卷之四 达道篇
一阴一阳之谓道，殆无往而勿存。降而在人，妙为精神，充为气体，著为声色，无非道也。以道之所寓而昭示天下，岂特使知存形穷生而已。
洞化知体章第一
人之精神与天地相为流通，出入升降，消息盈虚系焉。故耳目手足均一身也，而致用各异。十二经脉皆荣卫也，而多寡不齐。温热凉寒有方，勇怯动静有变。
天有阴阳，地有水火，人有精神，其实一也。故人之精神与天地相为流通。天地则有出入升降，则人之精神亦与之为出入升降。天地则有消息盈虚，则人之精神亦与之为消息盈虚。夫惟如此，故坎入一而为耳，离围二而为目。上丽①[注：偶数、成对。《小尔雅》：“丽，两也。”]者为手，下丽者为足，均囿于一身也，而致用各异。属乎天者三阳三阴，上丽乎手。属乎地者三阴三阳，下丽乎足。皆为荣卫也，而多寡不齐。温热寒凉，其方之不同也。动静勇怯，其变之不一也。是皆出入升降，消息盈虚之所致也。
东南方，阳也，阳精并于上。西北方，阴也，阴精并于下。并于上则上明而下虚，故耳目虽明，而手足不若右之为强。并于下则下盛而上虚，故手足虽强，而耳目不若左之为明。兹耳目手足之异也。
温厚之气，始于东北，而盛于东南。严凝之气，始于西南，而盛于西北。故东南方阳也，西北方阴也。本乎天者亲上，本乎地者亲下，故阳精并于上，阴精并于下。人之一身，耳目为上，手足为下。故并于上则上明而下虚，故耳目聪明而手足不便也。并于下则下盛而上虚，故耳目不聪明而手足便也。
厥阴多血少气，少阴少血多气，太阴多气少血，三阴之常数本乎地者如此。少阳少血多气，阳明多气多血，太阳多血少气，三阳之常数本乎天者如此①[注：此句出自《素问·血气形态篇》]。兹十二经脉之异也。
血为阴，气为阳。血为荣，气为卫。荣卫阴阳有自然之多少，非人为故也。用针者，随其多少而补泻之。厥阴多血少气，则泻血而补气。举此则凡三阴之常数本乎地者皆如此也。少阳少血多气，则泄气而补血，举此则凡三阳之常数本乎天者皆如此也。
子②[注：记月，农历十一月。记时，夜十一时至晨一时]美尽于西北，知西北之为阴。午③[注：记月，农历五月。记时，中午十一时至十三时]美极于东南，知东南之为阳。阳者其精降于下，阴者其精拱于上。阳精下降，故右热而左温，阴精拱上，故左寒而右凉。岂不曰地有高下，气有温凉，高者气寒，下者气热耶！
扬雄①[注：一作“杨雄”，字子云，四川成都人，西汉文学家、哲学家、语言学家，著有《杨子云集》。]曰：生阳莫如子，生阴莫如午。西北为子美尽矣，东南则午美极矣。东南方阳也，阳者其精降于下，故右热而左温。西北方阴也，阴者其精拱于上，故左寒而右凉。是以地有高下，气有温凉，高者气寒，下者气热。夫阳气生于东而盛于南，故东方温而南方热。阴气生于西而盛于北，故西方凉而北方寒。然东南西北左右异者，位于干②[注：干（qián钱）：代表西北方位。《易》：“干，西北之卦也。”]而面于巽③[注：巽（xùn训）：代表东南方位。《易》：“巽，东南也。”]也，是以不同也。
夜行则伤阴，故喘出于肾，其气伤肺。有所堕恐则伤血，故喘出于肝，其气伤脾。有所惊恐则伤气，故喘出于肺，其气害心。是时勇者气行则已，怯者则著而为病。岂不曰：人之惊恐、恚劳、动静，皆为之变耶。
夜者阴盛之时，于此而行则伤阴，故喘出于肾。肾者，阴之合也。堕则血脉不振，于此而恐则伤血，故喘出于肝。肝者，血之舍也。惊则心无所倚，神无所归，而气为之不守，此惊恐所以伤气，故喘出于肺，肺主气故尔。其气伤肺，其气伤脾，其气害心，是皆气之淫也。勇者气壮，故当是时气行则已。怯者气弱，故当是时著而为病也。《经脉别论》云：人之惊恐、恚劳、动静，皆为之变者以此④[注：《素问·经脉别论》作“也。”]。
洞达其然，故手足耳目明邪之所感，则知俱感于邪，其在上则右甚，其在下则左甚也。于经脉得治病之序，则知气血常数，多寡盛衰，然后泻有余补不足也。明温热凉寒之殊，则适寒凉者必胀，适温热者必疮，下则胀已，汗则疮已。观人之勇怯，皮肤骨肉，故能知其情以为诊法焉。
手足耳目俱感于邪，其在上则左轻而右甚，其在下则右轻而左甚。夫何故上右下左，为阴阳不强之地，此阴阳天地所以不能全也。故邪居之，察阴阳上下左右之宜，故能别经脉得治病之序。是以气血常数，多寡盛衰，无不知焉。然后视其有余泻之，不足补之也。温热者毗于阳，寒凉者毗于阴，此二者之殊也。适寒凉者脾胃弱而虚，故必胀。适温热者血气盛而壅，故必疮。下则胀已，利其阴也。汗则疮已，泄其阳也。惟病既殊，此治法之所以不同。而又观人之勇怯，骨肉皮肤，能知其情以为诊法，其于得治病之序何加焉。
非惟是也。阴精所拱其人寿，阳精所降其人夭。则知西北之气散而寒之，东南之气收而温之。高者其气寿，下者其气夭。则知崇高之地为阴所胜，污下之地为阳所胜也。
阴方之地，阳不妄泄，寒气外持，邪不数中，而正气坚守，故寿延。阳方之地，阳气妄耗，发散无度，风湿数中，真气倾竭，故夭折。阴精所拱其人寿，阳精所降其人夭者此也。惟阴精所拱，故西北之人皮肤厚、腠理密，人皆食热而宜散宜寒。惟阳精所降，故东南之人皮肤疏、腠理开，人皆食冷而宜收宜温。
胜者夭，阴胜者寿。高者其气寿，下者其气夭者此也。惟气寿则知崇高者，阴气治之。惟气夭则知污下者，阳气治之也。
形乐志苦者，病生于脉。形苦志乐者，病生于筋。形志皆乐者，病生于肉。形志皆苦者，病生于咽嗌。在脉则治以灸刺，在筋则治以熨引，在肉则治以针石，在咽嗌则治以百药。
形乐者，无劳役，无劳役则筋骨平。志苦者，思虑深，思虑深则荣卫乖，故病生于脉。志乐者思虑省，思虑省则气脉缓。形苦者劳役甚，劳役甚则筋骨伤，故病生于筋。志乐形乐者，心神解缓而筋骨不劳，气道为之填塞，卫气为之怫结，而肉理相比，故病生于肉也。志苦形苦者，既劳于役，复结于思，则肝气并于脾，肝与胆合，嗌为之梗①[注：清抄本作“使”，误。]。故病生于咽嗌。在脉治之以灸刺，欲补泻之得宜也。在筋治之以熨引，欲气通而和缓也。在肉治之以针石，欲其泄满而破结也。在嗌治之以百药，欲其通塞而治壅也。
夫命之寿夭，情之苦乐，岂无得而然哉。以至求气交之分，知物生之所由，辨肥瘠之形，知荣卫之盛衰。问贵贱，知三诊之妙。
命之寿夭，以阴阳之异。情之苦乐，以形志之殊，岂无自而然哉。《六微旨大论》云：何谓气交？曰：上下之位，气交之中，人之居也。天枢之上，天气主之②[注：原书作“为之”，误，今据《素问·六微旨大论》改正。]；天枢之下，地气主之；气交之分，人气从之，万物由之。所谓求气交之分，知物生之所由。
由者如此。其人肥则风气不得外泄，其人瘦则外泄而寒。或血旺而气实，或气弱而血竭，所谓辨肥瘠之形，知荣卫之盛衰者如此。尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰：“脱荣”。故诊有三常，必问贵贱之宜，知三诊之妙者如此。
此古之治病者，所以明天道地理，阴阳更胜，气之先后，人之天寿，生化之期，然后可以知人之形气。若夫不达贫富贵贱之所处，刚柔缓急之所禀，与夫寒温饮食之节，则适以自乱，而不足以自明尔。
天道有盈虚，地理有高下。阳盛胜阴，阴盛胜阳。阳气先至，多温多热。阴气先至，多凉多寒。阴精拱者寿，阳精拱者夭。六节所分，生化所系。明乎此者，然后可以知人之形气，有余不足而莫之遁矣。若夫不达贫富贵贱之所处，何以明先富后贫，先贵后贱之证耶。不达刚柔缓急之所禀，何以明砭石、毒药、灸焫、微针之法耶。或寒或温，而饮食之节，各有所宜。不知比类，是谓适以自乱，而不足以自明尔。
察色精微章第二
形色，天性也，色为有变。盖留动而生，吻合五行，上下左右，皆有定位。至其妙应四时，难测难穷。兹为微诊，惟能察精明以揆奇常，以通神明，望而可知，所以进乎智而与乎神也。
庄子曰：留动而生色，物成生理谓之形。形体保神，各有仪则谓之性。然则形色之有天性也明矣。岂不以形无变而色有变，
皆有自然之理。故吻合五行，而兆见于金木水火土之应也。色见于上，伤神之兆也，故上为逆。色见于下，病生之气也，故下为从。色见于左者，左为阳，男子得之为从。色见于右者，右为阴，女子得之为从，是皆有定位而不可易者也。至其妙应四时，则色白脉毛者应秋，色青脉弦者应春，色黑脉石者应冬，色赤脉洪者应夏，色黄脉代者应长夏及四季，是皆难测难穷。兹为微诊，不易知也。精明五色者，气之华也。能察精明，则可以揆奇常而得病之经权，可以通神明而该贯乎幽隐。彼有五色，此可望而知也。尽此者，其进乎智而与乎神者乎。故曰：望而知之谓之神。
故青赤见于春，赤黄见于夏，黄白见于长夏，白黑见于秋，黑青见于冬，是谓五脏之生者，以五行之相继也。得肝脉色见青白，心脉见赤黑，脾脉见黄青，肺脉见白赤，肾脉见黑黄，是谓真脏之见者，以五行之相克也。
青，木也；赤，火也；当春之时，木旺而能生火，木不绝也，故青赤见于春。赤，火也；黄，土也，当夏之时，火旺而能生土，火不绝也，故赤黄见于夏。举此则黄白见于长夏，白黑见于秋，黑青见于冬，可以类推也，是谓五脏之生者，以五行之相继也如此。肝脉弦，得弦者色见乎青白，青为白所胜也。心脉钩，得钩者色见乎赤黑，赤为黑所胜也。举此则脾脉代而见黄青，肺脉毛而见白赤，肾脉石而见黑黄，可以类推也。是谓真脏之见者，以五行之相克也如此。望而知之，其将有得于此乎。
滋荣者其气生，如翠羽、鹬冠、蟹腹、豕膏、鸟羽是也。枯夭者其气败，如草兹、衃血、枳实、枯骨、如炲①[注：烟尘，俗称‘烟子’、‘煤子’]是也。于其夺否，知病新故。于其浅深，知治久近。于其上行，知病愈甚。于其下行，知病方已。或从内走外，或从外走内，变化隐显，岂一端而已哉。
五脏六腑其荣在面，脏腑未弱则发而为滋荣，脏腑已亏则发而为枯夭。滋荣者其气生，故肝之色青如翠羽，心之色赤如鸡冠，脾之色黄如蟹腹，肺之色白如豕膏，肾之色黑如乌羽，此五色见而生。枯夭者其气败，肝病而青如草兹，心病而赤如衃血，脾病而黄如枳实，肺病而白如枯骨，肾病而黑如炲，此五色见而败。于夺否知病新故者，验其脉小，色不夺者新病也；验其脉大，其色夺者久病也。于其浅深知治久近者，其脉浮者浅，浅则其病近；其脉沉者深，深则其病久。其色上行老病益甚；其色下行如云散②[注：原书作‘彻’，误，今据下句‘散者病方已’文义改]，散者病方已。五色各有脏部，有外部，有内部。其色从外部走内部者，其病从外走内也；其色从内部走外部者，其病从内走外也。由是言之，则变化隐显，岂一端而已哉。知其不一，从而审之，医之妙也。
若乃肺风而眉白，心风而口赤，肝风而目青，脾风而鼻黄，肾风而肌黑，以风善行数变故尔。肝热而左颊赤，肺热而右颊赤，心热而颜赤，脾热而鼻赤，肾热而颐赤，是诸热皆属于火故尔。
风盛于脏，而色见于形。风善行数变，故色亦随之。故《风论》曰：肺风之状，诊在眉上，其色白。心风之状，诊在口，其色赤。肝风之状，诊在目下，其色青。脾风之状，诊在鼻上，其色黄。肾风之状，诊在肌上，其色黑。热盛于脏，色见于面。热属于火，故色亦随之①[注：原书作‘热属于色，故亦随之’，误，今据清抄本改。]。《刺热论②[注：此句并非是《刺热论》原文。]》曰；肝热病者左颊赤，左者，肝之位故也。肺热病者右颊赤，右者，肺之位故也。心热病者颜先赤，炎上者，火之位故也。脾热病者鼻先赤，中者，脾之位故也。肾热病者颐先赤，润下者，水之位故也。
以至青黑为痛，黄赤为热，白为寒，以五气不同故尔。鼻端青为腹冷，黑为水气，白为无血，黄为胸寒，赤为有风，鲜明为留饮，以五色取决于此故尔。然审病者又加以脾真为本。盖脾真之黄，是谓天五之气。五色五明，病虽持久而面黄必生者，谓其真气外荣也。
青与黑，木相水而寒极，故为痛。黄与赤，土相火而合气，故为热。白，金也。金气清，故为寒。鼻者，中岳之象，土之位也。五色寓此而见焉。鼻端青为腹冷者，木克土也。腹，坤也。鼻端黑为水气者，水极而土病也。鼻端白为无血者，金旺而火囚也。黄为胸寒者，胸，中部也。赤为有风者，火疾风生也。鲜明为留饮者，土克水也。此五色见于鼻者如此。其审病又皆以脾真为本焉。《五脏生成论》云：面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不败也③[注：《素问·五脏生成篇》作‘皆不死也’，互参。]。所以不败者，天五之气存焉故也。若乃病虽持久，面色黄者必生，亦以真气之所荣也，岂非脾真者中和之气欤。
此数者虽皆成法，然自非必净必清，见晓于冥冥。以神遇而不以目视，官知止而神欲行，则眉睫之间，欲其万全者难矣。黄帝所谓：积神于心，属意勿去。诚得诸此。
制而用之存乎法，推而行之存乎人。察色之微，其法多矣。自非必净必清，见晓于冥冥。以神遇而不以目视，官知止而神欲行，则目力或殆，欲其万全难矣。岂非推而行之，有待于人乎。黄帝所以谓积神于心，属意勿去也。苟能积神属意，独造精微之妙，则可以望而知之矣。
持脉虚静章第三
阴阳者脉之本，尺寸者脉之部，内外者脉之分。形有长短，体有肥瘠，性有缓急，志有苦乐。审如是者，持脉之法也。致虚守静，其神无营，俾事物不得入其舍，乃持脉之道也。进乎法而造乎道，定于己而应于人，则有过之脉可求焉。
呼出心与肺，吸入肾与肝。其浮与滑长为阳，其沉与涩短为阴。此之谓脉之本。从关至尺为尺内，从关至鱼际为寸口。尺者，尺内一寸；寸者，寸内九分。此之谓脉之部。阴，脏也，为里而主内；阳，腑也，为表而主外。此之谓脉之分。形有长短，必视之以定疏数。体有肥瘠，必视之以定浅深。性有缓急，因以察其宽猛。志有苦乐，因以察其舒疾。能审乎是，则持脉之法也。致虚者惟虚则诚，守静者惟静则明。其神无营，则内保而外不荡，俾事物不得入其舍，则万物莫我撄①[注：取]。如是则致虚所以极，守静所以笃，是为持脉之道。守法所以应乎神，造乎道所以守于己，进乎法而造乎道，自粗而至精也。定于己而应于人，有主于中，而后能有接于外也。如是则有遇之脉为可求焉。夫四至之脉，六部之候，同是为平和，其间或有阴之过，有阳之过，能即其异于众脉者而求之斯可矣。寸也，尺也，关也，苟或俱大俱细，则是人之所禀气有不同，未可一概而求其病，此所以贵夫求有过之脉欤。
是故轻重有差，至数有辨，脉口人迎，上下胥应。本末寒温之相守，形肉血气之相宜。应春而圆，应夏而方，应秋而平，应冬而沉，皆脉理之常然也。
轻重有差，至数有辨者，昔人以菽之多寡为诊脉轻重之权，以息之呼吸为经脉至数之准。人一呼，脉再动，一吸脉亦再动。《平人气象论》论之详矣。此理之至，当晓然易见也。至有以菽之多寡，权六部之轻重者，则以肺为至轻，肾为至重。心重于肺，肝轻于肾，脾得其中。大抵肺主皮毛，诊至皮毛可也。心主血脉，诊至血脉可也。诊脾至肌肉，诊肝至筋，诊肾至骨，以是为宜，则轻重可见矣。脉口人迎，上下胥应者，或人迎盛于脉口，或脉口盛于人迎。人迎至四盛以上为格阳①[注：阳盛已极，不能与阴气相交，故气血盈溢于三阳经，与三阴经格拒，表现为人迎脉大于寸口脉的四倍。句出《素问·六节脏象论》]，脉口至四盛以上为关阴②[注：阴盛已极，不能与阳气相交的脉象，表现为寸口脉大于人迎脉的四倍。句出《素问·六节脏象论》]，俱盛四倍以上为关格③[注：此指人迎与寸口脉俱盛四倍以上的脉象，系阴阳离决的危象。句出《素问·六节脏象论》]。脉口人迎，知其上下之胥应，则本末寒温之相守，形肉血气之相宜得矣。应春而圆，其脉软弱轻虚，欲其象规之运。应夏而方，其脉洪大滑数，欲其象矩之静。应秋而平，浮毛之脉高而平也。应冬而沉，坚石之脉，下而沉也。四时有常气，脉应之而为理之常也。
悉以胃气为本。胃气者，阴阳之冲气，所谓浮中沉是矣。若春欲弦，必胃而弦可也。但弦无胃气，则非平脉。夏欲钩，必胃而钩可也。但钩无胃气，则非平脉。秋欲毛，必胃而毛可也？但毛无胃气，则非平脉。冬欲石，必胃而石可也。但石无胃气，则非平脉。
《正理论》曰：谷入于胃，脉乃道行。盖胃为天五而播气于诸脉也。夫谷，土也。胃，亦土也。此谷之所以入胃，金木水火皆得土而成，此诸脉所以皆受气于胃也。《平人气象论》谓：人以水谷为本。故人不可绝水谷，脉不可无胃气，悉以胃气为本，凡以此也。气禀于胃。胃者，平人之常气也。故胃气者，阴阳之冲气，所谓浮中沉是也。春欲弦，夏欲钩，秋欲毛，冬欲石，皆禀于胃，则是平人之常气，不可绝也。肾，一也，而其数言六；心，二也，而其数言七，得五而成。推此则五脏之不可无胃气也可知矣。
故曰：诊病之始，五决为纪。欲知其始，先建其母。夫微妙在脉，察之为难。持以虚静，则难者斯易。
大作纲，小作纪，纲举而有统属，纪随而有条理。诊病之始，五决为纪。诊五脏之病，决以五行，则有条理而不紊也。欲知其始，先建其母者，母为应时之王气者也，病之起常在于应时之脉故也。黄帝曰：呜呼，远哉！闵闵乎若视深渊，若近浮云，视深渊尚可测，近浮云莫知其极。此所谓微妙在脉，察之为难也。持以虚静，则难者斯易。盖虚静推于天地，无往而不可。
盖无所于忤，虚之至也。一而不变，静之至也。唯虚故能实，实则有伦而不乱。唯静故能动，动则无入而不自得。胡不观鉴之为物，不将不迎，应而不藏者，唯虚而已。水之为物，明烛须眉，其平中准者，亦静而已。鉴之虚，水之静犹然，而况圣人论理人形，列别脏腑，审清浊而知部分，理色脉而通神明乎。向非虚一而静，则形与诊相类。
无所于忤者，未始有心，故为虚之至。一而不变者，未始有作，故为静之至。唯虚故能实，实则有伦而不乱者，虚足以受天下之实而能有所理，故有伦而不乱。唯静故能动，动则无入而不自得者，静，则足以应天下之动而能有所守，故无入而不自得。鉴无心而虚，水无作而静，犹足以有应有烛。圣人于人形，则论其伦而通理之。于脏腑，则列其位而差别之。气清者为荣，气浊者为卫，审此则知部分之城。色见于容貌，脉流乎百体，理此以通神明之德。向非虚一而静，则形与诊相类。唯虚一而静，此所以若鉴之应，若水之烛，无微而不察矣。
胶于疑似者未易辨。脉与尺相应，有微有甚者未易调。知春夏秋冬之常，而不知以天五为宗。知权衡规矩之应，而不知有覆诊之异。彼粗工者，声色乱其耳目，趣舍汩①[注：搅、乱。《说文句读》：“伪孔传以乱训汩。”]其心术，或夺于利害，或怵于惊惧，神者不自许也。其于按而纪之，终而始之，内外之法无一之能知矣。
候有若同而异，故胶于疑似者未易辨。尺内尺外，与脉相应，故脉与尺相应，有微有甚者未易调。知春夏秋冬之常，而不知以天五为宗，脉贵乎探其本也。知权衡规矩之应，而不知有覆诊之异，脉贵乎明其气也。彼粗工者，色声乱其耳目，趣舍汩其心术，或夺于利害，或怵于惊惧，神者不自许。若是者，尚何能致虚守静，以尽持脉之道乎？知内者按而纪之，察脉气也。知外者终而始之，观色象也。夫脉气色相，内外常相应，不能持以虚静，则内外俱失。此所以无一之能知矣。
诊法所以首及平旦之时者，盖取夫阴阳适平，经络调顺，饮食未进，气血未乱，彼我虚静之时欤。
黄帝问诊法，而岐伯答以平旦之时。《脉要精微》诊序以为一篇之首，盖平旦之时，阴气未动，阳气未散，此所谓阴阳适平，经脉未盛，络脉均调，此所谓经络调顺。饮食未进，故血气未乱。盖饮食小浮，则其候似脾。凡是之类，可会于意，不可传以言；可得于心，而不可得之以迹。此所以为工之所甚疑也。持脉之道，虚静为保。保而不失，斯能从容得之。不然，则虚实寒热之证将何由定？所存诸己者未定，则遑遽之际，惊惑而骇，尚何病机之能得！
故曰：经脉十二，络脉三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。其不全者，精神不专，志意不理，内外相失，故时疑殆。审烛厥理，则痀偻①[注：痀（gōu勾，又读jū居）偻：今用“佝偻病”，俗称小儿软骨病，有方头、鸡胸、驼背、腿弯曲等症状。此句之意出自《庄子·达生》篇。]之承蜩②[注：蜩（tiáo条）：蝉。《诗》：“五月鸣蜩。”承蜩，制蝉鸣。]，津人③[注：津人：渡船的船夫。]之操舟，梓庆④[注：梓庆：古人名。应为雕刻版本人。]之削鐻⑤[注：鐻（jù巨）：乐器名。]，所以皆进乎技。
经脉十二，手足之三阴三阳，以应十有二月也。络脉三百六十五，支分派别，以应在天之度，一期之日也。此皆人之所明知，工之所循用也。精原于坎一，为阴中之阳；神原于离二，为阳中之阴。精神固自全而不能以专之。在肾为志，在脾为意，志意固自得而不能以理之。此粗工所以外内相失，故时疑殆。病偻之承蜩，万物不能易其知。津人之操舟，覆却不能入其舍。梓庆之削鐻，其巧专而外滑。此皆以虚静而存诸中耳。持脉而然，则与之皆进乎技矣。
候气守经章第四
十二经脉以气为阳，以血为阴，周行一身，分流如汲，以应地之经水十有二焉。足阳明合于海①[注：此句出自《灵枢经·经水》，言十二经脉，外合十二经水，即古代十二条河流（清、渭、海、湖、汝、沔[渑]、淮、漯、江、河、济、漳）。]，足太阳合于清，足少阳合于渭，足太阴合于湖，以至足厥阴之合于沔，足少阴之合汝，手阳明之合江，手太阳之合淮，手少阳之合漯，手太阴之合河，手心主之合漳，手少阴之合济。凡此皆外有原而内有所禀，外内相贯，如环无端。
《灵枢经》②[注：此句出自《灵枢经·逆顺肥瘦》。]曰：手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。所谓十二经脉者如此。气出于脉而气为阳，血出于心而血为阴。阳为卫，阴为荣。荣卫者，血气也。周营一体，合于经脉。如川之有流，如流之有派。以人之腑脏应地之经水，远近浅深，各有条理。足阳明合于海者，内属于胃而受水谷者也。足太阳合于清者，属于膀胱而通水道者也。足少阳合于渭，内属于胆。足太阴合于湖，内属于脾。足厥阴之合沔，水作而出之，肝属焉。足少阴之合汝，悭以有守之，肾属焉。水之巧而有制者江也，内属大肠，而手之阳明合焉。滥溢而上者淮也，内属小肠，而手太阳合焉。以至手少阳之合漯，手太阴之合河，手心主之合漳，手少阴之合济，亦各从其类也。凡此皆外有原而内有所禀也。若肺之原出于太渊，心之原出于太陵，肾之原出于太溪，胃之原出于冲阳之类是也。十二经脉十有二原，五脏六腑皆经水之所灌溉也。内外相贯，如环之运，无有端倪。故曰：经水者受水而行之。
圣人于此候气，常以平旦为纪，以漏水下百刻，昼夜行流，与天同度，终而复始。故曰：天有宿度，地有经水，人有经脉。经脉者，行血气，通阴阳，以荣于身者也。人之血气充盈，肤革坚固，譬诸水行地中，众流叶应，安得湮塞泛溢，以速灸焫针石之苦耶。
平旦者，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，圣人候气必以是为常也。从房至毕十四宿，水下五十刻，半日之度也。从昴至心十四宿，水下五十刻，终日之度也。从房至毕者为阳，阳为昼。从昴至心者为阴，阴为夜。周天二十八宿，循天而日运一周，经脉之在人身，则十六丈有二尺。呼吸各行三寸，二百七十定息，气可环周。则以五十环周，万三千五百定息而气行八百一十丈，是以应周天之星，百刻之漏也。经脉十二，上以应宿度，下以应经水，此则天有宿度，地有经水之谓也。经脉之行如此，则行血气，通阴阳，荣于身者可知矣。是以血气充盈于内，肤革坚固于外，譬诸水行地中，众流叶应，无涩塞而不通，无泛滥而过度，灸焫针石之用何耶。
唯动过生疾，则有感天之邪气而害五脏者，感水谷之寒热而害六腑者，感地之湿气而害皮肉筋脉。若是则非熨引按摩所能独治，亦非药石所能独攻也。补泻工巧之术，于是行焉。
和于四时，以适生长收藏之令。调于阴阳，以顺发生容平之候。斯无狂阳闭阴，而疾疢不作矣。惟阴阳之气有沴，四时之应失序，则动与过皆能生疾。于是天之邪气感焉，得于八方之风而害五脏。水谷之寒热感焉，得于饮食之间而害六腑。在地之湿气既胜，则荣卫不行，而皮肉筋脉受害。若是者，其治也，非可以熨引按摩。其攻也，非可以药石。于是实则泻其子，虚则补其母。诊其脉候，随证致治。工巧之术，于是行焉。
盖有余泻之，不足补之。五脏所以致疾者，不失之过则失之不及。举天一地二，人身之本言之。如水之精为志，火之精为神。神有余则泻小络之血，不足则视其虚络，按而致之。志有余则泻然谷①[注：足少阴肾经荥穴，位于足内侧缘，足舟骨粗隆下方，赤白肉处。]之血，不足则补其复溜②[注：足少阴肾经经穴，位于小腿内侧，太溪直上2寸，跟腱的前方处。]。气也，血也，肉也，有余不足泻补之道，从可知矣。
五脏之气，有余则失之太过，不足则失之不及。太过则泻，不及则补。或补或泻，使适其平，则病无自而作。天一生水，肾得之为志。地二生火，心得之为神。神有余则笑不休，不足则悲。志有余则腹胀，不足则厥逆。神之有余者，以邪气入于小络，故泻小络之血以调之。若其不足，则视其虚络，按而致之，无出其血，无泄其气可也。志之有余者，以肾气之内冲，故泻然谷之血以调之。若其不足，则取其复溜而补之可也。气也，血也，肉也，有余不足，或泻或补，举精神则从可知矣。
触类而长之，则上下有纪，左右有象，督任有会，腧合有数。知络满经虚，则灸阴刺阳。而经满络虚，则刺阴灸阳。气之所并，为气实血虚；血之所并，为血实气虚。脉与气俱实为重实，脉与气俱虚为重虚。审其阴阳，以别刚柔。阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡。以契夫消息盈虚之理而已。
胃脘之穴是为上纪，关元之穴是为下纪，上下有纪也。左盛则右病，右盛则左病，以左取右，以右取左，左右有象也。督脉起于少腹，任脉起于中极，推此则其会可见矣。肝之腧在太冲，其合曲泉。肺之腧在太渊，其合尺泽。推此则其数可见矣。络满经虚，络气有余，经气不足也。灸阴刺阳，以阴分主络故也。经满络虚，经气有余，络气不足也。刺阴灸阳，以阳分主经故也。血并于阴，气并于阳，故为惊狂。血并于阳，气并于阴，乃为热中。气之所并，则血少而气多，故为气实血虚。血之所并，则气少而血多，故为血实气虚。脉之与气，两者俱实，是名重实，《虚实论》所谓气实脉满是也。脉之与气，两者俱虚，是名重虚，《虚实论》所谓脉气上虚是也。善治者，审阴以别柔，审阳以别刚。阳病治阴，从阴引阳也。阴病治阳，从阳引阴也。阳为息而盈，阴为消而虚。定其血气，以守荣卫之乡。于以契夫阴阳。
消息盈虚之理焉。
然上工治未病，其次治未盛，其次治已衰。粗工逆此，是谓伐形。伐形者，不可灸而灸，不可刺而刺是也。昔人有言：微数之脉，慎不可灸。因火为邪，是为烦逆。追虚逐实，血散脉中，是为不可灸也。熇熇之热，漉漉之汗，浑浑之脉，其病皆逆。大怒大惊之属，其气皆逆，是为不可刺也。举兹二者，则凡得脉浮身热，与夫病脉相戾之证，其不可灸刺，亦类见矣。
上工烛理于未形，故治未病。其次见理于方兴，故治未盛。其次审病于既作之后，故治已衰。《阴阳应象论》曰：善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉者，亦以此也。粗工逆此者，非不知治而治之，失其理也，故谓之伐形。伐形者，不可灸而灸，不可刺而刺也。灸刺之不当，所谓失其理也。微数之脉者不可灸，其气皆逆者不可刺。灸其不可灸，刺其不可刺，则伐形者也。凡得脉浮身热，与夫病脉相戾之证，则灸刺乌可以妄投乎！