金匮玉函要略方论辑义卷三
五脏风寒积聚病脉证并治第十一
论二首 脉证十七条 方二首
肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而腹胀。
【尤】肺中风者，津结而气壅。津结则不上潮而口燥，气壅则不下行而喘也。身运而重者，肺居上焦，治节一身，肺受风邪，大气则伤，故身欲动，而弥觉其重也。冒者，清肃失降，浊气反上，为蒙冒也。肿胀者，输化无权，水聚而气停也。【徐】运者，如在车船之上，不能自主也。重者，肌中气滞不活动，故重也。
肺中寒，吐浊涕。
【鉴】肺中寒邪，胸中之阳气不治，则津液聚而不行，故吐浊涎如涕也。李彣曰：五液入肺为涕，肺合皮毛，开窍于鼻，寒邪从皮毛而入于肺，则肺窍不利而鼻塞，涕唾浊涎，壅遏不通，吐出于口也。
肺死脏，浮之虚，按之弱，如葱叶，下无根者死。
【程】《内经》曰：真脏脉见者死，此五脏之死脉也。肺脏死，浮而虚；肝脏死，浮而弱；心脏死，浮而实；脾脏死，浮而大；肾脏死，浮而坚。五脏俱兼浮者，以真气散，不收无根之谓也。《内经》曰：真肺脉至，如以羽毛中人肤，非浮之虚乎。葱叶，中空草也。若按之弱，如葱叶之中空，下又无根，则浮毛虚弱。无胃气，此真脏已见，故死。
肝中风者，头目眴眴，两胁痛，行常伛，令人嗜甘。《千金》甘下有“如阻妇状”四字。
【程】肝主风，风胜则动，故头目眴动也。肝脉布胁肋，故两胁痛也。风中于肝，则筋脉急引，故行常伛。伛者，不得伸也。《淮南子》曰：木气多伛。伛之义，正背曲肩垂之状，以筋脉急引于前故也。此肝正苦于急，急食甘以缓之，是以令人嗜甘也。
肝中寒者，两臂不举，舌本燥，喜大息，胸中痛不得转侧，食则吐而汗出也。【原注】《脉经》《千金》云：时盗汗咳，食已吐其汁。《千金》，舌本作舌大。
【魏】肝中寒者，两臂不举，筋骨得寒邪，必拘缩不伸也。舌本燥，寒郁而内热生也。喜大息，胸中痛者，肝为寒郁，则条达之令失，而胸膈格阻，气不流畅也。不得转侧者，两胁痛满急，辗转不安也。食则吐而汗出，肝木侮土，厥阴之寒浸胃，胃不受食，食已则吐，如《伤寒论》中，厥阴病所云也。汗出者，胃之津液，为肝邪所乘，侵逼外越也。此俱肝脏外感之证也。
案《金鉴》云“两臂不举，舌本燥”二句，“而汗出”三字，文义不属，必是错简，不释。未知果然否，姑仍魏注。
肝死脏，浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者死。
【程】肝脏死，浮之弱，失肝之职，而兼肺之利，按之不如弓弦而如索。如索，则肝之本脉已失。不来，则肝之真气已绝。或有蛇行之状，蛇行者，曲折逶迤，此脉欲作弦而不能，故曲如蛇行，其死宜矣。【尤】按《内经》云：真肝脉至，中外急如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，与此稍异，而其劲直则一也。
肝著，其人当欲蹈其胸上。先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。【原注】臣亿等，校诸本，旋覆花汤皆同。案注十二字，程作“方见妇人杂病”六字，非也。同恐阙字讹。《千金》无“旋覆花汤主之”六字，徐、沈改蹈作拍，非。
【尤】肝脏气血郁滞，着而不行，故名肝著。然肝虽着，而气反注于肺，所谓横之病也，故其人常欲蹈其胸上。胸者肺之位，蹈之欲使气内鼓而出肝邪。以肺犹橐钥，抑之则气反出也。先未苦时，但欲饮热者，欲着之气，得热则行，迨既着则亦无益矣。【鉴】旋覆花汤主之六字，与肝著之病不合，当是衍文。
案旋覆花汤，徐、程诸家，为妇人杂病中方，然《千金》不载，《金鉴》为衍文。今从之。
心中风者，翕翕发热，不能起，心中饥，食即呕吐。《千金》，“饥”下有“则饮”二字，“即”上有“饮食”二字。
【程】心主热，中于风则风热相搏，而翕翕发热不能起。心中虽饥，以风拥逆于上，即食亦呕吐也。【徐】翕翕，言骤起而均齐。即《论语》所谓始作翕如也。
心中寒者，其人苦病心如啖蒜状。剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注。其脉浮者，自吐乃愈。“蒜”下，《千金》有“盖”字。“蛊”，徐作虫云，“注”恐是“蛀”字，非。沈、魏、尤亦作虫注。
【程】《内经》曰：心恶寒，寒邪干心，心火被敛而不得越，则如啖蒜状，而辛辣惯惯然而无奈。故甚则心痛彻背，背痛彻心，如蛊注之状也。其脉浮者，邪在上焦，得吐则寒邪越于上，其病乃愈。
《巢源》云：蛊注，气力羸惫，骨节沉重，发则心腹烦懊侬而痛，令人所食之物，亦变化为蛊。急者十数日，缓者延引岁月，渐侵食脏腑尽而死。死则病流注，染着傍人，故为蛊注也。案诸家不知蛊注为病名，便解为虫蛀不息，为虫之往来交注，抑亦妄矣。
心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重，心中痛而自烦发热，当脐跳，其脉弦，此为心脏伤所致也。“跳”下，《千金》有“手”字。
【尤】其人若劳倦，则头面赤而下重。盖血虚者其阳易浮，
上盛者下必无气也。心中痛而自烦发热者，心虚失养，而热动于中也。当脐跳者，心虚于上，而肾动于下也。心之平脉，累累如贯珠，如循琅玕。又胃多微曲曰心平。今脉弦，是变温润圆利之常，而为长直劲强之形。故曰此为心脏伤所致也。
心死脏，浮之实如丸豆，按之益躁疾者死。丸，赵、徐、沈、丸并作麻。《千金》，“豆”下有“击手”二字。
【程】《内经》曰：真心脉至坚而搏，如循薏苡子累累然，即浮之实如丸豆，按之益躁疾之脉。
案丸，谓弹丸。豆，谓菽也。
邪哭使魂魄不安者，血气少也。血气少者属于心，心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。案徐云，哭恐是入字，沈同。《金鉴》云：癫狂互误。皆不可从。
【尤】邪哭者，悲伤哭泣，如邪所凭。此其标有稠痰浊火之殊，而其本则皆心虚，而血气少也。于是寤寐恐怖，精神不守，魂魄不居，为颠为狂，势有必至者矣。
【程】《内经》言重阳者狂，重阴者癫。此阴气衰者为癫，阳气衰者为狂，似与彼异。然《经》亦有上实下虚，为厥癫疾。阳重脱者易狂，则知阴阳俱虚，皆可为癫，为狂也。
脾中风者，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮目𥆧𥆧而短气。曰，《千金》作肉，是。
【程】风为阳邪，故中风必翕翕发热。脾主肌肉四肢，风行于肌肉四肢之间，则身懈惰，四肢不收，故形如醉人。腹为阴，阴中之至阴脾也，故腹中烦重。《内经》曰：肌肉蠕动，命曰微风。以风入于中，摇动于外，故皮目为之𥆧动。腹中烦重，隔其息道，不能达于肾肝，故短气也。【尤】李氏曰：风属阳邪，而气疏泄，形如醉人，言其面赤，而四肢软也。皮目，上下眼胞也。
脾死脏，浮之大坚，按之如复杯，洁洁状如摇者死。【原注】臣亿等，详五脏各有中风中寒，今脾只载中风，肾中风、中寒俱不载者，以古文简乱极多，去古既远，无文可以补缀也。洁洁，《千金》作絮絮。《千金》标“脾中寒”三字，不载病状，知其缺遗已久也。
【鉴】李彣曰：脉弱以滑，是有胃气。浮之大坚，则胃气绝，真脏脉见矣。复杯则内空，洁洁者，空而无有之象也。状如摇者，脉躁疾不宁，气将散也，故死。
趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数。浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。《千金》“约”下有“脾约者，大便坚，小便利而不渴也”十三字。
【鉴】趺阳，肾脉也。若脉涩而不浮，脾阴虚也，则肾气亦不强，不堪下矣。今脉浮而涩，胃阳实也，则为胃气强，脾阴亦虚也。脾阴虚，不能为胃上输精气，水独下行，故小便数也。胃气强，约束其脾，不化津液，故大便难也。以麻仁丸主之，养液润燥，清热通幽，不敢恣行承气者，盖因脉涩，终是虚邪也。
《明理论》名脾约丸
麻子仁二升 芍药半斤 枳实一斤 大黄一斤 厚朴一斤 杏仁一升，《阳明篇》用枳实半斤，厚朴一尺
上六味，末之，炼蜜和丸梧子大，食服十丸，日三，以知为度。
【程】《内经》曰：脾为孤脏，中央土，以灌四旁，为胃而行津液，胃热则津液枯，而小便又偏渗，大肠失传送之职矣。《内经》曰：燥者濡之，润以麻子、芍药、杏仁；结者攻之，下以大黄、枳实、厚朴，共成润下剂。
《外台》《古今录验》麻子仁丸，疗大便难，小便利，而反不渴者，脾约方。
即本方，云此本仲景《伤寒论》方。
《肘后》，疗脾胃不和，常患大便坚强难。
于本方中，去杏仁。
《产育宝庆集》，麻仁圆，治产后大便秘涩者。
于本方中，去芍药、厚朴、杏仁，加人参。
肾著之病，其人体重，腰中冷，如坐水中，形如水状反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣【原注】一作表里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腰重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。如水状，《千金》作如水洗状。“身”字，《千金》《外台》作“从作”二字。久久得之，《外台》作“久之故得也”。腰重，原本及《外台》作腹重，今依赵本改正。《千金·肾脏脉论》作“腰”，《腰痛门》作“腹”，徐、程诸注，并作“腹”。
【尤】 肾受冷湿，着而不去，则为肾着。身重，腰中冷，如坐水中，腰下冷痛，腹重如带五千钱，皆冷湿着肾，而阳气不化之征也。不渴，上无热也。小便自利，寒在下也。饮食如故，胃无病也。故曰：病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，盖所谓清湿袭虚，病起于下者也。然其病不在肾之中脏，而在肾之外腑，故其治法，不在温肾以散寒，而在燠土以胜水。甘姜苓术，辛温甘淡，本非肾药，名肾著者，原其病也。
《千金》名肾着汤，《外台》引《古今录验》名甘草汤
甘草二两 白术二两，《千金》《外台》用四两 干姜四两，《千金》、《外台》用三两 茯苓四两
上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。
《千金》肾著散《外台》引《经心录》，并无主疗，载上方后
杜仲 桂心各三两 甘草 泽泻 牛膝 干姜各一两 白术茯苓各四两
上八味，治下筛为粗散，一服三方寸匕，酒一升，煮五六沸，去滓，顿服，日再。
《千金翼》温肾汤，主腰脊膝脚，浮肿不随。出脚气。
茯苓 干姜 泽泻各二两 桂心三两
上四味，切，以水六升，煮取二升，分为三服。
又治肾间有水气，腰脊疼痛，腹背拘急绞痛方。
本方，去甘草，加泽泻。
《三因》茯苓白术汤，治冒暑毒，加以着湿，或汗未干即浴，皆成暑湿。
本方，加桂心，各一两。
又除湿汤，治冒雨着湿，郁于经络，血溢作衄，或脾不和，湿着经络，血流入胃，胃满吐血。
即本方。头疼，加川芎二钱。最止浴室中发衄。
肾死脏，浮之坚，按之乱如转丸，益下入尺中者死。益，《千金》作溢。
【尤】肾脉本石，浮之坚，则不石而外鼓。按之乱如转丸，是变石之体，而为躁动，真阳将搏而出矣。益下入尺，言按之至尺泽，而脉犹大动也。尺下脉宜伏，今反动，真气不固，而将外越，反其封蛰之常，故死。【程】以上真脏，与《内经》互有异同。然得非常之脉，必为非常之病。若未病者必病进，已病者必死。总之脉无胃气，现于三部中，脉象形容不一也。
问曰：三焦竭部，上焦竭善噫，何谓也？师曰：上焦受中焦，气未和，不能消谷，故能噫耳。下焦竭，即遗溺失便，其气不和，不能自禁制，不须治，久则愈。
【鉴】三焦竭部者，谓三焦因虚竭，而不各归其部，不相为用也。【尤】上焦在胃上口，其治在膻中，而受气于中焦。今胃未和，不能消谷，则上焦所受者，非精微之气，而为陈滞之气矣，故为噫。噫，嗳食气也。下焦在膀胱上口，其治在脐下，故其气乏竭，即遗溺失便。【程】《内经》曰：膀胱不约为遗尿。《下经》曰：虚则遗尿。其气不和，则溲便不约，故遗失而不能自禁制。不须治之，久则正气复，而自愈。
案尤云：上焦气未和，不能约束禁制，亦令遗溺失便，所谓上虚不能制下者也。云不须治者，谓不须治其下焦，俟上焦气和，久当自愈。《金鉴》云：不须治久则愈，在善噫可也。若遗溺失便，未有不治能愈者，恐是错简。二说并有理，然不如程之稳妥，故姑仍之。
师曰：热在上焦者，因咳为肺痿。热在中焦者，为坚。热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通。大肠有寒者，多鹜溏，有热者，便肠垢。小肠有寒者，其人下重便血，有热者必痔。
【尤】热在上焦者，肺受之。肺喜清肃，而恶烦热。肺热则咳，咳久则肺伤而痿也。热在中焦者，脾胃受之。脾胃者，所以化水谷，而行阴阳者也。胃热则实而硬，脾热则燥而闷，皆为坚也。下焦有热者，大小肠，膀胱受之。小肠为心之府，热则尿血。膀胱为肾之府，热则癃闭不通也。鹜溏如鹜之后，水粪杂下，大肠有寒，故泌别不职。其有热者，则肠中之垢，被迫而下也。下重，谓腹中重而下坠。小肠有寒者，能腐而不能化，故下重。阳不化则阴下溜，故便血。其有热者，则下注广肠，而为痔。痔，热疾也。【徐】直肠者，大肠之头也。门为肛。小肠有热，则大肠传导其热，而气结于肛门，故痔。
案为坚，沈及《金鉴》为腹胀坚满，不可从也。肠垢，《巢源》云：肠垢者，肠间津汁垢腻也。由热痢蕴积，肠间虚滑，所以因下痢而便肠垢也。下重者，后重也。《伤寒论》四逆散泄利下重。《下利篇》：热利下重，白头翁汤主之。刘熙《释名》云：泄利下重，而赤白曰脓。是也。
问曰：病有积，有聚，有系气，何谓也。师曰：积者，脏病也，终不移。聚者，腑病也，发作有时，辗转痛移，为可治。系气者，胁下痛，按之则愈复发，为系气。诸积大法，脉来细而附骨者，乃积也。寸口积在胸中，微出寸口，积在喉中，关上积在脐旁，上关上，积在心下，微下关，积在少腹，尺中，积在气冲。脉出左，积在左，脉出右，积在右，脉两出，积在中央。各以其部处之。盘，《千金》作谷，则愈之下更有“愈”字。寸口积之“口”下，有“结”字，关上下有“结”字，尺中下同，魏盘作谷，云盘之为字本如此。若夫谷盘乃恶木也，后人改为盘，遂并谷，亦改为盘，又讹为盘，皆误笔也。案《通雅》云：盘，即谷乃盘也。《山海经》百盘生，《荀子》五盘落是也。诸积大法以下，徐、沈、尤别提为一条。
【徐】积，迹也，病气之属阴者也。脏属阴，两阴相得，故不移。不移者，有专痛之处，而无迁改也。聚则如市中之物，偶聚而已，病之属阳者也。腑属阳，故相比阳，则非如阴之凝，故寒气感则发。否则已，所谓有时也。既无定着，则痛无常处，故曰辗转痛移。其根不深，故此积为可治。若盘，盘气者，谷也，乃食气也。案《三因》，立盘气门，载宿食论，治当并考。食伤太阴，敦阜之气，抑遏肝气，故痛在胁下，痛不由脏腑，故按之则气行而愈。然病气虽轻，按之不能绝其病原，故复发。中气强，不治自愈。【尤】诸积，赅气血痰食而言。脉来细而附骨，谓细而沉之至，诸积皆阴故也。又积而不移之处，其气血荣卫，不复上行而外达，则其脉为之沉细而不起，故历举其脉出之所，以决其受积之处，而复益之曰：脉两出，积在中央，以中央有积，其气不能分布左右，故脉之见于两手者，俱沉细而不起也。各以其部处之，谓各随其积所在之处，而分治之耳。
《五十五难》曰：积者，阴气也。聚者，阳气也。故阴沉而伏，阳浮而动。气之所积，名曰积。气之所聚，名曰聚。故积者五脏所生，聚者六腑所成也。积者，阴气也。其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。聚者，阳气也。其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。故以是别知积聚。
邵氏《明医指掌·参补》云：痞块多在皮里膜外，并不系肠胃间，而医者往往以峻剂下之，安能使此块入肠胃，从大便而出哉。吾见病未必去，而元气已耗，经年累月，遂至不治者多矣。历代医家，皆曰在左为死血，在右为食积，在中为痰饮。盖以左属肝，肝藏血，右属脾，脾化谷，而痰饮，则结聚于中焦也。殊不知肝脾虽左右之分，而实无界限之隔。非谓肝偏于左，而无与于右，脾偏于右，而无与于左，在左为死血，而在右独无死血乎？在中为痰饮，而左右独无痰饮乎？但在左，在右，在中，皆因虚之所在，而入之耳。不可以死血、痰饮、食积分之也。然当诊之以察其病，弦滑为痰，芤涩为血，沉实为食，三脉并见，则当兼治也。
痰饮咳嗽病脉证并治第十二
论一首 脉证二十一条 方十九首
此篇《脉经》接前肺痿肺痈咳嗽上气为一篇。痰饮作淡饮，下并同。
问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。
问曰：四饮，何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿，谓之支饮。沥沥，《巢源》作漉漉。气短，诸本作短气。
【程】《圣济总录》曰：三焦者，水谷之道路，气之所终结也。三焦调适，气脉平匀，则能宣通水液，行入于经，化而为血，灌溉周身。若三焦气塞，脉道壅闭，则水饮停滞，不得宣行，聚成痰饮，为病多端。又因脾土不能宣达，致水饮流溢于中，布散于外，甚则五脏受病也。痰饮者何？以平人水谷之气，入于胃变化精微，以充肌肉，则形盛。今不能变化精微，但化而为痰饮，此其人所以素盛今瘦，故水走肠间，沥沥作声也。
【沈】饮后水流在胁下者，乃饮积于胃，腠理不密，如汗漐漐，横溢胃外，流于胁下，而为悬饮。悬饮者，犹物悬挂其处之义也。胁乃阴阳之道路，悬饮阻抑往来之气，咳则气吸吊动于胁，咳唾则引痛矣。盖脾肺之气，不能转运，饮水流行，泛于四肢皮肤肌肉之间，即当汗出而散。设不汗出，凝逆经隧，身体疼重，而为溢饮。《经》谓溢饮者，渴暴多饮，而溢入肌皮肠胃之外，是也。若溢出于胃，从下注上，贮于胸膈之间，壅遏肺气，上逆而内，则咳逆倚息，短气不得卧。外应皮毛，肺气壅而不行，则如肿，故为支饮也。【鉴】痰饮、恶饮、溢饮、支饮，言饮病之情状也。四饮亦不外乎留饮、伏饮之理。但因其流水之处，特分之四耳。由其状而命之名，故有四也。李彣曰：夫饮有四，而此独以痰饮名总之。水积阴或为饮，饮凝阳或为痰，则分而言之饮有四，合而言之总为痰饮而已。
案痰本作淡，王羲之《初月帖》：淡闷干呕。宋·黄伯思《法帖刊误》云：淡，古淡液之淡，干，古干湿之干。今人以淡作痰，以干作干，非也。而《肘后方》有治痰痫诸方，即痰饮也。考唐慧琳《一切经音义》云：淡阴，谓胸上液也。医方多作淡饮。又云：痰痫，上音谈，下阴禁反，案痰痫字无定体，胸膈中气病也。津液因气凝结不散，如筋胶引挽不断，名为痰痫。盖痰字，始见于《神农本经》巴豆条云：留饮痰癖。而饮字，则见于《内经·刺志论》云：脉小血多者，饮中热也。王注：溜饮也。又溢饮，见于《脉要精微论》。依以上数义而考之，痰饮，即津液为病之总称。故《本经》以题篇目，而又以肠间沥沥有声为痰饮者，犹伤寒外邪之统名，而又以麻黄汤一证，呼为伤寒之类。本条痰饮，又与稀则曰饮，稠则曰痰之义亦自异。程云：痰饮，《脉经》《千金翼》俱作淡饮，当以淡饮为是。若痰饮则稠黏，不能走肠间沥沥作声也。此说似是而却非，不知痰乃淡从广者。况《千金翼》，淡饮，五饮之一。与本条所谓颇异。
云：大五饮圆，主五种饮。一曰留饮，停水在心下。二曰游饮，水游在两胁下。三曰淡饮，水在胃中。四曰溢饮，水溢在膈上五脏间。五曰流饮，水在肠间，动摇有声。《千金》同。所谓流饮，乃似本条之痰饮。《巢源》云：流饮者，由饮水多，水流走于肠胃之间，漉漉有声，谓之流饮。亦本条之痰饮也。
《巢源》云：悬饮，谓饮水过多，留注胁下，令胁间悬痛，咳唾引胁痛，故云悬饮。又云：支饮，谓饮水过多，停积于胸膈之间，支乘于心，故云支饮。案支字，徐为肺之支脉，程为支散之义。魏云：分也。尤云：如水之有派，木之有枝。并不通。今依《巢源》：支，枝同，谓支撑于心膈之间。支满，支结，义皆同。王注《六元正纪》支痛云：支，拄妨也。为是。
水在心，心下坚筑。短气，恶水不欲饮。《千金》作心下坚筑筑。
【尤】水，即饮也。坚筑，悸动有力，筑筑然也。短气者，心属火而畏水，水气上逼，则火气不伸也。【徐】脏中非真能蓄有形之水，不过饮气侵之，不可泥。
水在肺，吐涎沫，欲饮水。
【程】联绵不断者曰涎，轻浮而白者曰沫。涎者津液所化，沫者水饮所成。酿于肺经则吐，吐多则津液亦干，故欲饮水。
水在脾，少气身重。
【徐】脾主肌肉，且恶湿。得水气，则濡滞而重。脾精不运，则中气不足，而倦怠少气。
水在肝，胁下支满，嚏而痛。
【程】肝脉布胁肋，故胁下支满，水在肝，则条达之性为水郁，其气上走颃颡，至蓄门而出鼻孔，因作嚏也。嚏则痛引胁肋，故嚏而痛。
水在肾，心下悸。
【程】水在肾，则肾气凌心，故筑筑然悸也。
夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。手，原本作水，今依诸本改订。徐、沈、尤作掌。
【尤】留饮，即痰饮之留而不去者也。背寒冷如掌大者，饮留之处，阳气所不入也。【程】诸阳受气于胸中，而转行于背，心下有留饮，则阳气抑遏而不行，故背寒冷如手大者，言其不尽寒也。
《医学六要》：仲景曰，心下有留饮，其人背恶寒，冷如冰，茯苓丸。茯苓一两，半夏二两，枳壳五钱，风化硝二钱半，共末，姜汁糊丸桐子大，姜汤下三十丸。案此《指迷》茯苓丸也，而引仲景者何。又王隐君滚痰丸主疗，有脊上一条如线之寒起证，亦与此同。
留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已。【原注】一作转甚。案《脉经》《千金》，作转甚，程、《金鉴》从之。
【程】缺盆者，五脏六腑之道，故饮留于胁下，而痛上引缺盆。引缺盆则咳嗽，咳嗽则痛引胁下而转甚。此属悬饮。转甚，一本作辄已，未有咳嗽而胁下痛，引缺盆辄愈也。
胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛，脉沉者有留饮。脉沉以下，程为另条。
【程】胸中者，属上焦也。今为留饮隔碍，则气为之短，津液不能上潮，则口为之渴也。饮者，湿类也，流于关节，故四肢历节痛也。《经》曰：脉得诸沉者，当责有水。故脉沉者为水饮。【尤】四肢历节痛，为风寒湿在关节。若脉不浮而沉，而又短气而渴，则知是留饮为病，而非外入之邪矣。
膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身𥆧剧，必有伏饮。病痰，《脉经》《千金》作之病。《脉经》注云：目泣自出，一作目眩。
【尤】伏饮，亦即痰饮之伏而不觉者，发则始见也。身热背疼腰疼，有似外感，而兼见喘满咳唾，则是《活人》所谓痰之为病，能令人憎寒发热，状类伤寒者也。目泣自出，振振身𥆧动者，饮发而上逼液道，外攻经隧也。
案《金鉴》云：即今之或值秋寒，或感春风，发则必喘满咳吐，痰盛寒热，背痛腰疼，咳剧则目泣自出，咳甚则振振身动，世俗所谓吼喘病也。今验吼喘，未见振振周身者，故欠闻字不解。盖以其有所不妥者乎？况吼喘，乃前篇肺胀中之一证，与此自异。
夫病人饮水多，必暴喘满，食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气，脉双弦者，寒也。皆大下后喜虚，脉偏弦者，饮也。《千金》《外台》虚下有“耳”字。脉双弦以下，程为别条，《金鉴》同，是。沈、徐无“喜”字，程、魏、《金鉴》作大下后里虚。
【程】饮水多，则水气泛溢于胸膈，必暴喘满也。凡人食少饮多，则胃土不能游溢精气，甚者必停于心下而为悸。微者则填于胸膈，而为短气也。【鉴】凡病人食少饮多者，为消渴病。小便不利者，为留饮。留饮者，即今之停水饮病也。【尤】水溢入肺者，则为喘满。水停心下者，甚则水气凌心而悸，微则气被饮抑而短也。变弦者，两手皆弦，寒气周体也。偏弦者，一手独弦，饮气偏注也。
案徐云：有一手两条脉，亦曰双弦。此乃元气不壮之人，往往多见此脉，亦属虚。适愚概温补中气，兼化痰，应手而愈。此本于《吴氏脉语》，云：双弦者，脉来如引二线也。然与经文双弦义递别。
肺饮不弦，但苦喘短气。苦，《脉经》《千金》作喜。
【尤】肺饮，饮之在肺中者，五脏独有肺饮，以其虚而能受也。肺主气而司呼吸，苦喘短气，肺病已着，脉虽不弦，可以知其有饮矣。
支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。卧，《千金》《外台》作眠。
【尤】支饮上附于肺，即同肺饮。故亦喘而短气，其脉亦平，而不必弦也。按后十四条云：咳家其脉弦，为有水。夫咳为肺病，而水即是饮。而其脉弦，此云肺饮不弦，支饮脉平，未详何谓。
案脉平，诸注纷纭，多属附会，尤为未详，可谓卓见矣。
病痰饮者，当以温药和之。
【沈】此言痰饮属阴，当用温药也。脾失健运，水湿酿成痰饮，其性属湿，而为阴邪，故当温药和之。即助阳而胜脾湿，俾阳运化，湿自除矣。【魏】言和之，则不专事温补，即有行消之品，亦概其义例于温药之中，方谓之和之，而不可谓之补之益之也。盖痰饮之邪，因虚而成，而痰实物，必亦少有开导，总不出温药和之四字，其法尽矣。
《外台》引《范汪》：病痰者，当以温药和之。半夏汤，即《千金》小半夏汤，附于后。
心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。《脉经》作甘草汤。
【徐】心下有痰饮，心下非即胃也，乃胃之上，心之下。上焦所主，唯其气挟寒湿阴邪，冲胸及胁，而为支满。支者，撑定不去，如痞状也。阴邪抑遏上升之阳，而目见玄色故眩。苓桂术甘汤，正所谓温药也。桂甘之温化气，术之温健脾，苓之平而走下，以消饮气，茯苓独多，任以君也。
《灵·经脉篇》云：包络是动，则胸胁支满，心中憺憺大动。
茯苓桂枝白术甘草汤方 《千金》名甘草汤
茯苓四两 桂枝 白术各三两 甘草二两
上四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小便则利。
《圣济总录》：茯苓汤，治三焦有水气，胸胁支满目眩。即本方。
夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。方见上。肾气丸亦主之。方见《妇人杂病》中。
【徐】短气有微饮，即上文微者短气也。然支饮、留饮，水在心，皆短气。总是水停心下，故曰当从小便去之。【尤】气为饮抑则短，欲引其气，必蠲其饮。饮水类也，治水必自小便去之。苓桂术甘，益土气以行水。肾气丸，养阳气以化阴。虽所主不同，而利小便则一也。
案《喻氏法律》云：苓桂术甘汤，主饮在阳，呼气之短。肾气丸主饮在阴，吸气之短。盖呼者出心肺，吸者入肾肝，此说甚凿矣。盖苓桂术甘，治胃阳不足，不能行水，而微饮停于心下以短气。肾气丸，治肾虚而不能收摄水，水泛于心下以短气。必察其人之形体脉状，而为施治。一证二方，各有所主，其别盖在于斯耶。
《严氏济生方》云：有病喜吐痰唾，服八味圆，而作效者，亦有意焉。王叔和云：肾寒多唾。盖肾为水之官，肾能摄水，肾气温和，则水液运下，肾气虚寒，则邪水上溢。其间用山茱萸、山药辈，取其补，附子、肉桂，取其温，茯苓、泽泻，取其利，理亦当矣。
病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。《脉经》《千金》《外台》，“反”上有“者”字。
【魏】病者脉伏，为水邪压溺，气血不能通，故脉反伏而不见也。其人欲自利，利反快，水流湿而就下，以下为暂泄其势，故暂安适也。然旋利而心下续坚满，此水邪有根蒂，以维系之，不可以顺其下利之势，而为削灭也。故曰，此为留饮欲去故也。盖阴寒之气立其基，水饮之邪成其穴，非开破导利之，不可也。
案《金鉴》云：“此为留饮欲去故也”句，当在利反快之下，必传写之讹。盖此一句释上文，必非传写之讹。
甘遂半夏汤方
《外台》引《千金》云：此本仲景《伤寒论》方
甘遂大者，三枚 半夏十二枚，以水一升，煮取半升，去滓 芍药五枚，《千金》作二枚，《外台》作一两 甘草如指大一枚，炙，一本作无。《千金》作一枚，如指大，水一升，煮取半升。案一本作无，四字未详
上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和药汁，煎取八合顿服。《千金》作上四味，以蜜半升，内二药汁，合得一升半，煎取八合，顿服之。案《千金》近是。
【程】留者行之，用甘遂以决水饮。结者散之，用半夏以散痰饮。甘遂之性直达，恐其过于行水，缓以甘草、白蜜之甘，收以芍药之酸，虽甘草、甘遂相反，而实有以相使，此酸收甘缓，约之之法也。《灵枢经》曰：约方犹约囊，其斯之谓与。【尤】甘草与甘遂相反，而同用之者，盖欲其一战，而留饮尽去，因相激而相成也。芍药、白蜜不特安中，抑缓药毒耳。
脉浮而细滑，伤饮。
【鉴】凡饮病得脉浮而细滑者，为痰饮初病，水邪未深之诊也。李彣曰：饮脉当沉，今脉浮者，水在肺也。【徐】不曰有饮，而曰伤饮，见为外饮所骤伤，而非停积之水也。
脉弦数有寒饮，冬夏难治。
【尤】脉弦数而有寒饮，则病与脉相左，魏氏所谓饮自寒，而挟自热是也。夫相左者，必相持，冬则时寒助饮，欲以热攻，则脉数必甚。夏则时热助脉，欲以寒治，则寒饮为碍，故曰难治。
案此条难解，《金鉴》改数作迟，肆矣。
脉沉而弦者，悬饮内痛。病悬饮者，十枣汤主之。
【鉴】赵良曰：脉沉病在里也。凡弦者，为痛、为饮、为癖。悬饮结积，在内作痛，故脉见沉弦。【尤】脉沉而弦，饮气内聚也。饮内聚，而气击之则痛。【徐】主十枣汤者，甘遂性苦寒，能泻经隧水湿，而性更迅速直达。大戟性苦辛寒，能泻脏腑之水湿，而为控涎之主。芫花性苦温，能破水饮窠囊，故曰破癖须用芫花。合大枣用者，大戟得枣，即不损脾也。盖悬饮原为骤得之证，故攻之不嫌峻而骤，若稍缓而为水气，喘息浮肿。《三因方》，以十枣汤药为末，枣肉和丸以治之，可谓善于变通者矣。
十枣汤方《外台》引《千金》云，此本仲景《伤寒论》方。
芫花熬 甘遂 大戟各等分
上三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚，取八合，去滓，内药末，强人服一钱匕，羸人服半钱，平旦温服之，不下者，明日更加半钱。得快下后，糜粥自养。捣筛，《太阳下篇》作各别为散。快下，原本作快之，今改。
《千金》云：十枣汤，治病悬饮者，若下后不可与也。凡上气汗出而咳者，此为饮也。又云：钱匕者，以大钱上全抄之。若云半钱匕者，则是一钱抄取一边尔，并用五铢钱也。
《外台》：《深师》朱雀汤，疗久病癖饮，停痰不消，在胸膈上液液，时头眩痛苦挛，眼睛、身体、手足、十指甲尽黄。亦疗胁下支满，饮辄引胁下痛。
即本方，用甘遂、芫花各一分，大戟三分，大枣十二枚。
《圣济总录》：三圣散，治久病饮癖停痰，及胁支满，辄引胁下痛。即本方。
又芫花汤，治水肿，及支满避饮。
于本方，加大黄、甘草、五味各一两。上粗捣筛，每服三钱匕，水二盏，枣二枚，擘破，同煎至九分，下芒硝半钱，更煎一沸，去滓温服，以利为度。
《宣明论》云：此汤兼下水肿腹胀，并酒食积，肠垢积滞，痃癖坚积蓄热，暴痛疟气久不已。或表之正气与邪热，并甚于里，热极似阴，反寒战，表气入里，阳厥极深，脉微而绝，并风热燥甚，结于下焦，大小便不通，实热腰痛，及小儿热结，乳癖积热，作发风潮搐，斑疹热毒，不能了绝者。
《宣明论》：三花神祐丸，治壮实人，风痰郁热，肢体麻痹，走注疼痛，湿热肿满，气血壅滞，不得宣通，及积痰翻胃。服三丸后，转加痛闷，此痰涎壅塞，顿攻不开，再加二丸，快利则止。
本方，去大枣，加大黄、黑丑、轻粉，水丸。
《丹溪心法》：小胃丹，治胸膈肠胃，热痰湿痰。
本方，加黄柏、大黄，粥丸。
《嘉定县志》云：唐杲，字德明，善医。太仓武指挥妻起立如常，卧则气绝欲死。杲言是为悬饮，饮在喉间，坐之则坠，故无害，卧则壅塞诸窍，不得出入，而欲死也。投以十枣汤而平。
病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。《脉经》《千金》，无“大青龙汤主之”六字及“亦”字。《千金》云：《范汪》用大青龙汤。
【程】《内经》云：溢饮者，渴暴多饮，而易入肌肤肠胃之外也。以其病属表，故可大小青龙汤以发汗。【鉴】溢饮者，饮后水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，壅塞经表，身体疼重，即今之风水、水肿病也。【徐】溢饮者，水已流行，归四肢，以不汗而致身体疼重。盖表为寒气所侵而疼，肌体着湿而重，全乎是表，但水寒相杂，犹之风寒两伤，内有水气，故以大青龙、小青龙主之。然大青龙合桂麻，而去芍，加石膏，则水气不甚，而挟热者宜之。倘咳多而寒伏，则必小青龙为当。盖麻黄去杏仁，桂枝去生姜，而加五味、干姜、半夏、细辛虽表散，而实欲其寒饮之下出也。
大青龙汤方《外台》云：《范汪》溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之
麻黄六两，去节 桂枝二两，去皮 甘草二两，炙 杏仁四十个，去皮尖 生姜三两 大枣十二枚 石膏如鸡子大，碎
上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗多者温粉粉之。详见于《伤寒辑义》。下同。
小青龙汤
麻黄去节，三两 芍药三两 五味子半升 干姜三两 甘草三两，炙 细辛三两，炙 桂枝三两，去皮 半夏半升，汤洗
上八味，以水一升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
《外台》云：《千金》溢饮者，当发其汗，宜青龙汤。
《直指》：桂术汤，治气分。
本方，去芍药、五味子、半夏，加白术、枳壳。出《水饮门》。
木防己汤
膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发。复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。《千金》“膈间”下有“有”字，“复发”下有“发则”二字，“去石膏”上衍“汤”字。
【尤】 支饮上为喘满，而下为痞坚，则不特碍其肺，抑且滞其胃矣。面色黧黑者，胃中成聚，荣卫不行也。脉浮紧者，为外寒。沉紧者，为里实。里实可下，而饮气之实，非常法可下。痰饮可吐，而饮之在心下者，非吐可去。宜得之数十日，医吐下之，而不愈也。木防己、桂枝，一苦一辛，并能行水气，而散结气。而痞坚之处，必有伏阳，吐下之余，定无完气，书不尽言而意可会也。故又以石膏治热，人参益虚，于法可谓密矣。其虚者外虽痞坚，而中无结聚，即水去气行而愈。其实者，中实有物，气暂行而复聚，故三日复发也。魏氏曰：后方去石膏，加芒硝者，以其既散复聚，则有坚定之物，留作包囊，故以坚投坚而不破者，即以软投坚而即破也。加茯苓者，引饮下行之用耳。
【鉴】得之数十日，医或吐之不愈者，是水邪不单结在上，故越之而不愈也。或下之不愈者，是水邪不单结在下，虽竭之亦不愈也。心下痞坚，饮结在中可知。故以木防己汤，开三焦水结，通上中下之气。方中用人参，以吐下后伤正也。故水邪虚结者，服之即愈。若水邪实结者，虽愈亦复发也。即复与前方，亦不能愈。当以前方减石膏之寒凝，加芒硝峻开坚结，加茯苓直输水道，未有不愈者也。
木防己汤方
木防己三两 石膏十二枚，鸡子大，《千金》作鸡子大，十二枚，《外台》作鸡子大，三枚。案《外台》似是 桂枝二两 人参四两
上四味，以水六升，煮取二升，分温再服。
木防己加茯苓芒硝汤方
木防己 桂枝各二两 芒硝三合 人参 茯苓各四两
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，内芒硝再微煎，分温再服，微利则愈。案《千金》《外台》用木防己三两，为是。《千金》云：一方不加茯苓。《外台》云：此本仲景《伤寒论》方，《深师》同。
【程】防己利大小便，石膏主心下逆气，桂枝宣通水道，人参补气温中，正气王则水饮不待散，而自散矣。加芒硝之咸寒，可以软痞坚；茯苓之甘淡，可以渗痰饮。石膏辛寒近于解肌，不必杂于方内，故去之。
案防己，古称木防己，分汉木而为二种者，苏敬、陈藏器以后之说。《太平御览》载《吴氏本草》曰：木防己，一名解离，一名解燕。神农辛，黄帝、岐伯、桐君苦无毒，李氏大寒。如葛茎蔓延如芜，白根外黄似桔梗，内黑纹如车辐解，可以证矣。又案防己，散饮泄水，石膏清肺热，止喘满，桂枝、人参通阳补气。若夫水邪结实者，非石膏之所能治。代以芒硝，峻开坚结，加茯苓利水道也。
心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。
【程】《内经》曰：清阳出上窍，支饮留于心膈，则上焦之气，浊而不清，清阳不能走于头目，故其人苦眩冒也。【尤】冒者，昏冒而神不清，如有物冒蔽之也。眩者，目眩转，而乍见玄黑也。
泽泻汤方
《外台》引《深师》云：是本仲景《伤寒论》方。
泽泻五两 白术二两
上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。
【程】白术之甘苦，以补脾则痰不生，泽泻之甘咸，以入肾则饮不蓄。小剂以治支饮之轻者。《外台》，“煮取一升”下有“又以水一升，煮取五合，此二汁”十三字。
支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。
【尤】胸满，疑作腹满。支饮多胸满，此何以独用下法。厚朴、大黄，与小承气同，设非腹中痛而闭者，未可以此轻试也。【鉴】胸字，当是腹字。若是胸字，无用承气汤之理，是传写之讹。支饮胸满，邪在肺也，宜用木防己汤、葶苈大枣汤。饮满腹满，邪在胃也，故用厚朴大黄汤，即小承气汤也。
《千金》云：厚朴大黄汤，夫酒客咳者，必致吐血，此坐久饮过度所致也。其脉虚者必冒，胸中本有支饮，支饮胸满主之之方。
厚朴大黄汤方
《外台》引《千金》云：此本仲景《伤寒论》方
厚朴一尺 大黄六两 枳实四枚，《千金》作四两，《外台》厚朴、枳实下俱有“炙”字
上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。
《张氏医通》云：此即小承气，以大黄多，遂名厚朴大黄汤。若厚朴多，则名厚朴三物汤。此支饮胸满者，必缘其人素多湿热，浊饮上逆所致，故用荡涤中焦药治之。
支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。【原注】方见肺痈中。《外台》引《千金》云：此本仲景《伤寒论》方。
【徐】肺因支饮，满而气闭也。一呼一吸曰息，是气既闭，而肺气之布，不能如常度也。葶苈苦寒，体轻象阳，故能泄阳分肺中之闭。唯其泄闭，故善逐水。今气水相扰，肺为邪实，以葶苈泄之，故曰泻肺。大枣取其甘能补胃，且以制葶苈之苦，使不伤胃也。【鉴】喘咳不能卧，短气不得息，皆水在肺之急证也。故以葶苈大枣汤，直泻肺水也。
《张氏医通》云：支饮留结，气塞胸者，故不得息。以其气壅则液聚，液聚则热结，所以与肺痈同治也。
呕家本渴，渴方为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。【原注】《千金》云：小半夏加茯苓汤。案《千金》，用小半夏汤。《外台》引《千金》云：加茯苓者，是也。此注当删去。
【沈】此支饮上溢，而呕之方也。凡外邪上逆作呕，必伤津液，应当作渴，故谓呕家本渴。渴则病从呕去，谓之欲解。若心下有支饮，停蓄胸膈制燥，故呕而不渴，则当治饮。【尤】半夏味辛性燥，辛可散结，燥能蠲饮，生姜制半夏之悍，且以散逆止呕也。
小半夏汤方
半夏一升 生姜半斤
上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。
《外台·虚烦门》《小品》杯水汤方后云：方有半夏，必须着生姜，不尔戟人咽。《千金》云：生姜，呕家之圣药。
《千金》云：有人常积气结而死，其心上暖，以此汤少许汁，入口遂活。出《伤寒·发黄门》。
《千金》：小半夏汤，病心腹虚冷，游痰气上，胸胁满不下食，呕逆者方。
即于本方中，加橘皮。一方有桂心、甘草。
《杨氏家藏方》：水玉汤，治眉棱骨痛不可忍者，此痰厥也。即本方。
《严氏济生方》：玉液汤，治七情伤感，气郁生涎，随气上逆，头目眩晕，心嘈松悸，眉棱骨痛。
即本方。入沉香水一呷，温服。
《直指》：半夏丸，治吐血下血，崩中带下，喘急痰呕，中满虚肿，亦消宿瘀，百病通用。
圆白半夏刮净槌扁，以生姜汁调和飞白面，作软饼包掩半夏，慢火炙令色黄，去面取半夏，为末
上末，米糊丸绿豆大，日干，每三、四十圆，温热水下。
腹满口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄圆主之。
【程】痰饮留于中，则腹满。水谷入于胃，但为痰饮，而不为津液，故口舌干燥也。上证曰：水走肠间，沥沥有声，故谓之痰饮。此肠间有水气，亦与痰饮不殊。故用此汤，以分消水气。
【尤】水既聚于下，则无复润于上，是以肠间有水气，而口舌反干燥也。后虽有水饮之入，只足以益下趋之势，口燥不除，而腹满益甚矣。
防己椒目葶苈大黄圆方《千金》名椒目圆
防己 椒目 葶苈熬，《千金》用二两，余同 大黄各一两
上四味，末之，蜜丸如梧子大，先食饮服一丸，日三服，稍增。口中有津液，渴者，加芒硝半两。
【程】此水气在小肠也。防己、椒目导饮于前，清者得从小便而出。大黄、葶苈推饮于后，浊者得从大便而下也。此前后分消，则腹满减而水饮行，脾气转而津液生矣。若渴则甚于口舌干燥，加芒硝，佐诸药，以下腹满而救脾土。
卒呕吐，心下痞，膈间有水眩悸者，半夏加茯苓汤主之。卒，《千金》作诸。据《千金》《外台》，“半夏”上脱“小”字。
【尤】饮气逆于胃则呕吐，滞于气则心下痞，凌于心则悸，蔽于阳则眩。半夏、生姜止呕降逆，加茯苓，去其水也。【鉴】赵良曰：《经》云以辛散之。半夏、生姜，皆味辛。《本草》：半夏可治膈上痰。心下坚呕逆眩者，亦上焦阳气虚，不能升发，所以半夏、生姜并治之。悸则心受水凌，非半夏可独治，必加茯苓，去水下肾逆以安神，神安则悸愈也。
小半夏加茯苓汤方
半夏一升 生姜半斤 茯苓三两，一法四两，《外台》引《千金》用四两，方后云：仲景《伤寒论》茯苓三两，余并同。案今本《千金》用三两
上三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。《千金》注云：《胡治》，不用茯苓，用桂心四两。《三因方》，名大半夏汤。
《千金》：茯苓汤，主胸膈痰满。
于本方中，加桂心。方后云：冷极者，加附子。气满加槟榔。
《圣济总录》：半夏加茯苓汤，治三焦不顺，心下痞满，膈间有水，目眩悸动。即本方。
《和剂局方》：茯苓半夏汤，治停痰留饮，胸膈满闷，咳嗽呕吐，气短恶心，以致饮食不下。即本方。
《易简方》：消暑圆，治伤暑发热头痛。
半夏一斤，醋五升煮干 茯苓半斤 甘草半斤
上为细末，以生姜汁作薄糊，为圆如梧桐子大，每服五十粒，水下。
又二陈汤，治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和。
于本方，加甘草、陈皮、乌梅。
《直指》云：暑家气虚脉虚，或饮水过多，或冷药无度，伤动其中，呕吐不食，自利不渴。此则外热里寒，无惑乎伤暑伏热之说，非理中汤不可也。又有冷药过度，胃寒停水，潮热而呕，或身热微烦，此则阳浮外而不内，非小半夏加茯苓汤不可也。
《直指》：大半夏汤，治痰饮。即本方。
假令瘦人，脐下有悸，吐涎沫，而癫眩，此水也，五苓散主之。癫，徐、沈、尤、魏并作颠，《金鉴》云：癫当是巅字。巅者，头也，文义相属。此传写讹。案作颠，为是。此乃颠倒眩晕之谓。
【尤】瘦人不应有水，而脐下悸，则水动于下矣。吐涎沫，则水逆于中矣。甚而颠眩，则水且犯于上矣。形体虽瘦，而病实为水，乃病机欲变也。颠眩，即头眩。苓、术、猪、泽甘淡渗泄，使肠间之水，从小便出。用桂者，下焦水气，非阳不化也。曰多服暖水汗出者，盖欲使表里分消其水，非挟有表邪，而以两解之谓。【鉴】此条脐下有悸，是水停脐下为病也。若欲作奔豚，则为阳虚，当以茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
五苓散方
泽泻一两一分 猪苓三分，去皮 茯苓三分 白术三分 桂枝二分，去皮
上五味，为末，白饮服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。白饮，《外台》作水，《医垒元戎》作白米饮。详见于《伤寒论辑义》。
《朱氏集验方》：治偏坠吊疝方。
即本方，煎萝白子煎汤调下。吉州彭履仲方。
《直指方·便毒门》：五苓散，疏利小便，以泄败精。用葱二茎，煎汤调下。
《得效方·小儿门》：五苓散，治阴核气结，肿大钧痛，多因啼怒不止，伤动阴气，结聚不散得之。或胎妇啼泣过伤，令儿生下，小肠气闭，加以风冷，血水相聚，水气上乘于肺，故先喘，而后疝痛。外肾不硬，脐下痛楚不可忍，惟利二便则安。以木通、葱白、茴香、食盐，煎汤调下，得小便利为效。
《经验良方》云：衡阳屈朝奉，治小儿吐泻，用五苓为末，生姜自然汁为丸，麻子大，量儿大小，米饮送下。
《外台》：茯苓饮，治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食，消痰气令能食。《外台·痰饮食不消及呕逆不下食门》引《延年》云，仲景《伤寒论》同。
茯苓 人参 白术各三两 枳实二两 橘皮二两 生姜四两
上六味，水六升，煮取一升八合，分温三服，如人行八九里进之。“味”下《外台》有“切以”二字，“合”下有“去滓”二字。
【沈】脾虚不与胃行津液，水蓄为饮，贮于胸膈之间，满而上溢，故自吐出水。后邪去正虚，虚气上逆，满而不能食也。所以参术，大健脾气，使新饮不聚；姜橘枳实，以驱胃家未尽之饮，日消痰气，令能食耳。
《外台》延年茯苓饮，主风痰气吐呕水者。即本方，出《风痰门》。
又茯苓汤，主风痰气发，即呕吐欠呿，烦闷不安，或吐痰水者。即本方，去枳实。
咳家，其脉弦为有水，十枣汤主之。方见上。“主”之下，《千金》有“不能卧出者，阴不受邪散也”十一字。
【魏】咳家尚为痰饮在内，逆气上冲之咳嗽言也，故其脉必弦。无外感家之浮，无虚劳家之数，但见弦者，知有水饮在中为患也。【尤】脉弦为水，咳而脉弦，知为水饮渍入肺也。十枣汤逐水气，自大小便去，水去则肺宁而咳愈。按许仁则论饮气咳者，由所饮之物，停澄在胸，水气上冲，肺得此气，便成咳嗽，经久不已，渐成水病。其状不限四时昼夜，遇诸动嗽物即剧，乃至双眼突出，气如欲断，汗出大小便不利，吐痰饮涎沫无限，上气喘急，肩息，每旦眼肿，不得平眠，此即咳家有水之证也。著有干枣三味丸亦佳。大枣六十枚，葶苈一升，杏仁一升，合捣作丸，桑白皮饮，下七八丸，日再，稍稍加之，以大便通利为度。
案《外台》，更有加巴豆牵牛五味丸，当参考。
夫有支饮家，咳烦胸中痛者，不卒死，至一百日，或一岁，宜十枣汤。方见上，赵本无“或”字。
【徐】夫有支饮家，乃追原之词也。谓支饮本不痛，蔓延至胸痹而痛。气上逆为咳，火上壅为烦，已有死道矣。不卒死，甚至一百日，或经年之久，其虚可知，幸元气未竭也。原其病支饮为本，病本不拔，终无愈期，逡巡不愈，正医家以虚故畏缩，故因宜十枣汤，以见攻病不嫌峻，不得悠悠以待毙也。【魏】不卒死，仲景之意，宜早治以十枣汤，至一百日或一岁，则难治矣。宜十枣汤者，宜于百日，一岁之前也。若谓日久饮深，宜十枣汤，恐非圣人履霜坚冰之意，总之涵泳白文自明。
案《千金》本条之后，有一条云：咳而引胁下痛者，亦十枣汤主之。不知是本经之旧文否。
久咳数岁。其脉弱者可治实大数者死。其脉虚者必苦冒，其人本有支饮在胸中故也。治属饮家。
【沈】久咳数载，是非虚劳咳嗽，乃脾肺素本不足，肺气滞而不利。津化为饮，上溢胸中肺叶空窍之处，即支饮、伏饮之类。内之伏饮相招，风寒袭人，内外合邪而发。世谓痰火，屡屡举发者是矣。然久咳必是邪正两衰，其脉故弱。脉证相应，故为可治。实大数者，邪热炽盛，阴气大亏，甚者必造于亡，故主死。
也。脉虚者，乃上焦膻中，宗气不布，痰饮浊阴，上溢胸中，气逆上冲，所以苦冒。冒者，瞑眩黑花昏晕之类。因其人本有支饮，存蓄胸中，则当治其支饮，而咳自宁，故治属饮家。
咳逆倚息，不得卧，小青龙汤主之。
【尤】倚息，倚几而息，能俯而不能仰也。【沈】此表里合邪之治也。肺主声，变动为咳，胸中素积支饮，招邪内入，壅逆肺气，则咳逆倚息，不得卧。是形容喘逆，不能撑持，体躯难舒，呼吸之状也。故用小青龙之麻、桂、甘草，开发腠理以驱外邪，从表而出，半夏、细辛，温散内伏之风寒，而逐痰饮下行；干姜温肺行阳，而散里寒；五味、芍药，以收肺气之逆，使表风内饮，一齐而解。此乃寒风挟饮咳嗽之主方也。
青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹，上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。程本作“若面热如醉”。程云：“下已”当作“汗已”。《金鉴》从之，误。
【沈】此下皆服小青龙汤，外邪解而里饮未除，扰动内阳之变也。表邪虽退，内饮未消，拒格胸间，心火不得下达，反刑肺金，则多唾口燥，犹如肺痿之类也。但饮为阴邪，而内僻则阳气衰微，故寸脉沉。下焦阳微，故尺脉微，而手足厥逆。因服青龙散剂，扰乱下焦，虚阳即随冲任之脉厥而上行，故气从小腹上冲胸咽，至于手足痹而不用。真阳以挟胃热上冲，其面翕热如醉状，冲气复反下流阴股，不归肾间而行决渎，故小便难。冲气往返，扰动胸中留饮，则时复冒，故易桂苓以逐冲气归源，五味收敛肺气之逆，甘草安和脾胃，不使虚阳上浮，此乃救逆之变方也。【徐】不堪发散动其气冲，以致肺燥，如痿而多唾。唾者其痰薄如唾也。又口燥，燥者觉口干，非渴也。下流阴股，谓浮于面之阳，旋复在两股之阴，作热气也。
桂苓五味甘草汤方
茯苓四两 桂枝四两，去皮，《千金》用二两，《外台》用一两 甘草炙，三两，《千金》二两 五味子半升
上四味，以水八升，煮取三升，去滓，分温三服。《外台》云：以《千金》校之，亦脱此方，今于仲景方录附之。案今《千金》载此方，可疑。
冲气即低，而反更咳胸满者，用桂苓五味甘草汤，去桂，加干姜、细辛，以治其咳满。
【尤】服前汤已，冲气即低，而反更咳胸满者，下焦冲逆之气既伏，而肺中伏匿之寒饮续出也。故去桂枝之辛而导气，加干姜、细辛之辛而入肺者，合茯苓、五味、甘草，消饮驱寒，以泄满止咳也。
案成无己云：桂枝泄奔豚，故桂枝加桂汤用五两，以主奔豚气，从小腹上至心者。今冲气即低，乃桂之功著矣，故去之。沈氏、《金鉴》并云：桂走表，故去之，非。
苓甘五味姜辛汤方
茯苓四两 甘草 干姜 细辛各三两 五味子半升
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三服。“服”字依俞本补。
咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也。服之当遂渴，而渴反止者，为支饮也。支饮者，法当冒冒者必呕，呕者复内半夏，以去其水。
【沈】此支饮内蓄，而复发也。咳满即止，肺之风寒已去，而更发渴，冲气复发者，饮滞外邪，留于胸膈未除也。即以细辛、干姜热药推之。若无痰饮内蓄，而服细辛、干姜热药，助其燥热，应当遂渴，而渴反止者，是内饮上溢喉间，浸润燥热，故不作渴，但阻胸中阳气，反逆上行而冒。然冒家阳气上逆，饮亦随之而上，故冒者必呕。呕者于前去桂茯苓五味甘草汤，复内半夏，消去其水，呕即止矣。【尤】所以治渴而冲气动者，惜未之及也。约而言之，冲气为麻黄所发者，治之如桂苓五味甘草，从其气而导之矣。其为姜辛所发者，则宜甘淡咸寒，益其阴以引之，亦自然之道也。若更用桂枝，必捍格不下，即下亦必复冲。所以然者，伤其阴故也。
桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤方
茯苓四两 甘草 细辛 干姜各二两，《千金》同《外台》，作三两 五味子 半夏各半升
上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三服。“服”字，依俞本补。
案《金鉴》，去甘草，名苓桂五味甘草去甘草去桂加干姜细辛半夏汤，未详所据。
水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人遂痹，故不内之。若逆而内之者必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。
【徐】形肿，谓身肿也。肺气已虚，不能遍布，则滞而肿，故以杏仁利之，气不滞则肿自消也。其证应内麻黄者，《水肿篇》云：无水虚肿者，谓之气水，发其汗则已。发汗宜麻黄也。以其人遂痹，即前手足痹也，逆而内之，谓误用麻黄，则阴阳俱虚而厥。然厥之意尚未明，故曰所以必厥者，以其人因血虚不能附气，故气行涩而痹。更以麻黄汤药，发泄其阳气。则亡血复汗，温气去而寒气多，焉得不厥。正如新产亡血复汗，血虚而厥也。
苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方
茯苓四两 甘草三两 五味子半升 干姜三两 细辛三两 半夏半升 杏仁半升，去皮尖
上七味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三服。“服”字，依俞本补。
若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之。《外台》“醉”下有“状”字。
【徐】面属阳明，胃气盛则面热如醉，是胃气之热上熏之也。既不因酒而如醉，其热势不可当，故加大黄以利之。虽有姜辛之热，各自为功而无妨矣。【尤】与冲气上逆，其面翕热如醉者不同。冲气上行者，病属下焦，阴中之阳，故以酸温止之。此属中焦，阳明之阳，故以苦寒下之。
苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方
茯苓四两 甘草三两 五味半升 干姜三两 细辛三两 半夏半升 杏仁半升 大黄三两
上八味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升。日三服。“服”字，依俞本补。
《千金方衍义》云：赵以德曰，前四变随证加减施治，犹未离本来绳墨。至第五变，其证颇似戴阳，而能独断阳明胃热，乃加大黄以利之。按阳明病，面合赤色，不可攻之，为其肾虚阳气不藏，故以攻为戒。而此平昔阴亏血虚，反用大黄利之者，以其证变叠见。虽有面热如醉，而脉见寸沉尺微，洵非表邪佛郁，而为胃中热蕴无疑，竟行涤饮攻热，不以阴虚为虑，而致扼腕也。
案以上叙证五变，应变加减，其意殆与《伤寒论》证象阳旦之一则同，示人以通变之法也。
先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏茯苓汤主之。方见上。《千金》《外台》，以此条载上文“卒呕吐，心下痞”云云之前，似是。“后呕”，作“却呕”。
【尤】先渴后呕者，本无呕病。因渴饮水，水多不下，而反上逆也，故曰，此属饮家。小半夏止呕降逆，加茯苓去其停水，盖始虽渴而终为饮，但当治饮，而不必治其渴也。【魏】水停心下，阻隔正气，不化生津液，上于胸咽，故渴也。渴必饮水，水得水而愈恣其冲逆，所以先渴而后必呕也。此属饮家，当治其饮，不可以为渴家治其渴也。
案《脉经》所载三条，恐本经旧文，系于脱漏，今备录于下。
《脉经》云：咳而时发热，脉卒弦《千金》作在九菽者，非虚也，此为胸中寒实所致也，当吐之。
又云：咳家其脉弦，欲行吐药，当相人强弱，而无热乃可吐之。其脉沉者，不可发汗。
又云：病患一臂不随，时复转移在一臂，其脉沉细，非风也，必有饮在上焦。其脉虚者，为微劳，荣卫气不周故也，久久自瘥。
消渴小便利淋病脉证并治第十三
脉证九条 方六首①[注：仲景《金匮要略》原方六首，作者编入时删去猪苓汤方]
厥阴之为病，消渴气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蛔，下之不肯止。
【鉴】按此条是《伤寒论》厥阴经正病，与杂病消渴之义不同，必是错简。
《喻氏法律》云：消渴之证，《内经》有其论无其治，《金匮》有论有治矣。而集书者，采《伤寒论》厥阴经消渴之文凑入，后人不能决择，斯亦不适于用也。盖伤寒热邪，至厥阴而尽，热势入深，故渴而消水。及热解则不渴，且不消矣，岂杂证积渐为患之比乎。
寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳，虚则卫气不足，劳则荣气竭。诸本，接下条为一条，今依《金鉴》分出。
【鉴】按此条当在《虚劳篇》，错简在此。寸口通指左右三部而言也。浮而有力为风，浮而无力为虚，按之兼迟，即为虚劳之诊，故主卫外营内虚竭也。
趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚。一作紧。气盛则溲数，溲数即坚。坚数相搏，即为消渴。《脉经》“坚”字并作“紧”。《金鉴》云：“而大坚”句，不成文，“大”字之下，当有“便”字，必是传写之讹。魏云：大坚，即大便坚也。一作紧，非。
【程】趺阳，胃脉也。《内经》曰：三阳结，谓之消。胃与大肠，谓之三阳。以其热结于中，则脉浮而数。《内经》又曰：中热则胃中消谷。是数即消谷也。气盛，热气盛也。谷消热盛，则水偏渗于膀胱，故小便数而大便硬。胃无津液，则成消渴矣。此中消脉也。
《外台》《古今录验》论云：消渴病有三：一渴而饮水多，小便数，有脂，似麸片甘者，皆是消渴病也；二吃食多，不甚渴，小便少似有油而数者，此是消中病也；三渴饮水不能多，但腿肿，脚先瘦小，阴痿弱，数小便者，此是肾消病也。又《东垣试效方》云：高消者，舌上赤裂，大渴引饮。《逆调论》云：心移热于肺，传为鬲消者，是也。以白虎加人参汤治之。中消者，善食而瘦，自汗，大便硬，小便数。叔和云：口干饮水，多食饥虚，成消中者，是也。以调胃承气三黄丸治之。下消者，烦渴引饮，耳轮焦干，小便如膏。叔和云：焦烦水易亏，此肾消也。以八味丸治之。《总录》所谓未传能食者，必发脑疽背疮。不能食者，必传中满鼓胀。皆谓不治之证。案据此论，本节之症，即是消中之谓。
男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。方见妇人杂病中。
【程】小便多则消渴。《内经》曰：饮一溲二者，不治。出《气厥论》。今饮一溲一，故与肾气丸治之。肾中之气，犹水中之火，地中之阳，蒸其精微之气，达于上焦，则云升而雨降，上焦得以如雾露之溉，肺金滋润，得以水精四布，五经并行，斯无消渴之患。今其人也，摄养失宜，肾水衰竭，龙雷之火，不安于下，但炎于上，而刑肺金。肺热叶焦，则消渴引饮。其饮入于胃，下无火化，直入膀胱，则饮一斗，溺亦一斗也。此属下消。
【尤】盖水液属阴，非气不至。气虽属阳，中实含水。水之与气，未尝相离也。肾气丸中有桂附，所以斡旋肾中颓堕之气，而使上行心肺之分，故名曰肾气。不然则滋阴润燥之品，同于饮水无济，但益下趋之势而已。驯至阳气全消，有降无升，饮一溲二而死不治。夫岂知饮入于胃，非得肾中真阳，焉能游溢精气，而上输脾肺耶。
【沈】男子二字，是指房劳伤肾，火旺水亏，而成消渴者。
《外台·近效祠部李郎中》论云：消渴者，原其发动，此则肾虚所致，每发即小便至甜。按《洪范》：稼穑作甘。以物理推之，淋饧醋酒作脯法，须臾即皆能甜也。足明人食之后，滋味皆甜，流在膀胱，若腰肾气盛，则上蒸精气，气则下入骨髓，其次以为脂膏，其次为血肉也。其余别为小便，故小便色黄，血之余也。臊气者，五脏之气。咸润者，则下味也。腰肾既虚冷，则不能蒸于上，谷气则尽下为小便者也，故甘味不变。其色清冷，则肌肤枯槁也。又肺为五脏之华盖，若下有暖气蒸即肺润。若下冷极，即阳气不能升，故肺干则热。譬如釜中有水，以火暖之。其釜若以板盖之，则暖气上腾，故板能润也。若无火力，水气则不上，此板终不可得润也。火力者，则为腰肾强盛也，常须暖将息。其水气即为食气。食气若得暖气，即润上而易消下，亦免干渴也。是故张仲景云，宜服此八味肾气丸。又张仲景云：足太阳者，是膀胱之经也。膀胱者，是肾之腑也。而小便数，此为气盛。气盛则消谷，大便硬，衰则为消渴也。男子消渴，饮一斗，小便亦得一斗，宜八味肾气丸主之。神方。消渴人，宜常服之。
即本方，但用山茱萸五两，桂附各三两。
《吴氏方考》云：是阴无阳而不升，阳无阴而不降。水下火上，不相既济耳。故用肉桂、附子之辛热，壮其少火。用六味地黄丸，益其真阴。真阴益则阳可降，少火壮则阴自升。故灶底加薪，枯笼蒸溽，槁禾得雨，生意惟新。明者知之，昧者鲜不以为迂也。
陈氏《外科精要》云：一士大夫病渴，治疗累岁不安。一名医使服八味丸，不半载而疾痊。因疏其病原云：今医多用醒脾生津止渴之药，误矣。其疾本起于肾水枯竭，不能止润。是以心火上炎，不能既济，煎熬而生渴。今服此药，降心火，生其肾水，则渴自止矣。
即本方，以真北五味子代附子，《圣济》《直指》同。《朱氏集验》云：治消渴，八味圆去附子，加五味子，用茧空及茄空，煎汤下。
《严氏济生方》：加减肾气丸治劳伤肾经，肾水不足，心火自用，口舌焦干，多渴而引饮，精神恍惚，面赤心烦，腰痛脚弱，肢体羸瘦，不能起止。
本方去附子，加五味子、鹿角、沉香。弱甚者加附子。
方勺《泊宅编》云：提点铸钱朝奉郎黄沔久病渴，极疲悴，予每见必劝服八味丸。初不甚信，后累医不痊，谩服数两遂安。或问渴而以八味丸治之何也？对曰：汉武帝渴，张仲景为处此方。盖渴多是肾之真水不足致然，若其势未至于瘠，但进此剂殊佳，且药性温平无害也。案汉武、仲景相去数百年，盖不过一时作此杜撰之言，取信于俗士耳。
脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之。方见上。
【徐】脉浮微热，是表未清也。消渴小便不利，是里有热也。故以桂枝主表，白术、苓泽主里，而多以热水助其外出下达之势。此治消渴之浅而近也。按此与上条，同是消渴。上条小便多，知阴虚热结。此条小便不利，而微热，即为客邪内入，故治法迥异。然客邪内入，非真消渴也，合论以示辨耳。
渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。方见上。
【尤】热渴饮水，热已消而水不行，则逆而成呕，乃消渴之变证。曰水逆者，明非消渴，而为水逆也。故亦宜五苓散，去其停水。【沈】此亦非真消渴也。
渴欲饮水不止者，文蛤散主之。
【鉴】渴欲饮水，水入则吐，小便不利者，五苓散证也。渴欲饮水，水入则消，口干舌燥者，白虎加人参汤证也。渴欲饮水，而不吐水，非水邪盛也。不口干舌燥，非热邪盛也，惟引饮不止。故以文蛤一味，不寒不温，不清不利，专意于生津止渴也。
案《金鉴》云：五倍子，亦名文蛤。按法制之名百药煎，大能生津止渴，故当用之，屡试屡验也。此说本于《三因方》。百药煎，于生津止渴固效矣。然其药出于后世，本条所用。即所谓花蛤也。以上三条，详见《伤寒论辑义》。
文蛤散方
文蛤五两，俞本作四两
上一味，杵为散，以沸汤五合，和服方寸匕。
淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。
【徐】淋之为病，全在下焦。故前十一篇内，言下焦有热，亦主淋闭不通。此言小便如粟状，粟者色白，而滴沥甚，则如米屑也。然气血不同，故后人有五淋之名。小腹气不和，失其浑厚之元，则弦急矣。热邪上乘，则痛引脐中矣。【尤】按巢氏云：淋之为病，由肾虚而膀胱热也。肾气通于阴，阴，水液下流之道也。膀胱为津液之腑，肾虚则小便数，膀胱热则水下涩，数而且涩，淋沥不宣，故谓之淋。其状小便出少起多，小腹弦急，痛引于脐。又有石淋、劳淋、血淋、气淋、膏淋之异，详见本论。其言颇为明晰，可补仲景之未备。
案如粟状，依《巢源》“出少起多”之语，唯言滴沥短少，如米屑耳。云色白，殆凿矣。沈、程以下诸注，皆以为石淋。然以理推之，小便下砂石，不宜言如粟状，故今从徐注。
《三因方》云：淋，古谓之癃，名称不同也。癃者，罢也。淋者，滴也。今名虽俗，于义为得。
趺阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数。程本，以此条列于前“趺阳脉浮而数”云云，即为消渴之后，是。魏本细书此条于上格云云，义与前同，故未另注。
【尤】胃中有热，消谷引饮，即后世所谓消谷善饥为中消者，是也。胃热则液干，故大便坚。便坚，则水液独走前阴，故小便数，亦即前条消渴胃坚之证。而列于淋病之下，疑错简也。
淋家不可发汗，发汗则必便血。
【程】膀胱蓄热则为淋。发汗以迫其血，血不循经，结于下焦，又为便血。详见《伤寒论辑义》。
小便不利者，有水气，其人苦渴，瓜蒌瞿麦丸主之。苦，赵本作“者”。
【尤】此下焦阳弱气冷，而水气不行之证。故以附子益阳气，茯苓、瞿麦行水气。观方后云：腹中温为知，可以推矣。其人若渴，则是水寒偏结于下，而燥火独聚于上，故更以薯蓣、瓜
萎根除热生津液也。夫上浮之焰，非滋不熄，下积之阴，非暖不消。而寒润、辛温并行，不倍此方为良法矣。欲求变通者，须于此三复焉。【鉴】其人必脉沉无热，始合法也。【沈】盖本经《肿论》：腰以下肿者，当利其小便。而不见其方。观此方后云：小便利，腹中温为知，似乎在水肿腹冷小便不利之方，想编书者误入，俟高明细详用之。
瓜蒌瞿麦丸方
瓜蒌根二两 茯苓 薯蓣各三两 附子一枚，炮 瞿麦一两
上五味，末之，炼蜜丸梧子大，饮服三丸，日三服。不知，增至七八丸，以小便利，腹中温为知。
【程】薯蓣、瓜蒌，润剂也，用以止渴生津。茯苓、瞿麦，利剂也，用以渗泄水气。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉。佐附子之纯阳，则水气宣行，而小便自利，亦肾气丸之变制也。
案渴而小便不利，故非消渴。小便虽不利，而未至溺如粟状，且无小腹急痛，故非淋也。即此治水病，渴而小便不利之方，沈氏之说似是。
小便不利，蒲灰散主之。滑石白鱼散，茯苓戎盐汤并主之。
【鉴】无表里他证，小便不利者，小便癃闭病也。【尤】仲景不详见证，而出三方，以听人之随证审用，殆所谓引而不发者欤。
蒲灰散方
蒲灰七分 滑石三分
上二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。
【徐】蒲灰，即蒲席烧灰也，能去湿热，利小便。滑石，能通九窍，去湿热，故主之。
案蒲灰，《证类本草》甄权云：破恶血，败蒲席灰也。《魏氏家藏方》：用箬灰。楼氏《纲目》云：蒲灰，恐即蒲黄粉。楼说难从。然《千金》有一方，附下备考。
《千金》小便不利，茎中疼痛，小腹急痛。
蒲黄 滑石各等分
上二味，治下筛，酒服方寸匕，日三。《医垒元戎》：治产后小便不通，金钥匙散是。
滑石白鱼散方
滑石二分 乱发二分，烧 白鱼二分
上三味，杵为散，饮服半钱匕，日三服。“半钱匕”俞本作“方寸匕”。
【尤】《别录》云：白鱼开胃下气，去水气，血余疗转胞，小便不通，合滑石，为滋阴益气，以利其小便者也。
案乱发，《本经》主五淋。白鱼，恐非鱼中之白鱼。《尔雅》：蟫，白鱼。《本经》云：衣鱼，一名白鱼，主妇人疝瘕，小便不利。又《南齐书》：明帝寝疾甚久，敕台省府署文簿，求白鱼以为治。是也。沈云：白鱼，鲞。诸注并仍之，不可从。
茯苓戎盐汤方
茯苓半斤 白术二两 戎盐弹丸大一枚
上三味，先将茯苓、白术煎成，入戎盐，再煎，分温三服。“先将”以下十七字，原本缺，今据宋本及徐、沈、尤本补之。程本、《金鉴》作“以水五升，煮取三升，分温三服”。卢本“五升”作“六升”。
【尤】《纲目》：戎盐，即青盐。咸寒入肾，以润下之性，而就渗利之职，为驱除阴分水湿之法也。
渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。方见中暍中。
【尤】此肺胃热盛伤津，故以白虎清热，人参生津止渴。盖即所谓上消、膈消之证，疑亦错简于此也。
《喻氏法律》云：按此治火热伤其肺胃，清热救渴之良剂也。故消渴病之在上焦者，必取用之。东垣以治膈消，洁古以治能食而渴者。
脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
【沈】此亦非真消渴也。伤寒太阳阳明，热邪未清，故脉浮发热，渴欲饮水。胃热下流则小便不利，故以猪苓汤导热滋干，而驱胃邪下出也。文蛤散、猪苓散、五苓散，凡四条，编书者误入。【尤】按渴欲饮水，本文共有五条。而脉浮发热，小便不利者，一用五苓，为其水与热结故也。一用猪苓，为其水与热结，而阴气复伤也。其水入则吐者，亦用五苓，为其热消而水停也。渴不止者，则用文蛤，为其水消而热在也。其口干燥者，则用白虎加人参，为其热甚而津伤也。此为同源而异流者，治法亦因之各异如此，学者所当细审也。
水气病脉证并治第十四
论七首 脉证五条 方九首
师曰：病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。风水，其脉自浮，外证骨节疼痛恶风。皮水，其脉亦浮，外证跗肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。正水，其脉沉迟，外证自喘。石水，其脉自沉，外证腹满不喘。黄汗，其脉沉迟，身发热胸满，四肢头面肿，久不愈必致痈肿。跗，《千金》作浮。如鼓不渴，《巢源》作如故而不满又不渴。“身”下，《脉经》《千金》有“体”字。
【程】风水与皮水相类属表，正水与石水相类属里。但风水恶风，皮水不恶风，正水自喘，石水不喘，为异耳。自唐以来，复有五水、十水之说，皆由肾不主五液，脾不能行水，致津液充郭，上下溢于皮肤，则水病生矣。【鉴】风水得之内有水气，外感风邪，风则从上肿，故面浮肿，骨节疼痛恶风，风在经表也。皮水得之内有水气，皮受湿邪，湿则从下肿，故跗肿，其腹如鼓，按之没指，水在皮里也。非风邪，故不恶风，因水湿，故不渴也。其邪俱在外，故均脉浮，皆当从汗从散而解也。正水，水之在上病也。石水，水之在下病也。故在上则胸满自喘，在下则腹满不喘也。其邪俱在内，故均脉沉迟，皆当从下从温解也。【尤】正水，肾脏之水自盛也。石水，水之聚而不行者也。正水，乘阳之虚而侵及上焦，故脉沉迟而喘。石水，因阴之盛，而结于少腹，故脉沉，腹满而不喘也。【魏】黄汗者，其脉亦沉迟，与正水、石水，水邪在内无异也。然所感之湿，客于皮毛者，独盛于他证，故身发热。热必上炎，故胸满，头面肿。湿热肆行，故四肢亦肿。久久不愈，瘀窿蕴酿，致成疮痈，溃烂成脓，必至之势也。热逼于内，汗出于外，湿瘀乎热，汗出必黄。此又就汗出之色，以明湿热之理，名之曰黄汗。
案跗，程读为“附”，本于喻氏，盖误矣。徐云附者，浮也，近是。《素问·水热穴论》云：上下溢于皮肤，故为跗肿。跗肿者，聚水而生病也。知是跗肿，即水病之称耳。
《巢源·石水候》云：肾主水，肾虚则水气妄行，不依经络，停聚结在脐间，小腹肿大，鞕如石，故云石水。其候引胁下胀痛，而不喘是也。脉沉者，名曰石水，尺脉微大，亦为石水。肿起脐下，至少腹垂然，上至胃脘则死不治。
《张氏医通》云：风水者，肾本属水，因风而水积也。《经》云：并浮为风水，传为跗肿。又曰：肾风者，面跗庞然，壅害于言，不能正偃，正偃则咳，名曰风水，其本在肾，其末在肺，皆积水也。上下溢于皮肤，故为跗肿。今只言外证骨节疼痛恶风，不言跗肿，脱文也。皮水者，皮肤跗肿是也。盖肺主气，以行营卫，外合皮毛。皮毛病甚，则肺气朣郁，当发其汗，散皮毛之邪，外气通而郁解矣。正水者，肾经之水自病也。《经》曰：肾者胃之关也，关门不利，故聚水成病，上下溢于皮肤，胕肿腹大，上为喘呼不得卧，标本俱病也。石水者，乃水积小腹胞内，坚满如石。《经》曰：阴阳结邪，阴多阳少，名石水。又曰：肾肝并沉为石水，水积胞内，下从足少阴，故不发喘。
脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相搏，风强则为隐疹，身体为痒，痒为泄风，久为痂癞，气强则为水，难以俯仰，风气相击，身体洪肿，汗出乃愈。恶风则虚，此为风水。不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。
【鉴】“此为黄汗”四字，当是衍文。六脉俱浮而洪，浮则为风，洪则为气。风气相搏之病，若风强于气，相搏为病，则偏于营，故为隐疹。身体为痒，痒者肌虚，为风邪外薄故也。名曰泄风，即今之风燥疮是也。故日久不愈，则成痂癞。痂癞，疥癣疠癞之类是也。若气强于风，相搏为病，则偏于卫，故为水气，难以俯仰，即今之支饮喘满不得卧也。若风气两相强击为病，则为风水，故通身浮肿也。以上诸证，皆属肌表，故当发汗，汗出乃愈也。风水无汗，当以越婢汤发汗。若汗出恶风，则为表阳虚，故加附子也。若不恶风，小便通利，非表阳有寒，乃上焦有寒也。上焦有寒，惟兼病水者，不能约束津液，故其口多涎也。
何氏《医碥》云：“恶风则虚”一句，“不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗”五句，当是错简，删之。案此说未知是否，《金鉴》改“洪肿”作“浮肿”。《巢源》有身《面卒洪肿候》，谓肿之盛大，《金鉴》误耳。
寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大有热，名曰风水。视人之目裹上，拥如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水。《脉经》《千金》《外台》并无“蚕”字。据《灵枢·论疾诊尺》及《水胀篇》，无“蚕”字为是。盖因下文目下有卧蚕之语，而错误也。裹，《灵枢》作案。潘氏《续焰》云：案者，窝也。聚精成窝，搏结之义。
【尤】风水，其脉自浮，此云沉滑者，乃水脉非风脉也。至面目肿大有热，则水得风而外浮，其脉亦必变而为浮矣。仲景不言者，以风水该之也。目窠上微肿，如蚕新卧起状者，《内经》所谓水为阴，而目下亦阴，聚水者必微肿，先见于目下是也。颈脉动者，颈间人迎脉动甚，风水上凑故也。时时咳者，水渍入肺也。按其手足上，陷而不起，与《内经》以手按其腹，随手而起，如裹水之状者不同。然腹中气大，而肢间气细，气大则按之随手而起，气细则按之窅而不起，而其浮肿则一也。
案《水胀篇》：以手按其腹，随手而起，如裹水之状者，水也。其身尽肿皮厚，按其腹，窅而不起者，肤胀也。肤胀者，寒气客于皮肤之间所致，寒气在于皮肤之间，按而散之，则不能猝聚，故窅而不起也。当知随手而起，为有水无气，窅而不起，为有气有水也。《巢源》：燥水，谓水气溢于皮肤，因令肿满，以指画肉上，则隐隐成文字者，名曰燥水。以指画肉上，随画随散，不成文字者，名曰湿水。盖湿水，即《灵枢》所谓水也。燥水，即所谓肤胀也。上条云皮水其脉亦浮，外证跗肿，按之没指，而此条云陷而不起者风水，则知皮水、风水，即《巢源》所谓燥水，而亦肤胀之属也。尤注似疏，故详及之。
太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此为风水。恶寒者，此为极虚，发汗得之，渴而不恶寒者，此为皮水。身肿而冷，状如周痹，胸中窒不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗。痛在骨节，咳而喘，不渴者，此为脾胀。其状如肿，发汗即愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。酸，徐、沈、尤作酸。脾胀，诸注作肺胀为解，似是。唯程、魏仍旧文。本条凡五节，依徐注而分之。
【尤】太阳有寒，则脉紧骨疼，有湿则脉濡身重，有风则脉
浮体酸，此明辨也。今得伤寒脉，而骨节不疼，身体反重而酸，即非伤寒，乃风水外胜也。风水在表而非里，故不渴，风固当汗，水在表者，亦宜汗，故曰汗出即愈。然必气盛而实者，汗之乃愈。不然，则其表益虚，风水虽解，而恶寒转增矣。故曰恶寒者，此为极虚，发汗得之。若其渴而不恶寒者，则非病风，而独病水，不在皮外，而在皮中，视风水为较深矣。其证身肿而冷，状如周痹。周痹为寒湿痹其阳，皮水为水气淫于肤也。胸中窒，不能食者，寒袭于外，而气窒于中也。反聚痛，暮躁不得眠者，热为寒郁，而寒甚于暮也。寒湿外淫，必流关节，故曰此为黄汗，痛在骨节也。其咳而喘，不渴者，水寒伤肺，气攻于表，有如肿病，而实同皮水，故曰发汗则愈。然此诸病，若其人渴而下利，小便数者，则不可以水气当汗，而概发之也。仲景丁宁①[注：嘱咐，告诫]之意，岂非虑人之津气先亡耶。或问：前二条云风水外证骨节疼，此云骨节反不疼，身体反重而酸，前条云皮水不渴，此云渴，何也。曰：风与水合而成病，其流注关节者，则为骨节疼痛。其侵淫肌体者，则骨节不疼，而身体酸重，由所伤之处不同故也。前所云皮水不渴者，非言皮水本不渴也，谓腹如鼓而不渴者，病方外盛而未入里，犹可发其汗也。此所谓渴而不恶寒者，所以别于风水之不渴而恶风也。程氏曰：水气外留于皮，内薄于肺，故令人渴，是也。
《灵枢·周痹篇》云：风寒湿气，客于外分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉，而分裂也。分裂则痛，痛则神归之，神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，此内不在脏，而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故命曰周痹。案此即历节痛风之谓，今云状如周痹者，岂谓其为走痛耶？抑与《灵枢》周痹异义，而谓唯其为顽痹耶？诸注无明解者何。
又案《金鉴》以下条“越婢加术汤主之”七①[注：原作“六”，据文义及下文改。]字，移本条“发汗即愈”之下，云：以上四证，皆初病皮毛，状类伤寒，故均以越婢加术汤主之，发汗即愈也，此说不可从，详于下条。
里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之。【原注】方见《中风》。案黄，《脉经》作洪，是。《脉经》注：一云皮水，其脉沉，头面浮肿，小便不利，故令病水。假令小便自利，亡津液，故令渴也。
【程】里有水则脉沉，小便不利，溢于表则一身面目黄肿，故与越婢加术汤，以散其水。若小便自利，此亡津液而渴，非里水之证，不用越婢汤也。越婢加术汤，当在故令病水之下。
案此条诸家，并以自一身面目黄肿，至故令渴也，悉属越婢汤证。殊不知此与肠痈大黄牡丹汤条，为倒装法，程注义独长矣。第据《脉经》黄肿乃洪肿之讹，又据《外台》引《古今录验》皮水，越婢加术汤主之，及《脉经》注文里水亦皮水之讹，义尤明显。《金鉴》则不考之于古书，辄以越婢加术汤主之七字，移于前条，抑亦肆矣。或疑脉沉用麻黄之义，考本草，麻黄为肺家之专药，李氏详辨之。皮水，水气壅遏于皮肤之间，用麻黄而发之，则气行水利而脉道开。沉乃为浮，此等之义，身试亲验，然后知经文之不我欺也。
趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒疝瘕。腹中痛，医反下之，下之胸满短气。趺阳脉当伏，今反数，本自有热。消谷，小便数，今反不利，此欲作水。
【鉴】赵良曰：趺阳当伏者，非趺阳胃气之本脉也。为水蓄于下，其气伏，故脉亦伏。《脉法》曰：伏者为水。【魏】趺阳有水邪则当伏，以胃阳为水湿阴寒所固闭，故阳明之脉不出也。
今反紧，不惟水盛于里，而且寒盛于中矣。盖其人不只有水气之邪，而更兼平日有积寒疝瘕，腹中常常作痛，水邪中又兼寒邪也。医者不识其为阴寒，乃以为水邪可下，虽水下沉，而寒邪上逆，故胸满短气矣。此病趺阳脉当伏，今反数，为本自有热。然本自有热，则当消谷，小便数，大便坚，如伤寒胃实之证也。今小便反不利，则知为欲作水与湿热之邪无疑。
寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜，热潜相搏，名曰沉。趺阳脉浮而数，浮脉即热，数脉即止，热止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉则络脉虚，伏则小便难，虚难相搏，水走皮肤，即为水矣。
【鉴】案此条文义不属，不释。
寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒。水不沾流，走于肠间。《脉经》：“卫气不行”下，更有“卫气不行”四字。
【程】寸口以候表，弦紧为寒，寒则表气不行，不能以卫肌肤，故恶寒。气既不行，则水饮亦不宣，但走入肠间而为水。
案《金鉴》云：此条必有脱简，不释。考《脉经·寒疝篇》云：寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，卫气不行则恶寒，紧则不欲食，弦紧相搏，则为寒疝。知此条亦宜有“紧则”云云语，《金鉴》为是。
少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。
【沈】少阴肾脉，紧则寒邪凝滞正气于内，曰紧则为痛。沉则卫气郁而不宣，三焦壅闭，水即泛滥，曰沉则为水。决渎无权，小便即难。【鉴】四句文义不属，并①[注：据文义当作“必”]有脱简，不释。
脉得诸沉，当责有水，身体肿重，水病脉出者死。《脉经》：“脉得”上有“师曰”二字。
【尤】水为阴，阴盛故令脉沉。又水行皮肤，荣卫被遏，亦令脉沉。若水病而脉出，则真气反出邪水之上，根本脱离而病气独胜，故死。出与浮迥异，浮者盛于上，而弱于下，出则上有而下绝无也。【魏】附录《伤寒论》一条以证之。《少阴篇》云：少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。
夫水病患，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴。
【鉴】赵良曰：《内经》，色泽者，病溢饮。溢饮者，渴而多饮，溢于肠胃之外。又曰：水阴也，目下亦阴也，腹者，至阴之所居也，故水在腹，便目下肿也。《灵枢》曰：水始起也，目下微肿如蚕，如新卧起之状，其人初由水谷不化津液，以成消渴，必多饮。多饮则水积，水积则气道不宣，故脉伏矣。【沈】胃中津液水饮，外溢皮肤肌肉，不溉喉舌，故作消渴，诚非真消渴也。
《千金》云：凡水病之初，先两目下肿起，如老蚕色，挟颈脉动，股里冷，胫中满，按之没指，腹内转侧有声，此其候也。
病水腹大，小便不利，其脉沉绝者有水，可下之。案此条原本接上条，今据程本、《金鉴》另分为一条。
【鉴】腹者至阴脾也，故病水必腹大也。水蓄于内，故小便不利也。其脉沉绝，即伏脉也。脉伏腹大，小便不利，里水已成，故可下之。十枣、神祐之类，酌而用之可也。【尤】其脉沉绝，水气瘀壅而不行，脉道被遏而不出，其势亦太甚矣，故必下其水，以通其脉。【徐】水病可下，惟此一条，“沉绝”二字妙。
何氏《医碥》云：内水腹大，小便不利，脉沉甚，可下之。十枣汤、浚川散、神祐丸、禹攻散、舟车丸之类，盖亦可从小便利，亦可从大便泄也。
问曰：病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者，何也。答曰：此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。因，《脉经》、程本、《金鉴》作阴。自当愈，《千金》注云：一作盈月当愈。案因肿，据答语云，当病水，作阴肿，为是。
【鉴】病下利，则虚其土，伤其津也。土虚则水易妄行，津伤则必欲饮水。若小便自利，及汗出者，则水精输布，何水病之有。惟小便不利，则水无所从出，故必病水。病水者，脾必虚不能制水，故腹满也。肾必虚不能主水，故阴肿也。于此推之，凡病后伤津，渴欲饮水，小便不利者，皆当防病水也。
心水者，其身重，而少气不得卧，烦而躁，其人阴肿。身重，《千金》注云：一作身肿，阴下，《脉经》有“大”字。
【魏】又为明水气附于五脏，而另成一五水之证。盖水邪亦积聚之类也，切近于其处，则伏留于是脏，即可以脏而名证。【程】《内经》曰：心主身之血脉。《上经》曰：水在心，心下坚筑短气，是以身重少气也。《内经》曰：诸水病者，不得卧。夫心属火，水在心，则蒸郁燔烁，是以不得卧，而烦躁也。心水不应阴肿，以肾脉出肺络心，主五液，而司闭藏。水之不行，皆本之于肾，是以其阴亦肿也。
案《金鉴》云：“其人阴肿”四字，当在肾水条内，错简在此。此说有理，然程注义亦通，姑从之。
肝水者，其腹大不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。
【魏】肝经有水，必存两胁，故腹大而胁下痛。少阳阴阳往来之道路，有邪窒碍，故不能自转侧。肝有水邪，必上冲胸咽，故时时津液微生。口中有痰水之症也。及上升而下降，小便不利者又续通，此水邪随肝木往来升降之气，上下为患也。【尤】时时津液微生，小便续通者，肝喜冲逆，而主疏泄，水液随之而上下也。
肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。“身”下，《千金》有“体”字。
【鉴】赵良曰：肺主皮毛，行荣卫，与大肠合。今有水病，则水充满皮肤。肺本通调水道，下输膀胱，为尿溺。今既不通，水不得自小便出，反从其合，与糟粕混，成鸭溏也。【尤】鸭溏，如鸭之后，水粪杂下也。
脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。
【尤】脾主腹，而气行四肢，脾受水气，则腹大，四肢重。津气生于谷，谷气运于脾，脾湿不运，则津液不生，而少气，小便难者，湿不行也。
肾水者，其腹大，脐肿，腰痛不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。反，《脉经》作皮，注云：一云大便反坚。
【程】肾者胃之关也，关门不利，故令聚水而生病，是有腹大脐肿之证也。腰者肾之外候，故令腰痛。膀胱者肾之腑，故令不得溺也。以其不得溺，则水气不得泄，浸渍于阴囊，而为阴汗，流注于下焦，而为足冷。夫肾为水脏，又被水邪，则上焦之气血，随水性而下趋，故其人面反瘦。非若风水、里水之面目洪肿也。【魏】是五水，又以分附于五脏而得名矣。但脏虽各附，而其实异其地者，不异其邪，治之者，亦异其处者，不当易其法也。
师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。
【鉴】诸有水者，谓诸水病也。治诸水之病，当知表里上下分消之法。腰以上肿者，水在外，当发其汗乃愈，越婢、青龙等汤证也。腰以下肿者，水在下，当利小便乃愈，五苓、猪苓等汤证也。赵良曰：身半以上，天之分阳也。身半以下，地之分阴也。而身之腠理行天分之阳，小便通地之分阴，故水停于天者，开腠理，水从汗散；水停于地者，决其出关，而水自出矣。即《内经》“开鬼门，洁净府”法也。
陈氏《证治大还》云：凡大人小儿，通身浮肿喘急，小便不利，自下而上者，名阴水，自上而下者，名阳水，俗名河白。用河白草，浓煎汤洗浴。此草三尖底平，叶底及梗有芒刺，阳水用无刺者，阴水用有刺者，一二浴后而小便便利，浮肿自消。神效神效。
师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏，趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则鹜溏，胃气衰则身肿，少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通。经为血，血不利则为水，名曰血分。沈际飞校本《脉经》，卑作革。《脉经》注：一云水分。
【程】沉为水，迟为寒，水寒相搏，则土败矣。是以胃之趺阳脉则伏，脾之水谷则不磨，脾衰则寒内着而为鹜溏，胃衰则水外溢而为身肿也。少阳者，三焦也。《内经》曰：三焦者，决渎之官，水道出焉。今少阳脉卑，则不能决渎矣。在男子，则小便不利。少阴者，肾也。《中藏经》曰：肾者，女子以包血，以其与冲脉并行。今少阴脉细，则寒气宕于胞门矣，在妇人则经水不通。经虽为血，其体则水。况水病而血不行，其血亦化为水，故名曰血分。
案沈云：卑者，即沉而弱，徐云：卑则低而弱，平脉决，荣气弱，名曰卑，王宇泰云：荣主血为阴，如按之沉而无力，故谓之卑也。但少阳未详何部。徐云：左关，胆脉也。沈云右尺，《金鉴》云左尺，然左右配位之说，仲景所未曾言，必别有所指。《史记·仓公传》：时少阳初代，亦同。血分，诸家无明解。盖分，散也。血为水分散，流布肢体也。又有水分，附于下。
《脉经》云：问曰：病有血分，何谓也。师曰：经水前断后病水，名曰血分，此病难治。问曰：病有水分何也？师曰：先病水后经水断，名曰水分，此病易治。
《本事续方》云：治妇人经脉不通，即化黄水，水流四肢，则遍身皆肿，名曰血分。其候与水肿相类一等，庸医不问源流，便作水疾治之，非唯无效，又恐丧命，此乃医杀之也。宜用此方。
人参 当归 瞿麦穗 大黄 桂枝 茯苓各半两 苦葶苈炒，二分
上为细末，炼蜜丸如梧桐子大，每服十五丸，空心米饮下，渐加至二十丸，止于三十丸，每无不效者。案此方为经水不通，而发血分者设焉。若胃气衰者，宜另议方而可也。
问曰：病者苦水，面目身体，四肢皆肿，小便不利，脉之不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘，审如师言，其脉何类？师曰：寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元始时当微，年盛不觉，阳衰之后，营卫相干。阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，胁下急痛，医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除。后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又与葶苈丸下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳喘逆。当先攻击冲气令止，乃治咳，咳止则喘自瘥。先治新病，病当在后。徐本，气击作气系，无浮咳之“浮”字，当微作尚微，沈尤并同。魏本，气击作气急。
【沈】此水病积寒为根，兼示误治之变也。病者面目、身体、四肢皆肿，小便不利，乃水肿本有之证。但病者竟不言此，反言胸中痛，气上冲胸，状如炙肉，当微咳喘。然水病不当有此而见之，故问其脉何类。
【程】寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒，水寒之气，结于关元，当其少壮之时，阳气正旺，虽有结寒，亦为不觉。及至阳衰之后，营卫亦虚，其阳则损，其阴则盛，关元结寒，乘其阳虚而动。肾中阳气，不能以胜阴寒，寒气上冲，咽喉闭塞，胁下亦相引而急痛也。医者不求其本，因寒水结在关元，见其标证，面目身体，四肢皆肿，小便不利，以为水饮而大下之，其冲气不为下止，后重吐之，非惟冲气不止，而大吐大下，复又损其胃，而亡其津液，是以咽燥引饮也。吐下后，其阳愈虚，则不能施行便溺；其寒愈胜，则不能消化水谷。是以小便不利，而水谷不化，面目手足，犹然浮肿。复与葶苈丸下水，而浮肿小瘥。食饮过度，则脾胃复伤，肿复如前。其实水寒结于关元而未散，寒上冲则胸胁苦痛，象若奔豚，水扬溢则为浮肿喘咳也。【魏】营卫，即阴阳之气也。阴气之旺，于阳气之衰，必相干凌，阳日益损，阴日益盛。【沈】葶苈丸但下水肿之标，不能除水之本，故但小瘥，而不尽彻，稍有食饮过度，肿复如前。【徐】当攻击冲气令止，如《痰饮门》苓桂术甘汤是也。咳止，喘虽不治而自愈矣。此乃病根甚深，不能骤除，故须先去异病，则原病可治。故曰先治新病，病当在后。要知冲气咳喘等，皆新病也。病当在后，“病”字指水气言。然关元结寒，则又为水病之本矣。
案《金鉴》云：此条文义不属，不释。然今合数家之说而读之，则义略通。且世病水之人，多类此条证者，安可措而不讲耶。“浮咳”二字，程注似未允，俟考。末二句，即首篇先治其卒病，后乃治其痼病之意。《脉经》注云：气击不去，言邪气不去，而元气反为药所击也。
风水脉浮，身重汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛者，加芍药。
【尤】此条义，详《痉湿暍》篇。虽有风水、风湿之异，然而水与湿非二也。
案此条校之于《痉湿暍》篇，唯湿作水为异耳。盖此后人误入者。附方所载《外台》证治，的是本经之旧文。《脉经》与《外台》同，可以证矣。
防己黄芪汤方方见湿病中
风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。
【沈】此风多水少之证也。风多伤表，外应肌肉，内连及胃，故恶风一身悉肿。胃气热蒸，其机外向，不渴而续自汗出。无大热者，则知表有微热而为实也。故以麻黄通阳气而散表，石膏入胃，能治气强壅逆，风化之热，甘草姜枣以和营卫。若恶风者，阳弱而为卫虚，故加附子。《录验》加术，并驱湿矣。【尤】脉浮不渴句，或作脉浮而渴。渴者，热之内炽，汗为热逼，与表虚出汗不同。故得以石膏清热，麻黄散肿，而无事兼固其表耶。
案大青龙汤，治伤寒烦躁，麻黄杏仁甘草石膏汤，治汗后汗出而喘，无大热，俱麻黄石膏，并用之剂，而不言有渴。今验之，不论渴与不渴，皆可用。然此断云不渴者，义可疑也。以理推之，作而渴为是。下文黄汗之条，汗出而渴，《脉经》注云：一作不渴。而渴不渴，经有误错，是其明征也。
越婢汤方
《外台·风水门》引《古今录验》方“此本仲景《伤寒论》方”，云“里水，越婢加术汤主之”。案越婢名义，详《伤寒论辑义》。
麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 甘草二两 大枣十五枚
上五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风者，加附子一枚炮，风水加术四两《古今录验》。
《外台·风水门》煮法后云：咳、肺胀，加半夏五合，洗，一服五合。又《皮水门》云：《古今录验》，皮水，越婢汤加术主之。煮法后云：《范汪》同，本出仲景《伤寒论》。案据《外台》，风水加术四两，当作皮水。
【魏】恶风甚者，加附子一枚，而壮阳。正所以除湿，且用其流走之烈性，以治周身之肿。凡正阳所行之地，岂水湿之邪，可留之区乎。此亦不专治水，而水治之法也。加术治风水者，必风邪轻而水气重，但治其表，不足以行水，加术以助水之堤防，水由地中行而奏绩矣。案据《外台》原方只五味，盖加味法，编书者采录于《古今录验》，故注此四字。
陈氏《证治大还》云：越婢汤，治脉浮在表及腰以上肿，宜此发汗。兼治勇而劳甚，肾汗出，汗出遇风，内不得入脏腑，外不得越皮肤，客于玄府，行于皮里，传为胕肿，本之于肾，名曰风水。其症恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出。风水症，少气时热，从肩背上至头汗出，苦渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难行，正卧则咳，烦而不能食。
《巢源·妇人脚气候》云：若风盛者，宜作越婢汤加术四两。《千金》：越婢汤，治风痹脚弱方。
于本方中，加白术四两，大附子一枚。注云：《胡洽方》只五味，若恶风者，加附子一枚，多淡水者，加白术四两。
《圣惠方》：麻黄散，治风水，遍身肿满，骨节酸疼，恶风脚弱，皮肤不仁。
于越婢加术附汤内，去甘草，加汉防己、桑根白皮。
《圣济总录》：麻黄汤，治水气通身肿。
于本方中，加茯苓。
皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。《外台》引《深师》：聂聂作集集。案聂聂，木叶动貌。《十五难》：厌厌聂聂，如循榆荚。
【沈】此邪在皮肤而肿也。风入于卫，阳气虚滞，则四肢肿，皮毛气虚，受风而肿，所谓水气在皮肤中，邪正相搏，风虚内鼓，故四肢聂聂动，是因表虚也。盖肺与三焦之气，同入膀胱而行决渎。今水不行，则当使小便利，而病得除。故防己茯苓，除湿而利水，以黄芪补卫而实表，表实而邪不能容，甘草安土而制水邪，桂枝以和营卫，又行阳化气而实四末，俾风从外出，水从内泄矣。
《巢源·水分候》云：水分者，言肾气虚弱，不能制水，令水气分散，流布四肢，故云水分。但四肢皮肤虚肿，聂聂而动者，名水分也。案此条证，据《巢源》即水分也。
防己茯苓汤方《外台》引《深师》名木防己汤，云：本出仲景《伤寒论》。
防己三两 麻黄三两 桂枝三两 茯苓六两 甘草二两，《外台》有“炙”字。
上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。《圣惠》：治皮水一方，有桑根白皮。
《外台》《范汪》：木防己汤，疗肿患，下水气，四肢肿聂聂动。
于本方中，加生姜、芍药各二两，白术三两。
里水，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。《外台》引《范汪》：里水作皮水。又云：皮水，一身面目悉肿，甘草麻黄汤主之。二方各为一条。案《外台》为是。
【鉴】“里”字，当是“皮”字，岂有里水而用麻黄之理。阅者自知是传写之讹。皮水，表虚有汗者，防己茯苓汤，固所宜也。若表实无汗有热者，则当用越婢加术汤。无热者，则当用甘草麻当汤，发其汗，使水外从皮去也。
越婢加术汤方【原注】见上，于内加白术四两。又见中风中。
甘草麻黄汤方《外台》引《范汪》云：本出仲景《伤寒论》。
甘草二两 麻黄四两
上二味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，内甘草，煮取三升，温服一升。重复汗出，不汗再服，慎风寒。
《千金》云：有人患气急，积久不瘥，遂成水肿，如此者众。诸皮中浮水攻面目身体，从腰以上肿，皆以此汤发汗，悉愈方即本方。
《济生》云：有人患气促，积久不瘥，遂成水肿，服之有效。但此药发表，老人虚人，不可轻用，更宜详审。
水之为病，其脉沉小，属少阴。浮者为风，无水虚胀者为气水，发其汗即已。脉沉者，宜麻黄附子汤，浮者宜杏子汤。“气"水"下魏添一"病"字。
【鉴】为气水之"气"字，当是"风"字，若是"气"字，则无发汗之理，且通篇并无气水之病。水之为病，其脉沉小，属少阴水也。今脉不沉小而浮，浮者为风，非少阴水也。若无水虚胀者，为风水也。风水发其汗即已，风水脉沉者，宜麻黄附子汤汗之，脉浮者宜杏子汤汗之。
案魏"气水"之下，添一"病"字。"气"下为句，云：无水虚胀者，所病不在水，乃气虚散漫，更不宜发汗。尤亦为气作句，以"水"字接下句，云：无水而虚胀者，则为气病，不可发汗，水病发其汗则已。今考文义，殊不相协。又《圣惠论》有气水肿，与本条所言自异，故姑仍《金鉴》。
麻黄附子汤
《少阴篇》作麻黄附子甘草汤。
麻黄三两 甘草二两 附子一枚，炮
上三味，以水七升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升半，温服八分，日三服。八分，《伤寒论》作八合。
【沈】水病始得之源，未有不从肾虚，而受风寒，郁住卫气，胃关不利，水邪泛溢，以致通身肿满。故当补阳之中，兼用轻浮通阳，开郁利窍之剂，则真阳宣而邪自去。正谓不治水，而水自愈。今人不知通阳开窍，惟用肾气丸，阴重阳轻之剂，壅补其内，阳气愈益不宣，转补转壅，邪无出路，水肿日增，因药误事，不知凡几矣。
《外台》《古今录验》：麻黄汤，疗风水身体面目尽浮肿，腰背牵引髀股，不能食。
于本方中，加桂心、生姜。
杏子汤方【原注】未见。恐是麻黄杏仁甘草石膏汤。
【沈】脉浮者，邪居气分而属肺。详杏子汤，必以杏子为君，而杏乃专泻肺气，使肺气通调，邪去而肿自退。方虽遗失，
意想可知也。【魏】余谓浮者为风，仲景自言其证矣。杏子汤之方，内水湿而外风寒，其挟热者，可以用麻杏甘石也。如不挟热者，莫妙于前言甘草麻黄汤。加杏子，今谓之一二物汤矣。
案《金鉴》载杏子汤，即麻黄、甘草、杏仁三味。盖依魏注也。
厥而皮水者，蒲灰散主之。【原注】方见消渴中。
【尤】厥而皮水者，水邪外盛，隔其身中之阳，不行于四肢也。此厥之成于水者，去其水则厥自愈，不必以附子、桂枝之属，助其内伏之阳也。蒲灰散义见前。
问曰：黄汗之为病，身体肿一作重，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，何从得之。师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜芪芍桂酒汤主之。身体肿，《脉经》《千金》作身体洪肿而渴，《脉经》注云：一作不渴。“沉”下《外台》有“也”字。《脉经》作黄芪芍药桂枝苦酒汤。赵本，柏作药，非。
【尤】黄汗之病，与风水相似，但风水脉浮，而黄汗脉沉，风水恶风，而黄汗不恶风为异。其汗沾衣，色正黄如柏汁，则黄汗之所独也。风水为风气外合水气，黄汗为水气内遏热气。热被水遏，水与热得，交蒸互郁，汗液则黄。按前第二条云：小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。第四条云：身肿而冷，状如周痹。此云：黄汗之病，身体肿，发热，汗出而渴。后又云：剧者不能食，身疼重，小便不利，何前后之不侔也。岂新久微甚之辨欤？夫病邪初受，其未郁为热者，则身冷，小便利，口多涎；其郁久而热甚者，则身热而渴，小便不利，亦自然之道也。
【鉴】黄芪、桂枝，解肌邪以固卫气，芍药、苦酒止汗液以摄营气。营卫调和，其病已矣。李升玺曰：按汗出浴水，亦是偶举一端言之耳。大约黄汗，由脾胃湿久生热，积热成黄，湿热交蒸而汗出矣。
潘氏《医灯续焰》云：黄汗一证，仲景《金匮要略》收入水气病中，其主治与治疸，亦自悬绝。后人以其汗黄，遂列为五疸之一，实非疸也。
黄芪芍药桂枝苦酒汤方
《外台》引仲景《伤寒论》云：《备急》、张文仲、《千金》《古今录验》《深师》《范汪》《经心录》同。
黄芪五两 芍药三两 桂枝三两
上三味，以苦酒一升，水七升，相和煮取三升，温服一升。当心烦躁，服至六七日乃解。若心烦不止者，以苦酒阻故也。【原注】一方，用美酒醯，代苦酒。《外台》云：阻一作一方，用美清醯，代酒。
【尤】苦酒阻者，欲行而未得遽行，久积药力，乃自行耳。故曰服至六七日乃解。
【魏】古人称醋为苦酒，非另有所谓苦酒也。美酒醯，即人家所制社醋，即镇江红醋是也。又醋之劣者，即白酒。醋各处皆是，总以社醋入药。
何氏《医碥》云：水寒遏郁汗液于肌内，为热所蒸，而成黄汗。然汗出浴水，亦举隅之论耳，当推广之。愚按黄芪芍药桂枝苦酒汤，无清热去湿之品，徒取固敛，得无壅乎？此方恐是错简，终不可用。
倪氏《本草汇言》：四仙散，治汗出染衣，黄如柏汁，此名黄汗。其证发热汗出而渴，身体浮肿。此因出汗时，受风冷水寒之气，入于汗孔得之，宜此方。用罗勒二钱，桂枝三钱，黄芪、白芍药各五钱，水酒各一碗煎服。出罗勒条。
桂枝加黄芪汤
黄汗之病，两胫自冷，假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮卧盗汗出者，此劳气也。若汗出已反发热者，久久其身必甲错。发热不止者，必生恶疮。若身重，汗出已辄轻者，久久必身䐜，即胸中痛。又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。劳气，原本作荣气，今依诸本改之。《外台》引仲景《伤寒论》，物作虫。
【程】湿就下而流关节，故黄汗病，两胫冷，若两胫热，则属历节之病。其食已汗出，为胃气外泄，暮而盗汗，为荣气内虚，又属虚劳证。二者俱汗出，皆非黄汗也。欲作黄汗之证，汗出已，而热不为汗衰，反发热而热不止，薄于外则销铄皮肤，故令身体枯槁，薄于里则溃脉烂筋，故令生恶疮也。夫湿胜则身重汗出，虽湿去身轻，而正气未必不损。如此久久，必耗散诸阳，故身胴而胸痛。是以上焦阳虚，则腰以上汗出，下焦湿胜而为腰髋弛痛，如有物在皮中状也。剧则内伤于脾而不能食，外伤肌肉而身体疼重。若烦躁小便不利，则水气无从出，蕴蓄肌中，必为黄汗。
案此条义难通，今姑仍程注。《金鉴》云：此承黄汗，详申其证也，但文义未属，必是错简，不释。此说似是。
桂枝加黄芪汤方
桂枝 芍药各三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 黄芪二两，《千金·黄疸门》五两
上六味，以水八升，煮取三升，温服一升，须臾饮热稀粥一升余，以助药力，温覆取微汗，若不汗更服。
【尤】桂枝黄芪，亦行阳散邪之法，而尤赖饮热稀粥取汗，以发交郁之邪。
师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷；手足逆冷，则荣卫不利；荣卫不利，则腹满胁鸣相逐，气转膀胱，荣卫俱劳。阳气不通，即身冷。阴气不通，即骨疼。阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁。阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散。实则失气，虚则遗溺，名曰气分。实则，徐、沈作寒则，注：“寒”恐是“实”字，胁鸣，程、魏作肠鸣，是。
【尤】微则为气者，为气不足也。寒气不足，该寸口趺阳为言，寒而气血复不足也。寒气不足，则手足无气而逆冷，荣卫无源而不利，由是脏腑之中，真气不充而客寒独胜，则腹满胁鸣相逐，气转膀胱，即后所谓失气遗溺之端也。荣卫俱劳者，荣卫俱乏竭也。阳气温于表，故不通则身冷，阴气荣于里，故不通即骨疼。不通者，虚极而不能行，与有余而壅者不同。阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁者。阳先行而阴不与俱行，则阴失阳而恶寒，阴先行而阳不与俱行，则阳独滞而痹不仁也。盖阴与阳常相须也，不可失。失则气机不续，而邪乃着；不失则上下交通，而邪不容。故曰阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散。失气遗溺，皆相失之征。曰气分者，谓寒气乘阳之虚，而病于气也。
【沈】营卫相和，膻中宗气一转，大气乃行，痹着之邪，相随而去。谓大气一转，其气乃散，而实者失气，邪从大便喧吹而泄，虚者遗溺，邪从小便而去，此阳虚气滞化水，而精血为痹，故曰气分。案此与尤注异，然义亦通，故两存之。【程】此章以明水在气分之大义。以气行则水寒之气亦行，非下章结于心下，为盘为杯也。【鉴】名曰气分之下，当有下条“桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之”十五字。
气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。《脉经》：或枳术汤主之。
【鉴】“气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作”之十六字，当是衍文。观心下坚之本条，自知“桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之”十五字，当在上条气分之下，义始相属，正是气分之治法，必是错简在此。
桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤方《三因》名桂附汤。
桂枝三两 生姜三两 甘草二两 大枣十二枚 麻黄 细辛各二两 附子一枚，炮
上七味，以水七升，煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升，分温三服，当汗出，如虫行皮中，即愈。
【鉴】用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤者，温养荣卫阴阳，发散寒邪之气也。【尤】当汗出，如虫行皮中者，盖欲使既结之阳，复行周身而愈也。
心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。《肘后·卒心痛门》，作心下坚痛，大如碗，边如旋样，名为气分，水饮所结，“样”即“盘”字。《外台·心痛门》引文仲亦同。下“盘”字，徐、沈作“杯”。案《证类本草》，作枳实术汤，近是。
【鉴】心下坚，大如盘，边如旋盘，此里水所作也。赵良曰：心下胃上脘也，胃气弱，则所饮之水，入而不消，痞结而坚，必强其胃，乃可消痞。白术健脾强胃，枳实善消心下痞，逐停水，散滞气。
徐云：若“盘”字，乃即“杯”字，偶误，勿泥。盖坚大如盘，上之取义在大，边如旋杯，下之取义在圆，不应又取大字义耳。合言之，总是坚大而圆也。案此注未允。潘氏《续焰》云：旋，圆也。上“盘”字，当据《肘后》作“碗”。盖碗高于盘，盘大于碗，谓其坚大如碗，其边如圆盘，文意始通。若仍旧文，或从徐下“盘”字为“杯”，则其义竟难解焉。
枳术汤
《外台》引张文仲云：此张仲景《伤寒论方》，《备急》《肘后》同。
枳实七枚 白术二两
上二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中软，即当散也。《外台》，五升作一斗。
【鉴】李彣曰：枳实消胀，苦以泄之也。白术去湿，苦以燥之也。后张元素治痞，用枳术丸，亦从此汤化出。但此乃水饮所作，则用汤以荡涤之。彼属食积所伤，则用丸以消磨之。一汤一丸，各有深意，非漫无主张也。
《严氏济生》：枳术汤，治饮癖气分，心下坚硬如杯，水饮不下。
即本方，加肉桂、附子、细辛、桔梗、槟榔、甘草、生姜。
李氏《辨惑论》：易水张先生枳术丸，治痞消食强胃。
枳实麸炒黄色去穰，一两 白术二两
上同为极细末，荷叶裹烧饭为丸，如桐子大，每服五十丸，多用白汤下，无时。
《外台》：防己黄芪汤，治风水脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。方见风湿中。《脉经》，“其人”下有“能食”二字，无“或”字，“但”下有“言”字。《外台》引《深师》作木防己汤云，此本仲景《伤寒论方》。
【沈】此乃湿从下受，湿多风少，故用黄芪实表，使水不得上溢，以防己驱除风湿，术草健脾，姜枣以俾营卫和，而湿自除矣。