卷二
诊脉诀
沈云将先生
[注：即清代医家沈李龙。沈氏，字云将。携李（今浙江嘉兴）人，生卒年代不详。通医学。因抱病年余，深知病由口入，故于日用饮食之外，殊切戒严。尝广辑群书，摘其精要，益以见闻，著《食物本草会纂》十二卷。]
脉分三部有左右，上部曰寸，为阳长六分，始自鱼际，即大指下节与小臂骨相交处也；中部曰关，为半阳半阴长六分，居小高骨之内，其前三分通乎寸为阳，故阳数九也；后三分通乎尺为阴，故阴数十也。所谓半阳半阴，由是故耳；下部曰尺，为阴长七分，居于关之后。统摄三部者，曰寸口左为人迎，右为气口。部各三候，曰浮主皮肤以候表、曰中主肌肉以候胃气也、曰沉主筋骨以候里。所谓三部九候者，指一手而言也。长人脉长，疏排指取。短人脉短，密排指取。老人脉软，浮取。肥人脉细，重取。小儿脉缓，瘦人脉大，皆宜轻取。至于反关脉，三部俱在臂侧。鱼际脉在寸口之上，大小脉两手不同。六阴脉皆沉，六阳脉皆浮。其有两手精微无脉者，乃贵重之人。更有六脉平和者，非仙即怪。必须细心推究，不可概论也。
人之体躬，有阴有阳。阴曰营统血而行脉中，寒则伤营，阳曰卫统气而行脉外，风则伤卫。
脉之至数，定于呼吸。呼者气之出，脉之来也。吸者气之入，脉之去也。一呼一吸，为之息。一息而脉四动闰以太息，故五动亦为和，无疾病者也。三动为迟，阳气衰也。二动为败，阳气衰甚也。一息一动，危殆极矣。六动为数，阴气衰也。七动为极，阴气衰甚也。八动为脱，气血两亏也。九动为死矣。迟、败、数、极四者，其脉中候有力则为有神，沉候有力则为有根，而两尺之沉候又为根中之根也。《脉诀》云：寸关虽无，尺犹未绝，如此之流，何忧殒灭。①[注：语见清代程国彭《医学心悟·脉法金针》]洵非虚语。倘根蒂已坏，即逢长桑君，亦无所施伎矣。至于一息而脉十动以外，与夫两息而脉一动者，此则散而为变也。迟、败二者，寒也。数、极二者，热也。
脉分来气之出也，阳也。自骨肉之分而上于皮肤之际，乃气之升，故以候表、去气之入也，阴也。自皮肤之际而下于筋骨之间，乃气之降，故以候里、疾气有余也、迟气不足也、反病在里也、覆病在表也，以征内外、虚实、表里、盛衰也。来疾去迟，内虚外实也。来迟去疾，内实外虚也。来小去大为之反，病在里，阴盛也。来大去小为之覆，病在表，阳盛也。
寸口通指寸、关、尺而言也之营卫所以别脉之盛衰，候人之强弱也。卫主气为阳，以候表。脉随指有力，卫气盛也，谓之高，高者长也。脉随指无力，卫气弱也，谓之杰，杰者恍惚也。卫气和平曰缓，缓者胃气有余也。胃气有余，则颜色声音毛发鲜泽矣。营主血为阴，以候里。脉随指有力，营血盛也，谓之章，章者明也。脉随指无力，营血弱也，谓之卑，卑者缩下也。营血和平曰迟，迟者脾阴充足也。脾阴充足，则骨髓肌肉丰满坚固矣。营卫两盛谓之纲，有余总揽之意也。营卫不足谓之损，有消缩之意也。营卫刚柔相得，和缓之脉同见，则谓之强，强者即颜色之鲜丽而血肉丰盈，其人之壮健可知也。
浮、中、沉三候，分主皮脉肉筋骨，以应五脏之诊法也。肺浮主于皮毛，心浮主于血脉，脾在浮沉之间而主乎肌肉故以候中，肝沉主于筋力，肾沉主于骨髓也。下指有轻重差等①[注：等级，区别。]，以候五脏之气也。与皮毛相得者肺也，下指宜如三豆重以候之。与血脉相得者心也，下指宜如六豆重以候之。与肌肉相等者脾也，宜如九豆重以候之。与筋相平者肝也，宜如十二豆重以候之。按之至骨，举之来疾者肾也。各随所主之部以候脏气也。豆之谓者，约略轻重而譬之，不必拘执以为绳尺也。至于左右两手，亦各有寸关尺，所主分位，须应照此三候取之，以分表里也。
寸口脉通指三部言也有浮、沉、迟、数，以候表里脏腑之诊法也。脉浮病在表，脉沉病在里，脉数病在腑，脉迟病在脏。浮者皮肤取而得之，沉者筋骨取而得之。数者一息脉六动，为阳，故在腑。迟者一息脉三动，为阴，故在脏。张石顽先生曰：此节全重于迟为在脏一句。设脉见浮迟，虽有表证，只应以小建中和之，非麻黄、青龙所宜，以脏气本虚也。至于诸阳虽皆属腑，诸阴虽皆属脏，然伤寒中之传变亦有数而入脏，迟而入腑者，非可执此概论也。
缓脉有二义，须分而言之也。阳脉浮大而软，阴脉浮大而软，谓浮中沉三候阴阳同等也，名曰缓，此和缓之义，以脉至数无多寡而言也。若脉来一息四动，按之大而慢，似迟而实非迟，亦谓之缓，此宽缓之义，以脉之怠慢而言也。张石顽先生曰：脉虽浮大而软，按之不绝者为缓。如按之即无者是虚脉，按之而一息不及四至者
是迟脉，皆非缓脉也。①[注：张石顽……缓脉也：语见《医宗金鉴·订正仲景全书伤寒论注》，文字稍有出入。]
两手十二经脉，系乎五脏六腑，有里有表，各应其当王②[注：王（wàng望）：通“旺”。]之时而然也，遇克则死可期矣。
左寸里为手少阴心经火脏也。立夏心脉当王，火盛故，其脉洪也。然洪之中须有长大和缓之意，始谓之有胃气，虽病易愈也。若洪而少长大和缓者，谓之洪多胃少，是心病脉也。若但得洪而全无长大和缓意者，谓之无胃，是心死脉也。设非夏令而心脉洪，则为邪盛矣。夏而心脉沉，至冬当死。
左寸表为手太阳小肠经心之腑也。
左关里为足厥阴肝经木脏也。立春肝脉当王，木盛故，其脉略弦也。然略弦之中须有软弱而长之意，始谓之有胃气，虽病易愈也。若略弦而少软弱与长者，谓之弦多胃少，是肝病脉也。若但得略弦而全无软弱而长者，谓之无胃，是肝死脉也。至于肝脉纯弦，即值春令，已如树木之将枯，枝干之干硬，不能久延，况非其时，又安有所希望耶？春而肝脉得毛浮者，至秋当死。
左关表为足少阳胆经肝之腑也。
左尺里为足少阴肾经水脏也。立冬肾脉当王，水盛故，其脉沉也。然沉之中须有滑软之意，始谓之有胃气，虽病易愈也。若沉滑而少软和者，谓之沉多胃少，是肾病脉也。若但得沉而全无滑软意者，谓之无胃，是肾死脉也。非冬令而肾脉沉者，则为阴寒入里也。
左尺表为足太阳膀胱亦谓之脬经肾之腑也。
右寸里为手太阴肺经金脏也。立秋肺脉当王，金盛故，其脉毛浮也。然毛浮之中须有缓迟之意，始谓之有胃气，虽病易愈也。若毛浮而少缓迟者，谓之浮多胃少，是肺病脉也。若但得毛浮而全无缓迟意者，谓之无胃，是肺死脉也。若毛浮而数，则为病剧。盖数为火，是金逢火化，当发痈肿而难治也。
右寸表为手阳明大肠经肺之腑也。
右关里为足太阴脾经土脏也。脾为坤土，性主厚重，王于四季，其脉与阳寸阴尺同等。浮大而软，无有偏胜，缓而匀和，不浮不沉，不疾不徐，不微不弱者，即为胃气也。杜光庭先生云：欲知死期何以取，古贤推定五般土，阳土须知不遇阴，阴土遇阴当细数。①[注：语见李时珍《濒湖脉学·缓（阴）》。杜光庭：唐末五代著名道教学者。杜氏（850—933），字圣宾（又作宾圣），号东瀛子。处州缙云（今属浙江）人。早年习儒，屡试不第，遂入天台山为道士。兼通医理，尝著《玉函经》等。]阴土者，脾土也。程钟龄先生云：脉有要诀，胃、神、根三字而已。春弦夏洪，秋毛冬石，应乎四时，而其中必兼有和缓悠扬之意，乃为胃气，有则生，少则病，无则死也。②[注：语本清代程国彭《医学心悟·脉法金针》，有所删改。]神者中候也，浮中沉之中也。如六数七极热也，中候有力则有神矣，清之而热即退。如三迟二败寒也，中候有力则有神矣，温之而寒即除。若寒热偏胜，中候无神，清温之剂将何所恃耶？根者沉候应指是也，三部九候以沉分为根，而两尺又为根中之根也。夫胃气者，如桃李核中之仁两片相接处之一线也，所赖以生生③[注：指事物不断生长。]之机者此也，所赖以化化④[注：谓万物变化不已。]之妙者此也。
右关表为足阳明胃经脾之腑也。
右尺里命门也。亦曰神门，为真火之源，所主精气，鼎峙两肾之间，附脊第十四椎，为水中之火，既济阴阳。男以精气为主，故右尺为命门；女以精血为主，故以左尺为命门，以尺为六脉之根也。越人云：人之有尺，譬如树之有根。水为天一之元，先天之命根也。若肾脉独败，是无根矣。如虚浮无根，是有表无里，孤阳岂能独存乎？若重按无根，不独先天肾水之绝，亦为后天不足之征。仲景所谓营气不足血少故也。①[注：语本《诊宗三昧·口问十二则·问神门脉》，稍有删改。所引越人语本自《难经·十四难》。越人，战国时期医家。姓秦，名越人，号扁鹊。生卒年代不详。少时学医于长桑君，擅长各科。扁鹊奠定了中医学的切脉诊断方法，开启了中医学的先河。相传中医典籍《难经》为扁鹊所著。]其经脉具详于左尺矣。半表半里为手厥阴经心包络也。诸邪之干心者，皆心包络受之也。诸脉虽属于心，而行于手太阴肺经，然脉之运动，皆由心包络之火，故又以心包络为主也。
右尺表为手少阳经三焦也。上焦如雾，中焦如沥②[注：疑为“沤”字。《灵枢·营卫生会》：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。”]，下焦如渎，有象无质，即上中下三部脏腑空处是也。岐伯曰：寸以射上焦，关以射中焦，尺以射下焦。此言三焦之脉位也。射者，自下而射于上。其脉即分属寸关尺，凡鼓动之机，莫不由诸三焦，则知六部之中，部部不离三焦之气也。越人谓其有名无形者，以火即气，本无形，非如精津血液之各有其质也。《灵枢·本脏》云：肾应骨，三焦膀胱，厚者密理厚皮，薄者粗理薄皮，急者腠理疏，直者毫毛美而粗，结者毫毛稀也。①[注：岐伯……稀也：语本《诊宗三昧·口问十二则·问三焦命门脉》，文字有所删改。]
脉有相乘纵横逆顺，以征病之重轻也。五行肝木、心火、脾土、肺金、肾水，此相属也。木乘土、火乘金、土乘水、金乘木、水乘火，是相克也，名曰纵，则病甚也。木乘金、火乘水、土乘木、金乘火、水乘土，是反侮也，名曰横，则病微也。木乘水、火乘木、土乘火、金乘土、水乘金，是倒施也，名曰逆，则病虚也。木乘火、火乘土、土乘金、金乘水、水乘木，是相生也，名曰顺，则病实也。非其时而得之，则为相乘纵横为患最重，逆顺则犹无大害也。乘腑乘脏，宜各就脉证错综以参之也。腑，阳也，浮数阳脉也，以浮数之脉而见于腑，谓之阳乘阳。脏，阴也，迟涩阴脉也，以迟涩之脉而见于脏，谓之阴乘阴。如浮数之脉而见于脏，谓之阳乘阴，又谓之腑乘脏。如迟涩之脉而见于腑，谓之阴乘阳，又谓之脏乘腑。凡阳乘阳与夫阴乘阴者，即为独阳不生，独阴不生也。其阳乘阴者，病虽重亦可疗；阴乘阳者，病即轻纵难愈。所谓阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死是也。阴阳相乘之脉，须辨往来盛虚也。阳不足以胜阴，而与阴俱化则恶寒；阴不足以胜阳，而从阳之化则发热。阴阳之气更盛更虚，阴并则寒，阳并则热。凡疟与往来寒热之脉皆然也。
营卫软弱，所以别阴阳之不足也。营者统血而行于脉中，阴也，弱者脉沉而无力也。阴脉弱则营微血虚而发热，甚则筋急也。卫者统气而行于脉外，阳也，软者脉浮而无力也。阳脉软则卫衰气虚而恶寒，甚则汗流如珠也。
死脉
脉有上下，以候阴阳五脏之升降而计生死之期也。寸脉居上，候心肺之阳，主升。升极而降，降不至关，谓之孤阳，是阳绝也。尺脉居下，候肝肾之阴，主降。降极而升，升不至关，谓之独阴，是阴绝也。关居于中，以候脾，所以升降寸尺之出入者也。今上下不至关，是升降出入之气不通，此皆不治，决死也。若阴阳已离，胃气未绝，尚可苟延残息。要知死期，则如经所云，阴胜则阳绝，能①[注：通“耐”]夏不能冬；阳胜则阴绝，能冬不能夏；肝死于秋，心死于冬，脾死于春，肺死于夏，肾死于长夏之类是也。推之于日时亦然。
汗出发润，喘不休者，肺先绝也。肺为津液之帅，汗者人之液也，在内为血，在外为汗。出而似汗相著不流者，气尽液也。著于发而黏，故发如润，此津竭也。肺为气之主，喘者疾息也，口张则有呼无吸，故出而不休，此气脱也。身体大热，形如烟熏，直视摇头者，此心绝也。心为形之君，神明之主也。阴尽则孤阳外越，故身大热也。色如烟熏者，从火化也。神散则目直视，阳无依则头摇也。唇吻反青，四肢黎习者，此肝绝也。吻者，口唇边也，色当赤而黄，乃脾之本。然因被木所克，故从其胜而反青也。肝主筋藏血，血竭则筋脉无所养而引急。黎者，汗出貌也。习者，鸟数飞也。言手足颤动之状，若汗之不期然②[注：没有料想到，此处意为不由自主]出自，如鸟之习飞而无已时也。环口黡黑，柔汗发黄者，此脾绝也。唇口应于脾，色当黄且赤，今转为水侮而暗黑，则土败可知。柔者，软而腻也。汗者，液也。柔汗者，乃脾之真液，即俗之所谓冷汗是也。黄为土之本色，真液竭而真象露也。便尿自遗，狂言目反直视者，此肾绝也。①[注：汗出发润……肾绝也：此段五脏绝文字，语本《伤寒论·辨脉法》，文字稍有出入。]肾藏精志而司启闭，二便自遗者，精力尽而禁约驰也。志失则狂言，精不上荣则瞳子不能转而直视也。身汗如油液外亡也，喘而不休气上脱也，水浆不下胃气无也，形体不仁营卫离也，乍静乍乱神无主也，六脉无根则命绝也。
持脉大纲，轻手候之，脉见于皮肤之间者，心肺之应也。心肺在上，故其脉皆浮也浮大而散者，心也。浮涩而短者，肺也，阳也，腑也。重手按之，脉附于筋骨之间者，肝肾之应也。肝肾在下，故其脉皆沉也弦而且长者肝也，沉而软滑者肾也，阴也，脏也。不轻不重，中而取之，脉见于肌肉之间者，脾胃之候也。脾胃在阴阳相适之中，故其脉缓而大也。此五脏不病之脉也。若短小而见于皮肤之间者，阴乘阳也。若洪大而见于肌肉之下者，阳乘阴也。
脉有浮沉，诊分轻重也。左寸先以轻手得之，是小肠，属表；后以重手得之，是心，属里。心在肺下，主血脉，心脉循血脉而行，按至血脉而得为浮；稍加力得，脉道粗大为大；又稍加力得，脉道润软为散。此即上文浮大而散之谓也。若出于血脉之上，见于皮肤之间，是其浮也。若入于血脉之下，见于筋骨之分，是其沉也。右寸先以轻手得之，是大肠，属表；后以重手得之，是肺，属里。肺居最高，主皮毛，肺脉循皮毛而行，按至皮毛而得为浮；稍加力得，脉道不利为涩；又稍加力，脉道缩入关中，上半指不动，下半指微动为短。此即上文浮涩而短之谓也。若出于皮毛之上，见于皮肤之表，是其浮也。若入于血脉筋肉之分，是其沉也。左关先以轻手取之，是胆，属表；后以重手得之，是肝，属里。肝在脾下，主筋，肝脉循筋而行，按至筋得，脉道如弓弦者为弦；稍加力得，脉道迢迢①[注：迢（tiáo条）迢：绵长貌。]为长。此即上文弦长之谓也。若出于筋上，见于皮肤血脉之间，是其浮也。若入于筋下，见于骨上，是其沉也。右关先以轻手得之，是胃，属表；后以重手取之，是脾，属里。脾在心下，主肌肉，脾脉循肌肉而行，按至肌肉得，脉道如微风轻杨柳稍之状为缓；稍加力得，脉道敦实者为大。此即上文缓而大之谓也。若出于肌肉之上，见于皮毛之间者，是其浮也。若入于肌肉之下，见于筋骨之分者，是其沉也。左尺先以轻手得之，是膀胱，属表；后以重手取之，是肾，属里。肾在肝下，主骨，肾脉循骨而行，按至骨上得之为沉；重手按之，脉道无力者为软；举指来疾流利者为滑。此即上文沉而软滑之谓也。若出于骨上，见于皮肤血脉筋肉之间，是其浮也。若入而至骨，是其沉也。右尺先以轻手得之，是三焦，为表；再以稍重手得之，是心包络，为半表半里诸邪干心者，皆心包络受之也；更以重手得之，是命门两肾居其左右，为里，为相火，与左尺之气通也。男以右尺为命门，女以左尺为命门，余皆无所异也。
左手关前曰人迎，以候风、寒、暑、湿、燥、火六气之外因也。浮盛则伤于风，肝脉应之；紧盛则伤于寒，肾脉应之；虚弱则伤于暑，心包络应之；沉细则伤于湿，脾脉应之；滞涩则伤于燥，肺脉应之；虚数则伤于火，心脉应之，火者热也。此皆外因，法当表散渗泄也。
右手关前曰气口，以候喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情之内因也。喜则脉散，心应之；怒则脉软，肝应之；忧则脉涩，肺应之；思则脉结，脾应之；悲则脉紧，心包络应之；恐则脉沉，肾应之；惊则脉动，胆应之。此皆内因，法当温顺以消平之也。
六脉伤损，谓之不内不外因也。心脉虚涩，伤于劳神役虑也；肝脉虚弦，伤于筋力疲极也；肾脉紧，伤于劳役阴阳也；肺脉弱，伤于叫呼损气也；脾脉缓弦，伤于饥饿也；脾脉滑实，伤于饱食也；命门脉微涩，伤于房帷任意也。
脉有表里阴阳主病之异。表病取决于人迎，为阳为腑，外感则人迎脉紧盛也。里病取决于气口，为阴为脏，内伤则气口脉紧盛也。表里皆病，则人迎气口俱紧盛也。男子之脉，左大于右，在关上为顺，寸脉常盛，尺脉常弱，是以不可久泻也。女子之脉，右大于左，在关下为顺，寸脉常弱，尺脉常盛，是以不可久吐也。上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐不死①[注：裘氏本作“不吐必死”，疑为“不吐者死”。《难经·十四难》：“上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。”《脉经·迟疾短长杂脉法》等亦有此文，同《难经》]也。上部无脉，下部有脉，病虽重不死。何也？盖人有尺脉，谓有元气，犹树之有根也。凡人左手属阳，关前亦属阳，诸阳为热，汗多亡阳；右手属阴，关后亦属阴，诸阴为寒，下多亡阴也。
脉理大要，浮沉迟数滑涩也。浮为阳，主表，为风为虚；沉为阴，主里，为湿为实。迟则在脏，为寒为冷为阴；数则在腑，为热为燥为阳。滑则为血有余，气不足也；涩则为气有余，血不足也。
诸脉主病大略
浮不沉也，如水漂木也，阳也。主病在表，为邪袭三阳经中，鼓搏脉气于外也。为风为虚，为热为痛，为呕为痞，为满为不食，为喘。浮而大为伤风鼻塞，浮而滑疾为宿食，浮滑为饮也。左寸浮，主伤风发热，头疼目眩及风痰。浮而虚迟，为心气不足，心神不安。浮而散，为心气耗虚烦。浮而洪数，为心经热。左关浮，主腹胀。浮而数，风热入于肝经。浮而促，为怒气伤肝，心胸逆满。浮而大，为胸胁胀满。左尺浮，为膀胱风热，小便赤涩。浮而芤，男子小便血，女子崩带。浮而迟，为冷疝脐下痛。右寸浮，为肺感风寒，咳喘清涕，自汗体倦。浮而洪，为肺热而咳。浮而迟，为肺寒喘嗽作欠。右关浮，为脾虚中满不食。浮大而涩，为宿食。浮而迟，为脾胃两虚。右尺浮，为风邪客下焦，大便秘。浮而虚，为元气不足。浮而数，为下焦风热，大便秘。凡瘦人得浮脉，三部相得，曰肌薄。若肥人得之，未有不病者也。
沉不浮也，如石在水底也，阴也。主病在里，为阳气式微，不能统运营气于表也。为阴逆阳郁，为气为实，为热为水，为停饮，为症瘕，为胁胀，为厥逆，为恐惧，为腰痛，为水濡，为洞泄。沉而细，为少气。沉而迟，为痛冷。沉而滑，为宿食。沉而伏，为霍乱。沉而数，为内热。沉而迟，为内寒。沉而弦，为心腹冷痛。左寸沉，为寒邪，为痛，为胸中寒饮胁疼。左关沉，为伏寒在经，两胁刺痛。沉而弦，为痃癖内痛。左尺沉，为肾脏感寒，腰背冷痛，小便浊而频，男为精冷，女为血结。沉而细，为胫酸阴痒，尿有余沥。右寸沉，肺冷寒痰停蓄，虚喘少气。沉而紧滑，为咳嗽。沉细而滑，为骨蒸寒热，皮毛焦干。右关沉，为胃中寒积，中满吞酸。沉而紧，为悬饮。右尺沉，为病水脚连腰疼。沉而细，为下利，为小便滑，为脐下冷痛。伤寒阳证，两寸沉曰难治；平人两寸沉曰无阳，必艰于寿。
迟一息三至也，阴也。为阳气不显，营气自和之象也。为阴盛阳亏之候，为寒为痛，为不足。浮而迟，为表有寒。沉而迟，为里有寒。两寸沉而迟，为气不足，气寒则缩也。两尺沉而迟，为血不足，血寒则凝也。左寸迟，为心上寒，精神多惨。左关迟，为筋寒急，手足冷，胁下痛。左尺迟，为肾虚，男子便浊，女子不月①[注：不月：指经闭，或指月经不按月来潮。]。右寸迟，为肺感寒冷痰气短。右关迟，为中焦寒，及脾胃伤冷物不食。沉而迟，为积。右尺迟，为脏寒泄泻，为少腹冷痛，腰脚重。
数息六至也，阳也。为阳盛阴亏，热邪流薄于经络之象也。为阴虚，为热，为烦满。上为头疼上热，中为脾热口臭，为胃烦呕逆。左为肝热目赤肿，右为小便黄赤，大便秘涩。浮而数为表有热，沉而数为里有热也。脉来数而牢，如银钗之股，为蛊毒。
滑往来流利也，忽浮忽沉也，多血少气也，阳中阴也。为血实气壅之候，为痰为饮，为呕吐，为宿食。浮而滑，为呕逆。沉而滑，为气结。滑而数，为结热。左寸滑，为心热。滑而实大，为心惊舌强。左关滑，为肝热头目为患。左尺滑，为小便淋涩，为尿赤，为茎中痛。右寸滑，为痰饮呕逆。滑而实，为肺热毛发焦，为膈壅咽干，为痰嗽，为头目昏，为涕唾黏。右关滑，为脾热口臭，为宿食不化，吐逆。滑而实，为胃热。右尺滑，为相火炎而引饮多，为脐冷腹鸣，或时下利。两寸滑曰痰火，一手独滑曰半身不遂。
涩往来沾滞也，多气少血也，阴也。为血枯，为精涸，为盗汗，为心痛，为不仁。浮而涩，为表恶寒。沉而涩，为里燥涸。两寸涩甚曰液不足，两关涩甚曰血不足，两尺涩甚曰精不足，必艰于嗣也。左寸涩，为心神虚耗不安，为冷气心疼。左关涩，为肝虚血散，为肋胀胁满，为身痛。左尺涩，男子为伤精及疝，女人为月事虚败。若有孕，主胎漏不安。右寸涩，为营卫不和，为上焦冷痞，为气短臂痛。右关涩，为脾弱不食，为胃冷而呕。右尺涩，为大便秘，为津液不足，为小腹寒，为足胫逆冷。
紧纠也，如转索无常，按之虽实而不坚，不似弦脉之端直如琴弦，不似牢脉革脉之强直搏指也。为诸寒收引之象，亦有热因寒束而烦热拘急疼痛者也。为邪风激搏于营卫之间，阴阳相搏也。为痛为寒，为筋挛，为中恶。紧而洪，为痈疽。紧而数，为中毒，为寒热。紧而细，为疝瘕。紧而涩，为寒痹。紧而浮，为伤寒身疼。沉而紧，为腹中有寒，为风痫①[注：病证名。是指由风邪引起发作的痫证，临床表现以肢体强直、抽搐为特征。]。左寸紧，为头目热痛项强。紧而沉，为心中气逆冷痛。左关紧，为心腹满痛，胁痛肋急。紧盛，为伤寒浑身痛。紧而实，为弦癖内胀痛。左尺紧，为腰脚脐下痛，小便难。右寸紧，为鼻塞膈壅。紧而沉滑，为肺实咳嗽。右关紧，为脾腹痛，为吐逆。紧盛，为腹胀伤食。右尺紧，为下焦筑痛②[注：跳痛。筑，跳动貌。清代尤怡《伤寒贯珠集·太阳篇下·太阳类病法》：“脐上筑者，脐上筑筑然跳动。”]。
缓脉来不浮不沉，不疾不徐，从容和匀，一息四至或五至者，是无病之正脉也。其脉虽一息四至，举按大而慢者，亦谓之缓也，阴也。为不足，为风为表虚，为弱为疼，为项强，为脚弱，与迟脉之不及至数者相区远甚也。浮而缓，为卫气伤。沉而缓，为营气弱。诸部见缓脉，皆谓之不足，以其不鼓也。左寸缓，为心气虚，为怔忡，为健忘，为项背急痛。左关缓，为风虚眩晕，为腹胁气结。左尺缓，为肾虚冷，为小便数，女人月事多。右寸缓，为肺气浮，言语短气。右关缓，为胃弱气虚。浮而缓，为脾气虚弱。右尺缓，为下寒脚弱，为风气秘滞。浮而缓，为肠风泄泻。沉而缓，为小腹感冷。
虚不实也。浮中沉三候中取重按，脉皆迟大软弱，久按仍不乏根也，为气血两亏之候也，阴也。为暑，为肠澼，为阴亏，为精气不足，为烦满多汗，为惊。若气口脉大而虚者，为内伤于气。若虚大而时显一涩者，为内伤于血也。左寸虚，为惊悸。左关虚，为肝衰。右寸虚，为喘息。右关虚，为脾弱。两尺虚，为肾怯，兼涩者必艰于嗣。
实不虚也。浮中沉三候按之皆有力，大而长也，为三焦气满之候，阴中之阳也。为邪气内盛，非正气本充之谓也。为热为呕，为痛为气塞，为气聚，为食积，为痢。左寸实，心中积热，口舌疮，为咽痛。实而大，为头面风热烦躁，为体疼，为面赤。左关实，为腹胁痛满。实而浮大，为肝盛目暗赤痛。左尺实，为少腹痛，为小便涩。实而滑，为淋沥，为茎痛尿赤。实而大，为膀胱热尿难。实而紧，为腰痛。右寸实，为胸中热，为痰嗽，为烦满。实而浮，为肺热咽喉燥痛，为喘嗽气壅。右关实，为伏阳内蒸，为脾虚食少，为胃气滞。实而浮，为脾热消中，善饥口干，为劳倦。右尺实，为脐下痛，为大便难，或时下痢。
小细而显也，阴也，为元气不足。若两手三部皆小，往来上下皆从，此由禀质之清，不在病例也。若一部独小或一手独小，为病脉也。乍大乍小，为邪祟。前大后小，为头疼目眩。前小后大，为胸满短气。六脉小而急，为症瘕，在阳为阳不足，在阴为阴不足。若小而按之不衰，久按有力，乃实热固结之象。总因正气不充，不能鼓搏热势于外也。
大应指满溢倍于寻常也，阳也。若两手三部皆大，往来上下自如，此由禀质之厚，不在病例也。大脉有虚实阴阳之异，经云大则病进，是指实大而言也。仲景以大则为虚者，乃盛大少力之谓也。又有下痢未止脉大者，是又以积滞未尽而言，非大则为虚之谓也。有六脉俱大者，为阳有余阴不足也。有偏大于左者，为邪盛于经也。有偏大于右者，为热盛于内也。亦有一部独大者，便以其部断其病之虚实可也。
长指下迢迢过乎本位也，阳也。长而和缓，为气血充盈。长而大，为阳毒内蕴，为三焦烦郁，为壮热。长而软滑，为气治。长而坚搏，为气病。在上主吐，在中主饮，在下主症。长而洪，为癫狂。尺寸俱长，为阳明受病。两尺修长，主人多寿。女人左关独长，多淫欲。
短指下不及本位也，阴也，为胃气厄塞不能条畅百脉也。为气少，为阴中伏阳，为三焦气壅，为宿食不消。寸不及关为阳绝，尺不及关为阴绝。乍短乍长为邪祟，两寸短为头痛，两关短为宿食，两尺短为胫足冷。凡过于悲哀之人，则其脉多短也。
芤浮沉二候有力，中候无力也。边有中无也，阳中阴也。为失血之候，阴去阳存之脉也。为遗精，为盗汗，为气盈血亏。左寸芤，为吐血，为衄血。左关芤，为胁间血气痛，为腹中瘀血痛，为吐血，为目暗。左尺芤，为小便血，女人月事为病。右寸芤，为胸中积血，为衄为呕。右关芤，为肠痈瘀血，为呕血不食。右尺芤，大便血。
伏脉不出也。重按至骨，指下涩难，委曲求之脉行筋下，附着于骨也。阴也，为阴阳潜伏，关格闭塞之候也。为寒气凝结，为积聚，为疝瘕，为少气，为忧思，为痛甚，为霍乱，为溏泄，为停食，为水气，为营卫气闭而厥逆。如关前得之，为阳伏；如关后得之，为阴伏也。伏而数者，为热厥亢极而兼水化也。伏而迟者，为寒厥阴极而气将绝也。左寸伏，为心气不足，为神不守舍，为深忧抑郁。左关伏，为血冷，为腰脚痛，为胁下有寒气。左尺伏，为肾寒，为精亏，为疝瘕寒痛。右寸伏，为胸中气滞，为寒痰冷积。右关伏，为中脘积块作痛，为脾胃停滞。右尺伏，为脐下冷痛，为下焦虚寒，为腹中痛冷。
洪脉来指下极盛，脉去极衰也。阳也，为阳气满溢，阴气垂绝之象也。为火气亢甚之兆，血气燔灼之候也。为表里皆热，为烦，为咽干，为大小便不通。左寸洪，为心经积热，目赤口疮，头痛内烦。左关洪，为肝热身痛，为四肢浮热。左尺洪，为膀胱热，小便赤涩。右寸洪，为肺热毛焦，为唾黏咽干。洪而紧，为喘急。右关洪，为胃热反胃，为呕吐口干。洪而紧，为胀。右尺洪，为腹满，为大便难，或下血。洪而有力，为实火。洪而无力，为虚火。洪而急，为胀满。洪而滑，为热痰。洪而数，为暴吐，为中毒，诸失血，为遗精白浊盗汗。脉洪为难已。伤寒汗后，脉洪则死。
软柔而无力也。脉来如絮浮水面，轻取乍来，重取乍去，为胃气不充之象也。阴也，真火不足也。为内伤，为虚劳，为泄泻，为少食，为自汗，为喘乏，为精伤，为痿弱，为少气，为无血，为下冷。左寸软，为心虚易惊，为盗汗短气。左关软，为营卫不和，精神离散，为体虚少力。左尺软，为小便数，自汗多，男为伤精，女为脱血。右寸软，为哄热憎寒，气乏体虚。右关软，为脾弱食不化，为胃虚不进饮食。右尺软，为下元冷惫，为肠虚泄泻。
弦脉来浮而紧，端直以长，如新张弓弦，挺然指下，按之不移也。阳中阴也，为气血收敛不舒之候也。偏弦者，脉来弦而欹斜①[注：欹斜：歪斜，倾斜。欹（yī倚），通“倚”。]也，为流饮作痛。双弦者，脉来弦如引二线也，为肝实作痛。其单弦者，脉弦只一线也，为经络间凝寒滞痛，为疟，为拘急，为寒热，为血虚盗汗，为寒凝气结，为冷痹，为疝，为饮，为劳倦。弦而数，为劳疟。双弦而数，为胁急痛。弦而长，为积。左寸弦，为头疼，为心惕，为劳伤，盗汗乏力。左关弦，为胁肋痛，为痃癖。弦而紧，为症瘕，为瘀血。弦而小，为寒癖。左尺弦，为小腹痛。弦而滑，为腰脚痛。右寸弦，为肺受寒，咳嗽，胸中有寒痰。右关弦，为脾胃伤冷，宿食不化，为心腹冷痛，为水饮。右尺弦，为脐下急痛，为下焦停水。
弱衰败也。脉来极沉细而软，按之欲绝未绝，举之如无也。阴也，为气血两亏之候也。为痼冷，为哄热，为泄精，为虚汗。弱而滑者，是有胃气。弱而涩者，是谓久病。凡老人及病后见之顺，平人及壮年见之逆也。左寸弱，为阳虚，心悸自汗。左关弱，为筋痿无力，妇人主产后客风面肿。左尺弱，为肾虚耳聋，为骨肉疫痛，为小便数。右寸弱，为身冷多寒，为胸中短气。右关弱，为脾胃虚，食不能化。右尺弱，为下焦冷痛，大便滑泄。
微不显也。浮中沉三候极无力，按之似有似无，依稀轻细而模糊也。阴也，为阳气微阴气衰也。为尪羸，为泄泻，为虚汗，为少气。妇人为崩漏，败血不止。浮而微，为阳不足，身恶寒。沉而微，为阴不足，主脏寒下痢。左寸微，为心虚忧惕，营血不足，为头痛，为胸痞，为虚劳，盗汗。左关微，为胸满气乏，为脾虚泄泻，为四肢恶寒，为前急。左尺微，为败血不止。男为伤精尿血，女为崩带。右寸微，为上焦寒痞，为冷痰不化，为中寒少气。右关微，为胃寒气胀，为食不化，为脾虚噫气，为心腹冷痛。右尺微，为脏寒泄泻，脐下冷痛。
动脉来如豆粒之动摇，上下无头尾，寻之有，举之无，不往不来，不离其处也。阳中阴也，为阴固于内，阳战于外之候也。为气血不续，为痛，为惊，为虚劳，为崩脱，为泄痢。阴阳相搏谓之动，阳动则汗出，阴动则发热，是指人迎气口而言。然多有阴虚发热之脉，动于尺内者。阳虚自汗之脉，动于寸口者。所谓虚者则动，邪之所凑，其气必虚也。
牢脉沉而坚实，守而不移也。阴中阳也，为胃气竭绝，精血遗亡，而气独守之候也。为里实表虚，胸中气结，劳伤痿极，男子遗精，女子半产漏下。若中风而见牢脉，为阴虚而风劲。病湿而见牢脉，为土亢而风木相乘，皆谓无胃气。经曰脉不往来者死，其斯之谓也。
促脉来数疾，时忽一止也。阳也，为阳独盛而阴不能和之也。为气结，为痈疽，为肩背痛，为狂为怒，为瘀血发斑，为气为血，为饮为食，为痰，此皆阳邪内陷之象，见之多难治。
结脉来缓，时忽一止也，或二动而止，或三动而止，无常数也。阴也，为阴独盛而阳不能入之也。为症结，为寒气，为七情抑郁。浮而结，为寒邪滞经。沉而结，为积气在内，为气为血，为饮为食，为痰，此皆阴邪固结之象，则近死可知矣。
代更替也。脉来五动一止，不能自还，须臾复来，依前五动，至数有常，并无增减；亦有七动一止，良久复来而仍如前数者，皆由元气不续故也。若在病后，或风家、心腹痛家、伤寒心悸家、跌打闷乱家、霍乱家、娠身家而见此，则未可遽谓之死候。若不因病而其人赢瘦，或他病而见代脉者，乃一脏已经无气，故求他脏以代续之，斯则必死无疑矣。
散分离也，涣而不聚也。有表无里，至数不齐，来去不明，漫无根基，为血亡而气欲去也。为肾败，为虚阳不敛，为心气不足，为卫气散漫，皆非佳兆也。戴同父先生云：心脉浮大而散，肺脉短涩而散，平脉也。心脉软散为怔忡，肺脉软散为汗出，肝脉软散为溢饮，脾脉软散为胫腨肿，皆病脉也。肾脉软散者死。其诸病脉代散交见者，皆死脉也。①[注：戴同父……死脉也：语见《濒湖脉学·散（阴）》，文字有所出入。所引戴同父语本自戴氏《脉诀刊误·附录·五脏平脉》，文字有所删改。戴同父，即元代医家戴启宗。戴氏，字同父。金陵（今江苏南京）人，生卒年代不详。尝任儒学教授，于医理钻研颇深，尤对脉学有较深造诣，曾撰有《脉诀刊误》等。腨（shuàn涮），原作“尚”，据文义改。腨，又称腓，俗称小腿肚。《灵枢·寒热》：“腓者，腨也。”]
毛脉来浮涩，类羽毛也。为病与涩脉同。
钩脉来数大而软，按之指下委曲旁出也。昔人以洪为夏脉，《内经》以钩为夏脉，遂有钩即是洪之说。然痰食瘀积，阻碍脉道，关部常屈曲而出，此与夏脉之微钩者，似同而实不类也。
石阳至而绝，肾之危脉也。水绝不能济火，故有此脉也。张石顽先生云：实即是石，幅幅如弹石状，为肾绝之兆矣。②[注：实即是石……兆矣：语本清代张璐《诊宗三昧·师传三十二则》，文字稍有删改。幅幅：坚实貌。]
溜脉来如水之溜，阴阳和平，无相胜负，其即滑而清之谓乎。
疾呼吸之间，脉七八动也。有阴阳、寒热、真假之异。如疾而按之益坚，乃亢阳无制、真阴垂绝之候。若疾而按之不鼓，又为阴邪暴疟、虚阳发露之征。然亦有热毒入于阴分而为阴毒者，脉必疾盛有力；不似阴寒之毒，脉虽疾而弦细乏力也。疾者，数之甚也。或谓躁，或谓驶，皆热极也。
革脉弦大而数，浮取强直，重按中空，如鼓皮之状也。婴宁先生云：革乃变革之象，虽失常度，而按之中空，未为真脏也。①[注：婴宁先生，疑为“撄宁生”，即元代医家滑寿（1304—1386）。滑氏，字伯仁，晚号撄宁生，著有《滑氏脉诀》等。清代张璐（石顽）《诊宗三昧·师传三十二则》：“撄宁生曰：革乃变革之象。虽失常度，而按之中空，未为真脏。”] 仲景曰：革脉为虚寒相搏，男子为亡血失精，妇人为半产漏下。《脉经》云：三部脉革，长病得之死，卒病得之生。时珍曰：此即芤弦二脉相合，故均主失血之候。诸家脉书皆以为牢脉，故或有革无牢，有牢无革，混淆不辨，不知革浮牢沉，革虚牢实，形证迥殊也。②[注：语本明代李时珍《濒湖脉学·革（阴）》，文字有所出入。所引仲景语本自《伤寒论·辨脉法》，文字亦有所出入。《脉经》语本自西晋王叔和《脉经·诊三部脉虚实决死生》。] 程钟龄先生云：革脉者，浮而坚急，为精血少也。③[注：语本清代程国彭《医学心悟·脉法金针》，文字稍有出入。]
细脉小于微而常有，细直而软，若丝线之应指也。张石顽先生云：细脉者往来如发，指下显然，不似微脉之微强模糊也。为阳气衰弱之候。尺寸沉细为太阴受病，沉细而数为少阴病，不可发汗也。④[注：语本清代张璐《诊宗三昧·师传三十二则》，文字有所删改。] 《素问》谓之小，《脉经》有细无小，为血少气衰。凡忧劳过度及吐血、衄血之人，得细脉为顺，他病见之则逆也。
清脉来轻清缓滑，流利有神也。为气血平调之象。在左主清贵①[注：清高尊贵]仁慈，在右主富厚安闲。在寸主聪慧，在尺为寿征。若寸关俱清而尺中蹇涩，或偏大偏小者，主晚景不佳及艰子嗣也。
浊脉来重浊洪盛，腾涌满指，浮沉滑实有力也。为禀赋昏浊之象。左主污下，右主庸愚。若重浊中有种滑利之象，主家道富饶。浊而兼得蹇涩之状，或偏盛偏衰者，不能享安康，又主夭枉。似重浊，而按之和缓，此浊中兼清，外圆内方之应也。
涌泉一名沸釜。脉在筋骨间，如泉之涌涌而出，此太阳气予不足也。
浮合脉来后至者，反凌乎前，如浮波之合，此经气不足也。
弹石脉在筋骨间，辟辟然而至，如石之弹指也。
雀啄脉连来三五下，坚而且锐，如鸟之啄食也。
屋漏脉来良久一滴，溅起而无力也。
解索脉来如乱绳初解之状，涣散之意也。
鱼翔脉来浮，中间忽一沉，如鱼之出没也。
虾游脉来沉，中间忽一浮，如虾之跳跃也。
偃刀一名循刃。脉来一丝，坚劲如循锋刃之芒，此五脏蕴郁寒热独并于肾也。
转豆一名泥丸。脉来形大，且短且坚而且涩，此胃精予不足也。
火薪脉来如火之初然，随起随灭，此心精之予夺也。
散叶脉来如叶之散落无常，此肝气之予虚也。
省客脉来如省问旋去之客，此肾气予不足也。
交漆脉来左右旁至，如纹漆之袅袅相交而下，此太阳气予不足也。
横格脉来横阻，如木拒格于指下，此胆气予不足也。
弦缕亦名偃刀。脉来细而直，此胞精①[注：胞络之精气也。胞络者，系于肾，少阴之脉，贯肾系舌本。]不足也。
委土脉来顽而虚，如委颓之土状，此肌气予不足也。
悬痈脉来如悬赘之痈，丸丸左右相弹而根不移，此十二俞之予不足也。
如丸脉来滑不直，手按之而不可得，此大肠气予不足也。
如春脉来极洪极实，如杵之捣春也。
如喘脉来如喘人之息，有出而无入，此肾气不能下守也。
霹雳脉来静时忽鼓指数下而去，如霹雳之轰空也。
关格人迎四盛以上为格阳，气口四盛以上为关阴。
覆溢亦名关格。脉来洪滑，陷入尺中，谓覆；脉来冲逆上入于鱼际，谓溢也。
心脉前后曲踞，如操带钩者死。
肝脉坚劲如新张弓弦，又如循刃者死。
脾脉坚锐如鸟之啄，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，介然不鼓者死。
肺脉如草之浮于水面，如风之吹柳絮者死。
肾脉发如解索，辟辟如弹石者死。
妇人脉法
妇人尺脉常盛，而右手脉大，皆其常也。妇人之脉，常随肝肾而行，故以左尺为命门。其病惟经候胎产异于男子，他则无所殊也。若肾脉微涩与浮，或肝脉沉急，或尺脉滑而断续不匀，皆经闭不调之候也。
妇人尺脉微迟为居经，月事三月一下，血气不足故也。
妇人三部脉浮沉正等，无他病而经停者，孕也。尺大而旺，亦为妊子。左尺洪大滑实为男，右尺洪大滑实为女。妇人手少阴脉动甚者，妊子也。寸为阳位，若见动滑则为血充而显阳象，左叶熊罴①[注：熊和罴，本为猛兽，因以喻勇士。此指生男之兆。《诗经·小雅·斯干》：“大人占之，维熊维罴，男子之祥。”]，右应鸾凤②[注：亦作“鸾凰”，即鸾鸟和凤凰，皆传说中的瑞鸟，此喻生女之兆。《楚辞·离骚》：“鸾皇为余先戒兮，雷师告余以未具。”王逸注：“鸾皇，俊鸟也。皇，雌凤也。”“皇”，“凰”的古字。]，可预卜而无疑者也。
体弱之妇，尺内按之不绝，便是妊子。月断病多，六脉不病，亦为有孕。所以然者，体弱而脉难显也。《脉经》曰：三部浮沉正等，按之无绝者，妊娠也。③[注：三部……妊娠也：语本西晋王叔和《脉经·平妊娠分别男女将产诸证》，文字稍有不同。]何尝拘于洪滑耶。阴搏阳别，谓之有子，搏伏而鼓也。阴搏者，尺中之阴搏也，是阴中有别阳，故谓有子。阴搏阳别者，言尺内阴脉搏指，与寸口阳脉迥别，其中有阳也。尺数而旺无他病，而不月者，亦妊子也。脉平而虚者，乳子①[注：此指哺乳之妇人。《张氏医通》：“乳子言产后以哺乳时，非婴儿也。”]也。
妇人初妊时，寸微尺数，按之散者三月也，不散者五月也。《脉经》曰：左手沉实为男，右手浮大为女。左右手俱沉实，猥生二男。左右手俱浮大，猥生二女也。②[注：语出《脉经·平妊娠分别男女将产诸证》。猥（wěi伟），多。] 妊身七八月，脉实牢强大者吉，沉细者难产而死也。妊娠之脉，宜实大有力，忌沉细弦急虚涩。经断有躯，其脉弦者，后必大下，不成胎也。然有因病脉弦，又当以保胎为务，气旺则弦自退矣。新产伤阴，出血不止，尺脉不能上关者死。产后之脉，宜沉小微弱，忌急实洪数不调。新产中风热病，脉宜浮弱和缓，忌小急悬绝。手足温则生，冷则死。
妇人阴阳俱盛曰双躯③[注：即指一胞双胎。]。若少阴微紧者，血即凝浊，经养不周，胎则偏夭，其一独死，其一独生，不去其死，害母失胎。
妇人得革脉曰半产漏下脉宜细小流连，最忌急实断绝不匀，得离经之脉曰产期。临产脉宜滑数离经，最忌虚迟弦细短涩。离经者，离乎经常之脉也。胎动于中则脉乱于外，势所必然也。脉牢革者，更非所宜。
妇人带下脉浮，恶寒漏下者不治。崩漏不止者，脉宜细小芤迟，忌虚涩数实。
妇人尺脉微弱而涩，小腹冷而恶寒，年少得之为无子，年大得之为绝产。因病而脉涩者，孕多难保。尺脉虚大弦数者，皆内崩而血下。谓之阴虚阳搏。若消瘦不月者，二阳①[注：指手阳明大肠经和足阳明胃经。《素问·阴阳类论》：“所谓二阳者，阳明也。”]之病发于心脾也。
妊身外感风邪，脉宜缓滑流利，最忌虚涩躁急。虚涩则不固，躁急则热盛伤胎，多难治也。
胎前下利，脉宜滑小，不宜洪数。洪数则防其胎堕，堕后七日多凶。治疗之法，攻积必死，兜涩②[注：收敛止涩。清代王士雄《温热经纬·薛生白湿热病篇》：“痢病兜涩太早，湿热流注，多成痛痹。”]亦死。急宜伏龙肝汤煎温养脾胃药，间有得生者也。
妇人经水三月不来，脉得两寸浮大，两关滑利，两尺滑实而带数，此有胎也。若有形而不动，或当脐下翕翕③[注：鸟羽覆盖貌，形容轻微。]微动，如抱瓮之状，按之冰冷，或两尺乍大乍小，乍有乍无，或浮或沉，或动或止，早暮不同者，乃鬼胎④[注：指假孕。]也，须诊视二三日乃见。宜补气活血，温养脾胃，则经水自通矣。若脉来疾如风雨乱点，忽然而去，久之复来如初者，是夜叉胎⑤[注：夜叉是印度神话中的一种神灵，母夜叉可使妇女怀孕。疑指假孕，待考。]也。亦有左关之脉指下见两岐⑥[注：同治本作“歧”。岐，通“歧”。]，而产夜叉者，总与寻常脉术类也。
妊娠脉弱，气血虚也，须防胎堕。急宜补气养血。脉来弦急，是火盛也，亦须防堕。急宜凉血。脉来沉细弦急，憎寒壮热，唇口青黑，是胎损也。当问胎动否，若不动反觉上抢心闷绝，按之冰冷者，当作死胎治之。妇人崩漏胎产久病。脉来总以迟小滑缓为顺，急疾数大者逆。
妇女伤寒热病，须问经事若何。百病皆然，非止此也。产后须问恶露多寡，色淡色浓，及少腹中有无结块。此大法也。
幼孩脉法
三岁以下看虎口三关即食指之三节，初为风关即近掌第一节，次为气关中节，末为命关指之上节，即指甲内。男左女右为则。纹色紫曰热，红曰伤寒，青曰惊风，白曰疳，淡黄淡红曰无病，黑色者危。在风关为轻，气关为重，命关为危。三关多乱纹，为内钓①[注：病证名。以抽搐、腹痛较剧为特征。明代万全《育婴秘诀·惊风诸证》：“外感风热则为天钓，内伤寒冷则为内钓。故曰：天钓者阳也，内钓者阴也。”]腹痛，气不和也。纹直而细者，为虚寒少气，多难愈。纹粗而色显者，为邪干正气，多易治。纹中有断续如流珠者，为有宿食。纹自外向里者，为风寒。纹自内向外者，为食积。岐伯曰：阴络之色应其经，阳络之色变无常，随四时而行也。寒多则凝泣，凝泣则青黑，热多则淖泽，淖泽则黄赤，此皆常也。②[注：岐伯曰……此皆常也：语本《素问·经络论》。]
三岁以上，乃以一指取寸关尺三部之脉，常以六至为率①[注：标准，限度]。七至亦不为病。加则为热，减则为寒，皆如大人诊法也。浮弦为乳痫，弦紧为风痫，虚涩为慢惊，沉弦为腹痛，弦实为气不和，牢实为便秘，沉细为冷乳不消，沉滑为宿食不化。或小或大，或沉或细，皆为宿食停滞。浮大为伤风，伏结为物为疳劳②[注：此句，疑有文字脱误。《证治准绳·幼科》“浮大数为风为热，伏结为物聚，单细为疳劳。”]，沉数为骨蒸有热也。婴儿病赤瓣③[注：晋代皇甫谧《针灸甲乙经》作“青瓣”，指小儿大便中乳瓣颜色。《灵枢·论疾诊尺》：“大便赤瓣，飧泄脉小者手足寒，难已；飧泄脉小手足温，泄易已。《针灸甲乙经·小儿杂病》：“婴儿病……大便青瓣，飧泄脉大手足寒，难已；飧泄脉小手足温者，易已。”]飧泄④[注：飧，疑为“飧”之误。飧泄，同“飧泄”，指泄泻完谷不化。]，脉小手足寒难已，脉小手足温易已。
小儿脉乱，身热汗出不食，食即吐上唇有珠状者，多为变蒸⑤[注：指婴儿在生长过程中，或有身热、脉乱、汗出等症，而身无大病者。]。
小儿四末独冷，股栗恶寒，面赤气汹，涕泪交至，必为痘疹。或见其腮赤目赤，呵欠烦闷，乍凉乍热，及耳后有红丝纹缕，脉来数盛者，皆痘疹之候也。
诸病宜忌脉
附张石顽先生诸脉顺逆
中风宜浮迟，忌急实数大。
中风口噤缓弱为顺，急实大数为逆。
中风不仁，痿躄不遂虚软缓为顺，坚急疾为逆。
中风遗尿盗汗缓弱为顺，数盛为逆。
中风便尿阻涩滑实为顺，虚涩为逆。
中恶宜浮缓，忌坚数浮大。
中恶腹满紧细微滑为顺，虚大急数为逆。
中毒宜洪大而迟，忌细微。浮大数疾为顺，微细虚涩为逆。
伤寒未得汗宜阳脉，忌阴脉。浮大为阳易已，沉小为阴难已。
伤寒已得汗宜阴脉洪大，忌阳脉沉细。沉小安静为顺，浮大躁疾为逆。
中寒猝倒沉伏为顺，虚大为逆。
温病未得汗宜阳脉，忌阴脉。数盛有力为顺，细小无力为逆。
温病得汗后沉小安静者生，盛躁不衰者死。
温毒发斑，谵语发狂脉实便秘为顺，脉虚便滑为逆。
温病斑色紫黑，如果实之靥，虽便秘能食，便通即逝。狂妄躁渴，昏不知人，下后呃逆者，阳去入阴者死。
时行疫疠数盛滑利为顺，沉细虚涩为逆。
大头天行数盛滑利为顺，沉细虚涩为逆。凡时行疫疠及大头天行，皆由湿土之邪内伏，故左手脉多弦小，右手脉多数盛。总宜辛凉内夺为正，切忌辛热外散，尤忌发表。若脉阴阳俱紧，头痛身热而下利足冷者必死。
咳嗽初起宜浮软，忌坚急弦小。浮软和滑为顺，沉细数坚为逆。
久嗽缓弱为顺，弦急实大为逆。
劳咳骨蒸虚小缓弱为顺，坚大涩数为逆。最怕弦细数疾。
腹胀宜浮大，忌沉小。关部浮大软滑为顺，虚小短涩为逆。
鼓胀①[注：又称“臌胀”，因腹部胀大如鼓而命名。]滑实流利为顺，虚短微涩为逆。
下痢初起宜沉细，忌浮大。
下痢发热宜浮，忌数。
下痢兼积宜实大软滑，忌虚弱。
久痢沉细和滑为顺，浮大弦急为逆。沉小细弱，按之无神者不治。
癫疾宜实大，忌沉细。虚滑大为顺，涩小为逆，坚急而小者不治。
狂疾大实为顺，沉涩为逆。
消渴宜数大，忌虚小。数大软滑沉为顺，细小浮短坚实为逆。
水肿宜浮大，忌沉细。浮大软弱为顺，涩细虚小为逆。沉细滑利虽危可救，虚小散涩者不治。
上气喘咳宜伏匿②[注：隐藏。]，忌坚强。软弱缓滑为顺，涩数坚大为逆。坚则无胃气也，如泻者不治。
喘急宜浮滑，忌短涩。手足温者顺，手足冷者逆。涩则无胃气也，脉数者不治。
霍乱宜浮洪，忌微迟。脉实病在中，脉虚病在外，脉涩皆所忌也。霍乱脉伏，为冷食停滞，胃气不行，不可便断为逆，惟搏大者难治。既吐且利，不宜复见实大也。霍乱止而脉代，为元气暴虚，不能接续，不可便以为逆，厥冷迟微者难治，阳气本衰，加以暴脱，非温补不能救也。
腹痛宜虚小迟，忌坚大疾。
心腹痛不得息宜沉细，忌浮大弦长。沉细迟小为顺，弦长坚实为逆。
心腹积聚实强和滑为顺，虚弱沉涩为逆。
心痛宜浮滑，忌短涩。
症积宜沉实，忌虚弱。
脱血宜阴脉，忌阳脉。程钟龄先生云：便血有肠风有脏毒，有热有寒①[注：语本清代程国彭《医学心悟·便血》。]；尿血有心气热者，有肝气热者②[注：语本清代程国彭《医学心悟·尿血》，文字有所不同。]。俱宜详晰，分别施治，不可概论。
金创失血过多宜细微，忌紧数。虚微细为顺，数盛急实为逆。阴脉不能至阳者死。
跌堕腹胀畜血宜坚强，忌小弱。弦大可攻为顺，沉涩为逆。
痿痹宜虚软，忌紧急。虚涩为顺，紧急为逆。
虫食病宜虚小，忌紧急。
唾血宜沉弱，忌实大。芤小而弱为顺，弦急实大为逆。
鼻衄宜沉细，忌浮大。沉滑细小为顺，实大坚疾为逆。
吐血宜沉小，忌实大。沉小为顺，坚强为逆。
吐血咳逆上气芤软为顺，细数为逆。弦劲者为不治。阴血既亡，阳无所附，故脉来芤软。若细数则阴虚火炎，加以身热不得卧，不久必死。弦劲为胃气之竭，亦无生理也。
肠澼下脓血宜浮小沉涩，忌数疾坚大。身热者死。
泄泻宜小，忌大。微小为顺，急疾数大为逆。
肠澼下白沫脉沉则生，脉浮则死。初病而兼表邪，常有发热脉浮，可用建中而愈，与病久不同也。
破伤发热头痛浮大滑为顺，沉小涩为逆。
内伤宜弦紧，忌小弱。内伤劳倦，气口虚大者为气虚，弦细而涩者为血虚。若躁疾坚搏，汗出发热不止者死，以里虚不宜复见表气之开泄也。内伤饮食，脉来滑盛有力者，为宿食停胃。涩伏模糊者，为寒冷伤脾，非温消不能克应也。
中暑自汗喘乏，腹满遗尿虚弱为顺，躁疾为逆。
中暍①[注：暑热]热也猝倒微弱为顺，散大为逆。
气厥食厥，痰厥蛔厥皆以小弱为顺，数盛为逆。凡气食痰蛔等厥，为气道壅遏所致，皆由真阳素亏而然，故脉总以细小流连为顺，数实坚大为逆。至于散大而涩艰，尤非所宜也。
热病脉尚盛躁，而不得汗者死。此阳脉之极也。脉盛躁，得汗静者生。
热病已得汗，脉尚盛躁者死。此阴脉之极也。得汗而脉静者生。
热病汗下后，脉不衰，反躁疾者死。此名阴阳交也。
噎膈呕吐咸以浮滑大便润者为顺，此痰气阻逆，胃气未艾也。
弦数紧涩，涎如鸡蛋清，大便燥结者为逆，此气血枯竭，痰火蕴结也。
肺痿虚数为顺，短涩为逆，数大而实者不治。
肺痈初起微数为顺，洪大为逆。
肺痈已溃缓滑为顺，短涩为逆。气病而见短涩之脉，气血交败，安能望其生乎。
汗出若衄沉滑细小为顺，实大坚疾为逆。
淋闭滑疾者易已，涩小者难已。
消瘅①[注：即消渴。金代张从正《儒门事亲·三消之说当从火断》：“消瘅者，众消之总名。”瘅，谓热也。]病久实大者可治，坚小者难愈。
痈疽初起微数缓滑为顺，沉涩坚劲为逆。
痈疽未溃洪大为顺，虚涩为逆。
痈疽溃后虚迟为顺，数实为逆。
肠痈软滑微数为顺，沉细虚涩为逆。凡病疮，脉弦强小急，腰脊强瘈疭，皆不可治。溃后被风多此。
痉病浮弦为顺，沉紧为逆。若牢细坚劲搏指者不治。