卷上
1983年2月于东湖
江南大方伯福清李 馥鹿山父鉴定
云间何汝阈宗台父集
孙炫嗣宗氏录 裔孙时希编校
伤寒赋第一
伤寒为病，反复变迁，太阳：则身热，头疼、背强；阳明：则目痛、鼻干、不眠；少阳：耳聋、胁痛、寒热、呕而口为之苦；太阴：腹满、自利、尺寸沉而津不到咽；少阴：舌干、口燥；厥阴：烦满囊缩。一二日、可发表而散；三四日、宜和解而痊；五六日、便实方可议下；七八日不解，又复再传，日传二经，病名两感；经传六日，应无一痊。太阳无汗，麻黄为最；太阳有汗，桂枝可先；小柴胡为少阳之要领；大柴胡行阳明之秘坚；至三阴则难拘定式，或可温，而或可下焉。且如阳症下之早者，乃为结胸；阴症下之早者，乃成痞气。发狂为血蓄于内，又大便之极实；发黄乃热积于中，兼小便之不利。微喘缘表之未解，喘满而不恶寒者，当下而痊；微烦为阳之相胜，烦极而反发厥者，乃阴所致。狐惑盖缘失汗，虫食脏及食肚；蚨厥却缘多饥，虫攻咽及攻胃。渴乃烦多，斑为热炽。阳明内实，则为寒热往来；太阳中风，因作刚柔二痉。衄血虽为欲解，动阴血为厥竭之忧；厥利虽若寻常，反能食有除中之忌。厥有二端，治非一类，阴厥脉沉而细，初缘利过；阳厥脉滑而沉，始因便秘。治阳则芒硝大黄；治阴则附子姜桂。风温汗不休，当用汉防己；胸痞利不止，宜服禹余粮。并病归于一经，邪不传兮，表解即愈；战汗分为四症，阳胜阴兮，热退身凉。咳逆者羌活附子；腹痛者桂枝大黄。微虚相搏，则为短气；劳食再复，乃成内伤。阳明：背恶寒而唇口燥，故知白虎为最；少阴：身体痛而筋肉惕，乃闻真武至强。将欲发黄，而先出头汗，始因火迫，终至亡阳。渴欲饮水，水入即吐者，五苓散；燥欲漱水，水入不下者，犀角汤。大青龙兼理风寒；小承气正蠲潮热。不得眠而烦躁甚，鸡子入于黄连；但有热而呕哕频，姜汁加于竹叶。一匕瓜蒂散吐伤寒中脘痰涎，三物桃花汤理少阴下利脓血。厚朴半夏，治腹胀为偏宜；葱白麻黄，理头疼为至捷。温毒可用黑膏散，黑斑当行紫雪丹。吐血者，须煎黄连柏皮；咽痛者，通用猪肤甘桔。三物白虽云颇峻，散结胸寒实中焦；十枣汤固非泛常，治痞满痛连两胁。如大热错语呻吟，干呕者黄连解毒；脉迟热少寒多，血弱者黄芪建中。汗之过多，动悸而惕；下之先时，懊脓在胸。全福代赭，理心痞而喘不息；桂麻各半，疗身痒而汗不通。
劳复身热，汤名鼠粪；肠垢脐热，药用白头翁。疫病者，春、夏、秋、冬各有法，用须十全九症；百合者，行、住、坐、卧皆不定，号为百脉一宗。多眠身有灼热，风温可用玉竹。不眠心蕴虚烦，敛汗必须酸枣。手足挛搐，当服牛蒡根；咳嗽生痰，宜用金沸草。不可汗本有数种：动气与风温脉虚；不可下自非一端：动气与阳浮在表。湿症不可汗伤，霍乱多缘热恼。温病发于春夏，要须柴葛以解肌；奔豚防逐塞邪，多用桂苓为可保。乍寒微热名似疟，不呕清便必自愈。脐痛引阴为脏结，下利白胎不可医。口燥咽干，虽少阴下不可缓；肉晌筋惕，发动气汗以致赢。阳明与少阳合病，脉弦者名曰负；伤寒与热病将痊，食多者号曰遗。自汗有风温、湿温，若亡阳则术附可用；身痛有表症、里症，若阴毒则四逆休迟。脾约者、大便难而小便数，治用大黄枳壳；协热者、大便利而小便涩，用须黄连当归。呕吐有寒有热，寒则当温，热则当以解；谵语有虚有实，实则可下，虚则不可为。阳毒则狂斑烦乱，以大青、升麻，可回困笃；阴毒则唇青厥逆，以正阳、甘草，或拯颠危。发厥时胸痞尤甚，此脏气结而精神散；大汗后身热愈甚，如阴阳交而魂魄离也。夫生死之关，阴阳是主：阳脉见于阴经，其生也可知；阴脉见于阳经，其死也可许。土衰木旺则为贼，能克无制之灾。水升火降则为和，会见欢忻之举。
十六症论歌第二
一、伤寒
脉浮紧涩如何断？紧是伤寒涩无汗，忽然有汗是伤风，其脉必定浮而缓。
二、伤风
伤寒恶寒不恶风，伤风与此不相同；伤风面色光不惨，若是伤寒惨在容。
三、伤寒见风
外症寒多还少热，不烦手足微微厥，此是伤寒复见风，脉缓而浮无别说。
四、伤风见寒
手足微温莫误看，恶风发热更多烦，若还脉得浮而紧，便是伤风复见寒。
五、风湿
风湿相搏脉须浮，额上微微汗欲流，身重喜衣难转侧，此名风湿是因由。
六、中湿
其脉沉缓为中湿，只缘风湿蒸气袭，一身尽痛及身黄，大便反快小便涩。
七、湿温
其人湿气素来伤，暑气重伤病愈猖，多汗妄言身胫冷，湿温当辨脉阴阳。（湿温不可发汗，发汗则死，名曰重竭）
八、风温
风温为病古今传，喘息昏昏但欲眠，身重脉浮常汗出，再加发汗必谵言。（发汗后，身犹灼热，名曰风温，不可发汗，发汗者死）
九、温毒
温毒浑身似锦文，发狂瘾疹呕频频，或时咳逆心烦闷，冬感于寒发在春。
十、中暍
夏月自汗名中暍，脉虚微弱多烦渴，面垢背寒身不疼，外症大纲同病热。（问：中暑何故洒然毛耸，口开。腠理司开阖，寒则皮肤急，腠理闭；热则皮肤缓，腠理开；开则洒然寒，闭则热而闷。中暑有四症：自汗一、烦渴二、脉虚三、面垢四，但不恶寒不身痛为中喝。）
十一、热病
夏月得病为热病，本与伤寒同一证，恶寒身热及头疼，发热乃兼脉洪盛。
十二、温病
温病须当夏至前，先因冬月中于寒，头痛发热脉洪紧，按法调停克日安。
十三、晚发
三月至夏谓晚发，（下缺）
十四、痉病
原来痉病属膀胱，口禁如痫身反张，此是伤风感寒湿，故分两痉有柔刚。（无汗曰刚，有汗曰柔，刚为阳，柔为阴，阳痉易瘳，阴痉难愈。）
十五、疟疾
尺寸俱盛名曰疟，先寒后热相击搏，多汗必定脉弦迟，多热自然脉洪数。
疫疠
四时疫疠会应难，老幼相传总一般，夏责于心冬责肾，季脾秋肺与春肝。
（疫疠又非瘟病之比，皆由寒暑不调，四时不正之气。是以一方之内，长幼相似，谓之天行时气。治法与治伤寒不同，又不可拘于日数，仲景曰：疫气之行，无以脉诊，盖以随时施治也。）
热论第三
经曰：人伤于寒，则为热病。热虽甚，不死，盖寒毒藏于肌肤，阳气拂郁于内，而不得散泄，故伤于寒者反为热病。论注云：多热者易已，多寒者难已，是热虽甚不死也。经云：阳加于阴谓之汗。盖阳在下，阴在上，阳气上转，阴能同之，则蒸为汗。谚曰：不怕热如火，只怕热不过，不怕热得骤，只怕热不透。热极自然生出实证，如气短狂妄谵语，逾墙上屋，骂詈不避亲疏等证，皆为热蒸透极而发。此时用药，宁迟毋速，经云：下无太晚。故当轻治，必须辛凉、辛寒，渐至甘寒、苦寒，而渐至咸寒，如双解、凉膈、竹茹、白虎、大、小柴胡、三黄石膏、生地黄诸汤为治，揆次而尽其所有之实，此正宁可不及之意也。若欲正下，而其功归于三承气，成氏云：大热大结者大承气，小热小结者小承气，以热不太甚，于大承气中去芒硝，又以结不坚，减厚朴枳实，加甘草，为轻缓之剂，名调胃承气。设大承气证，而用小承气，则邪气内伏；小承气证，而用大承气，则正气过伤，必至中满不能食矣。故调胃承气轻缓而居二剂之先，正疏理解热，导下之剂也。
一二日间、头疼身热，恶寒无汗，其脉右手浮缓大虚，左手浮弦而散，或微自汗，或作恶心。乃内伤生冷，身虽有热，未作渴。寒多热少五积散，热多寒少香苏散，寒热各半人参养胃汤。若初起不甚恶心，验胸以下、右腹间虚软不痛，又不可作伤生冷调治，乃内伤劳倦。虽有外邪，其脉必按之不鼓，当于补中益气汤内加发表药。
热病，不审平时饥饱，劳役不均，便作外感，用小柴胡，并白虎、三黄石膏、生地、黄连等汤。其热不退，直至七八日，或十日之外，当看脉之虚实：若脉虚者，是药劫散正气而虚；脉实者，是药霸住邪气而实，皆宜用温补之剂。
热病：恶寒，其身已不疼，头痛恶寒亦退，而反恶热，其脉弦滑而数，口干引饮，口中和而无苔，宜小柴胡汤。
热病：五六月间，民多病疫，身大热后发黄而死者甚众。诊其脉细疾无力，或浮缓而虚，热极垂死，舌黑谵语，不省人事，不饮食者。以理中加人参陈皮水煎，候冷服之，甚者加附子二三片；渴者加茯苓白术，百发百中。盖冬温为证，非其时而有其气者，君子当闭藏，而多泄于外，专用补药带表。倘发狂斑，用此治之，不退，其脉滑数，宜益元散，新汲井水调服五钱。
热病：始得之，多气高而喘，身热而烦，其脉缓大而虚，或头疼，渴或不止，皮肤不耐风寒而生寒热，此乃劳投损伤，自表之里，宜补中益气汤。
热病：有因房劳失精，虚火浮焰，自里之表，始得之头面偏偏然热，两太阳两目角痛，唇掀齿干，舌焦胎黑，腰重酸痛，微微恶风，其脉涩数，寸大于尺，五六日间不退，或病后行房太早，复发者。宜十四味建中汤去半夏。
热病：初起似疟，医以香燥冲动痰火，数日后并服凉药，下血五六日，约斗余，再数日、气息恹恹，四肢厥逆，但当胸热烘，鼻如煤烟，齿掀唇燥，其脉在中部滑软无力。此乃气血俱虚，用生脉散。若服后咽中郁闷，可与煨姜嚼之自解。
热病：初起因惊而作寒热，误用人参养胃汤燥剂。后变坏症，手足口眼牵掣，不省人事，独言郑语，神昏如梦；右手之脉，皆沉虚而滑，左独弦小。其症牵掣者，肝风也；不省人事者，痰郁中焦也；神昏如睡者，虚极无所知也；有时独语者，因惊而神乱也。用人参一两，煎取浓汁半茶盏以补虚。却入竹沥半杯以清痰，研细朱砂三钱以安神，捣生姜汁一呷以开膈。
热病：日数虽多，初起头痛、身热、恶寒，症一向不退，始终只在太阳一经，不恶心，腹中亦无结痛，神色比未病之时雄壮，大便如常，口干欲饮凉水，其脉两手皆弦浮数实。当从外感用柴胡桂枝汤。
声促而气促者，必内有宿食及痰，或兼内伤劳役，致气高而喘。当审其脉，及按胸肚间有痛处，或跌蹼死血，或挫气胁痛，或旧有哮喘，细辨其虚实，攻补治之。至于日久，劳役食复，调理未中，气血赢弱，若见短气，一语而引三呼吸，俱为难治。虽有余结，按之痛甚，曾经汗下变症，而为气急者，用药亦无功，必致喘息奔急而死。
凡脉已危笃，忽变上气喘急，乃阳气上升，熏炙于肺，故令喘急。若两足厥冷，乃阴气下降，皆垂死之兆。
凡伤寒热甚，渴欲饮水，不与，必鼻衄;多与，恐致水结胸，能饮一斗，只以五升与之。如饮即呕者，此心下有水气，利之呕自止。如渴饮水而不呕者，其热不解，仲景曰：先渴后呕者，水停心下，先呕后渴，急与水解。又曰：热甚，致衄血成流者，其热必解，滴点不尽者，热即霸住也。小柴胡汤加生地主之。
热病：欲饮水者，脉数实，大便硬，热症也。当下之。若渴欲饮沸汤，入口不觉热，腹中肠鸣，皆中气不足，乃阴盛格阳之症，须温补之。如腹中汩汩有声，乃内虚也，断不可攻，攻之则稀屎直流。
热病：口吐白沫，或多唾，或多冷涎。纵有大热，还是膈上有寒饮。当温之，用吴萸理中之剂。切忌凉药，杂病亦然。
热病：烦燥不得眠者，用大黄二两研末，以鸡子清二个，调稀围乳中，效。
热病有吐蛔者，虽有大热，切忌凉药，盖胃中有寒，则蛔上入膈，大凶之兆也。急用理中汤加乌梅煎服，盖烟闻酸则静，见苦则安也。
热病：两寸脉实，而大便滑利者，必上焦有积痰，宜乎大肠之不固。法当治痰，不当治泄。若尺脉大，乃阳气郁于下焦，宜升举之。寸脉弱者，凉剂亦可用。
凡天时行疫，老弱病同，不可下，急宜发散。
凡脉濡滑，或沉缓，或细软，外症见霍乱吐下，泄泻腹痛，小便不通，身重骨节疼，汗出如油，四肢厥冷，是为湿症。宜用五苓散、胃苓汤、苍术白虎汤、理中汤、香薷汤、术附汤等，以利水除湿。
凡脉大数实，外症喘呕吐酸，发热引饮，发斑狂言，暴注下血，大小便秘涩，或成阳厥，是为热症。当用黄连解毒汤、酒蒸黄连丸、凉膈、白虎、导赤、竹叶石膏、调胃承气、益元散等剂，以清热爽心。
热病：五七日，胸以下、右腹中结硬，轻按之则叫疼；大便或时微溏，或不去；精气不甚雄壮，面色不甚光泽。乃内伤劳役，及生冷结胸。此症极难治，若误用陷胸汤剂，必至危殆，止用攻补兼施，枳实理中汤。
热病：误下，结胸不散，大便稀屎直流，其脉飘散，或细疾无力，气促色黑，厥冷自汗，下泄，皆为不治之症。
热病：外热将退，内热郁结，大便闭涩，小便黄赤，引饮凉水，神色不怡，时发谵语，其脉滑数而实。乃知内真受邪热，轻则四清汤、大柴胡汤、破棺丹；其脉滑数而实，为蓄血也，宜桃仁承气汤。
热病：未尽，虽吐、衄血，法当凉热，不宜止血。少阴下利脓血，或小便短少。宜调水火，不宜止利。
妇女劳伤，或下血如脑漏，胎动不安，小便痛涩。只宜疏气，不宜止血。
大抵病在表者，虽烈日流金之时，不避司气之热，亦必以热药散其表。病在里者，虽坚冰积雪之候，不避司气之寒，亦必以寒药攻其内，经云：有假反常，故不禁也。
伤寒歌第四
脉浮紧涩是伤寒，热少寒多不躁烦，头痛无汗身拘急，微厥之时在指端。腰脊疼痛色多惨，惟宜发汗与通关。大青龙症及麻黄，热多寒少亦是常，热多寒少不烦躁，亦宜汗解自相当。微弱无阳桂枝越，尺迟血少建中汤。淋家衄家不可汗，小柴胡解自安康。
中风
恶风自汗是伤风，体热头疼病势浓，手足不冷心烦躁，面色如常无惨容。脉浮而缓是本虚，寸大尺弱有时逢，桂枝败毒独活辈，皆宜选用在其中。项强桂枝加干葛，漏风加附可收功。伤风伤寒何以判，寒脉紧涩风浮缓，寒必恶寒风恶风，伤风有汗寒无汗。
伤寒见风脉中风见寒脉
恶寒不躁微四逆，脉浮而缓来无力，恶风烦躁手足温，诊脉紧浮来又疾。寒脉反得伤风症，中风却见伤寒脉，大青龙症是为宜，和卫调营斯两得。要知其病加烦躁，方可服之为最的，脉寒自汗又恶风，误用肉眴并筋惕。
伤寒死脉
伤寒死脉定难痊，阳病见阴端可怜，上气脉散为形损，耳聋浮涩命难全。谵言身热宜洪大，沉细而微寿不延，腹大泄利当微细，紧大而滑归黄泉。吐衄若得沉细吉，浮大而牢叹逝川。阴阳俱虚热不止，乍疏乍数命归天。脉如屋漏如雀啄，来如弹石去解索，虾游鱼翔脉证乖，转豆循刀形候恶。下不至关阳气绝，上不至关阴气象，代脉来时不用医，必定倾危难救药。
伤寒死候
伤寒死候要须知，泄而腹满大难医，舌本烂伤热不已，汗后脉躁亦倾危，汗出虽多不至足，手循衣缝更何为，囊缩舌卷症候恶，口张目陷不多时。紫斑五死一生在，黑斑十死更何疑。两感伤寒最大忌，死期六日命难追。
伤寒五脏绝
水浆不下汗如油，形体不仁喘不休，此为命绝终难治，更看何脏绝中求：汗出发润为肺绝，唇吻反青肝绝忧，脾绝口黑并黄色，肾绝便失与遗溲，心绝身似烟熏黑，更兼直视与摇头，五脏皆绝无可疗，纵逢和缓亦难。
瘳。
四症似伤寒
食积虚烦并有痰，更兼脚气似伤寒，四般病症虽云异，发热憎寒却一般。中脘寒痰胸痞满，脉浮自汗体难干，食积令人头必痛，身不疼兮积症端，气口紧盛伤于食，心烦脉数呕吞酸。虚烦之脉不紧实，但觉身热与心烦，身不疼兮头不痛，惟宜竹叶便须安。又有脚气之为病，大便坚硬足难行，两胫肿满或枯细，莫与伤寒一例看。
伤寒治病总论
伤寒中风与温湿，热病室喝并时疫，症候阴阳虽则同，别为调治难专一。一则桂枝二麻黄，三则青龙如鼎立，精对无差立便安，何须更数交传日。发热恶寒发于阳，无热恶汗自阴出，阳盛热多内外热，白虎相当兼竹叶。阴盛寒多脉沉弦，四逆理中为最捷，热邪入胃结成毒，大小承气宜疏泄。胸满宜用泻心药，结胸痞气当分别，按之不痛为虚脉，按之若痛为实结。浅深大小陷胸先，仲景方中不徒析，茵陈可治发黄症，柏皮治痢下血。小便不利更喘满，烦渴五苓安可缺。半在里兮半在表，加减小柴胡有法。夜中得脉日中愈，阴得阳兮灾必脱。日中得脉夜中安，阳得阴兮自相悦，阴阳调顺自和同，不须攻治反为孽。
表症
身热恶寒脉又浮，偏宜发汗更何求，须要手足俱周遍，不欲淋漓似水流，轻则随时与和解，重须正发病当瘳。初春阳弱阴尚胜，不可急汗使阳泄，夏时暑月脉洪大，玄府开时汗易出。不可汗脉微而弱，更兼尺中脉迟缓，微弱无阳迟少血，安可麻黄求散发。更有衄血并下血，风湿湿温如何发，坏病虚烦且顺之，腹间动气宜区别。妇人经水适来时，此是小柴胡症决，忽然误汗表里虚，郁冒不知人作孽。
里症
不恶寒兮反恶热，胃中干燥并潮热，手心腋下汗常滋，小便如常大便结，腹满而喘或谵语，脉浮而滑里症决，阳盛阴虚速下之，安可日数拘屑屑。
失下心胸皆痞闷，冒郁不安成热厥，庸医不晓疑是阴，误服热药精魂绝。三阴大约可温之，积症见时方发泄。太阴腹满或时痛，少阴口燥心下渴，积热悉具更何疑，要在安详加审别。病犹在表不可下，脉浮更兼虚与细，恶寒呕吐小便清，不转矢气应难泻。大便坚硬小便数，阳明自汗精液枯，如斯之类下为难，莫便参差翻成误。
表里虚实
脉浮而缓表中虚，有汗恶风腠理疏；浮紧而滑表邪实，恶寒无汗体焚如。脉浮无力里症虚，四逆理中为对病；脉浮有力紧且实，柴胡承气宜相订。又有表和而里病，下之则愈斯为正，里和表病汗为宜，忽然误下应难拯。虚则温之实泻之，病形脉症要相宜，更兼药饵如精对，立便安康待甚时。
表里两症俱见
脉来浮大表症兮，便赤烦渴却在里，表里两症俱见时，当用五苓与调理。又如大便数且结，头痛又兼身有热，其人小便却又清，亦是两症当区别：大便坚硬脉沉细，里症当下分明谛，头汗出时微恶寒，手足兼冷却非是，仲景著论非一端，要在详审而已矣。
三阴三阳传入
尺脉候浮属巨阳，一二日内病如常，经络上连风府穴，头项痛兮腰脊强。脉长阳明为受病，二三日内斯为应，挟鼻络目是其经，咽痛鼻干眠不稳。少阳经络贯耳中，脉弦胁痛应耳聋，四日以前皆在腑，汗之即退易为功。四五日中传太阴，太阴之脉细而沉，布胃络嗌咽干燥，脾宫腹满病难禁。少阴传到脉沉紧，贯肾络肺系舌本，口燥舌干渴不休，五六日中病有准。七八日至厥阴经，烦满囊缩可忧惊。三阴受邪传入脏，却宜泻下自和平。六经已尽传亦遍，土不受邪脉来缓，水火相交气已和，云兴雨至斯为汗。
阳症阳毒
太阳阳明与少阳，三阳传入是其常，太阳脉浮恶寒气，阳明恶热脉来长，少阳口苦胁下满，往来寒热脉弦长。阳若独盛阴暴绝，变为阳毒必发狂，内外热结舌又卷，鼻中烟煤不可当。或应洪实或滑促，宜用升麻栀子汤。
阴症阴毒
饮食不节阴受之，太阴腹满病在脾。少阴肾病脉微细，心烦但寐渴无时。厥阴气上冲心下，饥不欲食吐虻。阴病若深阳濒绝，变成阴毒更何疑，四肢通冷脐筑痛，身如被杖疼可知。或因冷物伤脾胃，或因欲事肾经衰，内感伏阴外寒气，腰重头疼身倦疲，额上手背皆冷汗，二三日内尚支持。六脉沉细来又疾，尺部短小力还微，寸口有时或来大，误经转泻若何医。阴病渐深腹转痛，心胸腹胀郑声随，虚汗渐深咽不利，指甲青黑面色黧。一息七至沉细疾，连灸关元不可迟，更兼金液、来复并，庶得阳回命可追。
阴症似阳
面赤烦躁身微热，脉至沉微似作厥，阴症似阳医者疑，但以脉凭为要诀。身热里寒阴躁盛，面戴阳兮下虚症，阴发躁兮热发厥，物极则反皆理性。
阳症似阴
小便赤色大便秘，其脉沉滑阳症是，四肢逆冷伏热深，阳症似阴当审谛。轻者且宜服白虎，重者须当用承气。重阳如阴理宜然，寒暑之变亦如是。
五种温
伤寒春月为温病，脉来浮数是其症，发热头疼又恶寒，冬月比之轻不甚。升麻解肌为最良，小柴竹叶斯相称。尺寸虚兮更弦数，重感于寒变瘟疟，先热后寒小柴胡，但热不寒白虎药。濡弱阴脉浮滑阳，此是风温症候当，头疼身热常自汗，四肢不收汗睡长，当治少阴厥阴病，误汗黄芪防已汤。阳脉濡兮阴脉紧，更遇温气来行令，变成温疫作天行，少长皆同无异病。热清寒温顺时宜，以平为期如斯正。最重阴毒为可怪，阳脉洪数阴实大，发斑瘾疹如锦纹，咳兼心闷何由快，宜用元参升麻汤，长沙仲景分明载。
三种湿
湿温中湿并风湿，三者名同而实异，暑湿相搏成湿温，胸间多汗头如劈，两胁逆冷若妄言，阳濡而弱阴小急。第二中湿之为病，脉来沉缓其名的，一身尽痛兼发黄，大便反快小便涩，本是风雨山泽气，中之令人成此疾。第三风湿脉俱浮，体肿病重难转侧，额上微汗身微肿，不欲去被憎寒栗，发汗战战身如润，风湿俱去为良策，防己黄芪术附汤，对病用之医可必。
阴阳两感
伤寒热甚虽不死，两感伤寒漫料理，一日太阳少阴病，腹痛口干烦饮水；二日阳明合太阴，腹痛身热如火毁，不欲饮食口舌干，妄言谵语终难睡；三日少阳合厥阴，耳聋囊缩不知人，厥逆水浆不入口，六日为期是死辰。
太阳阳明合病
太阳阳明同合病，仲景法中有三症：自利宜服葛根汤，但呕却将半夏应，喘而烦满属麻黄，慎勿下之轻性命，循规守矩治为宜，要使冲和自安静。
太阳少阳合病
太阳少阳合病时，亦须下利宜何疑，不利黄芩汤可用，若呕还加半夏奇。
三阳合病
腹满身重难转侧，面垢遗尿谵语极，三阳合病口不仁，白虎汤攻更奇特。
太阳少阳并病
太少并病症有二：汗下差之皆致毙，头目眩冒如结胸，若恶寒时谵语至。肺俞肝俞皆可刺，谵语却刺期门是，颈项强时刺大椎，此候在心当切记。
两种痉
发热恶寒头项强，腰脊分明似反张，瘛疭口噤如痫状，此名痉病是其常。先感风寒后感湿，沉迟弦细症相当，有汗恶风名柔痉，无汗恶风名曰刚。无汗葛根有汗桂，二痉皆宜续命汤;脚挛啮齿皆阳热，承气汤宜下最良。亦名阳痉并阴痉，名异实同安可忘。
热病中暍
身热恶寒头痛楚，心烦燥渴如何御，脉洪紧盛为热病，脉虚细弱为伤暑。伤暑面垢并背寒，四肢倦怠汗无度。口噤五苓白虎佳，痰逆橘皮汤可愈。皮肤既缓腠理开，洒然毛悚反恶寒，谬加热药发斑黄，可怪庸医心术误。
厥症
厥症有冷又有热，脉症须当仔细别。冷厥为病四肢冷，脉但微沉身不热，足多挛卧并恶寒，引衣自覆仍不渴。热厥身热头又痛，三四日内厥方发，半日之间热复来，扬手掷足烦躁烈。要知热深厥亦深，热微厥亦微相侵。血气不通手足冷，医人不识却疑阴，其脉沉伏而更滑，头面有汗指爪温，急便下之安可慢，不然疑似祸相仍。又有正汗来相逼，两手一手忽无脉，手足厥冷面不泽，细辛甘草汤危脱。心下怔忡厥有水，脉紧决时邪在里，发热七八日身冷，此名藏厥为难治。
可汗不可汗
脉浮惟宜以汗解，春夏用之何足怪，风若伤时属桂枝，寒伤营血麻黄快，项强几几葛根汤，心间水气青龙对。少阴亦可微发汗，附子麻黄泄其外，风湿发汗恶淋漓，风气去兮湿气在，惟宜浥润偏周身，湿气风邪俱已退。大抵尺迟汗为逆，微弦濡弱斯为害，少阴沉细病在里，少阳弦细却主内，两厥若汗必舌萎，四动汗之还窒碍。疮家汗之必成痉，淋家汗之便血炽，衄家汗之额上陷，咽干汗之咽却隘，亡血汗之必寒栗，汗家汗之精神惫，少阴强汗动经血，虚烦坏病尤须戒。月经适断适来时，切莫动经成冒昧。
可灸不可灸
少阴吐利时加呕，手足不冷是其候，心中虽和背恶寒，脉来微温皆须灸。阴毒阳虚汗不止，腹胀肠鸣若雷吼，面黑更兼指甲青，速灸关元应不谬。微微之脉却慎之，因火为邪恐难救，脉浮热甚灸为难，唾血咽干灸尤谬。
可下不可下
宿食不消当下之，寸口浮大尺中微，阳明瘀热茵陈症，谵语柴胡汤最宜，结胸大陷胸为对，瘀血抵当不可迟，大便坚硬惟承气，痞气泻心汤勿疑。脉弱阳微下则痞，或兼虚细更难之，结胸浮大下之死，或逆若下命倾危。恶寒自是有表症，呕吐仍兼胃气亏，不转矢气使溏利，阳明自汗下为难。咽中闭塞尤须忌，跌阳浮数已脾虚，左右上下有动气，更在调和仔细医。
汗之而热不退
已汗复下脉加躁，不食狂言漫祈祷；此病谓之阴阳交，死候难医不可道。得汗脉静自然生，汗后复热命难保，脉若浮数可再汗，沉实之时下为好。风湿之候属玉竹，虚烦竹叶汤为宝，更看虚实治为宜，可细酌量休草草。
下之而仍发汗
病人脉微来又涩，误汗误下皆为失（后阙）。
发热方略第五
九味羌活汤：但有头疼骨节痛，发热恶寒无汗，脉浮紧者，宜用此汤代麻黄为稳。羌活（治太阳，肢骨关节痛，非此不除）、防风（治一身尽痛）、生地（治少阴，心热在内）、黄芩（治太阴，肺热在胸）、细辛（治足少阴肾）、川芎（治厥阴，头痛在脑）、甘草（调和诸药）、苍术（雄壮上行，能除湿，下安太阴脾，使邪气不内传足太阴）、白芷（治阳明，头痛在额）。
水煎，若急欲汗者，热服，以热汤助之。若缓欲汗者，温服。
十味芎苏散：治伤寒发热头痛。
川芎 紫苏 葛根 柴胡 茯苓 半夏 陈皮 枳壳 桔梗 甘草 姜 枣
水煎服。
养胃汤：治外感风寒，内伤生冷，憎寒壮热，及夹食停痰，但感风邪，以微汗为妙。
甘草 厚朴 苍术 橘红 藿香 草果 茯苓 人参 半夏
水煎，加姜三片，乌梅一个。兼治饮食伤脾，发为疟症，寒多加附子为十味，名不换金散。
五积散：治阴经伤寒，脾胃不和，及感寒邪。
白芷 川芎 甘草 茯苓 当归 肉桂 芍药 半夏
陈皮 枳壳 麻黄 厚朴 干姜 苍术 桔梗
水煎，加姜三片，葱白二枚。胃寒用煨姜，挟气加茱萸，调经催生加艾、醋。若脾胃不和，内伤冷物，浑身疼痛，头昏胸膈不利，饮食不下，气脉不和，四肢觉冷，或睡里虚惊，即入盐少许同煎。如阴经伤寒，肢冷虚汗，脉细而疾，面青而呕，加熟附子煎。
人参败毒散：治伤寒头痛，壮热恶寒，及风痰咳嗽，鼻塞身重，风湿身肿体痛。
羌活 独活 前胡 柴胡 川芎 枳壳 茯苓 桔梗
人参 甘草 水煎，加姜三片，薄荷少许。
参苏散：治内外感一切发热。
木香 紫苏 干葛 半夏 前胡 人参 茯苓 枳壳
桔梗 陈皮 甘草
水煎，加姜七片，枣一枚。若素有痰者，候热退，以二陈、六君子汤间服。一法：用此药合四物汤，名茯苓补心汤，大治男妇虚劳发热，五心烦操；或因用心太过，而发虚热；或妇人下血多而发虚热，并皆神效。
加味香苏饮：
香附 紫苏 桔梗 陈皮 甘草 水煎，加姜三片、连根葱白三根。
头痛加川芎、白芷；头痛如斧劈加石膏、莲须；头风加细辛、薄荷、石膏；太阳穴痛加荆芥、石膏；妇人经水将行，先作寒热，加苏木、红花；产后虚热不退，烦渴加人参、麻黄，或加参、芪。
十神汤：治四时不正，瘟疫妄行，感冒发热。
川芎 麻黄 甘草 葛根 紫苏 升麻 赤芍 白芷 陈皮 香附
水煎，加姜、葱。（此汤用升麻、葛根解利阳明经，瘟疫时气，发散之药，非正伤寒药也。若太阳经伤寒发热用之，则引邪入阳明经，传变发狂矣，慎之）。
藿香正气散：治伤寒头痛，壮热憎寒，或感湿气，或霍乱吐泻转筋。加香薷、扁豆、川连，治伏暑吐泻，名藿薷汤。
白芷 大腹皮 茯苓 紫苏茎叶 藿香 厚朴 半夏曲 白术 陈皮 甘草 水煎，加姜二片，枣二枚。
此方治内伤外感，憎寒拘急，头痛呕逆，胸满寒热作疟，然非正伤寒药。苟病在太阳经，头痛发热，骨节痛者，全无相干。如妄用，先虚正气，逆其经络，虽出汗亦不解，变成坏症者多。凡伤寒发热，脉沉与元气虚者，并夹阴伤寒发热者，皆禁用之。
大白术汤：解和四时伤寒，混解六经，不犯禁忌。
白术 石膏 防风 羌活 甘草 川芎 黄芩 枳实 知母 白芷 细辛
水煎服。春倍防风、羌活，夏倍黄芩、知母，季夏倍白芷，白术，秋加桂枝五分。以上诸方皆为元气不虚者设也，大抵症兼表里，邪由错杂，似伤寒而非正伤寒，乃可于诸方斟酌选用。若脉症与麻黄桂枝合，自当遵仲景治之。即元素素虚，或平素有热，不宜麻桂者，亦必如洁古、海藏法，缓缓少减，庶无误耳。
凉膈散：治伤寒半表半里，及胃热发狂。
连翘 山栀 甘草 黄芩 大黄 朴硝 加竹叶三十片，薄荷少许，煎八分，去渣，用生姜少许服。加黄连五钱，名清心汤。
天水散：治伤寒表里俱热，烦渴口干，小便不通。
滑石六两、甘草一两，为极细末，服三钱，白汤调下，新汲水亦好。加薄荷末少许，名鸡苏散。加青黛末少许，名碧玉散。治疗并同。
黄芪建中汤加当归：治发热头痛，脉浮数而尺中迟弱者，宜先服此药补血，却与麻黄桂枝辈。
黄芪 当归 白芍 桂枝 甘草
水煎，加姜三片，枣一枚，日三夜二服。如脉沉迟，再一服。
黄芪散：治伤寒两感，拘急三焦，气虚自汗，及手足汗出，两手脉浮沉不一，浮之损小，沉之亦损小，一切阴盛阳虚之候。
人参 生姜 黄芪 茯苓 白术 白芍 甘草 呕者加藿香、陈皮，甚者加煨干姜煎服。如大便秘结者，调中丸主之。
调中丸：人参 茯苓 白术 甘草 干姜。
右药为末，炼蜜为丸，每两作十丸或五丸，每服一二丸，用水少许煎服。若病急者，黄芪汤加干姜一钱。
补养兼发散例：
丹溪云：伤寒为病，有卒中天地之寒气者，有口食生冷之物者，所感不同，然邪之所凑，其气必虚，其属内伤者，十居八九，只用补中益气汤，方中随所见证加减。气虚甚者，少用附子，以行参术之气。
发热发散兼补治验第六
一男子素嗜酒，因感暴风寒，衣薄觉倦，不思饮食。大发遍身疼痛，如被杖，微恶寒；六脉浮大，按之豁然，左为甚。予作极虚受风寒治之，人参为君，芪、术、归身为臣，苍术、甘草、木通、葛根为佐使，大剂与之。至五帖后，通身汗如雨，凡三易被，得睡，觉来诸症悉愈。
一卢友：年四十九岁，自来大便下血，脉沉迟而涩，面黄神倦者二年矣。九月间，因劳倦发热，自服参苏饮二帖。热退，早起小芳，遇寒，两手背与面紫黑，昏仆少时，醒来身大热，妄言，口干，身痛至不可眠。脉之，三部不调，微带数，重取虚豁，左大于右。遂以人参二钱五分、带节麻黄、黄芪各一钱、白术二钱、当归五分，与三五帖，得睡，醒来大汗如雨，即愈。二日后，发胁痛，咳嗽，睡时妄言，且微恶寒，诊其脉似前，而左略带紧，此体虚再感寒也。仍以前方加半夏、茯苓，十余剂，再得大汗而安。后身倦不可久坐，不思饮食，用补中益气，加神面、半夏、砂仁，五七十剂而安。
一杭州黄卓君：因斋素中饥，冒寒作劳，遂患发热头痛。医与小柴胡汤，遂自汗，神昏耳聋，目不见物。诊其脉大如指，似有力，热不退。与参、芪、白术、熟附子、炙甘草，作大剂服，一日而汗少，二日而减半，耳微有闻，目能视物。初用药四帖，又以前药中加苍术，二服，再得汗而热除。遂去苍术、附子，以前药作小剂服，三日而安。
一吕仲修，年六十六岁。因忍饥冒寒作劳，头痛、恶寒、发热，骨节皆痛，无汗；至次日妄语，仍热。自服参苏饮二帖，汗不出；又服一帖，以衣覆取汗大出，而热不退；至第四日，诊其脉，两手皆洪数，而右手尤甚。此因饥而冒寒，加之作劳，阳明经虽受寒气，不可击攻，急以大剂补之，以回其虚，候胃气充实，自能汗出而解。遂以参、芪、白术、归身、炙甘草、陈皮，每帖加熟附子一片，昼夜共服五帖；又三日，口稍干，言语有次，诸症解而热未退，遂去附子，加白芍；又二日，思食作肉羹，间与之。再三日，精神全，自汗出而热退。诊其脉不数而洪却在，洪脉作大脉论，年高而无汗，此候必有虚症见，仍与前药。至次日，言大便自病来不曾更衣，谷道逼痛，虚坐努责，医遂投大黄、巴豆等剂。余谓大便非实秘，为气因误汗而虚，不得充腹，无力可努，又与前药，以肉粥及苁蓉与之。煎浓葱椒汤浸下体，下大便软块者六七枚。诊其脉仍大未敛，此因气血未复，又与前药二帖。后小便不通，小腹下妨闷，颇为所苦，但仰卧则点滴而出，此补药服之未尽也。于前药内倍加参、芪，大剂服二日，小便自利而安。
一汪机治一人，年三十余岁。因冒寒发热，医用发表不愈；继用小柴胡汤，热炽汗多，遂昏惯不知身之所在，卧则如云之停止，行则如风之飘毛，兼有积劳善饥，梦遗诸症，观其形则类肥者。此内火燔灼而然，虚极矣。诊其脉皆浮洪，脉经云：脉不为表衰者死。在法不治，所幸者，脉虽大按之不鼓，形虽肥而色尚苍，可救也。经云：邪之所凑，其气必虚。宜以内伤为重。遂用参、芪、归、术大剂，少佐桂、附，服十余贴，病减十之二三，再减桂、附，加芍药、黄芩，十余贴，病者始知身卧于床，足履于地，喜曰：可不死矣。服久果愈。
一薛院使治一人，年七十九岁。因少妾入房，头痛发热眩晕，喘急痰壅盛，小便频数，口干引饮，遍舌生刺，缩敛如荔枝，下唇黑裂，面目俱赤，烦躁不寐，或时喉间如烟火上冲，急饮凉茶少解，已濒于死。脉洪大而无伦，且有力，扪其身烙手。此肾经虚火浮行于外。投以十全大补汤加山茱萸、泽泻、丹皮、山药、五味、附子，一服，熟寐良久，脉症各减三四；再与八味丸服之，诸症悉退。后畏食冷物而安。
矩新书谓：有杂合邪者，当以杂合邪治之，譬如恶寒发热，得之感冒，明知外邪之来，已得浮数之脉，乃气口紧盛，似为食所伤，病者又倦怠，脉按俱有豁意，而胸膈痞满，间引两胁；其脉轻取又似乎弦。此又平昔多怒，肝邪之所为也。细审左脉，尺又细而沉弱，此人平昔房劳之过也。治法宜以感冒一节且放后，只以补中化食行滞，清凉胃火，而以姜辣行之，则中气稍回，伤滞稍行，津液得和，通体得汗，外感之邪自解。若只顾表邪外邪，不推究兼见之邪脉，不穷问所得之病因，巧施杂合治法，将见正气一虚，邪气愈固，皆拙工之过矣。
余尝治一人，新婚。冬月冒寒，表里悉具。令以人参、苏叶、苏梗各一两，煎汤饮之，汗出而愈。
一孕妇：春夏之交，患瘟病头痛，发热不恶寒，而渴，未及治疗，胎堕；去血无算，昏眩欲绝。令以麦冬觔许，入淡竹叶、香豉，频频饮之，亦汗出而愈。盖用劳复法治之，自可十全耳。
以上，乃海藏、丹溪诸贤治伤寒，皆以补养兼发散法。盖人必内伤体虚，然后外邪得入，故伤寒属内伤者居多。后学皆谓伤寒无补法，但见发热，不分虚实，一例汗下，以致夭横者，滔滔皆是。故王公述此法于仲景后，使人遵之，不犯虚虚实实之戒云。
附：和解因时法
一病人，两手脉浮数而紧，名曰伤寒。若寸脉小，尺脉大，虽不恶风，不自汗，乃阴气已虚，先见于脉也。若不投药和之，清明以后，至芒种以前，宜葛根柴胡汤主之。芒种以后，一至立秋以前，宜人参桔梗汤主之。若不投药和之，后必恶风及自汗出。立春以后，至清明以前，宜调脉汤主之。
调脉汤：
葛根 前胡 防风 甘草 加姜一片。如寸脉仍小，加枣三枚煎。
柴胡葛根汤：
葛根 柴胡 芍药 桔梗 甘草 厚朴 加姜三片。如寸脉仍小，加葱白三寸煎。
人参桔梗汤：
人参 桔梗 麻黄 石羔 甘草 加荆芥穗煎，热服。如寸脉仍小，加麻黄二分。
一病人，两手脉浮数而缓，名曰中风。如寸脉小，尺脉大，虽不恶风，不自汗，乃阴气已盛，先见于脉也。若不投药和之，后必恶风自汗出。若立春以后，清明以前，宜薄荷汤主之。清明以后，芒种以前，宜防风汤主之。芒种以后，至立秋以前，宜香芎汤主之。
薄荷汤：
薄荷 防风 人参 葛根 甘草 水煎，热服。如三五服，寸脉尚小，再加薄荷煎。
防风汤：
防风 桔梗 全福子 厚朴 甘草 加姜煎。如三五服，寸脉尚小，加荆芥穗煎。
香芎汤：
川芎 石膏 升麻 甘草 厚朴 水煎。如三五服，寸脉尚小，加细辛二分同煎。
（上二条，盖谓初病三日以前，或因中风脉缓，或伤寒脉紧，脉虽先见，而症犹未见，尚可以药解之，故立方耳。）
一病人，两手脉浮数，或缓或紧，寸脉短，反力小于关尺，此名阴盛阳虚也。若自汗出，恶风，是邪气在表，阴气有余也。素问云：阴气有余，为多汗身寒。即投消阴助阳表剂。若立春以后，清明以前，宜六物麻黄汤主之。清明以后，芒种以前，宜七物柴胡汤主之。芒种以后，立秋以前，宜发表汤主之。
六物麻黄汤：
麻黄去节 葛根 苍术 人参 甘草 加枣二枚，煎。三五服后，汗未止、恶风者，加荆芥。不恶风、有汗者，加丁香。
七物柴胡汤：
柴胡 苍术 荆芥 麻黄 甘草 加姜一块，枣三枚，煎服。如三五服后，汗未止、犹恶风者，加葱白。汗未止、加当归。
发表散：
麻黄去节 苍术 人参 当归 炙甘草 丁香皮 加姜一块，枣三枚，煎服。如三五服后，汗未止、犹恶风者加桂枝。如汗未止，更加细辛，以汗止为度。（时希按：文中为发表汤，待考）
一病人，脉浮数，或紧或缓，其脉上出鱼际，寸脉大于关尺，此名阳盛阴虚也。若发冒闷、口燥咽干者，乃是邪气在表，阳气有余也。素问云：阳气有余，为身热无汗是也。可投消阳助阴药以解表。若立春以后，清明以前，宜人参汤主之。清明以后，芒种以前，宜前胡汤主之。芒种以后，立秋以前，宜石膏汤主之。
人参汤：
人参 前胡 芍药 炙甘草 石膏 加姜一块，煎。如三五服后，热不解者，入豆豉三十粒。
前胡汤：
前胡 石膏 甘草 桔梗 豆豉 加姜五片，煎。如三五服后，热不解者，加豆豉三十粒。
石膏汤：
石膏 芍药 柴胡 升麻 黄芩 炙甘草 加豆豉，煎。如三五服后，热未解，加知母。又未解，加大黄。
一病人，脉浮数，或紧，或缓，三部皆有力；无汗恶风，此阴阳俱有余也。素问云：阴阳有余，则无汗而寒是也。可用药平之。若立春以后，清明以前，宜以解肌汤主之。清明以后，芒种以前，宜芍药汤主之。芒种以后，立秋以前，宜知母汤主之。
解肌汤：
石膏 麻黄 甘草 升麻 加豆豉，煎。如三五服后，犹恶风者，倍麻黄、石膏。
芍药汤：
芍药 甘草 石膏 荆芥穗 加姜一块，煎。如五服后，犹恶风者，再加姜一块。
知母汤：
知母 石膏 麻黄 升麻 炙甘草 加姜一块，煎。如三五服后，犹恶风者，加麻黄、升麻。
（上三条，言中风伤寒，脉症俱见，若投解剂，则必不能愈，故立方以治之。）
论伤寒寸口脉小，与饮冷雾露所伤，而寸脉小者不同，盖饮冷雾露所伤，寸口举按全无，乃阴气在胃不和，阳气不能升越也。伤寒寸口小者，只是举之微小，沉取之有也。若果举、按全无，即不可解表，只宜温中，不可不知之。