伤寒指归 · 太阳篇

太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

天地纯阴，人之肌表，象乎天地，亦纯阴也。太，大也。阳，扬也。天地纯阴之气，全赖太阳大气发扬上下。阳气发扬上下，转运不息，和而不偏者，赖天地纯阴之气，外固其阳，内守其阳也。肌表纯阴之气，亦全赖身中太阳大气发扬上下。阳气发扬上下，转运不息，和而不偏者，赖肌表纯阴之气，外固其阳，内守其阳也。人身太阳大气，居身之中，行乎背项及头，环抱周身表里，人之背项及头，如日之赤道；居天之中，环抱大地表里。仲圣举天之太阳，以喻人身之太阳，所以标太阳之所为。“之为”二字，指太阳大气发扬上下之所以然；指太阳阳开于子之所以然；指太阳阳气，先阴而开，气浮半表下，为病之所以然。太阳阳气由子，先阴而开，气浮半表下，阳无阴固，故脉应之浮。阳浮半表下，不来复半表上，背项经道之阴，失阳气温通，故证应之头项强痛。阳气浮半表下，半里上肌表之阴，失其阳温，故而恶寒。曰：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

有客问于余曰：首条提纲，无“发热”二字，有“而恶寒”三字，何也？余曰：太阳阳气由子初开，半里之下，半表之上，气候相平，不寒不热，故不标“发热”二字；如太阳阳开，气浮半表下，半里上肌表之阴，先失阳温，故曰“而恶寒”。

天地纯阴，全赖太阳大气温之、运之，外人窃疑其非。夫干为天，坤为地。天阳地阴，人人知之。今谓天为阴，似未经前人道过，其疑也固宜。岂知天之阴，为阳中之至阴，地之阴，为阴中之至阴。太阳大气发扬上下，必得天之金气坚固其阳，而阳始不泄，故《说卦传》云：干为天，为金，为寒，为冰。况阳为太阳，日也，火也，天下岂有如日之丽，如火之热，而其气为寒为冰乎？又《黄帝素问经》云：手太阴肺属金，主天气。足太阴脾属土，主地气。然则天之为阴也明甚。故人身一小天地，其病伤寒也，乃肌表之金气不清肃而为冬。冬寒损去，阳不内藏戊土，以致阳气浮外发热，百病由此而起。而或者曰：离为阴卦，何以又为热、为火？不知阳本无质，必得阴而始明。离，内阴外阳，如火之燃物，火在外也。

太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

发，扬也。热，阳气也。汗，阴土液也。缓，迟缓也。名，明也。中，读作得。风，阳气也。太阳开，病阳气阴液发扬半表下而气浮，阴液外出毛窍，阳无阴固，故发热汗出。阴阳气液浮半表下，半里上阴失阳温，故恶风。阴阳气液浮半表下，发热汗出，脉道中上运之阴阳迟而缓，故脉缓。此明太阳开，阳气阴液得浮半表下为病。曰：太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。非谓外之风邪，直入毫毛，如矢石之中人也。

太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已①[注：宋本《伤寒论》作“已”字。]，身灼热者，名曰②[注：宋本《伤寒论》无“曰”字。]风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，息③[注：宋本《伤寒论》“息”前有“鼻”字。]必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。

发，扬也。热，阳气也。渴，欲饮也。太阳开，病阳气浮半表下，半里上阴失阳温当恶寒，阳气外扬，气至太过。曰：太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。汗，阴土液也。己，己土也。身，伸也。灼，炙也。风，春气也。温，夏气也。若春行夏令，己土阴液随阳气外扬为汗，阳气转运不顺其时，直伸于外，其热如火炙。曰：若发汗已，身灼热者，名曰风温。春行夏令，脉道中阴阳气液俱浮半表上。曰：风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出。重，不轻也。眠，目合也。阳气内固，其身轻，其目喜开，阳气外浮，其身重，其目喜阖，阴阳气液俱浮半表上，肌体之阴重而不轻，其目多阖。曰：身重，多眠。阴阳气液俱浮半表上，清降之气为之壅滞。曰：睡息必鼾，语言难出。被，覆也。下，半里下也。小，半里也。便，利也。如阴阳气液覆半表上，不回还半里下者，半里下阴液不利半表上，上之目睛系直，下之尿脬系松。曰：若被下者，小便不利，直视失溲。被，表也。火，随也。如阳逆半表上，阴液随阳外泄不多者，只皮肤发黄色。曰：若被火者，微发黄色。剧，甚也。如甚者，则内伤己土中荣内之阴血，手足之筋失其柔和，致如惊痫，时瘛疭。营血不荣己土，其黄若火熏之，皮色黄黑也。曰：剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之。一，一阳也。逆，不顺也。尚，上也。引，伸也。再，二也。一阳举，不顺其时，上伸半表，一阳逆也。阳气上伸半表，不顺其时，来复半里，二阳逆也。一逆二逆，阴阳气液迫于半表，不能期复半里，而土无信，土无信则命不立，无生理也。曰：一逆尚引日，再逆促命期。

太阳病，或已①[注：宋本《伤寒论》作“已”]发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰②[注：宋本《伤寒论》作“为”字]伤寒。

或，未定之辞。已、未二字，勿作已毕、犹未讲，此二字，谓巳时、未时两个时辰。发，开也。热，阳气也。太阳开于子，明于卯，阖于午，藏于酉，或至巳时，阳气不回还于巳阖午，浮半表上发热。曰：太阳病，或已发热。或至未时，阳气不从幽昧处去藏于酉，浮半里上发热，曰或未发热。必，表识也。表识阳气浮半里上，不内温半表下之阴。曰：必恶寒。阳气浮半里上，半表下之阴不舒。曰：体痛。体，第也。呕，吐也。逆，不顺也。阳气浮半里上，不顺利半里下，阴液焉能次第从子上吐，反逆半里上。曰：呕逆。紧，不舒也。阳气浮半里上，脉道中阴阳气液，往来表里不舒。曰：脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。

条中两个“或”字包括全部伤寒，何也？或太阳阳气，先阴开子，浮半表下发热，半里上恶寒；或阳气不回还于巳，浮半表上发热，半里下恶寒；或阳气不向幽昧处去藏于酉，浮半里上发热，半表下恶寒。阳不内藏半里下，即短半里下，或太阴为病，或少阴为病，或厥阴为病。一个“必”字，表识六经发热恶寒的规矩。

伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传也①[注：宋本《伤寒论》无“也”字]。颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。传，去声；颇，平声。

一日，子时也。受，承也。若，如也。静，动之对也。传，转也，布也。冬寒损去，阳不内藏戊土，半里下阴阳气液焉能从子上承？阳主动，阴主静，如脉中阴静，而不见动者，为太阳阳气未能转布，从子上承。曰：伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传也。颇，偏也。欲之为言，续也。数，阳气也。急，迫也。阳气偏浮半里上，内藏失时，阴土失温，如阳气从子急迫上吐，未能温生在下之之阴，其阴则躁；阳气从子急迫上吐，无阴和之，其阳则烦；阳无阴和，阳迫脉中，其脉数急。此为阳气转布，从子上承，未得阴和。曰：颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。二三日，丑寅时也。证，验也。验半里上阳气未藏于酉，不能转布，从子上吐，交纽于丑，引达于寅，明于卯。曰：伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。六经病，按十二个时辰，以此条“伤寒一日，太阳受之”为眉目。

太阳病欲解时，从巳至未上。

阳得阴固，其阳圆转表里。太阳病，阳气先阴而开，阳失阴固，其阳不回还于巳，内阖于午，浮半表为病。欲之为言，续也。得半里下阴土之液，从子继续半表，其阳得其阴固，则回还于巳，内阖于午，至未时，向幽昧处去藏于酉。曰：太阳病欲解时，从巳至未上。

太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。

至，极也。七日，午时也。经，南北也。尽，气液也。太阳病，阳气先阴而开，浮半表下，半表上经道之阴，失其阳温，故头痛。阳极于午，得半里下阴土气液从子继续半表，阳得阴固，其阳即从午上内阖，半表上经道阴得阳通，其头痛自愈。曰：太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若，如也。再，二也。针，机缄也。足，续也。传，系也。如二阳经气不阖于午，半里下机针不温，使二阳经气不系半表上，续半里下，当温其缄，阴土温，阳气续。曰：若欲作再经者，针足阳明，使经不传，则愈。

太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

中，读作得。风，阳气也。阳得太阴阴气外固，其阳不浮，阴得太阳阳气内强，其阴不弱。太阳阳气，先阴开子，未得地之阴和，天之阴固，其阳气得浮半表下，不强半里上。曰：太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮半表下，失太阴阴气固之，其热从半表下起。曰：阳浮者，热自发。阳浮半表下，半里下阴土阴液失阳助之而弱，其阴从阳动之，外出毛窍为汗，不内和经道之阳。曰：阴弱者，汗自出。阴阳气液浮半表下，不顺春生夏长之令宣泄，半里上肌表之阴，失其阳温，吝啬闭藏。曰：啬啬恶寒。毛窍从阳开，阴液从阳泄，半表阳失阴助，半里阴失阳温，恶其汗出，又恶其风。曰：淅淅恶风。热从阳动，阳从热起，阳与热合，热甚如火炙。曰：翕翕发热。鼻应天气，主清降；胃应地气，主温柔。阳气浮半表下，阴液出毛窍，其阳不来复半表上，向午内阖，地气不温升，天气不清降，肺金失温，则鼻窍之气不利而鸣，胃土之气不润而干呕，主桂枝汤。曰：鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。阳气浮半表下，半表半里上经道之阴不温，土气不疏，土味不足，主桂枝辛温，温表里经道之阴；芍药苦平，疏泄表里土气；甘草甘平，培在土上味；生姜辛温，化气横行，开表里络道之阴；大枣十二枚，象地支十二数，取味厚汁浓，助土不足之液，合辛温气味，化其阴气，环绕周身。上五味，象土之中数。吹咀，以水七升，象阳数得阴，来复于七。微火煮，象阴阳气液和缓土中。取三升，象阳阳数，来复半表上，回还半里下。适寒温，服一升，象一阳阳气开子，寒暖之气，适其时也。须臾，再啜热稀粥一升余，以助药力，半里上阴温，阳气来复半表上，回还半里，气液和缓肌中，遍身絷絷微似有汗者益佳。

桂枝汤方

桂枝三两，去皮（桂枝只取稍尖嫩枝，内外如一，若皮骨不相黏者去之，非去枝上之皮，后仿此。）芍药三两，干切甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘

上五味，吹咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身絷絷微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促役其时间。半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

芍药，本味苦平不酸，所以酸者，是药铺中泡水湿透，复以布包盒之，取其松软易切，不知天生本味，遭此戕贼，化为乌有，曲直酸化味存，诸家误以味酸，皆由于此，如不信者，请取干芍药嚼之，试其味，即知矣。张隐庵先生已明于前，愚再述之于后，务望同志者用整干切，方合经方至理，治病无误也。

太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服。服之则厥逆，筋惕肉𥆧，此为逆也。

风，阳气也。浮，阳浮也。紧，不舒也。太阳先阴开子，得阳气浮半表下，半里之阴，失阳气温舒。曰：太阳中风，脉浮紧。阳浮半表下，阳无阴固。曰：发热。阳浮半表下，半里上阴无阳温。曰：恶寒。身，可屈伸也。汗，阴土液也。出，进也。阳浮半表下，肌土之阴闭塞成冬，不通疼痛，不有半里阴液前进半表，阳无阴和而烦，阴无阳温而躁，主大青龙汤。曰：身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。方中重用麻黄，苦温气味，启阴土之液，合阳气震动半表上，交始于午；石膏辛寒，清降天气，坚金水表阴以固阳；桂枝辛温，温表里经道之阴；杏仁苦温滋润，滑利表里关节之滞。阳浮半表下，肌土阴塞，土味不足于上，甘草甘平，助在上土味；生姜辛温，化气横行，疏泄表里土气；大枣甘平，用十二枚，取味厚汁浓，资助土液，合辛温气味，环转周身。上七味，象一阳开，阳得阴，一变而为七。以水九升，象阳数得阴，七变而为九。先煮麻黄，减二升，去上沫。减，轻也。二，阴数也。象阳举而阴从轻也。内诸药，煮取三升，象三阳也。去滓，温服一升，象一阳开子也。若，如也。微，幽微处也。弱，不强也。阴得阳则强，如阳气得浮半表下，半里脉中幽微处阴气不强，阴土之液随阳气外泄为汗，半里上阴失阳温而恶风者。曰：若脉微弱，汗出恶风者，不可服大青龙汤。服之，则阳气短于里，逆于表，阴阳气液不交易表里，筋失阳温而惕，肉失阴和而𥅴，此为逆也。如此形证，急服真武汤。曰：若脉微弱，汗出恶风者，不可服。服之则厥逆，筋惕肉𥅴，此为逆也。

大青龙汤方

麻黄六两，去节桂枝二两，去皮甘草二两，炙杏仁五十个，去皮尖大枣十二枚，擘生姜三两，切石膏如鸡子大，碎，绵裹

上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内①[注：同"纳"。下同。]诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉扑之。一服汗者，停后服。汗多亡阳，遂虚，恶风烦躁，不得眠也。

风家表，解而不了了者，十二日愈。

风家表，作一句读；解而不了了者，作一句读。风，阳气也。表，半表也。太阳开，病阳气浮半表下，主桂枝汤，疏泄半里上土气，温半里上之阴。半里上阴温土疏，阳气来复于午，内阖半里。即知桂枝汤方，又不知桂枝汤啜粥以助药力及服法。风家表，解之不当，所谓解而不了了。不了了者，谓半表下阳失阴固而气浮，半里上阴失阳温而气弱，病不了毕也。曰：风家表，解而不了了者。仲圣示人，如其误药，不若静养，俟阳中阴复，阴中阳复，阴阳气液自和表里。曰：十二日愈。

太阳病，头痛，发热，汗出，恶风者，桂枝汤主之。

太阳开，病阳气浮半表下，半表上之阴失阳气温通，故头痛。阳浮半表下，阴土之液不外出毛窍为阳固，故发热汗出。阳浮半表下，半里上阴失阳温，故恶风。主桂枝汤，温疏半里上土气，半里上阴温土疏，阳气来复。曰：太阳病，头痛，发热，汗出，恶风者，桂枝汤主之。

太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

桂枝汤，煮取三升，初服，谓始服一升也。反，回还也。烦，阳失阴和也。刺，讯决也。风池，少阳经道也。风府，太阳经道也。却，止也。愈，进也。太阳开，病阳气浮半表下，始服桂枝汤一升，半里上阴温，阳气回还半表上，烦而不解者，此阳先阴后，讯决半表上经道之阳失阴和之而止。与桂枝汤之后服，半表上阳得阴和，其阳则进半里。曰：太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形如①[注：宋本《伤寒论》作“似”字。]疟，日②[注：宋本《伤寒论》“日”前有“一”字。]再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

服桂枝汤不如法，其阴液随阳气鼓动半表下，外出毛窍，不和阳气循经道来复半表上，回还半里，证应之大汗出，脉应之洪大。仍与桂枝汤如前啜粥之服法，分三服，温疏半里上土气，半里上阴温土疏，阴液和阳气自循经道，来复半表上，回还半里，内藏于酉。曰：服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。再，两也。出，进也。解，缓也。宜，适理也。大汗外出毛窍，半表下阳气未得阴缓而发热，半里上阴气未得阳温而恶寒。若日两次发寒热如疟者，必得阴土之液，前进半表下，缓阳气，循经道来复半表上，回还半里，内藏于酉。适桂枝二温疏半里上土气，麻黄一开半里下之液之理。曰：若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。上七味，象阳数得阴，复于七。以水五升，五，土之中数也。先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。二，阴数也。一，阳数也。象阴液从中土出，缓半表下之阳，一阳举二阴偶之，和阳气阖午去藏酉也。

桂枝二麻黄一汤方

桂枝一两十七铢，去皮芍药一两六铢麻黄十六铢，去节杏仁十六个，去皮尖生姜一两六铢，切甘草一两二铢，炙大枣五枚，擘。

上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。

服桂枝汤，大汗出，后大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

服桂枝汤，半里上阴温，阴液随阳气鼓动半表上，而大汗出。曰：服桂枝汤，大汗出。后，半里下也。解，缓也。半里下液少，不足以上润胃土，缓阳气内阖于午，证应之大汗出，脉应洪大。曰：后大烦渴不解，脉洪大者，主白虎加人参汤。阳极于午，天气不降，主石膏辛寒，知母苦寒，甘草甘平，肃天气清降，固半表上阳气从午内阖。凡汗出过多，腠理气松少固，以粳米甘平汗黏，固腠理之气松。加人参甘寒气味，滋助土中阴液，缓阳气去藏于酉。曰：白虎加人参汤主之。上五味，象土数也。以水一斗，象地天生成十数。煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服，象一阳开子，三阳阖午，去藏酉也。

白虎加人参汤方

知母六两石膏一斤，碎，绵裹甘草二两，炙粳米六合人参二两

上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子①[注：宋本《伤寒论》作“仁”字。]甘草石膏汤主之②[注：宋本《伤寒论》无“主之”二字。]。

发，扬也。汗，阴土液也。后，半里也。更，再也。阴阳气液发扬半里上，不可再行桂枝汤温半里上之阴。曰：发汗后，不可更行桂枝汤。大，半表也，热，阳气也，阴阳气液逆半里上，天气失清降，鼻窍呼吸不利，其气专从口出而喘，无半表下阳气外浮之证者，主与麻黄杏子甘草石膏汤。曰：汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤主之。麻黄、杏子，苦温气味，温润半里下阴液，外开半表，甘草、石膏，甘寒气味，肃降半里上阴阳气液，去藏于酉。上四味，□，四方也，□中八字。八，别也，象阴阳气液□转表里分别八方，不可聚一方也。以水七升，象阳数得阴复于七。先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，温服一升。二，阴数也；一，阳数也；象二阴偶一阳，从子左开也。

麻黄杏子甘草石膏汤方

麻黄四两，去节杏仁五十个，去皮尖甘草二两，炙石膏半斤，碎，绵裹

上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。

下后，不可更行桂枝汤。若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。

下，降也。后，半里也。阴阳气液下降藏于里，不可再行桂枝汤温半里上之阴。如阴阳气液逆半里上，不降而喘，无半表下阳气外浮之证者，可与麻黄杏子甘草石膏汤，肃降半里上阴阳气液，去藏酉也。曰：下后，不可更行桂枝汤。若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。

太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。几几，拘急不舒之状也。反，回还也。太阳开，病阳气阴液回还半表下而浮，半表上经道失阳气阴液温舒，项背拘急不利。半里上阴失阳温，故恶风，主桂枝加葛根汤。曰：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。桂枝汤温半里上之阴，加葛根甘平轻扬之性，回还半表下阴阳气液，上通经道输滞。上六味，以水七升，已为阳之六数，象阳数得阴，回还于巳，复于七。内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，象阴阳气液，包藏土中，开于子。桂枝汤得粥力，易通腠理，此经道中液虚，恐啜粥助其药力，使阴液猛出毛窍，不能和缓阳气圄午，故不须啜粥。

桂枝加葛根汤方

桂枝三两，去皮芍药三两甘草二两①[注：宋本《伤寒论》其后有“炙”字] 生姜三两，切大枣十二枚，擘葛根四两

上六味，以水七升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。不须啜粥，余如桂枝汤将息及禁忌法。

太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。太阳开，病阳气浮半表下，半表上经道之阴失其阳温，项背拘急不舒。曰：太阳病，项背强几几。阳浮半表下，阴土之液不随阳气外泄毛窍，故无汗，阳浮半表下，半里上阴失阳温，故恶风。主葛根汤，葛根甘平，轻扬之性，宣通半表上经道输滞，以治内；麻黄苦温，开腠理之闭，以达外；桂枝汤疏泄半里上土气，温半里上之阴，半里上阴温土疏，阳气来复。曰：无汗恶风者，葛根汤主之。上七味，象阳数得阴，复于七。㕮咀，以水一斗，象地天生成十数，先煮葛根、麻黄，减二升，象阴数得阳，正于八。去上沫，内诸药，煮取三升，象三阳阳数阖午。去滓，温服一升，象一阳阳数开子，阴液未开，故覆取微似汗，恐啜粥助其药力，使阴液猛出毛窍，不能和缓阳气阖午，故不须啜粥。

葛根汤方

葛根四两麻黄三两，去节桂枝二两，去皮芍药二两甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘

上七味，㕮咀，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤将息及禁忌法①[注：法：宋本《伤寒论》无“法”字。]

桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热，汗不出者，不可与之。常须识此，勿令误也。

本，始也。解，开也。肌，土也。始太阳开，阴阳气液浮半表下，主桂枝汤温半里上之阴，半里上阴温土疏，阴阳气液来复半表上，内阖于午，藏于土。曰：桂枝本为解肌。若，如也。浮，阳浮也。紧，不舒也。如其人，太阳阳开气浮，太阴阴土之液不随阳气外泄为汗，脉应之浮紧，证应之发热不汗出，不可与桂枝汤温半里上之阴。曰：若其人，脉浮紧，发热汗不出者，不可与之。仲圣申明解肌之方，专为太阳开，太阴阴土之液，随阳气浮半表下，不来复半表上内阖于午，藏于土而设，切不可与太阳阳开，太阴阴土液塞不开之病。曰：常须识此，勿令误也。

若酒客病，不可与桂枝汤，得汤①[注：宋本《伤寒论》作“之”字]则呕，以酒客不喜甘故也。凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。

酒客，谓嗜酒之人也。如嗜酒之人，病阳气浮半表下，不可与桂枝汤，何也？酒客，土气有余半里上，得桂枝汤甘温气味，土气壅逆不降则呕。曰：若酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。凡土气有余半里上，得甘温则吐，土气有余半里上，其半里经络中阴液及血，不转运半表，液滞为脓，血滞为瘀。曰：凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。

烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两②[注：宋本《伤寒论》“两”后有“也”字]。

烧，暖也。针，机缄也。汗，阴土液也。暖机缄，令阴土之液流通，合阳气从子左开。曰：烧针令其汗。寒，捍也，格也。核，根核也。赤，阳气也。少腹，属半里下。灸，字象形，火藏于下。各字，恐合字访。一，一阳也。壮，强也。机缄处被寒气捍格，根核之阳，不从子左开，其阴气兴起，由半里下奔半里上。机缄处被寒气捍格，火不藏于下，合阴土之液从子左开，强于半表，与桂枝加桂汤，更加桂二两。加桂者，取其气浓，下温少腹经道之阴，回阳气从子左开。曰：针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上合一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两。上六味，象阴数得阳，变于六。以水七升，象阳数得阴，变于七。煮取三升，去滓，温服一升，象三阳阖午，一阳开子也。

桂枝加桂汤方

桂枝三两芍药三两甘草二两生姜三两，切大枣十二枚，擘牡桂二两

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。牡桂，即桂枝也。

太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不可①[注：可：宋本《伤寒论》作“得”字。]与之。

下，半里下也。之，往也。后，半里上也。太阳至子辰当开，病半里下气寒，其阳不前往左开，其阴反还半里上冲者，可与桂枝汤，用前加桂法。曰：太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。如半里下不寒，阳气左开，其气不上冲者，不可与桂枝加桂汤。曰：若不上冲者，不可与之。

太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝汤①[注：宋本《伤寒论》无“汤”字。]不中与②[注：宋本《伤寒论》“与”后有“之”字。]也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。

三日，寅时也。已，止也。发，开也。汗，阴土液也。平人阴气先阳而开，太阳阳气先阴而开，病寅时阳浮，止开阴土之液。曰：太阳病三日，已发汗。若，不定之辞。吐，舒也。下，半里下也。温，暖也。针，机缄也。解，开也。坏，毁也。中，合也。阴土之液不和阳气引达于寅，或舒阴土之液，和阳气上达；或温疏半里下土气，使阴液和阳气上达；或暖机缄，蒸阴土之液，和阳气上达，其阴仍不左开上达者，为阴液毁伤半里下，桂枝汤不合与之。曰：若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝汤不中与也。当观其脉证所由，知阴土之液所犯，吐、下、温针何逆，随证治之。

曰：观其脉证，知犯何逆，随证治之。舒阴土之液，和阳气上达，麻黄附子甘草汤。阳无阴和，心烦不得卧，黄连阿胶汤。阴土少液，不和阳气交纽丑土，引达于寅，其背恶寒者，附子汤。阴土血液，不和阳气交纽丑土，引达于寅，腹痛便脓血者，桃花汤。土味不足半表上而咽痛者，甘草汤、桔梗汤。二三日口干咽燥者，急温疏半里下土气，使阴液和阳气上达，大承气汤。暖机缄，蒸阴土之液，和阳气上达，真武汤、四逆汤、通脉四逆汤。

太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏仁汤主之。

下，半里下也。之，往也。微，幽微处也。喘，气逆也。太阳开，病半里下幽微处阴气不和阳气前往，里之阴气逆半里上从口而喘，表之阳气浮半表下不有阴和，主桂枝加厚朴杏仁汤。曰：太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏仁汤主之。主桂枝汤，温半里上之阴，半里上阴温，阳气来复；加厚朴苦温，炙香入半里下，转运阴土阴液，和阳气从子左开；杏仁苦温滋润，合辛温气味，滑利表里机滞。上七味，以水七升，象阳数得阴，复于七；微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，借郁蒸之气，令幽微处阴液得阳气开于子也。

桂枝加厚朴杏仁汤方

即桂枝汤加杏仁五十枚，去皮尖，厚朴二两，去外粗皮，炙香。

上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。

喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。

喘家，谓素宿饮喘病。太阳开，病半里下阴气不和阳气前往，里之阴气逆半里上而喘，表之阳气浮半表下不有阴和。作桂枝汤，温半里上之阴；加厚朴苦温，运阴土之阴；合杏子苦温滋润，滑利气机。此方治喘病之佳处，半里上阴温，阳气来复，宿饮自除。曰：喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。

太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

发，扬也。汗，阴土液也。遂，因也。太阳开，病阳浮半表下，阴土之液随阳气发扬，其汗因之外出，如漏不止。曰：太阳病，发汗，遂漏不止。阳浮半表下，半里上阴失阳温。曰：其人恶风。小便，半里也。难，患也。阴土之液随阳气发扬于外，不足于内，半里阴阳气液患少，四肢少温少柔，难以屈伸，主桂枝加附子汤。曰：小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。主桂枝汤，温半里上之阴；加附子辛温，温生水土之阴，水土阴温，阴阳气液来复于里，其风不恶，其液内荣，四肢柔润不难以屈伸也。

桂枝加附子汤方

即桂枝汤原方加附子一枚，炮。

太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。

医，意也。反，回还也。下之，指半表下阴液也。太阳开，病阳浮半表下，以意会之，当用桂枝汤，温半里上之阴，半里上阴温，阳气来复，半表下之阴液不随阳气来复半表上，回还半里，利因不止。曰：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。促，迫也。表，阳也。解，缓也。阴液不随阳气来复半表上，回还半里，阳气迫于脉中，阳无阴缓。曰：脉促者，表未解也。半里上阳气不得半表下阴液和缓下降，其阳气反泄半里上阴液外出为汗，主葛根黄芩黄连汤。曰：喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。重用葛根，甘平气轻，先煮取其气浓，入半表下，鼓动阴液回还半表上，来复半里，和缓其阳；芩连气寒味苦，寒为水气，苦为火味。以芩连气寒，固半里逆上之阳；以芩连味苦，坚半表陷下之阴；以甘草极甘，和其土气。上四味，象阴阳气液□转八方，不可聚一方也；以水八升，象阴数得阳正于八；先煮葛根减二升，象阴数得阳变于六；内诸药，煮取二升，去滓，分温再服，二，阴数也，象一阳举二阴偶之。

葛根黄芩黄连汤方

葛根八两甘草二两黄芩三两黄连三两

上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。

太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶①[注：宋本《伤寒论》无“恶”字。]寒者，桂枝去芍药方中②[注：宋本《伤寒论》无“方中”二字。]加附子汤主之。

下，半表下也。之，指半里下阴液也。后，嗣也。促，迫也。胸，半里上也。太阳开，病阳气浮半表下，半里下阴液不足以外和半表之阳，阳失阴嗣，阳气迫于脉中而促，半里上阴失阳布而满，主桂枝去芍药汤。

曰：太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。去芍药，苦泄疏土，取辛甘气味，温半里上之阴，半里上阴温，阳气来复，胸中阴得阳布，阳能生阴，脉中阳得阴和，脉促胸满自解。若，如也。微，幽微处也。如幽微处阳气不足以外温半表之阴而恶寒，主桂枝去芍药方中加附子汤。曰：若微恶寒者，桂枝去芍药方中加附子汤主之。去芍药，苦泄疏土；加附子，辛温气味，助幽微处元阳从子左开，外温半表之阴也。

桂枝去芍药汤方

即桂枝汤原方去芍药。

桂枝去芍药加附子汤方

即桂枝汤去芍药，加附子一枚，炮。

太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，圊便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，不能①[注：宋本《伤寒论》“不能”前有“以其”二字。]得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄合②[注：宋本《伤寒论》作“各”字。下同。]半汤。

之，指半里下阴液也。八九日，未申时也。太阳开，病阳气浮半表下，半里下阴液不和阳气转运半表上，回还半里，至未申时，阳失阴缓，其阳不从幽昧处去藏于酉，逆半里上发热，半表下阴失阳温，恶寒。

曰：太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒。热，阳气也。寒，冬气也。未申时阳气不从幽昧处去藏于酉，阳逆半里上多，冬寒气少。曰：热多寒少。呕，吐也。圊，清也，水气也。便，顺利也。阳逆半里上，不藏于酉，水气亦当逆半里上而吐。其人不呕，证半里下水气不上逆，其水可许顺利半表为汗。曰：其人不呕，圊便欲自可。发，起也。微，幽微处也。缓，和也。欲之为言，续也。愈，进也。半里上阳气从酉内藏，按度数继续，和阴液前进，从左上起。曰：一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。下，降也。吐，舒也。如半里上阳气不从酉内藏，半里下脉道阳微，阴失阳温而恶寒，此阴阳气液俱虚半里下，切不可起半里阴液外出半表为汗，又不可见阳气不藏于酉而降之。如发汗，如降之阳气更不藏酉，从子上吐。曰：脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面，属半里上也。热色，阳气也。未，未土也。欲之为言，续也。解，缓也。未土阳气继续从酉内藏，半里下阴气闭之，阳气佛郁于酉。曰：面色反有热色者，未欲解也。小，半里也。汗，阴土液也。出，进也。痒者，求其开也。合，同阖。半里下阴气闭之，适桂枝麻黄开半里下之阴，阖半里上之阳，土中之水外达毛窍，阳无阴气佛郁，自从酉内藏，适桂枝麻黄合半汤。曰：不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄合半汤。上七味，七，阳数也，象阳数得阴变于七；以水五升，五，土之中数也，象阴阳气液包藏土中；先煮麻黄一、二沸，去上沫，象一阳举，二阴偶之；内诸药，煮取一升八合，象地天生成十数，一阳左升，阴数得阳正于八；去滓，温服六合，象阴数得阳变于六。

桂枝麻黄各半汤方

桂枝一两十六铢，去皮芍药一两，干，切甘草一两，炙麻黄一两，去节生姜一两，切大枣四枚，擘杏仁二十四枚，浸，去皮尖及双仁者

上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。

二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗，设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人烦躁①[注：宋本《伤寒论》作“躁烦”]，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也。

二阳，阳明也。并，屏也，屏蔽也。太阳，一阳也。初，始也。发，开也。汗，阴土液也。先，前也。出，进也。彻，通也。属，系也。病太阳始开，并得一阳阳气浮半表下时，阴土之液当随阳开，阴液前进不通半表，阳无阴和，阳气自盛于上，此因阴土之液不左行，

天之金气不右行，阳不阖午，阳气转系半表上，阴液屏蔽半里下，为二阳并。曰：二阳并，病太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明。阳气转系半表上，幽微处阴液从阳气继续半表上，交蒸于午。曰：续自微汗出。阴阳气液交蒸于午。曰：不恶寒。若，如也。下，降也。如太阳开，病一阳阳气浮半表下之证不罢者，不可用苦寒药降之。如降之，半里阴液不左开，半表阳气不右阖。曰：若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆。小，半里也。发，开也。如此可开半里下阴液，外通半表，以和其阳。曰：如此可小发汗。面，属半里上也。缘，因也。阳气，太阳也。怫郁，不舒也。表，半表也。解，缓也。熏，和也。如面颜色赤，因阳气正明于巳，阴土之液不足，不舒于半表，缓和其阳，半里上阴气逆之，阳气不得扬，当运气益液，缓半表上阳气，和于半里。曰：设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。若阴土之液有余，不随阳开，通于半表，此阴土液塞于里，不足言阳气正明于巳。少阴液缓之和之，半里上阴气逆之，阳气不得扬。曰：若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越。当，主也。阴阳相交为知，太阳主开，太阴亦主开，太阳开，太阴阴土之液，不随阳开，外通半表，其人阳无阴和而烦，阴无阳温而躁。半里之阴，不交于左，半表之阳，不交于右，里阴失其温通，其痛处忽在腹中，忽在四肢，以手按摩痛处，又不知痛之所在。其人短气，但阴液住半里，不通半表之故。曰：当汗汗，其人烦躁，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐以汗出不彻故也。更，代也。发，开也。半里之阴液，半表之阳气更相替代，开阖表里则愈。曰：更发汗则愈。以，为也。出，进也。涩，不滑也。何以知阴土之液前进，不通半表？为半里脉道之阴，涩而不滑，故知也。曰：何以知汗出不彻？以脉涩故知也。

太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越脾①[注：脾：宋本《伤寒论》作“婢”字。下同。]一汤。

太阳病，阳气先阴而开浮半表下，发热；半里上阴失阳温，恶寒。曰：太阳病，发热恶寒。热，阳气也。寒，阴气也。阳气先阴而开，浮半表下发热，阳多于表，少阴液和之于里。曰：热多寒少。微，幽微处也。弱，不强也。阳气先阴而开，浮半表下，发热多，半里上下脉道幽微处，阴少阳强。阴少阳强，因无半表之阳来复，半里内强也。曰：脉微弱者，此无阳也。可，肯也。发，扬也。汗，阴土液也。阳气先阴而开，半里下脉道幽微处，阴中之阳不强，阴液不肯发扬半表为汗，适桂枝二越脾一汤。曰：不可发汗，宜桂枝二越脾一汤。二一，三数也。越，扬也。适桂枝汤，疏泄半里上土气，半里上阴温土疏，三阳来复于午。以麻黄苦温气味，越脾土之阴；以石膏辛甘气寒，和阳气发扬阖午，藏酉开子。上七味，象阳数得阴复于七；以水五升，五，土之中数也，象阴液从中土出；先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，温服一升，二，阴数也，一，阳数也，象二阴偶一阳，从子左开也。

桂枝二越脾一汤方

桂枝十八铢芍药十八铢甘草十八铢，炙石膏二十四铢，碎，绵裹生姜一两二铢大枣四枚，擘麻黄十八铢，去节

上七味，㕮咀，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，温服一升。本方裁越脾汤、桂枝汤，合饮一升，今合为一方，桂枝二越脾一。

太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

外，表也。证，明也。未，不有也。解，舒也。太阳开，病阳气浮半表下，发热；明半表上经道，不有阳气温舒，病头项强痛；半里上阴失阳温，病恶寒。曰：太阳病，外证未解。浮，阳浮也。弱，不强也。当，主也。汗，阴土液也。解，开也。阳气浮半表下，半里上下脉中阴少阳强，脉应之浮弱，主温半里脉中之阴，阳气以于右，强于里。适桂枝汤，啜稀热粥，助其药力，温疏半里上之阴。半里上阴温土疏，阴液外开，阳得阴和，阳气来复于右，强于里，生阴土之阴，和阳气以于左。曰：脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。“当以汗解”句，谓里阴得温，营卫气和，自汗漐漐乃解，非谓桂枝汤能发其汗也。

服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。

下之，指半里下阴土液也。头项，指半表上经道也。服桂枝汤，疏泄半里上土气，温半里上之阴。半里上土疏阴温，阳气来复；或半里下阴土液少，半表上经道之阳，无阴柔和。曰：服桂枝汤，或下之，仍头项强痛。无半里下阴液上和阳气，其热从阳动，其阳从热起，阳与热合，热甚如火炙，不汗。曰：翕翕发热，无汗。心下，脾土也。满，闷也。微，幽微处也。痛，不通也。阴土液少，阳气来复半表上，不还半里下，脾土幽微处之阴，失阳气温通而闷痛。曰：心下满微痛。小便，半里也。半里下阴土液少，不足以上润半表上，和其阳气，主桂枝去桂加茯苓白术汤。曰：小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。阳气来复半表上，故去桂枝温经道之阴；白术、大枣，甘温多脂，助土之液；生姜辛温，芍药苦平，疏泄土气；甘草甘平，和其土气；茯苓淡甘，通利土液。上六味，象阴数得阳变于六；㕮咀，以水八升，象阴数得阳，正于八；煮取三升，去滓，温服一升，象阳数得阴阖午。阴数得阳开子，半里阴液和利半表。曰：小便利则愈。

桂枝去桂加茯苓白术汤方

芍药三两甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘茯苓二两白术三两

上六味，㕮咀，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，小便利则愈。

伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。反与桂枝汤①[注：宋本《伤寒论》无“汤”字]，以②[注：宋本《伤寒论》作“欲”字]攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

浮，阳浮也。汗，阴土液也。冬寒损去，阳不藏酉，土之阴液亦不藏酉，阴阳气液俱浮半里上。曰：伤寒，脉浮，自汗出。小便，半里也。数，烦数也。心，阳也。阳不藏酉，土之阴液，烦数半里上，不顺利半里下。曰：小便数，心烦。微，幽微处也。寒，阴气也。阳不藏酉，半里下幽微处之阴不温。曰：微恶寒。阳不藏酉，半表下经道失温，则筋不柔而拘急。曰：脚挛急。攻，治也。表，半表下也。厥，短也。医者见其脉浮，自汗出，疑是太阳开，病阳气浮半表下，不知阳浮半里上，不藏于酉，反与桂枝汤温半里上之阴，此误也。得桂枝汤之温，阳气更不藏酉，其阳短半里半表下，两足不温。曰：反与桂枝汤以攻其表，此误也，得之便厥。阳不藏酉，阴土之液不能循半表经道，上通于咽。曰：咽中干。吐，舒也。逆，不顺也。阳浮半里上，无阴固之而烦；阴居半里下，无阳温之而躁；阳不藏酉，半里下阴土之液，不从左上舒，顺利表里。曰：烦躁吐逆者。圣法示人，如其阳气浮半里上，不藏于酉，作甘草干姜汤与之，温中土。中土温，阳气复。曰：作甘草干姜汤与之，以复其阳。阳气复，自不短半表下，阳藏失时，土气不疏，土味不足，更作芍药甘草汤，疏泄半里土气，助半表土味，与之则筋得其柔。曰：若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。胃气，半里上阳气也。和，顺也。如半里上阳气不顺利半里下，逆上谵语者，少与调胃承气汤，咸苦甘气味，调和阳气，顺利半里下，则谵语止。曰：若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。重，累也。发，起也。汗，阴土液也。加，上也。烧，温也。针，机缄也。如累起阴土之液，从半里上泄出，不复半里下者，主四逆汤温半里下之阴，半里下阴温，逆上阳气，自来复机缄之中。曰：若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

甘草干姜汤方

甘草四两，炙干姜二两

上二味，㕮咀，以水三升，煮取一升六合，去滓，分温再服之。

芍药甘草汤方

芍药四两甘草四两，炙

上二味，㕮咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服之。

调胃承气汤方

大黄四两，去皮，清酒浸甘草二两，炙芒硝半升

上三味，㕮咀，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。

四逆汤方

甘草二两，炙干姜一两半附子一枚，生用，去皮，破八片

上三味，㕮咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人用大附子一枚，干姜三两。

问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半两足①[注：宋本《伤寒论》作“手足”]当温，两脚当伸。后如师言，何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则②[注：宋本《伤寒论》无“则”字]为虚，风则生微热，虚则两胫挛。病证③[注：宋本《伤寒论》作“形”字]象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干④[注：宋本《伤寒论》“咽中干”后有“烦躁”二字]，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当温⑤[注：宋本《伤寒论》作“热”字]，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。以承气汤微溏，则止其谵语，故⑥[注：宋本《伤寒论》“故”后有“知”字]病可愈。

此条借问答，申明上条之意。旦字，象一阳开子。法，指桂枝汤。脉浮，自汗出，微恶寒，证象一阳开子，浮半表下也，依桂枝汤法治之。不知阳浮半里上，不藏于酉，得桂枝汤之温，阳气更不藏酉，则短半里半表下，因增剧厥逆、咽中干、两胫拘急而谵语，此误也。问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。阳气至夜半来复于子，两足当温，两脚当伸，果如斯言。何得知此？师曰：至夜半两足当温，两脚当伸，后如斯言。何以知此？寸口，半里上也。浮，阳浮也。风，阳气也。微，幽微处也。热，亦阳气也。虚，半表下阳虚也。阳不藏酉，浮半里上，其阳虚半表下，幽微处之阴失其阳温，两胫之筋不柔而拘急。曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫挛。加，上也。附，依附也。子，子时也。参，错也。增，益也。汗，阴土液也。亡，同无。故，使为之也。此因半里上阳不藏酉，依附子辰左开，不能按度数继续前进，其阳参错其间。益桂，令阴液阳气出半里上，半表下经道之阴，无阳气使为之也。曰：病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经亡阳故也。阳不藏酉，其阳则短半表下，逆半里上。曰：厥逆。无阴土之液，上通于咽。曰：咽中干。阳明阳气不从申至戌，里结半里上，阳无阴固。曰：阳明内结，谵语烦乱。更易其治法，饮甘草干姜汤，温土藏阳，至夜半阳气还子，两足当温，两胫当伸。曰：更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当温，胫尚微拘急。

阳藏失时，半里下土气不疏，土味不足，再与芍药甘草汤疏其土气，助其土味，则筋得其柔，尔乃胫伸。曰：重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。微，幽微处也。溏，水气濡滞也。阳不藏酉，阳气里结半里上，幽微处水气濡滞，不转运半表上，以和其阳，则心烦而谵语。以调胃承气汤，咸苦甘气味，调和阳气藏酉，阳气藏，谵语止，土之阴液得其阳运，自不濡滞半里下，故病可愈。曰：以承气汤微溏，则止其谵语，故病可愈。

太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。

与，从也。合，同阖。必，表识也。下，半表下也。太阳从阳明经气，阖而不开，是有秋冬之清降，无春夏之温升，半里下阴液不从左上达半表，温润肌肉皮毛，外出为汗。表识阴液，从半表下下利，主葛根汤。曰：太阳与阳明合病者，必自下利，葛根主之。葛根甘平气轻，麻黄苦温气轻，入半里下，启阴土之液从左枢开，上达半表，毋使下利；桂枝辛温，温表里经道之阴，太阳阖而不开；表里上土气不疏，土味不足，以芍药苦平、生姜辛温、甘草甘平，疏泄表里上土气，助表里上土味；阴液下利，不足左右表里，以大枣十二枚，味厚汁浓，益土之液，和阳气回还表里，使二经开阖不失其时，阴液自不下利。

葛根汤方载前。

太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

太阳从阳明经气阖而不开，阴液不从半表下下利，逆半里上从口呕者，主葛根加半夏汤。加半夏辛平气味，降逆上水气，毋使水逆半里上也。曰：太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

葛根加半夏汤方

即葛根汤原方加半夏半升，洗。

太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤主之①[注：宋本《伤寒论》无“主之”二字。]。

下，降也。太阳从阳明经气阖而不开，阴液逆半里上，喘而胸满。不可见其胸满而降之，适麻黄汤之理，主开半里下阴液，从子左吐。曰：太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤主之。

太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

太阳病，阳气浮半表下，半表上头部之阴失其阳温。曰：太阳病，头痛。阳气浮半表下，无阴固之。曰：发热。阳气浮半表下，表里经络之阴，失阳气温通。曰：身疼，腰痛，骨节疼痛。阳气浮半表下，半里上阴失阳温。曰：恶风。阳气浮半表下，半里下阴液不开于左，半里上气逆不降，主麻黄汤。曰：无汗而喘者，麻黄汤主之。麻属气虚，黄属土色，麻黄管细中空，象肌中系络，气味苦温，肌中系络液塞，非此不能通；桂树得子水之阳气而冬荣，其枝色紫赤，得子水之阳气而化生，气味辛温，表里经络关节中气滞，非此不能通；杏仁苦温滋润，得辛温气味，能滑利表里经络机滞；阳浮半表下，阴滞半里下，土气不和半表半里上，以甘草极甘和之。上四味，象阴阳气液□转八方；以水九升，象阳数得阴极于九；先煮麻黄减二升，减，轻也，二，阴数也，象阳举而阴从轻也；去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，象阴数得阳正于八；覆取微似汗，阳浮半表下，阴滞半里下，恐啜粥助表里上阴液外出为汗，表里下阴液留滞不开，故不须啜粥。

麻黄汤方

麻黄三两，去节桂枝三①[注：宋本《伤寒论》作“二”字。]两，去皮杏仁七十个，去皮尖甘草一两，炙

上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥。余如桂枝法将息。

太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也；设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。

十日，酉时也。已，止也。去，藏也。浮，阳浮也。细，不足也。太阳阳气，病酉时止而不藏，浮半里上，不足半表下。曰：太阳病，十日已去，脉浮细。而，如也。如嗜卧者，证外之阳气，去藏于酉，阳得阴缓。曰：而嗜卧者，外已解也。阳气去藏半里下，设胸满气滞而胁痛者，此阳藏失时，阴液不足以和半表上阳气，内阖之枢不利，与小柴胡汤运气益液，和利枢机。曰：设胸满胁痛者，与小柴胡汤。凡半里下阴液未损阳气，先阴枢开，无阴固之而气浮者，与麻黄汤开半里下阴液，固半表阳浮。曰：脉但浮者，与麻黄汤。

伤寒，脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。

浮，阳浮也。缓，迟缓也。脉道之阳，浮半里上，迟缓不藏。曰：伤寒，脉浮缓。身，可屈伸也。阳气屈伸半里上，不去藏半里下，闭塞成冬。曰：身不疼。重，不轻也。乍，忽也。轻，不重也。阳气屈伸半里上，不去藏半里下，身重而不轻。阳气藏，身忽轻而不重。阳气虽藏，半里上肌表阴气未能坚固其阳。曰：但重，乍有轻时。阴土之内，无少阴液之证外见者，以大青龙汤。曰：无少阴证者，大青龙汤发之。前条方下曰“主”，此独曰“发”，不曰“主”。按发字之意，汤内麻黄先温升地气，地气燠暖，阴土之液外明半表；石膏辛寒清降天气，固阳内藏，如冬天欲雨雪，必先地气燠暖，然后雨雪降，而天气清肃，得阳气内藏半里下，成冬令以生阴，合阳从子左开，外明半表也。

伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

表，半里上表也。解，缓也。心下，脾部也。有，质也。冬寒损去，半里上表阴，不缓阳气内藏于酉，脾部质水气不左行。曰：伤寒表不解，心下有水气。干，不润也。阳不藏酉，脾部水气不左行，半表上土燥不润，半里下水气无所区别，逆上而呕。曰：干呕。阳不藏酉，浮半里上，无阴固之。曰：发热。阳不藏酉，脾部水气不左行，阻碍表里气道，呼吸不利。曰：或咳。阳不藏酉，脾部水气不能蒸运半表，上润于口。曰：或渴。阳不藏酉，脾部水气不能蒸运半表上，而利半表下。曰：或利。阳不藏酉，脾部水气不能蒸运半表，上通于咽。曰：或噎。小便，半里也。阳不藏酉，半里下阴液不利半表上。曰：或小便不利，少腹满。阳不藏酉，其气不左运半表，逆半里上而喘。小，半里也。龙，指阳气也。阳不藏酉，半里下阴土不温，水气不左行，主小青龙汤。曰：或喘，煮青龙汤主之。以麻黄苦温，行肌表水气；得五味子酸温，酸主敛，敛麻黄苦温气味，内行心下停水；桂枝辛温，通表里经络之阴；半夏辛平，降逆上水气；芍药苦平，疏泄表里士气；细辛辛温，通脉络中幽微处之阴；干姜辛温，守而不走，温半里下士气以藏阳；阳浮半里上，土味不足半表下，以甘草极甘培之，又借五味子酸温，敛阳气藏于土中，复于子，使五味子转运表里，不失生气化之机。上八味，以水一斗，象阴数得阳正于八，合阳数复于一；先煮麻黄，减二升，减，轻也，二，阴数也，象阳举而阴从轻也；去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，象阳数得阴藏酉，阴数得阳开子也。

小青龙汤方

麻黄三两，去节芍药三两，干，切干姜三两五味子半升甘草三两，炙细辛三两桂枝三两半夏半升，汤洗

上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。

阳不藏酉，水气逆于脾部，表里气道，呼吸为之阻碍。曰：伤寒心下有水气，咳而微喘。阳不藏酉，浮半里上，无阴固之。曰：发热。水停心下。曰：不渴。服汤已而口渴者，此水饮除去，阳气初藏，未能蒸运阴液上济于口，主小青龙汤。曰：服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。

太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤主之①[注：宋本《伤寒论》无“主之”二字]

外，表也。解，缓也。下，降也。逆，不顺也。太阳开，病阳气浮半表下，未得阴缓，切不可用苦寒气味降之。如降之，阴液下陷，阳不阖午。曰：太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。欲阴阳气液继续半表上阖午，适桂枝汤啜粥，温半里上之阴，半里上阴温土疏，阳气顺利半表上，阖午藏酉。曰：欲解外者，宜桂枝汤主之。

太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤主之①[注：宋本《伤寒论》无“主之”二字。]

发，开也。汗，阴土液也。解，缓也。太阳阳气，病先阴而开，其阴不缓其阳。曰：太阳病，先发汗不解。而，能也。复，反也。下，降也。之，指半表下阳气也。浮，阳浮也。愈，进也。外，表也。阳气先阴而开，能反以苦寒气味降之乎？如降之，其阳气即浮于表，不前进于里。曰：而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，而反下之，故令不愈。令，是时也。故，使之也。须，求也。是时阳气浮，使之知其阳气浮半表下，当求缓半表下阳气，适桂枝汤啜粥，温半里上之阴，半里上阴温土疏，其阳气则进半里。曰：今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤主之。

太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦，目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。

浮，阳浮也。紧，不舒也。太阳开，病阳气浮半表下，半里阴失阳温，紧而不舒。曰：太阳病，脉浮紧。阴紧半里，半表阳失阴固。曰：无汗发热。阳浮半表，半里阴失阳通。曰：身疼痛。八九日，未申时也。解，缓也。表，阳也。仍，因也。太阳病欲解时，从巳至未上。至未申时，阳浮半表下，不有阴缓，从巳阖午藏酉之表证，因在半里下阴紧，未能和阳气从子上舒。此当开半里下阴液，外达半表，回还半里，缓阳气从巳阖午藏酉。曰：八九日不解，表证仍在，此当发其汗。微，幽微处也。除，开也。瞑，目合也。剧，甚也。必，期必也。服药已，半里下幽微处阴液外开，其阳气当由半表下，从巳阖午藏酉，而阴液外开，其人反证发烦目合则烦甚。如是，期必气府络中有血，上逆，阻阳气从巳阖午藏酉，阳气浮半表下，半表上经络之血，失其流通，其血必逆气府络中，如从鼻窍引出。血出，不阻阳气从巳阖午藏酉。曰：服药已微除，其人发烦，目瞑，剧者必衄，衄乃解。重，尊也。所以然者，阳气尊半表下，阴液居半里下，不外达半表故也。主麻黄汤，开半里下阴液，外达半表，以缓其阳。曰：所以然者，阳气重故也，麻黄汤主之。

《医林改错》云：若血归气府，血必随气而出，上行则吐血、衄血，下行则溺血、便血。血管在卫总管之前，相连而长，粗如筋，名曰荣总管。即血管盛血，与卫总管长短相等，其内之血，由血府灌溉。血府，即人胸下隔膜一片，其薄如纸，最为坚实，前长与心口凹处齐，由两胁至腰上，顺长如坡，前高后低，低处如池，池中有血，即饮食之精汁所化，名曰血府。气府存气，血府存血。卫总管由气府行周身之气，故名卫总管；荣总管由血府行周身之血，故名荣总管。卫总管体厚形粗，长脊骨之前，与脊骨相连，散布头面四肢，近筋骨长，即周身气管。荣总管体薄形细，长在卫总管之前，与卫总管相连，散布头面四肢，近皮肉长，即周身血管。

太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者，愈。

太阳开，病阳气浮半表下，半里阴液紧而不舒。曰：太阳病，脉浮紧。阳气浮半表下，无阴缓之。曰：发热。身，伸也、舒也。半里阴液不随阳气屈伸，左舒半表。曰：身无汗。阳气浮半表下，半表上经脉之血，失其流通，其血必逆气府中，如从半里上鼻窍引出，自不阻阳气阖午藏酉。曰：自衄者，愈。

伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者，必衄，宜桂枝汤。

大便，半表也。六七日，巳午时也。有，得也。热，阳气也。阳不藏酉，不有半里阴液上和半表阳气，回还巳辰，内阖午辰。半表上头部之阳，失阴液流通而痛。至其时，得阳气不还巳阖午藏酉，半里下土气不温不疏，阴液坚结，与大承气汤寒少温多之气味。汤入胃中，其气味即从胃之津门蒸出，寒固半里上阳气内藏，温疏半里下土气，使脉中阴液和阳气顺承半表，回还半里。曰：伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。小便，半里也。清，寒气也。当，主也。须，求也。发，开也。汗，阴土液也。其半里下气寒不温，腠理液塞，当知其病不在半里上，因在半表下。阳气无阴液和之，主求开阴土之液，外达半表，和阳气从巳阖午去藏酉也。曰：其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若，如也。必，期必也。如阴液外达半表头痛者，期必气府络中有血，阻阳气从巳阖午藏酉。若汗出而又衄血者，表里阴阳气液俱不足，适桂枝汤啜热稀粥，资助肌中阴液，外和阳气，去藏酉也。曰：若头痛者，必衄，宜桂枝汤。

伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。

阳不藏酉，阳气浮半里上，半里下阴液不舒。曰：伤寒，脉浮紧。发，开也。汗，阴土液也。阳不藏酉，半里下阴液不左开，血府中之血亦不左开，其逆气府络中，循半里上鼻窍引出。曰：不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。阴液左开，血府之血亦左开，自不逆气府络中，循鼻窍而为衄也。

脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。

数，阳气也。法，象也。汗，阴土液也。愈，进也。阳浮半表，脉数者，病象当起半里阴液，外达半表，和阳气前进半里。曰：脉浮数者，法当汗出而愈。下，半里下也。之，指半里下阴也。重，不轻也。身重心悸，证半里下阴阳气液不足也。如半里下阴阳气液不足，不可起阴土之液，外出为汗。当温阴土之阴，使阴液自然外出，固阳于里乃解。曰：若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。尺，主里。微，幽微处也。须，求也。不可起阴土液出为汗，之所以然者，此半里下，幽微处阴阳气液不足，必求半里阴得阳温，其阴外荣与表，固阳于里，乃解。曰：所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。

脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知之①[注：宋本《伤寒论》无“之”字。]然？以营气不足，血少故也。

阳浮半表，半里阴液不舒，故脉应之浮紧，其病象当身疼痛。宜麻黄汤，起半里阴液，外达半表，以缓其阳。曰：脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假，因也。令，告戒也。尺，主半里。迟，不足也。告戒后学，不可发汗，何以知之然？因半里营运之阴液，不足以外缓半表之阳故也。曰：假令尺中迟者，不可发汗，何以知之然？以营气不足，血少故也。

脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。脉浮而数者，可发汗②[注：宋本《伤寒论》“汗”后有“宜麻黄汤”四字。]。

可，与否对。宜，适理也。如病阳气浮半表，阴液内实半里，适麻黄汤之理，可以发汗。若脉浮而尺中迟者，此证阴阳气液不足于里，不可用麻黄汤发汗，再伤脉中血液。如病阳气浮半表，半里阴液不能上和其阳而脉浮数，验其脉尺中不微，适麻黄汤之理，可以发汗。若脉浮数，而尺中微者，此证幽微处营运之阴不足以和半表之阳，不可用麻黄汤发汗，再伤幽微处不足之阴也。

病常自汗出者，此为营气和。营气和者，外不偕，以卫气不共营气和偕①[注：和谐：宋本《伤寒论》作“谐和”]故尔。以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。

汗，阴土液也。病阴土之液常自出者，此为营内之阴液和利于表，不和利于里。曰：病常自汗出者，此为营气和。外，表也，里之对也。偕，强也。阳得阴，则强于表；阴得阳，则强于里。营内之阴液和利于表，外出毛窍为汗，无阴液，和卫外之阳气强于里。曰：营气和者，外不偕，以卫气不共营气和偕故尔。复，来复也。发，起也。因营内之阴液行脉中，外出毛窍为汗，卫外之阳气行脉外，其阴不和其阳，内强于里，适桂枝汤，温半里上之阴，疏泄半里上土气，半里上阴温土疏，卫外之阳气来复半里，外起之液亦随阳气来复半里。曰：以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。“复发其汗”句，勿谓桂枝汤能发其汗也。

病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之②[注：主之：宋本《伤寒论》无“主之”二字]。

脏，里也。病人里无他病，惟阳气时起于外发热，太阴土之液亦从之外泄为汗，此卫外之阳气不有阴液之和之藏酋也。曰：病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。于未发热之先时，适桂枝汤先温半里上之阴，半里上阴温土疏，时起之阳来复半里，阴液亦从阳气来复半里，内藏于酉。曰：先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之。

伤寒，发汗①[注：宋本《伤寒论》“汗”后有“已”字。]解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤主之②[注：宋本《伤寒论》无“主之”二字。]。

阳气浮半里上，不藏半里下，病阴土之液闭郁不舒，用麻黄汤苦温气味，开阴土之液，外达半表，回还半里，和阳气内藏于酉，以成冬令也。用麻黄汤发汗，汗出身肤清凉，表解之象。解半日许复烦，脉浮数者，此阴土之液，从半表泄出，阳往半表下，阳少阴和，阳气数于脉中。曰：伤寒，发汗解，半日许复烦，脉浮数者。更，易也。可易去发汗之法，适桂枝汤，啜热稀粥，助土中阴液，温半里上之阴，半里上阴温土疏，阳气来复藏酉。曰：可更发汗，宜桂枝汤主之。“更发汗”三字，谓易去发汗之法，非谓桂枝汤能发其汗也。

凡病，若发汗、若吐、若下、若③[注：宋本《伤寒论》“若”后有“亡血”二字。]亡津液，阴阳自和者，必自愈。

若，不定之辞。凡病，或阴液从毛窍泄出，或从口吐出，或从下泄出，或亡津液，阴阳之气能从中土自和者，期必能食，自愈。如不能食，是阴阳之气不复中土，即不愈。曰：凡病，若发汗、若吐、若下、若亡津液，阴阳自和者，必自愈。

大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。

大，猛也。下，半表下也。之，指阴土也。后，嗣也。复，再也。汗，阴土液也。小便，半里也。亡，失也。阴土之液，猛从半表下下出，嗣再外泄毛窍，半里之阴，不利下为尿者，失津液故也。曰：大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿妄治之，得阳气来复半里，阴得阳生，阴液顺利于下为尿，期必自愈。曰：勿治之，得小便利，必自愈。

下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。

下，半表下也。之，指阴土也。后，嗣也。复，再也。阴土之液从半表下下泄，嗣再外泄毛窍。曰：下之后，复发汗。下之、汗之，中土阴阳气液俱虚，太阳大气外卫，不足以温暖肌体之阴，身必发寒而振动。曰：必振寒。太阳大气内卫，亦不足以温暖脉中微处之阴。曰：脉微细。内，里也。外，表也。所以然者，以里之阴表之阳俱虚故也。曰：所以然者，以内外俱虚故也。

下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。

下之、汗之，中土阴阳气液俱虚。昼为阳日，主太阳阳气盛外，阳气盛外，阳失阴固，则生烦；阳气盛外，阴气盛内，阴失阳温，则生躁。阳得阴则复，阳极于巳，天之太阴阴气不复，阳失阴固。曰：下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠。夜为阴，夜主太阴阴气盛外，阳得阴固，阴得阳温。曰：夜而安静。阳气虽得阴固，其阳气不足以温生脾土阴液，从半表上区别。曰：不呕。阳气虽能转运半表上，其阳不足以温暖胃土而化燥。曰：不渴。证，明也。阴液不区别半表上，无半里下阴液表明半表上。曰：无表证。沉，里也。微，幽微处也。身，伸也，舒也。无，不有也。大，半表也。热，阳气也。脉里幽微处阴液不有太阳阳气温伸而上舒。曰：脉沉微，身无大热者。阴极于亥，太阳阳气不足以温生阴土之阴，复于子，和于表里，主干姜附子汤。曰：干姜附子汤主之。干姜辛温，合生附子辛热，蒸水土之阴从子左运，水土阴温，阳气外卫，得土之阴和之，得天之阴固之，昼日烦躁自解。上二味，二，阴数也，象二阴偶阳；以水三升，三，阳数也，象三阳来复半里；煮取一升，去滓，顿服，一气服下，不分服也，取其气浓，入半里下，蒸阴土之阴，以藏阳也。

干姜附子汤方

干姜一两附子一枚，生用，去皮，破八片

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服，一气服下，不分服也。

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

发，扬也。汗，阴土液也。沉，里也。迟，不足也。阴土之液随阳气外扬后，身疼痛，脉沉迟者，证阴阳气液俱虚表里也，主桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤。曰：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。加芍药苦平气味，疏泄表里土气；加生姜辛温气味，开左右络道之阴；桂枝辛温，温通表里经道之阴；加人参苦甘气味，合大枣、甘草甘平气味，取汁多味浓，增阴土之液，以和其阳；再啜热稀粥，资助药力，使气液流畅周身。仲圣撰伊圣一百一十二方，象地支十二辰数，增桂枝加芍药生姜人参新加汤一方，合一百一十三方，象地支十二辰来复之数。“新加”二字，象阴阳气液从子振动自新之数也。上六味，象阴数得阳变于六；以水一斗二升，象一阳二阴，环转周身；微火煮取三升，象三阳来复半里；去滓，分温服，象阴阳气液分运八方也。

桂枝加芍药生姜人参新加汤方

桂枝三两，去皮芍药四两甘草二两，炙生姜四两，切大枣十二枚，擘人参三两

上六味，以水一斗二升，微火煮取三升，去滓，分温服。余依桂枝汤法。

未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。

未持脉时，见病人叉手自冒心，师因其形，遂教试令咳，而病人竟不咳者，此必两耳聋无闻。冒，覆也。心，身之中也。以，因也。重，复也。中土阴阳气液不足，喜外有所卫，故叉手自覆于心。阳得阴则清，得阴则明，耳聋无闻之所以然者，因阴土之液，重复起于表，虚于里，阳失阴清，阴失阳明，故如此。曰：未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也，所以然者，以重发汗，虚故如此。

发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。

心下，脾土也。脾土之阴髓，阳气多起于表，不足于里，其人叉手自覆于心，心下悸，喜外有所卫也，以外之喜卫喜按，证阴阳气液俱虚于中土也，主桂枝甘草汤。曰：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。主桂枝辛温，用四两之多，取味厚气浓；甘草甘平，用二两之多，取味厚气淡，辛甘气味，化合阳气，温土之阴，生土之液。上二味，以水三升，煮取一升，象二阴偶阳，复里开子也；去滓，顿服，取其气味充足，易运于中也。

桂枝甘草汤方

桂枝四两，去皮甘草二两，炙

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

发，起也。汗，阴土液也。阳得阴，其气左右旋转，其人阴土之液外起之后，阴土液少，其阳失其所依，不能回旋半表，而脐下悸动，势欲兴起，从下奔上，主茯苓桂枝甘草大枣汤。曰：发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。重用茯苓，甘淡气灵，通阴土之阴；桂枝辛温气香，通表里经道之阴；甘草味厚，大枣汁浓，能补土中不足之液，中土液复，则阳气从子，旋转半表，不上奔半里上。水性下趋，劳之则逸，取水扬万遍，谓之甘澜水，又谓之劳水。劳其性，使之不易下趋，意和阳气旋转中土，还半表也。上四味，象阴阳气液□转八方；以甘澜水一斗，象地天生成十数；先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服，象阴数得阳正于八，阳数得阴开于子。

《礼·玉藻》：圈豚行不举足。注：豚性散，圈之则聚而旋转于中。又圈转也。豚之言循，谓徐趋之法，当曳转循地而行。

阳得阴，其气方能旋转半表；阳失阴，其气直冲而上奔半里上。

茯苓桂枝甘草大枣汤方

茯苓半斤甘草二两，炙桂枝四两，去皮大枣十五枚，擘

上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。作甘澜水法，取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。

发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

发，起也。汗，阴土液也。阴液外起后，中土阴阳气液俱虚，升降转运呆钝，而生胀满，主厚朴生姜半夏甘草人参汤。曰：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草人参汤主之。重用厚朴，味苦气温，入中土而运浊阴；生姜味辛气温，化气横行，疏泄土气；半夏味辛气平，散土之结，降水之逆；甘草甘平，人参甘寒，救中土不足之阴。阴得阳则左运，阳得阴则右旋，阴阳气液旋转中土，升降输利，胀满自除。上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服，象地天生成十数，包藏土中，开子阖午也。

厚朴生姜半夏甘草人参汤方

厚朴半斤，去皮炙香，去皮者去外粗皮也生姜半斤，切半夏半升，洗甘草二两，炙人参二两

上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧。发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

心下，半里下也。逆，不顺也。阳不内藏于酉，阴土之水，失其阳运，其水或从半里上吐出后，或从半表下泄出后。半里下阴土液少，输转之气不利，逆而生满。曰：伤寒，若吐、若下后，心下逆满。冲，动也。胸，半里上也。阳浮半里上，不藏于酉，动于胸中。

曰：气上冲胸。起，立也，举也。阳不藏酉，阳立半里上，在下阴液不从左上举，阳无阴和，而头为之眩乱。曰：起则头眩。沉，里也。紧，不舒也。阳浮半里上，不藏于酉，半里下阴不左舒。曰：脉沉紧。发，起也。汗，阴土液也。动，出也。振振，震动也。若见脉沉紧，起阴土液出为汗，则身为之振振摇。振振摇者，是阴土之液外出毛窍多，表里经脉空虚，身无所主，为之动摇也，主茯苓桂枝白术甘草汤。曰：发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。茯，伏也；苓，灵也。阳内伏，则阴土气灵。主茯苓淡甘，通阴土之阴；阳不内藏，土味不足于下，以甘草极甘，益在下不足之土味，以和其阳；桂枝辛温，温表里经脉之阴；白术甘温多脂，益表里经脉之液，经脉液益，阳有所依而内藏。上四味，象阴阳气液□转八方；以水六升，六，阴数也，象阴数得阳变于六；煮取三升，三，阳数也，象阳数得阴来复半里下；去滓，分温三服，象阳数来复半表上。

茯苓桂枝白术甘草汤方

茯苓四两桂枝三两，去皮白术二两甘草二两，炙

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

太阳①[注：宋本《伤寒论》作“太阳病”]发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身𥆧动，振振欲擗地者，真武汤主之。

发，开也。汗，阴土液也。解，缓也。仍，因也。太阳阳气浮，阴液随之亦浮，外达毛窍，其阴不能和缓阳气回还半里，因之发热。曰：太阳发汗，汗出不解，其人仍发热。心下，脾土也。阳开气浮，阴液外泄为汗多，脾土中气液俱虚而悸。曰：心下悸。阳得阴则静，阴液不上济于头，阳失阴静，而头为之眩乱。曰：头眩。阴阳气液外泄于表，不足于里，经脉空虚，身为之动摇。曰：身眴动。振振，震也。欲之为言，续也。擗，开也。地，易也。阴阳气液震开于表，不能继续交易，藏于里，主真武汤。曰：振振欲擗地者，真武汤主之。阴阳气液震开于表，里之阴土不温不疏。以茯苓淡甘气灵，合芍药苦平，生姜辛温，温疏土气；白术甘温多脂，益土之液；附子辛温，助子水中元阳。此汤能复天一始生之真元于子中，克定祸乱于瞬息，故汤名真武也。

真武汤方载少阳篇。

太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，与①[注：宋本《伤寒论》无“与”字。]五苓散主之。

发，扬也。后，嗣也。大，猛也。胃中，半表上土也。太阳开，病阴土之液，发扬半表，嗣猛出毛窍，半表上胃土气燥不润。曰：太阳病，发汗后，大汗出，胃中干。眠，目合也。半表上胃土气燥不润，阳无阴和而烦。阳无阴阖，而目不得合。曰：烦躁，不得眠。愈，进也。半表上胃土气燥不润，欲得饮水，少少与饮之，令半表上胃土津润，阳得阴和，阳气则进半里。曰：欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若，如也。浮，阳浮也。小便，半里也。微，无也。热，阳气也。如阳气浮半表上，无半里阴土之液猛出毛窍，阳无阴和而消渴者，主与五苓散。五，土数也，苓，灵也，阴得阳则灵；散者，布也，阴得阳则布。白术甘温多脂，能温润土中气液；桂枝得子水之阳而冬荣，其枝色紫赤，得子水之阳而化生，气味辛温，辛之言新也，得子水阳化而日日新也，取其枝象经络之形，温通表里经络之阴，化气从新也；泽泻形圆，甘寒气味，甘土味也，寒水气也，生于水，一茎直上，能启水阴之精气，上滋胃土；茯苓、猪苓淡然无味，入土中能化气行水，上通半表脉道，半表上阳得阴和，内阖于午，半里下阴得阳运，外开于子，阴阳和利表里。曰：若脉浮，小便不利，微热消渴者，与五苓散主之。

五苓散方

猪苓十八铢，去皮泽泻一两六铢半茯苓十八铢桂半两，去皮白术十八铢

上五味，为末，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。

发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。

发，扬也。汗，阴土液也。已，退也。阳气外扬，

浮半表脉中，阴液退藏半里，半表脉中阳失阴和。阳气浮数半表脉中，不得半里下阴液和之，阖午而烦；阴液退藏半里下，不得阳气上布半表，润胃土之燥而渴者，主五苓散。淡甘气味，布半里退藏之液，上和半表脉道之阳，阳得阴和，脉浮数，烦渴自解。曰：发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。

太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水者①[注：宋本《伤寒论》无“者”字]，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。

寸主半表，尺主半里，关主表里之中，应乎土。太阳开，病阴土之液不和阳开，半表阳浮气缓，半里阴运气弱。曰：太阳病，寸缓关浮尺弱。太阳开，病阳气浮半表下，阴液从毛窍外泄。曰：其人发热，汗出。复，来复也。半表阳浮气缓，不能来复于午，温半里上之阴。曰：复恶寒。呕，吐也。半表阳气不来复半里，半里下之阴不从子长左吐。曰：不呕。但，凡也。心下，脾土也。以，用也。医之为言，意也。凡半表阳气不来复半里下，脾土之阴不上交半表上，则心下痞，此当用意交通上下。曰：但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，谓半表上阳气不回还半里，来复于下。病人不恶寒而渴者，此阳气转系半表上，半里阴液从阳气交蒸于上，其液从毛窍泄出，不能内润胃土之燥而渴。曰：如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便，半里也。数，频数也。大便，半表也。硬，坚也。半里下阴液烦数半表上为汗，半表阳气不顺利半里，半里阴土之气必坚。曰：小便数者，大便必硬。不更衣，谓阴阳气液不能更相替代表里。十日，谓阳开于子，至阳藏酉时。无所苦，谓无半里阴坚满痛之苦，只胃土干燥，渴欲饮水，少少与饮之，使气液相和表里则愈。曰：不更衣十日无所苦也，渴欲饮水者，少少与之。法，象也。但以病象宜五苓散，不宜五苓散。如心下痞，其人渴而燥烦，半表阴液下利，不上利者，即适五苓散之理；如阴阳气液浮半表上，汗出多而渴者，即不适五苓散之理。曰：但以法救之，渴者，宜五苓散。

发汗后，饮水多，必喘；以水灌之，亦喘。

发，起也。汗，阴土液也。饮水，漱水也。起阴土之液外出为汗后，半表半里上阳气不足，若以冷水数漱其口，水之寒气束搏半里上，其气不能至半里下从左上吐，反从口出而喘。曰：发汗后，饮水多，必喘。灌，盥也。若以冷水数盥其手，水之寒气束搏半表上，其气不能自半表上从右下降，亦从半里上口出而喘。曰：以水灌之，亦喘。

发汗后，水药不得入口，为逆。若更发汗，必吐下不止。

发，扬也。汗，阴土液也。后，半里也。口，属半里上也。逆，不顺也。阴土之液随阳气发扬于表，外出毛窍，不顺经道回还于里，半里上气逆不降，水药不能入口。曰：发汗后，水药不得入口为逆。更，再也。吐，升也。下，降也。若阴土之液再扬于表，外出毛窍为汗，表识经道中阴阳升降之气不相交欲相止也。曰：若更发汗，必吐下不止。

发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊侬，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。

发，扬也。汗，阴土液也。吐，水从半里上口出也。下，水从半表下谷道旁出也。后，半里也。虚，不足也。烦，阳失阴和也。眠，目合也。太阳开，阴土之液随阳气外扬半表为汗，或从半里上吐出，或从半表下下出，半里阴液不足以和半表之阳，阳失阴和而烦，阳失阴合而目不得合。曰：发汗吐下后，虚烦不得眠。懊侬，心中恨乱难言也，若烦之剧者。阳失阴合，必反复颠倒不安，心中恨乱难言。难言者，是脾土深奥处阴液，不能震动辰土，和阳气交始于午，主栀子豉汤。曰：若剧者，必反复颠倒，心中懊侬，栀子豉汤主之。栀子黄赤，气味苦寒，黄为土之色，赤为火之色，苦为火之味，寒为水之气，能固半表阳气回还半里；凡豆体皆重，取黑豆成豉，黑水之色，得蒸盒之气，易重从轻，能宣发半里阴液回还半表。曰：栀子豉汤主之。少，短也。半里下土气不足，其气难以转运半表上，故气短。如气短，虚烦不得眠，主栀子甘草豉汤，调和表里阴阳。以甘草极甘，培半里下外开不足之土气。曰：若少气者，栀子甘草豉汤主之。呕，吐也。半里上土气不疏，其气难以转运半里下，故呕吐。如呕吐，虚烦不得眠，主栀子生姜豉汤，调和表里阴阳。以生姜辛温，疏泄半里上，内阖不足之土气。曰：若呕者，栀子生姜豉汤主之。上二味，象二阴偶阳也；以水四升，象阴阳气液□转八方；先煮栀子得二升半，半，物中分也，象二阴偶阳阖午，从中分运半里也；内豉，煮取一升半，象一阳开子，从中分运半表也；吐，舒也，去滓，分为两服，温进一服，得阴土阴舒，阳气回还半里，不烦能眠，即止后服。

栀子豉汤方

栀子十四枚，擘，生用香豉四合，绵裹

上二味，以水四升，先煮栀子得二升半，内豉煮取一升半，去滓，分为两服。进一服，得吐者，止后服。

栀子甘草豉汤方

即栀子豉汤方加甘草二两，煎法同。

栀子生姜豉汤方

即栀子豉汤方加生姜五两，煎法同。

发汗，若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。

发，扬也。汗，阴土液也。下之，指底下阴液也。烦，阳失阴和也。热，阳气也。胸中，指半里上也。发扬阴土之液外出为汗，若底下之阴不能循经道上济其阳阖午，半表上阳失阴济而烦热，半里上阴失阳运而胸中气窒，主栀子豉汤。曰：发汗，若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。栀子苦寒，固半表上阳气回还半里；香豉宣发半里下阴液，回还半表。经道表里阴阳相和，自不烦热；胸中阴得阳运，自不气室。

伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。

五六日，辰巳时也。大，半表也。下之，指半里下阴液也。后，半里也。阳气浮外，不藏至次日辰巳时。阳浮半表，半里下阴液不能上和阳气，震动于辰，回还于巳，内阖半里。曰：伤寒五六日，大下之后。热，阳气也。去，藏也。阳不去藏于酉，阴阳气液不能和利心中，心中阴气不舒，形如有物裹结而痛。痛之所以然者，是半里下阴液不能上和半表阳气交蒸午未，继续阳气去藏酉也，主栀子豉汤。曰：身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。栀子，固半表阳气回还半里，以和其阴；香豉宣发半里阴液回还半表，以和其阳。阴阳气液和于表里，心中结痛自除。

栀子厚朴汤方

伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。

下，半里下也。后，半里也。心，阳也。腹，阴也。阳不藏酉，半里下阴土之液不能从左上吐，阳无阴和而心烦，阴无阳运而腹满。阳无阴和，阴无阳运，阴阳气液不能交和左右上下，卧起不安者，主栀子厚朴汤。栀子苦寒，外固其阳；厚朴苦温，内运其阴；枳实

臭香形圆，臭香能化土之浊阴，圆能转运土气升降，中土气疏，阴阳圆转。曰：伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。温进一服，得阴土之液从左上吐，即止后服。何以知阴液从左上吐？证心不烦，腹不满，卧起安也。

栀子十四枚，擘厚朴四两，去外粗皮，切片，炙香枳实四枚，水浸去穰，炒已①[注：已:疑为"以"字]上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服。得吐，止后服。

伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。

医之为言，意也。以，用也。丸，圆转也。大，半表也。下之，指半里下阴液也。身，伸也，舒也。热，阳气也。去，藏也。微，幽微处也。烦，阳失阴和也。阳不藏酉，意会之，用员②[注：员:当为"圆"字。下同。]转药固半表阳气藏半里下，伸舒其阴。阳气不去藏于酉，幽微处之阴失其阳温，浮外之阳失其阴和，而烦者，主栀子干姜汤。栀子苦寒，固半表上阳气回还半里；干姜辛温，温半里下阴液，回还半表；阳得阴和，阴得阳温，阴阳气液自员转表里。曰：伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。

干姜汤主之。

栀子干姜汤方

栀子十四枚，擘干姜二两

上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服。得吐者，止后服。吐，舒也。

凡用栀子豉①[注：宋本《伤寒论》无“豉”字。]汤，病人旧微溏者，不可与服之。

栀子苦寒，主降不主升。凡病人旧患幽微处之水气濡滞，不能从左上吐者，切不可与之。曰：凡用栀子豉汤，病人旧微溏者，不可与服之。

咽喉干燥者，不可发汗。

咽，主地气。喉，主天气。咽因地液温升而不干，喉候天气清降而不燥。人身肌肉，象大地之土，津液包藏土中，得太阳大气发扬于子，内阖于午，所以咽喉不干不燥也。如土中阴液不足，咽喉干燥者，切不可发扬阴土之液外出为汗。曰：咽喉干燥者，不可发汗。

淋家，不可发汗，发汗必便血。

经云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。愚按：膀胱二字，膀，四旁也。胱，光明也。州都，土也，津液土中水气也。人身津液藏肌体中，如地之水藏土中也。曰：足太阳膀胱经者，谓太阳阳开四旁，无处不光明也。太阳阳气从子上开，其阴液亦随之而上开，上润口咽为津液，外润肌表为汗液。太阳阳气从午，内阖其阴液亦随之而内阖，温养脏腑筋骨，下出脐中为尿。汗与尿皆系阴土之津液，津液乃日进之水谷得阳气蒸化出也。故曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。又云：三焦者，决渎之官，水道出焉。决，开也。渎，通也。道，路也。出，生也。太阳阳气开通，则上中下水路通调，而万物生焉，非谓尿脖为膀胱也。故曰：三焦者决渎之官，水道出焉。淋之为病，乃下焦阳气不能开通，木气不达，土气不疏，水路不为之通调，水液陷下为浊为淋。久患淋病之人，土失水荣，切不可发扬阴土之液外出为汗。若发扬阴土之液，不但无汗可出，其偏性之热气反内逼阴土，三阴经脉之血，循脖旁之络系，由尿窍外出。曰：淋家，不可发汗，发汗必便血。

人之身，譬如树木植于地，其根核赖土气培之，水气养之，阳气生之。水藏土中，阴得阳开，从左上吐，外荣枝叶，阳得阴阖，从右下降，内荣根核，水土阴液，全赖太阳大气发扬上下左右不息。若地之阳气不能温升，则木气不达，木气不达，则土气不疏，水液下淋，所以谓之淋病也。治淋病之法，请着地气不温升，木气不条达，水液下淋。治之宜温地气，达其木气，疏其土气，使水液荣上，自不淋下，其血亦然。

疮家，虽身疼痛，不可发汗，发汗①[注：宋本《伤寒论》作“汗出”]则痉。

疮家，谓久患脓血之人。虽，设也。久患脓血之人，肌体中阴液不足，设有身疼痛之证，不可发扬阴土之液外出毛窍为汗。如液出毛窍，筋失其柔，则痉。曰：疮家，虽身疼痛，不可发汗，发汗则痉。

衄家，不可发汗，汗出，必额上陷，脉紧急①[注：宋本《伤寒论》作“急紧”]，直视不能眴，不得眠。

人之肉，犹地之土也。人之血，犹地之水也。人之经脉，犹地之有河径也。汗为水之气，血为水之质。水之液循半表半里之肌腠，由毛窍外出，则曰汗；水之质循半表半里之经脉，由鼻窍外出，则曰衄。衄家，谓平素多衄之人也。额上，属半里上，三阳经道交会之处也。紧急，不柔也。不能眴，睛不能转视也。眠，目合也。平素多衄之人，属阳气少藏，阴土液少，三阳经道空虚，不可发扬阴土之液外出为汗。汗出则三阳津竭脉枯，必额上陷。三阳经道失阴土液柔，则紧急致目正视，而不能转，又不能合，此为三阳津竭脉枯之危候。曰：衄家，不可发汗。汗出，必额上陷，脉紧急，直视不能眴，不得眠。

亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。

凡吐血、下血甚多，谓之亡血家。亡，去也。血，阴也。脉中阴血去多，阳气亦损，不可起阴土之液外出半表为汗。如阴液外出为汗，其阳随阴外越，里阴失温，则寒栗而身振摇。曰：亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。

汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。

病汗之家，阴阳气液已不足中土，累起阴土之液外出毛窍，必心神恍惚内乱。曰：汗家，重发汗，必恍惚心乱。小便，半里也。已，毕也。半里阴液利下为尿，尿毕前阴作疼，此证阴阳气液不足于里也，与禹余粮丸。曰：小便已阴疼，与禹余粮丸。禹余粮，质类谷粉，气味甘寒，以之为丸，培土固气，使阴阳之精气复交会中土也。

陈修园按：本方失传，王日休补方，用禹余粮、赤石脂、生梓皮各三两，赤小豆半升，共为末，蜜丸弹子大。以水二升，煮取一升，早暮各一服。然亦不过利水之品，毫无深意。

愚按：禹余粮丸，只此一味，以蜜为丸，煮服。何也？汗家，重发汗，土之气液皆虚，禹余粮质类谷粉，气味甘寒，与此培土固气，使阴阳精气复交会中土，恐有他药反伤土气，是否候明眼再政。

病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。

病人有寒，谓平素脾阳不足也。脾阳不足，而阴液亦不足，阴阳气液悉虚于里，反发其汗，脾土之阳更虚。脾土阳虚，胃中气冷，必吐蛔虫也。蛔，乃胃中长虫，如土中蚯蚓。土无蚯蚓，则实而不虚，五谷不化。人无蛔虫，其土亦实而不虚，所食之谷亦不化。夫蚯蚓乃土中精气所生，喜阳气温养，阳气上逆，土中阳少气寒，蛔虫就暖而吐出。曰：病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐衄。

伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里，宜四逆汤；救表，宜桂枝汤。

医之为言，意也。下之，指半里下阴也。续，继续也。得，相得也。阳不藏酉，以意会之，当温半里下之阴，继续阳气内藏于酉，使阴阳气液相得半表。曰：伤寒，医下之，续得下利。清，寒也。谷，生也。止，足也。身，伸也，舒也。救，助也。阳不藏酉，半里下气寒，生阳不足以伸舒半表，半表经络之阴不通而痛，急当救助半里下之阴，回还半里上，阳气来复半表经络也。曰：清谷不止，身疼痛者，急当救里。后，半里上也。清，寒也。便，顺利也。调，和也。阳气不足以伸舒半里上，半里经络之阴气寒，不通疼痛。使阳气顺利自和者，急当救助半里上之阴，回还半表下，阳气来复半里经络也。曰：后身疼痛，清便自调者，急当救表。救助里阴，适四逆汤，温半里下之阴，复阳于子。救助表阳，适桂枝汤，温半里上之阴，复阳于午。曰：救里，宜四逆汤；救表，宜桂枝汤。

病发热头痛，脉反沉。若不差，身体疼痛，当救其里，宜①[注：宋本《伤寒论》无“宜”字]四逆汤②[注：宋本《伤寒论》“汤”后有“方”字]。

发，扬也。热，阳气也。病一阳阳气发扬半表下，而气浮半表半里上，头部之阴，失阳气温通。曰：病发热头痛。沉，里也。若，乃也。差，不齐也。体，第也。当，主也。救，助也。一阳阳气浮半表下，脉当应之浮，不浮而反沉，乃里之阳气不齐于子。阴阳气液环转周身，次第不通，而证身体疼痛。主助里阳，适四逆汤，辛甘温之理，助阴中之阳，使气液转运周身。曰：脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。

本发汗，而复下之，此为逆也，若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之，为逆，若先下之，治不为逆。

本，始也。发，开也，起也。汗，阴土液也。复，反也。下，降也。逆，不顺也。始病，阴液不随阳气开子，当起阴土之液，外达半表，以和其阳。而反以苦寒气味降之，令阴液下陷半里，不顺半表。若先起阴土之液外达半表，半表阳无阴和，其阳则治于午，不逆半里，而顺利半里。曰：本发汗，而复下之，此为逆也，若先发汗，治不为逆。始病，阳气无阴液阖午，当先阖在上阳气，内降半里，以和其阴。而反起阴土之液，外出毛窍，不和阳气顺利半里。若先阖在上阳气内降半里，半里阴得阳和，其阴则治于子，不逆半里，而顺利半表。曰：本先下之，而反汗之，为逆，若先下之，治不为逆。

太阳病，先下之而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒。冒家，汗出自愈，所以然者，汗出表和故也。得①[注：宋本《伤寒论》无“得”字。]里未和，然后复下之。

先，前进也。下，半里下也。愈，进也。太阳病，阳气先半里下之阴前进，而阴不进。曰：太阳病，先下之而不愈。因，犹依也。其阴不依附阳气前进来复半表，和阳气发扬半里以生阴，以此表阳失阴生，里阴失阳生。曰：因复发汗，以此表里俱虚。冒，从曰，从目，蔽也。目，得阳而开，得阴而明。其人半里之阴，不能外致半表，天气昏冒其明，如有物蔽于前也。曰：其人因致冒。里之阴液，自进半表，之所以然者，阳得阴和，天气清净，而日月光明故也。曰：冒家，汗出自愈，所以然者，汗出表和故也。得，相得也。半里之阴，未能相得半表之阳，然后复筹半里下阴液，使之上和半表之阳。曰：得里未和，然后复下之。

太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解，但阴脉微者，下之而解，若欲下之，宜调胃承气汤主之②[注：宋本《伤寒论》无“主之”二字。]。

人身血脉相传，应太阳阳气开阖转运不停。解，开也。停者，行而中止也。太阳病，阴液未和阳气开子，血脉中气液转运俱停。曰：太阳病未解，脉阴阳俱停。振，震动也。栗，悚缩也。出，进也。其阳开转，其阴先阳前进，必先震动自新，外证悚缩之状。曰：必先振栗汗出而解。阳，指半表也。微，无也。凡阳气先阴前进半表下，脉中阳无阴和，治之使阴液先阳前进半表上乃解。曰：但阳脉微者，先汗出而解。阴，指半里也。下，降也。凡阳气先阴前进半里上，脉中阳无阴和，治之使阳气下降半里下乃解。曰：但阴脉微者，下之而解。若欲下之，适调胃承气汤，咸苦甘气味，调和阳气下降为主。曰：若欲下之，宜调胃承气汤主之。

太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。

营，运也。弱，不强也。卫，阳气也。强，胜也。邪，偏也。风，阳气也。太阳开，病阳气浮半表下，故发热。阳气浮半表下，阴土之液，外出毛窍，不为阳固，发热汗出者，此为营运之阴液随阳气胜半表下，不强半里上，故令汗出。欲救阳气阴液偏胜半表下者，适桂枝汤，温疏半里上土气，半里阴温土疏，阳气阴液来复半表上，内阖半里，自不偏胜半表下。曰：太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。

伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，与小柴胡汤主之。

五六日，辰巳时也。中，读作得。风，阳气也。阳不内藏于酉，阳气往来，半表半里之上下皆浮，至次日辰巳时，得阳气浮半表上，至其时，阳气当从午内阖，阳气往于午，不来于子，半里下阴失阳温而恶寒。阳气来于午，不往于子，半表上阳失阴固而发热。曰：伤寒五六日中风，往来寒热。表里阴阳不应枢机开阖，胸胁为之苦满。曰：胸胁苦满。默默，静也，不语也。阳气往而不来，来而不往，阴阳气液不交蒸于午，其人喜静不语，不欲食。曰：默默不欲饮食。阳得阴则阖，半表上阳气求其阴阖，无阴阖之。曰：心烦。阴得阳则开，半里下阴气求其阳开，无阳开之，而水气无所区别，善逆半里上而呕。曰：喜呕。胸中，半里上也。半表阳气应从半里枢阖，或不应枢阖，则上逆清降之阳。曰：或胸中烦而不呕。不呕者，证无水气逆半里上，故不呕也。或阳不内阖，阴液不能上舒半表，润胃土之燥。曰：或渴。或阳不内阖，来复腹中，腹中阴滞。曰：或腹中痛。或阳不内阖，两旁枢滞，则阴液结于胁下。曰：或胁下痞硬。心下，脾土也。或阳不内阖，脾土阳虚。曰：或心下悸。小便，半里也。阳不内阖，半里之阴不能从左上利半表。曰：小便不利。或阳不内阖，阴液亦浮而不阖。曰：或不渴。身，可屈伸也。有，质也。微，无也。热，阳气也。外有阳气屈伸于表，往而不来，质无阳气从右内阖。曰：身有微热。或阳不内阖，阴液滞上而为饮，阻碍气道呼吸不利而咳，主小柴胡汤。曰：或咳者，与小柴胡汤主之。人身制动之主曰枢机，枢机制动，遇阳则开，遇阴则阖。小柴胡汤拨转左枢，固阳气从午；右阖，来复于子，顺收藏之令也。柴胡，苦平味薄，能固阳转运枢机；黄芩，苦寒味薄，能坚半表上之阴，固阳气从午内阖；半夏辛平，能降半里上水逆气结；生姜辛温，化气横行，疏泄左右土气，阳往半表上，不从午内阖；半表上土味与阴液皆不足，人参甘寒，甘草甘平，合大枣十二枚，汁多气浓，益阳土阴液，固阳气阖午藏酉。上七味，象阳数得阴复于七；以水一斗二升，象地支十二数；煮取六升，象阳数得阴还于巳，阴数得阳变于亥；去滓再煎，再，二也，象二阴偶阳；取三升，象三阳来复半里以生阴；温服一升，日三服，象阴数得阳开子，阳数得阴阖午。

小柴胡汤方

柴胡半斤黄芩三两人参三两甘草三两，炙半夏半升，洗生姜三两，切大枣十二枚，擘

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。

加减法

若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加瓜蒌实一枚。

胸中，半里上也。如半里上阳气，不应枢机从午内阖，太阴清降之阴气应降不降，则胸中烦而不呕。不呕者，无水气逆半里上，故烦而不呕也。半夏散逆上之水，人参助土中阴液，此天气不清降，故去之；加栝楼实，甘寒清润，复天气清降，阖阳于午，阳得阴阖，而胸次气清，自不烦也。

若渴者①[注：宋本《伤寒论》无“者”字。]，去半夏，加人参合前成四两半、瓜蒌根四两。

若渴者，证半里上无水逆，半表上阳土气燥，故去半夏五两，加人参一两半，合前成四两半，瓜蒌根四两，酸甘化阴，起津液于脉中，上润胃土气燥。

若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。

如腹中土气不疏而痛，去黄芩苦降，加芍药苦平，疏泄半里土气。

若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。

如两旁枢滞，则液停胁下，去大枣汁多气浓，加牡蛎咸平，软其坚结，使枢机气利，阴液流通，痞解硬除矣。

若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。

心下，脾土也。小便，半里也。如阳气虚中而悸，半里之阴不利半表者，去黄芩苦寒，加茯苓四两，淡通阴土之阴，阴土气灵，阳气内伏，阴液左行。

若不渴、外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆取①[注：宋本《伤寒论》无“取”字]微似汗愈。

阳气浮外，阴精亦浮于外，故不渴。有，质也。微，无也。质无阳气往于里，半里下经脉不温，去人参甘寒，加桂枝三两，温覆取微似汗愈。温，暖也。覆，复也。取，收也。愈，进也。加桂枝三两，以气浓下行，内温半里下经脉之阴，半里下经脉阴暖，半表上阳气来复，浮上之阴精，亦和阳气内收，前进半里也。

若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。

如液停为饮，阻碍气道而致咳者，去人参、大枣汁多气浓，生姜辛温，化气横行。加五味子、干姜，酸温气味，敛阳气归根，助木气发荣，今表里阴阳气和，津液流通，气道中痰饮除，而咳自解。

血弱气尽，腠理开，邪气因人，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明也①[注：也：宋本《伤寒论》无“也”字。]，以法治之。

弱，不强也。尽，极也。血弱，是阴液不强于半里下。气尽，是阳气极于半表上。曰：血弱气尽。腠者，三焦通会元真之处。理者，皮肤脏腑之文理也。邪气，体中阴气也。入，得也。正气，体中阳气也。分，半表半里也。争，持也。作，兴起也。元阳开，阳气极于半表上，不回还半里，半里体中阴气，因得与阳气相搏，结于胁下。曰：腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。阳气应阖之时，枢机不利，阳与阴争持半表半里上下之中。阳气往于午，不来于子，半里下阴失阳温而恶寒。阳气来于午，不往于子，半表上阳失阴固而发热。寒热休息兴起，质乎其时。曰：正邪分争，往来寒热，休作有时。默默，静也，不语也。阳气往而不来，来而不往，阴阳气液不交蒸于午，其人喜静不语，不欲食。曰：默默不欲饮食。脏，阴也。腑，阳也。连，接续也。人身阴阳气液转运表里，自相接续。曰：脏腑相连。痛，不通也。必，表识也。下，半里下也。表识半里下阴液不交通于上。曰：其痛必下。邪高，谓阳气偏胜半表上。痛下，谓阴气不通半里下。曰：邪高痛下。使，令也。呕，吐也。水逆半里上，阳胜半表上，阳无阴和，主小柴胡汤，益半表上阴液，固阳阖午，回还半里，顺收藏之令。曰：故使呕也，小柴胡汤主之。阳得阴则明，以，用也。服柴胡汤已，半里下脾土阴液，不足以上润胃土之燥，而口渴者，属阳失阴和，其阴不明半表地支之六数。用前加减法：去半夏五两，加人参一两半，合前成四两，瓜蒌根四两之法治之。曰：服柴胡汤已，渴者属阳明也，以法治之。

伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先与小建中汤；不差者，与小柴胡汤主之。

阳，半表也。涩，不滑也。阳不内藏于酉，半表下脉中之阴，失其阳温，涩而不滑。曰：伤寒，阳脉涩。阴，半里也。弦，数也。阳不内藏于酉，半里上脉中之阳，失其阴固，数而不和。曰：阴脉弦。法，象也。急，窘也，迫也。痛，不通也。者，如彼也。病象是阳不内藏于酉，半表下脉中之阴，失其阳温而涩，半里上脉中之阳，失其阴固而数，中士气液空虚，窘迫不通而痛，如彼之阳气不藏于酉，中士气液空虚，窘迫不通而痛，痛者，先与小建中汤，建立中气，疏其土气，中土建，阳内藏。曰：法当腹中急痛者，先与小建中汤。桂枝辛温，温表里脉中之阴；生姜辛温，化气横行，温通左右络道之阴；阳不藏酉，半里下土气不疏，重用芍药，苦平气味，疏泄半里下土气；阳不藏酉，土味不足于中，气液窘迫，以甘草极甘，助土之味；以大枣、胶饴之甘，汁多气浓，助土之液。上六味，象半里阴数得阳气变于六；以水七升，象半表阳数得阴液复于七；胶饴，形怡怡然也，怡怡，和悦貌；煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，象阳气内藏于酉，半里上阳得阴固，半表下阴得阳温，阴阳气液，和悦中土；温服一升，象阴数得阳开子；日三服，象阳数得阴阖午；呕家，是土气逆半里上，不可再以甜味，助逆半里上之土气。曰：呕家不可用建中汤，以甜故也。差，不齐也。者，如此也。如此阴阳气液不齐于午，与小柴胡汤益半表上阴液，固阳阖午。曰：不差者，与小柴胡汤主之。

小建中汤方

桂枝三两，去皮芍药六两甘草二两，炙大枣十二枚，擘生姜三两，切胶饴一升

上六味，以水七升，煮取三升，去滓；内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。

伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。

中，读作得。伤寒，是阳气浮半里上；中风，是阳气浮半表上。有，得也。得柴胡证，但见一证便是，不必悉具。曰：伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。

凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却①[注：宋本《伤寒论》“却”后有“复”字。]发热汗出而解。

凡病，病一阳阳气，不内固于土也。证，质也。下之，指半里下阴液也。质阳气浮半表上，而半里下阴液不足以上和阳气交蒸于午。服小柴胡汤，益半表上阴液，固阳阖午。复，再也。蒸蒸，热气也。若小柴胡证不罢，再与小柴胡汤，益半表上阴液，阳得阴助，交蒸于午，必有一番振动，却发热汗出而解。曰：凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复于柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。

太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时自极吐下者，与调胃承气汤。若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡②[注：宋本《伤寒论》作“柴胡汤”。]证。以呕，故知极吐下也。

过，失也。经，常也。十余日，酉戌时也。心下，半里下也。温温，阳气也。欲之为言，续也。胸中，半里上也。痛，不通也。太阳开，病一阳阳气外浮，至午时阳不内阖而失常，至酉戌时，半里下脾土之阴，失阳气温温接续，从子上吐。半里上胸中之阴失阳气阖午，气滞不通也而痛。曰：太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛。大，半表也。便，顺利也。溏，水气濡滞也。微，幽微处也。满，闷也。阳阖失常，半表上阳气不顺利半里下，幽微处水气濡滞腹里而闷。曰：大便反溏，腹微满。微，无也。阳阖失常，阳气郁蒸于午，无阴液上承半表，和阳气阖午而作烦。曰：郁郁微烦。先，前进也。此，期也。时，午时也。自，从也。吐，舒也。下，半里下也。阳气前进半表，当期其时，内阖半里，从阳极于午，不内阖半里，温舒半里下之阴者，可与调胃承气汤，咸苦甘气味，调和半表上阳气，内阖半里，其阴始能上承半表也。曰：先此时，自极吐下者，可与调胃承气汤。若半里下阴土液少，不足以和半表上阳气前进阖午，不可与调胃承气汤。当与小柴胡汤，益半表上阴液，固阳前进阖午。曰：若不尔者，不可与。呕，吐也。凡半里脾土之阴，失阳气温温接续，从子上吐，半里上气滞不通而痛，半里下水气濡滞腹里而满，此胸痛腹满，是阳气极于午，不内阖半里，温舒其阴，调胃承气证，非柴胡证也。曰：但欲呕，胸中痛，微溏，此非柴胡证。以，因也。其故，因阳气吐出极于午，不内阖半里下，蒸阴土之阴，上承半表也。曰：以呕，故知极吐下也。

得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴而饮水①[注：宋本《伤寒论》作“饮水而”字。]呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。

病字从丙。凡病，病一阳气不内固于土而外浮。六七日，巳午时也。午时阴阳气液极于上，至其时，得阳极于上，而脉中阴液迟滞，不和阳气极于上，则阳浮气弱，恶风寒。曰：得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒。手足，内应脾土。温，阳气也。医之为言，意也。二三，丑寅时也。下，半里下也。阴得阳则生，脾土阳气外浮，阴液不生，以意会之，半里下液少，不足以和阳气交纽丑土，引达于寅，得阳气浮半表上，故不能食。不有半里下阴液上和阳气，交蒸巳午，阳极气滞，故胁下满痛。曰：手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛。气液不交蒸巳午，土失水荣。曰：面目及身黄。气液不交蒸巳午，少阳经脉之筋，失其柔和。曰：颈项强。小便，半里也。难，患也。者，此个也。此个阴阳气液不交蒸巳午，是半里下阴液患少，与小柴胡汤，益半表上阴液，固阳阖午，回还半里，顺收藏之令也。曰：小便难者，与柴胡汤。后，半里也。必，表识也。下，半里下也。重，浊也。本，始也。渴是半里下阴液，不左运半表上济于口也；呕是所饮之水，无所区别，逆半里上从口窍出也，表识半里阴液重浊于下，不左运半表，上济于口始渴。所饮之水，无所区别，逆半里上而呕。如是，柴胡汤不合与之。曰：后必下重，本渴而饮水呕者，柴胡汤不中与也。食，阴也。谷，生也。哕，气逆也。阴土中之水，重浊于下，生阳之气，不足以转运其水，上和其阳者逆。曰：食谷者哕。

中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

六七日，巳午时也。得阳气浮半表上发热，至巳午时，未得半里下阴液上舒，以和其阳。曰：中风发热，六七日不解而烦。有，审也。表，半表也。里，半里也。证，质也。审半表上阳气，未得阴和而烦，质半里下阴液，未能和阳气上舒，胃土气燥。曰：有表里证，渴欲饮水。半里下阴液，未能和阳气上舒，水盛于里，故水入则吐，名为水逆也。曰：水入则吐者，名曰水逆。逆者，是半里下阴液未能和阳气上舒半表，主五苓散，输转脾土阴液，上和半表阳气，从午内阖为主。曰：五苓散主之。

太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤①[注：汤：宋本《伤寒论》无“汤”字。]；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。

过，失也。经，常也。十余日，酉戌时也。反，回还也。二三，丑寅时也。下，半表下也。之，往也。太阳开，病一阳阳气外浮，至午时，阳不内阖，按度数继续藏酉入戌而失其常度。阴得阳则生，阳阖失常，半里阴液，不足以回还半表下，前往丑寅。曰：太阳病，过经十余日，反二三下之。后，半里也。四五日，卯辰时也。仍，因也。半里下液少，半表上阳无阴和，至辰巳时，柴胡证因在，先与小柴胡汤，益半表上阴液，固阳阖午以生阴。曰：后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕，吐也。心下，脾土也。急，迫也。阴得阳则运，半里下脾土阴液，失阳气转运，外开半表，迫半里上，从口呕吐不止。曰：呕不止，心下急。下，指半里下阴液也。愈，进也。阳气郁蒸半表上，幽微处阴液不转运半表上，其阳失其阴而烦，与大柴胡汤，疏泄半里土气，运半里下阴液，前进半表，和阳气阖午，向幽昧处去藏于酉。曰：郁郁微烦者，未解也，与大柴胡汤，下之则愈。柴胡，苦平味薄，能固阳转运枢机；黄芩，苦寒味薄，能坚肌表之阴以固阳；半夏辛平，能降水逆气结；枳实苦温，臭香形圆，臭香能化土之浊阴，形圆能转运土气升降；芍药苦平气泄，能疏土气；生姜辛温，化气横行，能通左右络道之阴；大枣甘平，用十二枚，取汁多气浓，能合阳气环转周身。上七味，象阳数得阴复于七；以水一斗二升，象地支十二数；煮取六升，象阴数得阳变于六；温服一升，日三服，象阴数得阳开子，阳数得阴阖午。

大柴胡汤方

柴胡半斤黄芩三两芍药三两，干，切半夏半升，洗枳实二两，炙生姜五两，切大枣十二枚，擘

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。一方，加大黄二两。若不加大黄，恐不为大柴胡汤。

大柴胡汤，拨转右枢，固阳气从子左开，来复于午，顺生长之令也，如半里下土气板实，枢机不灵，腹满胀痛，汤中芍药，虽能疏泄土气，枳实臭香形圆，能化土之浊阴，不能疏土之实，大黄臭香气浓，能疏土实，故加之。非谓加大黄，为大柴胡汤，不加大黄，不为大柴胡汤也。

伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

二三日，丑寅时也。心，阳也。中，土也。阳能生阴，阴得阳则明，阳气浮半里上，不藏半里下，土中气液空虚，不能交纽丑土，引达于寅，明半表下，心中悸而生烦，主小建中汤。曰：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。中气建，土气疏，阳来复，阴液生，心中自不悸而烦也。

伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。

四五日，卯辰时也。身，可屈伸也。热，阳气也。阳不藏酉，阴土之液，不明于卯，震动于辰，阳气屈伸半表上，无阴固之而气浮。曰：伤寒四五日，身热。阳气屈伸半表而气浮，半里之阴，失其阳护。曰：恶风。阳气屈伸半表而气浮，阴土之液不足以和阳气温润半表，少阳经脉之筋，失其柔和。曰：颈项强。阳气屈伸半表而气浮，胁下之阴，滞而不舒。曰：胁下满。手足，内应脾土。温，阳气也。阳不藏酉，往来浮于半表半里。曰：手足温。而，如也。渴，欲饮也。阳不藏酉，脾土阴液不生，如阴土液少，不足以上润胃土之燥，而口渴者，主小柴胡汤。小，半里也。小柴胡汤益半表上阴液，固阳阖午，回还半里，藏于酉也。曰：而渴者，小柴胡汤主之。

伤寒，发热汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。

阳浮半里上，不藏于酉，阴液亦浮半里上，不藏于酉，其阴不能外缓其阳。曰：伤寒，发热汗出不解。心，阳也。中，土也。阳浮半里上，不藏于酉，地天气液不交，中土阴液坚结。曰：心中痞硬。阳不藏酉，水逆半里上则呕吐，水逆半表下则下利，主大柴胡汤。曰：呕吐而下利者，大柴胡汤主之。大柴胡汤，拨转右枢，固阳气从子左开，来复于午，顺生长之令也。

本以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。

本，始也。以，因也。下之，指半里下也。心下，脾土也。痞，气隔不通也。始因半里下脾土阴液，不从子左舒半表，上交于天，心下气隔不通而痞。曰：本以下之，故心下痞。泻心汤，气味苦寒，能坚肌土之阴，固浮外阳藏。阳气藏，阴得阳运，地天气交，其痞自解。泻心汤，治阳不内藏之痞，若治半里下脾土阴液不从子左舒而痞者，其阴液得苦寒气味，更陷而不升。曰：与泻心汤，痞不解。小便，半里也。半里下阴液不从子左舒半表上，胃土气燥不润，而口渴燥烦，主五苓散，布半里下脾土水阴之精气，从子上舒。曰：其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。

伤寒，汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。

阳不藏酉，水之阴液亦不藏酉，浮半里上外出为汗。如半里下脾土阴液，不上润胃土之燥而口渴者，主五苓散，布半里下阴液从子左舒，上润胃燥。曰：伤寒，汗出而渴者，五苓散主之。汗出不渴者，此水气留连肌腠，阻阳气内藏于酉，主茯苓甘草汤。曰：不渴者，茯苓甘草汤主之。茯，伏也。苓，灵也。阳内伏，则阴土气灵。主茯苓淡甘，通阴土之阴，阳不内藏；土气浮上，不足于下，以甘草极甘培之；桂枝辛温，温通表里经脉之阴；生姜辛温，用三两之多，化气横行，疏泄肌腠左右之水，腠理水行，阳气内伏，脾土水治。仲圣治病，全以阴阳气液，和于中土表里为主。汗，本阴土之液，非谓水精之汗，主五苓散；血液之汗，主茯苓甘草汤。上四味，以水四升，象阴阳气液，转运八方；煮取二升，去滓，分温三服，象阳举得阴偶之，开于子也。

茯苓甘草汤方

茯苓二两桂枝二两甘草一两，炙生姜三两，切

上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。

伤寒，厥而心下悸者①[注：宋本《伤寒论》无“者”字。]，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也。

厥，短也。心下，脾土也。阳不藏酉，短半里下，脾土阳虚而悸。曰：伤寒厥而心下悸者。当，主也。服，行也。阳短半里下，则脾土之水不治，主服茯苓甘草汤，行脾土水气。以茯苓淡甘，通阴土之阴，阴土气灵，阳内伏，水气行；阳不藏酉，土气浮上，不足于下，以甘草极甘培之；桂枝辛温，温通表里经脉之阴；生姜辛温，用三两之多，化气横行，疏泄肌腠左右之水气，阳气藏酉，不短半里下，脾土得阳而水治。曰：宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。渍，浸渍也。入，逆也。胃，阳土也。利，私利也。若不先治其水，其水即逆，或浸渍阳土，必私利半表上，作大汗出；或私利半表下，作大下利。曰：不尔，水渍入胃，必作利也。

甘味包藏土中，至子时，随阳气从左，转运半表，充足于上，温养万物枝叶；至午时，随阳气从右，转运半里，充足于下，温养万物根核。甘味，随阳气转运半表半里，昼夜不停。病土味实半里上，不回还半表下，则甘味上溢于口，而口甜胸满；甘味实半里下，不回还半表上，则腹胀，屎尿有酸甜气。

发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。

发，起也。汗，阴土也。解，缓也。反，回还也。起阴土之液，外出毛窍，病阳气不有阴缓，回还于里，里之阴阳气液俱虚而恶寒，主芍药甘草附子汤。曰：发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。芍药苦平，疏泄半里下土气；甘草甘平，益其土气；取附子二枚，大辛大温，温子水中元阳，外卫肌表之阴。已上三味，以水五升，三，阳数也，五，土数也，象三阳阳气从中土生；煮取一升五合，去滓，分温服，象一阳阳气合五行从子左开，分温表里也。

芍药甘草附子汤方

芍药三两，干，切甘草三两，炙附子二枚，炮，去皮，破八片

已上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温服之。

发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。

起阴土液后，恶寒者，是半里下阴阳气液俱虚，不能外温肌表之阴。曰：发汗后，恶寒者，虚故也。主芍药甘草附子汤，温子水中元阳，外卫肌表之阴。起阴土液后，不恶寒，但热者，是阳气充实半表上，不能和利半里，与调胃承气汤，咸苦甘气味，调和半表上阳气，阖午藏酉。曰：不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。

伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大承气汤①[注：据宋本《伤寒论》原文及本条注释，当为“大柴胡汤”]；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。

十余日，酉戌时也。热，阳气也。结，里也。里，半里上也。复，来复也。阳气里居半里上，不藏于酉。曰：伤寒十余日，热结在里。阳气往半里上，不来半表下，半表下阴失阳温而恶寒。阳气来半里上，不去藏于酉，半里上阳失阴固而发热，与大柴胡汤，疏其土气，拔转枢机，运半里气液从子外开。曰：复往来寒热者，与大柴胡汤。无，不有也。大，半表也。热，阳气也。胸胁，属半里上中也。凡结，不有半表上阳气，从半里下降者，此为水，结居半里之上中。曰：但结胸，无大热者，此为水，结在胸胁也。头，阳也。微，无也。但阳居半里上，无阴液转运半表为汗，其水结居半里之上中，主攻去胸胁中所结之水，使阳气去藏于酉，温运土之阴开于子也，主大陷胸汤。曰：但头微汗出者，大陷胸汤主之。

伤寒，十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，非①[注：宋本《伤寒论》“非”前有“此”字。]其治也。潮热者，实也。先宜②[注：宋本《伤寒论》“宜”后有“服”字。]小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。

解，缓也。胸胁，属半里之上中也。阳不内藏于酉，阳气往来，浮半表半里，环转一周，又至午中阳阖之时，不得阴液和缓阳气，阖午藏酉，半里之上中气满而呕。曰：伤寒十三日不解，胸胁满而呕。晡，未申时也。所，处也。已而，逾时也。微，幽微处也。未申时处，浮半里上之阳，失阴液和缓而发热。其热如江海潮来，至其时，不失信也。逾时阳气回还入酉，向幽微处内往。曰：日晡所发潮热，已而微利。下，半里下也。之，往也。午中阳阖之时，其阳不得阴液，和缓半里下前往，利于半表。曰：此本柴胡证，下之而不得利。今，指日晡时也。知，主也。医，意也。丸，圆转也。下，半里下也。日晡时，回还阳气利半里下，主意用员转药拨转枢机，非此圆转法，阴阳气液，不治子午。曰：今反利者，知医以丸药下之，非其治也。实，充实也。阳气充实半里上发潮热者，先宜小柴胡汤，运气益液，圆转枢机，缓半表之阳，后以柴胡加芒硝汤主之。加芒硝，咸寒气味，降半里上阳气，回还半里下，由子上承半表为主也。曰：潮热者，实也。先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。上八味，象阴数得阳正于八；以水四升，象阴阳气液环转八方；煮取二升，去滓，内芒硝，更煮微沸，分温再服，象二阴偶阳，分运表里也。

柴胡加芒硝汤方

柴胡二两六①[注：宋本《伤寒论》作"十六"]铢半夏二十铢黄芩一两甘草一两，炙人参一两生姜一两大枣四枚，擘芒硝二两

上八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒硝，更煮微沸，分温再服。

伤寒，十三日不解①[注：宋本《伤寒论》无“不解”二字。]，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥；今反和者，此为内实也。调胃承气汤主之。

阳不阖午藏酉，阳气往来，浮半里，半里环转一周，又至午中阳阖之时，不得阴液，和缓阳气阖午。曰：伤寒，十三日不解。过，失也。经，常也。谵语者，多言也。以，为也。阳阖失常，多言者为有阳无阴也。曰：过经谵语者，以有热也。当，主也。以，用也。汤，小柴胡汤加芒硝也。下，降也。之，往也。主用小柴胡汤运气益液，加芒硝咸寒，降在上阳气阖午，回还阳气半里下往。曰：当以汤下之。小，半里也。便，顺利也，即也。大，半表也。硬，坚也。如阳气顺利半里，即利半表，半表阳气，不能顺利半里阖午藏酉，半里半表下阴气当坚。曰：若小便利者，大便当硬。而，能也。能拨转阳气阖午藏酉，使脉调和者，主意用圆转药，拨转阳气下往，非其法，阴阳气液不治子午。曰：而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。自，从也。下，半表下也。微，幽微处也。厥，短也。阳不阖午藏酉，阴液从半表下。下利者，脉中幽微处阳气当短。曰：若自下利者，脉当微厥。今，是时也。是时阳气反其和，此为阳气不阖午藏酉，主调胃承气汤，调和半表上阳气，内实半里下，由子上承半表为主也。曰：今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。

太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解①[注：宋本《伤寒论》“解”后有“其”字]外。外解已，但见②[注：宋本《伤寒论》无“见”字]少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤方③[注：宋本《伤寒论》无“方”字]。

解，缓也。热，阳气也。结，里结也。膀，四旁也。胱，光明也。太阳开，病阳气不有阴缓，阳气里结，浮在四旁作热。阳得阴则明，阳失阴缓，四旁失其光明，不能审得失之地，其人形志若狂。曰：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂。自，从也。下，半表下也。血为阴，阴得阳则运，阳气里结四旁，阴土络中之血，失阳内运，其血能从半表下下者，则阴土之液，合一阳阳气，从子上承，光明四表。曰：血自下，下者愈。外，内之对也，表也。解，缓也。少腹，属半里下也。急结者，血结不舒也。之，指阴土络中血也。其内之瘀血不下，表阳无阴缓之，尚未可攻，当先缓其表阳，表阳得阴缓，但见半里下血结不舒者，乃可攻之。攻阴土络中瘀血，适桃核承气汤之理，逐少腹血结，使阴液和阳气从子上承。曰：其外不解者，尚未可攻，当先解外，外解已，但见少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气。

汤方。凡果之生机，根于核也。桃，具十二个月而胎成核实。五，土数也。用五十枚者，象五行之精气，交运中土，不失一也。阴土络中血结之疾，非根核生气，不能流通，故取桃核之生气，散血之结，逐旧不伤新也。桂树得子水之阳气而冬荣，其枝色紫赤，气味辛温，辛之言新也，得子水阳化而日日新也，取其枝象经络之形，表里经络之阴不利，非此不能通。大黄色黄而臭香，得土之正气正色，合桃核散其血结，使木达土疏。阳气外浮，阴土气坚，取芒硝味咸，化阴土之坚，佐甘草极甘，培在中不足之土气以生木也。上五味，五，土数也，象阳气阴液从中土生；以水七升，象阳数得阴复于七；煮取二升半，象二阴偶阳，和半表半里也；去滓，内芒硝，更上火，微沸，下火，先食，温服五合，日三服，当微利。象一阳阳气，合五行从中土来复半表，回还半里，从子上承也。病在半里下，故在未食之前服也。

桃核承气汤方

桂枝二两，去皮大黄四两芒硝二两甘草二两，生桃仁五十个，去皮尖

上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火，先食温服五合，日三服，当微利。

太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在。下焦小腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。

六七日，巳午时也。证，质也。仍，因也。微，无也。沉，里也。巳午时，阴阳气液表著于外，有形可质。太阳病，阳气外浮，无阴液和阳气表著质于巳午，因在半里下脉中无水气左行。曰：太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉。结，里结也。胸，半里上也。狂，阳失阴和，神志昏乱不明也。热，阳气也。在，居也。无半里下脉中水气左行，则无半表上金气右行，水不左行，金不右行，阳气里结半表上，不从半里上下降，其胸当结。反不结胸，其人发狂者，以阳居半表上，无阳和之，神志昏乱不明而发狂。曰：反不结胸，其人发狂者，以热在。下焦，属半里下也。小腹，半里下部署也。硬，坚也。阳居半表上，半里下阴失阳温，阴失阳运，其阴当坚结而满，半里阴液顺利于下为尿，其硬满，非阴液内结，可知定是阴络中之血为瘀，而硬满也。下阴土络中血瘀，半表上阳气，乃前进半里。曰：下焦小腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。随，从也。抵，当也。当，任也。以太阳阳气从经道，瘀半表上作热，阴土络中之血，居半里下硬满，如血瘀阴土络中，其阳不回还于巳，内圈于午，非抵当不能胜其任也，故主抵当汤之理。曰：所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。水蛭，一名马蟥，处处河池中有之；虻虫，暑日啮牛马之虫。二虫蠕动皆吮血之阴物，合之能运阴土络中积血。大黄色黄臭香，得土之正气正色，合桃仁，能运阴土络中血结。小腹至阴处之积血，得运之而下行，阴阳气液自和表里。上四味，以水五升，象阴阳气液从中土生，分运八方也。煮取三升，温服一升，象阳数得阴阖午，阴数得阳开子，瘀血不下，再服之。

抵当汤方

水蛭三十个，熬虻虫三十个，熬，去足翅大黄三两，酒浸桃仁三十个，去皮尖，炒

上四味，锉如麻豆，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。不下，再服。

太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。

身，伸也，舒也。黄，土色也。太阳开，病阳气外浮，阴土之液不和阳气伸舒半表上，土失水荣，黄色外现。曰：太阳病，身黄。沉，里也。少腹，半里下也。阳开气浮，阴土络中阴失阳运，半里下阴液坚结。曰：脉沉结，少腹硬。半里阴液，不顺利于下为尿，是硬为无血，有水内结也。曰：小便不利者，为无血也。半里阴液，自利于下为尿，其人如狂者，是硬为有血，无水内结也。谛，详审也。半里下水结、血瘀二证，必须详明。半里阴液为尿，不为尿，故主抵当汤之理。曰：小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。

伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也。当下之，不可余药，宜抵当丸。

有，质也。热，阳气也。之，指半里下阴络中血也。余药，他药也。伤寒，质阳气不藏于酉，半里下阴失阳运而满，其水应不利下为尿，今反利下为尿者，此满非阴液内结，为有血也，当下之，不可他药，适抵当丸，圆转半里下阴络中血瘀也。曰：伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。上四味，捣分四丸，象阴阳血气圆转八方也。以水一升，煮一丸，取七合服之，象二阴偶一阳，从子左开阖午也。晬时，周十二时也。服一丸，环转一周，至半里下，当运其瘀。如少腹满，阳气不藏半里下者，再服。

抵当丸方

虻虫去足翅，熬水蛭熬，各十二个桃仁二十五个大黄三两

上四味，捣分四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之。晬时当下血，若不下者，更服。

太阳病，少腹硬满，其人发狂，乃瘀血坚结藏里，液不左行，阳不右阖，四肢九窍血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也，故主抵当汤。汤，荡也。取速荡其瘀，使血液和阳气明半表上阖午，否则血气逆脏即死。伤寒，病少腹满，其人不狂，乃阳气浮半里上，半里下血瘀不运，非瘀血坚结于里，阴液不和阳气明半表上，阳不阖午，神志昏乱发狂可比也，故主抵当丸。丸，圆转也，取丸药圆转下行，运其血瘀，使阳气内藏，温通半里，回还半表，此二病用汤丸之不同也。

伤寒，八九日下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

八九日，未申时也。下，半里下也。之，往也。阳浮半里上，不内藏半里下前往，胸之阴失其阳运而满，心之阳失其阴清而烦惊。曰：伤寒，八九日下之，胸满烦惊。阴得阳则利，阳浮半里上，半里下之阴不利半表。曰：小便不利。阳得阴则固，阳浮半里上，无阴固之。曰：谵语。阴得阳则轻，阳浮半里上，肌体之阴重而不轻，左右枢机不灵，主柴胡加龙骨牡蛎汤。曰：一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。柴胡，苦平味薄，能运气固阳；桂枝辛温，能温表里经道之阴；生姜辛温，化气横行，能温表里络道之阴；半夏辛平，能降半里上水逆气结；茯苓甘平，能通阴土之阴；龙骨味涩，牡蛎味咸，合之能敛浮外之阳；阴得阳则生，阳不藏酉，阴土之液不足，以人参、大枣多汁，益土之液；阳不藏酉，阴液随阳气浮半里上不降，易成痰涎，以铅丹重镇，下在上之痰涎；以大黄苦寒，切如棋子，煮一二沸，取其气，以固浮外之阳，不取其味，下趋肠中。上十一味，象天生地成来复之数也。以水八升，象阴数得阳正于八。煮取四升，内入大黄，切如棋子，更煮一二沸，象阴数得阳变于六。温服一升，象阳数得阴，从子左开也。

柴胡加龙骨牡蛎汤方

柴胡四两桂枝一两半生姜一两半半夏二合，洗茯苓一两半龙骨一两半牡蛎一两半人参一两半大枣六枚，擘铅丹一两半大黄二两

上十一味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一二沸，去滓，温服一升。

伤寒，腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。

寸口，半里上也。浮，阳浮也。紧，不舒也。肝，木气也。乘，胜也。脾，土也。纵，南北也。刺，责也。期，复其时也。门，主开转也。阳浮半里上，不藏于酉，中土失温而气滞，腹应之满。阳浮半里上，不藏于酉，心阳失清，语应之谵。阳浮半里上，不藏于酉，阴液不舒半表，脉应之紧。阳不能由南而北，木气自胜于外，不回还于内，而土实不虚，此为肝乘脾也，名曰纵。半里上阳气不内藏于酉，半里下阴液不从子左开。其治法，当责其阳枢不阖，使阳气期复其时，阖午藏酉。曰：伤寒，腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。

伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。

阳不藏酉，浮半里上。曰：伤寒发热。阳浮半里上，吝啬闭藏，肌表之阴失阳温。曰：啬啬恶寒。阳浮半里上，不藏于酉，半里下阴液不能上润胃土之燥。曰：大渴欲饮水。阳浮半里上，不来复腹中，腹中阴失阳运。曰：其腹必满。自，纵也。出，进也。如阳气从半里上，

内藏于酉，阴土之液前进半表为汗，半里阴利，得阴外和。曰：自汗出，小便利，其病欲解。肝，木气也。肺，金气也。木气胜外，金气固内，阴阳气液转运东西，期复其时。曰：此肝乘肺也，名曰横，刺期门。

太阳病，二日反躁，反①[注：宋本《伤寒论》作“凡”字。]熨其背，而大汗出，火②[注：宋本《伤寒论》作“大”字。]热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语。十余日振栗自下利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数，而反不数及多。大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。

二日，丑时也。反，回还也。躁，躁疾也。太阳从子左开气浮，丑土之水未得阳气蒸化，回还上布，阳气躁疾，直上半表，覆热背部，背部阴液得阳气蒸泄，而大汗外出毛窍。曰：太阳病，二日反躁，反熨其背，而大汗出。入，逆也。胃，指半表上阳土也。火热之气逆阳土中，阳土液竭，其气躁疾而烦。阳无阴和，必发谵语。曰：火热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语。十余日，酉戌时也。振栗，鼓动战栗也。下，半表下也。解，开也。酉戌时，阳气内藏，从子左达丑土中，未能上布之水拒格，阳气鼓动，其水战栗，从半表下利，水得阳开。曰：十余日，振栗自下利者，此为欲解也。汗，指丑土之水也。腰以下，属半表下也。溲，尿也。

其故是阳开气浮，丑土之水，未能得阳气蒸运，回还上布，半里下戌土之水，从左舒不得，其水无所区别，反逆半里上，从口呕吐，下欲遗尿。曰：故其汗，从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕吐欲失溲。足下，属半里半表下也。水气拒格半里半表下，两足失阳温。曰：足下恶风。大，半表也。硬，坚也。阳气顺利直伸半表上，丑土之水，未能得阳气蒸运，回还上布，其水坚结半表下。曰：大便硬。小，半里也。数，频数也。及，兼也。多，胜也。半里水气不能左舒半表，当频数半里下为尿，而反不频数为尿，兼胜半里半表下，此属水气不行。曰：小便当数，而反不数及多。大，半表也。已，退也。卓，高也。半表阳气顺利退藏半里下，头部高处之阴，尚失阳气温通而痛。曰：大便已，头卓然而痛。足心，属半里半表下之中也。热，暖也。谷气，生气也。流，通也。阳气退藏半里下，两足心必暖，生阳之气，下通半表。曰：其人足心必热，谷气下流也。

太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚则①[注：宋本《伤寒论》无“则”字]小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥。但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者，其人可治。

以，因也。火，阳气也。劫，夺也。发，起也。

汗，阴土液也。因阳浮半表化热，劫夺阴土之液，外起半表为汗。曰：以火劫发汗。邪，偏也。风，阳气也。被，覆也，表也。偏于阳浮，无阴缓之，火热之气覆半表上，致血气流行盈溢，失其常度。曰：邪风被火热，血气溢，失其常度。两阳，阳明也。灼，炙也。黄，土色也。阳明阳气交相熏炙半表上，土之阴液不荣肌表，黄色外现。曰：两阳相熏灼，其身发黄。阳盛半表上，半表络中之血，亦随阳气盛半表上，不回还半里，络中血逆，循鼻窍外出。曰：阳盛则欲衄。阴虚，阴中阳虚也。小，半里也。难，患也。阳盛半表上，半里下阴中阳虚，阴液不顺利半表，患于半里。曰：阴虚则小便难。半里下阴中阳虚，半表上阳中阴虚，表里阴阳气液俱虚竭，身体不润，则枯燥无汗。曰：阴阳俱虚竭，身体则枯燥。火热之气盛半表上，阴液亦随之盛半表上，不回还半里。曰：但头汗出，剂颈而还。阳盛半表上，不来复半里下，阴土气滞不左舒。曰：腹满微喘。口与咽，俱主脾土阴液上润，脾土阴液不左行，上润口咽。曰：口干咽烂。大，半表也。脾土阴液不左行，半表上阳气不右行。曰：或不大便。谵语，多言也。脾土阴液不左行，其阳气日盛半表上，阳无阴和则多言。曰：久则谵语。哕，呃逆也。脾土阴液不左行之至甚者，阳气逆半里上致呃。曰：甚者至哕。手足，四肢也。四肢内应脾土，脾土阴液不能灌溉肢末，则手足躁扰无宁。躁扰之象，阳求阴和，故着其衣而捻衣，着其床而摸床，形证属阴阳气液不能交互表里，欲脱之危候外现。曰：手足躁扰，捻衣摸床。小，半里也。半里阴液能利半表，能利下为尿，其人之阴阳可治子午。曰：小便利者，其人可治。

伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，起卧①[注：宋本《伤寒论》作“卧起”]不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

浮，阳浮也。医，意也。阳能左右曰以。迫，急也。劫，夺也。之，指半里下也。亡，同无。阳不藏酉，浮半里上，无阴内固，谓之火。火急夺半里上，不以于右，从子而左，半里下无阳，意会半里下无阳开子明酉，神志昏乱不明，必惊狂起卧不安，主桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。曰：伤寒脉浮，医者以火迫劫之，亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。救逆者，救护逆半里上阳气来复半里下也。去芍药疏泄下行，取桂枝辛温，温表里经道之阴；生姜辛温，化气横行，温左右络道之阴；大枣甘平多汁，以十二枚，象地支十二数，资助土液，合辛温气味，环转周身也；阳逆半里上，土味不足半里半表下，以甘草极甘，培在下土气；阳逆半里上，阴液亦逆半里上，易成痰涎，加蜀漆辛平气味，逐在上痰涎；牡蛎、龙骨气味咸涩，能敛逆上阳气阴精，内固半里下，从子左开。上为末，末，散也；以水一斗二升，散行水气，环转周身也；减二升，象天生地成之足数也；取三升，温服一升，象阳数得阴藏酉，阴数得阳开子也。

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方

桂枝三两，去皮甘草二两，炙生姜三两，切蜀漆四两，洗去腥牡蛎五两龙骨四两大枣十二枚，擘

上为末，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。原本为末，水煮必有其故，何故也？逆上之阳，不以于右从子而左。先煮蜀漆，使气浓直行经道，逐其痰涎，取龙骨牡蛎之末，敛涩之性，救固逆上之阳，此为末水煮之故也。

此条“亡阳”，亡，作无，读勿，作阳气亡出讲。汪苓友疑亡阳证，恐不胜蜀漆之暴悍。柯韵伯疑当时虽有蜀漆，非常山苗也。陈修园每以茯苓代之，热甚者，以白薇代之。愚按：蜀漆即常山苗，今名甜茶，治虐疾颇效。服之，或吐痰涎而愈，或不吐痰涎亦愈，所吐并无所苦。想此气味辛平，能逐半里上经道痰涎。夫阳气逆半里上，阴液亦随阳气逆半里上，易成痰涎，若以茯苓、白薇代之，恐经道痰涎不除，逆上阳气不复，圣人治方疗病，合乎天地阴阳自然之理，万不能以他药代之。

形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火者①[注：宋本《伤寒论》无“者”字。]必谵语。弱者发热脉浮，解之当汗出愈。

形，有形象之异也。作，始也。其，指半里半表下也。弦，数也。紧，急也。弱，柔弱也，不强也。形象始阳气不藏于酉，半里半表下脉道之阴，失阳气温柔，当有数急之异，其脉不数，急而柔弱，非阳不内藏于酉，乃半里半表下阴阳气液不强。曰：形作伤寒，其脉不弦紧而弱。渴，欲饮水也。半里下阴液不强，不足以上润半表上胃土之燥。曰：弱者必渴。被，覆也。火，阳气也。阳气覆半表上，无阴和之，必多言。曰：被火者，必谵语。热，阳气也。浮，阳浮也。解，缓也。之，指半里下阴也。当，主也。汗，土之液也。出，生也。愈，进也。阴液不强半里下，脉道之阳浮半表上发热，缓半表上脉道阳浮，主益阳土阴液，阳土液生，阳得阴和，浮半表上阳气自进午藏酉。曰：弱者发热脉浮，解之当汗出愈。

太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到经不解，必清血，名为火邪。

阳无阴缓，谓之火。太阳开，病一阳阳气以于左，如火熏之，是阳气未得土之阴液和缓以于左，阳无阴缓，其气必躁。曰：太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到，至也。经，南北也。解，缓也。名，明也。邪，偏也。太阳阳气至南，未得阴液和缓至北，阴土络中之血，失其阳温而寒，阳土络中之血，失其阴清而热，此明阳气偏胜半表上，寒气偏胜半里下。曰：到经不解，必清血，名为火邪。

脉浮热甚，反①[注：宋本《伤寒论》“反”前有“而”字]灸之，此为实。实以虚治，因火而动，必咽燥唾②[注：宋本《伤寒论》作“吐”字]血。

浮，阳浮也。热，阳气也。反，覆也。灸，灼也。阳浮半表上热甚，覆灼之如火，此为阳实半表上。曰：脉浮热甚，反灸之，此为实。阳实半表上，不以于右，而虚半里下，阴阳气液不治子午。曰：实以虚治。阴阳气液不治子午，因火无水济，而动半表上，半里下阴土之液不上润半表上胃土之燥，阳络之血随阳逆半表上，不还半里下，从咽唾出。曰：因火而动，必咽燥唾血。

微数之脉，慎不可灸。因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。

微，幽微处也。数，阳气也。之，往也。脉，指半里脉中也。慎，禁戒词。灸，热药也。半里下幽微处阴液，不足以缓半表上阳气，往半里脉中，禁戒不可热药疗之。曰：微数之脉，慎不可灸。邪，偏也。烦，从火。逆，不顺也。阳无阴和，谓之火。因火偏，半表上无阴和之，则不顺利半里下。曰：因火为邪，则为烦逆。追，救也。血，阴也。散，布也。救半里下阴虚，逐半里上阳实，回还半里，半里下阴得阳助，阴液自布半表上脉中。曰：追虚逐实，血散脉中。火，阳气也。虽，设词也。攻，坚也。病甚曰力。半里阳气设微，阴土之液内坚，其阳偏半表上更甚。曰：火气虽微，内攻有力。焦，阳也。血，阴也。骨从水，骨得水，则滑利而润；筋从力，筋得阳，则劲健而强。阳偏半表上，不顺利半里下，里阴无阳生表，阳无阴固，则骨不润而筋不强。曰：焦骨伤筋，血难得复也。

脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛。病从腰以下，必重而痹，名火逆也。欲自解者，必当先烦，乃①[注：宋本《伤寒论》“乃”前有“烦”字。]有汗而解。何以知之？脉浮，知汗出解也。

浮，阳浮也。汗，阴土液也。解，缓也。阳浮半表上，宜阴土之液以于左，缓半表上阳浮。曰：脉浮，宜以汗解。用，使也。阳无阴缓，谓之火。灸，灼也。之，指半表上也。阳无阴缓，使火灼半表上。曰：用火灸之。邪，偏也。出，进也。阳气偏胜半表上，不从午前进，半里因无阴缓而盛。曰：邪无从出，因火而盛。腰以下，属半表下。重，不轻也。痹，不通也。逆，不顺也。阳气偏胜半表上，不顺利半里下，半表下之阴，失阳气温运，重而不轻，不通而痹。曰：病从腰以下，必重而痹，名火逆也。凡火逆半表上，欲从半里下阴液上缓其阳者，必先烦热，乃得阴土之液，和阳气交蒸巳午。曰：欲自解者，必当先烦，乃有汗而解。何以知之有汗而解，验其脉浮烦热，故知其得半里下阴液欲和阳气交蒸巳午为汗，缓阳气顺利半里。曰：何以知之？脉浮，知汗出解也。

火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

阳无阴缓，谓之火。逆，不顺也。下之，指半里下阴液也。因，犹依也。针，机缄也。火逆半表上，是半里下阴液不相依也，机缄中阳气逆半表上，失半里下阴液缓之而烦，阴居半里下，失阳气温之而躁，主桂枝甘草龙骨牡蛎汤。曰：火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。主桂枝，温表里经道之阴；桂枝少，甘草多，取味胜于气，易于下行；龙骨、牡蛎，气味咸涩，敛逆上阳气内固半里，阳气内固，阳秘阴平，而烦躁自解。上为末，末者，散也，阳气散外，不聚于中，以咸涩气味聚之；以水五升，五，土数也，象阴阳气液包藏土中；煮取二升半，象二阴偶阳，还半里也；温服八合，象阴数得阳正于八也；日三服，象三阳来复半里，回还半表也。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤方

桂枝一两，去皮甘草二两龙骨二两牡蛎二两

上为末，以水五升，煮取二升半，温服八合，日三服。

太阳伤寒者，加温针，必惊也。

加，重也。温，阳气也。针，机缄也。惊，骇也。太阳由子左开，气浮至半表上，不阖于午，至半里上，不藏于酉。阳重半表半里上，缄中之阳无阴固之，其神志必骇。曰：太阳伤寒者，加温针，必惊也。

太阳病，当恶寒发热，今自汗出，不①[注：宋本《伤寒论》“不”前有“反”字]恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐。以医吐之所致也，此为小逆。

太阳开，病一阳阳气浮半表下，半里上阴失阳温当恶寒，半表下阳失阴缓当发热。曰：太阳病，当恶寒发热。今，是时也。关上，指半表上也。细，不足也。数，阳也。以，因也。医，饮也。是时自汗出，不恶寒发热，此非太阳浮半表下，阴液阳气不足半表上者，因饮酒过度，酒气涌逆，吐伤之过也。曰：今自汗出，不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日，子丑时也。腹中，指半里下也。子丑时，半里下阴阳气液初开，腹中不应饥，半表上阴阳气液先受酒气涌逆吐伤，回还半里下不足，证是时腹中饥，口不通食。曰：一二日吐之者，腹中饥，口不能食。三四日，寅卯时也。寅卯时，阳开气明，半表上阴液阳气受酒气涌逆吐伤，阴土之液，不能应时上舒，以和其阳，证是时不喜糜粥之温通，而贪食冷食之清降。曰：三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐。出因半表上阴液阳气先受酒气涌逆吐伤，回还半里下不足，其阳不能蒸化饮食所致。曰：朝食暮吐，以医吐之所致也。小，半里也。逆，不顺也。此半里之阳偶为酒气涌逆吐伤。曰：此为小逆。

太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣者①[注：宋本《伤寒论》无“者”字。]，此为吐之内烦也。

吐，出也。之，指半表下也。太阳开，病一阳出半表下而气浮。曰：太阳病吐之。凡太阳开，病阳浮半表下，半里上阴失阳温当恶寒。曰：但太阳病当恶寒。今，是时也。内，指半里也。烦，阳失阴和也。是时阳开气浮，反不恶寒，不欲近衣者，此为阳气吐出，无半里下阴液和阳气阖而烦。曰：今反不恶寒，不欲近衣者，此为吐之内烦也。

病人脉数，数为热，当消谷，引食而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈中②[注：宋本《伤寒论》作“气”字。]虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故③[注：宋本《伤寒论》“故”后有“吐”字。]也。

热，阳气也，病人脉中阳气数，外当消谷。曰：病人脉数，数为热，当消谷。引，进也。吐，呕也。以，因也。微，衰也。膈中，半里心脾之间也。进食而反呕者，此因阳气阴液浮半表上，令阳气阴液衰半里心脾之间，半里阴无阳化，食反呕。半表阳无阴和，脉乃数。曰：引食而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈中虚，脉乃数也。客，寄也。热，阳气也。冷，寒也。因阳气寄外衰内，不能消谷，阳气寄外衰内，脾土阴中阳少，胃土阳虚气寒。曰：数为客热，不能消谷，以胃中虚冷故也。

太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。

太阳阳气病，先阴而开，半里之阴，顺利于下为尿而多者，因饮水多，阳气少，必心下悸。苦，患也。急，窘也。半里之阴，顺利于下为尿而少者，必患里之阳气窘也。曰：太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。

问曰：病有结胸、脏结①[注：宋本《伤寒论》“脏结”前有“有”字。]，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。

胸，属半里上，应天气主清降；按，止也。之，往也。痛，不通也。寸脉，主半表上也。浮，阳浮也。关，主半表半里之中也，应地气主温升。沉，浊黖也。病一阳阳气，先阴而开，其阳外浮半表，脾土阴液未能和阳气外出为汗，其水止而不往留滞土中，重浊不起，不通而痛，地之水气不左行，天之金气不右行，半表阳气，不回还半里，脾土之水因之坚，胸中之阴因之结。曰：病有结胸、脏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。

何谓脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉细小②[注：宋本《伤寒论》作“小细”。]沉紧，名曰脏结。舌上白苔滑者，难治。脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。

脏，藏也，藏匿也。脏结，谓阳气匿内不左舒，半里上阴失阳化。曰：何谓脏结？答曰：如结胸状。阳气匿内不左舒，饮食自化。曰：饮食如故。阳气匿内不左舒，脾土阴液不得阳气蒸运外达半表，荣肌肉皮毛，其液从半表下下利。曰：时时下利。寸，主半表。关，主半表半里之中。细小，指半表上阳气浮而微也。沉紧，指半里下阳气匿内不左舒也。曰：寸脉浮，关脉细小沉紧，名曰脏结。阳气匿内不左舒，半里上阴失阳化，故舌上现白苔而滑。难，患也。阳气匿内不左舒，患阴阳气液不治子午。曰：舌上白苔滑者，难治。阳气匿内不左舒，外无阳气往而不来，寒热之证见。曰：脏结无阳证，不往来寒热，其人反静。攻，坚也。阳气匿内不左舒，半里上阴失阳化，切不可与寒凉气味坚之。曰：舌上苔滑者，不可攻也。

《易林》将戌击亥，阳藏不起，君子散乱，太上危殆。殆，音以。

病发于阳而反下之，热入因作结胸；病发于阴而反下之，因作痞①[注：宋本《伤寒论》“痞”后有“也”字。]。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸方②[注：宋本《伤寒论》无“方”字。]。

发，起也。阳，半表也。而，如也。下，降也。热，阳气也。入，逆也。病起于半表阳浮，开而未阖，如降之太早，天之金气不右行，阳逆半表上，不阖于午，胸中之阴因之结，地之水气不左行，阴陷半里，脾土之水因之坚。曰：病发于阳而反下之，热入因作结胸。阴，半里也。病起于半里阳浮，阖而未藏，如降之太早，阳逆半里上，不藏于酉，地气不能左升，天气不能右降，地天不交，因作痞。曰：病发于阴而反下之，因作痞。所以成结胸者，以下之太早故也。金气不右行，阳逆半表，水气不左行，阴陷半里，半表上经道之阳失其柔润而强，形如柔痉状。曰：结胸者，项亦强，如柔痉状。下，半里下也。之，往也。和，顺也。半里下脾土阴液前往半表上，经道之阳得柔润，阳气则顺利半里，适大陷胸丸。曰：下之则和，宜大陷胸丸方。葶苈实成盛夏，气味甘寒滑润，能入土中，通利水道之滞；杏仁苦温柔润，能滑利关节之滞；芒硝、大黄气味咸寒，能坚金水表阴，固阳气阖午；甘遂能直达脾土，破水之坚；加蜜煮丸，蜜性缓，而遂性速，使甘遂勿速下行，圆转脾土坚结之水，土中水行，阳气内固，阴阳气液和利表里。

大陷胸丸方

大黄半斤葶苈半升，熬芒硝半升杏仁半升，去皮尖，熬黑

上四味，捣筛二味，内杏仁、芒硝，合研如脂，和散。取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之。一宿乃下，如不下，更服，取下为效。

太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气烦躁①[注：宋本《伤寒论》作“躁烦”]，心中懊侬，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也②[注：宋本《伤寒论》无“也”字]。

浮，阳浮也。风，阳气也。数，烦数也。热，亦阳气也。太阳开，病一阳阳气鼓动半表下，脉应之浮而数，浮则为之风，风甚则数，为之热。曰：太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热。阳浮半表下，不能动半里之阴，从左上吐，身体不通而痛。曰：动则为痛。阳气烦数半表下，虚半里上。曰：数则为虚。阳浮半表下，半里上头部之阴，失阳气温通。曰：头痛。半表下阳失阴固。曰：发热。幽微处阴液，不和阳气转运半表下，私利半里上。曰：微盗汗出。而，如也。解，缓也。半表下阳气未得阴缓阖午，向幽昧处去藏于酉，半里上阴失阳温恶寒。曰：而反恶寒者，表未解也。反，回还也。下，半表下也。之，往也。变，易也。迟，滞也。膈内，心脾间也。拒，格也。痛，不通也。以意会之，回还半表下阳气前往，动数之阳未能和阴交易半表，其阳迟滞脉中，其阴拒格心脾之间，不通而痛。曰：医反下之，动数变迟，膈内拒痛。半里阴液不从子上吐，半表阳气不从午下降，如是阴阳气液不足半表上。曰：胃中空虚。客，寄也。阳气寄半表上，不来复半里下，动于胸膈。曰：客气动膈。阳得阴则气不短，阳浮半表，阴坚半里。曰：短气。半表阳失阴固而烦，半里下阴失阳温而躁。曰：烦躁。阳气寄半表上不阖于午，心中恨乱难言。曰：心中懊侬。金气不左行右转，阳不内固于土，阴失阳运内陷脾土之水，因之坚胸中之阴，因之结，主大陷胸丸。

曰：阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。

大陷胸汤方

主逐心脾间之水，固半表金气以阖阳。若，如也。如脾土无水气内坚，半里阴液不和阳气转运半表，流遍周身，其汗只从头上出，如是半里阴液不利半表，土失水荣，其身发黄。曰：若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也。金气不右行半表，阳气不阖于午，阳不阖午，脾土水气不左行，主大黄六两，苦寒气味，固金气以阖阳阳得阴则刚，阴得阳则健，阳固于土，刚健之气不息，阴土之水自不陷，胸中之阴自不结。芒硝咸寒，咸能软坚，寒从其类，水气坚结心脾间，得芒硝同类相从之气味，合甘遂直达水气坚结之处。甘遂专于行水攻决，生用研末内和，取其生性，达病所最速，毋使气味留连，再伤土之阴液。上三味，以水六升，三，阳数也，六，阴数也，象阳数得阴阖于午，阴数得阳变于六；先煮大黄，取二升，内芒硝，煮一两沸，内甘遂末，温服一升，二，阴数也，一，阳数也，象二阴偶一阳，从子左开；得快利，止后服，谓脾土所停之水下利，即止后服。

大黄六两芒硝一升甘遂一钱匕

上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒硝，煮一两沸，内甘遂末，温服一升。得快利，止后服。

结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。

浮则为风，大则为虚。下，降也。结胸证，其阳气浮外，阴液虚内，切不可降。降之，则中土阴液下陷，阳无所依，阳气上脱。曰：结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。

结胸证悉，其烦躁者亦死。

证，质也。悉，详尽也。结胸质，阳浮半表，无阴和之而烦；水坚半里，无阳温之而躁。详尽结胸其烦躁之理，水气不左行，阴无阳运；金气不右行，阳无阴固。如烦躁之至甚者，无阴阳气液交易中土，开阖表里则死。曰：结胸证悉，其烦躁者亦死。

伤寒，六七日结胸，热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。

六七日，巳午时也。阳不藏酉，阳气往来，表里皆浮，至次日巳午时，金气不右行，阳不内阖半里，脾土之水因之坚，胸中之阴因之结。曰：伤寒六七日，结胸。热，阳气也。金气不右行，则阳盛半表上。曰：热实。沉，浊黙也。紧，不舒也。心下，半里下脾土也。金气不右行，阳盛半表上，水气重浊半里下，不能从子上舒，不通而痛，痛处按之如石硬，主大陷胸汤。曰：脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。

太阳病，重发汗，而复下之，不大便，五六日舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。

重，尊也。发，起也。汗，阴土液也。复，反复也。下之，指半里下阴液也。大，半表也。便，顺利也。五六日，辰巳时也。太阳开，病一阳阳气外浮，当尊起阴土之液，外和其阳，而阴液反复半里下，不和阳气顺利半表上。至辰巳时，无阴液上济，舌上燥而渴。曰：太阳病，重发汗，而复下之，不大便，五六日舌上燥而渴。日晡，申时也。所，处也。小，半里也。有，质也。日申时处，阳至半里上，质无阴气固阳藏酉，其发热如江海潮来，不失信也。曰：日晡所小有潮热。阳不藏酉，脾土阴液不流通，其液坚结，自心下至少腹硬满不通而痛，其痛处手不可近，主大陷胸汤。曰：从心下至少腹硬满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。主逐半里坚结之水，固阳气内藏酉也。

小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。

小，半里也。在，居也。心下，脾土也。按，止也。之，往也。病阳气正居半里上，不来复半里下，脾土之阴坚结，止而不往，不通则痛。曰：小结胸病，正在心下，按之则痛。浮，阳浮也。脉中阳浮，滑利半里上，不滑利半里下，主小陷胸汤。曰：脉浮滑者，小陷胸汤主之。

胸汤主之。主黄连苦寒，坚半里上土气；半夏辛平，解半里上气结；瓜蒌实甘寒滑润，复半里上天气，清降其阳。脾土之阴得阳气转运，滑利于里，则不痛。上三味，象三阳阳数得阴阖于右也；以水六升，象阴数得阳变于六也；先煮瓜蒌实，取三升，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服，象二阴偶阳，藏酉开子也。

小陷胸汤方

黄连一两半夏半升瓜蒌实大者一枚

上三味，以水六升，先煮瓜蒌实，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。

太阳病，二三日不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利也。

二三日，丑寅时也。太阳病，阳气先阴而开，浮半表下。阳主动，阴主静，阳得阴则静，阳失阴和，其阳不静，而动半表下。至丑寅时，不能卧，但欲起。曰：太阳病，二三日不能卧，但欲起。心下，脾土也。弱，不强也。有，得也。阳气先阴而开，脾土阴失阳温，其阴必结，半表下阳失阴强，其脉不浮而微弱，此本得脾土气寒，阴液不和阳气分运，强于半表也。曰：心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反，回还也。止，留也。回还半里下阴液，前往半表，其液若利于里，不利于表，不左行，必留脾土。曰：反下之，若利止，必作结胸。未止者，谓阴液未留脾土也。四日，卯时也。

复，来复也。下之，指半里下阴液也。作，兴起也。协，合也。热，阳气也。阴液未留脾土，卯时阳开气明，来复半里下阴液，合阳气兴起，利于半表，则不作结胸。曰：未止者，四日复下之，此作协热利也。

太阳，病外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。

外，表也。证，明也。除，易也。太阳，病阳气先阴而开，表明脾土阴液未能交易丑土。曰：太阳，病外证未除。而，如也。数，烦数也。下之，指半里下阴液也。协，合也。热，阳气也。阳气先阴而开，如阳气烦数半表下，脾土阴液逐合阳气外扬，而利半表上，内阖半里。曰：而数下之，遂协热而利。下，半表下也。心下，脾土也。痞，气隔不通也。脾土阴液不合阳气外扬半表上，其液利半表下不止者，半表上阳失阴缓，不阖于午。半里下脾土阴失阳化，气隔不通，痞而硬。曰：利下不止，心下痞硬。解，缓也，开也。其液利半表下，浮外阳气不得阴缓，还于半里，半里阴气不得阳开，还于半表，主桂枝人参汤。曰：表里不解者，桂枝人参汤主之。桂枝辛温，温表里经道之阴；干姜辛温，温半里下脾土之阴；以甘草极甘，和土之味；以参术多汁，助土之液，缓半表阳气内阖半里。上五味，象土之中数也；以水九升，象阳数得阴变于九也；先煮四味，取五升，象阴阳气液分别四方，藏于土也；内桂更煮取三升，温服一升，象三阳阳数来复半里，一阳开子也；日再服，夜一服，再，一举而二也，象一阳举二阴偶。

之，和表里也。

桂枝人参汤方

桂枝四两甘草四两，炙白术三两人参三两干姜三两

上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂更煮取三升，温服一升，日再服，夜一服。

太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也。脉浮者，必结胸也①[注：宋本《伤寒论》无‘也’字。]。脉紧者，必咽痛。脉弦者，必两胁拘急。脉细数者，头痛未止。脉沉紧者，必欲呕。脉沉滑者，协热利。脉浮滑者，必下血。

下之，指半里下阴液也。促，数也。太阳开，病半里下阴液不和阳开，阳浮半表下，无阴缓之，其脉数。曰：太阳病下之，其脉促。此，彼之对。欲之为言，续也。解，缓也。阳数半表下，彼阴土之液不结心下，继续半表，缓其阳浮。曰：不结胸者，此为欲解也。浮，阳浮也。必，定辞也。阳浮半表下，彼阴土之液不继续去缓其阳，其液定结心下。曰：脉浮者，必结胸也。紧，不舒也。咽属胃，因地气以温通。阳浮半表下，半里脾土阴液不得阳气左舒，温通至咽。曰：脉紧者，必咽痛。弦，数也。两胁，少阳部署也。拘急，不舒也。阳得阴和，其气舒展，阳浮半表下，失阴和之，定两胁少阳枢机气滞。曰：脉弦者，必两胁拘急。细，指半里上阳气不足。数，指半表下阳失阴和。未，不也。止，足也。阳浮半表下，不足半里上，头部之阴，失其阳通则痛。曰：脉细数者，头痛未止。沉，里也。紧，不舒也。阳浮半表下，半里阴液不左舒，水气无所区别，定从半里上口窍逆出。曰：脉沉紧者，必欲呕。滑，水气也。协，合也。热，阳气也。半里水气合阳气滑利半表，内利半里。曰：脉沉滑者，协热利。其阳合水气滑利半表而上利，不滑利半里而下利，脾土络中之血，失其阳运，定从半表下出。曰：脉浮滑者，必下血。

病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被却①[注：宋本《伤寒论》作“劫”字。]，不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。

在，居也。阳，半表也。应，当也。解，缓也。之，指半表下阳也。潠，含水漱口也。灌，同盥，澡手也。热，阳气也。被，表也。却，退也。去，收藏也。病一阳阳气浮居半表，当以阴土之液以于左，而缓其阳。阳气浮居半表，反以冷水漱其口，或以冷水澡其手，半里土上气寒，其阳浮居半表，退而不得收藏。曰：病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被却，不得去。阳气浮居半表，不得流遍半里土上，散其水气，更加其烦。曰：弥更益烦。肉属土，水居土上，不能外达毛窍，水气不行。曰：肉上粟起。半里下阴液，不得阳气蒸运半表，上润于口。曰：意欲饮水。半里土上水气不行。曰：反不渴者。漯灌之水气居半里土上，非发汗可解。文蛤，壳类，外有旋纹，象肉中纹理，气味咸平，主金水表气。研散沸汤和服，能收半里土上水气，象干土收水之法也，半里土上水除，阳气来复。曰：服文蛤散。差，不齐也。若阴阳气液不齐子午者，其治法与五苓散，布中土阴液从左上舒，半里土上水气下行，阳气来复，阖午藏酉。曰：若不差者，与五苓散。寒，水气也。热，阳气也。证，质也。水气充实半里土上，无阳气质复半里，胸中阴气里结，寒实结胸。无热证者，与三物白散辛热法，散其水结。热结胸，与小陷胸汤，汤中半夏，散半里土上水逆气结，黄连、瓜蒌实固半表上阳气，内阖半里。曰：寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。

文蛤散

文蛤五两

上一味，为散，以沸汤，和一方寸匕服。

文蛤当煅用，恐非生用。若生研，用沸汤和服，毫无气味，明者知之。

白散方

桔梗三分川贝母三分巴豆一分，去心皮，熬黑，研如脂

上二味，为散，内巴豆入于臼中，杵之，以白饮和服，强人半钱匕，赢者减之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利进热粥一杯，利不止者，进冷粥一杯。身热皮粟不解，欲引衣自覆，若以冷水潠之、洗之，益令热却不得出，当汗而不汗则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两，如上法。

身热皮粟不解者，谓阳浮半表，阳失阴缓而发热，半里上阴失阳温，故欲引衣自覆。若以冷水漱口澡手，益令阳浮，退而不得收藏。烦，热也。当以汗解之，而不得汗，阳无阴缓则热，假令汗出已，腹中土气不疏而痛，与芍药三两，加于上法五苓散方中，布阴土水气，疏其土气。水气布，土气疏，阳来复，腹痛已。

张锡驹云：巴豆性大热，进热粥者，助其热性，以行之也；进冷粥者，制其热性，以止之也。

太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗。发汗则谵语，脉弦，五六①[注：宋本《伤寒论》无“六”字]日谵语不止，当刺期门。

与，从也。并，屏蔽也。太阳阳气，从子之少阳枢开，从午之少阳枢阖。阳气从子先阴枢开，浮半表下，阴液屏蔽半里，半表上经道之阴，失阳气温通，强而痛。曰：太阳与少阳并病，头项强痛。阳得阴则明，阴液屏蔽半里，不能外致半表，阴阳气乱表里，地气昏冒其明。曰：或眩冒。半表上金气不右行，其阳不从午内阖，半里上阴失阳化，阴结胸中。曰：时如结胸。半里下阴失阳化，脾土阴坚。曰：心下痞硬者。当，主也。刺，讯决也。大，半表也。椎，进之也。第，次第也。阴液屏蔽半里，阳气屏蔽半表，主讯决半表阳气进之，不阖于午。表里阴阳次第一动一静，不顺乎天地间也。曰：当刺大椎第一间。肺，金气也。俞，应也。肝，木气也。天之金气应固其阳阖午，木随金气亦应之阖午，下荣根核。人身水土金木四气，应乎天地五行，合一阳阳气转运表里不息。曰：肺俞、肝俞。慎，禁戒词。谵语，多言也。弦，数也。阳居半表上，禁戒不可发汗。如汗之，阴液不起，其辛热之性，反助其阳，阳无阴缓，则多言脉数。曰：慎不可发汗，发汗则谵语，脉弦。五六日，辰巳时也。当，主也。刺，讯决也。期，复其时也。门，主开阖也。辰巳时，半表上阳无阴缓，则谵语不止，主讯决阳气期复其时，内阖于午。如此当益半表上阴液，转运枢机，使开阖期复其时。曰：五六日谵语不止，当刺期门。

太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。

太阳从子之少阳先阴枢开，病阳气浮半表下，阴液屏蔽半里，脾土阴失阳温而坚。曰：太阳少阳并病，心下硬。阳得阴则柔，阳得阴静，太少二阳经道失阴柔之，致颈项强，失阴静之，致目眩。曰：颈项强而眩者。下，降也。之，指阴液也。主讯决半表上阳气，无阴内阖，进之半里，金木之气，亦应之不内阖半里，禁

戒不可以苦寒气味降之。如降之，阴液从半表下下利，阳不阖午。曰：当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。

太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。

而，如也。太阳阳气从子之少阳先阴枢开，阴液屏蔽半里。病阳浮半表，如反以苦寒药降之，半里上阴失阳化，阴结胸中；半里下阴失阳化，脾土阴坚；半里阴无阳运，阴液下利不止。曰：太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止。阳浮半表，阴陷半里，升降气逆，水浆不能下咽，其人阳无阴和，阴无阳举，心烦不已。曰：水浆不下，其人心烦。

妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而写①[注：宋本《伤寒论》作“取”字]之。

经，常也。水，谓人身有血，如地之有水，应阳气转运表里，不失常也。得阳浮半表，适半里经血下行失常，不和阳气转运表里，表阳失阴缓发热，里阴失阳温恶寒。曰：妇人中风，发热恶寒，经水适来。得，相得也。之，至也。七八日，午未时也。热，阳气也。除，去也。阴阳相得至午未时，阳得阴缓，内阖于午，去幽昧处藏酉。曰：得之七八日，热除。而，如也。迟，不足也。身，伸也、舒也。满，闷也。如半表脉中阴血不足，阳失阴缓，不能伸舒，阖午藏酉。半里阴失阳温而身寒，胸胁气闷，形似结胸。曰：而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状。谵语者，病人寐而自语也。入，逆也。血室，人之躯壳也。阳得阴则明，阳气逆于躯壳半表上，阳失阴缓，神志迷而不明，寐而自语，主讯决阳气，不能期复其时阖午藏酉。曰：谵语者，此为热入血室也，当刺期门。随，从也。写，输也。之，指半表上阳气也。阳气有余而往，阴血不足从之，阳气充实半表上，如输转其阳，当益半表上阴液，阳得阴和，阳气从午枢阖。曰：随其实而写之。

妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。无犯胃气及上二焦，必自愈。

阳不藏酉，浮半里上发热，适经脉中血来半里下行。曰：妇人伤寒，发热，经水适来。日之出入，与夜为界，昼为阳。日，主阳气外出，明于酉。阳明半表，无扰乎半里，故昼日明了。暮为阴，主阳气内入，藏于酉，阳得阴则固，经血行半里下，阳气逆于躯壳半里上，无阴内固，故暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血也。曰：昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。犯，侵也。胃，指半表上土气也。及，至也。二，阴也。焦，阳也。自，从也。愈，进也。阳气逆于躯壳半里上，无侵半表上土气，至午时，二阴偶阳，定从半里上，进半里下。治之，主小柴胡汤，益半表上阴液，缓阳气入夜为界。曰：无犯胃气及上二焦，必自愈。

妇人中风，七八日续得，寒热发作有时，经水适断者，此为热入血室。其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。

七八日，午未时也，得阳气浮半表下。午未时，半表之阳，内阖半里，阴阳继续相得。曰：妇人中风，七八日续得。至午未时，表里阴阳不相得，半里下阴失阳温而恶寒，半表上阳失阴缓而发热。曰：寒热，发作有时。断，止也。半里经脉中血，不合—阳阳气往来表里，得阳浮半表，而半里经血下行息止。至午未时，阳失阴缓，阳气逆于躯壳半表上。曰：经水适断者，此为热入血室。阳气逆于躯壳半表上，不阖于午，其半里脉中之血，失阳气转运，定里结不舒。曰：其血必结。半表阳失阴缓，半里阴失阳运，表里阴阳不相得，而相陵虐，寒热依时而作，主小柴胡汤。曰：故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。小柴胡汤，益半表上阴液，缓阳气阖午。半里阴得阳运，半表阳得阴缓，表里阴阳相得，疟状自除。

伤寒六七日，发热，微恶寒，支节疼痛①[注：宋本《伤寒论》作“烦疼”字。]，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

六七日，巳午时也。阴得阳则生，阳不藏酉，阴液不生，阳气往来，浮于表里，至次日巳午时，阳浮半表上，无阴缓之。曰：伤寒六七日，发热。半里下幽微处之阴，无阳温之。曰：微恶寒。支，与肢通。阳浮半表上上，肢节之阴，失阳气温通。曰：肢节疼痛。呕，吐也。心下，脾土也。支，分也。阳不藏酉，脾部幽微处之阴，不能分运从子左吐，阴液里结不行。曰：微呕，心下支结。外，表也。证，验也，明也。阳浮半表上，验明未阖于午，去藏于酉者，主小柴胡汤，益半表上阴液，缓阳气阖午；桂枝汤温半里上之阴，疏泄半里上土气，半里上阴温土疏，阳气去藏于酉，以生其阴。曰：外证未去者，柴胡桂枝汤主之。上九味，象阳数得阴变于九；以水七升，象阳数得阴复于七；煮取三升，去滓，温服，象阳数得阴来复半里，阴数得阳来复半表。

柴胡桂枝汤方

柴胡四两黄芩一两人参一两甘草一两，炙半夏二合，洗桂枝一两，去皮芍药一两半大枣六枚，擘生姜一两半

上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服。

伤寒五六日，已①[注：宋本《伤寒论》作“已”字。]发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

五六日，辰巳时也。己，己土也。汗，己土阴液也。复，反复也。下，半里下也。之，往也。阳不藏酉，至次日辰巳时，己土阴液而反复半里下，不前往半表，震动于辰，回还于巳，交蒸于午。曰：伤寒，五六日，已发汗而复下之。微，幽微处也。结，里也。阳不阖午，半里上下失其阳运，幽微处木气里结不行。曰：胸胁满微结，小便不利。渴，欲饮也。至辰巳时，无己土阴液区别半表，上润胃土之燥。曰：渴而不呕。阳不藏酉，己土阴液，不能留遍周身。曰：但头汗出。阳往于午，不来于子，半里下阴失阳温而恶寒。阳来于午，不往于子，半表上阳失阴固而发热。心之阳失其阴和而烦。此，彼之对。此阳气不藏，为彼之己土不温，阴液未足以和缓半表之阳，向幽昧处去藏于酉，主柴胡桂枝干姜汤。曰：往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。柴胡，苦平气轻，达表里经枢机滞；桂枝辛温，温表里经道之阴；瓜蒌根苦甘，起脉中阴津，上和半表之阳；黄芩苦寒，固半表上阳气，回还半里；甘草甘平，干姜辛温，温半里下己土之阴；牡蛎咸平，固金水表气。半里阴温，表气固坚，阳气内藏。上七味，象阳数得阴复于七也；以水一斗二升，象地支十二数也；煮取六升，象阴数得阳变于六也；去滓再煎，取三升，温服一升，日三服，象阳数得阴阖午，阴数得阳开子也；初服微烦，谓幽微处之阴未温，阳气未固也；复服，汗出便愈，谓阳气来复半里，阴土气温液生，其阴得阳，便进半表也。

柴胡桂枝干姜汤方

柴胡半斤桂枝三两干姜二两瓜蒌根四两黄芩三两牡蛎二两甘草二两，炙

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服，汗出便愈。

伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉亦在里也，汗出为阳微。假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗。今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。

五六日，辰巳时也。阴得阳则生，阳不藏酉，阴土之液不生，其阳气往来表里皆浮。至次日辰巳时，阳往半表上，而气浮半里下，阴液不足以和阳气，交蒸于午，流遍周身。曰：伤寒五六日，头汗出。微，无也。手足，应乎表里。阳往半表上而气浮，阳无阴助，则两手不温；半里下阴无阳助，则两足不温。曰：微恶寒，手足冷。心下，脾土也。口，亦属脾土。满，闷也。阳往半表上而气浮，脾土之阴，失其阳运而满，失其阳化而不欲食。曰：心下满，口不欲食。大便，半表也。硬，坚也。阳往半表上而气浮，半里阴失阳温而坚。曰：大便硬。细，不足也。阳得阴助，交蒸于午，不曰微，不曰结。阴得阳助，交蒸于子，不曰微，不曰结。阳往半表上，不内阖于午，藏于酉，脉中营运之阴阳气液不足，其脉细。阳往半表上气浮，不得半里阴液和阳气交蒸于午，其阳微。曰：脉细者，此为阳微结。必，分极也。分极，犹疆界也。有，质也。复，来复也。质阳往半表上之疆界，无阴液和阳气阖午，来复半里下之疆界。曰：必有表，复有里也。沉，浊默也，亦象人左右两腋形。在，居也。里，半里下也。阳居半表上，不旋转于右；半里下阴气重浊，不旋转于左。曰：脉沉亦在里也。汗出于头，明半里下阴液不足以助阳气交蒸于午，其阳微。曰：汗出为阳微。假，因也。令，告戒也。纯阴，太阴也。外，表也。证，明也。悉，知也。入，逆也。因告戒后学，知太阴结，阴液逆在半里下，不得复有阴液，质半表上头汗出，此明阴在里，阳在表也。曰：假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。虽，设也。沉，里也。紧，不舒也。阳往半表上而气浮，脉设沉紧，为半里下脉中阴失阳舒，不得谓少阴液于里。曰：脉虽沉紧，不得为少阴病。今，是时也。非，不是也。太阴结，不得有半里下阴液，来复半表上，是时头汗出，故知不是太阴结，乃阴液少于里也。曰：所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。阳往半表上而气浮，半里阴液不足以和阳气交蒸于午，可与小柴胡汤，益半表上阴液，阖阳于午。了了者，令治之得法也。屎，阴也。设治之不得其法，阴阳气液焉能转运表里，自然而解。曰：可与小柴胡汤，设不了了者，得屎而解。

伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具。而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

五六日，辰巳时也。他，彼之对也。阳浮半里上，不内藏半里下从子左开。至辰巳时，半里上水气，无所区别，逆而呕。半表上阳无阴缓，逆而热。而以彼柴胡药，降半里上水逆，缓半表上阳气，回还于巳，内阖于午，藏半里下。曰：伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之。仍，因也。在，察也。柴胡证因察半表上阳失阴缓，其阳不回还于巳，内阖于午，与小柴胡汤，运气益液，和利枢机。曰：柴胡证仍在者，复于柴胡汤。下之，指半里下也。却，退也。此虽属阳气已藏半里下，不为逆，必须阴土之阴，得阳气交蒸于子，枢机振动，其液上达，却退半表上阳浮，发热汗出而解。曰：此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若，如也。心下，脾土也。满，闷也。硬，坚也。痛，不通也。如阳气浮半表上，脾土之水，失其阳运闷而坚，不通而痛，脾土水坚不左行，肺金气结不右降，主大陷胸汤。曰：若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。大陷胸汤，固金气以阖阳，阳得阴则刚，阴得阳则健，阳固中土，刚健之气不息，脾土之水，自不陷而坚，胸中之阴，自运而不结。脾土无水气坚结，只满而不痛，此为痞。柴胡汤不中与之，宜半夏泻心汤。泻，降也。心，阳也。阳不阖午藏酉，地天之气不交，宜半夏辛平，降逆散结；芩、连苦寒，坚金水表阴，固阳阖午藏酉；阳不阖午藏酉，半里下土味不足，以甘草极甘培之；阳不阖午藏酉，半里下土冷气寒，以干姜辛温，温在下之阴；阳不阖午藏酉，半里下阴液不足，以人参、大枣多汁，助土之液，以和其阳，内固中土。阴阳气液上下交通，其痞自解。曰：但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。上七味，象阳数得阴复于七；以水一斗，象地天生成十数；煮取六升，象阴数得阳变于六；去滓再煎，取三升，温服一升，日三服，象阳数得阴阖午，阴数得阳开子。

半夏泻心汤方

半夏半升，洗黄芩三两干姜三两甘草三两人参三两黄连一两大枣十二枚，擘

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。

太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也。十枣汤主之。

下，半里下也。利，和利也。呕，吐也。太阳开，得阳气浮半表下，半里下阴液，不和利于表，水气无从吐出，反逆于里。曰：太阳中风，下利呕逆。表，扬也。解，缓也。攻，治也。之，往也。半表下阳得阴缓，阴阳乃可治而前往。曰：表解者，乃可攻之。发，开也。作，兴起也。有，质也。时，日之是时也。于太阳开，阳浮半表下，阴液兴起半里上漐漐汗出，其汗出质乎是时，每至是时，其阳即浮半表下，半里上头部之阴，失阳气温通，则头痛。曰：其人漐漐汗出，发作有时，头痛。心下，脾土也。阳浮半表下，脾土之阴不交于左，阴气坚结而满。曰：心下痞硬满。引，进也。胁下，人身左右枢机也。痛，不通也。脾土之阴，不和阳气前进，枢机气滞作痛。曰：引胁下痛。干，燥也。阳浮半表下，阴滞半里下，半表上土燥气寒。曰：干呕。短，少也。阳浮半表下，半里阴液不和阳气回还半表上，而气少。曰：短气。汗出不恶寒，明其阳气向外，和半表上胃土阴液，交蒸于午。曰：汗出不恶寒者。水停脾土中，其阳气向内，不和半里下阴液，交蒸于子，主十枣汤。曰：此表解里未和也，十枣汤主之。化生万物，皆主元阳，水停脾土中，元阳开则气浮，以芫花辛温气味，散脾土中所停之水；水停脾土中，土味不能转运四方，逐其生气，以甘遂辛甘气味，逐其水而遂其生；水停脾土中，以大戟苦寒气锐，逐其水，毋使稍停；脾土无停水，元阳开则不逆。一升，十合也。半，物中分也。上三味，等分，各别捣为散，以水一升半，象地天生成十数，从中土分运四方，复合为一也，水藏土中，逐其停水，恐伤土之真水；先煮大枣肥者十枚，意先取味厚气浓之物，培固四方士气，毋使真水下泄；取八合，象阴数得阳正于八；强人服一钱匕，赢人服半钱匕，平旦温服，平旦，晨明也，阳气引达半表，服此方，逐半里脾土停水，不伤其阳，故取平旦温服；若下少，病不除者，明日平旦，更加半钱匕，得快下利，毋使气味留连，后以糜粥自养，助胃中之阴，和阳气内阖午也。

十枣汤方

芫花熬甘遂大戟大枣十枚，擘

上三味，等分，各别捣为散；以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内诸末。强人服一钱匕，羸人服半钱匕。平旦温服。若下少，病不除者，明旦更加半钱匕，得快下利，糜粥自养。

脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。

浮，阳浮半表也。紧，阴紧半里也。阳浮半表，无阴缓之，阴紧半里，无阳舒之。曰：脉浮而紧。复，反也。下，降也。反，复也。入，逆也。阳浮半表，无阴缓之，阴紧半里，无阳舒之，如反以苦寒气味降之，阴液不复半表，逆于半里，地天之气不交，则作痞。曰：而复下之，紧反入里，则作痞。濡，软也。如痞而不硬，按之自软，证无水气坚结，但气痞耳。曰：按之自濡，但气痞耳。

太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭。无阳则阴独，复加烧针，因胸烦。面色青黄，肤眴者，难治。今色微黄，手足温者，易愈。

医之为言，意也。发，起也。汗，阴土液也。遂，因也。热，阳气也。太阳，病一阳阳气先阴而开，浮半表下。以意会之，起半里阴液，缓半表阳浮。半里阴液不起，半表阳无阴缓，因发热。半里阴无阳温，因恶寒。曰：太阳病，医发汗，遂发热恶寒。复，来复也。下之，指半里下阴液也。因半里下阴液，未和阳气来复于表，地天之气不交，脾土之阴因之结。曰：因复下之，心下痞。竭，败也。独，单也。地天气隔不通，表里气液俱虚，阴阳并败，半里无阳，则阴单不偶。曰：表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独。复，还也。加，上也。还半表上阳气来复半里，内暖机缄。曰：复加烧针。地之水气不左行，天之金气不右行，半里上胸次之阳不清，因之烦。曰：因胸烦。青，东方生气也。黄，土色也。生阳之气浮半表，不来复半里，内温阴土之阴，阴液不能外荣半表半里上，致面色青黄肤燥，阴阳气液难治表里。曰：面色青黄，肤眴者，难治。今，是时也。微，幽微处也。手足，应乎表里。易，交易也。如幽微处生阳未绝，是时面色只黄，手足不冷，阴阳可交易表里。曰：今色微黄，手足温者，易愈。

肤眴，眴字，恐燥字访。何也？肤浅，喻在皮肤之不深也，肤乃至浅之处，何能跳动，读者明之。

心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。

心下，脾土也。阳不阖午藏酉，脾土之阴不左行，地天气隔不通，则心下痞。濡，软也。心下按之软而不硬，明无水气坚结脾土中也。曰：心下痞，按之濡。阴阳出入，以关为界。上，指半表上也。浮，阳浮也。其阳从左出于关，不从右入于关，半表上天之金气不右行，阳不阖午，主大黄黄连泻心汤。曰：其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。大黄、黄连苦寒气味，坚金水表阴，固阳阖午，阳内阖，脾土阴液左行，其痞自解。上二味，象地数之始，即偶之；以麻沸汤二升，两而变之；渍之须臾，去滓，取味淡气轻，外坚金水表阴，固阳阖午，如味厚气浓，则直入肠中下泄，故以麻沸汤渍之；分温再服，再，一举而二也，象一阳举二阴偶之。

大黄黄连泻心汤方

大黄二两黄连一两

上二味，以麻沸汤二升，渍之须臾，绞去滓，分温再服。

心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。

而，如也。复，往来也。天之金气不右行，阳不往来半里下。阳不往来半里下，脾土之阴不左行，地天气隔不通，则心下痞。如阳不往来半里下，半里下阴失阳温则恶寒。阳不往来半里下，阴土之液出半里上为汗，主附子泻心汤。曰：心下痞而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。主附子，大辛大热，别煮汁，取味厚气浓，先入半里，助子水中元阳；大黄、黄连、黄芩，味苦气寒，用麻沸汤渍之须臾，取味淡气轻，坚金水表阴，固阳阖午。阳内阖，阴左行，地天气交，其痞自解。

附子泻心汤方

大黄二两黄连一两黄芩一两附子一枚，炮，去皮，破八片，另煮汁上四味，切三味，以麻沸汤二升，渍之须臾，绞去滓，内附子汁，分温再服。

伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。

解，缓也。之，往也。后，半里也。中，应也。和，顺也。阳不藏酉，浮半里上，阴液亦浮半里上，外出毛窍为汗，不缓经道阳气前往半里下，半表上胃气应降不顺。曰：伤寒，汗出不①[注：据文意，当无“不”字]解之后，胃中不和。心下，脾土也。阳不藏酉，地天气隔不通，脾土阴坚。曰：心下痞硬。干，燥也。噫，饱食息也。臭，败味也。食入于阴，长气于阳，阳不藏酉，脾土阴液不左行，半表上土燥，半里下土寒，食入，无阳蒸化。嗳，败味也。曰：干噫食臭。胁下，属人身左右枢机也。有，质也。雷鸣，回转声也。阳不内藏于酉，外明于卯，左右枢滞，水不左行，聚于腹中，有回转声，下利半里，不上利半表，主生姜泻心汤。曰：胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。生姜辛温，化气横行，疏泄半里肌土水气；半夏辛平，散半里上水逆气结；阳不藏酉，土味不足于下，以甘草极甘培之；阳不藏酉，半里下阴土不温，以干姜温在下之阴，以芩连苦寒，坚金水表阴，固在上之阳；阳不藏酉，脾土阴液不生，以人参、大枣多汁，益土之液，和内固之阳。上八味，象阴数得阳正于八；以水一斗，象天地生成十数；煮取六升，象阴数得阳变于六；去滓再煎，取二升，再，一举而二也；温服一升，一，阳数也，象一阳举二阴偶之，藏半里也；日三服，象三阳来复半表也。

生姜泻心汤方

生姜四两，切甘草三两，炙人参三两干姜一两黄芩三两半夏半升，洗黄连一两大枣十二枚，擘

上八味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取二升，温服一升，日三服。

伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非热结①[注：宋本《伤寒论》作“结热”字]，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。

反，回还也。之，往也。阳不阖午藏酉，得浮半表上。以意会之，当回还半里下阴液前往半表，和阳阖午藏酉，其人之阴液不上利，而下利日数十行。曰：伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行。谷，生也。雷鸣，回转声也。阳不阖午藏酉，得浮半表上，半里下生阳不化，腹中之阴回转下利半里，不上利半表。曰：谷不化，腹中雷鸣。阳不阖午藏酉，脾土之阴不上交，阴气坚结痞闷。曰：心下痞硬而满。阳不阖午藏酉，脾土之阴不上交半表上，胃土无阴润，阳无阴和，致干呕心烦不安。曰：干呕心烦不得安。尽，极也。以意会之，视心下痞，谓阳气上极于午，下极于子，当复阳气阖午藏酉，运阴土之阴，前往半表。曰：医见心下痞，谓病不尽。复阳气半里下，运阴土之阴前往半表，其痞更甚。此非天之金气不右行，阳气里结不右降，但因胃中土味虚，阳寄半表上，不顺半里。阳不阖午藏酉，令脾土阴失阳温而气坚，主甘草泻心汤。曰：复下之，其痞益甚，此非热结，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。甘草极甘，用四两之多，培半表上胃土味虚；以干姜辛温，温半里下脾土之阴；以半夏辛平，散半里上水逆气结；以芩连苦寒，坚半表上之阴，固阳阖午藏酉；以人参多汁，助土之液以和阳；以大枣十二枚，汁厚味浓，固四维土气。上六味，象阳数得阴还于巳；以水一斗，象地天生成十数；煮取六升，象阴数得阳变于亥；去滓再煎，取三升，温服一升，日三服，象阳数得阴阖午，阴数得阳开子。

甘草泻心汤方

甘草四两黄芩三两干姜三两人参三两半夏半升，洗黄连一两大枣十二枚，擘

上六味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。

伤寒，服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下之，利不止。医以理中与之，利益甚。

理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复利①[注：宋本《伤寒论》无“利”字。]不止者，当利其小便。

汤，荡也。下，半表下也。心下，脾土也。阳不藏酉，服推荡药，阴液下利半表下不止，脾土之阴，不交半表上，地天气隔不通而痞硬。曰：伤寒，服汤药，下利不止，心下痞硬。已，止也。服泻心汤，苦寒气味，降半里上阳气，内藏于酉，阳内藏，阴得阳运，下利止。曰：服泻心汤已。复，再也。以，用也。他，彼之称。再用彼泻心汤，苦寒气味降之，阴液下利不止。意会用理中汤与之，其利益甚。理，正也。理中者，正中原不足之阴阳。此利在下焦士气不固，阴液下利不止，主赤石脂禹余粮汤。石，禀火土之精气结成。赤石脂色赤脂润，气味甘平，合禹余粮甘寒，质类谷粉，入下焦培士气，以固其阴。曰：复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复，再也。小便，半里也。再利不止者，主输转半里阴液，顺利半表。石脂、余粮只能培下焦士气，以固其阴，不能运气输转半里之阴。曰：复利不止者，当利其小便。已上②[注：同“以上”。下同。]二味，象地数之始，即偶之；以水六升，象阴数得阳变于六；煮取二升，去滓，分三服，象二阴偶阳固于土，以生其阴也。

赤石脂禹余粮汤方

赤石脂一斤，碎禹余粮一斤

已上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分三服。

伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。

后，半里也。阳不藏酉，水逆半里上则上吐，水逆半表下则下利，水逆肌表则汗出。中士气液俱虚而烦。曰：伤寒吐下后，发汗，虚烦。甚，深也。阳不藏酉，脉道阴深则阳气微。曰：脉甚微。八九日，未申时也。阳不藏酉，脾土阴液，不左交半表上，地天气隔不通而痞硬。曰：八九日心下痞硬。胁下，人身左右枢机也。阳不藏酉，左右机滞不通而痛。曰：胁下痛。阳不藏酉，其气不从子左舒，反逆半里上。曰：气上冲咽喉。目得阳而开，得阴而明，阳不藏酉，半里之阴不能外致半表，地气昏冒其明，如有物蔽目而眩。曰：眩冒。经，径也。动，作也。惕，疾也。痿，痹也。人身经脉，如地之路径相通，阳不藏酉则经脉作疾而成痹。曰：经脉动惕者，久而成痿。

伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，嗳①[注：宋本《伤寒论》作“噫”字]气不除者，旋覆代赭石②[注：宋本《伤寒论》无“石”字]汤主之。

解，止也。后，半里也。心下，脾土也。除，易也。阳气发扬半里上，不藏于酉，水气或逆半里上从毛窍外出为汗，或逆半里上从咽旁呕吐，或逆半表下从谷道旁下利。汗吐下止，水气滞半里上下之中，脾土之阴不从子左交，地天气隔不通而痞硬。脾土阴气爱舒于左，其阴气痞硬，不从左交易，反逆于右，从口而嗳，不止者，主旋覆代赭石汤。曰：伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，嗳气不除者，旋覆代赭石汤主之。旋覆花黄，味咸气温，黄属土色，咸禀冬令水气主藏，温禀春令木气主升。代赭石色赤，味苦气寒，赤属火色，苦为火味，寒为水气。旋，圆转也。合旋覆圆转其气，更于左而代于右。半夏辛平，散半里上水逆气结。生姜辛温，化气横行，疏泄半里土中水气。阳不藏酉，阴液不生，土味不足，以甘草极甘，培其土味；以人参、大枣多汁，助其土液。上七味，象阳数得阴复于七；煮取六升，象阴数得阳变于六；去滓再煎，取三升，温服一升，日三服，象阳数得阴藏酉，阴数得阳开子。

旋覆代赭石汤方

旋覆花三两人参一两半夏半升，洗代赭石二两甘草三两，炙生姜五两，切大枣十二枚，擘

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。

伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表，宜桂枝汤。攻痞，宜大黄黄连泻心汤。

大，半表也。下，半表下也。后，半里也。复，反也。发，起也。阳不藏酉，其阳气往来表里皆浮，阳浮半表下，脾土阴液反起半里上为汗。曰：伤寒大下后，复发汗。心下，脾土也。痞，气隔不通也。阳浮半表下，脾土阴液反起半里上为汗，不交于左，地天气隔不通而痞。曰：心下痞。攻，治也。半表下阳浮，未得阴缓，半里上肌土之阴未得阳温，恶寒者，不可以苦寒气味治其痞。曰：恶寒者，表未解也，不可攻痞。当，主也。主先缓半表下阳浮，表阳得缓，半里上阴得阳温，不恶寒者，乃可攻痞。曰：当先解表，表解乃可攻痞。缓半表下阳浮，宜桂枝汤，甘温气味，温半里之阴，半里上阴温土疏，阳气来复于午藏酉。曰：解表，宜桂枝汤。治半里上阳气不降，宜大黄黄连泻心汤。苦寒气味，坚金水表阴，固阳藏酉，脾土之阴得阳左行，地天气交，其痞自解。曰：攻痞，宜大黄黄连泻心汤。

病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉①[注：宋本《伤寒论》作“喉咽”]不得息者，此为胸有寒也。当吐之，宜瓜蒂散。

如，往也。证，质也。头项，半表经道也。寸脉，指半表也。微，无也。浮，阳浮也。病阳往半表上，质头项不痛不强，半表脉中无阳浮，质阳有阴固。曰：病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮。胸中，半里上也。硬，坚也。咽属胃，因地气以上通。喉属肺，候天气以下降。气从心下达于脾，曰息。寒，水气也。质半表上头项不强痛，脉中无阳浮，只半里上气隔不通而坚，是地气能左运，上通于咽，不能候天气下降，内达于脾，其气上冲半里上，不从心下达于脾，此为半里上有水也，主吐去胸中之水，适瓜蒂散。曰：胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。涌逆胸中之水从口吐出，胸中水除，其阳气来复半里上，回还半里下。瓜蒂苦寒气薄，浮而升；赤小豆甘平，体重沉而降。凡豆体皆重，取豆豉得蒸盒之气，易重从轻，宣发胸中壅塞之水。上二味，象地数之始即偶之；各别捣筛为散已，合治之，取一钱匕，散者，散也，象散而复合为一也；以香豉一合，热汤七合，象一阳合二阴来复于七也；煮作稀糜，去滓，取汁和散，温顿服之，顿服是一气服下，取其气易升而易吐也；服之不吐者，少少加，得快吐乃止，于亡血虚家，不可与瓜蒂散，何也？亡血虚家，土之液少，如误吐之，恐阴阳气液损而不复也。

瓜蒂散方

瓜蒂一分，熬黄赤小豆一分

上二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕；以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓；取汁和散，温顿服之。不吐者，少少加。得快吐，乃止。诸亡

血虚家，不可与瓜蒂散。

病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。

胁下，属人身两旁阴阳枢开枢阖之部署。病人胁下素有痞，连处脐旁，证阴阳开阖之生气，日衰于里，不能通其痞结。曰：病胁下素有痞，连在脐旁。痛，不通也。引，进也。筋，力也，肉中之力气之元也。脏，藏也。气之元阳，不能运动有形之阴，阴气日进少腹，少腹阴脏中不能藏其元阳，阳气不能内生，从子左开，阴气里结，其阳无则死。曰：痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。

伤寒，病①[注：宋本《伤寒论》无“病”字]若吐、若下，后七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

阳不藏酉，病水逆半里，或从口吐出，或从谷道旁下出。曰：伤寒，病若吐、若下。后，半里也。七八日，午未时也。解，缓也。热，阳气也。在，居也。或吐、或下，半里液少，至午未时，不有阴液从子上缓其阳，阳气结居半里上，表阳不有阴缓，里阴不有阳藏。曰：后七八日不解，热结在里，表里俱热。风，阳气也。时时恶风，谓时时恶热，非谓外恶风之凉气也。曰：时时恶风。半里下液少，不能上润胃土之燥，欲饮水数升，以上济其阳，主白虎加人参汤。曰：大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。主白虎复天气清降，固阳藏酉，加人参甘寒多汁，助土之液，和内藏之阳。

伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。

阳得阴固，则藏于酉，阴得阳生，则开于子。大，半表也。热，阳气也。阳不藏酉，无半表阳气藏半里下以生阴。曰：伤寒，无大热。口，属半里上也。心，阳也。无半里下阴液从子左开，上润胃土之燥，回还半里上，以和其阳。曰：口燥渴，心烦。背，属半表上也。微，无也。阳不藏酉，其阳气往来表里皆浮，无阳浮半表下，半表上经道失温，恶寒之证者，主白虎加人参汤，肃半里上阳气，内藏于酉；加人参甘寒多汁，益土之液，以配内藏之阳。曰：背微恶寒者，白虎加人参汤主之。

伤寒，脉浮，发热无汗，其表不解者①[注：宋本《伤寒论》无“者”字]，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。

浮，阳浮也。热，阳气也。汗，阴土液也。阳不藏酉，阴土之液不生，其阳气往来皆浮。曰：伤寒，脉浮，发热无汗。表，半表也。解，开也。其阳浮半表下，不上开者，不可与白虎汤肃降天气。曰：其表不解者，不可与白虎汤。证，见也。阳不藏酉，阴土之液不生，无半里阴液上润半表上胃土之燥，无见太阳阳浮半表下之证者，主白虎加人参汤。曰：渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。主白虎汤肃降半里上阳气，内藏于酉；加人参多汁，益土之液，配内藏之阳。

太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。

与，从也。合，聚也。自，由也。下，半表下也。太阳从少阳聚半表上，不内于午，阴液由半表下下利，不利半表上，以固其阳者，与黄芩汤。曰：太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤。黄芩苦寒，甘草极甘，大枣甘平多汁，取苦甘气味，合化其阴，固阳内午。阳不内午，半里下土气不疏，以芍药苦平气味疏泄土气。上四味，象阴阳气液分别四方；以水一斗，象地天生成十数；煮取三升，象阳数内午；去滓，温服一升，象阳数开子；日再夜一服，再，一举而二也，象一阳举二阴偶之。若水逆半里上从口呕者，主黄芩加半夏生姜汤。加半夏辛平气味，降半里上水逆气结；加生姜辛温气味，化气横行，疏泄左右络道之阴，水不逆半里上，其阳内阖无阻。曰：若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。

黄芩汤方

黄芩三两甘草二两，炙芍药二两大枣十二枚，擘

上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。若呕者，加半夏半升，生姜三两。

伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕①[注：宋本《伤寒论》“呕”后有“吐”字。]者，黄连汤主之。

胸中，指半里上也。有，得也。热，阳气也。冬寒损去，半里上得阳气不藏于酉。曰：伤寒，胸中有热。胃中，指半表上也。邪，不正也。阳气应藏则藏，谓之正气；应藏不藏，谓之邪气。阳不藏酉，半表阳气不降而有偏。曰：胃中有邪气。腹中，指半里下也。阳不藏酉，半里下阴失阳温不通而痛。曰：腹中痛。阳不藏酉，半里下水气不左舒，逆半里上欲呕者，主黄连汤。曰：欲呕吐者，黄连汤主之。黄连苦寒，坚半里金水表阴，固阳气藏酉；干姜辛温，温半里下阴土之液；桂枝辛温，温表里经道之阴；半夏辛平，解半里上水逆气结；阳不藏酉，土味不足，土之液少，以甘草极甘，人参、大枣多汁，培土之气，益土之液，配内藏之阳。上七味，象阳数得阴复于七；以水一斗，象地天生成十数；煮取六升，象阴数得阳变于六；去滓，温服一升，日一服，夜二服，象一阳举二阴偶之。

黄连汤方

黄连三两甘草三两干姜三两桂枝三两，去皮人参二两半夏半升，洗大枣十二枚，擘

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升。日一服，夜二服。

伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂枝①[注：枝：宋本《伤寒论》无“枝”字。]加白术汤主之。

八九日，未申时也。风，阳气也。湿，阴气也。身，可屈伸也。体，第也。阳不藏酉，其气往来表里皆浮。至未申时，阳浮半里上，阴塞半里下，阳与阴相搏半里，阴阳屈伸次第不通。曰：伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧。渴，水涸也。水不逆半里上。曰：不呕。水不涸半里下。曰：不渴。阳浮半里上，虚半里下，阴气涩而不滑者，主桂枝附子汤。曰：脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。桂枝辛温，温表里经道之阴；附子辛热，助子水中元阳；生姜辛温，化气横行，疏泄表里络道之阴；甘草极甘，大枣甘平，取汁厚气浓，固四维土气。上五味，象土之中数也；以水六升，象阴数得阳变于六也；煮取二升，二，阴数也；去滓，分温三服，三，阳数也，象阴阳气液次第前进，开子阖午也。若，不定之辞。大，半表也。小，半里也。或其人半表阳气不顺利半里，半里阴失阳温而气坚，或半里阴液从半表下下利。如斯，半表之阳无阴内固半里，半里之阴无阳气上举半表，主去桂枝加白术汤。曰：若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。去桂枝辛温，温半表经道之阴；加白术四两，甘温多汁，培

土气益土之液。合前四味，象土数也。上五味，以水七升，象阳数得阴变于七也；煮取三升，去滓，分温三服，象阳数得阴，阖午开子也；初服，其人身如痹，半日许复服之，三服尽，其人如冒状，勿怪此，因附子、白术之气味，合走皮肉，逐水气未得除，故使之尔。当加桂枝四两，通经道之阴。经道阴通，水气自不走皮肉，阴阳气液自循经道左旋右转，此本一方二法也。

桂枝附子汤方

桂枝四两生姜三两，切附子三枚，去皮，炮，破八片甘草二两，炙大枣十二枚，擘

上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。

桂枝去桂加白术汤方

桂枝①[注：宋本《伤寒论》无“桂枝”二字。]去桂加白术汤方

白术四两甘草二两，炙附子三枚，炮生姜三两大枣十二枚，擘

上五味，以水七②[注：宋本《伤寒论》作“大”字。]升，煮取三升，去滓，分温三服。初服，其人身如痹，半日许复服之，三服尽，其人如冒状，勿怪。此以附子、白术并走皮肉③[注：宋本《伤寒论》作“内”字。]，逐水气未得除，故使之耳，当加桂枝四两。此本一方二法也。

风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出气短①[注：宋本《伤寒论》作“短气”]，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。

风，阳气也。湿，阴气也。骨节主里。阳与阴相搏半里上，不能次第前进，温通骨节之阴。曰：风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸。近，迫也。剧，甚也。骨节之阴不通，阴气迫之则痛甚。曰：近之则痛剧。汗，阴土液也。小便，半里也。阴液出半里上，故气短则不顺利半里下，回还于左。曰：汗出气短，小便不利。风，阳气也，热气也。阳与阴相搏半里上，恶其热，而又恶其风。毛窍开，喜外有所卫。曰：恶风不欲去衣。或，乱也。身，可屈伸也。微，幽微处也。阳与阴相搏半里上，气液内乱，不能屈伸向半里下幽微处内运，滞于肌腠而肿者，主甘草附子汤。曰：或身微肿者，甘草附子汤主之。阳不藏酉，土味不足于下，主甘草极甘培之；附子辛热，助子水中元阳；白术甘温多汁，益土之液；桂枝辛温，用四两之多，温通表里关节经道之阴。上四味，象阴阳气液分运四方也；以水七升，象阳数得阴变于七也；煮取三升，去滓，温服一升，日三服，象阳数得阴藏酉开子也。微，幽微处也。汗，阴土液也。解，开也。初服，得半里下阴温，阳气藏酉，合幽微处阴液和阳气开子。曰：初服得微汗则解，能食，汗止复烦者，服五合，恐一升多者。多，胜也。恐阳胜于阴。曰：宜服六七合为始。

甘草附子汤方

甘草二两，炙附子二枚，炮，去皮，破八片白术二两桂枝四两，去皮

上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解。能食，汗止复烦者，服五合。恐一升多者，宜服六七合为始。

伤寒，脉浮滑，此①[注：宋本《伤寒论》“此”后有“以”字。]表有热，里有寒，白虎汤主之。

表，半表也。热，阳气也。其阳应天之阴气，从午右降。里，半里也。寒，水气也。其水应地之阳气，从子左升。天之阴气不右降，阳不藏酉。阳不藏酉，地之水气不从子左升，脉道中阴阳气液浮滑半里上，不滑利半里下，主白虎汤。曰：伤寒，脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。阴阳相交为知，相生为母，主知母六两，苦寒气味，交阳气于酉，入里以生阴；石膏一斤，气寒味淡，肃天之金气以藏阳；阳不藏酉，土之气味不足于里，以甘草甘味培之；阳不藏酉，土之阴液外出肌表太多，腠理空疏不固，以粳米六合，甘平汁黏，益土。上四味，以水一斗，象阴阳气液转运四方，合地天生成十数；煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服，象阳数得阴藏酉，阴数得阳开子。

白虎汤方

知母六两石膏一斤甘草二两粳米六合

上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。

脉，血理也。血理，分邪行体中，如水在地，得阳气转运，百川不息，谓之脉也。结，里结也。代，不还也，更也。心，阳也。动，静之对也。阳不藏酉，半里下脉道中阴气里结，地之阴液不还于左更于右，阳失阴静而动悸，主炙甘草汤。曰：伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。阳不藏酉，土味不足于下，以甘草极甘培之；以生姜辛温化气横行，疏泄表里土气；以桂枝辛温，温通表里经道之阴；阿胶甘平，与血脉相宜；合人参、地黄、大枣，甘寒气味，益土之阴液，配来复之阳；血液复于中土，恐关节之气不利，取麻子仁，性滑流通；冬主闭藏，门主开转，取门冬开转关门，固其阳气，门冬根颗连络不断，能通上下四旁，令结者解，绝者续；酒乃谷之精华酿成，以清酒，和水煮，使脉中气血营内荣外，不失表里生生气化之机。上九味，以清酒七升，象阳数得阴变于九，复于七；以水八升，先煮八味，象阴数得阳正于八也；煮取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服，象阳数得阴阖午，阴数得阳开子。

炙甘草汤方

甘草四两，炙生姜三两，切干地黄一斤桂枝三两，去皮人参二两麦门冬半斤阿胶二两大枣十二枚，擘麻仁半升

上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。

或曰：炙甘草汤又名复脉汤，何也？答曰：土得火而生，阳不藏酉，土味不足于下，以甘草极甘培之，故名炙甘草汤。人身肌肉象地之土，地脉中阴阳气液流通，草木皆受其益，人身亦然。阳不藏酉，脉道中阴液不复，此汤能复脉中阴阳气液，故名复脉汤。

脉按之来缓，而①[注：宋本《伤寒论》无‘而’字。]时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也。得此脉者，必难治。

按，验也。缓，迟缓也。时，指午时中也。复，反也。名，明也。结，里结也。血理，分邪行体中，如地之水，得阳气转运表里不息。脉道中阴液阳气，由子左运半表，验之来迟，而午中一止，反来半表上者，明其阳气浮半里上，不还半里下，半里下阴数里结。曰：脉按之来缓，而时一止，复来者，名曰结。动，出也。中，午时中也。更，变更也，易也。小，半里也。数，阴数也。又脉道阳气来出，能于午时还于里，因时变易基于戌亥，成半里地支之六数，午中有还者，反出半表上，明结阴半里下。曰：又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也。代，不还也。脉道中阳气来出而午中止，阳气不能从半里上，还半里下，因而反出半表上者，明半里下阴气里结，不从子还半表上。曰：脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也。必，表识也。难，患也。得此脉者，表识患阴阳气液不治子午。曰：得此脉者，必难治。