卷二
疟病方
鳖甲煎丸
治疟病以月一日发，当十五日愈；设不差，当月尽解②；如其不差，结为症瘕，名曰疟母，急治之，宜此丸主之。
鳖甲十二分，炙 乌扇三分，烧，即射干 黄芩三分 柴胡六分 鼠妇三分，熬③ 干姜 大黄 桂枝 石苇去毛 厚朴 紫葳（即凌霄） 半夏 阿胶 芍药 牡丹皮䗪虫各五分 葶苈 人参各一两 瞿麦二分 蜂巢四分，炙 赤硝十二分 蜣螂六分，熬 桃仁二分
上二十三味，为末，取煅灶下灰一斗④，清酒一斛五升浸灰，俟酒尽一半，著鳖甲于中，煮令泛滥如胶漆，绞取汁，内诸药煎，为丸如梧子大，空心服七丸，日三服。附：《千金方》用鳖甲十二片，又有海藻三分，大戟一分，无鼠妇、赤硝二味。
歌曰：寒热虚实相来往，全凭阴阳为消长；天气半月而一更，人身之气亦相仿。否则天人气再更，邪行月尽痊可想，疟病一月不能瘳，疟母结成症瘕象。《金匮》急治特垂训，鳖甲赤硝十二分，方中三分请详言，姜芩扇妇朴苇问，葳胶桂黄亦相均，相均端令各相奋。君不见十二减半六分数，柴胡蜣螂表里部，一分参苈二瞿麦桃仁，牡夏芍葳虫分各五；方中四分独蜂巢，体本经清质水土。另取灶下一斗灰，一斛半酒浸尽服，纳鳖甲酒内煮如胶，绞汁煎药末丸遵节。空心七丸日三服，每服七丸，一日三服也。卢子繇疟病疏方云，渐加一一丸。老疟得此效轻散。
尤在泾云：天气十五日一更，人身之气亦十五日一更，气更则邪当解也。否则，三十日天人之气再更，而邪自不能留矣；设更不愈，其邪必假血依痰结为症瘕，僻处胁下，将成负固不服之势，故宜急治。鳖甲煎丸行气逐血之药颇多，而不嫌其峻，半日三服，不嫌其急，所谓乘其未集而击之也。
王晋三云：鳖甲煎丸，都用异类灵动之物，若水陆，若飞潜，升者，降者，走者，伏者，咸备焉。但恐诸虫扰乱神明，取鳖甲为君守之，其泄厥阴破症瘕之功，有非草木所能比者。阿胶达表熄风，鳖甲入里守神，蜣螂动而性升，蜂房毒可引下；鹰鹯破血，鼠妇走气，葶苈泄气闭，大黄泄血闭，赤硝软坚，桃仁破结，乌扇降厥阴相火，紫葳破厥阴血结，干姜和阳逐痹，黄芩和阴退热，和表里则有柴胡、桂枝，调营卫则有当归、芍药，厚朴健脾，射去痰癖，丹皮泻火阴退其热，石苇开壅水，瞿麦降中焦之瘀热，半夏和胃而通阴阳，灶灰性温走气，清酒性缓走血。统而言之，木魅厥妖，柏明兰驱之禁，故久疟邪去营卫而着脏腑者，即非疟母，亦可借以截之。按《金匮》惟此丸及紫菀丸药味最多，皆治正虚邪着久而不去之病，非集血气之药，攻补兼施，未易奏功。
注释
①疟病：即疟疾，常谓将疟病分为痁疟、温疟、牝疟三类论治。
注释
②当月尽解：指十五日不愈，又受一旺气，即再过十五日，共三十日病应痊愈。
③鼠妇：又名鼠负，即地虱。
④腹脏：即腹腔中的脏器，也指脏腑。
⑤“天气十五日一更……所谓来其未集防患之地方”：引文见《金匮要略心典》中疟病脉证并治论。
⑥“鳖甲煎丸……未易奏功”：引文见《金匮要略方论选注·内科·鳖甲煎丸》。
白虎加桂枝汤
治温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节烦疼，时呕，此汤主之。
知母六两 石膏一斤（碎） 甘草二两（炙） 粳米六合 桂枝三两
上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
歌括：每虎原汤论稳详，桂加三两另名汤，无寒但热为温疟，骨节烦疼呕莫当；由藤砂吸聚长虫毒，
张赞三按：《内经》论温疟，必先热后寒，邪藏于肾，属春，为温疟二字①；是以温热不瘳，邪藏于心者，亦为温疟三疟。《内经》所言，是邪名温病，仲景所论，是邪名温病也，其殆补《内经》之未逮欤②！治以白虎加桂枝汤，方义原在心营肺卫，白虎汤清营分热邪，加桂枝引领石膏、知母上行至肺，从表分泄热，使邪各郁邪表者，顷刻就解而愈已。至于《内经》温疟疟，虽未有方，然属是余阴之族也，在手足经者，为实邪，在具经者，为虚邪。实邪尚不发表而用清降，何况虚邪有不顾虑其本者耶？临证之际，化裁裁是所望于用之者矣③！
注释
① 坊：此意与“方”相妨。
② 温痒二症：指温疟与痒疟。
③ 殆：几乎。
④ “《内经》论疟……是所望于用之者矣”：引文见《绛雪园古方选注·内科·白虎加桂枝汤》。
蜀漆散
治疟多寒者，名曰牡疟，此散主之。
蜀漆洗去腥 云母烧二日夜 龙骨各等分
上三味杵为散，未发前，以浆水服半钱匕。
歌曰：阳为痰阻伏心间，牡疟阴邪自往还；蜀漆云龙平笃痒，先时浆服不逾闲①。
王晋三云：邪气结伏于心下，心阳郁遏不舒，疟发寒多热少，不可谓之阴寒也。主之以蜀漆散，通心经之阳，开发伏气而使营卫调和。蜀漆，常山苗也，苗性轻扬，生用能吐；云母在土中，蒸地气上升而为云，故能入阴分逐邪外出于表；然邪气久留心，主之宫城②，恐逐邪涌吐，内乱神明，故佐以龙骨镇心宁神，则吐法转为和法矣③。
注释
① 逾闲：逾，超过。闲，作“规矩法度”解。
② 宫城：此指心脏。
③ “邪气结于心下……则吐法转为和法矣”：引文见《绛雪园古方选注·内科·蜀漆散》。
附《外台秘要》三方
牡蛎汤 治牡疟
牡蛎 麻黄各四两 甘草二两 蜀漆三两
上四味，以水八升先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升，内诸药煮取二升，温服一升。若吐，则勿更服。
歌曰：先煎三两蜀漆四两麻黄，四两牡蛎二甘后煮良；邪郁胸中须吐越①，驱寒散结并通阳。
尾按：疟多寒者名牡疟，是痰饮填塞胸中，阻心阳之气不得外通故也。赵赵云：牡蛎软坚消结，麻黄非独散寒，且能发越阳气，使通于外，结散阳通，其病自愈。
注释
① 吐越：用吐法驱邪外出。
柴胡去半夏加栝蒌根汤 治疟病发渴者，亦治劳疟。
柴胡八两 人参 黄芩 甘草各三两 栝蒌根四两 生姜三两 大枣十二枚
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎取三升，温服一升，日三服。
歌曰：柴胡去夏为伤阴①，加入萎根四两珍②；疟病渴因邪灼液，萎根润燥可生津。
王晋三云：正疟寒热相间，邪发于少阳，与伤寒邪发于少阳者稍异。《内经》言：夏伤于大暑，秋伤于风，病以时作，名曰寒疟③。《金匮》云：疟脉多弦，弦数者风发，正于溪枪之水寒④，久伏于腠理皮肤之间，营气先伤，而后风伤卫，故仲景用柴胡去半夏而加栝蒌根，其义深且切矣！盖少阳病病发渴者，由风火内淫，劫夺津液而然，奚堪半夏性滑利窍，重伤阴液？故去之。而加天花粉生津润燥，岂但驱正伤寒半表半里之邪，三阳半裹和胃而通阴阳者，胥别等哉？
注释
①柴胡去半夏：用柴胡去半夏。
②沙：贵重的。在此当“精”、“深”讲：控制。
③《内经》所谓治温者寒无犯寒：当读《素问·热论》。
④寒伤气：寒伤。
⑤正疟疟发相同：…期者学注引史见辉医垒元戎疟选证·内科·柴胡去半夏加栝蒌汤》。
解注
柴胡桂枝汤散见《长沙方歌括》，治疟寒热微有热，或但寒不热，服一剂如神。
柴胡两半 桂枝三两…平夏三两 栝蒌根四两 黄芩三两 甘草二两 牡蛎三两
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，津液自和，小便既愈，兼服汗出便愈。
王晋三云：夏月暑邪，先伤在内之伏阴，三旬秋复感燥，病疟屡伤津液，其疟寒多微有热，或但寒无热等，使疟邪从卫气行阴二十五度，内无捍格之患，其疟邪自攘矣，故用柴胡解少阳之典，用桂枝和营卫之阳，用牡蛎和少阳之阳，用栝蒌根和里阴，使津液荣输和畅。其升清降浊，攻邪护阴，以此治奔豚少腹迫急之证，此皆随证治之妙也，何守之泥以胶于常意若也，利之得其当，故一刺如神②。
尤在泾曰：劳汗之后，玄府未闭，风邪乘虚入而为病。故恶风者，邪在表也，其病在于太阳，故动则疼痺，皆然。而湿家之为病，汗出不能便干，里湿也，湿从燥化，则木亦燥，故大便反坚，其脾为约者，汗出而津液内竭，故当以脾约丸主之也。盖久虚胃虚，得补可愈，故先君用白术生姜汤多效。
瑞注
注释
① 捍格：捍，保卫、抵御。格，阻碍、隔阂。经。
② 原自着邪来……故一刺如神：引文见《绛雪园古方选注·内科·柴胡桂枝汤》。
中风历节方
侯氏黑散
治大风四肢烦重，心中恶寒不足者。
菊花四十分 白术十分 防风十分 桔梗八分 黄芩五分 细辛 干姜 人参 茯苓 当归 川芎 牡蛎 矾石 桂枝各三分
上十四味杵为散，酒服方寸匕，日三服。初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉，生冷，猪羊肉，常宜冷食，六十日止。服药药亦得瘳，身不下痒，食谷即愈，常食自能助药力。
歌曰：菊花辛桔归桂防，黄芩姜蛎备芎，同施菊重宜十术，防如，桔细五分量。
犀按：王晋三云：程云来谓《金匮》侯氏黑散①，宗宋本校正附入唐人之方，因逸之②，其辨论颇详。而喻嘉言独赞其立方之妙③，驱风补虚，行堵截之法，良非思议可到。方中取用矾石以固涩诸药，冷服四十日，使之留积不散，以渐填其空窍，则风自熄而不生矣。此段议论，独开千古之秘，诚为治中风之要旨。读方下云：初服二十日用温酒调，是不欲其速填也；后服六十日并禁热食，则一任填空窍矣。夫填窍本之《内经》久塞其空，是谓良工之语④，煞有来历⑤。
注释
①程云来：名林，清、休宁县人，著有《金匮要略直解》、《圣济总录纂要》。
②逸：隐遁。
③喻嘉言：名昌，清、江西新建人，著《伤寒论翼》、《尚论后篇》及《医门法律》等。
④“夫填窍本之《内经》久塞其空，是谓良工之语”：引文见《灵枢·胀论》。“空”，通“孔”，指皮肤的孔窍。
⑤煞（shā沙）：很，极。
“程云来谓……煞有来历”：引文见《绛雪园古方选注·内科·侯氏黑散》。
风引汤
除热瘫痫①，主大人风引、少小惊痫瘛疭日数发，医所不疗，除热方。巢氏云：脚气宜此汤。
大黄 干姜 龙骨各四两 桂枝三两 甘草 牡蛎各二两 寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏各六两
上十二味，杵粗筛，以苇囊盛之，取三指撮，并花水三升，煮三沸，温服一升。按：方中干姜、桂枝宜减半用之。
歌曰：四两大黄二甘甘，龙姜四两桂枝三，滑寒赤白紫膏六，瘫痫诸风窟中探。
元犀按：大人中风牵引，小儿惊痫瘛疭，正火热生风，五脏亢盛，及其归迸入心，其治同也。此方用大黄为君，以荡除风火湿热之邪，取用干姜之止，而不行者以补之；用桂枝、甘草以缓其势，又用石药之涩以堵其路；而石药之中又取滑石、石膏清金以平其木；赤白石脂厚土以除其湿④；龙骨、牡蛎以敛其精神魂魄之纷驰；用寒水石以助肾之真阴，不为阳光所烁；更用紫石英以补心神之虚，恐心不明而十二经危也。明此以治入脏之风，游刃有余矣⑤。后人以石药过多而弃之，昧孰甚焉！
注释
① 除热瘫痫：治邪热引起的瘫痪、癫痫。
② 韦囊：古代用皮革所制的盛药器，便于运行携带。
③ 井花水：指平时时汲的井泉水，目的取其清洁。
④ 厚土：在此指“健脾”。厚，形容词用为动词。
⑤ 游刃有余：语见《庄子·养生主》。后世以之形容做事熟练，解决困难轻松利落。
防己地黄汤
治中风病如狂状，妄行，独语不休，无热①，其脉浮者。
防己 甘草各一分 桂枝 防风各三分
上四味，以酒一杯渍之，绞取汁；生地黄二斤，㕮咀蒸之如斗米饭久，以铜器盛药汁，更绞地黄汁和分再服。
歌曰：妄行独语病如狂，一分己甘三桂防，杯酒渍来取
蒲汁：三升，煮地黄绞和之。
徐灵胎云：生蒲取清汁归之于衂，取其熟烂，然敢最汁归之赤崩，以辟邪，此皆治风邪血附于心，而劳癫痫惊狂之病，与中风、风痹自别另管。
注释
① 说然：《金匮要略》原文为“光发热”。
② 徐灵胎：清吴县人，著《难经经释》《神农本草经百种录》《医学源流论》等，生平见清汗……群经见姚仲祥《查盘楼哈方论集注·中风历节病脉证治》。
头风摩散 治头风。
【解注】
大附子一枚，盐各等分。
上附子为散，和盐，以方寸匕摩头生，令药力行。
歌曰：头风偏痛治如何？附子和盐等分摩，痛处频生须外治，马膏桑引亦同科。
【灵枢】：马膏，白酒和桂，桑钩钩之，醇酒入椒、姜，绵絮熨之，三十遍而止，皆外法也，特举此推览之。
注释
① 《灵枢》：指《灵枢·经筋》篇。
② 马膏：马脂炼成的膏。
桂枝芍药知母汤 治诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，### 桂枝芍药知母汤
头眩短气，温温欲吐者①。
桂枝四两 芍药三两 甘草 麻黄各二两 附子二枚（炮） 白术 知母 防风各四两 生姜五两
上九味，以水七升，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药同煎取二升，温服七合，日三服。
歌曰：脚肿身羸欲吐形，芍三姜五是前型，知防术桂均须四，附子麻甘二两停。
元犀按：用桂枝汤去枣加麻黄，以助其通阳；加白术、防风，以伸其脾气；芍药、附子、知母，以调其阴阳；多用生姜，以平其呕逆。
注释
① 伛（wāng汪）羸：瘦弱。伛，见“伛”。
② 脚肿如脱：形容两足肿大，就象将脱落似的。
③ 温温：同“愠愠”，形容蕴结以致不舒之貌。
乌头汤
治历节病不可屈伸疼痛者②，主脚肿疼痛不可屈伸。
麻黄 芍药 黄芪各三两 炙 乌头五枚
上㕮咀乌头，以蜜二升，煎取一升，即出乌头，别㕮咀，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中更煎之。服七合，不知，尽服之。
【歌括】
兮，歌曰：历节疼来不屈伸，或加脚气痛维均③，芍芪麻草皆三两，五粒乌头煮蜜匀。
尤在泾云：此治寒湿历节之正法也。寒湿之邪，非麻黄、乌头不能去；而病在筋节，又非皮毛之邪可一汗而散者，故以黄芪之补，白芍之柔，甘草之缓，牵制二物悍烈之性。俾得深入而去留邪，如卫瓘监钟邓入蜀，使其成功而不及于乱②，乃制方之要妙也。
注释
①綮：系，连结。
②此治寒湿历节之正法也……乃制方之要妙也：文见《金匮要略心典·中风历节病脉证并治》。
如卫瓘监钟邓入蜀，使其成功而不及于乱：卫瓘（公元220~291年）字伯玉，西晋河东安邑（今山西夏县北）人。魏末任廷尉卿，监邓艾、钟会军灭蜀。后来钟会在蜀反叛，他纠集诸将平定，并杀害邓艾。晋帝时，官至司空。
矾石汤 治脚气冲心。
矾石二两
上一味，以浆水一斗五升煎三五沸，浸脚良。
歌曰：脚气冲心矾石汤，煮须浆水浸之良；湿收毒解兼除热，补却《灵枢》外法彰。
尤在泾云：脚气之病，湿伤于下，而气冲于上。矾石味酸涩性燥，能却水收湿解毒，毒解湿收，上冲自止①。
注释
①脚气之病……上冲自止：引文见《金匮要略心典·中风历节病脉证并治》。
附方
《古今录验》续命汤 治中风痱①，身体不能自收持，口不#### 《古今录验》续命汤
能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。
麻黄 桂枝 人参 甘草 干姜 石膏 当归各三两 川芎一两五钱 杏仁四十枚
上九味，以水一升，煮取四升，温服一升，当小汗薄覆脊②，凭几坐③，汗出则愈。不汗更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。
歌曰：姜归参桂草膏麻，三两均匀切莫差；四十杏仁芎两半，《古今录验》主风邪。
元犀按：风，阳邪也。气通于肝，痱闭也。风入闭塞其毛窍，阻滞荣卫不行也。盖风多挟寒，初中时由皮肤而入，以渐而深入于内，郁久则化热，热则伤阴，阴伤内无以养其脏腑，外不能充于形骸④，此即身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处所由来也。主以《古今录验》续命汤者，取其祛风走表，安内攘外，旋转上下也。方中麻黄、桂枝、干姜、杏仁、石膏、甘草，以发其肌表之风邪，兼泄其内蕴之热；又以人参、当归、芎䓖补血调气⑤，领麻黄、石膏等药，穿筋骨，通经络，调荣卫，出肌表之邪。是则此方从内达外，圆转周身⑥，驱邪开痱，无有不到。称曰：《古今录验》续命汤，其命名岂浅哉？
【注释】
①中风痱：一般叫风痱，是中风后遗症的一种。症见肢体瘫痪，身无痛，或有意识障碍。
②薄覆脊：指微汗轻覆于背部。
③几坐：“坐”为“微”假借字。即微几次。
④骸：在此指骨头，不指整个身体。
麻黄五分 独活五分 细辛二分 黄芪二分 黄芩三分 甘草三分
右五味，以水五升，煮取二升，分温三服，一服小汗，二服大汗。心热加大黄二分，腹满加枳实三分，气逆加人参三分，悸加牡蛎三分，渴加栝楼根三分，先有寒邪加附子一枚。
歌曰：风湿火郁乱心脾，背痛腰痛踏不随，三分促李四戟漆，五苓三分痛麻实。
胡氏按：风湿邪扰少阳，故寒热往来，塞邪当责也。然是太阳属脾，主四肢之苦，起拘急汗出恶风，湿滞郁欲饮食，脾不运也。手少阳属心，主神明，心病则悸乱，故心郁而发烦也。足少阴属肾，主筋骨，病则百节疼痛也。方用麻黄、黄芪入太阳宣阳发表，净脾中之邪，以黄芩清其心热以止烦，又用细辛、独活入肾旁筋骨，以散肾邪，此主治之大意也。方下气逆加大参急补法，其义未会，亦或独解并留俟质之学者。
【注释】
① 百节：此指肢节。
按
②脓溃：常常变浅。
近效术附汤
治风虚头重眩①，苦极不知食味。暖肌，补中，益精气。
白术二两 附子一枚半，炮去皮 甘草一两，炙
上三味判，每五钱匕，生姜五片，大枣一枚，水盏半，煎七分，去滓温服。
歌曰：三刻分服五钱匕，两片生姜枣一枚，救学附子赛风虚，二术一草君须记。
喻嘉言云：此方全不用风药，俱用附子暖其水脏，术、草暖其土脏，水土一暖，则浊阴之气尽趋于下，而头重苦眩及食不知味之证除矣②。
注释
①头重眩：指病内虚重降其昏晕。
②此方全不用风药……便不须更有不嗣。
崔氏八味丸
治脚气上入少腹不仁。即肾气丸，见妇人杂病。
《千金》越婢加术汤
既见水气病 治肉极热，则身体津液脱，腠理开而汗大泄，厉风气①，下焦脚弱。
麻黄六两 石膏半斤 甘草二两 生姜三两 白术四两 大枣十二枚
上六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药煮取三升，分温三服。恶风加附子一枚。
元犀按：方中术、甘、姜、枣，所以维正气之根，不使阳随汗出、阴随热化也。恶风加附子者，所以预防其亡阳也。
注释
①厉风：即麻风。
血痹虚劳方
黄芪桂枝五物汤
治血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁①，如风痹状。
黄芪 芍药 桂枝各三两 生姜六两 大枣十二枚
上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。
歌曰：血痹如风体不仁，桂枝三两芍芪均，枣枚十二生姜六，须令阳通效自神。
元犀按：《内经》云：邪入于阴则为痹②。然血中之邪，以阳气伤而得入，亦必以阳气通而后出。上节云：宜针引阳气，此节而出此方，此以药代针引之意也。
又按：此即桂枝汤去甘草之缓，加黄芪之强有力者，于气分中调其血，更妙倍用生姜以宣发其气，气行则血不滞而痹除，此夫倡妇随之理也。
注释
①不仁：麻木失去知觉。
②邪入于阴则为痹：原文见《素问·宣明五气》篇，“邪入于阴则痹”，无“为”字。
桂枝加龙骨牡蛎汤
治失精家少腹弦急，阴头寒，目眩发落
（脉极虚、芤、迟，为清谷、亡血、失精①。）脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，此汤主之。
桂枝 芍药 生姜各三两 甘草二两 大枣十二枚 龙骨牡蛎各三两
上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。
歌曰：男子失精女梦交，坎离救治在中爻②；桂枝汤内加龙牡，三两相匀要细敲。
小品云③：虚弱浮热汗出者，除桂加白薇一两五钱，附子一两，名曰二加龙骨汤。
徐氏云④：桂枝汤，外证得之能解肌去邪气，内证得之能补虚调阴阳，加龙骨、牡蛎者，以失精梦交为神精间病，非此不足以敛其浮越也。
元犀按：徐忠可以龙骨、牡蛎敛其浮越四字括之，未免以二味为涩药，犹有人之见存也。吾于龙之飞潜，见阳之变化莫测；于海之潮汐⑤，见阴之运动不穷。龙骨乃龙之脱换所遗，牡蛎乃海之精英所结，分之为对待之阴阳，合之为各具之阴阳，亦为互根之阴阳，难以一言尽也。其治效无所不包，余亦恐举一而漏万，惟能读《本经》⑥、《内经》、仲景书者，自见其妙。
注释
①脉极虚、芤、迟，为清谷、亡血、失精：二句是插笔，其意是指脉极虚、芤、迟，既见于失精的病人，也可见于亡血或下利的患者。
②坎离救治在中爻：救治阴阳偏亢，在于调整阴阳相对平衡。爻，组成八卦“—”（阳）和“--”（阴）的符号。
谈[小引]则《三》注矣，意在阴弱。
③小品：即《小品方》。
④徐氏曰：津液，字志韵：消泺、游溢、渗、营、注、蓄、渗、渚、皆水停为害案一百一十三方发明》、《金匮要略论注》。该段引录易臻伟斋《金匮要略论注集注·血痹虚劳病脉证治》。
⑤溺：泛指水液的排泄。在后圣解并为溺，鱼象间的称为沙。
⑥正荣经脉：则指神充皮荣经脉。
天雄散[天雄)②注白术八分 桂枝末两 龙骨尘两 凡神密四味，杵为散，酒服半钱匕，甘姜服，不知，稍增之。尤在泾云：此疑后人所附，为补阳摄阴之虚剂也。
歌曰：阴精不固本之阳，龙骨天雄至丽阳，白术固中桂枝大两崇，早酒钱匕日三崇。
充虚接气此方最，并人采藏；然郑钦安春之则：脾阳奉家，而施以贡翟本都大镇敛之剂，则阳微阴阻有识。方中脾兼火解以赖答，只以精生于谷，通补桂枝和膀胱以化气，则精生其气也。龙钟具龙之性，机能敛束，以海为家；盖以精归于肾，犹水归于海而龙得其安宅也。深得《难经》所谓损其肾者，益其精之旨。然天雄不可得，可以附子代之，断不可泥于小家天雄主上、附子主下之分。
注释
①天雄：《金匮要略》“三两”后有“炮”字。
②尤在泾云：“此疑后人所附，为补阳摄阴之虚剂也。”引文见《金匮要略心典·血痹虚劳病脉证并治》。原文见“尤在泾”条。
别有一铢两等。
按：量器权衡前后互异，正。
小建中汤
治虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥者主之。
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解。温服一升，日三服。
张在峦曰：肺损之病，多因五志之火，销铄肺金，咳嗽痰壅，渐至气喘，喘息则抬肩，抬肩则喘息，迁延日久，肺气渐虚，虚则不能制下，下元亏损，肾水不能上济，于是火无所制，而多不效，其故何欤？窃尝观于炉中之火而得之，炊饭者始用武火，将熟则掩之以灰，饭徐透而不焦黑，则知以灰养残火之用而无火之害，断断如也。五志之火内燔，温养脾土以养之，则焰自息，方用小建中汤，糖甘加黄芪，以火腐资养而不𦶟，盖甘能养脾，又能治诸劳者，酸收妙品，且能补金以生金，中州既固，则四脏各享其利，不患其坏可治也。然不独治肺损，凡五劳七伤，皆可以通治。
黄芪建中汤
治虚劳里急，诸不足者主之。
即小建中汤加黄芪一两五钱，气短胸满者，加生姜；腹满者，去枣加茯苓一两半；及疗肺虚损不足，补气加半夏三两。
按：象阁邵公建用斯汤获效，清虚里急治无遗，急当甘缓虚当补，急倩长沙百世师①[注：]
加减歌曰：气短胸满黄芪好，三两相加芍药对，如逢腹满胀难消，去枣加茯两半较，及疗肺虚损不足，补气还须开半夏，三两平夏法宜施，用泻驱痰为至宝②[注：]
论十枣汤按：小腹胀里急者，厥阴虚也，虚者不足也，五脏阴...精阳气俱不足也。《经》云：阴阳俱不足，补阴则阳脱，泻阳则阴竭，如是者，当调以甘药③。又云：针药所莫及，调以甘药，故用小建中汤。君以饴糖、甘草，本稼穑作甘之味④，以建立中气，即《内经》所谓：精不足者，补之以味是也；又有桂枝、姜、枣之辛甘，以宣上焦阳气，即《内经》所谓“辛甘发散为阳”是也⑤。夫气血生于中焦，中土虚则木邪肆，故用芍药之苦泄，于土中泻木，使土木无忤，而精气以渐而复，虚劳诸不足者，可以应手而得耳。加黄芪者，以其补虚塞空，膜腠通络，尤有专长也。
注释
①长沙：即张仲景。
②蠲（juān捐）：祛除。
③《经》云……当调以甘药：引文见《灵枢·终始》。原文为：“阴阳俱不足，针阳则阴竭，泻阴则阳脱，如是者，可将以甘药。”
④稼穑（sè色）：庄稼。
⑤“精不足者，补之以味”和“辛甘发散为阳”：引文见《素问·至真要大论》。
八味肾气丸
八味肾气丸即肾气丸，见妇人杂病 治虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，此丸主之。
薯蓣丸
薯蓣丸 治虚劳诸不足，风气百疾①。
薯蓣三十分 人参七分 白术六分 茯苓五分 甘草二十分 当归十分 芍药六分 芎䓖六分 干地黄十分 麦冬六分 阿胶七分 干姜三分 大枣百枚为膏 桔梗五分 杏仁六分 桂枝十分
防风六分 神曲十分 柴胡五分 白蔹二分 豆黄卷十分
上二十一味末之，炼蜜和丸如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。
歌曰：三十薯蓣二十草，三姜二蔹百枚枣，桔茯柴胡五分勾，人参阿胶七分讨；更有六分不参差，芎芍香防麦术好，豆卷地归曲桂枝，均宜十分和药捣；蜜丸弹大酒服之，尽一百丸功可造，风气百疾并诸虚，调剂阴阳为至宝。
魏念庭曰：①人之元气在肺，人之元阳在肾，既剥削②，则难于遽复矣，全赖后天之谷气资益其生。是营卫非脾胃不能宣通，而气血非饮食无由平复也。仲景故为虚劳诸不足而兼风气百疾立此薯蓣丸之法。方中以薯蓣为主，专理脾胃，上损下损，至此可以撑持；以人参、白术、茯苓、干姜、豆黄卷、大枣、神曲、甘草助之除湿益气，而中土之令得行矣；以当归、芎䓖、芍药、地黄、麦冬、阿胶养血滋阴；以柴胡、桂枝、防风去邪散热；以杏仁、桔梗、白蔹下气开郁。惟恐虚而有热之人，滋补之药上拒不授，故为散其邪热，开其逆郁，而气血平顺，补益得纳，为至当不易之道也。
【注释】
①风气百疾：指一切因风邪侵袭而引起的疾病。
②魏念庭：名荔彤，清、柏乡县人，著有《内经注》、《伤寒本义》、《金匮本义》、《金匮要略方论本义》。人之元气在肺……为至当不易之道也：引文见《金匮要略方论本义·血痹虚劳病脉证并治·薯蓣丸》，文字个别有不同。
③剥削：被损害。
酸枣仁汤 治虚劳、虚烦不得眠①。
酸枣仁二升 甘草一两 知母二两 茯苓二两 芎䓖二两
上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。
歌曰：酸枣二升先煮汤，茯知二两佐之良，芎甘各一两相调剂，服后恬然足睡乡。
尤在泾云：人寤则魂寓于目，寐则魂藏于肝。虚劳之人，肝气不荣，故以枣仁补敛之。然虚者必有燥火痰气之扰，故以知母、甘草清热滋燥，茯苓、川芎行气除痰，皆所以求肝之治，而宅其魂也②。
注释
①虚烦：即虚劳病引起的烦躁。
②治（指方剂）：意为安静的样子。
③入寤则魂寓于目……而宅其魂也：引文见《金匮要略心典》“血痹虚劳病脉证并治第六”。
大黄䗪虫丸 治五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚者，此方主之。
大黄十分 黄芩二两 甘草三两 桃仁一升 杏仁一升 芍药四两 干漆一两 虻虫一升 水蛭百枚 䗪虫半升 蛴螬一升 干地黄十两
上十二味末之，炼蜜和丸小豆大，酒服五丸，日三服。
歌曰：干血致分分逐要，缓中补虚善治膏，虻蛭䗪虫䗪半升，桃杏虻虫一升止，一斛十漆十地黄，更用大黄十分已，三甘四芍二黄芩，五劳要证须用此。此方世医勿惊疑，起死回生大可恃。
尤在泾云：风气不去，则足以贼正气而生长不荣①，故薯蓣丸为要方。干血不去，则足以留新血而渗灌不周，此丸为上剂。
愚按：此丸从《内经》四乌鲗一芦茹丸悟出，但不如四乌鲗一芦茹丸之平易近人也。
王晋三云：《金匮》血痹虚劳脉证九条，首条是汗出而风吹之，血凝于肤而为痹，然痹未至于干血。后六条，是诸虚不足而成劳，然劳亦不至于虚极，故治法皆以补虚和营卫去风气为主方。若五劳虚极，痹而内成干血者，悉皆由伤而血瘀，由血瘀而为干血也。假如阴之五宫②，伤在五味；饮食自倍，则食伤于脾；西方生燥，在脏为肺，在志为忧，忧患不止，则营涩卫除，故忧伤于肺；以酒为浆，以妄为常，女子脱血，醉入房中，则饮伤于肝；嗜欲无穷，精气弛坏，则房劳伤于肾；谷气不盈，上焦不行，下脘不通，胃热阴亏，则饥伤于胃；尊荣人有所劳倦③，喘息汗出，其伤在荣，若负重努力人④，亦伤于荣，荣气属心，故劳伤于心。诸伤而胃亦居其一著，以五脏皆禀气于胃，为四时之病变，死生之要会。胃热液涸，则五脏绝阴气之源，而络痹血干愈速，故饥伤亦列于脏伤之间。其第七句是总结诸伤，皆伤其经络营卫之气也。细绎本文云：腹满不能食，肌肤甲错，面目黯黑。明是不能内谷以通流营卫，则荣卫凝注，瘀积之血，牢不可破；了即有新生之血，亦不得畅茂条达，惟有日渐赢瘦，而成内伤干血劳，其有不死者几希矣。仲景乃出佛心仙手，治以大黄䗪虫丸。君以大黄，从胃络中宣瘀润燥；佐...以黄芩清肺卫，杏仁润心营；桃仁补肝虚；生地滋肾燥；干漆性急飞窜，破脾胃关节之瘀血；虻虫性升，入阳分破血；水蛭性下，入阴分逐瘀；䗪蛴去两肋下之坚血，䗪虫破坚通络行阳，却有神功，故方名标而出之；芍药、甘草扶脾胃，解百毒，缓中补虚者，缓舒也，绰也，指方中宽舒润血之品而言也。故喻嘉言曰：可用琼玉膏补之⑥，勿以芪、术补中，失却宽舒胃气之义⑦。
注释
①干血：即瘀血内停。
②风气不去……而渗灌不周：引文见《金匮要略心典·血痹虚劳病脉证并治》。
③五宫：即心、肝、脾、肺、肾。
④尊荣人：指旧社会养尊处优的人。
⑤努力人：指体力劳动者。
⑥《医门法律·论大黄䗪虫丸方》原文：“兼入琼玉膏补之药同用就妙。”
⑦《金匮》血痹虚劳证九条……失却宽舒胃气之义：引文见《绛雪园古方选注·大黄䗪虫丸》。
附方
《千金翼》炙甘草汤（原注：缺见《长沙方歌括》）治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死。
甘草 桂枝 生姜 人参 阿胶 大枣 麻仁 麦冬 生地
徐云：此虚劳中润燥复脉之神方，今人喜用胶、麦等而
畏用姜、桂，岂知阴凝燥气，非阳不能化邪①？
魏云：仲景用阴阳两补之法，较后人所制十全、八珍等汤，纯美多矣②。
注释
①“此虚劳中润燥复脉之神方……非阳不能化邪”：引文见徐忠可《金匮要略论注·千金翼炙甘草汤》。
②仲景用阴阳两补之法……纯美多矣：引文见魏念庭《金匮要略方论本义·千金翼炙甘草汤》。
《肘后》獭肝散
治冷劳，又主鬼疰，一门相染。
獭肝一具，炙干末之，水服方寸匕，日三服。
歌曰：獭肝变化少人知，一月能生一叶奇；鬼疰冷劳宜此物，传尸虫蛊是专司。
王晋三云①：獭肝散，奇方也。葛稚川治尸疰、鬼疰②，仲景治冷劳，皆取用之。按：獭肝性温，能驱阴邪而镇肝魂，不使魂游于上，而生变动之证。盖疰者，邪注于脏也。若注于肝，则肝为善变之脏，邪与魂相合，证变便有二十二种，其虫三日一食，五日一退，变见之证，无非阴象，而獭肝一月生一叶，又有一退叶，是其性能亦消长出入，以杀隐见变幻之虫。真神品也。
注释
①“獭肝散……真神品也”：引文见《绛雪园古方选注·内科·獭肝丸》。“獭肝散”的“散”原文为“丸”字。
②葛稚川：名洪，晋、丹阳句容人。著有《肘后备急方》等。