卷之六
渴
序例 凡得时气病，至五六日而渴欲饮水，饮水不能多，不当与也，何者？以腹中热尚少，不能消之，便更与人作病也。至七八日大渴欲饮水者，当依证与之，与之常令不足，勿极意也。
成 伤寒邪传里则渴，邪在表则不渴。夫三阳虽或有渴，不如三阴之甚也。故太阴腹满嗌干，少阴口燥舌干而渴，厥阴则消渴。消渴者，饮水多而小便少，谓其热能消水也。盖初传则热微而渴微，传深则热深而渴甚也。凡渴与水，勿令极意。三阳微渴者，五苓散。大渴者，白虎汤。三阴热甚而渴者，顺下之。其或渴微而强多饮之，则成悸动、支结、饷①[注：同“噎”]哕、干呕、肿满、下利、小便不利皆由此也。
戴 凡渴当分六经而治，太阳经标热在表则不渴，若热传入膀胱之本，则烦渴、脉浮数、小便不利也，五苓散切不可，与白虎汤。凡阳明病，脉长标热无汗而渴者，葛根解肌汤，或六神通解散倍葛根以解之。若阳明热传于胃中，本热恶寒，濈濈汗出而渴，脉浮洪数者，人参白虎汤，五苓不中与也。若阳明本热，或蒸蒸而热，潮热，烦渴，舌燥口干饮水，大便实者，大柴胡汤或调胃承气下之。若内未实，尚未可下，宜小柴胡增损用之。少阳脉弦数，口苦咽干，发热而渴者，小柴胡去半夏加瓜蒌根。余见本条。太阴自利则不渴，惟少阴有口苦、饮水、小便色白者，此下有寒也。脉沉者，附子汤。若身寒，厥逆，脉滑而口渴者，此里有热也，人参白虎汤。凡阴证烦躁，口渴不能用水，脉沉足冷者，宜四逆汤冷饮之。凡伤寒时气等证，欲饮水者，为欲愈。盖得水则能和其胃气，汗出而解。不与水则干燥，无由而作汗，遂至闷乱而死也。凡渴问其所饮，欲冷欲热，愈多愈少。若饮多而欲冷者，阳渴也，三阳渴当用凉剂。其人若阴证见渴，虽引饮，所饮自少而常喜温，不可投冷剂，宜理中四逆辈。有阳证不渴，阴证反渴者，阳明不甚渴，太阴乃大渴者，不可不知。治渴一也，有坚肾水而渴止者，有利小便而渴愈者。坚肾水天花粉之属，利小便则茯苓、猪苓之类。盖太阳以利小便为先，阳明以利小便为戒，少阳半表半里未可下之，其人或大渴不止，当以小柴胡加天花粉之属坚其肾水，肾水既坚自还渗入大肠，大便通而热去渴解。若病在太阳膀胱，非利小便则热无从去，渴何由愈。外有非太阳证，烦躁发渴，此乃阴盛隔阳，不当润其渴，惟当治其阴。
罗 伤寒食少而渴者，当以和胃之药止之，不可用凉
药损其胃气，白术、茯苓是也。
脉 热病在肾令人渴，口干，舌焦黄赤，昼夜欲饮水不止，腹大而胀，尚不厌饮，目无精光者，死不治。
漱水不欲咽
漱水属阳明，凡内有热必饮水，今欲水而不欲咽，是热在经而里无热也。
杨 唇躁口干血证类有之，必欲取水而灌漱也。盖上焦瘀血，下焦蓄血乘肺发躁，故无渴证，漱水而不欲下咽也。
吴 凡少阴脉沉细，手足冷，或时烦躁，作渴，欲漱水不欲咽，宜四逆汤。又下利厥逆，无脉，干呕烦渴，欲漱水不欲咽，宜白通加猪胆汁人尿。凡厥阴蛔厥伤寒，烦躁，舌干，漱水不咽，宜理中加乌梅。大抵阴证发躁，烦渴不能饮水，或强饮，良久复吐，或饮水而呕，或哕逆者，皆内寒也。盖无根失守之火，游于咽嗌之间假作燥渴，则不能饮，或有能饮不吐，复欲饮者，热也。
呕
成 呕者，声物兼出也，俗谓之哕，非也。吐者，但吐出其物而无声，故有干呕而无干吐。呕有责为热者，责为寒者，至于吐家则悉言虚冷也。呕又有停饮者，有胃脘有脓者，皆当明辨之。呕而发热者，柴胡汤证具，与其呕不止，心下急，郁郁微烦，大柴胡汤主之者，是邪热胃呕也。膈上有寒饮干呕者，不可吐也，当温之，与其干呕吐涎沫、头痛者，吴茱萸汤主之，是寒邪为呕也。先呕后渴者，此为欲解。先渴后呕者，为水停心下，此属饮家，是停饮呕者。呕家有痈脓不须治，脓尽自愈，是胃脘有脓而呕也。诸如此者，虽有殊别，大抵伤寒表邪欲传里，里气上逆则为呕也，是以半表半里证，多云呕也。伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪，是知邪气传里者，必致呕也。至于干姜附子汤证云不呕不渴为里无热，十枣汤证云干呕短气汗出不恶寒者，此表解里未和也，即此视之其呕为里热明矣。呕家之为病，气逆者必散之，痰饮者必下之。《千金》曰：呕家多服生姜，此是呕家圣药，是要散其逆气也。《金匮要略》曰：呕家用半夏以去其水，水去呕则止，是要下其痰饮也。呕多虽有阳明证，不可攻也，谓其气逆而未收敛，为实也。其呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，已为难治，盖谓其虚寒之甚也。
戴 阳明证具，虽显然有可下证者，兼之呕多，犹属上焦，未可遽下，宜小柴胡汤。若太阳不与少阳、阳明合病而独见太阳证，或吐泻者，恐病人膈间素有痰饮，停饮伤滞，且以二陈汤定之，候呕吐定，徐进解太阳药也。若先呕却渴者，宜猪苓汤。先渴却呕者，宜治膈间之水，小半夏茯苓汤。渴欲饮水，水入即吐，吐已复渴，名曰水逆，由心经受热而小肠不利也，宜五苓散。若少阴不渴而吐，或干呕者，理中汤去白术加生姜。呕而吐涎沫者，吴茱萸汤。太阴、厥阴间有呕吐，太阴宜理中汤，厥阴宜四逆汤，并加生姜煎。已上阴证，乃阴中之阴，宜用热剂。阳入阴者能为利而不为呕，呕属上而近于外也。阳之所入者深，故利也。又有阳证病新瘥后见呕，别无所困，此余热在胃脘也，宜竹叶石膏汤或橘皮竹茹汤。大凡得之太阳而呕者，必是合病，呕乃病渐入内，非正太阳也。曾记太阳证初得便呕吐不住，药投暖剂不愈，知太阳已汗解，固当用冷剂。是太阳见呕，非合阳明则合少阳，其呕为热也。又有人初病具太阳证而呕，一家少长患状悉似，与养胃汤八服无不立效，此时行之气适然，如此是为伤寒杂病，又非可以正经伤寒律之也。
哕
哕，即俗云吃逆气䞣①[注：原作“牾”，据《伤寒证治准绳》改。䞣，逆。《说文》：“䞣，逆也。”]也。东垣谓是干呕，非也；至云咳逆者，今之喘嗽也，亦非。此证由胃气本虚，吐下太过，复与之水，以发其汗，胃虚气逆，噫哕生焉，病势至此极矣。虽然吃逆出于胃寒，固也有水挟寒气搏击而成者，有热气拥郁而成者。如哕而腹满，前后部不通，此为真病，未①[注：原作“未”，据文义改。]如之何也。
吴 吃逆者，气上逆而为吃忒也，有因胃热失下而作者。易老治法：失下胃热内实、大便硬者，以承气汤下之；便软者，以泻心汤主之；胃虚有热者，橘皮竹茹汤；有痰饮者，半夏生姜汤或茯苓半夏汤；若胃冷者，橘皮干姜汤、加味理中汤。《要略》言：其气自脐下直冲于胸嗌间吃逆者，此阴证也，其病不在胃也。且病下虚，内以伏阴或误用寒凉，遂致冷极于下，迫其相火上冲，率集于胸中，以为吃忒，亦欲尽也。病人烦躁，自觉甚热，他人以手按其肌肤则冷，此为无根失守之火散乱为热，非实热也，乃水极似火。治用《活人》羌活附子散加味。附子急温其下，真阳一回，火降吃逆自止也。
橘皮干姜汤
橘皮 通草 干姜炮 桂心 甘草炙，各二两 人参二两
上剉如麻豆大，每服四钱，水一盏，煎至六分，温服，日三。
羌活附子散
羌活 附子炮 茴香炒，各半两 木香 干姜炮，各如枣许大②[注：原脱，据《伤寒证治准绳》补。]上为细末，每服二钱，水一盏，盐一捻，同煎一二十沸，热服。
生姜半夏汤
治哕欲死。
生姜二两 半夏洗一两二钱半
上以水二盏，煎至八分，去滓，分二服，温服。
噫气
噫，饱食息也。伤寒噫气者，胸中气不交也。其证有二，皆由误汗、吐、下，胃气弱而不和，虚气上逆，心下痞硬。故下利者，生姜泻心汤；不下利者，旋覆代赭石汤。
口燥咽干
成 咽干、口躁、舌涩俱为热证，但有微甚耳。惟太阳中寒桂枝附子汤证，由误汗咽干，作甘草干姜汤以复其阳者，随其逆，治坏病者也，非治其本寒也。然咽干之由，有由汗下后而得者，有不因汗下而得者，其间治法或和解、或微汗、或急下、或微下，当考兼有之证而施轻重之治，其为热一也。盖《经》谓：咽喉干燥亦不可汗，以其多有里证故也，实无寒病，善治者尤宜互考渴条乃获全功。
吴 少阴脉疾，可下；脉沉，附子汤加知母、黄柏、麦门冬、五味子、天花粉。若虚热病后，烦热不解者，
以竹叶石膏汤去半夏加天花粉润之。凡发汗吐下后，口燥咽干，此津液衰少，肾水不升，虚火上炎也，宜生津益气汤或竹叶石膏汤。若脉沉微、足冷、舌燥者多难治。其少阴有急下以救肾水之例，若虚人水竭火躁，不可下者，以补中益气汤倍加人参、五味、麦门冬、天花粉、黄柏、知母以滋水也。此证阳明、少阳、少阴及血证、狐惑皆有之。
咽痛
太阳、阳明咽痛各一证，悉属热也。太阳治以半夏散，阳明治以四逆散加桔梗。少阴咽痛有六证：热证四，寒证二。热者，治以猪肤汤、甘草汤、桔梗汤、苦酒汤、半夏散。寒者，治以桂枝干姜汤、真武汤、四逆汤。厥阴咽痛一法，亦热也，治以桔梗汤。咽痛皆热证，唯厥阴一证为寒。其一以汗多亡阳，故用干姜、附子以复阳温经；其一以阴盛格阳，故用通脉四逆以散阴通阳也。
张 六经伤寒皆不言咽痛，唯少阴篇有之。盖少阴之脉，上贯肝膈，入肺，循喉咙，系舌本，经脉所系，邪气循行而致然也。
吴 凡咽痛，有阴阳二毒。阳毒，咽喉肿痛，乃热极也。阴毒，咽喉不利，乃冷极也。阳毒脉浮数而大，咽痛吐脓血，《活人》用黑奴丸。又阳气独胜，狂躁咽痛，脉洪实滑促，《活人》用葶苈苦酒汤。
戴 有初得病头痛、发热，无阳毒、少阴诸证而咽喉自痛者，此因感冒后，顿用厚衣被堆壅而卧，遂成上壅。或先有壅热，为外邪所袭，既有风寒，又有热壅，宜参苏饮倍桔梗加木香半钱，或消风百解散，或败毒散、五积散各半贴，名交加散。
头眩
凡伤寒头眩者，莫不因汗吐下虚其上焦元气所致也。眩者，目无常主；头眩者，俗谓头旋眼花是也；眩冒者，昏冒是也。少阳口苦、咽干、目眩者，少阳居表里之间，以表邪渐入于里，表中阳虚，故目眩也。太阳少阳并病或眩者，责其虚也。伤寒有起则头眩与眩冒者，皆汗吐下后所致，是知其阳虚也。故《针经》曰：上虚则眩，下虚则厥。眩虽为虚，又阳明中风，但头眩不恶寒者，此又风主眩也。凡此皆非逆候，及其诸逆，发汗剧者，言乱目眩者，死。
耳聋
耳聋有二，一由重发汗，虚；一由少阳中风，胸胁痛，耳聋，尺寸脉俱弦者，少阳受病也。
不能言
声音道路出于喉嗌，肺亦主之。若风痰血热与邪①[注：原作“邢”，形近之误，据文义改。]毒之气伏于心窍，或滞于喉间，皆令人失音，或语短而声蹇涩也。
吴 凡喑哑不言有六：一者少阴咽中生疮不能语言者，以鸡子苦酒汤主之；二者狐惑伤寒，上唇有疮，咽干声嗄②[注：声音嘶哑。]；三者痉证，口噤不能言者；四者热病，喑哑不言，三四日不得汗出者死；五者热甚，火伤肺金不能言者，清肺降火则愈。六者风热壅盛，咳嗽声嗄者，以消风降痰火治；又有失于发散，风邪伏于肺中者，当发散之。
鼻鼽鼻鸣
成 风温证则鼻鼽，太阳中风则鼻鸣。由风气壅塞，卫气不利所致。阳明、少阳、三阴虽亦有中风，然邪不在表，故鼻不鸣而不鼽也。
咳嗽
成 咳则有声无痰，嗽则有声有痰也。肺主气，形寒饮冷则伤之，使气逆而不散，冲击咽膈，令人喉中淫淫如痒，习习如梗而咳嗽也。甚者连续不止，坐卧不安，言语不竟，动引百骸，声闻四近矣。咳嗽有寒者，有热者，有停饮者，有在表者，有在里者，有在半表半里者。如停饮与表寒相合而咳者，小青龙汤；停饮与里寒相合而咳者，真武汤；邪热在半里半表而咳者，小柴胡汤；咳者为肺疾，必发散而可已。然咳而小便利，不可发汗，发汗则四肢厥逆。咳而发汗，蜷而苦满，腹中复坚，此为逆也。又脉数者为心刑肺金，则死。
吴 凡表寒咳嗽者，脉浮，恶寒，身痛拘急而无汗也，麻黄汤或三拗①[注：原作“拘”，据文义改]汤汗之。痰唾如胶者，金沸草散汗之。若有热者，参苏饮去木香、人参，加桑白皮、杏仁、麻黄汗之亦佳。若虚弱人冒感风寒而咳嗽，有痰，或恶风头痛干呕者，宜人参杏仁汤。凡伤寒二三日传少阳，脉弦，口苦，发热而咳嗽者，小柴胡汤去人参、姜、枣，加五味子、干姜主之。若发热烦满而咳者，加炒瓜蒌。若胸胁痞满、发热而咳者，加枳壳、桔梗主之。凡阴证手足冷，脉沉细而咳嗽者，四逆汤加五味。大抵伤寒咳嗽，此同杂病。按仲景治例，有嗽者不分阴阳二证，俱用五味子、干姜。盖五味收肺气而止嗽，以干姜之辛，温肺经散逆气也。
喘
成 肺主气，形寒饮冷则伤肺。故其气逆而上行，冲
冲而气急，喝喝①[注：拟声词，形容喘息之声。《玉篇》：“喝，嘶声”。]而息数，张口抬肩，提身滚肚，是为喘也。
陶 伤寒邪在表者，心腹濡而不坚，外证无汗，法当汗之，麻黄汤。在里者心腹胀满，外证有汗，法当下之，小承气汤。太阳阳明合病，喘满勿下，可麻黄汤。水气作喘，心下怔忡，即水为邪，小青龙汤去麻黄，加杏仁；小腹满者，小青龙去麻黄，加茯苓。阴证喘则必促，脉伏而厥，返阴丹、五味子汤。经云：喘而汗出，宜利之；汗不出而喘，宜发之。经曰：短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解也，可攻里。又汗出发润，喘不休者，为肺绝。身汗如油，喘而不休，为命绝。直视谵语，喘满者死。
戴 少阳有嗽无喘，其见少阳证而嗽者，小柴胡加五味子、干姜。阳明有喘无嗽，其阳明证喘有潮热者，宜大承气。太阳则有喘嗽，阴证惟少阴有之。若四肢沉重疼痛，小便如常，大便自利而嗽者，真武汤去芍药，加五味、干姜、细辛，此阴中之阴。若四肢厥逆，腹中痛，泄利下重而咳，四逆汤加五味、干姜。下利呕渴，身烦不得眠而咳嗽者，猪苓汤，此阴中之阳。诸阴喘促最为危证，返阳丹。
吴 华佗曰：盛则为喘，盖非肺气盛也，乃肺中之邪火盛也。所以泻白者，泻肺中之火也，非泻肺也，泻心汤
乃泻心下之痞满者也。
加减泻白散
治烦热，胸膈不利，上气喘促，口干或咳者。
桑白皮二钱 知母 橘红 瓜蒌仁 细黄芩 贝母 桔梗 甘草各一钱五分 地骨皮一钱
上水煎服。
短气
成 短气者，气息而短促，似喘而非喘。喘则张口抬肩，短气只是气促不能相续，似喘而不抬肩，似呻吟而无痛也。有责为实者，有责为虚，有在表者，有在里者，治各有异。大抵短气为实，《要略》曰：短气不足以息者，实也。又水停心下，亦令短气，《要略》曰：食少饮多，水停心下，微者短气。
吴 因汗吐下后，元气虚弱，脉来微虚，气不能相接而短少者，以人参益气汤。凡阴证脉弱，沉细而迟，手足逆冷，面上恶寒如刀刮，口鼻之气难以布息而短者，宜四逆汤加人参主之。又食少饮多，水停心下，令人短气烦闷，茯苓甘草汤。
心下痞，按之硬满而痛者，结胸也。按之硬满不痛者，痞气也。盖由当汗而反下之，正气为下所损，邪热乘虚入里，结于心下，为结胸也。或热微，下证未全，不任转泻而反下之，则里之微热虽除而表之热邪又至，虽不结胸亦成痞也。按之而痛，只心下硬，曰小结胸。不按而痛，胸连脐腹痛硬难近，曰大结胸。小结胸轻于大结胸而重于痞也，经谓但结胸无大发热证，为寒实结胸，诚非寒也，但热未甚尔。及夫脏结者，经谓：热结于脏则为病深，故云难治，若用凉剂而亦有生。又阳结者，热结于腑，则微而浅也。又留饮不散而成头汗，心下怔忡，无大热，脉沉潜及附骨者，积饮成水结胸也。又有不因误下而成结胸与痞者，此又失下及夫失汗而成者也，经谓：热已入里，久不攻之，亦至结实，名曰三死一生，是失下也。汗后热气传入心下而痞者，是失汗也。结胸固知当下，或脉浮大者又不可下，下之则死，是犹带表邪，未全结实故也。又结胸证悉具，加之烦躁者，亦不治也。夫药所以能逐邪者，必待胃气施布药力，始能温汗、吐下以逐其邪，邪气胜胃气绝者，安可为之。
结胸
戴 热实结胸，如仲景法治之。又寒实结胸，虽痛而无烦躁等证，此因下后虚逆，寒气独结，宜理中汤加枳实半钱、茯苓一钱，或枳实理中汤。又有水结胸，无大热证，头微汗出，宜小半夏茯苓汤。又有血结胸，手不可近，其人嗽水不欲咽，喜忘如狂，大便黑色，小便自利，宜犀角地黄汤。
陶 结胸乃下早而成，未经下者，非结胸也，乃邪传至胸中，未入于腑，证虽满闷，尚为在表，正属少阳为半表半里之间，宜小柴胡汤加枳壳。如未效，则以本方兑①[注：原作“对”，据文义改]小陷胸汤，一服豁然，其妙如神。脉来沉实有力，方结胸，急用大陷胸汤加枳、桔下之。
脏结
脏结者，脏气闭结而不流布也。经曰：病人胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结。详太阳寒伤营证。
痞
心下满硬而痛者，为实，为结胸。硬满不痛者，为虚，为痞气。不满不硬，但烦闷者，为支结。《保命集》云：脾不能行气于四脏，结而不散，则为痞。大抵诸痞皆热也，故攻痞之药皆寒剂。其有一加附子者，是以辛热佐其寒凉，欲令开发痞之佛郁结滞，非攻寒也。先发汗或下后，阳气虚，故恶寒汗出。太阳证云：发汗后恶寒者，虚也，此加附子，恐大黄、黄连损其阳也，非补虚也。
痞者关脉多沉，枳实理中丸、半夏泻心汤。关脉浮②[注：原作“沉”，据《活人书·七十七问》：“关浮则结热，三黄以泻肝”改]者，三黄汤泻其肝。恶寒汗出，附子泻心汤。烦渴，小便不利，五苓散。支结，柴胡桂枝汤。表未解下之，协热利，桂枝人参汤。痞硬噫气，旋覆代赭石汤。
吐利
吐利无寒热头痛，为阴。吐利有寒热头痛，为阳。上吐下利，挥霍扰乱，曰霍乱。乃邪气饮食所伤，邪在中焦既吐且兼之下利，邪在上焦吐而不利，邪在下焦利而不吐，俱用正气散加半夏、生姜治之。吐利不止，理中汤。如其上下不通，腹痛甚而头痛、发热者，桂枝大黄汤。此邪不得出，壅塞正气，阴阳隔绝，为干霍乱，多死，先用吐法为良。
下利
三阳下利身热，太阴下利手足温，少阴、厥阴下利身凉无热。
成 自利者，不因攻下而自泄泻也。有表邪传里，里虚协热而利者。有不因攻下而下之遂利者，皆协热也。又三阳合病皆作自利，有发表、攻里、和解之不同。且自利不渴者属太阴，脏寒故也。下利欲饮水者，有热故也，故大便溏、小便自可。与夫发热后重泄色黄赤者，皆为热也。自利小便色白，少阴病形悉具，与夫恶寒脉微，自利清谷者，皆有寒也。夫自利固多可温，然肠胃有积，结与下焦，客邪又非温剂所能止。必也或分利之，或攻泄之乃可也。又下利虽有表证不可发汗，以下利为邪气内攻，走津液而胃虚也。经曰：下利不可攻表，汗出必胀满是也。盖三阴自利居多，然①[注：原作“热”，据《伤寒证治准绳》改。]自利家身凉脉静为顺，身热脉大为逆，大抵下利脱气又为难治。盖邪胜正虚，邪壅正气下脱，多下利而死。《要略》曰：六腑气绝于外，手足寒；五脏气绝于内，利下不禁。
吴 凡自利者，有协热，有协寒。《原病式》曰：泻，白为寒，青黄红黑皆为热也。大抵泻利，完谷不化，色不变，有如鹜溏；或吐利腥臭，小便澄澈清冷，口无燥渴，其脉或沉细，或迟微无力；或身虽热，手足逆冷，恶寒蜷卧，此皆为寒也。凡热证则口中燥渴，小便或黄赤，或涩而不利，或所下如垢腻之状，其脉多数，或②[注：原作“大”，据文义改。]浮、或滑、或弦、或大、或洪，或有邪热不杀谷，其物不消化者，当以脉证别之。
气上冲心
成 气上冲者，腹里气时时上冲也。此汗、吐、下后之疾，虽经下之邪犹在表故也。痞病气上冲咽喉，亦由误下吐汗而生。又有病如桂枝证，胸中痞气上冲咽喉，不得息，瓜蒂散。盖未经汗吐下作膈实，故宜吐也。
气冲心疼，吐蚵者，厥阴本病也。如气上冲不吐蚵者，为阳证；若冲咽不得息者，瓜蒂散主之。往来寒热者，奔豚。阴肿拘挛者，阴阳易。卒口噤者，刚痉。与汗吐下之后各有证治。
吐蛔
蛔厥者，其人手足冷而吐蛔也。脏厥者死，阳气绝也。蛔厥虽厥而烦，吐蛔已则静，不若脏厥之躁无暂安时也。病人脏寒胃虚，蛔动上膈，闻①[注：闻：原作“问”，据《伤寒证治准绳》改。]食臭出，因而吐蛔。舌燥口干，常欲冷饮，浸口不欲咽；蛔上，烦躁昏乱欲死，两手脉沉迟，足冷至膝；甚者连蛔并屎俱出，大便秘而不行，此证虽危，多可救治，宜加味理中安蛔散、乌梅圆治之。
戴 胃中冷必吐蛔，吐蛔人皆知为阴也，然亦有阳证吐蛔者。盖胃中空虚，既无谷气，故蛔上而求食，至咽而吐。又看别证如何，不可专以胃冷为说。脏厥，详厥阴证。
奔豚
奔豚有二，皆坏病也。一由误汗所致，苓桂甘枣汤。一由误加烧针所致，桂枝加桂汤。动气者，脏气不调，筑筑然跳动，随脏所主而形见于脐之上下左右也。又有真气内虚，水结不散，与气②[注：与气：原作“气与”，据文义改。]相搏，即发奔豚。以其气之冲突如豚之奔，皆不可汗，通用理中汤去白术加桂。白术燥肾闭气，故去之；桂泄奔豚，故加之。一法用柴胡桂枝汤亦良。
厥逆
四逆者，四肢不温。厥者，手足冷。夫邪在三阳则手足热，传到太阴则手足温，至少阴则逆而不温，至厥阴则为之厥，甚于逆也。盖自热至温而四逆至厥者，传经之邪也，四逆散主之。始得之便厥，是阴经受邪，阳气不足，四逆汤主之。按，凡言四逆、或言逆、言厥者皆为重证。若举四肢而言耳、言指头寒、言手足厥与逆、与冷者，皆为厥微。盖手之上为腕，腕上为臂，足之上为踝，踝之上胫也。其病之轻重浅深，皆寓于书法①[注：所书之法，即原书所立之法则、体例。]之中，不可不审。
活 冷厥者，初得病日，便四肢逆冷，脉沉微而不数，足多挛卧，时恶寒或自引衣盖覆，不饮水，或下利清谷②[注：原缺，据抄本补。]，或清便自调，或小便数，外证多惺惺③[注：安静。《正字通》：“惺，静也”。]而静，脉虽沉实按之迟而弱者，知其为冷厥也。四逆理中辈。热厥者，初中病必身热头痛，外别有阳证，二三日至四五日方发厥。兼热厥者，厥至半日却身热。盖热气深方能发厥，须在三四日后也。若微厥却发热者，热深故也。其脉虽伏按之而滑者，为里热。其人或畏热，或饮水，或扬手掷足，烦躁不得眠，大便秘，小便赤，外证多昏惯者，知其热厥也，白虎承气汤随证用之。
又有下证悉具而见四逆者，是失下后血气不通，四肢便厥。大抵热厥须脉沉伏而滑，头上有汗，其手虽冷，时复指爪温，用承气下之，不可拘忌也。诸手足逆冷者，皆属厥阴，不可汗下。然有须汗、须下者，正谓手足虽逆冷，时有温时，手足掌心必暖，非正厥逆也，当消息之。
戴 阴阳二厥，惟阳易误。热厥虽手足冷而指甲却暖，不若寒厥病指甲俱冷，此辨阴阳要法。近有阳病自腰以上极热，两脚常冷，盖三阴脉上不至头，故头不痛。三阳脉下不至足，故足冷也。
吴 尸厥者，经言：少阴脉不至，肾气微，精血少，寒气上奔，促迫宗气，血结心下，阳气退下，热归阴股与阴相动，人之身不仁而为尸厥也。急刺期门、巨阙。昔扁鹊治虢太子尸厥，针三阳五会穴而愈。盖以阳脉下坠，阴脉上争，宗气聚而不通，上有绝阳之络，下有破阴之纽①[注：纽：原作“纫”，形近之误，据《史记·扁鹊仓公列传》改。张守节《史记正义》云：“《素问》云：‘纽，赤脉也’。”]，破阴绝阳之色以发，脉乱，故形静、厥冷、昏沉如死人之状，名曰尸厥，宜阴毒例中求之。经曰：伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，宜四逆及灸法。
振战栗
成 振者，颤动也。战者，战摇也。栗者，心战也。振轻而战重也，战外而栗内也。振者，责其虚寒则不至争，故至于振耸耳。战者，为正与邪争则股栗而战矣，战重于振而栗重于战也。战者，正气胜，栗者，邪气胜也，皆邪正气相争也。诸乘寒者则为厥，郁冒不仁，口急不能言，战而栗也。阴中于邪必内栗也，表气微虚里气不守，故邪中于阴也。
吴 凡振者，大抵气血俱虚，不能荣养筋骨，故为之振摇而不能主持也。
韩 汗下后战者与救逆汤，微减与羊肉汤，再投而战解。若阴气内盛，正气大虚，心栗鼓颌、身不战者，遂成寒逆，宜灸之或用大建中汤。
羊肉汤
当归 白芍 牡蛎炮，各一两 生姜二两 桂枝七钱半 龙骨炮，半两 黑附子炮，四钱
上为粗末，每服一两，羊肉四两，葱白五寸去①[注：原作“云”，据《伤寒证治准绳》改。]黄心，同剉烂，以水五升，熬减一半，以来②[注：以后。]，滤去滓，分三服。
筋惕肉𥆧
《内经》曰：阳气者，精则养神，柔则养筋。发汗过多，津液衰少，阳气偏虚，筋肉失所养，故惕然而跳，𥆧然而动，非温筋助阳不可也，故特设真武汤以救之。或因发汗吐下后，表里俱虚而有此状者，此又逆治甚者也。
惊悸
惊悸之别，杂病辨之甚明。伤寒中有单言惊，单言悸者，故两之。其兼言惊悸者，则少阳吐下一条而已。受惊，坏病也，由误下、火逆、温针所致，仲景之法，不过随其逆而治之。
成悸，心忡也，筑筑惕惕然动，怔怔忡忡不能自安也。有气虚而悸，有停饮而悸，有汗下后而悸者，汗为心液，汗去心虚，故悸也。伤寒二三日，心悸而烦者，小建中汤。少阴四逆或悸者，四逆散加桂，是气虚而悸也。阳气内弱，心下空虚，故悸。饮水多，心下悸，是停饮而悸也。心为火而恶水，水既内停，心不自安，则为悸也。太阳病，发汗过多，叉手自冒心，心下悸者，太阳病。若下之身重，心下悸者，不可发汗。少阳病不可发汗，汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和则烦而悸。少阳病不可吐下，吐下则悸而惊。是数者皆汗下后夹邪而悸者也，其治或镇固之，或化散之。惟饮之为悸甚于他邪，虽有余邪必先治悸，何者，以水停心下，无所不入，侵于肺为喘嗽，传于胃为啰噎，溢于皮肤为肿，渍于肠间为利，治不可缓也。故经曰：厥而心下悸，宜先治水，与茯苓甘草汤。后治其厥，厥病甚重，犹先治水，况病之浅者乎。
舌苔
成 舌者，心之官，法应南方火，本红而泽。伤寒三四日已后，舌上有膜白滑如苔，甚者或燥涩黄黑，是数者热气浅深之故也。邪气在表者，舌上即无苔，及邪气传里，津液搏结，则舌上生苔矣。寒邪初传，未全成热，或在半表，或在半里，或邪气客于胸中者，皆舌生白苔而滑也。经曰：舌上白苔者，以丹田有热，胸上有寒，邪初传入里也。阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤，是邪在半表半里也。太阳病若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊侬，舌上苔者，栀子豉①[注：原作“鼓”，形近之误，据文义改。]汤主之，是邪客于胸中也。若病在脏，宜若可下，如舌上滑苔者，则不可攻，是邪未全成热，犹带表寒故也。及其邪传为热，则其舌之苔不滑而涩也。经曰：伤寒七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。是热耗津液，而滑者已干也。若热聚于胃则为之舌黄，是热已深矣。《要略》曰：舌黄未下者，下之黄自去。若舌上黑色者，又为热之甚矣。《针经》曰：热病口干，舌黄黑者死。盖肾水克心火也。
陶 伤寒舌上生苔，不拘滑白黄黑，用井华水浸青布片洗净后，用生姜切作片子，时时浸水刮擦之，其苔自退。又舌吐不收，用冰片少许，掺舌上即收。
小便不利
小便不通者，邪气聚于下焦，结而不散，甚则小腹硬满而痛，此小便不通也。大抵有所不利者，利之①[注：利：原作“行”，据文义改。]，取其渗利也。若引饮过多，下焦多热，或中湿发黄，水饮停滞，皆以利小便为先。惟汗后亡津液胃中干，与阳明汗多者，则以利小便为戒。设或小水不利而见头汗出者，乃阳脱关格之病笃矣。
成 小便不利有数种，被下而小便不利，津液耗于内也。因汗而小便不利者，津液亡于外也。发黄与痞，及夫热病小便不利者，热郁所致。风湿相搏与夫阳明中风，其小便不利，寒邪所乘，其小便难者，亦多由汗下而然。
活 阴证小便不利，手足厥冷，脉微细者，不宜服利小便冷滑药，但服返阴丹，并取脐下石门穴灸之。
吴 凡伤寒小便不利，当分六经治之。太阴、少阴详本条。太阴腹满自利，小便不利，无热脉沉者，理中汤合五苓散，更加厚朴、木香，分利其小便而大便自止。厥阴寒闭，厥冷、脉伏、囊缩入腹、小便不利，宜四逆汤、通草、茯苓；若阴虚火动，小便赤涩不利者，加木通、生地、知母、黄柏。凡内热盛，大便不通，小便赤涩不利者，八正散治之。凡不渴、小便不利者，热在血分也，宜知母、黄柏、生地之类。夫膀胱为津液之府，气化而能出也。若汗多者，津液外泄，小便因少，不可利之。又小便自利，不可妄利之，恐引热入膀胱，则变蓄血又为害也。经曰：虚则小便难。阴虚者，阳必凑之，由膀胱受热，致小便赤涩而不流利也。
赵 有汗多亡阳，津液不足，小便难者，还以桂枝加附子汤证属之，不得均谓之阴虚阳凑为有热也。
八正散
瞿麦 萹蓄 车前子 滑石 甘草炙 山栀仁 木通 大黄面裹煨，去面，切，焙
上为散，每服二钱，水一盏，入灯心，煎至七分，去滓，温服，食后，临卧。
小便自利
成 小便自利，有在表者，有在里者，有热而利者，有寒而利者，六经俱有之证。小便数者，三阳有在表者，有在里者，三阴并无小便数之证。
陶 小便自利者，为津液偏渗，大便必硬，宜下之。太阴当发身黄，其小便自利者，则湿热内泄，不能发黄，惟血证小便急而如狂，小水自利者，肾与膀胱虚而不能约制水液，二者皆小便自利。若肾与膀胱虚而夹热，热则水道涩，水道涩则小便不快，故涩淋而数起也。若自汗而小便数者，虽有表证不可用桂枝，谓亡走津液也。
吴 凡小便数者，频欲去而不多也。太阳、阳明，治各有条。凡肾虚有热，小便频数者，清心莲子饮或人参三白汤，加知母、黄柏、麦冬、石莲肉之类。或滋补丸亦佳，或补中益气加知母、黄柏、生地黄、麦冬主之。
遗溺
吴 凡遗尿者，小便自出而不知也。其热甚神昏遗尿者，为可治。若阴证下寒逆冷、遗尿、脉沉微者，多难洽，宜附子汤加干姜、益智子以温其下也。若厥阴囊缩、逆冷、脉微遗尿者，四逆加吴茱萸汤温之，阳不回者死。凡伤寒汗下后热不解，阴虚火动而遗尿者，以人参三白汤加知母、黄柏；或补中益气汤加知母、黄柏、麦冬、生地、五味之类主之。若狂言直视、谵语遗尿者，此为肾绝。盖肾与膀胱为表里，肾虚则膀胱之气不约，故遗尿也，要在滋补膀胱之气也。东垣谓溲便遗失为肺金虚，又当补肺气也。
清心莲子饮
治热在气分，烦躁作渴，小便赤浊淋沥，或阴虚火盛，口苦咽干，烦渴微热。
石莲肉 白茯苓 甘草炙 黄芩 麦门冬 地骨皮 车前子炒 黄芪 人参等分
上㕮咀，水煎服
衄
成 衄者，鼻中出血也。杂病衄血在里，伤寒衄血在表。
海 仲景言衄不可发汗者，盖为脉微也。若浮紧者，麻黄汤；浮缓者，桂枝汤。脉已微，二药不可用，《活人》以黄芩芍药汤、犀角地黄汤主之。不止，茅花汤。
戴 古论鼻衄属太阳经，风、寒皆有之，既衄而表证仍在，于寒当用麻黄汤，于风当再用桂枝汤。且谓发烦、目瞑极者，必衄。既发烦目瞑，岂纯是太阳。盖阳明之脉循鼻，是太阳侵入阳明汗下俱难，若衄已而热不退者，惟升麻葛根汤、败毒散、阳旦汤为稳。衄而烦渴，饮则吐水，先服五苓散，次服竹叶石膏汤。大衄不止，宜茅花汤或黄芩芍药汤加茅花一撮。若少阴初得病，医误以正发汗之法致迫血动经，妄行而衄，其血非独出于鼻，或从口中，或从耳目。又有阳陷入阴，四肢厥逆，医见其①厥[注：原作“共”，据文义改。]，谓寒邪在表，从而汗之，当下反汗，以致动血，是谓下厥上逆，为难治。《活人》以当归四逆汤，要知汗不出彻为阳之衄，误②发其汗为阴之衄[注：原脱，据《伤寒证治准绳》补。]，二者大不同也。
陶 伤寒衄血，或成流久不止者，将山栀炒黑色为细末，吹入鼻内，外用水湿草纸搭于鼻中，其血自止。须分点滴成流者，其邪在经，不在此法。
吴 大抵吐血、衄血，脉滑小者，生；脉实大者，死。或吐或衄后，脉微者易治。若热反盛，脉反急数者，死也。若衄而头汗出，或身上有汗不至足者，乃难治。
犀角地黄汤
治伤寒应发汗而不发汗，内有瘀血，鼻衄、吐血、面黄、大便黑，此方主消化瘀③血[注：原脱，据《伤寒证治准绳》补。]。
芍药一两 生地黄一两半 牡丹皮④二钱[注：原脱，据《备急千金要方》犀角地黄汤补。] 犀角二钱半
上㕮咀，每服五钱，水一盏半，煎取一盏。有热如狂者，加黄芩一两。其人脉大来迟，腹不满自言满者为无热，不用黄芩。
茅花汤
治鼻衄不止。用茅花尖一把⑤[注：原作“杞”，据《伤寒证治准绳》改。]，以水三盏，浓煎汁一
盏，分二服即瘥。无花，以根代之。
吐血
成 杂病吐血、咯血责为实邪，伤寒吐血、咯血皆由误汗下并火逆而致，诚非寒病热之微甚者也，是为坏病，宜随其逆而调之。少阴证误汗，使血从耳目口鼻出者，名阴血，多不治，此与鼻衄阳血不同。
便脓血
便脓血，热病也。其在太阳者，误发淋家汗因便血，猪苓汤，此坏病也，由小便淋沥所致，故利其小便而愈。阳明病下血谵语，此热入血室，刺期门以散热也。无表里证，因下后协热便脓血，热势下流故也。其在下利便脓，又有至四五日，腹痛便脓血，治以桃花汤。成氏释为里寒，非也。桃花汤虽犯①[注：抵触。《玉篇》：“犯，抵触也”，此谓便脓血为热邪所致，而用干姜辛热之物，有所抵触也。]干姜，然分两最微，赤石脂、粳米居多，盖调正气、涩滑脱，佐用辛以散之之义。又八九日一身尽热，必便血也。又便脓血者，可刺厥阴。又伤寒先厥后热，必便脓血。又厥少热微，后必便血。又下利脉数而渴，必圊脓血。是数者，皆传经之热邪也。各随其轻重，或用微凉，或用疏导，无不愈者。误用辛热，罔或得痊。
热入血室
[注：原连正文而刻，据文义当为标题，今乙正]
冲脉为血海，即血室也。男女均有之，男子下血谵语，妇人寒热似虐，皆为热入血室，迫血下行，则为协热而利。夹血之脉，乍涩乍数，或沉或伏，血热交并则脉洪盛，大抵男多在左手，女多在右手见之也。又有阴寒为病，下利脓血者，乃下焦虚寒，肠胃不固，清浊②[注：原作“独”，据文义改]不分故也。二者，一为血热，一为血寒，临病宜详审之。
吴《要略》云：阳证内热，则下鲜血；阴证内寒，则下紫血如豚肝也。且夫阳证脉数而有力者，为实热，苦寒之药可投。数而无力者，虚热，当甘温养血药中少佐寒药可也。若阴证则脉迟而有力者，为有神，可治；无力者，难治也。凡下利脓血、身热、脉大者为难治；身热脉小者，为易治也。
蓄血
身黄如狂，屎黑喜忘，皆蓄血证也。许学士云：血在上则喜忘，在下则发狂。
陶以手按之，小腹若痛而小水自利，大便黑兼身黄、谵语、燥渴、脉沉实者为蓄血，桃仁承气汤下尽黑物则愈。若按之小腹胀满不硬痛，小水不利，则溺涩也，五苓散加减利之。不可大利，恐耗减津液也。若按之小腹绕脐硬痛，渴而小水短赤，大便实者，有躁屎也，大承气汤下之。
海 血证，古人用药虽有轻重之殊而无上下之别，今分作上中下三等，以衄血、呕血、唾血、吐血为上部；血结胸中为中部；蓄血下焦为下部。夫既有三部之分，故药亦当随其轻重也。按犀角地黄以治上血，如吐血、衄血是也。桃仁承气汤以治中血，如蓄血中焦，下利脓血之类是也。抵当汤丸治下血，如血证如狂之类是也。