第七卷
[清] 钱塘 张志聪隐庵 集注
同学 莫承艺仲超 合参
杨象乾元如
门人 朱景韩济公 校正
逆顺第五十五
黄帝问于伯高曰：“余闻气有逆顺，脉有盛衰，刺有大约，可得闻乎？”
伯高曰：“气之逆顺者，所以应天地、阴阳、四时、五行也。脉之盛衰者，所以候血气之虚实、有余、不足也。刺之大约者，必明知病之可刺，与其未可刺，与其已不可刺也。”
余伯荣曰：“此论病气亦随血气，出入于皮肤经脉之外内，而刺之有法也。‘气有逆顺者’，谓经脉外内之气，交相逆顺而行，所以应天地、阴阳、四时、五行之升降出入。‘脉有盛衰者’，谓经脉外内之血气，有出有入，是以有虚有实，有有余有不足也。‘刺之大约者’，必明知病之方来之可刺也，与其方盛之未可刺也，与其已过之不可刺也。[眉批：出则内虚外实，入则内有余外不足也。大气已过，刺之则正气脱。]”
黄帝曰：“候之奈何？”
伯高曰：“《兵法》曰：‘无迎逢逢之气，无击堂堂之阵。’《刺法》曰：无刺熇熇之热，无刺漉漉之汗，无刺浑浑之脉，无刺病与脉相逆者。’"
黄帝曰：“候其可刺奈何？”
伯高曰：“上工，刺其未生者也；其次，刺其未盛者也；其次，刺其已衰者也。下工，刺其方袭者也，与其形之盛者也，与其病之与脉相逆者也。故曰：‘方其盛也，勿敢毁伤，刺其已衰，事必大昌。’故曰：‘上工治未病，不治已病’，此之谓也。”“逢”，叶彭。
此言刺法有如兵法，当避其来锐，击其惰归。按《史记》轩辕之时，神农时世衰，诸侯相侵伐，及蚩尤作乱，轩辕乃习用干戈，以征不享，故即以用兵之法，而为刺之大约。夫战，勇气也，一鼓作气，再而衰，三而竭。是以无迎逢逢之气，无击堂堂之阵，俟其气衰辄乱，然后击之，无有不克者矣。
“熇熇之热”，热盛于皮肤也。“漉漉之汗”，邪盛在肌腠也。“浑浑之脉”，邪入于经脉也。“病与脉相逆者”，正邪相攻也。《离合正邪论》曰：“夫邪去络入于经也，舍于血脉之中，其寒温未相得，如涌波之起也，时来时去，方其来也，必按而止之，无逢其冲而泻之，知机之道，不可挂以髪。”盖邪之方盛不可迎，邪之已往不可追，俟其来去之时，如发机之速，不可差之毫髪者也。
“刺其未生者”，未生于脉中也。“未盛者”，邪来之未盛。“已衰者”，邪去之已衰。故曰：“方其盛也，勿敢毁伤”，谓邪气方盛，则正气大虚，故勿敢泻邪以伤正气。刺其已衰，事必大昌。上工治未病者，未病于脉中也。盖传流于血脉，则有入腑干脏之患矣。
余伯荣曰：“按此篇篇名《逆顺》，而伯高曰：‘气之逆顺，所以应天地阴阳，四时五行也。’是虽论刺之大约，而重在气之逆顺。夫天道右迁，地道左转，四时之气，寒往则暑来，暑往则寒来，升降出入于天地之外内者也。五脏者，生长化收藏之气，此皆阴阳相贯，环转无端。夫人皮以应天，肌肉应地，血脉应地之经水。‘气之逆顺’，谓气之环转于经脉、皮肤之外内，交相逆顺而行，以应天地、阴阳、四时、五行之气。是以‘下工刺其方袭者’，谓病之方袭于脉中也；‘与其形之盛者’，谓病之盛于皮腠，而为熇熇之热、漉漉之汗也；‘与其病之与脉相逆者’，谓病邪始入于脉也。〔眉批：始入于脉则相逆，正邪已合，则波隆不起，顺脉而行。〕盖脉气之出于皮肤，从经而脉，脉而络，络而孙，孙络绝而后出于气街。邪之入于经脉，去皮肤而入于络，去络而入于经，是以病与脉之相逆也。夫邪去络入于经也，如涌波之起，时来时去，无有常在，其病气已衰，则顺脉而行矣。故曰：‘刺其已衰，事必大昌。’此篇重在知人气之逆顺，应天地四时五行，则知邪病之盛虚出入矣。
五味第五十六
黄帝曰：“愿闻谷气有五味，其入五脏，分别奈何？”
伯高曰：“胃者，五脏六腑之海也，水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃。五味各走其所喜：谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走肾。谷气津液已行，营卫大通，乃化糟粕，以次传下。”
任谷庵曰：“此章论五脏六腑，津液营卫，皆秉气于胃腑水谷之所生养。夫谷入于口，其味有五，各归所喜，津液各走其道。谷气津液已行，营卫大通，所化之糟粕，乃传于小肠大肠，循下瞧而渗入膀胱也。”
黄帝曰：“营卫之行奈何？”
伯高曰：“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两瞧，以溉五脏，别出两行，营卫之道。其大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入。天地之精气，其大数常出三入一，故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。”“抟”，音团。
任氏曰：“此言人胃水谷所生之精气，先出于胃之两瞧，以溉五脏。‘两瞧’，上瞧中瞧也。上瞧出胃上口，中瞧亦并胃中，故曰：‘胃之两瞧。’谷入于胃以传于肺，五脏六腑，皆以受气，别出两行，营卫之道，其清者为营，浊者为卫，营行脉中，卫行脉外。‘大气’，宗气也。‘胸中’，膻中也。其宗气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海，上出于肺，循喉咽以司呼吸，呼则气出，吸则气入也。天食人以五气，地食人以五味，谷入于胃，化其精微，有五气五味，故为天地之精气。五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气分为三隧，故其大数常出三入一。盖所入者谷，而所出者乃化糟粕，以次传下，其津液溉五脏，而生营卫；其宗气积于胸中，以司呼吸。其所出有三者之隧道，故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。”
余伯荣曰：“按本篇言大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入，此宗气之行于脉外也。盖肺主皮毛，人一呼则气出，而八万四千毛窍皆合；一吸则气入，而八万四千毛窍皆开，此应呼吸。”
而司开合者也。《邪客篇》云：‘宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸。’此宗气之行于脉中也。一呼一吸脉行六寸，昼夜一万三千五百息，脉行八百十丈为一周，此应呼吸而脉行循度环转者也。故曰：‘宗气流于海，其下者注于气街，其上者走于息道。’盖行于脉外者，直下注于气街，而充遍于皮毛也。"
黄帝曰：“谷之五味，可得闻乎？的伯高曰：“请尽言之。五谷：稉①[注：国按：‘稉’，原文作‘杭’，乃是古字，今作粳，读jing，音精。一说稻之一种，其米不具黏性；一说一种生长期较长的矮秆稻子，米粒短粗，胀性小。后说为是。]甘，麻酸，大豆咸，麦苦的黄黍辛；五果：枣甘，李酸，栗咸，杏苦，桃辛；五畜：牛甘，犬酸，猪咸，羊苦，鸡辛；五菜：葵甘，韭酸，藿咸，薤苦，葱辛；五色：黄色宜甘，青色宜酸，黑色宜咸，赤色宜苦，白色宜辛。凡此五者，各有所宜。所谓五官②[注：国按：‘宜’，原文作‘色’，据《太素》改，细读全文，理应为宜。]者，脾病者，宜食稉米饭、牛肉、枣、葵；心病者，宜食麦、羊肉、杏、薤；肾病者，宜食大豆黄卷③[注：国按：‘黄卷’，《类经》云：‘大豆芽也。’《甲乙经》无‘黄卷’，似为衍文。]、猪肉、栗、藿；肝病者，宜食麻、犬肉、李、韭；肺病者，宜食黄黍、鸡肉、桃、葱。"
余伯荣曰：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气，是以五色合五味，而各有所宜也。五脏内合五行，外合五色，五味入胃，各归所喜，津液各走其道，以养五脏，故五脏病者，随五味所宜也。”〔眉批：色合于气，气合于味。〕
五禁：肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，
肺病禁苦。
余氏曰：“五味五气，有生有克，有补有泻，故五脏有病，禁服胜克之味。”
肝色青，宜食甘，粳米饭、牛肉、枣、葵皆甘；心色赤，宜食酸，犬肉、麻、李、韭皆酸；脾色黄，宜食咸，大豆、豕肉、栗、藿皆咸；肺色白，宜食苦，麦、羊肉、杏、薤皆苦；肾色黑，宜食辛，黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。
《脏气法时论》曰：“肝苦急，急食甘以缓之；心苦缓，急食酸以收之；脾苦湿，急食苦以燥之；肺苦气上逆，急食苦以泄之；肾苦燥，急食辛以润之。”夫色者，气之华也。缓、急、燥、湿，脏气之不和也。五脏有五气之苦，故宜五味以调之，用阴而和阳也。
愚按：“脾苦湿，急食苦以燥之”，而又曰：“脾色黄，宜食咸，大豆、豕肉、栗、藿皆咸。”盖脾为阴中之至阴，而主湿土之气，乃喜燥而恶寒湿者也，故宜食苦以燥之。〔眉批：苦乃火之味，故主燥热。〕然灌溉于四脏，土气润湿而后乃流行，故又宜食咸以润之。是以《生机正脏论》曰：“脾者，土也，孤脏以灌四旁者也。”“其来如水之流者，此谓太过，病在外”，故宜急食苦以燥之。“如鸟之喙者，此谓不及，病在中”，谓如黔喙之属，《艮》止而不行，是以食咸，以滋其润湿而灌溉也。盖脾为土脏，位居中央，不得中和之气，则有太过不及之分，是以食味之有两宜也。
水胀第五十七
黄帝问于岐伯曰：“水与肤胀、鼓胀、肠覃①[注：国申按：‘覃’，当作‘蕈’，读xùn。《玉篇》云：‘蕈，地菌也。’《灵枢识》云：‘肠中垢滓，凝聚生瘜肉，犹湿气蒸郁，生蕈于土木，故谓肠蕈。’此说甚是。又按：‘覃、蕈’二字古可通借，故后文凡‘覃’，改‘蕈’。]、石瘕、石水，何以别之。”“覃”，音尽。
余伯荣曰：“此章论寒水之邪，而为水与肤胀、鼓胀、肠蕈、石瘕诸症。经云：‘太阳之上，寒水主之。’②[注：国申按：此句出自《素问·天元纪大论》，但‘水’字作‘气’。原文作‘太阳之上，寒气主之。’]寒者，水之气也。肾与膀胱，皆积水也，故曰石水。石水者，肾水也。如水溢于皮间则为皮水，寒乘于肌肤则为肤胀，留于空郭则为鼓胀，客于肠外则为肠蕈，客于子门则为石瘕，皆水与寒气之为病也。夫邪之所凑，其正必虚，外之皮肤肌腠，内之脏腑募原，肠胃空郭，皆正气之所循行，气化则水行，气伤则水凝聚而为病。是以凡论水病，当先体认其正气，知正气之循行出入，则知所以治之之法矣。”
岐伯答曰：“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。”
余氏曰：“此太阳膀胱之水，溢于皮肤而为水胀也。太阳之气，运行于肤表，此水随气溢而为病也。太阳之脉，起于目内眦，上额交颠，循颈而下。‘目窠上微肿’，水循经而溢于上也；其颈脉动，水伤气而及于脉也。‘咳’者，水邪上乘于肺也；‘阴股寒，足胫肿’，太阳之气虚，而水流于以下也；‘腹大’者，水泛而土虚也；水在皮中，故按之随手而起，以裹水之状。此其候也。
黄帝曰：“肤胀何以候之？”
岐伯曰：“肤胀者，寒气客于皮肤之间，䐜䐜然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不变，此其候也。”“䐜”，音空，鼓声。“窅”，音杳。①[注：国申按‘窅’，《说文》云：‘窅，深目也]引申为凹下，有深、陷之义。读yǎo，音要。]
余氏曰：“寒者，水之气也，此无形之气，客于皮肤而为虚胀也。无形之气，故䐜䐜然不坚；气胀，故腹大身尽肿也。寒气在于肌腠，故皮厚窅深也。夫水在皮中，故按之即起，此病在气，故按其腹，窅而不起，腹色不变者，寒气在皮肤，而脾土未伤也。”
黄帝曰：②[注：国申按：原文缺“黄帝曰”三字，故补之。]“鼓胀何如？”
岐伯曰：“腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。”
余氏曰：“此寒气乘于空郭之中，所谓脏可可满病也。脏寒者，水脏之寒气盛，而火土之气衰也。‘身皆大’者，脾主肌肉也。‘色苍黄，腹筋起’者，土败而木气乘之也。]〔眉批：肝木主筋。〕
黄帝曰：“肠覃何如？”
岐伯曰：“寒气客于肠外，与卫气相抟，气不得营，因有所系，癖而内着，恶气乃起，瘾肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离脏，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。”“脏”，旧文‘岁’，今改正。
此寒气客于肠外而生覃也。夫卫气夜循脏腑之募原，行阴二十五度，寒气客于肠外，与卫气相抟，则卫气不得营行矣。因有所系癖而内着者，此无形之气，抟于肠外空郭之中，而着于有形之膏募也。是以血肉之恶气乃起，瘾肉乃生，而成此覃，久则离于脏腑之脂膜，如怀子之虚悬，按之则坚，推之则移，不涉于脏腑，故月事以时下，此其候也。[眉批：‘离脏’，故如怀子之状，推之则移。]
黄帝曰：“石症何如？”
岐伯曰：“石症生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下。”
余氏曰：“胞中，血海也，在小腹内。男子之血，上唇口而生髭须。女子月事以时下，寒气客于子门，则子门闭而胞中之血，当泻不泻，留积而成衃块，日以益大，状如怀子。血留胞中，故月事不以时下。覃症皆生于女子，治之者可导下之。”[眉批：留积一月而下，不主妊娠，故曰恶血。]
黄帝曰：“肤胀鼓胀可刺耶？”
岐伯曰：“先泻其胀之血络，后调其经，刺去其血络也。”
余氏曰：“‘肤胀’者，寒气客于外；‘鼓胀’者，寒气客于内。故先泻其胀之血络，后调其经，刺去其血络。盖先泻其外，后调其内，而复治其外，外内之相通也。”
任氏曰：“肠覃石症，乃有形之血积，可从气分而导之；肤胀鼓胀，乃无形之气胀，可从血络而泻之，血气之相通也。”
贼风第五十八
黄帝曰：“夫子言贼风邪气之伤人也，令人病焉，今有其不离屏蔽，不出室穴之中，猝然病者，非不离贼风邪气，其故何也？”
岐伯曰：“此皆常①[注：国中按："常"，原文作"尝"，乃通假字，故改之。常，平常，平时也。]有所伤于湿气，藏于血脉之中，分肉之间，久留而不去；若有所堕坠，恶血在内而不去，猝然喜怒不节，饮食不适，寒温不时，腠理闭而不通。其开而遇风寒，则血气凝结，与故邪相袭，则为寒痹；其有热，则汗出，汗出则受风，虽不遇贼风邪气，必有因加而发焉。”
此篇论病形而伤其精气神也。三邪杂至，合而为痹，在内而伤其精气神者，有似乎鬼神可祝由而已也。篇名《贼风》者，言往古之人，恬淡虚无，精神内守，邪不能深入，故可移精祝由而已；当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤孔窍肌肤，故祝由不能已也。
夫心主脉，诸血者皆属于心，常有所伤于湿气，藏于血脉之中，则伤心藏之神矣。“分肉”者，三腧通会元真之处，留于分肉之间，则伤其气矣。若有所堕坠，则有伤于筋骨，筋即为肝，骨即为肾，血即为心。恶血在内，则伤心藏之神；有伤于筋，则伤肝藏之魂；有伤于骨，则伤肾藏之精。猝然喜怒不节，则更伤所藏之神魂；饮食不适，则更伤水谷之精液；寒温不时，则伤在外之形气。形气伤，则腠理闭而不通，其开而遇风寒，则血气凝结，与故之湿邪相袭，则风寒湿三气杂合而为痹矣。
“其开而遇风”者，以有热则汗出，盖热乃火之气，汗乃精血之液，因伤其精神，是以热则气弛汗出而开也。汗出则受风，虽不遇贼风邪气，必有因加于风寒而发焉。
任谷庵曰：“‘贼风邪气’，不正之邪气也。‘风寒’，天之正气也。因有故邪，开而汗出，故因加而合为邪病焉。”
王子方曰：“风伤气，寒伤神，湿伤精。盖风伤卫，寒伤营，而寒水之气，又伤心火也。湿乃土之邪气，故伤肾脏之精，是以伤于湿者则为痿厥。痿者，骨痿；厥者，肾脏之生气厥逆，而四肢清冷也。”
黄帝曰：“夫子之所言者，皆病人之所自知也。其无所遇邪气，又无怵惕之所志，猝然而病者，其故何也？惟有因鬼神之事乎？”
岐伯曰：“此亦有故邪，留而未发，因而志有所恶，及有所慕，血气内乱，两气相抟。其所从来者微，视之不见，听而不闻，故似鬼神。”“恶”，去声。
此言病在内而伤其精气神也。故邪留而未发者，留于脏腑募原之间，则有伤于气矣。〔眉批：内之募原，与外之分肉相通。〕水之精，为志；火之精，为神。志有所恶，则伤肾藏之精；心有所慕，则伤心藏之神。血气内乱，正邪相抟，其所由来者渐矣。此病气而不病形，故视之不见，听而不闻，若有似乎鬼神。夫魂游为神，魄降为鬼，随神往来谓之魂，并精而出谓之魄。精神内伤，则魂魄飞扬，而有似乎鬼神也。〔眉批：肝藏魂，肺主气而藏魄。〕
黄帝曰：“其祝而已者，其故何也？”
岐伯曰：“先巫者，因知百病之胜，先知其病之所从生者，可祝而已也。”
“知百病之胜”者，知精气神三者，能胜其百病也。“知其病之所从生者”，知先伤其精气神，而病之所由生也。“可祝而已”者，先巫之能移精变气，而通神明也。
王子方曰：“上古有十三科，祝由乃其一也。‘先巫者’，言上古之能祝由而愈病者，谓之巫医，故古之医字从巫，非与师巫之贱役比也。南人有言曰：‘人而无恒，不可以作巫医’，即上古祝而已病之医，非医巫之有二也。”
卫气失常第五十九
黄帝曰：“卫气之留于腹中，蓄积不行，郁蕴不得常所，使人肢胁胃中满，喘呼逆息者，何以去之？”
伯高曰：“其气积于胸中者，上取之；积于腹中者，下取之；上下皆满者，旁取之。”
黄帝曰：“取之奈何？”
伯高对曰：“积于上，泻人迎、天突、喉中；积于下者，泻三里与气街；上下皆满者，上下取之，与季胁之下一寸。重者，鸡足取之。诊视其脉大而弦急，及绝不至者，及腹皮急甚者，不可刺也。”
黄帝曰：“善！”
此篇论卫气失常，以明卫气所出所主之常所，有浮沉、浅深、太过、不及之别。〔眉批：前论有余于内，后论有余于〕外，皆谓之失常。]按第七十六之《卫气行》章论卫气昼行于阳，夜行于阴，外内出入之循度，此篇论卫气始生始出之道路，主于皮肉筋骨之间，所以温分肉、充皮肤、肥腠理，而司开合者也。
夫卫气者，阳明水谷之悍气也。谷入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五脏，别出两行，营卫之道，营行脉中，卫行脉外。所谓“别出”者，与谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者行于经隧，常营无已，终而复始之营气，所出之道路各别也；卫气与宗气，所出之道路各别也。“两行”者，谓营气出于气分，而行于脉中；卫气出于脉中，而散于脉外。此阴阳血气，交互之妙道也。
夫精专者行于经隧之营血，始于手太阴肺，终于足厥阴肝，脏腑相通，外内相贯，环转无端，终而复始，与营行脉中一呼一吸，脉行六寸，日行二十五度，夜行二十五度之道路各别也。所谓营行脉中以应呼吸漏下者，乃中焦所生之津液，随三焦出气，外注于皮肤溪谷之气分，渗入于孙脉、络脉，化而为赤者也。〔眉批：营卫血气之生始出入，乃本经之宗旨，而营血流行，更有多歧，学者宜细心体析。〕
《五癃津液别篇》之所谓“三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津；其流而不行者，为液。”《邪客篇》①[注：国中按：“《邪客篇》”，原书误作《决气篇》，故改之。前《五癃津液别篇》省略为《五癃篇》故补之。]之所谓“糟粕津液|宗气，分为三隧，营气者泌其津液，注之于脉，化而为血，以营四末，内注五脏六腑，以应刻数。”《痈疽章》之所谓“中焦出气如露，上注溪谷而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血，血和则孙脉先满溢，乃注于络脉，皆盈，乃注于经脉，阴阳已张，因息乃行，行有经纪，周有道理，与天合同，不得休止。”是行于脉中以应呼吸之营气，乃中臓所生之津液，随三臓之出气，注于皮肤分肉之气分，渗于孙络，变化而赤为血，因息乃行，行有经纪。与《营气篇》之始于手太阴肺，终于足厥阴肝之道路各别也。
宗气积于胸中，上出于肺，循喉咽，呼则出，吸则入。夫肺主皮毛，人一呼则气出，而八万四千毛窍皆合；一吸则气入，而八万四千毛窍皆开。此宗气之应呼吸，而司开合者也。卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间，昼日行于阳，夜行于阴，司昼夜之开合者也。呼吸之开合，人之开合也；昼夜之开合，应天之开合也。是以营气卫气之所出所行，各有其道，故曰别出两行营卫之道。此篇论卫气之始生始出，从阳明之脉络分行于上下四旁，而布散于形身之外。
“蓄积郁蕴”者，犹草木之生长茂盛于内也。“不得常所”者，不得所出所主之常处也。故内“积于上”者，取之大迎、天突，盖卫气之上出者，从胃之大迎，任之天突，而外出于皮肤也；“积于下者”，取之三里，盖卫气之下出者，从胃之三里而外出于皮肤也；“积于中者”，取之气街与季胁之带脉，盖卫气之布于四旁者，从腹之气街，带脉之章门，而外出于四旁也。
夫卫气乃胃腑水谷所生之气，足阳明与任脉会于中脘，上会于承浆，与带脉会于脐之左右，而出于腹气之街，是阳明所生之气，从阳明之经脉而出散于皮肤，此卫气始出之常所也。夫卫为阳，从脉而出，由内而外，自阴而出于阳；营为阴，从溪谷气分，而入于孙脉经脉，自外而内， 由阳而入于阴。此阴阳血气，外内交互之妙道也。
“鸡足”者，以足缓伸缓缩，如鸡足之践地，盖以疏阳明之经脉，以通卫气之所出也。诊视其脉大而弦急及绝不至者，及腹皮急甚者，此卫气留滞于始生之处，非蓄蕴于所行所出之道路，故不可取之外穴也。
此论卫气始生始出之常所，与行阳行阴之度数不同，故反论其失常以证明之。
黄帝问于伯高曰：“何以知皮肉、气血、筋骨之病也？”
伯高曰：“色起两眉薄泽者，病在皮；唇色青黄赤白黑者，病在肌肉；营气濡然者，病在血气；目色青黄赤白黑者，病在筋；耳焦枯受尘垢，病在骨。”
此言卫气从内之脉络，布散于皮肉筋骨之间，而各有所在也。“色”者，气之彰也。两眉间即阙中，乃肺之部，肺合于皮，故色起两眉薄泽，知卫气之病在皮也。“肌肉”者，脾土之外合，土灌四脏，故观唇色青黄赤白黑者，知卫气之病在肌肉也。“营”者，血之气也。〔眉批：血气者，充肤热肉之气血。〕“濡”，润也。血之液为汗，汗出而濡然者，知卫气之病在血气也。肝主筋而开窍在目，视目色之青黄赤白黑者，知卫气之病在筋也。筋合于三阴三阳十二经脉，故五色之并现也。耳者肾之窍，耳焦枯受尘垢者，知卫气之病在骨也。夫皮肉筋骨，脉外之气分，卫气出于形身，而各在其处也。
黄帝曰：“病形何如，取之奈何？”
伯高曰：“夫百病变化，不可胜数，然皮有部，肉有柱，血气有输，骨有属”。
黄帝曰：“愿闻其故。”
伯高曰：“皮之部，输于四末。肉之柱，在臂胫诸阳分肉之间，与足少阴分间。血气之输，输于诸络，气血留居，则盛而起。〔眉批：曰血气，曰气血，谓外内出入之交互。〕筋部无阴无阳，无左无右，候病所在。骨之属者，骨孔之所以受益，而益脑髓者也。
黄帝曰：“取之奈何？”
伯高曰：“夫病变化，浮沉深浅。不可胜穷，各在其处，病间者浅之，甚之深之，间者少之，甚之众之，随变而调气，故曰上工。”“数”，上声。“胜”，平声。“间”，去声。
此承上文而言卫气行于皮肉筋骨之间，各有所主之部属也。卫气行于皮，输于四末，为所主之部，盖卫气出于阳，从头目而下注于手足之五指，故以四末为部也。行于肌肉，在臂胫诸阳分肉之间，为肉之柱，柱之为言主也。盖肉之大分为谷，小分为溪，分肉之间，溪谷之会，以行营卫，以会大气，臂胫之大肉，肉之大分也，营卫大气，先会于大分之间，故以臂胫之肉为主，犹屋宇之有四柱也。足少阴分间，乃足少阴出于气街，行于分肉之间。卫气者，后天水谷之所生也，会少阴先天之气于分间，此气之大会也。
“诸络”者，孙脉、络脉也。营气从络而行于经脉，卫气从络而出于皮肤，血气输转于诸络之间，故气血留居，则络脉盛而起矣。卫气之行于骨者，在骨孔之所以受益而益脑髓者也。“骨孔”者，津液淖泽注于骨，骨属屈伸，补益脑髓，髓孔在脑后三分颅际锐骨之下，盖髓之所以补益脑者，从尾骶而渗于脊骨，从脊骨而上渗于髓孔以入脑。卫气一日一夜大会于风府，其明日日下一节，二十一日下至尾骶，二十二日入脊内，其行九日出于缺盆，故卫气之行于骨者，以脊骨为所属也。
卫气之行于筋者，无分阴阳左右，如留滞于手足某经之筋，即为病之所在。盖卫气者，应天之气也。筋者，厥阴风气之所主也。风者，大块之噫气，充满于天地之间，故于卫气相合，阴阳左右，无处不有。若夫皮之部，肉之柱，犹天之四方，骨之属，犹天之道也。〔眉批：南北为道，东西为度。〕“百病变化”者，审察卫气为百病母，行于皮肉筋骨之间，是以浮沉浅深，各在其处。
余伯荣曰：“卫气司昼夜之开合，以应天之气也。一日一夜大会于风府，明日日下一节，二十一日下至尾骶，二十二日入脊内，其行九日上出缺盆，一月而环转一周，是又应月之一月而一周天也。是以月郭空则海水东盛，卫气去，形独居。〔眉批：卫气去形而独居于内。〕盖水与天气，上下相通，日月运行，随天道环转。日日行一度，故一岁而一周天；月行十三度有奇，故一月而一周天。此阴阳之运行无息者也。人与天地相参，一息不运，则失其旋转之机，而为奇恒之病。学者玩索而有得焉，非惟临病人以观死生，更可以通玄门，为养生之秘要。”
黄帝问于伯高曰：“人之肥瘦大小寒温，有老壮少小，别之奈何？”
伯高对曰：“人年五十以上为老，二十以上为壮，十八以上为少，六岁以上为小。”
此论卫气之有盛衰也。年少小者，卫气始长；年壮者，卫气正盛；五十以上，卫气渐衰。盖应天之气，而有四时生长收藏之盛衰也。《方盛衰论》曰：“老从上，少从下。”老者，应秋冬之气，从上而方衰于下；少者，应春夏之气，从下而方盛于上。
王子芳曰：“数始于一，成于三，三而两之为六，三而”三之成九。‘十八’者，二九之数也；‘二十’者，阴阳之生数始也；‘五十’者，五行之生数终也。马玄台曰：‘十八以上，六岁以上，俱当作“以下”。’
黄帝曰：“何以度知其肥瘦？”
伯高曰：“人有肥、有膏、有肉。”
黄帝曰：“别此奈何？”
伯高曰：“腘①[注：国中按：‘腘’，当作‘腨’，此古本传抄笔误所至。腘指膝后弯曲处，读guó，音国。腨指肌肉突起处，读jùn，音俊。《类经》云：‘腘肉，肉之聚处也。’《甲乙经》作‘腨肉’。]肉坚，皮满者，肥；腘肉不坚，皮缓者，膏；皮肉不相离者，肉。”“腘”，音国。
此以下论卫气之所以温分肉、充皮肤、肥腠理者也。“腠理”者，肌肉之文理，如豕之精肉，条分而有理路，理中之白膜曰脂，肉外连皮之肥肉曰肥，故曰腘肉坚而皮满者肥。盖肥在皮之内，肉之外，故肉坚而皮满也。“膏”者，即肥之脂膏，谓如豕肉之红白相间，而有数层者为膏。盖肥膏之间于肉内，故肉不坚而皮缓也。此论卫气之肥腠理，故只论膏而不论肥。然先言人有肥者，以明膏肥之有别也。皮肉不相离者，谓肉胜而连于皮，内无膏而外无肥，此亦卫气之盛于肉理者也。
任谷庵曰：“腘肉者，俗名腿肚也。盖肉之柱在臂胫诸阳分肉之间，故腘肉坚则通体之肉坚矣。又，只言胫而不言臂者，气从下而上也。”
黄帝曰：“身之寒温何如？”
伯高曰：“膏者，其肉淖，而粗理者身寒，细理者身热；脂者，其肉坚，细理者热，粗理者寒。”
任谷庵曰：“此言卫气之所以温分肉也。膏者，肉不坚，故其肉淖。‘淖’，和也。言膏与肉之相间而相和者也。脂者，腠理固密，故其肉坚。粗理者，卫气外泄，故身寒；细理者，卫气收藏，故身热。
黄帝曰：“其肥瘦大小奈何？”
伯高曰：“膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴①[注：国中校：“腴”，读yú，音余。古指腹下之肥肉，经义指腹大肉肥，而下垂。“纵”，古音松，即今之“松”义。后同。]；肉者，身体容大；脂者，其身收小。”
任氏曰：“此复申明卫气之所以肥腠理温分肉也。卫气盛则腠理肥，是以膏者多气而皮纵，缓故能纵，腹垂腴。‘腴’者，脐下之小腹也。‘肉者，身体容大’，此卫气盛而满于分肉也。‘脂者，其身收小’，此卫气深沉，不能充于分肉，以致脂膜相连，而肌肉紧充，故其身收小也。”
余伯荣曰：“卫气之所以温分肉者，充实于肉之理路。所谓血气盛则充肤热肉，盖非只温肌肉，而能使肌肉盛满，身体容大，故反复以申明之。”
黄帝曰：“三者之气血多少何如？”
伯高曰：“膏者多气，多气者热，热者耐寒；肉者多血，多血则充形，充形则平；脂者，其血清，气滑少，故不能大。此别于众人者也。”
任谷庵曰：“此言卫气与营血，相将充盈于分肉之文理，其膏肥之内，只有卫气而血不营也。膏者，卫气盛，故热而耐寒；肉者，肌肉隆盛，故多血，血气盛则充肤热肉，故充形，血随气行，血气皆盛，是为营卫和平；脂者，肌肉紧密，是以血清气少，故不能大。此三者，有肥、瘦、大、小之不同，故与平人之有别也。”
王子方曰：“脂者，卫气不充于分肉，是以血亦清少，血气相将而行者也。”
黄帝曰：“众人奈何？”
伯高曰：“众人皮肉脂膏不能相加也，血与气不能相多，故其形不小不大，各自称其身，命曰众人。”
余伯荣曰：“此言卫气之浮、沉、浅、深，而各有常所者，其形不大不小也。‘众人’者，平常之大众也。‘不能相加’者，谓血气和平，则皮肉脂膏，不能相加于肥大也。血气之浮、沉、浅、深，各有常所，不能相多于肌肉间也。皮、肉、筋、骨，各自称其身，故其形不大不小也。”
黄帝曰：“善！治之奈何？”
伯高曰：“必先别其三形，血之多少，气之清浊，而后调之，治无失常经。是故膏人，纵腹垂腴；肉人者，上下容大；脂人者，虽脂不能大也。”
此言人之血气，当使之无过不及也。三者，人之有肥大之太过，瘦小之不及，故当审其血之多少，气之清浊，而后调之，无失卫气之常经，期为平和之人矣。〔眉批：浊者为卫，故浊为气多，清为气少。〕此因卫气失常，是故膏人纵腹垂腴，肉人者上下容大，脂人者虽脂不能大也。盖卫气主于皮肉筋骨之间，浮沉浅深，各在其处，若独充盛于皮肤分肉之间，而使纵腹垂腴，上下容大，或深沉于筋骨之间，以致脂不能大，皆卫气之失常也。是以浮沉深浅，不可胜穷，随变而调其气，命曰上工。
此篇论卫气失常，以明卫气所出所循之常所，使后学知阴阳血气之生始出入，为治道之张本也。
玉板第六十
黄帝曰：“余以小针为细物也，夫子乃言上合之于天，下合之于地，中合之于人，余以为过针之意矣，愿闻其故。”
岐伯曰：“何物大于天乎？夫大于针者，惟五兵者焉。五兵者，死之备也，非生之具。且夫人者，天地之镇①[注：国申按：‘镇’，重也。《国语·晋语》云：‘夫不忘恭敬，社稷之镇也。’韦昭注云：‘镇，重也。’即最重要的东西，故后文有‘著之玉板，以为重宝。’]也，其不可不参乎！夫治民者，亦惟针焉。夫针之与五兵，其孰小乎？”
此章论充溢于皮肤分肉之气血，从脏腑之大络，而出于孙络皮肤，应天气之出于地中，而布散于天下，逆之则伤其所出之机，胜五兵之杀人矣。
“大络”者，手太阴之络，名曰列缺；手少阴之络，名曰通里；手心主之络，名曰内关；手太阳之络，名曰支正；手阳明之络，名曰偏历；手少阳之络，名曰外关；足太阳之络，名曰飞扬；足少阳之络，名曰光明；足阳明之络，名曰丰隆；足太阴之络，名曰公孙；足少阴之络，名曰大钟；足厥阴之络，名曰蠡沟。此十二脏腑之大络，阳走阴而阴走阳，左注右而右注左，与经脉缪处，其气血布散于四末，溢于皮肤分肉间，不入于经腧，以应天气之运行于天表，故曰所谓夺其天气。
夫九针之道，一者天，二者地，三者人。“小针”，微针也，亦所以合于天地人者也。且夫人者，天地之镇也，其不可不参乎！故治天下之万民者，亦惟针道所合之三才而已。
余伯荣曰：“上章论卫气从阳明之脉络，而出于皮肉筋骨之间，此章论皮肤分肉之血气，从胃之经隧脏腑之大络，而出于外，即与卫气相将之营气也。营卫血气，虽皆生于胃腑水谷之精，然外内出入之道路不一。学者非潜心玩索，不易得也。按《管子》曰：“蚩尤受庐山之铜，而作五兵。”是黄帝时即有五兵矣。一弓、二殳、三矛、四戈、五戟，一云，东方矛，南方弩，中央剑，西方戈，北方锻。”
黄帝曰：“病之生时，有喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有余，营气不行，乃发为痈疽。阴阳不通，两热相持，乃化为脓，小针能取之乎？”
岐伯曰：“圣人不能使化者，为其邪不可留也。故两军相当，旗帜相望，白刃陈于中野者。此非一日之谋也。能使其民，令行禁止，士卒无白刃之难者，非一日之教也、须臾之得也。夫至使身被痈疽之病，脓血之聚者，不亦离道远乎。夫痈疽之生，脓血之成也，不从天下，不从地出，积微之所生也。故圣人自治于未有形也，愚者遭其已成也。”
黄帝曰：“其已形，不予遭；脓已成，不予见。为之奈何？”
岐伯曰：脓已成，十死一生，故圣人勿使已成，而明为良方，著之竹帛，使能者踵而传之后世，无有终时者，为其不予遭也。”
此言皮肤分肉之气血，从内而出于外，稍有留滞，则渐积而成痈脓。如发于外而小者易愈，大者多害，若留积在内，成痈脓而不见者，十死一生也。喜怒不测，饮食不节，内因之所伤也。是以痈疽之生，脓血之成，不从天地之风寒暑湿，乃积微之所生也。是犹两军相当，旗帜相望，白刃陈于中野者，此非一日之谋也。能使其民令行禁止，士卒无白刃之难者，非一日之教也，非须臾之可得也。故圣人勿使已成，而明为良方，著之竹帛，使后学之能者，踵而传之后世，无有终时者，为其不予遭，而成十死一生之症也。“遭”，遇也。言其已形而不予遭，脓已成而不予见。此痈生于脏腑之间，而不与我见，乃多死少生之候也。
余伯荣曰：“按本经及《素问》论所生痈疽，多因于风寒外邪，有伤营卫留积而成痈脓，此因内伤喜怒饮食，故曰不从天下。不从地出。”
黄帝曰：“其已有脓血而后遭乎，不道之以小针治乎。”
岐伯曰：“以小治小者，其功小；以大治大者，多害。故其已成脓血者，其惟砭石铍锋之所取也。”
余伯荣曰：“此言痈发于外而予见者，有大小之难易也。痈小而以小针治之者，其功小而易成；痈大而以大针治之者，多有逆死之害。故其已成脓血者，其惟砭石铍锋之所取也。盖小而浅者，以砭石取脓，大而深者，以铍锋取之。‘铍锋’，大针也。”
黄帝曰：“多害者，其不可全乎？”
岐伯曰：“其在逆顺焉。”
黄帝曰：“愿闻逆顺。”
岐伯曰：“以为伤者，其白眼青，黑眼小，是一逆也；纳药而呕者，是二逆也；腰病渴甚，是三逆也；肩项中不便，是四逆也；音嘶色脱，是五逆也。除此五者为顺矣。”
此言传发于外而大者，有逆顺死生之分焉。夫皮脉肉筋骨，五脏之外合也，痈发于皮肉筋骨之间，其气外行者为顺，若反逆于内，则逆伤其脏矣。如白眼青，黑眼小，肺、肝、肾，三脏之气伤也；纳药而呕，胃气败也；脾主为胃行其津液，腹痛渴甚，脾气绝也；太阳为诸阳主气，肩项中不便，阳气伤也；在心主言，心之合脉也，其营色也；音嘶色脱，心脏伤也。犯此五逆者死，除此五者为顺矣。
黄帝曰：“诸病皆有逆顺，可得闻乎？”
岐伯曰：“腹胀，身热，脉大，是一逆也；腹鸣而满，四肢清泄，其脉大，是二逆也；衄而不止，脉大，是三逆也；咳且溲血，脱形，其脉小劲，是四逆也；咳，脱形身热，脉小以疾，是谓五逆也。如是者，不过十五日而死矣。
此言血气之逆于经脉者，不过半月而死也。夫血气留滞而成痈脓者，积微之所生，其所由来者渐矣。若失其旋转之机，又不待成痈，而有遄①[注：国中按：“遄”，读chuán，音传。《易经·损卦》云：“已事遄往，无咎。”孔颖达《周易注疏》云：“遄，速也。”]死之害。诸病者，谓凡病多生于营卫血气之不调，非独痈脓也。如腹胀身热脉大者，逆伤于脾也；腹鸣而满，四肢清泄，其脉大者，逆伤于肾也；肝主藏血，衄而不止，逆伤肝也；肺朝百脉，输精于皮毛，咳而溲血形脱，其脉小劲，逆伤肺也；夫心主血脉，肺者心之盖，咳，形脱身热，脉小以疾，逆伤心也。夫血脉者，五脏之所生也，血气逆则失其旋转之机，而反伤其脏正矣。经脉应地之经水，水以应月，不过十五日而死者，随月之盈虚而死，不能终周天之数矣。〔眉批：月，一月而一周天。〕
王子方曰：“堪舆家②[注：国中按：“堪舆”，许慎注云：“堪，天道也；舆，地道也。”后世称相地看风水者，为堪舆家。]凿井，度月影以取泉。”
其腹大胀，四末清，形脱泄甚，是一逆也；腹胀便血，其脉大，时绝，是二逆也；咳溲血，形肉脱，脉搏，是三逆也；呕血，胸满引背，脉小而疾，是四逆也；咳呕腹胀，且飧泄，其脉绝，是五逆也。如是者，不过一时而死矣。工不察此者而刺之，是谓逆治。“飧”，叶孙。
此言气血之逆于气分者，不过一周时而死矣。夫皮肤分肉之气血，从胃腑而注于脏腑之大络，从大络而出于孙络，从孙络而外渗于皮肤。〔眉批：经脉有络脉、孙脉，大络有络脉、孙脉。当与《缪刺篇》会看。〕如腹大胀，四肢清，形脱泄甚，是逆于胃之大络，不得出于皮肤，充于四体也。腹胀便血，其脉大时绝，逆于肾络也；咳溲血，形肉脱，脉搏，逆于肺络也；呕血胸满引背，脉小而疾，逆于心络也；咳呕腹胀，且飧泄，其脉绝，逆于肝脾之络也。
夫胃者，水谷血气之海也。五脏之大络，海之所以行云气于天下之道路也。水天之气，上下相通，一昼一夜，绕地环转一周，如逆而不行，则开合已息，是以不过一周而死矣。夫人皮以应天，皮肤之气血逆而不行，不过一周而死，工不察此天运之大道，如逆伤其气，迟则死于家中，速则死于堂上矣。
任谷庵曰：“以上论人之气血，参合天地之道，运行无息者也。稍有留滞，或渐积而成痈脓，或一息不续，即为霄壤之判。”
黄帝曰：“夫子之言针甚骏，以配天地，上数天文，下度地纪，内别五脏，外次六腑，经脉二十八会，尽有周纪，能杀生人，不能起死者，子能反之乎？”
岐伯曰：“能杀生人，不能起死者也。”
黄帝曰：“余闻之则为不仁，然愿闻其道，弗行于人。”
岐伯曰：“是明道也，其必然也，其如刀剑之可以杀人，如饮酒使人醉也，虽勿诊犹可知矣。”
黄帝曰：“愿卒闻之。”
岐伯曰：“人之所受气者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷气血之海也。海之所行云气者，天下也；胃之所出气血者，经隧也。经隧者，五脏六腑之大络也，迎而夺之而已矣。”
黄帝曰：“上下有数乎？”
岐伯曰：“迎之五里，中道而止，五至而已，五往而脏之气尽矣，故五五二十五而竭其腧矣。此所谓夺其天气者也，非能绝其命而倾其寿者也。”
黄帝曰：“愿卒闻之。”
岐伯曰：“窥门而刺之者，死于家中；入门而刺之者，死于堂上。”
黄帝曰：“善乎方，明哉道，请著之玉板，以为重宝，传之后世，以为刺禁，令民勿敢犯也。”
此言胃腑所生之气血，如云气之布散于天下者，从脏腑之经隧布于四末，充于皮肤分肉之间，不入于经腧者也。
“骏”，大也。言针道之大，配乎天地也。“上数天文”，应天之数也；“下度地纪”，应地之经也。“内别五脏”，应五运之在中也；“外次六腑”，应六气之在外也。“经脉二十八会”，脉度之十六丈二尺也。此言小针者，上合于天，下合于地，中合于人，通其经脉，调其血气，营其顺逆，出入之会，可传于后世，无有终时者。若不察此三才之大道，反逆伤其旋转之机，又胜五兵之杀人矣。
“大络”者，十二脏腑之经别也。“五里”者，手阳明之穴，在肘上三寸，盖脏腑之大络与经相干，而布于四末，手阳明之大络，与手阳明之经相干，循五里而散于尺肤。夫脏为阴，腑为阳，经脉为阴，皮肤为阳。手阳明者，手太阴之腑也。五脏之血气，行于脉中者，因胃气而至于手太阴，以应尺寸之脉；五脏之气血，行于脉外者，因胃气而出于手阳明之络，以应于尺肤。是以脉急者，尺之皮肤亦急；脉缓者，尺之皮肤亦缓。善调尺者，不待于寸，此十二脏腑之血气，行于经脉皮肤之外内者，大会于手太阴阳明也，故迎之五里，中道而止。“至”者，迎其气之至也；“往”者，追其气之行也。故五至而迎其五脏之气至即已，若五往而追之，则五脏之气，尽泄于外矣。五脏各有五腧，五五二十五腧，若皆取之，则竭其腧矣。此所谓夺其天气者也，非由命之自绝、寿之自倾，实所以杀生人也。“窥”者，窥俟其所出也。“门”者，《卫气篇》之所谓“契绍之门户”，乃气血从孙络而出于皮肤之门也。故俟其气之出门而刺之者，稍缓而死于家中；入门而逆刺于络内者，即死于医者之堂上也。夫天气一日一夜，绕地环转一周，逆则不过一周而死，况针刺之伤乎？是以著之玉板，以为重宝，传之后世，以为刺禁，令民勿敢犯也。
任谷庵曰：“人之皮表以应天，经脉应地之经水，天气运行于地之外，而复通贯于地中，升降出入，环转无端，而人亦应之。肤表之气血，从五脏之大络，而出于皮肤分肉之外，复从手足之指井而流于荥，注于腧，行于经，而与经脉中之血气，相合于肘膝之间，此人合天地阴阳，环转出入之大道也。故曰：‘五往而脏之气尽矣’，谓迎之五里，复五往而追之，则五脏之气尽泄于外。盖谓皮肤之气血，由五脏之所出也。‘五五二十五而竭其腧’，此谓夺其天气，谓手足五腧之气血，从皮肤之所入也，若尽取其五脏之五腧，则竭其腧中之血，而夺其皮表之天气也。血气之生始出入，参合天地阴阳，乃正本澄源之学，大有裨于治道，学者当以为首务焉。
余伯荣曰：“按：《内经》论经脉之血气，曰藏之金柜；论皮肤分肉之血气，曰著之玉板。盖因金玉之黄白，而分血气之阴阳也。类而推之，如金银花王不留行，花开黄白，陶隐君即用之以行气血；张仲祖以鸡卵黄治血，卵白治气。此皆体先圣之遗意，学者引而伸之，触类而长之，天下事物之理，用之不穷矣。”
五禁第六十一
黄帝问于岐伯曰：“余闻刺有五禁，何谓五禁？”
岐伯曰：“禁其不可刺也。”
黄帝曰：“余闻刺有五夺。”
岐伯曰：“无泻其不可夺者也。”
黄帝曰：“余闻刺有五过。”
岐伯曰：“补泻无过其度。”
黄帝曰：“余闻刺有五逆。”
岐伯曰：“病与脉相逆，命曰五逆。”
黄帝曰：“余闻刺有九宜。”
岐伯曰：“明知九针之论，是谓九宜。”
余伯荣曰：“此承上章，复论刺有五禁、五夺、五过、五逆，以为刺禁，令民勿犯者也。‘五过’者，五脏外合之皮脉肉筋骨，有邪正虚实，宜平调之，如补泻过度，是为五过。‘九宜’者，九针之论各有所宜，神而明之，是为九宜。
黄帝曰：“何为五禁？愿闻其不可刺之时。”
岐伯曰：“甲乙日自乘，毋刺头，毋发朦于耳内；丙丁日自乘，毋振埃于肩喉廉泉；戊己日自乘四季，毋刺腹，去爪通①[注：国中按：此本作‘通’，而、明本、宋本均作‘泻’，当以泻为是。]水；庚辛日自乘，毋刺关节于股膝；壬癸日自乘，毋刺足胫。是谓五禁。
余氏曰：“天之十干，始于甲乙，终于壬癸，故甲乙以应头，壬癸以应足，丙丁应身半以上，庚辛应身半以下，配天之四时也。戊己属土，故乘于四季。夫甲为阳木，乙为阴木，自乘者，阴阳自合，非化气也。‘发朦振埃’者，所以通气也。天之十干，化生地之五行，通气者，通五运之化气。此天干自乘，故为取气之禁。〔眉批：发朦振埃去爪，论神气之所出。针取神气，谓毋犯厄神。〕
黄帝曰：“何谓五夺？”
岐伯曰：“形肉已夺，是一夺也；大夺血之后，是二夺也；大汗出之后，是三夺也；大泄之后，是四夺也；新产及大血，是五夺也。此皆不可泻。”
余氏曰：“形肉血气已虚脱者，虽有实邪，皆不可泻。”
黄帝曰：“何谓五逆？”
岐伯曰：“热病脉静，汗已出，脉盛躁，是一逆也；病泄，脉洪大，是二逆也；着痹不移，䐃肉破，身热，脉偏绝，是三逆也；淫而夺形，身热，色夭然白，及后下血衃，血衃笃重，是谓四逆也；寒热夺形，脉坚搏，是谓五逆也。”
余氏曰：“‘热病脉静’者，阳病现阴脉也。‘汗已出脉盛躁’者，阳热之邪，不从汗解，阴液去而邪反盛也。‘病泄’者，脉宜沉弱，反洪大者，阴泄于下，阳盛于上，阴阳上下之相离也。‘着痹不移，腘肉破，身热’者，湿邪伤形，久而化热。‘脉偏绝’者，脾胃之气败也。‘淫’者，酷疟之邪。‘夺形’者，邪伤形也。如但热不寒之疟气，内藏于心而外淫于分肉之间，令人消烁脱肉。夫心主血而血脉营于色，‘色天然白，及后下衃血笃重’者，形气消于外，血液脱于内，血气外内之离脱也。〔眉批：形舍气之归形。〕‘寒热夺形，脉坚搏’者，寒热之邪盛，而正气伤也。此为五逆，皆不可刺也。”
动腧第六十二
黄帝曰：“经脉十二，而手太阴、足少阴、阳明独动不休，何也？”
岐伯曰：“是明胃脉也。胃为五脏六腑之海，其清气上注于肺，肺气从太阴而行之，其行也，以息往来，故人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸不已，故动而不止。”
黄帝曰：“气之过于寸口也，上十焉息？下八焉伏？何道从还？不知其极。”
岐伯曰：“气之离脏也，猝然如弓弩之发，如水之下岸，上于鱼以反衰，其余气衰散以上逆，故其行微。”
此章论营卫宗气，循度行于经脉之外内，冲脉行于足少阴、阳明之经，而出于腹气、胫气之街，以明血气之行于经脉、皮肤之间，交相和平腧应者也。
帝问“手太阴、足少阴、阳明独动不休”者，谓手太阴之太渊、经渠，足阳明之人迎、冲阳，足少阴太溪之动脉也。伯言“是明胃脉”者，谓胃为五脏六腑之海，其营卫宗气，皆胃腑谷精之所生也，“清气上注于肺”者，营气宗气也。“肺气从太阴而行之”者，脉气随三阴三阳之气而行也。〔眉批：脏腑通于十二经脉，十二经脉外合于三阴三阳。〕“其行也，以息往来”者，人一呼一吸，脉行六寸，日夜一万三千五百息，脉行八百十丈为一周也。
帝问“气之过于寸口，上十焉息”者，乃营气、卫气、宗气，尽走于息道，而变现于寸口也。“下八焉伏”者，谓流溢于中之营血，下伏于胞中，故如水之下岸也。〔眉批：有形之血，流如水。〕按本经《营气篇》曰：“营气之道，纳谷为宝，谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者行于经隧，常营无已，终而复始。”夫帝言下伏之营血有八，是精专而行于经隧之营，只二分矣。夫营气行于脉中，卫气行于脉外，宗气两行营卫之道，此经脉外内之气，相为和平，而有形之营血，分行于外内，亦相为勾等者也。
夫冲脉起于胞中，上循背里为经络之海，其浮而外者，循腹右上行，至胸中而散，充肤热肉，澹渗皮毛，此下伏于胞中之血，半随冲脉而行于脉内，半随冲脉而散于皮肤；又足阳明之脉，与冲脉于脐左右之动脉，而出于腹气之街；冲脉与少阴之大络，循阴股而下出于胫气之街。夫精专者，二分行于经隧；随冲脉者，二分出于气街，是经脉外内之气血，相为勾等矣。〔眉批：三分行于脉内，三分充于皮肤，二分行于经隧，二分出于气街，则经脉外内之血匀等矣。〕皮肤之气血，从指井而流注于荥腧；脉中之血气，从本标而外出于肤表，从道往还，莫知其极矣。
伯言“气之离脏，猝然如弓弩之发”者，谓五脏之气，至于手太阴而变现于寸口者，应手而动，若弓弩之发弦，上于鱼际则动气衰而无动脉矣。“其余气衰散以逆上”者，谓余气分散而上注于手阳明大肠之经，故其脉上鱼而其行微缓也。此言五脏之气，因胃气而至于手太阴，腹走手而手走头，头走足而足走腹，常营无已，终而复始，环转之无端也。〔眉批：此乃营气之行，与应呼吸漏下之行各别，故帝复问而伯复答之。〕
黄帝曰：“足之阳明，何因而动？”
岐伯曰：“胃气上注于肺，其悍气上冲头者，循咽上走孔窍，循眼系，入络脑，出僦，下客主人，循牙车，合阳明，并下人迎，此胃气别走于阳明者也。故阴阳上下，其动也若一。故阳病而阳脉小者，为逆；阴病而阴脉大者，为逆。故阴阳俱静俱动，若引绳相倾者病。”“僦”，音坎。
此言阳明之气盛，而独动不休者也。《阴阳系日月论》曰：“两阳合于前，故曰阳明。”又曰：“两火合并，故为阳明。”是阳明主燥金之气，而又有悍热之火气也。
“胃气上注于肺”者，胃腑所生之营气宗气上注于肺，而行于经脉之外内，以应呼吸漏下。其悍热之气上冲头者，循咽上走孔窍，循眼系，入络脑，出僦下客主人，循牙车，此阳明之悍气，上走孔窍，行于皮肤之气分，而下合于阳明之脉中，并下人迎，此胃腑所生之悍气，别走于阳明者也。故阴阳上下，其动也若一。盖身半以上为阳，身半以下为阴，谓在上之人迎，在下之冲阳，其动之相应也。故阳病而阳脉小，阴脉大者为逆；阴病而阴脉大，阳脉小者为逆。故阴阳上下，静则俱静，动则俱动，若引绳墨，如相倾而不相应者，则为病矣。
按：上章曰：“胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街，〔眉批：十二脏腑之本标，只出于头气、胸气之街。〕气在腹者，止之背腧，与冲脉于脐左右之动脉间。夫足阳明之脉，其支者下人迎，入缺盆，从缺盆下乳内廉，夹脐入气街中；其支者下循腹里，至气街中而合，以下髀关，循股外廉至足跗上。夫胃之悍气，合阳明之脉而下人迎，夹脐入气街中，则与冲脉相合，而出于腹气之街矣。其下行而出于足跗者，动于冲阳而上与人迎之相应也。
黄帝曰：“足少阴何因而动？”
岐伯曰：“冲脉者，十二经之海也，与少阴之大络，起于肾，下出于气街，循阴股内廉，斜入腘中，循胫骨内廉，并少阴之经，下入内踝之后，入足下；其别者，斜入踝，出属跗上，入大趾之间，注诸络，以温足胫，此脉之常动者也。”
此言流溢于中之血气，一从冲脉与足少阴之大络，而下出于足胫之气街。“循阴股内廉”者，血气出于皮肤，仍循少阴之经而行也。“斜入腘中”者，与太阳之承山踝上以下也。其别者，乃少阴之支络，别走于踝跗，上入大趾之间，而散于十趾之络，是以阳气起于足五趾之表，阴气起于足五趾之里。〔眉批：卫气亦下出于五趾，此后天所生之阳气也。〕盖阴阳二气，本于先天之水火，藏于肾脏，出于下而升于上也。夫卫气者，阳明所生之气也。上节论卫气之别走阳明，合于人迎，是从膺胸脐腹而下至跗上，如左右之动脉，与冲脉会于脐间，则阳明之血气，随冲脉而出于腹气之街矣。此节论冲脉与少阴出于胫气之街，盖手足十二经之本标，只出于头气之街，胸气之街，营卫之行，从本而入，从标而出，上下相贯，如环无端。其腹气之街，胫气之街，乃别出阳明、少阴之血气，不在十二经脉本标之内，故别提出阳明、少阴之动腧焉。
黄帝曰：“营卫之行也，上下相贯，如环之无端，今有其猝然遇邪气，及逢大寒，手足懈惰，其脉阴阳之道，相输之会，行相失也，气何由还？”
岐伯曰：“夫四末阴阳之会者，此气之大络也；四街者，气之径路也。故络绝则径通，四末解则气从合，相输如环。”
黄帝曰：“善！此所谓如环无端，莫知其纪，此之谓也。”
此申明经脉之血气，从四街而出行于脉外；皮肤分肉之气血，从四末而入行于脉中。上下相贯，环转之无端也。
“四末”者，四肢之杪①[注：国中按：“杪”，读miǎo，音秒。《说文》云：“杪，木标末也。”与今梢字同义，故有注云：“杪，梢也，末也。”多指树梢而言，引申为凡末均曰杪。此字今以梢取代之。]末，手足之指井也。“其脉”者，谓手足三阴三阳之经腧。“阴阳之道”者，血气从此所行之道路也。“相输之会气从合”者，谓皮肤之气血，从四末而流于脉中，输行于经，而与脉中之血气相会，入于肘膝之间，而与脉中之血气相合，故曰四末解，则气从合。盖借风寒之邪，以明四末乃阴阳之会，气从此而所入之大络也。如因邪气所阻，则手足懈惰，而道路不通，气何由而环转？如四末和解，则气血输会于脉中，而还转于气街矣。夫经脉者，内连于脏腑，外络于形身，外内出入，常营无已。络脉者，乃经脉之支别，如江河之支流，至梢杪而有尽也。“四街”者，气之径路也，故络绝则径通。
手足十二经之本标，出于头气之街，胸气之街；阳明所生之血气，复出于腹气之街；少阴所藏之血气，复出于胫气之街。此经脉中之血气，复从络脉之尽处，出于气街，而行于皮肤分肉之外也。此营卫之行于皮肤经脉之外内，上下相贯，如环无端，莫知其纪也。〔眉批：此篇与《卫气篇》合参。前章论十二经脉之本标，出于头气、胸气之街，此复论少阴阳明所生之血气，出于腹气、胫气之街。前章论经脉之血气外出于皮肤，此兼论皮肤之气血流注于脉内。玉师曰：“前章云：气在腹者与冲脉于脐左右之动脉；气在胫者，与承山踝上以下。此章申明出于腹气胫气之街者，乃阳明少阴之输也。〕
王子方曰：“本经云：‘营行脉中，卫行脉外。’又曰：‘浮气之不循经者，为卫气；精气之营于经者，为营气。’今复言营卫之行，环转于经脉之外内，岂经义自相矛盾欤？”
曰：“卫气昼行于阳，夜行于阴，应天气之晦明，天道右旋，地道左转，天运于地之外，交相逆顺而行，应营气行于脉中，卫气行于脉外，外内清浊之不相干也。然天气运行于地之外，而复通贯于地中，有四时之寒暑往来，生长收藏。此天地阴阳之气，上下升降，外内出入，有分有合，环转无端，是以营卫之行，环转于皮肤经脉之外内者，应天地之气交也。”
夫所谓营行脉中者，始于手太阴肺，终于足厥阴肝，腹走手而手走头，头走足而足走腹，一脉流通，终而复始，此营血之行于脉中也。又别出两行营卫之道，清者为营，浊者为卫，营行脉中，卫行脉外。营于脉中者，循手足之十二经脉，及阴跷、阳跷、任脉、督脉，〔眉批：营血行于脉中，只营督脉，而无任脉跷脉。〕合十六丈二尺为一周，昼行二十五度，夜行二十五度，应呼吸漏下者，此营气之行于脉中也。卫气昼行阳二十五度，夜行阴二十五度，此营气卫气各走其道，清浊外内之不相干也。
若夫手足之三阴三阳十二经脉，皆从指井所出，而营于五脏之二十五腧，六腑之三十六腧。夫指井离爪甲如韭许，乃血肉筋骨之尽处，血气皆从何来，而曰所出为井耶？盖受皮肤之气血，从此而流注于脉中，十二经脉之血气，始从此而生出，故曰所出为井，所流为荥，所注为腧，所行为经也。充肤热肉之气血，妇随夫唱，相将而行，同流于经脉之中，故曰营卫之行也，上下相贯，四末阴阳之会者，此气之大络也。
夫宗气半行于脉中，半行于脉外；营血半营于经隧，半营于皮肤；营气行于脉中，卫气行于脉外。阴中有阳，阳中有阴，犹两仪四象之定体，血气贯通于外内，应天地之气交，一息不运则生化灭矣。夫皮肤气分为阳，经脉血分为阴，阳走阳而阴走阴，此阴阳之相离也；阴出于阳，阳入于阴，此阴阳之相合也。阴阳之道，有离而有合也。若行于阳者，只行于阳；行于阴者，只行于阴，无外内出入之神机，而生化亦灭矣。阴阳之奥，会心者明之。
余伯荣曰：“《五乱》、《胀论》，言卫气乱脉，是谓大挽，卫气逆为脉胀，卫气并脉循分为肤胀，若卫气行于脉内，岂非乱脉乎？”
曰：“卫气之在路也，常然并脉循分肉，行有逆顺，阴阳相随，乃得天和，谓脉内之血气顺行，而脉外之气血逆转，行有逆顺，乃得天地之和。“卫气乱脉”者，谓卫气顺脉而行也，若夫环转于皮肤经脉之外内，正所谓交相逆顺而行，又何乱之有？”
五味第六十三
黄帝问于少俞曰：“五味入于口也，各有所走，各有所病。酸走筋，多食之，令人痈；咸走血，多食之，令人渴；辛走气，多食之，令人洞心；苦走骨，多食之，令人变呕；甘走肉，多食之，令人闷心，余知其然也，不知其何由，愿闻其故。”
任谷庵曰：“按《五运行大论》云：‘东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋；南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血。’是五脏本于五味之所生，而生外合之筋骨血肉也。是以五味入口，而各有所走。夫心主血，肾主骨，苦乃火之味，咸乃水之味，苦走骨而咸走血者。阴阳水火之交济也。肺主气，故辛走气。”
少俞答曰：“酸入于胃，其气涩以收，上之两𣎑，弗能出入也，不出即留于胃中，胃中和温，则下注膀胱，膀胱之脆薄以懦，得酸则缩绻，约而不通，水道不行，故痈。阴者，积筋之所终也，故酸入而走筋矣。”
任氏曰：“五味阴阳之用，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴；咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或软或坚，是发散涌泄之中，而又有收散缓急之性矣。上𣎑开发，宣五谷味；中𣎑出气如露，以行水谷之津。酸气收涩，故弗能出于上之两𣎑，不出则留于胃，而流于下𣎑，注于膀胱矣。膀胱为脬之室，脬居于中，故膀胱之体质脆薄以懦，得酸则易于缩绻，缩则约而不通，水道不行，故为癃闭。‘阴者’，前阴。‘积筋’者，宗筋也，宗筋者，筋之主也，酸入于宗筋，故走筋也。按《经筋》章云：‘足厥阴之筋，上循阴股，结于阴器络诸筋，其病阴股痛转筋，阴器不用，伤于内则不起，伤于热则纵挺不收。’是足厥阴肝经主宗筋，而外合于通体之筋。
黄帝曰：“咸走血，多食之，令人渴，何也？”
少俞曰：“咸入于胃，其气上走中膸，注于脉，则血气走之，血与咸相得则凝，凝则胃中汁注之，注之则胃中竭，竭则咽路焦，故舌本干而善渴。血脉者，中膸之道也，故咸入而走血矣。”
任氏曰：“中膸并胃中，出上膸之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，咸入于胃，其气上走中膸，注于脉者，咸性之上涌也，注于脉则走于血气矣。血者，中膸之汁，奉心神而化赤，咸乃寒水之味，故血与咸相得则凝，凝则燥结，而胃中之汁以滋之，胃中汁竭，则咽路焦枯，故舌本干而善渴。血脉者，中膸之道路，咸气上走于中膸，故走血。”
王子方曰：“胃腑水谷之精汁，化而为赤，营于脉中，人一呼一吸，脉行六寸者，血气之流行也。呼吸不已，血气之行，无少停息，故血凝则胃中之汁注之，以资其流行。”
黄帝曰：“辛走气，多食之，令人洞心，何也？”
少俞曰：“辛入于胃，其气走于上膸，上膸者，受气而营诸阳者也，姜韭之气熏之，营卫之气，不时受之，久留心下，故洞心。辛与气俱行，故辛入而与汗俱出。”
任氏曰：“上膸开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。辛走气，故其气走于上腘，上腘者，受中腘之气，而营诸表阳者也。夫营卫之气，生于中腘，皆从上而出，故姜韭之气上熏，则营卫之气不时受之，久留心下，则为洞心。辛与上腘之气，俱行于表阳，则开发皮腠而汗出。"
余伯荣曰："辛气留于心下，而上熏则为洞心，与气俱行，则与汗共并而出，盖汗乃中腘水谷之液也。"
王子方曰："论五味而曰气者，味之性也。"
黄帝曰："苦走骨，多食之，令人变呕，何也？"
少俞曰："苦入于胃，五谷之气，皆不能胜苦，苦入下脘，三腘之道，皆闭而不通，故变呕。齿者，骨之所终也，故苦入而走骨，故入而复出，知其走骨也。"
任谷庵曰："炎上作苦，君主之味也，故五谷之气，皆不能胜之。苦性下泄，故入于下脘。三腘者，少阳相火也，苦性寒，故三腘之道，皆闭塞不通。三腘不通，则入胃之水谷，不得通调布散，故变而为呕也。夫肾主骨，肾为寒水之脏，苦性寒故走骨，同气相感也。然苦乃火味，故入于下而复出于上，以其性下泄而上涌也。"
余伯荣曰："少阴之上，君火主之，标阳而本寒也。炎上作苦，而苦寒下泄，此少阴之味也，故能从本从标。天食人以五气，地食人以五味，地之五行，上呈天之六气，是以味合五行，气合三阴三阳之六气。"
黄帝曰："甘走肉，多食之，令人闷心，何也？"
少俞曰："甘入于胃，其气弱小，不能上至于上腘，而与谷留于胃中者，令人柔润者也，胃柔则缓，缓则蛊动，蛊动则令人闷心。其气外通于肉，故甘走肉。"
任谷庵曰："稼穑作甘，《坤》土之味也。坤德柔顺，故其气弱小。太阴湿土，主气，故令人柔润。柔者土之性，润乃湿之气也。夫虫乃阴类，胃秉阳明燥热之气，若胃柔而缓，则虫动而上入于胃矣，虫上食，故令人闷心。土气外主于肌肉，故甘走肉。
马玄台曰：“蛊，当作虫。”