卷六
跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫方
藜芦甘草汤方未见 治病人常以手指、臂肿动，此人身体𥆧𥆧，此汤主之。
歌曰：体𥆧臂肿主藜芦，痫疥风痰俱可驱，芦性升提草甘缓，症详跌蹶遍寻无。
男元厚按：痰涎为湿气所生，留滞胸膈之间，久则变生无定。云病人常以手指臂肿动、身体𥆧𥆧者，是气被痰阻，湿无去路，或加邪风，风行气亦行，引动积痰毒气，此所以群动并发①，扰乱心君不宁也。手足项背牵引掣痛、走易不定者②，心君之令不行，脾无以传其治节也。藜芦性毒，以毒攻毒，吐久积风痰，杀虫、通文节，除痫疥也；助用甘草者，取甘润之意，以其能解百毒也。方虽未见，其意不过是耳。
【注释】
①群动并发：各种症状一起发作。
②易：变化。
鸡屎白散 治转筋病，其人臂脚直，脉上下行，微弦，转筋入腹者，此散主之。
鸡屎白为散，取方寸匕，以水六合，和，温服。
歌曰：转筋入腹脉微弦，肝气凌脾岂偶然？木畜为鸡其屎土①，研来同类妙周旋。
尤在泾曰：《内经》曰②：诸暴强直，皆属于风。转筋入腹者，脾土虚而肝木乘之也。鸡为木畜，其屎仅利脾气，故治是病，且以类相求，则尤易入也。
注释
① 木畜为鸡：鸡属肝木之畜。
② “《内经》曰……则尤易入也”：引文见《金匮要略心典·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》。原文“皆属于风”后有“也”字。《内经》，指《素问·至真要大论》。
蜘蛛散
治阴狐疝气，偏有大小，时时上下者，主之。
蜘蛛十四枚，熬焦 桂枝半两
上二味为散，取八分一匕，饮和服，日再。蜜丸亦可。
歌曰：阴狐疝气久难医，偏睾为阴，病则气之跖类如狐之臊也。大小攸偏或偏于左，或偏于右，一大一小也。上下时①，时时上下，人多误解，谓病发则坠而下，病息则收而上也。熬杵蜘蛛十四个，桂枝半两恰相宜。
按：此病用桂枝，不如用肉桂力更大。
王晋三云：蜘蛛性阴而历，隐见莫测，可定幽暗之风，其功在壳，能泄下焦结气；肉桂芳香入肝，专散沉阴结疝。《四时刺逆从论》曰③：厥阴滑为狐疝风。推仲景之意，亦谓阴狐疝气，是阴邪挟肝风而上下无时也。治以蜘蛛，如披郤导窾③。
注释
①攸：所。
②《四时针逆从论》：是《素问》第六十四篇篇名。
③披郤导窾（kuǎn款）：语出《庄子·养生主》：“批大郤，导大窾”。“批”，击入；“郤”，同“隙”，指牛体内筋骨相连的空隙处。“导”，顺着，循着；“窾”，空穴，指牛体内骨节间的窍穴。
甘草粉蜜汤
治蛔虫病令人吐涎心痛，发作有时，毒药不止者，主之。
甘草二两 白粉一两① 白蜜四两
上三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，内粉蜜搅令和，煎如薄粥，温服一升，差即止。
歌曰：蛔虫心痛吐涎多，毒药频攻痛不瘥；一两白粉二两甘草四两蜜，煮分先后取融和。
按：铅粉性善杀虫，今杂于甘草、白蜜之中，以大甘掩其本性，所谓先诱之而后攻之也。
注释
①白粉：《金匮》为“粉”。有些注家认为粉为铅粉，有的认为是米粉。
乌梅丸
歌见《长沙歌括》 治蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静而复时烦，此为藏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止；得食而呕，又烦者，蛔闻臭食出，其人当自吐蛔；蛔厥者，此丸主之。
乌梅 细辛 干姜 黄连 当归 川椒 附子 桂枝
人参 黄柏
徐忠可云：黄连之苦可以安蛔，则前甘草与蜜，何以亦能安蛔也？不知上条之蛔，因燥而上逆，致使心痛，故以白粉杀蛔为主，而加甘蜜以润其燥；若蛔厥未尝攻心，且蛔因脏寒而上，故以乌梅酸收，黄连苦降，以收伏降蜗为主，而加辛热而追脏寒。所以一心痛而不吐蛔，一吐蛔而不心痛；此是二条大分别也①。
注释
①“黄连之苦，可以安蛔……此是二条大分别也”：引文见《金匮要略论注·跌蹶手指臂肿转筋狐疝蛔虫病脉证治·乌梅丸》，文字略有不同。
妇人妊娠病方
桂枝汤歌曰<长沙方歌括> 治妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，此主之。于法六十日，当有此证，设有医治逆者，却一月①，加吐下，则绝之②。
桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣
徐忠可云：桂枝汤表证得之，为解肌和营卫；内证得之，为化气调阴阳③。时医以姜、桂碍胎戒用，极欲以养血滋阴为事④，皆不知仲景之法也。愚按：本章末三句未明，恐后之学者补续之。
注释
①却：却过一个月而及六十日。
②绝之：暂时停服余药（桂枝汤在内）。
③桂枝汤表证得之……为化气调阴阳，引文见《金匮要略论注·妇人妊娠病脉证治》。
④汲（jí级）汲，心情急切的样子。
桂枝茯苓丸
治妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，此为症痼害。妊娠六月动者，前三月经水不利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其症不去故也，当下其症，宜此方主之。
桂枝 茯苓 丹皮 桃仁去皮尖，熬 芍药各等分
上五味末之，炼蜜丸如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。
歌曰：症痼未除恐害胎，胎动于脐下为欲落，动于脐上是每月凑集之血因症痼之气妨害之而下漏也。胎安症去悟新裁，桂苓丹芍桃同等，气血阴阳本末该。
受业林礼丰按：师云：妇人宿有症病者，谓未受胎之前，本停瘀而有症病也。经断者，谓经水净尽之后，交媾而得胎也。未及三月而得漏下不止者，谓每月凑集之血因宿昔之症痼妨害之而下漏也。盖六月胎动者，胎之常；而三月胎动者，胎之变。然胎当居脐下，今动在脐上者，是本有症痼在脐下逼动其胎，故胎不安而动于脐上也。因复申言之曰：前三月经水利时胎也。下血者，后断三月衃也。衃者，谓每月凑集之血始凝而未腐也。所以下血不止者，其症不去，必害其胎。去其症，即所以安其胎，故曰当下其症。主以桂苓丸者，取桂枝通肝阳，芍药滋肝阴，茯苓补心气，丹皮运心血，妙在桃仁监督其间，领诸药直抵于症痼而攻之，使瘀结去而新血无伤。瘀既去，则新血自能养胎，虽不专事于安胎，而正所以安胎也。
注释
①本末该：全部概括在内。该，完备。
附子汤方未见 治妇人怀孕六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒，少腹如扇，所以然者，子脏开故也①，以此汤温其脏。
男元犀按：太阳主表，少阴主里。脉弦发热者，寒伤太阳之表也。腹痛恶寒者，寒侵少阴之里也。夫胎居脐下，与太少相连，寒侵太少，气并胞宫，迫动其胎，故胎愈胀也。腹痛恶寒，少腹如扇者，阴邪盛于内，寒气彻于外，故现出阵阵如扇之状也。然胎得暖则安，寒则动。寒气内胜，必致坠胎，故曰所以然者，子脏开故也。附子汤温其脏，使子脏温而胎固，自无陨坠之虞矣。附子汤方未见，疑是《伤寒》附子汤。附子、茯苓、人参、白术、芍药。
注释
①子脏：即女子胞。
胶艾汤 治妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，以此汤主之。
干地黄六两 川芎 阿胶 甘草各二两 艾叶 当归各三两 芍药四两
上七味，以水五升、清酒三升，合煮取三升，去滓，内胶令消尽，温服一升，日三服，不差更作。
歌曰：妊娠腹满阻胎胞，名曰胞阻，以胞中气血虚寒，而阻其化育也。二两芎劳草与胶，归艾各三芍四两，地黄六两去枝梢。
男元犀按：芎劳、芍、地，补血之药也；然血不自生，生于阳明水谷，故以甘草补之；阿胶滋血海，为胎产百病之要药；艾叶暖子宫，为调经安胎之专品；合之为厥阴、少阴、阳明及冲任兼治之神剂也。后人去甘草、阿胶、艾叶，名为四物汤，则板实而不灵矣。
当归芍药汤 治妇人怀妊，腹中疗痛，此散主之。
当归 川芎各三两 芍药一斤 茯苓 白术各四两 泽泻半斤
上六味杵为散，取方寸匕酒和，日三服。
歌曰：妊娠疗痛势绵绵，不若寒疝之绞痛，血气之郁滞也。三两归芎泻且宣，芍药一斤泽减半，术苓四两妙盘旋。
男元犀按：怀妊腹痛，多属血虚，而血生于中气。中者土也。土过燥不生物，故以归、芎、芍药滋之；土过湿亦不生物，故以苓、术、泽泻渗之。燥湿得宜，则中气治而血自生，其痛自止。
干姜人参半夏汤 治妊娠呕吐不止，此丸主之。
干姜 人参各一两 半夏二两
上三味末之，以生姜汁糊为丸桐子大，饮服十丸，日三服。
歌曰：呕吐迁延恶阻名，妊娠呕吐，名为恶阻。胃中寒饮苦相萦，参姜一两夏双两，生姜汁糊丸古法精。
尤在泾云：阳明之脉，顺而下行者也，有寒则逆，有热亦逆，逆则饮必从之。寒逆用此方，热逆用《外台》方。青竹茹、橘皮、半夏各五两，生姜、茯苓各四两，麦冬、人参各三两，为治胃热气逆呕吐之法，可补仲师之未备①。
楼全善云②：余治妊阻病，累用半夏，未尝动胎，亦有故无陨之义也。
注释
①“阳明之脉……可补仲师之未备”：引文见《金匮要略心典·妇人妊娠病脉证治》。
②楼全善：名英。明，萧山（今浙江省杭州市）人。著有《仙岩文集》、《气运类注》、《医学纲目》。“余治妊阻病……无陨之义也”：引文见黄竹斋《金匮要略方论集注·妇人妊娠病脉证治》。
当归贝母苦参丸
治妊娠小便难，饮食如故者，此丸主之。
当归 贝母 苦参各四两
上三味末之，炼蜜丸如小豆大，饮服三丸，加至十丸。
歌曰：饮食如常小便难，妊娠郁热液因干；苦参四两同归贝，饮服三丸至十丸。男子加滑石半两。
男元犀按：苦参、当归补心血而清心火，贝母开肺郁而泻肺火。然心火不降，则小便短涩；肺气不行于膀胱，则水道不通。此方为下病上取之法也。况贝母主淋沥邪气，《神农本经》有明文也哉！
葵子茯苓散
治妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒①，起即头眩，此散主之。
葵子一升 茯苓三两
上二味杵为散，饮服方寸匕，日二服，小便利则愈。
歌曰：头眩恶寒水气干，胎前身重小便难，均是小便不利，前资之津干，此责之水气，水利则湿去身轻矣。不侵卫阳，则不恶寒矣；不犯清道，则亦不头眩矣。一升葵子苓三两，米饮调和病即安。
男元犀按：葵子俗人畏其滑胎，不必用之。《中藏经》五皮饮加紫苏，水煎，服甚效。
注释
① 汹涌：形容恶寒的形状。
当归散
主治妇人妊娠，宜常服之。
当归 黄芩 芍药 川芎各一斤 白术半斤
上五味杵为散，酒服方寸匕，日再服；妊娠常服即易产，胎无疾苦；产后百病悉主之。
歌曰：妊娠常服之剂，当以补脾胃为主。万物原来自土生，土中涵湿遂生生；不穷。一斤芎芍归滋血，血为湿化，胎无触之。八两术一斤苓术本脾药，令协血药而入脾土，土得健气则生物。又有黄芩之苦寒清肺以主之，肺气利则血不滞，所以生物不息。大化成。
方义歌中颇详，不再释。
白术散
主妊娠养胎方。
白术 川芎 蜀椒各三分。去汗 牡蛎
上四味杵为散，酒服一钱匕，日三服，夜一服。但苦
痛，加芍药；心下毒痛，倍加芎劳；心烦吐痛不能食饮，加细辛一两，半夏大者二十枚；服之后，更以醋浆水服之；若
呕，以醋浆水服之复不解者，小麦汁服之；已后渴者，大麦粥服之；病虽愈，服之勿置。
歌曰：胎由土载术之功①，养血相资妙有劳，土以载之，血以养之。阴气上凌椒援下，胎忌阳气上逆，蜀椒具纯阳之性，阳以阴为家，故能摄上焦之热而下降。蛎潜龙性得真诠②。牡蛎水气所结，味成性寒，寒以制热救烦，咸以导龙入海。
此方旧本三物各三分，牡蛎阙之③。徐灵胎云：原本无分两④。按方下云：日三服、夜一服者，牡蛎用一分可也。
加减歌曰：苦蔴芍药加最美，心下毒痛倚芎是⑤，吐痛不食心又烦，加夏甘枚一细使，醋浆水须服后吞，若还不呕药可止，不解者以小麦煮汁尝，已后渴者大麦粥喜，既愈常服勿轻抛，壶中阴阳大整理⑥。按：程云来云：以大麦粥调中补脾，故服之勿置，非指上常服也。此解亦确。
方义已详歌中，不再释。
注释
①胎由土载术之功：土，脾也。白术能益气安胎，益脾气以化生气血，充养胎盘。
②真诠：真义。
③阙：古作“缺”。
④原本无分两：引文见《兰台轨范·卷八》。
⑤倚：靠。
⑥整理：调和、谐和。
⑦程云来：名林。清，休宁县（今安徽省南部）人，著有《金匮要略直解》、《圣济总录纂要》。本段引文见董仕斋《金匮要略方论集注·妇人妊娠病脉证治》，文字略有出入。
妇人产后方
小柴胡汤见呕吐
产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出，以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。
孙男心兰按： 产妇脉微弱者，血虚也。血虚则阴不维阳，则为孤阳；阳独行于上，则头汗出而冒；阳不及于下，则下厥；阳郁阴伤，无以养肠胃，故大便坚；阴阳不和，扰动于中，故作呕而不能食。盖血虚无以作汗，故郁冒不得从汗而解也。治之者，当审其病情，以冒家欲解，既不得从头汗而泄，必得大汗而解者，以小柴胡汤发之，使阳从汗泄，则郁开而阴阳和矣。此损阳就阴法也。
治病解能食，七八日更发热者，此为胃实，宜此汤主之。
当归生姜羊肉汤见寒疝
治产后腹中病痛者。
枳实芍药散
主产后腹痛，烦满，不得卧者。
枳实烧令黑，勿太过 芍药等分
上二味杵为散，服方寸匕，日三服，并主痈脓，大麦粥下之。
歌曰：满烦不卧腹疼频，枳实烧微芍等平，羊肉汤方应反看，彼治虚寒，此治实热。散调大麦粥稳而新。
男蔚按：枳实通气滞，芍药通血滞，通则不痛，人所共知也。妙在枳实烧黑，得火化而善攻停积；下以大麦粥，和肝气而兼养心脾，是行滞中而寓补养之意，故痈脓亦主之。
下瘀血汤
治产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有瘀血著脐下，宜此汤；亦主经水不利。
大黄三两 桃仁二十个 䗪虫二十枚，去足，熬
上三味末之，炼蜜和为四丸，以酒一升煮一丸，取八合，顿服之。新血下如豚肝①。各本略异。
歌曰：脐中著痛瘀为殃，廿粒桃仁三两黄，更有䗪虫二十个，酒煎大下亦何妨？
男元犀按：服枳实芍药而不愈者，非积停不通，是瘀结不散，用此方攻之。方中大黄，桃仁能推陈下瘀；䗪虫之善攻干血，人尽知之；妙在桃仁一味，平平中大有功力。郁血已败而成瘀，非得生气不能流通。桃得三月春和之气，而花最鲜明似血，而其生气皆在于仁，其味苦又能开泄，故直入血中而和之散之，逐其旧而不伤其新也。
注释
① 新血下如豚肝：经血复来呈赤黑色的团块，像猪肝一样。“新血”之“新”字，《兰台轨范》作“瘀”。
治产后七八日，无太阳症，少腹坚痛，此恶露不尽；不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜此汤主之。热在里，结在膀胱也。
孙男心典按：无太阳症者，外无病也。脉微实，烦躁发热、食则谵语者，胃热也。恶露不尽者，主太阳之气随经也。盖膀胱接胃，连于少腹，血结其所，热聚其中，宜此汤以下瘀除热。
阳旦汤
治产后中风续数十日不解①，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出，虽久阳旦症续在者，可与之。即桂枝汤增桂加附。坊本谓加黄芩者，未知《伤寒论》太阳篇中已明其方，孙真人及各家俱识。桂枝汤见妇人妊娠病。
男元厚按：头痛发热、恶寒汗出，太阳表症也。心下闷者，太阳水邪弥漫心下而作闷也。阳旦汤即桂枝汤倍桂枝加附子。虽产后数十日不解，其邪仍在于太阳之经，故仍用桂枝汤解太阳之表邪，加桂以化膀胱之水气，加附子以温固水脏，使经脏气化，则内外之邪出矣。《伤寒论》桂枝加附子治漏汗，加桂，治气从少腹上冲心，去芍，治胸满，俱有明文可据。孙真人以桂枝汤加黄芩为阳旦汤，其意以心下闷为热气，误矣。夫有热气，则当心烦，今曰心下闷，则非热可知矣。况微恶寒时时有热，干呕汗出，为太阳桂枝汤之的症。盖太阳底面便是少阴，续续至数十日不解，显系少阴之君火微，而水寒之气盛，寒气上凌阳位，是以为心下闷之苦。故取桂枝汤增桂以扶君主之阳，加附子以镇水阴之逆，使心阳振，水脏温，则上逆之阴邪，不攻而自散矣。
【注释】
①产后中风：《金匮》原文为“产后风”。
竹叶汤
治产后中风，发热，面正赤，喘而头痛者，此汤主之。
竹叶一把 葛根三两 防风 桔梗 桂枝 人参 甘草各一两 附子一枚，炮 生姜五两 大枣十五枚
上十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服，温覆使汗出。
颈项强，用大附子一枚，破之如豆大，前药扬去沫。呕者，加半夏半升，洗。
歌曰：喘热头疼面正红，势欲成痉。一两防桔桂草参同，同用一两。葛根三两生姜五两附枚一，枣十五枚竹叶一把充。
加减歌曰：颈项强用大附抵，以大易小不同体①；呕为气逆更议加，半夏半升七次洗。
程云来云：证中未至背反张，而发热面赤头痛，亦风痉之渐。故用竹叶主风痉，防风治内痉，葛根疗刚痉，桂枝治柔痉，生姜散风邪，桔梗除风痹，辛以散之之剂也；又佐人参生液以养筋，附子补火以致水，合之甘草以和诸药，大枣以助十二经。同诸风剂，则发中有补，为产后中风之大剂也②。
注释
①以大易小不同体：指，颈项强是把大附子破之如豆子大。
②“证中未至背反张……为产后中风之大剂也”：引文见费竹斋《金匮要略方论集注·妇人产后病脉证治》，文字略有不同。
竹皮大丸
治妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气。
生竹茹 石膏各二分 桂枝 白薇各一分 甘草七分
上五味末之，枣肉和丸弹子大，饮服一丸，日三夜二服。有热，倍白薇；烦喘者，加柏实一分。
歌曰：呕而烦乱乳中虚，谓孔子之时，气虚火胜，内乱而上逆也。二分石膏与竹茹，薇桂一分兮草七分，枣丸饮服效徐徐。
加减歌曰：白薇退热绝神异，有热倍加君须记；柏得金气厚且深，叶叶西向归本位①，实中之仁又宁心，烦喘可加一分饵。
男元犀按：血者，中之所生也；乳者，血之所变也。血虽生于中焦，尤藉少阳之气传变而为乳。乳中虚者，谓孔子去汁过多而致虚也。中虚无血奉心则烦，心神不安则乱，阳气上升则呕，逆者呕之甚也。用竹皮大丸者，以竹茹降逆止呕，白薇除热退烦，石膏通乳定乱，重用甘草、大枣安定中焦以生津液；血无阳气不运，妙以桂枝一味，运气血奉心通乳，则呕逆止而中即自安，烦乱退而气即自益矣。复申明其立方之本意曰安中益气。竹皮大丸，神哉！
注释
①叶叶西向归本位：《本草纲目·柏》：“万木皆向阳，而柏独西指。盖木而有贞德者，故字从白。白者，西方也。”又说：“所以受金之正气所制，一一西指也。”
白头翁加甘草阿胶汤
治产后下利虚极者，此汤主之。
白头翁 阿胶 甘草各二两 黄连 黄柏 秦皮各三两
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，入阿胶，更上微
火煎胶烊消，取二升，温服一升，不愈，更服一升。
歌曰：白头方见伤寒歌，二两阿胶甘草和，产后利成虚已极，滋阴胶救其阴。而且缓甘草缓其急。莫轻过。
男元犀按：产后去血过多，又兼下利亡其津液，其为阴虚无疑，兹云虚极①，理宜大补；然归、芎、芍、地则益其滑而下脱，参、术、桂、芪则动其阳而上逆，皆为禁剂。须知此“虚”字，指阴虚而言，与少阴证阴气欲绝同义。少阴证与大承气汤急下以救阴，与此证与白头翁大苦以救阴同义。此法非薛立斋、张景岳、李士材辈②，以甘温为主、苦寒为戒者所可窥测。尤妙在加甘草之甘，合四味之苦，为苦甘化阴法；且久利膏脂尽脱，脉络空虚，得阿胶之滋润，合四味之苦以坚之，则源流俱清，而利自止。
注释
①兹：这，此。
②薛立斋：名己，字新甫，号立斋。明代医学家，江苏苏州（吴县）人。通内、外、妇、儿、眼、齿等科，尤精于病科。著有《薛氏医案二十四种》。
《千金》三物黄芩汤
治妇人在草蓐，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤；头不痛但烦者，此汤主之。
黄芩一两 苦参二两 干地黄四两
上三味，以水六升，煮取二升，温服一升，多吐下虫。
歌曰：妇人发露得风伤，头不痛兮证可详，肢苦但烦芩一两，地黄四两二苦参良。
受业林礼丰按：《千金》云：妇人在草蓐，是新产时也。新产血虚，厥阴主血，血虚则厥阴之相火动，火动则毛窍开。因自发去衣被，露其身体，风邪遂乘虚而袭焉。夫风为阳邪，四肢为诸阳之本，两阳相搏，故四肢苦烦热也。头痛者，风邪从脏而干于腑，有欲外出之象，故与小柴胡汤达之，使其从枢以外出也。头不痛但烦者，风邪内郁，扰动心包之热，心包火炽，血液必伤，故主以三黄汤。取地黄之甘寒多液者，补阴血之虚；黄芩、苦参之苦寒者，泻心包之热，使火平而风熄，阴复则肝宁，何有四肢苦烦热之病哉？且心包有热，必挟风木而生虫，故方下云：服后多吐下虫。
《千金》内补当归建中汤
治产后虚赢不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹急挛，痛引腰背，不能饮食，产后一月，日得服四五剂为善，令人强壮宜。
当归四两 桂枝三两 芍药六两 生姜三两 甘草二两 大枣十二枚
上六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，一日令尽。若大虚，加饴糖六两，汤成纳之，于火上暖令饴消。若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两，阿胶二两，合八味，汤成纳阿胶。若无当归，以芎䓖代之。若无生姜，以干姜代之。
歌曰：补中方用建中汤，四两当归去瘀良；产后虚赢诸不足，调荣止补耐劳伤。
加减歌曰：服汤行瘀变崩伤，二两阿胶六地黄；若厥生姜宜变换，温中止血宜干姜；当归未有川芎代，此注微茫请细详①。
受业林礼丰按：产后吸吸少气,不能饮食者,病在太阳也。腹中刺痛不止,或苦少腹急摩痛引腹背者,病在厥阴也。病属虚赢不足,故用桂枝汤倍芍,以助脾气之输;而刺痛牵引,乃血瘀滞著,故用当归以通凝聚之症,使脾气有权而得上输下转之力。故产后一月,日得服四五剂为善也。令人强壮宜者,得补益之功也。加饴糖者,以中土大虚,故用稼穑之味,以补中焦之气血。若去血过多,崩伤内衄不止,则血海空虚,阴气失守,故加地黄、阿胶之重浊味厚者以养阴。名之曰内补者,以产后虚赢,病偏于内也。古圣之方,无微不到,神乎!神乎!
注解
①继茫：隐约
妇人杂病方
治妇人中风,七八日续来寒热,疟作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,使如疟状,发作有时,此汤主之。
半夏厚朴汤
治妇人咽中如有炙脔者,此汤主之。
半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 苏叶二两
上五味,以水一斗,煮取四升,分温四服,日三夜一服。
歌曰：状如炙脔贴咽中,却是痰凝气不通;半夏一升茯四两,五两生姜三两厚朴二两苏叶攻。
男元犀按：咽喉者,高之极;小腹者,下之极。炙膏贴于咽中者，病在上，奔豚起于小腹者，病在下，俱属于气，但其病有上下之分。盖妇人气郁居多，或偶感客邪，依痰凝结，窒塞咽中，如有炙脔状，即《千金》所谓咽中贴贴状。吞之不下，吐之不出者，今人名曰梅核气是也。主以半夏厚朴汤者，方中以半夏降逆气，厚朴解结气，茯苓消痰，尤妙以生姜通神明，助正祛邪，以紫苏之辛香，散其郁气，郁散气调，而凝结焉有不化者哉？后人以此汤变其分两，治胸膈满闷呕逆等症，名七气汤，以治七情之病。
甘麦大枣汤
治妇人脏燥，悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，此汤主之。
甘草三两 小麦一升 大枣十枚
上三味，以水六升，煮取三升，分温三服。亦补脾气。
歌曰：妇人脏燥欲悲伤，如有神灵太息长，数欠伸。小麦一升三两草，十枚大枣力相当。
魏念庭云：世医竟言滋阴养血，抑知阴盛而津愈枯，阳衰而阴愈燥②。此方治脏燥大法也。
【注释】
① 炙脔：炙烤的肉块。
②“世医竟言滋阴养血……阳衰而阴愈燥”：引文见《金匮要略方论本义·甘麦大枣汤》治妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞。当先治其吐涎沫，小青龙汤主之；涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。
按：二方解见《伤寒论浅注》，不再释。
温经汤
治妇人年五十所，病下利①，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，此属带下②。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之，当以此汤主之。
吴茱萸三两 当归 芎䓖 芍药 人参 桂枝 阿胶 丹皮 甘草各二两 生姜三两（一本二两） 半夏半升。（一本一升） 麦冬一升
上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼治崩中去血，或月水来多及至期不来。
歌曰：温经芎芍草归人，胶桂丹皮二两均，八物各一两。半夏半升麦冬倍用，生姜吴茱萸三两对君陈③。
男元犀按：方中当归、芎䓖、芍药、阿胶，肝药也；丹皮、桂枝，心药也；吴茱萸，肝药亦胃药也；半夏，胃药亦冲药也；麦门冬、甘草，胃药也；人参补五脏；生姜利诸气也。病在经血，以血生于心，藏于肝也。冲为血海也。胃属阳明，厥阴冲脉丽之也④。然细绎方意：以阳明为主，用吴茱萸驱阳明中土之寒，即以麦门冬滋阳明中土之燥，一寒一热，不使偏，所以谓之温也；用半夏、生姜者，以姜能去秽而胃气安，夏能降逆而胃气顺也；其余皆相辅而成温之之用，绝无逐瘀之品。故过期不来者能通之，月来过者能止之⑤，少腹寒而不受胎者并能治之，统治带下三十六病，其
神妙不可言矣。
注释
①下利：指经水不利。
②带下：带脉以下的病。
③陈：陈迹。
④厥阴：指足厥阴肝经。
丽：系；此为相联系。
⑤月：月经。
土瓜根散
治带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，此散主之。
土瓜根 芍药 桂枝 䗪虫各三分
上四味杵为散，酒服方寸匕，日三服。
歌曰：带下端由瘀血停①，不能如期而至，以致少腹满痛。月间再见即瘀而不行，则胞经未畅所行，不及待后月正期而至，故一见再见。不循经：经，常也。言不循常期也。䗪瓜桂芍均相等，调协阴阳病自宁。
男元犀按：此条单指经水不利之带下病也。经者，常也。妇人行经，必有常期。尤云：血满则行，血尽复生，如月之盈亏，海之潮汐，必定应期而至，谓之信。此云经水不利、一月再见者，乃警泄失常，则有停瘀之患也。然瘀既停，必著少腹之间作满而痛也。立土瓜根散者，为调协阴阳，主驱热通瘀之法。方中桂枝通阳，芍药行阴，使阴阳和，则经之本正矣。土瓜根驱热行瘀，䗪虫蠕动逐血，去其旧而生新，使经脉流畅，常行不乱也⑨。
神妙不可言矣。
注释
①下利：指经水不利。
②带下：带脉以下的病。
③陈：陈迹。
④厥阴：指足厥阴肝经。
而：系；此为相联系。
⑤月：月经。
治带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，此散主之。
土瓜根 芍药 桂枝 䗪虫各三分
上四味杵为散，酒服方寸匕，日三服。
歌曰：带下端由瘀血停①，不能如期而至，以致少腹满痛。月间再见即瘀而不行，则胞经未畅所行，不及待后月正期而至，故一见再见。不循经：经，常也。言不循常期也。䗪瓜桂芍均相等，调协阴阳病自宁。
男元犀按：此条单指经水不利之带下病也。经者，常也。妇人行经，必有常期。尤云：血满则行，血尽复生，如月之盈亏，海之潮汐，必定应期而至，谓之信。此云经水不利、一月再见者，乃警泄失常，则有停瘀之患也。然瘀既停，必著少腹之间作满而痛也。立土瓜根散者，为调协阴阳，主驱热通瘀之法。方中桂枝通阳，芍药行阴，使阴阳和，则经之本正矣。土瓜根驱热行瘀，䗪虫蠕动逐血，去其旧而生新，使经脉流畅，常行不乱也②。
升气，亦陷者举之、郁者散之、伤者补之、育之义也。
注释
①股莫非症犹藏：三星书店发行《陈修园医书四十八种》为：“股莫非症犹藏”，细读其注，应以此为当。
②道光四年：即1824年。
③闽都：福建省会，即现今福州市。
闽（kūn捆）：旧指妇女所居住之处。
④恍：拉。此有“请”之意。
大黄甘遂汤
治妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，此为水与血俱结在血室也，此汤主之。
大黄四两 甘遂 阿胶各二两
上三味，以水三升，煮取一升，顿服，其血当下。
歌曰：小腹敦形敦音对，古器也。《周礼》盏以乘血，敦以乘食，小腹高起之状相似也。小腹，胞之室也。胞为血海，其脾大为蓄血也。小水难，小水难而不渴，亦蓄水也。水同瘀血两弥漫；结在血室。大黄四两遂胶二，顿服瘀行病自安。
男元犀按：方中大黄攻血蓄，甘遂攻水蓄，妙得阿胶本清济之水，伏行地中，历千里而发于古东阿县之井①。此方取其以水行水之义也。《内经》谓：济水内合于心。用黑驴皮煎造成胶，以黑属于肾，水能济火，火熄而血自生。此方取其以补为通之义也。然甘遂似当减半用之。
注释
①古东阿（ē）县之井：在现山东阳谷北阿城镇，井水清冽甘美，用以煮药，称为阿胶。
抵当汤
歌见《长沙方歌括》治妇人经水不利下者，主之。
水蛭 虻虫 桃仁 大黄
男元犀按：妇人经水不利下，脉证俱实者，宜此汤；否则，当养其冲任之源，不可攻下。
矾石丸
治妇人经水闭不利，脏坚癖不止，中有干血，下白物者，主之。
矾石三分，烧 杏仁一分
上二味末之，炼蜜为丸枣核大，服四丸，剧者再服之。
歌曰：经凝成癖闭而坚，白物时流岂偶然？胃泄不时，胞宫生湿，湿复生热，所积之血，转为湿热所腐，而白物时时自下。矾石用三分杏一分，服时病去不迁延。
尤在泾云：脏坚癖不止者，子脏干血坚硬成癖而不去也。干血不去，则新血不荣，而经闭利矣。由是善泄不时，胞宫生湿，湿复生热，所积之血，转为湿热所腐，而成白物，时时自下，是宜先去其脏之湿热。矾石却水除热，合杏仁破结润干血也①。
注释
①“脏坚癖不止者……合杏仁破结润干血也”：引文见《金匮要略心典·妇人杂病脉证并治》。
红蓝花酒
治妇人六十二种风，腹中血气刺痛者，主之。
红蓝花一两
上一味，酒一大升煎减半，顿服一半，未止，再服。
歌曰：六十二风义未详，腹中刺痛势傍徨①，治风先要行其血，一两蓝花酒煮尝。
《浅注》引张隐庵《侣山堂类辨》甚妙，不再释。
注释
① 傍徨：徘徊不定。
当归芍药散见妇人妊娠篇 治妇人腹中诸疾痛者。此方主之。
犀按：妇人腹中诸疾痛者，不外气郁、血凝、带下等症。用当归芍药散者，以肝为血海，遂其性而畅达之也。方中归、芎入肝，解郁以伸木；芍、泽散瘀而行水；白术培土养木；妙在作散以散之，酒服以调之，协诸药通气血、调荣卫，以顺其曲直之性，使气血和、郁滞散，何患乎腹中诸疾痛不除？
小建中汤见血痹虚劳 治妇人腹中痛，此主之。
元犀按：妇人腹中痛主以建中汤者，其意在于补中生血，非养血定痛也。盖血无气不生，无气不行，得建中之力，则中气健运，为之生生不息，即有瘀痛者，亦可平之。
肾气丸 治妇人病饮食如故，烦热不得卧，而反倚息，名曰转胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病，此方主之。
干地黄八两 山药 山茱萸各四两 茯苓 丹皮 泽泻各三两 附子一枚，炮 桂枝一两
上八味末之，炼蜜和丸梧子大，酒下十五丸，加至二十丸，日再服。
歌曰：温经暖肾整胞宫，丹泽苓三地八融，四两萸薯桂附一，端教系正肾元充。
男元犀按：胞为血海，与膀胱并列于脐下，俱悬空之腑，其气相通，全赖肾气充溢于其间，其胞系乃正。若肾气不充，则胞系了戾，胞系了戾，必不得溺矣。是病虽在胞，其权则专在肾也，故以肾气丸主之。方中地黄、山药固肾脏之阴，山茱萸、附子补肾脏之阳，桂枝化腑气，茯苓行水道，妙在泽泻形圆善转，俾肾气旺，则能充于胞而系自正，系正则小便不利者而可利矣。又主虚劳腰痛、少腹拘急、小便不利者，以腰为肾之外腑。肾司开合，主骨髓，为作强之官，与膀胱相表里。若少阴精气虚，不能主骨，则腰痛；少阴阳气虚，不能通腑，则少腹拘急、小便不利。本方补益真阴，蒸动水气，使阴平阳秘，开合之枢自如，故能治虚劳之病，然小便自利者，不宜服之，以其渗泄而更劫阴也。
蛇床子散
治妇人阴寒，温阴中坐药，此散主之。
蛇床子
上一味末之，以白粉少许和合，相得如枣大，绵裹内之，自然温。
狼牙汤
治少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，此汤主之。
狼牙三两
上一味，以水四升，煮取半升，以绵缠筋如茧，浸汤沥阴中，日四通。
歌曰：胞寒外候见阴寒，纳入蛇床佐粉安，此温胞络因外治之善法，为肾气丸之佐也。更有阴中疮蠢烂者①，乃湿热不治而生叠也。狼牙三两洗何难？除湿杀虫，如无狼牙草，以狼毒代之。
膏发煎
治胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，此主之。阴吹，阴中出声，如大便矢气之状。
注释
① 蠡（ni匿）：虫食病
小儿疳虫蚀齿方
雄黄 莶劳
上二味末之，取腊月猪脂，熔以槐枝，绵裹头四五枚，点药烙之。
歌曰：忽然出此小儿方，本治疳虫蚀齿良；莶劳雄黄猪脂点烙，阙疑留与后推详。
犀按：虫有大小之别，随生处而异其形，总不离于风火湿，挟厥阴之气化所生也。小儿疳虫病者，多由母氏乳少，多饲以火燥干粮助火之品，致小儿烦啼不已，动其心包之火，火动必熏灼于肝，蒸郁从风木化而为虫。夫虫乃有情之物，食有情之血，乱有情之心脏，起伏无定，妖妄作祟。故其证烦热多汗，面青腹胀，喜食辛燥之味。又有蚀虫（蚀者，食虫也），其形不一，小者名寸白虫，主风木之气郁于中土所生也；大者为蚀虫，乃宿食所化也。有下蚀者，本心包之火，协三焦蕴热而成，著于前后二阴，名曰阴蚀，小如丝，色白，抑或湿热下注，兼以房事相侵，致阴中蚀烂，名曰蚀疮；三者皆能使人咽干而阴中痛痒。有蚀齿者，生于齿缝齿龈，小如丝发，疼痛难忍，或名齿蛇，或名牙疳，能穿肉入肾。此症本于外感未解，邪火协心火薰灼而成。有小鱼虫者，如盆鱼子初生大小，有两目，有生足者，有无足者，吐出时如鱼子动游状，此乃胸气不布，痰饮协木气所生，故肝著症久而不愈，多生红蚀。亦有眼目多坏，有鼠妇虫者，形如小鼠妇，背有鳞甲，色微赤，有头足眼目，吐出能跳跃，此受恶浊异气，酒性郁怒，合化而生。然虫症虽多，而仲师之方，未有不备也。今举小儿疳病治法，意以补土清金，使天气降而热气消，则土润叶茂矣。近医知为疳病，不辨寒热虚实，多用毒药杀虫，而不知其愈杀愈生也。本方用雄黄、葶苈、猪脂、槐枝，主通气行血之品，点药烙之，如打摩之法，去积聚，调气血，点之亦即熏之法也。后人有神照法，从《内经》马膏桑钩方及此方套出。