卷三
百合论九条 方七首
论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，尝默默，欲卧不能卧，欲行不能行。饮食或有美时，或有不欲闻食臭时。如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧，吐利如有神灵者，身形如和，其脉微数。每溺时头痛者，六十日乃愈。若溺时头不痛，淅淅然者，四十日愈；若溺时快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月后见者，各随证治之。
盖详百脉一宗，悉致其病，乃人身五脏六腑，十二经络，皆致其病。然虽脏腑百脉皆病，终不离乎肺主气，心主血，心营肺卫受邪也。夫营行脉中，卫行脉外，昼日行阳二十五度，夜行阴二十五度，邪气随其营卫，流行经脉脏腑，朝会气口，以故见证不一，为百脉一宗，悉致其病也。若邪气淫于胸中，连及上脘，则意欲食复不能食。走于肝肾，故常默默。传入太阴脾胃，故欲卧不能卧，欲行不能行。邪去于胃，饮食或有美时，壅抑胃气不伸，则不欲闻食臭时。热流于肾，故如寒无寒。虚邪抑郁心包三焦，故如热无热。转于胆腑，则生口苦。流于膀胱，并入手小肠，故小便赤。然药入此脏而邪往彼脏，药力不能追病，所以诸药不能治，反伤胃气，得药则剧。胃中营卫之气不和，吐利如有神灵。外无表热，身形如和。脉微数者，数为阴虚，微属气弱，要知邪正气血皆虚，缠绵为病矣。以上诸证，非一日尽现，是数十日移易而见证。若起于肺，遗与膀胱，则子母之气合病。然膀胱之气下达则溺，而溺时邪郁于巅，不能下达，故每溺时头痛。然膀胱太阳属寒水之经，当以地六成之之数定期，则当六日气更转过一脏，应当六十日，终于五脏六腑，故头痛者，六十日愈。若邪气积于肺之皮毛，而溺时通泄肺气，故淅淅然。因肺之经脉而不上头，故溺时头不痛，但洒洒然矣。以地四生金之数应之，四日气更转过一脏，当行四十日，终于五脏六腑，故头不痛而淅淅然者，四十日愈。若邪郁心包，而木火通气，邪并于肝，故作头眩。溺时则小肠之气下通，而心气亦通，故溺时快然。以地二生火之数应期，二日气更转过一经，是当二十日，终于五脏六腑，故快然者二十日愈。若心营①[注：此二字不清，据和本补。]肺卫是动，为未②[注：此二字不清，据和本补。]病而预见，或始起如寒无寒，后见如热无热，故曰四五日而出也。若治感冒六淫之病，以汗吐下虚其正气，余邪藏伏营卫之中，故二十日、一月后见病，是当随证治之。
百合病，见于阴者，以阳法救之，见于阳者，以阴法救之，见阳攻阴，复发其汗，此为逆，见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。
此治百合病之要法也。邪正两虚，微邪伏于营卫，邪正流行而病，当分阴阳，以施救治。阴阳者，即心营肺卫之气血也，病见于阴者，邪从阳分传入于阴，必当先清气分之邪，使气邪清而不传于阴，阳气和而旋运，阴邪不能黏滞，则邪解而病自愈，故曰“见于阴者，以阳法救之”。若邪在阳，则阳盛阴虚，当济其阴，以和其阳，使邪自去而热自退，故曰“见于阳者，以阴法救之”。设不以见阴和阳，见阳和阴，而见阳反攻其阴，复发其汗，见阴反攻其阳，而复下之，逆施倒行，诛伐无过，阴阳尽伤，故为逆也。
百合病，不经吐下发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。
此未病而预见之方也。不经吐下发汗而病形如初，乃始起病时，就显如寒无寒，如热无热，是因气血素虚受邪，以随经脉流行脏腑，而现诸证，若拘证治证，则药至此而邪往于彼，必无取效。矧不因吐下发汗而得，是无偏阴偏阳之可责，不必守其经证而治，但和心营肺卫之病源，俟源清则病自退。故用百合味苦气凉入肺，以清气热，生地黄入心，补血而凉血热，同泉水补阴而抑阳，使阴阳和而积热并瘀血自从大便而去，故曰当如漆也。
百合地黄汤
百合七枚 生地黄汁一升
上以水洗百合，浸一宿，当白沫出，取其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内地黄汁。煎取一升五合，分温再服，中病勿更服，大便当如漆。
百合病，一月不解，变成渴者，百合洗方主之。
此病久不解，变渴之方也。一月不解，邪火偏炽而郁于胃，消耗津液，肺胃热燥，所以变渴。邪气不随营卫流行，痹着胃中，又非百合病之常治矣。病虽在①[注：此字原残，据大成本改。]胃，始终百脉一宗而为治法之纲，故用百合渍水灌②[注：此二字原不清，据和本补。]洗皮毛，以清气血统领之帅，而助清肃之令，令遍①[注：遍：此字原不清，据和本补。]行脏腑，俾木火渐平②[注：渐平：此二字原不清，据和本补。]，诸证自③[注：自：此字原不清，据和本补。]瘳。食以煮饼④[注：煮饼：面条一类煮制的面食。]而调养其胃，勿以盐豉，恐其引入血分故也。
上以百合一升，以水一斗，渍之一宿，以洗身，洗已，食煮饼，勿以盐豉也。
百合病，渴不差者，瓜蒌牡蛎散主之。
此用洗方，渴不差而出方也。洗方乃独调肺胃受邪，此母病子亦病，邪连下焦，肾与膀胱气热水亏，因气郁不舒而上热不散，故洗之而渴不差。更用瓜蒌根清肺止渴而生肾水，牡蛎收阴补肾，又泻膀胱之热，俾子母相生，阴长阳消，渴自止矣。
瓜蒌牡蛎散
瓜蒌根 牡蛎熬等分
上为细末，饮服方寸匕，日三服。
百合病，变发热者，百合滑石散主之。
此邪郁肺气为病也。邪滞肺气，壅逆不流，故变发热。方用百合，独清肺气之热，滑石甘凉以利诸窍，使膀胱与肺子母气和，上通下达，便当微利，邪从膀胱而去，热自除矣。
百合滑石散
百合一两，炙 滑石二两
上为散，饮服方寸匕，日三服。当微利者止服，热则除。
百合病，发汗后者，百合知母汤主之。
此下皆指二十日、一月后，见病之方也。先因感冒六淫之病，发汗而伤肺胃津液，余邪未彻，淫舍营卫之间，故成百合病也。然肺热气而肾水则虚，膀胱之气亦热，故用泉水同百合养阴而清肺热之源，同知母以养肾水而泻膀胱之热，清金生水，肺得通调，膀胱之气得化，病则愈矣。
百合知母汤
百合七枚 知母三两
上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水。更以泉水二升，煎取一升，去滓，别以泉水二升煎知母，取一升，后合煎，取一升五合，分温再服。
百合病，下之后者，滑石代赭汤主之。
此下后变病之方也。下伤肾与膀胱之阴，邪陷膀胱，邪正化而为热，流行脏腑，故致百合病也。此即见于阴者，当以阳法救之之证，故用泉水同百合先清肺气上源之热而生肾水，俾膀胱之热亦清，同百合、代赭镇逆养血而和营卫，以滑石通阳而利诸窍，邪从小便去矣。
滑石代赭汤
百合七枚 滑石三两，碎，绵裹 代赭石如弹丸大，碎，绵裹
上先以水洗百合，浸一宿，当白沫出，去其水。更以泉水二升，煎取一升，别以泉水二升，煎滑石代赭，取一升，后合和重煎，分温服。
百合病，吐之后者，百合鸡子汤主之。
此吐后变病之方也。吐伤胸胃之阳，津液亦伤，微邪以随卫气流行，而成百合病也。故用泉水同百合专清肺气之热，鸡子黄同泉水，清热而补胸胃阳中之阴，俾阴阳和而邪自散，病则解，正谓病发于阳，以阴法救之之证也。
百合鸡子汤
百合七枚 鸡子黄二枚
上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水。更以泉水二升，煎取一升，去滓，内鸡子黄搅匀，煎五分，温服。
狐惑病论二条 方三首
[注：原目录无此字]
狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声嘎，甘草泻心汤主之。蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。蚀于肛者，雄黄熏之。
此湿热致病也。狐惑者，外感风邪，而挟木火相合脾胃之间，风湿相抟，郁蒸为毒，充斥流溢脏腑喉肛，随处郁结，腐化气血为虫，故曰蚀于喉阴上下等处。然风湿相蒸，身表发热，状如伤寒。邪入肝肾则默默欲眠，而肝窍开于目，肝热上壅，目不得闭。邪乘于胃，卧起不安。蚀于喉者，连及心肺，所以为惑，谓热淫如惑乱之气，感而生惑也。蚀于阴者，连于肝肾及肛，所以为狐，谓柔害幽隐，如狐性之阴也。邪气流溢，壅郁于胃不欲饮食，恶闻食臭。盖阳明经脉循面入目，而肝主色，肝风以挟心火，乘入胃间，循经上逆于面，气血不利，或疏或滞，则面目乍赤乍黑乍白。蚀于喉间，连及肺气闭而不通，则声嘎。故用泻心汤之芩、连、半夏，专泻风湿痰热。干姜苦温，散除脾阴之湿，而为向导。以参、术、甘、枣，健脾养胃，使元气不衰，升降之机得转，则邪气得泻。若蚀肾间，阴水不能上供而咽干者，用苦参煎水，外洗里服，以燥阴分之湿，即杀虫去风之义也。或蚀大肠肛门，而用雄黄熏之，亦取驱风燥湿，杀虫解毒之意耳。
甘草泻心汤
甘草四两，炙 黄芩三两 干姜三两 半夏半升 黄连一两 大枣十二枚，擘 人参三两
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
苦参汤
苦参一升，以水一斗，煎取七升，去滓，熏洗，日三服。
雄黄一味，为末，筒瓦二枚，合之烧，向肛熏之。
病者脉数，无热微烦，默默但欲卧。初得之，汗出，三四日，目赤如鸠眼，七八日目四眦黑。若能食者，脓已成也。赤豆当归散主之。
此风湿内郁为病，将成狐惑之机也。脉数无热微烦，是表无热而里有热矣，风郁肝肾之气不升，故默默但欲卧，溢心则汗出。然初得之时，邪气还在于上，三四日风热气壅于目，病在气分，则目赤如鸠眼。至七八日，邪气深入营血，壅滞不利，故目四眦黑。若能食者，风湿不乘于胃，乃流于肠，壅逆肠中血气不利，而成肠痈脏毒之类，故谓脓已成。用赤小豆去湿清热，而解毒排脓。当归活血养正，以驱血中之风。浆水属阴，引归、豆入阴，驱邪为使。斯治风湿流于肠胃而设，非狐惑之方也。
赤豆当归散
赤小豆三升，浸令毛①[注：《金匮要略方论》作“芽”]出，曝干 当归十两
上二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。
阳毒方一首阴毒
阳毒之为病，面赤班班①[注：同“斑”]如锦纹，咽喉痛，吐脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。
阳者在天为气，风暑火也。感于人身阳经气分，犹似风伤卫证，未经发散，传至阳明多血多气之腑，羁留日久，壅滞营卫不通，血气大热，机将熟腐，则发阳毒在于肌肉皮肤之间，故面赤班班如锦纹。阳火内逆上冲而咽喉痛，邪热蚀喉侵血，则唾脓血矣。然定五日可治者，五乃土数，而为一候，土气冲和，营卫未至残败，故为可治，若经七日，阴机化灭，阳气独盛，致于自绝，故不可治。方用升麻鳖甲汤之升麻、甘草，皆入阳明气分，升散风热之邪；雄黄以搜肝木诸脏之风，而和中解毒。然阳热过盛，必伤阴血，而发于阳者，当以阴法救之，故用当归、鳖甲，擅走肝经，滋阴活血而宣风郁，即风气通肝，血足风灭之义也。木火通气，风郁于中，势必挟同相火上炎为毒，故以蜀椒分导火热下行纳归其根，风邪则能上行而从汗出解也。阴者，天之杀气，即寒湿燥也。感于人之阴经血脉，犹似寒伤营证，未经发散，邪正相搏，羁留日久，一身营血受伤凝涩不通，旋运之机不转，营血大热，机将熟腐，则肌肉面目皆青，身痛如被杖，而为阴毒。热毒上升，无所发越，冲于咽喉故痛也。至于五日一候，土气冲和，营卫未至伤败，故为可治，若经七日，阳气郁极，阴血残败，不可治矣。然阴毒者，非阴寒之阴，即阴血受寒为阴，而血凝不散，故成阴毒，非关气分受风，故去雄黄之燥；不挟相火内炎，故除蜀椒之热；但用升麻甘草，升散阳明血中之毒，当归、鳖甲，养阴宣血和肝，俾微汗出而毒自解矣。后人不解其义，视为阴寒直中变为阴毒，拟用霹雳散、正阳丹，皆是未入仲景藩篱耳。惟元时王安道辨非阴寒直中，可谓言直理正，惜其又云天地恶毒异气，混淆未明，使后人无所措手。近代徐注①[注：徐指徐彬。徐彬，清代医学家，字忠可，秀水（今浙江嘉兴）人，著有《金匮要略论注》《伤寒图说》《注许氏伤寒百证歌》等。]亦谓直中阴寒，久而不解为毒。然阴寒直中，顷刻真阳败散而死，岂待久而不解，结成阴毒者乎？若阴毒果属直中阴寒，仲景岂不知驱阴救阳为急，反于升麻鳖甲汤中去雄黄之燥、蜀椒辛热之理哉？试观后方云：“服后，老小再服，取汗”，欲泄其毒，此意甚明，若属阳虚阴寒，岂有取汗而反伤其阳？注家不察立言之意，故释鄙语而辨之。
门生施学圃曰：少阴所至为疡身热，少阳所至为嚏呕疮疡，乃时令风热化为斑疹，非阳毒也。《金匮》谓面赤斑斑如锦纹者，是感风寒，未经发散，凝滞气血，外伤皮肤肌肉，内渍脏腑营卫气血，生死立判，谓之阳毒，与《内经》不侔②[注：侔（móu谋）：相等。]，故予表之。
升麻鳖甲汤
升麻二两 蜀椒一两，炒去汗 雄黄五钱，研 甘草二两 当归一两 鳖甲手指大一片，炙
上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗。阴毒去蜀椒、雄黄。