第四卷
[清] 钱塘 张志聪隐庵 集注
同学 吴嗣昌懋先 合参
姚 宗士因
门人 王庭桂芳侯 校正
口问第二十八
黄帝闲居，辟左右而问于岐伯曰：“余已闻九针之经，论阴阳逆顺，六经已毕，愿得口问。”
岐伯避席再拜曰：“善乎哉问也，此先师之所口传也。”
黄帝曰：“愿闻口传。”
岐伯答曰：“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊猝恐。则血气分离，阴阳破散，经络厥绝，脉道不通，阴阳相逆，卫气稽留，经脉虚空，血气不次，乃失其常。论不在经者，请道其方。”
“九针之经”，谓上古之针经，帝欲于经传之外，而有口传心受者。阴阳六经之外，有别走其道者，外因内因之外，有奇邪之为病者，故设此问。“辟左右”者，此上帝之所贵，非其人勿传也。伯言百病之生，不出外内二因。外因者，因于风雨寒暑；内因者，因于喜怒、惊恐、饮食、居处。皆伤营卫血气，阴阳经脉。若不在经者，请言其所在之病。
黄帝曰：“人之欠者，何气使然？”
岐伯答曰：“卫气壹日行于阳，夜半则行于阴。阴者主夜，夜者卧。阳者主上，阴者主下。故阴气积于下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。泻足少阴，补足太阳。“数”，叶朔。“欠”，江左谓之呵欠。
此论阴阳之气，上下出入。阳者，天气也，主外主上；阴者，地气也，主内主下。然又有升降出入之机，而人亦应之。人之卫气，日行于阳，夜行于阴，行于阴则阳气在内，阴气在外，阳气在下，阴气在上，夜半一阳初升，至天明卫行于阳而寤，然在下之阳气，未尽行于上。阳欲引而上，阴欲引而下，阴阳相引，故数欠，〔眉批：欠者，大呼吸也。〕此阴阳之上下也。日暮在外之阳气将尽，而阴气渐盛，则目瞑而卧；平旦在外之阴气将尽，而阳气渐盛，则寤矣。此阴阳之外内也，当补足太阳以助阳引而上，泻足少阴以引阴气而下。少阴太阳标本相合，为阴阳之主宰。〔眉批：卫气从少阴而入，从太阳而出。〕
黄帝曰：“人之哕者，何气使然？”
岐伯曰：“谷入于胃，胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，正邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。补手太阴，泻足少阴。
此言人之所受谷气，由胃气之布散于天下者也。〔眉批：《玉板》章曰：“海之所行云气者，天下也。”〕胃为水谷之海，肺属天而外主皮毛，谷入于胃，乃传之肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于腑，五脏六腑，皆以受气，是人胃之水谷，借肺气转输于皮毛，行于脏腑。如肺有故寒气而不能输布，寒气与新谷气俱还入于胃，新故相乱，正邪相攻，气并相逆于胃，而胃腑不受，复出于胃，故呃逆也。夫肾者，至阴也，至阴者，盛水也。肺者，太阴也。
少阴者，冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也。是在下之寒水，上通于天者也。故当补手太阴以助天之阳气，泻足少阴以下肺之寒邪。肺之寒者，乃肾水之寒气也。此篇论人身之应天地阴阳，奇邪之走孔窍，非外因之形寒，亦非饮冷之寒气也。
姚士因曰：“按《金柜玉函》云：‘哕逆者，橘皮竹茹汤主之。’盖橘之色黄嗅香，味甘而辛，乃中土之品也。辛兼走肺，皮性走皮，是助胃气走肺，而外出于皮毛者也。竹性寒而凌冬不凋，得冬令寒水之气。用茹者，助水气之运行于肤表，不凝聚于肺中，配人参、甘草、生姜、大枣，以助中土之气。先圣立方之法，咸从经义得之，学者引而伸之，天下之能事毕矣。”
黄帝曰：“人之唏者，何气使然？”
岐伯曰：“此阴气盛而阳气虚，阴气疾而阳气徐，阴气盛而阳气绝，故为唏。补足太阳，泻足少阴。”
此论阴阳之不相和也。太阳、少阴，乃水火阴阳之本，雌雄相合，标本互交。若阴气盛而阳气虚，则阴气疾而阳气徐矣，阴气疾而阳气徐，则阴气不能相将，而阴与阳绝矣。故当补足太阳之阳，泻足少阴之阴，以和其阴阳焉。“唏者”，唏嘘，悲咽也。盖阳气盛则多喜笑，阴气盛则多悲哀。
黄帝曰：“人之振寒者，何气使然？”
岐伯曰：“寒气客于皮肤，阴气盛，阳气虚，故为振寒寒栗。补诸阳。”
此言阳气之在外也。诸阳之气，主于肌表，故寒气客于皮肤。借阳气以化热，若阴气盛而阳气虚，则为振寒战栗，当补诸阳。“诸阳”者，三阳也。
吴懋先曰：“寒气即太阳寒水之气，故当补诸阳。”
黄帝曰：“人之噫者，何气使然？”
岐伯曰：“寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。补足太阴、阳明。一曰补眉本也。”
此言土位中央，而气出于上下也。寒气客于胃，厥逆之气上走心为噫，得后气则快然如衰，是厥气出于胃，从脾气而上下散，故当补足太阴阳明，以助其分散焉。“眉本”，乃足太阳之经，寒气客于胃者，乃太阳寒水之气也。一曰补太阳之阳气于上，而客中之寒气可散矣。
姚士因曰：“肾为水脏，太阳之上，寒气主之，哕者寒气在于肺，噫者寒气在胃中，一泻少阴之寒，一补太阳之阳，补泻虽别，其义则同。”
黄帝曰：“人之嚏者，何气使然？”
岐伯曰：“阳气和利，满于心，出于鼻，故为嚏。补足太阳营眉本，一曰眉上也。”
此言太阳之气，与心气之相和也。太阳之上，寒水主之，少阴之上，君火主之，阴阳互交，标本相合，故心为阳中之太阳，太阳与心气之相合也。是以阳气和利，则上满于心，出于鼻而为嚏，鼻乃肺之窍，肺乃心之盖也。太阳之气生于膀胱，膀胱乃津液之腑，阳气和利，上满于心，则阳气盛矣，故当取足太阳之营于眉本，使津液上资，则阴阳相平矣。夫太阳之气，主于肤表，一曰补眉上，以取太阳之气，使气行于外，则不满于心矣。
黄帝曰：“人之躄①[注：国中按：“躄”，读duǒ，音朵，可与“躲”字借，故曰避也。后起字写成“躄”。《广韵》云：“躄，下垂貌。”结合经文，其义当是，五体瘫软，疲惫不堪之态。又按，此字疑为古之“弹”字，弹即弹的误写，读tán，音谈。现民间俗语云：“给这哥们累弹了”，尚有此义，待考。]者，何气使然？”
岐伯曰：“胃不实，则诸脉虚；诸脉虚，则筋脉懈惰；筋脉懈惰，则行阴用力，气不能复，故为㑊。因其所在，补分肉间。”“㑊”，音朵。
此言筋脉皆本于胃腑之所生者。“㑊”者，垂首斜倾，懈惰之态。[眉批：《古乐府》云：“髻半㑊。”]筋脉皆本于水谷之所资养，故胃不实则诸脉虚，诸脉虚则筋脉懈惰。盖经脉者，所以濡筋骨而利关节者也。夫阳明主润宗筋，阳明虚则宗筋纵，是以筋脉懈惰，则阳明之气行于宗筋，而用力于阴器矣。[眉批：阴痿而欲其强，故曰用力。]行阴用力，则阳明之气不能复养于筋脉，故为㑊。因其所在行阴，故补分肉间，以取阳明之气外出。
黄帝曰：“人之哀而泣涕出者，何气使然？”
岐伯曰：“心者，五脏六腑之主也；目者，宗脉之所聚也，上液之道也；口鼻者，气之门户也。故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇，摇则宗脉感，宗脉感则液道开，[眉批：宗脉者，百脉一宗。]液道开故泣涕出焉。液者，所以灌精濡孔窍者也，故上液之道开则泣，泣不止则液竭，液竭则精不灌，精不灌则目无所见矣，故命曰夺精。补天柱经夹颈。”
此言五脏之液，内濡百脉；膀胱之津，外濡孔窍。
夫水谷入胃，津液各走其道，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，五脏主藏水谷之津者也。膀胱者，州都之官，津液藏焉，复还入胃中，以资脏腑。[眉批：《伤寒论》曰：“津液当还入胃中。”]是脏腑膀胱之津，交相资益者也。是故泣不止则液竭，液竭则精不灌。盖液者，又所以灌精濡孔窍者也。宗脉者，上液之道也。液道开而泣不止，则液竭，而濡孔窍之精不能灌于目，而目不明矣，故命曰夺精，谓夺其外濡孔窍之精也。当补膀胱经之天柱于夹颈间，以资津液上灌，盖液随气行者也。夫口鼻耳目皆为孔窍，故曰口鼻者，气之门户也。谓津液随气而上濡孔窍，故精不灌则目不明。
黄帝曰：“人之太息者，何气使然？”
岐伯曰：“忧思则心系急，心系急则气道约，约则不利，故太息以伸出之。补手少阴心主，足少阳留之也。”
此言上瞧之宗气，与下瞧之生气，相通而行呼吸者也。夫宗气积于胸中，出于喉咙|以贯心脉而行呼吸。忧思则心系急，心系急则气道敛约，约则不利，故太息以伸出之，当补手少阴心主，足少阳留之。“留之”者，候气之至也。盖肾为生气之原，少阳属肾，乃肾中所生之初阳，上通于心主包络。故补手少阴心主，以通上瞧之气；补足少阳留|之，以候下瞧之生气以上交。
王芳侯曰：“本经凡曰手少阴心主，乃包络之经，以相而代行君令者也。凡曰足少阳，乃兼手少阳而言。盖六腑皆出于足之三阳，上合于手者也。”
黄帝曰：“人之涎下者，何气使然？”
岐伯曰：“饮食者皆入于胃，胃中有热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则廉泉开，故涎下。补足少阴。”
此言足少阴之气，上与阳明相合，而主化水谷者也。“虫”者，阴类也。阴类动，则肾气不交于阳明，而胃气缓矣。气不上交，则水邪反从任脉而上出于廉泉，故涎下。当补足少阴以助下瞧之生气上升，而水邪自下矣。
姚士因曰：“少阴、阳明戊癸相合，而后能化水谷之精微。故曰：‘饮食者，皆入于胃。’谓不合则胃缓，缓则不能化饮食矣；不合则热，热则虫动矣。上节论少阴之气，上与宗气相合，以行呼吸。此论与阳明相合，以化饮食之精微，下节论与宗脉相合，而通会于百脉。盖营卫血气，本于后天水谷之所资生，然必借下膪先天之气以合化。"
黄帝曰："人之耳中鸣者，何气使然？"
岐伯曰："耳者，宗脉之所聚也，故胃中空，则宗脉虚，虚则下流，脉有所竭者，故耳鸣。补客主人，手大指爪甲上与肉交者也。"
此言论经脉之血气，资生于胃，而资始于肾也。夫肺朝百脉，宗脉者，百脉一宗，肺所主也。耳者，宗脉之所聚也。百脉之血气，水谷之所生也，故胃中空，则宗脉虚，虚则脉气下流矣，脉中之血气，有所竭故耳鸣也。当补客主人，与手太阴之少商。客主人乃足少阳之脉，补之以引下流之脉气上行。
王芳侯曰："客主人者，谓经脉为客，脉中之主人在肾。‘下流’者，下陷于肾中也。故取在上之脉，以引启之。"
黄帝曰："人之自啮①[注：国中按：“啮”，读niè，音聂。其义为咬。]舌者，何气使然？
岐伯曰：②[注：国中按：此句原缺“岐伯曰”三字，今补之。]"此厥逆走上，脉气辈③[注：国中按：“辈”，类也。言辈者，非一之词，故后有“少阴气至，少阳气至”，云云。]至也。少阴气至，则啮舌；少阳气至，则啮颊；阳明气至，则啮唇矣。视主病者则补之。“啮”，音业。
此总结脉气生于中膪后天之水谷，本于下膪先天之阴阳，中下之气，相合而行者也。〔眉批：少阳之气生于肾脏，上合于包络，而主脉。〕齿者，肾气之所生也。少阴之脉夹舌本，少阳之脉循于颊，阳明之脉夹口环唇下。如肾脏之生气，厥逆走上，与中臓所生之脉气，相辈而至，则舌在齿之内，而反向外矣；唇在齿之外，而反向内矣；颊在齿之旁，而反向中矣。此处借啮舌啮唇，以明阳明所生之血脉，本于先天之生气，相合而偕行者也。
凡此十二邪者，皆奇邪之走孔窍者也。故邪之所在，皆为不足。故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩；中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣；下气不足，则乃为痿厥心闷。补足外踝下留之。"
此总结十二邪者，皆缘膀胱所藏之津液，不能灌精濡孔窍故也。所谓奇邪者，外不因于风雨寒暑，内不因于阴阳喜怒饮食居处，皆缘津液不足，而孔窍虚无。故邪之所在，皆为之不足，盖因正气不足，而生奇邪之症也。故上气不足者，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩；中气不足者，溲便为之变，肠为之苦鸣；下气不足者，则为痿厥心闷。盖不足于下，则为痿厥；不得上交于心，则心闷矣。“补足外踝下留之”，乃取太阳之昆仑穴，候太阳之气至也。盖太阳者，三阳也，三阳者，天之业，膀胱之津水，随气运行，以濡孔窍，故取之昆仑。昆仑乃津水之发源，上通于天者也。
黄帝曰：“治之奈何？”
岐伯曰：“肾主为欠，取足少阴；肺主为哕，取手太阴、足少阴；唏者，阴与阳绝，故补足太阳，泻足少阴；振寒者，补诸阳；噫者，补足太阴、阳明；嚏者，补足太阳、眉本；䪼因其所在，补分肉间；泣出，补天柱经夹颈，夹颈者，头中分也；太息，补手少阴心主，足少阳留之；涎下，补足少阴；耳鸣，补客主人，手大指爪甲上与肉交者；自啮舌，视主病者则补之。
上节总论膀胱之津液，不能灌濡孔窍，以致上中下气皆为之不足，此复分论十二邪者，各有补泻阴阳之法。盖膀胱者，津液之腑，受脏腑之津而藏之，复还入胃中以资益脏腑，互相交通者也。故各因其邪之所在，而补泻之。
目眩头倾，补足外踝下留之。痿厥心闷，刺足大趾间上二寸留之，一曰足外踝下留之。
足大趾间上二寸，乃足太阴之太白，脾脏之上腧也。此篇论太阳之津水，随气而运行于肤表，复从中土而上交于心，应司天在泉之气，运行于地之外，复贯通于地中，是以上气不足，补足太阳之昆仑；下气不足，不得从中而上通于心者，刺足太阴之腧，以通土气。然本于足太阳之津气贯通，故一曰足外踝下留之，乃取太阳之津气也。
姚士因曰：“欠者，足太阳少阴之气，相引而上下也；哕者，少阴寒水之气，客于肺也；唏者，太阳与少阴之气，不和也；振寒者，寒水之气，客于皮肤，而太阳之阳气虚于表也；噫者，太阳寒水之气，客于胃也；嚏者，太阳之阳气满于心也；弹者，筋脉之气，行阴用力，前阴者，足少阴、太阳之会也；哀泣者，太阳之津液竭也；太息者，下瞧之生气，不交于上也；涎下者，膀胱之水邪，上溢也；耳鸣者，宗脉之气，流陷于下瞧也；自啮者，下瞧之气，厥逆走上也。此皆足太阳与少阴之津气为病。太阳之气生于膀胱，少阳之气发于肾脏，肾与膀胱，雌雄相合，皆为水脏而为生气之原。膀胱之津水，随太阳之气运行于肤表，以濡孔窍，应六气之旋转；肾藏之精气，贯通于五脏，应五运之神机。此皆不在六经阴阳逆顺之论，故帝辟左右而问曰“愿闻口传”。
王芳侯曰：“此篇论先后天之阴阳为病。”
师传第二十九
黄帝曰：“余闻先师有所心藏，弗著于方。余愿闻而藏之，则而行之，上以治民，下以治身，使百姓无病，上下和亲，德泽下流，子孙无忧，传于后世，无有终时，可得闻乎？”
岐伯曰：“远乎哉问也。夫治民与自治，治彼与治此，治大与治小，治国与治家，未有逆而能治之也，夫惟顺而已矣。顺者，非独阴阳脉，论气之逆顺也，百姓人民皆欲顺其志也。”
黄帝曰：“顺之奈何？”
岐伯曰：“入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便①[注：国申按：“便”，杨上善《太素》云：“便，宜也。”作“宜”是本义。]”
吴懋先曰：“师传者：先知觉后知，先觉觉后觉，即夫子所谓‘明德新民’之意。上以治国，下以治民，治大治小、治国治家，乃修身、齐家、治国、平天下之道。‘顺’，和也。气之逆顺者，阴阳寒暑之往来也。‘入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便’，即治国、齐家、治民之要。志者，心之所之也；骄恣纵欲，恶死乐生，意之所发也。所谓欲治其身者，必先正心诚意，此上医医国之道也。”
黄帝曰：“便病人奈何？”
岐伯曰：“夫中热消瘅则便寒，寒中之属则便热。胃中热，则消谷，令人悬心善饥，脐以上皮热；肠中热，则出黄如糜，脐以下皮寒。胃中寒，则腹胀；肠中寒，则肠鸣飧泄。胃中寒，肠中热，则胀而且泄；胃中热，肠中寒，则疾饥，小腹痛胀。”
吴懋先曰：“便者，所以更人之逆也。热者更之寒，寒者更之热也。热中寒中者，寒热之气，皆由中而发，内而外也。脐以上皮热者，肠中热，脐以下皮寒者，胃中寒，寒热外内之相应也。”
黄帝曰：“胃欲寒饮，肠欲热饮，两者相逆，便之奈何？且夫王公大人血食之君，骄恣纵欲轻人，而无能禁之。禁之则逆其志，顺之则加其病，便之奈何？治之何先？”
岐伯曰：“人之情，莫不贵死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？”
吴懋先曰：“寒热者，阴阳之气也。言上医者，具阿衡之材，能调燮其阴阳，尤能格君心之非也。”
黄帝曰：“治之奈何？”
岐伯曰：“春夏先治其标，后治其本；秋冬先治其本，后治其标。”
姚士因曰：“本标者，内为本而外为标也。春夏之气，发越于外，故当先治其标，后治其本；秋冬之气，收藏于内，故当先治其本，后治其标。知本末之先后，气可令调，为万民式，天之道毕矣。”
黄帝曰：“便其相逆者奈何？”
岐伯曰：“便此者，饮食衣服，亦欲适寒温，寒无凄怆，暑无出汗。饮食者，热无灼灼，寒无沧沧。寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也。“适”，叶的。
姚士因曰：“此言饮食衣服，乃日用平常之事，所当适其和平，则阴阳之气可以持平，不致邪僻之所生也。“便其相逆者”，谓胃欲寒饮，肠欲热饮，两者相逆，便之奈何？夫胃中热，肠中寒，则胃欲寒饮，肠欲热饮矣；如胃中寒，肠中热，则胃欲热饮，肠欲饮寒饮矣。此寒热之在内也。故饮食者，热无灼灼，寒无沧沧，则在内之寒热可调矣。四时之气，寒暑之在外也。时值凉寒，无使其凄怆；时值暑热，无使其汗出，则在外之阴阳可调矣。”
吴氏曰：“通篇大义，在调和内外之阴阳，非阴阳脉论，乃论气之逆顺也。故曰寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也。谓天有寒暑，人有阴阳，我之阴阳既和，可以御天之寒暑。”
黄帝曰：“《本脏》以身形肢节腘①[注：国中按：“腘”，此书原文作“腘”，考《本脏》经文作“腘”，故改之。]肉，候五脏六腑之小大焉。今夫王公大人，临朝即位之君而问焉，谁可扪循之而后答乎？”
岐伯曰：“身形肢节者，脏腑之盖也，非面部之阅也。”
黄帝曰：“五脏之气，阅于面者，余已知之矣，以肢节知而阅之奈何？”
岐伯曰：“五脏六腑者，肺为之盖，巨肩陷咽，候现其外。”
黄帝曰：“善！”
岐伯曰：“五脏六腑，心为之主，缺盆为之道，骷骨有余，以候髃肝。”“骷”，音括。“髃”音歌。“肝”，音于。
黄帝曰：“善！”
岐伯曰：“肝者主为将，使之候外，欲知坚固，视目小大。”
黄帝曰：“善！”
岐伯曰：“脾者主为卫，使之迎粮，视唇舌好恶，以知吉凶。”
黄帝曰：“善！”
岐伯曰：“肾者主为外，使之远听，视耳好恶，以知其性。”
黄帝曰：“善！”愿闻六腑之候。”
岐伯曰：“六腑者，胃为之海，广骸、大颈、张胸，五谷乃容；鼻隧以长，以候大肠；唇厚、人中长，以候小肠；目下裹①[注：国中按：‘裹’，原文作‘果’，乃假借字，故改之。]大，其胆乃横；鼻孔在外，膀胱漏泄；鼻柱中央起，三焦乃约。此所以候六腑者也。上下三等，脏安且良矣。”
此言望而知之者，斯可谓国士也。夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。在天主气，在地成形，此天之生命，所以立形定气，而视寿夭者，必明乎此。是以五脏之气见于色，脏腑之体应乎形，既能阅于面而知五脏之气，又当阅其形以知脏腑之形。知气知形，斯可谓望知之神。“髀胻”，胸骨也。肝乃将军之官，故主为将；脾乃转运之官，故主为卫；肾开窍于耳，故主为外，言其听之远也。〔眉批：王子芳曰：“鹤鸣九皋，声闻于耳。”②[注：国中按：此句出自《诗经·小雅·鹤鸣》，原文作“鹤鸣于九皋，声闻于野。”]〕“坚固”者，五脏之有坚脆也。“吉凶”者，脏安则吉，脏病则凶也。
"性"者，五脏有端正偏倾之性也。鼻乃肺之窍，大肠者肺之腑，故鼻以候大肠；口乃脾之窍，小肠受盛脾胃之浊，而上属于胃，故唇与人中以候小肠；目乃肝之窍，故目下以候胆。膀胱者，津液之腑，气化则出。"鼻孔在外"，谓鼻孔之气出在外，则膀胱漏泄，盖上窍通而下窍泄也。三焦者，决渎之官，水道出焉，气约则止，不约则遗。"鼻柱中央起"者，谓鼻之吸气，从中央而起，则三焦乃约，盖上气吸入则下约，上气呼出则下通，上下开合之相应也。此言脏腑之形，外内相应者，亦由气之所感也。"上下三等"，谓天地人三部之相等也。
决气第三十
黄帝曰："余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳，今乃辨为六名，余不知其所以然。"
此篇论精气津液血脉，生于后天而本于先天也。本于先天，总属一气，成于后天，辨为六名，故帝意以为一而伯分为六焉。"决"，分也。决而和，故篇名《决气》，谓气之分判为六，而和合为一也。
岐伯曰："两神相抟，合而成形，常先身生，是谓精。"
"何谓气？"
岐伯曰："上臁开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是谓气。"
"何谓津？"
岐伯曰："腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。"
“何谓液？”
岐伯曰：“谷入气满，津泽注于骨，骨属屈伸，泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。”
“何谓血？”
岐伯曰：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”
“何谓脉？”
岐伯曰：“壅遏营气，令无所避，是谓脉。”
吴氏曰：“所生之来谓之精，两精相抟谓之神。”又曰：“神者，水谷之精气也。”两神者，一本于天一之精，一生于水谷之精，两神相抟，合而成此形也。所生之来，谓之精，故常先生，谓未成形而先生此精也。上焦之气，宣发五谷之精微，充肤热肉，润泽皮毛，若雾露之溉，是谓气。〔眉批：上焦如雾。〕“腠理”者，肌肉之纹理。本经曰：“水谷入于口，其味有五，各注其海，津液各走道。故三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津，其流而不行者为液。”①[注：国中按：此句引文出自《灵枢·五癃津液别篇》]
是以发泄于腠理，汗出溱溱，是谓津；谷入气满，津泽注于骨，使骨属屈伸，泄泽，从髓孔而补益脑髓，皮肤润泽，是谓液；〔眉批：脑髓充足，则皮肤润泽。〕中焦受水谷之精气，济泌别汁，奉心神变化而赤，是谓血。“壅”，培助也。“遏”，遮蔽也。“避”，违避也。言经脉壅蔽，营气行于脉中，昼夜环转，无所违逆，是谓脉。
黄帝曰：“六气者，有余不足，气之多少，脑髓之虚实，血脉之清浊，何以知之？”
岐伯曰：“精脱者，耳聋；气脱者，目不明；津脱者，腠理开，汗大泄；液脱者，骨属屈伸不利，色天，脑髓消，胫痰，耳数鸣；血脱者，色白天然不泽，其脉空虚。此其候也。
营者，精气也。血者，神气也。精血津液，皆本于气之生化，故谓之六气。“清浊”者，营卫之气也。肾主藏精，开窍于耳，故精脱者耳聋；目之精明五色者，气之华也，故气脱者，目不明；津发于腠理，故津脱者，腠理开，汗大泄；液淖泽于骨，补益脑髓，故液脱者，骨属屈伸不利，不能润泽皮肤，故毛色夭焦也；肾主骨而骨髓上通于脑，故脑髓消而胫痰耳鸣；心主血，心之合脉也，其营色也，是以血脱者，色白天然不泽，其脉空虚。此其候也。
黄帝曰：“六气者，贵贱何如？”
岐伯曰：“六气者，各有部主也，其贵贱善恶，可为常主，然五谷与胃为大海也。”
夫子曰：“卑高以陈，贵贱位矣①[注：此句引自《易经·系辞传》，“夫子曰”，即孔子曰。全文是“天尊地卑，乾坤定矣；卑高以陈，贵贱位矣；动静有常，刚柔断矣；方以类聚，物以群分，吉凶生矣；在天成象，在地成形，变化现矣。”]
谓居上者为尊贵，居下者为卑贱。言此六气主于心肾，而生于胃海也。各有部主者，谓精之藏于肾，血之主于心，气之主于皮肤，津之发于腠理，液之淖于骨资于脑，脉之循于脏腑形身，各有所主之部，然以心肾为常主。五谷与胃为大海，津液血气乃胃海之所生也。夫心为君主之官而居上，水性润下而居下，火之精为血，水之精为精，水性柔善，火性猛恶，其贵贱善恶，可为六气之常主也。盖水火者，阴阳之征兆也，谓六气辨为六名，然总归阴阳之一气。
肠胃第三十一
黄帝问于伯高曰：“余愿闻六腑传谷者，肠胃之小大长短，受谷之多少奈何？”
伯高曰：“请尽言之，谷所从出入、浅深、远近、长短之度：唇至齿长九分，口广二寸半；齿以后至会厌，深三寸半，大容五合；舌重十两，长七寸，广二寸半。咽门重十两，广二寸半，至胃长一尺六寸；胃纡曲屈，伸之长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，大容三斗五升；小肠后附脊，左环回周迭积，其注于回肠者，外附于脐上，回运环返十六曲，大二寸半，径八分分之少半，〔眉批：少半者，七分半也。〕长三丈三尺；回肠当脐左环，回周叶积而下，回运环返十六曲，大四寸，径一寸寸之少半，〔眉批：径一寸寸之少半者，径一寸五分也。〕长二丈一尺；广肠附①[注：“附”，原文作“傅”，乃通假字，故改之。]脊，〔眉批：广肠，肛门内之直肠。〕以受回肠，左环叶脊，上下辟，大八寸，径二寸寸之大半，〔眉批：径二寸寸之大半者，径二寸七分半也。〕长二尺八寸。肠胃所入至所出，长六丈四寸四分，回曲环返，三十二曲也。”
此言有生之后，总借水谷之所生养，故专论其肠胃。胃主受纳水谷，肠主传导变化，其精液血气，由此而生焉。越人曰：“唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大小肠会为拦门，下极为魄门。”盖唇齿乃始受水谷之门，故先论唇齿之广长。舌者，主为卫，使之迎粮，舌和而后能知五味。“会厌”者，喉之上套，所以分别咽喉。咽乃胃之门，主受纳水谷；喉乃肺之窍，以司呼吸者也。
平人绝谷第三十二
黄帝曰：“愿闻人之不食，七日而死何也？”
伯高曰：“臣请言其故。胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈受水谷三斗五升，其中之谷，常留二斗，水一斗五升而满，上𣎑泄气，出其精微，慓悍滑疾，下𣎑下溉诸肠；小肠大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半；回肠大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺，受谷一斗，水七升半；广肠大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。肠胃之长，凡五丈八尺四寸，受水谷九斗二升一合合之大半，此肠胃所受水谷之数也。
平人则不然，胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下，五脏安定，血脉和，则精神乃居，故神者，水谷之精气也。故肠胃之中，常留谷二斗，水一斗五升。故平人日再后，后二升半，一日中五升，七日五七三斗五升，而留水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者，水谷精气津液皆尽故也。”
此论人之脏腑形骸，精神气血，皆借水谷之所资生，水谷绝则形与气俱绝矣。《六节脏象论》曰：“五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。”故神者，水谷之精气也。平人不然者，谓平常无病之人，胃满则肠虚，肠满则胃虚，日夜消化，只留三斗五升，无有如此之留积也。是以不饮食七日，则所留之水谷尽矣，水谷尽，则精气津液皆尽矣。
王芳侯曰：“病人不饮食，七日不死者，水谷留积故也，盖留积则为病矣。”
海论第三十三
黄帝问于岐伯曰：“余闻刺法于夫子，夫子之所言，不离于营卫血气。夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节，夫子乃合之于四海乎？”
岐伯答曰：“人亦有四海、十二经水。经水者，皆注于海，海有东西南北，命曰四海。”
黄帝曰：“以人应之奈何？”
岐伯曰：“人有髓海，有血海，有气海，有水谷之海，凡此四者，以应四海也。”
黄帝曰：“远乎哉！夫子之合人天地四海也，愿闻应之奈何？”
岐伯答曰：“必先明知阴阳表里，营①[注：国中按："营输"，诸家均作"荣腧"解，唯此书异之，并加眉批注明"输"字亦有意存。正确与否，均为本书之义，故应存其原貌，不改作"荣腧"。有注见《五乱篇》末。]输所在，四海定矣。
黄帝曰：“定之奈何？”
岐伯曰：“胃者水谷之海，其输上在气冲，下至三里。冲脉者，为十二经之海，其输上在于大杼，下出于巨虚之上下廉。膻中者，为气之海，其输上在于柱骨之上下，前在于人迎。脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府。“膻”，叶袒。〔眉批：王芳侯曰：“‘上下’二字宜体会。输、腧、俞虽通用，此用‘输’字亦有意存。”〕
夫天主生物，地主成物，是以人之形身，应地之四海十二经水。然水天之气，上下相通，是以头气有街，胸气有街，腹气有街，胫气有街，经气上下之出入也。故合人于天地四海，必先明知阴阳表里，营输之所在，四海定矣。
胃者，水谷之海，其输上在气冲，气在腹者，止之背腧，下至足之三里，是水谷之海，上通于天气，而下通于经水也。
冲脉者，为十二经之海，其输上在于太阳之大杼，下至巨虚之上下廉，而出于胫气之街，是冲脉之外通于天气，而内通于经水也。
膻中者，为气之海，在膺胸之内，宗气之所聚也，宗气流于海，其下者注于气街，其上者走于息道，故气在胸者，止之膺与背腧，故其输上在背之天柱，前在膺胸之人迎，是气海之上通于天，而下通于经水也。
脑为髓之海，气在头者，止之于脑，故其输上在于其盖，下在督脉之风府，是髓海之上通于天，而下通于经水也。〔眉批：“盖”，谓督脉之百会，督脉应天道之环转覆盖，故曰盖。〕
是十二经脉，应地之十二经水，经水者皆注于海，海有东西南北，而海之云气上通于天，是以人之所以合天地四海也。
黄帝曰：“凡此四海者，何利何害？何生何败？”
岐伯曰：“得顺者生，得逆者败；知调者利，不知调者害。”
姚氏曰：“人合天地四海，升降出入，运行无息，故得顺而和者，则生利无穷，逆而不调，则败害至矣。”
黄帝曰：“四海之逆顺奈何？”
岐伯曰：“气海有余者，气满胸中，闷息面赤；气海不足，则气少，不足以言。”
吴氏曰：“天地阴阳之道，更相和平者也，故有余不足，皆为之逆。膻中者，宗气之所居，上出于喉，以司呼吸。故气海有余者，气满胸中，气息闷乱，气上逆故面赤也；气海不足则气少，气少故不足于言。”
血海有余，则常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦常想其身小，狭然不知其所病。
吴氏曰：“冲脉起于胞中，上循背里，为经脉之海，其浮而外者，循腹右上行，至胸中，而散于皮肤之间，是冲脉之血，充实于周身。故有余则觉其身大，不足则觉其身小，怫然狭然，不知其为何病也。”
王芳侯曰：“血以应水，故有余常想其大，不足则觉其为小矣。”
水谷之海有余，则腹满；水谷之海不足，则饥不受谷食。
姚氏曰：“胃气有余，故腹胀满；胃气不足，故饥而不受谷食。”
髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。
姚氏曰：“精液补益脑髓，而下流阴股。故髓海有余，则足劲轻健而多力。‘度’，骨度也。髓从骨孔循度而上通于脑，故有余则自过其度矣。髓海不足，则精液竭，精液者所以濡孔窍者也，是以耳为之鸣，目无所见。液脱者骨属屈伸不利，故胫痰而懈怠安卧。”
黄帝曰：“余已闻逆顺，调之奈何？”
岐伯曰：“审守其输，而调其虚实，无犯其害。顺者得复，逆者必败。”
黄帝曰：“善！”
吴氏曰：“审其输，则知其四海之通于经，而经腧之外通于气也。调其虚实，则有余不足自和矣。‘害’，谓经气之逆，复则反逆为顺也。”
五乱第三十四
黄帝曰：“经脉十二者，别为五行，分为四时，何失而乱？何得而治？”
岐伯曰：“五行有序，四时有分，相顺则治，相逆则乱。”
黄帝曰：“何谓相顺？”
岐伯曰：“经脉十二者，以应十二月。十二月者，分为四时。四时者，春秋冬夏，其气各异，营卫相随，阴阳已和，清浊不相干，如是则顺之而治。”
黄帝曰：“何谓逆而乱？”
岐伯曰：“清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于胸中，是谓大闷。故气乱于心，则烦心密默①[注：“默”，原文作“嘿”。嘿读mò，音默。《左传·昭公十五年》“王虽弗遂，宴乐以早。”杜预注云：“言今虽不遂服，犹当静嘿而便宴乐。”陆德明《经典释文》云：“嘿，本或作默，同。”《玉篇·口部》云：“嘿，与默同。”《素问·至正要大论》云：“呕而密默”，张志聪注云：“密默者，欲闭户牖而独居也。”]，俯首静伏；乱于肺，则俯仰喘喝，接手以呼；乱于肠胃，则为霍乱；乱于臂胫，则为四厥；乱于头，则为厥逆，头重眩仆。”
本经《邪客篇》曰：“五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气，分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之于脉，化而为血，以营四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。”此言宗气积于胸中，上贯心脉，同营气行于脉中，以应呼吸漏下。
《五味篇》曰：“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五脏，别出两行营卫之道，其大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入。”此言宗气积于胸中，上出于肺，偕卫气行于脉外，以应呼吸漏下。
此营行脉中，卫行脉外，宗气两行营卫之道，一呼一吸，脉行六寸，漏下二刻，人二百七十息，脉行十六丈二尺为一周，漏下百刻，人一万三千五百息，脉行五十度而大周于身，此清气在阴，浊气在阳，营行脉中，卫行脉外，清浊之不相干也。〔眉批：此昼行二十五度，夜行二十五度，与行阴行阳之不同也。〕
又曰：“卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间，而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。”②[注：此段引文出自《灵枢·邪客篇》。] 此营卫相将，偕行于脉外，昼行阳二十五度，夜行阴二十五度，与营行脉中，卫行脉外之各走其道，清浊之不相干也。〔眉批：脉外之血气，亦曰营气。不循脉者，分昼夜之阴阳。〕
“经脉十二以应十二月者”。六脏六腑之经脉，循度环转，行十六丈二尺为一周也。“分为四时”者，一日之中有四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。卫气昼行于阳，夜行于阴，其气各异。营卫相随，阴阳相和，而清浊不相干也。〔眉批：十二月以应十二时。相随者，相将而行，与循脉之气各异。〕
夫循脉之营卫宗气，从胸而上出于心肺，顺脉而行，以营四末，内注五脏六腑，以应刻数。其营卫相随，昼行阳而夜行阴者，与脉逆行，从头注于臂胻，以行三阳之分，夜则内行脏腑之阴，与营行脉中，卫行脉外之气不相干也。所谓“清浊相干”者，循脉之营卫，与行阴行阳之营卫相干，是以乱于胸，乱于心肺，及乱于肠、胃、臂、胻、头也。〔眉批：若卫气并脉循行，则为肤胀矣。胸与心、肺、臂、胻，乃经脉外内之营卫所行之处。〕
黄帝曰：“五乱者，刺之有道乎？”
岐伯曰：“有道以来，有道以去，审知其道，是谓身宝。”
黄帝曰：“善！愿闻其道。”
岐伯曰：“气在于心者，取之手少阴心主之输；气在于肺者，取之手太阴营、足少阴输；气在于肠胃者，取之足太阳、阳明，不下者，取之三里；气在于头者，取之天柱、大杼；不知①[注：国中校：“知”，张志聪训为“和”，张介宾释为“应”，后释胜前解，但未尽善。《方言》卷三注云：“知，愈也。南楚病愈者，或谓之知。”《广雅·释诂一》亦云：“知，痛也。”可见释“知”为“愈”，才是经文之本义。]，取足太阳营输；气在于臂足，取之先去血脉，后取其阳明、少阳之营输。〔眉批：上古以和为知。〕
“道”者，谓各有循行之道路。“有道以来、有道以去”者，言有道以来，而清浊相干，亦当有道以去，而阴阳相和也。故审知逆顺之道，是谓养身之宝。
“取手少阴手太阴之营输①[注：国申按：本段经文中之“营、输”二字，明代医家马莳、张介宾均作“荥、腧”解，而本书异之，又将古文中“荥”改作“营”，这是本书有意为之，从本书注文来看，又均作“营”解，故不宜改动。究其原因，本书中凡应作“荥”者，大多误写成“荣”，而“荣”与“营”通借，比如“荣卫”应写成“营卫”。“荣、荥”不分，是造成混乱之因，故后人有讥此书者。何以知此书有意为之？此书参考马莳《灵枢注证发微》者甚多，而马氏注文详明为何以“荥腧”解本书作者，对此乃心知肚明，何以强为“营”乎？想其必有自解之义。其解虽有可通之处，观诸经文，阅诸家之注，其失之处，也甚显然。难怪乎其半徒半友之高士宗后之而有《素问直解》、《灵枢直解》之著，其苦衷隐痛之处，不言而喻也。又按：古之遵师敬道，多有不便言处。明知其非，拘于面子，不敢直说；或盲从师说，以师为是，以致以讹传讹。此千古学界之病也。时至今日，学界仍有此弊，实为可叹耳!!!]”者，取气，以顺其宗气之上行也。本经云：“宗气流于海，其上者走于息道，其下者注于气街。”又曰：“冲脉者，十二经之海也，与少阴之大络起于肾，下出于气街。”“取足少阴腧者，顺宗气之下行也。”“取足太阴阳明，而复取之三里”者，先取气而后取脉也。“取天柱大杼而复取之营腧”者，先取脉而后取气也。盖清浊相干，乃经脉外内之血气厥逆也。《经脉篇》曰：“六经络，手阳明、少阳之大络，起于五指间，上合肘中。”逆气在于臂足，取之先去血脉，后取其阳明少阳之营腧者，先去其脉中之逆，使脉外之血气，流注于脉中，而阴阳已和也。
黄帝曰：“补泻奈何？”
岐伯曰：“徐入徐出，谓之导气；补泻无形，谓之同精。是非有余不足也，乱气之相逆也。”
黄帝曰：“允乎哉道！明乎哉论！请著之玉板，命曰治乱也。”
“徐入徐出”者，导其气之来去也。营卫者，精气也，同生于水谷之精，故谓之同精。出入补泻，非为有余不足，乃导乱气之相逆也。
玉师曰：“上古治气者，著之玉板；治血脉者，著之金柜。”
胀论第三十五
黄帝曰：“脉之应于寸口，如何而胀？”
岐伯曰：“其脉大坚以涩者，胀也。”
黄帝曰：“何以知脏腑之胀也？”
岐伯曰：“阴为脏，阳为腑。”
此承上文言卫气之行于形身脏腑之外内，有顺有逆，逆顺不从，在外则为脉胀肤胀，在内则为脏腑之胀矣。寸口坚大为阳脉，涩为阴脉，阴为脏，阳为腑，以脉之阴阳，则知脏腑之胀矣。〔眉批：中用“以”字，应分开看。〕
黄帝曰：“夫气之令人胀也，在于血脉之中耶？脏腑之内乎？”
岐伯曰：“三者皆存焉，然非胀之舍也。”
黄帝曰：“愿闻胀之舍。”
岐伯曰：“夫胀者，皆在于脏腑之外，排脏腑而廓胸胁，胀皮肤，故命曰胀。”
姚士因曰：“此病在气而及于脏腑血脉之有形，故三者皆存焉，然非胀之舍也。胀之舍，在内者，皆在于脏腑之外，空廓之中；在外者，胀于皮肤腠理之间，故命曰胀，谓胀在无形之气分也。"
黄帝曰：“脏腑之在胸胁腹里之内也，若匣柜之藏禁器也，各有次舍，异名而同处，一域之中，其气各异，愿闻其故。"
王芳侯曰：“帝问脏腑在于胸腹之内，如匣柜所藏之禁器，而各有界畔，五脏六腑，其气各异，今胀气皆在于脏腑之外，何以分别某脏某腑之胀乎？此下有岐伯所答之阙文。"
黄帝曰：“未解其意，再问。"
岐伯曰：“夫胸腹，脏腑之郭也；膻中者，心主之宫城也；胃者，太仓也；咽喉小肠者，传送也；胃之五窍者，闾里门户也；廉泉玉英者，津液之道也。故五脏六腑者，各有畔界，其病各有形状。营气循脉，卫气逆为脉胀，卫气井脉循分为肤胀。三里而泻，近者一下，远者三下，无问虚实，工在疾泻。“膻”，叶袒。
此言卫气生于胃腑水谷之精，日行于阳，夜行于阴，逆于阳则为脉胀、肤胀，逆于阴则为空郭之胀，及五脏六腑之胀。夫胸腹者，脏腑之郭郭；膻中者，心主之宫城。胀者皆在于脏腑之外，排脏腑而廓胸胁，此卫气逆于阴，而将为脏腑之胀矣。
胃主受纳水谷，为太仓而居中臓，在上为咽喉，〔眉批：喉主天气，咽主地气。〕主传气而送水谷，在下口为小肠，主传送糟粕津汁，胃之五窍，犹闾里之门户。盖水谷入胃，其味有五，津液各走其道，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。五脏主藏水谷之精者也，
其流溢于下瞧之津液，从任脉而出于廉泉玉英，以濡上之孔窍，故五脏六腑各有界畔，其病各有形状也。
如营气循脉，卫气逆于脉中则为脉胀；若并脉而循行于分肉，则为肤胀。〔眉批：营气者，与卫相将于脉外之血气。〕盖卫气虽常然并脉循行于分肉，而行有逆顺，若并脉顺行而乘于脉中，则为脉胀，行于肤肉，则为肤胀，此皆卫气之逆行，故曰若顺逆也。当取足阳明胃经之三里而泻之，在于肤脉而近者一泻，在于城郭而远者三下，无问虚实，工在疾泻，盖留之则为脏腑之胀矣。卫气出于太仓，故泻胃之三里。
姚氏曰：“营气循脉，卫气逆为脉胀，与上章之营气顺脉，卫气逆行同义。”
吴氏曰：“卫气逆于空郭之中，则为鼓胀；着于募原而传送液道阻塞者，则为肠胃之胀；门户界畔不清者，则为五脏之胀。此皆胃腑之门户道路，故泻足之三里。若病久而成虚者，泻之反伤胃气，故曰工在疾泻。疾泻者，治其始蒙也。”
杨元如曰：“逆则生长之机渐消，故久而未有不成虚者，审其传送阻塞者泻之，门户液道不通者通之，界畔不清者理之，正气不足者补之，补泻疏理兼用，斯为治胀之良法。若新病而不大虚者，急宜攻之，可一鼓而下。”
朱永年曰：“医者只知泻以消胀，焉知其中之门户道路，知其门户道路，可以批隙导窾矣。故本经乃端本澄源之学。”
倪冲之曰：“廉泉玉英者，津液之道也。液道不通，则孔窍闭塞，而气逆于中矣。故治胀者，当先通其津液。故曰若欲下之，必先举之。”
朱卫公曰：“液者，所以灌精濡孔窍者也，其别气出于耳而为听，宗气上出于鼻而为嗅，浊气出于胃，走唇舌而为味，其精阳气，上走于目而为睛，故液道不通，则诸气皆逆矣。”
黄帝曰：“愿闻胀形。”
岐伯曰：“夫心胀者，烦心短气，卧不安；肺胀者，虚满而喘咳；肝胀者，胁下满而痛引小腹；脾胀者，善哕，四肢烦旷，体重不能胜衣，卧不安；肾胀者，腹满引背央央然，腰髀痛。六腑胀：胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难；大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则飧泄不化；小肠胀者，小腹膜胀，引腰而痛；膀胱胀者，小腹满而气癃；三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚；胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。
吴氏曰：“此卫气逆于城郭之中，而为脏腑之胀也。愿闻胀形者，问五脏六腑之胀形，始在无形而及于有形也。”
凡此诸胀者，其道在一，明知逆顺，针数不失。泻虚补实，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所败，谓之天命。补虚泻实，神归其室，久塞其空，谓之良工。”
姚氏曰：“‘其道在一’者，谓三合而为一也。‘逆顺’者，谓营行脉中，卫行脉外，相逆顺而为行也。‘塞其空’者，外无使经脉肤腠疏空，内使脏腑之神气充足，自无厥逆之患矣，此良工治未病也。”
莫仲超曰：“上节言无问虚实，工在疾泻，此复曰，泻虚补实，神去其室，是又当审其邪正而补泻之。圣人之虑深矣，学者不可不深体之。”
王芳侯曰：“神者，先天之精，水谷之精，两精相抟，合而为神。”
黄帝曰：“胀者焉生？何因而有？”
岐伯曰：“卫气之在身也，常然并脉，循分肉，行有逆顺，阴阳相随，乃得天和，五脏更始，四时有序，五谷乃化。然后厥气在下，营卫留止，寒气逆上，正邪相攻，两气相抟，乃合为胀也。”
此言论卫气逆行，因下瞧寒气之所致也。
夫卫气之在身也，常然并脉，循于分肉，而行有逆顺。盖卫气与脉内之营气，相逆顺而行也。“阴阳相随”者，谓脉外之营卫相将而行，阴阳清浊，有逆有顺，乃得天和。应天气之右旋而西转，经水皆归于东流，得天地自然之和气也。〔眉批：天道右旋，地道左转。〕“五脏更始”者，谓营行于脏腑经脉，外内出入，阴阳递更，终而复始也。“四时有序”者，谓卫气日行于阳，夜行于阴，应四时寒暑之往来也。〔眉批：《顺气篇》曰：“以一日分四时。”〕阴阳和平，五谷乃化，而营卫生焉。此先论其阴阳和调，然后论厥逆之因，乃厥气在下，营卫留止，寒气逆上，正邪相攻，两气相抟，乃合为胀也。
黄帝曰：“善！何以解惑？”
岐伯曰：“合之于真，三合而得。”
帝曰：“善。”
“真”者，所受于天，与谷气并而充身者也。下瞧先天之真元，上与阳明相合，化水谷之精微，生此营卫二气，元真之气，通会于腠理，与营卫合并而充行于形身者也。故营卫二气，合之于真元，三合而得其厥逆之因矣。如天真之气，厥逆在下，则营卫之气，留止于上矣。下瞧寒水之气上逆，则真邪相攻，营卫两气相抟，乃合而为胀也。
吴氏曰：“元真之气，天一之真元也，与寒水之气相合，故真邪相抟，则真气反厥于下，而寒气反逆于上矣。真气不得上合于营卫，则营卫留止矣。〔眉批：“真”者，神气也，生于先天之精水。〕
黄帝问于岐伯曰：“《胀论》言无问虚实，工在疾泻，近者一下，远者三下。今有其三而不下者，其过焉在？”
岐伯对曰：“此言陷于肉肓，而中气穴者也。不中气穴，则气内闭；针不陷肓，则气不行上越；中肉，则卫气相乱，阴阳相逐。其于胀也，当泻不泻，气故不下，三而不下，必更其道，气下乃止，不下复始，可以万全，乌有殆者乎。其于胀也，必审其胗①[注：国中按：张介宾《类经》云：“唇疡曰胗，盖胀之微甚，必见于唇，故当审之于此，以察其虚实。然胗字未妥，必‘脉’字之误也。”]，当泻则泻，当补则补，如鼓应桴，恶有不下者乎？”“肓”，音荒。“胗”，之忍切，与胗同。
此论卫气逆于内，而为脏腑之胀者，有城郭募原之分也。募原者，脏腑之膏肓也。夫卫气之逆于内而为胀者，在于宫城空郭之中，故取之三里，三下而已。今有其三而不下者，此陷于肉肓，而中气穴故也。故针不中气穴，则气闭于内，而不得外出；针不陷肓，则气不行而不能上越。故三而不下者，必更其道，取之气穴，恶有不下者乎？按气穴有三百六十五以应一岁，即上纪之胃脘，下纪之关元诸穴，非溪谷之会，是以中肉则卫气相乱，阴阳相逐，盖卫气行于皮肤脏腑之肉理，今入于气穴，故不当取之肉也。
姚氏曰：“按：《金柜玉函》云：‘腠者，是三膲通会元真之处；理者，是皮肤脏腑之文理也。’夫脏腑之文理，乃脏腑募原之肉理，而肉理之中有脉系，卫气陷于肓膜而人于脉络，故当取之气穴也。”
王芳侯曰：“按《素问》有《气府论》、《气穴论》，总属手足三阴三阳之经脉，而分府与穴者，谓府者藏也，压遏血气之藏于内也；穴者窟也，气从此而出入者也。”
五癃津液别第三十六
黄帝问于岐伯曰：“水谷入于口，输于肠胃，其液别为五：天寒衣薄则为尿与气，天热衣厚则为汗，悲哀气并则为泣，中热胃缓则为唾。邪气内逆，则气为之闭塞而不行，不行则为水胀。余知其然也，不知其所由生，愿闻其道。”
吴氏曰：“此章论水谷所生之津液，各走其道，别而为五，如五道癃闭，则为水胀。五别者，为汗，为尿，为唾，为泪，为髓。五癃者，液不渗于脑而下流，阴阳气道不通，四海闭塞，三膲不泻，而津液不化。水谷留于下膲，不得渗于膀胱，则水溢而为水胀，因以名篇。上章论气胀之因，此章论水胀之因，得其因则知所以治矣。”
岐伯曰：“水谷皆入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道。故三膲出气，以温肌肉，充皮肤，为其津；其流而不行者，为液。”
吴氏曰：“此论水谷之精，别而为津为液也。胃者，五脏六腑之海也，水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃，五味各归其所喜，其津液各走其道，随三膲出气以温肌肉，充皮肤者为津，其流而不行者为液。流者，淖泽注于骨，补益脑髓，灌精而濡孔窍者也。”
天暑衣厚则腠理开，故汗出，寒留于分肉之间，聚沫则为痛。
此言津之为汗也。“腠理”者，分肉之文理。津随三焦出气，淖注于皮肤肌肉之间，故腠理开则汗大泄，如有寒而留聚于分肉之间，则排裂分肉而为痛。“沫”者，津聚而为沫也。
天寒则腠理闭，气湿不行，水下流于膀胱，则为尿与气。
姚氏曰：“此言津之为尿也。天寒则腠理闭，三焦之气因湿而不行，津水下流于膀胱，则为尿与气。气者，膀胱为州都之官，津液藏焉，气化而出者为尿，藏于膀胱者，化生太阳之气。”
愚按：为汗、为尿、为血、为髓，皆水谷津液之化，伯因帝问而分别答之。言津随寒暑之气，而外内出入，然一日之中有四时，而饮食衣服，亦有寒温厚薄，读者不以文害义，庶为得之。
五脏六腑，心为之主，耳为之听，目为之候，肺为之相，肝为之将，脾为之卫，肾为之主外。故五脏六腑之津液，尽上渗于目，心悲气并则心系急，心系急则肺举，肺举则液上溢。夫心系与肺，不能尽举，乍上乍下，故咳而泣出矣。
此论五脏六腑之津液，上渗于目而为泣，由心悲肺举而出也。
心为君主之官，乃五脏六腑之主。耳目者，上之孔窍，津液之所注也。将、相、卫者，为君主之臣使也。肾主外者，肾主藏津液，所以灌精濡孔窍者也。心悲气并者，心悲则脏腑之气，皆上并于心，听令于君主也。气并于心则心系急，心系急则肺举，肺乃心之盖也，肺举则液上溢，
肺主气而水随气行也。心系与肺不能尽举，乍上乍下，下则为咳，上则泣出矣。
中热，则胃中消谷，消谷则虫上下作，肠胃充扩，故胃缓，胃缓则气逆，故唾出。
姚氏曰：“此言液之为唾也。按：《口问篇》曰：‘胃缓则廉泉开，故涎下，补足少阴。’盖任脉起于足少阴之阴中，而上出于廉泉，胃缓则少阴之气，不与阳明相合，反上逆于廉泉，则水液随之，故涎唾也。”
五谷之精液，和合而为高者，内渗入于骨孔，补益脑髓，而下流于阴股。
此言精液之为髓也。夫肾主藏精而主骨，和合而高者，五谷之液，与肾脏之精，相和合而渗入于骨孔，上行而高者，从骨孔而补益脑髓，复从髓孔而下流阴股，此精液淖注于骨而为髓，先上益于脑而复下流。故曰五谷之精液，和合而为高者。
姚氏曰：“本经云：‘谷人气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，补益脑髓，是谓液。’①[注：国申按：此段引文出自《灵枢·决气篇》，但有省略。]又曰：‘肾者，精之处也，其华在发，其充在骨。’②[注：此出自《素问·六节脏象论》，也有所省略。]是谷之液、肾之精，并注于骨而为髓，髓者以脑为主，故曰：和合而高者。”
阴阳不和，则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫酸。阴阳气道不通，四海闭塞，三脏不泻，津液不化，水谷并于肠胃之中，别于回肠，留于下脏，不得渗膀胱，则下脏胀，水溢则为水胀，此津液五别之逆顺也。
此五液闭癃而为腰痛水胀诸病也。
“阴阳不和”者，少阴与阳明之不和也。阴阳之气不和，则液与精不合，使液溢于骨外，而下流于阴矣；液溢于外，则髓液皆减而下，是不能为高矣；下流过度，则骨虚而腰痛胫疫矣，此髓道之闭癃也；阴阳气道不通，则津液不得注于海，而四海闭塞矣；三瞧之气，不能通泻于肌腠，而津液不化矣；济泌之汁，不得渗于膀胱，而下瞧胀矣；水溢于下，则上逆而为水胀矣。此津液五别之逆顺也。