卷五
黄疸病方
茵陈蒿汤
茵陈蒿汤原见《长沙方歌括》治谷疸，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄①，此汤主之。
茵陈蒿 栀子 大黄
男元犀按：太阴，湿土也；阳明，燥土也。《经》云②：谷入于胃，游溢精气，其上输下转，藉脾气之能也。谷疸者，食谷入胃，脾气不输，湿与热并，久则熏蒸成黄；黄成则营卫流行之机为之阻而不利，故有寒热不食之病。《经》云：食入于阴，长气于阳。食则头眩，心胸不安者，谷入于胃，挟浊气以上干也。主以茵陈蒿汤者，茵陈禀冬寒水之气，寒能胜热；佐以栀子味苦泻火，色黄入胃；挟大黄以涤胃肠之郁热，使之屈曲下行，则谷疸之邪，悉从二便而解矣。
注释
① 久久发黄：久而久之身面发黄。
② 《经》云：引自《灵枢·五味》篇。
硝石矾石散
治黄家日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之；膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸；其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水病。
下，此所谓上下分消、顺承热气也。
徐忠可云：因酒徒阴分大伤，故不用燥药以耗其津，亦不用渗药以竭其液，谓散热则湿不能留也。凡治湿热而兼燥者，于此可悟。②
注释
① 大黄二两：《金匮》为大黄一两。
② 因酒徒阴分大伤……于此可悟：引文见《金匮要略诠注·黄疸病脉证并治》，文字略有不同。
桂枝加黄芪汤散见水气病中 治诸黄疸病，但当利其小便，假令脉浮者，当以汗解之，宜此汤主之。
男元犀按：黄疸症多由湿热内郁而成，为病在内也。郁在内者，宜内解，故曰当利其小便，小便通，则湿豁皆去矣。假令脉浮者，病在肌表也，当外解，故曰当以汗解之。桂枝汤解肌发汗，加黄芪助之，以黄芪有发汗退黄之专长也。
猪膏发汤 治诸黄疸病。
猪膏半斤 乱发如鸡子大三枚
上二味，和膏中煎之，发消药成，分再服，病从小便出。《千金》云：太医校尉史脱家婢黄病服此，胃中燥屎下便差，神验①。
歌曰：诸黄腹鼓大便坚，古有猪膏八两传，乱发三枚鸡子大，发消药熟始停煎。
男元犀按：猪膏主润燥，发灰主通小便。故《神农本草经》有自还神化句最妙，谓发为血余，乃水精奉心化血所生。今取以炼服，仍能入至阴之藏，助水精上奉心藏之神，以化其血也。沈自南谓寒湿入于血分③，久而生热，郁蒸气血不利，证显津枯血燥，皮肤黄而暗晦，即为阴黄，当以此治之。且热郁既久，阴血无有不伤，治者皆宜兼滋其阴，故曰诸黄主之④。又按：时医惑于以人补人之说，每遇虚证，辄以紫河车配药。余幼时随侍，闻家君与客常谈及紫河车一物。曰：某也服此今反肌肉羸瘦，某也服此，病反增剧，吾行道数十年，见有用紫河车者，未尝一效。余默识之。今省中行道辈，遇病人家有余资或病证虚弱火炽等证，即曰：非紫河车不能成功也。呜呼！是医也能活人乎？是药也而能活人乎？
注释
①《千金》云……神验：引文见《金匮要略方论集注·黄疸病脉证治》，个别字不一样。
②沈自南：字明宗，清孝丰人，著有《伤寒六经辨证治法》、《沈著金匮要略》。
③“寒湿入于血分……故曰诸黄主之”：引文见《金匮要略方论集注·黄疸病脉证治》，其中自“即为阴黄”句届，文字有不同，但义同。
④随侍：跟师学医。
茵陈五苓散
治黄疸病。
茵陈十分 五苓散五分
上二味和，先食饮服方寸匕，日三服。
歌曰：疸病传来两解方，表里两商。茵陈末入五苓尝，五苓五分专行水，茵陈十分却退黄。
男元犀按：五苓散功专发汗利水，助脾转输；茵陈蒿功专治湿退黄，合五苓散为解郁利湿之用也。盖黄疸病由湿热瘀郁，熏蒸成黄，非茵陈蒿推陈致新，不足以除热退黄；非五苓散转输利湿，不足以发汗行水。二者之用，取其表里两解，为治黄之良剂也。
大黄硝石散
治黄疸、腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实①，当下之，宜此汤。
大黄 黄柏 硝石各四两 栀子十五枚
上四味，以水六升，煮取二升，去滓，内硝更煮取一升，顿服。
歌曰：自汗表无邪也屎难大便难腹满时，表和里实贵通宜；硝黄四两柏同敷，十五枚栀任指挥②。
男元犀按：黄疸病湿热交郁，不得外通，今自汗出者，外已通也。腹满、小便不利而赤者，湿热仍实于里也。实者当下，故用大黄除满去实，硝石领热气下趋二便，又以黄柏除湿退黄，栀子散瘀解郁。湿热散，二便调，则里气亦和矣。
注释
①表和里实：表症已缓和而里实仍强实。
②麾（huī挥）：指挥。
小半夏汤见痰饮 治黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕；哕者，此汤主之。
元犀按：《伤寒论》云：瘀热在里，身必发黄。此云小
便色不变，欲自利者，可知内无瘀热矣。盖喘满属中气虚弱，故曰不可除热。师恐后入误投寒剂伤中，故立小半夏汤以救误治也。用半夏和胃以镇逆，生姜温理脏，中温则升降自如，而喘满呕逆自愈。
又按：若中虚发黄者，余每用理中汤、真武汤等加茵陈蒿，多效。
小柴胡汤
治诸黄腹痛而呕者，宜此汤主之。
男元犀按：呕者，胃气不和也。腹痛者，木邪犯胃也。小柴胡汤达木郁、和胃气，使中枢运则痛止而黄退矣①。非小柴胡汤可概治诸黄也。
注释
① 中枢：中焦。
治男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。
男蔚按：此言土虚而现出黄色也。虚极者，宜补土之母，四逆辈可与间服①。然单言男子，谓妇人血瘀发黄，尚有桃仁承气汤法也。苟属虚黄，亦宜以此汤加当归、益母叶之类也。
注释
① 辈：这一类方。
间服：间隔服用。
瓜蒂散见宿食。按者按：宋本作瓜蒂汤，见喝病。治诸黄。
男元犀按：瓜蒂散《伤寒论》三见，俱主胸中之病。《金匮》取之附治诸黄，何也？盖黄乃湿热相并，郁蒸不得外越，用瓜蒂散吐而越之，使上膈开而下窍达，湿热之邪自有出路矣，故曰治诸黄。
《千金》麻黄醇酒汤 治黄疸。
麻黄三两。
上一味，以美酒五升，煮取二升半，顿服尽。冬月用酒，春月用水煮之。
歌曰：黄疸病由郁热成，驱邪解表仗雄兵；五升酒煮麻三两，春换水分去酒烹。
男元犀按：麻黄轻清走表，乃气分之药，主无汗表实症。黄疸病不离湿热之邪，用麻黄醇酒汤者，以黄在肌表荣卫之间，非麻黄不能走肌表，非美酒不能通营卫，故用酒煮以助麻黄发汗，汗出则营卫通，而内蕴之邪，悉从外解矣。
惊悸吐衄下血胸满瘀血病方
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤败见《长沙方歌括》治火邪者，此汤主之。
桂枝 甘草 生姜 大枣 蜀漆 牡蛎 龙骨
孙男心典禀按：举火邪冠于方首，示人治血先治火也；又恐治火专主寒滞之品，故拈出此方不寒不滞以立榜样，意深哉！《伤寒论》注解甚详，不必再释。
半夏麻黄丸
治心下悸者，此丸主之。
半夏 麻黄各等分
上二味末之，炼蜜为丸小豆大，饮服三丸，日三服。
歌曰：心下悸都缘饮气缠①，夏麻等分蜜丸医；一升一降存其意，神化原来不可知。
丸在经云：半夏蠲饮气，麻黄发阳气。妙在作丸与服，缓以图之，则麻黄之辛甘不能发越津气，而但能升引阳气；即半夏之苦辛，亦不特蠲除饮气，而并和养中气。非仲景神明善变者，其孰能与于此哉②？
【注释】
①心悸都缘饮气缠：心悸都是由于饮气引起的。
②“半夏蠲饮气……其孰能与于此哉”：引文见《金匮要略心典·惊悸吐衄下血胸满瘀血病证治》。
柏叶汤
治吐血不止者，此汤主之。
柏叶 干姜各三两 艾三把
上三味，以水五升，取马通汁一升合煮，取一升，分温再服。
《千金》加阿胶三两，亦佳
歌曰：吐血频频不肯休，久吐不止，凡一切柔温补澼之药，服之殆尽矣。马通汁许溯源流，热气伏匿于阴分，逼血妄行不止。马属火，取其通之同气以导之。干姜三两艾三把，二味温散，宜发其热，使行阳分，则阴分之血无所逼而守其经矣。柏叶行阴三两求。柏叶抑之使降，合马通导之使下，则余烬之瘀一概蠲矣。
前方歌括之小注颇详，毋庸再释。但愚每用前方，病家皆惊疑不能听。今拟加减法：用生侧柏五钱，干姜（炮透）一钱五分，生艾叶三钱，水一杯半，马通一杯，煎八分服。如无马通，以童便代之。
马粪用水化开，以布滤汁澄清，为马通水。
黄土汤
治下血，先便后血，此远血也，亦主吐衄。
甘草 干地黄 白术 附子炮 阿胶 黄芩各三两 灶中黄土半斤
上七味，水八升，煮取三升，分温三服
歌曰：远血先便血续来，半斤黄土莫徘徊；术胶附地芩甘草，三两同行血证该。不仅治下血，而吐血、衄血与妇人血崩等证俱该在内。
王晋三云：《金匮》以下血先血后便为近血，明指脾络受伤，日渗肠间，瘀积于下，故大便未行而血先下，主之以赤小豆利水散瘀，当归和脾止血。若先便后血为远血，明指肝经别络之血，因脾虚阳陷生湿，血亦就湿而下行，主之以灶心黄土温燥而去寒湿，佐以生地、阿胶、黄芩入肝以治血热，白术、甘草、附子扶阳补脾以治本虚。近血内瘀，专力清利；远血因虚，故兼温补。治出天渊，须明辨①。
按：此方以灶心黄土易赤石脂一斤，附子易炮干姜二两，炮紫更妙；或加侧柏叶四两；络热，加鲜竹茹半斤。
【注释】
①“《金匮》以下血……须明辨”，引文见《绛雪园古方
选注《内科·黄土汤》。
赤小豆当归散见狐惑
治下血先血后便，此近血也，此主之。
男元犀按：肝为血海，气通胞中，主宣布之权，虚则失其权矣。曰先血后便者，肝失其统，不能下宣，致胞中之血渗入肛门也。近血者，胃挨二肠，胞与肠前后，此之最近也。若胃肠受湿热，致伤其气，必逼于胞中而迫血妄行。赤小豆入心清热解脏毒，当归入肝补虚散郁，能宣其血入于经隧也②。
注释
①赤小豆当归散：三圣书店发行《陈修园医书四十八种》为“赤小豆散”。
②经隧：经络的通道。
泻心汤
治心气不足①，吐血衄血者，此汤主之。
大黄二两 黄连 黄芩各一两
上三味，以水三升。煮取一升，顿服之。
歌曰：大热上攻心气伤，即心气不足。消浊二道血洋洋②，火逼血从浊道出则为吐，血从清道出则为衄血。大黄二两芩连一，釜下抽薪仔细详③。
蔚按：火邪盛而迫血，则错经妄行。血为心液，血伤无以养心，致心阴之气不足也。故曰心气不足，非心阳之气不足也。用芩、连苦寒之品，入心清火以培心气；大黄去瘀生新，此一补一泻之法也。
注释
①心气不足：对于“心气不足”，历代注家看法不一致。一是说心气不足，一是说心气不定，一是说心气有余，一是说阴气不足。此篇按语中指“心阴之气不足”。
②清浊二道：清道指鼻，浊道指口。
③釜下抽薪：意为泻热于下。
呕吐哕下利方
吴茱萸汤
见《长沙歌括》治呕而胸满者。
又主干呕、吐涎沫、头痛者。
吴茱萸 人参 生姜 大枣
受业林礼丰按：胸为阳位，旷如太空。呕而胸满者，阴邪占据阳位也；故重用生姜、吴萸之大辛大温，以通胸中之阳，以破阴霾之气，佐以人参、大枣之一阴一阳，以建脾胃之气，以镇逆上之阴，使阳光普照，而阴霾自消，有何干呕、胸满、吐涎沫之患哉？
半夏泻心汤
见《长沙歌括》治呕而肠鸣，心下痞者，此汤主之。
半夏 黄芩 干姜 人参 甘草 黄连
长男蔚按：呕而肠鸣并无下利，心下痞不因误下，何以上下之阻隔若是？盖因饮停心下，上逆为呕，下干为肠鸣，饮不除则病不消，欲蠲饮必资中气。方中参、枣、草以培中气，藉半夏之降逆，佐芩、连以消痞，复得干姜之温散，使痞者通，逆者降矣。妙在去滓再煎，取其轻清上浮，以成化痞降逆之用耳。
黄芩加半夏生姜汤
歌见《长沙方歌括》治干呕而利者，此汤主之。
黄芩 甘草 芍药 大枣 生姜 半夏
男元犀按：太阳主开，少阳主枢。干呕者，少阳之邪欲从太阳之开而外出也。下利者，太阳之邪不能从枢外出而反从枢内陷也。用黄芩加半夏生姜汤者，转少阳之枢，达太阳之气，交上下，清里热，而姜、夏又能止呕降逆也。此即小柴胡汤去柴胡、人参加芍药。去之者，恐其助饮而增呕；加之者，取其和胃而降逆。伊圣之方，鬼神莫测也！
小半夏汤
见痰饮 治诸呕吐，谷不得下者，此汤主之。
犀按：胃主纳谷。谷不得下者，胃气虚寒也。呕吐者，饮随寒气上逆也。胃虚饮逆，非温不能散其寒，非辛不能降其逆。用半夏涤饮降逆，生姜温中散寒，使胃气温和，而呕吐自平。
猪苓散
治呕吐而病在膈上，后思水者，解，急与之；思水者，此散主之。
猪苓 茯苓 白术各等分
上三味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。
歌曰：呕余思水与之佳，少与之饮，以救其液。过与须防饮水气乖①，亟用依方去，新饮复来。猪术茯苓等分捣，崇土以制水，不使水饮因虚再滞，则不渴。饮调寸匕自和谐。
注释
①乖，不顺，作怪。
四逆汤散见《长沙方歌括》治呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，此汤主之。
附子 甘姜 甘草
男元犀按：呕与热为阴邪所迫，小便利与见厥，证属无阳。脉弱者，真藏虚寒也①。用四逆汤彻上下之阴邪，招欲散之残阳，引气血接回其厥，外温经，内温藏，面面俱到。
注释
① 真藏：五脏的真元。
小柴胡汤散见《长沙方歌括》治呕而发热者，此汤主之。
柴胡 半夏 黄芩 人参 甘草 生姜 大枣
男蔚按：呕而发热者，少阳表症也。表未解则内不和，故作呕也。阳明主肌肉，木邪忤土，故作肌热而呕。用小柴胡汤转枢以出其邪，邪解则热退而呕止也。
大半夏汤 治胃反呕吐者，此汤主之。
半夏二升 人参三两 白蜜一升
上三味，水一斗二升，和蜜扬之二百四十遍，煮药，取二升半，温服一升，余分再服。
歌曰：从来胃反责之冲脉上乘，半夏二升蜜一升，三两入参劳水煮，水扬二百四十遍名劳水，又名甘澜水。纳冲养液有奇能。
元犀按：此方用水之多，取其多煮白蜜，去其寒而用其润，俾粘腻之性流连于胃①，不速下行，而半夏，人参之力，可以徐徐斡旋于中。非参透造化之理者，不能悟及。余遇医辈偶谈及于此，不能再三问难，便知其庸陋欺人①，则不复与谈矣。
膈咽之间，交通之气不得降者，皆冲脉上行，逆气所作也。师以半夏降冲脉之逆，即以白蜜润阳明之燥，加人参以生既亡之津液，用甘澜水以降逆上之水液。古圣之经方，惟师能用之。
【注释】
① 侔（bǐ比）：使。
② 庸陋：平庸凡俗。
大黄甘草汤
治食已即吐者，此汤主之。
大黄四两 甘草二两
上二味，以水三升，煮取一升，分温再服。
歌曰：食方未久吐相随，食已即吐，两热冲来自不支；胃素有热，食复入之，两热相冲，不停片刻而吐出。四两大黄二两草，上从下取法神奇①。
蔚按：师云：欲吐者，不可下之。又云：食已即吐者，大黄甘草汤下之。二说相反，何也？曰：病在上而欲吐，宜因而越之；若逆之使下，则愤乱矣①，若既吐矣，吐而不已，是有升无降，当逆折之。
尤在泾云：云雾出于地，而雨露降于天，地不承则天不降矣。可见天地阴阳同此气机，和则俱和，乖则并乖，人与天地相参。故肺气象天，病则多及二阴；脾、胃、大小肠象地，病则多及上窍。丹溪治小便不通，用吐法而开提肺气，使上窍通而下窍亦通，与大黄甘草汤之治呕吐，法虽异而理可通也①。
注释
①上从下取：呕发于上，却用大黄甘草汤荡涤积热于下。
②愦（kui愧）：昏乱。
③“云雾出于地……法虽异而理可通也”：引文见《金匮要略心典·呕吐哕下利病脉证治》。
茯苓泽泻汤
治胃反，吐而渴欲饮水者，此汤主之。
茯苓半斤 泽泻四两 甘草 桂枝各二两 白术三两 生姜四两
上六味，以水一斗，煮取三升，内泽泻，再煮取二升半，温服八合，日三服。
《外台》治消渴脉绝胃反者，有小麦一升。
歌曰：吐方未已渴频加，与吐后渴为欲愈者不同，亦与猪苓散症未吐而先渴者不同。苓八两生姜四两夸，二两桂甘三两术，泽须四两后煎嘉。后煮泽泻，取其性补阴而利水，不直煮之太过也。
徐忠可云：此方于五苓散中去猪苓者，以胃反证水从吐出，中无水气而渴也。加生姜、甘草者，合苓、术等药以解表里之虚邪，更能和中而止呕也①。
注释
①“此方于五苓散……更能和中而止呕也”：引文见《金匮要略论注·呕吐哕下利病脉证治》，文字组织略有不同。
文蛤散
治吐后渴欲得水而贪饮者,此汤主之;兼主微风,脉紧、头痛。
文蛤 石膏各五两 麻黄 甘草 生姜各三两 杏仁五十粒 大枣十二枚
上七味,以水六升,煮取二升,温服一升,汗出即愈。
歌曰：吐而贪饮证宜详,文蛤石膏五两量;十二枣枚杏五十,麻甘三两等生姜。
元犀按：水虽随吐而去,而热不与水俱去,故贪饮不休,与思水者不同。方中麻黄与石膏并用,能深入伏热之中,顷刻透出于外,从汗而解,热解则渴亦解,故不用止渴之品。并主微风、脉紧、头痛者,以风为阳邪,得此凉散之剂而恰对也。
半夏干姜汤
治干呕吐逆,吐涎沫者,此散主之。
半夏 生姜各等分
上二味,杵为散,取方寸匕,浆水一升半煮取七合,顿服之。
歌曰：吐而干呕沫涎多,惟不渴烦、不头痛,与吴茱萸汤症不同。以虚有微寒,邪有高下之别也。胃腑不责于厥阴,专责于阳明。虚寒气不和,姜夏等分磨浆水煮,数方小半夏汤、生姜半夏汤。相类须分科。浆水甘酸,能调中引气,止呕吐。
生姜半夏汤
治病人胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愦无奈者,此汤主之。
半夏半升 生姜汁,一升
上二味，以水三升煮半夏，取二升，内生姜汁，煮取一升半，小冷，分四服，日三夜一，呕止，停后服。
歌曰：呕哕都非喘又非，似呕之状，不似呕之有物；似哕之有声，不似哕之连声；似喘之气逆，不似喘之气急。彻心愦愦莫从违！懊侬之甚，无可奈何，皆饮邪与寒邪搏结于胸。一升姜汁半升夏，分煮同煎妙入微。
（参）与吴茱萸之降浊、干姜之温中不同。盖彼乃虚寒上逆，此乃客邪搏饮也。方即小半夏汤，不用姜而用汁者，以降逆之力少，散结之力多也。
橘皮汤
治干呕哕，若手足厥者，此汤主之。
橘皮四两 生姜半斤
上二味，以水七升，煮取三升，温服一升，下咽即愈。
歌曰：哕而干呕厥相随，气逆于胸阻四肢；干呕非胃反，厥非无阳，乃气逆于胸、不行于四末故也。初病气虚一服验，生姜八两四陈皮。
元犀按：《金匮》论哕，与方书不同，专指呃逆而言也。
橘皮竹茹汤
治哕逆者，此汤主之。
橘皮二斤 竹茹二升 大枣三十枚 生姜半斤 甘草五两人参一两
上六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。
歌曰：哕逆因虚热气乘，一参五草八姜胜，枣枚三十二斤橘，生竹青皮即竹茹也。刮二升。
犀按：《浅注》已详方义，不再释。《金匮》以呃为哕，凡呃逆证，皆是寒热错乱，二气相搏使然。故方中用生姜、竹茹，一寒一热以祛之；人参、橘皮，一开一合以分之；甘草、大枣奠安中土，使中土有权，而哕逆自平矣。此伊圣经方，扁鹊丁香柿蒂散即从此方套出也。
四逆汤
见上 治下利后，腹胀满、身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。
桂枝汤
见妇人妊娠病
见痉病 治下利，三部脉皆平，按之心下坚者，宜之。
治下利脉迟而滑者，实也；利未欲止，急下之，宜此汤。
治下利脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜此汤。
治下利已差，至其年月日时复发者，以病又不尽故也，宜此汤。
小承气汤
歌解见《长沙方歌括》 治下利谵语者，有燥屎也，宜此汤。
大黄 枳实 厚朴
桃花汤
歌解见《长沙方歌括》 治下利便脓血者，宜此汤。
赤石脂 干姜 粳米
白头翁汤
歌解见《长沙方歌括》 治热利下重者，宜之。
白头翁 黄连 黄柏 秦皮
栀子豉汤
歌解见《长沙方歌括》治下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，此主之。
栀子 香豉
通脉四逆汤
歌见《长沙方歌括》治下利清谷，里寒外热，汗出而厥，此主之。
附子 干姜 甘草
紫参汤
治下利肺痛者，此汤主之。
紫参半斤 甘草三两
上二味，以水五升，先煮紫参，取二升，内甘草煮取一升半，分温三服。
歌曰：利而肺痛是何伤？浊气上干责胃肠；肺与大肠相表里，八两紫参三两草，通因通用细推详。肠中积滞，是肺气不行于大肠。
男蔚按：肺为华盖，诸脏之气皆上熏之，惟胃肠之气下降而不上干于肺，故肺为清肃之脏而不受浊气者也。夫肺与大肠相表里，肠胃相连，下利肺痛者，肠胃之浊气上干于肺也，故主以紫参汤。《本经》云：紫参主治心腹寒热积聚邪气，甘草解百毒，奠中土，使中土有权而肺金受益，肠胃通畅而肺气自安，肺气安则痛之令行矣，何有肺痛下利之病哉？
诃梨勒散
治气利者，此散主之。
诃梨勒十枚
上一味为散，粥饮和，顿服。
歌曰：诃梨勒散涩肠便，气利还须固后天①，十个诃梨
煨研末，调和米饮不须煎。
男元犀按：气利者，肺气下脱，胃肠俱虚，气陷屎下。急用诃梨勒涩肠胃以固脱，又用粥饮扶中以转气，气转而泻自止耳。
注释
①后天：即脾胃。
《千金翼》小承气汤见上
治大便不通，哕数谵语。
《外台》黄芩汤
治干呕下利者。
黄芩 人参 干姜各三两 桂枝一两 大枣十二枚 半夏半升
上六味，以水七升，煮取三升，温分三服。
歌曰：干呕利兮责二阳，太阳阳明递相传也。参芩三两等干姜，桂枝一两半升夏，枣十二枚转运良。
男元犀按：此即小柴胡汤变法。方中以桂枝易柴胡，以干姜易生姜，去甘草是也。太阳病不解，并人阳明，阴阳舛错①，而为呕吐下利也。方用黄芩、干姜，寒热并进，使之入胃以分阴阳；又以参、枣安胃，桂枝祛邪，半夏降逆，且半夏生当夏半，正阴阳交界之门，取之以和阴阳。阴阳和则中枢转，上下交，而呕利止矣。
注释
①舛（chuǎn喘）错：错乱。
疮痈肠痈浸淫病方
薏苡附子败酱散
治肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，此散主之。
薏苡仁十分 附子二分 败酱五分
上三味，杵为散，取方寸匕，以水二升，煎减半，顿服，小便当下。
歌曰：气血凝内痈阻外肤，气血为内痈所夺，不荣于外，其身甲错，盲如鳞甲之交错也。腹皮虽急按之濡；附宜二分苡仁十，败酱还须五分驱。
王晋三云：心气抑郁不舒，则气结于小肠之头，阻传道之去路而为痈肿，即《内经》所谓，脏不容邪，则远之于腑也。故仲景重用薏苡，开逼心气，荣养心境；佐以败酱，化脓为水；使以附子，一开手太阳小肠之结，一化足太阳膀胱之气，务令所化之毒仍从水道而出。精微之奥，岂庸浅者所能推测耶①？
【注释】
①“心气抑郁不舒……岂庸浅者所能推测耶”：引文见《绛雪园古方选注·外科·薏苡附子败酱散》。
大黄牡丹汤
治肠痈者少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之；脉洪数者，脓已成，不可下之也，此汤主之。
大黄四两 牡丹一两 桃仁五十个 冬瓜仁半升 芒硝三合
上五味，以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝再煎数沸。
顿服之。有脓当下，如无脓当下血。
歌曰：肿居少腹按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。大肠痈，黄四牡丹一两从，冬瓜子仁半升桃五十，芒硝三合泄肠脓。
王晋三云：肺与大肠相表里。大肠痈者，肺气下结大肠之头，其道远于上，其位近于下，治在下者因而夺之也。故重用大黄、芒硝开大肠之结，桃仁、丹皮下将败之血，至于清肺润肠，不过瓜子一味而已。服之当下血，下未化脓之血也；若脓已成形，肉已坏，又当先用排脓散及汤。故原文云脓已成，不可下也①。
注释
①肝与大肠相表里……不可下也：引文见《绛雪园古方选注·外科·大黄牡丹汤》。
王不留行散
治金疮病。
王不留行十分，八月八日采 蒴藋细叶十分，七月七日采 甘草十八分 桑东南根白皮十分，三月三日采 黄芩二分 蜀椒三分 厚朴二分 干姜二分 芍药二分
上九味，王不留行、蒴藋、桑皮三味烧灰存性，各别杵筛，合治之为散，服方寸匕。小疮即粉之①，大疮但服之，产后亦可服。
歌曰：金疮破曰去春秋而采不留行②，桑蒴同王不留行按时而取三物，各十分明，芩朴芍姜均二分，三分之蜀椒十八分之甘草相成。
尤在泾云：金疮经脉斩绝，营卫阻弛，治之者，必使经脉复行，营卫相贯而后已③。
除烧灰外，余药不可日曝，火炙方效。
元犀按：金疮伤处，封固不密，中于风则疮口无汁，中于水则出青黄汁；风则发痉，水则湿烂成疮。王不留行疾行脉络之血灌溉周身，不使其湍激于伤处④；桑根皮泄肌肉之风水；蒴藋叶释名接骨草，渗筋骨之风水，三者皆烧灰，欲其入血去邪止血也。川椒祛疮口之风，厚朴燥刀痕之湿，黄连退肌热，芍药散恶血，干姜和阳，甘草和阴。用以为君者，欲其入血退肿生肌也。风湿去，阴阳和，疮口收，肌肉生，此治金疮之大要。
注释
① 粉：磨成粉敷在疮上。名词活用为动词。
② 诹（zōu邹）：选择。
③ 经脉断绝……营卫相贯而后已：引文见《金匮要略心典·疮病肠痈浸淫病脉证并治》。
阻驰：阻呼迟缓。
④ 湍激：急激。
排脓散
枳实十六枚 芍药六分 桔梗二分
上三味，杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡黄相等，揉和令相得，饮和服之，日一服。
歌曰：排脓散药本灵台①，《内经》说先师破血而丽者是②。枳实为君十六枚，六分芍药桔二分，鸡黄一个简而该。
元犀按：枳、桔行气滞，芍药通血滞，从气血以排之，人所易知也。妙在揉入鸡子黄一枚，取有情之物以养心脾之阴，则排之之法，独得其本也。
注释
①灵台：灵台兰室，黄帝藏书之所。此当是指《内经》。
②歃（shà煞）血：古代订立盟约的一种仪式，以指蘸血，涂于口旁。
排脓汤
甘草二两 桔梗三两 生姜一两 大枣十枚
上四味，以水三升，煮取一升，温服五合，日再服。
歌曰：排脓汤与散悬殊，一两生姜二草俱，大枣十枚桔三两，通行营卫是良图。
元犀按：方中取桔梗、生姜之辛，又取大枣、甘草之甘；辛甘发散为阳，令毒从阳化而出，排之之妙也。
黄连粉
黄连粉方未见 治浸淫疮，从口起流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治，浸淫疮，此粉主之。
歌曰：浸淫疮药末黄连①，从口流胶顺自然；若从四肢流入口，半生常苦毒牵缠。
元犀按：浸淫疮系传染之疾也。从口起流向四肢者，毒气外出也，故曰可治；从四肢起流来入口者，毒气由外入内，固结于脏腑之间②，故曰不可治。黄连粉方未见，疑即黄连一味为末，或敷或服，随宜择用。
注释
①末黄连：把黄连研成粉末。末，使动用法。
②固结：聚集。