济,而作厥阴之胞胎,故木藏火里而孕男,金藏水里而孕女。所谓龙从火里得,金向水中求,攒簇五行,胞胎乳字之机完乎。盖干资大始,天道也,父道也,以垂象。坤作成物,地道也,母道也,以成形。子午为经,卯酉为纬,辰戌丑未为四维,寅申巳亥为四长生地,而后水火济,金木交,地道备矣。斯留爱为种,纳想成胎,便裹胞衣,范围神室,仍赖十干,以成经之手,十有二支,以成经之足也,乃得脏腑神形之若一。天干有十应,人之十手指。地支有十二应,人之足十指及宗筋、睾丸为十二。见《灵枢·邪客篇》胚胎将兆,男乘寅木而生,女载申金而育。是以男子寸脉恒盛,尺脉恒弱,女子尺脉恒盛,寸脉恒弱也。盖阴必本乎阳,故阴生于寸而动于尺,女故阴有余,是以尺脉恒盛者之为常也。阳必本乎阴,故阳生于尺而动于寸,男故阳有余,是以寸脉恒盛者之为常也。反者,男得女脉为不足,病在内。左得之,病在左。右得之,病在右。女得男脉为太过,病在四肢。左得之,病在左,右得之,病在右。随脉言之,此常中之变,亦似变中之常也。
第十八则 言脉有伏匿之变
【批】此引越人二十难尺寸阴阳更相乘伏。
脉有伏匿者,谓阴阳更相乘、更相伏也,脉居阳部。居,犹在也。阳部者,关前九分阳位应浮之脉也。而反阴脉见者,沉涩弱弦微之为阴。阴形呈见阳位者,此为阴乘于阳之脉也。脉虽时或浮滑而长，此谓阴中仍伏有阳也，是谓重阳。重阳者狂，是谓脱阳，脱阳者见鬼，脉居阴部。阴部者，关后一寸阴位应沉之脉也。而反阳脉见者，大浮数动滑之为阳，阳形呈见阴位，此为阳乘乎阴之脉也。脉虽时或沉涩而短，此谓阳中仍伏有阴也，是谓重阴。重阴者癫，是谓脱阴，脱阴者目盲。举按亦可见，上下亦可见，此又变中之变也。狂与癫之疾，相似而不同。狂者，妄言、妄走或笑骂，或悲哭，举止乖异者也。癫者，痴迷昏默、懵若无知，甚者，僵仆瞪视，若死，若生者也。狂者，阳疾，其寸口三部必阳脉俱盛。癫者，阴疾，其寸口三部必阴脉俱盛。滑伯仁谓狂疾发于阳，其状皆自有余而主动。癫疾发于阴，其状皆自不足而主静是也。重读如重复之重，即俱阳、俱阴之谓。脱阳见鬼者，阴盛已极，阳遂脱矣。鬼者，阴幽之气，阳气已绝，故阴气现形也。脱阴目盲者，阳盛已极，阴遂脱矣。目得血而能视，阴气已绝，阴血并竭，故目盲也。按是谓重阳以下四句，是谓重阴以下四句，皆就上文乘脉、伏脉之外而推广言之，不紧乘上文而言也。连用四句谓字，乃先哲一时趁笔之误，后贤宜善会其义，不可以文害辞，以辞害意，作承接文句解也。丁德用《难经》补注云：此非特言寸为阳部，尺为阴部。以上下言，则肌肉之上为阳部，肌肉之下为阴部。此则所谓举按可见者，即是肌肉之上，肌肉之下义也。所谓上下可见者，谓关之上下，即是寸部、尺部之义也。
第十九则 运气分南政北政而脉之尺寸有不应之变
【批】此兼推六气南北二政尺寸之应否。
如北政之岁，少阴在泉，则两手寸口不应，厥阴在泉，则右寸不应，太阴在泉，则左寸不应。南政之岁，少阴司天，则两手寸口不应。厥阴司天，则右寸不应。太阴司天，则左寸不应。诸不应者，反其诊，则见也。故北政之岁，三阴在下，则寸不应。三阴在上，则尺不应。南政之岁，三阴在天，则寸不应。三阴在泉，则尺不应。左右同法，此皆变中之常也。不应者，脉之沉细不应手指也。甚者，极沉极细，几于伏而不可见，第覆病者之手而诊之，则见也，凡值此不应之脉，乃岁运合宜，命曰天合之脉，不必治之。若误治之，反伐天和矣，故曰必先岁气无伐天和。所谓北政之岁者，是乙、丙、丁、戊、庚、辛、壬、癸八年。所谓南政之岁者，是甲己二年为土运，土位中央，有君象焉。面南而行令，故曰南政。其乙庚二年为金运，丙辛二年为水运，丁壬二年为木运，戊癸二年为火运，四运各居偏位，有臣象焉。北向而受命，故曰北政。
第二十则 言寸口脉平而死之变
【批】此演越人八难寸口脉平而死者之义。从上所陈诸寸口脉状，尽上古经论，探理穷源，一无挂漏，后学果能逐款详习，身体力行，斯称善学者也。
如寸口脉平而死者。越人云：诸十二经脉者，皆系于生气之原。所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也。此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原，一名守邪之神。故气者，人之根本也，根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者，生气独绝于内也。生气独绝于内者，谓少腹之动气独绝也，少腹之动气，乃先天一气，所谓元阴元阳者也。此与三部九候中所云，中部虽独调，与众脏相失者死，又不同。盖彼犹云与众脏相失，此只是肾间动气之绝，遂不可救药，此又常中之变也。
第二十一则 人迎气口分别阴阳内外，以定脏腑虚实补泻治法
【批】此言寸口须协以人迎，配腑配脏，区区内区外，分阳分阴，以较盛衰，是为十二经脉关机，世多习而不察。
一人迎寸口，别阴阳，分内外者。人迎，足阳明胃脉也，在颈下夹结喉旁一寸五分，主阳、主外，以候腑。寸口，手太阳肺脉也，主阴、主内，以候脏。盖手太阴肺，脏也，阴也，内也；手阳明大肠，腑也，阳也，外也。成雌雄之匹配，以为表里者也。故肺手太阴之脉，络大肠而属肺，大肠手阳明之脉，络肺而属大肠，故曰肺合大肠。大肠者，传道之腑也。大肠在小肠下，主出糟粕，为肠胃变化之传道，故曰传道之腑。是以脏盛者，寸口大三倍于人迎，虚者，寸口反小于人迎也。腑盛者，人迎大三倍于寸口，虚者，人迎反小于寸口也。三倍者，以两脉相较而知其大小，有一倍、二倍、三倍之殊。
足太阴脾，脏也，阴也，内也。足阳明胃，腑也，阳也，外也。成雌雄之匹配，以为表里者也。故脾足太阴之脉，络胃而属脾，胃足阳明之脉，络脾而属胃，故曰脾合胃。胃者，五谷之腑也。胃主受纳饮食，故曰五谷之腑。是以脏盛者，寸口大三倍于人迎，虚者，寸口反小于人迎也。腑盛者，人迎大三倍于寸口，虚者，人迎反小于寸口也。
手少阴心，脏也，阴也，内也。手太阳小肠，腑也，阳也，外也。成雌雄之匹配，以为表里者也。故心手少阴之脉，络小肠而属心，小肠手太阳之脉，络心而属小肠，故曰心合小肠。小肠者，受盛之腑也。小肠居胃之下，受盛胃中水谷而分其清浊，水液则渗入膀胱，由前阴而出，糟粕则传入大肠，由后阴而出，故曰受盛之腑。是以脏盛者，寸口大，再倍于人迎，虚者，寸口反小于人迎也。腑盛者，人迎大，再倍于寸口，虚者，人迎反小于寸口也。
足少阴肾，脏也，阴也，内也。足太阳膀胱，腑也，阳也，外也。成雌雄之匹配，以为表里者也。故肾足少阴之脉，络膀胱而属肾，膀胱足太阳之脉，络肾而属膀胱，故曰肾合膀胱。膀胱者，精液之腑也。膀胱者，位居最下，有下口而无上口，水谷之液渗入其中而藏焉，故曰精液之腑。《营卫生会篇》曰：水谷俱下而成下焦，济泌别汁循下焦而渗入膀胱是也。是以脏盛者，寸口大，再倍于人迎，虚者，寸口反小于人迎也。腑盛者，人迎大，再倍于寸口，虚者，人迎反小于寸口也。
手厥阴心主包络，脏也，阴也，内也。手少阳三焦，腑也，阳也，外也。成雌雄之匹配，以为表里者也。故心主手厥阴心包络之脉，历络三焦而属心包络，三焦手少阳之脉，散络心包络而属三焦。三焦者，中渎之腑也，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也，是六腑之所与合者。中渎者，谓如川如渎，源流皆出其中，凡水谷之入于口，出于便，自上而下，必历三焦，故曰中渎之腑水道出焉。膀胱受三焦之水，而当其疏泄之路，气本相依，体同一类，故三焦下腧出于委阳，并太阳之正入络膀胱约下焦也。然于十二脏之中，惟三焦独大，诸脏无与匹者，故曰是孤之腑也。三焦虽为水渎之腑，而实总护诸阳，亦称相火，是又水中之火腑，故在本篇曰：三焦属膀胱，在《血气形志篇》曰：少阳与心主为表里。盖其在下者为阴，属膀胱而合肾水，在上者为阳，合包络而通心火，此三焦之所以际上极下，象同六合，而无所不包也。又曰：少阳属肾，肾上连肺，故将两脏。少阳，三焦也。三焦之正脉指天，散于胸中，而肾脉亦上达于肺，三焦之腧属于膀胱，而膀胱为肾之合，故三焦亦属于肾也。夫三焦为中渎之腑，膀胱为津液之腑，肾以水脏而领水腑，理之当然，故肾得兼将两脏。将，领也。《本脏篇》云：肾合三焦膀胱，其义即此。称三焦膀胱为两脏，腑亦可以称脏也。是以脏盛者，寸口大一倍于人迎，虚者，寸口反小于人迎也。腑盛者，人迎大一倍于寸口，虚者，人迎反小于寸口也。
足厥阴肝，脏也，阴也，内也。足少阳胆，腑也，阳也，外也。成雌雄之匹配，以为表里者也。故肝足厥阴之脉，络胆而属肝，胆足少阳之脉，络肝而属胆，故曰肝合胆。胆者，中精之腑也。胆为中正之官，藏清净之液，故曰中精之腑。盖以他腑所盛者皆浊，而此独清也。是以脏盛者，寸口大一倍于人迎，虚者，寸口反小于人迎也。腑盛者，人迎大一倍于寸口，虚者，人迎反小于寸口也。其非表里以为雌雄者，则罔相盘络而连属矣。
【批】上所言寸口人迎，但较表里相配腑脏之盛衰，此所言寸口人迎彼倍此减，此倍彼减，概诸十二经脉腑脏盛衰，设倍三以上为关为格，经刺刺经，泻补补泻，以及灼灸，俱本之《禁服篇》，更参《终始篇》之为寸口人迎，溢阳溢阴，精详终始，予夺迎随悉关悉格，悉关格法，无所不备，读者大宜体会。
故《禁服篇》云：寸口主中，人迎主外，两者相应，俱来俱往。若引绳而大小齐等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名曰平人。太阴行气于脏，故寸口主中。阳明行气于腑，故人迎主外，一表一里，往来相应，欲其大小齐等，是为和调之脉。然人迎主阳，故于春夏必微大，寸口主阴，故于秋冬必微大，乃谓之平人也。人迎大一倍于寸口，病在足少阳；一倍而燥，病在手少阳。人迎二倍，病在足太阳；二倍而燥，病在手太阳。人迎三倍，病在足阳明；三倍而燥，病在手阳明。人迎，足阳明胃脉也，阳明主表，而行气于三阳，故人迎大一倍于寸口，病在足经之少阳，若大一倍而加以燥动，则为阳中之阳，而上在手经之少阳矣，凡二倍、三倍病皆在足，而燥则皆在手，义相同。盛则为热，虚则为寒，紧则为痛痹，代则乍甚乍间。盛则泻之，虚则补之，紧痛则取之分肉，代则取血络，且饮药。陷下则灸之。不虚不实，以经取之，名曰经刺。人迎，阳脉也。盛则阳太过，故为热虚则阳不足，故为寒，乍甚乍间，犹言时作时止也。紧则为痛痹，故当取分肉。代因血气不调，故当取血络，且饮调合之药。脉陷下不起者，有寒滞，故宜灸之。若不因血气之盛虚，而病有留于经络者，则当随经所宜或饮药，或灸刺，以取之也。经刺者，刺大经之结络经分也。人迎四倍者，且大且数，名曰溢阳。溢阳者外格，死不治。必审其本末，察其寒热，以验其脏腑之病。人迎偏盛至于四倍寸口，且大且数，乃阳气盛极而盈溢，与阴相格拒，而不与之相通，是为外格，乃不治证也。若一倍、二倍、三倍，不过为病，而但有轻重之分耳，故当审按其致病之本末，察其寒热，验其脏腑，而施治焉。若溢阳外格，必死不治之证，无所用其审察与验矣。寸口大于人迎一倍，病在足厥阴；一倍而躁，病在手心主。寸口二倍，病在足少阴；二倍而躁，病在手少阴。寸口三倍，病在足太阴；三倍而躁，病在手太阴。寸口，手太阴肺脉也。太阴主里而行气于三阴，故寸口大一倍于人迎，病在足经之厥阴。若大一倍而加一躁动，则为阴中之阳而上，在手厥阴之心主矣。凡二倍、三倍皆在足，而躁则皆在手，义亦相同。人迎寸口相为表里，故人迎一倍者，病在足少阳，寸口一倍者，病在足厥阴，胆与肝为表里也。一倍而躁，人迎在手少阳，寸口在手主，三焦包络为表里也。二倍、三倍之表里皆相同。盛则胀满，寒中，食不化。虚则热中，出糜，少气，溺色变。紧则痛痹，代则乍痛乍止。盛则泻之，虚则补之，紧则先刺而后灸之，代则取血络而后调之，陷下则徒灸之。徒，但也，陷下者，脉血结于中，中有着血，血寒，故宜灸之。不虚不实，以经取之，名曰刺经。寸口，阴脉也。阴盛则阳虚，故为胀满，寒中饮食不化。阴虚则精血不足，故为热中出糜少气溺色变。出糜谓泄泻糜烂之物。脉陷下不起，因寒气著于血而血结为滞，得火气逐之，则寒气去而结滞散，故但灸之而愈，不必刺也。余同上。寸口四倍者，名曰内关，内关者，且大且数，死不治。必审察其本末之寒温，以验其脏腑之病。寸口偏盛至于四倍，人迎且大且数，乃阴气盛极而盈溢，与阳阻隔有若关塞闭而不通，故曰内关。余同上。通其营输，乃可传于大数。大数曰：盛则徒泻之，虚则徒补之，紧则灸刺且饮药，陷下则徒灸之，不盛不虚，以经取之。所谓经治者，饮药，亦曰灸刺。脉急则引，脉大以弱，则欲安静，用力无劳也。营，经脉也。输，音恕，荣输也。脉急者，邪甚也，宜设法引去之。脉大以弱者，阴不足也，宜安静以养阴，用力无劳也。《终始篇》云：凡刺之道，毕于终始，明知终始五脏为纪，阴阳定矣。阴者主脏，阳者主腑，阳受气于四末，阴受气于五脏。阳主外，故受气于四末。阴主内，故受气于五脏。故泻者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和。迎者，迎其来而夺之，随者，随其去而导之，总欲其阴阳之气，无太过无不及而和平也。和气之方，必通阴阳，五脏为阴，六腑为阳，传之后世，以血为盟，敬之者昌，慢之者亡，无道行私，必得夭殃。未曾讲明阴阳终始之道，而行其私心邪谬之术以欺人，必为天理所不容。谨奉天道，请言终始，终始者，经脉为纪，持其脉口人迎，以知阴阳有余不足，平与不平，天道毕矣。脉口，即寸口也。脉口在手为太阴肺脉，呈象之处，可以察五脏之阴。人迎在颈为阳明胃脉，显著之处，可以察六腑之阳。所谓平人者不病，不病者，脉口人迎，应四时也，上下相应而俱往俱来也。六经之脉，不结动也，本末之，寒温之，相守司也，形肉血气，必相称也，是谓平人。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，所谓应四时也。人迎在上，寸口在下，往则俱往，来则俱来，相应如一，若引绳大小齐等也。结涩者不足，动疾者有余，皆非六经之平脉也。脏气为本，肌肉为末，时寒而寒，时温而温，司守不至相失，故外之形肉，内之血气，无一不相称者，是谓平人。少气者，脉口人迎俱少而不称尺寸也。如是者，阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱。如是者，可将以甘药，不可饮以至剂，如此者勿灸。不已者，因而泻之，则五脏气坏矣。少气者，元气虚也，兼阴阳而言，上之人迎，下之气口，必皆衰少无力，而两手之尺寸亦不相称，如是者，阴阳之气俱不足矣。治之者不可偏一，盖偏于补阳则阴竭，偏于泻阴则阳脱，故只可以甘药将之。甘药之说最是妙用，欲补虚弱，非至甘至纯之药不可也。至剂，谓纯于补阳，纯于补阴，偏至之剂，又言若有如此之证，拾甘药之外，刺之固不可，灸之亦不可。不可灸者，以火能伤阴也。若勿已而必欲刺之，以泻其有余，则五脏败坏而生意尽矣。戒之也。
人迎一盛，病在足少阳；一盛而躁，病在手少阳。人迎二盛，病在足太阳；二盛而躁，病在手太阳。人迎三盛，病在足阳明；三盛而躁，病在手阳明。人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格。一盛、二盛、三盛、四盛，即上文大一倍、大二倍、三倍、四倍之义。下仿此。
脉口一盛，病在足厥阴；一盛而躁，病在手少阴。脉口二盛，病在足少阴；二盛而躁，病在手少阴。脉口三盛，病在足太阴；三盛而躁，病在手太阴。脉口四盛，且大且数者，名曰溢阴。溢阴为内关，内关不通，死不治。
人迎与太阴脉口，俱盛四倍以上，命曰关格，关格者，与之短期。人迎气口俱至四倍以上，则阴阳各逞其盛相争而不能相济，命曰关格，可以决其死期矣。
人迎一盛，泻足少阳而补足厥阴，二泻一补，日一取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。人迎一盛，病在足少阳胆经，肝胆相为表里，胆实而肝虚，故当泻足少阳之腑，补足厥阴之脏，泻者二，补者一，泻倍于补。凡三阳盛者，俱二泻一补也。疏取之者，欲其从容，不宜急也。上气，言气之至也，气至而和谷气至矣，故可止针。下仿此。人迎二盛，泻足太阳而补足少阴，二泻一补，日二取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。人迎二盛，病在足太阳膀胱经，膀胱与肾相为表里，膀胱实而肾虚，故当泻足太阳，补足少阴。人迎三盛，泻足阳明而补足太阴，二泻一补，日二取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。人迎三盛，病在足阳明胃经，胃与脾相为表里，胃实而脾虚，故当泻足阳明，补足少①[注：校本同，参以上下文，疑为“太”之误。]阴。
脉口一盛，泻足厥阴而补足少阳，二补一泻，日一取之，必切而验之，疏而取之，上气和乃止。脉口一盛，病在足厥阴肝经，肝与胆相为表里，肝实而胆虚，故当泻足厥阴，补足少阳。二补一泻，补倍于泻，凡三阴盛者，皆补倍于泻也。脉口二盛，泻足少阴而补足太阳，二补一泻，二日一取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。脉口二盛，病在足少阴肾经，肾与膀胱相为表里，肾实而膀胱虚，故当泻足少阴，补足太阳。脉口三盛，泻足太阴而补足阳明，二补一泻，日二取之，必切而验之，疏而取之，上气和乃止。脉口三盛，病在足太阴脾经，脾与胃为表里，脾实而胃虚，故当泻足太阴，补足阳明。所以日二取之者，太阳主胃，大富于谷气，故可日二取之也。此重释上文脾胃二经之治也。太阳主胃，谓太阴主脾，阳明主胃，盖古本缺落四字耳。二经皆大富于谷气，故可日二取之也。张景岳曰：人迎之治，治三阳也，皆日二泻一补。气口之治，治三阴也，皆日二补一泻。盖三阳主表，病在表者，宜泻倍于补。三阴在里，病在里者，宜补倍于泻。皆以脏气为重，惟恐其或伤耳，又如厥阴少阳，肝胆木脏也，东方多实，故可一日一取之。太阴阳明，脾与胃也，脾胃大富于谷气，故可日二取之，惟少阴太阳，则二日一取之。盖肾与膀胱为天一之脏，真阴之原，故宜保重如此，圣人之顾根本，岂惟针刺为然哉。人迎与脉口俱盛三倍以上，命曰阴阳俱溢。如是者不开，则血脉闭塞，气无所行，流淫于中，五脏内伤。如此者，因而灸之，则变易而为他病矣。俱盛三倍以上即四倍也。不开，不通也。血脉闭塞，气无所行，流淫于中，五脏内伤，即是关格情状，原属不治之证，不知者，从而灸之，则愈亡其阴，变生他证，生机未由，死期益促矣。凡刺之道，气调而止，补阴泻阳，音气益彰，耳目聪明。反此者，血气不行。张景岳曰：此阴阳以表里言，盖正气在内所当补也，故曰补阴。邪自外入，所当泻也，故曰泻阳，外邪去而真气王，自然声音益朗，耳目聪明矣。若作阴阳之正气解，谓阴常不足，故当补，阳常有余，故当泻者，大误。所谓气至而有效者，泻则益虚，虚者脉大如其故而不坚也。坚如其故者，适虽言故，病未去也。此言凡气至之效也，病之实者虚之，泻者，欲其虚也。既泻之后，虽其脉大如旧，但得和缓不坚，既其虚之之效也。若脉坚不减，虽病人语言身体平复如故，而病实未除，过则又发，未见其效也。补则益实，实者脉大如其故而益坚也。夫如其故而不坚者，适虽言快，病未去也。病之虚者补之，补者欲其实也，实则脉必坚，乃其效也。既补之后，而脉之大小不坚如旧者，虽病人语言已快，而病尚未去也。二节所谓大者，乃概指脉之进退而言，非洪大之谓。故补则实，泻则虚，痛虽不随针，病必衰去。病虽未能随针即愈，而视其脉之宜坚不宜坚，皆能应指，则其效已彰，病自衰去，言不必再加针也。痛者，即指病之一证而言，因其愈与不愈人所易觉，故举此以概其余也。必先通十二经脉之所生病，而后可得传于终始矣。十二经脉各有左右、上下，其受病之处亦有先后，必治其病所从生，而后可得终始之义，终始即本末之谓。故阴阳不相移，虚实不相倾，取之其经。移，移易也。倾，相伤也。或阴或阳，无所改易不相移也。虚者自虚，实者自实，不相倾也。此则无所从生而各病其病，但求其经而取之。凡刺之属，三刺至谷气，邪僻妄合，阴阳易居，逆顺相反，浮沉异处，四时不得，稽留淫泆，须针而去。邪僻妄合六句，详言病变也。凡此者，皆须用针，治以三刺之法，而后可去。故一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，三刺则谷气至，谷气至而止，所谓谷气至者，已补而实，已泻而虚，故已知谷气至也。初刺之，在于浅近，故可出阳分之邪。再刺之，在于深远，故可出阴分之邪。三刺之，在候谷气。谷气，元气也。止，出针也。盖邪气之来也，紧而疾。谷气之来也，徐而和。必邪气去而后谷气至，故已补而实，则脉之虚者坚，已泻而虚，则脉之坚者软，知谷气之已至也。邪气独去者，阴与阳未能调，而病知愈也。邪气独先去而谷气尚未至，故阴阳尚未调，然邪气既退，正气自然渐复，故知其病之必愈也。故曰：补则实，泻则虚，痛虽不随针，病必衰去矣。阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴，而和之。阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳，以和之也。张景岳曰：治病者，宜先顾正气，后治邪气。盖攻实无难，伐虚当畏，观于此节之义，可见用针用药其理无不同也。
【批】此引动输篇，总结寸口人迎十二经脉合归后天水谷胃气之为脉，以悉常动不休及因动之由。
《灵枢·动输篇》云：经脉十二，而手太阴、足少阴、阳明独动而不休者，何也？曰：是明胃脉也，胃为五脏六腑之海，其清气上注于肺，肺气从太阴而行之，其行也以息往来，故人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸不已，故动而不止。明胃脉者，言三经之动皆因于胃脉也。曰：气之过于寸口也，上十焉息，下八焉伏，何道从还，不知其极。气之过于寸口也，在上得尺中之十分，何以过此脉遂息焉而不动，其在下得尺中之八分，何以脉当此犹伏而未现，不知从何道径，而只于此一寸九分之中往还不息如此，此中至极之理有所未明，故问之。曰：气之离脏也，卒然如弓弩之发，如水之下岸，上于鱼以反衰，其余气衰散以逆上，故其脉微。言气之离于脏而发现于寸口也，卒然如弓弩之发，有其机焉，不可停也。水之下岸，有其势焉，不可遏也，天机所动，皆自然之理也。过此而上于鱼，则余气已衰散矣，而犹逆以上行，故其势微也。以上详言手太阴肺脉之动。曰：足之阳明，何因而动？曰：胃气上注于肺，其悍气上冲头者，循咽上走空窍，循眼系，入络脑，出巅，下客主人，循牙车，合阳明，并下人迎，此胃气别走于阳明者也，故阴阳上下，其动也若一。故阳病而阳脉小者为逆，阴病而阴脉大者为逆。阴阳俱静俱动，若引绳，相倾者病。张景岳曰：牙车即曲牙，当是颊车也。巅，音坎，又海敢切，巅之释义，曰肌而面黄色，与此处经义不合。今考本经所言，如《杂病篇》曰：巅痛，刺足阳明曲周动脉立已。《癫狂篇》曰：治狂者，取头两巅。盖皆言头面之部位也。此节言自脑出巅，下客主人，则当在脑之下，鬓之前。客主人之上，疑即鬓骨之上两太阳之间为巅也。阴阳上下统上文手太阴而言也。盖胃气上注于肺本出一原，虽胃为阳明脉，上出于人迎，肺为太阴脉，下出于寸口，而气本相贯，故彼此之动其应若一也。然人迎属腑，为阳之病，则阳脉宜大，而反小为逆。寸口属脏，为阴之病，则阴脉宜小，而反大者为逆。阴阳大小，脉各有体，设阴阳不分，而或则俱动，或则俱静，若引绳之匀者，则其阴阳之气非此则彼，必有偏颇而致病者矣。以上详言足阳明胃脉之动。曰：足少阴何因而动？曰：冲脉者，十二经之海也，与少阴之大络，起于肾下，出于气街，循阴股内廉，邪入腘中，循胫骨内廉，并少阴之经，下入内踝之后，入足下。其别者，邪入踝，出属跗上，入大指①[注：校本同，据文义当作“趾”]之间，注诸络，以温足胫，
此脉之常动者也。足少阴之脉动者，以冲脉与之并行也，冲脉与少阴之络同起于肾下，出于足阳明之气街，循阴股腘中内踝等处以入足下，其别者斜出属附上，注诸络以温足胫，此太谿等脉所以常动不已也。以上详足少阴肾脉之动。曰：营卫之行也，上下相贯，如环之无端，今有卒然遇邪气，及逢大寒，手足懈惰，其脉阴阳之道，相输之会，行相失也，气何由还。营卫之行，周流上下，终而复始，无有止息，若遇邪气阻隔其间，则阴阳所当行之路，及互相贯输之会，必失其流通之道，何由往还不绝如故乎，故问之。曰夫四末，阴阳之会者，此气之大络也。四街者，气之径路也，故络绝则径通。四末解则气从合，相输如环之无端，莫知其纪，终而复始，此之谓也。四末，四支也，十二经皆终始于四支，故曰阴阳之会而为气之大络也。然大络虽会于四支，复有气行之径路，谓之四街，所谓胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街，乃胸腹头胫之气所聚，所行之道路，故谓之气街。凡邪之中人，多在大络，故络绝则径通，及邪已去而四未解，彼绝此通，气从而合，回环转输，无有相失，所谓如环无端，莫知纪极者也。【批】此承十二经脉之原，起注始终输环要道，二刻为周刻百五十分昼夜，尽终天年，乃克有终。
盖脏阴腑阳，大小盛衰，虚实寒热，何莫非以人迎气口，别阴阳，分内外，成诊切之大法，世多目为刺灸之用，弃置勿顾，甚至并经取饮片而尽昧之。即前文所云：以经取之，取之其经，且饮药将以甘药之类。致令后学失此大法，耳未之闻，目未之见矣。殊不知刺灸之分补泻，即处方之操机壳也。此二句是晋公先生以金针度与人处，嘉惠后学，阴德不小。用是备录经文者三，文虽三见，理则一贯，诚能于此研穷，合诸法而归一，不独十二经脉，即形神脏舍，四体百骸，以及气运统御，标本病传，证因常变，若指诸掌矣。
第二十二则 言十二经脉运行身中终而复始之径道
是知经脉终始，贯注环周，不可不受持读诵者也，否则举指便错，捡遍方书，亦何益耶，附录经脉，少衬数字，以显经义，毋嫌诞妄，其幸大矣。经脉是《灵枢经》中之第十篇，下文所引雷公问于黄帝云云，是其文也。雷公问于黄帝曰：禁服之言，凡刺之理，经脉为始，营其所行，制其度量，内次五脏，外别六腑，愿尽闻其道。营其所行，言经络之营行也。制其度量，言裁度其分数也。五脏属里，故言内次，六腑属表，故言外别。此数语即《灵枢》第四十八禁服篇中之文。但此章内次外别字，彼章作内刺外刺，为不同耳。黄帝曰：人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为体，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。身之有骨犹木之有干，所以直立百体者也。身之有脉犹地之有川，所以通行血气者也。筋力刚劲，故能约束骨骼、肉为垣墙，故能周卫血气。雷公曰：愿卒闻经脉之始生。卒，尽也。黄帝曰：经脉者，所以能决生死，处百病，调虚实，不可不通也。
【批】一言手太阴肺脉袭注起端，循经注络腑脏，交互一十二经为一轮环，是以先陈脉形，统归一贯，以便后学参求。次悉是动所生为病诸象，而后按经摩揣，各尽其理。然此经脉是动所生，不独尽腑脏经径之病情，凡形气气形，与夫气运迭移，乘传对待，本标化令，部署形层，万端造疾，谁能不宗于此？世人仅作一经一络读者，失之远矣。且又多畏读，为其句古，卒难点画，不才稍衬虚字，兼释语词，易于行持，以资循经讨论之阶梯也。
脏肺手太阴之脉经，接起端于中焦。中焦当胃之中脘，在脐上四寸之分，手之三阴，从脏走手，故手太阴发脉于此。凡后手三阴经，皆自内而出也。下旋，盘络腑配之大肠，复还循于胃口，上本脏之膈膜。循，巡绕也。膈膜居心肺之下，前齐鸠尾，后齐十一椎，周围相着，所以遮隔浊气不使上冲心肺也。归属本脏之肺舍，乃从肺系岐分，横出左右之腋下。肺系，喉咙也。喉以通气，下连于肺。腋，音亦，膊之下胁之上也。下循肱肉嫩耎为臑，内行少阴心主之前行。肱之内侧，上至腋，下至肘肉之隆起爽白者曰臑。臑，音儒。又奴刀切，音揉，少阴，心经也。心主，手厥阴心包络也。手之三阴，太阴在前，厥阴在中，少阴在后。下肘中，循臂内，上骨之下廉。膊与臂之交际处曰肘。中骨，掌后高骨也。廉，侧也。骨之下廉谓掌后高骨之下侧，后文上廉、前廉、后廉、内廉、外廉，诸廉字皆依侧字解。入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。手腕之前，大指本节之间，其肉隆起，形如鱼者，统谓之鱼。寸口之前，鱼之后曰鱼际穴，大指之端即少商穴，手太阴经脉止于此。其支者，斜从腕后，直出次指内廉，出其端。支者，是正经之外复有旁通之络，如树木旁出之枝，故曰支也。腕者，臂与掌之交界处，手太阴经之别络，从腕后上循次指阴面之侧而出其端，以接于手阳明经也。
【批】二言手阳明大肠之脉经，袭注起端于注袭。
腑大肠手阳明之脉经，并接起两手大指次指之端。大指次指，谓大指旁之次指，即今人所谓食指也，恐人误以无名指当之，故云。次指之端有商阳穴，手阳明之脉，起于此。手之三阳，从手走头，故手阳明脉发于此。凡后手三阳经皆然。循指上廉，出合谷两骨之间。指上廉，指之上侧也。凡经脉阳行于外，阴行于内，后诸经皆同。循指上廉二间三间也，合谷穴在大指次指后两岐骨间所谓虎口也。上入两筋之中，合循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉。两筋之中，腕中上侧，两筋之陷中也。自曲池穴以下为臂，自曲池穴以上为肘。上肩，出肩端髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆。髃，音鱼，髃骨，肩端嶙间之骨也。柱骨，天柱骨也，在两肩之中，背之上，为颈项之根者也，六阳皆会于督脉之大椎，是为会上。缺盆在颈之下膺，前横骨之上两旁陷者中也。盘络脏配之肺，下本脏之膈膜，归属本大肠之腑器。其支者，岐分，别从左右缺盆，上颈贯颊，入下齿中，还出挟口，交互人中，左者之右，右者之左，上挟鼻孔。颊，耳下曲处也。人中即督脉之水沟穴，由人中而左右交互入挟鼻孔为迎香穴，手阳明经止于此，乃自山根交承泣穴而接于足阳明经也。
【批】三言足阳明胃之脉经，袭注起端于注袭。
腑胃足阳明之脉经，接起鼻之交頞梁骨中。頞，音遏，鼻茎。今人所谓山根也，其脉左右互交于此，故曰交頞中。足之三阳，从头走足，故足阳明脉发于此。凡后足三阳经皆然。岐分，旁纳太阳之脉。纳入也，足太阳脉起于目内眦精明穴，与頞相近，阳明由此下行，故入之也。下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交唇下之承浆。环，绕也。承浆任脉穴在唇之下。却循颐后下廉，出曲颔前之大迎，循颊车，上耳前，过开口有空，合口则合之客主人，循发际，至额颅。腮下为颔，额中为颐，大迎穴在颐之前，颊车穴在耳下，上耳前下关穴也。
客主人少阳经穴，在耳前，循发际以上头维，至额颅会于督脉之神庭。额颅，发际前也。其支者，别从大迎前，下结喉两旁动脉之人迎，循喉咙，入缺盆，下膈膜，归属本胃之腑器，盘络脏配之脾。其直者，别从缺盆，下乳内廉，下挟脐，入动脉之气街中。直者，直下而外行之脉也。气街，即气冲也，在毛际两旁鼠蹊上一寸。其支者，别起胃下口，循腹里，下至气街中而合直经。胃之下口当下脘之分，《难经》所谓幽门者也。循腹里过足少阴盲腧穴之外。此即上文支脉之属胃络脾者，由胃下行而与直行之脉复合于气街之中也。以下股外髀交纹中之髀关，抵髀前起肉之伏兔，入膝端盖骨之膝膑中，下循胫腨之外廉，下足跗上，入中指内间。股，大腿也。髀，音婢，又音比，股之骨也。一曰髀外为股。髀关穴在伏兔上有交纹处抵至也，伏兔，髀前膝上起肉处也。膑，音频，又音牝，膝盖骨也。胫，音径，足茎骨也。腨，音善，下腿肚也。跗，音附，足面也，足中指内间，足阳明经止于此。其支者，下廉三寸而别，下入中指外间。下廉，谓巨虚下廉也，相去三寸即丰隆穴，是为阳明别络。其支者，别跗上，入大指间，出其端。又其支者，自跗上别行入大指间，斜出足厥阴之次，循大指，出其端而接于足太阴经。
【批】四言足太阴脾之脉经，袭注起端于注袭。
脏脾足太阴之脉经，接起端于左右大指之端。起于足大指端，足之三阴从足走腹，故太阴起于此。凡后足三阴皆然。循指内侧白肉际，过核骨后，上胫骨内踝前廉，核骨，即大指本节后内侧圆骨也。滑氏言为孤拐骨者，非！盖孤拐骨即是踝骨，古人所谓击踝，即今人所谓打孤拐是也。核骨惟一，踝骨则二，有内外之分。滑氏以足跟骨为踝者，亦非。盖彼曰跟踵，非踝也。上股起肉曰踹内，循胫骨后，交出厥阴经脉之前行，上膝股内前廉，入腹，归属本脏之脾舍，盘络腑配之胃，上膈，岐挟咽，连舌本，散舌下。咽以咽物，居喉之后，所谓食管也。舌本，舌根也。足太阴经至舌下而止。其支者，复从胃，别上膈，注于心中。足太阴经外行者，由腹之四行上行，散于胸中而止于腋下。其内行者而支者，复从胃脘别上膈注心中而接于手少阴经。
【批】五言手少阴心之脉经，袭注起端于注袭。
脏心手少阴之脉经，接起于心中，出属本脏之心系，心通五脏之气而为之主，其脉起于心中，不与他脏同也。位当五椎之下，其系有五心连肺，肺下系心，心下三系连肝脾肾。下膈，盘络腑配之小肠。其支者，从心系岐分，上挟咽，系目系。其直者，复从心系，却上肺，岐分，下出腋下，直者，经之正脉手少阴经行于外者始此。下循臑内后廉，行手太阴心主之后。手之三阴，少阴居太阴、厥阴之后。下肘，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端。手腕下外踝为锐骨。入掌内后廉，循小指之内出其端。小指之内，手少阴经止于此，乃交小指外侧而接于手太阳经。滑伯仁曰：心为君主之官，尊于他脏，故其交经受授不假支别云。
【批】六言手太阳小肠之脉经，袭注起端于注袭。
腑小肠手太阳之脉经，并接起两手小指之端，循手外侧，上腕，出踝中，直上，踝，手腕两旁小圆骨也。循臂骨下廉，出肘内侧两筋之间，肘内侧两骨尖陷中小海穴也，此处捺之应于小指之上。上循臑外后廉，出肩两旁膂上两角，曰肩解。绕肩解，下片骨，内肩胛，交肩上，肩后骨缝曰肩解。滑氏曰：脊两旁为膂，膂上两角为肩解，肩解下成片骨，为肩胛，即肩髆也。交肩上，交于两肩之上，会于督脉之大椎。胛，音甲。入缺盆，盘络脏配之心，循咽，下膈，抵胃，归属本小肠之腑器。其支者，别从缺盆，循颈上颊，至目外角之锐眦，却入耳中。自入缺盆而下，是本经之行于内者，若其支行于外者，又从缺盆循颈上行入耳中，手太阳经止于此。眦，音资。其支者，别从颊面骨之頄，抵鼻，至目大角之内眦，斜络于颧。目下为頄，目内角为内眦。颧，即颧骨，手太阳经自此交目内眦而接于足太阳经。頄，音拙。颧，音权。
【批】七言足太阳膀胱之脉经，袭注起端于注袭。
腑膀胱足太阳之脉经，并接起左右目内眦，上额，交互于巅顶。上额左右斜行而交于顶巅。其支者，别从巅至耳上角。其直行者，别从巅，入络于脑，还出，别下项，循肩髆内，挟脊，抵腰中，入循挟脊为膂，直行之脉，自肩髆而下，分作四行，其内之两行夹脊两旁各相去一寸五分，下抵腰中入循挟脊两旁之膂肉。脊背中之椎骨也，挨脊之肉曰膂。膊，音博。膂，音旅。盘络脏配之肾，归属本膀胱之腑器。其支者，别从腰中，下挨脊，贯臀，入上膝后曲为腘中。尻旁大肉曰臀，膝后曲处曰腘。臀，音屯。腘，音国。其支者，别从膊内左右，别下贯膂内脊肉曰胛，挨脊内，过股外捷骨之下曰髀枢，从髀外后廉，下合腘中。此支脉指外之两行而言，其脉别从膊内左右，下行贯胛，挨脊去脊各三寸。胛，音甲。背上两膊间所谓背胛是也。髀枢，在髀骨之上，捷骨之下，当环跳穴处为髀之枢机支脉，由此下行复与内两行贯臀入腘中之脉相合矣。以下贯踹内，出外踝之后，循足外侧大骨下，去白肉际陷中，为京骨，至小指外侧之端。踹，音煺，足跟也。京骨，足小指本节后之大骨也。足小指之端，足太阳经止此，乃交于足小指之下，以接于足少阴经。
【批】八言足少阴肾之脉经，袭注起端于注袭。
脏肾足少阴之脉经，并接起两足小指之下，邪趋足心。邪与斜同，足心是涌泉穴处。出内踝前，大骨下陷中，然谷之下，循内踝之后，别入足跟中，上踹内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊，归属本脏之肾舍，盘络腑配之膀胱。其直者，则从肾上贯肝膈，入肺中，岐分循喉咙，挨舌本。其支者，别从肺出络心，并注于胸中。胸中，当两乳之间，亦曰膻中。足少阴经止此而接于手厥阴经。
【批】九言手厥阴心包络之脉经，袭注起端于注袭。
心主手厥阴心包络之脉经，并接起于胸中，出属本心包络之脏舍，滑伯仁曰：或问手厥阴经曰心主，又曰心包络。何也？曰：君火以明，相火以位，手厥阴代君火行事，以用而言，故曰心主。以经而言，则曰心包络，一经而二名，实相火也。张景岳曰：心主，心之所主也，心本手少阴而复有手厥阴者，为心包络之经，如《邪客篇》曰：心者，五脏六腑之大主也。诸邪之在心者，皆在心之包络。包络者，心主之脉也，其脉之出入曲折，行之疾徐，皆如手少阴心主之脉行也。故曰心主手厥阴心包络之脉。下膈，历络配之三焦。张景岳曰：心包络，包心之膜络也，包络为心主之外卫，三焦为脏腑之外卫，故为表里。而相络诸经皆无历字，独此有之。盖指上、中、下而言。上焦即膻中，中焦即中脘，下焦即脐下，故在脉之阴交穴，为三焦募也。其支者，别循胸，岐分出胁，下腋三寸，胁下际为腋，腋下三寸天池穴也，手厥阴经始此。上抵腋下，下循臑内，行太阴、少阴之中间，手之三阴，厥阴在中，故行太阴、少阴之间。入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指出其端。掌中劳宫也，中指端手厥阴经止此。其支者，别从掌中，循小指次指出其端。小指次指，谓小指之次指，即无名指，手厥阴之支脉，别行无名指端而接于手少阳经。
【批】十言手少阳三焦之脉经，袭注起端于注袭。
三焦手少阳之脉经，接起两手小指次指之端，上出两指之间，即小指与无名指之间。循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外，上肩，交出于足少阳之后，入缺盆，交布脾大络，左乳下其动应衣者，曰膻中。按：脾之大络名曰大包，出渊腋下三寸，布胸胁。若左乳下其动应衣者，乃胃之大络，名曰虚里者也。至膻中位居上焦，亦名上气海，为宗气积聚之处，主奉行君相之令而布施气化，《兰台秘典论》所谓臣使之官喜乐出焉者也。昔人谓十二经表里，有心包络而无膻中。心包之位，正居隔上，为心之护卫。胀论曰：膻中者，心主之宫城也，正合心包臣使之义。意者其即指此。夫三者经络，并不相错，《灵枢》原文但曰入缺盆，布膻中，散络心包，下膈，循属三焦，云云。先生此节，乃与文不同，其详见后二十七段经穴考定，非错谬也。散络脏配之心包，下膈，偏属本三焦之腑气，谓其有名而无形也。此节言经之行于内者，自上焦下膈，循中焦下行并足太阳之正，入络膀胱以约下焦，故足太阳委阳穴为三焦下辅俞也。其支者，别从膻中，上出缺盆，上项，挟耳后，直上出耳上角，以曲屈下颊，至䪼。此节言其支之行于外者。䪼，音拙，目下也。其支者，别从耳后，入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦。目锐眦，目之外角也，手少阳经止于此而接于足少阳经。
【批】十一言足少阳胆之脉经，袭注起端于注袭。
腑胆足少阳之脉经，并接起于左右目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前行，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆。其支者，别从耳后，入耳中，出走耳前，至目锐眦后。其支者，别从目锐眦，下人迎，合手少阳，抵于䪼，下加颊车，下颈，合缺盆，以下胸中，与前从肩上入缺盆之经相合而下行胸中。贯膈，盘络脏配之肝，归属本胆之腑器，循胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中。髀厌，即髀枢也。气街，腹中之气街也。毛际，谓曲骨之两旁其动脉，即气冲穴也。髀厌中即环跳穴也。其直者，别从缺盆，下腋，循胸，过季胁，下合髀厌中，季胁，胁下小肋也。直下之脉过季胁下行，复与上文所云入髀厌中之脉相合。以下循髀外，行太阳阳明之间，历中渎阳关为髀阳，出膝外廉，下腨外辅骨之前，髀阳，髀之外侧也。辅骨，膝下两旁高骨也。直下，抵外踝以上，为绝骨之端，外踝上尖骨曰绝骨。下出外踝之前，循足面之跗，上入小指次指之间。足少阳经脉止于此。其支者，别从跗上，入大指之间，循大指岐骨内出其端，还贯入爪甲，出三毛。足大指次指本节后骨缝为岐骨，大指爪甲后二节间为三毛，少阳经支行之脉，出三毛而接于足厥阴经也。
【批】十二首足厥阴肝之脉经，袭注起端于注袭。
脏肝足厥阴之脉经，并接起于两足大指丛毛之际。丛毛在足大指爪甲之横纹后。盖横纹之前为三毛，横纹之后为丛毛。上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴经脉之后行，上腘内廉，循阴股内，入毛中，环绕阴器，入阴毛中之急脉，遂左右相交环绕阴器而会于任脉之曲骨。抵小腹，挟胃，归属本肝之脏舍，盘络腑配之胆，上贯膈，布胁肋，足厥阴经止于此。循喉咙之后，上入咽之颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅。颃，音杭。颡，音桑上声。颃颡，咽颡也。目系，目内深处脉也。巅，顶巅之百会穴处。其支者，别从目系，下颊里，环唇内。其支者，复从肝别贯膈，上注肺以袭肺。贯膈注肺下行至中焦，挟中脘之分，复接于手太阴肺经，以尽十二经之一周，终而复始也。以上本《灵枢》。
【批】此总结脉经一十有二始终终始之如环也。
竟脉度一十六丈二尺，是为行身之一周，计水下二刻，为营行一度也。盖经有阴阳，两阳两阴而递行，脉唯胃气，通乎昼夜而无间。第手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。手则维手，足则维足，一阴一阳，互为盘络，联腑脏，成匹配，称表里，分内外，非其所络，不相偶矣。
然则经分十二者径，胃成水谷者脉，径阴则称阴，径阳则称阳。故昼有阴阳，夜亦有阴阳，罔同于卫气之流行也。卫气流行，昼惟阳，夜惟阴。得阴则止而寐，得阳则起而寤，如轮日升沉，平分以成昼夜者也。
十二径，行各有纪，一周大会，终而复始，如环之无端矣。
第三帙之上终