卷上
太阳上篇
病在三阴，则有传经直中之异。在三阳，则有在经在府之分。而太阳更以伤寒营，风伤卫，营卫俱伤为大关键①[注：锁匙，比喻关键。]。故篇中分辨风寒营卫甚严，不敢漫次一条。即犯本坏证，结胸痞满，分隶各自为篇，非但不仍叔和之旧，并不若《尚论》之混收温热条例于伤寒法中。至于释义，则嘉言独开生面，裁取倍于诸家，读者毋以拾唾前人为诮②[注：责备；讥讽。]也。
病有发热恶寒者，发于阳也。无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈。以阳数七阴数六故也。
此条以有热无热，证阳病阴病之大端③[注：主要方面。]。言阳经受病，则恶寒发热。阴经受病，则无热恶寒。《尚论》以风伤卫气为阳，寒伤营血为阴，亦属偏见。发于阳者七日愈，阳，奇数也，阳常有余，故六日周遍六经，余热不能即散。至七日，汗出身凉而愈。阴，偶数也，阴常不足，故六日周遍六经，则阳回身暖而愈也。
上条统论阴阳受病之原。
太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
脉浮者，邪气并于肌表也。头项强痛者，太阳经脉上至于头也。恶寒者，虽发热而犹恶寒不止，非无热也。以始热汗未泄，故脉但浮缓耳。
太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
上条但言脉浮恶寒，而未辨其风寒营卫。此条即言脉浮缓，发热自汗，而始识其为风伤卫也。风属阳，从卫而入。《经》云阳者卫外而为固也，今卫疏，故自汗出而脉缓。
太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发。阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
阳浮阴弱，即与卫强营弱同义。阳浮者，阳邪入卫，脉必外浮。阳性本热，风又善行，所以发热快捷。不待郁闭自发也。阴弱者，营无邪助，比卫不足，脉必内弱。阴弱不能内守，阳疏不为外固，所以致汗直易，不待覆盖自出也。自汗既多，则营益弱矣。啬啬恶寒，内气馁也。淅淅恶风，外体疏也。恶风未有不恶寒者，世俗相传，谓伤风恶风，伤寒恶寒，误人多矣。翕翕发热，乃气蒸湿润之热，比伤寒之干热不同。鼻鸣者，阳气上壅也。干呕者，阳邪上逆也。若外邪不解，势必传里。鼻鸣干呕便是传入阳明之候。是以呕则传，不呕则不传也。故用桂枝汤解肌表之阳邪，而与发汗驱出阴寒之法，迥异乎角立①[注：对立]也。
太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。
太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
外证未解，曾服过发汗药可知。
太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。
卫得邪助而强，营无邪助，故为弱也。
病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此为卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之。
里无宿病，而表中风邪，汗出不愈者，必是卫气不和之故，设入于营，则里已近灾，未可宴然①[注：安定貌；平安貌]称无病矣。时发热者，有时发热，有时不热，故先于未发热时，用解肌之法也。
病常自汗出者，此为营气和。营气和者外不谐，以卫气不共营气和谐故尔，以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。
此明中风病，所以卫受风邪，营反汗出之理，见营气本和，以卫受风邪，不能内与营气和谐，汗但外泄，虽是汗出，复宜发汗，使风邪外出，则卫不强而与营和矣。
太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
服汤反烦，必服药时不如法，不啜热粥助药力，肌窍未开，徒用引动风邪，漫无出路，势必内入而生烦也。中风未传变者，舍桂枝解肌，别无治法，故刺后仍服桂枝汤则愈。今虽不用刺法，此义不可不讲。
《内编》②[注：疑为吕复《伤寒内外编》中的《内编》]云：服桂枝汤反烦不解，本汤加羌、辛、藁本，通其督脉者愈，即是刺风池、风府之意。
《内经》云：“有病汗出而身热者，风也。汗出而烦满不解者，厥也。”病名风厥，言烦满不解，必致传入阴经而发热厥也。
太阳病，头痛，至七日已上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。
针足阳明，言刺冲阳，使邪归并阳明，不犯他界也，他经则不然。盖阳明中土，万物所归，无所复传之地也。或言伤寒多有六七日尚头痛不止者，《经》言“七日太阳病衰，头痛少愈”，则知其病六日犹在太阳，至七日而始衰也。所谓“七日经尽”者，言邪气虽留于一经，而人之营卫流行，六日周遍六经，至七日复行受邪之经，正气内复，邪气得以外解也。若七日不罢，则邪热势盛，必欲再经而解，非必尽如一日太阳，二日阳明，六日传尽六经之为准则也。
风家表解而不了了者，十二日愈。
风邪虽去，而阳气之扰攘，未得遽宁。俟十二日再周一经，则余邪尽出，必自愈矣。当静养以需，不可喜功生事也。
太阳病，外证未解者，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤主之。
下之为逆，不独指变结胸等证而言，即三阴坏病，多由误下所致也。
太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤主之。
虽已下而脉仍浮，表证未变者，当急解其外也。
夫病脉浮大，问病者，言但便鞕耳，设利之为大逆，硬为实，汗出而解，何以故？脉浮当以汗解。鞕、硬同。
脉浮为邪在表，其人大便虽数日不行，不足虞①[注：担心；忧虑。]也。设里实燥结，必腹胀硬满，又不得不从证下之，以其证急也。即如阳明例中，有“脉浮而大，心下反硬，有热属，藏者攻之，不令发汗”一条，以其燥屎逆攻脾藏，所以心下反硬，不可泥心下为阳分，脉浮为表邪，而行发汗也。此则病人津液素槁，大便但硬而无所苦，亦不致于结痛攻脾，只宜小建中汤多加胶饴以和之，表解热除而津回，大便自通矣。不得已用导法可也，设误用承气攻之，则表邪内犯，故为大逆，与寸口脉浮大，而医反下之，此为大逆同意，是皆凭脉不凭证也。
欲自解者，必当先烦，乃有汗而解，何以知之？脉浮，故知汗出解也。
天地郁蒸①[注：闷热]而雨作，人身烦闷而汗作，气机之动也。气机一动，则其脉必与证相应，故脉浮而邪还于表，才得有汗，而外邪尽从外解。设脉不以浮应，则不能作汗，其烦即为内入之候，又在言外矣。
桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与也。常须识此，勿令误也。
寒伤营之脉证，不可误用桂枝汤，以中有芍药收敛寒邪，漫无出路，留连肉腠，贻患无穷，故为首禁。
凡服桂枝汤吐者，其后必唾脓血也。
桂枝辛甘，本胃所喜，服之反吐，其人湿热素盛可知矣。湿热更服桂枝，则热愈淫溢上焦，蒸为败浊，故必唾脓血也。
酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。
酒为湿热之最，酒客平素湿热搏结胸中，才挟外邪，必增满逆，所以辛甘之法不可用，则用辛凉以撤其热，辛苦以消其满，自不待言矣。后人不察，每以葛根为酒客所宜，殊不知又
犯太阳经之大禁也。
上为桂枝汤三禁。
已上风伤卫。
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。
凡伤寒必恶寒发热，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧，或未发热者，寒邪初入，尚未郁而为热也。仲景虑恶寒体痛呕逆，又未发热，恐误认直中阴经之证，早于辨证之先，首揭此语以明之。
病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。身大寒反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
恶寒为寒在表，或身热恶寒，为热在皮肤，寒在骨髓者，皆误也。而《活人书》以此为表里言之，详仲景论，止分皮肤骨髓而不曰表里者，盖以皮、肉、脉、筋、骨五者，主于外而充于身者也。惟曰藏曰府，方可言里。可见皮肤即骨髓之上，外部浮浅之分。骨髓即皮肤之下，外部深沉之分，与经络属表、藏府属里之例不同。凡虚弱素寒之人，感邪发热，热邪浮浅，不胜沉寒，故外怯而欲得近衣，此所谓热在皮肤，寒在骨髓，药用辛温汗之。至于壮盛素热之人，或酒客辈感邪之初，寒未变热，阴邪闭其伏热，阴凝于外，热郁于内，故内烦而不欲近衣，此所谓寒在皮肤，热在骨髓，药用辛凉必矣。一发之后，表解正和，此仲景不言之妙。若以皮肤为表，骨髓为里，则麻黄汤证，骨节疼痛，其可名为有表复有里之证耶？
伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传。颇欲吐，若躁烦脉数急者为传也。伤寒二三日，阳明少阳证不见者为不传也。
此条言病欲传不传之候，以此消息，盖营起中焦，以寒邪伤营，必脉紧无汗，故欲传则欲吐，躁烦，脉数急也。若风伤卫，则自汗脉缓，故欲传，但有干呕而无吐，亦无躁烦脉数急之例也。
太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
人身之阳，既不得宣越于外，则必壅寒于内，故令作喘。寒气刚劲，故令脉紧耳。汗者血之液，血为营，营强则腠理闭密，虽热汗不出，故以麻黄汤重剂发之，《内经》所谓“因于寒，体若燔炭，汗出而散”是也。麻黄发汗最猛，故以桂枝监之，甘草和之，杏仁润下以止喘逆也。方后著云“不须啜粥”者，伤寒邪迫于里，本不能食，若强与食，反增其剧也。
脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
脉浮而紧，当用麻黄。若浮而不紧，虽有似乎中风，然有汗无汗迥异，故不复言病证耳。至于浮数，其邪变热已极，并宜麻黄发汗无疑也。
伤寒发汗，解半日许，复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤主之。
明系汗后表疏，风邪袭入所致，宜改用桂枝汤者，一以邪传卫分，一以营虚不能复任麻黄也。
伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者必衄，宜桂枝汤。
六七日不大便，明系里热，况有热以证之，更无可疑，故虽头痛，必是阳明热蒸，可与承气汤。然但言可与，不明言大小，其旨原不在下，不过借此以证有无里热耳。若小便清者，为里无热，邪未入里可知，则不可下，仍当散表，以头痛有热，寒邪怫郁于经，势必致衄。然无身疼目瞑，知邪气原不为重，故不用麻黄而举桂枝，以解散营中之邪热，则寒邪亦得解散矣。
太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗，麻黄汤主之。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。
世本“麻黄汤主之”，在“阳气重故也”下，今正之。
服药已微除，复发烦者，余邪未尽也。目瞑烦剧者，热盛于经，故迫血妄行而为衄，衄则余热随血而解也。以汗后复衄，故为阳气重也。或言汗后复衄，而热邪仍未尽，重以麻黄汤散其未尽之邪，非也，若果邪热不尽，则“衄乃解”三字从何着落？八九日不解，则热邪伤血已甚，虽急夺其汗，而营分之热不能尽除，故必致衄，然后得以尽其余热也。将衄何以目瞑？以火邪载血而上，故知必衄乃解。《内经》曰“阳络伤则血外溢，血外溢则衄”，又云“阳气盛则目瞑，阴气盛则目瞑”，以阳邪并于阴，故为阴盛也。
太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。
衄血成流，则邪热随血而散，夺血则无汗也。设不自衄，当以麻黄汤发之，发之而邪解，则不衄矣。发之而余邪未尽，必仍衄而解。
伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
脉浮紧，当以汗解，失汗则邪郁于经不散而致衄，衄必点滴不成流，此邪热不得大泄，病必不解，急宜麻黄汤汗之，夺汗则无血也。
仲景云“衄家不可发汗”，“亡血家不可发汗”，以久衄无血已多，故不可发汗复夺其血也。此因当汗不汗，热毒蕴结而成衄，故宜发其汗，则热得泄而衄自止矣。
伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。呕家不可用建中汤，以甜故也。
阳气内虚而心悸，阴气内虚而心烦，将来邪与虚搏，必致危困，急用建中养正祛邪，庶免内入之患。又虑心悸为水饮停蓄，烦为心气不宁，故复以呕证之。盖呕为湿热在膈上，故禁甜味恋膈耳。
按：小建中本桂枝汤，风伤卫药也，中间但加倍芍以缓其脾，使脾胃行其津液，则营卫自和，即命之曰建中，其旨微矣。
脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之，假令尺中迟者，不可发汗，何以知其然？以营气不足血少故也。
尺中脉迟，不可用麻黄发汗，当频与小建中和之，和之而邪解，不须发汗，设不解，不妨多与，俟尺中有力，乃与麻黄汗之可也。
脉浮数者，法当汗出而愈，若下之而身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解，所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。
误下身重心悸，纵脉仍浮数，亦不可复发其汗。设尺脉微，为里阴素虚，尤为戒也。脉浮而数，热邪已甚，将欲作汗也，反误下之，致汗湿内外留著，所以身重心悸，当与小建中和其津液，必自汗而愈。
伤寒，头痛，翕翕发热，形象中风，常微汗出自呕者，下之益烦，心中懊侬如饥，发汗则致痉，身强难以屈伸，熏之则发黄，不得小便，久则发咳唾。
阳虚多湿之人，虽感寒邪，亦必自汗发热而呕，有似中风之状，发散药中，便须清理中气以运痰湿，则表邪方得解散。设有下证，则宜渗利小水为主，若误用正汗正下法治之，便有如下变证也。
伤寒，发热头痛，微汗出，发汗则不识人，熏之则喘，不得小便，心腹满，下之则短气，小便难，头痛项强，加针则衄。
阴虚多火之人，才感外邪，便发热头痛倍常，即辛凉发散药中，便宜保养阴血。设用辛热正发汗药，津液立枯，邪火弥炽，遂致烦乱不识人也。若误熏误下温针，宁无若是变证乎？
已上寒伤营。
寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤营，营卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。
太阳中风，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出，恶风者，不可服，服之则厥逆，筋惕肉𥆧，此为逆也，以真武汤救之。
宗印①[注：即《伤寒论宗印》，书名。八卷。清代医家张志聪撰。]无后六字，世本作“大青龙汤主之”，今依《尚论》改正。
天地郁蒸，得雨则和，人身烦躁，得汗则解。大青龙证，为其身中原有微汗，寒邪郁闭，不能透出肌表，由是而发烦躁，与麻黄汤证之无汗者迥殊，故用之发汗以解其烦躁也，所以暴病便见烦躁，信为营卫俱伤无疑。此方原为不得汗者取汗，若汗出之烦躁，全非郁蒸之比，其不借汗解甚明，加以恶风脉微弱，则是少阴亡阳之证。若脉浮弱汗出，恶风而不烦躁，即是太阳中风之证，皆与此汤不相涉也。误用此汤，宁不致厥逆惕𥆧而速其阳之亡耶？
按：误服大青龙亡阳，即当用四逆汤回阳，乃置而不用，更推重真武一汤以救之者，其义何居？盖真武者，北方司水之神，龙惟借水，可能变化。设真武不与之水，青龙不能奋然升天可知矣，故方中用茯苓、白术、芍药、附子，行水收阴醒脾崇土①[注：重视脾胃]之功，多于回阳，名为真武汤，乃收拾分驰离绝之阴阳，互镇于少阴北方之位，全在收拾其水，使龙潜而不驰见也。设有一毫水气上逆，龙即遂升腾变化，纵独用附子、干姜以回阳，其如魄汗不止，何哉？人身阳根于阴，其亡阳之证，乃少阴肾中之真阳飞越耳，真阳飞越，亟须镇摄归根，阳既归根，阴必翕然②[注：和顺貌]从之，阴从则水不逆，而阳不孤矣，岂更能飞越乎？
伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，小青龙汤发之。
世本作大青龙汤发之，从《内编》改正。
按：前条“脉浮紧，身疼，不汗出而烦躁”，皆伤寒营之候，惟烦为风伤卫，反以“中风”二字括其寒证，处方全用麻黄汤，加石膏以解内烦，姜、枣以和营气也。此脉浮缓，身不疼，皆风伤卫之证，惟身重为寒伤营血，然乍有轻时，不似伤寒之身重而烦疼，骨节腰痛，亦无少阴之身重但欲寐，昼夜俱重也。身重者，寒也，乍轻者，风也，虽营卫并伤，实风多寒少，反以“伤寒”二字括其风证，处方用桂枝加麻黄以散寒。盖营卫郁热，必作渴引饮，然始病邪热未实，水不能消，必致停饮作咳，故先用半夏以涤饮，细辛、干姜以散结，五味以收津，恐生姜辛散，领津液上升，大枣甘温，聚水饮不散，故去之。发之者，发散风水之结，非大发汗也。仲景又申明无少阴证者，以太阳与少阴合为表里，其在阴精素虚之人，表邪不俟传经，早从膀胱袭入肾藏者有之，况两感夹阴等证，临病犹当细察。设少阴不亏，表邪安能飞渡，而见身重欲寐等证耶？故有少阴证者，不得已而
行表散，自有温经散邪，两相绾照①[注：绾（wǎn晚）照：联系对照。]之法，岂可竟用青龙，立铲孤阳之根乎？
伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
此即前证发迟而致水饮停畜也。水寒相搏，则伤其肺。人身所积之饮，或上或下，或热或冷，各自不同，而肺为总司，但有一二证见，即水逆之应，便宜小青龙汤散邪逐水，不欲如大青龙兴云致雨之意也。
若微利者去麻黄，加荛花如鸡子大，熬，令赤色。若渴者，去半夏，加栝萎根三两。若噎者，去麻黄，加附子一枚炮。若小便不利少腹满，去麻黄，加茯苓四两。若喘者，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖。
本方主发散，故用麻黄。若主利水，多去麻黄，而加行水药也。荛花利水，水去利自止。噎者，水寒之气相搏于里，故去麻黄而加附子。
伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，小青龙汤主之。服汤已，渴者，此寒去欲解也。
世本“小青龙汤主之”在“寒去欲解也”下，错简②[注：错简：竹简前后次序错乱 后指古书中文字次序错乱。]也。
风寒挟水饮上逆，津液虽有阻滞而未即伤，故不渴。服汤后，饮与津液俱亡，故反渴。渴则知津液暴伤而未得复，是为寒去欲解之征，所以虽渴而不必复药，但当静俟津回可也。
咳而微喘，为水饮泛溢，今水去而渴，与水逆而渴不同。
已上营卫俱伤。
咽喉干燥者，不可发汗。
其人胃家津液素亏，所以咽中干燥，若不慎而误发其汗，重夺津液，而成喉痹唾脓血也。此与咽中闭塞，似同实异，此戒发汗以夺阳明之津，彼戒发汗以夺少阴之血也。
淋家不可发汗，发汗必便血。
淋家膀胱素伤，更汗则愈扰其血，故从溺而出也。
疮家虽身疼痛，不可发汗，发汗则痉。
疮家肌表素虚，营血暗耗，更发其汗，则外风袭虚，内血不营，必致痉也。
衄家不可发汗，汗出必额上陷脉紧急，直视不能瞬，不得眠。
久惯衄家，清阳之气素伤，更发其汗，以虚其虚，则两额之动脉必陷，故眦①[注：眼角]急不能卒视，不得眠。盖目与额皆阳明部分也。此与“伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者”，虚实悬殊，不可不辨。
亡血家不可发汗，发汗则寒栗而振。
血亡则阳气孤而无偶，汗之则阳从汗越，所以不发热而反寒栗也。
汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已，阴疼。
平素多汗，更发其汗，则心藏之血伤，而心神恍惚，膀胱之血亦伤，而便已阴疼也。
咽中闭塞，不可发汗，发汗则吐血，气欲绝，手足厥冷，欲得蜷卧，不能自温。
其人肾藏真阳素亏，故咽中闭塞，汗之则并夺其阳，血无所依，即吐血，厥冷，蜷卧，非四逆汤温经回阳可拟也。
咳而小便利，若失小便者，不可发汗，汗出则四肢厥冷。
咳而小便失者，膀胱虚寒也。发汗必传少阴，而成四肢逆冷矣。
诸脉得数动微弱者，不可发汗，发汗则大便难，腹中干，胃燥而烦。
脉虽动数，而微弱者，为表虚自汗，汗之更竭其津，必胃干烦躁也。
诸逆发汗，病微者难差，剧者言乱，目眩者死。差、瘥同。
诸逆发汗，言凡有宿病之人，阴血本虚，若误用汗剂重夺其血，则轻者必重，重者转剧，剧者言乱目眩，以虚热生风，风主眩晕故也。
咽喉干燥，不可发汗，常器之①[注：即常颖士。宋代医家。]云与小柴胡汤。石顽曰宜小建中。淋家不可发汗，发汗必便血，常云猪苓汤。石顽曰未汗黄芪建中。疮家不可发汗，王日休②[注：明代医家。撰《伤寒补遗》，后佚。]云小建中加归芪，常云误汗成痉，桂枝加葛根汤。石顽曰漏风发痉，桂枝加附子汤。衄家不可发汗，许叔微云黄芪建中，夺汗动血，加犀角。吕沧洲③[注：即吕复。元明间医家，字元膺，号沧州。撰《长沙伤寒十释》等书。]云小建中加葱豉，误汗直视者不治。亡血家不可发汗，常云小柴胡加芍药。石顽曰黄芪建中，误汗振栗，苓桂术甘汤加当归。咽中闭塞不可发汗，庞安常④[注：即庞安时。宋代医家，自号蕲水道人。撰《伤寒总病论》等书。]云甘草干姜汤。孙兆⑤[注：北宋医家。撰《伤寒方》等书。]云黄芪建中加葱豉。误汗吐血，炙甘草汤。厥冷当归四逆。咳而失小便者，不可发汗，郭白云①[注：即郭雍。宋代医家，字子和，号白云。撰《伤寒补亡论》。]云甘草干姜汤，当归四逆汤。石顽曰未汗甘草干姜加葱豉，误汗厥冷，当归四逆，汗后小便反数，茯苓甘草汤。诸脉得数动微弱者，不可发汗，郭云小建中汤。王云误汗烦躁便难者，炙甘草汤。汗家重发汗，小便已阴疼者，常云一味禹余粮散。王云用禹余粮、赤石脂、生梓白皮、赤小豆等分，捣筛蜜丸弹丸大，水煮日二服。
已上宿病禁汗例。
太阳病欲解时，从已至未上。
凡病欲解之时，必从其经气之王②[注：通“旺”。《素问·至真要大论》：“治其王气，是以反也。”]。太阳者，盛阳也，故从巳午未之王时而病解。
上条太阳经自解候。
太阳中篇
中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入即吐者，名曰水逆，五苓散主之，多饮暖水，汗出愈。
伤风原有汗，以其有汗也，延至日久，不行解肌之法，汗出虽多，徒伤津液，表终不解，转增烦渴，邪入于府，饮水则吐者，名曰水逆，乃热邪挟积饮上逆，以故外水格而不入也。服五苓散后，频溉热汤，得汗则表里俱解，所以一举两得之也。膀胱为津液之府，用以通调水道，则火热自化，津液得全矣。
发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。
水药不得入口为逆，言水逆也。若更发汗，必吐下不止者，以其原有蓄积痰饮，发汗徒伤胃中清阳之气，必致中满，若更与发汗，则水饮上蒸而为吐逆，下渗而为泄利矣。凡发汗药皆然，不独桂枝当禁，所以太阳水逆之证，不用表药，惟五苓散以导水，服后随溉热汤以取汗，所谓两解表之法也。
太阳病，发汗后大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮小便不利，微热消渴者，与五苓散主之。
不行解肌，反行发汗，致津液内耗，烦躁不眠，求救于水，若水入不解，脉转单浮，则无他变而邪还于表矣。脉浮本当用桂枝，何以变用五苓耶？盖热邪得水，虽不全解，势必衰其大半，所以邪既还表，其热亦微，兼以小便不利，证成消渴，则府热全具，故不单解而从两解也。
发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。
脉浮数而烦渴，则津液为热所耗而内燥，里证具矣。津液内耗，宜用四苓以滋其内，而加桂以解其外，则术用苍，桂用枝，从可推矣。
凡方中用一“桂”字，不分桂枝、肉桂者皆然，非独此也。
病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散，若不差者，与五苓散。
此条旧与小陷胸、白散合为一条，殊不可解。盖表邪不从表散，反灌以水劫其邪，必致内伏，或入少阴之经，或犯太阳之本，故以二汤分主。按：文蛤为止渴圣药，仲景取治意欲饮水而反不渴者，其意何居？盖水与邪气渗入少阴之经，以其经脉上循喉咙，故意欲饮水，缘邪尚在经中，未入于里，故反不渴，斯时不用咸寒收阴泻阳，使邪留变热，必致大渴引饮也，所以《金匮》云“渴欲饮水不止者，文蛤散主之”，则知文蛤专治内外水饮也。服文蛤不差，知邪不在少阴之经，定犯膀胱之本，当与五苓散无疑。
身热皮粟不解，欲引衣自覆，若以水潠之洗之，益令热不得出，当汗而不汗则烦，假令汗出已，腹中痛，与芍药三两，如上法。
身热皮粟不解，欲引衣自覆者，此热在皮肤，寒在骨髓也，法当汗出而解，反潠洗以水，致令寒热内伏不出，虽烦而复畏寒，似渴而仍不渴，似乎邪客少阴之经，及与文蛤散不差，其邪定匿膀胱，故与五苓两解之法，服后汗出，而腹中反痛者，此又因五苓药引阳邪内陷之故。但阳邪内陷，曷不用小建中，而反与芍药？又云“如上法”，何耶？盖平昔阴气内虚，阳邪内陷之腹痛，当与小建中和之，误用承气下药，致阳邪内陷之腹痛，则宜桂枝加芍药和之。因五苓利水，而引阳邪内陷之腹痛，仍用五苓加芍药和之。三法总不离乎桂枝、芍药也。“如上法”者，言即入于先前所服之药内也。
伤寒，汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。
汗出而渴者用五苓散，以邪气犯本，必小便不利也。若汗出不渴，而小便虽不利，知邪热骎骎①[注：迅疾貌]欲犯膀胱，而犹未全犯本也，故用桂枝汤中三，五苓散中之一，少示三表一里之意为合剂耳。
太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸。小便少者，必苦里急也。
小便利者，以饮水过多，水与邪争，必心下悸也。小便少者，必苦里急，明是邪热足以消水，故指为里证已急也。观上条“不渴者，茯苓甘草汤主之”，治法具矣。
已上风伤卫犯本。
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。
邪热搏血，结于膀胱，必沸腾而侮心火，故其人如狂，见心虽未狂，有似乎狂，以血为阴类，不似阳邪内结之狂越也。血自下者，邪热不留，故愈。若少腹急结，则膀胱之血虽畜而不行，须先解外乃可攻，其攻法亦自不同，必用桃仁增入承气以达血所，仍加桂枝分解外邪，即如五苓、大柴胡两解表里同义。
太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经瘀热在里故也，抵当汤主之。
此条之证，较前条更重，且六七日表证仍在，曷为不先解其外耶？又曷为攻里药中不兼加桂枝耶？以脉微而沉，反不结胸，知邪不在上焦而在下焦也。若少腹硬满，小便自利，则其人之发狂者，为血畜下焦无疑，故下其血自愈。盖邪结于胸，则用陷胸以涤饮，邪结少腹，则用抵当以逐血，设非此法，则少腹所结之血，既不附气而行，更何药可破其坚垒哉！
太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。
血证为重证，抵当为重药，恐人当用而不敢用，故重申其义。言身黄、脉沉结、少腹满三者，本为畜血之证，然只见此，尚与黄相邻，必其人如狂，小便自利，为血证无疑。设小便不利，乃热结膀胱，无形之气病，为发黄之候也。其小便自利，则膀胱之气化行，然后少腹结满者，允①[注：确实]为有形之畜血也。
伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。
变汤为丸者，恐荡涤之不尽也，煮而连滓服之，与大陷胸丸同意。
已上寒伤营犯本。
太阳下篇
太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也，观其脉证，知犯何逆，随证治之。
相传伤寒过经日久，其证不解，谓之坏病，遂与过经不解之病无辨，仲景止言三日，未尝言过经日久不痊也。所谓坏病者，言误汗吐下温针，病仍不解，表证已罢，邪气入里，不可复用桂枝也。设桂枝证尚在，不得谓之坏病矣。至于过经不解，不但七日传之不尽，即十余日、十三日尚有传之不尽者，其邪犹在三阳留恋，故仲景主以大柴胡，柴胡、芒硝调胃承气，随证虚实而解其热也。《经》云：七日太阳病衰，头痛少愈。可见太阳一经，有行之七日已上者。太阳既可羁留多日，则阳明少阳亦可羁留，过经漫无解集矣。若谓六经传尽，复传太阳，必无是理，惟病有传过三阴而脉续浮发热者，此正气内复，迫邪出外而解，必不复传也，岂有厥阴两阴交尽于里，复从皮毛再入太阳之事耶？
太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身𥆧动，振振欲擗地者，真武汤主之。
此本误用大青龙因而致变者立法也。汗出虽多，而热不退，则邪未尽而正已大伤。况里虚为悸，上虚为眩，经虚为𥆧，身振振摇，无往而非亡阳之象，所以行真武把关坐镇之法也。
太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
大发其汗，致阳气不能卫外，而汗漏不止，即“如水流漓”之互辞也。恶风者，腠理大开，为风所袭也。小便难者，津液外泄，而不下渗，兼卫气外脱，而膀胱之气化不行也。四肢微急，难以屈伸者，过汗亡阳，筋脉失养，兼袭虚风而增其劲也，故加附子于桂枝汤内，温经散寒。用桂枝汤者，和在表之营卫。加附子者，壮在表之元阳，本非阳虚，是不用四逆也。
发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两，人参三两，新加汤主之。
此本桂枝证，误用麻黄，反伤营血，阳气暴虚，故脉反沉迟而身痛也。此脉沉迟与尺迟大异，尺迟乃元元素虚，此六部皆沉迟，为发汗新虚，故仍用桂枝和营，加芍药收阴，生姜散邪，人参辅正，名曰新加汤，明非桂枝旧法也。
发汗后腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。
吐下腹胀为实，以邪气乘虚入里也。此本桂枝证，误用麻黄发汗，津液外泄，脾胃气虚，阴气内结，壅而为满，故以益脾和胃降气涤饮为治也。
发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
汗本心之液，发汗后脐下悸者，脾气虚而肾气发动也，明系阴邪留着，欲作奔豚之证，肾邪欲上凌心，故脐下先悸。取用茯苓桂枝，直趋肾界，预伐其邪，则中宫①[注：指脾胃]始得宁静耳。
发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。
发汗过多，误用麻黄也，误汗伤阳，胸中阳气暴虚，故叉手冒心，虚而欲得按也。本桂枝证，故仍用桂枝甘草汤，以芍药助阴，寒枣行津，汗后阳虚，故去之。
未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳而不咳者，此必两耳聋无闻也，所以然者，以重发汗，虚，故如此。
此示人推测阳虚之一端也，阳虚耳聋，与少阳传经耳聋迥别，亟宜固阳为要也。叉手冒心，加之耳聋，阳虚极矣。尝见汗后阳虚耳聋，诸医施治，不出小柴胡加减，屡服愈甚，必大剂参附，庶可挽回也。
太阳病，当恶寒发热，今自汗出，不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之故也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食。三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆。
解肌之法，解散肌表风邪，全不伤动脾胃，若舍此而妄行吐法，吐中亦有发散之义，所以不恶寒发热，而反见胃病也。一二日病在太阳，吐之则腹中饥，口不能食，三四日病在阳明，吐之则不喜糜粥，欲食冷食，皆胃气受伤之故也。然朝食暮吐，脾中之真阳亦伤，而不能消谷，故为小逆。
关上脉细数者，明系吐伤阳气所致。尝见外感之脉，人迎细弱，而气口连寸反滑数，大于人迎者，以其曾经涌吐伤胃，胃气上乘于肺故也。
太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。
此以吐而伤胃中之阴，故内烦不欲近衣，虽显虚烦之证，较关上脉细数而成虚热，朝食暮吐，脾胃两伤者稍轻，虽不致逆，医者能无过乎？
太阳病下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不可与之。
误下而阳邪内陷，然无他变，但仍上冲阳位，则可从表里两解之法，故以桂枝汤加于前所误用之药内，则表邪外出，里邪内出，即用桂枝加大黄汤之互辞也。若不上冲，则里已受邪，不可与桂枝明矣。
太阳病下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，去芍药，方中加附子汤主之。
误下脉促胸满，无下利不止汗出等证。但满而不痛，未成结胸，故仍用桂枝散邪。去芍药者，恐其复领阳邪下入腹中也。脉促虽表邪未尽，然胸但满而不结，则以误下而损其胸中之阳也，加以微恶寒，则并肾中之真阳亦损，而浊阴用事矣，故去芍药之阴，加附子以回阳也。设微见汗出恶寒，则阳虚已著，非阳邪上盛之比，是虽不言汗出，然由微恶寒，合上条胸满观之，则必有汗出，暗伏亡阳之机，故于去芍药方中加附子，庶免阳脱之变，可见阳虚则恶寒矣，又可见汗不出之恶寒即非阳虚矣。至若桂枝证误下，则又邪并阳明之府矣。
太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏仁汤主之。喘家作桂枝汤加厚朴杏子仁。
表邪因误下上逆，而见微喘，故仍用桂枝解表，加厚朴杏仁以下其气。若下利不止，而加上气喘急者，乃是上争下夺，倾危之象，非桂枝所宜也。
按：寒伤营则喘，风伤卫则咳，此本风伤卫证，因误下而引风邪入犯营分，故微喘也。其寒伤营无汗证，亦有咳者，乃发热引饮水畜之故，否则营卫俱伤之证耳。
太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也。脉浮者必结胸也，脉紧者必咽痛，脉弦者必两胁拘急，脉细数者头痛未止，脉沉紧者必欲呕，脉沉滑者协热利，脉浮滑者必下血。
脉促为阳邪上盛，反不结聚于胸，则阳邪未陷，可勃勃从表出矣，故为欲解也。脉浮者必结胸，即指促脉而申之，见促脉而加之以浮，故必结胸也。“浮”字贯下四句，浮而紧必咽痛，浮而弦两胁拘急，浮而细数必头痛未止，皆太阳之脉，故主病亦在太阳之本位。设脉见沉紧，则阳邪已入阴分，但入而未深，仍欲上冲作呕，其无结胸咽痛等证，从可知矣。只因论中省用一个“促”字，三个“浮”字，后之读者遂眩，或谓紧者必咽痛，属少阴，惑之甚矣。沉滑为阳邪入阴，而主下利，浮滑则阳邪正在营分，扰其血而主下血也。夫太阳误下之脉，主病皆在阳在表，即有沉紧沉滑，亦不得以里阴名之也。
按：脉促不结胸者为欲解，可知里不受邪矣。若脉促胸满者，桂枝去芍药，微恶寒者，加附子，及后“并病①[注：见本书下卷《合病并病篇》]”例中葛根黄芩黄连汤证，亦是太阳之邪，因误下而陷于阳明所致。又厥阴例中脉促手足厥逆用灸一法，乃阳邪陷于阴分，则知脉促为阳邪郁伏，不与正气和谐之故，不当与结代浑称也。
王日休云：太阳病下之以后八证，其脉促，不结胸者为欲解，不必药，脉浮者必结胸，桂枝去芍药汤。脉紧者必咽痛，甘草汤。脉弦者两胁拘急，小柴胡加桂枝。脉细数者头痛未止，当归四逆汤。脉沉紧者必欲呕，甘草干姜汤加黄连。脉沉滑者协热利，白头翁汤。脉浮滑者必下血，芍药甘草汤加秦皮。
太阳病，先下之而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。得里未和，然后复下之。
冒者，神识不清，似有物蒙蔽其外，所以必须得汗自解，未尝言用药也。得里未和，视其二便和否，再一分解其邪。若论用药，表无过建中，里无过大柴胡、五苓矣。
或云叉手自冒心曰冒，冒为发汗过多，胃中清阳气伤，故叉手自冒，必补气以助其作汗，宜小建中加参、芪频服乃差。若尺中迟弱者，更加熟附子三五分，可见昏冒耳聋，非大剂温补不能取效也。
太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解。但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤主之。
病久不解，不过入阴入阳之二途，脉既阴阳两停，初无偏胜，可以解矣，犹必先振栗，始得汗出而解，虚可知也。设不振栗，则邪不能传之于表，而无从得汗可知也。然既云阴阳两停，则在先脉浮沉俱紧盛，今则浮沉俱不紧盛也，脉既阴阳两停，其传表传里未可预定。所以惟阳脉微者，方是邪不能传表，当从汗之而解。惟阴脉微者，方是邪不能传里，当从下之而解，此其故甚可思也。若非邪住不传之候，则阳脉微者当补其阳，阴脉微者当补其阴矣，岂有反汗之而伤其阳，下之而伤其阴哉？
太阳病，二三日不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸，未止者，四日复下之，此作协热利也。
二三日不能卧，但欲起，阳邪炽盛，逼处①[注：紧靠；邻接。]心，扰乱不宁，所以知其心下必结，然但显欲结之象，尚未至于结也。若其人脉微弱者，此平素有寒饮积于心膈之分，适与外邪相召，外邪方炽，其不可下明矣。反下之，若利止，则邪热乘虚入膈，必与寒痰上结。若利未止，因复下之，使阳邪不复上结，亦将差就错，因势利导之法。但邪热从表解极易，从里解极难。协热下利，热不尽，其利漫无止期，亦危道也。
大下之后复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利必自愈。
凡病若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，阴阳自和者，必自愈。
其人已亡津液，复强责其小便，究令膀胱之气化不行，转增满硬胀喘者甚多，故宜以不治治之。
已上风伤卫坏证。
发汗后不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。
发汗后饮水多者必喘，以水灌之亦喘。
本寒伤营麻黄汤证，乃误用桂枝汤固卫，寒不得泄，气逆变喘。然有大热者，恐兼里证，若无大热，为表邪实盛可知，乃与麻黄汤除去桂枝而加石膏。去桂者，恐复助营热，已误不可再误也。加石膏者，用以泄营中之热也。至于内饮水多，外行水灌，皆足以敛邪闭汗而成喘，不独误行桂枝汤为然也。
下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
易桂枝以石膏，少变麻黄之法，以治误汗而喘，当矣。误下而喘，亦以桂枝为戒，而不越此方者，何耶？盖中风伤寒，一从桂枝，一从麻黄，分途异治，由中风之误下而喘者，用厚朴杏仁加入桂枝汤中，则伤寒之误下而喘者，用石膏加入麻黄汤中，两不移易之定法也。
伤寒五六日，大下之后，身热不去，心下结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。
发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。
发汗，吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊侬，栀子豉汤主之。
若少气者，栀子甘草豉汤主之。
若呕者，栀子生姜豉汤主之。愦、恼同。
胸中窒塞，窒比结痛则较轻也，虚烦不得眠，即下条“卧起不安”之互辞也。反复颠倒，心中懊侬，乃邪退正虚，而余邪阻滞，不能传散，无可奈何之状也。此时将汗之乎？下之乎？和之乎？温之乎？仲景巧用栀子豉汤，涌载其余邪于上，使一吐而尽传无余。然惟无形之虚烦，用此为宜。若涌吐实烦，仲景别有瓜蒂散，则非栀子所能也。乃因汗吐下后，胸中阳气不足，最虚之处，便是容邪之处，若正气暴虚，余邪不尽，则仲景原有炙甘草一法，宁敢妄涌以犯虚虚之戒？
伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。
满而不烦，即里证已具之实满。烦而不满，即表证未罢之虚烦。合而有之，且卧起不安，明是邪凑胸表腹里之间，故取栀子以快涌其胸中之邪，而合厚朴、枳实以泄腹中之满也。
伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。
丸药大下之，徒伤其中，而不能荡涤其邪，故栀子合干姜用之，亦温中散邪之法也。
凡用栀子豉汤，病人旧有微溏者，不可与服之。
旧有微溏，则大肠易动，服此不惟不能上涌，反为下泄也。
伤寒，脉结代，心动悸者，炙甘草汤主之。
或问炙甘草汤一证，但言脉结代心动悸，并不言从前所见何证，曾服何药所致。细绎①[注：探究。]其方，不出乎滋养真阴，回枯润燥，兼和营散邪之剂。必缘其人胃气素虚，所以汗下不解，胃气转伤，真阴槁竭，遂致心悸脉代，与水停心悸之脉，似是而非。水则紧而虚则代，加之以结，则知正气虽亏，尚有阳邪伏结，凌烁②[注：侵入。此指耗伤。]真阴，阴阳相搏，是以动悸不宁耳。邪留不解，阴已大亏，计惟润燥养阴，和营散邪，乃为合法。方中人参、甘草，补益胃气，桂枝、姜枣，调和营卫，麦冬、生地、阿胶、麻仁，润经益血，复脉通心，尚恐药力不及，更需清酒以协助成功。盖津液枯槁之人，预防二便秘涩之虞，其麦冬、生地，溥③[注：普遍。]滋膀胱之化源，麻仁、阿胶，专主大肠之枯约，免致阴虚泉竭，火燥血枯，此仲景救阴退阳之特识也。
伤寒，发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。
伤寒发汗已，热邪解矣，何由反蒸身目为黄？所以然者，寒湿搏聚，适在躯壳之里，故尔发黄也。里者，在内之通称，非谓寒湿深入在里。盖身目正属躯壳，与藏府无关也。于寒湿中求之，即下文三法也。
伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。
伤寒之邪，得湿而不行，所以热瘀身中而发黄，故用外解之法。设泥“里”字，岂有邪在里而反治其表之理哉？
伤寒身黄发热者，栀子檗皮汤主之。
热已发出于外，自与内瘀不同，正当随热势清解其黄，使不留于肌表之间。前条热瘀在里，故用麻黄发之。此条发热在表，反不用麻黄者，盖寒湿之证，难于得热，热则其势外出而不内入矣。所谓于寒湿中求之，不可泥伤寒之定法也。
伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
色黄鲜明，其为三阳之热无疑。小便不利，腹微满，乃湿家之本证，不得因此指为伤寒之里证也。方中用大黄者，取佐茵陈栀子，建驱除湿热之功，以利小便，非用下也。然二便有偏阻者，有因前窍不利而后窍并为不通者，如阳明证不更衣①[注：古时指大、小便的婉辞]十日无苦，渴者与五苓散一条，非湿热挟津液下渗膀胱而致大便枯燥不通耶？此因湿热搏聚，小便不利，致腹微满，故少与大黄，同水道药，开泄下窍，则二便俱得通利，而湿热势杀②[注：消减；终止]，得以分解矣。
或问仲景既云寒湿，而用药又皆祛湿热之味，其故何耶？盖始本寒湿袭于躯壳，久之阳气渐复，则郁发而为热矣。若泥“寒”字，全失移寒化热之义。
下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。
误汗亡阳，误下亡阴，故内外俱虚。虽不出方，其用附子回阳，人参益阴，已有成法，不必赘也。
下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。
日多躁扰，夜间安静，则阴不病而阳病可知矣。无表证而脉沉微，则太阳之邪已尽矣。以下后复发汗，扰其虚阳，故用附子、干姜以温补其阳，不用四逆者，恐甘草恋胃故也。即自汗，小便数，咽干，烦躁，吐逆，用干姜、甘草以温胃复阳，不用四逆者，恐附子峻下故也。
发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。
未汗而恶寒，邪盛而表实，已汗而恶寒，邪退而表虚，阳虚则恶寒，宜用附子固矣。然既发汗不解，可知其热犹在也。热在而别无他证，自是阴虚之热，又当用芍药以收阴，此营卫两虚之救法也。
发汗后恶寒者，虚故也。不恶寒但热者，实也。当和胃气，与调胃承气汤。
恶寒者，汗出营卫新虚，故用法以收阴固阳而和其营卫。不恶寒者，汗出表气未虚，反加恶热，则津干胃实可知，故用法以泄实而和平。然曰“与”，似大有酌量，其不当径行攻下重虚津液，从可知矣。
伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
下利清谷，阳气内微也。身体疼痛。表邪外盛也，法当急救其在里之微阳，俟其清便调和，则在里之阳已复，而身痛不止，明是营卫不和所致，又当急救其表，使外邪仍从外解。夫救里与攻里天渊，若攻里，必须先表后里，惟在里之阴寒极盛，恐阳气暴脱，不得不急救其里也。《厥阴篇》①[注：见本书上卷]下利腹胀，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，是互此意。
病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。
病发热头痛者，太阳伤寒，脉反沉者，其人本虚，或病后阳气弱也，虽脉沉体虚，以其有头痛表证，而用解肌药，病不差，反加身疼者，此阳虚阴盛可知，宜与四逆汤回阳散寒，不解表而表解矣。盖太阳膀胱为肾之府，肾中阳虚阴盛，势必传出于府，故宜四逆以消阴复阳。倘服四逆后，脉变浮数，仍身疼头痛热不止者，此里得药助，驱邪外散之候，仍少用桂枝汤佐其作汗，更不待言。
已上寒伤营坏证。
太阳病，得之八九日如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗更下更吐也，面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，为自初至今之证。下文乃是以后拟病防变之辞，分作三节看：其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉浮缓者，为欲愈，此一节乃表和无病，而脉微者，邪气微缓也，阴阳相等，脉证皆同，向安之兆，可不待汗而欲愈。若脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更汗更下更吐也，此一节宜①[注：锦章书局本作‘必’。]温之。面上反有赤色者，未欲解也，以不能得小汗出，其身必痒，桂枝麻黄各半汤，此一节必待汗而解也。
首节颇似小柴胡证，故以不呕清便自调证之。次节虽脉微恶寒，止宜小建中加黄芪，以温分肉，司开阖，原非温经之谓。后节“面色反有热色”，言表邪未尽，故宜各半，不可与“面合赤色”比类而观也。
太阳病发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可复发其汗，宜桂枝二越婢一汤。
“无阳”乃无津液之通称，盖津为阳，血为阴也，无阳为脾胃衰，故不可更汗，然非汗则风寒终不解，惟取桂枝之二以治风邪，越婢之一以治郁热。越婢者，石膏之辛凉以化胃之郁热，则热化津生而脾气发越，得以行其胃液也。世本作“越婢”，言脾为小姑，比之女婢。若此则“越”字何义？二字便不贯矣，今从《外台方》正之。
服桂枝汤大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
此风多寒少之证，服桂枝汤，治风而遗其寒，汗反大出，脉反洪大，似乎风邪再袭，故重以桂枝汤探之。若果风邪之故立解矣，若形如疟，日再发，此邪本欲解，终为微寒所持，故略兼治寒而汗出必愈也。
此条前半与《温热病篇》①[注：见本书下卷]白虎证第七条但少“大烦渴”一句，盖大烦渴，明热能消水，故为伏气，非略欲饮一二口即止也。
详此方与各半药品不殊，惟铢分②[注：分量]稍异，而证治攸③[注：相当于“所”]分，可见仲景于差多差少之间，分毫不苟也。
服桂枝汤或下之，仍头项强痛，翕翕发热无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
治风而遗其寒，所以不解而证变，则在表之风寒未除，而在里之水饮上逆，故变五苓而用白术、茯苓为主治。去桂枝者，已误不可复用也。
张卿子①[注：即张遂辰。明末清初名医，字卿子，号相期。撰《张卿子伤寒论》等书。]曰：逐饮何不用橘皮、半夏，可见此停饮以胃虚，故无汗耳。
此条颇似结胸，所以辨为太阳表证尚在，全重在翕翕发热上。
发汗若下之，病仍不解烦躁者，茯苓四逆汤主之。
此大青龙证误施汗下而转增燥烦也。误汗则亡阳而表虚，误下则亡阴而里虚，阴阳俱虚，邪独不解，故生烦躁，用此汤以救之。盖烦为心烦，躁为肾躁，故用干姜、附子入肾以解躁，茯苓、人参入心以解烦也。
夫不汗出之烦躁，与发汗后之烦躁，毫厘千里，不汗出之烦躁，不辨脉而投大青龙，尚有亡阳之变，是则发汗后之烦躁，即不误在药，已误在汗矣。
伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
此小青龙证误施吐下而成也。心下逆满，气上冲胸，风邪搏饮壅寒于膈，所以起则头眩，因吐下后邪气乘虚入内，运动②[注：使……动]其饮也。脉见沉紧，明系寒邪留结于中，若但发汗，以强解其外，外虽解而津液尽竭，反足伤动经脉，有身为振摇之患矣。遇此等证，必兼涤饮散邪，乃克①[注：能够]有济，小青龙本证，全是此意。但始病重在风寒两受，不得不重在表，此吐下后复汗，外邪已散，止存饮中之邪，故以桂枝加入制饮药内，使饮中之邪尽散，津液得以四布而滋养其经脉也。至若吐下后重发汗太过，亡阳厥逆烦躁，或仍发热心悸，头眩身𥆧动，振振欲擗地者，又属真武汤证，非此汤可能治也。
伤寒吐下后发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。
此即上条之证，而明其增重若者，必致废也。曰虚烦，曰脉甚微，则津液内亡，求上条之脉沉紧为不可得矣。曰心下痞硬，曰胁下痛，较上条之心下逆满更甚矣。曰气上冲咽候，较上条之冲胸更高矣，此皆痰饮上逆之故。逆而不已，上冲头目，因而眩冒有加，则不但身为振摇，其颈项间，且阳虚而阴凑之矣，阴气上入高巅，则头愈重而益振摇矣。上盛下虚，两足必先痿废，此仲景于心下逆满，气上冲胸之日，茯苓桂枝白术甘草汤早已用力矣。
伤寒八九日，风湿相搏，身体烦疼，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，与桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。即白术附子汤。
风湿相搏，止是流入关节，身疼极重，而无头疼呕渴等证，见单湿之邪，难犯高巅藏府之界也。不呕者，上无表邪也，不渴者，内无热炽也，加以脉浮虚而涩，则为风湿搏于躯壳无疑，故用桂枝附子，疾驰经络水道，以桂枝散表之风，附子逐经之湿，迅扫而分竭之也。其小便利，大便坚，为津液不足，故去桂枝之辛散，而加白术以助津液也。
风湿相搏，骨节烦疼掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
风则上先受之，湿则下先受之，逮①[注：到。]至两相搏聚，注经络，流关节，渗骨体躯壳之间，无处不到，则无处不痛也。于中短气一证，乃汗多亡阳，阳气大伤之征，故用甘草、附子、白术、桂枝为剂，以复阳而分解内外之邪也。
伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤欲攻其表，此误也，得之便厥。咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
此阳虚营卫俱伤，误用桂枝，治风遗寒，治表遗里之变证也。脉浮自汗，固为在表之风邪，而小便数，心烦，则邪又在里，加以微恶寒，则在里为寒邪，更加脚挛急，则寒邪颇重矣，乃用桂枝独治其表，则阳愈虚，阴愈无制，故得之便厥也。桂枝误矣，麻黄、青龙更可知也。阴寒内凝，总无攻表之理，甘草干姜汤复其阳者，即所以散其寒也。厥愈足温，不但不必治寒，且虑前之辛热有伤其阴，而足挛转锢②[注：同“痼”。]，故随用芍药、甘草以和阴，而伸其脚。设胃气不和而谵语，则胃中津液为热所耗，故少与调胃承气汤以和胃而止其谵语，多与则为下而非和矣。若不知此证之不可汗，而重发其汗，复加烧针，则阳之虚者必造③[注：到。]于亡，阴之无制者必致犯上无等，此则用四逆汤以回其阳，尚恐不胜，况可兼阴为治乎？
此证始终只是夹阴，虽脉浮自汗为阳证，而脚挛急不温，乃属平素下虚，至于心烦小便数，不独真阳素虚，而真阴亦亏，所以才用阳旦，遂变厥逆也。
问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语，师言：夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。
阳旦者，桂枝加黄芩之制，本治冬温之的①[注：此指标准。]方也。以其心烦，小便数，有似冬温，而误与之。因其人阳气素衰，所以得汤便厥也。若重发汗，或烧针者，误上加误，非四逆汤不能回其阳矣。此证既象阳旦，又云按法治之，即是按冬温之法也，所以病人得之便厥。明明误在黄芩，助其阴寒，若单服桂枝，何至是耶？故仲景即行阴旦之法以救其失，观“增桂令汗出”一语，岂不昭昭耶？阴旦不足，更加附子温经，即咽中干，阳明内结，谵语烦乱，浑不为意。且重饮甘草干姜汤，以俟夜半阳回足热，后果如言，岂非先有所试乎？惟黄芩入口而便厥，未几即以桂、附、干姜尾其后，固知其厥必不久，所以可断夜半手足当温，况谵语、咽干、热证相错，其非重阴冱②[注：冻结。]寒可知，故才得足温，即便以和阴为务，何其审①[注：详细；周密]哉。
已上营卫俱伤坏证。
太阳中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚则小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满，微喘，口干，咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者，其人可治。
风，阳也，火，亦阳也。邪风更被火热助之，则血气沸腾，所以失其常度，蒸身为黄。然阳邪盛于阳位者，尚或可从衄解，可从汗解，至于阳邪深入阴分，势必劫尽津液，所以剂颈以下，不能得汗，口干咽烂，肺焦喘促，身体枯燥，小便难，大便秘，手足扰动，谵妄哕逆，乃火邪内炽，真阴立尽之象，非药力所能胜者，必其人小便尚利，阴未尽伤，肺气不逆，膀胱气化，肾水不枯，始得行驱阳救阴之法，注家泥于“阴阳俱虚竭”一语，遂谓小便利者，阴未尽虚，则阳犹可回，是认可治为回阳，大失经旨。不知此证急驱其阳，以存阴之一线，尚恐不得，况可回阳以更劫其阴乎？且头汗乃阳邪上壅，不下通于阴，所以剂颈以下不能得汗。设见衄血，则邪从衄解，头间且无汗矣。设有汗，则邪从汗解，又不衄矣。后条火邪深入必圊血②[注：大便下血]一证，亦谓身体枯燥而不得汗，必致圊血，设有汗，更不圊血矣，岂有得汗而反加衄血、圊血之理哉？又岂有遍身无汗，而头汗为亡阳之理哉？
太阳病二日，烦躁，反熨其背，而大汗出，火热入胃，胃中水竭躁烦，必发谵语，十余日振栗，自下利者，此为欲解也，故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数而反不数，及多，大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。
火邪入胃，十余日不解，忽振栗自下利者，火邪从大肠下奔，其候本为欲解，然而不得解者，以从腰以下不得汗，邪虽下走，终不外走，故不解也。上条从头以下不得汗，其势重，此条从腰以下不得汗，其势较轻。足下恶风者，见阳邪在下也，小便不得，见阳邪闭拒阴窍也，与不得汗正同，所以大便亦硬，益见前之下利为火势急奔，火势衰灭则利止也。反呕者，邪欲从上越也，欲失溲者，邪欲从阴出也，皆余邪欲散之征。胃火既减，小便当数复不数，则津液可回，及至津回肠润，则久积之大便必尽出，大便出多，则小便之当数者始数矣。肠胃之间邪热既散而不持，则腰以下之得汗，并可知矣。得汗则阴分之阳邪尽从外解，然后身半以下之阴气得上而反头痛，身半以上之阳气得下而反足心热，欲解之候尚且如此，火邪助虐为何如哉。
太阳病，以火熏之不得汗，其人必躁，到经不解，必清血，名为火邪。清、圊同。
火邪入胃，胃中多水液者，必奔①[注：清康熙重刻本作‘速’。]迫下利，若胃中少津液之人复受火邪，则必加烦扰不宁，由是深入血室而为圊血也。盖阳邪不解，得以袭入阴中，动其阴血。倘阳邪不尽，其圊血必无定期，故申之曰火邪，示人以治火邪而不治其血也。
微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。
脉微而数，阴虚多热之征也。此而灸之，则虚者益虚，热者益热，不至伤残不止耳。
烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从小腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两。
奔豚者，肾邪也，北方肾邪，惟桂能伐，所以用桂三倍，加入桂枝汤中，以外解风邪，内泄阴气也。
形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火者必谵语，弱者发热，脉浮解之，当汗出愈。
形作伤寒，东垣所谓劳力感寒是也。以其人本虚，故脉不弦紧而弱。渴者，津液本少，不能胜邪也。被火者谵语，火气伤阴，阳神悖①[注：混乱，相冲突]乱也。弱者发热，更伤阴血也。被火后脉不数疾而反浮，知邪未入里，犹宜微汗以和表，则火邪亦得外散矣。设见数疾，当兼分利渗泄，具见言外。
太阳伤寒者，加温针必惊也。
温针攻寒，营血得之，更增其热，营气通于心，引热邪上逼神明，必致惊惶神乱也。
脉浮宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下重而痹，名火逆也。
外邪挟火势上逆，而不下通阴分，故重而痹也。
脉浮热甚，反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，必咽燥唾血。
热甚为表实，反以火助其热，热剧迫血上行，故咽燥唾血也。
伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之。
火迫惊狂，起卧不安者，火邪干心，神明散乱也。夫神散正欲其收，何桂枝方中反去芍药，而增蜀漆龙骨牡蛎耶？盖阳神散乱，当求之于阳，桂枝汤阳药也，然必去芍药之阴重，始得疾达阳位。加蜀漆之性最急者，以迅扫其阴中之邪，更加龙骨牡蛎以镇固阴中之怯也。
火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
此证误而又误，虽无惊狂等证，然烦躁则外尽之候，亦真阳欲亡之机，故用桂枝以解其外，龙骨、牡蛎以安其内。不用蜀漆者，阴中火邪未至逆乱，无取急追以滋扰害也。
营气微者，加烧针则血流，不行，更发热而躁烦也。
营虚之人，即有寒伤营、营卫俱伤证，并宜小建中和之，慎不得用麻黄、青龙发汗，汗剂尚不可用，况烧针乎？设误用烧针劫汗，则血得火邪，必随外至卫分，故曰“加烧针则血流”。少顷热并于卫，不能内荣，故曰“不行”。所以卫愈旺而营愈衰，更加发热躁烦，势所必至也。
或问火逆何不分红卫？以火为阳邪，必伤阴血，治此者，但当救阴为主，不必问其风寒营卫也。
已上火逆证。
阳明上篇
阳明大意在经府之别，而在经者尚属表证，虽有中风能食，伤寒不能食之分，然邪既犯中焦，则又不必辨其风寒营卫，但须以太阳证未尽，自汗脉缓者，可用桂枝汤。无汗脉浮者，可用麻黄汤。少阳证渐见潮热，脉弦浮大而短气腹满者，可用大小柴胡，分提表里之邪。必头项强几几，脉长而大者，可用葛根汤大开肌肉以汗之，故以经证另自为篇。其府证虽有三阳明之辨，而所重尤在能食为胃强，不能食为胃衰。大都能食者皆可攻下，但有缓急之殊，惟是胃弱不能食者，乃有挟虚寒、挟热结之不同。虚寒则自利，发黄，呕哕而脉迟，当用理中、四逆。热结则腹满，谵语，不大便而脉涩，当用蜜煎胆导，不可拘于府病为阳，概用寒下，而禁用温剂也。
阳明病，若能食，名中风。不能食，名中寒。
风为阳，阳能消谷，故能食。寒为阴，阴不能消谷，故不能食。盖邪入阳明，已至中焦营卫交会之处，浑然一气，似难分辨。惟能食不能食差有据耳。
伤寒三日，阳明脉大。
阳明气血俱多，故其脉长而大。
脉浮大，应发汗，医反下之，此为大逆。
阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤，
阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。
此二条言太阳之邪初入阳明，未离太阳，故仍用桂枝汤解肌，则风邪仍从卫分而出。用麻黄汤发汗，则寒邪仍从营分而出矣。阳明营卫难辨，辨之全藉于脉证。风邪之脉传至阳明，自汗已多，则缓去而迟在。寒邪之脉传至阳明，发热已甚，则紧去而浮在，此皆邪气在经之征。若传入于府，则迟者必数，浮者必实矣。设不数不实，定为胃虚不胜攻下之证也。
阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛，若不咳者，咽不痛。
此胃热协风邪上攻之证也，以风主运动故也。风邪攻胃，胃气上逆则咳。咽门者，胃之系，咳甚则咽伤，故必咽痛，宜茯苓桂枝白术甘草汤以散风邪，祛胃湿。若胃气不逆则不咳，咽亦不痛也。
阳明病法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。
此胃热协寒邪郁于皮肤之证也，言久虚者，明所以不能透出肌表之故，宜用桂枝二越婢一汤主之，非谓当用补也。
阳明病，反无汗而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛。若不咳不呕，手足不厥者，头不痛。
阳明无汗呕咳，手足厥者，得之营卫俱伤，而邪热入深也。然小便利，则邪热不在内而在外，不在下而在上，故知必苦头痛，仍宜小青龙主之，若不呕不咳不厥而小便利者，邪热必顺水道而出，岂有逆攻巅顶之理哉？
阳明病，口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄。
漱水不欲咽，知邪入血分，血为阴，故不能消水也。阳明之脉起于鼻，血得热而妄行，必由清道出也。
脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄。
能食，知邪不在里而在经，故必衄。
阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时，但浮者必盗汗出。
脉浮紧而潮热者,太阳寒邪欲入阳明之府而未入也。邪虽未入,而潮热之证预形矣。脉但浮而盗汗出者,太阳风邪将传少阳之经而未传也,经虽未传,而盗汗之证先见矣。盖少阳气血俱少,本不主汗,以其邪热在里,熏蒸阳明,而阳明肉腠自固,故不得出。乘合目时,脾气不运,肉腠疏豁,则邪热得以透出,所以盗汗虽为少阳证而实不外乎阳明也。
阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身及面目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差,外不解,病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤,脉但浮无余证者,与麻黄汤,若不尿,腹满加哕者不治。
此条阳明中风之证居七八,而中寒之证亦居二三。观本文不得汗及用麻黄汤,其义自见也。然此一证为阳明第一重证,以太阳之脉证既未罢,而少阳之脉证亦兼见,是阳明所主之位,前后皆邪,不能传散故也。夫伤寒之诀,起先惟恐传经,经传则变生,表邪传里,消烁津气也。其后惟恐不传经,不传经则势笃,虚不能传,邪无从泄也。仲景于此段中特挈①[注: 提出;指出]不传之妙理,千古无人看出,总不识其所言者为何事,讵知脉弦浮大而气反短,连腹都满者,邪不传也。胁下及心痛,乃至久按之气不通者,邪不传也。鼻干,不得汗,嗜卧,表里俱困,乃至一身及面目悉黄者,邪不传也。小便难,有潮热,时时哕,胃热炽盛,上下道穷②[注: 处境恶劣],邪不传也。耳前后肿,刺之小差者,内邪不传,乃致外挟其血亦不散,但其肿小差也。外不解,过经十日，留连极①[注：顶点]矣。所谓“万物所归，无所复传”者，原为美事，孰知病邪归之而不传，反成如此危候耶？要知阳明之邪，来自太阳，去自少阳，所以脉续浮者，与小柴胡汤推其邪，使速往少阳去路也。脉但浮无余证者，与麻黄汤推其邪，使速还太阳来路也。若不尿，腹满，则胃邪内壅不下行矣。而更加哕，胃气将竭，愈逆上矣，再有何法可以驱其邪而使之传耶？不然，岂有十余日后无故张皇②[注：惊惶失措]，反用麻黄之理哉？
食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之，得汤反剧者，属上焦也。
此条辨呕有太阳，亦有阳明，本自不同。若食谷欲呕，则属胃寒，与太阳恶寒呕逆之热证相反，正恐误以寒药治呕也。然服吴茱萸汤转剧者，仍属太阳热邪，而非胃寒明矣。
伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻也。
呕多为邪在上焦，总有阳明证，戒不可攻，攻之必邪气乘虚内犯也。设有少阳证兼见，亦当从和解例，断不可行攻下法也。
夫病阳多者热，下之则硬。
阳热证多，即有阳明证见，亦属经证不可下也。不当下而误下之，则阳邪乘虚内陷，不作结胸，则为痞硬也。
无阳阴强，大便硬者，下之必清谷腹满。
无阳阴强，言其人津液内亡，胃中阳气空虚，阴邪上逆，所以痞满不食，此与误下成痞同意。若因其痞而复下之，必致便利清谷而腹满也。少阴中风腹满不食误下，亦有此证。然阳明无阳阴强误下而清谷腹满，可用泻心汤例治。若少阴中风误下而清谷腹满者，即用四逆汤，恐亦不能挽回也，
已上俱阳明经证。
阳明病欲解时，从申至戌上。
上条阳明经证自解候。
阳明下篇
问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？
答曰：太阳阳明者，脾约是也。正阳阳明者，胃家实是也。少阳阳明者，发汗利小便已，胃中燥，烦实大便难是也。
脾约者，其人津液素槁，邪热在太阳时大便即难是也。太阳阳明者，太阳经邪热不俟入阳明经而便入胃府也。正阳阳明者，经邪传府，表邪并里，故云胃家实也。少阳阳明者，发汗利小便已，胃中燥，烦实大便难，津液耗竭也。《尚论》以阳明经传少阳经，即为少阳阳明，非也，若经邪传经，则胃中未必便燥而大便难，如果阳明经传少阳证，即当言阳明少阳，不得谓之少阳阳明矣。
阳明之为病，胃家实也。
问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，发汗，若下，若利小便，亡津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实大便难者，此名阳明也。
问曰：阳明病外证云何？答曰：身热汗自出，不恶寒，反恶热也。
问曰：病有得之一日，不恶寒而发热者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。
问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。
本太阳初得病时发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。
伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。
伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。
既濈然汗出，则热除呕止可知。
脉阳微而汗出少者为自和也，汗出多者为太过。阳脉实，因发其汗，出多者亦为太过，太过为阳绝于里，亡津液，大便因硬也。
中风之脉轻微而缓者，为风邪本微，汗出少而不为过也。伤寒之脉已至于实，即将去太阳而成可下之证矣。况过发其汗，宁无亡津液，大便因硬，致传阳明之证乎？
已上统论阳明府证传受。
阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，若下之，则腹满小便难也。
此虽曰阳明中风，而证俱见伤寒太阳未除之候，但以腹满一端，知认为热入阳明，然终与大实大满不同。若误下，则邪愈陷而腹愈满矣。小便难者，亡津液也。
阳明病脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷疸，虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。
脉迟则表证将除，然得食而微烦，仍是外邪助其内热也。头眩者，风邪上攻也。小便难者，湿郁水道也。水谷之湿，得热蒸而遍身发黄，下之腹满如故，盖腹满已是邪陷，脉迟则胃不实，徒下其糟粕，病既不除，而反害之耳。夫阳明证本当下，阳明而至腹痛，尤当急下，独此一证下之腹满必如故者，缘脉迟则胃气空虚，津液不充，其满不过虚热内壅，非结热当下之比也。可见脉迟胃虚，下之无益，则发汗利小便之法，用之无益，惟当用和法，如甘草干姜汤先温其中，然后少与调胃微和胃气是也。
阳明病若中寒，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏，所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。
溏泄久而不止，则曰固瘕，言如症瘕固结不散也。
阳明病，欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。
其人骨节疼，湿胜也。翕然如有热状，热胜也。湿热相交，乃忽然发狂。濈然汗出而解者，以其人能食，胃气有权①[注：职责范围内支配和指挥的力量，此指功能]，能驱阳明之水与热，故水热不能胜，与汗共并而出也。脉紧则愈者，以先前失汗，所以脉紧未去，今幸胃气强盛，所以得肌腠开，濈然大汗而解，则脉之紧亦自和也。
阳明病，不能食，攻其热必哕，所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必哕。哕，于月切。
脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。
表里热寒，法当先救其里，太阳经中已用四逆汤，其在阳明，更可知矣。此条比前条虚寒更甚，故不但攻其热必哕，即饮水亦哕矣。
此五条，一云食难用饱，一云欲食，似乎指中风而言，一云中寒不能食，及后二条又明指中寒而言，所以后人拘执其说而误为注释也。不知此五条辨胃气之强弱，非辨外邪也，故五证中，惟水不胜谷气脉紧则愈一证为胃气胜，其余四条俱是脉迟胃冷，反为水热所胜之证。夫伤寒皆热证也，而其人胃中虚冷者，又未可一例而推。盖胃既虚冷，则水谷混然无别，热邪传入，必不能遽变为实也。胃不实，则不可下，即下之而水热不去，徒令胃气垂绝而哕也。仲景一一挈出，而于下利清谷一证，主以四逆汤，其有较轻者，宜主以温胃，更不待言矣。胃气素虚之人，外邪入之，必转增其热，胃热故膀胱亦热，气化不行，小便因之不行，则尽注大肠而为洞泄下利清谷也。小便不利，乘胃热而渗于脾，则四肢先见色黄，乃至遍身发黄而成谷疸也。手足濈然得汗，则脾中之湿热行，而色黄谷疸可免，但汗从手足而出，水谷之气未得遍泄于周身，不过少分大肠奔迫之势，故不为洞泄而为瘕泄耳。无病之人，小便不行，尚渍①[注：漫；沾染 此有“漫延”之意]为他病，况伤寒极赤极热之小便停蓄不行，能无此三种之变乎？
伤寒大吐大下之，极虚复极汗出者，以其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕，所以然者，胃中寒冷故也。
伤寒，哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。
一为胃气虚寒，一为胃中实热，不可不辨。虚寒者温之，四逆、理中是也。实热者利之，承气、五苓是也。
二条旧在“厥阴”末，今入此。
得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴而饮水呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。
六七日无大热，手足温，邪气将入于里也，以脉迟浮弱，故尚留连肌表，恶风未除，反二三下之，致太阳之邪内陷，胃气虚寒不能食，胁下满痛，似痞非痞，面目及身黄，颈项强，小便难者，上下寒饮停结也，止宜五苓散解利。若认少阳，又与柴胡寒剂，必下重呕哕，皆亡津液胃寒之征也。
病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗令阳气微，膈内虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。
凡脉见阳盛则数，阴盛则迟。其人阳气既微，何得脉反数？脉既数，可得胃反冷？此不可不求其故也。盖脉之数，由于误用辛温发散而遗其客热。胃之冷，由于阳气不足而生其内寒也。医见其脉数，反以寒剂泻其无过，必致上下之阳俱损，其后脉从阴而变为弦，胃气无余，变为反胃也。
阳明病，发热汗出，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。
瘀热在里而用茵陈蒿汤，与太阳寒湿身黄如橘者同意①[注：意：锦章书局本作“义”。]。然彼因腹微满，此因渴饮水浆，所以用大黄佐茵陈驱热利湿也。
阳明病，面合赤色，不可攻之，攻之必发热，色黄，小便不利也。
下虚之人，才感外邪，则挟虚火而面色通红，在太阳时即不可妄用发汗，况在阳明可妄下乎？总由真阳素虚，无根之火随表药之性上升，即咽干，烦躁，足冷，随里药之性下降，则发热，色黄，小便不利也。
阳明病，无汗，小便不利，心中懊侬者，身必发黄。
外不得汗，下不得溺，而热郁胸中不得泄，势必蒸身为黄也。
阳明病被火，额上微汗出，小便不利者，必发黄。
合四条观之，阳明病湿停热郁而烦渴有加，势必发黄。然汗出热从外越，则黄可免。小便多热从下泄，则黄可免。若误下之，则热邪愈陷，津液愈伤，而汗与小便愈不可得矣。误火之，则热邪愈炽，津液上奔，额虽微汗，而周身之汗与小便愈不得矣。发黄之变，安能免乎？发黄与前谷疸本同一证，但彼因脉迟胃冷而得，则与固瘕及哕同源异派。
阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。
妇人经水适来适断，则邪热乘之而入于血室。男子阳明经下血而谵语者，亦为热入血室，总是邪热乘虚而入也。尝见大吐血后，停食感寒发热，至夜谵语者，亦以热入血室治之而愈。《明理论》①[注：即《伤寒明理论》。四卷，金代成无己撰。]曰：冲是血室，妇人则随经而入，男子由阳明而入也。
阳明病，其人善忘者，必有畜血，所以然者，本有久瘀血，故令善忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑，宜抵当汤主之。
太阳热结膀胱，轻者如狂，桃核承气汤。重则发狂，用抵当汤。此阳明善忘之证，本差减于如狂，乃用抵当汤峻攻之者，以阳明多血，阳明之血结，则较太阳为难动故也。
按：大便色黑，虽曰瘀血，而热邪燥结之色未尝不黑也，但瘀血则粘黑如漆，燥结则晦黑如煤，此为明辨也。
病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。若脉数不解而下不止，必协热而便脓血也。
病虽七八日，尚发热，脉浮数，仍属太阳表证，因误下引邪内入，所以脉数不解，内外合邪，而见消谷善食，谷入既多，反至六七日不大便，且不烦渴，是知其证非气结，而为血结，以其表证误下，尚兼太阳随经之热未尽，故以抵当为至当也。若“脉数不解而下利不止”，乃对“假令已下，脉数不解”五句之文。见已下脉数不解，六七日不大便，则宜抵当。若下利不止，又当随其下血不下血而异治。倘血分之热邪不除，必协热而便脓血也。
详此条系仲景揣度庸工之设辞，意谓治病无问表里证，但发热至七八日，虽脉浮数，意谓皆可下之，谓其日数即久，邪气已入于府，可下而已，非实谓此证有可下也。仲景立法之至圣，断无脉浮发热，表证表脉，而教人可下之理。《尚论》以为七八日为时既久，势不得不用下法，殊觉昧昧①[注：糊涂；不明白]。
太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也，如其未下者，病人不恶寒而渴，此转属阳明也，小便数者，大便必硬，不更衣，十日无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之，渴者宜五苓散。
寸缓关浮尺弱，发热汗出，复恶寒，纯是太阳中风未罢之证。设非误下，何得心下痞结耶？如不误下，则心下亦不痞，而太阳证必渐传经，乃至不恶寒而渴，邪入阳明审矣。然阳明津液既随湿热偏渗于小便，则大肠失其润，而大便之硬与肠中结热，自是不同，所以旬日不更衣，亦无所苦也。以法救之，去其湿热，救其津液，言与水及用五苓法也。今世用五苓，但知水谷偏注于大肠，用之利水而止泄，至于津液偏渗于小便，用之消渴而回津者，非仲景不能也。更衣，言易衣而如厕也。
病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也，脉实者宜下之，脉浮虚者，宜发汗，下之与承气汤，发汗宜桂枝汤。
病人得汗后烦热解，以太阳经之邪将尽未尽，其人复如疟状，日晡时发热，则邪入阳明审矣。发热即潮热，乃阳明之本候也。然虽入阳明，尚恐未离太阳，故必重辨其脉，脉实者，方为阳明府证，宜下之。若脉浮虚者，仍是阳明而兼太阳经证，更宜汗而不宜下矣。
阳明病，心下硬满者，不可攻之，攻之利遂不止者死，利止者愈。
心下硬满，邪聚阳明气分，证兼太阳也，故不可攻。攻之利不止，则邪气未尽，真气先脱，故死。利止则邪气去，而正气犹存，故愈也。
脉浮而大，心下反硬，有热属藏者攻之，不令发汗。
伤寒以脉浮为表证，胸满为阳邪，此脉浮为热气内蒸达表，必五六日后脉反浮大，要非初病表证脉浮之比，心下硬为燥结逆攻，必先腹胀，而后变心下硬，亦非初病阳邪上结之比，故仲景特申之曰“有热属藏”，言内有实热燥屎逆攻脾藏也，且戒之曰“不令发汗”，急当攻之，此所谓凭证不凭脉也。
属府者，不令溲数，溲数则大便硬，汗多则热愈，汗少则便难，脉迟尚未可攻。
邪入阳明之府，必自汗，小便多，以其实热内结，津液旁渗也，是以仲景有阳明病汗多，禁利小便之戒。此热邪虽入阳明，而未作里实，犹宜和解，如小柴胡热服亦能出汗，汗多则邪从汗解而热愈，汗少则邪热内结而便难。若脉迟为热尚少，结未定硬，须俟脉数结定，然后攻之。
二条旧在《脉法篇》①[注：脉法篇：见本书下卷。]中，今归此。
太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。
本太阳中风，误用麻黄发汗，汗出过多，反伤胃中津液，所以不解。热邪乘虚内入，而为里热之证也。蒸蒸者，热势自内腾达于外也。惟热在胃，故用承气以调其胃，胃调则病涣然除矣。
伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。
吐后腹满，则邪不在胸，其为里实可知。但腹满而不痛，终属表邪入里未实，故不宜峻下，少与调胃承气和之可也。
阳明病，不吐，不下，心烦者，可与调胃承气汤。
胃气及津液既不由吐下而伤，则心烦明系胃中热炽，故可与调胃承气以安胃而全津液也。可与者，欲人临病裁酌，不可竟行攻击也。
太阳病，过经十余日，心下温温欲吐而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时自极吐下者，与调胃承气汤。若不尔者不可与，但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证而呕，故知极吐下也。
太阳病，过经十余日，心下温温欲吐而不吐，其人胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦者，此有二辨：若曾经大吐大下，是胃气受伤，邪乘虚入，故用调胃承气之法。若未极吐下，但欲呕不呕，胸中痛，微溏者，是痛非吐所伤，溏非攻所致，调胃之法不可用矣。岂但调胃不可用，即柴胡亦不可用矣。以邪尚在太阳高位，徒治阳明少阳，而邪不服耳。解太阳之邪，仲景言之已悉，故此但示其意也。若其人欲呕，则是为吐下所伤而致，又不在太阳矣。
伤寒十三日不解，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。
此条原无表证，虽丸药误下，其脉仍和，即为内实也。
按：仲景下法，屡以用丸药为戒，惟治脾约之麻仁丸一条，因其人平素津枯肠结，故虽邪在太阳，即用丸之缓下润其肠，使外邪不因峻攻而内陷。若俟阳明府实而下，恐无救于津液也。
阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊侬，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。
此湿热上攻之证，下之而外有热。手足温，不结胸，则外邪原不甚重。若其人头汗出者，亦是胸中郁热上蒸所致，宜因其高而扬之，用栀子豉汤以撤其热，则阳得以下通于阴，而周身濈然汗出解矣。
趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则难，其脾为约，麻仁丸主之。
成注谓胃强脾弱，脾不为胃行其津液，大谬。若果脾弱，即当补矣，何为麻仁丸中反加大黄、厚朴、枳实乎？仲景言胃强，原未言脾弱，况其所谓胃强，正是因脾之强而强。盖约者，省约也，脾气过强，将三五日胃中所受之谷，省约为一二弹丸而出，全是脾土过燥，至今胃中之津液日渐干枯，所以大便为难也。设脾气弱，即当便泄矣，岂有反难之理乎？相传谓脾约不能约束胃中之水，何以反能约束胃中之谷耶？在阳明例中，凡宜攻下者，惟恐邪未入胃，大便弗硬，又恐初硬后溏，不可妄攻。若欲攻之，先与小承气汤，试其转矢气者，方可攻，皆是虑夫脾气之弱，故尔踌躇也。若夫脾约一证，在太阳已当下矣，更何用阳明耶。
脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。
此言脾约当下不下，则浮涩转为浮芤，津液竭而难下矣。其阳则绝，即阳绝于里，亡津液之互辞。
赵以德云：胃中阳热亢甚，脾无阴气以和之，孤阳无偶，不至燔灼竭绝不止耳。
已上太阳阳明府证。
阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤，不硬者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎，乃可攻之。若不转矢气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满，不能食也。欲饮水者，与水则哕，其后发热者，必大便复硬而少也。以小承气汤和之，不转矢气者，慎不可攻也。
腹中之气，得攻药不为转动，则属虚寒，所以误攻而证变胀满，不能食及哕也。攻后重复发热，大便因可得硬，但为时未久，必不多耳，仍用小承气汤和之。若腹中气仍不转，则不但大承气大差，即小承气亦小差矣。
阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也，手足濈然而汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤微和胃气，勿令大泄下。
仲景既言“脉迟尚未可攻”，而此证首言“脉迟”，复言"可攻"者，何也？夫所谓"脉迟尚未可攻"者，以腹中热尚未甚，燥结未定，故尚未宜攻下，攻之必胀满不食，而变结胸痞满等证，须俟脉实结定后，方可攻之。此条虽云脉迟，而按之必实，且其证一一尽显胃实，故当攻下无疑。若以脉迟妨碍一切下证，则大陷胸之下证最急者，亦将因循缩手待毙乎？
阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转矢气者，更服一升。若不转矢气者，勿更与之。明日不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。
前条虽脉迟，以有腹满短气，所以不得不下，且不容缓。此条脉滑而疾，即有谵语潮热，而无喘满实证，止宜小承气下之，下之而脉反微涩，证变虚寒，故为难治。
得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下硬，至四五日虽能食，以小承气汤少少与微和之，令小安，至六日，与承气汤一升。若不大便，六七日小便少者，虽不能食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏，须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。
无太阳、少阳证，则烦燥，心下硬，属正阳阳明之可下无疑矣。但其人脉弱，虽是能食，亦止宜小承气微和之，和之而当已觉小安，俟隔日再与小承气稍稍多进，总由脉弱，故尔踌躇也。至六七日，竟不大便，似乎胃实，乃小便复少，正恐胃弱而膀胱气化之源窒，转渗大肠，初硬后溏耳。所以小便利，屎定硬，乃可攻之。此段之能食不能食，全与辨风寒无涉。言能食者，不可以胃强而轻下。不能食者，不可以胃中有燥屎而轻下也。
伤寒，若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死，微者但发热谵语，大承气汤主之。若一服利，止后服。
按：少阳阳明谵语脉短者死，盖阳明之脉本长，而反短者，为阴阳不附，故死也。此言脉弦者生，涩者死，盖弦为少阳之脉，虽木胜土，而士气未至于败极，犹能生养木气，故尚可生，涩则津液耗竭，血气尽亡，故死也。
又土衰下奔，木邪难任，故弦为失。此便硬土实，故弦为生。
汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也，须下之，过经乃可下，下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之则愈，宜大承气汤。
此条之文，似浅而实深，仲景惧人不解，已自为注脚，不识后人何故茫然。胃有燥屎，本当用下，以谵语而兼汗出，知其风邪在胸，必俟过经下之，始不增扰。所以然者，风性善行数变，下之若早，徒引之走空窍①[注：即孔窍]，乱神明耳。然胃有燥屎，下之不为大误，其小误正在未辨证兼乎风。若此者，必再一大下，庶大肠空而风邪得以并出，故自愈。此通因通用之法，亦将差就错之法也。
阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，宜大承气汤下之。若能食者，但硬尔。
“宜大承气汤下之”，旧在“但硬尔”下，今正之。
此以能食不能食辨燥结之微甚也。详仲景言，病人潮热谵语，皆胃中热盛所致，胃热则能消谷，今反不能食，此必热伤
胃中津液，气化不能下行，燥屎逆攻于胃之故，故宜大承气汤急祛亢极之阳，以救垂绝之阴。若能食者，胃中气化自行，热邪原不为盛，津液不致大伤，大便虽硬而不久自行，不必用药反伤其气也。若以能食便硬而用承气，殊失仲景平昔顾虑津液之旨。
阳明病发热，汗出多者急下之，宜大承气汤。
汗多则津液外渗，加以发热，则津液尽随热势蒸腾于外，更无他法以止其汗，惟有急下引热势从大肠而出，庶津液不致尽越于外耳。
阳明病下之，心中懊侬而烦，胃中有燥屎者可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。
以小承气汤试其可下，而用大承气汤下之矣。若下后心中懊侬而烦，为病在气分不解，当察其所下多少，或结或溏，然后方可定其可下不可下。设先前所下，初硬后溏，虽腹微满，为表邪乘虚入里之征，不可便下，须俟结定，乃可攻之。若先前所下纯是燥屎，为下未尽，即当再与大承气汤，以协济前药，急驱热邪，则烦满立解矣。
病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。
发作有时者，邪热攻击，燥屎上冲也，急宜大承气汤下之无疑。
大下后六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也，所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。
大下后六七日重不大便，反加烦满腹痛，此先前所伤胃中宿食，因下后始得下，归大肠而复结也，当再攻之，则热邪与燥屎尽去，方得解散耳。
病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。
时有微热，喘促昏冒不能卧，胃府热邪内实也，以其人膀胱素有畜热，才病即小便不利，所以大便乍难乍易。津既渗入大肠，则膀胱愈涸，热邪愈固，故宜急下以救阴为务也。
发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。
发汗不解，反腹中满痛，则邪不在表而在里，惟有急下一法，庶满去而病自解也。
腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。
腹满时减，复如故，为虚满，当用温药。今虽稍减，而实未尝不满，故为减不足言。言满至十分，即减去一二分，不足杀其势也，当下无疑。
伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。
此一条，辨证最微细。大便难，则非久秘，里证不急也。身微热，则非大热，表证不急也，故曰无表里证。即此可验其热邪在中耳，热邪在中，亦不为急，但其人目中不了了，睛不和，则急矣。以阳明之脉络于目，阳明热甚，则土邪凌水，计惟急下，以救阴为务也。
已上正阳阳明府证。
阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此大便必硬故也，以亡津液，胃中干燥，故令大便硬，当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。
此因过汗伤津，虽微烦不大便，而无所苦，终非热邪固结之比。内既无热，水谷之余仍随胃气上蒸。营卫一和，津液自溉，况大肠小肠皆属于胃，燥则肠胃皆燥，润则源流俱润，所以小便今反数少，润为津液还入胃中，大便不久自行无疑。
太阳病，若吐，若下，若发汗，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤和之愈。
本太阳病，以吐下伤阴，故令微烦，小便数，大便因硬，皆邪渐入里之机，故少与小承气微和胃气即愈。
伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。
伤寒四五日，正热邪传里之时，况见脉沉喘满，里证已具而反汗之，必致燥结谵语矣。盖燥结谵语，颇似大承气证，此以过汗伤津，而不致大实大满腹痛，止宜小承气为允当耳。
阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止，更莫复服。
多汗谵语，下证急矣。以其人汗出既多，津液外耗，故不宜大下，但当略与小承气汤，和其胃气，止其谵语而止。若过服，反伤津液，后必复结也。
发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语，脉短者死，脉自和者不死。
此言太阳经得病时发汗不解，及传阳明，重发其汗，亡阳谵语之一证也。亡阳之人，神魂无主，而妄见妄闻，与热邪传心之候不同，况汗多则大邪必从汗解，正虑阳神飞越难返，故脉短则阴阳不附，脉和则阴阳未离，其死生但从脉定耳。其脉既短，安问药之所长哉。
夫实则谵语，虚则郑声。郑声，重语也。
重语者，字语重叠，不能转出下语，真气夺之征也。
直视，谵语，喘满者死，下利者亦死。
谵语者，心火亢极，加以直视，则肾水垂绝，心火无制，故主死。喘满者，邪乘阳位而上争，气从上脱，故主死。下利者，邪聚阴位而下夺，气从下脱，亦死也。设谵语内实，下旁流清水者，又不可误认死证也。
伤寒后脉沉，沉者，内实也，下解之，宜大柴胡汤。
详此条既曰‘伤寒后’，必是传过三阳，因汗太过，伤其津液，所以脉沉而见内实证。然必其人脉虽沉实，而兼见弦紧，或大热虽去，时有微热不除，故主此汤，以尽少阳阳明内伏之余邪。设见沉实滑数，表证绝无者，又属承气证矣。
脉双弦而迟者，必心下硬，脉大而紧者，阳中有阴也，可以下之，宜大柴胡汤。
前条脉沉者宜下，则以大柴胡解之。此条上言脉双弦而迟，为寒饮内结，次言脉大而紧，为寒邪留伏，皆阳中伏有阴邪，并可以下，合用大柴胡无疑。不言‘当下’，而曰‘可以下之’。不言‘主之’，而曰‘宜’者，以双弦而迟，似乎寒证。至‘大而紧’，又与浮紧不殊，以其心下硬，故云可下，与脉浮而大，心下反硬，有热属藏者攻之同例。世本俱作‘宜大承气汤’，传写之误也。大柴胡方中有半夏、生姜之辛温，以涤饮散寒，故可以治阳中伏匿之阴邪。若大承气纯属苦寒，徒伐中土之冲和，则痞结下利之变，殆所必至也。
阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。
凡系多汗伤津及屡经汗下不解，或尺中脉迟弱元气虚人，当攻下而不可攻者，并宜导法，但须分津液枯者用蜜导，热邪盛者用胆导，湿热痰饮固结，姜汁麻油浸栝蒌根导，惟下旁流水者，导之无益，非大小气峻攻不效，以实结在内而不在下也。至于阴结便秘者，宜于蜜导中加姜汁、生附子末，或削陈酱姜导之，此实补仲景之未逮也。
已上少阳①[注：清康熙重刻本作“皆属”]阳明府证。
咽中闭寒不可下，下之则上轻下重，水浆不下，卧则欲蜷，身急痛，下利日数十行。
言初病便咽干闭塞，以其人少阴之真阳素亏，故汗下俱禁，下之则显少阴虚寒，诸证蜂起也。
诸外实者不可下，下之则发微热，亡脉厥者，当脐握热。
诸外实者，为表热里寒，下之则表邪内陷，客于下焦，故脉伏不至，四肢厥逆，但当脐一片掣引而烦热不宁也。
诸虚者不可下，下之则大渴，求水者易愈，恶水者剧。
诸虚下之为重虚，内竭津液，故令大渴，求水者，阳气未竭，故易愈。
脉数者不可下，下之则必烦，利不止。
阳明之脉必浮大，若兼之以数，为邪气方炽，下之则热邪乘虚入里，故内烦而协热利也。
已上宿病禁下。
少阳篇
少阳证，统而言之，邪居表里之半。析而言之，亦有在经在府之分。然其治总不越小柴胡随证加减为权衡，谓其能于本经中鼓舞胃气，升载其邪于上也。盖少阳为枢，职司开阖，而转运其枢者，全赖胃气充满，则开阖有权，其邪不敢内犯，胃气不振，则关钥废弛，邪得出入无禁矣。是少阳所主，宁不重在胃气乎？
少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
少阳热炽，故口苦，咽干，热聚于胸也。目眩者，木盛生风也。
伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳，少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈，胃不和则烦而悸。
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
少阳伤寒禁发汗，少阳中风禁吐下，二义互举，其旨益严。盖伤寒之头痛发热，宜于发汗者，尚不可汗，则中风之不可汗不待言矣。伤寒之胸满而烦，痰饮上逆，似可吐下者，尚不可吐下，则伤寒之不可吐下，更不待言矣。头痛发热，为太阳伤寒之候，以其脉不浮紧而弦细，故知邪入少阳之界矣。
脉弦细者，邪欲入里，其在胃中之津液必为热耗，重复发汗而驱其津液外出，安得不谵语乎？胃和者，邪散而津回也，不和者，津枯而饮结，所以烦而悸也。胸满而烦，无形之风与有质之饮结于胸际，故非吐下所能出，徒取烦悸而已。
少阳主治，全重在阳明，故云此属胃，胃和则愈，乃少阳一经之要领也。
伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。
伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。
能食不呕与胃和则愈互义。脉不弦大，邪微欲解之先征。
伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
身热恶风，太阳证也。颈项强，太阳兼阳明证也。胁下满，少阳证也。本当从三阳合并病之例而用表法，但其手足温而加渴，外邪辐凑①[注：又作“辐辏”。形容人或物聚集，像车辐集中于车毂一样。辐，连结车辋和车毂的直条。凑，聚合。]于少阳，而向里之机已著，倘更用辛甘发散之法，是重增其热而大耗其津也，故从小柴胡之和法，则阳邪自罢而阴津不伤，一举而两得之矣。
伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，与小柴胡汤主之。
阳脉涩，阴脉弦，浑似在里之阴寒，所以腹中急痛，腹中急痛，则阴阳乖②[注：违背；不和谐。]于中，而脾气不建矣，故以小建中之缓而和其急，腹痛止而脉不弦涩矣。若不差，则弦为少阳之本脉，而涩乃汗出不彻，腹痛乃邪传太阴之候，则用小柴胡以和阴阳而升举其阴分之邪，为的当③[注：恰当；稳妥。]无疑矣。
伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，与小柴胡汤主之。
少阳主半表半里之间，其邪入而并于阴则寒，出而并于阳则热，往来寒热无常期也。风寒之外邪，挟身中有形之痰，结聚于少阳之本位，所以胸胁满也。胸胁既满，胃中之水谷亦不消，所以默默不欲食，即昏昏之意，非静默也。心烦者，邪在胸胁逼处心间也，或呕或不呕，或渴或不渴，诸多见证，各随人之气体，不尽同也。然总以小柴胡和法为主治，而各随见证以加减之耳。本方以柴胡为少阳一经之向导，专主往来寒热，谓其能升提风木之气也。黄芩苦而不沉，黄中带青，有去风热之专功，谓其能解风木之邪也。半夏力能涤饮，胆为清净之府，病则不能行清净之令，致寒饮沃①[注：浸泡]于内，热邪淫于外，非此迅扫涎沫，则胆终不温，表终不解也。其用人参、甘草补中者，以少阳气血皆薄，全赖土膏②[注：土中所含的适合植物生长的养分。此指脾土之气]资养，则水气始得发荣，即是胃和则愈之意。用姜枣和胃者，不过使半表之邪仍从肌表而散也。独怪后世用小柴胡，一概除去人参，加入耗气之药，此岂仲景立方本意哉？
伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌实一枚。若渴者，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两。若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。若不渴，外有微热者，去人参，加桂三两，温覆取微汗愈。若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。
胸为阳分，烦为阳邪，以阳邪留薄③[注：停留逼迫]于胸中，故去半夏、人参之助阳，而加栝蒌实以涤饮除烦也。渴为津液受伤，故去半夏之辛燥，而用栝蒌根之清润，加用人参之甘以益津也。腹中痛者，为阳邪攻阴，以黄芩能伤胃中清阳之气，故去之。芍药专主阳邪传阴，为阴中伐木之要药，故滞下，亦咸用之。设阴寒腹痛自利，又为切禁也。胁下痞硬，为饮结于少阳部分，故去大枣之甘壅，而加牡蛎以软坚逐邪为务也。心下悸而小便不利，为水停心下，故去黄芩之苦寒助阴，而加茯苓以淡渗利水也。若不渴，外有微热者，知热邪未入于里，故去人参而加桂枝，温覆取微汗以解表也。若咳者，为肺气受邪，故去参、枣之益气，生姜之上气，而加干姜之辛散，兼五味之酸收，以散邪敛肺也。
凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。
下之而证不罢，复与柴胡以升举之，使邪不致陷入阴分也。设见腹痛、烦燥等证，必当从去黄芩加芍药法矣。
本发汗而复下之，此为逆也。若先发汗，治不为逆，本先下之，而反汗之为逆，若先下之，治不为逆。
本表证而用表药，汗不透，故未愈，当再与轻表，则立解矣。医见热不除，疑为前药未当，反与下药，则误矣。然虽误下，以其先前曾用过表剂，邪势已杀，故不为逆，但未尽表邪，因下药引入半里，所以从少阳例治也。邪气已入于府，与里药下之矣。其下未尽，故热不去，当更与里药则已。医见下之不愈，疑前药未当，反与表药，则误矣。以其先前曾服过下药，里邪少杀，故不为逆，但未尽余热，因表药提出半表，所以亦从少阳例治也。
伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便难，脉细者，此为阳微结，必有表复有里也。脉沉亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。
阳微结者，阳分之邪微微结聚，不能传出于表也。注作阳气衰微，故阳气结聚，大差，果尔，则头汗出为亡阳之证，非半表半里之证矣。果尔，则阴结又是阴气衰微矣。玩本文“假令纯阴结”等语，谓阳邪若不微结，纯是阴邪内结，则不得复有外证，其义甚明。得屎而解，即前证过经十余日，用大柴胡分提使传之法也。
妇人中风，发热，恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟，身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室，当刺期门，随其实而泻之。
中风七八日，热邪传里之时，因经水适来，邪气乘虚而入血室，却不入于胃府也。经水适来而即止，必有瘀结，此为实证，故宜刺期门以泻之。
妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
中风七八日，表证已罢，经水不应断而适断，复见寒热如疟，必经行未尽而有结血，然经既行而适断，此为虚证，故不可泻，宜小柴胡和之。
妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，无犯胃气，及上二焦，必自愈。
伤寒邪热在表，故经水来而不断，虽为热入血室，以气分不受邪，故昼日明了，但夜则谵语，候经尽，热随血散自愈，不可刺期门，妄犯胃气，及用柴胡犯上二焦也。
血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。
申明上三条热入血室之由，尚恐“如结胸状”四字形容不尽，重①[注：清康熙重刻本作“故”]以脏腑相连，邪高痛下，畅发病情。盖血室者，冲脉也，下居腹内，厥阴肝之所主也，而少阳之胆与肝相连，府邪在上，藏邪在下，胃口逼处二邪之间，所以默默不欲食而但喜呕耳。
太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。
太阳病，十日已去，脉浮细，嗜卧，外证已去，其证有两：一为邪入少阴，阳邪传里之候。一为表邪解散不传之候。设见胸满胁痛，证属少阳，当用小柴胡无疑。倘脉尚见浮紧，虽证显少阳，仍当用麻黄汤开发腠理，使太阳之邪，仍从营分而散也。
已上少阳经证。
本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕，不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。若已吐下，发汗，温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。
尚未吐下，虽脉沉紧者，犹当与小柴胡汤，言表邪初陷于里，未变为实，犹可提其邪气外出而解。若已吐下，发汗，温针，是为坏病，邪气已全入里，正气内伤，不可用小柴胡也。
然必柴胡证罢，乃为少阳坏病，不可与太阳坏病例推也。
伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
此系少阳之里证，诸家注作心经病，误也。盖少阳有三禁不可妄犯，虽八九日过经下之，尚且邪气内犯，胃土受伤，胆木失荣，痰聚膈上，故胸满烦惊。惊者，胆不宁，非心虚也。小便不利，谵语者，胃中津液竭也。一身尽重者，邪气结聚痰饮于胁中，故令不可转侧，主以小柴胡和解内外，逐饮通津，加龙骨、牡蛎以镇肝胆之惊，即是虚劳失精之人感寒，用桂枝汤加龙骨、牡蛎同意。
太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤，呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
过经十余日，不知少阳证未罢，反二三下之，因而致变多矣。后四五日，柴胡证仍在，未有他变，本当两解表里，但其人之邪，屡因误下而深入不能传散，故必先用小柴胡，提其邪出半表，然后用大柴胡为合法也。
伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也，先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。
过经不解者，言三阳俱已传过，故其治在半表半里之间，胸胁满而呕，邪在少阳也。发潮热，里可攻也。微下利，便不硬也。以大柴胡分解表邪，荡涤里热，则邪去而微利亦自止耳。若误用丸药，则徒引热邪内陷而下利，表里俱不解也，故先用小柴胡分提以解外邪，加芒硝以荡涤胃中之虚热也。
已上少阳府证。
服柴胡汤已，渴者属阳明也，以法治之。
风寒之邪，从阳明而传少阳，起先不渴，里证未具，及服小柴胡汤已，重加口渴，则邪还阳明，当调胃以存津液矣。然不曰“攻下”，而曰“以法治之”，其意无穷。盖少阳之寒热往来，间有渴证，倘少阳未罢而恣言攻下，不自犯少阳之禁乎？所以少阳重转阳明之证，但云“以法治之”。
上条少阳转阳明府证。
伤寒七八日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。
邪气传里则躁烦，不传里则安静也。
上条少阳经将传太阴证。
少阳病欲解时，从寅至辰上。
上条少阳经证自解候。
太阴篇
太阴居三阳二阴之间，本无外中之寒，即有中风，亦必缘饮食后腰理疏而入，故太阴但有桂枝而无麻黄证也。《尚论》以为但举桂枝而麻黄不待言者，亦未达此义。或言：太阴既无中寒，何得有四逆汤证？曰：此盖脾胃素虚之人，内伤饮食得之，故太阴寒证，但曰藏寒，不曰中寒。其他传经之证，或缘先伤饮食，或缘攻下所致，故太阴传经之邪，无大热证，非少阴、厥阴之比。惟桂枝大黄汤一证，乃缘误下，阳邪内陷而腹痛，用以泄陷内之阳邪，非太阴有可下之例也。即先伤饮食致传者，亦必邪传胃府，乃可攻下。大率当下当温，以腹之或满或痛，辨其虚实治之为当也。若循经从少阳传次太阴，不过往来寒热等少阳证罢，而见烦躁不宁，腹满时痛，手足自温，肌肉重按则热，肌表却不热，脉沉细或微畏寒足冷，当从传经例随证分解之。
太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。
腹满自利，太阴之本证也，吐而食不下，则邪迫于上。利甚而腹痛，则邪迫于下。上下交乱，胃中空虚，此但可行温散，设不知而误下之，其在下之邪可去，而在上之邪陷矣，故胸中结硬与结胸之变颇同，胃中津液上结，胸中阳气不布，卒难开涤也。
自利不渴者属太阴，以其藏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。
自利不渴者属太阴，太阴主水谷，故病自利。内有真寒，故不渴。注谓自利不渴，湿胜也，故用四逆辈，以燠土①[注：温脾。燠，暖；热。]燥湿，非也。仲景大意以自利不渴者属太阴，以自利而渴者属少阴，分经辨证，所关甚巨。盖太阴属湿土，邪热入而蒸动其湿，则显有余，故不渴而多发黄。少阴属肾水，热邪入而消耗其水，则显不足，故口渴而多烦躁也。今自利不渴，知太阴藏寒，故当温之，宜用四逆辈，则理中等可不言而喻也。太阴湿土之藏，有寒不用理中而用四逆者，水土同出一源，冬月水暖则土亦暖，夏月水寒则土亦寒，所以土寒即阴内阳外，故用四逆以温土也。
已上太阴藏寒证。
本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。
太阳之误下，其病皆在胸胁以上，阳邪伤阳分也。此因误下而腹满时痛，无胸胁等证，则其邪已入阴位，所以属太阴也。腹满者，太阴里气不和也。时痛者，有时而痛，非大实大满之痛也，故仍用桂枝解肌之法，以升举阳邪，但倍白芍药以收太阴之逆气，本方不增一药，斯为神耳。
大实痛者，桂枝加大黄汤主之。
大实痛，则非有时而痛者可例矣，故前方但倍芍药，而此则加大黄，加大黄者，取其苦寒能荡实热也，以其大实大满，宜从急下。然阳分之邪初陷太阴，未可峻攻，但于桂枝汤中少加大黄，七表三里以分杀其邪可也。
太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。
此段叮咛与《阳明篇》中互发。阳明曰不转矢气，曰先硬后溏，曰未定成硬，皆是恐伤太阴脾气。此太阴证而脉弱便利，减用大黄芍药，又是恐伤阳明胃气也。
伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴，太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄，至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。
太阴脉本缓，故浮缓虽类太阳之中风，手足自温则不似太阳之发热，更不似少阴之四逆与厥，所以系在太阴，允为恰当也。太阴脉见浮缓，其湿热交盛，势必蒸身为黄。若小便自利者，湿热从水道而泄，不能发黄也。至七八日暴烦下利日十余行，其证又与少阴无别。而利尽腐秽当自止，则不似少阴之烦躁有加，下利漫无止期也。况少阴之烦而下利，手足反温，脉紧反去者，仍为欲愈之候，若不辨晰而误以四逆之法治之，几何不反增危困耶？虽阳明与太阴府藏相连，其便硬与下利自有阳分、阴分之别，而下利中又有温里实脾之别，温里宜四逆汤，实脾宜五苓散，利水即所以实脾，脾实则腐秽不攻而去也。
已上误下热传太阴证。
伤寒，脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄。若小便自利者，不能发黄，至七八日大便硬者，为阳明病也。
此太阴转属胃府证也。脉浮而缓，本为表证，然无发热恶寒外候，而手足自温者，是邪已去表而入里，其脉之浮缓，又是邪在太阴，以脾脉主缓故也。邪入太阴，势①[注：文化本作“热”]必蒸湿为黄。若小便自利，则湿行而发黄之患可免。但脾湿既行，胃益干燥，胃燥则大便必硬，因复转为阳明内实，而成可下之证也，下之宜桂枝大黄汤。
伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日至阴经上，转入阴必利，本呕下利者，不可治也。欲似大便而反矢气，仍不利者，属阳明也，便必硬，十三日愈。所以然者，经尽故也。
霍乱为胃中郁滞寒物，故其脉当微涩，今伤寒是外邪，脉当浮盛而不当微涩也。四五日为转入阴经之时，忽然自利呕逆而脉微涩者，恐是阳气顿绝，阴气暴逆，其势叵测，故不可妄治，非不治也。若欲似大便而反矢气，仍不利者，此太阴转属阳明，必便硬可攻，至十三日过经而愈也。
下利后当便硬，硬则能食者愈，今反不能食，到后经中颇能食，复过一经能食，过之一日当愈，不愈者不属阳明也。
此言下利止后，必能食而便硬，阳明胃气有权也。若利虽止而不能食，邪热去而胃气空虚也，俟过一经，胃气渐复，自能食矣。设日久不能食，将成脾胃虚寒呕逆变证也。或能食而久不愈，此热气有余，必发痈脓也。
已上太阴转阳明府证。
太阴病，脉浮者可发汗，宜桂枝汤。
太阴脉尺寸俱沉细，今脉浮，则①[注：清康熙重刻本作“里”]邪还于表可知矣，故仍用桂枝击其邪之惰归也。
太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。
四肢烦疼者，脾主四肢，亦风淫末疾之验也。阳脉微阴脉涩，则风邪已去而显不足之象。但脉见不足，正恐元气已漓②[注：浅薄；微弱]，暗伏危机，故必微涩之中更加其脉之长而不短，知元气未衰，其病为自愈也。注家未审来意，谓涩为血凝气滞，大谬，岂有血凝气滞反为欲愈之理耶？
已上太阴转阳明经证
太阴病欲解时，从亥至丑上。
上条太阴经证自解候
少阴上篇
伤寒邪在三阳，太阳为首，邪在三阴，少阴为先。少阴虽居太阴、厥阴之中，而实为阴经之表，以其与太阳表里，又与阴维相附，且人肾气多虚，受病最易，况原委不一，人但知少阴有传经、直中两途，救阴、回阳二法，不知直中虽当回阳，而有兼汗兼温之殊。传经虽宜救阴，复有补正攻邪之别，岂可一概混淆，能令读者无眩耶？盖传经热邪，先伤经中之阴，甚者邪未除而阴已竭，独是传入少阴，其急下之证，反十之三，急温之证，反十之七。而宜温之中，复有次第不同，毫厘千里。粗工不解，必于曾犯房室之证始敢用温，及遇一切当温之证反不能用，讵知未病先劳其肾水者，不可因是遂认为当温也，必其人肾中之真阳素亏，复因汗下后，犹之外出而不能内返，势必借温药以回其阳，方可得生，所以伤寒门中，亡阳之证最多。即在太阳，已有种种危候，至传少阴，其辨证之际，仲景多少迟徊顾虑，不得从正治之法，清热夺邪，以存阴为先务也。今将直伤阴经之证，与夫汗下太过，元气受伤，从权①[注：采用权宜变通的办法]用温经之法者，疏为上篇，正治存阴之法，疏为下篇，其温热病之发于少阴者，另自为篇。庶泾渭攸分，根蔓不乱耳。
少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
此言少阴之总脉总证也。盖少阴属水主静，即使热邪传至此经，其在先之脉虽滑大，亦必变为微细，在先之证虽烦热不宁，亦必变为昏沉嗜卧，但仍不得安卧为异耳，况夫少阴经自感之寒证耶？但须以先见表证，至五六日后变出脉细沉数，口中燥，不得卧者，为热证。始病便脉微细，口中和，但欲卧者，为寒证。以此明辨，万无差误耳。其所以但欲寐者，以卫气行阳则寤，行阴则寐也。
少阴病，始得之反发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。
脉沉发热，乃少阴兼太阳之表邪，当行表散，非少阴病四五日后阴盛格阳，真阳发露之比。但三阴之表法，与三阳迥异。三阴必以温经之药为表，而少阴尤为紧关，故麻黄与附子合用，使外邪出而真阳不出，才是少阴表法之正也。
少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无里证，故微发汗也。
得病才二三日，无吐利，躁烦，呕渴里证，其当从外解无疑。然少阴绝无发汗之法，汗之必至亡阳。惟此一证，其外发热无汗，其内不吐利，躁烦，呕渴，乃可温经散寒，取其微似之汗。此义甚微，在太阳经但有桂枝加附子之法，并无麻黄加附子之方，盖太阳病无脉微、恶寒之证，即不当用附子，及见脉微，恶寒，吐利，躁烦等证，亡阳已在顷刻，又不当用麻黄。即此推之，凡治阴寒暴病而用麻黄者，其杀人不转睫矣。
少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。
口中和者，不渴不躁，全无里热可知。况背为督脉统诸阳上行之地，他处不寒，独觉其背恶寒者，则阳微阴盛之机已露一班①[注：即“一斑”，比喻事物中的一小部分。班，通“斑”。《楚辞》：“纷总总其离合兮，班陆离其上下。”]，故灸之以火，助阳而消阴，主之以附子汤，温经而散寒也。不知者谓伤寒才一二日，外证且轻，何反张皇若此？讵识仲景正以一二日即显阳虚阴盛之证,早从暴病施治。若待三四日,势必极盛难返,不可救药矣。
按: 少阴自感之寒,有始得之反发热脉沉者,有初入太阳不作郁热便入少阴者,二证似不甚相远。若详究病情,大相悬绝。一则阴经独困而太阳不至于失守,故脉虽沉,尚能发热,即延至二三日,热犹在表,而无吐利厥逆里证,可见尚有太阳经外垣可恃①[注: 外墙可以依仗。喻此时太阳经犹如屏障,使邪气不致马上侵入少阴经。]也。一则太阳表气大虚,邪气即得入犯少阴,故得之二三日,尚背恶寒,不发热,此阴阳两亏,较之两感更自不同,两感表里皆属热邪,犹堪发表攻里,此则内外皆属虚寒,无邪热可以攻击,急当温经补阳,温补不足,更灸关元以协助之,其证虽似缓于发热脉沉,而危殆尤甚,若稍延缓,或遇庸工不敢用大热峻补,多致不救也。
少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。
一身骨节俱痛者,太阳经病也。若手足寒而脉沉,则肾中真阳之虚审矣。可见身体骨节之痛,皆阳虚所致,而与外感不相涉也,故用附子汤以助阳而胜肾寒,斯骨节之痛尽除也。若以其痛为外感之邪,宁不杀人耶?
少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。
外邪入少阴,宜与肾气两相搏击,乃脉见沉而不鼓,即《内经》所谓肾气独沉之义,其人阳气衰微可知,故当急温以助其阳也。
少阴病,下利,白通汤主之。
下利无阳证者,纯阴之象,恐阴盛而隔绝其阳,最急之兆也,故于四逆汤中去甘草之缓,而加葱白于姜、附之中,以通其阳而消其阴,遂名其方为“白通”,取葱白通阳之义也。
少阴病，下利，脉微者，与白通汤，利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。
与白通汤，反至厥逆无脉，干呕而烦，此非药之不能胜病也，以无向导之力，宜其不入耳，故复加人尿、猪胆汁之阴，以引阳药深入。然服汤后，脉必微续者生，暴出反死，甚哉！虚阳之易出难回也，亦危矣。故上条才见下利，早用白通，图功于未著，真良法也。
少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。
阴寒甚而水泛滥，由阳虚不能摄水，复不能生土以制水，以故腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利，或小便亦利，或咳，或呕，水性泛滥，无所不之，非赖真武坐镇北方之水，宁有底哉？《太阳篇》中，厥逆筋惕肉𥆧而亡阳者，用真武汤之法以表明之矣。兹少阴之水湿上逆，仍用真武一法以镇摄之，可见太阳膀胱与少阴肾，一藏一府，同居北方寒水之位，府邪为阳邪，借用麻黄为青龙，藏邪为阴邪，借用附子为真武。得此二汤以涤痰导水，消阴摄阳，其神功妙济，真有不可思议者。
按：真武汤方，本治少阴病水饮内结，所以首推术附，兼茯苓、生姜之运脾渗水为务，此人所易明也。至用药芍药之微旨，非圣人不能。盖此证虽曰少阴本病，而实缘水饮内结，所以腹痛，自利，四肢疼重，而小便反不利也。若极虚极寒，则小便必清白无禁矣，安有反不利之理哉？则知其人不但真阳不足，真阴亦已素亏。或阴中伏有阳邪所致，若不用芍药固护其阴，岂能胜附子之雄烈乎？即如附子汤、桂枝加附子汤、芍药甘草附子汤，皆芍药与附子并用，其温经护营之法与保阴回阳不殊。后世用药，能获仲景心法者几人哉？
若咳者，加五味子半升，细辛、干姜各一两。若小便利者，去茯苓。若下利者，去芍药，加干姜二两。若呕者，去附子，加生姜，足前成半斤。
呕加生姜，宜矣，乃水寒上逆为呕，正当用附子者，何以反去之耶？盖真武汤中除去附子外，更无热药，乃为肺胃素有积热留饮，惯呕而去之，又法外之法耳。观后通脉四逆汤，呕者但加生姜，不去附子，岂不甚明？所以暴病之呕，即用真武尚不相当也。
少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之，其脉即出者愈。
下利里寒，种种危殆，其外反热，其面反赤，其身反不恶寒，而手足厥逆，脉微欲绝，明系群阴格阳于外，不能内反也，故于四逆汤中倍用干姜，大温其里以胜外邪，更效白通之法，加葱白以入阴迎阳而复其脉也。前条云脉暴出者死，此条云脉即出者愈，其辨最细。盖暴出则脉已离根，即出则脉已返舍，由是外反发热而不恶寒，真阳尚在躯壳，然必通其脉，而脉即出，始为休征。设脉出艰迟，其阳已随热势外散，又主死矣。
面色赤者，加葱九茎。腹中痛者，去葱，加芍药二两。呕者，加生姜二两。咽痛者，去芍药，加桔梗一两。利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。
面色赤者，阳格于上，加葱以通阳气，故名通脉也。腹中痛，真阴不足也，去葱，恶其顺阳，加芍药以收阴也。咽痛，阴气上结也，去芍药，恶其敛阴，加桔梗，以利咽也。利止脉不出，阳气未复，兼阴血未充，故加人参以补其气血，去桔梗者，恶其上载而不四通也。
少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
此少阴兼厥阴之候也。吐利厥冷而至于烦躁欲死者，肾肝之阴气上逆，将成危候，故用吴茱萸以下其逆气，人参、姜、枣以厚其脾土，乃温经而兼温中，则阴气不复上干矣。
少阴病，吐利，躁烦，四逆者死。
上吐下利，因致躁烦，则阴阳扰乱而竭绝可虞，更加四肢逆冷，中州之土先败，上下交征①[注：争斗]，中气立断，故主死也。使早用温中之法，宁至此乎？
上条言吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，用吴茱萸汤，此吐利，躁烦，四逆，与上条不殊，何彼可治，而此不可治耶？必是已用温中，转加躁烦，故为死耳。
少阴病，饮食入口即吐，心下温温欲吐，复不能吐，始得之。手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮干呕者，不可吐也．急温之，宜四逆汤。
饮食入口即吐，犹曰胃中不能纳谷也。若不饮食之时，复欲吐而不能吐，明系阴邪上逆，此等处必加细察。若始得之便手足寒而脉弦迟，即非传经热邪可拟。然阴邪固有是证，而痰饮亦有是脉，设属胸中痰实，当行吐发提之。今见欲吐不吐，洵为阴邪上逆无疑。即使膈上有寒饮干呕，亦属阴邪用事，非寻常祛痰之药可施。设误用吐法，必致转增其剧，计惟急温一法，以助阳胜阴，则寒饮亦得开散，一举而两得之也。
少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。
欲吐不吐，心烦，肾气上逆之征也。自利而渴，加以口燥舌干，引水自救，似乎热证之形，然肾热则水道黄赤。若小便色白，又非肾热，乃下焦虚寒，不能制水，仍当从事温法，不可误认为热而轻投寒下也。
自此条而下，凡十余例，皆是传次少阴虚寒坏证，仲景俱不立方者，以其阴阳两伤，血气并竭，多死少生故也。
病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。
阴阳俱紧，伤寒之脉也。伤寒无汗，反汗出者，无阳以固其外，所以邪不出而汗先出也，少阴之邪不出，则咽痛，吐利，即当用少阴温经散寒之法，不言可知也。
少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也，阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。
亡阳不可发汗，与上条互发，“亡”与“无”同。无阳则其邪为阴邪，阴邪本宜下，然其人阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下，其当急行温法，又可见矣。
厥而脉紧，不可发汗，发汗则声乱，咽嘶，舌萎，声不得前。
少阴之络入肺中，循喉咙，挟舌本，肺为之标，本虚则标弱，故声乱，咽嘶，舌萎，声不得前也。
前四条皆少阴经虚寒坏证也，仲景虽不出方，然犹可治，详“少阴病欲吐不吐”一条，宜真武汤救之。“病人脉阴阳俱紧”一条，宜附子汤加桔梗、赤石脂。“少阴病脉微不可发汗”一条，宜白通加人尿、猪胆汁。此条厥而脉紧，则当用四逆汤温之，反误发汗，致声乱，咽嘶，舌萎，不可救矣。
少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日自利，复烦躁，不得卧寐者死。
脉微细沉，欲卧，少阴之本证也。汗出不烦，则阳证悉罢，而当顾虑其阴矣。乃于中间带欲吐一证，欲吐明系阴邪上逆，正当急温之时，失此不图，至五六日自利有加，复烦躁，不得卧寐，非外邪至此转增，正少阴肾中之真阳扰乱，顷刻奔散，即温之亦无及矣，况始先不烦，今更烦躁，始先欲寐，今更不得卧寐，所存一线之阳，扰乱若此，可复收乎？
少阴病，恶寒，身蜷而利，手足逆冷者不治。
阴盛无阳，即用四逆等法，回阳气于无何之乡，其不能回者多矣，故曰不治。
少阴病，四逆恶寒而身蜷，脉不至，不烦而躁者死。
脉不至，阳已先绝，不烦而躁，孤阴顷刻自尽矣。
少阴病，下利止而头眩，时时自冒者死。
下利既止，其人似可得生，乃头眩时时自冒者，复为死候。盖人身阴阳相为依附者也，阴亡于下，则诸阳之上聚于头者，纷然而动，所以头眩，时时自冒，阳脱于上而主死也。可见阳回利止则生，阴尽利止则死矣。
少阴病，六七日，息高者死。
诸阳主气，息高则真阳上逆于胸中，本实先拨，而不能复归于气海，故主死也。“六七日”三字，辨证最细，少阴病喘而息高，至六七日，真气上脱殆尽，不死何待？与太阳病二三日作喘之表证迥殊也，况少阴肾气上乘于肺之喘，脉必虚微无力。若太阳邪气上壅于肺之喘，脉必浮紧有力，自是不齐①[注：侔（móu谋）：齐等。]耳。
少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之。
下利而脉见阳微阴涩，为真阴真阳两伤之候。呕者，阴邪上逆也。汗出者，阳虚不能外围，阴弱不能内守也。数更衣反少者，阳虚则气下坠，阴弱则勤努责①[注：形容虽努力排便，却排不出大便的现象。]也。是证阳虚本当用温，然阴弱复不宜于温，一药之中，既欲救阳，又欲护阴，漫难区别，故于顶上之百会穴灸之，以温其上而升其阳，庶阳不致下陷以逼迫其阴，然后阴得安静不扰，而下利自止耳。此证设用药以温其下，必逼迫转加，下利不止而阴立亡，故不用温药，但用灸法，有如此之回护也。
少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，灸少阴七壮。
少阴病，手足不逆冷而反发热，似乎阴尽复阳之兆，但吐利未止而脉不至，又似真阳发外，故于少阴本穴用灸法以引其阳内返，斯脉至而吐利亦得自止耳。
前条背恶寒之证，灸后用附子汤者，阴寒内凝，定非一灸所能胜，此条手足反热，止是阴内阳外，故灸本经以招之内入，不必更用温药也。
已上少阴虚寒证。
少阴病，恶寒而蜷，时时自烦，欲去衣被者，可治。
自烦欲去衣被，真阳扰乱不宁，尚未至出亡在外，故可用温法。然必微烦即止，神气不乱，手足渐温，脉来沉微不绝，方为可治。设见躁逆闷乱，扰攘不宁，手足厥冷，脉反躁急，或散大无伦，皆死证也。
少阴病，下利，若利自止，恶寒而蜷卧，手足温者，可治。
恶寒蜷卧，证本虚寒，利止，手足温，则阳气渐复，其阴寒亦易散，故可用温，以助其阳之复也。
少阴病，脉紧，至七八日自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦下利，必自愈。
少阴病，脉本紧，至七八日自利，则阴寒得以下走，故脉反和，而手足温暖，阳气将复也，虽烦而利，必自愈。
三条互见，此则邪解阳回，可勿药自愈之证，即“紧去人安”之互辞也。
少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。
风邪传入少阴，仍见阳浮阴弱之脉，则其势方炽，必阳脉反微，阴脉反浮，乃为欲愈。盖阳微则外邪不复内入，阴浮则内邪尽从外出，故欲愈也。
少阴负趺阳者，为顺也。
少阴，水也，趺阳，土也，诸病恶土克水，而伤寒少阴见证，惟恐土不能制水，其水反得以泛滥，则呕吐下利，无所不至，究令中州土败，而真阳外越，神丹莫救矣。此脉法中消息病情之奥旨也。
已上少阴回阳证。
少阴病欲解时，从子至寅上。
各经皆解于所王之时，而少阴独解于阳生之时，阳进则阴退，阳长则阴消，正所谓阴得阳则解也。即是推之，而少阴所重在真阳，可不识乎？
上条少阴经自解候。
少阴下篇
少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。
沉细中加之以数，正邪热入里之征，邪热入里，即不可发汗，发汗则动其经，而有夺血亡阳之变，故示戒也。
少阴病，四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
四肢为诸阳之本，阳邪传至少阴，陷入于里而不能交通阳分，乃至四逆下利，其中土之阳气亦伤，所以亟用柴胡升陷内之阳邪，枳实破内滞之结热，甘草助脾胃之阳运，芍药收失位之阴津，允为和解少阴阴阳否隔①[注：即“痞满”]之定法，慎不可以其阳热内结，而用下法也。盖伤寒以阳为主，四逆有阴进之象，若复用苦寒攻之，则阳益亏，所以有“诸四逆者不可下之”之戒。
咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利。悸者，加桂枝五分。小便不利者，加茯苓五分。腹中痛者，加附子一枚，炮令折。泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分，温再服。
此证虽属少阴，而实脾脾胃不和，故尔清阳之气不能通于四末，是用四逆散清理脾胃，而散阴分之热滞，乃正治也。至于腹中痛者加附子，于此不能无疑。盖阳邪内陷之腹痛，只宜小建中和之，而此竟用附子者，以其证虽属阳邪，必其人内有沉寒结滞不散，更兼形体素丰，可受阳药，方可加热药于清理脾胃剂中，仍是用和之法，而非温经助阳之义，观下文即云泄利下重者加薤白，则知热滞虽得下利，究竟不能速通，所以急行涤垢为务，即咳加五味子、干姜，总是从治之法，慎勿以其用热治热而致惑也。
少阴病，咳而下利，谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。
少阴之脉，从足入腹，上循喉咙，萦绕舌本，故多咽痛之证。其支别出肺，故间有咳证。今以火气强迫其汗，则热邪挟火力上攻必为咳，以肺金恶火故也。下攻必为利，以火势逼迫而走空窍故也。内攻必谵语，以火势燔灼而乱神识故也。小便必难者，见三证皆妨小便，盖肺为火热所伤，则膀胱气化不行。大肠奔迫无度，则水谷并趋一路。心包燔灼不已，则小肠枯涸必至耳，少阴可强责其汗乎？
少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出，是名下厥上竭，为难治。
强责少阴汗而动其血，势必逆行而上出阳窍，以发汗皆阳药故也。或口鼻，或耳目，较之从阴窍出者则倍危矣。下厥者，少阴居中，不得汗而热深也。上竭者，少阴之血尽从上而越竭矣。少阴本少血，且从上逆，故为难治。然则热在膀胱，必便血者，岂非以多血且从便出为顺乎？
少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。
少阴病，咽中伤，生疮，不能言语，声不出者，苦酒汤主之。
太阳之热邪薄于少阴，则阴火挟痰攻咽，所以作痛，当用半夏以涤饮，兼桂枝以散邪，甘草以缓急也。若剧者，则咽伤生疮，音声不出，为阴邪上结，复与寒下不宜，故用半夏以开结，鸡子以润咽，更借苦酒消肿敛疮，以胜阴热也。胜阴热者，正所以存阴也，饮散则热解，即《内经》流湿润燥之意，与厥阴喉痹麻黄升麻汤证例同。
少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。
腹痛，小便不利，少阴热邪也，而下利不止，便脓血，则下焦滑脱矣，滑脱即不可用寒药，故取干姜、石脂之辛涩以散邪固脱，而加粳米之甘以益中虚。盖治下必先固中，中气不下坠，则滑脱无源而自止，此从治之法也。成注及《内台方》①[注：即《金镜内台方议》。书名，十二卷。明代许宏撰。]谓其用干姜而曰里寒，谬矣。
少阴病，下利，便脓血者，桃花汤主之。少阴病，便脓血者可刺。
先下利而后便脓血，则用桃花汤。若不下利而但便脓血，则可刺经穴以散其热。今不用刺法，当从事白头翁汤。设更兼咽干，心烦不得卧，又须黄连阿胶汤为合法耳。
少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。
热邪传入少阴，逼迫津水，注为自利，质清而无滓秽相杂，色青而无黄赤相间，可见阳邪暴虐之极，反与阴邪无异。但阳邪传自上焦，其人心下必痛，口必干燥。设系阴邪，则心下满而不痛，口中和而不渴，必无此枯槁之象，故宜急下以救其阴也。
已上少阴传经热证。
少阴病，六七日，腹胀，不大便者，急下之，宜大承气汤。
少阴之症，自利者最多，虚寒则下利清谷，滑脱则下利脓血，故多用温药。传经阳邪内结，则自利纯清水，温热病则自利烦渴，并宜下夺清热。此以六七日不大便而腹胀，可见邪热转归阳明而为胃实之证，所以宜急下也。然六七日腹胀，不大便，何得目之少阴？必在先曾见咽痛，自利，烦渴，至五六日后而变腹胀，不大便。是虽邪转入府，而胃土过实，肾水不足以上供，有立尽之势，不得不急攻以救肾水也。
上条少阴热邪转入阳明府证。
少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。
少阴病，难于得热，热则阴尽复阳，故上篇谓手足不逆冷，反发热者不死。然病至八九日，阴邪内解之时，反一身手足尽热，则少阴必无此证，当是藏邪转府，肾移热于膀胱之候。以膀胱主表，故一身及手足尽热也。膀胱之血为少阴之热所逼，其趋必出二阴之窍，以阴主降故也。宜当归四逆和营透表，兼疏利膀胱为合法也。
上条少阴热邪转膀胱府证。
厥阴篇
《厥阴篇》中次第不一，有纯阳无阴之证，有纯阴无阳之证，有阴阳差多差少之证，有阳进欲愈之证，有阴进未愈之证。大率阳脉阳证，当从三阳经治法。阴脉阴证，合用少阴经治法。厥阴见阳为易愈，见阴为难愈，其阴阳错杂不分，有必先温其里，后解其表。设见咽喉不利，咳唾脓血，则温法不可用，仍当先解其表矣。世医遇厥阴诸证，如涉大洋，茫无边际，是以动手即错耳。兹以类相聚，分为五截，庶学者易于入室也。
厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚨，下之利不止。蚨、蛔同。
消渴者，饮水多而小便少也。厥阴邪热盛，则肾水为之消，故消而且渴，其渴不为水止也。气上撞心，心中疼热者，肝火上乘，肝气通于心也。饥不欲食者，木邪横肆，胃土受制也。食则吐蛔者，胃中饥，蛔臭食①[注：同‘嗅’。用鼻子辨别气味。]则出也。下之利不止者，邪在厥阴，下之徒伤阳明，木益乘其所胜，是以食则吐蛔，下之利不止耳。
按：厥阴原无下法，故首先示戒云“下之利不止”。盖厥多主下利，下利中伏有死证，中间虽有小承气一法，因胃有燥屎，微攻其胃，非攻厥阴之邪也。厥阴与少阳表里，邪在少阳已有三禁，岂厥阴反宜下乎？虽有“厥应下之”一语，乃对发汗而言，谓厥应内解其热，不当外发其汗，岂可泥“应下”二字，遂犯厥阴之大戒耶？今人每谓伤寒六七日当下，此特指阳邪入府而言，未尝言邪传厥阴可下也。
张卿子曰：尝见厥阴消渴数症，舌尽红赤，厥冷，脉微，渴甚，服白虎、黄连等汤皆不救。盖厥阴消渴皆是寒热错杂之邪，非纯阳亢热之证，岂白虎、黄连等药所能治乎？
伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为藏厥，非蛔厥也，蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静而复时烦，此为胃寒，蛔上入膈，故烦。须臾复止，得食而呕又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之，又主久利。
藏厥者，其人阳气素虚，肾藏之真阳衰极。蛔厥者，始本阳邪，因发汗吐下太过，或寒饮蓄积胃中，寒热交错，蛔不能安而上膈也。脉微而厥，则阳气衰微可知，然未定其藏厥、蛔厥也。惟肤冷而躁无暂安时，加以趺阳脉不出，乃为藏厥。藏厥用附子理中汤及灸法，其厥不回者死。若是蛔厥，则时烦时止，未为死候，但因此而驯至①[注：逐渐达到]胃中无阳，则死也。乌梅丸中酸苦辛温互用，以治阴阳错乱之邪，胃中之寒热和而蛔自安矣。厥阴多主下利厥逆，所以久利而变脓血，亦不出此主治也。
病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。
病人素有寒饮，复发其汗，则大损胸中阳气，胃中寒饮愈逆，致蛔不安而上出也。后人以理中丸加乌梅治之，仍不出仲景之成则耳。
伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下。若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之。
伤寒本自寒下，其人下虚也，医复吐下之，损其胸中阳气，内为格拒，则阴阳不通，食入即吐也。寒格更逆吐下，言医不知，又复吐下，是为重虚，故用干姜散逆气而调其阳，辛以散之也。芩、连通寒格而调其阴，苦以泄之也。人参益胃气而调其中，甘以缓之也。
伤寒四五日，腹中痛，若转气下趋少腹者，此欲自利也。
腹痛多属虚寒，与实满不同，若更转气下趋少腹，必因痛而致下利，明眼见此，自当图功于未著也。
按：腹痛亦有属火者，其痛必自下逆攻而上，若痛自上而下趋者，定属寒痛无疑。
下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。
太阳阳明并病，面色缘缘①[注：接连不断]正赤者，为阳气怫郁，宜解其表。此下利，脉沉迟，而面见少赤，身见微热，乃阴寒格阳于外，则身微热，格阳于上则面少赤。仲景以为下虚者，谓下无其阳而反在外在上，故云虚也。虚阳至于外越上出，危候已彰，或其人阳尚有根，或服温药以胜阴助阳，阳得复返而与阴争，差可②[注：大致可以]恃以无恐。盖阳返虽阴不能格，然阴尚盛，亦未肯降，必郁冒少顷，然后阳胜而阴出为汗，邪从外解，自不下利矣。
下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。
上条辨证，此条用药，两相互发，然不但此也，少阴病下利清谷，面色赤者，已用其法矣，要知通之正所以收之也，不然，岂有汗出而反加葱之理哉？
下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里四逆汤，攻表桂枝汤。
此与《太阳篇》中下利身疼，先里后表之法无异，彼因误下而致下利，此因下利而致腹胀，总之温里为急也。身疼痛，有里有表，必清便已调，其痛仍不减，方属于表，太阳条中已悉，故此不赘。
下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。
此条重举下利清谷不可攻表以示戒，正互明上条所以必先温里然后攻表之义，见误表其汗，则阳出而阴气弥塞胸腹，必致胀满而酿变耳，合用厚朴生姜半夏甘草人参汤以温胃消胀为务也。
干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
凡用吴茱萸汤有三证，一为阳明食谷欲呕，一为少阴吐利，手足厥冷，烦燥欲死。此则干呕，吐涎沫，头痛。经络证候各殊，而治则一者，总之下焦浊阴之气，上乘于胸中清阳之界，真气反郁在下，不得安其本位，有时欲上不能，但冲动浊气，所以干呕吐涎沫也。头痛者，厥阴之经与督脉会于巅也。食谷欲呕者，浊气在上也。吐利者，清气在下也。手足厥冷者，阴寒内盛也。烦燥欲死者，虚阳扰乱也，故主吴茱萸汤，以茱萸专主开豁胸中逆气，兼人参、姜、枣以助胃中之清阳，共襄①[注：帮助；辅佐。]祛浊之功，由是清阳得以上升，而浊阴自必下降矣。
呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。
呕与微热，似有表也，脉弱则表邪必不盛，小便利则里邪必不盛，可见其呕为阴邪上干之呕，热为阳邪外散之热。见厥则阳遭阴掩，其势②[注：逐渐。]危，故为难治，非用四逆汤莫可救也。
已上阴进未愈证。
大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。
大汗出而热反不去，正恐阳气越出。若内拘急，四肢疼，更加下利，厥逆恶寒，则在里先是阴寒，急用四逆汤以回其阳，而阴邪自散耳。
大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。
此证较上条无外热相错，其为阴寒易明。然既云大汗、大下利，则阴津亦亡，但此际不得不以救阳为急，俟阳回尚可徐救其阴，所以不当牵制也。
伤寒，六七日不利，便发热而利，其人汗出不止者死，有阴无阳故也。
六七日不利，忽发热而利，浑是内阴外阳之象。盖发热而利，里虚而外邪内入也，故曰有阴。汗出不止，表虚而内阳外出也，故曰无阳。此中伏有危机，所以仲景早为回护，用温用灸以安其阳。若俟汗出不止乃始图之，则无及矣。可见邪乱厥阴，其死生全关乎少阴也。不然，厥阴之热深厥深，何反谓之有阴无阳哉？
吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。
吐利汗出，发热恶寒者，阳气外脱也。四肢拘急，手足厥冷者，亡阳不能温养经脉也，故主四逆汤以温之。
既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。
吐利不止，而且下利清谷，加之小便复利，津液四脱，里之虚寒极矣，况外热而汗大出，为阳复外脱，脉微欲绝者，阳气衰微可知，急宜四逆汤复阳为要也。设四逆不足以杀其势，其用通脉四逆具见言外矣。
呕吐已断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。
呕吐已止，当渐向安，不得复有汗出而厥，四肢拘急也。今脉微欲绝者，则其吐下已断，又为真阳垂绝矣，急宜通脉四逆追复元阳，更加猪胆为阴向导也。
恶寒，脉微而复利，利止亡血也，四逆加人参汤主之。
亡血本不宜用姜、附以损阴，阳虚又不当用归、芍以助阴，此以利后恶寒不止，阳气下脱已甚，故用四逆以复阳为急也。其所以加人参者，不特护持津液，兼阳药得之愈加得力耳。设误用阴药，必致腹满不食，或重加泄利呕逆，转成下脱矣。
伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚复厥者，不可下，此为亡血，下之死。
伤寒五六日，邪入厥阴，其热深矣。乃阳邪不上结于胸，阴邪不下结于腹，其脉虚而复厥，乃非热深当下之比，以其亡血伤津，大便枯涩，恐人误认五六日热入阳明之燥结，故有不可下之之戒。盖脉虚腹濡，知内外无热，厥则阴气用事，即当同上条亡血例治。设其人阴血更亏于阳，或阴中稍挟阳邪，不能胜辛热者，又属当归四逆证矣。
病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。
阳邪必结于阳，阴邪必结于阴，故手足厥冷，小腹满，按之痛者，邪不上结于胸，其非阳邪可知，其为阴邪下结可知，则其当用温用灸更可知矣。
伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦燥，灸厥阴，厥不还者死。
脉微而厥，更加烦燥，则是阳微阴盛，灸毛际以通其阳，而阳不回则死。灸所以通阳也，厥不还，则阳不回可知矣。
下利，手足厥冷无脉者，灸之不温。若脉不还，反微喘者死。
灸之不温，脉不还，已为死证，然或根坻①[注：基础；根本。同德堂本作“根柢”。义胜。]未绝，亦未可知。设阳气随阴火上逆，胸有微喘，则孤阳上脱而必死矣，与少阴病六七日息高者死正同。
下利后脉绝，手足厥冷，晔时②[注：一整天。]脉还，手足温者生，脉不还者死。
脉绝不惟无阳，而阴亦无矣。阳气破散，岂有阴气不消亡者乎？晔时脉还，乃脉之伏者复出耳。仲景用灸法，正所以通阳气，而观其脉之绝与伏耳，故其方即名通脉四逆汤。服后利止脉出，则加人参以补其亡血。若服药晔时脉仍不出，是药已不应，其为脉绝可知。
伤寒发热，下利厥逆，躁不得卧者死。
躁不得卧，肾中阳气越绝之象也。大抵下利而手中厥冷者，皆为危候，以四肢为诸阳之本故也。加以发热，躁不得卧，不但虚阳发露，而真阴亦已烁尽无余矣，安得不死者乎？
伤寒发热，下利至甚，厥不止者死。
厥证但发热则不死，以发热则邪出于表，而里证自除，下利自止也。若反下利厥逆，烦躁有加，则其发热又为真阳外散之候。阴阳两绝，故主死也。
发热而厥七日，下利者为难治。
厥利而热，不两存之势也。发热而厥七日，是热者自热，厥利者自厥利，阴阳两造其偏，漫无相协之期，故虽未见烦躁，已为难治。盖治其热则愈厥愈利，治其厥利则愈热，不至阴阳两绝不止耳。
伤寒脉迟，六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。
脉迟为寒，寒则胃中之阳气已薄，不可更用寒药矣。腹中即胃中，今胃冷而反能食，则是胃气发露无余，其阳亦必渐去，不能久存，故为必死。较后条之食以索饼①[注：即面条]不发热者，自是天渊。
已上纯阴无阳证。
下利脉大者，虚也，以其强下之故也。设脉浮革，因尔肠鸣者，属当归四逆汤主之。
下利脉大，为虚阳下陷。设脉浮革，为风邪乘虚袭肝。风邪结聚，则水饮停留，因尔肠鸣者，宜当归四逆以散风利水也。
手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。
手足厥寒，脉细欲绝，似乎阴寒之极，盖缘阳邪流入厥阴营分，以本虚不能作热，故脉细欲绝也。此为阴郁阳邪，所以仲景处方仍用桂枝汤和其中外，加当归以和厥阴之营血，通草以通太阳之本，细辛以净少阴之源，使阳邪得从外解，本非治阴寒四逆之药也。盖脉细欲绝，为阴气衰于内，不能鼓动其脉，而肌表之阳亦虚，非真阳内亏之比，故药中宜归、芍以济阴，不宜姜、附以劫其阴。即其人素有久寒者，但增吴茱萸、生姜，由是观之，则干姜、附子宁不在所禁乎？久寒者，陈久之寒，非时下直中之寒也明矣。
前条下利脉大，亦用此汤者，以下多伤阴，阴伤则阳不归附，故脉虽浮大，而证仍属血虚也。
伤寒脉促，手足厥逆者，可灸之。
手足厥逆，本当用四逆汤，以其脉促，知为阳气内陷而非阳虚，故但用灸以通其阳，不可用温经药以助阳也。
诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。凡厥者，阴阳气不相顺接便为厥，厥者手足逆冷是也。
厥有寒热之异，治虽霄壤，而不可下则一，总由脾胃之阴阳不相顺接，所以不能温顺四末耳。
伤寒，热少厥微，指头寒，默默不欲食，烦躁数日，小便利，色白者，此热除也，欲得食，其病为愈。若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。
热少厥微，指头微寒，其候原不为重，然默默不欲食，烦躁数日，胃中津液伤而困矣。若小便利，色白，则邪热暗除，胃气渐复，故欲得食。若厥而呕，胸胁满不去，则邪聚中焦，故呕而烦满，其后阴邪必走下窍而便血，以厥阴主血故也。
下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。
下利为阴邪，浮数为阳脉，若阴尽复阳，则尺脉自和，今尺中自涩，乃热邪搏结于阴分，虽寸口得阳脉，究竟阴邪必走下窍而便脓血也。
此条与上条厥呕胸胁烦满者，虽有轻重之殊，而治法不异，并宜白头翁汤。脓血止，芍药甘草汤。
伤寒，发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病当愈。四日至七日热不除者，其后必便脓血。伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进，寒多热少，阳气退，故为进也。
太阳以恶寒发热为病进，恐其邪气传里也。厥阴以厥少热多为病退，喜其阴尽复阳也。然热气有余，又为内外痈脓便血之兆矣。
伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中，食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来，出而复去也。后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。
少阴经中，内藏真阳，最患四逆，故云吐利，手足不逆冷，反发热者不死。厥阴经中，内无真阳，不患其厥，但患不能发热，与夫热少厥多耳。然厥证多兼下利，其阳热变为阴寒者，十常六七也。论中恐暴热来，出而复去，后三日脉之，其热尚在，形容厥证重热之脉证如睹，然得热与厥相应，尤无后患。若热气有余，病势虽退，其后必发痈脓，以厥阴主血，热与血久持不散，必致壅败也。
伤寒，厥而心下悸者，宜先治水，当与茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也。
伤寒，厥而心下悸，以邪热内深，饮水过多，水气乘心所致也。水者，心火所畏，故乘之则动悸不宁，饮之为患，甚于他邪，所以乘其未渍入胃，先用茯苓甘草汤以清下利之源，后乃治厥，庶不致厥与利相因耳。
下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。
已下利而更烦，似乎邪未尽解，然必心下濡而不满，则为虚烦，与阳明误下胃虚膈热之证颇同，故俱用涌法也。
伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。
此表里错杂之邪，虽为难治，非死证也。大下后寸脉沉而迟，明是阳邪陷阴之故，非阳气衰微可拟。手足厥逆者，胃气不布也。下部脉不至者，因泄利不止而阴津下脱也。咽喉不利，唾脓血者，阳邪搏阴上逆也。所以仲景特于阴中提出其阳，得汗出而错杂之邪尽解也。
或问：伤寒三阳证宜汗，而厥阴证中有麻黄升麻汤之例，其故何也？详此证之始，原系冬温，以其有咽痛下利，故误认伤寒里证而下之，致泄利不止，脉变沉迟，证变厥逆，皆热邪内陷，种种危殆，赖真阴未漓，犹能驱邪外行，而见咽喉不利，唾脓血，明系热邪返出，游溢少阴经脉之候，亦为木槁土燔、凌烁肺金之候。方中用麻黄、升麻，所以升陷内之热邪。桂枝、芍药、甘草、当归调其营卫，缘太阳少阴之邪既以并归厥阴，故于桂枝汤三味中必加当归，以和阴血。萎蕤、天冬下通肾气，以滋上源，且萎蕤为治风温咽痛热咳之专药，本文虽不曰咳，而云咽喉不利，唾脓血，可知其必然大咳而脓血始应也。黄芩、芍药、甘草治邪并于内之自利，知母、石膏、甘草治热伏少阴之厥逆，其邪既伏于少阴，非知母则郁热不除，且热必由阳明而解，非石膏则腠理不开。其所以用干姜、白术、茯苓者，以其既经大下，非此不能保护中州耳。朱奉议以此汤裁去升、知、冬、芍、姜、术、桂、苓，加入葛根、羌活、川芎、杏仁、白薇、青木香，以治风温，总不出此范围也。
伤寒先厥，后发热而利者，必自止，见厥复利。
伤寒先厥后发热而利，言伤寒表证罢，先见厥利而后发热，非阴证始病便见厥利也。先厥后发热而利必自止，乃厥阴之常候，下文见厥复利，乃预为防变之辞。设厥利止而热不已，反见咽痛喉痹，或便脓血，又为阳热有余之证矣。
已上阴阳错杂证。
伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹，发热无汗，而利必自止。若不止，必便脓血，便脓血者，其喉不痹。
先厥后热，下利止，其病为欲愈矣，乃反汗出，咽中痛，是邪热挟痰湿上攻而为喉痹也。然既发热，即无汗而邪亦外出，所以利必自止。若不止，则无汗明系邪不外出，仍在于里，必至便脓血也。便脓血者，其喉不痹，见热邪在里即不复在表，在下即不复在上也。喉痹者，桔梗汤。便脓血者，白头翁汤。
伤寒一二日，至四五日而厥者，必发热，前热者，后必厥，厥深者，热亦深，厥微者，热亦微，厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。
伤寒初起一二日间，所见皆恶寒发热之阳证，至四五日传进阴经而始厥也。
前云“诸四逆厥者不可下”矣，此云“应下之”，其辨甚微。盖先四逆与先发热而后厥者，其来迥异，故彼云“不可下”，此云“应下之”者，以其热深厥深，当用苦寒之药清解其在里之热，庶有生理①[注：生存的道理]，小陷胸汤合小承气可也。即下利澹语，但用小承气汤止耳，从未闻有峻下之法也。若不用苦寒，反用辛甘发汗，宁不引热势上攻乎？口伤烂赤，与喉痹互意。
呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。
呕有胃中虚寒而呕，有肝气逆上而呕，皆当辛温治其逆气，此则热聚于胃，结成痈脓而呕，即《内经》所谓“热聚于胃口不行，胃脘为痈”之候。恐人误用辛热止呕之药，所以特申不可治呕，但俟脓尽自愈，言热邪既有出路，不必用药以伐其胃气也。
伤寒下利，日十余行，脉反实者死。
伤寒在三阳邪热全盛之时，其脉当实，今传次厥阴，为邪气向衰之际，况复下利日十余行，而反见实脉，是正衰邪盛，故主死也。
热利下重者，白头翁汤主之。
热利而至下重，湿热交并之象也。
下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。
下利欲饮水者，与藏寒利而不渴自殊，乃热邪内耗津液，纵未显下重之候，亦当以前药胜其热也。
已上纯阳无阴证。
伤寒病厥五日，热亦五日。设六日当复厥，不厥者自愈，厥终不过五日，以热五日，故知自愈。
此云厥终不过五日，言厥之常。前云厥反九日而利，言厥之变。盖常则易治，变则难复也。
下利，脉沉弦者，下重也，脉大者为未止，脉微弱数者为欲自止，虽发热不死。
下利而脉沉弦，为邪热内陷，故主后重。若沉弦而大，为邪热势盛，故未易止。若沉而微弱数者，为邪热向衰，故虽发热不死。
热不死。设见脉大身热，其死可知矣。
《内经》云下利发热者死，仲景谓下利手足反温，脉紧反去，必自愈，又曰下利手足不逆冷，反发热者不死。此皆言阴寒下利，非滞下积热内奔，热邪外泄，内外俱剧之比。
下利，有微热而渴，脉弱者，令自愈。下利，脉数而渴者，令自愈。设不差，必清脓血，以有热故也。下利脉数，有微热汗出，令自愈，设复紧为未解。
脉弱乃阴退阳复，在表作微热，在里作微渴。微热而渴，证已转阳，故不治自愈。下利本阳虚阴盛，得至脉数而渴，是始焉阴盛，今则阳复矣，故自愈也。设不愈，则不但阳复，必其阳转胜于阴，而清脓血也。脉数与微热互意，汗出与脉弱互意，脉紧则不弱矣。势邪方张，其不能得汗又可知矣。此与阳明脉紧则愈，少阴脉紧反去互发，阳明邪气尚盛，故喜紧恶迟，少阴、厥阴邪气向衰，故喜弱恶紧，总不出紧去人安之妙义也。
厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈。
阳气将复，故欲饮水，然须少少与之，是谓以法救之。盖阴邪方欲解散，阳气尚未归复，若恣饮不散，反致停畜酿祸耳。
渴欲饮水，与下利后饮水者不同，此则热邪尽解，但津液受伤而渴，彼则热邪在里煎迫津液而渴，未可一例而推也。
厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。
按：仲景三阴皆有中风，然但言欲愈之脉，而未及于证治者，以风为阳邪，阴经之中，得风气流动，反为欲愈之机。盖厥阴之脉，微缓不浮，中风病传厥阴，脉转微浮，则邪还于表，而为欲愈之征也。
已上阳进欲愈证。
下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。
下利则热不结，胃不实，何得谵语耶？此必邪返于胃，内有燥屎，故虽下利，而结者自若也，与阳明证谵语，胃中有燥屎正同。乃不用大承气，而用小承气者，以下利肠虚，兼之厥阴主里，所以但用小承气微攻其胃，全无大下之例耳。
上条厥阴转归阳明府证。
呕而发热者，小柴胡汤主之。
厥阴之邪欲散，则逆上而还少阳，必发热而呕，以肝胆藏府相连，故用小柴胡以升提厥阴之邪，从少阳而散也。
上条厥阴转出少阳经证。
下利后，身疼痛，清便自调者，急当救表，宜桂枝汤发汗。
厥阴病自利止后，圊便自调，知里寒已退，但身痛者，邪气已还于表，故用桂枝以和营卫而愈也。
上条厥阴回阳热从外解证。
厥阴病欲解时，从丑至卯上。
上条厥阴经证自解候。