第三章 病因
凡是能够引起人体发生疾病的因素就叫做病因。古代医学家们认为疾病的发生、发展，与人体的“正气”和致病因素——“邪气”有密切关系。“正气”指的是人体适应自然环境变化的调节能力和身体对疾病的抗御能力。“邪气”即是能够导致疾病的各种有害因素。由于正气盛衰不同，致病因素的性质有异，便决定了疾病有不同的性质和表现形式。这是中医病因学说的特点。致病因素之所以能够危害人体，主要是乘人体抗病能力低下的机会才能发挥作用（外伤例外）。只有在人体正气不足又有致病因素同时存在的情况下，才能产生疾病。如果人体抗病能力强盛，脏腑的阴阳、气血、经络功能正常，纵有致病因素侵犯人体，也不致于发生疾病（病邪特强，超越了正气抗邪的力所能及的范围则另当别论）。身体的强弱，不但对疾病的发生有关，而且和疾病的发展、变化、预后、转归有密切的联系。毛主席教导我们：“外因是变化的条件，内因是变化的依据，外因通过内因而起作用”。中医既重视外因（病因）这个条件，更强调身体内因（正气）的状态如何。这是对片面强调外因的形而上学思想的有力批判。对认识疾病和指导临床实践有极为积极的作用。
中医对疾病的认识，主要是通过各种疾病在临床上的表现为依据的。也就是通过对疾病症状的具体分析，寻找致病原因的。所以叫做“辨证求因”或“审证求因”。这是一种朴素的唯物辩证的思想方法。于由历史条件的限制，应该承认中医对病因的认识还是比较粗糙的，仍然沿用“取类比象”的说理方法，用自然界或日常生活中经常接触到的一些现象解释它，当然没有借助于现代科学仪器那样精确。然而决不可以此为口实斥之为“不科学”予以摒弃；也不可以因为用这种方法能够治疗疾病，就认为它是完美无缺的，因而固步自封，停滞不前，不再努力提高。我们应该遵照毛主席：“古为今用”，“洋为中用”，“去粗取精”的指示，走中西医结合的正确道路，用现代科学知识和方法去整理、提高祖国医学遗产，使之臻于完善，创造出我国的新型医药学理论。
我们在学习病因的时候，不仅要在理论上把它弄懂，而且要想到弄懂的目的全在于运用，要为患者解除疾病的痛苦。也就是运用病因知识去解释发病的机制及其在疾病发生、发展过程中所居的地位和作用。不但要会运用，而且还要能够熟练的运用于辨证施治的整个过程。基于此种指导思想，所以在论述时除讲解一般概念外，主要侧重于临床运用。
临床诊疗实践告诉我们，每一种疾病的发生，都是通过许多具体症状表现出来的，而对具体症状进行分析的时候，不能过分地、片面地强调外因的作用，否则便有跌入形而上学泥坑的危险。需要结合身体的具体情况进行全面的分析，才能得出正确的结论——诊断。以外感寒邪为例，固然，致病因素是寒邪客犯人体，但它对不同体质的人所产生的有害作用是不相同的：素体阳虚的人，既经寒邪侵袭，不仅很快就表现出一派外寒邪盛的症状，而且寒象程度较重，甚至很快由表入里，形成表里俱寒的局面。可是同样的寒邪作用于素体阳盛的人身上，虽有外寒的见证，其程度也比前者轻浅，很少转为里寒的。相反，往往很快化热，表现出热象，在治疗的时候就应有所区别。这是从病邪性质与人体具体情况结合起来分析的整体观念。另一方面，不但不排斥而且很重视病因对人体的损害作用，并从长期的医疗实践中，总结整理出一套较为有系统的成功经验，于是，为认识致病因素的特性和掌握它的变化规律奠定了基础。仍以前例为例，倘无寒邪客犯人体，那末，素体阳虚的人未必定要发生表寒或表里俱寒的见证；而素体阳盛的人，也就没有由寒化热的条件了。既然没有产生疾病的条件或环境，其发展、变化、转归又从何谈起呢？对病因的认识，既可以通过对具体症状的分析，即“辨证求因”或“审证求因”得以证实，又可以通过病因的性质来检验症状的正确性，这是同一事物的两个方面。只有经过如此反复印证的过程，才能确定疾病的性质和病因的性质。由实践到理论，再由理论回到实践这样一个完整的认识过程，它们是紧密联系着不可分割的整体。
说病因是产生症状的基础，症状是检验病因的标准。这种朴素的唯物辩证的思想方法，是和形而上学的主观臆断不相容的。这就要求我们不仅要承认并尊重客观现实，而且要经受客观实践的检验，其中掺不得半点虚假。这种透过现象看本质的方法，是检验辨证正确与否的唯一可行的标准。
六淫
风、寒、暑、湿、燥、火本是自然界中六种气候变化现象，由此才决定了四季气候的不同，是正常的现象，故称它为“六气”。当人体由于某些原因不能适应气候的变化，或气候变化超过了人体所能适应的范围（太过或不及），就成为致病因素了，当这种反常的情况出现的时候，就成为致病因素，中医称之为“六淫”。六淫多为外感病的致病因素，既可以单独侵犯人体，又可以二种以上同时为害，给人体造成损害。六淫邪气不仅可以相互影响，而且在一定的条件下可以互相转化，造成极为“错综复杂”的局势，于是疾病表现出“五花八门”的形式。有的时候某些疾病虽然以六淫的形式表现出来，实际上却与外界之六淫没有直接的联系，乃是脏腑功能失调后的反映，因此冠以“内”字或“外”字以示区别。
一、风
风是自然界空气流动的一种表现，特点是来去皆快，时有时无，流动性大，无所不至，变化快。中医用“取类比象”的办法，把它用于临床辨证，作为阐明病因的一种手段。
- “风为阳邪，轻飏开泄”
风为春季主气，其它季节也可出现，具有升发、向上、向外的特点，所以属阳，主开泄。容易侵犯人体肌表皮肤，多由口鼻而入，因此，外感风邪以伤人头部、肌肉、皮肤为特点。临床上出现头痛，恶风，汗出，咳嗽等症状。
- “善行而数变”
风性急速，变化无常，因此，临床上往往把病无定处，游走不定，变化多端的疾病列入“风病”的范畴。如“行痹”、“风痔”（荨麻疹）之类。还有“中风”病是以发病急骤，来势凶猛，病情险恶易变等为其特点，虽然与外界的风邪无关，只因发病时类似风的性格，故用“风”加以形容。
- “风为百病之长”
是说风邪最容易与其他病邪合并为害，当视与何邪合并，此时除具有风邪特点外，还同见他邪的特殊表现，不举例。
- “风性主动”
所谓“动”即动摇不定的意思。外感，内伤病均可出现。外感如温病中的“热入心包”，内伤病中的眩晕，抽搐、震颤、摇头、项强、角弓反张等，其中有虚实之分，详见辨证诸章。
总之，辨风病时要抓住风的特点，并要区分出是因感受了外界风邪还是脏腑功能失调后出现的“动风”证候。是否与其他病邪结合，以及邪侵部位。只有如此全面综合分析，
才能直接为临床辨证论治服务。
二、 寒
寒是冬季的主气，其它季节也可出现。寒是气温降低的表现。寒邪致病的特点和表现，与自然界的寒冷、冰冻、凝结等现象相类似。寒有内、外之分。外寒是感受了外界的寒邪直接引起的疾病。伤于肌表者为“伤寒”（狭义的），寒邪直中脏腑者为“中寒”。前者病势轻浅，后者沉重。内寒则为机体功能衰退，阳气不足的反映。虽说外寒可以入里伤害阳气或阳气不足的人容易感受外寒，互相之间可以影响。但是，毕竟外寒和内寒是有区别的，是两类不同的寒病。
- “寒为阴邪，易伤阳气”
外寒束表、阳气被遏，营卫不和就会出现表寒证。寒邪入里，伤损脏腑的阳气，功能衰弱，阳气不振，失却温煦之性，视寒邪伤及脏腑不同而有不同的见证。
- “寒性凝闭，主痛”
“凝闭”即凝结闭塞，不通畅的意思。痛是凝闭不通的结果，即“不通则痛”。凝闭的机制与自然界冰冷冻结相同。寒邪容易导致气滞血瘀、经脉凝闭不得通畅。
- “寒性收引”
收引即收缩牵引的意思，主要指筋脉的收引，与热胀冷缩的物理现象同一道理。筋脉收引致使气血不得通畅，卫气被遏，故发生挛急疼痛或卫阳被遏闭而见表实之证。阳气不足产生的内寒则为“阴胜则寒”，是寒从内生。寒生于内的病理机制也同此理。只是寒邪侵犯的部位不同而已。
运用于临床实践时，要把寒邪的特点和邪犯部位密切结合起来，区分表里、内外、肌表、脏腑、并要注意寒邪的强度和体质的具体情况。
三、暑
暑是夏天的主气，是一种火热的表现，它的时间概念很强，即“先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑”。对暑字的运用要严格掌握时间界限：暑邪独见之于夏令之际，不可混淆错用。
- “暑为阳邪，其性炎热”
暑为夏日炎热之气，故属阳。暑病是由暑热性质所决定的，所以表现出高热、口渴、脉洪大、多汗等一派火热亢盛的见证。
- “暑性升散，耗气伤津”
火性炎上、热性弥漫、火热外束、体温放散障碍、人体为了调节体温，因此借汗出以泄热。汗为有形之物属阴，阴津耗伤，气随之而出，故暑邪能伤气津。犹如炉火旺盛，水液易于蒸腾升散。
- “暑多挟湿”
夏季酷热，多雨潮湿、天暑下逼，地湿上蒸，人处其中，暑湿易于合邪为害。因此，有“暑多挟湿”的说法，所谓“多”和“必然”是有所区别的。如日射病（中暑）多系在强烈的热辐射作用下，引起脑膜和脑组织充血所致，并不见得挟有湿邪，多为冒暑远行或在烈日下劳作被暑邪中伤，或在高温环境中被热辐射所致。
暑邪致病的特点：发病急，转变快，容易伤耗气津。
四、湿
湿为空气中湿度过大，水分过多的意思。湿有内、外之别。外湿多与季节、工作生活环境有关，如水上作业，涉水淋雨，久居潮湿之地或被雾露所侵，湿邪由肌表侵入。内湿则为脾失健运，水湿停滞积蓄体内所致。所以《素问》说：“诸湿肿满，皆属于脾”。当然，外湿和内湿也可以互相影响，如恣食生冷瓜果，肥甘厚味，贪凉饮冷，或酒茶成癖均可成为湿邪为病的条件。
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“湿邪重浊”。重即沉重，浊即秽浊。湿邪致病常见肢体沉重酸困，或分泌物秽浊不清。湿邪所犯部位不同，见证各异。一般多伤下部如腰、膝等处、或酸痛，或肿胀。这是重浊之邪易于趋下的缘故。
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“湿性粘滞”。一是指大便粘滞不爽，小便涩滞不畅，一是指病程较长，缠绵难以速愈。
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“湿为阴邪，遏阳碍气”。湿为水类，重浊趋下，所以属阴。因为湿邪重浊粘滞，故能遏伤阳气，阻碍气机，即平时说的“湿困脾阳”。脾阳被遏，运化失健，阻碍气机，故出现痞满胀闷等一系列气机不畅的表现。
运用于临床时应注意：单纯的外表之湿多以疥、癣、湿疹的形式出现。在一般情况下多与其他病邪合并为害，如“着痹”、外感挟湿、湿温、湿热、寒湿等。内湿则多以脾运失健的形式表现出来。当视湿侵上、中、下焦不同部位而有不同的见证。湿邪致病特点是：舌苔滑腻，脉见濡象和小便不利。
五、燥
燥为秋季主气。燥即干燥，空气中湿度减少或人体内津液枯少的意思。至于燥邪属阴抑或属阳，清代以下争论颇大，我个人则以为列入阳的范畴理由更充足些。一般将外燥分为凉燥和温燥二大类型，具体理由见燥病辨证条。外燥之邪多由口鼻而入，首先侵犯肺卫，肺喜润而恶燥，所以受邪之后便表现出一派干燥的见证。即《素问》说的：“燥胜则干”。内燥则是体内津液精血枯少的表现，与外界的燥邪没有什么直接的联系。
“燥胜则干、易伤津液”。燥邪用事，均以机体津液或精血亏少为主要证候，故临床上常表现出口鼻干燥，干咳无痰或痰粘稠不易咳出，皮肤粗糙，毛发不荣，便秘溲短，舌干少津，脉象细涩。
温病为秋燥立有专章，不再引述。内燥多因热邪伤阴，或汗出过多，或误下伤阴化燥而成，也有因久病人，精血内夺，或营养障碍，或瘀血内阻等原因造成的。另外，外邪中的风、寒、暑、湿等邪气，在一定的条件下，均可以化燥化火。
六、火
火为阳邪，其性最猛、为害尤烈。火和热异名同类，故有“火为热之体，热为火之用”的说法，就其程度上分别：热之极即为火，火之渐即是热。火和热的生成来源并不完全相同。诚然，外邪中的风、寒、暑、湿、燥五者均可化火，然而临床上辨外感病多以“热”字代替“火”字。一般见之于热病邪盛的极期。火多数由于脏腑功能失调或情志过激化生而成，即“五志皆能化火”。在内伤疾病辨证时多以“火”字代替“热”，一般则把火邪分为虚、实两大类。凡起病急，病程短，热象亢盛，机体抗病能力不衰，伤阴不显著或先有火盛后见伤阴者，多属实火。反之，病起缓慢，病程长，热象不甚或自觉甚热，按查或测体温时不高于正常或略有低热，机体正气不足，先有阴虚而后见热象（虚性亢奋）者，多为虚火。
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“火为阳邪，其性炎上”。对火邪的认识是来源于日常生活中对火的性能、作用的理解为基础的。这样就不仅确定了它的属性，而且用“炎上”形容它趋上的性质。不论实火还是虚火都是以“炎上”为特点的。火邪附的部位不同，表现的形式则有区别，但都容易侵犯头面部各器官。排出物（痰、涕、尿、粪）多属粘稠、混浊并伴有热感是其特点。
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“消灼津液”。火邪除能表现出一派火热亢盛之象外，还能消灼津液。因此往往见到口渴喜冷饮，舌干少津，尿赤短少，大便干结等证。
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“迫血妄行”。火邪凶猛，容易灼伤血络，迫血妄行。故能引起多种出血之证和发斑。火邪还能扰乱心神而产生神志症状。
虚火作用于阴虚之体，也足能危害人体健康。虽然属于虚性亢奋，由于它是产生在阴虚基础之上，故其火热之性也能表露无遗。治疗这类虚火宜缓图，补阴制阳，不能直折其热。
七情
喜、怒、忧、思、悲、恐、惊合称为七情。在一般正常的情况下，是人体对客观外界事物的反映，属于正常的精神活动，并不足以引起疾病。但是，如果由于长期的精神刺激或突然受到剧烈的精神创伤，超过了人体所能适应的能力，它就成为一种恶性刺激，进而影响到人体正常的生理活动，引起脏腑功能失调，气血紊乱，阴阳失和，变生疾病。精神因素能否造成情志失常并变生疾病，主要取决于人的精神状态如何。用马列主义、毛泽东思想武装起来的劳动人民，全心全意为了党的事业，精神状态是崇高的，经得起任何恶性刺激而健康茁壮成长，为党的事业鞠躬尽瘁，死而后已。但也有感情脆弱，意志不坚强的人，患得患失，经不起考验，在外界不良的刺激下，造成情志失常，变生疾病。当然，也有因废寝忘食，昼夜不息地为党的事业呕心沥血，精神经常处于紧张状态之中，久而久之，也会影响人体健康，积劳成疾。另方面，因为内脏功能失调，也能导致情志的变化，这是同一事物的两个方面。
情志的活动是以五脏精气为基础的，外界的精神刺激因素只有作用于有关内脏，才能表现出其情志变化。当然也并非绝对如此。人是一个有机的整体，心（脑）为五脏之主，功藏神志，神志的化变必然与心（脑）有密切联系。并且通过心（脑）对其他脏腑施加影响，这是符合现代医学高级神经活动学说的。
一、喜
喜为心之志。是心情愉快舒畅的表现。在正常情况下可以使气血通调，营卫流利，有益于身心健康。但是，过度的喜悦也会使神气耗散，伤害阳气，甚至造成精神失常而发狂。所以啼笑无常的疾病多责之心（实为心火旺盛或痰迷心窍）。任何一种超越常度——过强的刺激，都能使意志薄弱的人发生情志变异，喜也不能例外，在临床上是不乏实例的。
二、怒
怒为肝之志。人遇到愤恨不平的事件，往往激于正义感，能产生一时性的情绪冲动，气逆上冲，勃然发怒。发怒时血随气逆冲上。血不能养肝，肝失濡养，肝之刚强之性格暴露无遗，肝强横逆郁结，郁久生火（气有余便是火），火旺易于自焚。一般说怒和“肝火旺盛”有密切关系。肝火的成因：一为肝阳过旺而产生的，二为肝阴虚不能制阳而化生邪火的。有虚有实，应当注意分辨。性情急躁的人，往往与肝气郁结有关，反之，肝气郁结的人性情多急躁易怒。临证之际应当留意这类情况。怒不但能伤肝，而且能伤心、肾、胆。
三、忧
忧为肺之志。心情不愉快时往往产生忧愁、懊丧、焦虑、抑郁不乐的表现。忧愁太过可使气机不利，肺气壅滞，使肺受到损伤。临床上见到忧愁过度的人，往往自叙胸闷不### 四、思
思为脾之志。凡集中精力，运用智慧，思考问题都属于思的范畴。在正常情况下的思维活动是不会引起疾病的。如果凝思过度也会使气机不畅，气滞而不行，影响到脾的健运功能，就会出现食欲不振，消化不良，甚至发生呕吐。久而久之则继发气血不足，消瘦乏力，精神萎靡，怔忡健忘。至此，人便无法集中精力思考问题了。所以有思虑能伤心、脾的说法。另方面，心脾有病的时候也会影响思维活动。
五、悲
悲是由于痛苦、烦恼，伤感所引起的。过分的悲哀能够损伤内脏，危害健康。其中以心、肺二脏受累最为显著。过分的悲哀会使心肺之气郁结。上焦闭塞不通，营不能畅行于脉中，卫不能布阳于外而郁结心肺变生邪火，消耗正气，甚至可能造成精神失常发生情志病变。另方面如心气虚，心神不足的人最容易产生悲观失望的情绪。这是同一事物的两个方面。
六、恐
恐为肾之志。恐即恐惧，害怕的意思。是精神极度紧张引起的胆怯表现。一般说气血的盛衰和人体健康状况是成正比的。中医认为肾精是能化生气血的。气血不足，不能养心舍神，遇到精神刺激时容易产生不必要的疑虑，由疑虑导致恐怖，愈疑愈深，恐则愈来愈大，甚至造成精神失常。现代医学精神病中就有此种类型。
长期处于恐怖的环境中，也会损伤内脏，首当其冲的是心肾二脏。有的见到一些恐怖现象将危及自身时，不但会发生二便失禁，甚至发生神志昏乱。另方面，内脏功能失常尤其是心肾有病的人也容易产生恐惧情绪。此处所说的恐是指处于同一环境中，有的人不以为意，有的人却产生了心理上的恐惧。
七、惊
惊即突然受到意外的惊吓，如遇险临难，目睹异物，耳闻巨响，精神上突然紧张起来不知所措。《素问》说：“惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣”。《灵枢》说：“大惊卒恐则气血分离，阴阳破散”。就是说当人受到意外惊吓时，神气紊乱而散失，心神无所依附，不能做出正确而果断的决定，严重时还能使气血分离，气机紊乱而产生痴呆，昏倒、神志失常等现象。因此说惊能伤心、肾、肝、胆。临床上遇到容易受到惊吓或发生痴呆的病人，往往从心、肾、肝、胆四脏探查原因，施以针药。心、胆气虚的人往往是惊吓致病的基础。
饮食失调
饮食是人体赖以维持生命活动的物质基础。合理而适当的饮食可以营养人体。如果饮食不节，纵情口腹，暴饮暴食、恣食肥甘、膏粱厚味，或者发生偏食，进食不洁等，不但对身体健康无益，反而能成为致病的因素。
一、饮食不节
在日常生活中，如果饮食不加以适当的限制：过饥可以造成营养不良；纵情口腹，进食量太多、超过了胃肠所能容纳的限度，轻者直接对胃肠造成负担过重，影响正常功能的发挥，出现食不知味或厌食欲闻食味，脘腹瞋胀，吞酸嗳腐，飧泄下利等证。严重者可以造成急性胃扩张、甚至胃破裂。暴饮暴食，食物未经咀嚼便吞咽入胃，不但额外增加了胃的负担，而且直接损伤胃肠。至于食用不洁或生冷腐败食物所造成的损害就更大了。
二、偏食太过
古人对食物营养的认识，是建立在五味入五脏基础上的。古人认为过食辛、酸、甘、苦、咸对脏腑能产生一定的有害作用。饮食疗法和服药期间的忌口，就是由此演绎出来的。
过度饮酒可以发生酒精中毒，酒毒蕴积能伤气害血，变生出许多疾病，如慢性胃炎、肝硬化和中医称之为“内湿”的。嗜茶成癖能酿成湿邪内蕴，由湿导致许多疾病。过食肥甘油腻之物可以生湿、生痰、生热，变证丛生。过食辛燥可使胃肠积热。过食生冷易损伤脾胃阳气致使寒从内生。为了有益于身体健康，生活中的饮食应该多样化，不仅可以使身体得到丰富多彩的营养，而且可以避免因偏食而发生疾病。
饮食多样化并不是说食物成分须过于复杂。食物过分复杂也会产生弊病。因为有些食物既可供食用，也可供药用，同时吃会发生相反作用。轻者致病、中毒，严重者可以造成死亡。还有一种怪异食癖，如喜食生米，炭渣泥土，生茶叶等，大多与肠道寄生虫有关，医生不可不知。
劳倦
人参加生产劳动可以为社会创造财富，是人类的美德。适当的劳动使血脉通畅，气机流利，有益于身心健康。我们坚决反对好逸恶劳的恶习。但长期过度的尤其是固定于一种姿势的劳动，超过了人体正常所能耐受的强度，也可以损伤人体内脏或其他器官。劳动时以四肢和筋骨的活动量最大，脾主肌肉，四肢，肝主筋，因此，过度劳倦最容易伤脾和肝。尤其是伤脾之气，出现气少力衰，四肢困倦，懒言少气，动则气短，精神倦怠等现象。即《素问》说的：“劳则气耗”。气在此处应理解为功能受到影响，并非内脏发生器质性病变，经过适当休息是可以恢复原状的。《素问》中还提到另一类劳伤：“五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”。这说明不同的过度劳倦不但与劳动强度有关，而且与劳动时的姿势有关，可以造成不同部位的损伤。因此，在劳动中应该不断地变换体位，现在工厂、公社、机关、学校都订立了保健制度，经常作广播体操或保健操，对保障劳动人民的身体健康是有积极意义的，希望积极参加锻炼，增强体质。劳倦不单纯指体力消耗过多；劳心——脑力劳动——太过也会导致疾病。现代医学中的神经衰弱就是典型例子。过分安逸，完全不参加体力劳动则会使身体肥胖臃肿，行动不便，动则气喘，心悸气短，肢软乏力等气血蓄滞，气机不利的见证。因此，决不可以把劳倦误认为劳动可以致病。
还有一种是房劳损伤，指的是性生活不节、纵情色欲，只贪一时之快，戕伤肾精。或早婚或妇女产育过多所引起的腰酸胀痛，神疲乏力，眩晕耳鸣，男子遗精或阳萎不举，女子则月经不调，带下过多等。
至于因劳动时用力不当而发生的扭伤，已属外伤范畴。中医习惯称呼的虚劳，是由脏腑亏损，元气虚弱而致的各种慢性病的总称，已不属病因范围，故不予叙述。
痰饮
痰饮是脏腑功能失调后的病理产物。它既可以作为一种或多种疾病出现，也可以作为一种致病因素直接或间接地作用于某些脏腑组织而影响疾病的发生和发展。因此，它不仅## 痰饮
仅是指呼吸道分泌的痰液。凡是在正常情况下体内不应存在而出现的液体可统称为痰饮。痰饮是人体津液郁滞不通，凝聚变生而成的。主要是肺、脾、肾对水液代谢功能失常，或因邪热郁火熬煎津液转化而成的。饮的生成来源与痰相同，二者的分别仅在于：清稀者为饮，粘稠者为痰。从致病部位看，饮邪多留滞于胸、腹、四肢、皮肤，而痰则可随气血流行，外至筋骨内至脏腑，上下左右，四肢百骸无所不至，造成许多奇疾怪病，并且能与多种病邪合并为害。饮常与寒邪并见，致病范围较痰为狭窄。
痰饮的生成主要关系到肺、脾、肾三脏，人体内的水液代谢是靠肺脾肾三脏共同维持平衡的，如果三脏或其中一脏的功能失调，如肺不能通水道，或因邪热郁火熬煎津液变生痰饮；脾不能运化转输水湿，水谷精微不能为机体所利用，反而变化为痰饮；肾失蒸发开合之权，致使水湿上泛也可以造成痰饮。由于脾在运化输布津液方面起主要作用，故有：“脾为生痰之源”的说法。可以复习《脏象》章有关肺、脾、肾的功能部分。
痰饮导致的疾病是多方面的，当视所依附的脏腑部位不同而有不同的见证。可参阅《病因辨证》章。痰饮之病一般多有脉滑、苔滑腻的表现。
寄生虫
寄生虫指的是肠道寄生虫，如蛔虫、蛲虫、绦虫、钩虫等。不包括血吸虫和血丝虫病。中医认为肠道寄生虫多由饮食不洁，胃肠素有湿热并与饮食积滞有关。病之初可无任何明显的症状，但虫寄踞肠内，吮吸营养，伤耗气血才引起注意。平时有鼻孔或肛门发痒；或眼眶下微黑；或唇内生粟状白点；或面有白色花斑；或饮食减退或异常亢进；或有喜食生米、茶叶、泥土、炭渣等怪异食癖。
气滞
气滞本是脏腑功能失调后的结果，在一般情况下把它看成是疾病过程中的一个症状，或一组症状，有时候又把它看成是一种致病因素。中医对气和气的功能是十分重视的。认为气能够而且应该运行全身而发挥其应有作用的。如果人体某一部位或某一脏腑，经络发生了病变，如情志不畅，饮食失调，外邪侵袭等，常能影响到气的流通，于是出现了气滞。既发生气机郁滞之后，就会出现一系列的症候。气滞发生在不同的脏腑便有不同的表现，因为气属阳，代表功能，所以共同见证为：攻痛或胀痛，时轻时重，部位游移不定；嗳气或矢气后痛减轻，甚者可以出现痞块，按时质软，时聚时散，与情志波动有密切联系为其特点。因为气滞是脏腑功能的失常，不能使气正常运行，故不属于器质性病变。
瘀血
瘀血多为气滞（气为血帅，气行则血行，气滞则血瘀），或气虚（无力推动血液的正常运行），或外伤或其他原因造成的内出血，未能及时消散或排出（瘀血凝滞，经脉不畅）造成的。瘀血形成之后，反过来影响到全身气血的运行，或使身体某一部分的气血流通不畅（不通则痛）。严重者还可以因瘀血阻滞而断绝营养发生局部坏死；还可以因瘀血阻滞，新血生成不良，或致使血不归经而引起外溢。基于上述种种理由，所以把瘀血又看成是一种致病的因素。
瘀血凝滞的部位不同，临床上的表现也就有所区别。共同的特点是：疼痛（经脉阻滞，气血不得通畅，血为有形之物，属阴，故痛有定处，固定不移，刺痛拒按），肿块（局部青紫，若发生于内脏可扪及坚硬的包块，聚而不散），出血（颜色晦暗，常伴有血块），舌质色紫或有瘀点，脉涩，凡临证之际遇到此类症状，首先联想到瘀血是有现实意义的。血瘀又往往和气滞同时出现。
除以上种种病因外，还有外伤跌扑，虫兽所伤、疫疠、伏邪等，予以省略。