伤寒变法
证与脉反，不能仍然照循常度，故曰变法。
三阴可汗
太厥二阴脉象浮，桂麻两样可分酬。
少阴脉细身偏热，麻附甘草仔细投。
三阴不用汗剂，常也。然太阴腹满，脉浮，桂枝汤。厥阴寒热如疟，脉浮，为欲愈；不愈，桂麻杏半汤。少阴证详解下文。
三阳可温
伤寒阳证脉偏迟，明是其人气血亏。
纵有当汗当下证，也须先把建中施。
太阳汗出无休歇，汗后嫌风体痛时，
此是阳虚阴又弱，建中可使附芪随。
三阳不用温补，常也。然脉见迟弱是为阳虚血少，忌汗吐下，宜先以小建中汤救脉，或小柴胡汤亦好。俟脉不迟方可施治。
又太阳汗不止，汗后恶风者，因汗多亡阳，无以卫护皮毛也；汗后烦燥，心悸，身痛者，亦因过汗耗血，不能养筋、安神也，皆宜黄芪建中汤内加附子。或桂枝芍药汤内加附子，但一服中病即止，不可过剂！伤寒之药皆然。
补中兼发
太阳表脉不当沉，沉则虚寒气不胜。
治要补中兼用发，人参四逆共姜葱。
太阳证，发热、头痛，脉宜浮，而反沉者，里虚气衰也，急宜救里，使正气内强，逼邪自出，人参四逆汤加姜葱，所谓补中兼发也。假如里不寒，则脉必浮，乃麻黄常证耳。
发中兼补
少阴沉细应无热，有热知其表在身，
此则发中兼用补，麻黄附子配甘辛。
少阴证，脉沉细，但欲寐是也。无头痛，无身热，今反发热者，寒邪在表，未全入里，但皮肤郁闭为热耳，用麻黄以发表间之热，熟附以温少阴之经，加细辛为汗剂之重者，去细辛加甘草为汗剂之轻者，所谓发中兼补也。若使寒邪入里，则外必无热，当见吐、利、厥逆等症而用四逆汤矣。噫！太阳、少阴均是脉沉、发热，以有头痛，故属太阳；以无头痛，以属少阴。而用药即因之而变，仲景之旨微哉！
又按少阴虽有身热而无头痛；厥阴虽有头痛而无身。
热；若身热，头痛全者，则属阳经。
成无己曰：伤寒脉沉细，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日利而渴者，为少阴证。凡人寤则气行于阳，寐则气行于阴，然必自少阴始。故少阴证，但欲寐，阴气胜也，一有阳扰则反是矣。周阳俊曰：但欲寐，非能寐也，昏昏如梦耳。六经中惟少阴证最难辨。
阴胜格阳
面如丹赤热如烧，烦躁咽疼渴欲浇，
脉信虽洪难力按，急投姜附把魂招。
病人面赤、目红、身热、烦躁、口渴、唇焦、咽痛、脉洪大而软，此阴盛格阳于外，虚火散延所致。宜于姜附子汤冷服。
成无己曰：“必冷服者，寒盛于中，热饮则格拒不纳，经所谓热因寒用。”又曰：“治寒以热，凉而行之是也。”
陶节庵曰：夫病不身热、不头痛，初起恶寒、腹痛、呕吐、泄泻、蜷卧沉重、不渴、脉沉迟无力，人皆知为阴证矣，至于发热、面赤、烦躁、揭衣去被、脉大、人皆不识，认作阳证，误投寒药，死者多矣！不知阴证，不分热与不热，不论脉象浮、沉、大、小，但指下无力，重按全无，便是伏阴，急与五积散一服通解表里之寒。若内有沉寒，必须姜附温之，若作热治而用凉药，则渴愈甚，而躁愈急，岂得生乎？此取脉不取证也。
又薛慎齐曰：人知数为热，不知沉细中见数为寒甚也，真阴寒证脉常有七八至者，但按之无力而数耳，宜深察之也。
阳盛格阴
四肢厥冷又身凉，滑实洪长六脉强，
亦有郁深无脉者，三黄承气急煎尝。
病人身寒、厥冷、脉洪大滑实，此阳盛格阴于外也，三黄巨胜汤。亦有燥邪郁闭肠胃，气血不通，而六脉全无者，宜大承气汤下之（《李士材医案》有此一证，详脉候歌内）。按阴盛格阳、阳盛格阴二证，至为难辨。盖阴盛极格阳于外，外热而内寒；阳盛极格阴于外，外冷而内热。经所谓重阴必阳，重阳必阴，重寒则热，重热则寒是也。当于小便分之，便清者，外虽燥热，而中必寒；便赤者，外虽厥冷，而内实热。再者，口中燥润及舌苔浅深。盖舌为心之苗，应南方，火邪在表则无苔，邪入里则生苔而滑。苔白者，丹田有热，胸中寒邪在半表半里也；热渐深则燥而涩，热聚于胃则黄；若口干舌黑，乃火极似水，热益深而病亦笃矣。然亦有苔黑属寒者，滑而无刺是谓水来克火，尤宜细辨。
李士材曰：天下皆轻淡医，医者辄以长自许，一旦临疑似之证，若处云雾不辨东西，几微之间，瞬眼生杀矣。夫虚者补之，实者泻之，寒者温之，热者清之，虽在庸浅当不太谬。至如至实有赢状，误补益疾；至虚有盛候，反泻含冤。阴证似乎阳，清之必毙；阳证似乎阴，温之转伤。当斯时也，非察天地阴阳之故，运气经脉之微，鲜不误矣。盖积聚在中，实也，大实有赢状也，正如食而过饱，反倦怠嗜卧也；脾胃损伤虚也，甚则胀满而食不得入，气不得舒，便不得利，皆至虚有盛候也，正如饥而过时反不思食也。脾肾虚寒真阴证也，阴盛之极往往格阳，面目红赤，口舌破裂，手扬足掷，语言错妄，有似乎阳也，正如严冬惨肃而水泽腹坚，坚为阳刚之象也，邪热未解，真阳证也；阳盛之极往往发厥，厥则口鼻无气，手足逆冷，有似乎阴也，正如盛夏炎灼而林木流津，津为阴柔之象也。
诸凡疑似之症，不可胜数，一隅之反是有望乎智者，大抵症既不足凭，当参之脉理，脉又不足凭，当取之沉候。彼假证之发现，皆在表也。故浮取脉而脉亦假焉，真正之隐伏皆在里也，故沉候脉而脉可辨耳。脉辨已真，犹未敢恃，更察禀之厚薄，症之新久，医之误否？夫然后济以汤丸，可以十全，使诸疑似之症，濒于死而复生之。何莫非仁人君子之遗泽耶。