第五卷
[清] 钱塘 张志聪隐庵 集注
同学 莫承艺仲超 合参
杨象乾元如
门人 朱景韩济公 校正
五阅五使第三十七
黄帝问于岐伯曰：“余闻刺有五官五阅①[注：国中按：“阅”，《类经》云：“阅，外候也。五脏藏于中，五官见于外，内外相应，故为五脏之阅。”即显现于外，可察可看，司外揣内之依据也。]，以观五气。五气者，五脏之使也，五时之副②[注：国中按：《类经》云：“副，配合也。”“五时”，春、夏、长夏、秋、冬，配合人之五脏，即春肝、夏心、长夏脾、秋肺，冬肾也；合五行，即肝木、心火、脾土、肺金、肾水；合五色，即肝青、心赤、脾黄、肺白、肾黑，此天人合一之学也。]也。愿闻其五使当安出？”
岐伯曰：“五官者，五脏之阅也。”
黄帝曰：“愿闻其所出，令可为常。”
岐伯曰：“脉出于气口，色现于明堂，五色更出，以应五时，各如其脏，经气入脏，必当治里。”
莫仲超曰：“此章论五脏之气，外现于五色，上通于五窍，五色更出以应五时，〔眉批：五时，天之气也。〕各如其脏，此从内而应于外也。如从外而内，是当皮而络，络而脉，脉而经，经而脏。故曰：‘经气入脏，必当治里’。夫色现于皮肤，五脏之气现于色者，盖亦从经脉而出于皮肤，故曰五脉安出，五色安现。”
杨元如曰：“色气应天，经脉应地。〔眉批：五时，天之气也。〕五脏者，在地五行之所主也，而色现于面，此五行之气上呈于天也。从内而外者，由脏而经脉皮肤，应地气之上腾于天；从外而内者，由皮肤经脉而脏，应天气之下降于地。升降出入，环转无端，故曰：‘经气入脏，必当治里。’”
帝曰：“善！五色独决于明堂乎？”
岐伯曰：“五官已辨，阙庭必张，乃立明堂。明堂广大，蕃蔽见外，方壁高基，引垂居外，五色乃治，平博广大，寿中百岁。见此者，刺之必已。如是之人者，血气有余，肌肉坚致，故可苦以针。”
莫氏曰：“此论五脏之气，应土基之博厚也。‘阙庭’，天庭也。‘明堂’，王者听政之堂，犹天阙在上，王宫在下也。‘蕃蔽’者，颊侧耳门之间，犹明堂之藩屏也。‘方壁高基’者，四方之墙壁坚固，而地基高厚也。‘引垂居外’者，边陲在外，为中土之保障也。此土基之平博广大，以配五色之润泽高明。如是者，天地交而二气亨，寿必中百岁而去。”
黄帝曰：“愿闻五官。”
岐伯曰：“鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，肾之官也。”
官之为言司也，所以闻五嗅，别五色，受五谷，知五味，听五音，乃五脏之气，外应于五窍，而五窍之各有所司也。
黄帝曰：“以官何候？”
岐伯曰：“以候五脏。故肺病者，喘息鼻张；肝病者，眦青；脾病者，唇黄；心病者，舌卷短，颧赤；肾病者，颧与颜黑。”“卷”，上声。
莫氏曰：“五官者，五脏之阅也。阅其五官之色症，则知五脏之病矣。"
黄帝曰："五脉安出，五色安现，其常色殆者何如？"
岐伯曰："五官不辨，阙庭不张，小其明堂，蕃蔽不见，又婢其墙，墙下无基，垂角去外。如是者，虽平常殆，况加病哉。""婢"，音禅，卑也。
莫氏曰："此言土基坤薄者，其常色亦殆。盖人秉天地之气所生，得博厚高明而后能悠久。"
黄帝曰："五色之现于明堂，以观五脏之气，左右高下，各有形乎？"
岐伯曰："五脏之在中也，各以次舍，左右上下，各如其度也。"
莫氏曰："明堂者，鼻也。五脏次于中央，六腑夹其两侧，言五色现于明堂，而脏腑之气，各有所次之部位。此篇照应后第四十九篇之《五色》，此篇论天地人三才相应，后篇论脏腑之气色，主病之死生。"
逆顺肥瘦第三十八
黄帝问于岐伯曰："余闻针道于夫子，众多毕悉矣。夫子之道应若失，而据未有坚然者也。夫子之问学熟乎，将审察于物而心生之乎？"
此篇论人之形体厚薄，血气清浊，以应天地之道，逆顺而行者也。夫子之道应若失者，谓道之幽远难寻。"坚"，确也。"察于物"者，即物穷理。"心生之"者，豁然贯通也。盖圣人之道，通乎天地，而合于事物之常。
杨氏曰："失坚者，即颜子所谓'钻之弥坚，瞻之在前，忽焉在后'之意。"
岐伯曰："圣人之为道者，上合于天，下合于地，中合于人事。必有明法，以起度数，法式检押，乃后可传焉。故匠人不能释尺寸而意短长，废绳墨而起平水①[注：国申按："平水"，《太素》作"水平"，当作《太素》]也；工人不能置规而为圆，去矩而为方。知用此者，固自然之物，易用之教，逆顺之常也。"
黄帝曰："愿闻自然奈何？"
岐伯曰："临深决水，不用功力，而水可竭也；循掘决冲，而经可通也。此言气之滑涩，血之清浊，行之逆顺也。"
伯言天地之道，出于自然，不待勉强，虽幽远难明，然不出乎规矩方圆之外。"临深决水"者，决之去也。"循掘决冲"者，导之来也。此逆顺之行也。
杨氏曰："规矩方圆，天地之象也。"逆顺"者，地气左迁，天道右旋也。"不用工力"者，造化之自然也。"
黄帝曰："愿闻人之白黑、肥瘦、小长，各有数乎？"
岐伯曰："年质壮大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪。刺此者，深而留之，此肥人也。广肩腋，项肉薄，皮厚而黑色，唇临临然，其血黑以浊，其气涩以迟，其为人也，贪于取与。刺此者，深而留之，多益其数也。"
此论形体之太过也。"广肩腋"者，广阔于四旁也。项乃太阳之所主，项肉薄而皮厚黑色者，太阳之水气盛也。唇乃脾土之外候，临临然者，土气厚大也。黑者水之色，血黑以浊者，精水之重浊也。气涩以迟者，肌肉厚而气道滞也。夫太过则能与，不及则贪取。贪于取与者，不得中和之道，过犹不及也。
杨元如曰：“前篇论五脏之气，应土基厚薄，气色清粗，此篇论形之肥瘦，血之清浊，以应太过不及，盖皮脉肉筋骨，五脏之外合也。”
朱济公曰：“五运主中，六气主外，人秉天地之运气而生，故多有太过不及。”
黄帝曰：“刺瘦人奈何？岐伯曰：“瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然，薄唇轻言，其血清气滑，易脱于气，易损于血。刺此者，浅而疾之。”
此论形体之不及也。“皮薄色少”，秉天气之不足也。“廉廉”，瘦洁貌。“肉廉廉然，薄唇轻言”，秉地气之不足也。“血清”者，水清浅也。“气滑”者，肌肉薄而气道滑利也。
莫仲超曰：“音主长夏，士气薄，故言轻。”
朱济公曰：“气道之滑涩，由肌肉之厚薄，应天气之行于地中。”
黄帝曰：“刺常人奈何？”
岐伯曰：“视其白黑，各为调之，其端正敦厚者，其血气和调，刺此者，无失常数也。”
此论平人之调和也。“黑白”者，水天之色也。“端正敦厚”者，《坤》之德也。此得天地平和之气，故其血气和调也。“常数”者，天地之常数也。盖以人应天地之气，而针合天地人之数也。
黄帝曰：“刺壮士真骨者奈何？”
岐伯曰：“刺壮士真骨①[注：国中按：“真骨”，张介宾《类经》曰：“壮士之骨多坚，故曰真骨。”指成年壮汉，骨骼强壮，肌肉圆满有力。]坚，肉缓，节监监然。此人重则气涩血浊，刺此者，深而留之，多益其数；劲则气滑血清，刺此者，浅而疾之。"
此言年壮之士，得天真之完固也。先天之真元藏于肾，而肾主骨，天真完固，而后骨肉充满也。〔眉批：重在“真骨”二字。溪骨属骨肉，本于骨之所生。〕“真骨坚，肉缓，节监监”者，筋骨和而肌肉充也。“监监”者，卓立而不倚也。其人重浊，则气涩血浊；其人轻劲，则气滑血清。盖元真者，乃混然之气，已生之后，而有轻重高下之分焉。深而留之，浅而疾之，导其气出入于外内也。
黄帝曰：“刺婴儿奈何？”
岐伯曰：“婴儿者，其肉脆，血少气弱，刺此者，以毫针，浅刺而疾发针，日再可也。”
此言婴儿未得天真充盛，其肉脆而血少气弱也。
襁褓乳养曰婴。盖男子八岁，女子七岁，肾气始盛，齿更发长；男子四八，女子四七，则筋骨隆盛，肌肉满壮。盖形肉血气，虽借后天水谷之所资生，然本于先天之生原也。“日再”者，导阴阳血气之生长。〔眉批：日出而阳气隆，日西而阴气盛。〕
黄帝曰：“临深决水奈何？”
岐伯曰：“血清气浊，疾泻之，则气竭焉。”
黄帝曰：“循掘决冲奈何？”
岐伯曰：“血浊气涩，疾泻之，则经可通也。”
“清、浊”者，天地之气也。“临深决水，循掘决冲”，行之逆顺也。血气逆顺而行，应天地之旋转也。
按：此篇论形肉之厚薄坚脆，血气之多少清浊，应太过不及之气，故用针之浅深疾徐，刺法之多少补泻，皆以针合人而导之和平。是以一篇之中，并无“邪病”二字，若以泻邪论之，去经义远矣。
黄帝曰：“脉行之逆顺奈何？”
岐伯曰：“手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头。足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。”
此言手足阴阳之脉，上下外内，逆顺而行，应地之经水也。〔眉批：三阴三阳之走，即二卷《经脉》之行，不必细注。〕
黄帝曰：“少阴之脉独下行何也？”
岐伯曰：“不然。夫冲脉者，五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀焉。其上者，出于颃颡，渗诸阳，灌诸精；其下者，注少阴之大络，出于气街，循阴股内廉，入腘中，伏行胻骨内，下至内踝之后属而别。其下者，并于少阴之经，渗三阴；其前者，伏行出跗，属下，循跗入大趾间，渗诸络而温肌肉。故别络结，则跗上不动，不动则厥，厥则寒矣。”
黄帝曰：“何以明之？”
岐伯曰：“以言导之，切而验之，其非必动，然后乃可明逆顺之行也。”
黄帝曰：“窘乎哉！圣人之为道也，明乎日月，微于毫厘，其非夫子，孰能道之也。”
此言血气行于脉外，以应天之道也。夫司天在上，在泉在下，水天之气，上下相通，应人之血气，充肤热肉，澹渗皮毛，而肌肉充满，若怯然少气者，则水道不行，而形气消索矣。
夫冲脉者，五脏六腑之海也。五脏六腑之气，皆禀于冲脉而行。其上者，出于颃颡，〔眉批：颃颡者，鼻之内窍上通天气者也。〕渗诸阳，灌诸阴；其下者，注少阴之大络，下出于气街。此五脏六腑之血气，皆从冲脉而渗灌于脉外皮肤之间，应水随气而运行于天表也。夫少阴主先天之水火，水火者，精气也。〔眉批：脏腑之血气，后天之血气也。少阴之血气，先天之血气也。〕冲脉并少阴之经，渗三阴，循跗入大趾间，渗诸络而温肌肉，是少阴之精气，又从冲脉而运行出入于经脉皮肤之外内者也。
故别络结，则少阴之气，不能行于跗上，而跗上不动矣，不动者，乃少阴之气厥于内，故厥则寒矣。此气血结于脉内，而不能通于脉外也，故当导之，以言导气之外出也；〔眉批：在心主言，肺主声，由少阴之气而后发。〕验之以脉，知精血之行也。其非跗上不动，然后乃可明逆顺之行。逆顺之行者，少阴之精气渗灌于肤表，而复运行于脉中，应司天在泉之气，绕地环转，而复通贯于地中。
“明乎日月，微于毫厘”者，言圣人之道，如日月丽天，循度环转，无有毫厘差失。故曰圣人之为道者，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法以起度数，法式检押，乃后可传焉。
杨元如曰：“五脏六腑，应五运之在中，五运者，神机之出入也。皮肤经脉，应六气之在外，六气者，左右上下环转升降者也。五脏六腑之气，禀冲脉而运行于肤表，应地气之出于外也。”
莫仲超曰：“所谓冲脉者，顺行逆冲于经脉皮肤之外内，充于形身，无往不到，故曰逆顺之行。盖经脉之血气顺行，则皮肤之气血逆转，所以应天地运行之道也。禀于五脏六腑者，即水谷所生之血气流溢于中，由冲脉而布散于皮肤之外。少阴之气血，先天之精气也，并冲脉渗于三阴，而行于脉中，循足跗渗足趾之诸络，而出于脉外，是
以阳气起于足五趾之表，阴气起于足五趾之里，盖秉足少阴先天之水火也。
人之形体肥厚，由水谷所生之血气，充肤热肉，澹渗皮毛，其真骨坚，肉缓节监者，秉先天之精气也。皮肉筋骨，营卫血气，皆本于先天后天生始之血气以资益，而后能筋骨强坚，肌肉丰厚，是以始论人之肥瘦长短，而末结冲脉少阴之出入焉。
血络论第三十九
黄帝曰：“愿闻其奇邪而不在经者。”
岐伯曰：“血络是也。”
此承上章少阴之大络，而复统论其脏腑之十二络焉。《玉板论》曰：“人之所受气者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷血气之海也。海之所行云气者，天下也。胃之所出血气者，经隧也。经隧者，五脏六腑之大络也。”夫谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外。精专者，行于经隧，是水谷所生之血气，营行于脉中者也。水谷之精气，从胃之大络，注于脏腑之经隧，通于孙络，出于皮肤，以温肌肉，此水谷所生之气血，散于脉外者也。夫大络与经脉缪处，故奇邪而不在经者，血络是也。
上章论五脏六腑之血气，少阴肾脏之精气，从冲脉而出于皮肤。此章论胃腑所生之气血，从脏腑之大络而出于皮肤。
杨元如曰：“按：《素问·缪刺篇》云：‘邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络而生奇病。’故曰：‘奇邪者，血络是也’”。
黄帝曰：“刺血络而仆者，何也？血出而射者，何也？血少黑而浊者，何也？血出清而半为汁者，何也？发针而肿者，何也？血出若多若少而面色苍苍者，何也？发针而面色不变而烦闷者，何也？多出血而不动摇者，何也？愿闻其故。”
血络者，外之络脉孙络，现于皮肤之间，血气有所留积，则失其外内出入之机。
岐伯曰：“脉气盛而虚者，刺之则脱气，脱气则仆。
此言论脉之血气，皮肤之血气，皆出于胃腑水谷之精，而分走其道，所当和平者也。若经脉之脉气盛，而皮肤之血气虚者，刺之则脱气，脱气则仆矣。
朱济公曰：“三阳之气，主于皮肤肌腠之间，血虚则脱气者，血为气之守也。《阴阳应象论》曰：‘阴在内，阳之守也。’”
血气俱盛，而阴气多者，其血滑，刺之则射；阳气蓄积，久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射。
此言论脉之内，皮肤之间，皆有此血气，而有阴阳之分焉。经脉为阴，皮肤为阳，俱盛者，经脉外内之血气俱盛也。如脉中之阴气多者，其血滑，故刺之则射。如皮肤之阳气蓄积，久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射也。
朱济公曰：“阳气留积，其血黑浊，血随气行者也。”
新饮而液渗于络，而未合于血也，故血出而汁别焉；其不新饮者，身中有水，久则为肿。
此言论脉之血，由水谷之津液所化，津液注于皮肤肌腠，渗于孙络，与血和合而化赤者也。《痈疽》章曰：“中脓出气如露，上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，变化赤而为血，血和则孙脉先满溢，乃注于络脉，皆盈乃注于经脉。阴阳已张，因息乃行。”盖水谷入胃，其津液随三脓出气，以温肌肉，充皮肤，复渗于孙络，与络脉之血和合，变化而赤为血。故新饮而液渗于络，未和合于血，是津液未变而赤，故刺之血出清而半为汁也。其不新饮者，身中有水，久则为肿，盖言血乃水谷之津液所化，若不新饮而出为汁者，乃身中之水也。按奇邪而不在经者，谓皮肤之气血，从别络而出于孙络皮肤，与经脉缪处。
此节论津液注于皮肤，渗于络脉，与经脉之血和合，是皮肤孙络，又与经脉相通，而皮肤络脉之气血所从来，又有一道。盖此篇借针以明阴阳血气之生始出入，学者当于针刺之外，细体认其义焉。
阴气积于阳，其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿。
此言阳分之气血，因于大络、孙络而出也。脏腑经脉为阴，皮肤肌腠为阳，脏腑之阴气，积于皮肤之阳分者，其气因于大络孙络而出，血未出而气先行者，谓脏腑之气先行，而血随气出者也。
上节论脉络之血，乃皮肤之津液，渗入孙脉络脉而化赤。此言皮肤之血，因于大络孙络而出，是皮肤脉络之血气，外内相通。故下文曰：“阴阳之气，其新相得而未和合。”
阴阳之气，其新相得而未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然。
此承上文，总结阴阳外内之相合也。皮肤为表，经脉为里，肤表之阳，得脉内之阴气以和之；经脉之阴，得肤表之阳气以和之，阴阳表里之相合也。如阴阳之气，其新相得而未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然。“苍苍”，青色也。《平脉篇》曰：“营气不足，面色青。”阴阳俱脱者，经脉外内之营气脱也。
刺之血出多，色不变而烦闷者，刺络而虚经，虚经之属于阴者阴脱，故烦闷。
此言阴阳俱脱而色变者，皮肤络脉之血脱也。如血出多而色不变者，刺其络而虚其经也，经虚之属则阴脱矣。心主脉而包络主血，阴脏之血脱，故烦闷也。盖言在外之血气，由脏腑之阴而出于经，经而脉，脉而络也。
阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于络，如是者，阴阳俱有余，虽多出血，而弗能虚也。
夫内在阴，外在阳，经络为阴，皮肤为阳。此总结血气之外内出入，相得而和合者也。自外而内者，从皮肤渗于孙脉络脉，而内溢于经；自内而外者，从脏腑之阴而出于经，从经脉而外注于络脉、皮肤，外内之相得也。如阴阳俱有余，相合而痹闭于外内之间，虽多出血，而弗能虚也。
朱济公曰：“阴阳相得而合为痹，与上文之阴阳相得同义。盖阴阳和合而流行则调，阴阳相得而留滞则痹。痹者，闭也。通篇论经脉血气之生始出入，故帝只问血出多而不动摇，伯曰阴阳相得而合为痹，是非邪病之痹明矣。”
黄帝曰：“相之奈何？”
岐伯曰：“血脉者，盛坚横以赤，上下无常处，小者如针，大者如筋，则而泻之万全也，故无失数矣，失数而反，各如其度。”
此申明血气之在经脉而外内出入也。“相”，视也。“盛”竖横以赤”者，血盛于脉中也。“上下无常处”者，血气之流行也。“小者如针”，留血之在孙络也。“大者如筋”，留血之在经隧也。[眉批：经隧深，故曰如筋。]“数”者，血脉出入之度数，留血之在经络，则而泻之，故无失其所出之度数矣。所出之度，从经而脉，脉而络，络而孙。如失其所出之数而反者，又从孙而络，络而脉，脉而经，各如其度而外内出入者也。
杨元如曰：“万全者，谓血气流行，外内相贯，如环无端，莫知其纪。”
黄帝曰：“针入而肉着者，何也？”
岐伯曰：“热气因于针则针热，热则肉着于针，故坚焉。”
三阳之气，主于肤表，热气，阳气也，热气因于针则针热，热则肉着于针，故针下坚而不可拔也。
按：此篇论血气出入于络脉之间，故篇名《血络》。论有所留积，皆因于络，则而泻之万全也。若取之肉，则肉着于针，而针下坚矣。
阴阳清浊第四十
黄帝曰：“余闻十二经脉，以应十二经水者，其五色各异，清浊不同，人之血气若一，应之奈何？”
岐伯曰：“人之血气，苟能若一，则天下为一矣，恶有乱者乎？”
黄帝曰：“余闻一人，非问天下之众。”
岐伯曰：“夫一人者，亦有乱气，天下之众，亦有乱人，其合为一耳。”
此篇论阴阳清浊，交相于乱者也。人之十二经脉，外合十二经水，内合五脏六腑，其五色各异，清浊不同，故一人之身有乱气，犹天下之众有乱人，其理可合之为一耳，恶有不乱者乎？
杨元如曰：“清浊，天地之气也。天气下降，地气上升，清浊相干，命曰乱气，不乱则生化灭矣。故曰：‘夫一人者，亦有乱气，天下之众，亦有乱人。’谓天下之人，皆有此乱气也。”
黄帝曰：“愿闻人气之清浊。”
岐伯曰：“受谷者浊，受气者清。清者注阴，浊者注阳。浊而清者，上出于咽；清而浊者，则下行。清浊相干，命曰乱气。”
六腑为阳，五脏为阴。六腑受谷者浊，五脏受气者清。故清者注阴，浊者注阳。浊而清者，谓水谷所生之清气，上出于咽喉，以行呼吸。清而浊者，肺之浊气，下注于经，内注于海。此人气之清浊相干，命曰乱气。
莫仲超曰：“上节言天下之众，皆有此乱气，谓人合天地之清浊也。故复曰：‘愿闻人气之清浊。’”
黄帝曰：“夫阴清而阳浊，浊者有清，清者有浊，清浊别之奈何？”
岐伯曰：“气之大别，清者上注于肺，浊者下走于胃。胃之清气，上出于口；肺之浊气，下注于经，内积于海。”
此论人合天地之气也。“大别”者，应天地之大而有别也。天清地浊，而上下气交，故浊者有清，清者有浊，而人亦应之。肺属天而阳明居中土，故清者上注于肺，浊者下走于胃，此清浊之上下也。然浊者有清，胃之清气上出于口。口鼻者，气出入之门户，此胃腑水谷之浊，生此清气，上出于口以司呼吸，而应开合者也。清者有浊，肺之浊气下注于经，内积于海，肺为精水之原，清中所生之津液，流溢于下，〔眉批：有形者浊，无形者清。〕即所谓谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外。精专者，行于经隧，下注于经者，行于经隧也。流溢于中者，内积于海也。海者，下膴精髓之海也。此阴阳清浊之气交也。
朱济公曰：“天为阳，地为阴，天一生水，地二生火，火为阳，水为阴，故清者有浊，浊者有清。”
黄帝曰：“诸阳皆浊，何阳独甚乎？”
岐伯曰：“手太阳独受阳之浊，手太阴独受阴之清，其清者上走孔窍，其浊者下行诸经。诸阴皆清，足太阴独受其浊。”
诸阳皆浊，而手太阳独受其浊之甚，盖手太阳小肠，主受盛胃腑之糟粕，有形者皆浊，而糟粕为浊之甚者也。〔眉批：津液胆汁皆属有形。〕诸阴皆清，而手太阴为五脏之长，华盖于上，故手太阴独受阴之清。“孔窍”者，皮毛之汗孔也。手太阴主周身之气，走于孔窍，以司呼吸开合，应天之道也。〔眉批：以阴阳清浊分上下，故曰上走孔窍。〕小肠受盛糟粕济泌别汁，化而为赤，下行于十二经脉，应地之道也。脾为仓廪之官，主输运胃腑水谷之精汁，故诸阴皆清，而足太阴独受其浊。
杨元如曰：“手太阴主天，故独受其清，足太阴主地，故独受其浊。此篇论人之阴阳清浊，应合天地经水，故帝曰十二经脉，应十二经水。伯曰天下之众，又曰气之大别。”
黄帝曰：“治之奈何？”
岐伯曰：“清者其气滑，浊者其气涩，此气之常也。故刺阴者，深而留之；刺阳者，浅而疾之；清浊相干者，以数调之也。”
气之滑利者，应天运于外，故浅而疾之；涩浊者，应地居于中，故深而留之。清浊相干者，阴阳之气交，故以数调之。“数”者，天地之常数也。
朱济公曰：“以数调之，与《逆顺篇》之‘无失常数’同义。此篇以人之清浊，合天地之阴阳，下章论人之形体，应天地日月水火。”
阴阳系日月第四十一
黄帝曰：“余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，其合之于人奈何？”
岐伯曰：“腰以上为天，腰以下为地，故天为阳，地为阴。故足之十二经脉，以应十二月，月生于水，故在下者为阴；手之十指，以应十日，日主火，故在上者为阳。”
积阳为天，积阴为地，天地合气，命之曰人。故身半以上，天气主之；身半以下，地气主之。日以应火，月以应水，人秉先天之水火而成此形。故在上者，为阳以应日；在下者，为阴以应月。十日应天之十干，十二月应地之十二支，是以足之十二经脉，以应十二月，手之十指，以应十日。人秉天地水火而生，故与天地参也。
黄帝曰：“合之于脉奈何？”
岐伯曰：“寅者，正月之生阳也，主左足之少阳；未者，六月，主右足之少阳；卯者，二月，主左足之太阳；午者，五月，主右足之太阳；辰者，三月，主左足之阳明；巳者，四月，主右足之阳明。此两阳合于前，故曰阳明。申者，七月之生阴也，主右足之少阴；丑者，十二月，主左足之少阴；酉者，八月，主右足之太阴；子者，十一月，主左足之太阴；戌者，九月，主右足之厥阴；亥者，十月，主左足之厥阴。此两阴交尽，故曰厥阴。
岁半以上为阳，而主少阳、太阳；岁半以下为阴，而主少阴、太阴，犹两仪之分四象也。两阳合明，故曰阳明，两阴交尽，故曰厥阴，此四象而生太、少、中之三阳三阴也。男生于寅，故始于正月之少阳；女生于申，故始于七月之少阴。阳从左，故左而右；阴从右，故右而左。
按：六气主岁，初之气，厥阴风木；二之气，少阴君火；三之气，少阳相火；四之气，太阴湿土；五之气，阳明燥金；终之气，太阳寒水。而《四时调神论》又以少阳主春，太阳主夏，太阴主秋，少阴主冬。
《脉解篇》曰：“正月太阳寅，寅太阳也；厥阴者，辰也；阳明者，午也；少阳者，申也；少阴者，戌也；太阴者，子也。而本篇又以寅未主少阳，卯午主太阳，辰巳主阳明，申丑主少阴，酉子主太阴，戌亥主厥阴。《经脉别论》以肝木主春，心火主夏，脾土主长夏，肺金主秋，肾水主冬。木、火、土、金、水，此后天之五行也，而《诊要经终篇》又曰：“正月二月，人气在肝；三月四月，人气在脾。”
《天元纪论》“子午属少阴，丑未属太阴，寅申属少阳，卯酉属阳明，辰戌属太阳，巳亥属厥阴。”而脏腑配合支干，又以“子甲属少阳胆，丑乙属厥阴肝，寅辛属太阴肺，卯庚属阳明大肠，辰戊属阳明胃，巳己属太阴脾，午丙属太阳小肠，未丁属少阴心，申壬属太阳膀胱，酉癸属少阴肾，戌属包络相火，亥属三焦相火。”《禁服篇》以人迎应春夏，一盛在少阳，二盛在太阳，三盛在阳明。气口应秋冬，一盛在厥阴，二盛在少阴，三盛在太阴。而《阴阳别论》又以少阳为一阳，阳明为二阳，太阳为三阳。
阴阳之变化无穷，故曰阴阳者，有名而无形，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万。
甲主左手之少阳，己主右手之少阳；乙主左手之太阳，戊主右手之太阳；丙主左手之阳明，丁主右手之阳明，此两火并合，故为阳明；庚主右手之少阴，癸主左手之少阴；辛主右手之太阴，壬主左手之太阴。
太阳主日，少阳主火，故两火并合，是为阳明。阳明者，《离》明之象也。明两作《离》，故两火并合，两阳合阳，是为阳明。手少阴君火主日，手太阴肺金主天，故应手之十指，此阳中有阴也。
朱济公曰：“按《河图》、《洛书》，五位中央而主阳，五行之中，木火为阳，金水为阴。故甲乙、丙丁、戊己，为阳中之阳；庚辛、壬癸，为阳中之阴。”
故足之阳者，阴中之少阳也；足之阴者，阴中之太阴也。手之阳者，阳中之太阳也；手之阴者，阳中之少阴也。腰以上者为阳，腰以下者为阴。
此论手足之阴阳，而阴中有阳，阳中有阴也。上节论太少之阴阳，分于左右；此论太少之阴阳，位于上下。盖阴阳气交于六合之内者也。腰以上者为阳，腰以下者为阴，此阴阳之定位；手经有阴，足经有阳，乃上下之气交。〔眉批：太少、阴阳、四象也，有左右、上下之位。」
其于五脏也，心为阳中之太阳，肺为阳中之少阴，肝为阴中之少阳，脾为阴中之至阴，肾为阴中之太阴。
心属火而应日，故为阳中之太阳；肺居高而属金，故为阳中之少阴；肝居下而属木，故为阴中之少阳；肾居下而属水，故为阴中之太阴；脾位中央而主《坤》土，故为阴中之至阴。五脏为阴，而阴中有阳也。
黄帝曰：“以治之奈何？”
岐伯曰：“正月、二月、三月，人气在左，无刺左足之阳；四月、五月、六月，人气在右，无刺右足之阳。七月、八月、九月，人气在右，无刺右足之阴；十月、十一月、十二月，人气在左，无刺左足之阴。
阳气从左而右，故正、二、三月人气在左，四、五、六月人气在右。阴气从右而左，故七、八、九月人气在右，十月、十一、十二月人气在左。圣人春夏养阳，秋冬养阴，以顺其根，故无刺其气之所在。盖针刺所以取气故也。
朱济公曰：“阴阳二气，皆从足而生，自下而上，故只言足而不言手，盖以顺其根也。”
黄帝曰：“五行以东方为甲乙木主春，春者苍色，主肝。肝者，足厥阴也。今乃以甲为左手之少阳，不合于数何也？”
岐伯曰：“此天地之阴阳也，非四时五行之以次行也。且夫阴阳者，有名而无形，故数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，此之谓也。”
经云：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝。”又曰：“东方青色入通于肝。”此天地之五方、五时、五行、五色，以应人之五脏，非天地之阴阳也。天地之阴阳者，十干在上，地支在下。天之十干，化生地之五行，以应人之五脏；地之十二支，上呈天之六气，以应人之十二经脉。是以阴中有阳，阳中有阴，天地定位，上下气交，非四时五行之以次行也。且夫阴阳者，有名而无形，数之可十可百，推之可万可千，阴阳变化之无穷也。
朱济公曰：“有名无形者，以无形而合有形也。”
病传第四十二
黄帝曰：“余受九针于夫子，而私览于诸方，或有导引行气，跷①[注：国中校：“跷”，《甲乙经》作“按”，但《素问·异法方宜论》有“其治宜导引按跷，故导引按跷者，亦从中央出也。”“跷摩”，当是上古之称谓，故应保留之。]摩、灸、熨、刺、焫、饮药之一者，可独守耶，将尽行之乎？”
岐伯曰：“诸方者，众人之方也，非一人之所尽行也。”
黄帝曰：“此乃所谓守一勿失，万物毕者也。
此篇论人之身体，有形层之浅深，有血气之虚实，是以针、砭、药、灸，各守其一，非一人之所尽行也。“病传”者，谓邪从皮毛而发于腠理，从腠理而入于经脉，从经脉而传流于五脏，所谓经络受邪入脏腑，为内所因也。如邪入于脏，不可以致生，故邪在皮毛者，宜砭而去之；在于脉、肉、筋、骨者，宜针而泻之；邪入于中者，宜导引行气以出之；寒邪之入深者，宜熨而通之；邪在内而虚者，只可饮以甘药；实者，可用毒药以攻之；陷于下者，宜灸以启之。是以药、石、灸、刺、导引诸方，随众人之所病而施之，非一人之所尽行者也。
此章教人知病传之有浅深，如可治之属，即守一勿失，不使大邪入脏而成不救，利济万物之功，毕于此矣。
今余闻阴阳之要，虚实之理，倾移之过，可治之属，愿闻病之变化，淫传绝败而不可治者，可得闻乎？"
岐伯曰："要乎哉问道，昭乎其如日醒，窘乎其如夜瞑，能被而服之，神与俱成，毕将服之，神自得之，生神之理，可著于竹帛，不可传于子孙。"
黄帝曰："何谓日醒？"岐伯曰："明于阴阳，如惑之解，如醉之醒。"
黄帝曰："何谓夜瞑？"
岐伯曰："暗乎其无声，漠乎其无形，折毛发理，正气横倾，淫邪泮衍，血脉传流，大气入脏，腹痛下淫，可以致死，不可以致生。"
此论形与神俱，病则无由入其腠理，不致血脉流传，而成不救之死症也。
"阴阳之要"者，皮肤肌腠为阳，血脉为阴。肌腠者，三瞧通会元真之处；血脉者，神气之所藏也。〔眉批：血者，神气也。〕虚实者，血气之虚实也。如腠理固密，元真通畅，血脉和调，精神内守，邪气何由内入？虚则传流入脏，而不可以致生。是以生神之理，可著于竹帛，以教化后世，不可传于子孙。盖言调养此神气者，乃自修之功也。
"倾移之过"者，折毛发理，正气横倾也。"可治之属"者，邪尚在于皮肤肌腠之间，未至血脉传流，大邪入脏也。此言邪在于外，犹为可治之属，守一勿失，不使邪流于内。故善治者，治皮毛，其次治肌肉，其次治经脉，其次治五脏。治五脏者半死半生，盖间传者生，传之于其所胜者不治也。若夫病之变化，淫传绝败而不可治者，乃淫邪泮衍，血脉流传，大气入脏，不可以致生也。
明于阴阳，如惑之解，如醉之醒，毕将服之，神自得之。所谓上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年。“喑乎其无声，漠乎其无形”，谓不知道者，肤腠空疏，血脉虚脱。虚邪之中人也微，莫知其情，莫见其形，渐致淫邪入脏，不可以致生。
夫邪之中于人也，始于皮毛，则毛发折而腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深而入于腠理。腠理者，三瞧通会元真之处，是以正气横倾，淫邪泮衍于肌腠之间，则传流于血脉，而内入于脏矣。盖经脉内属于脏腑，外络于形身，是以经脉受邪，入脏腑为内所因也。淫邪泮衍于肌腠则伤气，传流于血脉而入脏则伤神，神气并伤，故可以致死，而不可以致生。
是以圣人之教下也，虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，精神内守，病从何来？故可著于竹帛，盖欲使天下后世子孙黎民，咸知此养生之道焉。
黄帝曰：“大气入脏奈何？”
岐伯曰：“病先发于心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已死，冬夜半，夏日中。
此论大邪入脏，传于其所不胜而死。盖五脏秉五方五行之气而生，故生于相生，而死于相胜也。[眉批：木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，木生火，而火生土也。]
病先发于心，一日而传之肺，三日而传之肝，五日而传之脾，皆逆传其所不胜，再至三日不已而死。夫心为火脏，冬主水，夏主火，冬夜半者，水胜而火灭也。夏日中者，亢极而自焚也。
杨元如曰：“按《素问·生机正脏论》病人于五脏，逆传于所胜，尚可按、可浴、可药、可灸以救之，故曰三日不已死，谓邪入于脏，犹有可已之生机。故首言导引、行气、跷摩、灸熨、刺焫、饮药，末言诸病以次相传者，皆有死期，不可刺也。盖邪在于形层者宜刺，入于脏者，只可按摩、饮药以救之。圣人救民之心，无所不用其极。”
病先发于肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃，十日不已死，冬日入，夏日出。
杨元如曰：“肺主气，日出而气始隆，日入而气收引。冬日入者，气入而绝于内也；夏日出者，气出而绝于外也。按：只言冬夏而不言春秋者，四时之气，总属寒暑之往来，夜半日中，阴阳之分于子午也；日出日入，阴阳之离于卯酉也。病传之一、三、五日者，乃天之奇数，盖五脏生于地之五行，而本于天干之所化。”
病先发于肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之肾，三日不已死，冬日入，夏早食。
杨元如曰：“按《素问·标本病传论》云：‘肝病，头目眩，胁支满，三日体重身痛，五日而胀，三日腰脊小腹痛胫酸，三日不已死。冬日入，夏早食。’盖病先发于肝，故头目眩而胁支满；三日而之脾，则体重身痛；五日而之胃，则胀；三日而之肾，则腰脊小腹痛胫酸。冬日入，夏早食，乃木气绝于卯酉金旺之时。”
病先发于脾，一日而之胃，二日而之肾，三日而之膂膀胱，十日不已死，冬人定，夏晚食。
杨元如曰：“按《素问·标本病传论》云：‘脾病身重体痛，一日而胀，二日小腹腰脊痛胫酸，三日背膂筋痛，”小便闭，十日不已死。冬人定，夏晚食。’盖病发于脾，则身痛体重，一日而之胃则胀，二日而之肾，则小腹腰脊痛胫酸。膂膀胱者，膀胱附于脊背之膂筋也。是以三日而之膂膀胱，则背膂筋痛，小便闭。人定在寅，木旺而土绝也。夏之晚食在亥，水泛而土败也。
病先发于胃，五日而之肾，三日而之膂膀胱，五日而上之心，二日不已死，冬夜半，夏日昳。“昳”，音笛，日昃也。①[注：国中按：“昳，读dié，音蝶。时间在午后未时，即今之十三点到十五点之间。本书解为“日昃也”，昃谓日光偏西，也谓未时也。]
按《素问·标本病传论》云：“胃病胀满，五日小腹腰脊痛胫酸，三日背膂筋痛，小便闭，五日身体重，六日不已死。冬夜半，夏日昳。”盖病先发于胃，故胀满五日而之肾，则小腹腰脊痛胫酸，三日而之膂膀胱，则背膂筋痛，五日而上之心，则身体重。盖心主血脉，血脉者，所以濡筋骨而利关节者也。二乃火之生数，六日者，水之成数也。死于二日者，火之生气绝也；死于六日者，水乘而火灭也。故冬夜半者，即水乘火灭之义。夏日昃者，亦太阳之生气绝也。朱济公曰：“冬主水，夏主火，日昃者，盛而始亏之时。”
病先发于肾，三日而之膂膀胱，三日而上之心，三日而之小肠，三日不已死，冬大晨，夏晚晡。
按《素问·标本病传论》曰：“肾病者，小腹腰脊痛胫酸，三日背膂筋痛，小便闭，三日腹胀，三日两胁支痛，二日不已死。”盖病先发于肾，故小腹腰脊痛胫酸，三日而之膂膀胱，则背膂筋痛、小便闭。三日而上之心，则腹胀。
盖足少阴肾脉，下络膀胱，上从腹注胸中，入肺络心，此邪入于脏，亦从血脉流传也。上节病在心，故身体重，此从膀胱而上传于心，复从心而下传小肠，故腹胀也。冬大晨者，乃寅卯木旺之时，木旺则泄其水之气矣。“夏晚晡”，土气所主之时，土克水也。三日者，水火之生气并绝。二日者，火之生气绝也。盖病之且死，有死于先发之脏气绝者，有死于所传之脏气绝者，是以《灵》、《素》经中，稍有不同，学者自当理会。
病先发于膀胱，五日而之肾，一日而之小肠，一日而之心，二日不已死，冬鸡鸣，夏下晡。
按《标本病传论》云：“膀胱病小便闭，五日小腹胀，腰脊痛胻酸，一日腹胀，一日身体痛，二日不已死。”盖病发于膀胱，故小便闭，五日而之肾，则小腹胀，腰脊痛胻酸，一日而之小肠，则腹胀；一日而之心，故身体痛也。冬鸡鸣，夏下晡，即上节大晨晚晡之时也。
按：五脏相传，而有膀胱胃腑者，胃居中央为水谷之海，乃五脏之生源，太阳为诸阳主气也。
诸病以次相传，如是者，皆有死期，不可刺也；间一脏及二三四脏者，乃可刺也。
《生机正脏论》曰：“五脏相通，移皆有次，五脏有病，则各传其所胜。”病之且死，必先传行，至其所不胜病乃死。故如是者，乃逆传其所胜，皆有死期，不可刺也。如间一脏者，乃心传之肝，肺传之脾，子行乘母也；间二脏者，心传之脾，肺传之肾，乃母行乘子，子母之气互相资生者也。间三脏者，心传之肾，肺传之心，从所不胜来者，为微邪也。
按：五脏间传，只有间三而无间四，所谓间四脏者，以脏传之腑，而腑复传之于他脏，盖腑亦可以名脏也。
杨元如曰：“按《五脏别论》黄帝问曰：‘余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，’盖藏货物曰腑，故腑亦可以名脏。”
淫邪发梦第四十三
黄帝曰：“愿闻淫邪泮衍奈何？”
岐伯曰：“正邪从外袭内，而未有定舍，反淫于脏。不得定处，与营卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而善梦。气淫于腑，则有余于外，不足于内；气淫于脏，则有余于内，不足于外。”
黄帝曰：“有余不足有形乎？”
岐伯曰：“阴气盛，则梦涉大水而恐惧；阳气盛，则梦大火而燔焫；阴阳俱盛，则梦相杀。上盛，则梦飞；下盛，则梦堕；盛饥，则梦取；甚饱，则梦予。肝气盛，则梦怒；肺气盛，则梦恐惧、哭泣、飞扬；心气盛，则梦善笑恐畏；脾气盛，则梦歌乐，身体重不举；肾气盛，则梦腰脊两解不属。凡此十二盛者，至而泻之立已。“焫”，与热同。”
此承上章论淫邪泮衍，而有虚邪正邪之别也。〔眉批：大气，淫邪也。正邪，正气也。〕“虚邪”者，虚乡不正之淫邪，中人多死。“正邪”者，风雨寒暑，天之正气也。夫虚邪之中人也，洒淅动形，正邪之中人也，微先见于色，不知于身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。是以上章之淫邪泮衍，血脉传流，大气入脏，不可以致生者，虚邪之中人也。此章论正邪从外袭内，若有若无，而未有定舍，与营卫俱行于外内肌腠募原之间，反淫于脏，不得定处，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而善梦。【眉批：虚邪动形，故从血脉传流而入脏。正邪病气，故与营卫俱行，与魂魄飞扬。】
夫邪之折毛发理，邪从皮毛入而发于腠理之间。腠理者，在外肤肉之文理，在内脏腑募原之肉理，卫气所游行出入之理路也。是以淫邪泮衍，与营卫俱行，行于募原之肉理，则反淫于脏矣。【眉批：邪气从外袭内，故曰反。】
夫心藏神，肾藏精，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意。随神往来谓之魂，并精而出为之魄。志意者，所以御精神，收魂魄者也。“与魂魄飞扬而善梦”者，与五脏之神气飞扬也。腑为阳而主外，脏为阴而主内，邪气与营卫俱行于脏腑募原之间，故气淫于脏，则有余于内，不足于外，气淫于腑，则有余于外，不足于内。今反淫于脏，则有余于内，而五脏之阴气盛矣。
阴气盛，则梦涉大水恐惧；阳气盛，则梦大火燔焫，此心肾之有余也。阴阳俱有余，则心气并于肺，肾气并于肝，而梦相杀，相杀者，挺刃交击也，此肝肺之有余也。【眉批：挺刃者，金木交击也。】夫魂游魄降，上盛则梦飞，下盛则梦堕，此魂魄之有余于上下也。“饥则梦取，饱则梦予，”是脾胃之有余不足也。此邪与五脏之神气游行，而形之于梦也。如肝气盛，则梦怒；肺气盛，则梦悲；心气盛，则梦笑；脾气盛，则梦歌乐；肾气盛，则梦腰脊不属，此邪干五形脏，而形之于梦也。凡此十二盛者，乃气淫于脏，有余于内，故泻之立已。
厥气客于心，则梦见丘山烟火；客于肺，则梦飞扬，见金铁之奇物；客于肝，则梦山林树木；客于脾，则梦见丘陵大泽，坏屋风雨；客于肾，则梦临渊，没居水中；客于膀胱，则梦游行；客于胃，则梦饮食；客于大肠，则梦田野；客于小肠，则梦聚邑冲衢；客于胆，则梦斗讼自刳；客于阴器，则梦接内；客于项，则梦斩首；客于胫，则梦行走而不能前，及居深地窨苑中；客于股肱，则梦礼节拜起；客于胞殖，则梦泄便。凡此十五不足者，至而补之立已也。”“窖”，音教，地藏也。
夫邪之所凑，其正必虚。上章论邪气之有余，此论正气之不足。厥气者，虚气厥逆于脏腑之间；客者，迫于脏腑之外也。
客于心，则梦丘山烟火，〔眉批：济公曰：“心为丹丘。”〕心属火而心气虚也；客于肺，则梦飞扬，肺主气而肺气虚也，金铁之奇物，金气虚而见异象也；客于肝，则梦山林树木，肝气之变幻也；客于脾，则梦丘陵大泽，土虚而水泛也，脾者营之居也，名曰器，夫形谓之器，脾主肌肉形骸，乃人之器宇，梦风雨坏屋者，脾气虚而为风雨所坏也；客于肾，则梦临渊，没居水中，肾气虚陷也；客于膀胱，则梦游行，太阳之气虚行也；客于胃，则梦饮食，虚则梦取也；客于大肠，则梦田野，田野者，水谷之所生也，大肠为传导之官，主受水谷之余，济泌别汁，只梦见田野者，大肠之气虚也；客于小肠，则梦聚邑冲衢，夫聚邑，冲衢，乃通聚货物之处，小肠受盛化物，只梦见衢邑者，小肠之气虚也；胆为中正之官，决断出焉，故厥气客于胆，则梦斗讼自刳；客于阴器，则梦接内，精气泄也；三阳之气，皆循项而上于头，故头为诸阳之首，客于项，则阳气不能上于头，故梦斩截其首也；客于胫，则梦行走不前，胫气虚也，足为阴，深居地窨苑中，地气下陷也；客于股肱，则梦礼节拜起者，手足不宁也；客于胞，则梦泄前尿；客于肠，则梦后便。
凡此十五不足者，至而补之，立已也。嗟乎！人生梦境耳，得其生神之理，则神与俱成，如醉之醒，如梦之觉，若迷而不寤，喑乎其无声，漠乎其无形矣。
顺气一日分为四时第四十四
黄帝曰：“夫百病之所始生者，必起于燥湿、寒暑、风雨、阴阳、喜怒、饮食、居处，气合而有形，得脏而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚，何也？”
岐伯曰：“四时之气使然。”
此章论阳气昼夜出入，应四时之生长收藏。五脏主五运于中，而外合木、火、土、金、水之五气，人之百病，不出于外内二因。
燥、湿、风、雨、寒、暑，外因于天之六气，气合于有形而为病，借人气之生长以慧安。盖六淫之邪，外合于形而病形也。阴阳、喜怒、饮食、居处，内因于人之失调，得之于脏而有病名。如伤喜，则得之于心，而有心病矣；伤怒，则得之于肝，而有肝病矣；伤悲，则得之于肺，而有肺病矣；伤恐，则得之于肾，而有肾病矣；伤于饮食，则得之脾胃，而有脾胃之病矣。是必以脏气之所胜时者起，盖内因之病，得之于脏而病脏也。
注释
① 五运：指木、火、土、金、水五行的运动变化。
② 六淫：指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。
天之淫邪，得地之五行，可以起人之脏病，人与天地参合，而互相资助者也。
黄帝曰：“愿闻四时之气。”
岐伯曰：“春生夏长，秋收冬藏，是气之常也，人亦应之。以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。”
春生夏长，秋收冬藏，一岁之四时，天地之阴阳出入也。朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬，一日之四时，人气之阴阳出入也。〔眉批：玉师曰：“天有一日之四时，人有一岁之四时。”〕人气生则病衰，气长则安，气衰则病加，气藏则甚，此邪正之气，交相胜负。人之正气，可以胜天之淫邪，是以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以顺其根，养一日之气，以应天之四时，顺天地之四时，以调养其精气，可以寿敝天地。
黄帝曰：“其时有反者，何也？”
岐伯曰：“是不应四时之气，脏独主其病者，是必以脏气之所不胜时者甚，以其所胜时者起也。”
黄帝曰：“治之奈何？”
岐伯曰：“顺天之时，而病可与期。顺者为工，逆者为粗。”
此言因于阴阳、喜怒、饮食、居处者，五脏独主其病，是必以脏气之所不胜时者甚，以其所胜时者起也。
如肝病，不能胜申酉时之金气；心病，不能胜亥子时之水气；脾病，不能胜寅卯时之木气；肺病，不能胜巳午时之火气；肾病，不能胜辰戌丑未时之土气，是脏气之所。
不胜时者甚也。如肝病，至辰戌丑未时而起；心病，至申酉时而起；脾病，至亥子时而起；肺病，至寅卯时而起；肾病，至巳午时而起，以其所胜时而起也。
故良工顺天之时，以调养五行之气，则病之起，可与之期，若不知天地阴阳、四时五行之理者，不可以为工矣。
黄帝曰：“善！余闻刺有五变，以主五腧，愿闻其数。”
岐伯曰：“人有五脏，五脏有五变，五变有五腧，故五五二十五腧，以应五时。”
黄帝曰：“愿闻五变。”
岐伯曰：“肝为牡脏，其色青，其时春，其音角，其味酸，其日甲乙；心为牡脏，其色赤，其时夏，其日丙丁，其音征，其味苦；脾为牝脏，其色黄，其时长夏，其日戊己，其音宫，其味甘；肺为牝脏，其色白，其音商，其时秋，其日庚辛，其味辛；肾为牝脏，其色黑，其时冬，其日壬癸，其音羽，其味咸。是为五变。”
此言五脏之气，应天之四时、五音、五色、五味也。五脏有五变者，有五时、五行、五音、五色之变异。五变有五腧者，一脏之中，有春刺荥，夏刺腧，长夏刺经，秋刺合，冬刺井之五腧。故五五有二十五腧，以应五时也。肝属木，心属火，故为牡脏；脾属土，肺属金，肾属水，故为牝脏。
黄帝曰：“以主五腧奈何？”
岐伯曰：“脏主冬，冬刺井；色主春，春刺荥；时主夏，夏刺腧；音主长夏，长夏刺经；味主秋，秋刺合。是谓五变，以主五腧。”
此五脏之气，应天之五时，而取之五腧，各有所主也。
〔眉批：玉师曰：“五腧者，井、荥、腧、经、合，而合于四时五脏之气。」肾者，主封藏之本，藏主冬，此肾合冬藏之气也；肝主色，色主春，此肝合春生之气也；心者，生之本，神之变也，时主夏，心合夏长之气也；土数五，五者音也，音主长夏，脾合长夏之气也；五味入口，藏于肠胃，阳明主秋金之气，味主秋，肠胃合秋收之气也。〔眉批：大肠乃肺之腑，与胃皆属阳明。〕此五脏之气，应五时之变，而取之五腧，各有所主也。春刺荥，夏刺腧，长夏刺经，秋刺合，冬刺井，皆从子以透发母气。
黄帝曰：“诸原安合，以致六腧？”
岐伯曰：“原，独不应五时，以经合之，以应其数，故六六三十六腧”。
此六腑之应五时也。春令木，夏令火，长夏主土，秋令金，冬令水，此五时之合于五行也。肝脏木，心脏火，脾脏土，肺脏金，肾脏水，此五脏之合于五行也。井主木，荥主火，腧主土，经主金，合主水，此五腧之合于五行也。六腑有原穴，故不应五时，以经与原合之，则合于五行，以应六六三十六之数矣。〔眉批：六腑之井、荥、腧、经、原、合，乃金、水、木、火、土。〕盖木、火、土、金、水，地之五行也，以生人之五脏，地之五行，上呈天之六气，以合人之六腑。六气者，木、火、土、金、水、火也，君火以明，相火以位，是以六气之中有二火，以六气合六腑，六腑有六腧，故应六六三十六之数，以经火与原火合之，则又合五行之数矣。此阴阳离合之道，五行变化之机，天地生成之妙用也。〔眉批：王子方曰：“五六相合，而后成三十年之一纪，六十岁为一周。”〕
黄帝曰：“何谓脏主冬，时主夏，音主长夏，味主秋，色主春？愿闻其故。”
岐伯曰：“病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之腧；病变于音者，取之经；经满而血者病在胃，及以饮食不节得病者，取之于合，故命曰味主合。是谓五变也。”
前节论五脏之气，应于五时，而取之五腧，各有所主。此复论五脏之病，合于五腧，而各有所取也。〔眉批：《灵》、《素》经中，多有复问，以补未尽之意者。〕
脏者，阴也，里也。肾治于里，故病在脏者，取之井，以泄冬藏之气；肝应春而主色，故病变于色者，取之荥；时间时甚者，火之动象，神之变也，故取之腧；脾主土，其数五，其音宫，宫为五音之主音，故变于音者，取之经；肺与阳明主秋金之令，饮入于胃，上输于肺，食气于胃，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于腑，而通于四脏，是入胃之饮食，由肺气通调输布，而生此营卫血脉，故经满而血者病在胃，及饮食不节者，肺气不能转输而得病也。
按：《灵》、《素》经中，凡论五脏，必兼论胃腑，以胃为五脏之生原也。肺与阳明，并主秋令，此章以腑合脏，而脏合于四时五行，味主秋，则秋令所主之脏腑，皆隐于中矣。
外揣第四十五
黄帝曰：“余闻九针九篇，余亲受其调，颇得其意。夫九针者，始于一而终于九，然未得其要道也。夫九针者，小之则无内，大之则无外，深不可为下，高不可为盖，恍惚无穷，流溢无极，余知其合于天道人事四时之变也，然余愿杂之毫毛，浑束为一，可乎？"
此章帝以九针之道，合而为一，以应天道。
夫九针者，始于一以应天，二以应地，三以应人，四以应时，五以应音，六以应律，七以应星，八以应风，九以应野，始于一而终于九者，合于天地人事四时之变也。然道之要，惟一而后能贯通，故九针者，小之则无内，大之则无外，深不可为下，高不可为盖，恍惚无穷，流散无极，今欲如毫毛之繁杂者，浑束为一，可乎？
岐伯曰：“明乎哉问也！非独针道焉，夫治国亦然。”
黄帝曰：“余愿闻针道，非国事也。”
岐伯曰：“夫治国者，夫惟道焉。非道，何可小大深浅，杂合而为一乎？”
夫治民与自治，治彼与治此，治大与治小，治国与治家，夫惟道而已矣，故非独针道，治国亦然。伯以九针之道，合于阴阳，推之可千可万，合之惟归于一，犹庖牺氏之卦象，有变易不易之理。所以修身、齐家、治国、平天下，总不外乎此。
黄帝曰：“愿卒闻之。”
岐伯曰：“日与月焉，水与镜焉，鼓与响焉。夫日月之明，不失其影；水镜之察，不失其形；鼓响之应，不后其声；动摇则应和，尽得其情。”〔眉批：此论上下若桴鼓之相应。〕
此言浑束而为一者，合于天之道也。
日月丽天，绕地环转，不失其光明之影；司天在上，在泉在下，如水与镜，不失其照应之形；动静有常，刚柔推荡，如鼓与响，不失其传应之声，言天道也。动摇则应和，尽得其情者，外可以揣内，内可以揣外，外内相应，天地之道也。
黄帝曰：“窹乎哉！昭昭之明不可蔽。其不可蔽，不失阴阳也。合而察之，切而验之，见而得之，若清水明镜之不失其形也。五音不彰，五色不明，五脏波荡，若是则内外相袭，若鼓之应桴，响之应声，影之应形，故远者司外揣内，近者司内揣外，是谓阴阳之极，天地之盖，请藏之灵兰之室，弗敢使泄也。”〔眉批：此论外内若桴鼓之相应。〕
此言天地之道而合于人道也。
夫六气主外，天之道也，五运主内，地之道也，而人亦应之。六气运行于上下，以应十二经脉，如升降息，则气立孤危；五运出入于外内，以应五脏之气，如出入废，则神机化灭。是以五音五色之彰明于外者，五脏之气著也。如五脏波荡于内，则五音不彰，五色不明矣。〔眉批：五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。〕此外内相袭，若桴鼓影响之相应也。远者，司外揣内，应天之道也；近者，司内揣外，应地之道也。是谓阴阳之极，天地之盖，藏之灵兰秘室，不敢妄泄也。
杨元如曰：“始云‘高不可为盖’，谓天之覆盖于上也；又曰：‘天地之盖’，谓天包乎地之外，上下合而为盖也。此章始论合束为一，以应天道，然后提出天地、阴阳、上下、外内，犹卦象之始于一而成两，奇偶相合而为三，三而三之成九，九九八十一，以起黄钟之数，是九针之道，合于天地、人事、四时之变。如杂之毫毛，若浑然为一，复归于天道之无极也。”
朱济公曰：“九针者，有九针之名，有九针之式，合而为一，是为微针矣。此篇照应首章之义。”