卷十六
惊悸论二条 方一首
寸口脉动而弱，动即为惊，弱则为悸。
此以动弱之脉而定惊与悸也。惊从外入，悸是内发，而动脉属阳，外邪入于心包，心气躁盛，血脉不宁，邪正相搏，则脉动而为惊也。弱脉属阴，心气不足，而血亦不能荣养，气血两亏，包络之火以挟外邪，搏动则悸，或心气虚，而无外邪，肾水上陵亦悸，故曰弱则为悸，悸者，心神恍惚跳动，不能自主之貌也。然惊与悸皆属于心，所以诊脉同于寸口，但辨动则气病，为惊为实。弱则血病，为悸为虚也。
心下悸者，半夏麻黄丸主之。
此外感心悸之方也。悸病虽属心虚，然致病之因，有水停心下者，有心包血虚火旺者，有肾水陵心者，有痰饮上逆者，各各补泻不同。此因外之微邪袭于心包，以挟内饮所致，故用半夏涤饮，麻黄通阳散邪，然老痰非此不能开豁，所以用之。
半夏麻黄丸
半夏 麻黄等分
上二味，末之，炼蜜和丸小豆大，饮服三丸，日三服。
吐血论九条 方二首
夫酒客咳者，必致吐血，此因极饮过度所致也。
酒为熟谷之液，其性大热，经谓因而大饮则气逆。逆则湿热蓄聚于胃，下流伤肾，而挟相火上熏伤肺，肺伤则咳，咳则气乱不能摄血则吐血，所谓极饮过度所致。当先清酒毒，勿治其血也。
寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名曰革，妇人则半产漏下，男子则亡血。注见虚劳论中。
夫吐血，咳逆上气，其脉数而有热，不得卧者，死。
此阴气素亏，外邪传里之吐血也。心包血分受邪，则气逆不能主血，血热妄行而吐血也。心气既逆并挟阴火上刑肺金，则咳逆上气。然阴亏则火焰而挟表，故脉数有热，乃真阴已竭，阳无所附，气逆上升，故不得卧者死。
心气不足，吐血、衄血，泻心汤主之。
此心气受邪而为不足也。心为君火而主血，风火感袭，扰乱营血，即心热而络脉溢也。然心火亢极，血热妄行，肺气不能摄血，故吐血或衄血，所以大黄、黄连、黄芩统泻三焦实火，俾邪去而血自宁，因火制方，名曰泻心汤也。
泻心汤
大黄二两 黄连一两 黄芩一两
上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。
吐血不止者，柏叶汤主之。
此寒邪传内吐血而出方也。外寒传入心包，经络之血不得归经则吐血不止，故用干姜、艾叶辛热散寒而行瘀血，使邪去则血自归经矣。然血既不止，则血亡火炎，故以柏叶养阴之正，马通沉降以泻浮逆之火而为助也。
柏叶汤
柏叶三两 干姜三两 艾三把
上三味，以水五升，取马通汁一升，合煮取一升，分温再服。
师曰：尺脉浮，目睛晕黄，衄未止。晕黄去，目睛慧了，知衄今止。
此外感风热致衄也。肝肾阴虚，而膀胱之气亦虚，故致尺脉浮。目睛晕黄者，乃风热挟火，扰害手足阳明经络，迫血妄行而致衄也。然风气通肝，肝风炽盛，故目睛晕黄，知衄未止。若晕黄去，乃邪气解散，不迫于上，则目睛慧了，知衄止矣。
又曰：从春至夏衄者太阳，从秋至冬衄者阳明。
此火旺水亏致衄也。春夏诸阳气浮于外，而手足太阳经络亦在于外。手太阳小肠属火，足太阳膀胱属水，然水衰火旺，邪逼肺气致衄，应补足太阳而泻手太阳，故当从太阳而治。秋冬阳伏于内，手足阳明经络居内，手阳明大肠属金，足阳明胃属土，土金气虚而不生水，邪热内淫于金则衄，应补阳明而泻太阳，故从秋冬属阳明也。
病人面无色，无寒热。脉沉弦者，衄。浮弱，手按之绝者，下血。烦咳者，必吐血。
此辨衄下吐血之脉也。面无色即面白而无神气也，盖血随气转，气行血行，气虚不能统血上华于面，故面无色。邪入于内，而外无寒热，故脉沉弦，沉为气虚兼郁，弦属中虚卫结。然卫陷于血，血随阴火上行经络虚处而出，故衄也。若面无色而脉浮弱者，浮为阴虚，弱为阳弱，按之绝者，气不摄血，血垂降聚于肠胃，则下血矣。若面无色，脉浮弱，按之绝者，乃阴阳皆虚而气不摄血，则下血矣。然龙雷无制，上冲阳道，扰淫于心则烦，淫肺则咳，咳则气逆于上，血亦随之而上，故吐血。
衄家不可发汗，汗出必额上陷，脉紧急，直视不能眴，不得眠。注见伤寒太阳篇。
论曰：经云怒则气逆，甚则呕血，因伤肝气而不藏血也。少阴所谓咳则呕血者，水虚不能制火，阳脉之逆也。肺脉搏坚而长，当病唾血者，木火盛而刑克肺气之衰也。悲哀太甚则包络绝，阳气内动，发则心下崩，数溲血者，心胞自伤也。阳络伤则血外溢，血外溢则衄血，阴络伤则血内溢，血内溢则后血者，概言衄吐下血，各有所伤之关键也。以上皆是内伤脏腑而致吐衄血也。仲景拈出寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相抟，此名曰革。妇人则半产漏下，男子则亡血者，乃以革脉发明后天中气虚而木胜克土之失血也。又曰吐血咳逆上气，其脉数而有热，不得卧者死，乃伤先天阴气，吐血之剧证也。酒客咳者，必致吐血，乃酒毒伤胃所致。此皆世所不言，诚补《内经》之未备耳。而以泻心汤治风热之吐血，柏叶汤治寒伤营血之吐血，此明外感吐血之两大法门，俾人热者寒之，寒者热之，虚者补之，实者泻之，不可一概混以滋阴而为定法，但内伤仅言脉证而不出方，欲人反复推明其义，则当补泻而补泻之也。
下血论二条 方一首
下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。
夫人五脏六腑之血，全赖脾气统摄，健运流行，则肺气通调血随气转，会于鬲俞，而统分脏腑，周身经络，是无瘀逆之患。其或统运失常，胃气不和，逆而上行，血随气转则吐血，若胃气下陷，则血亦随之下降而为便血矣。此先便后血者，乃因饥饱先伤脾胃，气虚下陷，因虚而受寒湿流于小肠，血瘀气滞，相随化物之气传入大肠，渣滓前行而下，血继后行而出，所以先便而后血，故为远血，即小肠有寒，其人下重便血是也。故用甘、术健脾养胃，灶中黄土同附子以燥寒湿而温脾气，使脾温则健运如常，而肠胃之邪得去，则便血自止，地黄、阿胶以养阴血，但虑附子辛热，过伤庚金，以黄芩保护除其肠热耳。
黄土汤
甘草 地黄 白术 附子炮 阿胶 黄芩各三两 灶中黄土半斤
上七味，以水八升，煮取三升，分温二服。
下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。方见狐露中。
此大肠湿热之蓄血也。大肠乃主清肃传道之职，而湿热之邪蓄聚大肠，血瘀不行，小肠传化渣滓入于大肠，则大肠所瘀之血前行至于直肠，故先血后便者，为近血也。故以赤小豆味酸气寒，专清血分湿热，当归养血，则血得归经，兼驱其风，以浆水酸寒，清热收敛而止血也。
胸满瘀血论二条
病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。
病者如有热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。
此辨瘀血脉证也。设气分受邪，壅逆痰饮，转结而致胸满者，则当烦躁气逆喘满，不应唇痿，此胸满唇痿，乃血瘀于胸，故满。不荣于唇则唇痿，唇痿者即淡白而不燥也。血凝上焦则
舌青。气滞化热则口燥漱水不欲咽。然邪居于血，故无寒热。气虚不能统血，内瘀不充于经，经脉失血，故脉微大，血滞而气不独行，故脉来迟，即芤虚之状也。假令气分热盛，则腹胀满，今腹不满而言我满者，乃外虽不满，内脏血壅气滞而胀，故言我满，知是瘀血矣。如有热状者，非真有热，即烦满口干燥而渴，如有热状耳，然脉无洪大数疾，为反无热，但脉与证寒热不合，是非气分受邪，乃血滞不行，而阴伏于内，是瘀血也。既有瘀血，则当下之，即犀角地黄、抵当汤丸之类也。