第八卷
[清] 钱塘 张志聪隐庵 集注
同学 莫承艺仲超 合参
杨象乾元如
门人 朱景韩济公 校正
阴阳二十五人第六十四
黄帝曰：“余闻阴阳之人何如？伯高曰：‘天地之间，六合之内，不离于五，人亦应之。故五五二十五人之政，而阴阳之人不与焉，其态又不合于众者五’，余已知之矣。愿闻二十五人之形，血气之所生，别而以候，从外知内何如？”
岐伯曰：“悉乎哉问也，此先师之秘也，虽伯高犹不能明之也。”
黄帝避席遵循而却曰：“余闻之，得其人弗教，是谓重失，得而泄之，天将厌之。余愿得而明之，金柜藏之，不敢扬之。”
岐伯曰：“先立五形，金木水火土，别其五色，异其五行之人，而二十五人具矣。”
黄帝曰：“愿卒闻之。”
岐伯曰：“慎之慎之，臣请言之。”
仇汝霖曰：“天地之间，不离于五者，天有五色、五气、五时、五音，地有五方、五行、五运、五味也。〔眉批：苍、黔、丹、素、玄，天之气色也；青、黄、赤、白、黑，
五行之色也。」《五运行论》曰：「东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，在脏为肝，在体为筋；南方生热，热生火，火生苦，苦生心，在脏为心，在体为脉；中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，在脏为脾，在体为肉；西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，在脏为肺，在体为皮毛；北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，在脏为肾，在体为骨。」风、寒、热、湿、燥，天之五气也；木、火、土、金、水，地之五行也。在天成气，在地成形，天地合气，命之曰人。
人之形体，秉在地五行之所生，然本于天之五气，是以形合五行，而气合五色五音也。五阴而合五阳者，在地之阴而合天之阳也。「五五二十五」者，合天之数也。「阴阳之人不与」者，《通天论》之所谓「少阴、太阴、少阳、太阳之人」也。「其态又不合于众者」，不合五行全备之人也。夫三阴三阳者，天之阴阳也；五人之形者，地之所成也。是以此章论形合五行，而上应天之五气，下章论阴阳之人，应天气之所生，故篇名《通天论》。」
木形之人，比于上角，似于苍帝。其为人苍色，小头，长面，大肩背，直身，小手足，好有才，劳心，少力，多忧劳于事。耐春夏不耐秋冬，感而病生，足厥阴佗佗然；太角之人，比于左足少阳，少阳之上遗遗然。左角之人，比于右足少阳，少阳之下随随然；钬角之人，比于右足少阳，少阳之上推推然；判角之人，比于左足少阳，少阳之下栝栝然。“钬①[注：国中按：“钬，音大，义同。”史崧注云：“钬，音大。”不知古人何以有“大”不用，而用“钬”字，存疑。又按：《甲乙经》作“钬”。]，音大。
马仲化曰：〔眉批：马莳字仲化，别号玄台。本经只有马氏注释。）“木主东方，其音角，其色苍，故木形之人，当比之上角，似于上天之苍帝。‘色苍’者，木之色苍也；‘头小’者，木之巅①[注：“巅”，本义作“山顶”。此处为“𣏌”的借字，《说文》云：“𣏌，木顶也。”又，“颠”，《说文》云：“颠，顶也。”又云：“顶，颠也。”可见，山顶称巅，写作“巅”；树顶称𣏌，写作“𣏌”；头顶称颠，写作“颠”。此三字古之区别也。今称“树梢，树尖”而“𣏌”字隐。]小也；‘面长’者，木之体长也；‘肩背大’者，木之枝叶繁生，其近肩之所阔大也；‘身直’者，木之体直也；‘小手足’者，木之枝细，而根之分生者小也。此自其体而言耳。‘好有才’者，木随用而可成材也。‘力少’者，木易动摇也。‘内多忧而外劳于事’者，木不能静也。‘耐春夏’者，木春生而夏长也。‘不耐秋冬’者，木至秋冬而雕落也。故感而病生焉，此自其性②[注：国中校：“性”，马莳原书作“时”。]而言耳。”
足厥阴风木主气。“佗佗”，美也，如木之美材也。比，量也，和也。夫五音主五运之化气，三阳应六气之司天，五音之合于三阳者，应岁运之干支相合也。足厥阴与足少阳相合，以一阴而合左右太少之四阳者，应地居天之中，而天运于上下左右也。
“大”，谓之钛，即太角也。太角之人，比于左足少阳；钛角之人，比于右足少阳。“少阳之上遗遗推推然”者，下文之所谓足少阳之上，血气盛则通髯美长也。“遗遗”，谦下之态，如枝叶之下垂也。“推推”，上进之态，如枝叶之上达也。“半”，谓之判，即少角也。左角之人，比于右足少阳；判角之人，比于左足少阳。“少阳之下随随栝栝然”者，下文之所谓足少阳之下，血气盛则胫毛美长，外踝肥也。“随随”，从顺之态，如木体之委曲也。“栝栝”，正直之态，如木体之挺直也。〔眉批：枝叶应上，根干应下。〕
仇汝霖曰：“左右手足，即《阴阳系日月论》之手合十干，足合十二支也。”
火形之人，比于上征，似于赤帝。其为人赤色，广刖，锐面小头，好肩背髀腹，小手足，行安地，疾心行摇，肩背肉满，有气，轻财，少信，多虑，见事明，好颜，急心，不寿暴死。耐春夏不耐秋冬，秋冬感而病生，手少阴核核然。质征之人，比于左手太阳，太阳之上肌肌然；少征之人，比于右手太阳，太阳之下惛惛①[注：国中按：“惛”，读tāo，音滔。东汉郑玄注云：“惛，喜也。”《广韵》云：“惛，悦乐。”《苍颉篇》云：“惛，和悦貌也。”故《说文》云：“惛，悦也，从心，舀声。”又按：“惛惛”与“陶陶”通，《诗经·王风·君子阳阳》云：“君子陶陶”《文选·酒德颂》云：“其乐陶陶。”今简体字取“陶陶”为用。]然；右征之人，比于右手太阳，太阳之上鲛鲛然；质判之人，比于左手太阳，太阳之下支支颐颐然。
火主南方，其音征，其色赤，故火形之人，似于上天之赤帝。“色赤”者，火之色赤也；“刖”，脊肉也；“广刖”者，火之中势炽而大也；“面锐头小”者，火之炎上者，锐且小也；“好肩背髀腹”者，火之自下而上，光明美好也；“手足小”者，火之旁及者，其势小也；“行安地”者，火从地而起也；“疾心”者，火势猛也；“行摇”者，火之动象也；“肩背肉满”者，即刖广也；“有气”者，火有气势也。此自其体而言耳。
“轻财”者，火性易发而不聚也；“少信”者，火性不常也；“多虑而见事明”者，火必通明而旁烛也；“好颜”者，火色光明也；“急心”者，火性急也；“不寿暴死”者，火性不久也。此自其性而言耳。
“耐春夏”者，木火相生之时；“不耐秋冬”者，火畏凉寒也，故秋冬感而病生焉。手少阴君火主气，“核核”，真实之义，如火之神明正直也。手少阴与手太阳相合，“质”者，火之形质也。“质征”，即太征；“质判”，即少征也。质征之人，比于左手太阳；右征之人，比于右手太阳。“太阳之上，肌肌鲛鲛然”者，下文之所谓手太阳之上，血气盛，则有多须，面多肉以平也。“肌肌然”者，肉之充满也，“鲛鲛然”者，性之踊跃也。少征之人，比于右手太阳；质判之人，比于左手太阳。“太阳之下慆慆支支然”者，下文之所谓手太阳之下，血气盛则掌肉充满也。“慆慆”，喜悦之态。“支支颐颐”，上下之相应也。
土形之人，比于上宫，似于上古黄帝。其为人黄色，圆面，大头，美肩背，大腰，美股胫，小手足，多肉，上下相称，行安地，举足浮，安心，好利人，不喜权势，善附人也。耐秋冬不耐春夏，春夏感而病生，足太阴敦敦然；太宫之人，比于左足阳明，阳明之上婉婉然；加宫之人，比于左足阳明，阳明之下坎坎然；少宫之人，比于右足阳明，阳明之上枢枢然。左宫之人，比于右足阳明，阳明之下兀兀然。〔眉批：“称”、“好”，皆去声。〕
中央主土，其音宫，其色黄，故土形之人，比于上宫，似于上古之黄帝。曰上古者，以别于本帝也。“色黄”者，土之色黄也；“面圆”者，土之体圆也；“头大”者，土之高阜也；“肩背美”者，土之体厚也；“腹大”者，土之阔充也；“股胫美”者，充于四体也；“小手足”者，土溉四旁，至四末而士气渐微也；“多肉”者，土主肉也；“上下相称”者，土丰满也；“行安重”者，土体安重也；“举足”浮”者，土扬之则浮也。此自其体而言耳。
“安心”者，土性静也；“好利人”者，土以生物为德也；“不喜权势，善附人”者，土能藏垢纳污，不弃贱趋贵也；“耐秋冬”者，土得令也；“不耐春夏”者，受木克而土燥也，故春夏感而病生焉。此自其性而言耳。
足太阴湿土主气，“敦敦然”者，有敦厚之道也。足太阴与足阳明相合。太宫之人，比于左足阳明；少宫之人，比于右足阳明。“阳明之上，婉婉枢枢然”者，下文之所谓足阳明之上，血气盛则髯美长也。“婉婉”，和顺之态，土之德也。“枢枢”，如枢转之持重，土之体也。“加宫”，土之加厚，比上宫也。加宫之人，比于左足阳明；左宫之人，比于右足阳明。“阳明之下，坎坎兀兀然”者，下文之所谓足阳明之下，血气盛则下毛美长至胸也。“坎坎然”者，行地之或安或浮，如山路之不平也。“兀兀”，不动貌，如平陆之安夷也。〔眉批：加宫比于山陵高阜。〕
仇汝霖曰：“东南为左，西北为右，天阙西北，地陷东南。‘加宫’者，右宫也，盖西北之地，高厚而多山岳，故曰加宫。”
金形之人，比于上商，似于白帝。其为人方面，白色，小头、小肩背、小腹、小手足，如骨发肿外，骨轻，身清廉，急心静悍，善为吏。耐秋冬不耐春夏，春夏感而病生，手太阴敦敦然；钛商之人，比于左手阳明，阳明之上廉廉然；右商之人，比于左手阳明，阳明之下脱脱然；左商之人，比于右手阳明，阳明之上监监然；少商之人，比于右手阳明，阳明之下严严然。
西方主金，其音商，其色白，故金形之人，比于上商，似于上天之白帝。“面方”者，金之体方也；“色白”者，金之色白也；头腹肩背俱小者，金质收敛而不浮大也。小手足如骨发踵外骨轻者，金体坚刚而骨胜也；身清廉者，金之体冷而廉洁，不受污也。此自其体而言耳。
“急心静悍”者，金质静而性锐利也；“善为吏”者，有斧断之才也；“秋冬”者，金水相生之时。“不耐春夏”者，受木火之制也，故春夏感而病生焉。此自其性而言耳。
手太阴燥金主气，“敦敦然”者，如金体之敦重也。手太阴与手阳明相合，钛商之人，比于左手阳明；左商之人，比于右手阳明。“阳明之上，廉廉监监然”者，下文之所谓“手阳明之上，血气盛，则毳美”也。“廉廉”，如金之洁而不污。“监监”，如金之鉴而明察也。右商之人，比于左手阳明；少商之人，比于右手阳明。“阳明之下，脱脱严严然”者，下文之所谓“手阳明之下，血气盛，则腋下毛美，手鱼肉以温”也。“脱脱”，如金之坚白，涅而不淄。“严严”，如金之整肃也。
仇汝霖曰：“五行五音，上应五星。故曰似于苍帝者，上应岁星也；似于白帝者，上应太白也。”
水形之人，比于上羽，似于黑帝。其为人黑色，面不平，大头，廉颐，小肩，大腹，动手足，发行摇身，下尻长，背延延然，不敬畏，善欺绐人，戳死。耐秋冬不耐春夏，春夏感而病生，足少阴汗汗然；太羽之人，比于右足太阳，太阳之上颊颊然；少羽之上，比于左足太阳，太阳之下纡纡然。众之为人，比于右足太阳，太阳之下洁洁然；桎之为人，比于左足太阳，太阳之上安安然。
北方主水，其音羽，其色黑，故水形之人，比于上羽，似于上天之黑帝。“色黑”者，水之色黑也；“面不平”者，水面有波也；“头大”者，水面平阔也；颐乃肾之部，“廉”"颐"者，如水之清廉也；"小肩大腹"者，水体之在下也；"动手足"者，水流于四旁也；〔眉批：动手足，照应桎之为人。〕"发身摇"者，水动而不静也；"下尻长"者，足太阳之部，如水之长也；背主督脉，"背延延然"，太阳之水上通于天也；水懦弱，民狎而玩之，则多死焉，故人不敬畏而善欺绐人也；"戳死"者，多因戳力劳伤而死，盖水质柔弱而不宜过劳也。"秋冬"者，金水相生之时，春时木泻水气，夏时火燠水涸也，故春夏感而病生焉。
足少阴寒水主气，"污污然"者，卑下之态，如川泽之纳污也。足少阴与足太阳相合。大羽之人，比于右足太阳；桎之为人，比于左足太阳。"太阳之上，颊颊安安然"者，下文之所谓"足太阳之上，血气盛则美眉"。"眉"，有毫毛也。"颊"，夹辅也。"颊颊然"者，谓太阳在上，如有夹辅而尊贵也。"安安然"者，安然而不动也。少羽之人，比于左足太阳；众羽之人，比于右足太阳。"太阳之下，纤纤洁洁然"者，下文之所谓"足太阳之下，血气盛，则跟肉满踵坚"也。"纤纤"，纤洄之态，如水之洄旋也。"洁洁"，如水之清洁也。
曰"众之为人"者，谓居海滨平陆之大众，如水之在下，而形体清洁也。〔眉批：太阳之下，众之为人。〕"桎之为人"者，谓居岗陵山谷之人民，如山之在上，安然而不动也。〔眉批：太阳之上，桎之为人。〕盖水性动而不静，故水形之人，动手足，发行摇身，如居于高陵山谷之中，受加宫之所胜制，则手足如桎梏，而安然不动矣。盖言五形之人，有居海滨傍水者，有居山陵高阜者，有居平原污下者，五方杂处之不同也。
又如钭角之人，居于东方，质征之人，生于南土，则木火之性更偏甚矣；如少商之人，居于南土，少羽之人，处于加宫之山陵高阜，又各有所调制矣。盖人之五形，本于五方五行之所生，故各因其所居之处，而又有生制之甚衰，故以此义申明于五形之末云。
马仲化曰：“桎者，受桎梏之人，意水形之人为戳死耶。”
仇汝霖曰：“按疏属之山有神焉，名曰二负，桎其手足，抑以山居之人，以比山之神欤？”
倪仲宣曰：“不曰左羽右羽，而曰众之为人、桎之为人，此即以众桎而为左右也。东南为左，而地土卑下；西方为右，而土阜山高。”
倪仲玉曰：“水形之人，岂应桎梏而戳死耶？经义渊微，圣辞古朴，非覃思精粹，不易疏也。”
是故五形之人二十五变者，众之所以相欺者是也。”
仇汝霖曰：“言此五行之人二十五变者，乃众人中之所以相偏欺者也。‘众人’者，谓平常之人，得五行五音之全者也。”
倪仲宣曰：“相术以五行中，具一形者，乃富贵之人，若五行混杂者，平常之人也，故曰众人，谓平常之大众也。故下文曰形色相得者，富贵大乐。谓木形之人，其色苍；火形之人，其色赤，此偏欺之人也。”
黄帝曰：“得其形，不得其色何如？”
岐伯曰：“形胜色，色胜形者，至其胜时年加，感则病行，失则忧矣。形色相得者，富贵大乐。”
黄帝曰：“其形色相胜之时，年加可知乎？”
岐伯曰：“凡年忌下上之人，大忌常加七岁，十六岁，二十五岁，三十四岁，四十三岁，五十二岁，六十一岁，皆人之大忌，不可不自安也，感则病行，失则忧矣。当此之时，无为好事，是谓年忌。
仇汝霖曰：“形胜色者，如太角之人，其色黄；色胜形者，如太宫之人，其色青也。夫形者，五行之体也；色者，五行之气也。形气相得，感天地之生成，故主富贵大乐。‘下上之人’者，谓左右太少之上下，合手足三阳之人，而三阴之人不与焉。‘年加’者，始于七岁，每加九年，乃形色不相得者之所大忌也。夫七岁者，少阳也，加九年乃十六岁，再加九年乃二十五岁，盖以手足三阳之人，始于七岁之少阳，再加穷九之老阳，阳亢极而有悔矣。凡此相加之年，皆为斯人之大忌，不可不自安其分也。如感之则病行，有所疏失，失则忧矣。”
倪仲宣曰：“五形合手足之三阴，故虽逢阳九，不以为忌，若变而为太少左右者，此手足之三阳，故为大忌也。”
黄帝曰：“夫子之言，脉之上下，血气之候，以知形气奈何？”
岐伯曰：“足阳明之上，血气盛，则髯美长；血少气多，则髯短。故气少血多，则髯少；血气皆少，则无髯，两吻多画。足阳明之下，血气盛，则下毛美长至胸；血多气少，则下毛美短至脐，行则善高举足，足趾少肉，足善寒；血少气多，则肉而善瘳；血气皆少，则无毛，有则稀枯瘁，善痿厥足痹。“瘳”，音祝，寒疮也。“吻”，音刎。
以下八节，申明形者乃皮脉肉筋骨，然借皮肉经脉之血气，以生养此形，而有上下盛衰之不同也。夫生长须毛者，乃充肤热肉澹渗皮毛之血气，然手足三阳之气血，各因本经之经脉所循之处，而各分皮部，故帝问脉之上下血气之候，以知形气，盖以各经脉络所循之上下候之，以知形中之气血也。
"形"者，谓皮肉筋骨也。足阳明之脉，其上行者夹口环唇，下交承浆，是以皮肤之血气盛，则髯美而长，血少气多则髯短，气少血多则髯少，气血皆少则无髯，盖血盛则澹渗皮肤而生毫毛。"气"者，所以薰肤充身泽毛者也，是以在上之须眉，在下之毫毛，皆借皮肤之气血以生长，故气少则髯少，血少则髯短，血气皆少则无髯矣。血气少而不能充皮肤，肥腠理，故两吻多画，盖肌肉不得充满而多瘦纹也。
足阳明之脉，其下行者，循膺胸，下脐腹，从膝膑而至足跗，故在下皮肤之血气盛，则下毛美而长至胸，血多气少则下毛美短至脐，血气皆少则无毛，虽有亦稀而枯瘁也。"足趾少肉，足善寒"者，气之所以薰肤充身泽毛者也。"痟"者，手足寒冷之冻疮。血少则肉而善痟者，血之所以温肤热肉者也。痿厥足痹者，血气少而不能营养筋骨也。
此言二十五人之形者，皮脉肉筋骨也，然皮肉筋骨之间，又借血气之所资益，而有上下盛衰之不同也。
足少阳之上，气血盛，则通髯美长；血多气少，则通髯美短；血少气多，则少髯；血气皆少，则无须；感于寒湿则善痹，骨痛爪枯也。足少阳之下，血气盛，则胫毛美长，外踝肥；血多气少，则胫毛美短，外踝皮坚而厚；血少气多，则胻毛少，外踝皮薄而软；血气皆少，则无毛，外踝瘦无肉。
足少阳之经脉，其上行者，循于耳之前后，加颊车，下颈项。是以皮肤之血气盛，则通髯美长；〔眉批：通髯美者，俗名连鬓胡也。〕血多气少，则通髯美短。盖须髪乃血之余，是以血多气少，虽短而亦美也。在外者，皮肤为阳，筋骨为阴，病在阳者，名曰风，病在阴者，名为痹。爪者，筋之余，血气皆少，不能营养筋骨，以致寒湿之邪，留痹而为骨痛爪枯也。其经脉之下行者，循膝外廉下辅骨之前，抵绝骨之端，下出外踝之前，循足附上。是以在下皮肤分肉之血气盛，则胫毛美长，外踝肥，血多则皮坚而厚，血少则皮薄而软，盖血之所以澹渗于皮肤者也。
足太阳之上，血气盛，则美眉，眉有毫毛；血多气少，则恶眉，面多少理；血少气多，则面多肉；血气和，则美色。足太阳之下，血气盛，则跟肉满，踵坚；气少血多，则踵跟空；血气皆少，则善转筋，踵下痛。“少理”，当作小理。
足太阳之脉，起于目内眦，循两眉而上额交颠，是以皮肤之血气盛，则眉美而眉有毫毛也。夫充肤热肉，生须毛之血气，乃后天水谷之所生，在上之髭须，在下之长毛，皆生于有生之后，眉乃先天所生，故美眉者，眉得血气之润泽而美也。“毫毛”者，眉中之长毛，因血气盛而生长，亦后天之所生也。“恶眉”者，无华彩而枯瘁也。“面多小理”者，多细小之纹理，盖气少而不能充润皮肤也。血少气多则面多肉，气之所以肥腠理也。《内经》云：“心之合脉也，其营色也。”《平脉篇》曰：“缓则阳气长，其色鲜，其颜光。”“血气和”者，谓经脉皮肤之血气和调，则颜色鲜美也。盖五脏六腑之腧，皆出于太阳之经，太阳为诸阳主脉也。“转筋踵下痛”者，血气少而不能营养筋骨也。[眉批：“血气和则美色”，照应“美眉”者，足太阳之脉气血多。]
手阳明之上，血气盛，则髭美；血少气多，则髭恶；
血气皆少，则无影。手阳明之下，血气盛则腋下毛美，手鱼肉以温；气血皆少，则手瘦以寒。
手阳明之脉，其上行者，夹口交人中，上夹鼻孔，是以皮肤之血气盛则髭美。“恶”者，稀而枯瘁也。其经脉之下行者，循臑臂，上入两筋之间，出合谷。故血气盛，则腋下毛美，而手鱼肉以温；血气皆少，则手瘦以寒也。
仇汝霖曰：“手阳明之脉，出合谷两骨之间，手鱼肉乃手太阴之部分，阳明之血气盛，而手鱼肉以温者，脏腑之血气互相交通者也。”
手少阳之上，血气盛，则眉美以长，耳色美；血气皆少，则耳焦恶色。手少阳之下，血气盛，则手卷多肉以温；血气皆少，则寒以瘦；气少血多，则瘦以多脉。
手少阳之脉，其上行者，出走耳前，交颊上，至目锐眦，是以皮肤之血气盛，则眉美以长，长者，即生毫毛之意也；其下行者，从肩臑肘臂而上，出于手腕，故血气盛则手卷多肉以温。盖手少阳之血气，循于表腕，盛则皮缓肉淖，故善于卷握也。“多脉”者，皮肉瘦而脉络多外现也。
仇汝霖曰：“阳气者，所以温分肉、充皮肤、肥腠理者也，是以气少，则皮肉瘦而多脉。”
手太阳之上，血气盛，则有多须，面多肉以平；血气皆少，则面瘦恶色。手太阳之下，血气盛，则掌肉充满；血气皆少，则掌瘦以寒。
手太阳之脉，其上行者，循于颧颊耳鼻目眦之间，是以皮肤之血气盛，则有多须，面多肉以平，血气皆少，则面瘦色恶。太阳为诸阳主气也，其下行者，循肩臑肘臂，而下出于手腕，是以血气盛则掌肉充满，血气皆少则掌瘦以寒也。
以上论手足三阳之血气，各循本经之部分，充肤热肉，澹渗皮毛，肥腠理，濡筋骨，以养二十五变之形。如血气皆少，则又不能伧伧遗遗之自然矣。
黄帝曰：“二十五人者，刺之有约乎？”
岐伯曰：“美眉者，足太阳之脉，气血多；恶眉者，气血少；其肥而泽者，血气有余；肥而不泽者，气有余，血不足；瘦而无泽者，气血俱不足。审察其形气有余不足而调之，可以知逆顺矣。”
此言足太阳之主脉也。二十五人之形者，皮脉肉筋骨也。以五形之人论之，则当手少阴主脉，今变为二十有五，合于手足之三阳，故以足太阳主脉。盖十二经脉之腧，皆会于足太阳之经也。故“美眉者”，足太阳之脉气血多也。“恶眉者”，足太阳之脉，气血少也。其肌肉肥而颜色润泽者，手足三阳之脉，血气皆有余也。盖足太阳为诸阳主脉，太阳之脉，气血盛而美眉，则诸阳之脉，血气皆有余，而肌肉肥泽矣，故当再审察其皮肤分肉之气血，有余不足而调之，可以知逆顺矣。“逆顺”者，皮肤经脉之血气，交相逆顺而行者也。知逆顺之有余不足，则知所以调之矣。
仇汝霖曰：“‘脉’字‘其’字宜玩，盖用‘脉’字，以知足太阳之脉之气血多少；加‘其’字，以分别肥而泽者，乃诸阳之脉之血气有余也。”
倪仲宣曰：“按《口问篇》论足太阳之精气，行于脉外，以濡孔窍，十二奇邪之走孔窍，独取足太阳之外踝，此章论太阳为诸阳主脉，而诸阳脉之血气有余不足，皆以足太阳为准绳。盖太阳之上，寒水主之，在天为阳，在地为水，在人即为精气，是以足太阳为诸阳主气，而又为诸阳主精血也。"
黄帝曰："刺其诸阴阳，奈何？"
岐伯曰："按其寸口人迎，以调阴阳，切循其经络之凝涩，结而不通者，此于身皆有痛痹，甚则不行，故凝涩。凝涩者，致气以温之，血和乃止。其结络者，脉结血不行，决之乃行。故曰：气有余于上者，导而下之；气不足于上者，推而休之；其稽留不至者，因而迎之；必明于经隧，乃能持之。寒与热争者，导而行之；其郁陈血不结者，则而予之。必先明知二十五人，则血气之所在，左右上下，刺约毕也。"
此言手足三阴三阳，皮肤分肉间之气血，皆从脏腑之经隧，而外出于形身者也。盖二十五变之形者，皮脉筋骨也，是以上节论脉之血气，此节论皮肉筋骨之气血焉。
"诸阴阳"者，足之少阴、太阴、厥阴，手之少阴、太阴，以应五音五行之人也。手之太阳、阳明，足之少阳、太阳、阳明，以应左右太少，二十五变之人也。诸阴阳之血气，所以充肤热肉，渗泽皮毛，肥腠理，濡筋骨者，皆从本脏本腑之经隧，而出于孙络皮肤，各并本经之脉络，以分界畔。此非经脉之血气，故当按其寸口人迎，以知阴阳之有余不足而调之。
"切循其经络之凝涩，结而不通者"，此于形身中，皆有邪痹于皮肉筋骨之间，甚则留而不行，以致经络之血气有所凝涩。盖充肤热肉之气血，从内之经隧，而外出于孙络皮肤，此因邪闭于络脉之外，气血不得外行，以致凝涩于经络之中，故当致诸阳之气以温之，则寒痹解，而血得以和于外矣。
其结络者，血气留结于脉内，以致脉结而血不行，又当决之使行。盖邪闭于皮腠，而致经络之凝涩者，当理其气血，结于脉络者，当决其血也。故曰气有余于上者，导而下之；不足于上者，推而上之。盖气血之出于皮肤，而又有上下有余不足之分者，因络脉所出于上下，有疏通阻滞之不同也。
其有稽留于经络中而不至者，因而迎之，此必明于经隧，乃能持之。“经隧”者，五脏六腑之大络也。胃海所出之气血，而布散于天下者，从脏腑之大络而出于孙络皮肤，大络虽与经脉缪处，然上下左右与经相干，而布于四末，盖并经而外出于皮部，各随本经之脉以分界限。是以足阳明之上，血气盛则髯美长；足太阳之上，血气盛则美眉也。
“寒与热争者”，阴阳之血气混乱也，故当导而行之，使各归于本部。盖手足三阴三阳之血气，行于皮肤分肉之间，如不分界畔，则混乱交争矣。“郁陈”者，陈莝之物，郁积于肠胃之内，以致血气不至，此不因于血结于脉络而不通，故当则而予之。盖用逐陈莝之法则，而予夺之也。〔眉批：先审皮肤之痹，次审络中之结，次审胃中之郁陈。盖血气从内而外，故审察从外而内。〕
此手足三阴三阳之血气，本于胃腑之所生，从经隧而外出，故必先明知二十五人，则血气之所在，左右上下刺之，约法毕矣。如知少宫太宫之人，则知比于足之阳明，而足阳明之脉，其上行者，夹口环唇，则知经隧之络脉，亦络于唇口，而皮肤之气血，亦分部于唇口也。
仇汝霖曰：“此以皆为痛痹之‘皆’字，照应气有余于上，或不足于上，盖十二经隧之络脉孙络，与十二脏之经脉络脉，并行于形身之上下，若此身中皆为痛痹，则十二经隧之络脉，皆为之不通。〔眉批：行于脉中之血气，与痹无碍，不出于上，则有余于下。」如只痹于足阳明之上，则阳明之上气不足，而下气有余矣；若只痹于足阳明之下，则阳明之下气不足，而上气有余矣。痹在阳明之部分，则知阳明之气血，结而不通，又不涉于诸阴阳之络矣。此盖借痛痹以申明皮肤分肉之气血，各并本经而出，各从本经经脉所循之上下，而各分界畔者也。
五音五味第六十五
右征与少征，调右手太阳上。
此承上章谓五音之人血气不足者，当调之以五谷、五畜之五味也。上章云：“右征之人，比于右手太阳，太阳之上鲛鲛然”，又云：“手太阳之上，血气盛，则有多须，面多肉以平，血气皆少，则面瘦恶色”，是右征之人，当调手太阳上矣；又云：“少征之人，比于右手太阳，太阳之下慆慆然”，又云：“手太阳之下，血气盛，则掌肉充满，血气皆少，则掌瘦以寒”，是少征之人，当调手太阳下矣。今右征与少征，同调手太阳上者，谓血气上下之相通也。
左商与左征，调左手阳明上。少征与太宫，调左手阳明上。
此言皮肤分肉之血气，虽各有分部，然通融渗溉，交相往来，审经络之相联者，亦可以通融调治也。
夫左商之人，调左手阳明上者宜矣，而左征与少征，应调手太阳，而同调于手阳明者，谓手太阳与手阳明之脉，并出于巨虚，而上行手足三阳之脉，皆纵横联络于头面，然虽各有界畔，而皮肤血气之流行，交相往来，故有经脉相联者，亦可以同调之也。是以左征少征之人，同调于手阳明上，且手阳明主皮肤之气血者也。手阳明之脉，出于足阳明之巨虚上廉而上行，故太宫之人，当调足阳明上，而亦可调之手阳明上也。
右角与太角，调右足少阳下。按前章有左角而无右角，左右二字有误。
前章云：“左角之人，比于右足少阳，少阳之下随随然”，是右角之人，宜调之右足少阳下也；又云：“太角之人，比于左足少阳，少阳之人遗遗然”，此以太角之人，同调右足少阳下者，左右上下之相通也。
太征与少征，调左手太阳上。
前章云：“质征之人，比于左手太阳，太阳之上肌肌然”，是太征之人，当调手太阳上矣；又云：“少征之人，比于右手太阳，太阳之下慆慆然”，今以太征与少征，同调左手太阳上，亦左右上下之相通也。
仇汝霖曰：“右角与太角，故从下，少阳之气从下而上也。太征与少征，故从上，太阳之火气炎上也。”
众羽与少羽，调右足太阳下。
前章云：“众之为人，比于右足太阳，大阳之下洁洁然”；又曰：“少羽之人，比于左足太阳，大阳之下纤纤然”，是宜调足大阳下也。
少商与右商，调右手太阳下。
此以少商与右商调手太阳者，即左征少征之调手阳明，乃互相交通之义。
桎羽与众羽，调右足太阳下。
前章曰：“桎之为人，比于左足太阳，太阳之上安安"然"；"众之为人，比于右足太阳，太阳之下洁洁然。"今皆调足太阳下者，太阳之气从下而上也。
少宫与太宫，调右足阳明下。
前章云："少宫之人，比于右足阳明，阳明之下枢枢然，太宫之人，比于左足阳明，阳明之下婉婉然。"以上而同调之下者，阴阳血气，皆从下而上，足而手也。
倪仲宣曰："足多从下，盖以下而通于上也；手多从上，盖以上而通于下也。阴阳血气，上下环转之无端也。"
判角与少角，调右足少阳下。
前章云："判角之人，比于左足少阳，少阳之下括括然。"夫半谓之判，判角即少角也。前章只有太角、左角、钛角、判角，而无少角，恐传写之误耳。
倪仲宣曰："下文亦无少角。"
钛商与上商。调右足阳明下。
钛商主手阳明大肠，上商主手太阴肺，足阳明者，胃腑之经气也，此以手太阴阳明而调之足阳明者，血气生于胃腑水谷之精也。谷入于胃，乃传之肺，盖肺手太阴之脉，起于中脏，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，肺与大肠之血气，皆从胃腑始出，而行于手太阴阳明之经，故钛商与上商，调定阳明也。
倪仲宣曰："脏腑通连者曰下。"
钛商与上角，调左足太阳下。
"钛商"，手阳明大肠也。足太阳者，膀胱水腑也。《营卫生会篇》曰："水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠，而成下脏，渗而俱下，济泌别汁，循下脏而渗入膀胱。"是大肠与膀胱，并属下脏，而交相通贯者也。是以钛商而调之足太阳下者，以腑气之交通于下也。上角应足厥阴肝经，五脏之脉络，皆不上循头面，惟足厥阴之脉连目系上出额，与督脉会于颠，足太阳之脉，与督脉会于目之睛明而上额交颠，是足太阳与督脉厥阴，会于目而交于额也。是以上角而调之足太阳下，盖血气津液主于肠胃之下也。〔眉批：大肠主津液。〕
按：此节论调手足之三阳，有左右上下之相通者，有手太阳而调之手阳明者，有手阳明而调之手太阳者，有手阳明而调之足阳明者，有足厥阴而调之足太阳者，阴阳之血气，各有分部，而调治错综，抑经气之交通，或鲁鱼之舛误，姑从臆见笺疏，以俟后贤参正。
仇汝霖曰：“此节论调左右太少之血气，比手足之三阳，而不涉于五音之三阴，今以上商上角论调于后者，谓血气之生始也。《营气篇》曰：‘营气之道，内谷为宝，谷入于胃，乃传之肺，始于手太阴肺，终于足厥阴肝，其支别者，上额循颠，交于督脉，复循腹里，下注于肺中。’是以论调上商之手太阴、上角之足厥阴者，谓血气之营于脏腑十二经脉之中，而渗注于外也。张子所谓鲁鱼之误者，疑辞也。且前后不从本经之调治者，计十有一条，岂差误之过半耶？学者当从气交中求之。”
上徽与右徽同，谷麦，畜羊，果杏，手少阴，脏心，色赤，味苦，时夏。〔眉批：五行外合五形、五音，内合五志，外内互相输应者也。〕
此节以五谷、五畜、五果之五味，调养五音之人，及二十五变之人，盖左右太少者，从五音之所变也。“上徽”者，手少阴之人也。“右徽”者，左右上下手足三阳之人也，上徽与右徽同者，举一而概四也。盖四变之人，本于五音之所出，是以五味调五音，而四变之人，亦调之以此五味也。麦成于夏，火之谷也；巳午未会成火局，羊乃火之畜也；杏色赤而味苦，心之果也。经云：“五谷为养，五果为助，五畜为益。”夫血归形，气归精，是以五音之形，及二十五变之形，不足者当补之以味也。五音者，在气为手少阴，在脏为心，在色为赤，在味为苦，在时为夏，此五音之所主也。“右征”者，以阴而变阳也。
仇汝霖曰：“按前后二篇，并无针刺二字，所谓调右手太阳上，左足太阳下者，即以此五味调之也。列左右上下者，分别二十五变之人，使后学观形，以知血气之盛虚，非用五味之中，而有上下之分也。如用调左手太阳上，右手太阳下，总以麦谷羊畜调之也。书不尽言，言不尽意，学者以意逆之，则得之矣。”
上羽与太羽同，谷大豆，畜彘，果栗，足少阴，脏肾，色黑，味咸，时冬。
“上羽”，足少阴之人也。“太羽”者，二十五变之形也。曰右征，曰太羽，经文错综其间者，举一而左右太少，总调之以此味也。豆色黑，性沉，水之谷也；彘乃亥畜，水之畜也；栗色黑，味咸，肾之果也。上羽者，在经气为足少阴，在脏为肾，在色为黑，在味为咸，在时为冬。
倪仲宣曰：“所言足少阴脏肾者，谓大豆、彘、栗之味，在经气调养足少阴，在脏则调养肾也。余脏同义。”
上宫与太宫同，谷稷，畜牛，果枣，足太阴，脏脾，色黄，味甘，时季夏。
“上宫”，足太阴之人也。“太宫”者，变而为足阳明也。稷色黄，味甘，土之谷也；牛乃土之畜；枣者，脾之果也。在气为足太阴，在脏为脾，在色为黄，在味为甘，在时为长夏。上宫、太宫、加宫、左宫、少宫之人，同调此谷畜之味也。
上商与右商同，谷黍，畜鸡，果桃，手太阴，脏肺，色白，味辛，时秋。
“上商”，手太阴之人也。“右商”，四变之形也。黍色白而秋成，金之谷也；鸡属酉，而鸣于巳、酉、丑时，金之畜也；桃色白而有毛，肺之果也。在气主手太阴，在脏为肺，在色为白，在味为辛，在时为秋。上商、右商、少商、钛商、左商之人，同调此谷畜之味也。
上角与太角同，谷麻，畜犬，果李，足厥阴，脏肝，色青，味酸，时春。
“上角”，足厥阴之人也。“太角”，四变之形也。麻色青茎直，木之谷；犬属戌而味酸，厥阴之畜也；[眉批：戌者，九月，主右足之厥阴。王子方曰：“胡麻可以作饭。”]李色青味涩，肝之果也。在经气主足厥阴，在脏为肝，在色为青，在味为酸，在时为春。上角、太角、右角、钛角、判角，同调此谷果之味也。
仇汝霖曰：“调五音者，补五脏；调四变者，补六腑。”
太宫与上角，同右足阳明上。
夫生长须毛者，乃充肤热肉，澹渗皮毛之气血，从脏腑之经隧，而出于皮肤，是以上节论右徽与少徽，调右手太阳上，左商与左徽，调左手阳明上者，论皮肤分肉之气血，各分手足三阳之上下也。此复论手足三阳之经脉，有上下之相交者，各审其经而调之。“上角”者，足厥阴肝经也。厥阴肝脉，循喉咙，入颡颡，连目系，上出额，与督会于颠；[眉批：上节以上角结末，此复论上角于首。]而足阳明之脉，起于鼻，交颊颡中，循发际，至额颅，从大迎下人迎，循喉咙，入缺盆。夫颡颡者，鼻内之上窍，在颊中之分，口鼻气涕相通之窍也。足阳明与肝脉，交会于喉咙颃颡额颅之间，是以太宫与上角，同调于足阳明也。〔眉批：《下经》曰：“人之鼻洞涕出不收者，颃颡不开，分气失也。”〕
仇汝霖曰：“五音之人，及二十五变之形，总以此谷畜之五味调养，前后错综，分列二十余条者，重在经气有上下之交通也，学者识之。”
倪仲宣曰：“前后二十余则，为经气之交通，是以论手足之三阳，而前后兼论厥阴之上角。盖厥阴之脉络，上循头目，或与三阳之经络交通，或与皮肤之血气相合，故前后分列二则。”
左角与太角，同左足阳明上。
足少阳之脉，上循于头者，抵于颃下，加足阳明之颊车，是足少阳与足阳明之脉络相通，故左角与太角，同调足阳明上。
仇氏曰：“前曰调，此曰同，合而言之，是同调也。”
少羽与太羽，同右足太阳下。
太阳之上，寒水主之，少羽太羽属水，故同调足太阳下。
左商与右商，同左手阳明上。
阳明之上，金气主之，左商与右商属金，故调手阳明上。
仇氏曰：“金气应天，故从上；水气在泉，故从下。”
倪氏曰：“手多从上，足多从下。”
加宫与太宫，同左足少阳上。
加宫与太宫，比于足阳明也。足阳明之脉，上出于耳前者，会足少阳之客主人，是足阳明少阳之经脉，交通于
上，故加宫与太宫，同调足少阳下。
质判与太宫，同左手太阳下。
质判属火，宜调手太阳者也。太宫属土，同调手太阳下者，手太阳之脉，循咽下膈抵胃，而所出之经脉，本于足阳明之巨虚上廉，是足阳明与手太阳之经脉，交通于下，故同调手太阳下。
判角与太角，同左足少阳下。
前章云：“太角之人，比于左足少阳，少阳之上遗遗然；判角之人，比于左足少阳，少阳之下推推然。”今同调足少阳下者，上下之相通也。
仇汝霖曰：“以此经而调彼经者，论经气之交通也；以本经而调本经者，论左右上下之相通也。”
太羽与太角，同右足太阳上。
太羽属水，宜调足太阳者也，太角属木，同调足太阳上者，足太阳之脉，抵耳上角，交于足少阳之浮白、率谷、窍阴诸穴，是足太阳与足少阳之脉络，交通于上，故太角同调足太阳上。〔眉批：此与二十一篇“臂阳明有入颜遍齿”节合参。〕①[注：国中按：“二十一篇”，即本经《灵枢·寒热病篇》。]
太角与太宫，同右足少阳上。
太角属木，宜调足少阳者也。太宫属土，同调足少阳上者，足阳明之脉，上交于足少阳，足少阳之脉，上交于足阳明也。夫皮肤分肉之血气，所以生须毛，温肌肉，肥腠理，濡筋骨者，本于胃腑水谷之精，从胃之大络，出于脏腑之经隧，而外渗于皮肤，是以前节论形中之气血不足者，宜调此五味，此复论脉中之血气不足者，同调此五味也。
倪仲宣曰：“左角与太角，同足阳明上者，少阳之脉，上交于阳明也；加宫与太宫，同足少阳下者，阳明之脉，上交于少阳也。今复以太角在上，少阳在下，而太宫居中。谓少阳之脉，交于阳明者，亦可调之少阳；阳明之脉交于少阳者，亦可调之阳明也。”〔眉批：王子方曰：“此正经语之错综处。”〕
右征、少征、质征、上征、判征。右角、钛角、上角、太角、判角。
右商、少商、钛商、上商、左商。少宫、上宫、太宫、加宫、左宫。
众羽、桎羽、上羽、太羽、少羽。
夫上征、上角、上商、上宫、上羽者，乃五音五行，而合于手足之三阴者也。左右太少者，乃四变之形，而比于手足之三阳者也。以五阴而错综在中者，阴内而阳外也。上章论质征之人，比于左手太阳上；少征之人，比于右手太阳下；右征之人，比于右手太阳上；质判之人，比于左手太阳下。盖以上征之人，变质征、右征于上之左右，少征、质判于下之左右也。今复以五音错综其间者，是右征之人，可比于左太阳上；少征之人，可比于右太阳上也；质征之人，可比于右太阳下；判征之人，可比于左太阳下也。当知五音之人肌肌然而美眉者，即变征之人，又不必拘于质征、右征、少征、判征，及太阳左手右手之人也。夫分太少、钛判、左右、上下者，因四变而分也。
是以上章以左右太少之人，比于手足左右之三阳，此章论调手足左右之阴阳，以养五音五变之人也。〔眉批：五变之中，虽有左右上下中之分，而总以此味调之。〕五变之中，又不必专主于质在左而少在右，质在上而少在下，故复序此一节，盖欲使学者通变以论阴阳，不可胶柱而鼓瑟也。
黄帝曰：“妇人无须者，无血气乎？”
岐伯曰：“冲脉、任脉，皆起于胞中，上循背里，为经络之海。其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉，别而络唇口。血气盛则充肤热肉，血独盛则澹渗皮肤，生毫毛。今妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也，冲任之脉，不营口唇，故须不生焉。”
此复论充肤热肉澹渗皮毛之血气，又起于胞中，从冲脉任脉而散于脉中者也。上章论胃腑所生之血气，出于胃之大络，注脏腑之经隧，而外渗于皮肤，此后天水谷之精，从中臓而出也。〔眉批：下文曰此天之，所以不足也。〕此言胞中之血气，从冲任而行于经脉之外内，乃先天所藏之精气，从下臓而上也。盖言形中之血气，所以营养皮脉肉筋骨者，本于先后天之资生而资始也。
胞中为血海，下臓少阴之所主也。冲脉任脉，皆起于胞中，上循背里，为经络之海者，胞中之血气，从冲任而半营于脉中也。其浮而外者，循腹右上行，至胸中而散，此半随冲脉，而散于皮肤分肉者也。〔眉批：中臓所生之血气，亦半营于脉中，半营于脉外。〕故血气盛则充肤热肉，血独盛则澹渗皮肤，生毫毛。妇人之生，因月事以时下，数脱于血，而血不足，不得上营于唇口，故须不生焉。
上章论生须眉毫毛之气血，手足三阳之所主也。此章论络唇口生髭须之血气，冲脉之所濡也。血气生始出入之道路多歧，若非潜心体会，反兴亡羊之叹。
仇汝霖曰：“妊娠之血，皮肤之血也。此血卧则归肝，故卧出而风吹之，则为血痹，如热入血室，刺肝之期门。”
黄帝曰：“士人有伤于阴，阴气绝而不起，阴不用，然其须不去，其故何也？宦者独去何也？愿闻其故。”
岐伯曰：“宦者去其宗筋，伤其冲脉，血泻不复，皮肤内结，唇口不营，故须不生。”
“宗筋”者，前阴也。宦者去其宗筋，伤其冲脉，血泻而不复上营于唇口，故须不生。此因割去前阴，而伤其先天之精气也。
黄帝曰：“其有天宦者，未尝被伤，不脱于血，然其须不生，其故何也？”
岐伯曰：“此天之所不足也，其任冲不盛，宗筋不成，有气无血，唇口不营，故须不生。”
此言胞中之血气，本于先天之所生也。“天宦”者，谓之天阉不生，前阴即有，而小缩不挺不长，不能与阴交而生子，此先天所生之不足也。其冲任不盛，宗筋不成，有气无血，唇口不营，故须不生。
仇汝霖曰：“髭须生于有生之后，然又本于先天之精气。以上二篇，论阴阳血气有互相资生之妙，学者再于五音五行之外求之。”
黄帝曰：“善乎哉！圣人之通万物也，若日月之光影，音声鼓响，闻其声而知其形，其非夫子，孰能明万物之精！是故圣人视其颜色，黄赤者，多热气；青白者，少热气；黑色者，多血少气。美眉者，太阳多血；通髯极须者，少阳多血；美须者，阳明多血。此其时然也。”
此复论人道之归于天道也。青、黄、赤、白、黑，五音五行之色也。赤主夏而黄主长夏，故黄赤者多热气，热气者，阳气也；青主春而白主秋，故青白者少热气也；黑主冬令之水，而阳气深藏，故多血而少气也。三阴三阳者，
乃天之六气，亦合于四时。初之气，厥阴风木；二之气，少阴相火；三之气，少阳君火；四之气，太阴湿土；五之气，阳明燥金；终之气，太阳寒水。在天有此六气，而人有此六气者也，合人之脏腑经脉，有手足十二之分，在天之阴阳，只有太少之六气也。故美眉者，太阳多血；通髭极须者，少阳多血；美须者，阳明多血。此论人归于天道，而合于天之四时，又以分手与足也。
夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常多气少血，阳明常多血多气，厥阴常多气少血，少阴常多气少血，太阴常多血少气，此天之常数也。"
此以人之常数，而合于天之常数也。“常数”者，地之五行，天之六气，五六相合，而成三十年之一纪，六十岁之一周，而人亦有此五运六气者也。是以首论地之五行，以合人之五形；末论人之六气，而合于天之六气也。在天成气，在地成形，人秉地之五行，而成此形，然本于天之六气，故复归论于天之六气焉。
男玉师曰：“血气生于阳明，故阳明多血多气，其余阴阳，有多气少血者，有多血少气者，此大数之不全，自然之理也。然本经以厥阴常多气少血，太阴常多血少气，而《素问·血气形志篇》，及本经《九针论》，以厥阴多血少气，太阴多气少血，岂经义之矛盾耶？抑相传之错误欤？”
曰：“此正以人之常数，合天之常数也。夫厥阴之上，风气主之。风者，大块之噫气，故厥阴之多气也。太阴湿土主气，地气升而为云为雨。故曰：‘太阴所至为湿生，终为注雨。’雨者，下注于地而为经水，故太阴之多血也，此天之常数也。在人之形脏，足厥阴主肝，肝主藏血，手厥阴主包络，包络主生血，故厥阴之多血也。太阴者，脾土也，命门相火生脾土，脾土生肺金，三者主生诸阳之气，故太阴之多气也，此人之常数也。天有此六气，而人有六气，在天之阴阳，应天之常数，在人之阴阳，应人之常数。故以人合于天，而合有异同也。虽然，阴阳之道，未有常而无变者也。以天之常变论之，厥阴司天之政，云趋雨府，湿化乃行，是厥阴之多血矣；太阴所至为雷霆烈风，是太阴之多气矣。以人之常变论之，厥阴不从标本，从中见少阳之火化，从中者，以中气为化，是厥阴之多气矣；脾统诸经之血，而足太阴独受水谷之浊，是太阴之多血矣。噫！知阴阳常变之道者，然后能明万物之精微。
仇汝霖曰：“首言天地之间，六合之内，不离于五，人亦应之，谓人合天地之五数也。末结云：‘夫人之常数，此天之常数也’，谓人合天之六数也。故曰其生五，其数三，谓人之生于地之五行，而合于三阴三阳之天数。”
倪仲宣曰：“五者，应五运之在中，主神机之出入。六者，合六气之在外，应天气之降升，人能养此五运六气，与天地合同，弗使形气有伤，可以神仙不老。”
百病始生第六十六
黄帝问于岐伯曰：“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下。三部之气，所伤异类，愿闻其会。”
岐伯曰：“三部之气各不同，或起于阴，或起于阳，请言其方。喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴也；清湿袭虚，“则病起于下；风雨袭虚，则病起于上，是谓三部。至于其淫泆，不可胜数。”“胜”，平声。“数”，上声。
按本经云：“风寒伤形，忧恐忿怒伤气，气伤脏，乃病脏，寒伤形，乃病形，风伤筋脉，筋脉乃应，此形气外内之相应也。”又曰：“邪气在上者，言邪气之中人也高，故邪气在上也。〔眉批：邪者，谓风雨之邪。〕清气在下者，言清湿地气之中人也，必从足始，故清气在下也。”①[注：国按：上段引文出自《灵枢·寿天刚柔篇》，此段引文出自《灵枢·小针解》。] 是风雨清湿之邪，病在外而伤于形之上下。喜怒不节，则伤脏而病起于阴。夫形者，皮脉肉筋骨，五脏之外合也。此盖承上章而言五行之形，不足于上者，则风雨袭虚而病起于上；不足于下者，则清湿袭虚，而病起于下。脏气不足者，则喜怒伤气，而病起于阴，故当用五谷、五畜、五果之五味，合而服之，以补益精气，使阴阳和调，血气充满，病则无由入其腠理。此贤人之所以养生，良医之治未病也。
徐振公曰：“五音之人应五脏，左右太少之人，应身形之上下。五音之人，阴气多而阳气少；左右太少之人，阴气少而阳气多。是五音之人当病形，左右太少之人当病脏矣。虽然，阴中有阳，阳中有阴。阳盛者，有血气之不足；阴盛者，亦有血气之不足也。”
倪仲宣曰：“此注照应下章《行针论》。”
黄帝曰：“余固不能数，故问先师，愿卒闻其道。”
岐伯曰：“风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人。猝然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人，此必因虚邪之风，与其身形两虚相得，乃客其形。两实相逢，众人肉坚，其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员。[眉批：风乃阳邪，雨乃阴邪，故为寒为热。]
此言风雨之邪，客于形而不伤气者，传舍于内而成积也。《金柜要略》云：“一者经络受邪入脏腑，为内所因。”此言邪伤六经之气，而内入于脏腑者也。盖三阴三阳之气，主于肤表而合于六经，故邪伤于气，则折毛发理，[眉批：气主皮毛，气伤故毛折。]使正气横倾，淫邪洋溢于肌腠络脉之间，而传流于血脉，经脉内连脏腑，是以大邪入脏，腹痛下淫，可以致死，而不可以致生。盖阴阳六气，生于五行，五脏内合五行，外合六气，故伤于气者，传流于血脉，则内干脏腑矣。如病形而不病气者，虽传舍于经脉，只留于肠胃之外面成积也。
夫虚邪之中人也，洒淅动形。正邪之中人也，微先现于色，不知于其身，若有若无，若亡若存。有形无形，莫知其情，是虚邪伤形而正邪伤气也。正邪者，天之正气，风、寒、暑、湿、燥、火也。盖天有此六气，而人亦此六气，是以正邪中气，同气相感也。故曰风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人。“伤人”者，谓伤人之形也。[眉批：王子方曰：“谓二十五形之人。”]“虚邪”者，虚乡不正之邪风。“形”者，皮脉肉筋骨，五脏之外合，应地之五行也。地之五行，应天之五时，地之五方。虚风者，春时之风，从西方来；夏时之风，从北方来。此五行不正之气，故伤人之形。是天之六气，伤人之六气；地之五行，伤人之五形。盖人秉天地之形气，而生成此形气也。是以虚邪之风，与其身形两虚相搏，乃客于形，传舍于肠胃之外而成积也。
“众人肉坚”者，承上文而言二十五形之人，血气不足，不能充肤热肉，以致虚邪之客于形，非比众人之肉坚也。〔眉批：五形之人，众之所以相期也。〕“因于天时”者，因春时之西风，夏时之北风也。“大病乃成”者，大邪着于肠胃之间而成积也。〔眉批：风寒为大邪。〕“气有定舍”者，言邪气淫泆，不可胜论，或着于孙络，或着于经腧，而后有定名也。此论风雨伤上，下节论清湿伤下，末节论喜怒伤中，而分为三员也。
徐振公曰：“一篇之中，并不提一‘气’字，而此节用三‘形’字，反复三转。下节云：‘内伤于忧怒，则气上逆。’正所谓风寒伤形，忧恐忿怒伤气，阐发圣义，须全经贯通，方能具大手眼。”
是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立则淅然，故皮肤痛；留而不去，则传舍于络脉，在络之时，痛于肌肉，其痛之时息，大经乃代；留而不去，传舍于经，在经之时，洒淅善惊；留而不去，传舍于输①[注：国中按：“输”，本书解为“转输血气之经脉，即脏腑之经隧。”《太素》作“腧”，谓“腧，谓五脏二十五腧，六腑三十六腧。”《类经》亦同此解。均视“输”是“腧”的假借字。凡本书与诸家之不同者，读者须仔细品味。]，在输之时，六气不通，四肢则肢节痛，腰脊乃强；留而不去，传舍于伏冲之脉，在伏冲之时，体重身痛；留而不去，传舍于肠胃，在肠胃之时，奔响腹胀，多寒则肠鸣飧泄，食不化，多热则溏出糜；留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留着于脉，稽留而不去，息而成积。或着孙脉，或着络脉，或着经脉，或着输脉，或着于伏冲之脉，或着于膂筋，或着于肠胃之募原，上连于缓筋，邪气淫泆，不可胜论。”“飧”，叶孙。“胜”，平声。
此言论风雨虚邪，伤于形身之上，从形层传舍于内而成积也。夫邪之中人，必先始于皮毛，人之形虚，则皮肤缓而腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，盖气者，所以充肤泽毛，如邪伤气，则折毛发理，此邪入于皮肤而气不伤，故毛发立。“淅然”者，洒淅动形也。“皮肤痛”者，邪留于皮肤也。“络脉”者，浮现于皮肤之孙脉络脉。“在络之时，痛于肌肉”者，邪留于肌肉络脉之间，而不得入于经也。《缪刺篇》曰：“邪之客于形也，必先舍于皮毛；留而不去，入舍于孙脉；留而不去，入舍于络脉；留而不去，入舍于经脉；内连五脏，散于肠胃。此邪之从皮毛而入，极于五脏之次也，如此则治其经焉。今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络而生奇病也。”“息”，止也。“大经乃代”者，谓邪止于肌肉络脉之间，不得入于经脉，而流于大经也。大经者，经隧也。经隧者，五脏六腑之大络也。传舍于经者，传舍于胃腑之经隧，足阳明之脉病，故惕然而善惊也。
“输”者，转输血气之经脉，即脏腑之经隧也。〔眉批：经脉之大者，为输。〕脏腑之大络，左右上下，并经而出，布于四末，故邪留于输，则六经不通，四肢之肢节痛也。〔眉批：六经者，手之六经也。〕“腰脊乃强”者，脏腑之大络，通于督络之长强也。“伏冲”者，伏行腹内之冲脉，冲脉者，起于胞中，夹脐上行至胸中，而散于皮肤，充肤热肉，濡养筋骨，邪留于内，则血气不能充溢于形身，故体重身痛也。留而不去，传舍于肠胃，在肠胃之时，奔响腹胀，多寒则肠鸣飧泄，多热则溏出糜。“糜”者，谷之不化者也。“募原”者，肠胃外之膏膜。“留着于脉”者，募原间之脉络也。〔眉批：募原之内，有细络。〕稽留其间而不去，则止于此而成积矣。“孙脉络脉”者，募原中之小络。“经脉”者，胃腑之大经也。“输脉”者，脏腑之大络，转输水谷之血气者也。“伏冲”者，伏行于腹之冲脉。“募原”者，肠胃之脂膜也。“膂筋”者，附于脊膂之筋。“缓筋”者，循于腹内之筋也。此数者在于肠胃之前后左右，邪随着而为积，邪之淫泆，不可胜数也。
徐振公曰：“邪伤气，则邪从经脉，而内干脏腑。盖三阴三阳之气，生于脏腑，从经脉而出于肤表，故邪亦从经脉而内干于脏腑也。邪伤形，则从别络而入于肠胃之外，盖形中之血气，出于胃腑水谷之精，渗出于胃外之孙脉络脉，溢于胃之大络，转注于脏腑之经隧，外出于孙络皮肤。〔眉批：玉师曰：“本经凡论针论症之中，当体认经脉血气之生始出入。”〕所以充肤热肉，渗皮毛，濡筋骨者也。是以形中之邪，亦从外之孙络，传于内之孙络，留于肠胃之外而成积。故下文曰：‘其着孙络之脉而成积者，其积往来上下，臂手孙络之居也，浮而缓，不能拘积而止之。’盖外内孙络之相通，是以外内之相应也。”
倪仲宣曰：“古来论完谷不化，有言因于寒者，有言因于热者，今本经以多热则溏出糜，是因于热矣。盖火能速物而出，故不及化。”
黄帝曰：“愿尽闻其所由然。”
岐伯曰：“其着孙络之脉而成积者，其积往来上下，臂手孙络之居也，浮而缓，不能拘积而止之，故往来移行肠胃之间。水渎渗注灌，濯濯有音，有寒则瞋满雷引，故时切痛；其着于阳明之经，则夹脐而居，饱食则益大，饥则益小；其着于缓筋也，似阳明之积，饱食则痛，饥则安；其着于肠胃之募原也，痛而外连于缓筋，饱食则安，饥则痛；其着于伏冲之脉者，揣之应手而动，发手则热气下于两股，如汤沃之状；其着于膂筋在肠后者，饥则积现，饱则积不现，按之不得；其着于输之脉者，闭塞不通，津液不下，孔窍干塞。此邪气之从外入内，从上下也。"
此承上文申明留着而成积者，各有形症也。孙络者，肠胃募原间之小络，盖胃腑所出之血气，渗出于胃外之小络，而转注于大络，从大络而出于孙络皮肤。〔眉批：在外之血气，从孙络出于气街，而行于皮肤；在内之血气，从孙络出于气街，而行于募原。此邪从孙络内出而成积，盖在内在外之络尽处，则为气街也。〕其着于内之孙络而成积者，其积往来上下，其臂手孙络之居于外也，浮而缓，不能拘束其积而止之，故往来移行于肠胃之间，胃腑之水津，渗注于外，则濯濯有声，盖留滞于孙络而不能注于大络也。
阳明之经，乃胃之大络。故夹脐而居，饱则水谷之津注于外，故大；饥则津血少，故小也。"缓筋"者，经于腹内之筋，故有似乎阳明之积，饱则胀故痛，饥则止而安也。"募原"者，肠胃之膏膜，饱则津液渗润于外，故安；饥则干燥，故痛也。伏冲之脉，夹于脐间，故揣之应手而动。发手则热者，冲脉之血气充于外也。冲脉下循阴股，出于胫气之街，其气下于两股，如汤沃之状者，因积而成热也。"膂筋"者，附于胁膂之内，在肠之后，故饥则积现，饱则不现，而按之不得也。
"输之脉"者，转输津液之脉，脏腑之大络也。胃腑水谷之精，从胃之大络，而注于脏腑之大络，从脏腑之大络，而出于皮肤。故积着于输之脉，则脉道闭塞不通，津液不下，而皮毛之孔窍干塞也，此邪气之从外而内，从上而下，以成其积也。
徐振公曰：“手孙络之居也，浮而缓者，谓无力也。诊孙络之浮缓者，诊尺肤也。盖脉之急者，尺之皮肤亦急；脉缓者，尺之皮肤亦缓。胃腑所出之气血，从阳明之五里，而出于尺肤，是以诊孙络之浮缓，则知其无力而不能拘积也。”
倪仲宣曰：“寸关尺三部，以候脏腑经脉之气；人迎气口，以候在外之气；尺肤，以候在内之气。”
黄帝曰：“积之始生，至其已成奈何？”
岐伯曰：“积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。”
此承上启下之文。风雨者，在天之邪而伤上；清湿者，在地之邪而伤下。在天曰生，在地曰成，故积之始生，得寒而生，清湿之邪，厥逆于下而成积也。
黄帝曰：“其成积奈何。”
岐伯曰：“厥气生足悗，悗生胫寒，胫寒则血脉凝涩，血脉凝涩则寒气上入于肠胃，入于肠胃则䐜胀，䐜胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积。猝然多食饮则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤。阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血。肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒汁沫与血相抟①[注：国中按：“抟”，原文作“搏”，当属古人传抄之误，今据文义改之。]，则并合凝聚不得散而积成矣。猝然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴裹而不散，津液涩渗，着而不去，而积皆成矣。”“悗”，莫本切，叶门上声。
[眉批：《小针解》曰：“夫气之在脉也，清湿地气之中人，必从足始。”盖天之风雨伤人皮肤，从皮肤而入于络脉。地之水湿伤人脉络，从脉络而出于肌腠。血外溢者，外溢于皮肤而为衄；血...内溢者，内溢于募原而便血。血溢于肠外者，从络脉之尽处，外出于郭郭之中而成积。
此言清湿之邪，伤下之形而成积也。“悗”，闷也。“厥逆生足悗”者，邪气厥逆于下，则足胫悗而不得疏利矣；悗则生寒，寒则血脉凝涩，而寒气上入于肠胃，入于肠胃则腹胀；胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日久而成积矣。若猝然多食饮则肠满，又或起居不节，用力过度，则络脉伤。络脉者，即脏腑所出血气之别络也。阳络者，上行之络脉，伤则血外溢于上而为衄；阴络者，下行之络脉，伤则血内溢而为后血。肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒汁沫与血相抟，则合并凝聚，不得散而积成矣。或猝然外中于寒邪，若兼之内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通。“输”者，转输血气之脉；〔眉批：上下皆伤形中之血气。六输者，即上文所谓输之脉。〕六者，手经之输，即阳络也。六输不通，则温肤热肉之气不行，血凝蕴裹而不散，津液涩于络中，渗于络外，着而不去而积成矣。此言汁沫迫聚，或肠外之寒汁沫与血相抟，皆为成积也。或外中于寒，兼之内伤忧怒，凝血与津液留着，亦皆成积也。
按：经脉有手三阴三阳之大络，并经而上循于手足三阴三阳之大络，并经而下循于足，主行血气，渗出于脉，外以养形。是以阳络伤，则上出于孔窍，而为衄血；阴络伤，则内出于肠胃，而为便血。六输不得上通于外，则内溢于脉外而成积，是外内皆主渗出于脉外者也。
徐振公曰：“因于风雨所生之积，着于有形而生，故曰生；因于清湿所成之积，乃凝血与津汁抟聚于空郭之中，如怀子之状，虚悬而成形。盖因于天者本于无形，故附于有形而生；因于地者，乃自成其形也。”
黄帝曰：“其生于阴者奈何？”
岐伯曰：“忧思伤心；重寒伤肺；忿怒伤肝；醉以入房，汗出当风，伤脾；用力过度，若入房汗出，则伤肾。此内外三部之所生病者也。”
此言情怒不节，则伤五脏之形，而病起于阴也。忧思，伤心；形寒饮冷，则伤肺；忿怒不节，则伤肝；醉以入房，汗出当风，则伤脾；用力过度，若入房汗出，则伤肾。此外因于天之风雨，地之清湿，内因于五脏之情志，而成上中下三部之积也。
按：五脏只曰生病，而不曰积，盖五脏之病，积在气而非有形也。《难经》所谓“在肝曰肥气，在肺曰息奔，在心曰伏梁，在脾曰痞气，在肾曰奔豚。”此乃无形之气积，而非有形之血积也。
倪仲玉曰：“忧思忿怒伤气，故积在气。”
黄帝曰：“善！治之奈何？”
岐伯答曰：“察其所痛，以知其应，有余不足，当补则补，当泻则泻，毋逆天时，是谓至治。”
“痛”者，为积之痛于内也。“察其所痛，知其所应”者，如着于孙络之积，则外应于手臂之孙络；着于阳明之经积，则外应于光明；着于肠胃募原之积，则外应于溪谷之穴会；着于伏冲之积，则外应于气冲太赫；着于膂筋之积，则应于足少阴太阳之筋；结于缓筋之积，则应于足太阴阳明之筋；成于六输之积，则外应于内关、外关、通里、列缺、支正、偏历；积于空郭之中，则外应于阳明之五里臂腕之尺肤，积于五脏，察其左右上下，则外应于五脏之经腧，审其有余不足，当补则补，当泻则泻，随四时之序，气之所处，病之所舍，脏腑之所宜，毋逆天时，是谓至治。
倪仲玉曰：“外因之积应于形，内因之积应于脉。”
行针第六十七
黄帝问于岐伯曰：“余闻九针于夫子，而行之于百姓，百姓之气血，各不同形①[注：国中按：‘形’，原文作‘行’，如此则倪仲玉云：‘故提二“形”字’，将无着落。查古本及《太素》、《甲乙经》等均作‘形’，故改之。]，或神动而气先针行，或气与针相逢，或针已出气独行，或数刺乃知，或发针而气逆，或数刺病亦剧。凡此六者，各不同形，愿闻其方。”
此承前章论刺阴阳之人，而行针之不同也。夫五音之人多阴，左右太少之人多阳。“百姓”者，天下之大众。盖天地之间，六合之内，不离于五，而人亦应之。“百姓之气血各不同形”者，谓形中之血气，有盛有少也。“六者”，谓重阳之人，阳中有阴之人，阴阳和平之人，多阴之人，阴中有阳之人，及粗工之所败也。
倪仲玉曰：“此篇论刺形，故提二‘形’字，末结一‘形’字。”
岐伯曰：“重阳之人，其神易动，其气易往也。”
黄帝曰：“何谓重阳之人？”
岐伯曰：“重阳之人，熇熇高高，言语善疾，举足善高，心肺之脏气有余，阳气滑盛而扬，故神动而气先行。[眉批：“滑”字，含易散意。]
此言论重阳之人，神气之易行也。夫五脏内合五行，外合五音，三阴之所主也。心肺居上为阳，肝肾脾居下为阴，
阴中之有阳也。重阳之人者，手足左右太少之三阳，及心肺之脏气有余者也。“熇熇高高”，手三阳之在上也。“言语善疾”，[眉批：“言语”，五脏之所发也。]阴中之阳在中也。“举足善高”，足三阳之在下也。心藏神，肺主气，心肺之脏气有余，阳气滑盛而扬，故神动而气先行也。
黄帝曰：“重阳之人，而神不先行者，何也？”
岐伯曰：“此人颇有阴者也。”
黄帝曰：“何以知其颇有阴也？”
岐伯曰：“多阳者多喜，多阴者多怒，数怒者易解，故曰颇有阴。其阴阳之离合难，故其神不能先行也。”
心为阳中之太阳，肝为阴中之少阳，心主喜，肝主怒，心藏神，肝藏魂，魂随神以往来者也。“神动而气先行”者，神魂之相离也；“重阳而颇有阴”者，阴阳之相合也。阴阳之离合难，故神与魂合，则其神不能先行矣。上文曰气先行，此则曰神不能先行，盖气行则神行，神行则气行，神气之相随也。夫行针者，贵在得神取气，然而神有易动，气有易往，是以数刺而病益甚者，反伤其神气也。
仇汝霖曰：“喜为心志，怒为肝志。‘数怒者易解’，言其人易怒而易解者，重阳之人颇有阴也，盖多阴者多怒，此阳中之阴，故易怒而易解也。”
黄帝曰：“其气与针相逢奈何？”
岐伯曰：“阴阳和调而血气淖泽滑利，故针入而气出疾而相逢也。”
徐振公曰：“此言阴阳和平之人，血气淖泽滑利，故气出疾而与针相逢也。”
倪仲玉曰：“谓阴阳之气，皆应于针。”
黄帝曰：“针已出而气独行者，何气使然？”
岐伯曰：“其阴气多而阳气少，阴气沉而阳气浮，沉者内藏，故针已出，气乃随其后，故独行也。”
徐振公曰：“此言多阴之人，针已出而阴气独行也。其阴气多而阳气少者，阴气沉而阳气浮，阴阳之相离也。〔眉批：因多少，故不相合。〕故针已出则微阳之气，随针外泄，阴气独行于内，此阴阳不和，不能交相厮守，而微阳之易脱也。”
黄帝曰：“数刺乃知，何气使然？”
岐伯曰：“此人之多阴而少阳，其气沉而气往难，故数刺乃知也。”
徐振公曰：“此言阴中有阳之人，数刺而始知也。阴中有阳者，多阴而少阳，其气沉而难于往来，故数刺乃知，此阴阳厮守于内也。二节言多阴少阳之人，有阴阳之相离者，有相守者，阴阳离合之道，行针者不可不知。”
仇汝霖曰：“多阴少阳，故阴阳不合，阴中有阳，故阴阳相和，盖阳生于阴也。”
黄帝曰：“针入而气逆者，何气使然？”
岐伯曰：“其气逆，与其数刺病益甚者，非阴阳之气，浮沉之势也。此皆粗之所败，工之所失，其形气无过焉。”
徐振公曰：“重阳之人，其神易动，其气易往，神气之易散也；多阴之人，气随针出，微阳之易脱也。阴阳有离有合，气之有浮有沉，粗工不知浮沉离合之道而失之，以致数刺而病益甚也。夫五音之形，阴气多而阳气少；左右太少之形，阳气多而阴气少。故善用针者，调其阴阳，而使形气之无过焉。”
仇汝霖曰：“神气者，五脏之神气也。重阳之人，使神气外弛，则愈亡其阴矣；多阴少阳之人，使阳气随针而出，则愈亡其阳矣。此皆粗之所败，工之所失也。
上膈第六十八
黄帝曰：“气为上膈者，食饮入而还出，余已知之矣。虫为下膈，下膈者，食啐时乃出，余未得其意，愿卒闻之。”
岐伯曰：“喜怒不适，食饮不节，寒温不时，则寒汁流于肠中，流于肠中则虫寒，虫寒则积聚，守于下脘，则肠胃充郭，卫气不营，邪气居之。人食则虫上食，虫上食则下脘虚，下脘虚则邪气胜之，积聚已留，留则痈成，痈成则下脘约。其痈在脘内者，即而痛深；其痈在外者，则痛外而痛浮，痛上皮热。”
此言汁沫积于肠胃而成痈。“膈”者，内之膈肉，前连于胸之鸠尾，后连于脊之十一椎，旁连于胁。膈上为膻中，名曰气海，上瞧宗气之所居，上瞧开发，宣五谷味，所以熏肤充身泽毛；膈下胃腑之所居，名水谷之海，受中瞧之气，泌糟粕，蒸津液，化其精微，随三瞧出气，以温肌肉，充皮肤。若因于喜怒不适，食饮不节，寒温不时，病在膈上者，食饮入而还出，因于膈下者，食入啐时乃还。“啐时”，周时也。
夫胃者，水谷血气之海也。“汁沫”者，胃腑所生之津液，渗出于肠胃之外，募原间之孙脉络脉，化赤为血，注于胃之大络，从脏腑之经隧，外出于皮肤。如因于外邪，以致汁沫渗留于肠外不得散，则日以成积矣；如因于内伤，汁沫留于肠内，渐积而成痈。
此皆因于中上二膲之气有伤，不能宣化输布，故帝曰：“气为上膈，虫为下膈。”“上膈”者，上膲之气也。“下隔”者，中膲之气也。盖虫为阴类，遇阳热则消，中膲之气虚寒，则阴类生聚而上食矣。寒汁流于肠中，则肠胃充郭，而卫气不能营于外，则留积而成痈矣。〔眉批：寒汁不得气，则不能行散。〕其痈在脘内者，即痛而深；其痈在外者，则隐现于外而痛浮，在痈上之腹皮则热。
徐振公曰：“此篇亦承前数章而言，谓形中之肌肉血气，借胃腑水谷之所生养，若食饮入而还出，或朝食暮吐，暮食朝吐，则形气消索矣。此皆因于喜怒不节，若伤于五脏之形，则成五脏之积；伤于肠胃，则成肠胃之痈。本经曰：‘五脏不和，则七窍不通，六腑不和，则留而为痈’”。
黄帝曰：“刺之奈何？”
岐伯曰：“微按其痈，视其所行，先浅刺其旁，稍纳益深，还而刺之，毋过三行，察其沉浮，以为深浅。已刺必熨，令热入中，日使热内，邪气益衰，大痈乃溃。伍以参禁，以除其内，恬淡无为，乃能行气。后以咸苦，化谷乃下矣。”
“视气所行”者，视卫气之行于手足阳明而取之也。“毋过三行”者，先浅刺之，以逐阳邪而来血气；复深刺之，以致阴气之邪；最后还而复深刺之，以下谷气。谷气者，水谷所生之正气也。若过取之，则谷气出，故曰毋过三行。“察其沉浮”者，察痈之生于脘内脘外，而为浅深之刺也。“已刺必熨”者，温散其寒汁沫也。“伍以参禁”者，参伍而禁忌之，以除其内积也。《上古天真论》曰：“恬淡虚无，真气从之。”故宜恬淡无为，乃能行气。“咸苦化谷”者，以咸苦之物，同谷食之，盖咸能软坚，苦能泄下，谷则卫其正气者也。
徐振公曰：“此因喜怒不适，食饮不节，寒温不时之所致。故曰：‘伍以参禁’，谓禁其饮食之所当忌者。‘恬淡无为’，是和其喜怒，适其寒温矣。”
倪仲玉曰：“当忌者忌，不当忌者不忌，故曰参伍。”
忧恚无言第六十九
黄帝问于少师曰：“人之猝然忧恚而言无音者，何道之塞，何气出行，使音不彰？愿闻其方。”
“音声”者，五音之声，嘹亮而有高下者也。〔眉批：肺属金，故有声。〕“语言”者，分别清浊字面，发言而有语句也。在肺主声，心主言，肝主语，然由足少阴肾气之所发。又曰：“五者，音也，音主长夏。”是音声之道，本于五脏之气全备，而后能音声响亮，语句清明。故善治者，审其有音声而语言不清者，当责之心肝；能语言而无音声者，当责之脾肺；不能语言而无音声者，此肾气之逆也。夫忧则伤肺，肺伤则无声矣；恚怒伤肝，肝伤则语言不清矣。
徐振公曰：“土数五而主宫音，宫乃君主之音，五音之主也。”
仇汝霖曰：“此篇亦承前数章而言，盖忧恐忿怒，伤五脏之形，则病五脏而成积，如伤五脏之气，则无音声矣。”
倪仲玉曰：“忧恐忿怒伤气，气伤脏，乃病脏，是因气而病五脏之形，或伤五脏之气。”
少师答曰：“咽喉者，水谷之道也；喉咙者，气之所以上下者也；会厌者，音声之户也；口唇者，音声之扇也；舌者，音声之机也；悬雍垂者，音声之关也；颃颡者，分气之所泄也；横骨者，神气所使，主发舌者也。故人之鼻洞涕出不收者，颃颡不开，分气失也。是故厌小而疾①[注：国中按：“疾”，当为衍字，《甲乙经》无，读下句“厌大而厚”，知此必作“厌小而薄”，故宜删之。]薄，则发气疾，其开合利，其出气易；其厌大而厚，则开合难，其气出迟，故重言也。人猝然无音者，寒气客于厌，则厌不能发，发不能下，至其开合不致，故无音。”“厌”，上声。
胃之上脘为咽喉，主进水谷，在喉咙之后；肺之上管为喉咙，主气之呼吸出入，在咽喉之前。“会厌者”，在喉咙之上，乃喉咽交会之处，凡人饮食，则会厌掩其喉咙，而后可入于咽，此喉咙之上管，故为音声之户，谓声气之从此而外出也；脾开窍于口唇，口开合而后语句清明，故为音声之扇；〔眉批：如户扉之开合，故曰扇。〕心开窍于舌，足少阴之脉，上夹舌本，舌动而后能发言，故为音声之机；“悬雍者”，喉间之上腭，有如悬雍之下垂者，〔眉批：俗名小舌。〕声从此而出，故为音声之关。肝脉循喉咙，入颃颡，颃颡者，腭之上窍，口鼻之气及涕唾，从此相通，故为分气之所泻，谓气之从此而分出于口鼻者也。“横骨”者，在舌本内，心藏神而开窍于舌，骨节之交，神气之所游行出入，故为神气之所使，主发舌者也。盖言横骨若弩，舌之发机，神气之所使也。人之鼻洞涕出不收者，因颃颡不开，分气失也，盖以申明颃颡乃腭之上窍，口鼻之气，及涕唾之从此而相通者也。“会厌”者，为开为合，主声气之出入，是以薄小则发声疾，厚大则开合难，其气出迟，故重言也。“重言”者，口吃而期期也。“寒气”者，足少阴寒水之气也。盖少阴之脉，上系于舌，络于横骨，终于会厌，其正气上行，而后音声乃发，如寒气客于厌，则厌不能发，谓不能开也。“发不能下”，谓不能合也，是以至其开合不致，而无音声矣。
黄帝曰：“刺之奈何？”
岐伯曰：“足之少阴，上系于舌，络于横骨，终于会厌。两泻其血脉，浊气乃辟。会厌之脉，上络任脉，取之天突，其厌乃发也。”
足少阴主先天之生气，留于膻中，上出于肺，以司呼吸者，后天水谷所生之宗气也。是以呼出心与肺，吸入下通于肝肾，呼吸定息上下之相通也。故寒气客之，则正气不通，而会厌失其开合之机矣。“浊气”者，寒水之浊气。“辟”，除也。“两泻其血脉”者，谓脉道有两歧，一通气于舌本，一通精液于廉泉、玉英。盖足少阴主藏先天之精气，而上通于孔窍者也。
寒热第七十
黄帝问于岐伯曰：“寒热瘰疬在于颈腋者，皆何气使生？”
岐伯曰：“此皆鼠瘘寒热之毒气也，留于脉而不去者也。”
此承上章之义，而论足少阴之水火焉。“寒热”者，先天水火之气；水火者，精气也。以上数章，论后天所成之身形，及水谷所生之血气，有盛有虚，为痈为积。上章论少阴所生之气，上出于会厌，而发于音声，所藏之精，上通于任脉，以濡孔窍，然有正气则有邪淫，如寒热之毒气，下藏于脏，上通于颈腋之间，留于脉而不去，则为瘰疬者，此肾藏先天之水毒也。天开于子，天一生水，其毒在外，故名曰鼠。夫颈腋之脉，少阳之脉也，少阳乃初阳之气，生于先天之水中，少阳与肾脏经气相通，故本经曰少阳属肾。
愚按：本经凡论刺、论疾，其中暗合天地阴阳之道，及血气之生始出入，盖欲使学者知邪病之所由生，则知正气之所出入，若能触类旁通，斯得圣人之微义。
黄帝曰：“去之奈何？”
岐伯曰：“鼠瘘之本，皆在于脏，其末上出于颈腋之间，其浮于脉中，而未内着于肌肉而外为脓血者，易去也。”
黄帝曰：“去之奈何？”
岐伯曰：“请①[注：国申按：‘请’，原书作‘谓’，查古本及诸家均作‘请’，当属笔误，故改之。]从其本引其末，可使衰去，而绝其寒热，审按其道以予之，徐往徐来以去之，其小如麦者，一刺知，三刺而已。”
此言行阴脏之毒气，传于腑阳，而外出于末者，可刺而易已也。夫脏为本，脉为末，其毒在脏，而上出于颈腋之间，其浮于脉中，而外为脓血者，此毒气出于末，而从脉溃，故易已也。“未内着于肌肉”者，未转及于阳明也。〔眉批：及于阳明，则为马刀夹瘿。〕故从其本，引其末，可使衰去，而绝其寒热之毒。审按其所出之道路，以予夺之，徐往徐来，以引去之。“其小如麦者”，毒之轻微也，可一刺知，三刺而已。此章与《素问集注》第六十篇之《骨空论》合参，其大义晓然矣。
徐振公曰：“手厥阴少阳，皆与肾合，阴脏之毒，出于腑阳，故为易治，若传于厥阴之脏，故为不治之死症矣。”
黄帝曰：“决其生死奈何？”
岐伯曰：“反其目视之，其中有赤脉，上下贯瞳子，现一脉，一岁死；现一脉半，一岁半死；现二脉，二岁死；现二脉半，二岁半死；现三脉，三岁而死。赤脉不下贯瞳子，可治也。”
夫肾藏天一之水，地二之火，此先天始分之两仪也。少阳厥阴之气，皆出于肾。厥阴之气，上舍于心下之包络，而为有形之一脏。〔眉批：故《难经》以命门为包络，后人以包络非命门，皆不知形气之故。〕包络主脉，而代君行其血焉。少阳之气，游行于上中下，出入于肌腠，归于中瞧之部署，而为有形之一腑，与心主包络之相合也。是厥阴少阳之形脏，在于心下中瞧之部分，而二气皆本于肾脏之所生。
“瞳子”者，水脏之骨睛也。赤脉从上而下贯瞳子者，水脏之毒气，上交于包络之火脏，火脏之毒气，复下交于水脏之骨睛，此为阴阳交者，死不治。盖毒气在于阴阳之脏内往来，不能出于末而从脉溃，故为不治之恶疾也。
夫天一地二，合而为三，一脉一岁死者，水脏之毒甚也；二脉二岁死者，水脏之毒，传之于火脏也；三脉三岁死者，毒气分于二岁之间也。盖毒之专者重，故死之速；分者，死之迟也。一脉半者，一二之间也；二脉半者，二三之间也。夫人秉先天之水火而成此形，有感于正气，必协于邪淫。〔眉批：天地有正气，亦有淫气。〕是以痘毒发原在肾，先天之火毒也，瘰疬者，先天之水毒也。盖火有毒而水亦有毒，但火毒多而水毒少也。
仇汝霖曰：“心包络为阳脏，阴传于阳，而不复下交于阴者，尤为可治，故复曰赤脉不下贯瞳子者，可治也。圣人救民之心甚切，医者可轻忽而待其死焉。”〔眉批：《骨孔论》有救治之法。〕
邪客第七十一
黄帝问于伯高曰：“夫邪气之客人也，或令人目不瞑不卧出者，何气使然？”
此篇论卫气行于形身之外内，宗气行于经脉之外内。行于脉内者，偕营气而行；行于脉外者，随卫气而转，外内自相逆顺而行者也。
徐振公曰：“此章借邪客，以明卫气宗气之行，故篇名《邪客》，而经文皆论其正气焉。”
伯高曰：“五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以营四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末、分肉皮肤之间，而不休者也。昼日行于阳，
夜行于阴，常从足少阴之分，间行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷；①[注：国中按：“陷”，《太素》、《甲乙经》均作“满”，当是“满”字，宜改。]不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”〔眉批：卫气先行于四末者，先行皮肤，先充络脉。循经而行，以应呼吸漏下。昼行于阳，夜行于阴者，与皮肤之营气相将，而行于形身之外内。〕
此论宗气同营气行于脉中，以应呼吸漏下，卫气行于脉外，昼行于阳，夜行于阴，皮肤经脉之血气，交相逆顺而行也。按《五味篇》曰：“大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入。”此宗气随肺气行于皮肤，呼则气出，而八万四千毛窍皆合，吸则气入，而八万四千毛窍皆开。此章论宗气贯心脉而行呼吸。〔眉批：出于喉咽，以贯心脉者，从手太阴而贯于脉中。与《动腧篇》合参。〕
心脉者，手心主包络之脉。包络主脉，是从心脉而行于十六经脉之中，呼吸定息脉行六寸，昼夜一万三千五百息，脉行八百十丈，以终五十营之一周。是宗气营气，皆半营于脉中，而半行于脉外者也。
卫气者，慓悍滑疾，独行于脉外，昼行于阳，夜行于阴，以司昼夜之开合，行于阳则目张而起，行于阴则目瞑而卧。如厥逆之气，客于五脏六腑，则卫气独卫于外，行于阳不得入于阴，故目不瞑。〔眉批：厥气者，脏腑之厥气。〕
愚按：卫气不得入于阴，则目不瞑之论多有重见，然各有意存，学者宜体析明白。
徐振公曰："《大惑篇》云：'卫气不得入于阴，则阳气满，阳气满则阳跷盛。'①[注：此段引文有省略，原文作"卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。"]此章'陷'字疑误。"
黄帝曰："善！治之奈何？"
伯高曰："补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳以通，其卧立至。"
黄帝曰："善！此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也。愿闻其方。"
伯高曰："其汤方，以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊以苇薪，火沸置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三稍益，以知为度，故其病新发者，复杯则卧，汗出则已矣；久者，三饮而已也。""秫"，音术，稷之粘者。
此论调足少阴阳明之气，以通卫气之行于内，盖卫气之行于阴，从手足阳明下行至足，而交于足少阴，从足少阴而注于五脏六腑，故当调此二经之气焉。
"补不足"者，补卫气之不足，"泻有余"者，泻厥气之有余，"调虚实"者，期外内之虚实，以通其道路，而去其厥逆之邪。半夏色白形圆，味甘而辛，阳明之品也。〔眉批：阳明主秋金，而居中土。〕《月令》五月半夏生，感一阴之气而生者也。胃属戊土，肾藏天癸。〔眉批：肾属癸水。〕饮以半夏汤一剂者，启一阴之气，上交于胃，戊癸合而化大火土之气，则外内之阴阳已通，其卧立至。此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳得和者也。夫肾为水脏，而为生气之原，气行则水涣，胃乃燥热之腑而主中土，欲得阴阳以合化，而不欲寒水之上乘，故用流水千里以外者，所谓劳水也。〔眉批：仲祖名甘澜水，主治奔豚。〕再扬之万遍，则水性无力，不能助寒水上行矣。八乃金之成数，①[注：国中按：八乃木之成数，此曰金者，误矣。金之成数为九，或经文八为九乎？未知也。此解似觉牵强。]五乃土之生数，〔眉批：土常以生。〕阳明主秋金而胃居中土，故用八升五升者，助阳明之胃气也。苇乃水草，炊以苇薪者，助水中之生气也。米乃土谷而秋成，置秫米一升者，助胃气也。上古以腹中和，小便利为知。“复杯则卧，汗出而已”者，正气和而厥气散，卫气得从其道而出入矣。
徐振公曰：“厥气者，脏腑之逆气也。气本于足少阴肾，而生于足阳明胃，故调此二经之气，而逆气自解矣。曰阴阳已通，曰阴阳和得者，一谓卫气所行于外内之阴阳，一谓少阴阳明之阴阳相得而和也。”
黄帝问于伯高曰：“愿闻人之肢节，以应天地奈何？”
伯高答曰：“天圆地方，人头圆足方以应之；天有日月，人有两目；地有九州，人有九窍；天有风雨，人有喜怒。天有雷电；人有音声；天有四时，人有四肢；天有五音，人有五脏；天有六律，人有六腑；天有冬夏，人有寒热；天有十日，人有手十指；辰有十二，人有足十趾、茎、垂以应之；女子不足二节，以抱人形；天有阴阳，人有夫妻；岁有三百六十五日，人有三百六十节；地有高山，人有肩膝；地有深谷，人有腋腘；地有十二经水，人有十二经脉；地有泉脉，人有卫气；地有草蓂，人有毫毛；天有昼夜，人有卧起；天有列星，人有牙齿；地有小山，人有小节；地有山石，人有高骨；地有林木，人有募筋；地有聚邑，人有腘肉。岁有十二月，人有十二节；地有四时不生草，人有无子。此人与天地相应者也。
此论人之形身四体，脏腑阴阳，应天地之日月、星辰、山川、草木，人与天地参也。卫气昼行于阳，夜行于阴，应天道之绕地一周，一岁而终三百六十五度，日月五星，随天道之环转，风雨雷电，从天气以施行，山川泉谷，上天之无不覆帱，林木草蓂，感天气而生长，卫气日行于阳，上至头目口齿，下至足胫膝腘，四旁之四肢肢节，腘肉皮毛，夜行于阴，内循五脏六腑，熏于募筋，充于胸腹，人之身形脏腑，应六气之降升，五运之出入，卫气之行，应天地之绕地环转，而复贯贯于地中，故曰：“地有泉水，人有卫气”，是卫气非独行于形身之外内，而复贯通于经脉之外内者也。〔眉批：通篇论形，单提“卫气”二字，谓卫气之出入于有形也。〕
徐振公曰：“地有草蓂，人有毫毛，女子月事以时下者，澹渗皮毛之血也。男子冲任不盛，宗筋不成，则须不生，是以四时之草不生，以应人之无子。”
仇汝霖曰：“上古有蓂草，一茎三十叶，日落一叶，如月小则落二十九叶，盖以应女子之月事以时下。”
黄帝问于岐伯曰：“余愿闻持针之数，纳针之理，纵舍之意，擀皮开腠理，奈何？脉之屈折，出入之处，焉至而出，焉至而止，焉至而徐，焉至而疾，焉至而入？六腑之输于身者，余愿尽闻。少叙别离之处，离而入阴，别而入阳，此何道而从行？愿尽闻其方。”
岐伯曰：“帝之所问，针道毕矣。”
黄帝曰：“愿卒闻之。”
此问用针之理，而兼问血气之行于皮肤经脉之外内，有出入、至止、离别之处焉。“皮腠”者，脉外之气分也，“脉之屈折，出入之处，焉至而出，焉至而止”，谓血气之行于经脉外内，有至止出入之处，而纳针之理，何以为之至止疾徐也。六腑之输于身者，即手足三阳之本标。“离别之处”者，别经脉而出于气街之处也。夫皮肤为阳，经脉为阴，离而入阴者，脉外之气血，离皮肤而入于经脉也。“别而入阳”者，脉内之气血，别经脉而入于皮肤也。“此何道从行，愿尽闻其方”，伯言帝之所问，乃阴阳血气之流行，知血气之外内，则知所以用针矣。
仇汝霖曰：“此因针道，以明血气之运行出入，盖针道与血气之流行，皆合天地之大道。”
岐伯曰：“手太阴之脉，出于大指之端；内屈，循白肉际，至本节之后太渊，留以澹；[眉批：留以澹者，谓脉外之气血澹渗皮毛。《动腧篇》曰：“上于鱼以反衰，其余气衰散以逆上”，即此义也。]外屈，上于本节之下；内屈，与阴诸络会于鱼际，数脉并注，其气滑利，伏行壅骨之下；外屈，出于寸口而行，上至于肘内廉，入于大筋之下；内屈，上行臑阴，入腋下；内屈，走肺。此顺行逆数之屈折也。“屈”，叶曲。“数”，上声。
此分论脉外之宗气，循手太阴之经，顺行而逆数也。夫宗气之行于脉外者，从肺气而出，故其气滑利，伏行于壅骨之下；外屈，出于寸口而行；外屈，上于本节之下，留以澹渗皮毛。手太阴之脉，出于大指之端；内屈，循白肉际，至本节之后太渊；内屈，与诸阴络会于鱼际，数脉并注，上至于肘内廉，入于大筋之下；内屈，上行臑阴，入腋下；内屈走肺。此太阴之脉，从指井而走肺脉，外之宗气，从臑腋以上鱼，此顺行逆数之屈折也。
心主之脉，出于中指之端；内屈，循中指内廉以上，留于掌中，伏行两骨之间；外屈，出两筋之间，骨肉之际，其气滑利，上二寸；外屈，出行两筋之间，上至肘内廉，入于小筋之下，留两骨之会。上入于胸中，内络于心肺①[注：国中按：“肺”，明赵府居敬堂本作“脉”，清京口文成堂摹刻宋本作“脉”，《类经》作“脉”，当以“脉”为是。此本作“肺”，是沿用马莳之本，故马、张二本均误。]。”〔眉批：宗气贯心脉而行呼吸，皆从手太阴而出，故内络心肺。〕
此分论行于脉中之宗气，从心主之脉，营行于十二经脉之中，以应呼吸漏下，其脉外之宗气，亦随本经而屈折于皮肤之间，盖宗气之出于肺，而行于皮肤者，散于十二经脉之外，各从本经而为逆顺之行。故行于心主之脉外者，外屈，出两筋之间，骨肉之际，其气滑利，上肘臂二寸；外屈，而澹渗于皮毛。心主之脉，出于中指之端，内屈，循中指内廉以上，留于掌中，伏行两骨之间，出行两筋之间，上至肘外廉，入于小筋之下，留两骨之会，上于胸中，内络于心肺，此亦顺行而逆数也。夫脉外之气血，各随本经以分界畔，故行于脉中者，随脉而屈折于脉内；行于脉外者，亦随本经而屈折于脉外也。
以上二节，论宗气之留于胸中，上出于肺，行于十二经脉之皮部，以司呼吸开合，上贯心脉，营于十二经脉之中，以应呼吸漏下，外内之相应也。
黄帝曰：“手少阴之脉独无腧何也？”
岐伯曰：“少阴，心脉也，心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。其脏坚固，邪弗能容也，容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。包络者，心主之脉也，故独无腧焉。”[眉批：《本腧篇》曰：“心出于中冲，流于劳宫，注于大陵，行于间使，入于曲泽，为合。手少阴也。”]①[注：国中按：此眉批中多“为合”二字，又因其省略，至使语义难明。全文云：“心出于中冲，中冲，手中指之端也，为井木；流于劳宫，劳宫掌中中指本节之内间也，为荣；注于大陵，大陵掌后两骨之间方下者也，为腧；行于间使，间使之道，两筋之间，三寸之中也，有过则至，无过则止，为经；入于曲泽，曲泽，肘内廉下陷者之中也，屈而得之，为合。手少阴也。”至此“为合”二字，其义始明。]
此申明宗气贯心脉，而行呼吸之因。盖血脉者，心所主也，包络代行其血气者，君主无为，而神明内藏，包络之相，代君行其令也。精神内藏，其脏坚固，故邪弗能伤，心伤则死矣。少阴，心脉也。包络者，心主之脉也。“独无腧”者，包络代输②[注：国中按：“输”，原文作“腧”，究其文义，当作“输”故改之。]其血气也。
黄帝曰：“少阴独无腧者，不病乎？”
岐伯曰：“其外经病而脏不病，故独取其经于掌后锐骨之端。其余脉出入屈折，其行之疾徐，皆如手少阴心主之脉行也。故本腧者，皆因其气之虚实疾徐以取之，是谓因冲而泻，因衰而补，如是者，邪气得去，正气坚固，是谓因天之序。”[眉批：上节论手太阴主气，手心主主脉。此申明十二经脉各分皮部，各有气血，各随经脉外内屈折而行。故曰其余脉出入屈折，皆如手少阴心主之脉行。]
此承上文复申明少阴之无腧者，谓精神内藏，不为各经转输其血气，而少阴之经脉，亦从外而循于内也。故外感于邪，独取其掌后锐骨之神门穴，盖病在外经而脏不病也。其余手足十二经脉之出入屈折，行之疾徐，皆如手少阴心主之脉行，[眉批：此句申明前节之义。]盖言十二经脉相同，非少阴之独无腧也。故取少阴之本腧者，皆因其正气之虚实以取之，而不因于邪也。因心气之盛而冲者泻之，心气之衰者补之，盖精神内藏，脏正坚固，邪在外经而不伤于内，故只因正气之盛虚，而补泻其腧也。〔眉批：若因于邪，只取外经之神门，因正气之盛虚，然后补泻其腧。〕《八正神明论》曰：“因天之序，盛虚之时，移光定位，正立而待。”盖心为阳中之太阳，而上应于日，如衰而补之，以待日之方中；冲而泻之，以待日之将昃。
黄帝曰：“持针纵①[注：国中按：古“纵、从”互用，此处当是“从”之借字。本文前后凡三用“纵舍”，均应作“从舍”。《类经》云：“纵，言从缓；舍，言弗用也。”此书云：“纵舍者，迎随也。”读此段，《类经》似是；读全文，本书义显。“从”，顺也，随也。“舍”，迎也，逆也。“从”易知，而“舍”难明。]舍奈何？”
岐伯曰：“必先明知十二经脉之本末，皮肤之寒热，脉之盛衰滑涩。其脉滑而盛者，病日进；虚而细者，久以持；大以涩者，为痛痹；阴阳如一者，病难治。其本末尚热者，病尚在；其热已衰者，其病亦去矣。持其尺，察其肉之坚脆、大小、滑涩、寒温、燥湿。因视目之五色，以知五脏，而决死生；视其血脉，察其色，以知其寒热痛痹。”
此论审别病气，在于皮肤经脉之外内，有出入盛衰之别也。“本末”者，十二经脉之本标，血气之流行出入者也。“皮肤之寒热”，病气在于皮肤也。“脉之盛衰滑涩”，病气在于经脉也。“其脉滑而盛者”，病日进于经脉之中；“虚而细者”，病久持于脉外也。
夫在外者，皮肤为阳，筋骨为阴，脉大以涩者，为寒热痛痹也。如左右之阴阳如一者，病难治，谓皮肤筋骨之浅深皆病也。“其本末尚热者”，病尚在于血脉之中；“其热已衰者”，其病气随经脉之血气，出于气街而亦去矣。《邪气脏腑篇》曰：‘脉滑者，尺之皮肤亦滑；脉涩者，尺之皮肤亦涩。’故持其尺，察其尺肤之坚脆、大小、滑涩，以知皮肤分肉之寒热燥湿也。
五脏之血色现于目，因视目之五色，以知五脏而决死生，盖病在脏者，半死半生也。视其血络，察其皮毛，以知痛痹之寒热也。《皮部论》曰：‘凡十二经络脉者，皮之部也，其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆现，则寒热也。’此篇论营卫宗气，营行出入于经脉之外内，故持针纵舍，亦当察病气之在于皮肤、在于经脉、或在内之五脏也。
黄帝曰：‘持针纵舍，余未得其意也。’
岐伯曰：‘持针之道，欲端以正，安以静，先知虚实，而行疾徐，左指执骨，右手循之，无与肉裹①[注：国中按：“裹”，原文作“果”，乃同音假借，故改之。]，冯欲端以正，补必闭肤，辅②[注：国中按：“辅”，《太素》、《甲乙经》均作“转”，当属笔误，应以“转”为是。]针导气，邪得淫泆，正气得居。’
此论刺血脉而当养其正气也。正气者，所受于天，与谷气并而充身者也。‘纵舍’者，迎随也。‘无与肉裹’者，刺脉无伤肉也。〔眉批：‘正气’，神气也，神气出入于皮肤络脉之外内。与《伤寒篇》合参。〕
黄帝曰：‘抟③[注：国中按：“抟”，原文作“圬”，乃同音假借，故改之。]皮开腠理奈何？’
岐伯曰：‘因其分肉，左别其肤，微纳而徐端之，适神不散，邪气得去。’
此论刺皮肤而当养其神气也，神气者，两精相抟之所生，两精者，天乙①[注：国申按："天乙"，即"天一"也。古"乙、一"通借。]之精，后天水谷之精也。
黄帝问于岐伯曰："人有八虚，各何以候？"
岐伯答曰："以候五脏。"
黄帝曰："候之奈何？"
岐伯曰："肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气留②[注：国申按："留"，原文作"流"，细读经文，应作留为是，故改之。又按：其气留于两肘、两腋、两髀、两腘者，用"流"义以示肺、心、肝、脾、肾之经脉所过之处，也有意存，学者须潜心体悟。]于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两腘。凡此八虚者，皆机关之室，正气之所过，血络之所游，邪气恶血，固不得住留，住留则伤经络，骨节机关，不得屈伸，故病挛也。"〔眉批：节之交，三百六十五会，络脉之渗灌于诸节者也。言神气从血脉而游于机关之室。〕
此言五脏之血气，从机关之虚，出于肤表，与营卫宗气之相合也。《九针》章曰："节之交，神气之所游行出入。"③[注：国申按：此段引文出自《九针十二原》，非《九针论》。]两肘、两腋、两髀、两腘，乃关节交会之处，心脏之神气，从此而出，如五脏有邪，则气留于此，而不得布散矣。"正气之所过"，谓五脏之经脉，各从此而经过。〔眉批：五脏之血气，各从本经而出。〕"邪气住留，则伤经络"，谓邪在于皮肤，留而不去，则伤经络矣。此言机关之室，在于骨节之交，五脏之血气，从此而出于分肉皮肤，不涉于血脉也。故五脏有邪，则气留于此。如外感于邪气恶血，留滞于此，则骨节机关，不得屈伸而病挛也。
按：本篇论营气行于脉中，卫气行于脉外，而宗气贯心脉而行于脉中，从手太阴而行于脉外，卫气日行于皮肤分肉，夜行于五脏之阴，而五脏之气，又从机关之虚，外出于肤表，此形身脏腑之气，游行于外内，而交相出入者也。至于皮肤经脉之血气，屈折于外内之间，出入于本标之处，皆借邪客，以明正气之流行，乃修身治民之大张本也。
黄帝内经灵枢集注 卷之九①[注：国中按：此卷，原书分为上下卷，今合而为一。]