卷之二
发表
表，对里而言，乃外郭边事，而非脏腑之里也。虽或干连腑脏，其造端乃因于表，发之为言泄也，当泄不泄，因有所障蔽，而使生发之机秘塞，不得其天，乃令抑郁，终焉而死者有矣。故病邪之在表者，皆从而发之，因其势而利导者也，故曰发表。其纲领虽曰如此，而条目则有不可胜计。何也？表有浅深，邪有阴阳，病有久新，治有缓急，经有兼并，证有疑似，时令有寒暄，本人之体有虚盛，治法曾有差误，或失之太过，或失之不及，故仲景之虑也周，而设为种种诸条，欲学者悟得所以然，顿令心地豁开，厥后历诸险阻，如履坦夷，非专以一方一法而示人者也。予之尊奉而疏衍者，欲其有裨于世，是其心之所愿，安问其有知我者焉。
麻黄桂枝合疏
麻黄体轻而中空，草品之轻虚者莫如之，故取其能达肌表，开腠理，舒毛窍。其味微苦，其性微温，苦能泄实，温能就炎，故为发表之首领，非若荆芥、苏叶之类，仅堪为佐使者也。但气味俱薄，若不得接应之师，则逞其一往之性，难乎其为后矣。桂枝者，接应之师也。桂枝气味温辛而体轻，辛能开发，温能助阳，轻能达表。比之麻黄之主表也，稍近于里；比之麻黄之主泄也，稍近于缓。而麻黄则有泄无补，桂枝则有泄有补。无汗而麻黄者，惟恐其发之不利；有汗而桂枝者，惟恐其发之太过。麻黄汤之杏仁，升发之际即有降下之意存焉；桂枝汤之芍药，开发之时即有收藏之意寓焉。有时麻黄桂枝并用，有时麻黄桂枝独用，芍药之去留亦无一定，相机行事，合乎宜与不宜者也。前人有执定一见，谓风伤卫者桂枝，寒伤营者麻黄，不明所以，适足以惑人者也。盖卫外而荣内，风浅而寒深，以麻黄而治风伤卫之浅，则失之太过，以桂枝而治寒伤荣之深，则失之不及。然卫气开发，而荣气不为之动者有矣；荣气开发，而卫气未有不动者也。以桂枝麻黄而分别轻重浅深，则可矣；以桂枝麻黄执定为营卫之分主，则不可也。又云“有汗不得用麻黄”，条中有“汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”；又云“无汗不得用桂枝”，条中有“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤”。苟非会悟全体，随时取中，但以一知一解而任厥事，未有不障碍者也。
脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。
疏曰：常人之脉得中，浮沉皆因病变。邪在表，气亦从而之表，故脉浮。表邪实者，汗孔必为之不利，故发汗即所以驱邪。其取却不专在汗，盖因汗可以验孔窍之开通。
防误
表邪皆浮，须知时令之寒暄，或有不宜于麻黄者，又有虚浮而属内伤者。
太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨筋疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
疏曰：阳主升，阴主降。阴寒切肤，阳气闭塞，不得升越，故头痛身疼，并及腰与骨节皆为疼。盖寒气之入人也深，直至于骨。发热者，阴乘于阳，阳欲得胜而未能也。恶风者，风且恶，则寒不待言矣。汗孔不得开通，则邪无出路，气争于内而为喘。麻黄汤者，开发汗孔，使寒邪得其去路，因而获宁者也。
防误
内伤亦有见此证者，属虚火上乘，但脉浮不紧，气不喘甚，势不急迫者也。
脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
疏曰：数与紧相似，紧以形象言，数以至数言，皆属阳盛有余，表气不得疏通，而为急迫之状，助以麻黄桂枝，盛之极者必衰，汗孔开，而数自减可矣。
防误
在初病者可也，若多日，则有自衄之证现。又，数而不实者，麻黄当在所慎。又，不可以数则为热，而佐之以寒凉。
伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
疏曰：汗者，血之清；血者，汗之浊。汗不出，则血从而出矣。血虽出而不多，则表邪仍在，而终不得解，仍须麻黄汤主之。前云“宜麻黄汤”者，一定不易也。此云“主之”者，有商量出入之景象也。
防误
须点滴不成流，若盛极，则在所禁矣。
太阳病，脉浮紧，无汗，发热身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗，服汤已，微除，其人发烦目瞑，剧者则衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。
“麻黄汤”句，当在“发其汗”之下。
疏曰：太阳表证具，乃至八九日之久不解，而表证仍然具在，但只以现在之证而施治。有是证，当投是药，不以日久为疑忌也，当以麻黄汤。服汤已，但只表证微除，而大势未得转动。少顷，其人忽而发烦，目皆瞑晦①[注：瞑晦（minghui明慧）：即晦瞑，昏暗不明。]而不明，乃至于剧甚。如此者，必衄，衄则从前之不解者乃顿然而解。此何以故？因本人之阳气厚重也。阳气厚者，轻易不得受病，及至于病，虽八九日不解，而能自持，不即有内证。麻黄汤但能微动其机毂，直待其大气一转，而凶暴之势顿作，乃脱然而解矣。俗谓船之小者风浪小，船之大者风浪亦大，非小可②[注：小可：可，疑为舸（gě葛），船也。小舸，即小船。]之易于入，而易于出者也。
防误
当发烦目瞑之际，不可生恐怖，理之所当有者也。此时之脉必然混乱，但于混乱之中，察其有纪纲者，是为欲愈之证据。
太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。
疏曰：两经合并而受病，不得从表泄，乃至太阳之清气逆于上而为喘，阳明之浊气逆于中而为满，致此之由，皆因表邪实盛之故。但解其表，而里证自平，故不可下，谓其权不在满，而满非实也。
防误
误认喘满为气逆，从而下之，则升降之机用悖殊，而病终不得解，留连而益甚矣。
太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
疏曰：太阳病，至十日已去，脉之浮大者变为浮细而小，烦而不安者变为嗜卧而能安，必表邪自解，而为欲愈也。但凡表邪日久，里必有起而应之者，胸满胁痛，后应之师而未归降也，小柴胡以和之。设脉浮终不得平，必余邪潜伏在表，仍须与麻黄汤。可见有此病，投此药，不以前后计日而拘执也。
防误
麻黄汤者，须小可①[注：此指适当减少用药剂量。]其制，非太阳之初病也。
阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。
疏曰：病在阳明，其治同于太阳。盖肺主身之皮毛，脉浮而喘，肺邪之实盛也。麻黄汤，泻肺之实邪者也，表解而内自宁，喘自得而息。此示人不必以经而为刻定也。
防误
虚浮而喘，属内伤者禁之。
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬②[注：肌体畏寒收缩貌。]恶寒，淅淅③[注：畏风貌。]恶风，翕翕④[注：发热貌。]发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
疏曰：风者，寒之温气。寒温相得则为和，宜乎不为人病矣。而为病者，寒偏胜之也，但有别于纯寒者也。阳浮热自发者，正能胜其邪也。阴弱汗自出者，阳能自强，不似寒之闭固，而绝无得汗也。啬啬淅淅翕翕，皆可缓之貌，非若寒邪之无暂宽也。鼻鸣者，不似寒之喘；干呕者，不似寒之呕而逆。治此者，但以桂枝汤，不必益之以麻黄也。
太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。
疏曰：但举头痛，而不及周身者，以风邪但亲乎上。不似寒之撒下也，云恶风者，恶寒之为别也，发热汗出，正往胜邪而未克也，桂枝辛温，用以为之助。
防误
阳虚阴火上乘者，亦见此证，但脉不躁甚，发作有时，而不常如此也。
太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤主之。
疏曰：风邪在卫，而营不病，故脉不紧身不疼。但发热汗出者，风邪扰乱故也。桂枝以救邪风，风去而卫得其平，热不发，汗亦不出矣。强弱者，卫得风而强，营无邪，较之则云弱矣。
防误
发表须分营卫，治卫病者毋伤其营，治营病者毋伤其卫。然而营病者，势不得不动其卫矣。
太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤
疏曰：上条卫强者宜桂枝汤，谓其风邪强盛也。此云表未解而脉浮弱，解表不得不发泄，脉弱却又非所宜，即当以汗解者，但宜桂枝，不得轻用麻黄也。其示人以轻重出入，何其周密耶！
防误
脉弱而误为大发泄，恐真阳脱出，汗不休，将为寒变矣。
太阳病，外证未解者，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。
疏曰：为治之道，顺而已矣，未有逆而能之者。自外而入者，自外而出，是之谓顺。若从而下之，则逆矣，其变乱将不可胜计。故曰：天下本无事，庸人自扰之。既下之而逆，仍须于逆中求顺，但宜桂枝，而不主以麻黄者，因下后气屈，而稍近于里也。
太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。
疏曰：脉者，人身之枢机，响应莫如其捷，而主宰端在于斯。孰云伤寒凭证不凭脉者，此未达之言也。是条示人重在凭脉。
防误
须于浮脉之中，审其邪气之有无。若浮而虚者，桂枝非所宜。
伤寒发汗，解半日许，复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤主之。
疏曰：汗后人安脉静，则为欲愈。复烦而脉浮数者，既出之邪，复入而为虐也。但宜桂枝者，因其汗后，不堪再加猛峻也。
防误
数而虚者，桂枝非所宜。表邪初退，每多见此，少待自平。又不可因其数也，而佐之以清凉。
伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。若小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者必衄，宜桂枝汤。
“宜桂枝汤”，读当在“发汗”之下。
疏曰：将欲攻里，须验其小便之清浊。六七日不大便，而小便尚然清者，知其热未入里，头痛仍属乎表，宜桂枝汤。但热郁日久，必致衄而后解。
阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
疏曰：阳明汗出多，宜乎脉调畅、不恶寒，而为欲愈矣，不则脉大而反恶热也。今脉反迟滞，而微恶寒者，则汗虽出，而表仍未得和也。发汗者，所以和营卫也。此示人之辨证心细如发，岂卤莽之辈所能任耶！
防误
迟而无力者为阳虚，有力者为邪未尽。
太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。
疏曰：阴脉之浮，其浮也不甚，但见微浮，则知其欲透外，从而顺导之。桂枝为里之表剂，非若麻黄为表之表者，轻重浅深，务在得宜焉。
下利后，身疼痛，清便①[注：排便]自调者，急当救表，宜桂枝汤。
疏曰：清便自调，则里自和矣。身疼痛，表病也。里和表病，急当救表。但宜桂枝者，谓其下利之后也。
病人脏无他病，时发热自汗出，而不愈者，此卫气不和故也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
疏曰：脏无他病，非属内伤，又非外感，但病在营卫不和。时发热者，如疟之刻定有时。此何以故？盖因营卫周行，至此触动而发作也。先其时者，如治疟之迎其将来，闲尝皆不可得其机彀也。
防误
可见桂枝汤乃调和营卫之专主，不可以麻黄汤比并而称者也。
病常自汗出者，此为营气和，营气和者外不谐，以卫气不共营气和谐故尔。以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。
疏曰：上条发作有时，此则无时而常自汗，但不发热者，亦属营卫不和。盖营卫相得则为和，而营不得独为之和也。营行脉中，卫行脉外，阴阳各判而不相交，谓之不和，必也卫行脉中，营行脉外，则相交互，斯谓之和矣。桂枝用以和营卫，虽云发汗，非正发汗也。
防误
必须无外感、内伤证，但病专在营卫者，可矣。
太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更吐、更下也。面反有热色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
疏曰
疏曰：发热恶寒如疟者，邪正相胜也。热多寒少者，正胜其邪也。不呕者，知其不犯内也。清便自调者，里气和也。发之频，而脉反微缓，且不急躁者，胃气能自主，而为欲愈也。设脉不得其缓，但见衰微而恶寒，则属阴阳俱虚，当从事辅助者也。但虚者，其面必怯而失色，反有热色者，仍属微邪未净，欲得解而未能，故身为之痒也。桂麻各半者，且发且收，且去且留也。
防误
防误：此不专事桂枝，而反同以麻黄者，谓其面热身痒，邪在轻虚浮浅之处，而麻黄能达也。
太阳病，项背强几几、无汗、恶风者，葛根汤主之。
疏曰
疏曰：“几几”，雏之短翼者，欲伸而不能之象，项背之强，有似乎此。无汗，表邪之实也。恶风，不若恶寒之为甚也。葛根汤以开发之。按葛根之与麻黄，则小有分别：麻黄主皮毛，葛根则兼乎肌肉，是浅深之有别也；麻黄气温，葛根气稍寒，是则阴阳之有别也；麻黄性烈，葛根性稍平，是则性情之有别也。然葛根汤中亦有麻黄，以葛根名汤者，是则主佐之有分别也。然则此汤之用，为太阳之阳明，皮毛而肌肉者之适宜矣。俗医但知葛根为阳明之专品，既不明其故，又乌能得其用哉！
太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之。
疏曰：二阳皆病，正气全力治外，而里则不暇治，故必下利。其利也不甚，但令外解，而自还其旧治矣。创论之意，欲人①[注：原脱，据永思堂本补。]悟得气机之出入，而有偏重偏轻者，又治病必审其所因，不可见利，而即以利为治也。
防误
俗以为伤寒漏底，而生恐怖，从而固塞者，必令喘满。
太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。
疏曰：上条下利者，正往胜邪，而幽深失于自固也。此不下利但呕者，正邪相持于表里之间，而不相得也。加半夏，是为两解之法。
已上麻黄、桂枝、葛根三法，属发表之专任，运用得宜，必能奏效。此外则有兼并之不同，有表寒而里则热者，有外内皆寒者，于是遂有石膏姜附之异治，因兼证而别为创法也。
青龙白虎名义
龙虎，难狎之物，谓其为险也。因其险而弃之可乎？不然也。事在人为，眼欲其明，手欲其捷，审之也至慎，发之也至决，但不可以轻视如群类，而难之可也。昧者，将以难为难，以易为难，并莫之其为难为易者有矣。今以其名汤者，其险其难，有类乎此。当事者，不可不凛然如龙虎之在御也。夫小青龙，表未解，而内有水气；大青龙，表不解，而内有温邪。小青龙则有利水、解表之两难，大青龙则有治寒、治温之不易。
大青龙之难在石膏，小青龙之难在干姜。当其脉紧，身疼痛，无汗，阴邪正盛之际，敢以石膏为用，宁不令其中寒乎？将弃温邪而不顾，竟以麻黄、桂枝乎？大小云者，言其险恶之有大小也。小青龙用之不当，能令内热，而阳气偏盛；大青龙用之不当，足令阴盛而中寒顿作。盖热而使之寒也稍易，寒而使之热者也则难，何也？人以元阳为主宰，而阴不可使其盛也。白虎余义，见清热类。
太阳中风，脉浮紧，发热恶寒身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服，服之则厥逆，筋惕肉𥆧，此为逆也，以真武汤救之。
疏曰：浮紧，发热身疼，无汗，伤寒证也。乃先提中风，是为风巾在先，而寒伤在后，而有浅深之别也。盖风者，温之气，而遭于寒，不得外泄，是为烦躁。于时欲先驱寒，则风温不可助其焰；欲先治风温，则寒邪因之而内入。两势相停，难分孰缓孰急，须得脉之盛实者，属阳气厚重，为一举而两败之。若脉稍弱，则阳气非重，汗出恶风，则表邪非实，犯之则寒盛而为厥逆，风盛而为筋惕，不得已，先救其阳，而为急务者也。
防误
脉微，乃微甚之微，而非微杪①[注：树枝的细梢，引申为小]之微。若既微且弱，则与所见之证皆不合，而救治之法亦迥异矣。又须知此病得之三时，而非严寒之令。严寒，则风不得而为温也。
伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。
疏曰：缓则不紧，缓为温之气，且身不疼，则寒轻而温重矣。又须分别其无少阴证，少阴证者，恐属少阴之精不藏，发为风温，则与青龙相悖殊也。
防误
缓非和缓之缓，但不紧，其人必烦躁不能自安者。
太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也。不可更汗，宜桂枝二越婢一汤。
疏曰：微乃微甚之微，非微细之微，但不过强耳。既云热多，脉安得微？无阳者，表之寒邪轻，而里之温热重也，故不可更汗。谓其热多，故佐之以石膏。越婢者，发越之力，如婢子之职，狭小其制，不似大青龙之张大也。
发汗后，不可更行桂枝汤。若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
疏曰：汗下后，当病去而人安矣。若仍汗出而喘，却无大热堪任以若寒者，其热却在轻虚浮浅之处，而肺不得为宁宇者，麻杏甘石为适宜。而桂枝辛温，足以助热，故云不可，麻黄反得其宜也。
防误
二条有属虚阳外越，而非温邪为患者，于下后更宜详审，然当用而不知用，其害亦一也。微乎微乎！
已上发散表邪，皆以石膏同用者，盖石膏其性则寒，寒能胜热，其味则薄，薄能走表，非若芩、连之辈，性寒味苦而厚，不能升达者也。
伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
疏曰：凡物之理，相对待者也。有大青龙表不解而内有火气，则有小青龙表不解而内有水气，不则立法非全备也。盖寒者、水之气，同类相求者也。故表有寒者，内即防有水气。阳脉不足，阴往乘之，肾气上凌于心而然也。外内相搏，于是有或然诸见证。干呕者，水气非有形之属也；发热者，阳气扰乱而不得其平也；热则必渴，虽渴而不求饮；咳、噎、喘者，水气激迫之所为也；水气停留则小便不利而少腹满，大便反为之快也。麻黄、桂枝、细辛用以解表；干姜、半夏用以温中；五味者，欲肺之有权，而司降下之令，使水气之得以就下也。
防误
今时治咳者，咸云肺热，动则以苦寒，久久不效，变为内损者有矣。
伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。
“小青龙”读当在“不渴”之下。
疏曰：喘而微者，水气不似热喘之为甚也。上条云渴，此云不渴者，渴属间有者也，欲人不可因渴而致疑其非水也。不渴而渴，可以验水气之得解矣。
少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。
疏曰：阴寒初中，在里之表，表之里者也。脉沉为在里，而反发热则又属之表。阴邪虽盛，元阳尚能自主而有权，不即深入于里，而无腹痛下利等证。附子以壮元阳，麻黄主表，细辛温中而为接应，引寒邪仍从表而出。
防误
沉而有力，属表之阳邪深入，不得以此条为例，必沉之细弱而迟，其人神倦，不能自振者宜之。
少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无里证，故微发汗也。
疏曰：少阴病者，其脉必微细也。二三日，寒邪方盛之时。无里证者，不腹痛下利也。是属之太阳则入也深，属之少阴则以为浅。附子、甘草以壮元阳，则脉之细微者能使其盛。麻黄引之以向外。微发汗者，用意在乎舒发，非正发汗也。
防误
用药之法，务在浅深高下轻重适当其可，无太过不及之弊，则庶几①[注：差不多。]乎。岂能画定者哉？
伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，与桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。
疏曰：伤寒八九日，与夫风湿相搏，身体疼而烦，乃至不能自转侧，此在表之邪实而盛。盖伤寒至八九日，与夫风湿之表盛者，其内必热盛，或自表而之里。今不呕，知其不入里；不渴，知其内不热盛。此何以故？在里之阳气本虚而然也，故脉不盛而大，反浮虚而涩者，与桂枝以透表，附子以壮元阳。但湿气盛者，大便溏，小便必为之不利。若夫大便硬，小便自利者，此表之客邪却，而里之脾土在所当培也，故去桂枝加白术。
防误
但知其表邪盛，而不参之以脉，专意发表，则里之元阳愈虚，而表亦终不得解。
风湿相搏，骨节烦疼，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风，不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
疏曰：风则伤卫，故汗出气短而喘。恶风不欲去衣，湿流关节，故疼烦，掣动则痛，以手近之，其痛益甚。湿属有形之邪，故微肿。皆因阳气不壮，莫能胜邪，乃令邪气留着。甘草、附子以壮元阳，阳壮则阴邪自解矣。
防误
必脉之沉而细者。若浮大而盛，则风多而湿少，附子须在审之。
已上发散表邪，皆以姜、附同用，与前条之石膏相对待者也。盖阳气重者，主以石膏；则阳气虚者，姜、附在所宜矣。在人之审谛何如耳！更有不轻不重者，又当作何决择？故活法在人，无一定之例，惟圆机者，乃堪任以厥事。
二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳证不罢者，不可下，下之为逆，如此者，可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。若发汗不彻，不足言阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人烦躁，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也。
疏曰：此条取重在结句。盖脉之涩滞滑利，足以验人身枢机之开合。但涩之为脉，浮沉虚实皆有见者，此必浮之而实，非沉之而虚者。
已上发表，旧本收录无有伦次①[注：条理]，交错其间，读之更觉其义难明，今为之提出，井然有条，使学者易于解悟，非好意而妄为之也，知者自不为罪。
渗利
夫人之一身主宰，无非此气机耳。机之不能上达者，使之上传，发表是也。既上达矣，又有不能下达者，使之下达，渗利是也。《经》曰：“其高者，从而越之；其下者，引而竭之②[注：语本《素问·阴阳应象大论》]”。名曰“渗利”，实所以转旋此气机耳。故曰“气即水，水即气。”水之不利，足以验气机之不利也。又曰“汗即尿，尿即汗”，汗尿虽殊，同归于水，而水又气化之所由生也。今人但称汗、吐、下三法，而渗利一门，置之罔觉，不知仲景细密处却在乎此。既不能悟其所以，又乌能得其所用哉！
中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入口则吐者，名曰水逆，五苓散主之。多服暖水，汗出愈。
疏曰：发热属表，烦渴欲饮水属之里，故曰有表里证。渴欲饮水者，风热亢甚，欲得水而为之济也。水才入口而即吐，其于水逆何？此又里之里者也，其取重却在乎此。水逆云者，肾为水之脏，太阳相为表里，因太阳之标病，引动少阴之本病而然也，故救表可缓，而救里为急。五苓散者，里之品味也。白术以培中土，使水邪得有畏忌，而不敢逆上；二苓泽泻，引失位之水邪而归于其所。肉桂之气则温，温能亲上，其质则降，降能亲下，取其能周全乎其两间，无非欲使水邪之不逆，不逆则不吐。继之以多暖水，如是则阴阳和，而雨泽降，汗出而愈矣。
防误
渴欲饮水，有似阳明胃燥，但燥则消水，而不入口则吐。须知此渴，不若阳明胃燥之为甚，其脉亦不盛而实。若然，则与五苓之性味大相悖殊矣。愚为表而出之，时流而遇斯证，不识将何措手，有负先圣多矣。
太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，与五苓散主之。
疏曰
前段之渴，乃因汗出多，亡津液，胃中干燥，但少与之水，使胃气和而燥渴自愈。如此者，小便必利。后段云脉浮，既大汗出，则浮为虚浮，非表邪之未净，乃虚阳之不得就下。其热但微，热微则不当消渴，致此之由，皆因小便不利，坎下离上，水火不得交通。五苓散者，从阳引阴，阳气得以就下，阴津自能上潮，而脉浮、微热、消渴等证皆顿然而愈矣。
防误
小便不利，须别其色之清浊。若热结膀胱而不利者，其色必浑浊而短涩，脉必沉实而不虚浮。
发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。
疏曰：发汗已，邪既退却，则脉当缓而弱矣。反浮而数者，则浮为虚浮，数为虚数，烦为虚烦，渴为虚渴也。虽无小便不利，而亦主以五苓散者，乃从治之法。以热治热，其始则同，其终则异，得其旨者，只属等闲，昧者反为之骇异矣。
防误
虚实之辨，须审之又审，至于确是，不则其变将莫能救。
伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。
疏曰：时流但知渴因于燥，燥者润之。五苓散，皆性味之燥者，何以反治渴？盖太阳之本，本于少阴。标病而往，本病随之。少阴为肾之脏，其味为咸，渴因于咸。五苓散，品味之淡者也，淡能治咸，用以收摄肾邪，不使僭①[注：超越本分。]上者也。其不渴者，知无肾邪之干犯，但培其中土而已矣。
防误
此属渴之一端。若阳明燥热之渴，宜行白虎汤者，是属抱薪救火；若以白虎汤而投于此证者，是属教猱升木②[注：喻教唆为恶。出《诗·小雅·角弓》“毋教猱升木，如涂涂附”。猱，猴类之一，性善登树，若教使，必为之。]
服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
疏曰：虽经误治，而发热项痛无汗，表证具在者，仍须从表解。心下满微痛，小便不利者，肾邪乘虚，欲得而凌上也。
虽有表里证，须先表而后里，庶机不至混乱失序。桂枝去桂欲其事于表，加茯苓白术用以缓肾邪之逆上。设表邪得解，则去桂枝加桂以救里①[注：则去桂枝加桂以救里：诸本皆同，然于文理、医理皆不通，审其上下文，应作“桂枝去桂加茯苓白术以救里”]，不待言矣。
太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。
“以饮水多”接“太阳病”句，“小便利者”接下句。
疏曰：太阳之渴，不似阳明燥甚，不可以多饮。多饮适令为患，小便虽利，水气尚能为心下悸。若少者，必苦里急，亦当以五苓散主之。
防误
饮食之于人也，不但食之不可过，而饮亦在所当节。慎之哉！
本以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。
疏曰：本非阳邪实盛，不当下，反从而下之，乃令胸中阳气受伤，不能运化而为痞。因其痞，而更以泻心汤与之，则其痞益不得解矣。其人但渴而躁烦，小便不利。渴而躁烦者，阳气为之扰乱，而不归安也；小便不利者，膀胱之气化被伤，而不得通调也。五苓散通其气化，适所以治痞也。
防误
若痞而坚且硬者，乃属有形之邪，非此所宜。
伤寒厥而心下悸者，宜先治水，当用茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也。
疏曰：气脉流行，不循常道，为之悖逆，名之曰厥。但厥必有由，于是有痰、食、寒、热、气、水之不同，此因于水者也。水气不循故道，则水之寒气上乘于心而为悸，故治水即所以去悸，而厥亦回。设或不然，则水之甚者，其土必潦，因为之作利矣。
太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，是转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也，渴欲饮水，少少与之。但以法救之，渴者，宜五苓散。
“但以法救之”一节，读当在“医下之也”之下。
疏曰：浮缓而弱，发热汗出，风邪在表，而里原不实者也，奈何误下，乃令复恶寒。复恶寒者，始初恶寒，及至发热汗出，而寒不恶矣，今复恶寒者，下之而令中寒也。若呕，则正气犹能胜之，今不呕，则气馁于中，故心下为之痞。既为所误，当思所以救之，若不渴而有中寒证现者，则当从事温中矣。若渴者，但宜以五苓通膀胱之气化，寒气于斯而亦出矣。如其不下，不恶寒而渴者，是风热传里，而为阳明内燥者也，故小便数而大便硬，虽不更衣十日，而无燥结之苦。渴欲饮水，但少少与之，始终回护，皆因脉之缓弱不实者而示戒也。
阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也①[注：“阳明病”句：此条后缺疏衍内容，诸本同。]。