卷之十 审剂篇
因药以制剂，犹设官焉。因剂以疗疾，犹分职焉。人足以任官，官足以称职，则政治①[注：治理国家所施行的一切措施。《周礼》：‘掌其政治禁令。’]举矣。调药之剂，讵可苟耶！《圣经》于此，所以欲致其审而不忽也。
气味委和章第一
五运六气，天所以命万物。五脏六腑，人所以法天地。屈伸呼吸，皆消息盈虚之数。资物气味，成生载形，析有余以补不足，岂能外天地之至理。物有气臭，有性味，合之则一，离之则异，交取互用，以为虚实补泻之法。
五运相袭，六气分治，万物于此受命焉，此之谓天所以命万物。五脏为里，六腑为表，有阴有阳，即天地之阴阳也，此之谓人所以法天地。屈伸有往来之理，呼吸有敛散之宜，皆天地消息
盈虚之数也。资物气味，成生载形者，天产为气，地产为味。食天地之气味，以成其生，以载其形也。析有余以补不足，则以平为期，是乃天地之至理也。物有气臭者，言天产。有性味者，言地产。观①[注：清抄本作“觉”，误。]此而冥焉，合之则一。知此而辨焉，离之则异。精食气，而形不足者，温之以气。形食味，而精不足者，补之以味。五味五气，各有所损，各有所益。益之而虚者补，损之而实者泻。此之谓交取互用，以为虚实补泻之法。
故春夏温热，秋冬凉寒，气之常也。法四时之气以为治，则治寒以热，治热以寒，逆之以治其微。寒因热用，热因寒用，从之以导其甚。上焉以远六气之犯，中焉以察岁运之化，下焉以审南北之宜，合气之机不可失也。
阳始于春而盛于夏，阴始于秋而盛于冬，故春夏温热，秋冬凉寒，气之常也。气既不同，疾亦随异。斯有法四时之气以为治焉。治寒以热，济其寒也。治热以寒，济其热也，此之谓逆之以治其微。方寒之微，而热治之，治之不已，则寒格热而益加，故因热而用寒。方热之微，而寒治之，治之不已，则热格寒而益加，故因寒而用热。此之谓从之以导其甚。《至真要大论》曰：微者逆之，甚者从之。此之谓也。天有六气，阴阳异也。中有岁运，五纪异也。地有南北，方域异也。远其犯，察其运，审其宜，则寒热之治尤不可苟。通天下一气，则天也，运也，地也，无适而非气，气之机日运不已，其不可失者如此。
木酸、火苦、金辛、水咸、土甘，味之成也。合五行之味以为治，则以阴阳未尝偏废。故骨欲收，酸可以养骨。筋欲散，辛可以养筋。脉欲软，咸可以养脉。气欲坚，苦可以养气。肉欲缓，甘可以养肉。察味之宜，不可妄也。
风生木，木生酸。热生火，火生苦。燥生金，金生辛。寒生水，水生成。湿生土，土生甘。五味之养，缺一不可。此所谓阴阳未尝偏废。生物者气也，成之者味也，此奇生则成而偶，以偶生则成而奇。风之气散，故其味可用以收。燥之气收，故其味可用以散。寒之气坚，故其味可用以软。热之气软，故其味可用以坚。土者冲气之所生也，冲气则无所不和，故其味可用以缓而已。骨收则强，故酸可以养骨。筋散则不挛，故辛可以养筋。脉软则和，故咸可以养脉。气坚则壮，故苦可以养气。肉缓则不壅，故甘可以养肉。味之所宜者如此，庸可妄乎！
乃若臭生于气，气化为臭。木化而臊，火化而焦，土化而香，金化而腥，水化而腐。其臭恶者，又有不食之戒。如牛夜鸣则庮①[注：庮（yóu尤）：朽木的臭味。《周礼》：“辨腥、臊、膻、香之不可食者，牛夜鸣则庮。”注“庮，朽木臭也”。]，羊冷毛而毳、膻，犬赤股而躁、臊，鸟鹐色而沙鸣、狸，豕盲视而交睫、腥，马黑脊而般臂、蝼。圣人特致其辨焉。
臭生于气，则气者臭之始。气化为臭，则臭者气之终。五行皆气也，故化而为臭。然腥、臊、膻、香，可以供膳馐。自牛之腐至马之蝼，则腥臊膻香之不可食者，盖天地阴阳之戾气，钟乎羽毛者也。圣人建内饔①[注：周朝的官名，天官的属下，掌管王、后、世子等的饮食和宗庙祭祀。]之职，所以特致其辨焉。
世之人知药为真，不知谷畜可以为食治。知性味为本，不知气臭自有致用之异。而又寒热温凉，收散缓急，同谓之性。观芳草之气美，石药之气悍；兰草治脾痹，鲍鱼利肠中，均以气臭专达，岂概以性味论欤。况司岁备物，天地之专精也。苟非司岁，则其精散，质同而异等也。古人原气味之生，必察六气所孕，则措诸治保力化之用，岂无多少浅深之别哉。烛理②[注：洞悉，通晓事理。]之士，又当审此。
五药之可以治疗，人所同知也。然五谷为养，五畜为益，或作阳德，或作阴德，而世之人，莫知其可以为食治焉。五味之可以有节，人所同知也。然化气为臭，则腥臊膻香，不独可食，而亦可以已疾，世之人亦莫之知也。芳草之气美，故能重盛于脾。石药之气悍，故能滋益其热。二者急疾坚刚，非缓心和人不可以服。兰草治脾痹，其气足以除陈气也。鲍鱼利肠中，其臭足以通瘀血也。凡此皆以气臭专达，而不特用其性味尔。至若专精所钟，六气所产，是皆天地阴阳之和，而非所谓戾气③[注：又名疠气、疫病之气、毒气、异气、杂气，指一切具有强烈传染性的病邪。]也，可不审耶！
表里深明章第二
流变在乎病，主治在乎物，制用在乎人，三者并明，则可以语汤醴散剂，疾徐缓急之用，夫岂循常守数，以徇①[注：古通殉。顺从、曲从。《史记·项羽纪》：“今不恤士卒而徇其私，非社稷之臣也。”]世俗之耳目哉。古今异习，情有醇薄；容色异见，气有浅深；经络之别，候有表里；腑脏异同，形有内外。荡涤浸渍，先后之序也。发散收敛，阴阳之辨也。清浊高下，缓急之意也。多寡轻重，久新之证也。要在去邪辅正，以平为期。循名责实，未可以一概论。
失阴阳之和，则病之传也无已。有病矣，必因物而治其病。有物矣，必因人而用其物。三者并明，则人足以用物，物足以治病。推而明之，变而通之，故可以语汤醴散剂，疾徐缓急之用，夫岂循常守数，以徇世俗之耳目也哉。上古之始②[注：清抄本作“世”，互参。]，汤醴以为备尔，民情之醇也。中古以来，汤醴以为服焉，民情之薄也。此所谓古今异习，情有醇薄。其色见浅者，汤液主治，而疾已之期近；其色见深者，醪醴主治，而疾已之期远。此所谓容色异见，气有浅深。至若候有表里者，表为阳。里为阴。形有内外者，内主脏，外主腑。汤液之用亦各有异，荡涤为先，浸渍为后，是为先后之序。发散为阳，收敛为阴，是为阴阳之辨。以其治有缓急，故为之清浊高下之节。以其病有久新之证，故为之轻重多寡之权。凡若是者，皆所以去其邪，辅其正，以平为期而已。循名责实，未可以一概论，在夫能适事之宜尔。
故内治者自内以达外，汤醴丸散丹之类，见于服饮者是也。治外者由外以通内，膏熨蒸浴粉之类，借于气达者是也。夫汤液主治，本乎腠理。凡涤除邪气者，于汤为宜。伤寒之治，多先于用汤者如此。醪醴主治，本乎血脉。凡导引痹郁者，于酒为宜。风痹之治，多专于渍酒者如此。散者取其渐渍而散解，其治在中。久病痼疾，剂多以散者，理如此也。丸者取其收摄，而其治在下。腹中之病及不可散服者宜用丸也。至于成丹，则火力烹养，有一阳在中之宜①[注：清抄本作“义”，互参。]，金石之类多取焉。
病之内外，常相应也。治内者必达于外，治外者必通于内，此表里之符也。纳之腑脏之中，所以治内，故有汤醴丸散丹之类，见于服饮者焉。施诸肌肤之间，所以治外，故有膏熨蒸浴粉之类，借于气达者焉。夫汤液烹煎而成，以取其清而不污。其主治则本乎腠理，盖流行而至于腠理也。醪醴酝以稻米，炊以稻薪，其主治则本乎血脉，盖发散而至于血脉也。故凡涤除邪气者，于汤为宜。伤寒之治，多先于用汤也。导引痹郁者，于酒为宜。风痹之治，多专于渍酒也。散之于汤为稠而浊，故其治在中。丸之于散为会而聚，故其治在下。至于成丹，则火力烹养，热所蕴焉，一阳之所藏也。若此者所谓见于服饮者也。
膏取其膏润以祛邪毒，凡皮肤蕴蓄之气，膏能消之，又能摩之也。熨资火气以舒寒结，凡筋肉挛急，顽痹不仁，熨能通之也。蒸言其气之熏，以发腠理，烧地为之，所以启元府也。浴言其因于汤浴，以泄皮肤，而利肌肉也。粉则粉密其空隙也。
以膏之泽，而其治也浅而缓。故皮肤蕴蓄之气，膏能润之，又能摩之。以熨之热，而其治也深而达。故筋肉挛急，顽痹不仁，熨能通之也。蒸以发之，故腠理玄府①[注：汗孔]由是开焉。浴以涤之，故皮肤肌肉由是泄焉。至于粉则有所闭，是谓粉密其空隙。若此者所谓借于气达者也。
夫内外之法固如此，然必先明乎物，然后可以明乎人。明乎人，然后可以明乎天。病在上焦者，先食后药，使气上而不下。病在下焦者，先药后食，使气下而不上。在四肢血脉者，空腹在旦，其气可以旁达。在骨髓者，饱满在夜，其气可以深入，此明乎人者也。春宜吐，夏宜汗，秋宜下，冬宜温剂，此明乎天者也。天人兼明，是谓知道。
上文所言，内外之法也。然物之制用因乎人，人之受命因乎天。故先明乎物，然后可以明乎人。明乎人，然后可以明乎天也。病在上焦者，先食后药，食下而药上，故使气上而不下。病在下焦者，先药后食，食上而药下，故使气下而不上。四肢血脉者，空腹在旦。旦趣乎动，而又空腹，此气之所以旁达。其骨髓者，饱满在夜，夜伏乎静，而又饱满，此气之所以深入。上下动静者人也，故谓之明乎人。春为发陈，故宜吐。夏为蕃秀①[注：《素问·四气调神大论》：“夏三月，此谓蕃秀。”王冰注：“阳自春生，至夏洪盛，物生长以，故蕃秀也。蕃，茂也、盛也；秀，华也、美也。”]，故宜汗。秋之宜下，与木皆落也。冬之宜温，惧伤严凝也。春夏秋冬者天也，故谓之明乎天。人则有为，天则无为。天人兼明，则无季真接子之蔽，其于道也庶几焉。故曰知道。
致用协宜章第三
物生之初，气基形立，而后性味出焉。审剂之初，专性味而失气体之求，是未尽阴阳之道者焉。
天以阳降其气，地以阴成其形。物之生，无不囿于形气也。然气基形立，必有温热凉寒之性，咸酸甘苦之味出焉。然则形气者，性味之本。性味者，形气之末。工之审剂，齐其末而不知其本，故专性味而失气体之求，是岂知禀受气形，盖有一阴一阳之道焉。
且苦，火味也。或以燥，或以泄。则燥者为阳，而泄为阴。辛，金味也。或以散，或以润。则散者为阳，而润为阴。徒分金火阴阳，不知一体之中，阴阳兼备，偏而用未免为曲士之蔽。况人气周流，通于昼夜；膻中臣使，归于权衡。一或升降不平，冲气离隔，必资在物，气体以抑扬损益，则殊质异禀，岂易明耶。
火位丙丁。丙，阳火也。丁，阴火也。味而为苦，得丙丁之气焉。故苦之为燥者，应阳火之丙。味①[注：清抄本作“苦”]之为泄者，应阴火之丁。金位庚辛，庚，阳金也；辛，阴金也。味而为辛，得庚辛之气焉。故辛之或散者，同阳金之庚。辛之或润者，同阴金之辛。世之人知阴金阳火，立为二物，而不知一体之中，又有阴阳之辨焉。苟泥于阴阳，而不知阳中有阴，阴中有阳，是未免为曲士之蔽也。人之受命赋形，不离阴阳，而二气周流于一身，通乎昼夜之道。膻中者，臣使之官，归于权衡。取其平而不偏，固不待于外物以为治也。奈何一或升降不平，冲气离隔，阴阳之气有戾，可不资在物，有气体者以治之乎。以中和之物，致中和之用，抑过而扬不及，损有余而益不足，则彼殊质异禀，可不明乎！
故郁而不散为壅，必宣剂以散之，如痞满不通之类是也。留而不行为滞，必通剂以行之，如水病痰癖之类是也。不足为弱，必补剂以扶之，如气弱形羸之类是也。有余为闭，必泄剂以逐之，如瞋胀脾约之类是也。实则气壅，欲其扬也，如汗不发而腠密，邪气散而中蕴，轻剂所以扬之。怯则气浮，欲其镇也，如神失守而惊悸，气上厥而瘨疾，重剂所以镇之。滑则气脱，欲其收也，如开肠洞泄，便溺遗失，涩剂所以收之。涩则气着，欲其利也，如乳难、内秘，滑剂所以利之。湿气淫胜，重满脾湿，燥剂所以除之。津耗为枯，五脏痿弱，荣卫涸流，湿剂所以润之。举此成法，变而通之，所以为治病之要也。
病有不同，剂亦随异。以无方之剂，足以应无穷之病者，凡以制而用之，各有宜焉。五脏之气，欲通而不闭也，故郁而不散则为壅。壅得宣而发，故必宣剂以散之，如痞满不通之类是也。胃满则肠虚，肠满则胃虚，更满更虚，是为平气。痞满不通，则其气无自而升降矣，宣剂以散之，岂不宜哉。五脏之气，欲运而不止也。故留而不行则为滞，滞得通而达，故必通剂以行之。如水病、痰癖之类是也。水生于肾，病流于体。痰因于饮，癖聚于胃。水病、痰癖，则其气无自而流转矣，通剂以行之，岂不宜哉。气弱而不胜其食饮，形羸而不见其充盈，若此之类，不足为弱也。必补剂以扶之，则不足者壮矣。支满膈塞，腹为脓胀，浮涩相搏为脾约。若此之类，有余为闭也。必泄剂以逐之，则有余者却矣。实则气壅者，外闭而中满，如汗不发而腠密，八风客于玄府也。邪气胜而中蕴，五气伤而淫胜也，若此者轻剂以扬之，则实者泄矣。怯则气浮者，本虚而末盛，如神失守而惊悸，则心不持而恐惧乘之，气上厥而癫疾，则阳不降而首疾作矣。若此者重剂以镇之，则怯者宁矣。滑则气脱者，内耗而外越，如开肠洞泄，则风伤于肠胃。便溺遗失，则肠虚而不制。若此者涩剂以收之，则滑者止矣。涩则气着者，其气附而不散，如乳难而不下，内秘而不通。若此者滑剂以利之，则涩者决矣。湿生土，土生脾。湿渍于脏，气浮于四肢，腹大而体重，津竭而少气，是为湿气淫胜，肿满脾湿之病。若此者，治以燥剂，所以除其湿也。或从汗出，或从呕吐，或消渴，水道数利；或便难，驮药数下，是为津耗为枯，五脏痿弱，荣卫涸流之病，若此者治以湿剂，所以润其燥也。凡此十者，治病之成法也。举此成法，变而通之，所以为治病之要。以此为要，则推而广之，以致其详，万举万当之 道也。
昔人语药，必谓①[注：原书作‘为’，误，今据清抄本改。]之情。盖至理所寓，必欲探索。观其任能，有独用专达之法；相须相济，有君臣赞助之义。或增或损，又随病机变态之宜。至于畏恶忌避，激发制摄，亦有时而取用者，岂执一而废百哉。
一物具一性，一性具一理。药之为用，苟能穷至理所寓，探其颐，索其隐，然后制而用之，则无施而不宜矣。昔人语药，必谓之情者以此。观其任能，有独用专达之法。古方谓之单行，独用一物，专达一病也。相须则相得而良者也，相济则相得而治者也。若此者，古方谓之相次。为君为臣，为赞为助，相治之道也。或增者益而与之多，或损者减而与之少，悉随病机变态之宜而已。其间有畏恶避忌，宜不可同用。若激发制摄，有时而取用者，岂可执一以废百战。得圆机之士，始可与语此。