伤寒分经
六经
六经须让太阳先,统主诸阳复背巅,
病至浑身如火热,项强头痛脊腰蜷。
太阳为六经之长,统摄阳分,其脉连于风府,覆于巅背之表,风寒每先犯之。犯则头项痛、腰脊强。
身热者,寒邪束于肌表,玄府闭塞,阳气不得散越,郁而为热耳;寒散则热退,故热虽甚不死。惟两感于寒者,必不免于死。
以后凡言太阳证皆头痛、身热、脊强也,凡言表证亦即太阳证也。各经仿此。
阳明主内走身前,邪气先从迎面传,
鼻自干兮目自痛,微寒大热不安眠。
阳明主内,其脉挟鼻络于目,人身之前皆其所主,病则目痛、鼻干、身热、微恶寒卧不安者,胃不和也。
但此在阳明之经,未入阳明之府。若已入府,则不恶寒仅恶热,而燥渴、谵狂诸症见矣,不可不辨。
少阳主胆气纯清,脉自头身两侧行,
口苦耳聋胸胁痛,往来寒热呕频频。
少阳主胆,其脉循胁络于耳,人身之侧皆其所主。病则耳聋、口苦、干呕、胸胁痛。往来寒热者,邪在阴则寒,在阳则热,此为半表半里之经,故寒热俱见也。
以上三阳诸证皆为在表,可汗可和而已。若表证悉罢而见热渴、谵狂、痞满、燥实诸症,名为人里,即当用攻下之法矣。
邪过三阳入太阴,太阴不食利还频,
腹中作满时而痛,嗌路干焦独少津。
邪在三阳,失去汗解,则传三阴,自太阴始也。太阴脉布胃中,络于嗌,故腹满而嗌干,食不下,自利益甚,腹时痛也。
但太阴乃三阳之终、三阴之始,阳经表证未尽,宜汗;半表里胸满多疾,宜吐;传经里热宜下;直中寒证宜温。调脾胜邪正在此关。
少阴脉与肾经躔①[注:运行],邪气传来更可嫌,
水被火煎将欲涸,舌干口燥渴难延。
少阴脉,贯肾,络于肺,系舌本,热邪烧灼肾水,故舌干口燥而渴,宜急下之。若口和不渴,背恶寒,脉微细但欲寐者,寒也,宜温之。
太阴、厥阴皆不恶寒,只少阴一经有背恶寒之症,不可不知也。
最后之经是厥阴,其为病也隐然深,焦烦满急中心痛,男缩其囊女痛阴。厥阴脉,循阴器络于肝。邪热甚于阴分,故烦满气急,气上撞心作痛,男子囊缩,女子则阴户痛引小腹,尺寸脉俱沉短,此肝邪传脾、胃受克贼所致。速下以救,五死一生。若其脉微缓、微浮,是脾胃之尚全,不受贼邪,其囊必不缩,外症必发热恶寒如疟状,乃否极泰来之兆也,不久则营卫将复,水升火降,寒热作而大汗解矣。
六经不拘日数
经络难将日数拘,病情传变甚模糊,但从脉证求消息,汗下机权总在吾。经曰:“伤寒一日,太阳受之,头项痛,腰脊强;二日阳明受之,身热,目痛,鼻干,不卧;三日少阳受之,耳聋胁痛、寒热、呕而口苦;四日太阴受之,腹满而嗌干;五日少阴受之,口燥舌干而渴;六日厥阴受之,烦满而囊缩。”又云:“伤寒非两感者,七日太阳病衰,头痛少愈;八日阳明病衰,身热少愈;九日少阳病衰,耳聋微闻;十日太阴病衰,腹减如故,则思饮食;十一日少阴病衰渴止,口干已,而嚏;十二日厥阴病衰,囊从少腹微下,大气皆去。病日已矣。”又曰:“其未满三日,可发汗而已;其满三日者,可泻而已,此皆论其常而未尽其变也。
李东垣曰:“太阳经病,若渴者,自入于本也,名曰传本;太阳传阳明者,名循经传;太阳病传少阳者,名越经传;太阳传少阴者,名表里传;太阳传太阴者,名误下传;太阳传厥阴者,名曰循经得度传。”
陶节庵曰:“或自太阳始,日传一经,六日至厥阴而愈者,或不罢再传者,或间经传者,或二三经而止也,或始终只在一经者,或越经传者,或初入太阳不发热便入少阴而成阴证者,或直中阴经者。有两经或三经齐病不传者为合病;有一经先病未尽,又过一经传者为并病。有太阳阳明合病,有太阳少阳合病,有少阳阳明合病,有三阳合病,有三阳与三阴合病为两感者。观此则病情传变莫测,初无定体,何能执日数而论经络耶。”
《正理论》云:脉大浮数在表而汗,脉实沉数在里可下。故日数虽多,有表证者必汗;日数虽少,有里证者必下。但当以表里为辨,不可以日数拘也。