卷五
中风论三条 方三首 附方三首
夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。
此分中风与痹也。风之为病，非伤于气即侵于血，故当半身不遂。但臂不遂者，邪气入于肢节之间，故为痹。痹者，邪气闭塞经隧，气血不通，较之中风则又轻也。然脉微为阳气微而受风，数则风邪化而为热，此气血虚而风客，故脉微而数，为中风使然，盖微数之脉，是血虚风热之实，若见浮缓则为阳弱虚风矣。
寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤，浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，㖞僻不遂。邪在于络，肌肤不仁。邪在于经，即重不胜，邪入于腑，即不识人。邪入于脏，舌即难言，口吐涎。
此营血素虚，寒风入中也。风中于表，则脉浮，冬时寒风中血，故寸口脉浮而紧。然寒风初入营血，故见脉紧为寒，久则风化为热，则缓而不紧矣。血虚受风，谓浮则为虚，内挟于寒，故曰寒虚相搏，邪在皮肤，言始中之浅也。血虚不能充满经络，为络脉空虚，正气不能送邪外出，所以贼邪不泻。贼邪者，即从所不胜来者之风也，或左血右气之中，贼邪缠绵不散，而反为缓，正气日衰，故为即急。正气虚处引邪而进，闭塞经络，营卫不利，则为㖞僻不遂，㖞僻者，邪犯阳明、少阳经络，口眼歪斜是也，不遂者，半身手足不用也。周身之络，皆在肌肉皮肤之间，风邪痹于络脉，气血不行，则为不仁。羁持经气不能周行通畅，则重不胜，邪入于腑，堵塞胸间，神机不能出入鉴照，则不识人。入于五脏，并凑于心，脏真不能溉灌于舌，舌即难言，风乘于胃，胃热则缓，脏气不摄，廉泉开而涎沫出矣。
寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚。荣缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气入经，则身痒而瘾疹。心气不足，邪气入中，则胸满而短气。
此卫阳虚而招风中也。寸口脉迟者，真阳气虚，阴寒气盛，故曰迟则为寒。正气虚而受风，脉则缓而不紧，故曰缓则为虚。然缓有二辨，若见亡血，为缓在内，气虚不摄，则内病亡血。若见中风，为缓在外，乃阳虚卫弱而招风中。若营卫未致大虚，邪气不能内入，持于经络，风血相抟，风邪主病，则发身痒瘾疹，邪机外出之征，即风强而为瘾疹是矣。若心气不足，正不御邪，进而扰乱于胸，大气不转，津液化为痰涎，则胸满短气，是心肺中风为病也。盖贼风内入，最怕入心乘胃，而成死证，所以本论垂此二篇妙义，则思过半矣。
论曰：经谓四时风之为病，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，偏枯脑风，目风内风，漏风首风，肠风泄风，五脏六腑之风者，盖因风性善行数变，无所不至也，或腠理开则洒然寒，闭则热而闷，寒衰食饮，热消肌肉，侠栗①[注：病状名。指振寒战栗。《素问·风论》：“故使人侠栗而不能食。”]寒热，目黄泣出，而为大纲，须以《灵》《素》《金匮》，互明脉证常变之法，使人触类旁通治病，则妙用无穷。夫脉微而数，为风脉之正。浮紧迟缓，为风脉之变，浮为血虚风入之正，紧为血虚风入之变，迟乃真阳不足之正，缓为卫气不充之变。然半身不遂，为中风之正，但臂不遂，为中风之变。曰皮肤络脉左右缓急，㖞僻不遂，皮肤不仁，即重不胜，即不识人，舌即难言，口吐涎沫，身痒瘾疹，胸满短气诸证者，是欲后人悟明表里阴阳，脏腑气血营卫，虚实寒热，标本常变诸法，而治中风则信手拈来，头头是道矣。
侯氏黑散方，治大风四肢烦重，心中恶寒不足者。《外台》治风癫。
直侵肌肉脏腑，故为大风。邪困于脾，则四肢烦重。阳气虚而风未化热，则心中恶寒不足。故用参、术、茯苓健脾安土，同干姜温中补气，以菊花、防风能驱表里之风，芎、归宣血养血为助，桂枝导引诸药而开痹着，以矾石化痰除湿，牡蛎收阴养正，桔梗开提邪气，而使大气得转，风邪得去，黄芩专清风化之热，细辛祛风，而通心肾之气相交，以导引群药至周身经络为使也。
侯氏黑散
菊花四十分 白术十分 防风十分 桔梗八分 黄芩五分 细辛三分 干姜三分 人参三分 茯苓三分 当归三分 川芎三分 牡蛎三分 矾石三分 桂枝三分
上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服。初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉、大蒜，常宜冷食，六十日止。即药积在腹中不下也，热食即下矣，冷食自能助药力。
风引汤，除热瘫痫。治大人风引、少小惊痫瘛疭，日数十发，医所不疗。除热方《外台》。
热风而乘血虚中入，邪正相抟，木火互征，风化为热，则心热炽盛，血脉痹着，故成热瘫痫也。是以大黄下彻心脾之热，龙牡收摄心肾相交，牡蛎同寒水石济水之主而镇阳光，赤白二脂、紫石英，以养心脾之正，石膏专清风化之热，滑石以利窍通阳，桂枝、甘草和营卫而驱风外出。然以大黄、石膏、牡蛎、寒水石诸寒药为君者，因时令热风之制，恐寒凉太过，致伤胃气，故用干姜温中为佐。巢氏治脚气，因其药性下达，龙牡收镇心肾故也。
风引汤
大黄四两 干姜四两 龙骨四两 牡蛎二两 桂枝三两 甘草二两 寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏各六两
上十二味，杵，粗筛，以苇囊盛之。取三指，撮井花水三升，煮三沸，温服一升。巢氏云脚气宜风引汤。
防己地黄汤，治病如狂状妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。头风摩散。
头风应宜别论，原文不便分出，故连注也。盖热风邪入于心，风火相抟，神识躁乱不宁，故如狂状妄行。而心主语，风火炽盛于心，独语不休，经谓心风焦绝，善怒吓是也。风邪入内，表无寒热，但脉浮耳。此少阴时令，感冒风火入心，是为温热病之制，非治中风之方，乃编书者误入。然中风证，非四肢不收，即㖞僻半身不遂，何能得其狂状妄行，读者详之。因心经血虚火盛受风，故用生地凉血养血为君，乃取血足风灭之义，甘草以和营卫，防风、防己驱风而使外出也。头风用摩散者，乃寒风入于经络，故用附子味辛大热，摩其患处而散寒，盐能引入血分祛邪故也。
防己地黄汤
防己一分 甘草一分 桂枝三分 防风三分
上四味，以酒一杯，浸之一宿，绞取汁。生地黄二斤㕮咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，更绞地黄汁，和分再服。
头风摩散
大附子一枚，炮 盐等分
上二味为散，沐了，以方寸匕，以摩疾上，令药力行。
附方
古今录验续命汤，治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。
《灵枢》云：痱之为病，身无痛者，四肢不收，智乱不甚，其言微，甚则不能言，不可治。故后人仿此而出方也。风邪入于脏腑，营卫经络皆痹，则身体不能自收持，口不能言。痹着营卫，所以冒昧不知痛处。然风气通肝，肝之经络受邪，在外则拘急不能转侧，故用麻黄汤通阳，使邪从表而出。然痱因气血大亏所致，故以干姜、芎、归、人参温补气血为本，加石膏辛甘，能散风化之热。但邪机内向而无汗者，故用麻黄开腠散邪。若自汗者，当易桂枝汤，加诸药则善。
麻黄三两 桂枝三两 杏仁四十粒 甘草三两 干姜三两 石膏三两 川芎一两五钱 当归三两 人参三两
上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。
千金三黄汤，治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。
肝主筋节，邪在肌表，筋节应之，手足拘急，百节疼痛。肝风乘心则烦热心乱，然心虚则热收于内，外反恶寒矣。木邪横格，胃气不伸，经日不欲饮食。此邪尚在三阳经络，故用麻黄开腠通阳，恐其虚风不任麻黄发散，以黄芪制之。独活、细辛以疏心肾之气相交，邪即外出。黄芩专清风化之热也。
麻黄五分 独活四分 细辛二分 黄芪二分 黄芩三分
上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。一服小汗，二服大汗。心热加大黄二分，腹满加枳实一枚，气逆加人参三分，悸加牡蛎三分，渴加瓜蒌根三分，先有寒加附子一枚。
近效方术附汤，治风虚头重眩苦极，不知食味，暖肌补中，益精气。
脾肾气虚，招风中人，风气通肝，乘于脾胃，中气虚而不能主持，风为掉眩，故头重眩苦极。胃气不伸，则不知食味。然阳虚则肌肉不温，所以附子补阳而生脾土，甘、术健脾温胃，所谓暖肌补中，即是益精气也。
白术一两 附子一枚半，炮，去皮 甘草一两，炙
上三味，剉，每五钱匕，姜五片，枣一枚，水盏半，煎七分，去滓温服。
千金方越婢加术汤，治肉极热，则身体津脱，腠理开，汗大泄，厉风气，下焦脚弱。
风入于胃，风湿相蒸，则肉极热，故腠理开，津液外越，则汗大泄，为身体津脱。而阳明胃腑，营卫之源，多血多气之经，贼邪壅遏于胃，热蒸营卫，则肌肉腐烂而为厉风。下焦脚弱者，亦属阳明气虚风湿所致，故用甘、术、姜、枣，补胃而行营卫，麻黄轻浮，以彻风气从表而出，虽汗大泄而为表虚，得白术、石膏，清散阳明风热，俾邪去，汗不泄矣。
麻黄六两 石膏半斤 甘草二两 生姜二两 白术四两 大枣十五枚
上六味，以水六升，先煎麻黄，去上沫，内诸药，煎取三升，分温三服。恶风加附子一枚。
历节论七条 方二首
寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉则为肾，弱即为肝，汗出入水中，如水伤心，历节痛，黄汗出，故日历节。
此肝肾虚而①[注：此四字原模糊，据和本补。]汗出入水，水湿伤而流于关节筋骨之间，为邪在表，则病历节而不病黄汗，或内入伤管，为入水伤心，则病黄汗矣。然伤邪虽一，病分表里不同，此总结为历节黄汗出，故又日历节也。盖观下文，是非尽属外邪所致，或饮酒内湿，或汗出当风，风寒湿内外相合成痹，妙义无穷，读者详之。
味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄。咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相转，名曰断泄。营气不通，卫不独行，营卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，便为历节也。
此互前条饮食内伤肝肾，即同虚劳，若受外邪，则为历节、黄汗之证也。经云：谨和五味，骨正筋柔，血气以流，腠理以密。此因五味不调，味过于酸则伤肝，肝主筋，而肝伤则筋亦伤，筋伤则纵缓不收，血亦不敛，故名曰泄。味过于咸则伤肾，肾主骨，而肾伤则骨亦伤，骨伤则髓不满，痿弱内干，故名曰枯。若受外邪袭于营血，则精血不流，所以为断。湿热伤肝，消耗精血，而为泄。筋缓精枯，故谓枯泄相转，名为断泄。但营卫本相依附而行，邪侵营血，血涩凝滞，卫不独行，营卫不长，以致俱微，三焦而无所御，御者，统也，乃阴阳营卫皆不统溢于四肢，故曰四属断绝。而邪热内蒸，消耗气血肌肉，外显身体羸瘦，风湿下流，气血壅滞，独足肿大矣。若黄汗出，胫冷者，乃外水伤于营血，则为黄汗，若发热者，邪居关节之表，乃病历节而不病黄汗也。
趺阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出。
此诊趺阳则知胃家内湿招风为病也。趺阳脉浮，浮为风邪入胃，滑属水谷为病，此显脉浮而滑者，乃素积酒谷，湿热招风，为谷气实。然内湿外风相蒸，风热外越，津液随之，故汗自出也。
少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。
此少阴乃指左寸心脉也。心主血，而脉弱则为血不足，浮则为风，血虚风客，痹着经隧，风血相搏，故疼痛如掣，即经风气胜者，为行痹是也。
盛人脉涩小，短气自汗出，历节疼不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。
此内湿外风，表里合病也。体盛之人，脉应盛而反涩小，即知正虚湿盛之故。因素积酒谷湿热，热蒸腠理开而招风内袭，挟痰痹着胸间，则为短气。风邪入胃，内湿合蒸，则自汗出。然表风连胃，内湿应经，风湿交合于关节之间，故历节疼，不可屈伸。此饮酒汗出当风，内外合邪所致病也。
诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
此久痹而出方也。肢节疼痛，邪气痹于骨节表里之间，而脾主肌肉，胃为表里，胃受痹邪，脾气亦不充于肌肉，故身体尪羸。风湿下流，脚肿如脱，上行则头眩短气，扰胃则温温欲吐，乃脾胃肝肾俱虚，足三阴表里皆痹，难拘一经主治。故用桂枝、芍药、甘、术调和营卫，充益五脏之元，麻黄、防风、生姜，开腠行痹，而驱风外出，知母保肺清金以使治节，经谓风寒湿三气合而为痹，以附子行阳，燥湿除寒为佐也。
桂枝芍药知母汤
桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两 白术四两 知母四两 防风四两 附子二两，炮
上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
病历节，不可屈伸疼痛，乌头汤主之。
此寒湿历节之方也。经谓风寒湿三气合而为痹，此风少寒湿居多，痹于筋脉关节肌肉之间，以故不可屈伸疼痛，即寒气胜者，为痛痹是也。所以麻黄通阳，出汗散邪而开痹着，乌头驱寒而燥风湿，芍药收阴之正，以蜜润燥兼制乌头之毒，黄芪、甘草固表培中，使痹着开而病自愈。谓治脚气疼痛者，亦风寒湿邪所致也。
乌头汤，亦治脚气疼痛，不可屈伸。
麻黄三两 芍药三两 黄芪三两 甘草三两，炙 乌头五枚，㕮咀，以蜜二升煎取一升，即出乌头
上五味㕮咀，四味以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中更煎之，服七合。不知，更服之。
论曰：经云风寒湿三气杂至合而为痹，谓痹之本也；又风胜为行痹，寒胜为痛痹，湿胜为着痹者，乃痹证之三大纲也。经有五脏六腑之痹，有脉痹、皮痹、筋痹、肌痹、骨痹。《灵枢》有上下移徙，随脉左右相应，各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，为众痹；有在血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所，真气不能周，而为周痹。此皆外邪致病之常也。《金匮》补示饮食内伤脾胃心肺肝肾致病，名日历节，然出脉证，皆因饮酒湿壅内热，而招外邪合病，谓饮酒汗出当风所致，即邪之所凑，其气必虚是矣。然或外风而合内湿，内风而招外湿，外寒而合内湿，内热而招外湿，此等关头，不可不晓。又当分别风寒湿气，偏多偏少，而处发表温中、行阳补虚散邪之法，故治此当与《灵》《素》《金匮》合看则备，若泛用成方，则非良工所为之事也。
矾石汤，治脚气冲心。
夫脚气一证，仲景不出专论，但附一方。观其汤下云：治脚气冲心。然脚气因风湿、寒湿、湿热所致，经云：伤于湿者下先受之。阴病者，下行极而上，因上中二焦之气先虚，脾湿下流，相招外邪，互蒸成热，上冲于心，即地气加天之谓也。故用矾石味酸性温，煎汤淋洗，善能收湿澄浊，清热解毒，然湿从下受，当使下渗而去，则不冲心矣。
矾石二两
上一味，以浆水一斗五升，煎三五沸，浸脚良。
附方
崔氏八味丸，治脚气上入，少腹不仁。
少腹乃属肝肾之地，肾中元阳气虚，胃关不利，阴湿上逆，以挟肾中寒湿，痹着少腹，故致不仁，而与湿热冲心者大殊。用六味丸固摄真阴，使不上逆，桂附行阳以利机关，逐湿开痹，俾真气渐充，少腹松软，而病自退矣。
干熟地八两 山茱萸四两 薯蓣四两 泽泻三两 茯苓三两 牡丹皮三两 桂枝一两 附子一两
上八味，末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，日再服。