卷十八
疮痈肠痈论三条 方四首
诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。师曰：诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。
此辨痈疽阴阳脉证也。诸浮数脉，似乎外感风热在表，然风邪应当发热，而反洒淅恶寒，且有痛处，乃营气不从，邪气逆于肉理，凝滞气血而发痈也。见痈肿既成，欲知阴阳，则能定治，故以手按肿上，热者，乃邪热壅气所成而属阳，火热腐化血肉，故知有脓；不热者，乃阳气衰微，阴寒凝滞气血，肌肉坚硬不仁，而属阴，不能腐溃血肉，则知无脓矣。盖热与不热是验阴阳之大法，兼互成脓未成脓之辨也。
肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈，薏苡附子败酱散主之。
此出肠痈证与方也。风寒感人躯壳之里，大小肠间，壅逆气血，营卫不利，则成肠痈，若妇人经产，瘀血不尽，亦可成之。然瘀血成痈，不充皮肤肌肉，故身甲错，甲错者，肌肤犹如风干鱼鳞之状也。痈成于肠，内气壅逆，则腹胀满，而腹皮急，肠痈不在躯壳，故按之濡，犹如肿状。腹无积聚者，言腹中素无血瘕症瘕。不由内疾之变，又无表症，谓身无热，但得脉数，则内痈毒盛，当识其肠内有痈矣。若见诸证，腹中必然痛楚不堪，即是肠痈之征，故用薏苡清涤肠中湿热而破壅肿，败酱善排瘀血为脓而利结热之标，因感外寒成痈，所以附子行阳散寒，破其壅滞之本耳。
薏苡仁附子败酱散
薏苡仁十分 附子二分 败酱五分，即苦菜
上三味，杵为末，取方寸匕，以水二升，煎减半，顿服，小便当下。
肿当作肠字痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹皮汤主之。
前言肠痈始起之辨，此成脓未成脓之脉与方也。肠痈始起必因风寒入内，壅逆气血而成其形。然肠居小腹，故少腹肿痞。而小肠乃多血少气，通于前阴，按之内着于痈，所以即痛。气攻小便，则如淋也。但内痈成于血结，不犯膀胱气分，故小便自调。然心与小肠为表里，小肠有痈，心火逆郁不散，则时时发热而自汗出，热收于内，故复恶寒矣。若寒邪未随血肉变脓，脉尚迟紧，可下瘀血。洪大者，邪已随血变化为脓，不可下而再伤肠胃之气，仅宜攻脓破血消痈。故以丹皮、桃仁，辛凉破血行瘀，合大黄、芒硝，破其血分之结，冬瓜子散热下气，设有脓，使从大便而去，无脓则下血矣。
大黄牡丹汤
大黄四两 牡丹一两 桃仁五十个 瓜子半升，即冬瓜子 芒硝三合
上五味，以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸，顿服之，有脓当下，如无脓，当下血。
排脓散
肠痈必起于邪壅气血而成。壅气为热，蒸腐血肉成脓，故以鸡子黄、芍药专补阴血之正，桔梗开提肺气而下行，枳实以宣肠胃气结，俾气利则脓成毒化，故为排脓散也。
排脓散
枳实十六枚 芍药六分 桔梗一分
上三味，杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡黄相等揉和，令相得，饮和服之，日三服。
排脓汤
肠痈乃属大小肠受病，故用甘桔善走手足阳明，开提诸气而宣行解毒，以姜、枣通调营卫，而排血为脓。盖此两方，专治躯壳之内、肠胃之痈而设，徐注谓概治疮痈之方，则混言矣。
甘草 桔梗各二两 生姜一两 大枣十枚
上四味，以水三升，煮取一升，温服五合，日再服。
金疮论二条 方一首
问曰：寸口脉浮微而涩，法当亡血，若汗出。设不汗出者云何？若身有疮，被刀斧所伤，亡血故也。
此亡血汗家金疮，皆有涩脉，当以证别也。寸口即两手之脉，皆属手太阴也，浮为血虚，微为气弱，血虚气弱，脉则浮微，谓当亡血。然亡血阴亏，气不独行，所以脉涩也。盖汗家液伤气滞，脉亦见涩，若不汗出而脉涩，是金疮去血之脉涩，谓被刀斧所伤，亡血故也。
病金疮，王不留行散主之。
此金刃所伤皮肉筋骨，故为金疮，乃属不内外因。因伤而血去，气滞不能统血，灌于皮肉脉络，所以脉涩。然气血得行，则疮口易合，故用王不留行苦平通利血脉，能止金疮之血而逐痛。蒴藋主折伤续筋骨、通血脉。但金疮当取生气为本，故利肺气，即诸气长而血自生，俾血生，则灌续于脉络，疮口易能收敛。故用桑东南根，乃得生气而生气血，烧灭存性取黑色，而能止血。甘草补脾胃而和营卫，椒、姜温养气血得暖，则行诸经筋脉。以厚朴疏导内郁之气，芩、芍以清气滞之热，而温补宣行，所以产后亦用。若风寒乃经络为病，当以发散为主，桑根下降，故勿取之。
王不留行散
王不留行八月八日采 蒴藋细叶七月七日采 桑东根 白皮各十分，三月三日采 黄芩二分 川椒三分，除目及闭口出汗 甘草十八分 厚朴二分 干姜 芍药各二分
上九味，桑皮以上三味，烧灰存性，勿令灰过，各别杵筛，合治之为散，服方寸匕。小疮即粉之，大疮但服之，产后亦可服。如风寒，桑根勿取之。前三物皆阴干百日。
浸淫疮方一首
浸淫疮，从口流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治。浸淫疮，黄连粉主之。方未见。
此即脱疽游丹之类也。邪热蕴积脏腑营卫之间，从内而发，浸淫于皮肤肌肉，为浸淫疮也。从口流向四肢者，热毒自从六腑外泄于肌肉皮肤，渐走四肢，治从外解，故为可治。若从四肢流来入口，热毒先走经络行于四肢，复散肌皮，归于脏腑，内外充斥，伤残真气，故不可治。然黄连一味为粉，外敷内饮，专解流向四肢之毒，非流来入口之方也。