伤寒门上篇（原书卷次三十六）
伤寒传经从阳化热从阴化寒原委
六经为病尽伤寒 气同病异岂期然
推其形藏原非一 因从类化故多端
明诸水火相胜义 化寒变热理何难
漫言变化千般状 不外阴阳表里间
注解
①伤寒：病名。有广义和狭义之分。广义伤寒，是泛指一切外感疾病而言，如中风、伤寒、温病、湿温、热病等；狭义伤寒，是专指感受寒邪而言。
②传经：是邪气由此经传入彼经。例如：《内经·热论》所述：一日太阳，二日阳明，三日少阳，四日太阴，五日少阴，六日厥阴，病邪这样次第传变，叫做传经。
译注
六经，就是太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。《伤寒论》以此六经作为“辨证施治”的总纲。尽管伤寒的变化很多，但不会超出六经的范围。虽然六淫之气（风、寒、暑、湿、燥、火）侵袭了人体，都能使人生病，在这一点上是谁也没有例外的；但是每个人在感邪之后，所发生的病症，却是不一样的，因而在未病之前，是不能预知病情的变化的。这是因为每个人形体的强弱，脏腑的虚实，各不相同，所以病症也随着不同体质的人而有不同的变化。例如：阳气较盛的人患病之后，容易从阳化热；阳气较弱，阴气较盛的人，就容易从阴化寒；正气较强而邪气亦盛的人，多形成实证；正气较弱，病邪久羁则多发展成虚症。因此，变化多端，发病不尽相同。这些变化虽很复杂，但只要掌握了阴阳变化的道理，明白了阴盛、水胜则阳虚、火衰，阳盛、火旺则阴亏、水干，那么邪气的从阴化寒，从阳化热的病理机制，又有什么难于理解的呢。不要认为伤寒的变化多端，症状复杂，无法捉摸，其实都不能离开阴阳、表里、六经的范围。
太阳风邪伤卫脉证
中风伤卫脉浮缓 头项强痛恶风寒
病即发热汗自出 鼻鸣干呕桂枝方功
注解
①太阳：指太阳病言，为六经病症之一，一般称为表证。人体太阳之气主一身之表，外邪侵犯人体，首先发生表证，就是太阳病。
②伤卫：卫，就是体表的卫阳之气，它有维护体表的作用，所以叫卫气。伤卫，就是伤了卫外之气。根据一般说法，风为阳邪，卫为阳气，以阳从阳，所以风邪侵入，多半是伤人卫气。
③中风：中，读仲。中风是病名，为感受风邪的一种外感病。与杂病的口眼㖞斜，半身不遂的中风病，虽然名同，但症状不同。
释注
太阳中风这种病，是因风邪入侵，损伤了维护体表的卫阳之气而得的。中风的脉象浮而弛缓。它的症状是：头痛，项部有些紧和疼痛，转动不自如，怕风畏寒，一开始得病就发热，身上经常的出些微汗，有时还有鼻子不通畅，出入气有声和干呕气逆的症状。遇到这种病人，用桂枝汤疏解肌表的风邪，调和荣卫之气，能收到很好的功效。
附方
①桂枝汤：（见汇方第1）
太阳寒邪伤营脉证
伤寒伤营①脉浮紧 头疼身痛恶寒风
无汗而喘已未热注② 呕逆注③麻黄汤方④发灵
注解
①伤营：营，就是循行脉中的营血之气。它有滋润营养的作用，所以叫做营气。伤营，就是伤了血脉中的营气。根据一般说法，寒为阴邪，营为阴气，以阴从阴，所以寒邪侵入，多半是透过卫气而伤及营气。
②已未热：是已竟发热，还未发热的简语。伤寒发病之初，即见发热症状的，为已发热；若还未见发热症状的，叫做未发热。未发热，不等于永远不发热，含有迟早还是要发的意思。
③呕逆：是胃气上逆作呕的症状。这是由于胃气被寒邪外束，不能调畅所致。
译注
太阳伤寒这种病，是因寒邪侵犯了人体的营血之气而成的。伤寒的脉象是：浮而紧劲有力。症状是：头疼、身痛、恶寒怕风、身上无汗，并有气喘和呕逆的证候。这时虽然或已见发热，或是未见发热，但都可确诊为伤寒病。可用麻黄汤发伤寒表实之汗，以散营中寒邪是很灵验的。
附方
①麻黄汤：(见汇方第20)
风寒营卫同病脉证
中风浮紧遍身痛 头疼发热恶寒风
干呕无汗兼烦躁 伤寒身重乍时轻
浮缓呕逆无汗喘 头疼发热恶寒风
烦躁而无少阴证 营卫同病大青龙方
译注
病人患了风邪伤卫的中风证，见到头痛、发热、恶寒、怕风、干呕等中风的症状，但却呈现出脉象浮紧，遍身疼痛和身上没有汗等寒邪伤营的脉症，而且还兼有心中烦躁；还有的病人患了寒邪伤营的伤寒证，见到头痛、发热、畏寒、怕风、身上没有汗、喘息、呕逆等伤寒的症状，但却呈现出脉象浮缓、身体不痛而感到沉重，并有时轻缓等风邪伤卫的脉症，同时也兼有心中烦躁。这两种证候，虽然都有烦躁的症状，但却没有脉搏微细，身体沉重，困倦无力，精神不振，老想睡眠等少阴病的证候，因此可以断定这两种烦躁，都是太阳病表有风寒，营卫两伤的表实无汗，郁热在里而引起烦躁的大青龙汤证。临床遇到这两种证候，虽然症状不尽相同，但都可以用大青龙汤发散在表的风寒和在里的烦热。
附方
①大青龙汤：（见汇方第21）
误服三汤致变救逆
伤寒酒病注②桂方①勿与 呕吐不已血脓鲜
尺迟服瘫方②致漏汗注③ 恶风肢急小便难
微弱注④汗风青龙方③发 厥惕悸眩注⑤热仍然
身𥆧注⑥振振欲擗地注⑦ 桂加附子方⑧真武方⑨痉
注解
①救逆：救、当救治讲。救逆、就是救治由于错误的治疗所形成的各种坏病。
②酒病：又称酒客病。指嗜酒之人因过饮而致病。其症状有：头痛、发热、汗出、呕吐、很像太阳中风之症，但这是湿热熏蒸所致，而非太阳中风的桂枝汤证。
③漏汗：发汗太过使卫阳不能固密，因而汗出渗漏不能禁止。
④微弱：指脉搏微弱无力，主于正气不足。
⑤厥惕悸眩：厥、是手足发凉；惕[ti]、是筋脉跳动；悸、是心跳不稳；眩、是头目昏晕。
⑥身𥆧[shuen]：即全身肌肉颤动。
⑦振振欲擗地：身体颤抖，不能支持，将要倒地。
译注
太阳伤寒无汗表实的证候，以及酒客过饮形成的湿热之病，在治疗当中都不能使用桂枝汤。如果伤寒表实证误用了治中风汗出表虚的桂枝汤，不但不能把表邪发散出去，相反地更使表气闭固，里气不得外达，加重了上逆的势力，因而要呕吐不止；如果酒客因多饮成病，误用了桂枝汤，必然加深湿热的酝酿，伤损营血，发生吐脓血的病变。
以上都是误用桂枝汤产生的种种变证，应当根据当时的脉证进行救治。
另外太阳伤寒的表实证，脉象应该浮紧有力，才能用麻黄汤发汗；如果只是寸、关脉浮紧而两手尺部脉反见迟慢无力的，反映了患者营气不足，血液亏少，属于邪盛而正衰，就应该先用小建中汤以扶其正气，等到尺脉浮起而应指时，再用麻黄汤发汗亦不为晚。如果不认识到这一点，错误地用麻黄汤发虚人之汗，就会造成汗出渗漏不止、畏寒怕风，四肢拘急，小便困难等变证。
还有大青龙汤的风寒营卫两伤的病证，如果是其脉反见浮缓而或微弱无力；其证反见汗出、恶寒怕风，此时纵见烦躁之证，乃是少阴经阳虚的烦躁，它和大青龙汤的脉浮紧，不汗出而烦躁的表实、热郁，迥不相符，所以当禁用大青龙汤；如果是误用大青龙汤峻发其汗，更伤少阴的阳气，必然造成手足厥冷、筋跳、心悸、头目眩晕、发热不退、周身肌肉𥆧动、肢体无力、振颤不支、站立即欲仆地等等正气衰微的变证。救治的方法：尺脉迟误服麻黄汤而漏汗不禁的，可用桂枝加附子汤；误服大青龙汤而肢冷、筋惕、肉𥆧的，可用真武汤。
〔附方〕
①桂枝汤：（见汇方第1）
②麻黄汤：（见汇方第20）
③大青龙汤：（见汇方第21）
④桂枝加附子汤：（见汇方第9）
⑤真武汤：（见汇方第32）
三阳受病传经欲愈脉证
伤寒一日太阳病 欲吐烦躁数急注②传
阳明少阳证注③不见 脉静注④身和为不传
注解
①三阳：指太阳、阳明、少阳三经。
②数急：脉搏跳的疾速。
③阳明少阳证：阳明证：如脉大、口渴、身热、汗出、不恶寒等；少阳证：如脉弦、欲呕、胸胁满闷、寒热往来等。
④脉静：言其脉搏没有变化，保持原来的样子的意思。
译注 伤寒病传变，一般是初感第一天时见太阳证，第二天时见阳明证，第三天时见少阳证。但是人们体质的强弱不一，邪气的盛衰不同，所以病邪传变也就不能固定在一日太阳，二日阳明，三日少阳的说法。那末怎样诊断传经呢？如果太阳病又见欲吐、烦躁等症状和脉搏数急的，这就反映了邪气的太盛有内传不能作解的趋势；倘若太阳病已有二、三日，尚不见阳明、少阳两经的症状，脉象仍然保持原来的样子，身体也很平和，没有发热和特殊不适的现象，反映了正气抗邪的能力很强，而邪气已衰，无能为力，虽然病已三天，但未能传入他经，可以很快的痊愈。
阳明表病脉证
葛根方①浮长表阳明② 缘缘面赤额③头疼
发热恶寒而无汗 目痛鼻干卧不宁
注解
①表阳明：阳明病有经、府之分，经病为表，府病为里。此指经证而言。
②额：又称额颅，是发下眉上之处。
译注
葛根汤这个方子，一般是用来治疗阳明经表的病症。这种病，多半是由于太阳表邪未解，又传阳明的经表，此时不但太阳的表邪不解，而又使阳明肌热不得宣泄，所以证见脉浮而长，满面潮红，持续不退，头额作痛，发热、恶寒、无汗、目痛、鼻干、睡卧不安等阳明经表受邪的脉证。这时可用葛根汤发汗以解太阳，阳明两经在表的邪气。
附方
①葛根汤：（见汇方第16）
阳明热病脉证
白虎方①烦渴热阳明 汗出身热脉长洪②
不恶寒兮反恶热 合柴方②兼见少阳经
注解
①脉长洪：脉搏超过寸、尺的部位，并且充盈宽阔，叫做长洪脉。
译注
白虎汤这个方子，一般是用于治疗心烦、口渴、热在阳明经的病症。这种病的病机是：太阳表证虽然已经没有了，但邪气并未外解，而是内传阳明，但尚未敛结于肠胃结成燥屎。此时热势渐深，充斥内外，表里俱热，就叫做阳明经热病。其症状：除上述心烦、口渴引饮之外，还见到汗出、身上热度很高、脉搏长洪、不怕风寒，反怕火热等一系列阳明经热病的症状。这时可用白虎汤清解阳明表里散漫的热邪。
如果上述阳明热证未愈，兼传到少阳经时，必然出现少阳经的脉弦，往来寒热、口苦、耳聋、目眩、喜呕、胸胁疼痛等症状。在治疗时，就应该用白虎汤合小柴胡汤，以清解阳明、少阳两经的邪热。
[附方]
①白虎汤：（见汇方第83）
②小柴胡汤：（见汇方第78）
阳明府病脉证
胃实脉大府阳明① 大便难兮脾约证②同 蒸蒸往③潮热注④濈濈汗注⑤ 满痛始可议三承注⑥
注解
①府阳明：指病邪传入胃府而成不大便，内实满痛，胃家实的阳明病。即《伤寒论》中的正阳阳明。
②脾约：病名。因太阳之邪，乘胃中燥热，传入阳明，虽然没有大便，但不感疼苦，这是因为胃无津液，脾气无以转输如同穷约，故名脾约。即《伤寒论》中的太阳阳明。
③蒸蒸：形容病人发热较甚，自内而外，热势蒸蒸有力的样子。这是阳明里热太盛所致。
④潮热：发热而有定时，如潮汐的有信，叫做潮热。阳明病潮热多发于午后的两点钟至六点钟之间。
⑤濈濈汗：形容连绵不断出汗的样子。
⑥三承：指大承气汤，小承气汤，调胃承气汤而言。
【译注】胃实、指热邪已传入阳明之府，胃肠已成燥实，所以脉象当见洪大有力，即为阳明府病。但是由于肠胃燥结的程度不同，因而又有“胃家实”、“大便难”和“脾约”不同症状的区分。例如：太阳病因汗、下、利小便伤了津液，胃中干燥，太阳之邪乘胃燥而传入阳明胃府，致使小便反数，大便硬的，叫作脾约，也就是太阳阳明。也有的病人阳气素盛，或者内有宿食，太阳之邪，传入阳明胃府后，与燥热或宿食聚结，以致大便秘结，腹部胀满疼痛的。叫作胃家实，也就是正阳阳明。还有的病人，病已传到少阳经，本应当和解，反而误用了发汗，利小便的治疗方法，以致伤了津液，胃中燥热，病邪传入阳明胃府，致使大便困难的，叫作大便难，也就是少阳阳明。这三种阳明病，以太阳阳明最轻，少阳阳明较重，正阳阳明最重。
以上三种阳明的胃实证，尽管程度不同，原则上都是可以用下法的，但具体到治疗上还有轻重的分别。必须见到蒸蒸发热，身体和手足溅然汗出；或者腹部胀满而不减轻；或者腹中疼痛拒按按摩，这样确属府证成实无疑，才可以根据它的症重轻重，选用三承气汤及麻仁丸方④等下法治疗。
【附方】
①大承气汤：（见汇方第71）
②小承气汤：（见汇方第70）
③调胃承气汤：（见汇方第66）
④麻仁丸：（见汇方第72）
阳明慎汗慎清慎下
阳明表证反有汗 桂枝加葛为①中风传
热证无汗亡津液 燥渴仍从白虎②痊
胃实汗热原应下 恶寒浮缓表为先
欲知定硬①识失气② 不转注③微涩注④下之宽
舌滑尿白小便数 便硬休攻导注⑤自安
小便数多知便硬 无苦数少是津还
注解
①定硬：定、当肯定讲。硬、指大便燥结成硬。定硬，说明大便硬结肯定无疑的意思。
②失气：俗称“出虚恭”。
③不转：转、当转动讲。不转、就是不动。言服小承气汤后，肠中没有燥屎可以转动，因此就不见失气的现象。
④微涩：微似以有似无，涩脉往来不利，微、涩同见，主气血双亏。
⑤导：用外导方法通导大便排出。
译注
阳明经表受邪的葛根汤方③证，应当是无汗的，现在反而有汗，这是从太阳中风传来的邪气，所以仍然应当从表解，故用桂枝加葛根汤来治疗。
阳明热证的白虎汤证，应该见到汗出，现在反而无汗，这是由于在治疗中或吐、或汗、或下，伤了津液的缘故。这时候如果病人出现燥渴引饮的症状，即使不见汗出，但仍然属于邪热弥漫的阳明经证，所以可用白虎汤清热生津；如果病人不见燥热口渴引饮的热证，则这种无汗仍属于表证，那就应该按表证进行治疗，而不能用白虎汤来清热了。另外对于阳明胃已成实，大便结硬，且有自汗、潮热等典型症状的，在原则上应该用下法；但如果病人有恶寒、脉浮缓等表证时，就必须先解表邪，等待表邪完全解除之后，才能攻下。
在诊断上，欲知阳明病的大便是不是已然成硬，其办法是：先给他一点小承气汤方④吃；如果病人吃药后，出现转矢气，说明肠中燥屎已然成硬，燥屎被药力所转动而见矢气，这时才可以用大承气汤方⑤攻下；如果服药后，不出现转气症状的，说明燥屎未成定硬，就不可用承气汤攻下了。另外也有病人虽不大便，似为可下之证，但其脉象微溏无力的，这是气血虚衰，正气不足的现象，也不可用承气汤攻下；如果轻易攻下，必会造成病情恶化，多使人含冤而死。
阳明病如果是舌苔湿滑不燥，小便色白不赤，说明里热尚轻，即使有小便数多，大便成硬的症状时，其热只局限于广肠之间，所以也不能用攻下法。只可用蜜煎方⑥及猪胆汁方⑦等润肠导便的方法，大便自可排出。
大凡阳明病的小便次数与尿量俱多的，多半是胃肠燥热太盛，津液不能自还而反偏渗于下，因此其大便必定硬结；根据这个原则，如果是病人大便秘结不通，但不感到腹满疼痛的，就应该观察他的小便每天排泻多少次；如果是小便的次数逐渐减少的，说明津液并不亏损，仍能还到肠胃里去，其大便不久自会排出，遇到这种情况，就不应当进行攻下了。
附方
①桂枝加葛根汤：（见汇方第5）
②白虎汤：（见汇方第83）
③葛根汤：（见汇方第16）
④小承气汤：（见汇方第70）
⑤大承气汤：（见汇方第71）
⑥蜜煎导法：（见汇方第127）
⑦猪胆汁导法：（见汇方第128）
按语
以上是通过如何应用大小承气汤来进一步阐明辨证论治的精神，并非教人以药试病，因此切勿停留在文字的
表面上。
少阳脉证
往来寒热注①胸胁满 脉弦注②目眩注③而耳聋
口苦默默注④不欲食 心烦喜呕注⑤少阳经
或渴或咳身微热 或胁硬痛腹中疼
或悸不呕尿不利 舌胎滑白小柴方注⑥宗
注解
①往来寒热：一阵发热、一阵恶寒、互相交替，此去彼来的寒热症状。
②弦：脉搏端直，如按琴弦。
③目眩：眼前发黑，头目眩晕。
④默默：是一种抑郁不舒的神情。
⑤喜呕：喜、当欲讲，呕是呕逆，形容时时欲呕的症状。
译注
少阳病的脉证是：脉弦、往来寒热、胸胁满闷、头目眩晕、两耳发聋、口中发苦、不想吃东西、心里发烦、频频欲呕等证。此外有的或见口渴；或见咳嗽；或见轻微发热；或见胸胁硬满而痛；或腹中疼；或见心跳，或不见呕吐；或见小便不利及舌胎滑白的，这些症状都属于少阳的兼见之证。临床上只要具备了少阳病的主要脉证，其兼见之证，虽然并不全备，仍然可以用小柴胡为主，随证加减，进行治疗。
附方
①小柴胡汤：（见汇方第78）
少阳病用柴胡汤加减法
胸烦注①不呕去参夏 加蒌若渴半易根
腹痛去芩加芍药 心悸尿秘苓易芩
胁下痞硬②枣易蠕 不渴微热桂易参
咳去参枣加干味 小柴临证要当斟③
注解
①胸烦：胸中有热邪而烦懑。
②痞硬：这里指胁下满闷而硬结不通。
③斟：斟酌，带有考虑的意思。
译注
少阳经的主证，应当用小柴胡汤进行治疗。至于兼见、或有的症状，可根据症状酌情加减。例如：火气燥实逼胸而胸中烦闷不舒，并不呕吐的，就减去半夏、人参，加上栝蒌实；如果是燥热耗伤了津液而出现口渴的，就去半夏加用栝蒌根；如果少阳胆木之邪困郁胃阳而出现腹痛的，就去黄芩以安胃气，加入芍药以平敛胆木；如果是水饮内停，致使心下跳动不安而且小便不利的，就加入茯苓淡渗以利水邪，去掉黄芩的苦寒避免助增阴气；如果是少阳邪实，木气郁甚而胁下痞满且硬的，就加入牡蛎咸以软坚，减去人参、大枣的甘缓；如果是口不渴而表有小热的，反映了半表的寒邪留连于肌腠不解，就去掉人参加入桂枝略微发汗；如果是半表的寒邪，侵袭于肺发生了咳嗽的，就去掉人参、大枣、把生姜改为干姜，更加入五味子，以温散肺家寒邪（不减去黄芩的苦寒，是防止干姜助其内热的意思）。
少阳禁汗禁吐禁下
少阳三禁要详明 汗谵语①吐下悸而惊②
甚则吐下利不止 水浆不入注③命难生
词解
①谵：患者多言乱语，声长气壮的叫“谵语”。
②惊：此处指心神惊悸不安而言。
③水浆不入：形容饮食皆不能下咽的症状。
[译注]少阳病治法中，值得注意的有三种禁忌即：禁吐、禁汗、禁下。因少阳经的邪气不在于表，如果误发其汗，就会发生谵语；邪气亦不在于上，更不在于里，所以误吐误下就会产生心悸而且惊恐的症状。同时少阳病，即便有心下硬满的症状，这只是少阳枢机的不利的缘故。所以也不可下，如攻下太甚，就会继发下利不止；即便有胸中满闷的症状也不可吐，如涌吐太甚，就会引起水浆不入变成危险证候。所以少阳半表半里的病变，惟有用小柴胡汤进行和解，乃为正治的方法。
少阳可吐可汗可下
胸满烦热栀子豉方① 痞硬冲喉瓜蒂平方②
发热恶寒肢烦痛 微呕支结柴桂汤③宁
郁郁微烦呕不止 心下痛硬大柴政方④
误下柴胡证仍在 复与柴胡方⑤振汗生
[译注]上面所说的治疗少阳有三禁，是恐怕误用汗、吐、下三法造成“坏病”，本文言其可用，是示人根据临床需要而应用之。例如病人胸满而有烦热的，主于太阳、少阳二经的轻度热邪郁于胸膈之上不解，可以用栀子豉汤以宣越膈上的蕴热；倘若胸满痞硬，气上冲咽喉不得呼吸的，这是太阳、少阳二经蕴郁膈上的热邪较重，可以用瓜蒂散涌吐；如果既有发热恶寒，四肢烦痛的太阳证，又有微呕，心下支结的少阳证，这是属于太阳、少阳并病的表证，可以用柴胡桂枝汤，微汗以解两经的邪气；如果既有郁郁心中微烦和呕不止的少阳经症状，又有心下疼痛结硬的阳明里证，就应该用大柴胡汤缓攻之法，两解阳明、少阳的表里邪气；如果是少阳病的柴胡证，而误用了攻下方法，但未造成心神种惊等变证，并且柴胡证仍然存在的，这时还可用小柴胡进行和解，但是因为经过误下之后，正气受伤，服小柴胡汤后，往往出现邪正交争勉强作解的“战汗”现象。正气拒邪出表必蒸蒸而热，邪气与正气相争则振振而寒，邪正交争，正气胜邪，然后发热汗出，邪气出表其病乃愈，这种“战汗”现象的产生是由于误下正虚的缘故。
[附方]
①栀子豉汤：（见汇方第49）
②瓜蒂散：（见汇方第129）
③柴胡桂枝汤：（见汇方第81）
④大柴胡汤：（见汇方第79）
⑤小柴胡汤：（见汇方第78）
三阳合病并病
合病两三经同病 并病传归并一经
二阳合病满喘发 自利葛根为①呕半为②同
太少利芩为③呕加半为④ 明少眩食逆⑤顺长生注②
滑数宿食大承气为⑤ 三阳合病腹膨膨
口燥身重而谵语 欲眠合目汗蒸蒸
遗尿面垢参白虎为⑥ 浮大⑦汗下禁当应
二阳并病汗不彻注④ 面赤怫郁注⑤大青龙为⑦
表罢潮热手足汗 便难谵语大承攻
太少头项痛眩冒注⑥ 心下痞硬如结胸注⑦
禁汗吐下惟宜刺 谵惊不食利多凶
注解
①弦负：阳明与少阳合病，出现了弦脉，主于少阳的木胜，阳明的土负。负、当失败讲，这是逆象。
②顺长：阳明与少阳合病，出现了长脉，主于阳明土气强盛，就不会受少阳木气的贼害，所以叫作顺象。
③浮大：浮脉见于皮部轻取即得；大脉则宽阔盈指，但按之则不足，二脉同见名叫浮大。
④汗不彻：彻、当除字体会。言虽然发过汗而太阳的邪气未能解除。
⑤面赤佛郁：面色赤红不散，主阳气被风寒抑郁不得宣泄。
⑥眩冒：头目发生旋昏，冒蔽了耳目的聪明，叫作眩冒。
⑦结胸：病名。是实邪结于胸中的一种病变。其中有大结胸、小结胸、热结胸、寒实结胸、血结胸等区别。
译注
“合病”，就是一经的症状尚未解除，邪气又传到它经发病，这时两经或三经同时发病，而不归并到一经的，就叫作“合病”。“并病”，就是两经或三经同时受病，而后归并到一经自病的，就叫作“并病”。
“二阳合病”，就是既有太阳经的发热，恶寒，无汗的症状，又有阳明经的心烦、肌热、不得睡眠的症状，两经相合同病，以致表里之气不调，升降失常，必然出现呕吐与下利的症状。治疗的方法：应当先解太阳的表邪，表邪解，则阳明的里气自然调和。如果属于下利的，可用葛根汤发表以升之；如果出现呕逆的，可用葛根汤加半夏，发表之中而降其上逆。
如果是二阳合病，但其人里气充实，不受邪侵，就不会出现呕吐与下利的症状。如果是二阳合病，表邪太盛，使胸肺的气机不利时，则会出现气喘，胸满的症状，可用麻黄汤方⑧发表宣肺，则喘满自愈。
太阳与少阳合病，就是太阳经的发热、恶寒、无汗的症状和少阳经的寒热往来，口苦、耳聋、目眩、胸胁疼痛的症状同时并见。
太少合病，如果是偏重于太阳表邪盛的，出现了四肢骨节疼痛很重的症状，可用柴胡桂枝汤方⑧两解太少在表的邪气；如果是少阳里热偏盛，而有自下利的症状时，则用黄芩汤清其里热，里热清则表邪自和。
阳明少阳合病：就是阳明经的目痛、鼻干、睡眠不安和少阳经的胸胁痛、耳聋等症同时并见。但是阳明属土，少阳属木，此二经皆偏于里，所以它们发生了合病，必然见到下利的症状。
明少合病，如果以脉诊来讲，阳明脉为大，少阳脉为弦，如果脉见大鼓，属于明少合病的本脉，可用黄芩汤，清里热，和肠胃兼泻少阳胆木之邪，其下利自可解决；如果是脉单大而不弦或见长大之象的则为阳明气旺，土不受邪，其病易愈，称为顺象；如果是脉单弦不大，则为少阳木气太旺，胆木旺则克胃土，其病难治，名为“胃气负”，预后颇为不良；如果是脉不弦而滑数的，则知非为木、土方面的邪气，虽然症见下利粘秽，乃是宿食为病的热利，可用大承气汤攻下食滞即愈。
亦有明少合病，呕吐酸苦的，反映了胆、胃之热俱盛，可用大柴胡汤方⑨以泻两经之热。
总之，太阳阳明合病的下利，表证居多，故以葛根汤发之；阳明少阳合病的下利，里证居多，故以大承气汤攻之；太阳少阳合病的下利，半表半里居多，故以黄芩汤和之，辨证施治，以求解决问题的存在。
三阳合病，就是太阳、阳明、少阳三经合在一起发病。当具有太阳经的头痛、发热；阳明经的恶热，不能安卧；少阳经的耳聋，往来寒热等证。三阳合病，其热必盛，又以太阳经主背，阳明经主腹，少阳经主身之两侧，今三阳经被热邪所困，一身尽热，故身体沉重难以移动；胃窍出于口，热邪上攻，则口中干燥；阳明主面，热邪上蒸，则面出油垢；阳明热结于里，府气不利，则腹中胀满；胃络于心，胃燥热实则谵语；热壅神气，其人嗜眠，闭上眼睛时，阳入于阴，阴被阳邪所逼，腠理发泄则自汗出；热迫膀胱，津液不藏则遗尿。以上症状，反映了三阳经邪热极盛、弥漫全身、津液灼伤，将要枯竭的重证，其证虽同三阳皆有关系，但热邪聚于胃中的较重，此时即便脉象见浮，也不可用汗法；脉象见大的，也不可用下法，因为这时施用汗、下，徒伤津液，无济于事，只有用大剂白虎加人参汤，益气、生津、清热、润燥，才能解决问题。
另外也有三阳合病的轻症，在治疗中也未曾误用汗、下等法，其人津液未伤，症状偏重于三阳的经表，可以考虑用柴葛解肌汤方①，清轻透解三阳经的邪热，效果很是理想。
二阳并病，就是太阳与阳明两经的并病，这是由于邪在太阳之表时，虽发汗共邪不除，因而传属于阳明经。
二阳并病，如果是患者的面色潮红，缘缘不退，反映了由于汗出不彻，邪气不得解散，仍然怫郁于二阳的经表，尚未并入阳明之府，这时还可能见到烦躁、短气、脉涩，不知痛处的所在，偶尔在腹中，偶尔在四肢，以手按之，不能确切指出痛的位置，这是邪气壅滞经中，无路可出，当责其汗出不彻的缘故。治疗当以大青龙汤清解太阳、阳明两经的邪气；如果是二阳并病，其中的太阳表证已经解除，但又出现潮热、手足汗出、大便困难、谵语等证，反映了邪热由表已并入阳明之府，就应该用大承气汤攻下阳明的实热。
太少并病，就是太阳与少阳经的并病。其证有头项强痛，或者出现头目眩冒及心下痞硬，好像似“结胸症”的样子。此时邪在两阳(太阳、少阳)归并未定，症状往往不够明确，在治疗当中，应当禁用汗、下之法，应当以针代药，刺大椎、肝腧以泻太、少两经的邪热。如果误用了汗法，必导致谵语，误用吐、下之法，就会导致心烦、惊恐、水浆不能入口，下利不止等等危险证候，那时就凶多吉少了。
[附方]
①葛根汤：(见汇方第16)
②葛根加半夏汤：(见汇方第130)
③黄芩汤：(见汇方第88)
④黄芩加半夏生姜汤：(见汇方第131)
⑤大承气汤：(见汇方第71)
⑥白虎加人参汤：(见汇方第132)
⑦大青龙汤：(见汇方第21)
⑧麻黄汤：(见汇方第20)
⑨柴胡桂枝汤：(见汇方第81)
⑩大柴胡汤：(见汇方第79)
⑪柴葛解肌汤：(见汇方第101)
三阴受病传经欲愈脉证
伤寒三日三阳尽 热微烦躁入阴传
其人能食而不呕 脉小尿清为不传
译注
伤寒病经过三天，从一般的传变的规律来讲，三阳经的邪气已经停遍，应当轮到三阴经受邪了。但必须根据当时脉证，才能加以决定，如果患者发热的症状虽然很轻微了，但又出现烦躁不安的里证，这就充分说明病邪离开阳经传入阴经，其病尚未得解。倘若经过三日以后患者不见呕吐反而能食，脉搏虽细小而不带数急，小便色清且长，大便自调的，说明病邪已解未传三阴，这是正气恢复向愈的好现象。
太阴阴邪脉证
太阴阴邪注①沉迟脉 吐食腹满有时疼
手足自温利不渴 理中汤方注①主悸加苓
腹满去术加附子 吐多去术加姜生
虽吐下多还用术 渴欲得水倍术宁
欲作奔豚注②术易桂 干姜寒倍参腹疼
注解
①太阴阴邪：三阳经的阳邪，传入太阴，若其人脾阳素衰，或寒湿内盛，使邪气从阴化寒，出现一系列的阴寒症状的，叫做太阴阴邪。
②奔豚：病名。其症：自觉有气从少腹上冲咽喉，好像受惊小猪奔跑一样，发作起来难受欲死，所以叫做奔豚。这是下焦水气上泛，侮脾土，凌心阳的病变。
译注
太阴阴邪，属于邪从阴化的寒证。脉现沉迟，是太阴里寒脉象，呕吐、腹满有时隐隐作痛，是太阴里寒的症状。寒邪已入于里，所以身不发热而手足自温，因为内脏有寒无热，所以下利而口不渴。以上太阴的寒证，应当用理中汤治疗。但是上述症状兼有心下悸的，这是心下停有水饮，可加入茯苓以导水邪；如果出现腹满的，这是脾被寒邪而气凝，可去掉壅气助满的白术，加入附子以消阴翳；如果其人吐多的，这是胃气不和，上逆的现象，仍去掉白术加入生姜，和胃以止呕吐；如果有吐证兼见腹泻甚重的，这是脾虚而湿胜，还应该留用白术，健脾以运湿；如果渴欲饮水的，这是脾虚津液不能四布，应该倍加白术的剂量，以使饮化津生；倘若脐下悸动特甚，有发作奔豚的趋势时，这是下焦水气蠢蠢欲动，可减去壅气助满的白术，加入桂枝使之降冲逆以伐水邪；如果中寒太甚的，可以增加干姜的剂量，达到温中散寒目的；如果是因脾虚而腹痛的，人参的剂量可增加一倍。使中州不虚，其痛自安。
〔附方〕
①理中汤：（见汇方第39）
太阴阳邪脉证
阳邪嗌干连腹满痛 误下时痛大实疼
大承方桂枝加芍方大方 脉弱芍大当审行
注解
①太阴阳邪：三阳经的阳邪，传入太阴，若其人脾阳素盛，中气有余，致使邪气从阳化热，出现一系列的阳热症状的，叫做太阴阳邪。
②嗌：食管的上口叫咽嗌。
译注
太阴阳邪，就是邪从太阴阳化的热证。太阴热盛于上，就见咽干；热盛于中，就要腹满疼痛，这是传经之邪，构成太阴有余的实证。
也有因为太阳表邪经误下而陷入太阴之里，因而化热的，但在程度上尚有轻重的分别。例如：腹部时痛时止的其病轻；大满、大痛而无休止的其病重。治疗方法：病轻的可用桂枝加芍药汤，外解太阳之表，内调太阴之里；病重的则用桂枝加大黄汤，外解太阳之表，内攻太阴之实；倘若兼见阳明胃实的症状时，就应该用大承气汤进行攻下。
另外应该注意的：在使用桂枝加芍药、桂枝加大黄等汤时，如果患者的脉搏软弱无力，反映了胃气虚弱，难以承受克伐之药，因此即便当使用上方，也应酌减其剂量，以免酸苦之味，伤动胃气。
附方
①大承气汤：（见汇方第71）
②桂枝加芍药汤：（见汇方第133）
③桂枝加大黄汤：（见汇方第134）
太阴阳明表里同病
腹满时减复如故 此是虚寒气上从
腹满不减不大便 转属阳明乃可攻
注解
①太阴阳明表里同病：足太阴脾，足阳明胃，一脏一腑，经脉联系，相为表里。所以脾病可以外传至胃，胃病也可以内传到脾；或者脾、胃、表、里、同时发病。
译注
病人腹满有时减轻，但减后又继续发满，仍和从前一样，这是太阴虚寒之气上逆的腹满。应当用厚朴生姜半夏甘草人参汤方①温而散之，其满自愈；如果是腹满持续不止，一直不减轻，或者兼见不大便的，这是太阴之邪转属阳明，属于实热内壅的腹满，乃是可攻之证，可以用大承气汤方②。
附方
①厚朴生姜半夏甘草人参汤：（见汇方第135）
②大承气汤：（见汇方第71）
少阴阴邪脉证
少阴阴邪注①脉沉细 背寒欲寐口中和
咽痛腹痛骨节痛 厥利清谷四逆为①瘥
注解
①少阴阴邪：邪传少阴，随人体的虚实，发生变化；或从少阴水气化寒，或从少阴火气化热。化寒的叫做阴邪，有一系列阴寒的症状出现；化热的叫做阳邪，有一系列阳热的症状出现。少阴为水火之脏，所以化邪并不相同。
译注
少阴阴邪，就是邪从少阴里寒化生的种种阴寒病变。例如，脉见沉细，属于少阴阴邪之脉；证见后背畏恶风寒（背为阳之府），属于少阴的阳气不足；精神昏沉想睡，是为少阴阳虚而阴气隆盛；口中和而不渴，是内无热邪；咽痛不肿，腹痛泻下清谷，反映了少阴寒邪独盛于里；周身骨节疼痛，四肢厥冷不温，又是少阴阴寒淫溢于外。治疗用四逆汤，温中散寒、急扶其阳，以抑其阴。
附方
①四逆汤：（见汇方第36）
少阴阳邪脉证
少阴阳邪①沉细数 口燥咽干大承汤方①
少阴心烦不得卧 黄连阿胶方②是主方
注解
①少阴阳邪：解见少阴阴邪。
译注
少阴阳邪，就是邪从少阴热化的种种阳热病变。例如：脉见沉细数而有力，是为少阴阳邪的脉象；如果少阴才一发病，就出现口燥、咽干的症状，反映了少阴肾水不能上滋，这是少阴火亢水涸的亡阴重症；此时可急用大承气汤泻火救水，保存阴精。另外也有少阴病“但欲寐”的症状，经过两三天以后，变生心中烦躁，到反不能睡眠了，这种症状，是阳热之邪乘于少阴，阴被热邪扰动，所以不能安静下来，这样，就应该用清热益阴的黄连阿胶汤来治疗。
附方
①大承气汤：（见汇方第71）
②黄连阿胶汤：（见汇方第98）
少阴太阳表里同病
少阴脉沉反发热 麻黄附子细辛汤方①
若二三日无里证 减辛加草方②用之良
注解
①少阴太阳表里同病：足少阴肾，足太阳膀胱，一脏一腑，经脉联系相为表里。两经同病叫做表里同病。
译注
少阴病脉沉，为阴寒里证的脉象，于法不应发热；现在反见发热的，是少阴里寒兼有太阳表邪的病变，应急用麻黄附子细辛汤，温经散寒，两解其邪；如果上述症状已经有两三天之久而表热仍然不退的，并且没有呕吐与下利的里寒见证，此时里邪虽衰，外邪犹在，就应该用麻黄附子甘草汤治疗。即前方减去细辛，以免辛散太过，加入甘草，以缓其中，温经和表，微发其汗。
附方
①麻黄附子细辛汤：（见汇方第28）
②麻黄附子甘草汤：（见汇方第29）
厥阴阴邪脉证
厥阴阴邪注①微细厥 肤冷藏厥注②躁难安
囊缩舌短胎滑黑 四逆方①当归四逆方②先
少满痛厥姜萸方③入 蚘厥注③静而复时烦
得食而呕蚘闻臭 烦因蚘动乌梅丸方④
注解
①厥阴阴邪：指邪从厥阴里寒化生的种种阴寒病变，叫做厥阴阴邪。
②藏厥：病名。属于藏气虚衰，阴寒极盛，正虚邪实的病变。其证有：四肢逆冷，烦躁不安等。
③蚨厥：病名。蚨、同蛔。蚨厥、是吐出蚨虫而又手足厥冷的症状。
译注
厥阴阴邪、就是邪从厥阴里寒化生的阴寒症状。例如：脉见微细，是厥阴阴邪之脉；证见四肢厥冷，是厥阴阴寒太盛，阳虚不能达于四肢。但是厥阴的厥冷，尚有“藏厥”和“蚨厥”的分别。“藏厥”的症状：肌肤发凉，心烦肢躁，没有片刻的安静；甚则男子阴囊上缩，女子则前阴和乳房亦发生收引的现象；并且还有舌根发短，舌苔黑滑不燥的特点。应分别以四逆汤，当归四逆汤积极治疗；尤应先服当归四逆汤，以温经中之寒，方为得体。如果是兼见少腹满闷，按之且痛，并且四肢厥冷的，此不但厥阴经中受寒，其本藏亦同样受寒邪，可于当归四逆汤中加萸黄、生姜以温藏寒为恰。
“蚨厥”、虽亦有四肢厥冷的症状，但有吐蚨的特点；其烦躁的症状，则是有时安静，有时烦躁，同“藏厥”相比则较轻微。同时“蚨厥”的患者吃下东西之后就想呕吐，这是因为蚨虫闻到食物的气味，蠕动不安刺激肠胃的反映。像这种蚨动则烦，蚨静则止的“蚨厥”病，就应当用乌梅丸治疗。
附方
①四逆汤：(见汇方第36)
②当归四逆汤：(见汇方第7)
③当归四逆加萸黄生姜汤：(见汇方第8)
④乌梅丸：(见汇方第96)
厥阴阳邪脉证
阳邪热厥厥而热 消渴注②热气撞心疼頄满囊缩舌焦卷注③ 便硬倘任大承方①改
四逆注②不分四逆散方② 咳加姜味下利同
悸加桂枝腹痛附 下重薤白秘尿苓
注解
①厥阴阳邪：指邪从厥阴里热化生的种种阳热病变，叫做厥阴阳邪。
②消渴：此处专指饮水极多，小便反少，渴、饮不已的症状。
③舌焦卷：舌苦干涸焦黑，舌体卷缩难伸。
④四逆：手冷至肘，足冷至膝，叫做四逆。
译注
厥阴阳邪的见证，有手足厥冷的热厥症状。热厥的特点：或先手足厥冷继而发热；或先发热继而手足厥冷，热势越重，手足厥冷也越利害。这种前厥后热，或前热后厥，属于阴阳互为胜复的热厥，亦即《内经》所说：“厥微热微，厥深热深”的道理。另外还兼见消渴多饮，热气上撞，心里疼热的症状。这是由于厥阴热邪耗阴，水火之气挟经而上冲；如果厥阴热邪下灼肝肾，肝主筋，其经络阴器而抵少腹，所以出现少腹烦满、囊缩、阴抽的症状。
厥阴之脉，上连舌本，今被热伤，津液不能上潮、致使舌苦干焦，舌卷难伸。此病极重，治之不易，如果患者大便燥硬而胃气不败的，尚可选用大承气汤一攻，达到泻热存阴，死中求活目的。
在治疗过程中，对厥阴病的四肢逆冷一证，属寒、属热疑似难分之时，可以先用四逆散，疏达厥阴气血，以理阴阳枢机，如果厥冷仍然不温，此时再辨其或寒或热的病情，就比较容易肯定了。用四逆散时，其人若见咳逆的加生姜、五味子；如果是腹泻的加药同上，以温散或在上或在下的饮邪；如果是心下悸动的则加桂枝通阳以行水气；如果因寒盛腹痛的则加附子温中以定痛；如果泻利下重的加薤白疏寒热的郁结；如果小便不利的加茯苓利水导饮以下行。
[附方]
①大承气汤：(见汇方第71)
②四逆散：(见汇方第94)
少阴厥阴外热里寒脉证
少阴里寒外热证 面赤身反不恶寒
厥利清谷脉微绝 通脉四逆方①主之先
利止参加脉不出 葱入面色赤炎炎
腹痛加芍咽桔梗 呕加圣药用姜鲜
译注
少阴病的里寒外热症状，外热、则见面色红赤，身不恶寒；里寒、则见四肢厥冷，下利清谷，脉微欲绝。这种里寒外热，也叫“真寒假热”，是属于少阴里寒太甚格阳于外的一种假热现象。此病当急用通脉四逆汤以预防亡阳的危险。如果服药后，下利虽止，脉仍不出的，为正气太虚，可重加人参以补正虚；如果面色赤红的，叫做“戴阳”证，可加葱白以招纳上浮之阳；如果因为脾不和而腹痛的，则加芍药以和脾止痛；如果寒气蔽塞少阴之经而咽喉作痛的，则加桔梗以开豁咽喉之邪；如果因胃气不和上逆而作呕的，则加生姜和胃以止呕。总之、随证加减以适应种种病变。
[附方]
①通脉四逆汤：(见汇方第37)
两感
一日太阳少阴病 头痛口干渴而烦
二日阳明太阴病 满不欲食身热谵
三日少阳厥阴病 耳聋囊缩厥逆寒
水浆不入神昏冒 六日气尽②命难全
注解
①两感：脏腑表里同时感邪，叫做两感。例如：太阳经和少阴经同时感邪发病。
②六日气尽：是说明六府之气将绝，到了第六天的时候，三阳、三阴六经的正气都已消耗穷尽。
译注
两感的病，就是脏腑表里同时发病。例如：伤寒第一天，既见太阳经的头项强痛症，又见少阴经的口干、烦渴之症；伤寒第二天，既见阳明经的身热、谵语之症，又见太阴经的腹满不欲食之症；伤寒第三天，既见少阳经耳聋、胁痛之症，又见厥阴经的囊缩、手足厥冷等症。这样，一脏一府、表里皆病，所以称为两感病。此病多为阳邪酷烈，发病极速，正气不能抵御，所以仅二三天，则六经皆受其邪；此时如果出现饮食不能下咽，水浆不能入口，说明六府之气将绝了；神昏昏迷不认亲疏的，说明五脏的精神已败了，即便不能马上死去，不过是依赖胃气没有全部消尽，苟延残喘罢了，等再过三几天以后，胃气消耗完了，恐怕生命就难保了。
张洁古先生曾创制了大羌活汤一方①。他用羌活、独活、黄芩、黄连、知母、生地等辛苦、苦寒药物：一方面散太阳表邪，一方面清少阴里热，用于治疗表里两感，病势不急的，这个方子是很好用的。但是如果像上述的六经传变迅速，阳邪酷烈的重病，而用此缓和之剂，恐怕病重药轻无济于事。应当遵照张仲景先生治有先后的原则，辨明表里，孰者为急，随证治之，其中每有救活的。譬如：一日太阳、少阴表里都热的，可以考虑“少阴病，得之二三日，口燥、咽干”的治疗方法，用大承气汤方②，泻热以存阴；如果表里都寒的，可以考虑“少阴病，始得之，反发热脉沉”的治法，用麻黄附子细辛汤方③，温经以散寒；如果二日阳明，太阴表里都实的，可考虑“阳明谵语有潮热，腹满不减，减不足言”的治法，用大承气汤来攻下；如果表里俱虚的，可考虑“三阳合病，腹满身重、面垢、谵语”的治法，用大剂白虎加人参汤方④清热生津；如果三日少阳、厥阴表里都热的，可以考虑“厥深热亦深”的治法，用大承气汤攻下；如果表里都寒的，可以考虑“脉微如绝，手足厥寒的治法，用当归四逆加茱萸生姜汤方⑤，和厥阴以散寒邪，调营卫以通阳气。以上诸法，用之及时，还可得到挽救机会，如果错过时机，正气消耗殆尽，则就无能为力了。
附方
①大羌活汤：(见汇方第114)
②大承气汤：(见汇方第71)
③麻黄附子细辛汤：(见汇方第28)
④白虎加人参汤：(见汇方第132)
⑤当归四逆加茱萸生姜汤：(见汇方第8)
汗下失宜致变坏证
太阳三日已发汗 若吐若下若温针
不解致逆成坏证 观其脉证犯何经
难辨阴阳六经证 重困垂危莫可凭
惟用独参方⑥煎冷服 鼻上津津有汗生
译注
太阳病三日，往往邪在三阳经时为多，如果在这阶段中，已经发过汗，但病未解除；或者经过吐、下、温针等各种治法；如果用之得当，病就解除了，如不得当，不但病不能好，相反地必然损伤正气，从而使病情恶化，即属坏证的范围。治疗坏证的原则是：应当详细地观察当时出现的脉证，了解发生错误的原因，哪一经发生了问题。譬如：发汗后所造成的口渴、烦躁、谵语的阳明热证；下后出现的结胸、痞硬、寒中等证；吐后出现的内烦、腹满等症；温针后出现的发黄、衄血、惊狂等症，都是属于坏病范围。可根据病情的变化及症状的特点进行救治。
坏病，如果到了严重阶段，有时阴证、阳证、六经的证候难以凭定下来；甚或出现脉微欲绝、神昏不语、循衣摸床、叉手冒心等正邪邪盛的危险证候时，这时救治方法：只用一味好人参煎浓汤，慢慢冷服，并观察药后的机转；如果是患者鼻上津津有汗的，反映了胃气未败，可以大力抢救。是有挽回生命希望的。
附方
①独参汤：(见汇方第136)
表证
表证宜汗太阳经 无汗发热恶寒风
头项强痛身体痛 若出自汗表虚明
译注
太阳经主一身之表，如果风寒邪气伤了太阳经，治疗大法，乃以汗法为先。太阳的表证，包括：无汗、发热、怕风、畏寒，头项强痛，以及身体疼痛的种种症状。但表证还有虚、实的分别：如果有上述症状而无汗的属表实；有上述的症状而自汗出的属表虚。凡是表虚的不可轻用汗法，即使受了风寒，也不能用麻黄汤方①发汗，只可以用桂枝汤方②解肌；如果是表实无汗，其表邪较重的，可用麻黄汤发汗；如果邪轻的，可用麻黄桂枝各半汤方③小小发汗；如果表证时汗出、时无汗的，可用桂枝二麻黄一汤方④小汗以和营卫；如果表邪盛实其人躁热很重的，可用三黄石膏汤方⑤；轻微的可用大青龙汤方⑥解表兼清里热；如果是表实有热但不见烦躁的，则用桂枝二越婢一汤方⑦只解其表就可以了。
上述表病的症状，不必一一全见，亦不论时间有多久，但见到头痛、恶寒等一二症状时，就可诊断为表证未解，此时虽兼见可下的里证，在治法上应当先解其表，表解之后，才可攻里。临证之时，务必掌握这一原则，以免下之过早使表邪内传。
附方
①麻黄汤：(见汇方第20)
②桂枝汤：(见汇方第1)
③麻黄桂枝各半汤：(见汇方第17)
④桂枝二麻黄一汤：(见汇方第18)
⑤三黄石膏汤：(见汇方第104)
⑥大青龙汤：(见汇方第21)
⑦桂枝二越婢汤：(见汇方第19)
里证
里证宜下不大便 恶热潮热汗蒸蒸
燥干谵语满硬痛 便溏为虚不可攻
译注
里证、指热邪结在里应当用泻下治疗的一些症状。阳明府病主里，如果热邪结于阳明，出现不大便、怕热、喜凉、午后潮热、蒸蒸汗出、口燥、舌干、谵语、腹满硬痛等证，统叫做里证。但是里证也有轻重的不同，有属于胃热盛脾津不运大便燥的“脾约”证；有属于腹满痛、潮热、谵语“胃实”的大承气汤证；有属于治疗中伤损津液，大便鞕而难出的“大便难”的小承气汤证；还有胃燥不和发生腹胀满、心烦、谵语的调胃承气汤证。应根据不同症状，量其轻重程度，选择泻下诸法，切忌病轻药重，损伤正气。
另外必须注意的是：凡患者大便溏泄的，往往属于里虚，即便有上述里热的症状，亦不可轻易攻下。
《伤寒论》虽有急下存阴的证例，不待大便硬实便可应用下法，这是针对热盛涸阴而攻下其热，为泻热存阴而立法的，并非用于攻下阳明燥结，这当然和里虚便溏的病情有本质的不同。
阳证
阳证身轻气高热 目睛了了面唇红
热烦口燥舌干渴 指甲红兮小便同
译注
阳证、也称为阳热证。不论是三阳经，或者是三阴经，凡是见到阳热证的，都属于热邪有余的表现。
阳证的特点：患者的身体动转轻便并不感觉沉重，这是因为阳气充盛的缘故（阳气主动）；气高作喘，口鼻出气发热，这是由于阳盛气逆，邪热上炎的关系；至于患者目光了了，视物分明，精神亢奋，不想睡眠，又为阳气有余动而不藏所致。但是也有因为阳热盛极，出现视物模糊，朦胧似不了了的样子，但必伴有两目发赤、眼屎稠粘的热象，这和阴证的神短无光口不了了的，自然有所区别。另外，阳证还有周身发热、颜面及口唇、手足指甲呈现红色等阳热之色充盈于外；以及心烦、口渴思饮、小便色红、大便不畅等阳热蕴结于里的现象。
关于阳证的治疗，有以下三点：凡表实无汗的，可用三黄石膏汤方①两解热邪；里实不大便的，可酌用三承气汤泻其热结；如果表里不实而又热盛不退的，可用白虎汤方②或黄连解毒汤方③清解热邪。
附方
①三黄石膏汤：（见汇方第104）
②白虎汤：（见汇方第83）
③黄连解毒汤：（见汇方第102）
阴证
阴证身重息短冷 目不了了色不红
无热欲卧厥吐利 小便白兮爪甲青
译注 阴证，也称为阴寒证。无论三阳经，或是三阴经，凡是见到阴寒不足的症状时，都可叫做阴证。阴证的特点：患者身体沉重、懒于活动，这是因为阴气太盛而阴又主静的缘故；至于呼吸气短、出气发凉，这是由于阳气的虚寒；目不了了视物不清、神气短少、欲睡嗜卧，则是阴寒太盛，阳气消极不振的现象；面色不红、四肢厥冷、手足爪甲发青，这是阴寒的外证；呕吐、下利清谷、小便清白而长，则是阴寒的内证了。
阴寒证的治疗方法：凡是手足自温、腹满而吐、下利较重，属于太阴经范围的可用理中汤方①；脉微、欲眠、下利清谷、手足厥冷，属于少阴经范围的可用四逆汤方②；呕吐涎沫、头痛巅疼，或下利腹痛，属于厥阴经范围的可用吴茱萸汤方③。总之，必须分经辨证，选用各种温法进行治疗。
[附方]
①理中汤：(见汇方第39)
②四逆汤：(见汇方第36)
③吴茱萸汤：(见汇方第95)
阳盛格阴
阳盛格阴身肢厥 恶热烦渴大便难
沉滑爪赤小便赤 汗下清宜阴自完
译注
阳盛格阴的病理机制，正如《内经》所说：“阳气太盛，阴气不得相营也”，说明这种病由于阳气太盛，迫使阴气不能入营于内，阴阳不能相互维系，所以形成阳盛于内，阴格于外的局面。
阳盛格阴的症状：外证出现身体四肢厥冷，很像三阴寒证，实际上是内热独盛所致，所以还有怕热、喜凉、心烦、口渴、大便困难、脉搏沉滑有力、手足指甲色赤、小便发红等一派阳热实证以资鉴别。
治疗阳盛格阴证，应当选用汗法、下法、清法。三法用之得当，则阳热消减、阴气方得以保全。例如：表实无汗的，用三黄石膏汤方①；里实不大便的，选用三承气汤；如果热虽盛但不见以上表里证的，就可用解毒白虎汤方②清热以和其阴。
译集注
刘完素先生说过：大凡邪热蓄积于里太甚的，脉搏应该疾数；也有因为热邪极盛壅塞了脉道使之不通利以致脉搏沉细欲绝的，俗医不明白这个道理，往往误认为病邪传变，成为寒极的“阴毒”病了。实际上这样的脉证，得于阳热过甚的，或是“两感”热甚的，统统应该用黄连解毒汤方③加大承气汤方④攻下的方法来治疗。如果下后热势稍退而病未全愈的，可单用黄连解毒汤进行调和；如尚有微热未除去的，可用凉膈散方⑤以治下后余热。如果失于攻下而阳热过极出现了身冷脉微、昏迷、眩冒等危险的证候，此时再用急下的方法，恐怕残余之阴亦会突然绝灭，致使人立即死亡。这是因为阴气先绝，以致阳气无所依附，必然同归于尽了。如果不用攻下方法，也大有死亡的危险，那末怎么办为对呢？应当用凉膈散，或黄连解毒汤，养阴气退阳邪，以使积久之热渐渐消散，这样，就会使心胸温复，脉搏渐渐恢复正常，阴阳得以协调了。
附方
①三黄石膏汤：(见汇方第104)
②解毒白虎汤：(见汇方第137)
③黄连解毒汤：(见汇方第102)
④大承气汤：(见汇方第71)
⑤凉膈散：(见汇方第100)
阴盛格阳
阴盛格阳色浅赤 发热不渴厥而烦
下利尿清爪青白 浮微通脉为①复阳还
译注
阴盛格阳的病理机制，正如《内经》所说：“阴气太盛，阳气不得相营也”，说明这种病由于阴气太盛，迫使阳气不能营藏于内，阴阳不能相互维系，所以形成阴盛于内，阳格于外的局面。
阴盛格阳的症状：面色呈现浮浅淡红的颜色，身上发热，精神烦躁，乍观之很像阳证一样；但还见到口中不渴、下利清谷、小便清长、四肢厥冷、爪甲青白、脉搏浮微欲绝等一派阳衰阴盛的见证，这是和阳证的不同点。
治疗阴盛格阳证，应当急用温经回阳的措施，以防止亡阳的危险。可用通脉四逆汤放凉服之。凉服的用意，是从其阴寒之性，预防发生拒药不纳的反映，从而达到复阳退阴的目的。服药后，如果下利虽止而脉仍不出的，这是正气太虚，可倍用人参以复其脉；如果是下利更甚，又有心烦、干呕、脉搏反无的，这是阴寒之邪格拒药力不能下入的现象，可用白通加猪胆汁人尿汤方②，用咸寒之品引导姜、附之药性下行，以防止阴寒格拒；如果是手足厥逆、烦躁欲死的，属于少阴、厥阴两经的寒盛而内逼其阳，可用吴茱萸汤方③温降其阴寒。
[附方]
①通脉四逆汤：(见汇方第37)
②白通加猪胆汁人尿汤：(见汇方第35)
③吴茱萸汤：(见汇方第95)
阳毒
阳毒热极失汗下 舌卷焦黑鼻煤烟
昏噤发狂如见鬼 咽痛唾血赤云斑
六七日前尚可治 表里俱实黑奴丸方①
热盛解毒里实下 表实三黄石膏煎方②
[译注]
阳毒、是一种阳热极盛的病症。它的病因：多因表邪失于发汗，里热失于攻下，汗、下失时，致使邪热不解，郁结有毒，而成此病。
毒热上炎，则口中干渴、舌体卷缩、色现焦黑、鼻内黑燥如同煤烟；毒热内攻，则神智不清、牙关发噤、寒噤特甚、发狂如见鬼神、咽痛、吐血；毒热外泛，则皮肤出现像红云一样的散发性红斑。此病极重，往往使人死亡，倘如日期不超过六、七天的，为时尚浅，毒未深入，还可进行治疗。如日期太长，毒势深结、正气不支则难救治。上述阳毒病，如果是无汗，大便秘结的，是表里俱实之证，可用黑奴丸两解的方法；如果表里不实，只是属于热盛的，可用黄连解毒汤方③；如兼见热盛烦躁口渴的，可用黄连解毒汤与白虎汤方④合方，清解其热；如兼里实不大便的，可用解毒承气汤方⑤攻下；如兼表实无汗的，可用三黄石膏汤清热发表。
[附方]
①黑奴丸：(见汇方第117)
②三黄石膏汤：(见汇方第104)
③黄连解毒汤：(见汇方第102)
④白虎汤：(见汇方第83)
⑤解毒承气汤：(见汇方第138)
阴毒
阴毒寒极色青黑 咽痛通身厥冷寒
重强①身疼如被杖 腹中绞痛若石坚
或呕或利或烦躁 或出冷汗温补先
无汗还阳方①退阴方②汗 急灸气海注②及关元注③
注解
①重强：周身沉重强硬，趴起极度钝滞。
②气海：属任脉穴，在脐下一寸半。
③关元：属任脉穴，在脐下三寸。
译注
阴毒、是一种阴寒已极的病症。因为血脉受了阴寒毒邪，所以面色青黑；阴毒上攻，所以咽痛；阴毒外攻体表，所以全身厥冷，并且沉重强硬疼痛如被杖打一样；阴毒内攻，则腹中绞痛难忍；阴极而阳气不能蒸化，以致寒凝不开，所以腹内坚硬如石。此病由于阳虚寒盛，往往或见呕吐，或见泻泄，或见烦躁，或出冷汗，皆属阳虚不足，可能出现的一些证候。
治疗此证以温补阳气为急务。例如：阴毒有汗的应当用四逆汤方③重加人参扶阳补虚；如果其人无汗的可用还阳散，或者退阴散，温阳散寒而发汗，使寒毒解散从而阳气得回。
另外凡遇到这种阴毒重证时，可先用艾炷急灸“气海”、“关元”两穴二三百壮，然后再给以温补之药，积极治疗，争取时间，没有不能得救的。
[附方]
①还阳散：(见汇方第115)
②退阴散：(见汇方第116)
③四逆汤：(见汇方第36)