祝味菊伤寒新义 · 伤寒方解

伤寒方解凡例

——本书于方之次第及所引条文悉遵赵开美翻刻《伤寒》宋本。

各方主药间有本诸临床经验而独标创解者，如桂枝汤之应以芍药为主药即其一例也，读者宜注意及之。

——方之下，凡适用本方之条文皆详为列举，藉资参证而便类别。

——本书重在整个的方，不在单纯药物。苟此方而合于此证，则不问其病之原因如何，皆一例治之，复杯有效。盖仲景大法全在审视病理与自然疗能之趋势是否相合而已。明者辨之。

——《伤寒论》原有一百一十三方，今本书仅录一百另五方者，因与伤寒六经无关之霍乱、阴阳易、差后劳复诸方除外故耳。

——方中汤名，如青龙、白虎、真武等，则于玄学染色太深；他若陷胸、泻心、承气、抵当等，虽有意义，无关宏旨，故均不与解释。

——本书对于方中药物之诠释，皆依据《本经》及近世药理学而说明之，其他类乎神秘者概不征引。

——本书与拙著《伤寒新义》具有连带关系，故宜对照参阅，相互发明。

一、桂枝汤方

桂枝三两，去皮芍药三两甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘

上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓。适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身絷絷微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证尤在者，更作服。若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

解本方乃伤寒祖方之首选，为调和营卫之主剂，其组合应以芍药为主药，桂枝为重要副药。盖适用本法之标准在皮肤蒸发机能亢进而自汗出者。故用芍药以调节其亢进之机转，而桂枝则不过补助心脏之作用而已，故麻黄汤中亦用之，其非主药可知矣。他如甘草之和中助液、生姜暖胃、大枣培中，皆所以补偿其自汗之消耗也。

《太阳病上》一二条、一三条，皆为桂枝汤所主之证。《太阳病中》四二条、四四条、四五条、五三条、五四条、九三条、九七条，《阳明病》二四六条，《太阴病》二八九条，《厥阴病》三八五条，皆宜桂枝汤之证。《太阳病》一五条，为可与桂枝汤之证。

煮服法中应注意者有三点：一、用微火煮者，恐伤药力也。二、啜热稀粥者，使胃中水谷之气充分而增加其抵抗也。三、遍身微似有汗不可令如水流漓者，恐大汗伤液而反牵掣其调节之机转也。

二、桂枝加葛根汤方

葛根四两麻黄三两，去节芍药二两生姜三两，切甘草二两，炙大枣十二枚，擘桂枝二两，去皮

上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。

解本方系桂枝汤加入葛根、麻黄二味，唯他本皆无麻黄，是也。盖其适用标准较桂枝汤证仅多一项背筋肉麻痹之证象，其他如汗出、恶风、营卫不调等，皆与桂枝证无异。以其汗出，故无用麻黄之必要。加葛根者，在开发腠理，吸收津液，鼓舞胃气上行，以舒其项背筋肉之麻痹，故为本方之主要副药也。

煮服法中所云“不须啜粥”者，盖因葛根既能开腠吸津，鼓舞胃气，故不须更藉啜粥以助药力也。

三、桂枝加附子汤方

桂枝三两，去皮芍药三两甘草三两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘附子一枚，炮，去皮，破八片

上六味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。本云：桂枝汤，今加附子。将息如前法。

解本方系桂枝汤加入附子一味。其适用标准所异于桂枝汤证者，以太阳病发汗太过，致蒸发动机异常兴奋，体温散失，津液消亡，将有虚脱之势。故于调和营卫之主剂中加附子，以温经而挽回其垂绝之阳也。

四、桂枝去芍药汤方

桂枝三两，去皮甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘

上四味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药。将息如前法。

解本方于桂枝汤中减去芍药一味。其适用标准在太阳病误下中阳被伤、心脏衰弱而见脉促、胸满等症。故不宜于芍药苦泄之品再促其肠之蠕动，只须桂、甘、姜、枣强心和中，即为对证之药矣。

五、桂枝去芍药加附子汤方

桂枝三两，去皮甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘附子一枚，炮，去皮，破八片

上五味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药，加附子。将息如前法。

解本方于桂枝汤去芍药方中加入附子一味。其适用标准在误下后更见体温低减、微有恶寒症状者，以附子之功能温经扶阳也。

六、桂枝麻黄各半汤方

桂枝一两六铢，去皮芍药生姜切甘草炙麻黄去节，各一两大枣四枚，擘杏仁二十四枚，汤浸，去皮尖及两仁者

上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓。温服六合。本云：桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。将息如上法。

解本方系桂枝、麻黄二汤合组而成。桂枝汤方义其诠解已见前，麻黄汤容于麻黄汤中详之。其适用标准在太阳病欲解未解之间，皮肤蒸发机能微有障碍，汗液欲出而不得，乃生痒感，若于此时而纯用麻黄汤发之，则恐有漏汗之虞，过犹不及，故半之也。

煮服法中所谓“本云：桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合”者，盖古人用此方时，系二汤分别煮成而合服之也。今并药味为一方者，乃后人之变通办法耳。

七、桂枝二麻黄一汤方

桂枝一两十七铢，去皮芍药一两六铢麻黄十六铢，去节甘草一两二铢，炙杏仁十六枚，去皮尖生姜一两六铢，切大枣五枚，擘

上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升，日再服。本云：桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服。今合为一方，将息如前法。

解本方仍系桂枝、麻黄二汤合组而成，不同之点乃麻、杏二味较少于各半汤耳。其适用标准在皮肤蒸发机能时开时闭，寒热往来如疟状而自汗出者，故用桂二麻一以调节之。煮服法中所谓“本云：桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升”者，其意义与桂麻各半同，不赘释。

八、白虎加人参汤方

知母六两石膏一斤，碎，绵裹甘草二两，炙粳米六合人参三两

上五味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓。温服一升，日三服。

解本方系白虎汤加入人参一味。白虎汤之方义容于白虎汤中释之。其适用标准异于白虎汤证者，在大汗出而大烦渴不解，脉仍洪大，恐生温亢进，心脏之兴奋过度而陷于疲劳性之虚脱者，故加人参以主之。因其功能能益气生津，安神固脱也。近世应用以吉林参为适当，西洋参亦可代之。《太阳病上》二六条，《太阳病下》一七八条、一七九条、一八〇条，均为本方所主。唯于一七八条，方中人参则少一两，而煮服法后有“此方立夏后”至“但可温之，

"当愈"一段文字，疑非原文，似宜删之。

九、桂枝二越婢一汤方

桂枝十八铢芍药十八铢甘草十八铢，炙石膏二十四铢，碎，绵裹麻黄十八铢，去节大枣四枚，擘生姜一两二铢

上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升。本云：当裁为越婢汤、桂枝汤，合之饮一升。今合为一方，乃桂枝汤二分，越婢汤一分。

解本方系桂枝汤与越婢汤合组而成。桂枝汤方义见前，越婢汤大论无此方，就本方考之，乃较桂枝汤多麻黄、石膏二味。其适用标准在发热恶寒、热多汗少。故于调和营卫之桂枝汤外，益以麻、石之开表解热也。

煮服法中所谓"本云：当裁为越婢汤、桂枝汤合之，饮一升"者，其意义同于桂麻各半汤，可参照之。

一、桂枝去桂加茯苓白术汤方

芍药三两甘草二两生姜三两大枣十二枚，擘茯苓三两白术三两

上六味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，小便利则愈。本云：桂枝汤，今去桂枝加茯苓、白术。

解本方据《金鉴》，去桂枝，当是去芍药。若去桂，将何以治头项强痛、发热无汗之表乎？当从之，然则宜云"桂枝去芍药加茯苓白术汤"矣。其适用标准在表未和而胃肠复起障碍。故去芍药之苦泄，增加茯苓以益脾而下通膀胱，白术培中而助小肠吸收，与桂、甘、姜、枣合用，则全身分泌协调，而表里并治焉。

煮服法中所云"小便利则愈"者，可知桂之不当去。若去桂，则阳无以化，乌能使小便利耶？

一一、甘草干姜汤方

甘草四两，炙干姜二两

上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓。分温再服。

解本方以甘草为主药。其适用标准，因里虚之人误进表剂，致将虚阳激动而有里竭外越之势。故用甘草之甘缓益气，干姜温中扶阳，以救其药误之弊也。

一二、芍药甘草汤方

白芍药甘草炙，各四两

上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓。分温再服。

解本方以芍药为主药。其适用标准，因下肢血液虚痹，挛而不伸，服甘草干姜汤后虽阳气四达而阴血未和，故继进本汤，以芍药能和血除痹，甘草益气缓急也。又本方芍药上冠以“白”字，查芍药古时无赤白之分，疑衍。

一三、调胃承气汤方

大黄四两，去皮，清酒洗甘草二两，炙芒硝半升

上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮令沸。少少温服之。

解本方以大黄为主药。其适用标准在胃肠不和、水谷壅滞而未致于燥结者。大黄有荡涤胃肠、推陈致新之功能，芒硝软坚去积，甘草益气缓急以尽其调和之责而无过攻之虑焉。

《太阳病中》一一〇条、《阳明病》二六一条，皆为调胃承气所主之证。《太阳病中》九六条，为宜调胃承气汤之证。《太阳病中》七〇条、一三〇条，《阳明病》二六二条，皆与调胃承气汤之证。《太阳病上》二九条，为少与调胃承气汤之证。《阳明病》二一九条，为可与调胃承气汤之证。

一四、四逆汤方

甘草二两干姜一两半附子一枚，生用，去皮，破八片

上三味，㕮咀，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。

解本方以附子为主药。其适用标准，凡脉见沉、迟、弦、微之阳虚脏寒、阳越于外者，皆主之。盖附子生用，系温经逐寒，以其性辛热，走而不守，故合甘草干姜汤之甘草以缓其走散之性，干姜以助其温中之力，而直达回阳之目的焉。

《太阳病上》二九条，《阳明病》二三八条，《厥阴病》三六五条、三六六条、三九〇条，皆为四逆汤所主之证。《太阳病中》九三条、九四条，《太阴病》二九〇条，《少阴病》三三六条、三三七条，《厥阴病》三八五条，皆宜四逆汤之证。煮服法中所云“强人可大附子一枚、干姜三两”者，盖因其人身体强壮，而酌予增加其药量耳。

一五、葛根汤方

葛根四两麻黄三两，去节桂枝二两，去皮芍药二两甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘

上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌。诸汤皆仿此。

解本方以葛根为主药，麻黄为重要副药。其适用标准较桂枝加葛根汤证所不同者在无汗，故加入麻黄一味以发之也。于此尤可反证《太阳病上》一四条桂枝加葛根汤方中麻黄之当去也，如其不然，则与本方何异？岂有二方之组织、其药味皆为同一之理耶？

煮服法中所云“先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫”，《玉函》《千金翼》《外台》皆作上沫，参诸麻黄汤，自应以“去上沫”为是。

《太阳病》三一条、三二条，皆为葛根汤所主之证。

一六、葛根加半夏汤方

葛根四两麻黄三两，去节桂枝二两芍药二两甘草二两生姜三两大枣十二枚，擘半夏半升，洗

上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗。

解本方即葛根汤方中加入半夏一味。其适用标准，在葛根汤所主证中有表里合病、水津不布之下利；如表里不和、胃气上逆、不下利而但呕者，则为本汤所主，以半夏有降逆止呕之功能也。

煮服法中“去白沫”，例之葛根汤，亦应以“去上沫”为是。

一七、葛根黄芩黄连汤方

葛根半斤黄连三两黄芩三两甘草二两，炙

上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。分温再服。

解本方以葛根为主药。其适用标准，因桂枝证误下，表未解而又激动其肠之官能，以致利不止、喘而汗出者。盖葛根能吸引津液，鼓舞胃气，芩、连清里以减少其肠之蠕动，而甘草则益气缓急也。

一八、麻黄汤方

麻黄三两，去节桂枝二两，去皮甘草一两，炙杏仁七十个，去皮尖

上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓。温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

解本方以麻黄、杏仁为主药。其适用标准，凡太阳病蒸发动机闭止，无汗而喘，身体疼痛，及热郁致衄者，皆适用之。因麻黄能发汗利尿而促体温之放散，杏仁下气定喘，桂枝强心，甘草缓急也。

煮服法中所云“不须啜粥”者，以其无汗，津液壅遏，故不须再行啜粥以益水谷之气，更增其壅滞也。

《太阳病》三五条、四六条、五五条，皆为麻黄汤所主之证。《太阳病中》三六条、五一条、五二条，《阳明病》二四七条，皆宜麻黄汤之证。《太阳病中》三七条，为与麻黄汤之证。

一九、大青龙汤方

麻黄六两，去节桂枝二两，去皮甘草二两，炙杏仁四十枚，去皮、尖生姜三两，切大枣十枚，擘石膏如鸡子大，碎

上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉扑之。一服汗出，停后服。若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风，烦躁不得眠也。

解本方以麻黄为主药，杏仁、石膏为重要副药。其适用标准，因太阳病生温与放温官能同时俱起变化，较之麻黄汤证多一烦躁之象。故用麻黄之开泄以亟调其放温之闭止，而杏仁辅之，石膏解热除烦以制止生温亢进。至若桂、姜、草、枣等，则不过为泄卫和营之补助耳。

煮服法中所云“汗出多者，温粉扑之。一服汗出，停后服”者，盖皆恐汗多伤阳故也。温粉未详，后人之方，多不适用，唯吴氏《医方考》载有扑粉方，药为龙骨、牡蛎、糯米各等分，为末，殊可采取。

《太阳病中》三八条，为大青龙汤所主之证。三九条，系大青龙汤发之。

二、小青龙汤方

麻黄三两，去节桂枝三两，去皮芍药三两甘草三两，炙五味子半升干姜三两细辛三两半夏半升，洗

上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升。若渴，去半夏，加栝楼根三两；若微利，去麻黄，加芫花如一鸡子，熬令赤色；若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮；若小便不利、少腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘，去麻黄，加杏仁半升，去皮、尖。且芫花不治利，麻黄主喘，今此语反之，疑非仲景意。

解本方以甘草、干姜、半夏为主药，麻、桂为重要副药。其适用标准在伤寒中阳不足，小肠与胸部淋巴管水液潴留，以致营卫失调，肺胃俱起障碍。故以甘草、干姜、半夏温中行水，麻、桂得芍药调和营卫，细辛利窍逐饮，五味止咳降逆也。

本方加减法，前人多以为非仲景原文，有删之者，姑存疑。至加减之药味，就中亦多有不合病情者，故不赘释。

《太阳病中》四〇条、四一条，皆为小青龙汤所主之证。

二一、桂枝加厚朴杏子汤方

桂枝三两，去皮芍药三两甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘厚朴二两，炙，去皮杏仁五十枚，去皮、尖

上七味，以水七升，微火煮，取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗。

解本方于桂枝汤方中加入厚朴、杏子二味。其适用标准以太阳病误下后表证仍在，里气壅逆而见微喘者。故于桂枝汤之调和营卫方中加厚朴、杏仁，以利肺胃之气而和中定喘也。

二二、干姜附子汤方

干姜一两附子一枚，生用，去皮，破八片

上二味，以水三升，煮取一升，去滓。顿服。

解本方以干姜为主药，较四逆汤为尤峻，因方中无甘草以缓和之也。其适用标准在下后复汗，中阳大伤，昼烦躁而夜安静，脉息沉微者。故用干姜、生附以急救其重虚之阳也。

二三、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方

桂枝三两，去皮芍药四两甘草二两，炙生姜四两大枣十二枚，擘人参三两

上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓。温服一升。本云：桂枝汤，今加芍药、生姜、人参。

解本方就桂枝汤方中加重芍药、生姜。其适用标准在汗后阳伤，循环障碍，筋骨失养。故加重芍药、生姜和血温中，更益以人参之益气固脱也。

二四、麻黄杏仁甘草石膏汤方

麻黄四两，去节杏仁五十个，去皮、尖甘草二两，炙石膏半斤，碎，绵裹

上四味，以水七升，煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升。本云：黄耳杯。

解本方以麻黄、石膏为主药。其适用标准在汗出而喘，生温亢进，放温不能调节。故以麻、石清泄里热，杏仁定喘，甘草缓急也。

煮服法中所云“以水七升，煮麻黄减二升”，唯本方与小青龙皆有甚深之涵义。所以然者，意在减缓麻黄开表之性耳。“本云：黄耳杯”，未详其义，《千金翼》“杯”作“杯”，有谓系置水器者，待考。

二五、桂枝甘草汤方

桂枝四两，去皮甘草二两，炙

上二味，以水三升，煮取一升，去滓。顿服。

解本方以桂枝为主药。其适用标准在发汗太过，中阳被伤，心脏乃陷于虚性兴奋之境地。故用桂枝强心、甘草益气缓急之扶阳轻剂也。

二六、茯苓桂枝甘草大枣汤方

茯苓半斤桂枝四两，去皮甘草二两，炙大枣十五枚，擘

上四味，以甘烂水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。作甘烂水法：取水二斗，置大盆内，以勺扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。

解本方以茯苓为主药，桂枝为重要副药。其适用标准在过汗伤阳，分泌失调，淋巴壅滞，脐下动悸，将有奔豚之趋势者。故用苓、桂之淡渗行水，通调血运，而辅之以草、枣益气培中也。

煮服法中所云“以甘烂水一斗，先煮茯苓，减二升”，烂，《玉函》作“澜”，甘烂水，又名百劳水，前人见解各不相同，实则无多深意存焉。先煮茯苓者，盖取其味厚下行之意云尔。

二七、厚朴生姜半夏甘草人参汤方

厚朴半斤，炙，去皮生姜半斤，切甘草二两半夏半斤，洗人参一两

上五味，以水一斗，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。

解本方以厚朴为主药，生姜、半夏为重要副药。其适用标准在汗后阳伤，胃肠官能薄弱，水谷不行，而见腹胀满者。厚朴宽中行气，生姜、半夏暖胃降逆，甘草缓急，人参益气也。

二八、茯苓桂枝白术甘草汤方

茯苓四两桂枝三两，去皮白术二两甘草二两

上四味，以水六升，煮取三升，去滓。分温三服。

解本方以茯苓、桂枝为主药。其适用标准在伤寒吐下后，胃肠俱伤，阳虚失化，水液停聚而成饮证者，故有热满、头眩等之现象。用苓、桂、术、甘以通阳理脾，行水布津。本方又见于《金匮》，此仲景所以视为治饮之主方也。

二九、芍药甘草附子汤方

芍药甘草炙，各三两附子一枚，炮，去皮，破八片

上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓。分温三服。

解本方以芍药、附子为主药。其适用标准，凡表病宜汗，汗之而表仍不解，反加恶寒现象者，是阳气本虚，汗后伤液。故与芍药、附子止汗扶阳，甘草和中也。

三、茯苓四逆汤方

茯苓四两甘草二两，炙干姜一两半附子一枚，生用，去皮，破八片人参一两

上五味，以水五升，煮取三升，去滓。温服七合，日二服。

解本方以四逆汤加入茯苓、人参二味，乃因汗下伤阳，而见虚阳外越之

烦躁证者适用之。于四逆汤中增加茯苓以除烦满，加人参以益气安神也。

所谓除烦满者，良以阳衰则水气不行，茯苓功在行气，水行则阳不受侮，而烦满除矣。盖就其结果言之耳。

三一、五苓散方

猪苓十八铢，去皮泽泻一两六铢茯苓十八铢桂枝半两，去皮白术十八铢

上五味，捣为散。以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。如法将息。

解本方以猪苓、泽泻为主药。其适用标准在太阳病发汗过度，水分消耗而体温未调，分泌机能障碍，小便不利，微热消渴者。故用猪苓、泽泻之消水利尿，茯苓渗湿，白术布津，而桂枝则调节血行也。

煮服法中所云“多饮暖水”者，即代偿消耗水液以助体温之调节耳。《太阳病中》七一条、七二条、七三条、七四条，《太阳病下》一六六条，皆为五苓散所主之证。《阳明病》二五六条，为与五苓散之证。

三二、茯苓甘草汤方

茯苓二两甘草一两，炙桂枝二两，去皮生姜三两，切

上四味，以水四升，煮取二升，去滓。分温三服。

解本方以茯苓、甘草为主药。其适用标准在伤寒发汗后，汗出小便不利，微热不渴，中焦分泌失调者。故用茯苓、甘草之输津益气，桂枝调血行，生姜暖胃气也。

《太阳病中》七三条，为茯苓甘草汤所主之证。《厥阴病》三六八条，为当服茯苓甘草汤之证。

三三、栀子豉汤方

栀子十四个，擘香豉四合，绵裹

上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓。分温二服，得吐者，止后服。

解本方以栀子为主药。其适用标准在汗吐下后，正虚热郁，虚烦不得眠，甚则反复懊侬。栀子苦泄，以解在内之郁热；香豉甘散，而达其被郁之卫气也。

煮服法中“得吐者，止后服”六字，系衍文。盖栀、豉均非涌吐之品，或云此因瓜蒂散内用香豉二合而误传之也，殆其然欤。

《太阳病中》七八条、七九条、八○条，《阳明病》二三四条、二四一条，均为栀子豉汤所主之证。《厥阴病》三八八条，为宜栀子豉汤之证。

三四、栀子甘草豉汤方

栀子十四个，擘甘草二两，炙香豉四合，绵裹

上三味，以水四升，先煮栀子、甘草，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓。分二服，温进一服，得吐者，止后服。

解本方于栀子豉汤方中加入甘草一味。其适用标准较栀子豉汤证多一少气之证象，故增甘草以益气也。

煮服法中“得吐者，止后服”六字亦系衍文，宜删。

三五、栀子生姜豉汤方

栀子十四个，擘生姜五两，切香豉四合，绵裹

上三味，以水四升，先煮栀子、生姜，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓。分二服，温进一服，得吐者，止后服。

解本方于栀子豉(1)[注：豉：底本原作‘鼓’。]汤方中加入生姜一味。其适用标准较栀子豉汤证多一呕之症象，故增生姜以暖胃止呕也。

煮服法中“得吐者，止后服”六字亦系衍文，宜删。

三六、栀子厚朴汤方

栀子十四个，擘厚朴四两，炙，去皮枳实四枚，水浸，炙令黄

上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓。分二服，温进一服，得吐止后服。

解本方以栀子、厚朴为主药。其适用标准在伤寒下不及时，余热郁滞，胃肠不和，心烦腹满，卧起不安者。故与栀子、厚朴之泄热宽中，枳实消胀以行肠气也。

煮服法中所云“得吐止后服”者，亦系衍文，宜删。

三七、栀子干姜汤方

栀子十四个，擘干姜一两

上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓。分二服，温进一服，得吐者，止后服。

解本方以栀子为主药。其适用标准在伤寒误下，胃肠已伤，表热郁滞，寒气留中而见微烦者。故与栀子泄热，干姜温中，此盖泻心之变法也。

煮服法中所云“得吐者，止后服”与前同为衍文，宜删。

三八、小柴胡汤方

柴胡半斤黄芩三两人参三两甘草三两，炙半夏半升，洗生姜三两，切大枣十二枚，擘

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝楼实一枚；若渴，去半夏，加人参合前成四两半，栝楼根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。

解本方以柴胡为主药，黄芩、人参、半夏为重要副药。其适用标准在抵抗不及，淋巴壅滞，邪正相持于表里之间，往来寒热，胸胁苦满者。柴胡刺激腺体促进分泌，对于液体上有推陈致新之功能，黄芩、人参、半夏解热、益气、降逆，大枣培中，甘草缓急，生姜暖胃，而成安中御外、益正达邪之剂也。

煮服法中所云“去滓，再煎，取三升，温服一升”者，前人以为在使药性刚柔相济，免碍和解之旨，实则无甚深意。原其所以去滓再煎者，亦不过增厚其药性之力耳。

加减法中所云云者，须临床斟酌，随证治之，兹不逐加诠解。

《太阳病中》九八条、九九条、一〇三条、一〇四条，《太阳病下》一五四条，《阳明病》二四二条，《厥阴病》三九二条，皆为小柴胡汤所主之证。《太阳病中》一〇九条，系宜小柴胡汤之证。《太阳病中》一〇六条、一〇八条，《阳明病》二四四条，《少阳病》二八〇条，为与小柴胡汤之证。《太阳病下》一五八条，《阳明病》二四三条，为可与小柴胡汤之证。

三九、小建中汤方

桂枝三两，去皮芍药六两生姜三两，切甘草二两，炙大枣十二枚，擘胶饴一升

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解。温服一升，日三服。呕家不用建中汤，以甜故也。

解本方于桂枝汤方中加重芍药，更加入饴糖一味。其适用标准在中气不足，血行障碍，腹痛心悸而烦者。故用芍药和血，饴糖温培中气，桂、姜、草、枣以通阳益胃也。本方于虚人有表证者颇相宜，但痰湿素盛者则不适用。

煮服法中所云“呕家不用建中汤，以甜故也”，非指普通一般而言。盖谓因有饮证而常呕之人，则不宜于甜，以甘能助湿故也。

《太阳病中》一〇七条，为小建中汤所主之证。一〇四条，为与小建中汤之证。

四、大柴胡汤方

柴胡半斤黄芩三两芍药三两半夏半升，洗枳实四枚，炙生姜五两，切大枣十二枚，擘

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎。温服一升，日三服。一方加大黄二两，若不加，恐不为大柴胡。

解本方于小柴胡汤方中，去人参、甘草，倍生姜，加入芍药、枳实二味。其适用标准在抵抗不及，热郁于里，将有腑实之可能，而见呕不止，心下急，郁郁微烦者。故去参、草之益气缓急，倍生姜以止呕，增加芍药、枳实下泄热滞，合柴、芩、半、枣等而成表里两解之剂也。

煮服法中所云“一方加大黄二两，若不加，恐不为大柴胡”数语，疑系后人羼入。不知本条证候并未大满大实，又何需乎大黄之攻下耶？

《太阳病下》一七五条，为大柴胡汤所主之证。《太阳病中》一〇八条、《太阳病下》一四四条，为与大柴胡汤之证。

柴胡二两十六铢黄芩一两人参一两甘草一两，炙半夏二十铢生姜一两，切大枣四枚，擘芒硝二两

上八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒硝，更煮微沸。分温再服，不解更作。

解本方于小柴胡汤方中加入芒硝一味。其适用标准，因误下不得其法，病变仍在表里之间。里实而表不和者，故加入芒硝之软坚去积也。

四二、桃核承气汤方

桃仁五十个，去皮、尖桂枝二两，去皮大黄四两甘草二两，炙芒硝二两

上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸下火。先食温服五合，日三服。当微利。

解本方以桃核、桂枝为主药。其适用标准在太阳病表不解而热郁于里，血液瘀滞，少腹急结者。桃核和血行滞，桂枝调节血行，合调胃承气之大黄、甘草、芒硝以缓急行滞，推陈致新也。

四三、柴胡加龙骨牡蛎汤方

柴胡四两人参一两半半夏二合半，洗生姜一两半，切大枣六枚，擘龙骨一两半牡蛎一两半，熬铅丹一两半桂枝一两半，去皮茯苓一两半大黄二两黄芩一两

上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓。温服一升。本云：柴胡汤，今加龙骨等。

解本方乃小柴胡汤去甘草，加入龙骨、牡蛎、铅丹、桂枝、茯苓、大黄六味。其适用标准，因伤寒外证未解，误与攻下，正气被伤，表热内陷，胸满烦惊，小便不利，谵语身重者。故于小柴胡汤方内去甘草之满中，而增加龙骨以安神镇惊，牡蛎去烦解虚热，铅丹镇脑除热下气，桂枝、茯苓、大黄通阳行水，推陈致新，合柴、芩、参、枣、姜、半以内外兼治，攻补并施也。

煮服法中后“内大黄……更煮一两沸”者，以本方不必借重于大黄之全力，其意在使胃气下行，故无须多煮。

四四、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方

桂枝三两，去皮甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘龙骨四两牡蛎五两，熬蜀漆二两，洗去腥

上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药，加蜀漆、牡蛎、龙骨。

解本方乃桂枝汤去芍药，加入蜀漆、牡蛎、龙骨三味。其适用标准，因伤寒为火邪迫劫，表仍不解，扰乱神经，亡阳惊狂，起卧不安者。故加蜀漆之胜热降逆，龙、牡安神镇脑，桂、甘、姜、枣益阳和中。去芍药者，以其卫气闭塞，无用之以弛缓蒸发机能之必要也。

四五、桂枝加桂汤方

桂枝五两，去皮芍药三两甘草三两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘

上五味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。本云：桂枝汤，今加桂满五两。所以加桂者，以能泄奔豚气也。

解本方于桂枝汤方中更加桂二两。其适用标准，因烧针迫汗而被寒侵，针处血液凝结成核，致发奔豚者。故加重桂枝分量，以温通阳气而调节营卫也。

煮服法中所云“所以加桂者，以能泄奔豚气也”，奔豚气，即阴寒袭迫之气如豚之上奔也。

四六、桂枝甘草龙骨牡蛎汤方

桂枝一两，去皮甘草二两，炙龙骨二两牡蛎二两，熬

上四味，以水五升，煮取二升半，去滓。温服八合，日三服。

解本方以桂枝、甘草为主药。其适用标准在伤寒凡以火迫劫取汗，神经受扰，虚阳将越而见烦躁者。故以桂、甘通阳缓急，龙、牡安神镇惊。本方与桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证，虽同为火逆而有轻重之分，此则属于轻者焉。

四七、抵当汤方

水蛭三十个，熬虻虫三十个，熬，去翅、足桃仁二十个，去皮、尖大黄三两，酒浸

上四味，以水五升，煮取三升，去滓。温服一升，不下更服。

解本方以水蛭、虻虫为主药。其适用标准在太阳病表证不解，热郁血结而发狂者。故用水蛭之逐瘀行水，虻虫破血利窍，桃仁、大黄和血行滞，推陈致新也。

《太阳病中》一三条、一三二条，皆为抵当汤所主之证。《阳明病》二四九条、二七一条，为宜抵当汤之证。

四八、抵当丸方

水蛭二十个，熬虻虫二十五个，熬，去翅、足桃仁二十个，去皮、尖大黄三两

上四味，捣杵，分四丸，以水一升，煮一丸。取七合服之。晬时当下血，若不下者，更服。

解本方乃于抵当汤方中减轻水蛭、虻虫，增加桃仁之量，而为丸剂。其适用标准在热血瘀结，少腹满而不硬，未致发狂者。故减轻攻逐之品，而增加桃仁之量，变汤为丸，以从缓治也。

四九、大陷胸丸方

大黄半斤葶苈子半升，熬芒硝半升杏仁半升，去皮、尖，熬黑

上四味，捣筛二味，内杏仁、芒硝，合研如脂，和散。取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升。温顿服之，一宿乃下。如不下[1][注：底本原脱，据文义补]，更服，取下为效。禁如药法。

解

本方以大黄为主药。其适用标准，因太阳病下不及时，表热内陷，致胸管淋巴壅滞，热与液俱，而成结胸之重在膈上者。故用大黄之推陈致新，葶苈、芒硝、杏仁泻肺、消积、下气，更增甘遂以攻积水，白蜜以缓其峻行之药力也。

煮服法中每次取用仅如弹丸一枚，且不下可以更服，盖皆大剂小用之意耳。

五、大陷胸汤方

大黄六两，去皮芒硝一升甘遂一钱匕

上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒硝，煮一两沸，内甘遂末。温服一升，得快利，止后服。

解

本方以大黄为主药。其适用标准重在心下及少腹之硬满而痛，与大陷胸丸证之在膈上者有高下之不同。在上者，治之宜缓；在下者，祛之应急，此汤丸分主之大较焉。故只以大黄、芒硝、甘遂直逐热结之水液也。

煮服法，以全方药量，煮取二升，温服一升，得快利，止后服，其量较丸方之仅取如弹丸一枚且不下可以更服者为剧且急，况又去其白蜜之甘缓者乎。

《太阳病》一四二条、一四三条、一四五条、一四六条、一五九条，均为大陷胸汤所主之证。

五一、小陷胸汤方

黄连一两半夏半升，洗枯楼实大者一枚

上三味，以水六升，先煮枯楼，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓。分温三服。

解本方以黄连为主药。其适用标准为结胸病之小者，正在心下，按之则痛。故用黄连清解积热，半夏蠲饮，枯楼实开痰痹也。

煮服法中所云“先煮枯楼”者，以其为整个的，未曾咬咀，不易熟腐故耳。

五二、文蛤散方

文蛤五两

上一味为散，以沸汤和一方寸匕服，汤用五合。

解本方药即方见。其适用标准在表证应汗而反以冷水潠灌，致热被劫不去者，故主以文蛤之止烦利尿也。

按：本方据韵伯氏云，此等轻剂，恐难散湿热之重邪，弥更益烦者。《金匮要略》云：“渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之，兼治微风，脉紧，头痛。”审证用方，则移彼方而补入于此可也。其方麻黄汤去桂枝，加文蛤、石膏、姜、枣，此亦大青龙之变局也，柯氏此说颇是。文蛤散或即文蛤汤之误，亦未可知，而在临床实验上言之，亦殊彼善于此。

五三、白散方

桔梗三分巴豆一分，去皮心，熬黑，研如脂贝母三分

上三味为散，内巴豆，更于臼中杵之。以白饮和服，强人半钱匕，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利，进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯。身热，皮粟不解，欲引衣自覆，若以水潠之、洗之，益令热劫不得出，当汗而不汗则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两如上法。

解本方以巴豆为主药。其适用标准在寒实结于胸中而无热证者。故用巴豆之破坚积、逐饮癖，桔梗开结利气，贝母解郁消痰也。

煮服法中所云“不利，进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯”者，以热能助药力，冷可解药力。民间治疗今尚有宗仲景遗法者，行之颇效。自“身热，皮粟不解”以下四十九字，《玉函》《外台》均无，钱氏、柯氏亦删之，盖以其无意义之可言也。

五四、柴胡桂枝汤方

桂枝去皮黄芩一两半人参一两半甘草一两，炙半夏二合半，洗芍药一两半大枣六枚，擘生姜一两半，切柴胡四两

上九味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。本云：人参汤，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩，复如柴胡法，今用人参作半剂。

解本方为柴胡、桂枝二汤合组而成。其适用标准在营卫失调，抵抗不及，经络壅滞，心下淋巴支结，外证未除者。故用柴胡、桂枝合方，统营卫表里而并调也。

五五、柴胡桂枝干姜汤方

柴胡半斤桂枝三两，去皮干姜二两栝楼根四两黄芩三两牡蛎二两，熬甘草二两，炙

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。

解本方以柴胡为主药，桂枝、干姜为重要副药。其适用标准在伤寒汗下不如法，正伤抵抗不及，胸胁间热液微结，小便不利，心烦头汗，渴而不呕，寒热往来者。故用柴胡促进分泌以达邪于外，桂枝、干姜通阳温中，黄芩、牡蛎、甘草清热去烦和中，栝楼根行津解渴也。

五六、半夏泻心汤方

半夏半升，洗黄连一两黄芩三两干姜三两人参三两甘草三两，炙大枣十二枚，擘

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。须大陷胸汤者，方用前第二法。

解本汤以半夏为主药，黄连、干姜、甘草为重要副药。其适用标准在伤寒抵抗不及，呕而发热之柴胡汤证，以他药误下，中虚热郁，而成痞满者。故用半夏和胃降逆，黄连、干姜、甘草清热、温中、益气，更佐以人参、黄芩、大枣，泻痞补虚，寒热并用也。

煮服法中“须”以下十二字，成本无。揆其意，乃在可解不可解之间，删之为是。

五七、十枣汤方

大枣芫花熬甘遂大戟

上三味等分，各别捣为散。以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内药末。强人服一钱匕，赢人服半钱，温服之，平旦服。若下少，病不除者，明日更服，加半钱。得快下利后，糜粥自养。

解本方顾名思义，应以十枣为主药。其适用标准在太阳中风表解后，水液停聚胸胁，淋巴壅塞，心下痞硬，痛引胁下者。故以大枣固正而缓其药力之峻急，芫花消胸中痰饮，甘遂攻积水，大戟通利水道，此仲景补中寓泻之大法也。

煮服法中所云“上三味等分”者，非言其药之重量相等，乃谓药之体积相等。若云重量相等，则大戟较重于芫花、甘遂多多，乌能等分计之耶？

五八、大黄黄连泻心汤方

大黄二两黄连一两

上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓。分温再服。

解本方以大黄为主药。其适用标准在热邪郁滞、心下痞满而正气未伤者。故以大黄推陈致新，黄连清其里热也。

煮服法所云“上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓”者，因其为无形热邪郁滞，故无须煮取，仅以麻沸汤渍之；须臾即止，盖取其气味皆薄之意耳。

五九、附子泻心汤方

附子二枚，炮，去皮，破，别煮取汁黄连一两黄芩一两大黄二两

上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，内附子汁。分温再服。

解本方以附子为主药。其适用标准在热郁成痞而有心悸、汗出、恶寒，阳虚外卫不固之象者。故重用熟附益阳固表，大黄、黄连、黄芩推陈致新、清热泄痞也。煮服法，大黄、芩、连三味以麻沸汤渍之，附子别煮取汁，意在泻痞为轻，扶阳为重也。

六、生姜泻心汤方

生姜四两，切黄连一两黄芩三两半夏半升，洗干姜一两人参三两甘草三两，炙大枣十二枚，擘

上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。附子泻心汤，本云：加附子。半夏泻心汤、甘草泻心汤，同体别名耳。生姜泻心汤，本云：理中人参黄芩汤，去桂枝、术，加黄连，并泻肝法。

解本方乃半夏泻心加入生姜为主药。其适用标准在伤寒表解后消化机能薄弱，水气痞塞，干噫食臭，腹中雷鸣下利者。故用生姜暖胃止呕，合芩、连、半夏、干姜、人参、草、枣以扶正温中，激胃行水也。

煮服法中“附子泻心汤”以下一段，《玉函》、成本俱无，实亦无所取义也，当从之。

六一、甘草泻心汤方

甘草四两，炙黄连一两黄芩三两半夏半升，洗干姜三两大枣十二枚，擘

上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。

解本方乃半夏泻心去人参，加重甘草为主药。其适用标准，因表证误下，消化官能被伤，已成自利痞满，而复下之，其痞益甚者，故重用甘草以益气缓急也。

查古方伊甘草泻心汤，及《千金》、《外台》，本方均有人参。盖既下而复下，较之半夏、甘草两泻心证所伤尤甚，安有复去益正之人参者耶？必系脱简无疑。

六二、赤石脂禹余粮汤方

赤石脂一斤，碎禹余粮一斤，碎

上二味，以水六升，煮取二升，去滓。分温三服。

解本方以赤石脂为主药。其适用标准在伤寒误下，大肠蠕动太过，下利不止，与理中益甚者。故用赤石脂厚肠胃、收肛脱，禹余粮镇定肠之蠕动也。

六三、旋覆代赭石汤方

旋覆花三两代赭石一两半夏半升，洗人参二两甘草三两，炙生姜五两大枣十二枚，擘

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。

解本方以旋覆花、代赭石为主药。其适用标准在伤寒解后，正气未复，消化官能不健，饮邪积聚，心下痞硬，噫气不除者。故与旋覆花之消痰下气，代赭石降胃除痹，参、姜、半、草、枣等温中逐饮，扶正益胃也。

六四、桂枝人参汤方

桂枝四两，别切人参三两白术三两甘草四两，炙干姜三两

上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂，更煮取三升，去滓。温服一升，日再、夜一服。

解本方以桂枝、甘草为主药。其适用标准在表证未解，即与攻下，胃肠官能受伤，下利不止，心下痞硬，表里俱病者。故与桂枝、甘草达卫缓急，白术、人参、干姜以温培胃肠之正气也。

煮服法中后纳桂者，盖恐其易于挥发，多煮则辛香之气散而达卫之力薄矣。

六五、瓜蒂散方

瓜蒂一分，熬黄赤小豆一分

上二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓。取汁和散，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。

解本方以瓜蒂为主药。其适用标准在寒饮积聚，胃气壅遏，胸中痞硬，上气冲咽喉不得息者。故用瓜蒂涌吐胃中积饮，赤小豆散湿除满也。

煮服法中用香豉“煮作稀糜”者，一则豉能开发助吐，一则稀糜留恋中焦，更易于催促药力之上涌也。

六六、黄芩汤方

黄芩三两芍药二两甘草二两，炙大枣十二枚，擘

上四味，以水一斗，煮取三升，去滓。温服一升，日再、夜一服。

解本方以黄芩为主药。其适用标准在蒸发机能障碍，淋巴壅滞，热淫于内，肠受激迫而自下利者。故用黄芩清热，芍药泄滞，甘草、大枣和中而缓其津液之下注也。

六七、黄芩加半夏生姜汤方

黄芩三两芍药二两甘草二两，炙大枣十二枚，擘半夏半升，洗生姜一两半

上六味，以水一斗，煮取三升，去滓。温服一升，日再、夜一服。

解本方即黄芩汤加入半夏、生姜二味。其适用标准在黄芩汤证其病机仅及于肠，而此则乃更涉于胃矣，故多一呕之证象，而半夏、生姜固为降逆止呕之主药也。

六八、黄连汤方

黄连三两桂枝三两，去皮干姜三两半夏半升，洗人参二两甘草三两，炙大枣十二枚，擘

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓。温服，昼三，夜二。疑非仲景方。

解本方以黄连为主药，桂枝、干姜为重要副药。其适用标准在伤寒其人胸中有郁热，胃中有邪气，而见腹中痛、欲呕吐者。故用黄连以清里热，桂枝、干姜通阳温胃，合半、参、草、枣培中降逆，而成寒热相格之证治也。

煮服法后“疑非仲景方”五字，成本、《玉函》俱无，考诸方义，并无可疑之处，删之诚是。

六九、桂枝附子汤方

桂枝四两，去皮附子三枚，炮，去皮，破八片甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘

上五味，以水六升，煮取二升，去滓。分温三服。

解本方以桂枝、附子为主药。其适用标准在伤寒汗出伤风，风与湿转，经脉痹滞，身体疼烦，不能转侧，而无呕渴之里证者。故用桂枝通阳达卫，附子温经行痹，草、姜、枣等调和中气也。

七、去桂加白术汤方

附子三枚，炮，去皮，破甘草二两，炙生姜三两，切白术四两大枣十二枚，擘

上五味，以水六升，煮取三升，去滓。分温三服。初一服，其人身如痹，半日许复服之，三服都尽，其人如冒状，勿怪。此以附子、术并走皮内，逐水气未得除，故使之耳。法当加桂四两，此本一方二法，以大便硬，小便自利，去桂也；以大便不硬，小便不利，当加桂。附子三枚恐多也，虚家及产妇宜减服之。

解本方即桂枝附子汤去桂，加入白术一味。其适用标准在桂枝附子汤证而见大便硬、小便自利者。因其小便自利，故去桂之辛通，加白术以理脾布津，使水液不致有偏渗之弊也。

七一、甘草附子汤方

甘草二两，炙附子二枚，炮，去皮桂枝四两，去皮白术二两

上四味，以水六升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。初服得微汗则解。能食，汗止复烦者，将服五合。恐一升多者，宜服六七合为始。

解本方以甘草、附子为主药。其适用标准在风湿相抟，经脉壅滞，卫阳外泄，汗出短气，小便不利者。故以甘草益气缓急，合桂枝以调卫，附子温经回阳，合白术以布津也。

煮服法中所云“能食，汗止复烦者，将服五合”，《金匮》、成本作“汗出”，无“将”字，文字上似较通顺。

七二、白虎汤方

知母六两石膏一斤，碎甘草二两，炙粳米六合

上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。

解本方以知母、石膏为主药。其适用标准在表病抵抗太过，生温亢进，而成阳明经证者。故用知母泄热止渴，石膏解热除烦，甘草、粳米缓急益胃也。

《太阳病下》一八七条、《阳明病》二三二条、《厥阴病》三六三条，均为白虎汤所主之证。

七三、炙甘草汤方

甘草四两，炙桂枝三两，去皮生姜三两，切人参二两生地黄一斤阿胶二两麦门冬半升，去心麻子仁半升大枣三十枚，擘

上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽。温服一升，日三服。一名复脉汤。

解本方以甘草、桂枝为主药，生地黄、麦门冬为重要副药。其适用标准在伤寒气血两虚，心脏搏动及还流之血液皆起障碍，脉见结代而心动悸者。故用甘草、桂枝益气通阳以畅血运，生地、麦冬生血益津，阿胶育阴，麻仁润燥，参、姜、枣以助桂、甘等调和营卫而复血脉也。按：本方中之麻子仁，在临床经验上其功用似较逊于酸枣仁。

煮服法中用水酒合煮者，盖取酒之芳香行血以助药力也。

七四、大承气汤方

大黄四两，酒洗厚朴半斤，炙，去皮枳实五枚，炙芒硝三合

上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸。分温再服。得下，余勿服。

解本方以大黄、厚朴为主药。其适用标准在阳明病胃肠俱实，大便硬而有谵语、潮热、腹满痛者。故用大黄、厚朴之推陈致新，以行胃肠之气，枳实泄滞，芒硝软坚，为下剂中之最峻猛者也。

《阳明病》二二〇条、二二五条，皆为大承气汤所主之证。二二八条、二三〇条、二三三条、二五〇条、二五三条、二五四条、二六四条、二六五条、二六六条、二六七条、二六八条、二七〇条，《少阴病》三三三条、三三四条、三三五条，皆宜大承气汤之证。《阳明病》二五二条，为与大承气汤之证。

七五、小承气汤方

大黄四两厚朴二两，炙去皮枳实三枚，大者，炙

上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓。分温二服，初服汤当更衣，不尔者，尽饮之；若更衣者，勿服之。

解本方以大黄为主药。其适用标准在阳明腑实而未至燥结，但胃与小肠间之水谷阻滞，腹满不通者。故用大黄推陈致新，厚朴、枳实行气泄滞也。按：本方厚朴、枳实，其量皆少于大承气汤，且并无软坚之芒硝，名曰小者，符其实耳。

《阳明病》二二六条、二二七条，皆为小承气汤所主之证。《厥阴病》三八七条，为宜小承气汤之证。《阳明病》二二〇条，为可与小承气汤之证。二二一条、二六四条，为少与小承气汤之证。二六三条，为和以小承气汤之证。

七六、猪苓汤方

猪苓去皮茯苓泽泻阿胶滑石碎，各一两

上五味，以水四升，先煮四味，取三升，去滓，内阿胶烊消。温服七合，日三服。

解本方以猪苓为主药。其适用标准在阳明证生温亢进，渴欲饮水，小便不利者。故用猪苓合茯苓、泽泻以消水利尿，阿胶、滑石育阴泄热，此为热证中之利尿剂也。

《阳明病》二六三条、《少阴病》三三二条，皆为猪苓汤所主之证。

七七、蜜煎方

食蜜七合

上一味，于铜器内，微火煎，当须凝如饴状，搅之勿令焦著，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长三寸许。当热时急作，冷则硬。以内谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。疑非仲景意。已试甚良。

又，大猪胆一枚，泻汁，和少许法醋，以灌谷道内，如一食顷，当大便出宿食恶物，甚效。

解本方药即方见。其适用标准在阳明病汗出小便自利，津液内竭，大便结硬者，故用蜜煎以润导之也。近世应用之甘油锭，即与此法相通。

煮服法中“疑非仲景意，已试甚良”九字，其意不属，且亦莫名其怀疑之点安在，系衍文。又猪胆泻汁云者，盖亦取其通润之意耳。

七八、茵陈蒿汤方

茵陈蒿六两栀子十四枚，擘大黄二两，去皮

上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓。分温三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。

解本方以茵陈蒿为主药。其适用标准在阳明病发热渴饮，汗出齐颈，小便不利，湿热熏蒸而成黄疸者。故用茵陈蒿清利湿热，栀子、大黄开泄郁热，推陈致新，而成阳明腑实之黄疸主剂也。

《阳明病》二○七条、二七四条，皆为茵陈蒿所主之证。

七九、吴茱萸汤方

吴茱萸一升，洗人参三两生姜六两，切大枣十二枚，擘

上四味，以水七升，煮取二升，去滓。温服七合，日三服。

解本方以吴茱萸为主药。其适用标准在脾胃虚寒，消化不良，食谷欲呕者。故用吴茱萸温中行气，人参、姜、枣补益胃阳也。

《太阳病》二五五条、《少阴病》三二二条、《厥阴病》三九一条，皆为吴茱萸汤所主之证。

八、麻子仁丸方

麻子仁芍药枳实大黄厚朴杏仁上六味，蜜和丸如梧桐子大。饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。

解本方以麻子仁为主药，芍药、大黄为重要副药。其适用标准在小肠吸收太过，小便多而大便硬结者。故用麻子仁润利大肠，合芍药、大黄、枳实、厚朴、杏仁等而成润燥通结、推陈致新之和剂也。

八一、栀子柏皮汤方

肥栀子十五个，擘甘草一两，炙黄柏二两

上三味，以水四升，煮取一升半，去滓。分温再服。

解本方以栀子、黄柏为主药。其适用标准在热郁身黄而无表闭腹满、小便不利等症状者。故用栀子、黄柏以泄郁热，而甘草乃调味药，因栀、柏过苦，恐伤胃气耳。

八二、麻黄连招赤小豆汤方

麻黄二两，去节连轺二两杏仁四十个，去皮尖赤小豆一升大枣十二枚，擘生梓白皮切，一升生姜二两，切甘草二两，炙

上八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。分温三服，半日服尽。

解本方以麻黄、连轺、赤小豆为主药。其适用标准在伤寒皮肤官能障碍，热液郁蒸，身必发黄者。故用麻黄、连轺、赤小豆发汗、散利湿热，生梓白皮清血除热，合杏仁、大枣、生姜、甘草以利肺和中也。

八三、桂枝加芍药汤方

桂枝三两，去皮芍药六两甘草二两，炙大枣十二枚，擘生姜二两，切

上五味，以水七升，煮取三升，去滓。温分三服。本云：桂枝汤，今加芍药。

解本方即于桂枝汤方中倍芍药。其适用标准在表证误下，胃肠被伤，腹满时痛，属于抵抗不足之太阴病者。故倍芍药以和血泄滞，协桂、甘、姜、枣和营调中也。

八四、桂枝加大黄汤方

桂枝三两，去皮大黄二两芍药六两生姜三两，切甘草二两，炙大枣十二枚，擘

上六味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。

解本方即于桂枝加芍药汤方中更增入大黄一味。其适用标准较桂枝加芍药汤证多一大实痛之腐秽留滞见象者，故加大黄以推陈致新也。

八五、麻黄附子细辛汤方

麻黄二两，去节细辛二两附子一枚，炮，去皮、破八片

上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。

解本方以麻黄为主药。其适用标准在伤寒少阴病阳气不足，抵抗衰弱而有发热之表证者。故用麻黄发汗，附子、细辛扶阳逐寒也。

八六、麻黄附子甘草汤方

麻黄二两，去节甘草二两，炙附子一枚，炮，去皮，破八片

上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。

解本方以麻黄为主药。其适用标准在伤寒少阴病得之二三日，不发热而无证者。故用麻黄发汗，附子、甘草扶阳缓急而微汗之也。

八七、黄连阿胶汤方

黄连四两黄芩二两芍药二两鸡子黄三枚阿胶三两

上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得。温服七合，日三服。

解本方以黄连、阿胶为主药。其适用标准在伤寒少阴病抵抗不足，无形之热郁结于里，扰及神经心烦不得卧者。故用黄连、阿胶清热育阴，合黄芩、芍药、鸡子黄以清里和血而补心液，此盖少阴病中之泻心法也。

八八、附子汤方

附子二枚，炮，去皮，破八片茯苓三两人参二两白术四两芍药三两上五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。

解本方以附子为主药。其适用标准在少阴病抵抗衰弱，生温低降，口中

和而背恶寒者。故用生附温经逐寒，茯苓、人参、白术、芍药以益气布津而调血液也。

《少阴病》三一七条、三一八条，皆为附子汤所主之证。

八九、桃花汤方

赤石脂一斤，一半全用，一半筛末干姜一两粳米一升

上三味，以水七升，煮米令熟，去滓。温服七合，内赤石脂末

方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。

解本方以赤石脂为主药。其适用标准在少阴病生温低减，血液沉降，结

肠郁血，黏膜溃烂，而下利便脓血者。故用赤石脂之固肠生肌，干姜、粳米温中益胃也。

煮服法中所云“内赤石脂末方寸匕”者，盖以其非固体物不能直达结肠，

此本方赤石脂所以一半全用、一半筛末也。

《少阴病》三一九条、三二○条，皆为桃花汤所主之证。

九、猪肤汤方

猪肤一斤

上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，

熬香，和令相得。温分六服。

解本方以猪肤为主药。其适用标准在少阴病生温衰减，津液下泄，营养液伤，下利咽痛，胸满心烦者。故用猪肤益津润燥，更增白蜜以缓调脾胃，白粉（即米粉）以资荣养也。

九一、甘草汤方

甘草二两上一味，以水三升，煮取一升半，去滓。温服七合，日二服。

解本方药即汤见。其适用标准在少阴病至二三日，阳郁咽痛而无他症者，故主以甘草之缓润也。

九二、桔梗汤方

桔梗一两甘草二两

上二味，以水三升，煮取一升，去滓。分温再服。

解本方即于甘草汤方中加入桔梗一味。其适用标准在服甘草汤不差者，故加入桔梗以开结利气也。

九三、苦酒汤方

半夏洗，破如枣核，十四枚鸡子一枚，去黄，内上苦酒，着鸡子壳中

上二味，内半夏著苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓。少少含咽之，不差，更作三剂。

解本方应以苦酒为主药。其适用标准在少阴病阳郁，咽中腐化成疮，不能语言者。故用苦酒消肿化腐，半夏、卵白下气涤涎，清热生肌也。

九四、半夏散及汤方

半夏洗桂枝去皮甘草炙

上三味，等分，各别捣筛已，合治之。白饮和服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。半夏有毒，不当散服。

解

本方以半夏为主药。其适用标准在阴病阳郁涎滞，咽中痛者。故用半夏涤涎，桂枝、甘草通阳缓急也。

煮服法中易散为汤者，乃为不便于服散者设。“半夏有毒，不当散服”八字，《玉函》、成本俱无，按之实际，亦殊不合，似宜从删。

九五、白通汤方

葱白四茎干姜一两附子一枚，生，去皮，破八片

上三味，以水三升，煮取一升，去滓。分温再服。

解

本方以葱白为主药。其适用标准在少阴病抵抗衰弱，阳微失化，小肠官能障碍而下利者。故用葱白通行阳气，干姜、生附扶中阳而温经逐寒也。

九六、白通加猪胆汁汤方

葱白四茎干姜一两附子一枚，生，去皮，破八片人尿五合猪胆汁一合上五味，以水三升，煮取一升，去滓，内猪胆汁、人尿，和合相得。分温再服。若无胆亦可用。

解本方即于白通汤方中加入人尿、猪胆汁二味。其适用标准，在少阴病服白通汤利不止，更见厥逆、无脉、干呕、烦等阴盛格阳之象者。故加人尿、猪胆汁以降火除烦而导引其药力也。

煮服法中所谓若无胆亦可用者，足征本汤之适用其注意点乃在人尿耳。

九七、真武汤方

茯苓三两芍药三两白术二两生姜三两，切附子一枚，炮，去皮，破八片

上五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。若咳者，加五味子半升、细辛一两、干姜一两；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍药，加干姜二两；若呕者，去附子，加生姜，足前为半斤。

解本方以茯苓、白术为主药，附子为重要副药。其适用标准在少阴病阳气衰微，分泌[1][注：底本原作“秘”]失调，水液潴留，以致腹痛、小便不调、体痛自利，心悸头眩者。故用苓、术之理脾制水；附子扶阳；芍药、生姜，一以维护血液，一以温暖胃气也。

本方加减法，前人有谓系后世所增者，即以治疗论，亦多不妥。例如“若呕者，去附子，加生姜”，真武若去附子，则不成其为真武矣，且呕加生姜而不加半夏，于法亦有未合，存而不论可也。

《太阳病中》八四条、《少阴病》三二九条，皆为真武汤所主之证。

九八、通脉四逆汤方

甘草二两，炙附子大者一枚，生用，去皮，破八片干姜三两，强人可四两

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温再服。其脉即出者愈。面色赤者，加葱九茎；腹中痛者，去葱，加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽痛者，去芍药，加桔梗一两；利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。病皆与方相应者，乃服之。

解本方即于四逆汤方中加重附子，倍用干姜。其适用标准在少阴病阴盛格阳，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝者。故增附子、干姜之量，以温经扶阳也。

本方加减法，前人多谓系衍文。唯葱之一味，应列方中，故曰通脉者，加葱之谓。虽通脉之力不在葱，实赖葱为引而效始神，方中无葱，乃传写之漏，不得名通脉也。所见甚是。

《少阴病》三三〇条、《厥阴病》三八三条，皆为通脉四逆汤所主之证。

九九、四逆散方

甘草炙枳实破，水渍，炙干柴胡芍药

上四味，各十分，捣筛。白饮和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。

解本方以甘草、柴胡为主药。其适用标准在少阴病热郁于里，内脏充血，四肢贫血，分泌不调而四逆者。故用甘草、柴胡缓中舒郁而达热于外，枳实宣通胃肠，芍药疏泄血络也。

本方加减法，钱氏云：详推后加减法，凡原文中每具诸或有之证者，皆有之，如小柴胡汤、小青龙汤、真武汤、通脉四逆汤、四逆散皆是也。愚窃揆之以理，恐未必皆出于仲景。与吾人之见，殊觉不谋而合。

一、乌梅丸方

乌梅三百枚细辛六两干姜十两黄连十六两当归四两附子六两，炮，去皮蜀椒四两，去汗桂枝六两人参六两黄柏六两

上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜，杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

解本方以乌梅为主药，干姜、黄连为重要副药。其适用标准在伤寒厥阴病抵抗未复，脏寒吐蛔而厥者。故用乌梅之安胃除烦痹，干姜、黄连温中杀虫，辛、附、椒、桂宣达诸阳，参、归益气利血，而黄柏则为黄连之辅佐也。按：前人以本方为厥阴病正治之主剂，实则非是。盖仲景于本条已有明文，故谓为治蛔厥之主剂则可，若以之为治厥阴病之主剂则期期以为未可也。

煮服法中所云“以苦酒渍乌梅一宿”者，盖以苦酒能助胃液之消化而制蛔之上逆也，故用之以渍乌梅。

一一、当归四逆汤方

当归三两桂枝三两，去皮芍药三两细辛三两甘草二两，炙通草二两大枣二十五枚，擘。一方十五枚

上七味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。

解本方以当归、桂枝为主药，芍药、细辛为重要副药。其适用标准在厥阴病抵抗未复，血行障碍，四肢厥寒，脉细欲绝者。故用当归、桂枝和血通阳，而芍药、细辛副之，通草、草、枣通络益胃。按：通草即今之木通，其功用能利血脉通关节也。前人多以四逆汤方中必须有姜附乃为合法，故有谓本方即系四逆汤加芍、归。但须知四逆不过为一症状，症状虽同，而其原因则有互异者。彼之四逆，在虚阳外越，故须附、姜以温中回阳；此之四逆，乃阳气被郁，血液阻滞，不能达于四末所致，故无用姜、附之必要。此仲景疏方选药之精到处，洵不愧为医中圣手也。

一二、当归四逆加吴茱萸生姜汤方

当归三两芍药二两，炙通草二两桂枝三两，去皮细辛三两生姜半斤，切茱萸二升大枣二十五枚，擘

上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓。温分五服。

解本方即于当归四逆汤方中加入吴茱萸、生姜二味。其适用标准较当归四逆证其人又素有中寒见象者，故加吴茱萸、生姜以温中行气暖胃祛寒也。

一三、麻黄升麻汤方

麻黄二两半，去节升麻一两一分当归一两一分知母十八铢黄芩十八铢萎蕤十八铢，一作菖蒲芍药六铢天门冬六铢，去心桂枝六铢茯苓六铢甘草六铢，切石膏六铢，碎，绵裹白术六铢干姜六铢

上十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。分温三服，相去如炊三斗顷，令尽，汗出愈。

解本方药味复杂，治与证殊，确非仲景手笔。苟欲循文敷衍，则又苦于吾斯之未能信，无已，姑略其方义而详其谬点焉。按：本条症状，因伤寒六七日，大下后，气口脉见沉迟，趺阳脉又不至，咽不利，唾脓血，泄利不止，已成下厥上竭阴阳离绝之候，亟与参、附回阳尤虞不及，岂治阳实之品所可妄投哉？故仲景以为难治。在大论凡属难治之证皆不出方，斯则尤可证明本方之非出于仲景也。

一四、干姜黄芩黄连人参汤方

干姜黄芩黄连人参各三两

上四味，以水六升，煮取二升，去滓。分温再服。

解本方以干姜为主药。其适用标准在厥阴病里寒自利，误与吐下之剂，寒格更甚，食入即吐者。故用干姜温中，人参扶正，芩、连苦降，以作寒格之向导，盖亦泻心之变法也。

一五、白头翁汤方

白头翁二两黄柏三两黄连三两秦皮三两

上四味，以水七升，煮取二升，去滓。温服一升，不愈，更服一升。

解本方以白头翁为主药。其适用标准在厥阴病郁热下陷，直肠充血，热利下重者。故用白头翁之清血解毒，秦皮止涩下利，而柏、连则清泄郁热也。按：本方为仲景治热利之法，而近世乃有用全方以治今之痢疾者，是殆不明利与痢之区别使然欤。盖今之所谓痢疾，即古之滞下；而古之下利，乃即今之所谓泄泻也。

《厥阴病》三八四条、三八六条，皆为白头翁汤所主之证。