卷之上
论六经脉证治法
太阳经脉证治法（膀胱小肠）
经曰：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
内经曰：伤寒一日，巨阳受之。巨阳者，诸阳之所属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也，故头项痛，腰背强。太阳者，足膀胱，主寒水也。一日巨阳其标热，其本寒，此经行身之后，从头下至足，乃有头疼脊强恶风寒之证，专主表，是一身之纲维，为诸阳之主气，四通八达，贯五脏六腑之俞，邪从此入，能巡经传，亦能越经传，治之若逆，其变不可胜言矣。其脉浮，经曰：尺寸俱浮者，太阳受病也。
浮而缓者为中风。风性解缓也。
浮而紧者为伤寒。寒性劲急也。
其证有汗恶风者，风伤卫，为表虚，宜解表。《内经》曰：汗出而身热者，风也。
无汗恶寒者，寒伤营[1]，为表实，宜发表。
凡太阳病，发热恶寒，头项痛，腰背强，尺寸脉俱浮者，此风寒中在经，乃标病也，宜汗之，此证治之常也。若恶寒而踡，身体疼痛，脉反沉者，此寒中在膀胱府，乃本病也，宜温之，此证之变也。
经曰：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
其证常自汗出，小便不数，手足温和，或手足指稍露之则微冷，覆之则温，浑身热，微烦而又憎寒，可用桂枝汤。若身无汗，或小便数，或手足逆冷，或不恶寒反恶热者，勿与服。
经曰：太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。其证发热无汗，或喘，骨节烦疼，憎寒，手足指末微厥，掌心不厥，可用麻黄汤，若自汗出，反恶热者，勿与服。
经曰：太阳病，项背强兀兀[2]，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
太阳病，项背强兀兀[3]，无汗，恶风，葛根汤主之。汗出恶风者，中风表虚也，故桂枝汤，但加葛根一味治之。无汗恶风者，中风表实也，故以葛根汤发汗。
经曰：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服。服之则厥逆，筋惕肉𥆧[4]，此为逆也。此中风见寒脉也，识证之妙，在不汗出烦躁五字，若无烦躁，乃麻黄汤证也。
伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。此伤寒见风脉也，识证之妙，在无少阴证四字。若有恶寒自利之里证，乃少阴四逆汤治也。
太阳病始得之，只有此六证属表可汗者也，为病在经。若发汗，若吐，若下后，若二三日以后病者，或传经，或只在本经，或随经入府，或入府，或汗吐下，逆证又当各随其脉证而治之，不可与始得病者同论也。
经曰：病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。此邪中太阳虚寒证也，为病在本，故宜温之，不可发汗吐下也，下二证同。
又，伤寒脉浮自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急者，此亦邪中太阳虚寒证，所谓证象，阳旦者也，宜芍药甘草附子汤。若小便难者，此真阳旦证，亦太阳虚寒也，宜桂枝加附子汤。
凡可汗证，欲作汤药，不可逾时，其发汗温服汤药。方虽言日三服，若病剧不解，当促其间，可半日内尽三服。如服药后病证犹在，当复作本汤服之，若可汗不汗，或汗之不彻者，邪传于里，寒变为热，或衄，或发黄，或膀胱蓄血，或大便鞭，谵语，或小便不利，诸热证生矣。
经曰：伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，乃在表也，当发汗，若头痛者，必衄，宜桂枝汤。
太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微汗[5]，其人发烦，目瞑剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也，麻黄汤主之。此三太阳证，乃在本经不传者也。上二证是当汗不汗，下一证是汗之不彻，故致衄也。盖可汗不汗，则邪无从出，壅甚于经，迫血妄行，衄出于鼻，鼻为肺窍，手太阳之脉，其支别者，从颊上䪼抵鼻会足太阳之脉于目内眦[6]。热久不解，连手太阳同病也。头痛目瞑，皆太阳脉之经也，衄出解者。《针经》曰：夺血者无汗，夺汗者无血。汗即血也，衄则热随血散矣。桂枝麻黄非治衄药也，衄者不可发汗，宜犀角地黄汤。仲景载桂枝麻黄汤于衄证之下者，乃未衄之先宜服，非用于衄之后也。
经曰：太阳病，发汗后，大汗出，胃中干燥不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，与五苓散主之，此亦太阳本经病不传者也。言发汗后大汗出，欲得饮水者，责以胃中干燥也，少与之水以和胃气；若发汗后脉浮小便不利，消渴者，责以汗出不彻，其邪随经入府[7]而为溺涩之证也，故用五苓散利之。
经曰：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻，当先解外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃仁承气汤方。此亦太阳本经病随经入府者也，此言病不解见失汗也，所以先解外而后攻之。
太阳病六七日表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞭满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。此言表证仍在者见失汗也。
太阳病，身黄，脉沉结，少腹鞭，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。此亦太阳本经病随经入府者也。此条当分二证，皆失汗也。夫风寒在表，宜以汗散，失汗则阳气下陷以入于里，寒变为热，结于[1]膀胱。小便自利者，气行而血病也，其经多血，必为蓄血。上下证同小便不利者，气滞而津液不行也，津液不行复还于胃，胃者湿土，候在肌肉，湿热相沓，必发黄也，茵陈蒿汤主之。按此证如狂者轻，发狂者重，何以同如狂证而用药？反有峻缓耶。盖桃仁承气汤中焦药也，乃蓄血在手太阳小肠，兼有表邪，里证尚微尔；抵当汤下焦药也，乃蓄血在足太阳膀胱，表入里，里证独急故耳。
伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。此条表证既无，里证又缓，无身黄、尿黑、喜忘、发狂，是未至于甚也，病在下焦，非桃仁承气汤所能治，未至于甚，不可遽用抵当汤，故以抵当丸。丸者，缓也。
以上五证，皆太阳随经入府，为里证也，可下之。五苓散亦太阳里证之下药也，邪入于本用此，利而去之。
经曰：伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。伤寒十三日不解，过经谵语，以有热也，当以汤下之。此二证皆太阳本经病入胃者也，谓之太阳阳明是矣[2]，用调胃承气汤以和胃气而愈。
凡与汗者，必脉证可汗而后汗之，若脉虚弱，其证咽干、衄、淋、渴、小便数及素有热疾或胃有寒者，虽见汗证，别作区处，不可与发汗，汗之为逆。
经曰：脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之，假令尺中迟者，不可发汗，何以知之？然以荣气不足，血少故也。此言脉之不可汗也。
咽喉干燥者不可发汗。淋家不可发汗，发汗必便血，小便出血。衄家不可发汗，汗出则额上陷，脉急紧，直视不能眴，不得眠。
伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤欲攻其表，此误也。此皆言证之不可汗也。其渴不可汗者，以有里热也。
若酒客病不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。
病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蚘。
此二者，言久素有热疾、寒疾者之不可用也。
经曰：太阳病发汗太多，因致痉。经曰：血虚则筋急，汗多亡血不能养筋，故筋急，其背反张成痉也。
太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。太阳气不足，因发汗阳气益虚而成此证也。
太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身𥆧动，振振欲擗地者，真武汤主之，此汗多亡阳证也。
以[9]上三证，皆汗之逆也。
《此事难知集》曰：太阳禁忌不可犯，小便不利不可使利之，利之是谓犯本；犯本则邪气入里不能解，此犯之轻也。大便不易动，劫之是谓动血，动血是谓犯禁，此犯之重也。表在不可下，下之是[11]谓逆，此犯之尤重也。
经曰：大下之后复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利必自愈。不可利小便指汗后之证也。若桂枝汤证又不喜小便利矣。盖汗后脉浮，小便不利而渴者，宜服五苓散利之，不利则邪热入胃而发黄也。必脉微涩迟弱者，既汗下亡去津液，小便不利。若非以[1]上虚寒、里热之证，五苓散恶药也，强与利之是谓犯本，重亡血液而成蓄血之证矣，所昧黎利小便也。
经曰：伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便鞭，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉亦在里也，汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在表[2]也，脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤，设不了了者，得屎而解，此太阳本经病渐入里者也。伤寒五六日，当入里之时，也头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便鞭，言其证也，脉细者其脉也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解，言其治也。中间却有诸多比论者，盖因大便鞭，恐人误作纯阳结，又脉细，恐人误作纯阴结与少阴证也。夫大便鞭为纯阳结，此为阳微结，以有表，复有里也。纵使脉沉为在里，有汗出，证只可为阳微结也。若纯阳结则无汗出之证矣。此所以断其必为阳微结也。假令脉沉细，大便鞭欲作纯阴结而治，则不当复有外证。如汗出恶寒者，悉入在里也，今有表，复有里，必断其非纯阴结也。少阴之脉沉而细，今脉沉紧不得为少阴病者，以阴不得有汗，头汗出故知非少阴证，是阳微结之候也，先与小柴胡汤以除表里之邪，邪则了了而和解矣。尚不了了者，乃与汤，取其微利也。大便不易动者，言可下之证也，以在太阳经，虽有下证，不可大下，恐下多则亡血也，故惑之。此谓与汤取其微利而不昔方者，不过以小柴胡加芒硝汤，或以大柴胡汤利之也。
经曰：太阳病外证未解者，不可下也，下之为逆。此以下皆言下之逆证也。太阳病下之，其脉促不结胸者，此为欲解也。脉浮者必结胸也；脉紧者必咽痛；脉弦者必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，胁热利；脉浮滑者，必下血。下后诸证。
病发于阳而反下之，热入因作结胸；病发于阴而反下之，因作痞，所以成结胸者，以下之太早故也。表为阳，里为阴，假如桂枝麻黄汤证，邪在表宜汗，反下之，则里之正气为下所损，而表之余邪乘虚入于里，结于心下，为结胸。又如柴胡汤证，邪在半表半里宜和解，反下之，里之微邪虽除，而表之余邪乘虚又入，虽不成结胸亦成痞也，表邪若甚，又成[14]结胸也。
太阳病脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚；头痛发热，微盗汗出而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊侬，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之；若不结胸，但头汗出，余处无汗，齐[15]颈而还，身必发黄也。
此条分二证，“太阳病”至表未解也，言当发汗医反下之，治之逆也。动数变迟以下十句，言其病发于阳而下之，热入因作结胸之候也。若不结胸以下，言其当汗不汗、热不得越而发黄之候也，此亦太阳本经自病失于汗，下之逆证也。
太阳病重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡小有潮热，从心下至少腹硬满[16]而痛不可近者上言病在表当发汗反下，热入因作结胸。此言重发汗则表应解矣，复下之，必有可下之证，何以复成结胸也？经曰：如服一剂，病证犹在，故当复作本汤治之，至有不肯汗出服三剂乃解。此言重发汗复下之，必因汗之不解，不与，消息表邪有无，谓汗不能去其热而反下之，表之热邪乘虚入里，故亦成结胸也。从心下至少腹硬满[17]而痛不可近者，此大结胸之状也。
小结胸病正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
此承上文而言，邪之甚者入里，则成大结胸，邪之微者入里，则成小结胸，曰正在心下，按之则痛而陷胸之大小分矣。
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡证具而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸[18]而振，却发热汗出而解；若心下满而硬痛[19]者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
此太阳之邪传于少阳，法当和下[20]，而反下之，逆也。五六日邪传里之时也，呕而发热，邪在半表半里，乃少阳柴胡证也，当和解之，医反下之，设使下后柴胡证仍在者，复与柴胡汤和解之。下之不为逆者，有里证也。若下后柴胡证罢，心下满而硬痛[21]者，此太阳在表之邪多，所谓病发于阳而反下之，热入因作结胸也；但满而不痛者，此少阳半表半里之邪，所谓病发于阴而反下之，因作痞也，当从结胸与痞论，故曰柴胡不中与之。观心下满而硬痛[22]与满而不痛而结胸痞气别矣。
脉浮而紧而复下之，紧反入里则作痞，按之自濡，但气痞耳。
心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。
上言作痞之由，下言治痞之方。按心下满而不痛者，此里之正气已虚，邪气作实，故于攻痞之药内加入人参、大枣者，补正气也。心下濡者正气尚强，邪气未实，但气为邪所结，自觉不畅，异于常时耳，故用大黄攻去邪气，不使留于心下以为正气之贼也。观半夏泻心汤与大黄黄连泻心汤而痞之虚实别也。心下痞而复恶寒汗出者加附子，名附子泻心汤。
结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。结胸证，寸脉浮，关脉沉者，可下。
伤寒大下后，后发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞用大黄黄连泻心汤。
此二条乃治痞与结胸之法也。凡结胸与痞无表证者，便可攻之。若结胸脉浮大者，表邪未尽也，下之则里气益虚，邪气复结，不可解救，所以死也。不云解表用何方者，以桂枝柴胡皆不中与，宜少待之，令表邪自解而后攻之也。若痞，则轻于结胸，且有恶寒之证，故先解表而后攻痞也。使先攻痞，则表邪复入，痞变而成结胸矣。
问曰：病有结胸，有脏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。何谓脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结，舌上白苔滑者，难治。
此二者皆下后邪气乘虚入里之证也。邪气入里与阳相结者为结胸，与阴相结者为脏结。结胸可治，脏结不可治，阳主生，阴主杀也。又结胸在心之分，乃壬传丁，为夫传妻，故易治。脏结在肾之分，乃壬传癸，为兄传妹，故难治[28]。
脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑[29]者，不可攻也。病胁下素有痞，连在脐傍，痛引少腹入阴筋者，此名脏结，死。
病在表而下之者，上则为结胸，下则脏结，是脏结者亦太阳误下之逆证也。脏结舌上无白苔[30]者，可以调胃承气汤微和胃气则愈；有白苔[31]者，不可妄攻也。按结胸与痞皆下后逆证。经曰所以成结胸[32]者，以之下之太早故也。何以只言结胸耶？盖少阳证亦有胸胁痞硬[33]者，恐人不知，以结胸视之也。故曾经下而痞硬[34]者，用结胸之法治之，未经下而痞硬[35]者，用少阳证法治之。经只言结胸者，举重以例轻也。
经曰：病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蚘。此太阳汗后传厥阴也。
经曰：伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬[36]，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。此皆汗后胃虚，外伤阳气之证也。
伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬[32]而满，干呕，心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬[33]也，甘草泻心汤主之。此言下后胃虚，内损阴气之证也。按此二证泻心汤是半夏泻心汤加减法也。
经曰：得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤后必下重，本渴而饮水呕者，柴胡不中与也，食谷者哕。此言脉证不可下而下之逆证也。呕哕者，少阳病也，可与小柴胡汤。此下后胃气大弱不纳水谷，水入而呕，谷入而哕，乃柴胡汤之戒也。
经曰：太阳病，桂枝汤证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。此太阳本经病宜汗而下之逆证也。
太阳病二三日不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也，反下之。若利止，必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利也。此言太阳本经病，邪在表而下之，表邪乘虚入里。利止则作结胸，利不止则作协热利也。
太阳病外证未除而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬[34]，表里不解者，桂枝人参汤主之。此上三条皆言太阳本经病不宜下而下作协热利之证也。凡下后利不止而表邪甚者，葛根黄芩黄连汤；利不止而表解心下痞者，甘草泻心汤；利不止，心下痞而表里不解者，桂枝人参汤。
伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。此太阳误下传太阴证也。上三证协热而利，以热为本，此证协寒而利，以寒为本。挟寒利为传太阴，挟热者似传少阴也。
经曰：太阴病下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之；若微恶寒者，去芍药方中加附子汤主之。此太阳经误下而似结胸之证也。按论中下后脉促者三证。其言脉促不胸满者，欲解之候也；脉促胸满者，不解之候也。既不解则为结胸，不得为结胸者，以结胸之脉浮也，故经曰脉浮者为结胸。脉促胸满者为邪在里也，脉促，喘而汗出者，邪在表也。此皆脉同而证异也。
经曰：太阳病，过经十余日，医反二三下之后，四五日柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。此太阳越经传少阳经之证也，所谓虽已下之，不为逆，而复可下之也。
伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者实也，先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。此亦太阳越经传少阳证，而医误以丸药下之者也。
伤寒十三日不解，过经谵语者，以有热也，当以汤下之，若小便利者，大便当硬[89]而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。此太阳经入胃府者也。此上三证皆下后不为逆而复可下之者，以日久不在太阳也。
经曰：伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豆豉汤主之。此言太阳本经病下后虚烦之证也。若身热去而心结痛，结胸也。以有身热，故知虚烦。
伤寒下后，心烦，腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。成氏注妙。
此以上皆冒犯太阳禁忌之逆证也，其未及者，详见下文。
经曰：太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。
太阳病得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲利可[90]，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗，更下，更吐也；面色反有热色者，未欲解也。以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。此节当分作四段看。太阳病五句，总言其证也，为本节下三段及后二节之纲领也。其人不呕五句，承言若得此证此脉，为欲愈也。脉微三句，承言若得此脉此证不可妄治也。面色以下，承言若有此证宜用此治也。
若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
太阳病发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。上节承上文之证而言，若得此证，宜用此治也。下节即前节脉微者之治法也。
经曰：太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
服桂枝汤大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。此太阳汗出不彻，循经复转阳明也。白虎汤，阳明和解药也。此三节，皆汗后消息治法也，不渴在表，大渴入里。
经曰：发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。此太阳病，渴，表证未罢者也。
经曰：伤寒脉浮，发热，无汗，其表不解者，不可与白虎汤；渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。此太阳病，渴，表证已罢而里证有热者也。
伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
伤寒病若吐，若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
上节言口燥渴，心烦；下节言大渴，舌上干燥而烦，皆里热太甚证也。恶风曰时时，恶寒曰微，在背则表邪轻矣。所以用白虎汤，不得谓表不解也。大抵表未解而渴五苓散，表已罢而渴白虎汤，半表半里而渴小柴胡去半夏加瓜蒌根汤。
经曰：发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者必反复颠倒，心中懊侬，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。
伤寒，医以丸药下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。此证却与前大下之后身热不去，心中结痛者异其法也。
凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。此皆言太阳经汗、吐、下后，邪入胸中之证也。
经曰：太阳病当恶寒发热，今自汗出，不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐。以医吐之所致也，此为小逆。此言太阳病以误吐而传阳明之证也。
太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。此亦太阳表病以吐而邪入传阳明者也。此二证以热为主，皆吐之逆也。
病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷故也。
经曰：病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬[87]，气上冲咽喉不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。此太阳里证吐药也，凡汗吐下后之证为虚烦，用栀子豉汤；吐之若未经发汗，吐下又无表证者，此实邪也，用此吐之。瓜蒂散猛剂也，宜慎之。
经曰：中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。
经云：发汗后，饮水多，必喘，以水灌之亦喘，皆太阳经之水逆证也。
经曰：微数之脉，慎不可灸。因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。此下二节皆言火邪也。
脉浮热甚反灸之，此为表实，实以虚治，因火而动，必咽燥唾血。
太阳病以火熏之，不得汗，其人必躁到[38]不解，必清[39]血，名为火邪。上节言火邪迫血上行也，下节言火邪迫火[40]下行也，乃太阳经之火逆证也。此以上皆言坏病也。
太阳病传经欲解合并病脉证治法
经曰：伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。此言太阳寒邪变热，符于[41]阳明也。为循经传。
伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。此只在太阳一经中也。
经曰：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬[42]，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，与小柴胡主之。此言太阳之邪传入少阳者也，为越经传。
伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。此教人临病审证也。
凡柴胡病[43]证而下之，有[44]柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，发热汗出而解。凡振而汗解者太阳也；不振而濈然汗出解者阳明也；不振无汗解者少阳也。
经曰：伤寒，腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。
伤寒发热，啬啬微寒[45]，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。此二证皆太
阳之邪传厥阴，名首尾传。
经曰：凡病，若发汗，若吐，若下，若亡津液，阴阳自和者，必自愈。
欲自解者，必当先烦，乃有汗而解，何以知之？脉浮，故知汗出解也。经曰：脉浮而解者，濈然汗出也；脉数而解者，必能食也；脉微而解者，必大汗出也。此三节皆自解者也。
太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤主之。此言欲解之脉，必待汗下而后解者也。
经曰：太阳与阳明合病，必自下利，葛根主之。合病者，邪气盛也。二经同病曰合病。
太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。
太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤主之。此上三证，太阳阳明合病，皆不可下，以有太阳而阳明在经，故皆宜汗之，用葛根麻黄汤。
太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤。若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。凡合病，必自下利，或呕者，邪并于阳，阳方主外而不主里，则里气虚，气下而不上者，但下利而不呕；气上逆而不下者，但呕而不利。此二经合病以有少阳，为在半表半里，非汗所宜，故用黄芩汤和解。
三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎汤主之。腹满身重，口不仁，谵语，阳明证也；面垢，少阳证也；遗尿太阳证也。三阳合病，表里有邪，所以不可发汗下之也。按三阳合病，数其证而实之。其二阳合病，不言脉证，止言某经与某经合病者，盖太阳病头项痛，腰脊强而脉浮；阳明病目疼而鼻干，不得卧而脉大；少阳胸胁痛而耳聋，其脉弦。凡遇两经病一时齐见，或呕，或下利者，即合病也。其三经病，但见一证便是，不必悉具。仲景不言证，非略也，以论中包涵已尽，不必再述，况各经之证，所见不一，安可拟定而论哉？
经曰：二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明。续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气佛郁在表，当解之、熏之；若发汗不彻，不足言，阳气佛郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处[46]，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但以汗出不彻故也。更发汗则愈。何以知汗不彻，以脉涩故知也。
太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。并病论中甚明，乃前后相并而不解，病之传者也，非若合病则一时同病而不传矣。按三阳并病，其下之则主其方，其发汗则不主方。愚谓若小发汗，非葛根汤不可。
太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬[47]者，当刺大椎第一间，肺俞、肝俞，慎不可发汗，发汗则谵语。脉弦，五六日，谵语不止，当刺期门。又曰慎勿下之，下之成结胸，心下硬[48]，下利不止，水浆不入，其人心烦。此太阳越经传少阳而相并也。
太阳经病水气附腹痛证治法
经曰：伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满[47]，或喘者，小青龙汤主之。此太阳表证带水者也。
太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之，其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞，硬满[48]引胁下痛，干呕，短气，汗出，不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。此太阳里[49]证带水者也。
经曰：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，腹中急痛者，先与小建中汤，不差者，与小柴胡汤主之。小建中者，腹痛，虚寒在里也；小柴胡汤者，腹痛，邪气自表入里，里气不和也。
伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。此不由汗下而悸烦者。悸，气虚也；烦，血虚也。气血内虚，故亦用建中汤治之。凡汗后诸证，经中自详，不必摘入。
外热入血室证，别见妇人伤寒脉证治例。
阳明经脉证治法（胃大肠）
经曰：尺寸俱长者，阳明受病也，当二三日发，以其脉挟鼻络于目，故身热目疼不得卧。此本内经之文小变之也。阳明者，足胃戊土也，其标湿，其本燥。此经行身之前，从面下腹抵足，乃有目疼鼻干，腹大满实之证。凡阳明，专主里，俱宜下，惟身热微恶寒，为病在经，当汗之也。自太阳传来者，名循经传；有本经自受病者，能循经传，亦能越经传，不可不知也。阳明胃又为中州之主，无所不受，六经[150]之邪皆能入之，但入，谓之入府，入府不复再传矣。
其脉长而大，经曰：尺寸俱长者，阳明受病也；又曰：伤寒三日阳明脉大，长大而浮者为经病，长大而沉者为府病，其证目精，鼻干，恶寒，身热者，病在经，宜解肌。
其症潮热自汗[151]，谵语，发渴，便是[152]不恶寒者，病在府，宜下。
经曰：阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。此言阳明本经自受风寒之证别也。
经曰：本太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。此即太阳篇中服桂枝汤，大汗出后大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤证也。若无渴证，微恶寒者，葛根汤主之。
伤寒发热无汗，呕，不能食而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。此即太阳篇中颇欲吐者，为传也。胃经受邪则喜吐，葛根加半夏汤主之。
伤寒转系阳明者，其人濈濈然汗出也。此上三条，皆言太阳循经传于阳明也。
经问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也。太阳经与阳明经齐病者，曰合病。先太阳经未解，阳明经病复同病者，曰并病。若太阳证罢，只阳明经病见者，曰传经病。如太阳经病不传阳明经，即入阳明胃府者，此太阳阳明也，证治见下。
问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。此太阳之邪，因汗下利小便，转入胃府，即太阳阳明也。
太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。
太阳病，若吐，若下，若发汗，微烦，小便数，大便因鞭者，用小承气和之，愈。此二条皆太阳阳明证治也。
经曰：正阳阳明者，胃家实是也。邪自阳明经不传少阳，自入于府，乃本经自传，谓之正阳阳明。正阳阳明者，病火本风盛气实，津液消烁，或始恶寒，汗出多，寒罢而反发热，或始得病便发热妄言也，证治见后。
少阳阳明者，发汗利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。少阳经病不可发汗利小便，若误，则邪入于胃。又，少阳经病不传三阴即入胃府者，皆曰少阳阳明也。证治见少阳中。
问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。
问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。此二条言阳明胃府之表证也。
阳明之为病，胃家实也。此总结上三阳明之病，云太阳阳明，正阳阳明，少阳阳明者，胃家实是也。
问曰：恶寒何故自罢！答曰：阳明居中，土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。此言表邪入胃不复再传之故也。内经曰：五脏者，皆禀气于胃。胃者，五脏之本也。成氏注云：胃为水谷之海，主养四旁。四旁有病，皆能传入于胃，入胃则更不复传。不但太阳阳明、少阳有入胃之证，虽太阴、少阴、厥阴，亦有入胃府者，不可不知也。
凡阳明病，身热微恶寒，目眶痛，鼻干，不得眠者，此风寒在经，乃表病也，宜汗之。
经曰：阳明病脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
阳明病脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。此二条皆阳明在经证也。
经曰：阳明病法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。太阳病身若痒者，责其不能得汗也，故用各半汤。此阳明病身痒如虫行者，责其胃虚不能作汗也，宜小建中汤。
凡阳明病，潮热，自汗出；谵语，发渴，去衣被，扬手掷足，斑黄，狂乱，不恶寒反怕热，大便实者，此阳明府病，谓之在里，宜下之，三承气汤选而用之。
阳明属胃，其本燥，非通泄不可，必待表证已罢，用承气汤以疏利之，则热除燥润而病瘳矣。若恶寒未除，则表邪尚在，不可下也，切须记此。且病三焦俱伤，则痞满实坚燥俱全，宜大承气汤。枳实苦寒以去痞；厚朴苦温以除满；芒硝咸寒以润燥软坚；大黄苦寒以泄实去热，病斯愈矣。邪在中焦则有燥实坚三证，故用调胃承气汤。以甘草和中；芒硝润燥；大黄泻实。不用枳实，恐伤上焦虚无氤氲之元气，调胃之名于此立也。上焦受伤则为痞实，用小承气汤，枳实、厚朴除痞，大黄泄实，去芒硝，则不伤下焦血分之真阴，谓不伐其根也。假令调胃承气汤下之，则差后元气不复，以其气药犯之也；大承气证用调胃承气下之，则差后神凝不清，以其气药犯之也；小承气证用芒硝下之，则利不止，变而成虚矣。
经曰：阳明病脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然而汗出者，此大便已硬[53]也，大承气汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤微和胃气，勿令大泄下。此阳明本经病入于府，乃正阳阳明也，即前脉迟，汗出多，微恶寒，桂枝证也。
阳明病，潮热，大便微硬[54]者，可与大承气汤；不便[55]者，不与之；若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤。汤入腹中，转矢气者，此有燥屎，乃可攻之；若不转矢气者，此但初头硬[56]，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕，其后发热者，必大便复硬[57]而少也，以小承气汤和之，不转矢气者，慎不可攻也。此一条乃伤寒里证用下药之密法也。
伤寒若吐，若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，谵语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死；微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利止，不服。经曰：凡服药不中病即止，不必尽剂，即此意也。
阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥大便必鞭[58]，鞭则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止，更莫复服。此亦正阳阳明也。
阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，肠中转矢[59]气者，更服一升；若不转矢[60]气者，勿更与之。明日不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。
汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为实也，须下之。过经乃可下之，下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之则愈，宜大承气汤。经言：胃中有燥屎，屎贮于大肠，溺贮于膀胱，屎溺由小肠分别各从其道。而贮何以燥屎反在胃中也？盖水谷入胃，游溢[101]精气，以荣百脉及其变化，而糟粕津液则为屎溺，人皆有之，安能为病？惟伤寒之邪入里，寒化为热，熏蒸脏腑，地道不通，变化不行，其水谷之在胃中者，不能糟粕津液流行布散，凝聚干涩，谷气与邪气相并以致发热、烦渴、满实急痛、谵语狂乱，此当下，去之，使地道通，变化行，燥屎去而病愈也。但言胃，则小肠、大肠皆在其中矣。
得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下硬[102]，至四五日，虽能食，以小承气汤少少与，微和之，令小安；五六日与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，惟不能食，但初头硬[103]，后必溏，未定成硬[104]，攻之必溏，须小便利，屎定硬[105]，乃可攻之，宜大承气汤。
此上七条，见古人于下证一事详审斟酌，不肯忽略之意，秘法要旨，非心领神会不可得也。
经曰：阳明病，不吐，不下，心烦者，可与调胃承气汤。吐后心烦谓之内烦，下后心烦谓之虚烦。此心烦者以胃中郁热痰迫火位，故尔心烦也。
阳明病谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但硬[106]耳，宜大承气汤下之。此大承气汤是治不能食，胃中有燥屎之证，非治能食但硬[107]之证也。
病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。此因不大便，绕脐痛，烦躁发作，知有燥屎在大肠中，故使地道不通，不得大便也。方见下。
大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也，所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。此二条皆言燥屎之证，故并宜大承气汤主之。
病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。小便利则大便硬[88]，今大便乍难乍易，则小便不利也，此燥屎在胃中，与上不同。
伤寒吐后腹胀满者，与调胃承气汤。内经曰：诸胀腹大，皆属于热。
伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。不头疼、目痛、恶寒，此无表证也。不腹痛，发渴，谵语，此无里证也。《针经》曰：热病目不明，热不已者，死；目中不明证近危恶，故急用大承气汤下。
阳明发热汗多者，急下之，宜大承气汤。阳明证虽法多汗，或濈濈然微汗出，或手足濈濈然汗出；此汗出太多则热迫津液将竭，正气脱也，故用大承气汤急下之。
发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。热病不以汗解，腹满而痛，传之急也。
腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。《金匮要略》曰：腹满时减复如故，此为寒证，属太阴，当与温药。经曰：大满大实自可除，下之，腹满不减，此为实病，属阳明，当与下之。此上皆可下之证也。
经曰：阳明证，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽硬[89]，大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。太阳蓄血则如狂者，膀胱肾之府也。肾主志，志乱则狂；阳明蓄血则喜忘者，胃脾之府也。脾主意，意闭则忘。《针经》曰：肠胃实而心肺虚，虚则荣卫留于下，久之，不以时上，故喜忘也。膀胱贮溺，蓄血则溺反快；肠胃贮屎，蓄血则屎反易。
病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消，谷善饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。凡伤寒可下之证，皆自表入里，故下之。今不言阳明病，但言病人无表里证，是外不恶寒，里无谵语，非风寒自表而里之证，乃脾胃内伤之病也。经曰：浮数之脉宜以汗解，不可下也，此非外感。浮则伤胃，数则伤脾，至七八日，发热消烁津液，正阳盛阴虚之时，苟不攻之，其热不已而变生焉。虽脉浮数，可下之，言不待脉候沉实而论[70]也。此内伤之证，属于脾胃，又为下证，故类编于阳明篇中，然必合下三条同看，乃见此脉证治法之详备也。
若脉数不解而下不止，必协热而便脓血也。此承上文，乃阳明传厥阴也。
趺[71]阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾，此非本病，医特下之所为也。荣卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必大便硬[72]，气噫而除，何以言之，本以数脉动脾，其数先微，故知脾气不治，大便鞭，气噫而除，今脉反浮，其数改微，邪气独留心中，则饥，邪热不杀谷，潮热发渴，数脉当迟，缓脉因前后度数如法，病者则饥，数脉不时，则生恶疮也。此辨脉法篇中，全文因与此篇脉证一例，故并附之，以便人之参考也。
阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊𢙐，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。此阳明病下后之证，与上文证治宜同，故并集之。
按此四条，均是浮数之脉下后之证也。盖浮为热，客于气，数为热，客于血，下之邪热去，而浮数之脉亦当解矣。若下后去而脉但浮者，则荣血间热去而卫气间热在矣，为邪气独留心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴之证。经曰：脉浮者必结胸也，不结胸，心中懊𢙐，饥不能食者，主栀子豉汤吐之。若下后泄：而脉数不解者，则卫气间热去而营血间热在矣，为热气合并，迫血下行，消谷善饥之之证。血至下焦，如大便利者，必协热而便脓血，血尽乃愈。如六七日不大便，则血不得引，蓄积于下，为瘀血，主抵当汤以下之。若下后浮数之脉俱不解，则邪气不传于里，郁于营卫之中，必生恶疮也。
凡阳明病表邪未除，里证未具者，犹当和解之。
经曰：阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。以潮热知在胃。凡大便溏者，应气降而胸胁满去也，以胸胁满不去，知其属少阳也。
阳明病，胁下硬满[78]，不大便而呕，舌上白胎[74]者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出而解也。
腹满不大便，舌上胎[75]黄者，为阳明邪热自入于府，可下；胁满不大便而呕，舌上胎[76]白者，为阳明邪气传入少阳，宜和解之。
阳明中风，脉弦，浮大而短气，腹部满[77]，胁下及心痛，久按之，气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之，小差，外不解。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤；脉但浮，无余证者，与麻黄汤；若不尿，腹满加哕者，不治。此条当分作三治法。如脉但浮大无诸里证者，此邪在于经，可与麻黄汤以汗之；如脉弦大，外证罢者，此邪在于里，可与大柴胡汤下之；病过十日，外不解，脉续浮者，此邪半表半里，可与小柴胡汤和解之；若不尿，腹满加哕，此关格之病也。
太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒不呕，但心下痞者，此以医下之也，如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也，小便数者大便必硬[78]，不更衣十日无所苦也，渴欲饮水，少少与之，但以法救之，渴者，宜五苓散。此条言太阳之邪渐传于里之证治也。如呕而心下痞者，此邪在半表半里，乃小柴胡证。不呕，但心下痞者，此以下后邪气留于心中，乃栀子豉汤证；如未经下者，必渐入于胃而属阳明也。不恶寒而渴，乃白虎加人参汤证。恶寒而渴，还属太阳，故主五苓散。五苓散太阳药也，若阳明，则猪苓汤，然皆非小便数者所宜也。若吐，若下，若发汗后，小便数，大便硬[79]者，当与小承气汤和之，此不因吐下发汗后，小便数大便硬[80]，乃发热汗出亡津液，胃中干燥故也。若无满实，不可下之。经曰：今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。日不更衣十日无所苦者，只问其小便日几行也。
阳明经传经合病变证脉证治法
经曰：病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也，脉实者宜下之，脉浮虚者，宜发汗。下之，与大承气汤；发汗宜桂枝汤。此阳明本经病证也。脉浮虚者，邪在于经，故宜发汗，脉实者，邪入于府，故宜下。
阳明病，欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此胃不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。此亦阳明本经病也。凡阳明蕴热，为实者，须下之；热气散漫，不为实者，必待汗出而愈。
经曰：阳明病脉浮而紧者，必潮热，发作有时；但浮者，必盗汗出。浮为在经，紧为里实。阳明病里热者自汗，表热者盗汗。盗汗者，少阳病也，此阳明经之邪传于少阳也，小柴胡汤。
经曰：脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。此阳明传少阴也。
经曰：阳明病，下血谵语者，此为热入血室。但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。此阳明传厥阴也。此与上证皆因下后而致，名越经传。
经曰：阳明少阳合病，必下利，其脉不负者，顺也。负者，失[81]也，互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
阳明土，少阳木，二经合病，其脉长大而弦，为负，负者死；长大不弦者，为顺，宜下之，以去少阳之邪。脉滑而数，为有宿食也。
经曰：伤寒，脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄，至七八日大便硬[82]者，为阳明病也。此太阴之邪入府转属阳明也。若七八日下利者，则脾家腐秽尽去，不传阳明。今大便硬[83]，故知入胃府也。
阳明病无汗，小便不利，心中懊侬者，身必发黄。此阳明自病也。
阳明病，发热汗出，此为热越，不能发黄也；但头汗出，身无汗，剂[84]颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。周身汗出，热得外越也；但头汗，身无汗，则热不得越矣。小便自利，热不内蓄也；小便不利，渴饮[85]水浆，则热甚于里矣。胃属土而色黄，胃为热蒸则色见于外，必发黄也，故用茵陈蒿汤以逐热退黄。
伤寒六七日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。
身黄如橘子色，热甚于外也；小便不利，腹微满，热甚于外而津液不得下行。火胜克水故下之。
伤寒身黄发热者，栀子柏[86]皮汤主之。
瘀热在里，当须下去之；此热在表，但宜解散之。黄者，土之色也。太阴与阳明俱属土，其证外不得汗，里不得小便，脾胃之土为热所蒸，故色见于外为黄也。
伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。《金匮要略》曰：黄家所起，从湿得之，汗出热去则不能发黄，今汗后身目反黄者，风气去，湿气在也。若太阳证瘀血身黄者，则可下，此寒湿在里故不可下，当用茵陈五苓散治之。
伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。湿热相交，民多病痹。痹[81]，黄也。伤寒为寒湿在表，发黄为瘀热在里，故用此汤除热散湿。
经曰：阳明病口燥，但欲漱水不欲咽者，此必衄。此阳明本经表病也。
脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄。此二条均为热甚于经，迫血为衄也。
经曰：阳明病，反无汗而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛；若不咳不呕，手足不厥者，头不痛。此阳明本经伤寒而寒气内攻之证也。
经曰：阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛，若不咳者，咽不痛。此阳明本经中风而风气内攻之证也。
经曰：夫实则谵语，虚则郑声。郑声，重语也。此阳明本经入里虚实之证也。
阳明经禁忌不可犯
经曰：阳明病本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦，不了了者，此大便必硬[82]故也，以亡津液，胃中干燥，故令大便硬[83]，当问其小便日几行。若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出，今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。凡不大便，若有潮热谵语，痞满实痛者，可下之。无诸下证，只是津液不足，当须自便，所谓不更衣十日无所苦也。
发汗多，若重发汗者，亡其阳。谵语脉短者死；脉自和者不死。
伤寒四五日，脉沉而喘满。沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。此三条皆犯不可发汗之禁而强与发汗之变证也。
脉阳微而汗出少者，为自和也；汗出多者，为太过。阳脉实因发其汗出多者，亦为太过，太过为阳绝于里，亡津液，大便因硬[101]也。此二条正言所以不可发汗之由也。
经曰：阳明病，若中寒，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作痼瘕，必大便初硬[101]后溏，所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。
阳明病不能食，攻其热必呕，所以然者，胃中虚冷故也，以其人本虚，故攻其热必呕。上证不可攻，攻之则利不止；此证不可攻，攻之则哕，以胃中虚冷故也。
阳明病脉迟，食难用饱，饱则微烦头眩，必小便难，此欲作谷疸，虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。此热未实，下之太早，不能除病也。
伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。呕者热在上焦，未全入府，故不可下。
食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。此阳明证似少阳者也。食谷欲呕，客寒在胃也，故主吴茱萸，若呕不止，反加甚者，属少阳也，小柴胡汤主之。
阳明病，心下鞭满者，不可攻之，攻之利遂不止者死，利止者愈。此三条皆言阳明经病传少阳之证也，为在半表半里，未全入府，故不可下。
阳明病，面合赤色，不可攻之，必发热色黄，小便不利也。二阳并病，论曰：设面色缘缘正赤者，阳气佛郁在表也；此面合赤色，乃热在经，当用葛根汤微发之，则经中之热乘虚入胃也。
阳明病下之，心中懊𢙐而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头鞭，后必溏，不可攻之；若有燥屎者，宜大承气汤。无燥屎者，栀子豉汤。
阳明病自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬，不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及与大猪胆汁皆可为导。
趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则难，其脾为约，麻仁丸主之。此上十条，皆言不可下之禁也。
经曰：阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多，胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。此条言不可利小便之禁也。汗出多而渴，白虎加人参汤。
经曰：阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，若下之，则腹满小便难也。
发热恶寒，病在表也；口苦咽干，腹满微喘，病在里也，当和解之，不可下也。
阳明病脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。此证与上相类，但上则无汗恶寒，此则有汗恶热，当与和解之。
若发汗则燥，心愤愤，反谵语；若加烧针必怵惕烦躁不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊𢙐，舌上胎者，栀子豉汤主之。此下后邪气客于上焦，为虚烦，故吐之。
若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。此下后邪热客于中焦，为燥渴，故润之。
若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。此下后邪热客于下焦，而三焦俱带热也，故利之。
少阳经脉证治法（胆）
经曰：少阳之病，口苦，咽干，目眩也。
《内经》曰：三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。少阳者，足胆甲风木也，此经行身之侧，后有太阳，专主表；前有阳明，专主里。在于表里之间，故曰不从标本，从中治也。太阳之本寒，阳明之本热，少阳居其中，乃有寒热往来之症。少阳之脉起于目锐眦，皆从耳后入耳中，出走耳前，下胸，循胁里，出气街，乃有目眊、耳聋、胸胁痛之证。《内经》曰：有病口苦者，名曰胆痒。《甲乙经》曰：五脏取决于胆，咽为之使，所以有口苦、咽干之证也。自阳明传来者名循经传；自太阳传来者名越经传；有本经自受病者，亦能传经并入胃府也，其脉弦。经曰：尺寸俱弦者，少阳受病也。
其证耳聋目眊，胸胁痛，寒热，呕而口苦咽干，为在半表半里，宜和解之，惟小柴胡汤一汤更无别方。
按：十二经络惟少阳胆经，络絮纤盘屈，出入循行，其支别所踞，多于各经，何证治之独少也？盖经络所踞，足太阳在后，表病多；足阳明在前，里病多，汗下分属二经该之尽矣。少阳在二经之间，既无表之可汗，又无里之可下，只有半表半里之证和解一法而已也。虽云和解一法，实兼统乎太阳阳明，未可少其法而轻议之也。
经曰：血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食；脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使哕下也，小柴胡汤主之。此言少阳本经自受病也。少阳属胆，无出入之道，不宜汗下，惟柴胡半夏能利能汗，消解血热，黄芩佐之也。又胆为清净之府，其汤去滓再煎，取其清以入胆也。
经曰：本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热。尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。此言太阳在经之邪越经而传少阳也。盖未经吐下而脉沉紧为传里虽深，未至于府，犹宜和解；若曾经吐下脉沉紧者，此邪气入府，为里实，宜大柴胡汤下之也。按大柴胡汤证，汗之则里已急，下之则表未解，故以小柴胡中，药兼表里而和解之；加芍药以安太阴，使邪气不纳；以大黄去地道之不通；以枳实去胸胁之痞满也。
少阳传经合病欲解脉证治法
经曰：伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。此言少阳传经之邪复传于三阴也。阳去入阴者，表为阳，里为阴，言表邪尽，传于入里也。
经曰：伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。此言少阳传经之邪不传三阴，只在阳经自病也。
经曰：服柴胡汤已渴者，属阳明也，以法治之。此言少阳本经之邪入胃府也。
经曰：三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。前三阳合病以证分，此三阳合病以脉分也，关脉以候少阳之气，太阳之脉浮，阳明之脉大，脉浮大上关上，知三阳合病也。凡欲眠睡目合无汗者，此少阴证也，目合则汗者，此名盗汗，乃少阳证也，胆热则睡。
经曰：伤寒三日，少阳脉小者，欲已也，凡此言传经之邪，至少阳而微为自已也。
少阳禁忌不可犯
经曰：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。此少阳本经自中风之证也，宜小柴胡汤。不可吐下，吐下为犯禁，故以吐除烦，吐则伤气，气虚者悸，以下除满，下则亡血，血虚者惊，治悸以小柴胡汤加茯苓炙草，治惊以小柴胡汤加龙骨牡蛎也。
经曰：伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳，少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和则烦而悸。此少阳本经自伤寒之证也，不可发汗，汗之为犯禁，汗则谵语，此属胃，乃少阳之邪入胃府也，谓之少阳阳明，当与调胃承气汤以和胃气则愈。
经曰：若已吐下发汗，温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。凡小柴胡证，吐下发汗后，柴胡证不罢者，则不为逆，柴胡证罢者，此为逆，乃坏病也。
注
[1] 营：黄州理刑府固始祝昌辑本为“荣”。
[2]、[3] 兀兀：黄州理刑府固始祝昌辑本为“几几”。
[4] 服之则筋惕肉𥆧：汉阳张格斋订忠信堂藏版为“服之厥逆，筋惕肉𥆧”。
[5] 汗：汉阳张格斋订忠信堂藏版为“除”。
[6] 省：黄州理刑府固始祝昌辑本为“皆”。
[7] 其邪随经入府：黄州理刑府固始祝昌辑本为“其邪随经府”。
[8] 于：黄州理刑府固始祝昌辑本为“干”。
[9] 矣：黄州理刑府固始祝昌辑本为“已”。
[10] 以：黄州理刑府固始祝昌辑本为“已”。
[11] 是：黄州理刑府固始祝昌辑本无此字。
[12] 以：黄州理刑府固始祝昌辑本为“已”。
[13] 在表：黄州理刑府固始祝昌辑本为“在外”。
[14] 又成：黄州理刑府固始祝昌辑本为“则又为”。
[15] 齐：黄州理刑府固始祝昌辑本为“剂”。
[16]、[17]、[18] 硬满：黄州理刑府固始祝昌辑本为“鞭满”。
[18] 蒸蒸：黄州理刑府固始祝昌辑本为“振振”。
[19]、[21]、[22] 硬痛：黄州理刑府固始祝昌辑本为“鞭痛”。
[20] 法当和下：汉阳张格斋订忠信堂藏版为“法当和解”。
[23] 治：黄州理刑府固始祝昌辑本无此字。
(24)苔滑：黄州理刑府固始祝昌辑本为“胎滑”。
(25)、(26)白苔：黄州理刑府固始祝昌辑本为“白胎”。
(27)结胸：黄州理刑府固始祝昌辑本为“结胃”。
(28)、(29)、(30)、(31)、(32)、(34)、(37)、(42)、(47)痞硬：黄州理刑府固始祝昌辑本为“痞鞭”。
(33)、(35)、(48)、(53)、(54)、(55)、(56)、(57)、(62)、(63)、(64)、(65)、(66)、(67)、(68)、(69)、(72)、(78)、(79)、(80)、(82)、(83)、(88)、(89)、(90)、(91)硬：黄州理刑府固始祝昌辑本为“鞭”。
(36)清便欲利可：汉阳张恪斋订忠信堂藏版为“清便欲自可”。
(38)躁到不解：汉阳张恪斋订忠信堂藏版为“躁烦不解”。
(39)必清血：汉阳张恪斋订忠信堂藏版为“必溺血”。
(40)迫火：汉阳张恪斋订忠信堂藏版为“迫血”。
(41)符于：汉阳张恪斋订忠信堂藏版为“传于”。
(43)病：汉阳张恪斋订忠信堂藏版为“汤”。
(44)有：汉阳张恪斋订忠信堂藏版为“若”。
(45)微寒：黄州理刑府固始祝昌辑本为“恶寒”。
(46)腹处：汉阳张恪斋订忠信堂藏版为“痛处”。
(47)少腹满：汉阳张恪斋订忠信堂藏版为“少腹痛”。
(48)痞硬满：黄州理刑府固始祝昌辑本为“痞鞭满”。
(49)太阳里证：汉阳张恪斋订忠信堂藏版为“太阳经证”。
(50)六经：黄州理刑府固始祝昌辑本为“六结”。
(51)其症潮热自汗：黄州理刑府固始祝昌辑本为“潮热自汗”。
(52)便是：汉阳张恪斋订忠信堂藏版为“便难”。
(58)鞭：汉阳张恪斋订忠信堂藏版为“硬”。
(59)、(60)矢：黄州理刑府固始祝昌辑本为“失”。
(61)溢：黄州理刑府固始祝昌辑本为“饫”。
(70)论：汉阳张恪斋订忠信堂藏版为“攻”。
(71)、(72)跌：黄州理刑府固始祝昌辑本为“趺”。
(74)、(75)、(76)胎：校注者认为系苔之误。
(77)腹部满：黄州理刑府固始祝昌辑本为“腹都满”。
(81)失：汉阳张恪斋订忠信堂藏版为“逆”。
(84) 剂：汉阳张格斋订忠信堂藏版为“齐”。
(85) 饮：黄州理刑府固始祝昌辑本为“引”。
(86) 柏：黄州理刑府固始祝昌辑本为“檗”。
(87) 痹：汉阳张格斋订忠信堂藏版为“痺”。