四、种种退热治法
这次有机会到西安，能和同志们相叙一堂，商讨学术，感到荣幸。现在抱着抛砖引玉的心情，就内科常用的种种退热治法谈谈我个人的体会。谈得不够深透或有错误的地方，请补充指正。
有人说中医擅长治慢性病，不会治急性病，少数中医同志也有认为用中药治疗急性病效果比较慢。这里所说的急性病，一般指发热证，因为发热证以急性病为多见。此风一长，近年来中医治疗的大多是年深月久的慢性病，即使慢性病上出现发热，也往往不用中药。我认为这是不正确的看法，也是中医的绝大损失，必须把这风气扭转过来。事实证明，中医不但能治慢性病，而且向来擅长治疗急性病。过去所有伤寒专家、温病专家等，都是以治疗发热著名。目前有很多所谓原因不明的发热患者，包括新病和久病，经过中医辨证施治，也多数收到明显效果。为此，我们在医疗上必须重视中医退热治法，不能自暴自弃，特别是在党的中医政策指引下，要负起继承和发扬的责任，进一步加以研究。
退热的治法甚多，先谈十四种。
（一）发汗退热法
发汗退热适用于外感发热，在临床上最为常用。因外邪发热病在于表，称为表热，用发汗来疏散表热，也有叫做“疏表法”或“解表法”。外邪的种类不一，性质不同，发汗仅是一个基本法则，具体应用上必须诊断是哪一种外邪，然后选用哪一类方剂。一般分辛温发汗和辛凉发汗两类，就是把有发汗作用的辛味药物里兼具温性或凉性的药物，取其发汗中有祛寒或清热的功效。故前者用于感受风寒，后者用于感受风温，两者包括伤风感冒及伤寒、温病初期证候。风寒和风温的鉴别诊断是：风寒为发热，恶寒，无汗，头痛，周身肌肉关节疼痛，舌苔薄白，脉象浮紧而数；风温为发热，恶风，自汗出，头胀，口干，舌苔薄黄，脉象浮滑而数或两寸独大。并因表证与肺脏有密切关系，故不论风寒或风温之邪，均有喉痒、咳嗽和鼻塞流涕等呼吸道感染症状，但风温不似风寒的严重，且鼻孔常有热感，咯痰不爽利，或觉咽喉梗痛。
辛温发汗剂如麻黄汤、香苏饮，辛凉发汗剂如银翘散、桑菊饮。这类方剂里并非单纯用辛温或辛凉性质的发汗药，而是配合止咳、清头目等药物在内，如辛温用麻黄、紫苏和辛凉用豆豉、荆芥、薄荷发汗外，还用了杏仁、陈皮、牛蒡、菊花之类，故汗出以后多数症状随着消失，易于恢复健康。同时也用了一部分解毒、和胃药，对肠胃没有副作用，不致引起食呆、恶心等不良反应。
外邪中还有湿邪、暑邪和秋燥之气，也能引起发热，虽然性质和临床表现不同，用药有所区别，因其同属表热，治疗原则亦不例外。例如湿邪发热，多因感冒雾露之邪，伴见头胀如裹，胸闷，一身烦疼，可用神术散；暑邪发热，皮肤如蒸，伴见头痛头重，倦怠，烦渴，可用加味香薷饮；秋燥发热，热势不甚，伴见鼻干，干咳，口唇枯燥脱皮，可用桑杏汤，均不离开辛温和辛凉两大法。此外，温热性质的外邪变化最多，还能引起多种伴有发热的病证，如痄腮的耳前后漫肿疼痛，乳蛾的咽喉红肿，咽饮梗痛，赤眼的目红，迎风流泪，牙痛的牙断肿痛化脓等，都有不同程度的发热。治疗时由于发病的部位和症状之特殊，住辛凉解表的基础上分别使用了柴胡葛根汤、甘橘射干汤、洗汗散和泻黄散等。于此可见，掌握发汗退热的原则，再根据具体病情灵活运用，是一个重要问题。假如见到感冒，不分风寒和风热，选择方剂也不分辛温和辛凉，或者把某些成药当作特效药，显然是不对的。
凡是外邪引起的发热表证，初起均有恶寒，即使热势甚炽，仍然怕见风寒，不欲揭去衣被。此时以发汗为主，不可见热就清热。如果清凉抑遏，反使表邪不易透达而传里。故《内经》上说：“体若燔炭，汗出而散。”但是必须注意，发汗也能损伤津液，并且过分发汗能使汗出不止，造成亡阳等不良后果。所以一方面应掌握适当剂量，一方面须考虑患者的体质。《医学心悟》论汗法，提出了当汗不汗，不当汗而汗，当汗不可汗，以及汗不得法等，说得相当具体。
（二）调和营卫退热法
调和营卫是《伤寒论》治疗伤风发热的一种方法。《难经》上说：“心者血，肺者气，血为营，气为卫，相随上下，谓之营卫，通行经络，营周于外。”卫分受了风邪，引起发热，鼻塞，自汗出，形成卫强营弱的现象。在这情况下，必须把发病的主因风邪祛除，才能营卫和谐，所以调和营卫的目的实际上也是在于解表。只要看它的典型方剂桂枝汤，服药后须喝热稀粥和盖被安卧，助其出汗，便可理解。不过桂枝汤用桂枝祛风，又用白芍和血，用生姜发表，即用红枣补中，两两结合，与发汗剂的专仗发汗退热，显然不同。我意味着调和营卫是增强本身功能来祛邪外出，宜于体弱邪轻的患者。如果对一般伤风发热证，放弃发汗而强调调和营卫，也是不惬当的。
正因为桂枝汤的祛风退热不同于一般的发汗剂，所以不适应于外感无汗的表实证，同时用量也要适当配合。据桂枝汤原方桂枝和白芍的分量相等，假使桂枝重于白芍或白芍重于桂枝，便为桂枝加桂汤及桂枝加芍药汤，均能变更其作用。也因为主要功能在于调和营卫，故经过加味以后如小建中汤等，并可治疗虚弱证候，这是突出的一点。我对偏向阳气虚弱，平时畏冷，疲劳后微有低热的患者，依据“劳者温之”的治则，常用桂枝汤酌减桂枝用量，加入党参或黄芪或当归之类，温养气血以退虚热，效果亦佳。
（三）清气退热法
清气退热法，用于邪热入里，不在表而在气分。其证多见高热，不恶寒，反恶热，口渴，汗出，烦躁，脉洪大或滑数，舌苔黄燥。 清气法有轻重之分：轻者用辛凉清气，如白虎汤（石膏、知母、甘草、粳米），治阳明气分热盛；重者用苦寒清热，如黄连解毒汤（黄连、黄芩、黄柏、山栀），治三焦火毒炽盛。
清气法必须注意两点：一是邪未入气分，不可早用，以免冰伏其邪；二是气分热盛而兼有津液伤者，应在清热中加入生津之品，如白虎加人参汤，即于白虎汤内加人参，益气生津。
（四）通便退热法
伤寒和温病邪传中焦，胃中热盛，势必消耗津液，影响及肠，大便秘结。此时非但发热不退，而且热势蒸蒸，有增无减，日晡更剧，严重的出现烦躁不宁，神昏谵语，舌苔黄腻而糙，或生芒刺。治疗宜下法通便，譬如釜底抽薪，水自不沸。
但大承气证具备燥、实、坚、满现象，病情极为危殆，并且体实者才能使用，体弱者亦难接受。因此，后来对于发热证用通便法，有很大发展。
《温病条辨》里引用了大、小承气和调胃承气汤外，特别订立了增液汤，认为阴分大虚不能用承气汤的时候，当寓泻于补。同时依据具体病情，指出了承气汤和增液汤的加减应用，如承气合小陷胸汤、增液承气汤、护胃承气汤、牛黄承气汤和新加黄龙汤等。他以大黄、枳实、芒硝、厚朴、生地、玄参、麦冬为基本药，结合黄连、半夏、瓜蒌、丹皮、知母、当归、牛黄丸，随机应变，给予后人很大启发。
通便是退热的重要治法之一，在一般发热证上，可以结合其他治法使用。我在临床上最赏用凉膈散，因其具有清热和通便双重作用，对一般比较严重的发热兼便秘患者，有相当疗效。轻浅的表邪传里的发热证，见到大便困难，也应考虑到后果，先与瓜蒌之类润肠，可以减少热盛伤阴。前人有“伤寒下不嫌迟，温病下不嫌早”之说，这是从寒邪和温邪的性质及伤寒易于伤阳、温病易于伤阴而言，事实上邪入中焦以后，都能化热促使便秘，因便秘而热势更盛，即都以通便为主要治法，正不必焦头烂额，延为上宾也。
成药中有很多有效的通便药，能不能用来退热呢？我认为可以适当地选用，如脾约麻仁丸本治伤寒便秘。问题在于发热证用通便法，目的是使通便后退热，所以兼有清热、解毒、护阴、生津等作用，与一般通便不同。至于热邪挟湿，不需要而且不宜用柔润助湿，则可选用更衣丸通便。
（五）催吐退热法
发热证心中懊侬，或曾经下后身热不退，心下结聚作痛，张仲景曾用栀子豉汤催吐。后来此法少用。有人认为此方不是吐剂；也有将方内生山栀改为焦山栀，根本上变成了辛凉解表法。我以为催吐虽有发散意义，主要是涌泄胸中邪热痰浊壅结，故不用于一般发热表证。《内经》上说“其在皮者汗而发之”，又说“其高者因而越之”，指示得很清楚。并且用吐法往往使患者有不愉快感觉，在体质薄弱的患者，吐后更易引起汗出、气促等不良反应。但因此而畏用吐法，对有些发热患者，挟有胸膈痰浊，胃中停滞，本来呕呕欲吐，可以一吐为快，却用降下之剂，也能逆其性而发生变化。我尝治一患者，发热五日不解，初起自服银翘解毒片，继增胸闷泛漾，改用汤药，亦以银翘散为主，加入黄连、枳实等。我诊其脉滑数，舌苔黄腻板滞，身热不甚高，口不渴，大便秘结。经考虑后，认为痰滞内阻，复感外邪，遂使浊阴不降，不同于表邪化热入里。既有泛漾欲吐，可因其势而利导之。愈用清降，更难疏散。即以栀子豉汤加厚朴、橘红化痰通滞，桔梗、枳壳调畅胸中气机。服头煎后，觉胃中松动，随即吐出痰涎宿食；再进二煎，得大便，身热亦退。
（六）和解退热法
发热证中有忽寒忽热，一天内可以数次发作，称为“寒热往来”。系外邪由表传里，界于半表半里的少阳经，故《伤寒论》称为“少阳病”。凡邪在表为恶寒发热，在里为但发热不恶寒，只有在半表半里为寒热往来，因而辨证上认为少阳病的特征，同时伴见胸胁痞满，心烦呕恶，口苦咽干，目眩耳聋等证。正因为邪不在表则不宜汗，不在于里则不宜下，便采用了小柴胡汤的和解法。所说和解，是和其里而解其表，和其里不使邪再内犯，解其表仍使邪从外出，含有安内攘外的意义，目的还在祛邪。所以小柴胡汤用柴胡，黄芩清热透邪，又用人参、甘草和中，佐以半夏、姜、枣止呕而和营卫。这方法不仅用于外感发热，内伤杂证出现不规则的寒热往来，也能用来加减。
邪正不并立，不是正气胜邪而病退，便是邪胜正气而病剧，根本不能协调。故和解退热法主要用于外感内伤错杂的证候，用调和的方法来解除外邪。比如藿香正气散治外感风寒，内伤湿食，呈现寒热、头痛、呕恶、胸膈满闷等证，用藿香疏散和中、兼治表里为主药，苏、芷、桔梗散寒利膈，帮助发表，朴、夏、陈、腹化湿行气，帮助疏里，再用苓、术、甘草补益正气。
这里说明了凡是具有安内之力及攘外之能的，都属于和解的范围；至于调和肝脾，调和肠胃，虽亦不离和法，但作用不同。
（七）表里双解退热法
表热当汗，里热当清当下，这是大法。假如发热时表里证俱见，或传变后表证未除，又见里证，可以疏表清里或汗下同用，称做表里双解法。例如三黄石膏汤治表里、上下均热，脉象洪数，用麻黄、豆豉解表热，石膏、山栀、黄连、黄芩、黄柏清内部上中下三焦之热。再如上面提到的凉膈散，用薄荷、山栀、连翘、黄芩疏表清热，又用硝、黄攻下，都是表里双解。比较复杂的如刘河间的防风通圣散，治疗寒热，目赤，鼻塞，口苦口干，咳嗽，咽喉不利，便秘溲赤等证，用麻、防、荆、薄、桔梗宣肺散风，芩、栀、翘、膏、滑石清里热，硝、黄泻实通便；又因饥饱劳役，气血怫郁，加入归、芍、芎、术、甘草等调肝健脾。此方用药较多，牵涉面较广，总的说来也是以祛除表里之邪为目的。所以双解不同于和解，和解是双方兼顾，重在邪正，双解则着重在清除表里之邪；虽然防风通圣散亦用了调养气血的药，但主力仍在散风、清热、通便。附带说明，人参败毒散和参苏饮均治外感发热，于散风祛湿，宣肺化痰内用人参助正气而鼓邪外解，也属解表剂，不能看作和解或双解。
一般对于外感发热，依据《伤寒论》分为三个阶段，最初是太阳经，其次阳明经，再次少阳经，每经均有主证主方。然在传变过程中往往两经同病，便须同时处理，例如太阳阳明合病用葛根汤，少阳阳明合病用柴胡升麻汤。这种两经同治，也可称为双解法。
（八）清化退热法
清化退热法用于湿热证，湿为阴邪，热为阳邪，性质根本不同，但是一经结合，不易分解。发热证中常见的湿温病，治疗时往往如剥茧抽蕉，去了一层，又来一层。湿温发热的特征是，身热上午较低，午后增加，两足不温，伴见头痛、自汗、心烦等热证，及胸闷、恶心、舌腻等湿证，又有口干不欲饮，饮亦不多，且喜热汤等矛盾现象，严重的出现神昏，亦时明时昧，不同于纯热证的狂躁不安。因此，治疗湿温必须清热化湿兼顾，并考虑温邪偏胜或湿邪偏胜，斟酌轻重而用药，同时结合宣透、舒郁、淡渗、缓泻等方法，来分解病势。常用方如三仁汤，用竹叶、滑石的清，厚朴、半夏、蔻仁的化，杏仁的宣，通草、苡仁的利；甘露消毒丹用芩、石、连翘的清，蔻、藿、菖蒲的化，薄荷的轻宣，木通、茵陈的清利，再结合川贝、射干化痰利咽。其他如杏仁滑石散、黄芩滑石汤、薏苡竹叶散等，如果加以分析，均不离此原则。即使到神昏阶段，用神犀丹而不用紫雪、至宝，也是取其清热安神之中兼有化浊开窍作用。总之，随时注意到湿和热两个方面。
湿热证的治疗相当复杂。假使以发热为主证来说，不仅只从清化考虑，还应结合如何退热。大概湿热证清热不难，化湿较难；如果不先化湿，很难使热清解。为此，对一般的湿热证，我主张在清化的治则上侧重化湿，也应结合宣透，用藿朴夏苓汤为主，参考其他成方。因为本方的主要组成是苦温芳化，佐以淡渗，分解表里之湿，在这基础上加入清宣之品，使湿去而热无所依，自然易解。也就是说最忌见热清热，不仅热不能清，反使湿愈凝滞，造成缠绵的局势。吴鞠通医案有化邪法，用豆豉、荆芥、青蒿、桔梗、杏仁、郁金、连翘、银花，治身热面赤，肢微冷，舌苔满布，口反不渴。在芳化清解内重用宣透，可以取法。
必须重复，湿热证以清化力主，在发热证上不能单靠清化，尤其初起多挟表邪，应兼宣透疏解。薛生白《湿热病篇》里指出：“湿热证恶寒发热，身重，关节疼痛，湿在肌肉，不为汗解，宜滑石、大豆卷、茯苓皮、苍术皮、藿香、荷叶、通草、桔梗等味。不恶寒者去苍术皮。”又说：“湿热证初起发热，汗出胸闷，口渴舌白，湿伏中焦，宜藿香、蔻仁、杏仁、枳壳、桔梗、郁金、苍术、厚朴、草果、半夏、菖蒲、佩兰、六一散。”充分说明了清化是一种原因疗法，使用清化来退热，必须结合具体症状。假如湿去热留，或湿热蕴结肠胃，或化热而伤阴耗血，治法也当然要变化了。
（九）清营解毒退热法
温邪或温毒或伤寒化热传入营分发热，须用清营解毒。清营和清气是退热中的两个重要治法，应当清气而早用清营，反使邪郁不解；应当清营而仍用清气，亦使邪热燔灼滋变。如何辨别邪入营分？最明显的为舌尖红，渐至舌质俱绛，伴见心烦、神昏、出血和斑疹等。常用方如清营汤、清宫汤，主治药如生地、玄参、麦冬、赤芍、丹皮、丹参，结合黄连、连翘、银花、竹叶之类。吐血、衄血严重者用犀角地黄汤，神昏谵语者用紫雪丹、牛黄清心丸等。
发斑发疹亦由热入营分引起，身热不解，肌肤出现红点红斑，一般用银翘散去豆豉、荆芥加生地、丹皮及化斑汤，严重的亦用犀角地黄汤。小儿麻疹的病因病机，同样由于时邪侵肺，传入营分，多用竹叶柳蒡汤加减。必须指出，清营解毒并不专恃凉血，因为邪入营分大多由气分传入，已经传入营分之后犹可望其转入气分，如果一派凉血清血，反使愈陷愈深。故化斑汤即在甘寒清胃剂内加入血分药，竹叶柳蒡汤亦从辛凉解表剂内加入清泄血热之品。当然，这是指一般而言。倘然热邪深入营分，甚至动血，只需凉血清血，无需再用清气。
温毒之邪传入营分，发病较速。如大头瘟证，初起发热微恶风邪，数天后即口干舌燥，咽喉肿痛，头面红肿，目不能开。宜普济消毒饮。方内薄荷、柴胡、牛蒡清泄风热外，用黄连、黄芩、连翘、玄参、板蓝根等重点泻火清营解毒。我尝治一患者，因食不知名的野菜中毒，发热，头面红肿，身上兼现红斑，溲少便秘，舌苔黄腻质绛，脉大而数，曾用诸药治疗无效。因其类似温毒，亦用普济消毒饮加炒大黄，两剂后即热退肿消。
（十）舒郁退热法
郁证发热，在原因以七情为主，在脏腑以肝胆两经为多。症状是午后低热，或忽寒忽热，或心情不舒畅即觉浑身轰热，伴见急躁、恼怒，头胀、耳鸣，睡眠多梦易醒，妇女月经失调等证。《内经》上说“木郁则达之”，治宜疏畅肝气而散郁热，用化肝煎加减。因肝病而影响脾胃，兼有食呆、嗳恶、大便不调等症状者，可用丹栀逍遥散。
郁证不一定发热，但郁证出现发热，大多病史较长，体力较弱，尤其发热起伏不定，能使气血暗枯，肌肉消瘦，妇女月经闭阻，形似虚劳，而且亦能成为虚劳。此时既不宜苦寒泻火，亦不宜滋腻峻补，当用微苦泄热，微辛理气，凉润以滋燥，宣通以散郁。叶天士医案里曾说：“五志过极皆火，但非六气外来，芩、连之属不能制伏，固当柔缓以濡之，合乎肝为刚脏，济之以柔，亦和法也。”因而他对郁热之证，常用生地、天冬、白芍、阿胶、女贞子、丹皮、郁金、薄荷梗、钩藤、夏枯草、橘红之类。后来费伯雄有解郁合欢汤，用合欢花、郁金、当归、白芍、丹参、柴胡、薄荷、山栀、沉香、柏子仁、橘饼，治所欲不遂，郁极生火，身热而躁，心烦意乱，系偏重于心肝两经。对郁证发热，均有心得。
（十一）祛瘀退热法
发热出现狂证而不是热入心包，兼见小腹急结，小便自利的，《伤寒论》称为“蓄血”，用桃仁承气汤。又妇女患少阳证寒热往来，适值月经来潮或经行方净，忽然谵语，胁部和脐腹部疼痛，称为“热入血室”，陶节庵以小柴胡汤加减，用柴胡、黄芩，半夏、生地、丹皮、桃仁、山楂、甘草。这些伴有瘀血的发热，不是单纯的退热药所能收效，必须结合祛瘀。我尝治数例新产发热患者，已经用过多种退热药，神情极疲，又似昏糊，小腹结痛，诊断为瘀血未净，用失笑散加味，随下血块甚多，热退
神清。
我的体会，中医对于气血，在生理上十分重视，在病理上也极其注意气郁和血瘀，认为能使功能障碍，产生多种疾患，发热是其中之一。因而在理气和祛瘀的指导下来退热，不仅属于蓄血一类，凡是气血阻滞如外科肿疡引起的发热，亦惯用和营消散，不以清热为主治。
（十二）消导退热法
消导退热法用于肠胃病，因饮食不节引起呕吐或泄泻，同时身热随起，用保和丸消运食滞，热自低降。又如痢疾发热，多因肠有积滞，用枳实导滞丸泻下，热亦随解。如果不兼外邪，均不用清疏退热。
因泻痢引起的发热，一般不以发热为主证，本病清除，热亦自退。倘然久泻久痢不止，不因外感而续增发热，多数由于伤阴所致，不仅无须疏散，而且禁用消导，《内经》上说“下利身热者死”，便是指这类证候。我尝取阿胶连梅汤加减，用阿胶、黄连、乌梅、白芍、扁豆、葛根、甘草，效果良好。
小儿疳积证，形体日瘦，面色不华，肚腹胀满，最后亦起潮热。主要由于饮食不慎，损伤肠胃，初起可用消导和中。既有发热，即宜健运中佐以清热，仿肥儿丸标本兼顾。但小儿疳积至潮热，多数由于营养不良，故口渴闹饥，常欲引食，手足心灼热，烦躁不安。我治数例，均用生地、麦冬、石斛、花粉、山药、玉竹、鳖甲、地骨皮等甘凉滋养，并嘱给予适当食物，切勿过于禁制，一般在半个月后，热势渐淡，腹胀渐消。这一点，前人虽曾提到，认为小儿疳证即大人劳证，但说理用药，不够明确。因而个别的固执疳积的名称，及肚腹膨胀的症状，不敢放弃消导，促使阴血愈伤，烦热加剧；也有只见肝火偏旺，用黄连、胡黄连等苦寒泻火，促使肠胃愈伤，膨胀加剧。我认为疳积初起应当消导，然亦不可克伐太过；如果发现潮热，已入劳损之门，必须清养。很明显，钱仲阳曾说：“小儿诸疳，皆因病后脾胃亏损，或用药过伤，不能传化乳食，内亡津液，虚火妄动。”说明疳积的形成，根本上由于脾胃薄弱，因脾胃薄弱而营养缺乏，因虚火内动而肌肤灼热，非但不可再消导，也不能用苦寒。诚然，这不是绝对的，可以在滋养的基础上适当配合，总之不能以消导和苦寒作为疳积发热的主要治法。
（十三）截疟退热法
疟疾的发热比较容易诊断，一日一发，或间日一发，或三日一发，均有规律。发作时先有寒战，然后壮热，伴见头痛、口渴，最后汗出热清，症状亦为明显。一般用常山饮和七宝饮，疗效很好。但必须分辨，前人关于发热有一定时间而热型和症状不一致的，均包括在疟疾之内，如先热后寒、寒多热少和但热不寒称为风疟、寒疟和瘅疟，以及区别六经疟为太阳疟、阳明疟等。这些大多属于类疟，不是正疟。故一般截疟用常山、草果、槟榔等药，类疟多按证治疗，有用桂枝汤、白虎汤加味的。我以为治疗疟疾以达邪为主，同时亦应注意正气的强弱及不同的兼证。比如以常山饮、七宝饮为主方，正气虚弱者可以加党参、当归，寒重汗少表实者可以加羌活、防风。另一方面，疟疾的反复发作，有似寒热往来，故一般亦在和解的原则上用小柴胡汤加减，如清脾饮、柴朴汤和桂枝黄芩汤，均用了柴胡、黄芩、半夏、甘草等小柴胡汤的药物。但是也要认清主病是疟疾，据小柴胡汤适当地加减，不能认为小柴胡汤就是截疟的主方。
疟疾者虐也，最易损伤气血，特别表现在面色萎黄，四肢软弱，也有寒热停止，劳动后即复发。一般对因劳复发的称为“劳疟”，多由病久致虚，不可再用达邪，宜党参、当归、首乌、鳖甲、煨姜、红枣等，仿何人饮法补养气血。这里说明了治疗疟疾有主法，有主方，有主药，临床上仍须辨证施治。
（十四）滋补退热法
用补法退热，上面已经提到一些。单从内伤虚证发热来说，可分三类，即阴虚、阳虚和血虚。阴虚发热多在下午，自觉热自肌骨之间蒸发而出，五心烦灼，盗汗，形体消瘦，脉象沉细而数，常用方如清骨散。这种发热，主要由于肝肾阴虚，因而肝胆之火偏旺，故清骨散用鳖甲滋阴，地骨皮、知母、黄连除阴分之热而平于内，柴胡、青蒿清肝胆而散火于表，成为退阴虚发热的一般法则。此外，如常用于肺劳发热的秦艽扶赢汤，风劳发热的秦艽鳖甲汤，基本上不离这范围。
阳虚发热多在子午之分，即下半夜和上午为常见，伴有形寒恶风，神疲懒言，饮食少味，脉大无力等证。治宜甘温退热，用补中益气汤。凡阳虚恶风最怕门窗隙风，怕冷得暖便减，不像外感的厚衣拥炉仍然凛寒。如果误予发散，则汗出不止；误予清凉，则呃逆频作；或误予滋阴，则神疲昏惯，大便溏泄。我的体会，阳虚证与气虚有密切关系，单纯的阳虚和气虚又不可能引起发热，因阳虚引起的发热大多血分亦虚，相对地，阴虚发热亦能促使阳气虚弱。所以虚证发热虽可分阴虚和阳虚，但不能绝对地偏执一个方面治疗。
血虚发热和阴虚发热相似，亦以下午为多，其特征为小有烦劳即能引起低热，轻者但觉头面轰热，手足心烦热出汗，体力疲乏异常。治宜调养肝经为主，结合心脾两经，严重的亦当滋肾，用补肝汤加地骨皮，左归丸、归芍地黄汤等均可加减引用。
虚证之用退热法，应以发热为主证，辨清不同的原因，分别标本施治，并不是单纯地阴虚补阴，阳虚补阳，血虚补血。为了进一步说明临床上具体应用，我认为《医醇剩义》上有几个自制方，可作参考。和中养胃汤：治饥饱劳役，正气受伤，阳陷入阴，发热神疲，饮食减少，用黄芪、人参、茯苓，白术、甘草、当归、料豆、柴胡、薄荷、陈皮、砂仁、苡仁、姜、枣。雪乳汤：治血虚脏腑皆燥，火亦随生，毛发衰脱，肌肤枯槁，身热咽干，用生熟地、天麦冬、玉竹、五味子、当归、白芍、山药、人乳、藕汁。益气补肺汤，治肺气大虚，身热气短，口燥咽干，咳嗽吐血，用阿胶、五味子、地骨皮、天麦冬、人参、百合、贝母、茯苓、苡米、糯米。加味扶桑饮：治肝劳阳气佛逆，阴气亏损，身热胁痛，头眩耳鸣，筋节弛纵，用熟地、当归、白芍、川芎、木瓜、枣仁、牡蛎、茯苓、陈皮、甘草、狗脊、续断、桑枝。行健汤：治饮食不调，行役劳倦，四肢倦怠，食少身热，用黄芪、人参、茯苓、白术、甘草、当归、白芍、青蒿、陈皮、砂仁、料豆、木香、姜、枣。来苏汤：治肾阴久亏，水竭于下，火炎于上，身热腰疼，咽干口燥，咳嗽吐血，用天麦冬、生熟地、南北沙参、赤白芍、沙苑子、杏仁、贝母、磁石、杜仲、茜草、牛膝、莲子。这些方剂，分别病因病机，依据成方加减，标本兼顾，对处方用药有一定帮助。
小结
上面提出了十四种退热法，当然不全面的。特别是只限于内科内服药方面，还有渍形和水浴等外治退热，针灸和推拿等多种退热方法，均没有谈到。
这十四种退热法，包括了八法里的汗、吐、下、和、清、温、消、补，八纲里的阴阳、表里、虚实、寒热，以及三因、四诊中的一些重点，说明对发热的辨证施治也要运用一套完整的理法。使用这些治法时，主要是先辨别外感发热还是内伤发热，再从外感和内伤分析其不同原因，从而根据证候的具体情况和患者个体的特殊情况，进行适当的治疗。同时，根据发热的发生和发展使用这些治法，是有联系的，有结合的，尤其在外感发热有一定的步骤，内伤发热常须多方面照顾。
我曾经和学习中医的西医同志们讨论中医的退热法，他们认为：中、西医的退热方法各有所长，但中医的方法比较多，使用同样的方法时，中医方剂的作用也比较全面。例如发汗退热法，在西医临床应用范围较小，常用于一般的伤风感冒，对其他高热疾病偶尔用作减轻症状的办法，于病程无多大影响。而中医的应用范围甚广，不仅能改善症状，并且可以缩短疗程，不作为一般高热的姑息疗法。还认为：发热的后期患者多数体力衰弱，中、西医均采取支持疗法，但中医的支持疗法兼有治本作用，能使维持体力的同时，病理上也得到好转。
这里，不是说中医退热方法尽善尽美，但是不能否认有一定的疗效及其特点。既然有疗效和特点，就没有理由放弃不用，而且有责任进一步整理提高。
（1958年10月在西安市中医学会的讲稿。曾经写作论文，以《中医的种种退热治法》为题，发表于1959年1月《中华内科医学杂志》，因内容略有出入，故仍录存）