卷之四
和解
和也者，和其所不和也。解也者，解其所不得解也。又和缓之义，非大汗而大下者也。因其病非专属定在，故病邪之属半表半里、半寒半热、半虚半实者，当师此法，从而出入增损之。若当和不和，则失之暴而偏；当解不解，其结终不得开。故仲景创法于前，愚从而疏衍之，无非欲使学者用心有所趋向，不致有暗途索照。倘能一旦豁然，则知天下之理，皆有定法，而于斯编，咸属剩语矣。问：和解小柴胡等方，其中寒热补泻之互陈，而复有出入抽添之异用，不无令学者难以遵守？答：不但此也，即一百十三方，咸宜仿此为例。盖有一定之方，而无一定之法。法者，所以神其方之用也。
伤寒五六日，中风，往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
与“小柴胡汤”，读当在“喜呕”之下。
疏曰：伤寒至五六日，与夫风之初中者，其见证则略同。盖寒至五六日，则化为热，其气同于风之温者。邪胜其正则为寒，正复胜邪则为热。寒热往来者，当邪正之交争，胜负未有定在也。背则属之表，腹则属乎里，胸胁处于表里之两间。满之所在，则知邪之所据也。阳证多语，阴则无声。默默者，不多不无之状貌也。虚则能受，实则不能受。不欲食者，非能与不能也。身为邪胜，心不能不烦热。胃遭搏激，但欲得呕而逆。若此者，咸属于两间。盖太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。枢也者，非阖非开之间也。故汗之则犯太阳，下之则犯阳明，惟有和之为是。和之者，不汗不下，而寓有且汗且下于其间也。故小柴胡取用为专任，亦非教人即以全方为用也。但处乎其中，而复出或若之七条，能变而通之，可以仿例乎其一切也。
若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加瓜蒌实。
疏曰：烦而不呕，但有热盛，而无虚寒者也，故半夏人参可去。而瓜蒌实，润燥除烦者可加，其脉必滑而盛。
若渴者，去半夏，加人参、瓜蒌根。
疏曰：半夏之燥能益渴，故去之。人参能生津，更辅之以瓜蒌，此因津液虚燥而渴者，其脉必虚而大无力。
若腹中痛，去黄芩，加芍药。
疏曰：少阳而往，厥阴随之。去黄芩恐益胃寒，加芍药以收阴，使肝木不得乘脾，则腹痛可已，其脉必微弦。若实邪而痛者，不在此例。
若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎。
疏曰：痞硬者，痰饮所结也。大枣味甘而壅滞，故去之。牡蛎味咸能软坚，体重而能降下，故加之，其脉必弦滑。
若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓。
疏曰：水寒之气，上凌于心，心为之悸。去黄芩，恐益阴寒。加茯苓，以利水气之逆。
若不渴，身有微热者，去人参，加桂枝。温覆取微似汗愈。
疏曰：不渴者，内之津液非不足也，故人参可去。微热属于表邪，加桂枝取微汗出而解，其脉必微浮。
若咳者，去人参、生姜，加五味子、干姜。
疏曰：咳，因心下水气，如小青龙证者。干姜用于温中寒，不取生姜之透表也；五味用以敛肺气，不人参之实肺气者也。其脉必弦缓。
伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。
疏曰：此因上条过于详备，恐误为之求全，但见一证之属半表里者，即是柴胡汤证也。
伤寒五六日，头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出，为阳微；假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里。此为半在里，半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了①[注：了了（liǎoliǎo 嘹嘹）：痊愈。]者，得屎而解。
疏曰：五六日，当半表半里之期也。心下满、口不欲食、大便硬，其结在里也。微恶寒、手足冷，尚有表证在焉。脉细为邪结，头汗出，又属阳气之得升，如是则属阳邪之结而微，尚未深入于里，故曰：有表而复有里。假若脉细，更加之以沉，则属乎里矣。今且汗出，为阳盛而微，微者但未极甚。即脉见沉而紧，紧则为实，亦不得为少阴里寒病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。如是则验其半在表半在里，可与小柴胡汤以解之。设不能了了者，必里证偏重，须得屎而解，大柴胡汤是其宜。
防误
此证尝见有误作阴寒，而施温热，以致大逆者。盖因恶寒、手足冷、脉细而沉，不究证其始末之由来也。
伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
疏曰：身热恶风，则属之表。渴则属乎里。颈项强、胁下满，则属于半表半里。手足温，温则不冷不热之谓，如是适处于半表半里之界限者也，小柴胡汤为适宜。
本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。
疏曰：本因太阳病，失于解散，乃致阳病者上行极而下，转入少阳，胁下为之硬满，内外交征，乃令干呕不能食，往来寒热，尚未经吐下，脉沉而紧，如此皆属邪之实者，当与小柴胡汤而解之。若已经吐、下、发汗、温针等治法，而病不除，反致谵语、狂乱，而又无已上柴胡汤证者，此谓之坏病。坏者，败坏之称。由是则非寻常可以拟议，务须寻究其所犯者何逆，以法治之。当与后篇救内类中参讨，并察其脉之根本何如。
呕而发热者，小柴胡汤主之。
疏曰：呕多有属于内因者，但属内者，其外必不发热。呕而发热，小柴胡汤是宜。
防误
呕热，有因胃热有余，下行极而上者，又胃之极虚者，皆非柴胡证。柴胡证者，必有表热也。
伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦疼、微呕、心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
疏曰：外邪不彻，足以及内。心下当半表半里之位，支结者，其结不比根固，虽结而犹未甚也。恶寒、呕逆皆微，不似初然而甚。支节烦疼，不似初然之遍身皆痛。但发热不退，皆因表未得尽解，而渐及于里也。柴胡合桂枝，欲其自里之表也。
伤寒五六日，已发汗，而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
疏曰：汗下后，余邪未净，舍于半表半里之间，且寒热交杂，而处方亦不得不寒热并用，故有柴胡、桂枝之透表，干姜、炙甘草之温中，更有黄芩、瓜蒌、牡蛎以除痰热。因品味驳杂，故用去渣复煎，不和者，用以和匀。此法外之法，而深意存焉。
阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解也。
疏曰：胁下硬满而呕，少阳证也。不大便舌胎白，属阳明也。此少阳而之阳明，未离少阳，但治少阳，而阳明之病自解。
故曰：上焦得通，津液得下，阳明之胃气因之而和。濈然汗出，少阳之邪仍得还表，汗出而为之解也。
阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。
疏曰：潮热多因有燥屎，今大便反溏；热而燥者，小便必短涩，今小便自可，但胸胁满不能除去而潮热之故何因？盖胸胁属半表半里，为往来出入之关要，大气周行至此，与邪相遇不得宣通，相激而为潮作之势，其热也不甚。病在少阳，而曰阳明者，以潮热为阳明之专属也。
防误
内伤多有见此证者，有时而热如火，胁亦微满，多得之于妇人。
太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
疏曰：本太阳证，下之至再，不见有内陷，而仍得柴胡证者，先须与小柴胡汤。若兼之有内实证者，与大柴胡下之则愈。此因其人本气充厚，能任克剥，不得即有内伤证现者。
伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
疏曰：此因下之，乃令混乱，表里虚实兼而有之，不能别其孰缓孰急，但只胸满，可以验其属半表里者，故以柴胡为之君，其它为从佐，故有桂枝佐柴胡以治一身尽重，牡蛎、龙骨、铅丹之重以镇惊，大黄以止谵语，人参以回下后之气虚，茯苓利小便，姜、枣、半夏以和中。处方不无杂出，但因时而制宜。有时当纯其制，则纯者为是；有时当杂其制，则杂者亦以为是。
伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先与小建中汤。不差者，与小柴胡汤主之。
疏曰：阳脉不足，阴往乘之。阴气上入阳中，法当腹中急痛。必因中气失建，然后阴得而入，故当先与小建中，以建其中气。若不愈者，当与小柴胡汤，以顺其肝气之调达。盖虚实相半者，法当先从其虚，而后从其实，此可以为通法。
伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
疏曰：心下硬痞，为病之本；呕吐下利，为病之标。本病不除，其标迭出。因痞硬而为障碍，乃致当升者不得升，而为下利；当纳者不得纳，而为呕吐。大柴胡使升降出纳而各得其所者。
防误
下利而仍用大黄，此属协热下利，通因通用，通之正所以止之也。其脉必滑实。
伤寒十三日，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也。先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。
疏曰：胸胁满而呕，柴胡之半表里证也。潮热，则属之里矣。下之而不得利者，利之不彻，犹如不得利也。丸药之性宽缓，反令利微而不休，其潮热终不得解。务先以小柴胡，解外之胸满呕逆，后加芒硝，以止其谵语。
血弱气尽，腠理开，邪气因人，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。
疏曰：邪之所凑，其气必虚。邪正相遇，必不相得。邪之栖泊，亦有其位。胁下为半表半里之区，寒热为交征之验。但邪正相搏，如脏腑之相连，无少间断。邪在乎高而上者，其正气受彼之凌，必痛于卑下①[注：低处]，故为之作呕。虽不曰使痛，而有痛之情理在焉。
得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三②[注：反复。此为虚指词]下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤。后必下重，本渴而饮水呕者，柴胡汤不中与也。食谷者哕。
疏曰：脉迟浮弱，本非可下者，医误为之，且二三其下，乃令内伤之变。有似于柴胡汤证者，倘误而与之，后必加重。下，当读作加。更有渴而多饮水，水寒之气逆而作呕，食谷过多而作哕，皆非柴胡汤之呕而哕者，此设为柴胡汤之防误。柴胡汤者，必须如前条之所发明也。
妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
疏曰：续得者，病解之后而得也。经水断而不通行，寒热发作，如疟之有定时，此因先时风热伤血，乃令血结，仍须追本寻源，与小柴胡，使风热之余者得以条达，经水可以通行，寒热亦得而解。
防误
经水不通，寒热似虐，多有得之虚劳者，非柴胡汤所宜。其辨在脉之虚实。
凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，后与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热，汗出而解。
疏曰：治之而误，证为之变者，当从其变。不变，而本证具在者，当从其现在。其变者，必因本人之虚，而易为之动；其不变者，必因其人之实，而不易动。必蒸蒸发热，阳气本有余也。振而汗出，阳气之得以伸也。
已上柴胡汤辨证，旧本杂编无序，后人难于领会，今为之收归和解一类，虽名和解，其汗下温清补养等法皆备焉。学者能得其旨趣，可以通乎其一切也。
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡汤证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆。必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡汤不中与之，宜半夏泻心汤。
疏曰：呕而发热，邪正交争，未有定位，宜柴胡汤以和解之。设误以他药攻下，而柴胡之原证尚在者，不妨仍与柴胡汤。勿以误下，更复与之汗，而称悖逆。但其解则不若从前之易，必蒸蒸然动振，却能发热，仍汗出而解。若变为心下满而硬痛者，则因误下而内陷，遂成结胸，当作结胸治法。或虽满而不痛，则为痞，须用泻痞法。盖痛则为实，不痛则虽实而仍虚，以是有分别焉。汤用芩、连以泻热，半夏、人参、甘草、大枣以补中，属两解之周备法。
防误
陷胸、泻心，务须审其脉证兼实。虽经误下，其人本气强盛，尚能担当，不致有意外之虞者。
伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。
疏曰：伤寒中风者，统言邪之在表，当汗而不当下也。若反下之，顿令阳邪入里。下利日数十行者，阳邪善行而数变也。谷不化者，邪热不杀谷也。腹中雷鸣、干呕、心烦不得安，阳邪搏激，内之不得为宁宇也。心下反痞硬而满，若以痞满为实，又从而下之，则其痞益甚。须知此非结热，虽热而犹属散漫者，痞满因胃气受伤而成虚，在下之气，反得乘虚客逆于上而为痞满，虚以实治，岂不为悖？汤用甘草，以缓其气之上逆；干姜、半夏、大枣，以回胃之虚；黄芩、黄连，以清其外入之邪热。去渣再煎者，因品味之寒热不和，欲得以和之也。
防误
但知外入之实邪可攻，不知内虚之变证当固，无怪乎客邪之为病而死者皆此类也。可不审乎！
伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫①[注：干噫（yī医）：嗳气。]食臭②[注：食臭（xiù嗅）：食物的气味。]，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。
疏曰：汗出表解，里亦当和矣。或胃中仍自不和，而现如许内证者，当以泻心汤。盖里之不和，或因邪热内扰，或因虚邪不得归安，故用芩、连以清内热，人参、甘草、半夏、干姜、大枣以和中，此属两解之法。以生姜名汤者，使补者不得而专于补，清者不得而专于清，咸得乎泻之机用焉。
防误
下利属胃虚协热，其脉必滑盛，故芩、连在所当用。倘纯乎内虚，则在所当禁矣。
心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。
疏曰：此因邪热入里，痞而甚者也。复恶寒者，始初恶寒，及至内热汗出，则不恶寒，而反恶热矣。云复恶寒者，乃壮火食气，阳虚而阴盛之机萌动也。去痞不得不用芩、连、大黄；恶寒明知其阳虚，苦寒之进，又非所宜，故以附子一枚，取汁而入汤内，使相与以成功。俾邪热退却，真阳不致败伤，其用意精深者也。
防误
有热深而厥，其外反微恶寒。如此者，但不汗出，其脉必沉而实。
已上泻心汤证。泻心云者，谓其高不在表，低不在腹，而处乎不高不低之间，适当心之部位，又属半虚半实，半寒半热，不可以先泻而后补，先清而后温者也，故用补泻兼施，清温并用，庶得中款①[注：符合条款，此指治法得当。]。其立法也至周，其用意也至精，能悟乎此，则可以应变于支离，处治乎纷乱者矣。
伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐者，干姜黄连黄芩人参汤主之。
疏曰：热气主升，寒气主降。降者升之，治为得法。若不从升发，反为之吐下，则寒邪反得以趋下而入内，且内本无邪，因吐下而令内虚，在下之本气反得以乘虚而逆上，如是则虚实两邪相为拒格，顿令食才入口而即吐逆。干姜、人参，以回胃之虚气；黄连、黄芩，以清表邪入里而化为热之实邪，是为两解之法。因虚实之并病，不得不补泻兼施、寒热并用者也。苟非两邪兼并，则不致有食才入口而即吐。
防误
其脉必浮取之而实，沉取之而虚。若纯虚纯实者，则不在此例。
伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。
疏曰：既云“胸中有热”，则热已为邪矣。复云“胃中有邪气”，此邪气者，内之虚邪也。实虚相遇，不得通调，腹为之痛，欲得呕吐而不能，胃气虚衰，莫能胜其邪热者也。汤用干姜、人参、甘草、大枣，以回胃之虚邪；黄连，以清胸中之实热；桂枝、半夏，以遂其欲得呕吐。是为和解之周备法也。
防误
其脉必浮取之而滑实，按之则虚。若举按皆实皆虚者，则非所宜。
伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。
疏曰：荡除邪热，务须用汤。若以丸药，虽大下之，而邪不得尽，故身热不得去，而尚然微烦。盖余热不得复用猛利，而栀子可矣。大下不无胃气受伤，干姜在所当温养也。
伤寒后，心烦、腹满、卧起不安者，栀子厚朴汤主之。
疏曰：下后而邪尽除者，则起卧如常，而得安矣。乃心犹然烦，腹犹为之满者，必邪之未尽者也。但以栀子、厚朴、枳实，无烦大黄猛峻之辈也。
太阳病，下之，微喘者，表未解也，桂枝加厚朴杏仁汤主之。
疏曰：病在太阳，不当用下，虽下之，而不见有内伤，及结胸痞满证现者，必其人本气充厚。但见有微喘，喘之所在，可以知表邪之未得达也。以桂枝引邪向外，加厚朴、杏仁以下里之逆气，亦两解之法。
本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。
疏曰：从前本太阳病，误为之，因而克伤太阴之脾，乃令腹为之满，时时作痛。桂枝以提下陷之气，加芍药以收复太阴之虚邪。若痛之而大实者，必有些小实邪留着，于桂枝汤中微加大黄以荡除，佐之以生姜、甘草、大枣以和胃。
少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。
少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。
少阴病，咽中伤，生疮，不能言语，声不出者，苦酒汤主之。
疏曰：三条皆咽痛，而曰少阴者，谓少阴之脉循喉咙，乃少阴之部位也。即三条而观之，可以悟治之有次第。半夏散之有桂枝、甘草者，顺其上达之势，欲其自外而解也。甘草汤者，非有客热，乃内之虚邪也，故用甘草，甘以缓之法。而不差者，乃益之以桔梗之苦而微，欲其甘苦相得，而相为用也。若咽中伤，生疮，不能言语，乃邪热之结者，仍用半夏以开解，但加以鸡子黄而润虚燥，苦酒之酸收而降下。盖喉咙属于高位，为清虚之地，而所用者皆清虚之品，谓其能相投也。苟因内之客热而发于外者，则不在此例。今人但见咽患则动以苦寒，乃未达厥旨者也。
救内
所谓救内者，本之是务也，未有舍本而逐末者也。俗传仲景专伤寒，以祛邪为训，而不知其专专乎①[注：专门着眼于]惟本之是急也。因旧编混同杂处，读者未尝经意，今为之提出，则其义燎明①[注：明了]。虽然近代有以内伤为专家者，谓百病皆由内伤，而伤寒则属仅见，推其本意，遵《内经》“邪之所凑，其气必虚”，养正则虚回，而邪自却，以东垣、立斋为效法，而治一切诸病，以补养为常规，攻伐则骇异，是皆属于边见，而未得乎枢要者也。不思《内经》之旨，未尝如此；仲景之训，未尝如此。此何独见于近代耶？彼又谓今昔不同，元气渐薄，世人之病，十有九虚，医师之药，百须百补。噫！不思虚实相投，恰如瓶囊之置物，虚则堪受，实者宁不障满而泛滥乎？故不可以执一，须相机行事，随宜取中，则庶乎其可，能会悟此书之全旨者，则不作如是语矣。
伤寒，脉结代，心动悸者，炙甘草汤主之。
疏曰：脉盛身寒，得之伤寒。今者身伤于寒，脉反不盛而结代，结因不能舒发，代则元气不相接续。如是则祛邪虽急而犹缓，救本在所先务，未有本之不立，而未能治者也。汤用甘草、人参、干姜、大枣，以补阳气；地黄、阿胶、麻仁，以滋阴血；桂枝、生姜，以驱在表之寒邪，使气血得壮，寒邪不致犯内，自表而解矣。
防误
凡属外邪，将行攻伐者，务须顾虑及此。虽不若此条之甚，亦当留意回护也。
伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
疏曰：二三日者，未有里之实证也。乃心中悸而烦，悸属阳虚生寒，烦为阴虚生热。如是者，须用小建其中，汤用桂枝、生姜以达表；甘草、饴糖、大枣以和里；芍药以益阴。因品味俱轻而淡者，故名之曰小，谓其补非大补，汗非大汗，小得建中之道焉。
少阴病，下利、咽痛、胸满、心烦者，猪肤汤主之。
疏曰：少阴，肾也。肾者，受五脏六腑之精而藏之。下利则精伤，反因之而燥矣。燥则心为之烦，咽为之痛。虚热上乘，胸亦为之满。燥者润之，猪肤、白蜜，取其能润虚燥，而致津液者也。和之以白粉，用以益胃，而缓其下利者也。此亦救内之事云。
防误
下利因肠胃为病，非属肾燥者，不在此例。
已上三条，前二条不因治之而误，乃先为之救者，必其人本体素虚，或大病之后，及孕产之后而得者；后一条为救津液者也。
太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身𥆧动，振振欲擗地者，真武汤主之。
疏曰：病当发汗者，从而发之，则病无不解，热无不退矣。病不解而热仍发，反令心下悸动，及如许之变证者，汗之为误也。本属阳虚，加之以汗，则阳益虚，阴得以乘之也，以收回元阳为急务。汤以茯苓、芍药，以收肾水之泛溢；白术以镇中州之土，使水邪不易犯；附子招回散失之元阳；生姜者，用以交通于其间，使药味得以显其机用之灵耳。
防误
其脉必浮大无根，其人必慌乱不能自主。问：此际何不用人参？答：白术之功，捷于人参，使中州之土，骤然得健，而人参反不能及也。
太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
疏曰：不当汗而汗，或汗之而过甚，遂令汗孔疏漏，而汗出不止。恶风者，孔疏，风莫能御也。小便难者，膀胱之阳气虚，莫能施化也。阳虚不能运行四肢，乃令微急，不能屈伸运用而便利。若此者，于桂枝汤中加附子以回散失之元阳。
防误
因所现皆表虚，而无中寒证，故其意专在乎固表。若兼有内证现者，则参之以真武是宜。
发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。
疏曰：病当发汗者而发之，则未有不解矣。发之而病不解，反加以恶寒，乃因发汗而令阳虚，阴得以乘之也。芍药以收阴，附子以回阳。甘草者，周旋于芍药附子之两间，使相与以奏厥功也。
防误
其恶寒也必甚。兼之有内虚证见者，芍药用以收阴，不碍其味之酸寒。
发汗过多，其人叉①[注：原作"义"，据宋本《伤寒论》改。]手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝
甘草汤主之。
疏曰：阳气盛者，其手则开。发汗过多则阳虚，阳虚者，阴必得以胜之，故心下悸动，欲得义手以冒其心，用以缓其悸也。
防误
以手按而悸能可者，其悸也不甚。但用桂枝、甘草之轻品以和之，不必温里之厚重者也。
发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
疏曰：阳根于阴。发汗以动其枝，枝之拔者，其根必不固。脐下悸，欲作奔豚者，根本之动摇也。甘草、大枣，以培其中土；桂枝、茯苓，欲升降之得以安然，而复其旧治也。
已上救误汗者也。人每以汗为轻易，不知汗之所以为汗者，真阳为之发动也。故有阳病未已，阴病随之。学者当知所审焉。
伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之。
疏曰：浮为阳盛。阳盛者，不当以火迫劫，虽不用火，而以大温热误投者亦如之，乃令真阳暴发，为惊为狂，卧起皆不能少安。治此者将奈何？若以清凉，则原非热实；若以温热，则本因火逆。惟有招回之一法。用桂枝者，以阳引阳，从其类也；去芍药之酸寒，恐不得达于阳所，而有违桂枝之猛捷也；漆为阳属，味之淡者本乎阳，质之粘者能就阴；益之以龙骨、牡蛎，皆气血之有灵者；生姜、甘草、大枣为之饵，招之引之，使得还其旧宅者也。此方之创，非圣而何？得其旨者鲜矣！学者不可不如此之用心。
发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。
疏曰：阴虚而阳盛者必烦，阳虚而阴盛者必躁。既烦且躁，则阴阳两虚，神之不能暂安者也。况经汗下之后，虽有病仍不解，不得不以烦躁为先务矣。然阴阳两虚，先救其阳。汤以人参、附子、干姜、甘草补元阳，而重以茯苓者，欲其得以就下，而纳归于肾也。
防误
其辨在脉之虚实、病之久新、神之勇怯何如。须防有因于实邪者。
伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
疏曰：已经吐下，但未得汗耳。因吐下而令内伤，内之虚邪发作，乃令气上冲胸，心下逆满，起则头眩。但脉沉紧，若谓紧属表寒而发汗，则内虚不能自固，经为之动，身为之振振而摇者，须用茯苓以收逆气，白术、甘草以培中土，桂枝以透表，而舒发脉之沉紧者也。
下之后，复发汗，必振寒，脉微细，所以然者，以内外俱虚故也。
下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表症，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。
疏曰：已上二条，纯属虚寒者也。昼日烦躁者，虚阳逢昼，乘旺欲得来复而未能也。夜则安静者，非安然而静，若安静，则无病而矣，乃阴寒当令，阳气衰微，求烦躁而不能得也。不呕，则内无障碍；不渴，则非热厥。身无大热，又非表实。
犹是而推，纯乎内之虚寒者矣。须干姜、附子以温补元阳。反欲得烦躁，而知其为阳气之萌动也。
防误
须审其脉之根元何如。不然，回阳气于无何有之乡，虽姜、附又何济焉？反不欲其身有大热，恐属真阳之离根也。
太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝加人参汤主之。
疏曰：外证未除者，不当下，且下之而频数，致令协同外入之热邪而为利，且利下而无休止，虚邪逆上，心下反作痞硬，表里皆不得解者，汤用人参、白术、干姜、甘草以固里，桂枝以治未除之外证。
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协热下利，有以温中而兼芩、连为用者，其辨在热之微甚，脉之虚实。此则因数下之，且利不止，以救本为急着也。痞硬而用参、术，经曰：“塞因塞用”，塞之，正所以通之也。
太阳病，下之后，脉促、胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，去芍药方中加附子汤主之。
疏曰：表证误下而脉促，促为阳盛，当从表解。去芍药之酸寒，因前此误下，恐其易于下达，而不得升发也。苟若微恶寒，则知其阴盛，不但去芍药，且须益之以附子，可见误汗固能令阳虚，而误下者阳亦为之虚也。
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胸满者，阳邪壅塞，乃令满也。脉之促也，必实。倘下后而虚促，则救里不暇，何事表为？
伤寒发汗，若吐若下解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭石汤主之。
疏曰：解后者，前此之病，已得而解也。但因汗吐下而解，不无元气受伤，而致中气馁怯，莫能运化，心下因为之痞硬，虽噫气莫能除。若此者，须得壮其元气，气壮而痞硬自消。以白术、人参、半夏、甘草、干姜、大枣，以壮元气；代赭石之重，以镇其气虚而泛溢；旋覆之体，轻而就上，其味微咸，能软坚而就下。大意皆属于补益，而非行攻伐者也。
伤寒解后，虚赢少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。
疏曰：此病解之后，气虚胃热而强者。壮火则食气，故曰少气。气之少者，津液之有亏也。津亏则胃反强，虚热反甚，故气反逆，欲得而吐者。人参、麦冬、甘草、粳米，以生津液益胃气；竹叶以除烦；石膏之气微寒，其味则淡，入补益队中，足能生津液而退虚热。
防误
是方也，惟气虚而胃强者是宜，若虚而寒者反是。
发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。
疏曰：中气虚者，不得易为发散。发则虚气易于上逆，而不得下归，腹为之胀满。人参、半夏、甘草、生姜以补虚；厚朴之用，升者降之，用之于补益队中，不虑其为克伐也。