第九章 病因辨证
中医在辨别审查疾病的时候，总是千方百计、竭尽全力寻找致病的原因。前几章就是分别以外感和内伤进行辨证的，也就是说病人或医生，能够明确指出致病的原因是何种病邪，如外感病中的伤寒（狭义）的病因为感受了寒邪；温病则是温邪为害；内伤诸病也可以找到与疾病发生有关的因素，这就对于直接针对致病因素予以治疗提供了依据和方便，只要解除了致病原因，疾病即可治愈。而有的时候，病人只对医生叙述一些感到痛苦的症状，却不能指出致病因素是什么，处此之际，医生的责任就更加重要了。既要客观地承认这些使病人感到痛苦的症状，又要从这些具体的症状中寻找出发病原因，然后施以正确的有效的治疗。还有一种情况，病人告诉医生一些症状后，也指出病变在何处，或发病原因，可是，经过医生详细分析之后，得出的结论却与患者所叙不同。如以眩晕为例，病人感到头晕目眩，如坐舟车之中，病人以为病变在头目，医生却要凭借伴随眩晕出现的兼证，分别出是由于风，还是因火；或为痰抑或为虚等不同的病因病机。按照不同的病因病机采用不同的治疗方法，奏效方佳。倘分不出风、火、痰、虚便无法治疗。纵然勉强予以针药，势必陷入头痛医头，脚痛医脚，结果被症状所左右，疗效肯定是不会令人满意的。如果病人仅仅叙述所感到的痛苦，却要求医生去寻找致病原因，就叫做“审证求因”。这是中医独特的诊疗方法。
“审证求因”固然要以患者所叙述的症状为依据，但必需结合四时气候的变化，生活起居，饮食，情志等多方面的情况，把内外各种因素有机地密切联系起来进行分析，才能找到真正的致病原因。如夏至以后才能称之为暑病，夏至以前则称温病。秋季出现的燥邪用事，客伤人体称之为秋燥。生活起居不慎，饮食不节也能导致许多疾病；情志不遂多为肝气郁结，化火的来源等等，反之，可以从病因的性质，特点去推敲分析疾病的性质，这就是“证”和“因”反复印证的过程，倘离开了具体症状和产生症状的具体条件，盲目地寻找致病因素，无异于“痴人说梦”。况且“审证求因”的精神实质是唯物而辩证的，绝不是由医生去凭空猜测或虚构而成的，是要经过实践检验的。
诚然，病邪是危害人体健康，导致疾病的有害因素，但它仅是发生疾病的一个方面，而疾病的发生与否，还要取决于人体正气的状态如何，“正气存内，邪不可干”。病因辨证并不是中医辨证的唯一方法，必需和前几章辨证方法密切结合起来，尤其需要落实在脏腑功能的基础上，才能全面地分析疾病的病因和病机。也可以说，有了较为深刻的、系统的概念，才有可能运用病因辨证的条件，用它弥补前几章辨证不足之处，使辨证的内容更丰富，方法更多，更能深入细致，为治疗提供确切的根据。因此，凡前几章已经提到的证型，本章一律从简或省略，仅提出纲目，不再作解释。不属内科范畴的病也不予叙述。
风病辨证
辨风病时首先要了解风邪的特点:风邪“善行而数变”，发病迅速，游走不定，变化急骤；“其性轻飏”，易伤人肌表和高位；“风为百病之长”，容易与其他邪气合并为害。而且风病分内风和外风。外风一般由外界风邪直接客伤人体所致，病变多在人体表浅部位；内风则是某些疾病过程中出现的“风”病，如“肝风内动”，“血虚生风”、“热极生风”，多与心、肝、肾和痰有密切关系，其实和外界之风没有什么关系，只是由于发病急骤，病势危重，宛如狂风暴雨至，故以风形容。
一、外风辨证
1.伤风
主证主脉：恶风发热，无汗或有汗，头痛，鼻塞流涕，喉痒，咳嗽声重，痰多泡沫，脉浮。
此证为外感风邪，客犯肌表，营卫失和所致，即平素所谓“伤风”、“感冒”，可参阅有关章节。
2.风邪袭络
主证主脉：突然口眼㖞斜，目张难合，泪涎横流，咀嚼不利，食滞腮颊，或汤水自溢，或兼有恶风发热，肢体酸痛，苔白，脉浮滑
正气不足，络脉空虚，腠理失密，风邪乘虚入内，引动痰浊，阻塞经络，经隧不利则发为上证。兼有表证则恶风发热，肢体酸痛，脉浮等表证
治法：祛风化痰。方用牵正散加味，同时配合针灸治疗
此证即颜面神经麻痹（面瘫），因其发病急骤，与感受风邪有关，病后对风特别敏感，好像颜面是被一阵狂风吹歪似的。该证没有其他神志证候，不同于风中内脏，故列入外风之中，但应与中枢神经性病变相区别（见内风辨证）
3.破伤风
此证虽为外风，属外科范畴，从略
附：风痧（荨麻疹）
风痧具有搔痒难忍，走窜不定，忽隐忽现的特点。其中有因风热者（多伴有风热表证）；有因风寒者（多伴有风寒表证）；有因血虚生风者。因于风热者为风热扰血，或血热生风（在表），特点是遇热奇痒；因于风寒者为风寒客表，营卫不和，特点是遇寒冷则痒甚；因于血虚者则有血虚见证而无表证，为血虚风邪乘之，走窜皮肤，奇痒难忍治法：风热扰血者宜疏风清热解毒。方用银蝉汤，或消风散。风寒营卫不和者宜疏风散寒，调和营卫，方用桂枝汤加味。血虚生风者当养血凉血兼佐祛风。方用四物汤加硫风药。即“治风先治血”的意思。
二、内风辨证
1.风中脏腑
主证主脉：突然昏仆，不省人事，舌强语謇，痰声漉漉，肢体强痉，两手固握，牙关紧闭，半身不遂（闭证），或目合口开，手撒遗尿（脱证），苔白滑腻，脉弦滑而数。
肝阳上亢，引动肝风，气血上逆，痰火壅盛，蒙蔽心窍，故突然昏仆，不省人事。肝主筋，血虚不能养筋，肝之刚强性格毕露，故筋脉挛急，肢体强痉，两手固握，牙关紧闭。倘正气衰弱，阴阳离决则目合口开，手撒遗尿。风引痰升，心开窍于舌，痰浊阻滞经络，故舌强语謇，语言不利。痰浊阻于气道，被气冲击，故漉漉有声。苔滑腻为痰浊内盛，脉弦为肝脉自旺，滑为痰，数为肝热心火鼓动所致。
治法：闭证先投至宝丹辛凉开窍，然后平肝潜阳，熄风豁痰。方用羚羊钩藤汤化裁。脱证则急需固脱，益气回阳，方用参附汤依证加减。
2.血虚生风
主证主脉：唇甲淡白，头晕目眩，肢体震颤或头摇不定，心悸少寐，甚则口眼㖞斜，舌强语謇，半身不遂，舌淡，脉细弱。
阴血不足，不能荣养脏腑，上承于面，故唇甲颜色淡白无华。血不养心，心无所主，神不归舍，故心悸少寐。血虚不能濡养清空，故头晕目眩。肝血不足，筋失所养，故肢体发生震颤，头摇摆不能自制。风喜扰上，风阳挟痰走窜经络，阻塞隧道，故口眼歪斜，半身不遂，舌强语蹇。血不能荣舌则舌淡；血虚不能充盈脉道则见细弱之象。
治法：滋阴养血。方用四物汤加味。风阳亢盛者平肝潜阳、化痰通络。方用天麻钩藤饮加减。
此证多见于贫血或大失血之后，或大汗、大吐、大下伤及阴血者，是风从内生。辨证时应在“肝血不足”四个字上下功夫。治疗以补血为主要法则，“治风先治血”此之谓也。风阳挟痰者（高血压）则宜分别缓急，标本兼顾，在治肝的同时，予以化痰通络。风为四大难症（风、痨、臌、膈）之一，病情变化多端，虚实夹杂，颇为棘手，辨证时需格外细致，治疗时要非常谨慎，庶可挽救危亡于万一。稍有鲁莽，立招殃变。
3.热极生风
热极生风者有一派邪热盛极之象，可见温病辨证，气营两燔和邪入心包的证治。
外风和内风还可以分出一些类型，不一一列举。在辨别风病（四肢抽搐震颤，肢体不遂，口眼㖞斜，舌强语蹇）时，一定要分别清楚是内风还是外风；风邪侵犯什么部位，以及虚实性质，可以结合前几章有关内容学习。治疗原则：外风宜散，内风宜熄，佐以祛风化痰。
三、风病兼病辨证
“风为百病之长”，容易与其他致病因素合并为害，辨证时不但要注意到风邪的固有特点，还要结合他邪的特性，以及邪侵部位，把疾病的性质和发病部位密切联系起来，就能得出比较完整的概念了。
1.外感风寒
见伤寒辨证有关部分。
2.外感风热
见温病辨证有关部分。
3.风温
是温病学中以风邪命名的疾病，具体可分出许多类型，可参阅温病辨证有关部分。
4.风湿
风湿是风邪与湿邪合并为害的疾病，既有风邪特点又有湿病的见证，其中又分为在表，在皮肤和在里三种类型。
风邪在皮肤
多次疥癣、湿疹的形式出现，具有搔痒和水样渗出物为特点，属于外科范畴，从略。
风湿在表
主证主脉：头痛而重（首如裹），全身骨节酸痛，走窜不定，微肿，汗出恶风，气短发热、苔白腻，脉浮濡。
风性轻飏，最喜扰上，湿性重浊粘滞，最能伤下。风挟湿上行，扰于头则头痛沉重如被布缠紧缚（此为挟湿的特点）。风湿侵犯人体肌表经络，经气不得畅通，故全身关节酸痛。风性善行，故痛能走窜不定。湿胜则微肿。腠理不固则自汗，腠理郁闭则恶风发热而无汗。苔脉俱为风湿合邪的特征。
治法：祛风除湿。方用羌活胜湿汤，冀其发汗则风湿俱去。
风湿在里
腹痛，肠鸣，泄泻清水，可参阅脾病辨证部
分。从略。
5.风水
主证主脉：面目浮肿，继而四肢全身皆肿，来势迅速，肢节酸痛，小便不利，恶寒发热，或见咳喘，苔薄白，脉浮紧。
水气内停，风邪外袭，风水相搏，风性扰上，故水肿起自头目。风性善行，故迅速扩展至全身。风水壅遏经隧，故肢节酸痛。膀胱气化失常则小便不利。风邪在表，营卫失调，故发热恶风。风水犯肺，气失宣降，故咳嗽气喘。苔脉俱为表邪所为。
治法：祛风行水。方用越婢汤加减，所谓“开鬼门”，借发汗而消肿。
急性肾小球肾炎初起多为此证。辨证应抓住水肿起自头目，迅速发展到全身的风水相搏的特点。其他水肿则无此迅速。
6.风寒湿痹
《素问》：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。此证为风、寒、湿三种邪气侵犯人体，流注经络，致使气血不行，经络不通而产生疼痛。轻者仅有肢体关节疼痛酸楚，天气变化时加剧。重者疼痛剧烈，关节肿大，反复发作，甚则影响关节的运动功能，造成残废。风寒湿三种邪气同病之中有所偏胜，表现的形式也就有所区别。但三者是无法也不可能截然分别开来的。辨证时要有所侧重，治疗时照顾虚实就可以了。现按行痹、痛痹、着痹的分类法，叙述于下。
行痹
主证主脉：肢体关节疼痛，游走不定，以腕、肘、膝、踝为多发部位，关节屈伸不利，或兼有表证，苔白，脉浮。
风寒湿邪留滞经络，气血运行不畅，“不通则痛”。筋脉失却濡养，故屈伸不利。风性善行，故游走不定。风邪束表，正邪相争则见恶寒发热等表证。苔脉为风胜的表现。
治法：祛风渗湿，散寒通络。方用防风汤加减。
此证多为风湿初起的表现，以游走性疼痛为特点，是辨证时应该抓的重点部分。
痛痹
主证主脉：肢体关节痛有定处，痛势剧烈，犹如针刺，得热痛减，遇寒加重，关节屈伸不利，苔白，脉弦紧。
寒为阴邪，性主凝闭。气血凝涩，经脉不畅，故痛有定处，痛势剧烈。热能胜寒，寒减则经脉稍通，故痛减。遇寒则内外二寒合邪，寒气益盛，故疼痛加剧。寒性收引，故关节屈伸不利。寒为阴邪，故痛处不红不热。脉紧为寒，弦为痛，苔白也属寒。
治法：温经散寒，祛风除湿。方用乌头汤之类化裁。
辨证以疼痛剧烈而固定，得温痛减，遇寒加重为重点。病人自觉痛处经常冷而不温，即使夏天也惧风畏寒，故多着护膝或衣物固护。
着痹
主证主脉：肢体关节疼痛重着，肌肤麻木不仁，手足笨重，活动不便，苔白腻，脉濡缓。
湿为阴邪，其性重浊粘滞，阻滞气血，气血流行受阻，故肢体关节疼痛虽不甚，而感到特别沉重酸胀，活动不便，肌肤麻木不仁。有时见有肿胀。苔脉皆属湿胜的表现。
治法：祛风利湿散寒。方用薏苡仁汤加减。
人体素质有异，风寒湿邪各有偏盛，所以证候也就有所差异。然总不外乎腠理空疏，营卫不固，邪气乘虚而入，正气为邪所阻，不能宣畅，气血滞涩，痹而不通的缘故。所以在治疗时要时刻顾及正气的虚弱，调和气血营卫。在此基础上按照病邪性质立法遣药。笔者习惯用独活寄生汤随证加减化裁，补中寓攻，效果尚佳。然而，痹证缠绵，反复发作，甚为痛苦，对久病入络者宜加入虫药搜剔络道。对关节变形，影响运动功能者，在补虚的基础上除用活血祛瘀、搜剔络道的药物外，还要加入治痰的药物，奏效方佳。
此外，尚有风火相煽，风火牙痛等名目，此处省略不叙。
总之，在风病辨证时，固然要紧紧掌握住风邪的特点，更不能脱离脏腑辨证的基础。辨外风要着重与寒、热、湿、痰合邪以及所侵部位；辨内风则要时刻与肝和血联系起来，所谓“诸风掉眩，皆属于肝”。心中了然，运用才能自如。
寒病辨证
寒为阴邪，最易伤人阳气。性主凝闭，收引、疼痛。寒有内寒和外寒的区别。外寒多因感受外邪或过食生冷，既可伤人体表，也可深入脏腑。内寒则是由于人体阳气虚弱，失却温煦之性造成的，所谓“阳虚则寒”。外寒和内寒是可以互为因果的，如素体阳虚者易被寒邪中伤，外寒入内也能伤人阳气而形成内寒。
外寒多与风、湿合邪，轻者伤人体表、经络；重者可深入脏腑，伤损阳气，阻滞气血。单纯的外寒则为伤寒（狭义）。有一种是伤寒中的重型即所谓“中寒”，是由于寒邪太盛，直接中伤脏腑；或素体阳虚复被寒邪中伤，阳气被寒所郁闭，证见突然战栗，面青吐泻、腹痛，肢身冰冷，手足挛痛、蜷卧不动，昏迷僵直，舌白滑，脉沉细迟或脉伏沉微欲绝。
治法：逐寒回阳。方选四逆汤之类加减。
内寒是阳气衰弱，不能胜阴，寒从内生，多为脏腑本身的阳气衰微所致，证见面色苍白、畏寒喜暖，手足冰冷，腹泄，脉沉细迟，苔白。
从上列证候可以看出，属于全身寒象有：形寒、怕冷、四肢不温，面色苍白，喜暖畏寒，痰涕清稀，尿清而长，便溏如水或完谷不化。局部寒象则为受寒部位出现冷痛。内寒多与虚同现。由于邪犯部位不同，见证随之而异，可以结合脏腑辨证，凡属寒或虚寒者，其病理机制是相同的，因此，不另分型叙述。只要掌握了寒邪的特性，结合寒侵部位、轻重、表里、脏腑就可以辨证论治。另外，寒有化热的可能，寒郁久化热后则性质已变，即按热处理。
暑病辨证
暑病是季节时令病，以夏至为划分时间界限，即“先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑”。暑为阳邪，属火热之类，易伤人阴津，故以壮热、烦渴、多汗，发病迅速，传变快为特点。又因暑季多雨潮湿，或因暑邪下逼，地湿上蒸易与暑气合邪，所以，暑病多挟湿。
一、伤暑
主证主脉：壮热烦渴，头痛恶热，汗出烦躁，面赤气粗，或吐利交作，四肢无力，小便短赤，苔白腻或黄腻，脉浮数或芤。
暑为火热之邪，燔灼阳明，所以病初即见壮热、烦渴、恶热。暑热上蒸则头痛面赤。暑热内蒸，逼津外泄，故烦渴多汗，呼吸气粗，恶热。暑邪挟湿秽，扰动胃肠，故呕吐泄泻。暑热伤津，汗出过多，故小便短赤涩少。热盛汗多，伤及气津，故脉芤而浮数。暑热挟湿则苔白腻，暑热重则苔变黄腻。
治法：清热益气生津。方用人参白虎汤加减。
二、中暑
主证主脉：猝然昏倒，神志不清，身热肢厥，烦渴气粗如喘，出冷汗或无汗，脉洪大或滑数。
本证多发于盛暑之际，或在烈日下劳作，冒暑远行之人极易发生。暑热之邪闭塞清窍，故猝然昏倒，不省人事。暑热蒸逼于里，不得外泄，故身热烦躁，呼吸气粗如喘状。暑热郁闭气机，伏而不伸，故四肢反见厥冷，此为“热深厥深”的热厥。此证即日射病。治法：清心开窍。方用安宫牛黄丸，或紫雪丹，并配合针刺。苏醒后予以清气祛暑之剂。
三、暑温
暑温即暑天的温病，发病与感受暑邪有关，具体可以分出许多类型，辨证时需结合暑病特点，治疗用药注意到清暑益气渗湿就行了。张凤逵对治暑温的原则是：“暑病首用辛凉，继用甘寒，终用甘酸，不必用下”。乃是临床遵循之法。无论如何，治暑不可止汗，以免邪无出路，留郁于内，变生他病。
四、暑病兼病辨证
1.暑湿困阻中焦
主证主脉：壮热烦渴，汗多尿少，脘痞身重，脉洪大。
暑湿合邪，侵袭足阳明胃经，暑热炽盛，故身见壮热。暑热伤及气津，汗多夺阴，故烦躁口渴。暑热内蒸，逼津外泄，故多汗。热能伤阴，汗又伤阴，阴分大伤，故尿短赤涩少。湿邪困阻于脾，运化失健，故脘腹痞满。湿邪粘滞重浊，不易速去，留滞体内，客于肌肤，故身肢沉重困倦。暑湿之邪鼓动气血，故脉洪大。
治法：清热燥湿。方用白虎加术汤。
此为热重湿轻，暑必挟湿的轻证。
2.暑温弥漫三焦
主证主脉：身热、面赤、耳聋、胸闷、脘痞、便溏、尿短、咳嗽痰红，舌红、苔黄滑、脉洪数。
暑湿内阻，热蒸湿腾，邪热颇壮，故身热、面赤。暑热之气，上壅清窍，故耳聋。暑湿之邪，侵扰于肺，气失肃降，故胸闷咳嗽。暑湿伤络则痰中带血。暑湿郁阻中焦，气机不畅，故脘腹痞满。暑湿入肠，清浊不分，故大便稀如水。暑湿入于膀胱，气化不利，故小便短赤涩少。舌红为暑之证，黄滑为湿挟热。脉洪数皆为暑热所为。
治法：清热利湿。方用三仁汤，清宣上中下三焦的暑湿。
此证所指的下焦当为大小肠和膀胱，并非肝肾。
3.暑兼寒湿
主证主脉：头痛身热，恶寒无汗，身形拘急，脘闷心烦，舌苔薄腻，脉浮濡。
夏日畏暑，贪凉饮冷，致使暑邪被寒湿阻遏、寒束肌表，营卫不和，经气不伸，故头痛而身热，恶寒无汗。湿阻气机则脘腹闷胀。暑湿内阻则心烦。苔脉为暑挟湿的见证。
治法：解表散寒，化湿清暑。方用新加香薷饮。
此外尚有暑邪伤及心、肝、肾、营血、气津等不同类型。省略，可参阅温病辨证有关部分内容。
湿病辨证
湿为空气中湿度过大或经常接触水湿，或湿从内生，久而久之可因湿而致病。湿为阴邪，重浊粘滞，伤人阳气，阻遏气机，不易速去，病程较长，易侵犯人体下部，并且往往影响到脾胃的功能为特点。湿邪留滞体内可以变生水肿或痰饮。湿得温易化，得阳宜宣，所以治湿病多兼用辛温或芳香之类的药物。湿邪的成因有内、外之别，临床上也多分为外湿和内湿两大类。
一、外湿辨证
外湿多因阴雨连绵，或久处雾露潮湿的环境，或水上作业，淋雨涉水都可以成为湿病发生的条件。外湿多由体表肌肤侵入，浅则伤人体表筋脉，流注关节；重则深入脏腑。人体素质和脏腑功能有异，因此，湿邪不但可以直接与风、寒、热合邪为害，而且也可以化寒或化热。如素体阳虚者易于寒化。阳气有余者可以热化，用药不当也可促使湿邪的转化。
主证主脉：恶寒头痛，身热不扬，汗出不解，首重如裹、胸闷，口不渴，或身体疼痛难以转侧，关节酸痛、屈伸不利，痛有定处，头汗出，皮肤潮润，脉濡缓，苔白腻。
外湿郁滞肌表，清阳被遏，故头痛沉重如裹，以重胀为主，痛则次之。这就是《内经》说的：“因于湿、首如裹”的意思。湿邪郁表，卫气不宣，热为湿遏，不能充分外达，故恶寒而身热不扬（病人自觉甚热，按其肌肤则不显著）。汗虽泄出而湿邪未去，仍与热胶结，故汗出而热邪不解去。湿阻于里，气机不畅，故胸脘痞闷，不思饮食，苔白腻。体内有湿邪留滞，故口不渴，或渴不喜饮，或渴喜热饮，欲借外热之力化湿邪。湿性沉重，客于肌表则身体困重无力。此时湿邪重而未化热，故见一派湿阻气机之象。湿邪侵入经脉则以"着痹"的形式表现出来。湿邪压抑脉道，故脉见濡缓。
治法：宣化渗湿。方选藿朴夏苓汤。治表湿郁阻气机。"着痹"的治法见前有关章节。
二、内湿辨证
内湿的成因多为饮食不节，恣食生冷；或过食肥甘厚味；或饮酒过度，嗜茶成癖；或因其他原因损伤脾胃，致使健运失常，不能运化水湿，故湿从内生，由于湿邪所犯部位不同，见证亦异。
1.湿阻上焦
主证主脉：头胀头重，胸膈痞闷，小便涩少，苔白腻，脉濡。
湿性重浊粘滞，阻碍气机，清阳不升，故头重胀痛。湿阻于内，阻遏清阳，上下不通，故胸膈痞闷胀痛。湿邪留滞，水湿不运，气化受阻，故小便涩少。
治法：芳香化湿。方用藿香正气散或三仁汤之类加减。
2.湿阻中焦
主证主脉：脘腹胀满，饮食不化，恶心呕吐，口粘时有甜味，便溏下利，四肢沉重，小便涩少，苔白腻而厚，脉濡。
湿阻中焦，气机被遏，升降失常，故脘腹胀满，饮食不化，或恶心呕吐。湿性粘滞，湿邪胶着不化，影响脾运化水湿的功能，故口中粘腻时有甜味。湿滞脾胃，运化失职，下走大肠则便溏下利。水湿留滞肌肤则四肢沉重，困倦乏力。脾为湿困，浊气不能运化，则苔白腻而厚。湿胜则脉濡。
治法：苦温化湿，常用连朴饮加减。
3.湿注下焦
主证主脉：足肿，小便淋浊，大便反快，或作痢疾，妇女则为带下。苔白腻、脉濡。
湿性重浊趋下，水湿浸渍，故足肿。膀胱气化不利，故小便不利或变生淋浊，带下。
治法：淡渗利湿。方选茯苓皮汤。
内湿的成因是多方面的，但总离不开脾不能运化水湿这个基本条件。所以辨证时的重点应在脾。治法纵有化湿、燥湿、利湿的不同，而健脾运湿则为共同的基础。内湿之病，虽然分上、中、下，临床见证却难截然分开，仅是侧重点不同而已。一般都有小便不利，脉濡，苔腻的见证。所以，时刻都要注意调理脾胃的运化功能。
三、湿病兼病辨证
1.风湿：见风病辨证。
2.寒湿：见寒病辨证。
3.湿热：由于湿热所依附的脏腑部位不同，见证各异，
可参阅前各章有关章节。
4.湿温：湿温是温病学中包括多种类型的疾病。只要注意到湿为阴邪，发病缓慢，病势缠绵，易发白，病程较长，不易速愈等特点，治疗时也比其他温病困难的特性。湿为阴邪，温为阳邪，二邪合病，颇为棘手。治湿宜温化，而温化会助长温热之势；治热宜用阴柔或清热，清则易使湿邪冰伏不解，所以治湿温多用宣化淡渗之法，因势利导，故难速效。其他辨证施治则与风温相同。
5.暑湿：暑湿即暑病中兼寒湿之证。从略。
燥病辨证
燥即干燥的意思。作为致病因素讲：一是指空气中湿度减低而中伤人体；二是指体内精血津液枯少而导致的各种疾病。前者为外燥，后者为内燥。不论什么原因形成的燥邪用事，却是以伤耗阴津精血为恶果的。温病学为秋燥立有专章。在治疗上“育阴法”得到了充分的发展运用。从此，对燥邪的认识达到了新的境界。
一、外燥辨证
久晴无雨，秋阳暴烈，禀炎夏之余威，由表而入，加诸于人，首先伤及肺卫则为外燥之病。
主证主脉：发热，微恶风寒，头痛汗少或无汗，咳嗽痰少、咽干鼻燥、口渴、舌红、苔白，脉浮数。
燥邪袭伤肺卫，卫气被遏，故身见发热。燥邪属阳，故发热重而反有轻微恶风之意。燥热之邪，干忧清空则头痛。燥邪最能伤津耗液，故身虽有热而汗少或无汗。燥热袭肺，津液被灼，肺失其润（肺喜润恶燥），故咳嗽重而痰少，或痰粘稠不易咯出。甚则剧咳胸痛。燥邪劫伤津液，故口渴、唇焦裂，咽鼻干燥如焚。即《素问》说的：“燥甚则干”的意思。燥热伤损阴血则舌红，兼有表邪所以苔白而脉浮数。
治法：清肺润燥。常用桑杏汤加减。
一般对外燥病的分类，多用温燥、凉燥概括。因考虑到凉燥实为秋末之伤寒（狭义），皆因病发生在秋末，又见咽干唇燥的干象，所以冠以燥名，多用苦辛温的杏苏散治之，似嫌欠妥，列入燥邪颇为勉强，因而将凉燥略去。
辨外燥病应该抓住一个“干”字，如口、鼻、咽、唇干燥，咳嗽痰少，粘稠不易咳嗽出和皮肤干燥的见证。治疗则抓一个“润”字，即《素问》：“燥者润之”的意思，就可以对燥病进行论治了。
二、内燥辨证
内燥多因热病伤阴，或汗、吐、下太过伤阴化燥，或久病精血内夺，或营养障碍，或瘀血内阻以致津血缺乏，不能滋润内脏所引起的一系列疾病。一般多在原证的基础上兼见皮肤干燥而粗糙，指甲、毛发干枯不荣，容易折断，大便秘结，肌肉消瘦，舌燥无津，脉细涩等证，也有称之为“津液亏乏”或“血燥”的。
由于燥邪伤及的脏腑部位不同，在见证上便有很大的差别。外燥偏于肺卫，内燥则遍及全身。凡伤津耗液，精血不足者皆与燥有关，治当滋阴润燥。辨内燥病时应划分三焦。燥在上焦则干咳，治宜润肺。燥在中焦则渴、当养胃。燥在下焦则大便干结，宜润肠或滋养肝肾阴血。具体的病例可在前数章中寻找，此处省略。
火病辨证
火为六淫之一，其性炎上，最为利害。消灼津液，迫血妄行是其特点。在临床上除烫、火伤灼伤局部外，很少是由外界之火直接造成的。多数是因脏腑功能失调，情志郁结化生而成的。当然也可以由风、寒、暑、湿、燥五气入里化热而转成火的。火和热属同类，仅有程度上的差别，热之极即为火，火之渐则是热。所以有“火为热之体，热为火之用”的说法。于是，有时用“火”字概括“热”，有时又用“热”代表“火”，火热互称。但火和热又不完全相同：火多由于内生，热可来自于外。火邪与其他病邪的分类方法不同，不是用内外，表里区别，而是分为虚和实两大类（热可用内外、虚实分类）。
一、实火辨证
实火乃是邪盛有余之火，有明显的火邪亢盛的症状，起病急骤，病程虽短，而危害颇大。由于机体正气尚盛，初期
伤阴之象多不显著。火邪之病多见于头部。实火的分类有按三焦划分的。
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上焦：面目俱赤、头痛、心烦懊𢙐、咽喉肿痛，牙痛。
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中焦：渴喜冷饮、胸膈烦闷、消谷善饥，发斑。
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下焦：小便赤涩，大便干结。
有以五脏区分的：
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心火：心烦、掌热、口舌糜烂，或见神志症状。
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肝火：头痛如劈、多怒、狂躁不安，胁痛。
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脾火：能食、嘈杂，口唇赤肿。
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肾火：骨弱、尿赤淋浊，梦遗。
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肺火：咯血、咽干、鼻干、鼻衄。
不论是以三焦还是以五脏划分类别，最终还是要落实在以脏腑辨证的基础上，可参考脏腑辨证有关部分。治实火主要用泻法——泻有余，直挫病邪，但需辨清实火成因为何，依附于何脏何腑，只有把病因的来源和邪犯部位密切结合起来，用药才能直达病所。
二、虚火辨证
虚火的产生多由机体正气衰弱，特别是阴虚不能制阳，阴阳失却平衡，虚阴不能颉颃正常的阳，似乎显得阳气“有余”，表现出一派虚性亢奋的火热之象。因此，它的起病缓慢，病程冗长。虚火也是以炎上、伤阴为特点的。由于虚火是产生在阴虚基础之上的，因此，火热之象没有实火严重。往往患者自觉发热，但体温多不高于正常或略有低热。然而为时长久，对身体的危害颇大。虚火主要表现为：两颧潮红，五心烦热或骨蒸潮热，心烦失眠、盗汗、尿短而赤，口干咽燥，舌红少津或光红无苔（镜面舌），脉细数。虚火多发生在心、肝、肺、肾四脏阴虚之际（气虚也有发热者），具体辨证可见脏腑辨证章。
治虚火应结合具体脏腑部位，以补为主。尤以滋阴为主，兼顾虚火，决不可纯用苦寒攻伐火邪而戕害阳气，致使阴阳俱虚，病更危殆。常用的法则是“滋阴降火”或“引火归原”。
实火和虚火的性质截然不同，都是以火的形式表现出来的，对于经验不足的医生说，虚火最能迷惑人，诱人上当。辨证时只要见到是以阴虚为主，热势不甚，起病缓慢，病程较长者多为虚火。实火则必先有火盛的见证而后见阴虚，很快酿成燎原之势，病势急剧为特点。且不可把《伤寒论》中的“戴阳证”，误认为阳明实热。
附：热病辨证
热是火的表现，火是热的基础，二者仅为程度不同而已，热甚即成火。热可来自外邪，或由风、寒、湿、燥转化而成。火多由内生，因此，辨外感多用“热”或“温”；辨内伤则多用“火”，二者异名同类。
主证主脉：发热恶热，口渴喜冷饮，鼻煽唇焦，面目红赤，烦躁、痰涕黄浊、小便短赤、大便秘结、或有斑疹、出血、谵语发狂、舌红苔黄、脉数。参考前数章有关部分。不详分类。
以上为实热的主证。虚热即为虚火，是在阴虚基础上产生的。省略，不重叙。
附：热痹
主证主脉：关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可近，得冷则舒，关节活动受限，或兼有发热恶风、口渴、烦躁不安、尿黄短、苔黄燥、脉滑数。
此证为感受热邪或风寒湿邪郁久化热而成。
热为阳邪，其性属火，故局部灼热红肿，得冷则舒。热邪瘀阻经脉，气血不得流通，热搏于内，故痛不可近，关节红肿则关节活动受限。热邪炽盛，故发热、口渴、尿黄而短。热扰于内则心中烦躁不安。苔脉俱为热邪所为。
治法：清热疏风利湿。方用四妙散加味。
此证即现代医学中的急性风湿热。
情志病辨证
喜、怒、忧、思、悲、恐、惊合称七情。是人体对客观外界事物的反映，属于正常的精神活动。如果由于长期精神刺激或忽然受到精神创伤，超越了人体所能适应的能力，造成精神过度兴奋或抑制，致使阴阳、气血、脏腑、经络的功能活动发生紊乱，变生各种疾病。反之，脏腑有病时也能影响到情志的变化。
情志病的主要见证：抑郁不乐，喜怒无常，心烦意乱、易惊善疑，失眠多梦，胸闷喜太息。喉中如有物梗，吞不能下，咯不能出（梅核气），食不知味，胁痛嗳气，脘腹胀痛或有痞块，严重者神志恍惚，语言错乱，精神失常。
以上所列各症，并不是每个情志病患者必需悉具之证，要看是因某种情志伤及何脏何腑而症状随之而异，一般是：
过喜伤心，心神不安，心烦意乱，语无伦次，举止失常，易惊善疑，失眠多梦。
过怒伤肝：面青食少，梅核气，胁痛，抑郁不乐或急躁善怒，甚则怒骂叫号，不避亲疏，目赤神昏，暴厥。怒不得伸可成为精神病。
过忧伤肺、脾：闷闷不乐，若有所思，患得患失，甚则失眠，精神失常，食不知味，形体消瘦。
过思伤脾：饮食不香，睡眠不佳，意志紊乱。
过悲伤肺：面色惨淡，神气不足，垂头丧气，善叹息，偶有所触即痛苦流泪。
过恐伤肾：神怯易恐，二便失禁，精自遗下。
过惊伤心、肾、肝、胆：目定口呆。徬徨失措。心慌意乱、不能自主、如呆如痴。
从以上所列症状可以看出，病之初多伤损阳和气，也就是脏腑功能发生了紊乱和失调。继而伤及阴和血，即脏腑本身受到损伤。病初多实，久病多虚。其中又以肝气郁结为主导。治疗时以疏肝解郁为重点。因肝与脾胃、肺的关系比较密切，多以实证的形式表现出来。心、肾以虚证为多，重在补益。具体的辨证论治还是要落实在脏腑辨证的基础上之。治疗时固然可以使用药物，尤其需要针对具体情况作好政治思想工作，所谓“心病还需心药医”。
劳倦病辨证
劳动是为社会创造财富，是人类的美德和本能，应该养成热爱劳动的良好习惯，坚决反对好逸恶劳的恶习。适当的劳动可以舒展筋骨，流通气血，增强体质，有益于人的身心健康。但过度的、超越了人体正常所能耐受的强度，尤其是长期固定于某种姿势的劳动，也会影响身体的健康。
劳倦多为人体的功能受伤，因此，多表现出伤气的证候：倦怠无力、嗜睡懒言、纳食不佳、气短心悸，或发热自汗，心烦不安，脉缓大或细弱。
过逸少动则使身体壅肿肥胖，四肢无力，动则心悸气短。
还有一种是房劳损伤，即房室不节，纵欲过度，能伤损肾精，表现出一派阴虚的证候，所以平时不可纵色情欲，贪图一时之快，招惹疾病，戕害身体。临床多见的则是因某些疾病损伤了脏腑，造成了虚弱损伤，表现出一派虚弱不足的证候，中医泛称为虚劳。其中不仅要具体到五脏，而且要详细分别出阴、阳、气、血何者之虚。长期固定体位对身体也有影响，如久视伤血，久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋。五脏劳损是：肺劳损气，心劳损神，脾劳损食，肝劳损血，肾劳损精。在“五劳七伤”中以肝、肾二脏受损的机会最多。脾为后天之本，在治愈虚劳时除按照不同的证情用药外，尤其应当注意调理脾胃。现在工厂、公社、机关、学校都制定了保健制度，经常开展广播体操，保健操和多种体育活动，对保障广大群众的身体健康有积极的意义，希望大家积极参加，锻炼身体，不要乞怜于药物。
在辨劳倦损伤时一定要密切结合脏腑辨证。
伤食病辨证
饮食是人体赖以维持生命活动的物质基础。合理而适当的饮食可以营养人体。如果纵情口腹，暴饮暴食也足以损伤脾胃，造成饮食积滞，变生疾病。此节不包括脾胃本身虚弱造成的厌食拒纳，运化不良和食物中毒。
一、食滞于胃
主证主脉：胃痛拒按，不思饮食，恶闻食味，吞酸嗳腐，胸膈胀满，脉滑有力，舌苔厚腻。
饮食停滞于胃，不能腐熟下降，攻撑于胃，故胃腹胀作痛。食为有形之物，推之不能去，徒增疼痛，故痛而拒按。既食未化，所以不欲饮食，恶闻食味（自身保护性反应），甚则呕吐以减轻胃的负担。食停胃中，久则化酸作腐，浊气上逆，故有吞酸嗳腐之作。食积胃中，气机不畅，通降失权，故胃脘腹胀。胃中浊气不化则苔作厚腻，脉滑有力。
治法：消食导滞。方用山楂丸，加重消导药的用量。
辨证时应询问有无过食油腻煎炸、糯食等难于消化的食物，或贪食过量的情况。而吞酸嗳腐，恶闻食味二句是本证的眉目。
二、食滞于肠
主证主脉：腹痛肠鸣，大便泄泻，臭如败卵，泄后痛减，脘腹痞满，嗳气厌食，苔垢厚浊，脉滑数。
宿食进入肠中，积停肠间，阻滞气机，故腹痛肠鸣。泄泻食积稍去，故疼痛减轻。病因伤食不化，故腹脘痞满，嗳气厌食，粪便臭如败卵。浊气不化，反映于苔则见厚浊垢腻，见之于脉则为滑数。
治法：消积导滞。方选保和丸或木香槟榔丸。
饮食积滞多先伤胃然后伤肠，或胃肠俱伤，辨证时应有所侧重，但又不可截然分开。还有一种是因脾虚夹食，重在脾虚胃弱，运化不良，导致饮食不化，已在脏腑辨证中述及，此处从略。
辨伤食病的时候，要注意患者平时的饮食习惯，平时喜冷者内必多热，久食冷则易生中寒；喜热食者内必素寒，久食热会生内热。偶而暴饮暴食，进食过量（饮食自倍，胃肠乃伤），多属实证。了解这些情况都是为辨证用药提供依据的。
痰病辨证
痰是脏腑功能失调后的病理产物，是人体津液郁滞停留、凝聚变生而成的。痰有广义和狭义的区别。作为一种致病因素，指的是广义的痰。痰既生成之后可以直接或间接地作用于某些脏腑组织，引起许多疾病。因此，才受到中医特别的重视。痰的生成主要与肺、脾、肾功能失常有密切关系。如外邪袭肺，宣肃失职，肺中津液可以变生为痰。脾运失健，或过食肥甘，茶酒成癖，水谷精气不能正常化生，可变为痰。肾阳不足，气化失常，水气上泛也可造成痰。因此，有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的说法。痰形成之后，可随气血流行，外至筋骨，内至脏腑，上下左右，四肢百骸无所不至。造成多种疾病。许多怪病都与顽痰有关。
一、痰邪侵犯部位
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肺：咳嗽痰多，气喘。
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心：心悸、神昏、癫狂病。
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胃：恶心呕吐。
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头：眩晕、昏冒。
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胸胁：胸满而喘。咳引胸背作痛。
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四肢：麻木疼痛。
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经络筋骨：瘰疬、痰核。
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咽喉：痰气凝结则为梅核气。
二、痰病兼病辨证
- 风痰：形盛眩晕、恶心欲吐，四肢麻木，吐痰量多，伴有泡沫，喉中痰鸣，甚则抽搐，口眼㖞斜，舌强语蹇、偏瘫，或癫痫、苔白、脉滑。
2.热痰：痰黄粘稠，不易咳出，口干面赤，唇燥烦热，苔黄，脉滑数。
3.寒痰：痰白而稀，或关节疼痛，畏寒足冷，苔白滑，脉沉迟。
4.湿痰：痰多易出，色白清稀，面色萎黄，饮食不佳，腹胀，嗜卧，苔白腻，脉缓。
5.燥痰：咳嗽喘急，痰稠难出，间有血丝，咽干喉痒、小便短赤、舌干、脉涩。
6.痰气互结（梅核气）：喉中梗阻、咳不出，咽不下，胸胁痞满，苔白滑，脉弦滑。
7.顽痰：痰液胶粘，难以咳出。
以上为各种痰的性状，数量，颜色等特点，和伴随出现的主证，辨证时注意到这些情况，就可以确定痰邪的属性。予以正确治疗。
虽然痰邪可以引起许多疾病，但痰单独为害的机会较少，多与其他病邪合邪。有时痰以主证的形式出现，有时以兼证的面貌表现出来。因此，对痰病的辨证还是要落实在脏腑的基础上，所以不做详细解释。治痰病则宜分别具体情况采用祛痰、化痰、燥痰、涤痰等法，然后再结合其他病邪特点立法。详见各种痰病的治法，不详细介绍。
饮病辨证
饮和痰的生成来源相同。二者区别之处是：清稀者为
饮,浓稠者为痰。体内水液的代谢是依靠肺、脾、肾三脏共同维持平衡的。倘三脏或其中一脏的功能失常,如肺不能通调水道;脾不能运化转输水湿;肾失蒸化开台之权,致使水液的吸收、运行、排泄发生障碍,潴留体内,阻塞通道就成为饮了。凡在正常情况下,体内不应该存在,而在病理条件下,潴留在体内的液体都称之为饮邪。
一、痰饮辨证
主证主脉：咳嗽、心悸、恶水不欲饮，胃肠中漉漉有声，呕吐清水，胸腹胀满，消瘦，苔白滑，脉弦滑。
脾阳不振，水饮内停，支撑胸胁，故胸胁胀满。水饮射肺，宣肃失权，故咳嗽吐痰。水饮凌心，心阳受阻，故心中动悸。水饮中阻，津液不能上承，故口渴而不欲饮水。水饮冲激上逆则呕吐清水。水谷精微不能有效的充养形体，反变生痰饮，故昔盛今瘦。饮邪下流肠间，故漉漉有声。苔脉俱为饮邪的特征。
治法：温阳利水。方用苓桂术甘汤加味。
狭义的痰饮为阴盛阳虚，输化失常，饮邪停滞。辨证时应抓住凌心，射肺和漉漉有声，呕吐清水等主证，诊断即可成立。水液遇寒则凝是痰饮的特点，故治疗原则为温阳利水，即《金匮要略》说的“以温药和之”。
二、悬饮辨证
主证主脉：胁痛胀满，咳唾或转侧呼吸牵引作痛，气短息促，发热汗出，苔白，脉沉弦。
两胁为气机升降之道，饮流胁间，络道被阻，升降失常，故胁痛，肋间胀满。水饮逼肺，宣降失常，故咳嗽。咳嗽或呼吸时压迫肋间之水，故疼痛加剧，甚则只能卧于健侧。饮停胁间，压缩肺脏，呼吸受阻，故气短息促。有表证则发热汗出。水饮结于里，故苔白，脉沉弦。
治法：攻逐水饮。方用十枣汤。
此证即渗出性胸膜炎，诊断上无很大困难。
十枣汤为攻逐水饮之峻剂，宜从小量开始，逐渐递增，于晨间空腹服用。
三、溢饮辨证
主证主脉：身体重痛，甚则肢体浮肿，无汗恶寒，口不渴，咳喘痰多泡沫，干呕胸痞，苔白，脉弦紧。
水饮流溢四肢肌肉，故身体痛而沉重，甚则浮肿。风寒束表，营卫不和，故无汗恶寒。水饮内停，津液不能蒸化，故口不渴。水饮内伏，上迫于肺，故咳嗽气喘而痰白多泡沫。气机不利，支撑胸胁则胸痞。水饮上逆则作干呕（水饮不在胃中，所以干呕无物），苔脉俱为表里俱寒之象。
治法：温散发汗。方用小青龙汤化裁。
四、支饮辨证
主证主脉：咳嗽喘息不得卧，痰白稀多泡沫，身体微肿，多见于面部，苔白腻，脉沉紧。
饮邪上逆，肺气不降，故咳嗽气喘不能平卧。饮邪聚肺，故痰白稀而多泡沫。肺气不降，通调失常，故身体微肿以面部为著。寒饮内盛，阳气不振，故苔白腻，脉弦紧。
治法：温肺化饮。方用小青龙汤化裁。饮多寒少者用葶苈大枣泻肺汤。泻肺逐饮。
痰和饮为同类，同出一源，都与肺、脾、肾三脏功能失调有关。饮邪多留滞胸、腹、四肢。而痰则无所不至。痰能引起多种奇疾怪病，而且能与多种病邪全并为害；饮邪致病范围比痰为窄，常与寒合邪。辨证时应该注意到二者各自的特点。
虫病辨证
虫病指的是蛔虫、蛲虫、绦虫、钩虫等肠道寄生虫。而血丝虫、血吸虫则不包括在内。多因内蕴湿热，饮食不洁、肉食不熟，或杂食生冷瓜果等污染虫卵所致。病之初有不见任何症状者，日久则形体消瘦，食欲减退，腹痛眠差才引起注意。除有成虫从大便中排出可以确诊外，还有一些特殊征象可资助诊断。虫病多见于儿童，成人也有发现。
虫证一般见证为：面黄肌瘦，眼眶或鼻下微黑，鼻孔或肛门搔痒，唇内生白点如粟，或面上有花斑，饮食减退或异常亢进，或有食生米，茶叶、泥土、炭渣等怪异食癖。
一、蛔虫
主证主脉：胃脘嘈杂，脐周作痛，蛔虫积聚成团时可打主证主脉：及包块，贪食，面黄肌瘦，鼻孔作痒，或睡中𬹼齿，唇内有粟状白点或面上有白色花斑，大便排出成虫或呕吐蛔虫，苔脉不定。
蛔虫内扰，故胃脘嘈杂或脐周作痛，虫安则痛止。虫喜团聚钻窜，倘聚而成团则绕脐作痛，并可扪及包块。虫踞肠内，吮吸营养，耗伤气血，故贪食而消瘦。虫踞肠胃，湿热内扰，故𬹼齿鼻痒，面现白色花斑。一般脉苔无特殊表现。
治法：以驱虫为主，佐以健脾化湿。方用化虫丸之类。
附：蛔厥：即胆道蛔虫，见伤寒辨证厥阴病蛔厥条。多用乌梅丸化裁进治。
二、蛲虫
主证主脉：肛门奇痒，夜间尤甚，妨碍睡眠，有时在肛门周围发现如白线头样的成虫。
蛲虫寄居直肠，性喜蠕动走窜，故肛门奇痒，妨碍睡眠。成虫可自动爬出肛外或随大便排出体外。
治法：内服驱虫药如追虫丸加榧子，鹤虱，芜荑、贯众等药，并配合外治法。用生百部煎汤保留灌肠。平时勤洗肛门，消毒内裤，预防重新感染。
三、绦虫
主证主脉：嘈杂善饥，腹胀或隐痛，腹泻，面黄肌瘦，头晕失眠，舌淡，脉濡细。
虫踞肠内，扰动不安，故腹胀隐痛，妨碍脾胃运化则作腹胀泄泻。绦虫最能吮吸营养，耗损气血，故嘈杂善饥。营养物质被虫吮吸而不能充养肌肉，故面黄肌瘦，头晕乏力，苔脉俱为正气虚弱之象。治法：先杀虫理气，后调理脾胃。杀虫用槟榔汤加南瓜籽、雷丸、贯仲等。调理脾胃则用香砂六君汤为主方化裁。
四、钩虫
主证主脉：面色萎黄或虚浮，纳食不香，食后腹胀，神疲肢软，甚则眩晕耳鸣，心悸少寐，或喜食生米、茶叶之类。舌淡，脉沉细。钩虫寄踞肠内，吮吸血液，残伤正气，扰乱消化，故表现出一派气血虚的证候。治法：健脾消积。方用黄病绛矾丸加减。气血两虚者用八珍汤补益气血。
气病辨证
气病的范围很广，与很多疾病的发生、发展有密切关系。在辨证时运用“气”字的范围也很广泛。一般说气应包括正气和邪气两个方面。正气之病多为元气不足的虚弱表现；邪气指邪气亢盛，绝大多数属于实证。现就虚实两个方面加以叙述。
一、气虚
气虚是指整个机体或某一脏腑的元气虚弱，机能衰弱，抗病能力减退的病理表现。常见于慢性病，年老体弱，或急性病恢复期的患者。
主证主脉：呼吸气短，语言无力，倦怠乏力，食欲不振，心悸自汗，或脱肛、子宫脱垂、二便失禁等。脉虚无力，舌淡苔少。
从上列各证可以看出，主要表现出肺、脾、肾三脏的正气虚弱，心则次之。五脏功能不同，各有所主，临床见证各异，不再详细分类，可参见脏腑辨证有关部分。
治法：补益元气。一般用四君子汤，或补中益气汤之类。具体病的治法则参阅有关部分。
二、气滞
气能运行于全身发挥其应有的功能。如果人体某一部分，某一脏腑发生病变时，往往影响到气的运行，表现出气滞的证候。情志不畅，饮食失调，感受外邪，或外伤等均能引起气机不畅，造成气滞。当元气虚弱时也能促使气滞的发生。
主证主脉：气滞多表现为肝和脾胃的气机不畅，其特点是攻胀窜痛，部位多不固定，时轻时重，每于嗳气或矢气后减轻，情志不畅时加重。此证即中医所称之“郁证”，具体病例可参阅脏腑辨证有关部分。
治法：以理气、行气为主。一般可用越鞠丸、五磨饮子之类化裁。详细的治法可见前数章有关部分。
三、气逆
凡气以下行为顺，反而发生逆上的情况即为气逆。其中有虚证和实证的分别。一般多见于肺、胃、肝、肾的疾病中。
在肺者为痰气互结，肃降失权，表现为咳喘上气，呼多吸少。
在胃者为胃失和降之性，出现呃逆、嗳气、呕吐或噎膈反胃。
在肝肾则为肝气横逆冲上，患者自觉气自少腹冲胸至咽喉，或有腹痛，寒热往来，即奔豚气。
肾虚不能纳气，气逆上而作虚喘。
具体的辨证论治，可见脏腑辨证有关部分，奔豚气宜平肝降逆，理气和营。方用奔豚汤。
血病辨证
血是人体内流动着的具有营养作用的红色液体物质，是由饮食中的精微物质转化而成的。周流全身，担负着新陈代谢的功能，是人体内极为宝贵的物质。如因失血过多，一时未及补充，或血液生成不良，化源不足，或因瘀血阻滞，新血难生，都能导致血液疾病。虽然五脏都和血有密切关系（心主血、肝藏血、脾统血、肺布血、肾纳血），其中心、肝、脾三脏与血的关系尤其密切。临床上有关血的疾病很多，概括起来不外：血虚、瘀血、血热、出血四个方面，而且四者之间又是互相影响，互为因果的。如出血既可以直接导致血虚，也可以造成瘀血。血虚、瘀血、血热也是造成出血的因素。在辨证时要注意到这些情况。
一、血虚
主证主脉:面色苍白或萎黄,唇色淡白,头晕目花,心悸失眠,手足麻木,舌淡,脉细无力。
血虚常因出血过多，或脾胃虚弱，化源不足，或瘀血阻滞，新血不生等原因造成。血液虚少，不能上荣于面，故面色苍白或萎黄，唇色淡白。血液虚少，不能濡养清窍则头晕眼花。血虚不能养心故心悸失眠。血虚不能充肌润肤，故见麻木。血虚脉道不能充盈，故脉象细而无力。
治法：补血益气。方用四物汤或人参养荣汤之类。
二、瘀血
主证主脉：局部疼痛如针刺，定着不移，按摩痛可减，面色晦暗，口唇色紫，或舌见紫色或瘀斑，口渴不欲饮水下咽，脉涩。
血瘀不论系何种原因造成的，皆以血流不畅，瘀滞停着为特征，故局部可扪及肿块并伴有疼痛。血液瘀滞，经脉不通，故痛如针刺，定着不移，轻轻按摩，瘀血松动则痛减。血既瘀阻，流行不畅，故面色晦暗，口唇舌色青紫。瘀血阻滞津液不能上承，故口虽渴而不欲饮水下咽。瘀血阻滞脉道，经脉不利，故脉见涩象。
治法：活血祛瘀。方用桃红四物汤加减。
三、血热
主证主脉：心烦、口渴不欲饮，身热夜甚，舌绛，脉细数。甚则热邪迫血妄行，证见吐血、衄血、尿血、便血、肌衄、斑疹等。
此为血分有热或邪热入血所致，详见温病辨证有关章节。
治法：清热凉血。方用犀角地黄汤之类。
四、出血
主证主脉：造成出血的原因不同，见证不一。凡血离开脉道，溢出于脉道外者谓出血。因于血热者，血色鲜红，心烦、舌绛、脉细数。因于脾虚不能摄血者，血色淡而持续不止，舌淡，脉细无力。因于瘀血者血色紫暗夹有血块，常伴有刺痛，舌暗紫或瘀斑，脉涩。至于具体见证则详见前数章有关部分。
治法：因于热者，予以清热凉血。犀角地黄汤是常用的代表方剂。因于气虚失摄者当补气摄血。常用归脾汤化裁奏效。因于瘀血宜活血祛瘀，多用桃红四物汤化裁进治。
治出血应当分别缓急，急者宜止，乃是一般治疗原则，以免气随血脱，危及生命安全。然而需要寻找出血原因，按照不同的病机立法遣药，才能获得稳定的疗效。常用的一些炭类止血药只能治其标，用之不当反能促成瘀血，故在止血的同时多佐以活血药以防发生瘀滞。血止后当补血、调血、益气。《十药神书》、《血证论》是治血证的专书，很有参考价值，可用心研读。
气和血在人体内是同行并重的，因此有“气为血帅、血为气母”、“气行则血行，气滞则血瘀”的说法。在治疗上采用补血的时候，往往加入补气药，效果方佳。如用独参汤治大出血之急证，或用当归补血汤治血虚就是补气药重于补血药的例证。治疗瘀血则往往先理气。在辨证时，气滞者可以导致血瘀；血瘀者多伴有气滞。血虚者往往可以加重气虚；气虚者血也不足，二者互相影响，仅是侧重不同而已。
至于气血同病，属于虚者，不外“气血两虚”或“气随血亡”。属实证者则为“气滞血瘀”。辨证时只要将气和血的主证加在一起，治疗时予以兼顾，分别轻重缓急就行了，因此，不另立专题讨论了。