卷之七 守机篇
万物皆出于机，入于机。是机者，万物之本原也。揣其本，斯可以齐末；探其原，斯可以知流。圣王体是以达阴阳，明造化，推其绪余，及于治疗之至要，以见康济之备也。
通用时数章第一
天一在脏，守元气以立始也。天五在腑，围冲气以成终也。自道生一，积数为五，阴阳配而奇偶著矣。巨包天地，细该万物，故能成变化而行鬼神，在人得之脏气所以法时。故水生于一，肾得之为六。火生于二，心得之为七。木生于三，肝得之为八。金生于四，肺得之为九。五者土数也，土常以生，故脾数以五，而不以十。人非五行不生，非冲气不成，虽有金木水火之气，必得土数以成之，然后尽生成之终始。
肾藏天一，元气属焉。人非天一，无以立本。而金、木、火、土皆得此一以生，此守元气以立始也。胃为天五，冲气属焉。人非天五，无以立命。而金、木、水、火皆得此五以成，此圉冲气以成终也。数起于一，成于三，备于五。奇为阳，偶为阴，以奇生者成而偶，以偶生者成而奇。天地之大，以是而施覆载之功。万物之微，以是而由出入之机。变化待此以成，鬼神待此以行，人之脏气，亦待此以生焉。是故水生于一，肾得之为六者，一得五而成六也，火生于二，心得之为七者，二得五而成七也。木生于三，肝得之为八者，三得五而成八也。金生于四，肺得之为九者，四得五而成九也。杨雄曰：一与六共宗，二与七共朋，三与八成友，四与九同道，与此同也。至于五，则曰五与五相守。盖五者天数之中，土常以生，天地人物，无非待此以成终以成始也，必得土数以成之，然后尽生成之终始者然也。箕子①[注：商代贵族，纣王的诸父，官太师。曾因劝谏纣王而被囚禁，周武王灭商后被释放。《书·洪范》记述箕子对答周武王的谈话录。]之陈洪范，吕氏②[注：指吕不韦，战国时期濮阳人，大商人，精心策划而成秦始皇登基的相国，称为“仲父”。阴谋败露后被贬，组织宾客撰《吕氏春秋》，后畏罪自杀于成都。“月令”见于《吕氏春秋》十二纪中，记述每年十二月的时令及其相关事物。]之纪月令，言五曰土，其数五，则生成之终始，本于五数，抑又昭然矣。
盖五行四时，还相为本，各得其时而后王③[注：古通“旺”。下同，不再注。]焉。王则我生者相，生我者废，胜我者囚，我所胜者死。土寄王于四季，以成四时之功。故五特为天之中数，以此视死生，则不过于五气、五声、五色之变动。以此为疾病之养，亦不出于五味、五谷、五药而已。和平之时，顺四气以调神，推五运以明化，相生以相继，相克以相治，所以致中和。
五行播而为四时，四时运而成一岁者。木王于春，则我生者火，火为之相，方来者贵也。生我者水，水为之废，已用者贱也。得时而王，则胜我者不得骋，故金囚。我所胜者受其制，故土死。还相为本，不主故常，推此则余可知矣。土寄王于四季，成四时之功，故其辰则辰戌丑未，其数得天之中焉。以此视死生，则望之以五气，听之以五声，视之以五色，疾之变动，可得而知也。以此为疾病之养，则五味以养其精，五谷以养其形，五药以疗其病，人之腑脏，可得而理也。以气、色、声视死生，不过于五。以味、谷、药养其病，亦不过于五。则以更王、更相、更废、更囚、更死者，不出乎五故也。顺四气以调神，若发陈之时，以使志生。蕃秀之时，使志无怒之类是也。推五运以明化，若厥阴司天为风化，太阳司天为寒化之类是也。木火土金水为序者，相生所以相继也。火水木金土为序者，相克所以相治也。以四气调神，以五运明化，相生有母子①[注：原书作"子母"，误，今据清抄本改。]之道，相克有夫妇之义。是谓和平之时，而大本于此建立，达道于此周流，所以致中和也。致中和，则天地所以位，万物所以育者在是矣。
其或不得其平，亦以消息之数治之。若肝病，愈于夏，而甚于秋，持于冬，而起于春。则以己所生而愈，己所不胜而甚。至所生而持，自得其位而起，五脏皆然，则间甚②[注：间，病微、病轻；甚，病重、病危。]之时，死生之期也。若肝受病于心，而传于脾，舍于肾，而死于肺，则以受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜，五脏皆然，于以分昼夜，占死生之早暮也。
五脏皆为阴，六腑皆为阳，内外雌雄，表里输应，一失其平，疾疢随之，将欲致治，在察夫消息之数而已。若肝病，愈于夏，以木生火，火生则木废，故以己所生而愈。甚于秋，以金克木，金甚则木伐，故以己所不胜而甚。持于冬，以水生木，至所生，则借其养而持。起于春，以自得其位，在脏之本，不足以参应在春之木，故起也。五脏皆然，举此则他可知矣。明乎此，则四时推迁，或间或甚，死生之期也。木生火，故肝受病于心，受气于其所生也。木克土，故肝病传于脾，传之于其所胜也。水生木，故肝病舍于肾，气舍于其所生也。金克木，故肝病死干肺，死于其所不胜也。天下之理，穷则复本。故心病肝受之，肝病舍于肾，以所生为本也。己所胜则乘①[注：原书作“弃”，误，今天据清抄本改。]之，己所不胜则受其制。故肝传于脾，死于肺也。五脏皆然，举此则他亦可知矣。明乎此，则一昼一夜，咸五分之，死生之早暮也。
脏病主冬而取井，色病主春而取荥②[注：原书作“荣”，误，今据《灵枢经》五输穴（井、荥、输、经、合）改。以下同，不再注。]。时间时甚，主夏而取输。病或变音，必主长夏而取经。病生于味，必主秋而取合。同为经络，有五时之异刺。木郁则达，火郁则发，土郁则夺，金郁则泄，水郁则折。同为气郁，有五行之异治。凡以病之变化，不可胜穷，守此至数之要，不过于五故也。
五脏所出为井，所流为荣，所注为输，所行为经，所入为合①[注：所出为井……所入为合：此句出自《灵枢经·九针十二原》]。冬者水始，治肾方闭，其病在脏，故取井以下阴逆。春者木始，治肝气急，其病在色，故取荣以实阳气。病在时间时甚者，主夏而取输，泻阴邪也。病在变音者，主长夏而取经，绝分腠也。病生于味者，主秋而取合，虚阳邪也。同为经络，有五行之异刺者如此。五运之在岁，为司天所胜，则运抑而不申，是生郁闭。木气之郁病，宜吐而达之。火气郁之病，宜汗而发之。土郁则夺，夺散其壅滞也。金郁则泄，泄解而利之也。水郁则折，折抑其冲逆也。同为气郁，有五行之异治者如此。人之生也，喜怒不节，寒暑过度，疾乃生焉。风动、热肿、燥干、寒浮、湿泻变化不穷，将欲致治，不出五行之理而已。守此至数之要，不过于五者以此。
昔之语五行者，或谓之《洪范》，欲其范围而不过。或谓之盛德，欲其守德而不悖。或谓之五节，欲人知之以远害。言虽不同，其欲明时数之消息则一也。
箕子语五行，其书必曰《洪范》者。盖洪者共而大也，范者未离乎形，而器出焉。五行在天地间，其用皆大矣。非有所范，则生者无自而成，敛者无自而散，迭相范围而不过，则已用者贱，方来者贵，变化之所以不穷也。吕氏纪时令，其论必曰盛德者，盖四时五行，用事者王，春则盛德在木，不得不生。夏则盛德在火，不得不长。盛德在金而收，盛德在水而藏，守是德而不悖，则因时施宜，不紊其自然之序也。医和②[注：春秋时期秦国的名医，与名医医缓，后人合称“和缓”，为良医的代名词]之论蛊疾也，有曰：天有六气，微为五声，分为四时，序为五节，过则为灾，是以有阴寒阳热之疾。凡欲因五行而各有节，则足以远害而已。三者不同，然阴消阳息，丽乎时，制于数者，其道一也。凡役于阴阳之运者，孰能逃哉！
是以在昔论人之生，自十至百，貌象声色，无日不移，趋走坐卧，随时殊好。积幼而至四十，则五脏血气既盛而极，有衰之道焉。自五十而肝气弱，至百岁而五脏之气俱虚。不知乎此，则与造化推迁，知其衰而致所养，则却老全形之道，斯有术数以御之。故能制数，而不制于数也。
散于专精而孕气，范于大巧而凝形。婴孩尔，俄化为少壮；少壮尔，俄化为老耄，皆未能离乎形气者也。故人之生也，自十至百，貌象声色，腑脏盛衰，无动而不变，无时而不移，惟超乎气者，不与气为消息。出乎形者，不与形为成亏。察水上火下，而二者以济。知七损八益，而两者交通。却老全形之道，有术数以御之，故能官天地，御六气，上与造物者游，下与无终始者为友，制数而不制乎数，其有在于是乎。
知极守一章第二
定而存生谓之形，动而使形谓之气，形立气布，斡旋于中谓之神。神在肝为魂，在肺为魄，在脾为意与智，在肾为精与志。合而论之，以心为主。心藏神，是谓君主之官。以统内外，以养生则寿，以为天下则大昌。是故恬淡之世，邪不能深入。志意治，贼不能害。其神无却，物无自而入也。
形者生之舍，一定而不可易，故曰：定而存生谓之形。气者体之充，运转而不停，故曰：动而使形谓之气。形之所立，有强弱焉，必有役其形者。气之所布，有消息焉，必有御其气者。役其形而形无疲尔，御其气而气无忿戾。求之于①[注：原书作“子”，误，今据清抄本改。]内，其一神之所斡旋乎。天三生木，在人为魂，魂从神也，故神在肝为魂。地四生金，在人为魄，魄者有魂而后从之也，故神在肺为魄。火生土，故神或在乎脾，其在脾也，有所感触而生意。脾，天五之气也。天一为之本，故脾又有智，与冲之字从水同义。水曰润下，火欲下而济水，故神或在乎肾，其在肾也，悭以有守则为精。心有所之，神实运焉，故在肾又为志。夫神无方也，无往而不存，亦无存而不可，在肝、在肺、在脾、在肾，无非神也。
《圣经②[注：即本书《圣济经》之尊称。]》曰：五脏皆有神。原于离二，为阳中之阴者此也。神无不在，合而论之，以心为主。心之为物，恍惚足以经纬万方，俯仰足以潜平天地，心之然者神而已，故心藏神也，是谓君主之官。以统内外者，以神而已。观形立气布，而神斡旋于中，则统外可知；肝肺脾肾而神无不在，则统内可知?黄帝之养生也，三月内视，住心一神。盖舍于心，发于目。内视，则神不达于外。住心，则神获安其舍，此神所以一而不变也，以养生则寿者如此。神而化之，使民宜之。神道设教，而天下大服，以为天下则大昌者如此。恬淡者天德之自然，故恬淡之世，邪不能深入，况能害乎！惟志意治，则邪不能害尔。志言天一，意言天五，原始要终，神实在焉。然志意治，则未至于其神无却。其神无却，物无自入也，尚何贼邪之害哉！
若乃抱神之静既摇，逐物之情滋起。神伤于思虑而肉脱，意伤于愁忧而肢废，魂伤于悲哀而筋挛，魄伤于喜乐而皮槁，志伤于盛怒则腰脊不可以俯仰。怒则气上而不降，喜则气缓而不收，悲则气消而不息，恐则气下而不升，思则气结而不散。惟形与气俱运于神之枢机，是以忧恐悲喜怒不以次入，五脏之气相乘而为病。盖以情动于中，非若外邪之轻且缓也。
静者神之本，情者心之妄。抱神之静既摇，则离其本也益远。逐物之情滋起，则溺于妄者益深。五脏皆有神，惟不能以自守，则妄情之伤缘类而至焉。神，火也。思，土也。神伤于思虑，则土盛而火废，故其病为肉脱。意，土也。忧，金也。意伤于忧愁，则金盛而土废，故其病为肢废。肝虚而肺气并之，是以悲哀动中而伤魂，魂伤则筋挛，肝主筋也。肺虚而心精并之，是以喜乐无极而伤魄，魄伤则皮槁，肺主皮毛也。志，水也。怒，木也。盛怒不止，则木盛矣，是以水废，而其病为腰脊不可俯仰。或偏盛而有所废者，夺其气也；或偏胜而有所并者，竭其气也。怒则气悖，故上而不降。喜则气舒，故缓而不收。悲则心系急，故气消而不息。恐则精却，故下而不升。思则心有所存，正气留而不行，故气结而不散。惟形与气，俱运于神之枢机，而神之在人者既摇。是以忧恐悲喜怒不以次入，五脏之气相乘而为病。惟神既摇，而情滋起，情动于中以拔其本，是病之作也，非若外邪之轻且缓也。
治病之道，必观其态，必问其情，以察存亡得失之意，其为治也。告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦。其或拘鬼神而恶针石，又不可以至德至巧语者，盖以神受则意诚，意诚则功倍故也。夫色脉、祝由、针石、药饵，时为用也。然揆度奇常，必通于神明。移精变气，本于精诚之交感。针石之道，非神不使。药饵气味，非神不应。《内经》论：诸痛皆属于心①[注：诸痛皆属于心：《素问·至真要大论》病机十九条中为“诸痛痒疮，皆属于心。”]。亦以谓痛之微甚，出于心之躁静，非专于气血之通塞也。
观其态，得于容貌之外。问其情，得于志意之内。外内两得，以之察存亡得失之意可谓至矣。告之以其败，与夫开之以其所苦，使知畏而避。语之以其善，与夫导之以其所便，使知顺而从。病为本，工为标，标本不得，邪气不服，故必神受然后意诚，意诚然后功倍。彼或拘鬼神而恶针石者，神不受而意不诚也，故不可以至德至巧语之。或视其五色之著，或诊其六脉之候，或祝由以禳之，或针石以泻补之，或药饵以治疗之，以时为用，不执于一也。有奇有常，揆度其源，而幽通于神明。移其精，变其气，本于精诚交感，而神运于不测矣。针石之道，攻其外也。药饵气味，攻其内也。针石以神而使，药饵以神而应，则知神也者，非惟无乎不在，亦将无乎不为。盖不疾而速，不行而至，利用出入，民咸用焉故也。《内经》论：诸痛皆属于心。则心者神之舍，一失其平，则诸痛之作，岂特气血通塞使之然耶。
其微其甚，盖心之或躁或静以致之尔。
是以荣卫精华，有形之所同也。失轩冕之势，有至于脱营。违富足之欲，有至失精。怀离绝之情，有至于血气离守。工不能知，诊之而疑，是谓治过而术疏。圣人所以审气行著，必观人之勇怯。治病有五，必本人之形志。盖明治神为先也。
荣卫周于百体，精华本于五脏。百体者，发为神明之容。五脏者，蕴为五神之宫。此有形之所同也。形全者神全，神却者形却。奈何权势不宠，则夸者悲，故失轩冕之势，有至于脱营。钱财不积，则贪者忧，故违富足之欲，有至失精。思怀与安之败名，则怀离绝之情，有至于血气离守。脱营者，虽不中邪，精神内伤。失精者，五气留连，病有所并。血气离守者，闻所亲而魂游，断所爱而意失，此无他。神者不自许，而其中耗竭也。粗工诊之，方且致疑，皆受术不通，人事不明也，故谓之治过而术疏。夫勇者难感，怯者易伤。难感者则病行而已，易伤则气着而病。是以审气行著，必观人之勇怯。观其形，察其志，以究其苦乐之情。是以治病有五，必本人主形志。凡若是者，皆所以明神之不可不治也。
推原宗本章第三
合天地之气，肖天地之形。视听食息，无非冲和之域，然六气偏胜，斯有风动、热肿、燥干、寒浮、湿濡泻之病。五物偏处，斯有山瘿、林躄、泽肿、陵狂、高风、湿气、雾瘴、水疟之病。虽皆腑脏血气，然俱本于阴阳之沴。水有本，故能洊①[注：再、重。]至；草有本，故能洊生；病有本，故变化无穷。治病不求其本，无以去深藏之患。故掉眩、收引、瞋郁、肿满、诸痛痒疮，病皆根于内。耳聋、目瞑、汗泄、骨痹、色夭、脉虚，又皆津液气血之脱也。
清浊殊分，天地之气也，人则孕元以合焉。圆方异位，天地之形也，人则凝形以肖焉。一视听，一食息，无非囿乎冲和之域也。然运乎上者，天之六气。处乎下者，地之五物。风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻，天之六气有偏胜也。山之为瘿，林之为躄，泽之为肿，陵之为狂，高风湿气，雾瘴水疟，地之五物有偏处也。六气偏胜，五物偏处，皆非阴阳之中和，故病虽皆腑脏血气，然皆本于偏阴偏阳之有沴也。水有本，故源泉混混，不舍昼夜，能洊至焉。草有本，故萌而明，茁而出，能洊生焉。病有本，故或舍、或传，而流变无穷焉。治病不求其本，何以去深藏之患邪。是故诸风掉眩属于肝，诸寒收引属于肾，诸气瞋郁属于肺，诸湿肿满属于脾，诸痛痒疮属于心，若此者皆根于内。以至耳聋而其听不聪，目瞑而其视不明，汗泄之发越，骨痹之体重，五色或夭，六脉或虚，又皆津液气血之脱根于内。与夫津液气血之脱，则非特邪气外袭之类也。
温热生于寒，痰疟生于风，痿厥诸痛生于寒热。风客淫气，精乃亡也。因而饱食、大饮、强力，斯有肠澼、气逆、肾伤之病。冬或按𫏋，阳气扰也，因有四时经络之病。膏粱之过，因为消瘅。仆击、暴忧所致，因为隔塞闭绝。苟循迹求之，疑若不胜治，惟得其所以病，则治极于一。故察病之本，得治之要，变化酬酢，巧发奇中，由此道也。
寒伤于体，感温而发者为温，感热而发者为热，此之谓温热生于寒。暑蕴于中，汗空疏，腠理开，遇风而痁疟作，此谓痁疟生于风。寒热相薄，为痿、为厥、为诸痛，此之谓痿厥诸痛生于寒热。风气生于肝，风薄则热起，热起则水干，是以肾气不营，而精源决绝，是谓精乃亡也。因而饱食，则筋脉横解，肠澼为痔。因而大饮，则肺布叶举，气逆上奔。因而强力，则肾气乃伤，高骨乃坏。冬者闭藏之时，或按𫏋，则手足举动而筋骨疲劳，故阳气不藏，为之烦扰，于是春有鼽衄之病，夏有胸胁之病，经秋而风疟生，至冬而痹厥作。消，内消也。瘅，伏热也。膏粱之过，味爽于口，是以有消瘅之疾。心勿平则忧愁生，忧愁生则气郁结，是以有隔塞之疾。苟循迹以求之，则治道不同，疑若不胜治，自本观之，则治极于一。知治极于一，故察病之本，得治之要，优游于望闻问切之间，而变化酬酢，巧发奇中，无施而不可也。
是以药石、针焫、导引、按𫏋之法，本四方之异宜，而原其所从。察强弱之异体，而观其所耐。审五脏之邪气，而当其所可。非识病之情，不足以臻此。
上文所言，皆病之情。自此以下，皆治之法。砭石来于东，毒药来于西，灸焫来于北，微针来于南，导引按𫏋始于中央，此则当本四方之异宜，而原其所从，是为治病要。察强弱之异体，而观其所耐，因其形而治之也。审五脏之邪气，而当其所可。
可，因其邪而治之也。非识病之情，不足以臻此者，上文所言病之情，今此所言治之法。施治之法，称病之情，斯无失矣。
盖自黄帝标本之论，后世学者阐以兼治之术，故能智明而功全。若痼病有疾，兼以痼疾医。耆艾①[注：六十岁曰耆，五十岁曰艾，合为老人的通称。《荀子》：“耆艾而信，可以为师。”]有疾，兼以补养医。少壮有疾，兼以通泄医。妊娠有疾，兼以安胎医。伤欲有疾，兼以节止医。其在癫狂，治则兼心。其在乳产，治则兼血。其在邪气疟忤，治兼鬼神。其在消渴，治兼脾胃。自非探元立本，索其受病之基，遽以治法投之，邪气未攻，真气受弊，一举而两失矣。可不戒哉，可不慎哉！
病之所由生者本也，若逆春气而伤肝，则肝受病。逆夏气而伤心，则心受病之类是也。病之所传者标也，若肝病传于脾，心病传于肺之类是也。病发而有余，本而标之。先治其本，复治其标。病发而不足，标而本之。先治其标，后治其本。不知标本，是谓妄行；知标本者，万举万当。黄帝明是而著书于前，学者阐是而兼治于后，无非标本之道也。若痼疾、耆艾、少壮、妊娠、伤欲、癫狂、乳产、邪气、消渴之有疾，所谓病之本也。若痼疾、补养、通泄、安胎、节止、兼心、兼血、兼鬼神、兼脾胃之为医，则由标探本者也。诚能由标而探本，斯能由本而明标。五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，盖将穷幽洞微，探赜索隐，而知病之变动无毫厘之差矣。若乃昧宗本之旨，惑方说之末，不知索病之基，遽以治法投之，邪气未攻于外，真气受弊于内，一举而两失，是谓伐形之粗工也。外知所戒，内知所慎，抑又探元立本，以察病情，医之为道，无余蕴矣。
治先未形章第四
经络环周，腑脏输应。有形之运，无非血气之使。气为是动，血为所生病。积微至著，至于不胜治者，皆病久而传化。治病不治其传，犹不撤薪以息燎，壅堤以塞溃，未免有燔溺之伤。
经脉十二，络脉三百六十五，如环之运，周而复始。阳腑阴脏，以是而有井、荥、俞、合，迭相输应。若然者，皆血气之所流通，而有形之运，无非血气之使。血为荣，气为卫，邪中于阳，故气为是动。邪中于阴，故血为所生病。气留而不行者，为气先病也。血壅而不濡者，为血后病也。故先为是动，后为所生病。积微至著，则传化他脉也。或传其所胜，或传其所生，而流变无穷。治病不治其传，犹将欲息燎，不撤其薪，斯有燔焫之患矣。将欲塞溃，而不壅其堤，斯有沉溺之患矣。
盖五脏间传，虽病易愈，谓其邪之微。以胜相加，病至不治，谓其邪之贼。自非王不受邪，则各与所不胜而传变。况阴阳相移，内外相通，上下相及，左右相应，自非察近而知远，则失机变之应矣。
五脏之病，有间藏，有七传。间藏者，传其所生也。若心传脾，脾传肺，肺传肾，肾传肝，肝传心，是母子相传，故虽病易愈，谓其邪之微也。七传者，传其所胜也。若心传肺，肺传肝，
肝传脾，脾传肾，肾传心，是以胜相加，故病至不治，谓其邪之贼也。自非王不受邪，则各与所不胜而传变者，若肺病传于肝，肝当传于脾，脾季夏适旺，旺者不受邪，肝欲还肺，肺不受焉，故留结为积。是以知肝病，在季夏戊己日得之，其他可以类见矣。以至阴阳之推迁相移，内外之表里相通，上下之升降相及，左右之动静相应，善医者当察病基之近，以知所传之远，则机变之应得矣。
且洞泄、痰疟、咳逆、温热，四时之病也。先时而取之，不过于风热寒湿之伤。肺痹、肝痹、脾风、疝瘕、心瘾，五脏之病也。自微而取之，不过于风寒皮毛之客。诸痹本于风寒湿之杂至，故先客于腑，久而不已，自可取之于其合也。诸咳本于寒饮食而受邪，故先起于脏，久而不已，自可取之三焦也。
春伤于风，夏为洞泄。夏伤于暑，秋为痰疟。秋伤于湿，上逆而咳。冬伤于寒，春为温热。故先时而取之，不过于风热寒湿之伤。风客皮肤，寒胜腠理，故毫毛毕直，闷而为热，是以发咳上气，名曰肺痹。胁痛出食，名曰肝痹。肝传之脾，是为脾风。脾传之肾，是为疝瘕。肾传之心，是为心瘾。故自微而取之，不过于风寒皮毛之客。风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。三气杂至，复生五痹。先客于腑，久而不已，即其合而取之。若肝合筋，肝痹，则取其合于筋之类是也。寒气之邪，饮食之过，先入于胃，次传于肺，乘时传变，是为诸咳。脾之久咳，胃则受之。肝之久咳，胆则受之。久而不已，即其三焦而取之。三焦者，水谷之道路，气之所终始也。咳之所起，生于饮食，则水谷之所致。咳之所起，生于寒邪，则气逆之所致也，故自可取之三焦。四时之病，先时而取之。五脏之病，自微而取之。先客于腑者，取之于其合。先起于脏者，取之三焦，此皆所谓治其传者也。
然则寒热生于风，消中生于痟，癫疾生于厥，飧泄生于风之入胃，疠疾生于风之入脉，以至渴积饮而成水，疡留连而成瘘，蓄食不散而成症聚，停饮不行而成痰癖，岂病固然哉！治失其要，无预防之戒也。
《生气通天论》曰：因于露风，乃生寒热，此寒热生于风也。痟，谓湿热也。热积于内，故为消中，此消中生于痟也。厥，谓气不顺接也。阴气下而不升，阳气上而不降，下虚而上实，则变为上癫之疾，此癫疾生于厥也。久风不变，留于胃中，则食不化而泄利①[注：原书及诸本皆作“利泄”，误，今据文义改。]，此飧泄生于风之入胃也。《风论》曰：风寒客于脉而不去，名曰疠。此疠疾生于风之入脉也。以至渴饮不已，积而成水。疡不劀②[注：今用作“刮”。《周礼·疡医》：“疡医掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药劀杀之剂。”]杀，留而成瘘。以至蓄而不散，是生症聚。症聚，气郁积也。以至停饮不行，是生痰癖。痰癖，胃留涎也。凡此者岂病固然哉！不治其传，而失其要，积日之久，其传化然矣。此无他，不知所谓预防之戒故也。
是以通识之士，知腑脏之传，审气味之损益。如肝病传脾，实脾以甘之类是也。知经络之传，有荥③[注：原书作“荣”，误，今据《灵枢经》改。下同，不再注。]俞之补泻。如肝虚补厥阴之合，实则泻厥阴之荥之类是也。至于阴阳寒热，表里汗下，微甚逆从之法，标本先后之治，皆随气而应，得守神之道尔。
阳腑阴脏，大经小络，其病既有相传之异，其治当适其所传之方。天食人以五气，而气各有补。地食人以五味，而味各有养。肝病传脾，木克土，以所胜而传也。实脾以甘，甘入脾，以所受而益也。俞皆有荥，荥者以所流为言也。俞皆有合，合者以所入为言也。肝之脉起于厥阴。虚则补厥阴之合，补其所入也。实则泻厥阴之荥，泻其所流也。至于阴则热之，阳则寒之；表则汗之，里则下之；或逆之以治其微，或从之以导其甚；或先本而后标，或先标而后本。照之以方寸之神，如水之静，可以烛须眉，如鉴之虚，可以辨妍媸①[注：妍（gān言）媸（chī痴）：妍，美；媸，丑。欧阳修诗：“今花虽新我未识，未信与旧谁妍媸。”]。病之来也，随证致用。盖有所谓积神于心，属意勿去者，异乎泥通方，惑勦说，凶凶之粗工也，斯可谓通识之士矣。
夫药饵者，详而后进也。如肝性苦急，则曰急食甘以缓之。针石者，奠而后发也。痈疽之刺，则曰不可顷刻时回。凡以谓内莫重于五脏，外莫先于荣卫，则急食而遽刺之，惧其蔓延难图也。
药饵以治其内，有损有益，其进之也贵乎详。针石以治其外，有利有害，其发之也贵乎奠。肝苦急，缓以粳米牛肉之甘，所以治五脏者当如此也。痈疽之刺，无问其时之闭藏，不迟顷刻而刺焉，所以治荣卫者当如此也。内莫重于五脏而急食之，外莫先于荣卫而遽刺之。斯无滋蔓之难图，而有十全之效矣，尚何传化之患哉。