伤寒新义
伤寒新义凡例
——国医之言伤寒系广义的统外感热病而言之，其着眼处纯在诱因；西医之言伤寒乃狭义的，其着眼处仅在病菌。唯其注重诱因也，苟治疗得法，足使病菌无发生之可能；亦唯其注重病菌也，则不免遗弃诱因，故必至焦头烂额而始谋曲突徙薪。孰为根治，不辩自明。此国医与西医对于伤寒观察上之出发点不同所致耳。审是，然后读吾书者，则方针有定，迎刃而解矣。
——本书对于伤寒六经病证之认识别有见解，与前人意旨颇不相谋，盖本书之于六经病证，一是皆以人身抵抗力为准。兹述其提纲如次：太阳病，谓放温机能始受障碍时所起之抵抗现象，而无太过不及之症候；阳明病，谓抵抗有余，胃肠充实之候；少阳病，谓抵抗不及，淋巴环流凝滞，病势机转，介乎表里之候；太阴病，谓抵抗不足，生温低降，水谷失化，小肠吸收官能薄弱之候；少阴病，谓抵抗衰弱，神经疲惫之候；厥阴病，谓疾病过程中出生入死之候，如其人抵抗力逐渐回复者生，反之了无抵抗者死也。以上所言，虽云创获，未敢自矜，愿质宗工，藉资讨论。
——伤寒注家，贤者辈出，精义互发，各异其言，然衡以时代潮流，似觉均难吻合，故皆屏而不录，非敢谓前无古人也。
——《伤寒》全书以代远年湮，不无脱简，就中何者为仲景原文？何者为后人羼入？本书目的重在实用，苟有意义者均随文诠释之，不则姑为存疑，以此皆属于考据家之责任也。
——本书对于伤寒方义概不加以诠释，盖药物学为专科之学问，自有其独立之基础，未便于此拉杂叙述，故另撰《伤寒方解》一编以释之。
——本书之作专为便于临床实习者设，侧重于经验方面，而多忽于理论，故非于生理学、病理学研究有素者，恐难彻底了解，幸阅者审之。
——本书全文系根据赵开美翻刻宋本，唯伤寒病理重在六经，就中如霍乱、阴阳易、差[1][注：通“瘥”，病愈。后同。]后劳复等篇与六经无关，故皆屏而不录，非敢割裂经文，盖欲求副实际焉耳。
——医理精深，学无止境，本书乃系综合个人平日所研究者而言，虽千虑之中容有一得，然缺点所在仍知不免，尚望医林先进赐以指教，俾将来再版时得所更正，是则岂仅身受者一人之幸已也！
辨太阳病脉证并治上
一、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
注 太阳病之现象，其脉为浮，其症为头项强痛，或恶寒、或不恶寒，以下凡称太阳病者悉准此。
解 “太阳病”，谓放温机能始受障碍时所起之抵抗现象，而无太过不及之征候，为一切感冒病之初期。但有表里之分，在肤腠为表，在膀胱为里。本条仅就表证而言。
“脉浮”，即浮脉，谓脉在肌肉之上轻按即得，主病在表，因蒸发动机能障碍，体温蓄积而使脉管充盛。其故有二：一、放温机能增加则皮肤细血管膨胀，乃致血液充盈——中风；二、放温机能闭止则皮肤细血管收缩，乃致血液蕴积——伤寒。
“头项强痛”，谓头项强直而疼痛，盖头项为神经中枢所在，全身末梢因受刺激反射中枢而感强痛也。
“恶寒”，谓其寒非衣被所能制止者也，与恶风不同。恶风者，见风始恶，不见不恶也。恶寒之原因，系皮肤蒸发动机能障碍，致体温不能与外界空气调节而起寒冷之感觉焉。
二、太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
注 太阳病，即首条所指之征象也。若太阳病而又兼见发热、汗出、恶风、脉缓诸征象者，即为中风，以下凡称中风者，皆指此而言。
解 “发热”，谓末梢神经受刺激，反射于司温中枢，致放温机能亢进，表层体温升腾而使之然也。
“汗出”，谓表层体温升腾，生理上起调节作用，汗腺乃增加分泌以放散之。
“恶风”，谓皮肤因中风发热，扩张弛缓，若复遇风则生反应，而毛囊筋一起收缩致毛发直立，乃生此种之感觉焉。
“脉缓”，即缓脉，谓脉搏柔和而有神，血管柔软，血压缓徐，乃血管扩张，放温机能增进，体温外散之象也。
三、太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。
注 太阳病，不论已发热，未发热，凡见恶寒、体痛、呕逆，脉人迎、寸口俱紧者，名曰伤寒。以下凡称伤寒者，皆指此脉证而言。
解 “或已发热，或未发热”，谓寒性凝滞，皮肤感受则起收缩，放温机能因之闭止，体温不能放散，致蓄积而成发热之象，与中风不同。“已发未发热”云者，视放温机能障碍后反抗力之强弱而异。
“体痛”，谓皮肤之放温机能闭止，体中老废成分因不能排泄而潴留，末梢神经乃受其刺激而生痛感也。
“呕逆”，谓呕而非吐，以吐必有物，此但水气上逆而呕，因皮肤收缩不能排泄，中焦水液无从消耗故也。
“脉阴阳俱紧”，谓人迎寸口俱紧也。紧脉乃弦急之合，按之左右弹指，举之状如转索，因伤寒皮肤血管收缩，放温机能闭止，血液充满，血压增加故呈此象。
四、伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
注 伤寒初期，太阳受病，若脉搏静者，身温无升腾之势，为不致抵抗太过而见阳明证状。若有躁烦欲吐，脉数急等征象者，乃呈抵抗太过之朕，是为传变之候也。
解 “颇欲吐”，谓因体温内蕴而使胃神经受扰故也。
“躁烦”，谓体温蒸腾，脑神经被戟故也。
“脉数急”，即数脉而兼有疾急之象者，谓因体温增高，心动加速，血压亢进故也。
五、伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。
注 伤寒之传变，若抵抗太过则传阳明，抵抗不及则传少阳。故病后二三日，尚不显此两种证状者即为不传，盖承前条并补充其意而言。前条系专言抵抗太过之征候，此条乃补充其不及，因亦属太阳病之传变故也。
解 “阳明证”，见阳明篇。
“少阳证”，见少阳篇。
六、太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名为风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者，
微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。
注 本条示人以伤寒与温病之区别，其特征在发热而渴，不恶寒。若误认伤寒而用辛温发汗，则必灼热而成风温；设误而下之，则小便不利，直视失溲；设误而火之，轻则发黄色，重则如惊痫，此三者，皆温病所当忌。无论误于何法，一次尚可以引日，误至再三则促命矣。
解 “发热而渴”，谓此种发热必兼有渴感，与中风伤寒不同。因患温病者，其人必已有他种素因，一经感冒，则生温与放温机能同时亢进，不待蕴蓄而热势即张矣。其所以渴者，以体温升腾，荣养消耗，胃中津液缺乏故也。
“脉阴阳俱浮”，谓人迎寸口之脉俱浮[1][注：浮：底本原作“俘”。]，因生温亢进，血压增高，动脉俱见充血故也。
“身重多眠睡”，谓体温过高，肌肉弛缓。脊神经疲乏，故见身重；脑神经疲乏，故多眠睡。
“鼻息必鼾，语言难出”，谓身热过炽，营养消耗太甚，氧气不足，肺部呼吸增加，故鼻息必鼾；舌咽神经疲乏，故语言难出。
“小便不利”，谓非不通，乃神经疲乏不能随意也。
“直视”，谓因神经疲劳，睛之运动失其常态。
“失溲”，谓因误下而使膀胱括约肌麻痹，尿道之知觉消失。
“被火”，谓伤于热也，灸与烧针及热性药剂等皆是。
“发黄”，谓被火者，体温升腾，血球崩坏，色素溢于肤表，而成为溶血性黄疸也。
“如惊痫”，谓体温升腾，神经受扰而昏乱，状似痫，非真痫也。
“瘛疭”，谓筋肉弛张，迅速交换，即俗所谓搐搦也。
七、病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈，发于阴，六日愈，以阳数七、阴数六故也。
注 本条含玄学的色彩[2][注：彩：底本原作“采”。]太深，若强为之注，未免蛇足，姑存疑。
八、太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。
注 太阳病经过七日而头痛自愈者，盖言其自身之调节机能已有来复之势，若有再传之倾向者，可针刺足阳明经穴，截其传路而病亦告愈矣。唯古人
六日传六经之说，殊不可信。
九、太阳病欲解时，从巳至未上。
注 《内经》云：“阳中之太阳，通于夏气。”巳、午、未，太阳当王之时，故旧说谓“太阳病欲解时，从巳至未上”，以其时为太阳正气旺盛之时也。
一〇、风家，表解而不了了者，十二日愈。
注 风家，表虽解而精神仍未爽慧者，必其人正气机转尚[1][注：底本原作“向”。]未调节，再经旬余，正气回复则愈。“十二日”云者，盖亦约略言之耳。
一一、病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
注 本条全文，初视之似乎言之成理，然寻绎其意义，又殊觉空泛而不着边际，故前人于此条多删之，注难敷衍，姑存疑。
一二、太阳中风，脉阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
桂枝汤方
桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘
上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓。适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身絷絷微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
注 本条言太阳中风而又兼见上述种种症状者，即为桂枝汤所主治。
解 “脉阳浮而阴弱”，谓人迎浮而寸口弱，以体温升腾，上肢[2][注：底本原作“枝”。]动脉血液较为充实故也。
“啬啬恶寒”，啬啬，谓不舒畅也，因放温机能亢进，与体外空气不相调节，而生此恶寒之感觉也。
‘淅淅恶风’，淅淅，寒栗貌，谓遇风则毛骨悚然也。
‘翕翕发热’，翕翕，犹蒸蒸也，谓其水气蒸热，非如伤寒放温机能闭止之瞑[1][注：衂：音hàn，干枯、干燥。]热也。
‘鼻鸣’，谓体温升腾，鼻腔分泌增加，呼吸障碍作声也。
‘干呕’，谓胃乏蓄积，无物可吐，盖因体温升腾刺激呕吐神经而然也。
一三、太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。
注 本条重言以申明桂枝汤主治之症象，与前条互相发明也。
一四、太阳病，项背强几几[2][注：几：音shū，指强直的样子。]，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
桂枝加葛根汤方
葛根四两 麻黄三两，去节 芍药二两 生姜三两，切 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘 桂枝二两，去皮
上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。
注 本条承上文头痛而及于项背，以见太阳病自上而下之义。风邪伤及经腧，皮肤弛缓，经络不利，故加葛根以宣通经脉之气。
解 ‘项背强几几’——‘几几’，鸟欲飞而不能之状，乃项背末梢神经及筋肉麻痹之象也。
‘反汗出’，谓末梢神经及筋肉已呈麻痹之象，蒸发机能不应有亢进之势，今云汗出者，乃因中风，故项背虽强而皮肤弛缓，汗腺仍开，故曰反也。
一五、太阳病下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不可与之。
注 太阳病，不应下而下之，如自身抵抗力尚有相持之势，仍可与桂枝汤调节之；若抵抗薄弱气不上冲者，已非太阳表病，桂枝汤不可与也。
解 ‘气上冲’，此上冲实指向外而言，谓自身之调节机能虽被下而未全伤，故尚能抵抗，使病势不致延及于里也。
一六、太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，
此为坏病，桂枝不中与也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。
注 太阳病已过三日，汗、吐、下、温针等治法业经乱施，虽太阳病仍未解，亦非桂枝汤所能治，故当详察其脉证，究为何法所误，而对证施治可也。
解 “坏病”，谓为庸工所误之败证也。
一七、桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。
注 桂枝汤本系调节皮肤弛缓及放温机能太过之剂，今其人脉浮紧、发热汗不出，乃皮肤收缩，蒸发机能闭止，与桂枝汤适成反比，故不可与，免致酿成重症，此当常勿勿忘也。
一八、若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。
注 本条因酒客胃中官能常被酒性刺激而痹缓，不更喜甘缓之味，桂枝汤乃甘温和平之剂，故得之则壅滞而呕也。
一九、喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。
注 平日素有喘病之人，呼吸困难，以桂枝甘缓，宜加厚朴、杏子以行气豁痰为佳。
二〇、凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。
注 凡服桂枝汤吐者，非酒客不喜甘之义，乃言凡非酒客而服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。
解 “吐脓血”，是其人胃中素有溃疡，得此甘温兴奋之品以刺激之，故吐。药后必吐脓血也。
二一、太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
桂枝加附子汤方
桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草三两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 附子一枚，炮，去皮，破八片
上六味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。本云：桂枝汤，今加附子。将息如前法。
注 本条言太阳病不应汗而汗之，致使漏不止而体温散失，主桂枝加附子以复体温之失，而调节皮肤之弛缓也。
解 “发汗遂漏不止”，谓汗出不止也。因发表药太过，致分泌神经过敏，而司阻神经失其平衡故也。
"小便难"，谓血液中水分缺乏也。
"四肢微急难以屈伸"，谓体温低降，营养液缺乏，故四肢末梢神经及肌肉乃现强直之象。
二二、太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。
桂枝去芍药汤方
桂枝三两，去皮 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘
上四味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药。将息如前法。
桂枝去芍药加附子汤方
桂枝三两，去皮 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 附子一枚，炮，去皮，破八片
上五味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药加附子。将息如前法。
注 太阳病误下，致胃肠与血液循环之官能俱伤，故用桂枝汤去芍药收敛之品，以通血脉和胃肠也。若再见有微恶寒之象，更加附子以复其阳。
解 "脉促"，即促脉，谓脉搏数中忽一止复来也，乃心之搏动亢进，动脉瓣锁闭不全所致。
"胸满"，谓内脏温低，胃肠分泌力弱，水谷之气逗留于中也。
"微恶寒"，谓误下而体温低降之故，非若伤寒恶之不可遏止也。
二三、太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，圊便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
桂枝麻黄各半汤方
桂枝一两六铢，去皮 芍药 生姜切 甘草炙 麻黄去节，各一两 大枣四枚，擘 杏仁二十四枚，汤浸，去皮、尖及两仁者
上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓。温服六合。本云：桂枝汤三合，麻黄汤三合，并
为六合，顿服。将息如上法。
注 本条论太阳病至八九日后之证，为自身抵抗力尚能维持，虽有寒热往来，非同时并作，乃正盛邪衰，欲愈之象，不可作病进观也。如脉微缓者，为欲愈；若脉微而恶寒者，为阴阳两虚，不能再施以汗、吐、下等法；若颜面有热色者，得小汗即解；若不得小汗出而身痒者，则宜桂枝麻黄各半汤，小发之则愈。
解 “如疟状”，谓时寒时热，非如疟证之有定时发作也。
“脉微”，即微脉，谓似有若无，欲绝非绝，按之稍有模糊之状，不似弱脉之小弱分明，细脉之纤细有力，乃司脉管之神经衰弱，心机不振，血液虚少之象。
“阴阳”，此处阴阳，谓阴为血与液，阳为气与温之代名词。
“身痒”，谓汗腺分泌，汗液欲出不能，末梢神经乃起一种如虫行皮肤间之感觉也。
二四、太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
注 太阳病，本桂枝汤证，今服桂枝汤反烦而不解者，乃中枢神经兴奋，生温机能有亢进之趋势，故刺风池、风府穴以制止之。
解 风池、风府穴，在延髓与脊髓相交之两旁空处。
二五、服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
桂枝二麻黄一汤方
桂枝一两十七铢，去皮 芍药一两六铢 麻黄十六铢，去节 甘草一两二铢，炙 杏仁十六铢，去皮、尖 生姜一两六铢，切 大枣五枚，擘
上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升，日再服。本云：桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服。今合为一方，将息如前法。
注 太阳病，中风有汗者，服桂枝汤后大汗出、脉洪大，是体温蒸腾，血液充足，虽分泌稍多，亦不致有伤津之患，故与桂枝如前法。如形似疟，一日中再发者，是皮肤机能时开时闭、欲和不和之象，故以桂枝二麻黄一汤调节之。
解 “脉洪大”，即大脉而兼有滑象者，谓血液充盈，脉管膨大也。
二六、服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
白虎加人参汤方
知母六两 石膏一斤，碎，绵裹 甘草二两，炙 粳米六合 人参三两
上五味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓。温服一升，日三服。
注 本条系补充前条之意，言大汗出后加以大烦而渴者，系生温机能亢进，神经受扰，水液缺乏，故以解热生津[1][注：底本原作“律”]之法治之。以上三条，均服桂枝汤后常有之变征，故仲景反复言之，俾免贻误。
二七、太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。
桂枝二越婢一汤方
桂枝十八铢 芍药十八铢 甘草十八铢，炙 石膏二十四铢，碎，绵裹 麻黄十八铢，去节 大枣四枚，擘 生姜一两二铢
上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升。本云：当裁为越婢汤、桂枝汤，合之饮一升。今合为一方，乃桂枝汤二分，越婢汤一分。
注 太阳病，发热恶寒，热多寒少者，是体温升腾之象，故宜桂枝二越婢一汤，以调蒸发机能而降体温。如脉微且弱，此为无阳温低之兆，故不宜此汤以发汗解热也。条文系倒装法，学者宜体会之。
二八、服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。按：《金鉴》曰，去桂当是去芍药，此方去桂，将何以治仍头项强痛、发热无汗之表乎？当从之。
桂枝去桂加茯苓白术汤方
芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚，擘 茯苓三两 白术三两
上六味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，小便利则愈。本云：桂枝汤，今去桂枝加茯苓、白术。
注 本条言太阳病服桂枝汤或下之，仍不解而兼病及胃肠者。故宜桂枝去芍之阴收，加茯苓、白术，以调达营卫而助胃肠之分泌也。
二九、伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁[1][注：躁：底本原作‘噪’。]吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
甘草干姜汤方
甘草四两，炙 干姜二两
上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓。分温再服。
芍药甘草汤方
白芍药 甘草炙，各四两
上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓。分温再服。
调胃承气汤方
大黄四两，去皮，清酒洗 甘草二两，炙 芒硝半升
上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮令沸。少少温服之。
四逆汤方
甘草二两 干姜一两半 附子一枚，生用，去皮，破八片
上三味，㕮咀，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
注 本条言病伤寒虽见脉浮自汗出，但又有小便数等症象，则系阴阳两虚，不可以桂枝汤治表之剂治之。如误服而见厥逆等阳虚津少、神经衰弱之象者，应作甘草干姜汤与之，以缓其阴，而救其阳。服汤已，如厥愈足温，但仍不能伸缩者，是阴液未复，故以酸甘化阴法，作芍药甘草汤与之，以益其阴，其脚即伸矣。胃气不和之胃字，宜作肠字解，因前人对于胃肠病，常混而为一，以承气汤乃润通肠中燥屎之剂故耳，此接上文言。阴阳已复，若肠中水液少而有燥屎，则卧谵语者，又宜少与调胃承气汤，以和胃肠。若误与桂枝汤，后又重发汗、烧针更耗体温者，主以四逆汤回复其所亡之阳，方为对证药也。
解 “小便数”，谓神经过敏，膀胱括约肌易受刺戟故也。
“卧则谵语”，谓卧时脑神经已入睡眠状态，因肠内容物蓄留刺激内脏神经而起半意识之梦呓也。
“咽中干”，谓水分缺乏也。
"厥"，谓体温耗而四肢冷也。
三〇、问曰：证象阳旦，案法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当温；胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸；以承气汤，微溏，则止其谵语，故知病可愈。
注 本条条文系问答体，其意义已于问答中见之，殊无注释之必要，故前人多疑非仲景原文，颇有删之者，姑存疑。
辨太阳病脉证并治中
三一、太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。
葛根汤方
葛根四两 麻黄三两，去节 桂枝二两，去皮 芍药二两 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘
上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌。诸汤皆仿此。
注 本条与前第一四条不同之点，即在有汗、无汗。前条有汗，故只用桂枝汤加葛根；此条无汗，则须以葛根汤为主剂。
三二、太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。
三三、太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。
葛根加半夏汤方
葛根四两 麻黄三两，去节 桂枝二两 芍药二两 甘草二两 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 半夏半升，洗
上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗。
注 此二条，言皮肤、胃肠同时俱病，吸收与蒸发动能俱起障碍，水液在肠则利，在胃则呕。葛根有催促胃肠吸收水液使达于肌肉之功用，佐以麻、桂[1][注：桂：底本原作“干”]则吸收与蒸发动能同复原状，呕者更须加半夏以降胃气。
三四、太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。
葛根黄芩黄连汤方
葛根半斤 黄连三两 黄芩三两 甘草二两，炙
上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。分温再服。
注 本桂枝汤证，医反下之，胃肠受伤，卫阳内陷，肠之蠕动过速，水液不能留止以待吸收，遂利不止。见促脉者，卫气尚有外抗之势，是表证未解，仍属葛根汤主治；若见喘而汗出者，乃阳盛于里，呼吸与蒸发机能同时亢进，故用葛根催促肠之吸收，而以芩、连被杀在里之热势也。
解 “喘而汗出”，谓体温升腾，呼吸增加，血压亢进故也。
三五、太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。
麻黄汤方
麻黄三两，去节 桂枝二两，去皮 甘草一两，炙 杏仁七十个，去皮、尖
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓。温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
注 此论伤寒通体之表气而为麻黄汤主治之证也。太阳伤寒，全身皮肤蒸发机能闭止，体温蓄积，新陈代谢之废物不能排泄，致起头痛发热、身疼腰痛、骨节疼痛、恶风无汗而喘诸症，故主以麻黄汤，开表发汗，达邪安正也。
解 “身疼腰痛，骨节疼痛”，谓蒸发机能闭止，神经受老废成分蓄积之刺激故也。
“喘”，谓皮肤蒸发机能闭塞，肺部呼吸增加吸氧放炭之工作而然。
三六、太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。
注 本条言伤寒太阳阳明合病，虽有喘而胸满之里证[1][注：证：底本作‘诊’。]，亦不可误用下剂，仍宜从太阳之表，而用麻黄汤以发其汗，则胃中水液自无蓄留之患。
三七、太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也，设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
小柴胡汤方 见后。
注 此乃假定之言，示人以随证用药之法。盖谓太阳病，已经过十日，脉见浮细而嗜卧者，是邪去正衰，表病已解也；设见胸满胁痛之少阳证，又当用少阳之小柴胡汤；若但见脉浮之太阳病，又当与麻黄汤以治之也。
解 "细脉"，谓往来如发，指下显然，为气虚血少，动脉管血压低减之象。
"嗜卧"，谓邪去正虚，神经疲乏也。
三八、太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉𥆧，此为逆也。
大青龙汤方
麻黄六两，去节 桂枝二两，去皮 甘草二两，炙 杏仁四十枚，去皮、尖 生姜三两，切 大枣十枚，擘 石膏如鸡子大，碎
上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉扑之。一服汗出，停后服。若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风，烦躁不得眠也。
注 本条言太阳营卫俱病，司温中枢与放温机能失其调节。中风虽司温中枢兴奋，而放温机能亢进，故内无热盛烦躁之象；伤寒虽放温机能闭止，而司温中枢并未兴奋，故亦无热盛之征。惟风寒两感，则系司温中枢兴奋、放温机能闭止同时并见，热亢于内，致神经受扰，烦躁不宁，故主以大青龙汤，营卫兼治之大剂也。倘脉微弱而汗出恶风者，乃营卫俱虚，误与此汤，即为逆治。
三九、伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。
注 前条言中风脉见浮紧，即是风寒两感、太阳营卫俱病的症状。本条乃承上条言伤寒而见浮缓脉，亦是风寒两感，其要点在有发热恶寒、不汗出而烦躁等症状。虽身不疼，但见重而又乍有轻时，不是少阴证，但欲寐而常重者，大青龙汤仍为对证之剂。
四O、伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，或喘者，小青龙汤主之。
小青龙汤方
麻黄三两，去节 桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草三两，炙 五味子半升 干姜三两 细辛三两 半夏半升，洗
上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升。
注 本条言伤寒有中焦水液停蓄，聚结心下，虽与解表而表不解者，必得小青龙汤。解表温中行水之品，使水津散布而蒸发动机能调节，方为合治。
解 “干呕”，此处干呕，谓小肠与总淋巴管水液蓄积，胃气壅遏，而上逆作呕，胃中无水，故虽呕无物。
“咳”，谓水蓄中脘，肺被压迫而气逆致咳。
“渴”，此处之渴，谓水津不布，涎腺分泌减少。
“利”，谓水液流于大肠也。
“噎”，谓胃气上逆也。
“小便不利”，谓水津不布，肾脏分泌减少也。
“喘”，此处之喘，谓因水津不布，放温机能闭止。肺脏，一方须负代偿之责，他方又受蓄水障碍，致呼吸促迫，而至于此。
四一、伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。
注 本条承上条，言伤寒证中有兼见停饮者，初虽不渴，服小青龙汤而见渴者，乃蓄水已行，其病欲解，仍进小青龙汤以继其后则愈，乃示人勿因渴而易其治也。本条亦系倒装文法，学者希勿忽之。
解 “不渴”，此处之不渴，谓因水蓄于中，消耗量少，无需水分之必要也。
“寒”，谓水饮也。
四二、太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
注 太阳病，若头痛、发热、恶风等之外证未解，脉不见紧而浮弱者，乃生温机能衰弱，即当汗解，亦只宜桂枝法。
四三、太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏仁汤主之。
桂枝加厚朴杏仁汤方
桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 厚朴二两，炙，去皮 杏仁五十枚，去皮、尖
上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓。温服一升。覆取微似汗。
注 太阳表证，当解表而反下之，犹幸正气未夺，不下利而微喘，仍属皮肤机能未复、水津不布，故用桂枝汤加厚朴、杏子，以和中行水，则表里俱解矣。
四四、太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。
注 本条乃反复叮咛，太阳病如在表之机能乖戾，稍有一毫表证存在，切不宜骤然攻里，总以桂枝汤和表为宜也。
四五、太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。
注 本条言太阳病先发其汗而病犹未解，仍应继之以桂枝汤为正法，粗工泥于先汗后下之法，不知脉浮为表证之征，妄与攻下，故令不愈。
四六、太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。
注 太阳伤寒，脉证俱备，虽至八九日，表证仍在，亦当以麻黄汤发其汗。若病微除之际，因热势上盛而发现发烦目瞑，剧而致衄者，乃病解之征，故复申言其人如此者，因阳气重，而非有他变也。本条亦系倒装文法，学者须注意及之。
解 “目瞑”，谓体温上升，视神经受扰也。
“衄”，谓头部充血，鼻腔微血管因呼吸加速以致破裂而出血也。
四七、太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者，愈。
注 发热无汗，体温不能藉汗以调节，郁极上升，鼻黏膜微血管因呼吸冲动，破绽而出血，热随衄解，自身机能因之而调节，此为向愈之征也。
四八、二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也。
注 初病太阳，汗腺闭止，放温失其调节，应发汗使体温藉汗液蒸发而解，当此之时，汗之不彻，放温机能未完全回复，体温仍蓄积上升，而成阳明抵抗太过之证，如汗出不恶寒等。然虽见阳明之证候，而太阳脉浮头项强痛等症象未尽罢者，仍不宜误用下剂，如此可与桂枝二越婢一汤等法，以小发其汗；若面部四周发现正而不杂之赤色者，乃身温佛郁，不得散越于外，更宜用熏蒸热浴之法，以助其汗解；若发汗不彻，及当汗不汗，体温升腾，其人见躁烦不宁，四肢、腹中走痛无定，呼吸不调而短气等症状者，但责以汗出不彻之因，更发其汗则愈。何以知其究因汗出不彻？以脉涩故知之。
解 “阳明病”，谓伤寒初期表证不解，体温郁闭，由外达内而成抵抗太过之征象，详见阳明篇。
“续自微汗出，不恶寒”，谓生温势将升腾，蒸发动机能增加故也。
“缘缘”，谓周围连续之象。
“不知痛处”，谓体温高，新陈代谢机能异常，神经乃起一种烦躁不宁之感觉。
“脉涩”，即涩脉，谓血行障碍，指下涩滞不前，《内经》谓之参伍不调。
四九、脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重、心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。
注 经曰：诸脉浮数，当发热，洒淅恶寒。言放温郁遏，当以汗解，若误下而伤其正气，致身重、心悸、尺脉微者，不可再发其汗，须俟正气充实，津液得和，便自汗出愈。
解 “身重”，谓运动神经机能障碍，四肢有脱力之感。
“心悸”，谓神经衰弱，心机亢进[1][注：心脏机能虚性亢奋]也。
五〇、脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以营气不足，血少故也。
注 脉浮紧者，伤寒放温机能郁遏也，应身疼痛，宜以麻黄汤发汗。假令脉迟，则系血虚生温不足，奚宜发汗以复夺其正，致生亡阳诸变？
解 “迟脉”，谓脉波起伏，一息不及四至，乃内脏神经衰弱之象。
五一、脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。
五二、脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
注 此反结上文两条之意，言正气不虚，但见脉浮与浮数而病在表者，皆可遵《内经》“其在表者，汗而发之”之义，宜麻黄汤。次条脉浮与上同，唯多一身温郁积，将有抵抗太过之征象，仍应乘其调节机能有向外之势以表散之，不令至于传也。
五三、病常自汗出者，此为营气和，营气和者，外不谐，以卫气不共营气和谐故尔。以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。
注 本条及下条，皆言桂枝汤乃调和营卫之剂，如因营卫机能不调而自汗出者，桂枝汤即为特效药。
解 “营卫”，谓营即生温，乃各组织新陈代谢之作用也；卫即放温，乃皮肤之排泄机能也。
“复发其汗”，此处发汗，盖其注意点在“和谐”二字，因服桂枝汤，啜热稀粥后津液自和，营卫调节，自然产生之现象，非发汗而有以使之然也。
五四、病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之。
注 内脏无病，又时发热汗出而不愈者，知病在表，营卫机能不互相调节，故于未发热之先，即用桂枝汤啜热稀粥之法，使谷气内充，身温和协，是迎而夺之，令正胜而邪却也。
五五、伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
注 伤寒脉紧，寒邪伤表，卫气郁闭，当此之时，不与发汗以泄越之，使郁久温高，迫血妄行，因而致衄者，仍宜麻黄发汗，则体温得泄，血行自调，所谓夺汗者无血也。
五六、伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄。宜桂枝汤。
按：柯韵伯谓本条当有汗出症，故合用桂枝汤，“头痛有热”当作“身热”，“小便清”当作“大便溏”，从宋本订正恰合大便句。见他本作“小便清”，谬。
注 伤寒至六七日不大便，身热头痛，已见阳明里热证者，应与承气汤下之，以撤其热；如大便自调者，内脏安和，知病不在里而在表，仍宜解表。然病既经过六七日，已无恶寒之象，必身热汗自出，故合用桂枝汤以调其营卫。若头痛者，阳邪上盛，故衄可必。
五七、伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮者，可更发汗，宜桂枝汤。
注 伤寒发汗，病已解，半日许复烦而脉浮者，蒸发动机能尚未完全回复常度，卫气有复郁之象，故用桂枝汤以调其营卫，使谷气内充，司温机能平均也。
五八、凡病，若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。
注 凡病不论中风、伤寒，若汗、吐、下三法施治未当，因而亡其津液，若其人正气健全，自身之调节机能尚可维持，则自愈也。
五九、大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。
注 大下后，再继以发汗，津液重伤，小便不利，是血中水分缺乏，并非泌尿机能障碍，不能与以利尿之剂。得津液复，小便利，自愈。
六〇、下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。
注 下已伤里，汗复伤表，表里俱伤，正气将竭，故振寒而脉微细也。治宜扶正为主，不可更误而犯虚虚之戒。
六一、下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。
干姜附子汤方
干姜一两 附子一枚，生用，去皮，破八片
上二味，以水三升，煮取一升，去滓。顿服。
注 本条言汗下伤阳，阳虚则身温外越。昼日烦躁不得眠者，昼日感受光线之刺戟，遂使神经兴奋不安；不呕不渴者，里无热也；身无大热者，表无热也；无表证而脉沉微者，阳气大虚，故主干姜附子汤，以恢复其虚衰之阳也。
解 “沉脉”，谓轻取不应，重按乃得，不似伏脉之伏于筋下。乃生温低减，血压沉降故也。
六二、发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药、生姜各一两，人参三两新加汤主之。
桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方
桂枝三两，去皮 芍药四两 甘草二两，炙 生姜四两大枣十二枚，擘 人参三两
上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓。温服一升。本云：桂枝汤，今加芍药、生姜、人参。
注 发汗后身疼痛，脉浮紧，或浮数，俱是发汗未彻，表邪未尽，仍当汗之。今发汗后，身虽疼痛，而脉则沉迟，是营卫虚，气衰血少，不能营养筋肉，故用桂枝新加汤以温养之。
六三、发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
麻黄杏仁甘草石膏汤方
麻黄四两，去节 杏仁五十个，去皮、尖 甘草二两，炙 石膏半斤，碎，绵裹
上四味，以水七升，煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升。本云：黄耳杯。
注 仲景每于汗下后正虚表证未解者，均用桂枝而不用麻黄，如前四二至四五等条皆是。本条汗后，汗出而喘，又无大热，如表热退，又何致喘？而与以麻黄、石膏凉散之剂，是非仲景法也。故柯韵伯曰：“此条‘无’字，旧本讹在大热上，前辈因循不改，随文衍义，为后学之迷途。”此说甚是。如将“无”字移在“汗出”上，则为发汗汗不出而喘，大热者，卫气不得外泄，体温上升，呼吸迫急，故不用桂枝之辛温而用石膏之甘寒，佐麻黄以发汗，助杏仁以定喘，变温解之方为凉散之剂，方与仲景有汗用桂枝汤，无汗用麻黄汤之义相符合。
六四、发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。
桂枝甘草汤方
桂枝四两，去皮 甘草二两，炙
上二味，以水三升，煮取一升，去滓。顿服。
注 不当汗而妄汗，固为不可，即当汗而失其分量，亦属不可。汗多亡阳，津泄神虚，叉手冒心，则外有所卫，得按则内有所依，如此不堪之状，望而知其虚矣。故主以桂枝甘草汤甘温益正之品。
六五、发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓半斤 桂枝四两，去皮 甘草二两，炙 大枣十五枚，擘
上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
注 发汗多，阳随汗泄，分泌力弱，水邪停留脐下而作悸动，有腹部神经紧张，状如奔豚上冲胸膈之势，与以桂、苓、草、枣，温化水邪而益胃气，此上工治未病之谓也。
六六、发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。
厚朴生姜甘草半夏人参汤方
厚朴半斤，炙，去皮 生姜半斤，切 甘草二两 半夏半斤，洗 人参一两
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
注 本条因发汗失度，体温放散太过，内脏生温，不能与之相应，致津液不行，壅而为满，故以和阳益胃行气涤饮为治也。
六七、伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
茯苓桂枝白术甘草汤方
茯苓四两 桂枝三两，去皮 白术二两 甘草二两
上四味，以水六升，煮取三升，去滓。分温三服。
注 伤寒吐下不当，胃肠俱伤，里温低减，脉象沉紧，水液留聚胸中，而为逆满，气上冲胸，起立动摇则头目昏眩，若以脉紧而复发其汗，则表里俱伤，神经衰弱，身亦为之振摇，故与苓、术以治水，桂、甘以和阳，所谓“病痰饮者，当以温药和之”也。
六八、发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。
芍药甘草附子汤方
芍药 甘草炙，各三两 附子一枚，炮，去皮，破八片
上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓。分温三服。
注 发汗病不解，如卫气郁遏则应发热；今反恶寒者，知其人阳气素虚，卫外不固，故与芍药甘草附子汤，调卫以扶阳也。
六九、发汗若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。
茯苓四逆汤方
茯苓四两 甘草二两，炙 干姜一两半 附子一枚，生用，去皮，破八片 人参一两
上五味，以水五升，煮取三升，去滓。温服七合，日二服。
注 汗下不解，转增烦躁者，正气有欲虚脱之象，虽表未尽解，亦所不计，径与益阳固脱，则正复邪却矣。
七〇、发汗后，恶寒者，虚故也。不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。
注 汗出热退而反恶寒者，虚也；汗出不恶寒，但热者，津伤而阳亢也，粪秘结不去，故曰实，宜早与调胃承气，以泄实和中，此迎而夺之，不待其成大承气证，而始谋救济也。
七一、太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。
五苓散方
猪苓十八铢，去皮 泽泻一两六铢 茯苓十八铢 桂枝半两，去皮 白术十八铢
上五味，捣为散。以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。如法将息。
注 发汗后，大汗出而胃中干燥，虚烦不眠，欲饮水以自调者，少少与之，使胃中津液和润则愈。若脉浮小便不利，微热消渴者，表未全解，斯则表里分泌机能俱起障碍，与五苓散，从两解之法，以化气布津，又助以暖水，使津液和而汗出小便利，则表里分泌机能俱恢复矣。
解 “消渴”，此处之消渴，谓水分徒消，而渴仍未解也。
七二、发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。按：舒驰远曰，脉浮数者，表脉也；烦渴者，里热也。宜用石膏。然小便不利方可合用五苓，否则不可用也。所见甚是。
注 汗后脉浮数，表邪未尽也。此处之烦渴，不能作热渴解，乃水津不布所致也。津液不布，故表里不解，亦五苓散之证治也。
七三、伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。
茯苓甘草汤方
茯苓二两 甘草一两，炙 桂枝二两，去皮 生姜三两，切
上四味，以水四升，煮取二升，去滓。分温三服。
注 伤寒发汗后，脉浮数，汗出烦渴，小便不利者，五苓散主之，今唯曰汗出者，省文也。不然，汗出而渴，乃白虎汤证矣。前条渴者，是水津不布，胃中热而干，故主五苓法以化气布津；本条不渴者，胃中寒，故主茯苓甘草汤，以暖胃输津，然二方皆太阳标本齐病，表里兼主之剂也。
七四、中风，发热六七日，不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。
注 太阳中风，六七日不解，有表里证，内而烦渴、小便不利，外而发热、自汗恶风，是太阳表里俱病，分泌机能疲乏，水津不布，水入则上逆而吐，故主以五苓散，表里两解之剂。
七五、未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳而不咳者，此必两耳聋无所闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。
注 本条示人以推病病情之大法，似应列于“发汗过多，其人叉手自冒心”条下为当。
七六、发汗后，饮水多必喘，以水灌之亦喘。
注 发汗后，体温外散，分泌机能疲乏，虽渴欲饮水，而饮之太过，则水停于中，迫肺作喘，若躁而以水灌之，卫气郁闭，亦能致喘也。
七七、发汗后，水药不得入口为逆。若更发汗，必吐下不止。
注 发汗后，体温放散，胃中虚冷，水药不得入口，此为逆也，若更发汗，则脏中虚冷益甚，胃肠官能俱失常度，而吐下并作矣。
七八、发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊𢙐，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。
栀子豉汤方
栀子十四个，擘 香豉四合，绵裹
上二味，以水四升，先煮栀子得二升半，内豉，煮取一升半，去滓。分温二服，得吐者，止后服。
栀子甘草豉汤方
栀子十四个，擘 甘草二两，炙 香豉四合，绵裹
上三味，以水四升，先煮栀子、甘草，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓。分二服，温进一服，得吐者，止后服。
栀子生姜豉汤方
栀子十四个，擘 生姜五两，切 香豉四合，绵裹
上三味，以水四升，先煮栀子、生姜，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓。分二服，温进一服，得吐者，止后服。
注 发汗而继之以吐下，表里液伤，阴不济阳，虚烦不眠，剧则热留胸中，心中懊侬颠倒不安者，主以栀子豉汤，启阴以和阳，则胸中热散而神宁矣。若呼吸少气，不足以息者，须前方中加甘草以和中益气；若胃中虚冷欲呕者，须于前方中加生姜暖胃以降其逆气，此示人随证加减之法也。
七九、发汗，若下之，而烦热、胸中窒者，栀子豉汤主之。
注 本条言发汗后，复下之，而见烦热、胸中气机窒塞者，皆栀豉汤主治之证也。
解 “胸中窒”，谓膈上觉有物壅塞也，因误下伤其分泌机能所致。
八〇、伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。
注 伤寒至五六日，表未解，径与攻里，身热不去，心中结痛者，仍是太阳表里交通窒碍，栀子豉汤为对证之剂。
解 “心中结痛”，此处“心”字应作“胸”字解，即膈上结而痛也，原因与胸中窒同。
八一、伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。
栀子厚朴汤方
栀子十四个，擘 厚朴四两，炙，去皮 枳实四枚，水浸，炙令黄
上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓。分二服，温进一服，得吐止后服。
注 下后心烦腹胀，表未罢而胃肠之气复伤。热郁为烦，气滞则胀，以栀子、厚朴等除烦行气，则表里机枢同时恢复常态矣。
八二、伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。
栀子干姜汤方
栀子十四个，擘 干姜一两
上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓。分二服，温进一服，得吐者，止后服。
注 伤寒外证未罢，医误以丸药攻下，胃肠之气已伤而表证之身热仍在，郁而微烦，故以栀子解热郁之烦，加干姜温复胃肠之气。
八三、凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。
注 病人大便旧微溏者，里虚而寒。栀子性苦寒，泄胃气而滑大肠，非里气虚寒者所宜服。
解“溏”，谓大便稀薄也，以肠中气虚，吸收力弱，粪中水分含量过于常度所致。
八四、太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身𥆧动，振振欲扑地者，真武汤主之。
注 此言不当汗而汗，致体温外越，汗虽出而热仍不解。故悸眩𥆧动，皆神经衰弱、内脏虚寒之象，与真武汤以温经摄阳，敛汗布津，则因汗致变之诸机转均回复其常状矣。
解“扑[1][注：底本原作“僻”。]地”，谓倒地也。
八五、咽喉干燥者，不可发汗。
注 咽喉干燥者，其人阴液素亏，发汗恐更竭其液。
八六、淋家，不可发汗，发汗必便血。
注 淋病之人，尿道常充血，如再发汗，末稍微血管则更弛缓，必致破裂而便血矣。
八七、疮家，虽身疼痛，不可发汗，发汗则痉。
注 疮家脓血流溢，血液损伤，虽有表邪，不可发汗，汗之则经脉失养而成痉证。
解 “痉”，谓神经麻痹、肌肉强直也，详见《金匮·痉病篇》。
八八、衄家，不可发汗，汗出必额上陷，脉紧急，直视不能眴，不得眠。
注 病衄之人，上部已有贫血之感。汗乃血液，如再发汗，则津血枯减，额上必陷，脉搏亦因之而紧急。血不荣目，则直视不能眴。脑神经失养，则不得眠也。
解 “额上陷”，谓额上肌肉枯瘪，非云额骨陷入也。
八九、亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。
注 本条言出血过多之人血液本亏，生温已不能维持其常量，若再汗之，则温从外越，寒自内生，故栗而振也。
九〇、汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。
注 平日多汗者，卫气素强。重发其汗，则温从外泄，神经虚痹，精神恍惚而内乱也。小便已阴疼者，身温放失太过，致溲后阴中寒涩而痛。禹余粮方失传，揣其意，终不外乎固涩其泄越之温耳。
九一、病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。
注 病人有寒，应与增温之剂，反发汗以泄其温，则胃中冷，官能薄弱。若肠中素有蛔者，必上入胃中，而自食道外出也。
九二、本发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。
注 治病贵乎层次，先后不乱方免贻误，故仲景谆谆诲人，反复言之也。自此以下凡六条，皆论太阳经之官能异常，内而小肠膀胱，外而肌肉皮肤，视其病之所在，顺正气之机转，分缓急先后而施治，反则为逆也。
九三、伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
注 治病大法，先表后里者为常，先急后缓者为变。如伤寒医下之，致下利清谷不止，有虚脱之象，虽身疼痛之表证尚在，而里证已急，故应从变，以四逆汤救其里；如下后身疼痛，清便自调者，此无里急，故当如常法，用桂枝以解其表也。
九四、病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。
注 本条更示人以从证从脉之大法，而别表里缓急也。发热头痛，表病也；脉沉，里象也。今虽放温机能障碍，已见发热头痛，身体疼痛等表证，然脉反沉而不浮，是表病得里脉，而又不愈者，确知其为生温机能衰弱，内脏毫无反抗之势，故当以四逆汤急救其里，则正盛而邪却矣。
九五、太阳病，先下之而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出而愈。所以然者，汗出表和故也。里未和，然后复下之。
注 太阳表病应从表治，反先下之以伤其里，表病不愈乃复发汗，斯时里气已虚，表气亦孤立无援，虚不抗邪而卫气佛郁，因以致冒者，须俟调节机能亢盛，则汗出而表自和矣。若表病愈而里未和，此仍可复下以调之。
解 “冒”，谓似有物蒙蔽其外也，乃蒸发热机能障碍不能与空气交通之象。
九六、太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃
承气汤。
注 太阳病未解时，气口与人迎之脉俱见停止，大有邪盛正却之势。调节机能必鼓舞其最后全力以胜之，方得恢复卫外之官能，故先振栗后汗出而病解——此名战汗，言正与邪相战。但阳脉微者，以太阳病脉乃阳强阴弱，今阳脉反微，是郁遏之卫气，已有外泄之兆，故先汗出而解也。但阴脉微者，阳仍浮，身温蒸腾，肠中干涸，故下之使温降液和而解也。
九七、太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。
注 本条就卫不谐，营自和之意而申其说。救邪风者，盖卫气为风邪所扰，神经司温中枢兴奋，体温亢盛，蒸发电能超越常度也（详仲景营弱卫强之说），不过说明此发热自汗出之故，桂枝汤即补救此蒸发电能太过之特剂，学者但当分病证之有汗无汗，以严麻黄桂枝之辨可也。
九八、伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
小柴胡汤方
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 甘草三两，炙 半夏半升，洗 生姜三两，切 大枣十二枚，擘
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝楼实一枚；若渴，去半夏，加人参合前成四两半，栝楼根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
注 自此以下凡十五条，皆论柴胡汤之证治。本条“伤寒五六日中风，往来寒热”者，互文也，言伤寒中风，当五六日之间，皆有此往来寒热以下之症象，斯为太阳病。抵抗不及，故发生种种病端，然皆不出少阳之范围。小柴胡汤，乃少阳病和解之主方也。
解 “往来寒热”，谓因调节机能时盛时衰，血管收缩神经与扩张神经交互兴奋，故温度乃时升时降。
“胸胁苦满”，谓抵抗不及，排泄机能衰减，致水谷津液壅遏胸胁，淋巴系流行障碍也。
“默默不欲饮食”，谓淋巴壅胁，胃肠消化吸收均起障碍，故沉默而不饮食也。
“腹中痛”，谓腹部神经障碍也。
“痞硬”，谓苦满之甚者。
“心下悸，小便不利”，谓淋巴壅塞，分泌失调，水津不布，致心下筑筑然而动也。
九九、血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相抟〔1〕[注：底本原为“搏”，疑误而改。下同。]，结于胁下。正邪纷争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。脏腑相连，其病必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。
注 本条系补注柴胡证也，前八句言正气衰，不能抵抗，邪乃延结于胁下，故胸胁苦满，正与邪争，时进时退，故寒热往来也。此下似有脱简，故文气不甚连属，姑存疑。
一○○、服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。
注 服小柴胡汤后，生温亢进，消耗水液而起渴感者，故属阳明也，应以阳明病法治治之。
一○一、得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温。医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。
注 本条言误下变成坏病，非小柴胡汤所宜。脉迟浮弱，浮为在表，迟则为寒，更加以虚证之弱脉，又恶寒而不发热，其为阳气怯弱，反抗力微可知，何得二三下而妄夺之耶？因之胃寒格谷，营养液伤，致不能食，皮黄、项强、便难等症见矣，温中救逆之不遑，何得当柴胡汤之治疗，而必贻下重之后患也？
解 “下重”，谓体温低减，心脏衰弱、血液沉降故也。
一○二、本渴而饮水呕者，柴胡汤不可与也，食谷者哕。
注 渴则饮，乃生理之常；今饮水反呕者，知胃气虚寒，不能运化。若误与柴胡和表清里之剂，不但与水则呕，即食谷亦哕矣。
解 “哕”，谓呃逆也，由于胃之官能衰弱，横膈膜乃起时间性的痉挛不随意，致吸气障碍故也。
一○三、伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
注 身热恶风，颈项强者，表未解也；胁下满，手足温而渴者，水津不布，体温郁遏也，乃太阳病未解，抵抗不及，而将成少阳病之候，故主以小柴胡汤。
一○四、伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，与小柴胡汤主之。
小建中汤方
桂枝三两，去皮 芍药六两 生姜三两，切 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘 胶饴一升
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解。温服一升，日三服。呕家不用建中汤，以甜故也。
注 伤寒，脉见阳涩阴弦，纯为气血寒凝之象，故腹中机枢障碍而急痛。先与小建中温中通阳而利血运，若犹未愈者，再与小柴胡汤以调和之，则通体血行无阻，新陈代谢机能亢进，邪却正安而康复矣。
解 “脉弦”，即弦脉，谓端直以长，举之应指，按之不移，盖言脉管紧张，如琴弦之富有弹力，为热中夹寒之象。
一○五、伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。
注 此言无论伤寒、中风，表未罢而见少阳抵抗不及之症，如往来寒热、胸胁苦满等，但见一种，便是柴胡证，不必诸症悉具也。
一○六、凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。
注 表邪未罢，抵抗不及，未至阳明里实之候，医乃不用小柴胡汤，反以他药下之，是为误治。若调节机能仍有欲抗不及之势者，复与小柴胡汤以和之，则正得药助，与邪相战而振，邪却正胜，卫气外达，发热汗出，蒸发机能因之调节而解。
一○七、伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
注 伤寒二三日，障碍在表，而心中悸烦者，是正气内虚之象，应与小建中，先健其里以增抵抗，则不致有正不胜邪之虑。
一○八、太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，
与大柴胡汤下之则愈。
四、大柴胡汤方
柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升，洗 枳实四枚，炙 生姜五两，切 大枣十二枚，擘
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎。温服一升，日三服。一方加大黄二两，若不加，恐不为大柴胡汤。
注 太阳病，过经十余日，是病已在少阳，应与柴胡汤以和解，医反用药屡下，若抵抗机能不因此致变而柴胡证仍在者，先与小柴胡汤以和表；若吐不止，而更加心下急，郁郁微烦者，是中焦机能障碍特甚，再与大柴胡汤，以和表行里则愈。
一〇[1][注：O：底本原作“一”，疑误而改。]九、伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也。先宜小柴胡以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。
四一、柴胡加芒硝汤方
柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参一两 甘草一两，炙 半夏二十铢 生姜一两，切 大枣四枚，擘 芒硝二两
上八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒硝，更煮微沸。分温再服，不解更作。
注 伤寒病，经过十三日不解，此已治不如法，若胸胁满而呕，日晡所发潮热，虽有阳明里实之征，而正气机转仍有抗邪向外之势，本应与大柴胡汤，以分解表里之障碍，即不致下利。今反利者，知医以丸药误下所致，夫潮热虽为里实，然表未罢者，仍宜先与小柴胡汤以解外，后进柴胡加芒硝汤以涤阳明之实，乃为合法。
解 “潮热”，谓热有定型，按时而至，按时而退，如潮之有信然。
一一〇、伤寒十三日不解，过经，谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气主之。
注 伤寒十三日不解，将成阳明内实证，而谵语者，以内有热也，应当下之，以涤其热。若小便利者，大便应硬，今反利者，知医以丸药下之，治非其法所致；若系中虚自利，脉应微厥，今脉反和者，必为内热无疑，故主以调胃承气，涤其里热。
解 “谵语”，谓神经为高温所扰，多言而无伦次也。
“微厥”，恐系微绝之误，盖谓脉微而欲绝之象也，姑存疑。
一一一、太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。
桃核承气汤方
桃仁五十个，去皮、尖 桂枝二两，去皮 大黄四两 甘草二两，炙 芒硝二两
上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火。先食温服五合，日三服，当微利。
注 太阳表病不解，体温蓄积，热结膀胱，必发充血，其人烦躁如狂状。若血不蓄，为热迫之自下，则热随血减而愈；若血不下，郁积于里，而少腹急结，乃可攻之，以桃仁承气下热行血；但其外未解者，虽有热结于里之征，亦应先解其外，而后治其内，经曰：“从外之内而盛于内者，先治其外，后调其内”，此之谓也。
一一二、伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不得转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
柴胡加龙骨牡蛎汤方
柴胡四两 人参一两半 半夏二合半，洗 生姜一两半，切 大枣六枚，擘 龙骨一两半 牡蛎一两半，熬 铅丹一两半 桂枝一两半，去皮 茯苓一两半 大黄二两 黄芩一两
上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓。温服一升。本云：柴胡汤，今加龙骨等。
注 本条因伤寒八九日，外证未解，误与攻下，故有此见症，乃正气机转，方与邪相持于外，胜负未分之时。随机助正，尚虞不及，何得反攻其里，而使内部官能大伤、神经虚扰，致见以下诸症，故主以柴胡加龙牡汤，御外安内，攻补并进，则正安邪却，而诸症消散矣。
一一三、伤寒，腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。
一一四、伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。
注 此两条皆太阳伤寒而兼肝脏官能亢进之候。前条是影响于脾胃，后条是不利于肺，故皆刺肝经之期门穴，以泻其盛气，则内脏调而表证易解矣。
一一五、太阳病二日，反躁，凡熨其背，而大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语。十余日，振栗自下利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数而反不数及不多，大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。
注 自此以下凡十一条，皆论火攻之误。人身温度之能维持其常态者，大抵皆赖汗液蒸发以调节之，故伤寒解表之唯一妙法，在增加汗液之分泌，以放散其郁积之体温，如用火攻，将津液消亡太过，荣养大伤，诸变蜂起矣。本条太阳病二日见躁，已有阳盛阴衰之势，反熨其背，迫之使出大汗，大热入胃，胃中水竭，必躁烦谵语，神经昏乱。如十余日正气自复，则调节机转驱热下降，故自利者，为欲解之兆。自“故其汗从腰以下不得汗”起以下半节，乃承上文说火迫生汗与汤剂发汗有别。如麻黄汤，乃助其蒸发动机能之调节，故全身得汗，津液反和；此以火由外强迫上部使出，故汗虽大出而下身无汗，津液反伤致生诸变。如自利欲解时，大便已，头卓然而痛者，因谷气下流，脑中血液亦随气下行所致，故足下必不恶风而温暖也。
一一六、太阳中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便。久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者，其人可治。
注 本条言太阳中风，蒸发动机能业已过敏，再用火迫之以强夺其汗，致荣养大伤，诸官能失度而见种种危证也。如小便利者，阴液尚未竭绝，犹有治疗之余地。
解 “小便难”，谓血中水分亡失也。
“身体枯燥”，谓荣养液大伤也。
“但头汗出”，谓体温升腾于上也。
“口干”，谓阴液伤，涎腺分泌少也。
"咽烂"，谓肺胃热气上熏，喉头发炎也。"手足躁扰，捻衣摸床"，谓神经[1][注：此处疑为"精神"之误。]错乱之表现也。
一一七、伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方
桂枝三两，去皮 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 龙骨四两 牡蛎五两，熬 蜀漆三两，洗去腥
上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药，加蜀漆、牡蛎、龙骨。
注 伤寒脉浮，太阳表证也，医者不按法以助其蒸发机能之调节，反以火迫劫汗，大汗亡阳，以致神经虚扰，惊狂不安，陷于虚脱之境，故主以桂枝去芍药加蜀漆龙牡之救逆汤，则表解阳回而危象消失矣。
一一八、形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火必谵语，弱者发热、脉浮，解之当汗出愈。按：前人谓三“弱”字当俱是“数”字，若是“弱”字，热从何有？不但文义不属，且论中并无此说。当从之。
注 太阳病阳郁于里，外形虽作伤寒之状，脉则不弦紧而数，数为热甚，必津液被灼而口渴。如发热而脉浮数，为热郁于表之候，解之当发汗以和表；发热而脉沉数，又为热结于里之征，解之又应攻下以和里。凡见数脉，无论在里在表，均无用火劫迫之理，致使神经错乱而谵语也。
一一九、太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到经不解，必清血，名为火邪。
注 太阳病误以火熏之，津液被伤，不得汗出，热甚于里，人必烦躁。如经过六七日，营卫机能不能调节，热必更甚，迫血下溢于肠而清血也。名为火邪者，因火为害也。
解 “清血”，清血即圊血，谓肠出血也。
一二○、脉浮热甚，而反灸之，此为实。实以虚治，因火而动，必咽燥吐血。
注 脉浮热甚，表实证也，反以治虚之法治之，则火热必迫血上溢，而咽
燥吐血也。
一二一、微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。
注 微数之脉，阴虚有热也。灸法追虚而不能散热，今脉见微数，乃阴液不足，而用此追虚寒之法以逐阳实之热，火邪为害则血球崩坏矣。灸法之火势虽微，然内攻之力，有焦骨伤筋之可能，故血球崩坏而难回复也。
一二二、脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。
注 脉浮为病之障碍在表，宜借汗以调节之，若误用火灸伤其血液，则蒸发机能不能调节，致生温因火而盛，荣养液被其煎灼，腰以下之神经乃失濡养而麻痹，此种现象纯为误灸所致，故名火逆。
一二三、欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解。何以知之？脉浮，故知汗出解也。
注 此承上条，言正气之自然疗能亢进，欲自解者，必先见因邪正相争而起烦躁之象，乃津和汗出而解。何以知其欲自解？以脉浮为正气向外抵抗之象故也。
一二四、烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。
桂枝加桂汤方
桂枝五两，去皮 芍药三两 甘草三两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘
上五味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。本云：桂枝汤，今加桂满五两。所以加桂者，以能泄奔豚气也。
注 表病用烧针强迫其汗，血液大伤，神经受扰，病者如不慎于寒，针处为所侵袭，则组织变硬，红肿如核，内脏神经重为寒气袭迫，即乱如惊豚奔走，上攻心胸矣。灸其核上各一壮，以祛局部之寒，再以桂枝汤加桂以助心阳和营卫，则伤者复而乱者定矣。
解 “一壮”，谓用艾炷灸其病灶处一次也。
一二五、火逆，下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤方
桂枝一两，去皮 甘草二两，炙 龙骨二两 牡蛎二两，熬
上四味，以水五升，煮取二升半，去滓。温服八合，日三服。
注 此证误而又误，虽未至惊狂亡阳之境，然烦躁则为外邪未解之候，亦真阳欲亡之机，故用桂、甘和阳以解外，用龙骨、牡蛎之镇摄以安内也。
一二六、太阳伤寒者，加温针，必惊也。
注 太阳伤寒，妄加温针，以损血液而动神经，其结果必生惊悸也。
一二七、太阳病，当恶寒发热，今自汗出，不恶寒，发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆。
注 太阳病自当发热恶寒，今自汗出不恶寒而发热，有似抵抗太过之阳明证，而关上脉细数，乃阳虚津少之象，又非阳明之脉，脉不应证，皆由医吐之过也。病发一二日，正气未衰，津液未耗，此时吐之，不过伤胃，故腹中饥而不欲食也；病至三四日，正气已伤，津液已耗，此时吐之，则中气虚微，津竭胃燥，故糜粥不进，欲食冷食，食之又朝入夕吐，皆由医吐之，而胃肠官能暴伤所致，非消化机能本来之病。暴伤易复，勿妄作关格治疗，使小逆竟成大逆也。
解 “关上”，谓气口之中枝动脉也。
一二八、太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。
注 太阳病本当恶寒，因误吐而伤其津液，则胃中干燥，热盛于里，反不欲近衣而发烦热，此非未经汗下表实之烦，乃为误吐之内烦也。
一二九、病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令[1][注：令：底本原作“今”，据《伤寒论》原条文改。]阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。
注 脉数为热。乃不能消谷而反吐者，此以发汗令体温放散太过，胃中虚冷，故脉虚数不能消谷而吐也。
一三〇、太阳病过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时，自极吐下者，与调胃承气汤；若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，以呕故知极吐下也。
注 太阳病淹留十余日而不愈，“心下温温欲吐，胸中痛”，此消化机能障碍，饮食郁滞，正气不能宣畅之象。“大便反溏，腹微满，郁郁微烦”，此被大吐下所致，以其大便溏非本自溏，乃因下而溏，此里不和也，故主以调胃承气，随其正气机转而排除之。“若不尔者，不与”谓非由大吐下所致之便溏等症，则不可与调胃承气。“但欲呕，胸中痛，微溏者”，虽有似柴胡证，然系大吐下所致，实非柴胡证也。“以呕故知极吐下”句，谓呕吐、便溏皆因大吐下所致，深恐后人误认，故反复言之也。
解 “温温欲吐”，谓胃内容物留滞，其气上泛之状也。
一三一、太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。
抵当汤方
水蛭三十个，熬 虻虫三十个，熬，去翅、足 桃仁二十个，去皮、尖 大黄三两，酒浸[注：底本原作“侵”]
上四味，以水五升，煮取三升，去滓。温服一升，不下更服。
注 此下凡四条，皆以小便而验血证也。太阳至六七日，表证仍在，里热已炽，而脉沉微，又无结胸证候，其人发狂者，以热蓄于里，不由卫气外达，少腹当见硬满之症。如小便自利者，分泌官能如故，所以然者，以热在里，血液瘀结故也，治之须下其蓄滞之血乃愈，故主以吮血破瘀通便之剂。名抵当者，谓抵当瘀滞之热，而使之下行也。
一三二、太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利者，血证谛[注：底本原作“缔”]也，抵当汤主之。
注 此言太阳病热结于里，身黄、脉沉结、少腹虽硬而小便不利者，不可认为瘀血证候；必小便自利者，方为血结确征，乃可主以抵当汤。
解 “身黄”，谓分泌机能异常，血流障碍，胆汁色素溢于皮肤而然也。
一三三、伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。
抵当丸方
水蛭二十个，熬 虻虫二十五个，熬，去翅、足 桃仁二十个，去皮、尖 大黄三两
上四味，捣杵，分四丸，以水一升，煮一丸。取七合服之。晬时当下血，若不下者，更服。
注 伤寒身有热而少腹满，是热结于里，分泌不调，当小便不利，今反利者，是血热瘀结，当下之。然满而未硬，较前二条稍轻，下不必急，减抵当之分量，变汤为丸，缓攻可也，不可以其他之药与之。
一三四、太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。
注 此言小便利与不利，不同于血证之点。太阳病小便利者，或因饮水太多之故，若饮水多者，心下必悸也；小便不利而少者，因分泌官能障碍，必苦里急也，其不同于血证者如此。
一三五、问曰：病有结胸，有脏结，其状如何？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。
注 自此以下凡三十九条，统论痞结之证。夫结者，物质凝结[1][注：底本作“给”]之谓；痞者，气机痞滞是也。此设为问答，以辨结胸、脏结之异。结胸者，邪结在胸中，淋巴壅滞，按之则痛，脉寸浮关沉者，是结胸之状也。
辨太阳病脉证并治下
一三六、何谓脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白苔滑者，难治。
注 此言脏结如结胸状，而有寒热之别。结胸乃表热内陷，阳气拒[1][注：底本原作“柜”。后同。]格，津液留滞不行所致；脏结纯为阴盛阳虚，气机内陷，寒邪凝结于里，胃肠之官能消失，水谷之液不能四布，下流肠间，故时时下利，关脉亦纯为小细沉紧之阴象。寒得热则解，今舌上白苔滑者，胸中寒甚，故云难治。
一三七、脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。
注 本条承上文，言脏结无阳盛之证象，亦无往来寒热，其人反静而不躁，舌上苔滑，皆阳气不振之状。设以苦寒之剂妄行攻下，非重虚其虚乎？虽仲景不言治法，而温中之意已在言外矣。
一三八、病发于阳而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。
注 发热恶寒者，发于阳也，而反下之，则表热内陷与胸中津液相抟，而成结胸；无热恶寒者，发于阴也，而反下之，则中阳大伤，阴霾弥漫，官能阻滞而作痞。阳证下之，所以成结胸者，以下之太早故也。
一三九、结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。
大陷胸丸方
大黄半斤 葶苈子半升，熬 芒硝半升 杏仁半升，去皮、尖，熬黑
上四味，捣筛二味，内杏仁、芒硝，合研如脂，和散。取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升。温顿服之。一宿乃下，如不下，更服，取下为效。禁如药法。
注 痉病之状，头颈强直。结胸甚者，热与液抟，结于胸膈淋巴管间，上连头项，但能仰而不能俯，亦如痉状，是宜急下其胸中结聚之实，则淋巴流行无阻，而强者和矣。热液互结于淋巴管间之实，非承气汤所能治，故宜与大陷胸丸。
一四〇、结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。
注 脉大为虚，结胸而脉见浮大者，其人必正气素虚，体温格拒于上，是以但见浮大而不见其沉象也。
一四一、结胸证悉具，烦躁者亦死。
注 此承上条，言结胸症状悉具，如脉虽不大，而见正气散乱、虚阳上扰之烦躁者，若下之，亦必死无疑。
一四二、太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊侬，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也。
大陷胸汤方
大黄六两，去皮 芒硝一升 甘遂一钱匕
上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒硝，煮一两沸，内甘遂末。温服一升，得快利，止后服。
注 此仲景自释太阳病，因下早而成结胸之变证也。太阳脉浮动数，为卫郁热盛，将欲传变之兆。但表证未解者，仍应从蒸发机能以放散其郁闭之表热；若但见欲传之数脉，而无阳明热实之证象者，即与以下剂，则正气机转不能外抗，表热内陷，淋巴壅滞，心下因硬，则为结胸，主以大陷胸汤；若内陷不成结胸而热邪散漫，既不能从汗而外泄，亦不得从尿而下出，蒸郁不解，侵淫组织，势必发黄也。
一四三、伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。
注 此言伤寒至六七日，因表不解，表热盛实，不转入腑而结胸膈。不因误下，亦有竟成结胸者，以其本有宿饮与邪热胶结故也。脉证俱实，若非大陷胸汤，何能胜任？
一四四、伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。
注 此言伤寒十余日，热结在里，虽似结胸，但寒热往来，表邪未解，正
气尚有欲抵抗向外之趋势者，不得以大陷胸法独治其里，故宜大柴胡汤，表里两解之。
一四五、但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。
注 此言结胸若无烦躁等大热证者，乃水结在胸胁间，非热结也，便不应用陷胸。但头微汗出者，虽外无大热之征，而里有热结上蒸之势，仍宜大陷胸汤，夺水泻热为主。
一四六、太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。
注 太阳病汗下亡津，邪热内结，致不大便、舌燥而渴、日晡潮热，皆与阳明内实证颇同。但小有潮热，则不似阳明之大热。从心下至少腹，满痛不可近，阳明又无此等痛状。因是知其为太阳结胸，兼阳明内实也。太阳热饮内结，必用陷胸汤，由胸胁以达胃肠，始能荡涤无余。若但下肠胃结热，反遗胸上结饮，则非其治矣，析义之精，为何如哉！
一四七、小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
小陷胸汤方
黄连一两 半夏半升，洗 栝楼实大者一枚
上三味，以水六升，先煮栝楼，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓。分温三服。
注 此言结胸证之小者，病在心下，须按之则痛，脉亦浮滑，不若结胸之沉紧，痛之不可按也。病既较轻，故方亦从小耳。
一四八、太阳病二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利也。按：吴谦谓“四日复下之”之“之”字，当是“利”字，上文利未止，岂有复下之理乎？细玩自知，是必传写之误，今从之。
注 此言太阳病二三日，邪尚在表之时，其人不能卧，但欲起，表证不应有此，心下必有聚结，故气壅而不能卧。但心下痞结属里，脉必沉实，今脉微弱，其人必有寒邪凝积于胸膈之间，一遇外邪引诱，本病随作，与热陷于里者大相径庭。医者不从脉及前二三日上认证，以辛温解表里之寒，乃从心下结着手而以攻法下之，表邪乘正虚内陷，与里寒相传。利止者，邪不下行，必留上而作寒实结胸。利不止，至四日仍复下利者，是里寒协表热而作也。
一四九、太阳病，下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也。脉浮者，必结胸也。脉紧者，必咽痛。脉弦者，必两胁拘急。脉细数者，头痛不止。脉沉紧者，必欲呕。脉沉滑者，协热利。脉浮滑者，必下血。按：吴谦曰：“脉促”当是“脉浮”，始与不结胸为欲解之义文相属；“脉浮”当是“脉促”，始与论中结胸胸满同义；“脉紧”当是“脉细数”，“脉细数”当是“脉紧”，始合论中二经本脉；“脉浮滑”当是“数滑”，浮滑是论中白虎汤证，数滑是论中下脓血之脉。细玩诸篇，当知非谬也。注：此总言太阳病不当下而下之，或结胸，或不结胸，以脉证而验六经传变之机转也。太阳病虽下之，其脉浮而不结胸者，表气无亏，抵抗尚强，此为欲解。脉促者，为阳实邪结之脉，故必结胸。脉细数者，少阴邪热之脉；咽痛，少阴邪热之症也。脉弦，少阳之脉；两胁拘急，少阳之症也。脉紧，太阳脉；头痛，太阳症也。脉沉紧，寒邪入里之脉；欲呕，胃阳格拒之症也。脉沉滑，有宿滞之脉；协热利，邪热挟宿滞下利之症也。脉数滑，里有积热之脉；下脓血，里有积热之症也。凡下后传变及于何经，即当从何经之治法以除其障碍，使传变消失，则生理之机能恢复而就愈矣。
一五O、病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲得水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散。
文蛤散方
文蛤五两
上一味为散，以沸汤和一方寸匕服，汤用五合。
注：病在阳，是病在表也，应以汗解，反以冷水外潠内灌，以劫其热，使留于皮肤肌肉之间，则弥更益烦，肉上粟起。意欲饮水反不渴者，热在躯壳，胃中无热，故意欲饮水而反不渴也，与文蛤散以渗水利尿。若不差者，继与五苓散，化三焦之气以解表里之邪。盖先用文蛤，恐五苓之辛温助热，若不继用五苓，又恐外闭之水气终不能解，故仲景特设两法以治之也。
一五一、寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。按：柯韵伯本“三物”作“三白”，“白散”作“为散”，甚当。
白散方
桔梗三分 巴豆一分，去皮、心，熬黑，研如脂 贝母三分
上三味为散，内巴豆，更于臼中杵之。以白饮和服，强人半钱匕，赢者减之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利，进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯。身热，皮粟不解，欲引衣自覆，若以水潠之、洗之，益令热劫不得出，当汗而不汗则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两如上法。
注 表证误下，病邪内陷，与寒饮胶结胸膈，成无热之寒实证者，应与辛温开结之三小白陷胸汤，或为散服亦可。
一五二、太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗，发汗则谵语、脉弦。五日谵语不止，当刺期门。按：柯韵伯本“脉弦”二字在并病下，无“五日”二字。
注 “并”者谓太阳未罢而又兼见少阳之证状也。头项强，太阳证也；脉弦，时如结胸，心下痞硬者，少阳证也。太少合病，故刺太少之俞，以促其调节机转，慎不可发汗以夺其液，液伤则神经不得荣养而谵语。如少阳邪热甚，阴液难复而谵语不止者，当刺期门以泻其邪则愈。
一五三、妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。
注 自此以下凡三条，皆言妇女病中风伤寒，适值经水或来或断，病变乘虚及于血室也。妇人中风，正在发热恶寒之际，经水适来，至七八日，邪热乘虚入里，故外热虽解，脉迟身凉，然胸胁下满，其状有似下后热邪内陷之结胸者，此为热入血室也，当刺期门穴，以泻血分之郁热。
解 “血室”，谓肝脏也。经云：“肝藏血”，在人体中为血管最多之一器官，且系汇静脉，血流缓慢，故藏血最多。
一五四、妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
注 此承上文，言妇人中风，热入血室，经水有适断、适来之别，证即有如结胸、如疟之异也。中风至七八日，续发寒热往来，值经水适断止者，此为热入血室，血热胶结，故使如疟状之寒热有时，与以柴胡汤，使气机和而血结行矣。
一五五、妇人伤寒，发热，经水适来，昼则明了，暮则谵语，
如见鬼状者，此为热入血室，无犯胃气及上二焦，必自愈。
注 此言妇人伤寒，经水适来，热邪乘虚陷入血室，昼则气机外抗，虽热盛于里，神经不为邪热所扰而明了，暮则气机内敛，热盛于里，则神经昏乱，故谵语如见鬼状，治之以无攻犯胃气及上二焦为法，俟其经行血下，热随血而俱去。盖警人毋妄攻取，致谬[1][注：底本原作“胶（胶）”，疑误而改。]误以生变乱之意。本条宜与前二条相互参详，则男子妇人，风寒为病，证治之异同，大端可见矣。
一五六、伤寒六七日，发热，微恶寒，支节[2][注：通“肢节”。后同。]烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
柴胡桂枝汤方
桂枝去皮 黄芩一两半 人参一两半 甘草一两，炙 半夏二合半，洗 芍药一两半 大枣六枚，擘 生姜一两半，切 柴胡四两
上九味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。本云：人参汤，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩，复如柴胡法，今用人参作半剂。
注 此言伤寒经过六七日，太阳表证未去，兼病少阳也。六七日发热微恶寒，是表邪未解；体温升腾，而热多寒少；营卫未调，经络壅滞而支节烦痛；抵抗不及，心下淋巴结，胃气逆而微呕。病变既属太少两经，故合柴胡桂枝二方以双解之。
一五七、伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
柴胡桂枝干姜汤方
柴胡半斤 桂枝三两，去皮 干姜二两 栝楼根四两 黄芩三两 牡蛎二两，熬 甘草二两，炙
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。
注 伤寒五六日，已发汗而复下之，气机内郁，不能枢转于外，胸胁满而微结者，自身抵抗能力不能外达也。三焦分泌机能障碍，故小便不利，而渴不呕者，与胃无涉也。但头汗出，往来寒热心烦者，热郁于内也，故曰此为未解。
一五八、伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得尿而解。
注 伤寒五六日，邪当传里之时，头汗出微恶寒，表证仍在，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，里证已见也。大便硬为阳结，此邪热虽传于里，然以外证未罢，则热结犹浅，故曰阳微结；脉沉虽为在里，若系纯阴结，则应无头汗恶寒之表证，今见头汗出，故知非少阴病，此仲景所以特言半在里半在表也。尔时里证既见，不得纯以表药汗之，外证似阴，不得复以里药温之，故取小柴胡达其邪于表里之间，设因大便硬结而不了了者，应与相当疗法，取其微利，故云得尿而解。
一五九、伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
半夏泻心汤方
半夏半升，洗 黄连一两 黄芩三两 干姜三两 人参三两 甘草三两，炙 大枣十二枚，擘
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。须大陷胸者，方用前第二法。
注 本条言误下虽同而变证有不同者，以人有强弱、邪有虚实也。若柴胡证具，误下之而柴胡证仍在者，复与柴胡汤，以别无病变虽已下不为逆，其抵抗必从内达外，蒸蒸而战振，发热汗出邪却而解；若心下满而硬痛，则热液胶结，以成结胸实证，当以大陷胸汤主之；若但满而不痛者，此为中虚邪陷，气机障碍，而成痞满之虚证，既非少阳证，则柴胡不中与之，宜半夏泻心汤，以清热涤饮，和中助正，使伤者复而痞者泰也。柴胡、陷胸、泻心等汤，皆主胸膈间病，但有内外虚实之分，故仲景连类及之，其示人也切矣。
一六〇、太阳少阳并病而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不入，其人心烦。
注 太阳少阳并病，两经病变俱见，法当从枢达表，如柴胡桂枝之例。而反下之，热邪内陷，亦如太阳及少阳而成结胸之例。但既上结，则不当下注，乃胸下结硬，而反下利不止者，是邪盛于上，正虚于下，于是胃失官能而水浆不入，神经受激而烦扰不宁。较前“结胸证悉具，烦躁者死”尤甚，故仲景不出治法。
一六一、脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。
注 浮紧，乃太阳伤寒表证脉也，不与汗而反下，紧反入里，则浮紧变为沉紧，因正伤无以抵抗，而致病机内陷，与热入因作结胸同意。但结胸心下硬满而痛，痞则按之濡而不硬且痛。所以然者，热邪内陷，与有形之水相结，而成结胸；正伤内陷，使无形之官能障碍，则为痞。是以结胸为实，而痞为虚也。
一六二、太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。
十枣汤方
大枣 芫花熬 甘遂 大戟
上三味等分，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内药末。强人服一钱匕，赢人服半钱，温服之，平旦服。若下少，病不除者，明日更服，加半钱。得快下利后，糜粥自养。
注 太阳中风而兼有水停胸膈、下利呕逆之里证者，必按法使表解，乃可攻之。若其人见漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒等症状者，表证已解、里证未和之候，主以十枣汤，直攻其水，而诸症悉除。
一六三、太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤𥆧者，难治；今色微黄，手足温者，易愈。
注 太阳病者，有中风、伤寒之别，治法有解肌、发汗之分。如误汗及汗之不当，皮肤官能被伤，发热恶寒，必因而更甚；又复误下伤里，中焦官能障碍，心下必因之痞满，表里之阳俱虚，则无阳热，而独见阴寒之痞；复以烧针迫劫其经脉，则神经与血液并伤，故胸烦，面色青黄，肤𥆧而难治矣。倘伤之不甚，面色微黄而手足温者，愈之尚易也。
一六四、心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。
大黄黄连泻心汤方
大黄二两 黄连一两
上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓。分温再服。
注 结胸是有形之实证，其中有寒热之分；痞虽为无形之虚证，而亦有寒热之异。本条即言无形热邪痞结之治法，其脉关上浮者，浮为上升，乃阳气痞结欲转而未能之象，无形之热障碍气机，故主以大黄黄连泻心汤，以导泻胸膈间之结热也。
一六五、心上痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。
附子泻心汤方
附子二枚，炮，去皮，破，别煮取汁 黄连一两 黄芩一两 大黄二两
上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，内附子汁。分温再服。
注 此承上文心下痞，而言寒热证之治法也。心下痞者，热邪内结也；复恶寒汗出者，表气虚不为卫护也。内结之虚热当解，而外脱之真阳宜固，故主以附子泻心汤，寒热互用，攻补兼施，此仲景之妙用如神也。
一六六、本以下之，故心下痞，与泻心汤不解，其人渴而口燥，烦，小便不利者，五苓散主之。一方云：忍之一日乃愈。
注 本因误下成痞，当与泻心除之，服而不解，其人渴而口燥，烦，小便不利者，水聚不散，津液不得四布，故痞病不解，宜五苓散宣通水道则愈。忍之一日乃愈者，停水得行也。
一六七、伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。
生姜泻心汤方
生姜四两，切 黄连一两 黄芩三两 半夏半升，洗 干姜一两 人参三两 甘草三两，炙 大枣十二枚，擘
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。附子泻心汤，本云：加附子。半夏泻心汤、甘草泻心汤，同体别名耳。生姜泻心汤，本云：理中人参黄芩汤，去桂枝、术，加黄连，并泻肝法。
注 伤寒汗出表证乍退，正未全复，消化机能薄弱，水谷不能分输，故心下痞而噫气食臭。腹中雷鸣下利者，小肠失吸收之能，水液尽注大肠而致也，主以生姜泻心汤，一方面兼擅扶正温中、激胃散水之长也。
一六八、伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其病益甚，此非热结，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。
甘草泻心汤方
甘草四两，炙 黄连一两 黄芩三两 半夏半升，洗 干姜三两 大枣十二枚，擘
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
注 伤寒中风，均属表证，医反以攻里实之法下之，则胃肠消化官能无故受害，以致下利日数十行，水谷不化，心下痞满，干呕心烦不安。庸工尚不知其为误下致虚，而谓病犹未尽，复以攻实之法下之，消化官能更伤，而痞益甚矣，此非热结之实，不应攻下，故特揭出因下致虚，气机逆乱之由，主以甘草泻心汤，调中益气，则逆者顺而否者泰矣。
一六九、伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利亦甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者，当利其小便。
赤石脂禹余粮汤方
赤石脂一斤，碎 禹余粮一斤，碎
上二味，以水六升，煮取二升，去滓。分温三服。
注 本条言表证一再误下，以致虚热下陷，大肠蠕动太过，下利不止之治法也。伤寒误下，痞硬下利不止，应如前法服泻心汤则已。昧者不察，复以陷胸等法下之，利更甚；又以为胃肠虚寒，复以理中温激胃肠官能之剂与之，致其蠕动有加。此种下利不在中焦之失其吸收，而在下焦之滑脱过甚，故应与石脂、余粮等收涩之剂。若复利不止者，则当利小便，导其水而分消之，则愈可必矣。
一七〇、伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。
注 伤寒吐下后，中气已虚，更夺其液而为汗，则阴阳俱伤。虚烦、脉微，至八九日，正气衰极，不能自复，更见心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉、眩冒、经脉动惕，神经衰弱、荣养缺乏、枢机障碍种种症状，倘再治之失宜，日久不愈，必[1][注：底本原作“心”]成痿证矣。
解 “痿”，谓四肢神经衰废，麻痹不仁也。
一七一、伤寒发汗，若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭石汤主之。
旋覆代赭石汤方
旋覆花三两 代赭石一两 半夏半升，洗 人参二两 甘草三两，炙 生姜五两 大枣十二枚，擘
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
注 伤寒表邪虽解，以曾发汗吐下，中气大虚，胸膈间脏器官能紊乱，津液不行，以致心下痞硬。而噫气不除者，此因正虚，调节机能失其效用，非借药力辅助，不能自除也。故主旋覆代赭汤，以补中行气，则正气复而痞自泰矣。
一七二、下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
注 仲景于汗下后，未尝禁用桂枝。如伤寒医下之，续得下利清谷条，救表宜桂枝汤；又伤寒大下后复汗，心下痞硬条，解表宜桂枝汤；太阳病先发汗不解而复下之，脉浮者不愈条，当须解外则愈，桂枝汤主之。本条下后何独不可更行桂枝汤，其故安在？盖以前各条下后所见证状，皆系卫气薄弱，不自调节，本条下后放温失调，体温郁蒸，迫于外则汗，迫于内则喘，表面虽无大热，而内郁之热实甚，故本《内经》“火郁发之”之义，主以麻杏甘石汤而凉解之，桂枝乃甘温之品，故不可更行于热郁之证也。
一七三、太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。
桂枝人参汤方
桂枝四两，别切 人参三两 白术三两 甘草四两，炙 干姜三两
上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂，更煮取三升，去滓。温服一升，日再、夜一服。
注 太阳病外邪未解，遽然数下之，表热乘虚内陷，协热利下，下而不止，中气大伤，心下痞塞不通，外证未除，里证复急，邪实正虚，故以桂枝人参汤调营卫而理中气，使表里气和，诸症可解，此助正达邪之法也。本条宜与葛根黄连黄芩汤证互参，彼因实热用芩连而喘汗安，此因正虚得理中而痞硬解，寒热各别，虚实对峙。
一七四、伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。
注 伤寒先里后表，颠倒错误，正虚邪陷，心下痞硬，表犹不解而恶寒者，应本《内经》“从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内”之义，先以桂枝汤解肌之法以和表，表和乃以泻心汤去其心下之痞也。此为体质强者言，若虚弱之人，表未解而误下之，必下利清谷，身体疼痛，当用四逆汤先救其里，桂枝汤后治其表也。是故病随人之强弱而异，法有先后缓急不同，必当审宜而施治也。
一七五、伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
注 伤寒表证发热，汗出当解。今汗出不解，是生温机能亢进，内热以炽，表未解而阳明里证将成矣。心下痞，呕吐下利者，热甚于内，饮阻于中，上迫则呕，下注则利，故主以大柴胡汤，转少阳而达太阳，通利阳明，合表里而并解之。
一七六、病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲喉咽不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。
瓜蒂散方
瓜蒂一分，熬黄 赤小豆一分
上二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓。取汁和散，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。
注 本条言素有寒饮停滞，阻遏胸中阳，稍涉风寒，使卫气不能外固，故发热汗出恶风，似太阳中风之桂枝证，但头不痛，项不强，为异耳。脉微浮，阳气阻抑也；胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，皆有形之饮，侵犯上焦，呼吸被阻，设不与以涌吐之剂，因而越之，则为喘为咳，种种变证，续发不已也。
一七七、病胁下素有痞，连在脐傍[1][注：通“旁”。后同。]，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。
注 本条言病伤寒之人，素秉真阳不足，内脏气机衰滞，胁下素有痞结，连于脐傍，复经寒邪外侵，自身正虚不能与抗，唯阴无阳，经脉牵引，少腹掣痛，阴筋缩入者，此名脏结，于法当死。盖脏结即今人所谓缩阴证，如与重剂抑阴扶阳，亦间有治者。
解 “阴筋”，谓人体之生殖器也。
一七八、伤寒，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
白虎加人参汤方
知母六两 石膏一斤，碎 甘草二两，炙 人参二两 粳米六两
上五味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓。温服一升，日三服。此方立夏后、立秋前乃可服，立秋后不可服。正月、二月、三月尚凛冷，亦不可与服之，与则呕利而腹痛，诸亡血虚家，亦不可与，得之则腹痛利者，但可温之，当愈。
注 伤寒，若吐若下后，津液大伤，至七八日，病仍不解，生温升腾，表里俱热，水分缺乏，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升以自救者，虽有时时恶风，表气未和之症状，亦应归咎于津液缺乏，体温不得蒸发以调节所致，故只主以白虎加人参之生津散热之品，则体温调节而表里俱和矣。
一七九、伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
注 伤寒无大热，表解，蒸发动机调节也；口燥渴，心烦，背微恶寒者，生温亢进，热盛于内，汗出肌疏，津液消亡也。虽背微恶寒，不得疑为太阳未罢，此解热、回津、助气之白虎加人参汤所以主之。
一八〇、伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。
注 白虎汤乃清里热之辛凉重剂，如伤寒脉浮、发热无汗等表证未解者，不可与白虎汤但清其里。虽渴欲饮水，亦必表证已无者，方可与之。仲景于伤寒表证，用辛凉如此慎重，市医动辄妄投辛凉，何哉？
一八二、太阳与阳明合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。
黄芩汤方
黄芩三两 芍药二两 甘草二两，炙 枣十二枚，擘
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓。温服一升，日再、夜一服。
黄芩加半夏生姜汤方
黄芩三两 芍药二两 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘 半夏半升，洗 生姜一两半
上六味，以水一斗，煮取三升，去滓。温服一升，日再、夜一服。
注：此合病为两经之病，热淫于内，肠受激迫而自下利者，与黄芩汤以清和之。若胃受激迫而呕逆者，于前法中加姜、夏之辛降以主之即可。
一八三、伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。
黄连汤方
黄连三两 桂枝三两，去皮 干姜三两 半夏半升，洗 人参二两 甘草三两，炙 大枣十二枚，擘
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓。温服，昼三，夜二。疑非仲景方。
注：此言局部受寒之证治也。胸，上焦也；胃，中焦也。寒侵腹部，格阳于上，胸中热壅上逆，故欲呕；胃肠寒凝气滞，故腹中痛，主以黄连汤，清上温中，则呕吐止而腹痛除，此又为阴阳相格，寒热并施之治法也。
一八四、伤寒八九日，风湿相抟，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。
桂枝附子汤方
桂枝四两，去皮 附子三枚，炮，去皮，破八片 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘
上五味，以水六升，煮取二升，去滓。分温三服。
注 本条言伤寒八九日，复为风湿抟结而成痹证也。身体疼烦，不能自转侧，阳气衰微，寒湿留滞经络也。邪气在经，故不呕、不渴，气血凝滞，故脉浮虚而涩，主以桂枝附子汤温经化湿，则营卫和、津液行，而正盛邪除矣。
解 “虚脉”，谓血压低降，动脉管弛缓，指下虚大而软，如循鸡羽之状，中取重按，皆弱而少力，但久按仍不乏根。
一八五、若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。
去桂加白术汤方
附子三枚，炮，去皮，破 甘草二两，炙 生姜三两，切 白术四两 大枣十二枚，擘
上五味，以水六升，煮取二升，去滓。分温三服。初一服，其人身如痹，半日许复服之，三服都尽，其人如冒状，勿怪。此以附子、术并走皮内，逐水气未得除，故使之耳。法当加桂四两，此本一方二法，以大便硬，小便自利，去桂也；以大便不硬，小便不利，当加桂。附子三枚，恐多也，虚家及产妇宜减服之。
注 此承上条言，若风湿相传，其人大便硬，小便自利者，是阳虚神经痹滞，水津不布，故以术合附子，扶阳以温肌肉，肌肉温而湿自化矣。去桂枝则津液不随辛散而外走，是因大便硬而小便利之故，药之更换虽仅一味，而其妙理有如此者！
一八六、风湿相抟，骨节烦疼，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
甘草附子汤方
甘草二两，炙 附子二枚，炮，去皮 桂枝四两，去皮 白术二两
上四味，以水六升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。初服得微汗则解。能食，汗止复烦者，将服五合。恐一升多者，宜服六七合为始。
注 本条亦阳微湿胜之证，其治亦不外上条扶阳化湿之法也。盖阳微气虚，诸官能薄弱，故风淫于表，则卫外不固而汗出，短气恶风，不欲去衣；湿胜于里，则水气不行，流溢关节，而小便不利，骨节烦疼，不得屈伸，或至身体微肿。甘草附子汤者，乃益气温经、固卫化湿之剂，所以为卫弱阳微、风湿相抟之的药也。
一八七、伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。
白虎汤方
知母六两 石膏一斤，碎 甘草二两，炙 粳米六合
上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。
注 脉浮为表病，滑为里热，伤寒之脉本紧，今见浮滑，是阳气素盛，偶为寒邪外束，体温遂至极度，病变以因寒而成继起之热证也，故以白虎辛凉之品主之。“表有热，里有寒”之“寒”、“热”二字，恐系互误，若真有里寒，断无用白虎之理。
解 “滑脉”，谓血行流利，脉波湛然，故指下举之浮紧，按之滑石也。
一八八、伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
炙甘草汤方
甘草四两，炙 桂枝三两，去皮 生姜三两，切 人参二两 生地黄一斤 阿胶二两 麦门冬半升，去心 麻子仁半升 大枣三十枚，擘
上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽。温服一升，日三服。一名复脉汤。
注 本条为血少气虚之人，伤寒治疗上立一变法也。伤寒发热时，血实于表，内脏血液即因之减少，如平日气血衰微，则心脏收缩及还流之血液，皆失常度，故脉结代而心动悸也。此时虽有伤寒之表，亦在所不顾，只以补中生血复脉为急，通行营卫为主也。
解 “结脉”，为气虚血少之征，谓神经衰弱，血液还流减少，心脏收缩不能如度，指下迟缓中，时见歇止，而少顷复来也。
“代脉”，乃元气衰微不续之象，谓神经衰弱之程度益甚，心之搏动而有规律的间歇，脉来动而中止，不能自还，因而复动，不似促、结脉之仅见歇止而无一定至数也。
一八九、脉按之来缓，时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也。得此脉者，必难治。
注 本条文义不顺，中间恐有遗漏，且似衍文，故不解以存疑。
辨阳明病脉证并治
一九〇、问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗、利小便已，胃中燥烦实，大便难，是也。
注 本条设为问答，以明明病之起因，有由太阳少阳二经续发者，有由本经原发者，故胃实虽一，而治法则各异焉。
解 “脾约”，谓脾之约束也（按：脾字宜作肠字解，细考生理消化官能自知）。盖小肠吸收太过，大肠失其濡润，致糟粕停滞而不大便也。
一九一、阳明之为病，胃家实是也。
注 此揭阳明病之总纲，以胃家实为主之诊候，以下凡称阳明病者，即指此种征象而言。
解 “阳明病”，谓抵抗有余，胃肠充实之候，但有经腑之分，在经者为生温升腾，在腑者为胃家实也。
“胃家实”，胃家包括大肠而言，实者充满之义，盖谓大肠之糟粕不去所致也。
一九二、问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。
注 此承上文以申明阳明病之来因也。太阳病，汗、下、利小便等法，措施失当，以致津液消亡，胃肠干燥，糟粕留滞，而转属阳明，以及不更衣、内实、大便难者，皆得以阳明病名之。
解 “不更衣”，谓不大便也，盖古人登厕必更衣故耳。
“内实”，谓胃肠中饮食充积，糟粕停滞也。
“大便难”，谓非不大便，乃大肠干燥，粪出不易耳。
一九三、问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。
注 此言阳明病外证之主要诊候，为身热、汗自出、不恶寒、反恶热也。
解“身热，汗自出”，谓生温增高，蒸发机能亢进也。
“不恶寒，反恶热”，谓生温升腾，抵抗有余，表寒自罢也。
一九四、问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。
注 此即阳明病初起之经过状态也。盖风寒初感，必见表证，虽系阳明病初得之一日，亦不能外此公例，但阳明病体中已先具有使体温升腾内实之因，故只须一日间表候即自罢，而自汗出反恶热之阳明证状见矣。
一九五、问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。
注 前人注释本条，皆谓胃为水谷之海，主养四旁，四旁有病，皆能影响及胃，故喻之以居中土，为万物所归也。实则循文敷衍，未得真谛。原其所以恶寒自罢者，盖由抵抗有余，放温机能亢进之所致也。
一九六、本太阳，初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。
注 彻者，尽也，透也。本太阳病皮肤蒸发机能障碍之初，汗而如法，病即立愈，倘汗之稍失其量，表气未和，热郁于里，而转属阳明矣。此言由发太阳汗不如法，以致病及阳明，与发汗、利小便，胃中燥之转属阳明者，其因不同。
一九七、伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。
注 伤寒表气闭塞，水谷之气郁而不化，证见发热无汗，呕不能食者，病机尚在太阳也；若发热呕不能食，而反汗出濈濈然，热不为汗衰者，是水谷郁蒸，已成阳明里热内实之证矣。
解“不能食”，谓胃肠之消化机能障碍也。
“濈濈然”，濈濈连绵不绝之意，盖谓生温机能亢进，体温不能借蒸发以杀其势也。
一九八、伤寒三日，阳明脉大。
注 本条即旧说阳明居中主土，而无所复传之义。盖以六经之传次，一太阳，二阳明，三少阳，假令二日而邪传阳明，便归中土，无所复传，此乃抵抗有余之象征，故至三日，仍现脉大之阳明症状也。
解“脉大”，即大脉，谓应指满溢，倍于寻常，然有虚实之分。如《内经》云“大则病进”，是指血压增高，血液充实之实大而言；仲景则以大为虚者，乃脉管扩张，血压低降，而血液减少之谓；又如数大为热甚，弦大为寒实等，察脉者均不可不细辨之。唯此处之大脉，系就《内经》实大而言也。
一九九、伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄；若小便自利者，不能发黄；至七八日大便硬者，为阳明病也。
注 太阳伤寒，脉虚浮紧，今脉浮缓而手足自温者，是为系在太阴，太阴为抵抗不足，水津不布，分泌失调之候。今病伤寒而系在太阴，津液雍滞为湿，熏蒸肌肉，身必发黄。如肾脏官能无阻，津液流行，小便自利者，不但湿化而发黄之患可免，且有抵抗增加之可能。故水湿虽化，体温未调，至七八日，则抵抗升腾，胃肠燥结，因复转为阳明内实，而成可下之证也。
二〇〇、伤寒转系阳明者，其人戯戯然微汗出也。
注 本条乃由太阳直转阳明也。“系”者乃言太阳之邪未罢，兼病及于阳明者也。盖此二条，皆是申明首章太阳、阳明证状传变之序。
二〇一、阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，若下之，则腹满，小便难也。
注 脉浮为表，紧为邪实，风中阳明，口苦咽干，腹满微喘者，热实于里也；发热恶寒者，表尚未罢也；若下之里热虽去，而表邪未除，津液伤亡，故使腹满而小便难也。
解 “口苦”，谓胃家实，胆汁失其疏[1][注：底本原作“流”]泄作用，泛溢于上也。
“咽干”，谓热盛于里，津液干燥，涎腺分泌缺乏也。
“腹满”，谓胃家实也。
“微喘”，谓生温机能亢进，血中养气缺乏所致也。
二〇二、阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。
注 本条以饮食之能否，别阳明之受风与寒者。盖以风性主动，消化官能因之兴奋，故能纳谷，寒则反是，故中风者能食，中寒者不能食也。
二〇三、阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。
注 此言“不能食，名中寒”之症状也。阳明中寒，胃中冷，消化疲滞，
小肠不能分泌别汁，津液不输，小便不利，汗不遍体，唯手足濈然。此寒邪固结，水谷不别，大便初硬后溏，欲作久泄之病也。
解 “固瘕”，谓顽固性之大瘕泄也，即水谷不化，久泄、飧泄之类，又即俗名“溏泻病”，如作“症瘕”之“瘕”字解者谬矣。
二〇四、阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。
注 此言阳明病“能食，名中风”之病变也。风性主动，胃家受之，官能亢进，则消谷而欲食，小便反不利，大便自调。骨节疼，翕翕如有热状者，表未罢，内未实也；奄然发狂，濈然汗出而解者，阳明虽抵抗有余，忽见狂象而小便不利，分泌失节，其水不能胜之谷气，仍必藉汗之蒸发而并调之也。脉紧则愈者，即抵抗有余之征也。
二〇五、阳明病欲解时，从申至戌上。
注 旧说以阳明王于申、酉、戌，故曰“阳明病欲解时，从申至戌上”，以此时为阳明正气最旺之时也。
二〇六、阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必哕。
注 此言阳明中寒不能食者，虽里证已具，仍不可攻下，倘误攻之，必发哕。所以然者，以其人中阳本虚，不能食乃水谷不化，非热实屎燥，故攻其热，则胃中虚冷而必哕也。本条及次条，其见症皆为抵抗不足，应属于太阴腑实，而非阳明抵抗有余之腑实也，学者宜明辨之。
二〇七、阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷疸。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。
注 脉迟为寒，不能消谷，如饱食，则谷气郁蒸，水道不调，而微烦、头眩、腹满、小便难，此欲作谷疸之状，不宜攻下，虽下之，消化机能更伤，亦必腹满如故也。
解 “谷疸”，谓因谷食留中，胃肠充实，胆汁潴留而成黄疸也。
二〇八、阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。
注 阳明病，法本多汗，今反无汗，其身如虫行皮中状者，此以其人久已气虚津少，邪热欲假汗液蒸发外达，而正气衰弱，不能达之也。
二〇九、阳明病，反无汗，而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛；若不咳不呕，手足不厥者，头不痛。
注 此言阳明中寒之变证也。阳明病，寒邪外闭，里热未腾，故无汗而小便利；至二三日寒邪不解，热郁肺胃，则呕咳；四肢贫血，则手足厥冷而头苦痛也。
二一〇、阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人咽必痛；若不咳者，咽不痛。
注 此言阳明中风之症状也。阳明病，风邪外激，神经兴奋，四末充血，故头眩不恶寒而能食。如邪热上炎，其人必因咳伤咽而苦咽痛；少阴病，亦有咽痛，但不咳耳。仲景恐人误疑为少阴病，故特申之曰“若不咳者，咽不痛”也。
二一一、阳明病，无汗，小便不利，心中懊𢙐者，身必发黄。
注 阳明病，本发热自汗，今无汗，小便且不利，是邪热内结，水津不行，湿热留中，外不得达于肤表，下不得输于膀胱，郁蒸于里，心中懊𢙐，胆汁被遏，而身必发黄也。
二一二、阳明病，被火，额上微汗出，而小便不利者，必发黄。
注 本条即上条所言热盛于里不能假水液蒸发，郁遏发黄之症。被火者，言缘于治误，非病理机转所致也。凡误进羌活、荆、防及姜、桂、乌、附之类，皆可以被火概之。
二一三、阳明病，脉浮而紧者，必潮热发作有时；但浮者，必盗汗出。
注 阳明脉浮而紧，表热里实也，里实则潮热发作有时；脉但浮者，为里未实而表未和也，表未和则盗汗出。
解 “盗汗”，谓寝时汗出也。
二一四、阳明病，口燥，但欲漱[1]水不欲咽者，此必衄。
注 阳明里热，则渴欲饮水，此口燥但欲漱水不欲咽者，是热在经而未入腑，胃中水液尚未缺乏，故漱水而不欲饮。但热盛于经，迫血妄行，仲景所以预知其必衄也。
[1] 漱：底本原作“澈”。后同。
二一五、阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此必大便硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。
注 阳明病，大便硬有热结与津竭两端。汗与小便，本皆胃中水谷所化，今已汗复汗，重亡津液，虽经病已差，而胃燥便硬，仍微烦不了了，此当求之津液，不可复行攻逐矣。如小便本多，而今数少，知津液调节，不直输于膀胱，而还济于胃肠，于是燥者得润，结者得通，故不久必大便出也。此以津液素盛者，若不足者，又非假药物以助之不可。
二一六、伤寒呕多，虽有阳明病，不可攻之。
注 伤寒呕多是胃气已逆，若再攻之，则不第重伤其胃，抑且损及于肠矣，诛伐无过，医门大忌，故有不可攻之禁条也。
二七一、阳明病，心下硬满者，不可攻之。攻之，利遂不止者死，利止者愈。
注 阳明病，以腹满者为腑实，乃可攻之。今心下硬满，是病在胃，而不在大肠，故不可攻下，倘误攻之，中气陷败，利遂不止者死；若其人正气尚能自复，而利止者，故愈也。
二一八、阳明病，面合赤色，不可攻之，必发热色黄者，小便不利也。
注 合，得也。阳明病面得赤色者，热甚于经而腑未实，不可下之，下之虚其里气，耗其津液，热郁不解，故必小便不利而发热色黄也。
二一九、阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。
注 吐后心烦，谓之内烦；下后心烦，谓之虚烦。今阳明病，不因吐下而见心烦者，乃生温亢进，津液消亡，胃肠充塞，可与调胃承气汤，以除其滞而涤其热也。
二二〇、阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然而汗出者，此大便已硬也，大承气主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。
大承气汤方
大黄四两，酒洗 厚朴半斤，炙，去皮 枳实五枚，炙 芒硝三合
上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸。分温再服。得下，余勿服。
七五、小承气汤方
大黄四两 厚朴二两，炙，去皮 枳实三枚，大者，炙
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓。分温二服，初服汤当更衣，不尔者，尽饮之；若更衣者，勿服之。
注 脉迟为寒，阳明病而脉迟，必其人素秉偏寒，故虽汗出不恶寒者，亦必见身重、短气、腹满等经脉濡滞之象，即有潮热可攻之症，亦必须手足濈然汗出，热实于里之症状俱备，方是大便已硬，乃可以大承气汤主之。至微发热恶寒之表未解，与不潮热之里未实者，大承气汤皆在禁例。若腹大满不通，亦只能作胃与小肠之水谷阻滞，与小承气汤以微和之，且戒其勿令大泄下，以伤其未病之大肠也。
二二一、阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤；不硬者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转失气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之，必胀满不能食也，欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复硬而少也，以承气和之。不转失气者，慎不可攻也。
注 大承气为下药之峻剂，用之不当，贻害无穷，故本条以潮热、便硬、转失气等状，次第曲详，以决当下之候也。阳明病，必潮热便硬，乃可与大承气汤，否则不可与，此仲景戒人慎之于先也。然恐人畏用攻药，迁延误病，故曰六七日不大便，恐有屎，又示人以试探之法，先与小承气汤，以观其变，若汤入腹中而转失气者，大肠燥屎已结，乃可以大承气攻之；不然，大便初硬后溏，攻之，乃邪未尽而消化官能受伤，必致腹胀满不食、饮水则哕种种见症，此仲景戒人试之于先，不致贻害于后也。至其后发热，又是未尽之邪复结，但既攻之后，结亦不甚，只宜小承气汤和之足矣，此仲景复戒人慎于既误之后也。然阳明内实一证，果能依法试探，百治无失，故复申之曰：不转失气，慎不可攻，见里证未急，攻不可骤，此仲景之所以三令五申者也。
二二二、夫实则谵语，虚则郑声。郑声，重语也。
注 本条以谵语、郑声而辨其邪正之虚实。阳明之为病，以胃家实为主因，仲景特揭之于此，明明阳病但有谵语而无郑声之意。故以下止[1][注：止：通“只”]言谵语，而不及于郑声也。
解
“谵语”，谓乱言无次，其声高朗，乃邪实于里，神经昏乱也。
“郑声”，谓言语重复，其声微短，乃正虚于内，神经衰败也。
二二三、直视谵语，喘满者死，下利者亦死。
注 直视谵语，已为热实阴竭，其气将绝之候，若再继之以呼吸消化重要器官之疾患，如喘满下利者，则不死何待？故无法可治而皆主死也。
解 “直视”，谓视神经麻痹，目睛不能转动也。
二二四、发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语，脉短者死；脉自和者不死。
注 汗虽阴液，必并体温蒸发而出，若汗出而复汗，则阳亡矣。亡阳而又见邪实气少之脉证，生气自难接续，故死。若脉自和者，正气未绝，犹可治之而不死也。
解 “脉短”，即短脉，谓脉波短促，不及本位，此乃司心脏之运动神经，失职所致。
二二五、伤寒，若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。
注 吐下不当，病不解而胃肠受伤，不大便五六日，上至十余日，津亡脏燥，邪热内结，故症见潮热、不恶寒、独语如见鬼状，剧者邪热大实于内，神气昏惯，则不识人、循衣摸床等神经障碍之症象见矣。伤寒阳盛阴绝、阴盛阳绝，皆正亡邪盛，不治之候。今邪热盛极，如脉弦而阴未绝者，犹可生；脉涩而阴已绝者，故死不治也。至其邪微不剧，正气未竭，但发热谵语者，大承气仍为主治之方。
二二六、阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止者，更莫复服。
注 此言阳明病，如其人多汗者，即先与小承气汤，以涤其热而去其实，勿待津液外耗，胃肠燥，大便硬，谵语作，下证急时，始与攻之，不则病虽治愈，而正气已疲于奔命矣。
二二七、阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转失气者，更服一升；若不转失气者，勿更与之。明日不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。
注 脉滑而疾，为有宿食，然亦有虚阳上泛而见此脉者，故谵语潮热，下证虽具，仍与小承气汤，一试再试，而不敢妄攻，恐犯虚虚之戒。如小试之，明日不大便，而脉反微涩者，是里虚之候，治之为难，不但大承气当禁，即小承气汤亦不可与，此与上谵语、脉短之义同，学者互参，则不致误。
二二八、阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但硬耳，宜大承气汤下之。
注 此以能食不能食，辨燥结之微甚也。潮热谵语，皆阳明腑热之症状。热则能消谷，今反不能食，必热伤胃液，气机不能下行，燥屎固结于大肠，故宜大承气汤，急祛亢极之阳，以救垂绝之阴；若能食者，消化机能尚无障碍，热邪不盛，津液不致大伤，大便虽硬，和之自行，不必攻下反伤其正也。
二二九、阳明病，下血、谵语者，此为热入血室。但头汗出者，刺期门，随其实而泻[1]之[注：底本原作“写”。]，濈然汗出则愈。
注 血室者，肝也。肝为藏血之脏，阳明热甚，侵及于肝，血室不藏，溢于大肠而血下，血虚于表，里热蒸腾，故但头有汗而不能周身，此非汗、吐、下法可愈，必刺肝之穴，使热有所泻，血有所藏，则自然汗出周身，体温调节，血不妄行，谵语自止矣。
二三〇、汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也。须下之，过经乃可下之。下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之愈，宜大承气汤。
注 阳明谵语，虽为里有燥屎之征，但汗出为中风表邪未罢之象，虽燥屎宜下，亦必须表罢过经，表邪已衰，里热燥实之际，乃可以大承气下之则愈。倘下早语乱，表虚里实，又当用救治之法，非谓仍用大承气汤耳。此倒装文法，不可误解。
二三一、伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。
注 伤寒四五日，正热邪内盛，病机由太阳而传阳明之时，况见脉沉在里之喘满，而反从表汗之，必致津液越出，大便燥难，而成表虚里实之候，若不即早调治，久必大实而谵语矣。
二三二、三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。
注 太阳主表，阳明主里，少阳主半表里，今一身尽为邪热所困，故身重难以转侧也。邪热上蒸，故口不仁而面垢；热结于里，故腹满；热扰神经，故谵语；热迫膀胱，则遗尿；热蒸肌腠，而自汗。证虽属于三阳，而首要则在阳明，故当从阳明抵抗有余主治。若从太阳之表发汗，则津竭热深，而更增谵语；若从阳明之里下之，则阴伤阳越，而头汗肢冷。要当审其未经汗下之先，的有身热自汗之阳明证，即主以白虎汤，生津化热，专顾阳明，而三阳症状并解矣。
二二三、二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。
注 二阳并病者，本太阳病，并于阳明也。太阳证罢，是全属于阳明，今潮热手足漐漐汗出，大便难而谵语者，是内实已成。经曰：手足漐漐然而汗出者，必大便已硬也，与大承气汤，以下其实热，则邪去正安而愈矣。
二三四、阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。若发汗则躁，心愤愤，反谵语；若加烧针，必怵惕，烦躁不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊𢙐。舌上胎[1][注：通“苔”]者，栀子豉汤主之。
注 阳明病，脉浮、发热、汗出，不恶寒反恶热者，为热在表也；脉紧、咽燥、口苦、腹满而喘者，为热在里也。表里俱病，尤当和解，若发汗攻表，表热虽除，而里热益甚，故躁而心愤愤，反谵语；若加烧针，则激动经脉，故怵惕，烦躁不得眠也；若下之，里热虽出，胃肠空虚，不自调节，使心中懊𢙐，而不了了也。舌上苔者，言此证在未经汗、下、温针之先，即当察其舌，若有苔，津液未干者，与栀子豉汤，以双解之可也。
二三五、若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
注 此承上文栀子豉汤而言。若前证外，更加渴欲饮水，口干舌燥者，是
胃中津液将竭，应进一步而主以白虎加人参汤，解热润燥，则不致大便燥硬而与攻下也。
二二六、若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
猪苓汤方
猪苓去皮 茯苓 泽泻 阿胶 滑石碎，各一两
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消。温服七合，日三服。
注 此又承上文渴欲饮水而言，若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，是水津不行，恐水蓄为逆，故与猪苓汤生津润燥，行水泄热，既不致胃燥，又不致有蓄水之患。
二二七、阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。
注 阳明病汗出多而渴者，虽小便不利，然津液外泄，胃中干燥，与前条渴欲饮水，小便不利，水津不行者有别，故不可与猪苓汤复利其小便。以汗溺同源，既已夺之于外，岂可复夺之于下？仲景故特揭出以示戒。
二二八、脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。
注 此论阳明腑寒之证也。脉浮而迟，浮为表热，迟为里寒，寒盛于里，则阳迫于外，消化机能因之障碍而下利清谷，四逆汤为扶阳散寒之剂，故得主之。本条及次条，均应作太阴寒实论。
二二九、若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。
注 此承上文脉迟里寒而言。阳明病不能食之因，寒热俱有，仲景恐人错认胃中虚冷为胃中燥、大便硬之不能食，从而误治，故特揭出饮水则哕一症以辨之。
二三〇、脉浮发热，口干鼻燥，能食者，则衄。
注 此言阳明热盛，不解于汗，而解于血也。阳明病，脉浮发热者，热盛也；口干鼻燥，邪热上炎也，邪不犯胃，故能食。能食则衄，言病不在腑，非因能食而致衄也。
二三一、阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊𢙐，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。
注 病属阳明，本有可下之理，然必待热已入腑，潮热，手足温，而且濈然汗出，方为大便燥硬，下证已成之候。若下之太早，虽不同太阳误下，邪陷入里之结胸证，却已同太阳误下，热扰及中之心懊侬证矣。胃虚热格，故饥
不能食；热郁上蒸，故但头汗出，唯栀子豉汤，为开郁泄热之主剂。
二四二、阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。
注 阳明潮热为腑实，应大便硬而小便数，今大便溏，小便自可，则腑热未实，腐秽尚行，应气和而胸胁满去，今反不去者，证属少阳阳明，邪气犹在表里之间，唯小柴胡汤一方合表里而和解之，故仍以此汤为主要之剂。
二四三、阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。
注 此承上条而言，即使不大便而胁下硬满，若有呕与白苔者，则少阳三焦证为多，亦不当从阳明里实施治，应与小柴胡汤以调和三焦之气，俾上焦得通，舌上白苔化，津液行，而大便利，胃气因而和呕止，三焦通畅分泌调节，身濈然汗出，而阳明病亦因之解也。
二四四、阳明中风，脉弦浮大而短气，腹部满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差。外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。按：柯韵伯本“脉续浮”作“弦浮”，甚当。
注 此条虽系阳明，而已兼太少两经；虽名中风，而实为表实，乃三阳俱病之候也。太阳闭郁，故不得汗，小便难；阳明闭郁，故短气，腹满，鼻干，嗜卧，一身及面目悉黄，有潮热；少阳闭郁，故胁下及心痛，久按之气不通，时时哕，耳前后肿。仲景立法，遇此等表里混淆之证，但教人俟其病势所向，乘机施治，故先用刺法以鼓动其自然疗能，待其小差；若外不解，已过十日，脉弦浮者，则正气机转已有向外之势，可与小柴胡汤，随其势而达之；若脉但浮，无汗，而无余证者，则正气机转业已向外，因蒸发热能闭止，当与麻黄汤，使阳明郁热，从太阳而解；若刺之而病势不减，更加不尿、腹满、哕甚等逆，是真气已衰，胃气已败，不可治也。
二四五、阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根，及大猪胆汁，皆可为导。
蜜煎方
食蜜七合
上一味，于铜器内微火煎，当须凝如饴状，搅之勿令焦著，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长三寸许。当热时急作，冷则硬。以内谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。疑非仲景意。已试甚良。
又，大猪胆一枚，泻汁，和少许法醋，以灌谷道内，如一食顷，当大便出宿食恶物，甚效。
注 阳明病，自汗发热，非放温机能闭止，不应发汗以撤热，若强发之，虽体温低减，而津液内竭矣。若因此而大便硬者，亦不可用攻实热之法以攻之，必须俟其气机旋转，自欲大便之际，用蜜煎导等法，因其势而润导之可也。
二四六、阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
注 此言阳明中风之证治也。阳明中风，脉迟、汗出多而微恶寒者，仍是营弱卫强，蒸发动机失调，故曰表未解也。虽有内实之因，亦宜桂枝汤以和其营卫耳。
二四七、阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。
注 此言正阳阳明伤寒之证治也。阳明伤寒，脉浮，无汗而喘，里虽实，而表证更甚，仍宜麻黄汤以发其汗。
二四八、阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。
茵陈蒿汤方
茵陈蒿六两 栀子十四枚，擘 大黄二两，去皮
上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓。分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
注 此言阳明郁热于里，不得借汗液蒸发，而致身黄之证治也。发热汗出，阳明里热已随汗液发越于外，湿热不致交郁，安能发黄？若头汗出，身无汗，剂颈而还，足征热郁于里，不得外越，但上蒸于头也。小便不利，则热不得下泄，而又渴引水浆，则热之蓄于内者方炽，而湿之引于外者无已，湿瘀热郁，则必熏蒸为黄矣。
二四九、阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑，宜抵当汤。
注 此言阳明旧有蓄血证治也。阳明证，其人喜忘者，为有蓄血之外候。所以然者，以身中之血，不能上奉于脑，致久瘀于内，则脑气衰而喜忘，虽阳明有燥屎之症，此则因血瘀久自下，故大便反易，而呈蓄血之色也。抵当汤乃治蓄血之重剂，用者须于临时酌量耳。
二五〇、阳明病，下之，心中懊𢙐而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。
注 此下凡五条，皆论大承气汤上承烦热而下行燥屎之意。此言阳明病，试下后，心中懊侬而烦，若转失气者，是因腑有燥屎，可再与大承气以攻之；若腹微满，大便但初硬后溏，则无再与攻下之理也。
二五一、病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时，此有燥屎，故使不大便也。
注 阳明腑证用攻法，待有燥屎方不为误。所以验燥屎之法，不可专恃转失气之一端也。病人不大便五六日，屎燥与否尚未可知也，若见绕脐痛、烦躁，发作有时者，则知大肠燥结故使不大便也。上文云“若有燥屎者，宜大承气汤”，此接上文而言，此有燥屎，亦宜大承气汤明矣。
二五二、病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。
注 烦热，太阳也，汗出则热当解。今汗出而又热如疟状，作止有时，发于日晡所者，是病已属于阳明，必审其脉之浮沉，定其邪之表里，然后从而治之。若脉实者，知邪实于里，可与大承气以下之；脉浮虚者，知邪尚在表，与桂枝汤调其营卫而汗之可也。
二五三、大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。
注 阳明热结于腑之证，既经大下，则不致六七日后尚有余邪复结之理；若以前此之下为未合，何又不成结胸与痞等证？仲景推其原因，乃知今日之烦不解，腹满痛，呈有燥屎之症状者，本于下后胃肠官能尚未十分调畅之际，饱食不消所致，故仍宜大承气汤，以推陈致新也。
二五四、病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。
注 此言阳明病之有燥屎，不必尽不大便而仍可下也。病人小便不利，大便乍难乍易，若无燥屎，虽十日不更衣，亦决不致见时有微热、喘冒不能卧等胃肠壅塞之症状。今既见之，则有燥屎无疑，故仍宜大承气以荡涤之。
二五五、食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。
吴茱萸汤方
吴茱萸一升，洗 人参三两 生姜六两，切 大枣十二枚，擘
上四味，以水七升，煮取二升，去滓。温服七合，日三服。
注 食谷欲呕者，胃中寒也，消化机能减退，不任水谷，故主以吴茱萸汤温之，使寒散而水谷得下也。若得汤反剧，此非中寒可知，是当属于上焦胸膈间热邪壅遏之病矣。本条亦应作太阴腑实论。
二五六、太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。按：李钻文曰，此条似有缺文。
注 本条上段，是辨误下致痞，与转属阳明之痞满不同；下段是辨阳明大肠燥热，与大肠干硬各异也。太阳中风，脉证俱备，又不呕而但心下痞，是下之太早，邪陷胸膈所致，不得误认为阳明里实之证，如其是转属阳明——胃中燥实之痞满，则不恶寒而渴矣。大肠中有燥屎，必有潮热满结之苦，若小便多大便因硬者，虽不更衣十日之久，亦无所苦也。以法救之，言如小便数，渴欲饮水，少少与之，使津复肠润而大便行；如渴而小便不利者，宜以化气布津之五苓散辈治之也。
二五七、脉阳微而汗出少者，为自和也；汗出多者，为太过。
注 脉阳微而汗出少者，是中风表热不亢而津液未伤，体温调节适当，脏器官能必自和而无传变之虞；倘汗多，为津液泄越太过，必不自和而有他变也。
二五八、阳脉实，因发其汗，出多者，亦为太过。太过者，为阳绝于里，亡津液，大便因硬也。
注 阳脉实，因发其汗，出多者，是伤寒本无汗，因发汗过多，则与上条自出过多同一理由，故曰亦为太过。自此以下，乃总结上文以申其义，言太过为汗出过多，阴不足以和阳，则阳气孤绝于里，胃肠干燥，大便即因之而硬也。
二五九、脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相抟，胃气生热，其阳则绝。
注 此承上文阳绝于里，而假浮芤之脉以申明之。浮为卫气外行，故曰阳；芤为营血内损，故曰阴。浮芤相抟，阴阳不谐，则胃热津干，而胃气孤绝也。
二六〇、趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相抟，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。
麻子仁丸方
麻子仁二升 芍药半斤 枳实半斤，炙 大黄一斤，去皮 厚朴一尺，去皮 杏仁一升，去皮尖，熬，别作脂
上六味，蜜和丸如梧桐子大。饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。
注 本条亦承上文而言，若不汗出多、不血少而为小便数者，津液亦因之外亡，而大便硬难矣。仲景特立麻子仁丸，为润燥通结，推陈致新之和剂。
解 “趺阳脉”，谓在足趺上之动脉也，去陷谷三寸。又曰冲阳，一名会元。
二六一、太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。
注 发汗不解，反蒸蒸发热者，属胃家实也，表虽调而里热炽，故其热如烦笼之蒸蒸而盛。主以调胃承气汤者，于下法内，从乎中治，以其为屎未燥故也。
二六二、伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。
注 《内经》云“诸胀腹满皆属于热”，热在上焦则吐之，吐后不解，腹仍胀满者，热不在胃而在肠也，与调胃承气以荡涤之。
二六三、太阳病，若吐，若下，若发汗，微烦，小便数，大便因硬者，小承气汤和之，愈。
注 此言伤寒初期为治，总不外汗、吐、下三法，治得其道则病除；苟不得其当，津液无伤，而成里实之证。一见微烦小便数，即知大便必因之而硬，预与小承气和其胃肠，不待大实而乃与攻下也。
二六四、得病二三日，脉弱，无太阳、柴胡证，烦躁，心下硬，至四五日，虽能食，以小承气汤，少少与，微和之，令小安，至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不能食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏；须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。
注 本条言正阳阳明病之初，即无太少两经症状，亦不可轻与攻下。脉弱者，邪去正衰也。能食不能食，全与前辨风寒强弱无涉，此言能食者，不可以为胃强而轻下，不能食者，亦不可以胃中有燥屎而轻下，此仲景用大承气汤之慎也。
解 “脉弱”，即弱脉，谓血压衰减，沉取如棉，为正气不足之象。
二六五、伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。
注 此言阳明实热，上犯脑经，危险之证治也。伤寒六七日，邪热内盛，太阳已罢，阳明继起，反不见潮热腹满里急之候，而见邪热上炎，脑中枢被袭，目不了了、睛不和等立刻神亡之急候，虽身只微热，大便只难，亦亟宜用釜底抽薪法，以大承气汤急下之，而泻阳救阴也。
二六六、阳明病，发热汗出多者，急下之，宜大承气汤。
注 本条只据发热汗多，便主急下，不能无疑。因阳明白虎汤证，即如此状，必须里热炽盛，燥屎已成，日晡潮热、腹满硬、手足濈然汗出、小便利等症经过后，而复发热汗多者，方是腑热燥实已极，津液有为里热迫亡之象，乃可主以急下，否则尚须斟酌也。
二六七、发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。
注 发汗不解，是非皮肤机能障碍，乃胃家实，热盛于里也；腹满痛者，屎燥硬也，宜急下之以存其阴。
二六八、腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。
注 此言阳明腑证，虽下而腹满如故，即或略减，亦不足以杀其势，仍当再下，以减尽为度也。
二六九、阳明少阳合病，必下利，其脉不负者，为顺也。负者，失也，互相克贼，名为负也。
注 此言两经合病，必见两经之脉，如大而不弦，弦而不大，皆为互相克贼，不顺之脉候也。本条似应移在二二三条“二阳并病”之下，较为允当。
二七〇、脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
注 《脉经》云：“脉滑者，为病食也。”又曰：“滑数则胃气实。”今阳明病脉见滑数，知有宿食阻碍，即当下之以安其正。
二七ー、病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵当汤。
注 此言阳明证，邪热在表，因下之而热并胃肠之病变也。病人无表里证，发热七八日之久，脉见浮数者，便以为可下而下之，则在表之热内并胃肠，数脉不解，胃虚胁热，必传变为中消，而成消谷善饥之证；若下后脉数不解，大便不通，热不得泄，热合血液瘀结于下，而又变为蓄血抵当汤之证治矣。
二七二、若脉数不解，而下不止，必胁热而便脓血也。
注 此承上文“脉数不解”而言，若下后脉数不解，其热深蕴，终未尽泄，故下利不止，不至便脓血不已也。
二七三、伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下者，于寒湿中求之。
注 伤寒发汗已，蒸发机能业已回复，反身目为黄者，非热不得越，乃寒湿抟聚于中，胆汁壅遏，故不可下，应于寒湿中求其义而治之可也，本条亦应作太阴腑实论。
二七四、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。
注 伤寒七八日，当热甚之时，小便不利，腹微满，水道不行，湿热郁蒸而为黄疸。如橘子色者，黄色鲜明，为阳热之象，不似阴寒之熏黄，色暗不明也。茵陈蒿汤，为湿热黄疸之主剂。
二七五、伤寒身黄发热者，栀子柏皮汤主之。
栀子柏皮汤方
肥栀子十五个，擘 甘草一两，炙 黄柏二两
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓。分温再服。
注 本条亦湿热郁蒸为黄，不过无腹满、小便不利等水湿抟聚之象，故无
取乎通利，但以苦甘之剂清解之，足矣。
二七六、伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。
八二、麻黄连轺赤小豆汤方
麻黄二两，去节 连轺二两 杏仁四十个，去皮、尖 赤小豆一升 大枣十二枚，擘 生梓白皮切，一升 生姜二两，切 甘草二两，炙
上八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。分温三服，半日服尽。
注 伤寒皮肤官能障碍，卫气不得泄越，津液留滞于皮肤，湿热熏蒸，身必发黄，与麻黄连轺赤小豆汤以发表解热利水，则一剂而三善备焉。
辨少阳病脉证并治
二七七、少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
注 少阳病之现象，其症为口苦、咽干、目眩，以下凡称少阳病者，即指此等证候而言。
解 “少阳病”，谓抵抗不及，淋巴还流壅滞，病势机转，介乎表里之候。
“口苦”，谓胆之官能障碍，胆汁潴留，故有此感觉也。
“咽干”，谓淋巴阻滞，分泌不调，口涎稀少，而呈干燥之状。
“目眩”，谓新陈代谢异常，体温增高，目系失养所致。
二七八、少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
注 少阳中风，谓由中风而成之少阳病，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦，为其特征。因抵抗不及，蒸发动机失其调节，生温被郁，热势上炎，故两耳无所闻、目赤；淋巴壅塞，故胸满而烦。治之不可见烦满而施吐下，否则津液衰耗，神经失养，乃悸而惊矣。
二七九、伤寒，脉弦细，头痛发热，此属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。
注 此言由伤寒而成之少阳病，脉弦细、头痛发热，为其特征。病在少阳，虽系伤寒无汗之证，亦不可发汗。如发汗，则津液受伤，影响及胃，胃不和，则谵语，治之当和胃气则愈。如不和胃，则将更进而见烦悸之症矣。
二八〇、本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。
注 此承上二条而言，盖少阳虽有中风、伤寒之分，吐、下、发汗之禁，然其正当疗法，则凡属太阳病不解而传少阳，见胁下硬满、干呕不能食、往来寒热、脉沉紧，非由误吐下所致者，则为病在少阳，故与小柴胡汤以和解之。若此种柴胡证而误以吐、下、发汗、温针等法杂投，故令谵语，已无柴胡证状者，是乃坏病矣。救逆之法，当随其症状而调治之。
二八一一、三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。
注 三阳合病者，皮肤、胃肠、淋巴诸官能同时障碍而为病也，其脉为浮大上关上，其症为但欲眠睡、目合则汗，此三阳同病之征候也。
解 “上关上”，谓脉浮大而长，上于关上，是隐含弦象也。
“但欲眠睡”，此三阳合病之但欲眠睡，与少阴之但欲寐有别。谓放温不调，体温内蕴，神智疲倦也。
“目合则汗”，谓神经放弛[1][注：弛：底本原作“驰”。]，司汗中枢失职故也。
二八二、伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。
解 此论阴阳表里区别之大法，发热为阳，无热为阴，故曰“无大热”，其人反躁烦，乃阳证已罢，而转入于阴也。
二八三、伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪。其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。
注 伤寒三日者，喻太阳、阳明、少阳受病经过，盖亦约略之辞耳。今阳病已过，则阴亦当病之时，若其人能食不呕，是胃肠调和，内脏官能健全，故曰不受邪也。
二八四、伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。
注 伤寒三日者，其义与上条同，乃谓少阳病，脉不弦而反小，是邪去正复之象，故曰欲已也。
二八五、少阳病欲解时，从寅至辰上。
注 《内经》曰：“阳中之少阳，通于春气。”寅、卯、辰，少阳木王之时，故旧说谓少阳病欲解时，从寅至辰上，以此时为少阳正气旺盛之时也。
辨太阴病脉证并治
二八六、太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。按：吴人驹曰，“自利益甚”四字，当在“必胸下结硬”句之下。
注 太阴病之现象，其证为腹满而吐、食不下、自利、时时腹痛，以后凡称太阴病者，指此种证象而言。仲景恐人误以腹满自利而用下法，故特立此禁。所以然者，以病为太阴，不应误下，误下则胃肠官能更伤，故胸下结硬、自利益甚也。
解 “太阴病”，谓抵抗不足，生温低降，水谷失化，小肠吸收官能薄弱，腑气充实之候也。
二八七、太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。
注 此言由中风而成之太阴病，其症象更见四肢烦疼。盖因抵抗不足，末梢血流壅滞，其脉本应人迎微、寸口涩，今由微涩而转长，是正气渐复，而脉波有力也，故为欲愈。
二八八、太阴病欲解时，从亥至丑上。
注 旧说以脾为阴土，王于亥、子、丑，故曰“太阴病欲解时，从亥至丑上”，以此时为太阴正气旺盛之时也。
二八九、太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。按：本条可发汗句，疑有错简，因证固非发汗之证而药又非发汗之药，当系不可发汗之误。
注 太阴病而见浮脉者，是其抵抗尚有向外之趋势，故宜桂枝汤，以助其自然疗能也。
二九〇、自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜四逆辈。
注 此言自利必兼不渴者，乃属太阴，以其体温低减，内脏虚寒，故治法当以四逆辈温之。
二九一、伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦，日下利十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。
注 此言初病伤寒，既见脉象浮缓，手足不厥而自温者，是转系太阴之象也。太阴病身当发黄，若小便自利者则否。至七八日，虽暴烦，日下利十余行，但必自止，此因小肠吸收官能渐复，故自利而去其腐秽也。
二九二、本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。
桂枝加芍药汤方
桂枝三两，去皮 芍药六两 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘 生姜二两，切
上五味，以水七升，煮取三升，去滓。温分三服。本云：桂枝汤，今加芍药。
桂枝加大黄汤方
桂枝三两，去皮 大黄二两 芍药六两 生姜三两，切 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘
上六味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
注 本为太阳病，被误下后，见腹满时痛之太阴病者，是误下违反自身之调节机能而致里温低减，故用桂枝加芍药汤以和营建中也；大实痛者，是腐秽留滞不去，故用桂枝加大黄汤以主之也。
二九三、太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。
注 此言用药轻重当视正气强弱为定之法也。太阴病脉弱，其人续自便利，虽当用大黄、芍药者，亦宜减其剂，以其人胃肠薄弱，此种苦泄之剂易于激动故也。
辨少阴病脉证并治
二九四、少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
注 少阴病之现象，其脉为微细，其症为但欲寐，以后凡称少阴病者，皆指此等脉证而言。
解 “少阴病”，谓抵抗衰弱，神经疲惫之候也。《内经》曰：“心者君主之官，神明出焉”，故旧说所谓少阴君主之心者，大都指脑而言也。
“但欲寐”，谓神经疲惫，精神不能振作，而唯昏昏思睡也。
二九五、少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救，若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚，有寒不能制水，故令色白也。
注 此推论少阴病之症象也。欲吐不吐、心烦，烦不尽属少阴，故必指出但欲寐也。五六日自利而渴，不渴属太阴，渴者属少阴，以气虚水津不布，故引水自救也；若小便色白者，是体温低降，内脏虚寒之象也。曰少阴病形悉具者，谓少阴诸症已全见于此，可知诊断确实矣。
二九六、病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。
注 病人人迎、寸口脉俱紧，是寒邪凝聚之象，不当有汗，今汗出者，阳亡于外也，此属少阴病。唯应见咽痛及吐利之症，因阳气衰，则水津不布而为患矣。
二九七、少阴病，咳而下利，谵语者，被火劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。
注 少阴病，见咳而下利、谵语、小便难等症者，此被火劫，神经受戕，津液外亡所致也。
二九八、少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。
注 治病贵在表里有别，今少阴病脉细沉数者，是当从脉证[1][注：证：底本作“症”]而断其病
在里，不可复用攻表发汗之剂也。
二九九、少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。
注 脉微者气不充，此亡阳表虚之象，故不可发汗。若阳已虚而更见尺脉弱涩者，此气虚血少之象，是以不可复施以下法也。
三〇〇、少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦下利，必自愈。
注 少阴病，脉紧者，寒甚也。自下利，至七八日，脉忽暴变为微者，此邪去正衰之兆也；手足反温，脉紧反去者，是调节机能犹可维持也。今见手足温，脉紧去，虽尚烦而下利，亦当自愈，以其正胜而邪必衰也。
三〇一、少阴病，下利，若利自止，恶寒而蜷卧，手足温者，可治。
注 少阴病，若因调节机能回复，其下利已自止而见恶寒蜷卧，如手足温和者，是神经作用尚能达于末梢，足以振奋其自然疗能，故其病为可治也。
解 “蜷卧”，谓生温低减，神经衰弱，身体寒缩而眠也。
三〇二、少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者，可治。
注 此与前条同义，少阴病而时见自烦，欲去衣被者，亦自然疗能表现之象，故病可治也。
三〇三、少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。
注 此言因中风而成之少阴病，其脉当阳浮而阴沉。今阳微者，表邪解也；阴浮者，里气和也。邪去正复，故曰欲愈也。
三〇四、少阴病欲解时，从子至寅上。
注 子、丑、寅，为体温由最低度而逐渐上升之时，故旧说谓“阳生于子”也。阴病得阳胜则解，故以子、丑、寅为少阴病解之时。
三〇五、少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，灸少阴七壮。
注 手足不逆冷，反发热者，是自身调节机能尚能应付也，故不至死。脉不至者，因吐利暴虚，此当用火灸少阴经穴七壮，以通引阳气，则脉可至矣。
三〇六、少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。
注 少阴病，八九日，一身手足尽热，是肾脏已起炎症，而体温增高也。肾之官能障碍，则见尿血等症矣。至所谓“热在膀胱”，因从前不明尿与血液之关系，故仅知小便有关膀胱，而不知尿血即由肾分泌而来也，故膀胱二字，当作肾脏解。
三O七、少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出，是名下厥上竭，为难治。
注 少阴病，但厥无汗者，是自身调节机能无向外反抗之力。今不扶阳助正，而反强发其汗，致体温迫而上腾，血亦随之，或从口鼻、或由目出之，血证见矣。阳既厥于下，而阴复竭于上，下厥当温，而上竭又不能温，故为难治也。
三O八、少阴病，恶寒，身蜷而利，手足逆冷者，不治。
注 本条即对“少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者，可治”而言。盖自身调节机能衰惫，已无向外反抗之力，以致手足逆冷，故不可治矣。
三O九、少阴病，吐利，烦躁，四逆者，死。
注 四逆者，亦手足逆冷也。盖谓吐利烦躁而手足逆冷者，乃阳气将绝之象，故断其必死。
三一O、少阴病，下利止而头眩，时时自冒者，死。
注 下利虽止，但阴阳俱伤，正气不能回复；脑部贫血，故头眩而时时自冒。势力与形质均见耗散，故死。若利不止更为死证矣。
三一一、少阴病，四逆，恶寒而身蜷，脉不至，不烦而躁者，死。
注 四肢逆冷而恶寒者，阳微之征，加以身蜷而脉不至，不烦而躁者，是神经衰痹，心动亦将停止，自身调节机能已难继续，故为死证。
解 “不烦而躁”，谓烦因发热而神经扰乱，致现不宁之象，今不因发热而自呈不宁之状，是神经衰惫失养，所成虚性兴奋之躁象也。
三一二、少阴病六七日，息高者，死。
注 肺肾所分之任务，在生理排泄上有连带关系。少阴病五六日息高者，乃神经官能损坏，肾气下竭，而肺气上绝也，故死。
解 “息高”，谓呼吸短促也。
三一三、少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日自利，复烦躁不能卧寐者，死。
注 脉微细沉，但欲卧，自欲吐，少阴病之本症也；汗出而不发烦热，阳微之征也。此时若不急图救阳，反延至五六日，致见自利、烦躁不能卧寐诸症，乃自身调节机能不能回复，身温外越，津液内绝，故死。
三一四、少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。
麻黄附子细辛汤方
麻黄二两，去节 细辛二两 附子一枚，炮，去皮，破八片
上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
注 少阴病，脉沉者，体温低也，体温低而发热，故曰反也，以其能发热则调节机能尚有反抗之象，故用麻黄附子细辛以温助其正气，使病仍得由表而解也。
三一五、少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证，故微发汗也。
麻黄附子甘草汤方
麻黄二两，去节 甘草二两，炙 附子一枚，炮，去皮，破八片
上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
注 少阴病为抵抗衰弱之征候，其治当以麻黄附子甘草汤主之，令从汗解，所宜注意者，必须无里证，故微发汗也。
三一六、少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。
黄连阿胶汤方
黄连四两 黄芩二两 芍药二两 鸡子黄三枚 阿胶三两
上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得。温服七合，日三服。
注 少阴病，得之二三日以上，心中烦不得卧者，盖谓里证之体温被郁，神经受扰，故用黄连阿胶以濡之清之。
三一七、少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。
附子汤方
附子二枚，去皮，破八片 茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两
上五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
注 少阴病，口中和者，是无里证之征。其背恶寒者，盖生温低降，故主以附子汤，更外用灸法以兴奋其生温机能，而增加抵抗之力也。
三一八、少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。
注 此亦少阴病阳虚之证，当以附子汤温之也。本条与前条对照观之，其背恶寒者，尚用灸法，则身体痛、手足寒、骨节痛者，更为灸之所宜，固在言外矣。
三一九、少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。
桃花汤方
赤石脂一斤，一半全用，一半筛末 干姜一两 粳米一升
上三味，以水七升，煮米令熟，去滓。温服七合，内赤脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。
注 少阴病下利便脓血者，因阳虚不能运化，血液郁滞，肠黏膜溃烂所致，故主桃花汤以温固之也。
三二〇、少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。
注 此与前条同义，更增腹痛、小便不利之症也。腹痛者，肠中有溃伤刺激作痛也；小便不利者，肠中水分吸收减少，而肾脏分泌亦因之而少也，故以桃花汤主之。
三二一、少阴病，下利便脓血者，可刺。
注 可刺者，谓服汤而外，更可用刺法刺激神经，以兴奋其自然疗能也。
三二二、少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
注 少阴病，吐利，烦躁，四逆者，死。而此则犹可治者，因前系阳亡之脱证，本条乃系阳郁之闭证，以少阴伤寒抵抗衰弱，周身组织收缩，致体温郁遏不能外达也，故主以吴茱萸汤辛温助正之剂。
三二三、少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦，猪肤汤主之。
猪肤汤方
猪肤一斤
上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得。温分六服。
注 少阴下利而见咽痛等症者，因荣养液伤所致，故与猪肤汤以濡润之也。
解 “胸满”，此处胸满，谓因内脏荣养缺乏，官能疲滞而起之一种虚性的感觉也。
三二四、少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。
甘草汤方
甘草二两
上一味，以水三升，煮取一升半，去滓。温服七合，日二服。
桔梗汤方
桔梗一两 甘草二两
上二味，以水三升，煮取一升，去滓。分温再服。
注 少阴病初起见咽痛，无吐利等症者，乃阳被寒郁而燥，与荣养缺乏之咽痛不同，故单用甘草以缓调之。不效者，再加桔梗以辛开之则愈。
三二五、少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。
苦酒汤方
半夏洗，破如枣核，十四枚 鸡子一枚，去黄，内上苦酒，著鸡子壳中
上二味，内半夏著苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓。少少含咽之，不差，更作三剂。
注 前条仅言咽痛，此则进一步而成疮矣，声带受其障碍，致不能语言出声，故主以苦酒汤，消炎去腐也。
三二六、少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。
半夏散及汤方
半夏洗 桂枝去皮 甘草炙
上三味，等分，各别捣筛已，合治之。白饮和服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。半夏有毒，不当散服。
注 此为阳郁夹湿，故主半夏散及汤，以通阳行湿也。
三二七、少阴病，下利，白通汤主之。
白通汤方
葱白四茎 干姜一两 附子一枚，生，去皮，破八片
上三味，以水三升，煮取一升，去滓。分温再服。
注 少阴病抵抗衰弱，生温低降，致小肠之官能障碍而下利者，白通汤为主治之方。
三二八、少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。
白通加猪胆汁汤方
葱白四茎 干姜一两 附子一枚，生，去皮，破八片 人尿五合 猪胆汁一合
上五味，以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁、人尿，和令相得。分温再服。若无胆亦可用。
注 此较前条症状尤重。盖服白通汤后，非唯下利不止，反见厥等之危象者，是神经衰微，生温低降，心脏搏动势将停止，血流壅滞，四肢贫血，消化官能亦起障碍，故见厥逆无脉、干呕、烦等症。此即旧说所谓阴盛格阳是也，故于白通汤中加猪胆汁、人尿以导引之，免使辛温之剂即起兴奋作用，以激动其微阳也。服汤脉暴出者，乃阳气一发无余，故死；微续者，乃调节机能未坏，所以得生也。
三二九、少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。
真武汤方
茯苓三两 芍药三两 白术二两 生姜三两，切 附子一枚，炮，去皮，破八片
上五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。若咳者，加五味子半升、细辛一两、干姜一两；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍药，加干姜二两；若呕者，去附子，加生姜，足前为半斤。
注 本条“少阴病”至“此为有水气”句，为一段，言阳微不能宣化，致分泌失调、水液潴留。及或咳、或小便利、或呕者，咸属水邪为患，故均以真武汤主之。
三三〇、少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。
通脉四逆汤方
甘草二两，炙 附子大者一枚，生用，去皮，破八片 干姜三两，强人可四两
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温再服。其脉即出者愈。面色赤者，加葱九茎；腹中痛者，去葱，加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽痛者，去芍药，加桔梗一两；利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。病皆与方相应者，乃服之。
注 本条亦旧说阴盛格阳之证。下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝，是正气衰微，生温降低，寒甚于内也；身反不恶寒，其人面赤色，是体温外越也。或肠病而腹痛，或胃病而干呕，或虚热上冲而咽痛，或肠中水液尽而利止，但生温未复，血运失调，脉仍不出，故主以通脉四逆，温复正气，各症均因之而治矣。
三三一、少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
四逆散方
甘草炙 枳实破，水渍，炙干 柴胡 芍药
上四味，各十分，捣筛。白饮和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼[注：坼：底本原作‘拆’。]；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。
注 本条少阴病四逆，系寒盛于外，热郁于里，内部充血，四肢贫血也。水气上冲，则咳；停聚于中，则悸；分泌失调，则小便不利；吸收障碍，则腹中痛，或泄利下重。故用四逆散枢转阳气，调达病机也。
三三二、少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。
注 少阴病抵抗衰弱，热被寒郁，水气潴留，致协热下利，咳而呕渴，心烦不得眠，故以猪苓汤分利小便，水道既清，郁热下达，则诸症亦自愈矣。
三三三、少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。
注 此亦抵抗衰弱而兼腑实之证。津液消耗致肠中燥结，若不从速攻下，则津液愈耗而愈结矣，故曰急下之，宜大承气汤也。
三三四、少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。
注 本条之少阴病亦为兼有腑实之候，以其有自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥等见症。盖糟粕积滞已及横行结肠，小肠吸收失职，水液挟胆汁下注，即旧说所谓热结旁流也。
三三五、少阴病，六七日，腹胀，不大便者，急下之，宜大承气汤。
注 此亦少阴腑实之下证也。
三三六、少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。
注 少阴病而脉见沉者，此正气衰微，血压低降也，故应急温之。
三三七、少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，急温之，宜四逆汤。
注 本条论少阴病，证象相同，而有寒热虚实之分。前段至“当吐”之句止，谓热被寒郁，胃中水谷壅滞，此为实也，以病在胃，故不当下而当吐；后段为胃中虚寒，水气不行，聚而为饮，虽见干呕，此似实而却非实，故不可吐而当温也。
三三八、少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温，其上灸之。
注 本条为阴阳两虚之证，下利，呕而汗出，脉见微涩，是阴阳俱伤，胃肠空虚，故虽数更衣而反少，病势较前为剧，此仲景所以主温、灸并进也。条文“当温”二字，似应断句，“其上”之“其”字，疑系“脐”字之误，盖旧说以胃与横行结肠间为水分穴，灸之可止吐泻，而此穴适当脐上故也。
辨厥阴病脉证并治
三三九、厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
注 本条揭厥阴病之主症也，唯无脉象。“饥而不欲食”及下二句，似属厥阴之变症，因与下各条多不相合，且文字与各经所揭总条亦似不类，其中当有错简，故仅宜以“消渴，气上撞心，心中疼热”为厥阴必具之主症，以下凡称厥阴病即指此。
解 “厥阴病”，谓疾病过程中，出生入死之候，如其人抵抗力逐渐回者生；反之，了无抵抗者死也。
“气上撞心，心中疼热”，谓抵抗渐有回复之趋势，生温机能随之增加，血液循环亦见亢进，故有如是之感也。
“饥不欲食”，谓胃虽空虚，而消化仍薄弱也。
“食则吐蛔”，谓肠中杀菌素衰薄，蛔虫滋生，闻食臭而上出于胃，故吐蛔也。
“下之利不止”，谓胃肠官能薄弱，下之则更甚也。
三四〇、厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。
注 厥阴中风者，如见脉浮，知其抵抗渐复，故为欲愈；如不浮，则抵抗尚未回复，故未愈也。
三四一、厥阴病欲解时，从丑至卯上。按：六经病解之时，三阳解自寅至亥，三阴解自亥至卯。旧说谓各条解于其王时，殊觉玄奥，观其各条文中均有“欲”字，足见系前人想当然之辞，非肯定之谓也。
注 厥阴与少阴，其解时同在子、丑、寅之间，盖正邪相持，必藉自身调节机能反抗之力始解，子至卯，均系人身一日间体力逐渐回复之时，又在清晨朝气之中，故多为抵抗恢复、病邪欲解之时也。
三四二、厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈。
注 此亦厥阴病抵抗逐渐回复之征。新陈代谢之作用既起，如分泌增进，渴欲饮水者，须与之以缓，不可骤进，则本身机能调节而病自愈矣。
三四三、诸四逆厥者，不可下之；虚家亦然。
注 诸四逆厥者，皆生温抵抗薄弱，神经衰弱，不能达于四肢，故不可下，此仲景所以特立此戒。虚家亦然者，以下之犯虚虚之戒也。
三四四、伤寒先厥，后发热而利者，必自止。见厥复利。
注 伤寒先厥，后发热，是自身抵抗由衰而复，故虽下利，亦能调节而自止。见厥复利者，则抵抗又转衰弱也。
三四五、伤寒，始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中。食以索饼，若发热者，知胃气尚在，必愈，恐暴热来出而复去也。后日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。
注 此承前条见厥复利之义，而详论病之进退也。发热六日，厥反九日，复热三日等症，足见厥阴病须视其抵抗如何而定得解与否也。厥利而能食，恐系除中，故以索饼食之，今既能食索饼，而复厥愈热作，又非暴热来而复去，知非除中，而为胃气尚在，必愈之征。故曰：后日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈也。然亦有再后三日未愈，脉之而脉数，其热不罢者，此抵抗过甚，生温升腾，血热壅滞，必发痈脓也。
解 “除中”，谓中气消除，虽能食，亦不知饱胀，盖胃之机能已失其作用故也。
“索饼”，“索”字疑系“素”字之讹[1][注：讹：底本原作“伪”。]，盖谓素饼淡而无味，乏刺戟力，而无诱起食欲之可能，今既能食，则可知其消化机能尚在也。
三四六、伤寒脉迟六七日，而反与黄芩汤彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。
注 脉迟者，寒也，反与黄芩汤苦寒之剂以彻其热，脏温低减，官能衰惫，故曰应冷不能食，今反能食者，证见除中，是断以必死。仲景谆谆教人注重胃气，盖人身一切养荣以及药物均非胃肠消化转输不可，若胃肠官能已坏，则非医药所能为力矣。
三四七、伤寒，先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止；若不止，必便脓血，便脓血者，其喉不痹。
注 “先厥后发热，下利必自止”，其义前已详之，盖亦抵抗渐增之义耳。“反汗出，咽中痛者，其喉为痹”，亦即抵抗过甚，热有余，必发痈脓，发于上则为喉痹，发于内则便脓血也。
三四八、伤寒一二日至四五日，厥者必发热。前热者，后必厥。厥深者，热亦深；厥微者，热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。
注 此言厥阴病，厥冷与发热互见为其必具之征候，特先揭此示人以一定之准绳也。厥深者其内脏之热亦深，厥微者其内脏之热亦微，此由于抵抗之程度如何而判别其微甚也。热深厥深，体温蓄积于里，不能外达，故宜下剂以泻其热。不可发汗者，因郁热过深，距皮肤太远，若发散之，不但不能使体温由表皮放散，反令其上冲而使口伤烂赤也。
三四九、伤寒，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。
注 此以热与厥之日数相较，而定其抵抗之盛衰，抵抗适度则病将愈也。
三五〇、凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者手足逆冷是也。
注 此释厥之原因，阴阳气不相顺接者，血运不调，神经郁滞，体温不能达于四肢也。
三五一、伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。
乌梅丸方
乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两 当归四两 附子六两，炮，去皮 蜀椒四两，去汗 桂枝六两，去皮 人参六两 黄柏六两
上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜，杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
注 本条论脏厥与蛔厥之辨，脏厥者不可治，蛔厥者可治也。脉微而厥，肤冷，躁无暂时安者，抵抗将竭，而见神经之虚性兴奋也，此为脏厥，脏厥者死。蛔厥者，胃中寒，必吐蛔，时静时烦，因蛔入膈则烦，吐后则静，非如脏厥之躁无暂时安也。蛔厥者，治以温中杀虫之乌梅丸。
三五二、伤寒，热少微厥，指头寒，嘿嘿不欲食，烦躁数日，小便利，色白者，此热除也，欲得食，其病为愈。若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。
注 指头寒，厥微热少也；嘿嘿不欲食，胃气被困也；烦躁，邪正相争；小便利，色白者，排泄机能调节，里热解也；能食则胃亦和，其病当愈。若厥而呕，胸胁烦满，血郁于里，故其后必便血也。
三五三、病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。
注 厥冷不结胸，知无里热，无热而小腹满、按之痛，故知其为冷结也。
三五四、伤寒，发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病当愈。四日至七日，热不除者，必便脓血也。
注 此言热多厥少，其病当愈。当愈而热不除，是抵抗过甚，热郁于里，故便脓血也。
三五五、伤寒，厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。
注 此与前条适成反比，彼为抵抗过甚，故热多；此乃抵抗衰弱也，故热少。
三五六、伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴。厥不还者，死。
注 伤寒六七日，见脉微、厥冷、烦躁诸征候，乃正气不足，抵抗衰微，故用灸法回复其阳，以期挽救于万一。若灸之而厥仍不还者，是毫无抵抗之可言，故死。
三五七、伤寒发热，下利，厥逆，躁不得卧者，死。
注 厥阴病，身虽发热而下利不止，手足反厥冷，加以躁不得卧，此神经衰弱，内竭外越也，故死。
三五八、伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。
注 发热而利甚，厥复不止者，乃抵抗将竭，故必死也。
三五九、伤寒六七日不利，便发热而利，其人汗出不止者，死。有阴无阳故也。
注 此亦旧说阴甚格阳之证。伤寒六七日，初不利，忽发热而反下利，复汗出不止者，是正气虚脱，故死。
三六〇、伤寒五六日，不结胸，腹满，脉虚，复厥者，不可下，此亡血，下之死。
注 不结胸而腹满，里无热也；脉虚复厥者，血少不能达于四末也。仲景恐人误认为厥深热深之下证，故特立此戒，以垂示后人焉。
三六一、发热而厥，七日下利者，为难治。
注 发热而厥，里寒外热，已属危候，若七日而复下利，则抵抗已无回复之希望，故为难治。
三六二、伤寒脉促，手足厥逆，可灸之。
注 伤寒脉促，热被寒郁也；手足厥逆，郁热不能外达也。故但用灸法，以通引阳气。
三六三、伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。
注 伤寒脉滑而厥者，热被寒郁也，热盛于里，反不能达于四肢，此旧说阳极似阴之象，故以白虎汤主之。
三六四、手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。
当归四逆汤方
当归三两 桂枝三两，去皮 芍药三两 细辛三两 甘草二两，炙 通草二两 大枣二十五枚，擘，一法十二枚
上七味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
当归四逆加吴茱萸生姜汤方
当归三两 芍药二两，炙 通草二两 桂枝三两，去皮 细辛三两 生姜半斤，切 茱萸二升 大枣二十五枚，擘
上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓。温分五服。
注 手足厥寒，脉细欲绝，乃抵抗衰弱，体温不达，血液凝涩，故主当归四逆以温行之。若其人素有里寒，则须更加吴茱萸、生姜以温散之矣。
三六五、大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利、厥逆而恶寒者，四逆汤主之。
注 大汗出，热不去，体温外越也；内拘急，四肢疼，厥利恶寒，体温低降也，与四逆以温中复阳。
三六六、大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。
注 大汗若大下利而厥冷，阳虚而表里均不固也，与四逆汤急救其阳。
三六七、病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心中满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。按：“病在胸中”四字疑衍。
注 脉乍紧，身无热而手足厥冷者，寒结于里也。胸中指膈上言，邪在胸中，故当吐之。
三六八、伤寒，厥而心下悸，宜先治水，当茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也。
注 厥而心下悸者，是其人素有水饮之征，故宜先以茯苓甘草汤治其水，水去乃治其厥，不然则水流肠间，反致作利矣。
三六九、伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。
麻黄升麻汤方
麻黄二两半，去节 升麻一两一分 当归一两一分 知母十八铢 黄芩十八铢 萎蕤十八铢，一作菖蒲 芍药六铢 天门冬六铢，去心 桂枝六铢 茯苓六铢 甘草六铢，切 石膏六铢，碎，绵裹 白术六铢 干姜六铢
上十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。分温三服，相去如炊三斗米顷，令尽，汗出愈。
注 伤寒六七日误于大下，阴阳两伤，邪盛于上，正脱于下，故为难治之证。麻黄升麻汤与本证不合，前人已多论及，纵观《伤寒论》全篇，凡言难治者，都无主方，则此方不出于仲景，当无疑矣。
三七〇、伤寒四五日，腹中痛，若转气下趋[1][注：趋：底本原作“超”。]少腹者，此欲自利也。
注 伤寒四五日，抵抗渐有回复之机转，正与邪争，腹中故痛，若转气下趋少腹，腐秽有下行之势，故为欲自利也。
三七一、伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。
干姜黄芩黄连人参汤方
干姜 黄芩 黄连 人参各三两
上四味，以水六升，煮取二升，去滓。分温再服。
注 伤寒本因寒淫于内而下利，医者不察，复吐下之，正气损伤，寒邪内格，食入则吐，故以甘温苦降之品扶其正而通其格也。
三七二、下利有微热而渴，脉弱者，令自愈。
注 下利有微热，抵抗渐增、调节机能亢进之象。渴而脉弱，病去正虚，故其下利当自愈也。
三七三、下利，脉数，有微热，汗出，令自愈。设复紧，为未解。
注 下利，脉数，有微热，汗出者，亦抵抗渐增，调节机能亢进，营卫协和，故自愈。如发热而脉紧者，抵抗虽增，寒邪尚盛，故为未解也。
三七四、下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者死。
注 下利，手足厥冷，无脉者，体温衰微，抵抗将绝也。若灸之手足温，脉还者，抵抗尚能借以回复，犹可治也；如灸之不温，脉不还，反微喘者，生机已绝，故死。
三七五、少阴负趺阳者，为顺也。
注 手少阴口气负趺阳者，中股动脉弱于下肢动脉，正气犹存，下部充实之象也，故为顺。
三七六、下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。
注 下利脉当沉迟，今反浮数而涩者，是里热而血运失调，故必清脓血也。
三七七、下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。
注 下利清谷，胃肠官能已衰，若复发汗，更耗其体温，则胃肠失其温养而官能迟滞，故必胀满也。
三七八、下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。
注 沉为病邪在里，弦为拘急，故主里急下重；大者正气虚，为病进，故未止；微弱数者，邪去正虚，故为欲止。曰“虽发热不死”者，此系抵抗增加，并非体温外越，故不死也。
三七九、下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。
注 下利，脉沉迟，病本在里，今其人面见赤色，身亦微发热者，抵抗渐复，体温外达，分泌机能亦借以调节，故其下利清谷，必因汗解而愈。但病人面赤为戴阳，其下必虚，故病解之时，其手足必见微厥也。
解 “戴阳”，谓阳戴于上，盖神经衰弱，不能达于四末，血郁于里，体温上腾，故呈此上盛下虚之象。
三八〇、下利，脉数而渴者，今自愈；设不差，必清脓血，以有热故也。
注 下利，脉数而渴，调节机能回复，病当自愈，今不愈者，因里热郁积，故必便脓血也。
三八一、下利后，脉绝，手足厥冷，碎时脉还，手足温者生，脉不还者死。
注 下利后，而见脉绝、手足厥冷者，此体温低降，心脏衰微也。如一周时内，脉还、手足温者，尚可施治，脉不还者，生机已绝，不可救药矣。
三八二、伤寒下利，日十余行，脉反实者，死。
注 伤寒下利日十余行，里虚阳微可知，今其脉反实者，此营养大伤，血管硬变，脏器将坏也，故死。
三八三、下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。
注 本条与少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，通脉四逆汤主之，义同。
三八四、热利下重者，白头翁汤主之。
白头翁汤方
白头翁二两 黄柏三两 黄连三两 秦皮三两
上四味，以水七升，煮取二升，去滓。温服一升，不愈，更服一升。
注 热利下重者，因里有郁热，直肠肿胀不通，故里急后重也，故主以白头翁苦寒清泄之剂。本条当与“下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必圊脓血”，又“下利，脉数而渴者，今自愈；设不差，必圊脓血，以有热故也”等条参照。
三八五、下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。
注 下利腹胀满，里寒凝滞也；身体疼痛，放温失调也。其治宜先以四逆汤温里，以治其本，使生温回复；其身体疼痛不愈者，再以桂枝和其营卫，以治表也。
三八六、下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。
注 厥阴下利，有寒热之分。脏寒者，当温之以四逆；若协热下利，必圊脓血，则治宜苦寒，前已分别详论，今重申其辨也。脏寒者不渴，今渴欲饮水，知为协热下利，故以白头翁汤主之。
三八七、下利，谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。
注 下利谵语者，此热在胃肠，结有燥屎，虽下利而结自若，即旧说所谓热结旁流是也，治以小承气汤，微和胃气，盖病在厥阴，里气已伤，胃肠易动故也。
三八八、下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。
注 下利后而更烦者，当辨其虚实，按其心下濡而不坚者，此非燥结，但属膈上虚热作烦耳，宜栀子豉汤以解其虚烦则愈。
三八九、呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。
注 呕家而内有痈脓，其呕适足以排除腐秽，故不可止呕以违反其自然疗能，俟其脓尽自愈。虽无方治，然于脓尽二字上揣摩之，足见当随其脉证以求排脓致尽之法可矣。
三九〇、呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。
注 呕而脉弱，血压低降，胃气上逆也；小便复利，无里热也；身有微热，里虚且寒，体温外越也，急宜主以四逆汤。如见厥者，则脑与心皆衰微欲绝，为难治矣。
三九一、干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
注 干呕、吐涎沫，脾胃虚寒，水气上泛，影响于脑，致令头痛者，主以吴茱萸汤，温中祛寒之剂。
三九二、呕而发热者，小柴胡汤主之。
注 厥阴病，以有热无热，为抵抗盛衰之征象。今见呕而发热，是抵抗回复，而有外趋之势，故以小柴胡汤随其势而达之也。
三九三、伤寒，大吐大下之，极虚，复极汗者，其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。
注 伤寒大吐大下，正气业已虚极，复发其汗，生温衰微，胃中寒冷，周身分泌机能障碍，水谷停滞，胃气上逆，因以致哕也。
三九四、伤寒，哕而腹〔1〕[注：底本原作“复”。后同。]满，视其前后，知何部不利，利之即愈。
注 此承前条而言，哕而腹满，以由于胃中寒冷，水谷停滞所致，治之当察其前后二便究系何部不利，乃随证以利导之，则病霍然矣。