静心开卷 · 细读经典
伤寒指归

太阴篇

读

太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。

太阴,象地属土,阴液包藏土中,应太阳阳气主开,阳气先阴而开,阴土阴液不开。曰:太阴之为。吐,逆也。腹,复也。病阳气先阴而开,阳无阴固,不来复腹中。太阴阴土失其阳疏,腹中气满而逆,食不能下。曰:病腹满而吐,食不下。甚,剧也。阴土之液不应阳开,其液自半里利半表下益剧。曰:自利益甚。时,午时也。痛,不通也。至午时,阳气不来复腹里,阴气不通。曰:时腹自痛。下之,指半里下阴液也。必,分极也。胸下,脾土也。如半里下阴液不能从阳气极于子,明于卯,交始于午,脾土阴坚。曰:若下之,必胸下结硬。

本太阳病,医反下之,因而①[注:宋本《伤寒论》作‘尔’字。]腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之。大实痛者,桂枝加大黄汤主之。

本,始也。医,意也。反,回还也。下,半里下也。之,往也。始太阳开,病阳气浮半表下,以意会之,回还半里下阴液,前往半表,以和其阳。曰:本太

阳病,医反下之。因半里下阴液,不和阳气前往半表来,复半里,而腹满时痛者,属太阴土气不疏。主桂枝汤,温半里上之阴,加芍药疏泄土气,半里上阴温土疏,阳气来复。曰:因而腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之。大,半表也。实,不通也。半表下阳气不来复半里上,太阴土气板实不通而痛者,主桂枝汤,温半里上之阴,加大黄疏泄半里下土实。半里上阴温,半里下土疏不实。曰:大实痛者,桂枝加大黄汤主之。

桂枝加芍药汤方

桂枝三两 芍药六两 甘草三两 生姜三两 大枣十二枚,擘

上五味,以水七升,煮取三升,去滓,分温三服。

桂枝加大黄汤方

即前方加大黄二两。

太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之。以其人胃气弱,易动故也。

胃为阳土,得阴自强;脾为阴土,得阳自健。弱,不强不健也。太阴脾土,全赖太阳大气疏泄。太阴脾土之阴不疏为病,其阴不能得阳气自健半里,转运半表,以强其阳。曰:太阴为病,脉弱。续,继续也。便,顺利也。其阳若能得阴液继续,自强半表,顺利半里,自健其阴。曰:其人续自便利。以,因也。易,交易也。动,摇也。假令当行大黄芍药者,宜减之。减之之原,因其人之阳气,不能得阴自强半表,恐苦寒气味,伤半里之阴,不能交易半表之阳,反摇动阴土之基。曰:设当行大黄芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。

伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴。太阴当发身黄,若小便自利者,不能发黄。至七八日,虽暴烦下利日十余行,必自止,以脾家实,腐秽当去故也。

浮,阳浮也。缓,舒缓也。阳气舒缓于表,不藏于里。曰:伤寒脉浮而缓。手足,应乎表里。系,留滞也。阳气舒缓于表,不藏于里,阴液留滞土中。曰:手足自温者,系在太阴。阴液留滞土中,不能发扬屈伸表里,土失水荣而发黄。曰:太阴当发身黄。如里之阴液,得阳气转运,自利于表者,土得水荣。曰:若小便自利者,不能发黄。七八日,午未时也。虽,假令也。阳气阖午,向幽昧处去藏于酉。假令暴烦下利,日十余行,是太阴土中留滞之水,得阳气震动,暴烦下利。曰:至七八日,虽暴烦下利,日十余行。阳气内藏,土中津液输转,下利自止。曰:必自止。脾土重浊之阴,得阳气疏泄,不实于里。曰:以脾家实,腐秽当去故也。

太阴病,欲解时,从亥至丑上。

太阴,象地属土,津液包藏其中,应太阳阳气主开。太阳开,太阴不随阳开,则液停土中。阴阳相背,表里则不解。阴极于亥,得阳气藏酉。阴液合阳气开子,交纽于丑,引达于寅,阴土气疏,阴液不停。曰:太阴病,欲解时,从亥至丑上。

太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。

浮,阳浮也。发,起也。太阴阴土之液,合脉中阳

气开于子,浮半表下者,可起阴土之液,回还半表上,适桂枝汤。甘温之理,温半里上之阴,半里上阴温土疏,阴阳气液循半表经道,来复于午。曰:太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。

自利不渴①[注:宋本《伤寒论》“渴”后有“者”字],属太阴,以其脏有寒故也。当温之,宜②[注:宋本《伤寒论》“宜”后有“服”字]四逆辈。

自,从也。津液包藏太阴土中,得太阳大气蒸运,流转四方,一息不停。若太阳大气不能蒸运土中阴液,流转四方,从半里利半表下,其口当渴。而口不渴者,因太阳大气不足太阴阴脏也。曰:自利不渴,属太阴,以其脏有寒故也。当,主也。之,指太阴阴脏也。主温太阴阴脏,适四逆辈。甘温之理,助太阳大气蒸运阴土之液,流转四方,毋使从半里利半表下。曰:当温之,宜四逆辈。

太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长者,为欲愈。

四肢,内应脾土。阳气不藏脾土中,闭塞成冬,得浮于外,肢末烦疼。曰:太阴中风,四肢烦疼。微,衰也。涩,不滑也。阳气衰微半里,脾土阴涩不滑。曰:阳微阴涩。而,如也。长,进也。如阳气藏脾土中,合阴液前进半表者。曰:而长者,为欲愈。

本章完
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