第一卷
[清] 钱塘 张志聪隐庵 集注
同学 张文启开之 参订
长男 张兆璜玉师 校正
九针十二原第一
黄帝问于岐伯曰：“余子万民，养百姓，而收其租税，余哀其不给，而属有疾病。余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气，营①[注：国中按：“营”，原文作“荣”，乃假借字，故改之。后同。]其逆顺，出入之会。令可传于后世，必明为之法，令终而不灭，久而不绝，易用难忘，为之经纪，异其章，别其表里，为之终始。令各有形，先立《针经》。愿闻其情。”
岐伯答曰：“臣请推而次之，令有纲纪，始于一、终于九焉。
按：《本纪》帝经土设井，立步制亩，艺五谷，养万民，而收其租税，设有疾病，则不能力田以供余食矣。故帝欲立九针微针之法，传于后世，令终而不灭焉。“毒药”，所以攻疾也；“砭石”，所以泄邪也，二者皆攻泻之法。“微针”，能通调血气者也。“逆顺出入”者，皮肤经脉之血气，有逆顺之行，有出入之会。盖人秉天地之气所生，阴阳血气，参合天地之道，运行无息，稍②[注：国中按：“稍”，原文作“少”，当属同音借字，故改之。后同。]有留滞，则为疾病，故帝以天地人之道而立九针，用九针之法，以顺人之阴阳血气，而合于天道焉。明其理则易用，持于心则难忘。“经”，径。“纪”，维也。
按：篇名九针，而帝曰微针，伯曰小针，是九针之外，又立小针也。九针者，圣人起天地之数，始于一而终于九，九而九之，九九八十一，以起黄钟之数。用九针而合小针者，以阳数五，阴数五，五位相得，而各有合，以应《河图》之数也。帝继伏羲神农氏而作，即以两仪四象《河图》奇偶之数，用法于针，所以修身治国平天下，盖国以民为本也。
请言其道。小针之要，易陈而难入。粗守形，上守神，神乎神，客在门。未睹其疾，恶知其原？刺之微，在迟速。粗守关，上守机，机之动，不离其孔①[注：国中按：“孔”，原文作“空”，乃假借字，故改之。后同。]，孔中之机，清静而微。其来不可逢，其往不可追。知机之道者，不可挂以发②[注：国中按：“发”是繁体头发之发字，今简体作“发”(fa)但在此书中，用“发”字，初学费解。如此句“不可挂以发”，和后句“扣之不发”，二“发”字同，何义为是，令读者茫然。今改用繁体，与发(fa)别之，则文义易明，学者易识易懂。后同。]，不知机道，扣之不发。知其往来，要与之期。粗之暗乎，妙哉！工独有之。往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无间③[注：国中按：“间”，宋、明诸本均作“问”，当以“问”为是。]，迎之夺之，恶得无虚？追而济之，恶得无实？迎之随之，以意和之，针道毕矣。
“易陈难入”者，易言而难著于人也。“粗守形”者，守皮肉筋筋骨之刺。“上守神”者，守血气之虚实而行补泻也。“神乎神”，甚赞其得神之妙。“门”者，正气出入之门。“客在门”者，邪循正气出入之所也。未睹其何经之疾，恶知其受病之原？言当先察其邪之所在，而取之也。"迟速"，用针出入之疾徐也。"粗守关"者，守四肢之关节。"上守机"者，守其孔而当刺之时，如发弩机之速也。"不离其孔"者，乘孔而发也。夫邪正之气，各有盛衰之时，宜补宜泻，当静守其孔中之微，不可差之毫发。如其气方来，乃邪气正盛，邪气盛则正气大虚，不可乘其气来，即迎而补之，当避其邪气之来锐；其气已往，则邪气已衰，而正气将复，不可乘其气往，追而泻之，恐伤其正气，在于方来方去之微，而发其机也。
《离合正①[注：国中按：“正”，原文作“真”，乃避讳字，故改之。后同。详见本书附录《内经避讳字初探》。]邪论》曰：“候②[注：国中按：“候”，原文作“侯”，依宋本改之。]邪不审，大气已过，泻之则正气脱，脱则不复，邪气复至，而病益蓄。故曰：‘其往不可追’，此之谓也。”是以其来不可逢，其往不可追，静守于来往之间而补泻之，稍差毫发之间则失矣。粗工不知机道，叩之不发，补泻失时，则血气尽伤，而邪气不下。“知其往来”者，知邪正之盛衰，要与之可取之期而取之也。粗工之暗，而良工独知之，是故工之所以异也。若气往则邪正之气虚小，而补泻之为逆；气来则形气邪气相平，而行补泻为顺。是以“明知顺逆，正行无间”，知往来所处之时而取之也。“迎而夺之”者，泻也，故恶得无虚；“追而济之”者，补也，故恶得无实。迎之随之，以意和之，针道毕矣。
凡用针者，虚则实之，满则泄之，郁③[注：国中按：“郁”，原文作“菀”，乃假借字，故改之。又按：郁，积也。]陈则除之，邪胜则虚之。大要曰：“徐而疾则实，疾而徐则虚”。言实与虚，若有若无；察后与先，若存若亡；为虚为实，若得若失。
所谓“虚则实之”者，气口虚而当补之也。“满则泄之”者，气口盛而当泻之也。“郁陈则除之”者，去脉中之蓄血也。“邪胜则虚之”者，言诸经有盛者，皆泻其邪也。“徐而疾则实”者，徐纳而疾出也。“疾而徐则虚”者，疾纳而徐出也。“言实与虚，若有若无”者，实者有气，虚者无气也。“察后与先，若亡若存”者，言气之虚实，补泻之先后也，察其气之以下与常存也。“为虚为实，若得若失”者，言补者佖然若有得也，泻则怳然若有失也。
此以上论小针之法。
虚实之要，九针最妙。补泻之时，以针为之。泻曰必持纳之，放而出之，排阳得针，邪气得泄。按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。补曰随之，随之意，若妄之。若行若按，如蚊虻止，如留而还，去如弦绝，令左属右，其气故止。外门已闭，中气乃实，必无留血，急取诛之。持针之道，坚者为实。直指直刺，无针左右。神在秋毫，瞩意病者，审视血脉，刺之无殆。方刺之时，必在悬阳，及与两卫。神属勿去，知病存亡。血脉者，在腧横居，视之独澄，切之独坚。九针之名，各不同形。
一曰馋①[注：国申按：‘馋’，即‘镵’字之简化，读chán，音缠。]针，长一寸六分；二曰圆针，长一寸六分；三曰②[注：国申按：‘镵’，原文作‘提’，参考见附录《校勘举例》。‘鍉’，读dī，音笛，义为箭头。]鍉针，长三寸半；四曰锋针，长一寸六分；五曰铍针，长四寸，广二分半；六曰圆利针，长一寸六分；七曰毫针，长三寸六分；八曰长针，长七寸；九曰大针，长四寸。
馋针者，头大末锐，去泻阳气；圆针者，形如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉，以泻分气；鍉针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气；锋针者，刃三隅，以发锢疾；铍针者，末如剑锋，以取大脓；圆利针者，大如毛，且圆且锐，中身微大，以取暴气；毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之，而养以取痛痹；长针者，锋利身薄，可以取远痹；大针者，尖如挺，其锋微圆，以泻机关之水也。九针毕矣。
此节论九针之法，盖首篇统论小针及九针之道。是以前后论小针，而详释于《小针解》中。此节论九针，故详释于《九针论》内，而《小针解》中不与也。
“虚实之要，九针最妙”，为其各有所宜也。“补泻之时，以针为之”者，与气开合相得也。“排阳得针”者，排针而得阳气也，得其正气，则邪气去矣。“内温”者，针下热也，谓邪气去而正气不出也。此论泻邪而养其正也。
“随之”者，追而济之也。“之”，往也。“若妄之”者，虽追之而若无有所往。若行若按，如蚊虻止，如留而还也。“去如弦绝”者，疾出其针也。令左手按病，右手出针，其正气故得止于内，而外门已闭，中气乃实矣。此补正运邪之法，故必无留血，设有留血，急取而诛之。
“坚者”，手如握虎也。“正指直刺”者，义无斜下，欲端以正也。“神在秋毫，审视病者”，静志观病人，无左右视也。“悬阳”，心也。心藏神，方刺之时，得之于心，则神属于病者，而知病之存亡矣。经云：“取血于营，取气于卫”，卫气行阳行阴者也。故于两卫间以取阴阳之气。《卫气行篇》曰：“是故谨候气之所在而刺之，是谓逢时。在于三阳，必候其气在阳分而刺之；病在于三阴，必候其气在阴分而刺之。”
“腧”，经腧也。《刺节正邪篇》曰：“六经调者，谓之不病”。一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。故有血络横在于经腧者，当视之独清，切之独确而去之也。九针者，有九者之名，有九者之形，各随其所宜而用之，九针之论毕矣。
夫气之在脉也，邪气在上，浊气在中，清气在下，故针陷脉则邪气出，针中脉则浊气出，针太深则邪气反沉，病益。故曰：“皮肉筋脉，各有所处，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜。无实无虚，损不足而益有余，是谓甚病。病益甚，取五脉者死，取三脉者恇。夺阴者死，夺阳者狂，针害毕矣。
此复论小针刺邪之法，而并论其要害焉。风雨寒暑之中人也高，故邪气在上也。水谷入胃，其精气上注于肺，浊流于肠胃，寒温不适，饮食不节，病生于肠胃，故浊气在中也。清湿地气之中人也，必从足始，故清气在下也。“陷脉”，额颅之脉，显陷于骨中，故针陷脉，则阳之表邪去矣。“中脉”，足阳明之合，三里穴也。“针太深则邪气反沉”者，言浮浅之病，不欲深刺也，深则邪气从之入，故曰反沉也。
“皮肉筋骨，各有所处”者，言经络各有所主也，故病各有浅深之所宜，形有皮肉筋脉之不同，各随任其所宜而刺之。无实实，无虚虚，若损不足而益有余，则病益甚矣。“五脉”，五脏诸阴之脉也。如中气不足，则血脉之生原已虚，再大泻其诸阴之脉，是虚于中而脱于外也。“三脉”，三阳之脉。“恇”，怯也，言尽泻三阳之气，令病人怯然不复也。“夺阴者死”，言取人之五里五往者也。《玉板篇》曰：“迎之五里，中道而止，五至而已，五往而脏之气尽矣。”“夺阳者狂”，正言取之五里，而或夺其阳也，此论针之为害毕矣。
张开之曰：“取尺之五里，取皮肤阳分之气血也。而曰夺阴者，谓阳分之气血，生于五脏之阴也。病在中气不足，而大泻诸阴之脉者死。谓诸阴之脉，生于中臓①[注：国中按：“臓”，原文作“焦”。《玉篇·肉部》云：“臓，三臓。”《广韵·宵韵》云：“臓，人之三臓。”《集韵·宵韵》云：“臓，三臓，无形之府。”《脉经·三臓病症》云：“三臓病者，腹胀气满，小腹尤坚，不得小便。”由此可见，古来三臓之“臓”有本字，写成“焦”者，因其音同可通借也。《素问·四气调神大论》云：“逆秋气则太阴不收，肺气焦满。”王冰注云：“‘焦’，上焦也。太阴行气，主化上焦，故肺气不收，上焦满也。”而《太素》作“逆秋气则太阴不收，肺气焦漏。”杨上善自注云：“‘太阴’，手太阴肺之脉也。腠理毫毛受邪，入于经络，则脉不收敛，深入至脏，故肺气焦漏。‘焦’，热也；‘漏’，泄也。”同一个“焦”字，二人所注天壤，如果古人能区别此“焦、臓”二字而用之，试问：还会有如此之误吗？笔者认为“三焦”之“焦”，应写成“臓”，不宜写成“焦”，此“臓”字更不宜简化为“焦”，故本书中凡属此义者，均用“臓”而不用“焦”。]之阳明，阳生于阴，而阴生于阳也。”
刺之而气不至，无问其数；刺之而气至，乃去之，勿复针。针各有所宜，各不同形，各任其所为。刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天。刺之道毕矣。”
此言刺之效，以得气为要也。上文言病各有所宜，此言针各有宜，而有大小长短之形不同，各任其所宜而用之也。若风之吹云，明乎若见青天，邪散而正气光明也。
黄帝曰：“愿闻五脏六腑所出之处。”
岐伯曰：“五脏五腧，五五二十五腧，六腑六腧，六六三十六腧。经脉十二，络脉十五，凡二十七气，以上下。所出为井，所流②[注：国中按：“流”，原文作“溜”，乃通假字，故改之。后同。]为荣③[注：国中按：“荥”，误作“荣”，故改之，后同。]，所注为腧④[注：国中按：“腧”，原文作“输”，乃通假字，故改之。后同。]，所行为经，所入为合。二十七气所行，皆在五腧也。〔眉批：二十七气，行于上下五腧，从四旁而入于中，与二十七气相合。
此言用针者，当知脏腑经脉之血气生始出入。夫营卫气血，皆生于胃腑水谷之精，营行脉中，卫行脉外，血行脉中，气行脉外。然脉内之血气，从络脉而渗灌于脉外，脉外之血气，从络脉而流注于脉中，外内出入相通也。五脏内合五行，故其腧五；六腑外合六气，故其腧六。盖六气生于五行而有二火也。“经脉十二”，六脏六腑之经脉也。“络脉十五”，脏腑之十二大络及督脉之长强，任脉之尾翳，脾之大包，凡二十七脉之血气，出入于上下手足之间，所出为井，所流为荣，所注为腧，所行为经，所入为合，此二十七气之所行，皆在于五腧。盖十二经脉之血气，本于五脏五行之所生，而脉外皮肤之血气，出于五脏之大络，流注于荣、腧，而与脉内之血气，相合于肘膝之间，此论脏腑经脉之血气出入。〔眉批：水谷所生之血气，从大络而出于皮肤，复从五腧而注于经脉，故曰：“二十七气所行，皆在五腧也。”六腑以“原、经”相合，亦为五腧。〕
节之交，三百六十五会。知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。
此言刺节者，当知神气之所出入也。神气者，正气也，所受于天与谷气并而充身者也。故知其要，一言而终，不知其要，流散无穷，此络脉之渗灌诸节，非皮肉筋骨也。〔眉批：血者，神气也。二十七气，三百六十五会，总属血气之流行。故曰：“知其要者，一言而终。”〕
观其色，察其目，知其散复；一其形，听其动静，知其邪正。右主推之，左持而御之，气至而去之。
此言上工观五色于目，知色之散复，即知病之散复矣。
“知其邪正”者，知论虚邪与正邪之风也。“右主推之，左持而御之”者，言持针而出入也。“气至而去之”者，言补泻气调而去之也。〔眉批：风乃天之正气，四时有之。〕
凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。五脏之气，已绝于内，而用针者反实其外，是谓重竭，重竭必死，其死也静。治之者，辄反其气，取腋与膺。五脏之气，已绝于外，而用针者反实其内，是谓逆厥，逆厥则必死，其死也躁。治之者，反取四末。
此言用针者，必先诊脉，视五脏之气剧易，乃可以治也。所谓五脏之气，已绝于内者，脉口气内绝不至，反取其外之病处，与阳经之合，有留针以致阳气，阳气至则内重竭，重竭则死矣。无气以动，故静。此言五脏之阴，生于中瞧之阳，故外致其阳则内重竭矣。五脏之气，已绝于外者，脉口气外绝不至，反取其四末之腧，有留针以致其阴气，阴气至则阳气反入，入则逆，逆则死矣。其死也，阴气有余故躁。此言阴内而阳外，阳气内入，则为逆矣。
刺之害，中而不去则精泄，害①[注：国中按：‘害’，应作‘不’。本经《寒热病篇》云：‘凡刺之害，中而不去则精泄；不中而去则致气。精泄则病甚而恇，致气则生为痈疽。’张介宾《类经》云：‘害中而不去，去针太迟也；不中而去，去针太早也，均足为害。此节与《寒热病篇》文同，但彼云“不中而去则致气”者是，此云“害中”者误也。’又云：‘针已中病，即当去针，若中而不去，则精气反泄，故病必益甚而恇羸也。针未中病，自当留针，若不中而去，则病未除而气已致，故结聚而为痈疽，皆刺之害也。’张氏所解甚是，当从之。]中而去则致气。精泄则病益甚而恇，致气则生为痈疡。
此言取气之太过不及，而皆能为害也。夫气生于精，故刺之害，中病而不去其针，则过伤其气，而致泄其生原，故病益甚而恇；刺之害，中而即去其针，邪未尽而正气未复，则致气留聚而为痈疡。《痈疽篇》曰：“经脉流行不止，与天同度，与地合纪，天宿失度，日月迫蚀，地经失纪，水道流溢，血脉营卫，周流不休，气血不通，故为痈肿①[注：此段引文有误。当是：“经脉流行不止，与天同度，与地合纪。故天宿失度，日月迫蚀；地经失纪，水道流溢，草苴不成，五谷不殖；径路不通，民不往来，巷聚邑居，则别离异处。血气犹然，请言其故。夫血脉营卫，周流不休，上应星宿，下应经数。寒邪客于经络之中，则血涩，血涩则不通，不通则卫气归之，不得复返，故为痈肿。”如此读来，方晓其义。又按：“日月迫蚀”，原文作“日月薄蚀”，“薄、迫”二字古文通借，今改本字。“迫”，近也。]。”盖营卫气血，运行于外内上下之不息也，是以首篇与第八十一篇，始终论精气之生始出入，若阴阳不调，血气留滞，则为痈疡矣。
五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏。五脏有疾，当取之十二原。十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也。五脏有疾也，应出十二原，十二原各有所出。明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。阳中之少阴，肺也，其原出于太渊，太渊二；阳中之太阳，心也，其原出于大陵，大陵二；阴中之少阳，肝也，其原出于太冲，太冲二；阴中之至阴，脾也，其原出于太白，太白二；阴中之太阴，肾也，其原出于太溪，太溪二；膏之原，出于鸠尾，鸠尾一；肓之原，出于脖胦，脖胦②[注：“脖胦”，读bó yāng，音勃央。任脉气海穴之别名，在脐下一寸五分。]一。凡此十二原者，主治六腑五脏之有疾者也。胀取三阳，飧泄取三阴。“肓”，音荒〔眉批：五脏主藏神者也，六腑有十二原者，六腑之气发生于五脏也。言用针者者，贵在得神，四关十二原皆神气之所游行。〕
此论气味所生之津液，从脏腑之膏肓，外渗于皮肤络
脉，化赤为血，营于经腧，注于脏腑，外内出入之相应也。〔眉批：照应八十一篇。〕津液者，水谷气味之所生也。中瞧之气，蒸津液，化其精微，发泄于腠理，淖泽注于骨，补益脑髓，润泽皮肤，是津液注于三百六十五节，而渗灌于皮肤肌腠者也。溢于外则皮肉膏肥，余于内则膏肓丰满。盖膏者脏腑之膏膜，肓者肠胃之募原也。气味所生之津液，从内之膏肓，而淖泽于外，是以膏肥之人，其肉淖而皮纵缓，故能纵腹垂腴，外内之相应也。
《痈疽章》曰：“中瞧出气如露，上注溪谷，而渗孙脉。津液和调变化，而赤为血，血和则孙脉先满溢，乃注于络脉，皆盈乃注于经脉。阴阳已张，因息乃行，行有经纪，周有道理，与天合同，不得休止。”夫溪谷者，皮肤之分肉，是津液外注于皮肤，从孙络化赤，而注于脏腑之原经，故曰：“十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也。”
“四关”者，两肘、两腋、两髀、两腘，皆机关之室，真气之所过，血络之所游行者也。“十二原出于四关，四关主治五脏”者，谓脏合腑，而腑有原，原有关，而关应脏，脏腑阴阳相合，外内出入之相通也。故曰明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。肝、心、脾、肺、肾，内之五脏也。阳中之少阴，阴中之少阳，五脏之气也。故脏腑有病，取之经脉之原。“胀取三阳，飧泄取三阴”，此病在三阴三阳之气，而取之气也。〔眉批：本经凡取经脉，则曰太渊、大陵之类；凡取脉外之气，则曰少阳、太阳、少阴、太阴。〕
此节论血气生始出入之原，故篇名《九针十二原》，谓九针之道，与阴阳血气之相合也。
今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭①[注：国申按：张志聪解“闭”为“音卞，搏也”，恐非正解。“卞”读音biàn，此字古文确有“搏”字之义。《汉书·哀帝纪赞》云：“雅性不好声色，时览卞射武戏。”颜师古注曰：“应劭曰：‘卞射，皮卞而射也。’苏林曰：‘手搏为卞，角力为武戏也。’”但“闭”字不是“卞”字，更无卞字之义。“闭”，实乃“闭”字之异体，当作“闭”字，才是本字。本书内当“搏”字解，其文义不合，故其注文无解，实不知作何解也。还是张介宾《类经》解的透彻，其云：“此详言疾虽久而血气未败者，犹可以针治之。故善用针者，犹拔刺也，去刺于肤，贵速捷也；犹雪污也，污染营卫，贵净涤也；犹解结也，结留关节，贵释散也；犹决闭也，闭塞道路，贵开通也。四者之用，各有精妙，要在轻摘其邪，而勿使略伤其正气耳。故特举此为喻，若能效而用之，则疾虽久，未有不愈者矣。”又曰“闭闭同。”]也。刺虽久犹可拔也，污虽久犹可雪也，结虽久犹可解也，闭虽久犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。夫善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也，疾虽久犹可毕也。言不可治者，未得其术也。“闭”，音卞，搏也。
张开之曰：“百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊猝恐，则血气分离，阴阳破散，经络厥绝，脉道不通。夫风雨寒暑，大惊猝恐，犹刺犹污，病从外入者也；阴阳喜怒，饮食居处，犹结犹闭，病由内生者也。千般疢难不出外内二因，是以拔之雪之，仍从外解，解之决之，从内解也。知斯二者，病虽久犹可毕也。言不可治者，不得其因也。”
张玉师曰：“污在皮毛，刺在肤肉，结在血脉，闭在筋骨。”
刺诸热者，如以手探汤；刺寒清者，如人不欲行。阴有阳疾者，取之下陵三里，正往无殆，气下乃止，不下复始也。疾高而内者，取之阴之陵泉；疾高而外者，取之阳之陵泉也。
‘寒热’，风雨寒暑之外袭也。故刺诸热者，如以手探汤，谓热在皮肤，所当浅取之也。‘寒清者’，内因之虚寒，宜深取之，静以守气，故如人不欲行也。‘阴有阳疾者’，阳邪而入于内也。‘下陵三里’，在膝下三寸，足阳明之经，阳明之主合也。‘正往无殆，气下乃止’，使即从下解也。‘疾高而内者’，里阴之病，现于上也。阴陵泉乃太阴之经，太阴之主开也，使在内之病，从开而上出也。盖言阳病之入于内者，即从下解，阴病之出于上者，即从外解也。‘疾高而外者’，外邪高而病在外之下也。〔眉批：‘疾高而外’，即《伤寒论》所谓‘邪高痛下’。〕阳陵泉乃少阳之经，少阳之主枢也。盖邪在高而欲下入于内，故使从枢外出，勿使之内入也。
玉师曰：‘疾高而取阴之陵泉，阳之陵泉，应司天在泉，上下相通，从气而上出也。
本腧第二
[注：国中按：“腧”，原文作“输”，乃假借字，故改之。后同。]
黄帝问于岐伯曰：‘凡刺之道，必通十二经络之所终始，络脉之所别处，五腧之所流，六腑之所与合，四时之所出入，五脏之所流处，阔数之度，浅深之状，高下所至。愿闻其解。’
按：经脉之终始，手之三阳，从手走头，足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹，手之三阴，从腹走手。
始于肺而终于肝，常营无已，终而复始，此血气循行之终始也。本篇论五脏六腑之脉，皆出于指井，流于荥，注于腧，行于经，入于合，从四肢而通于脏腑，此经脉之终始也。[眉批：脏腑之血气，从大络而外注于皮肤，复从指井而内注于血脉。故曰：“必通络脉之所别处。”]络脉之所别处者，脏腑之经别大络，与经脉缪处，通血脉于孙络，渗出于皮肤者也。“五脏之所流，六腑之所与合”，谓五脏之五腧，六腑之六腧也。四时之所出入，血气随四时之气，而生长收藏也。五脏之所流处，谓五脏之血气，流于脉中，变现于气口；五脏之气血，流于脉外，从五里而变见于尺肤。此五脏之血气，流于皮肤经脉之外内者也。“阔数”，宽窄也。夫经脉有三百六十五穴会，络脉有三百六十五穴会，孙络亦有三百六十五穴会，经脉宽大，孙络窄小，故有阔数之度也。“浅深”者，络浅而经深也。“高下所至”者，血气之上下循行也。
岐伯曰：“请言其次也。肺出于少商，少商者，手大指端内侧也，为井木；流于鱼际，鱼际者，手鱼也，为荣；注于太渊，太渊鱼后一寸陷者中也，为腧；行于经渠，经渠寸口中也，动而不居为经；入于尺泽，尺泽肘中之动脉也，为合。手太阴经也。
“次”，序也。井者木上有水，乃澹渗皮肤之血，从井木而流于脉中，注于腧，行于经，动而不居，行至于肘膝，而与经脉中之血气相合者也。[眉批：十二脏腑之脉，出于井者，非经脉之贯通，是以十二经脉，只论至肘膝而止。]肺、心、肝、脾、肾，内之五脏也，胆、胃、大肠、小肠、三膶、膀胱，内之六腑也。手足太阴、少阴、太阳、少阳，外之经气也。“肺出于少商”者，谓脏腑之血气，从大络而注于孙络皮肤之间。肺脏所出之血气，从少商而合于手太阴之经也。少商在手大指内侧，去爪甲如韭叶许，为井木；〔眉批：太阴主秋，金之不及，故名少商。余命名之义，各有所取。上古如韭叶，今时如大米许。〕鱼际在大指下，高起之白肉际，为荣火，有如鱼腹，因以名之；太渊在鱼后陷中，为腧土；经渠寸口中动脉，为经金；尺泽在肘中，为合水。
心出于中冲，中冲，手中指之端也，为井木；流于劳宫，劳宫掌中中指本节之内间也，为荣；注于大陵，大陵掌后高骨之间，方下者也，为腧；行于间使，间使之道两筋之间，三寸之中也，有过则至，无过则止，为经；入于曲泽，曲泽肘内廉下陷者之中也，屈而得之，为合。手少阴也。〔眉批：此节与《邪客篇》合看。〕
“手少阴”，心脉也。“中冲”，胞络之经也。心主血而胞络主脉，君相之相合也。〔眉批：心自有五腧，其脏坚固，邪不能容，故诸邪之在心者，皆在心之包络。心与包络相合，故曰心主。〕心出于中冲者，心脏所出之血气，渗于皮肤之间，从中冲之井，而行于手厥阴之经也。“间使”者，君相间行之使道，如心脏之血气，有过于胞络之中则至，无过于胞络之脉中则止，谓止于经处，而不行过于肘中，与胞络之血脉相合，乃自入于手少阴之经也。〔眉批：至止于间使之经处。〕故始曰心，末复曰手少阴也。然其中皆手厥阴，心主胞络之五腧，盖血者，心神之化，心与胞络，血脉相通，心脏所出之血气，间行于手少阴之经，手厥阴之经也。
肝出于大敦，大敦者，足大趾之端，及三毛之中也，为井木；流于行间，行间足大趾间也，为荣；注于太冲，太冲行间上二寸陷者之中也，为腧；行于中封，中封内踝之前一寸半陷者之中，使逆则菀①[注：国中按：“菀”，乃“郁”字之假借，因本文有注，不宜改动，故留之。]，使和则通，摇足而得之，为经；入于曲泉，曲泉辅骨之下，大筋之上也，屈膝而得之，为合。足厥阴也。“踝”，胡瓦切。后同。
“菀”，郁也。所行为经者，如经行之道路，所以通往来之行使，故所行之血气厥逆，则郁滞其间而不行，如往来之血气相和，则通行于经脉中矣。
玉师曰：“此二句证明脉内之气血，从井而行于合。”[眉批：往来者，经脉中之血气，从合而行于井，所流之气血，从井而行于合。]
脾出于隐白，隐白者，足大指之端内侧也，为井木；流于大都，大都本节之后下陷者之中也，为荣；注于太白，太白腕骨之下也，为腧；行于商丘，商丘内踝之下陷者之中也，为经；入于阴之陵泉，阴之陵泉，辅骨之下陷者之中也，伸而得之，为合。足太阴也。
夫天气在上，水泉在下，地居于中，脾为阴中之至阴，而主《坤》土。不曰阴陵泉，而曰阴之陵泉，谓地下之泉水也。[眉批：泉在地之中。]
肾出于涌泉，涌泉者足心也，为井木；流于然谷，然谷然骨之下者也，为荣；注于太溪，太溪内踝之后跟之骨上陷者中也，为腧；行于复流②[注：国中按：“流”，原文作“溜”，乃假借字，故改之。后同。]，复流上内踝二寸，动而不休，为经；入于阴谷，阴谷辅骨之后，大筋之下，小筋之上也，按之应手，屈膝而得之为合。足少阴经也。
地下之泉水，天一之所生也，故少阴之始出，名曰涌泉。“复流”者，复流于地中，故合穴曰阴谷。愚错综释穴名者，以明人合天地阴阳、五运六气之道，如经穴之部位分寸，须详考铜人图像，即顺文添注，无补于事，反为赘瘤，至于刺之留呼，灸之壮数，更不可执一者也。
膀胱出于至阴，至阴者，足小趾之端也，为井金；流于通谷，通谷本节之前外侧也，为荣；注于束骨，束骨本节之后陷者中也，为腧；过于京骨，京骨足外侧大骨之下，为原；行于昆仑，昆仑在外踝之后，跟骨之上，为经；入于委中，委中腘中央，为合，委而取之。足太阳也。
太阳之上，寒水主之，故所出为至阴。至阴者，盛水也。肺者，天也。水中之生阳，上合于天，水随气而运行于肤表，是以首论肺与膀胱，应司天在泉之气，运行之无息也。“通谷”，通于肾之然谷。“昆仑”，水之发源，星宿海也。〔眉批：故曰：“怯然少气者，是水道不行，形气消索矣。”〕
胆出于窍阴，窍阴者，足小趾次趾之端也，为井金；流于夹溪，夹溪足小趾次趾之间也，为荣；注于临泣，临泣上行一寸半陷者中也，为腧；过于丘墟，丘墟外踝之前下陷者中也，为原；行于阳辅，阳辅外踝之上辅骨之前，及绝骨之端也，为经；入于阳之陵泉，阳之陵泉在膝外陷者中也，为合，伸而得之。足少阳也。
五脏合五行，六腑应六气，六气之中有二火，故多火之原，而原附于经也。五脏之腧，出于井木者，五脏合地之五行，以应生、长、化、收、藏之气，故从木、火、土、金、水而顺行。六腑之腧，出于井金者，六腑应天之六气，六气生于阴而初于地，故从秋冬而春夏，此阴阳逆顺之气也。〔眉批：地之五行，应天之四时，天之六气，应地之三阴三阳。《六微旨论》曰：“初者，地气也。岁半以下，地气主之。”〕
按：本经八十一篇，凡论阴阳血气，上下表里，左右前后，皆逆顺而行，若顺则反逆矣。秦越人曰：“阴井乙木，阳井庚金。阳井庚，庚者，乙之刚也；阴井乙，乙者，庚之柔也。乙为木，故言阴井木也；庚为金，故言阳井金也。余皆仿此。”
胃出于厉兑，厉兑者，足大趾内次趾之端也，为井金；流于内庭，内庭次趾外间也，为荣；注于陷谷，陷谷者，上中趾内间上行二寸陷者中也，为俞；过于冲阳，冲阳足跗上五寸陷者中也，为原，摇足而得之；行于解溪，解溪上冲阳一寸半陷者中也，为经；入于下陵，下陵膝下三寸胫骨外三里也，为合；复下三里三寸，为巨虚上廉，复下上廉三寸，为巨虚下廉也。大肠属上，小肠属下，足阳明胃脉也。大肠小肠，皆属于胃，是足阳明也。
《阴阳离合论》曰：“未出地者，命曰阴中之阴；已出地者，命曰阴中之阳。太阳根起于至阴，名曰阴中之阳；阳明根起于厉兑，名曰阴中之阳；少阳根起于窍阴，名曰阴中之少阳。”是三阳之气，皆生于阴而出于地，自下而升，从足而上，无分手与足也。以手足之六经，合三阳之气，而后有手足之分焉。然论手足之六经，非三阳之气也，故曰六腑皆出足之三阳，上合于手者也。
黄载华曰：“大肠小肠，受盛胃腑水谷之余，济泌别汁而生津液，故皆属于胃。是以大肠受胃腑之经气，而属于巨虚上廉，小肠属巨虚下廉。”
三焦者，上合手少阳，出于关冲。关冲者，手小指次指之端也，为井金；流于液门，液门小指次指之间也，为荣；注于中渚，中渚本节之后陷者中也，为俞；过于阳池，阳池在腕上陷者之中也，为原；行于支沟，支沟上腕三寸两骨之
间陷者中也，为经；入于天井，天井在肘外大骨之上陷者中也，为合，屈肘乃得之。三膫下腧在于足大趾之前，少阳之后，出于腘中外廉，名曰委阳，是太阳络也，手少阳经也。三膫者，足少阳太阴之所将，太阳之别也，上踝五寸，别入贯腨肠，出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗尿，遗尿则补之，闭癃则泻之。
黄载华曰：“三膫为决渎之腑，故下腧出于太阳之络，入络膀胱，约下焦，气闭则癃，气虚则遗尿。三膫之主气也。三膫之气出于肾，游行于上中下，而各归其部，出于手少阳之经，故曰：‘三膫者，上合手少阳。’夫直行者为经，斜络者为络，此太阳之别络，间于足少阳太阴之间，故曰：‘少阳太阴之所将，太阳之别也。’马玄台曰：‘腨肠即足腹。’”
手太阳小肠者，上合手太阳，出于少泽①[注：国巾按：‘少泽’，穴名也，而‘少’实乃‘小’之假借字，当云‘小泽’。]，少泽，小指之端也，为井金；流于前谷，前谷在手外廉本节前陷者中也，为荣；注于后溪，后溪者在手外侧本节之后也，为腧；过于腕骨，腕骨在手外侧腕骨之前，为原；行于阳谷，阳谷在锐骨之下陷者中也，为经；入于小海，小海在肘内大骨之外，去端半寸陷者中也，伸臂而得之，为合。手太阳经也。
黄载华曰：“大肠小肠，皆属于胃，出于阳明之巨虚上下廉，故曰：‘手太阳小肠者，上合手太阳。’”
大肠上合手阳明，出于商阳，商阳，大指次指之端也，为井金；流于本节之前二间，为荣；注于本节之后三间，为腧；过于合谷，合谷在大指歧骨之间，为原；行于阳溪，
阳溪在两筋间陷者中也，为经；入于曲池，在肘外辅骨陷者中，屈臂而得之，为合。手阳明也。是谓五脏六腑之腧，五五二十五腧，六六三十六腧也。六腑皆出足之三阳，上合于手者也。〔眉批：三阴三阳外应天之六气，内合于十二经脉。手之三阳，其原在足，故曰：“大肠上合手阳明。”盖五脏六腑，十二经脉，外受三阴三阳之气，而合于经脉者也。〕
张开之曰：“大肠小肠，皆属于胃，三瞧出于足太阳之络，而上合于手少阳之经，故六腑皆出于足之三阳，上合于手者也。夫身半以上为天，身半以下为地，六腑出于足之三阳者，本于足而出于地也。”〔眉批：六腑外合六气，六气只合六经。〕
缺盆之中，任脉也，名曰天突。一次任脉侧之动脉，足阳明也，名曰人迎；二次脉，手阳明也，名曰扶突；三次脉，手太阳也，名曰天窗；四次脉，足少阳也，名曰天容；五次脉，手少阳也，名曰天牖；六次脉，足太阳也，名曰天柱；七次脉，颈中央之脉，督脉也，名曰风府；腋下动脉手太阴也，名曰天府；腋下三寸手心主也，名曰天池。
手足十二经脉，合于三阴三阳，三阴三阳，天之六气也，运行于地之外，脏腑雌雄相合，地之五行也，内居于天之中。
本篇论三阴三阳之经气，从四方而内营于脏腑，应天气之贯乎地中，此复论三阳之脉，循序而上于颈项，应阳气之出于地外。任督二脉，并出于肾，主通先天之阴阳，手太阴心主，并出于中瞧，主行后天之气血。阴阳血气，又从下而上，中而外也。
玉师曰：“经脉应地之经水，上通于天，故有天突、天窗、天容、天牖、天柱、天府、天池及风府之名。”〔眉批：“天交”，星名。」
刺上关者，呿不能欠；刺下关者，欠不能呿。刺犊鼻者，屈不能伸；刺两关者，伸不能屈。“呿”音区
“呿”，大张口貌。“欠”，撮口出气也。上关即客主人穴，系足少阳经，刺上关者，必开口有孔，故呿不能欠。下关足阳明经穴，必合口乃得之，故刺下关者，欠不能呿。犊鼻系足阳明胃经穴，必屈足以取之，故屈不能伸。〔眉批：手足阴阳之经气，升降出入于上下四旁，应天地之屈伸开合。〕两关系手厥阴经之内关，必伸手以取之，故伸不能屈。夫口者，元气出入之门户；手足者，阴阳之上下也；呿欠者，应开合之变；屈伸者，应往来之不穷。孔子曰：“屈伸相感，而利生焉。”
足阳明，夹喉之动脉也，其腧在膺中；手阳明，次在其腧外，不至曲颊一寸；手太阳当曲颊；足少阳在耳下，曲颊之后；手少阳出耳后，上加完骨之上；足太阳夹项，大筋之中发际阴。
前节论三阳之经气，从下而上，此复论从上而下，所谓阳气者，上行极而下也。《动腧篇》曰：“足之阳明，胃气上注于肺，其悍气上冲头者，循咽上走孔窍，循眼系入络脑，出颡①[注：国中按：‘颡’，读kǎn，音砍，指面颊而言。]下客主人，循牙车，合阳明，并下人迎。”此阳明之气，从下而上至于脑，复从上而下合阳明之经，从人迎而下于膺胸之腧，而三阳之气，亦复循次而在其腧外，此阳气之上下，以应天气之升降也。
尺动脉在五里，五腧之禁也。
此论脏腑之阴阳血气，循手太阴阳明之经，从内而外，外而内，往来逆顺之不息也。
“尺动脉”，手太阴之两脉口。“五里”，手阳明之经穴，在肘上三寸。“五腧”，五脏之井、荥、腧、经、合也。夫五脏之血气，行于脉中者，变现于手太阴之两脉口，五脏之气血，从经别而行于脉外者，循手阳明变现于尺肤。手太阴脉中之血气，从指腕而行于肘臂；手阳明脉外之气血，从臂肘而行于尺肤，往来逆顺于皮肤经脉之外内。盖手太阴主周身之气而朝百脉，手阳明乃其腑也。腑为阳，故行气血于脉外；脏为阴，主行血气于脉中。充于周身皮肤经脉之血气，往来逆顺之不息者，从手太阴阳明始也。是以迎之五里，中道而止，若五往而取之，则五腧之血气皆绝，故曰“尺动脉在五里，五腧之禁也”，谓尺中所动之气血，从五里之脉外而来者也。
上节论阳气之上下，以应天气之升降，此论血气之出入，以应天地之精水，布云气于天下，复通贯于地中。按：皮肤之气血，从手足之指井流注于脉中，而合于肘膝间，故曰：“尺动脉在五里，五腧之禁也。”
肺合大肠，大肠者，传导①[注：国中按：‘导’，原文作‘道’，乃假借之，故改之。]之腑；心合小肠，小肠者，受盛之腑；肝合胆，胆者中精之腑；脾合胃，胃者五谷之腑；肾合膀胱，膀胱者津液之腑也。少阳属肾，肾上连肺，故将两脏。三焦者，中渎之腑也，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也，是六腑之所与合者。〔眉批：此节只论五脏所合之六腑者。本篇论十二经脉之所出，从井而入于合，盖自外而内也。玉师曰：“故只论五腧，而不及通体之经，大概过肘膝则为经脉之血气矣。”〕
此论六脏六腑阴阳相合。藏货物曰府，六腑受盛水谷，传化糟粕，受藏精汁，故名曰腑。大肠者，传导之官，变化出焉，故为传导之腑；小肠者，受盛之官，化物出焉，故为受盛之腑；胆主藏精汁，故为中精之腑；胃为仓廪之官，主受纳水谷，故为五谷之腑；膀胱者，州都之官，津液藏焉，故为津液之腑。
“少阳”，三焦也。《水热穴论》曰：“肾者，至阴也，至阴者，盛水也。肺者，太阴也。少阴者，冬脉也。故其本在肾，其脉在肺，皆积水也。”是一肾配少阳而主火，一肾上连肺而主水，故肾将两脏也。三焦之脉，出于中胃，入络膀胱，约下焦而主决渎，故为中渎之腑，水道出焉，而下属膀胱。夫三焦者，少阳之气，水中之生阳也。手厥阴包络之相火，出于右肾，归于心下之包络而为一脏，三焦为之腑，是两肾以膀胱为腑，三焦归于中胃，为包络之腑，故为孤之腑也。夫两肾者，主天一之水，地二之火，分而论之，犹两仪也，故少阳属肾，肾上连肺而为两脏。〔眉批：肾上连肺而皆积水，水上通于天也。〕合而论之，阴阳相贯，水火互交，并主藏精而为生气之原，故皆以膀胱为腑，三焦上合包络，而为孤之腑也。
再按：三焦乃少阳之气，发于肾脏，游行于上下，通会于腠理，乃无形之气也。上焦出胃上口，中焦亦并胃中，下焦者别回肠，此三焦所归之部署也。故《平脉篇》曰：“三焦不归其部，上焦不归者，噫而酢吞；中焦不归者，不能消谷引食；下焦不归者，则遗溲。”是三焦之气，生于肾脏，而归于中胃之间，本经论三焦所出之处，即《平脉篇》所归之部署也。本无形之气，故能游行出入，归于有形之部，故为一腑而有经穴也。手厥阴包络之气，地二之阴火也，发原于肾脏，而归于包络，包络正在心下，包裹心主所生之血，为君主之相，代君行血于脉中，其气本于肾，心下有形之包络，亦所归之部署也。故以先天之气论之，则少阳属肾，肾将两脏；以后天有形之脏腑论之，包络正在心下，三膲居中胃之间，而为一脏一腑也。
春取络脉诸荥，大筋分肉之间，甚者深取之，间者浅取之。夏取诸腧孙络肌肉皮肤之上，秋取诸合，余如春法，冬取诸井诸腧之分，欲深而留之。此四时之序，气之所处，病之所舍，脏之所宜。转筋者，立而取之，可令遂已。痿厥者，张而刺之，可令立快也。
此论阴阳气血，又随四时之生长收藏，而浅深出入者也。春时天气始开，人气在脉，故宜取络脉；夏气在孙络，长夏气在肌肉，故宜取孙络肌肉皮肤之上。此春夏之气，从内而外也。秋气降收，故如春法，盖复从孙络而入于络脉也；冬气收藏，故欲深而留之。此四时出入之序，人气之所处，病之所舍，五脏应五时之所宜也。春取荥，夏取腧，秋取合，冬取井，皆从子以行母气也。“转筋者”，病在筋。“痿”者，两臂不举。“厥”者，两足厥逆也。“张”者，仰卧而张大其四肢。立之张之，应天地之上下四旁，四时之气，得以往来流行，而无阻滞矣。故伸舒其四体，则筋脉血气之厥逆者，可令立快也。此言人之气血，随四时之气流行，阻则为挛厥之病，故当伸舒四体，以顺四时之气焉。
小针解第三
所谓易陈者，易言也。难入者，难著于人也。粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血气有余不足，可补泻也。神客者，正邪共会也。神者，正气也。客者，邪气也。在门者，邪循正气之所出入也。未睹其疾者，先知邪正何经之疾也。恶知其原者，先知何经之病所取之处也。
刺之微在数迟者，徐疾之意也。粗守关者，守四肢而不知血气正邪之往来也。上守机者，知守气也。机之动不离其孔中者，知气之虚实，用针之徐疾也。孔中之机，清静以微者，针以得气，密意守气勿失也。其来不可逢者，气盛不可补也。其往不可追者，气虚不可泻也。不可挂以髪者，言气易失也。扣之不发者，言不知补泻之意也。血气巳尽而气不下也。
知其往来者，知气之逆顺盛虚也。要与之期者，知气之可取之时也。粗之暗者，冥冥不知气之微密也。妙哉！工独有之者，尽知针意也。往者为逆者，言气之虚而小，小者逆也。来者为顺者，言形气之平，平者顺也。明知逆顺正行无问①[注：国中按：“问”，原文作“闻”，当是笔误。考诸家之书均作“问”，以此可知，故改之。]者，言知所取之处也。迎而夺之者，泻也；追而济之者，补也。
所谓虚则实之者，气口虚而当补之也。满则泄之者，气口盛而当泻之也。郁陈则除之者，去血脉也。邪胜则虚之者，言诸经有盛者，皆泻其邪也。徐而疾则实者，言徐纳而疾出也；疾而徐则虚者，言疾纳而徐出也。言实与虚若有若无者，言实者有气，虚者无气也。察后与先若存若亡者，言气之虚实，补泻之先后也，察其气之已下与常存也。为虚为实若得若失者，言补者偬然若有得也，泻则恍然若有失也。
夫气之在脉也，邪气在上者，言邪气之中人也高，故邪气在上也。浊气在中者，言水谷皆入于胃，其精气上注于肺，浊留于肠胃，言寒温不适，饮食不节，而病生于肠胃，故命曰浊气在中也。清气在下者，言清湿地气之中人也，必从足始，故曰清气在下也。针陷脉则邪气出者，取之上，针中脉则邪气出者，取之阳明合也。针太深则邪气反沉者，言浅浮之病，不欲深刺也，深则邪气从之入，故曰反沉也。皮肉筋脉各有所处者，言经络各有所主也。取五脉者死，言病在中气不足，但用针尽大泻其诸阴之脉也。取三阳之脉者，唯言尽泻三阳之气，令病人悱然不复也。夺阴者死，言取尺之五里五往者也。夺阳者狂，正言也。
睹其色，察其目，知其散复，一其形，听其动静者，言上工知相五色于目，有知调尺寸小大缓急滑涩，以言所病也。知其邪正者，知论虚邪与正邪之风也。右主推之，左持而御之者，言持针而出入也。气出而去之者，言补泻气调而去之也。调气在于终始一者，持心也。节之交三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也。
所谓五脏之气，已绝于内者，脉口气内绝不至，反取其外之病处，与阳经之合，有留针以致阳气，阳气至则内重竭，重竭则死矣，其死也，无气以动故静。所谓五脏之气，已绝于外者，脉口气外绝不至，反取其四末之腧，有留针以致其阴气，阴气至则阳气反入，入则逆，逆则死矣，其死也，阴气有余故躁。
所以察其目者，五脏使五色修明，修明则声彰，声彰者，则言声与平生异也。“佖”，音弼。
张开之曰：“此解小针之义，而九针之论不与焉。‘佖’，满也；‘恍’，惚也。所以察其目者，承上文而言也。‘目色’者，五脏之血色。‘声彰’者，五脏之气也。五色修明，则声彰者，血气之相应也。言声与平生异者，散败之声也。盖言五脏之气，已绝于内，不宜重取之阳；五脏之气，已绝于外，不宜再取之阴，阴阳外内相资，宜藏而不宜尽彰著于外也。”
邪气脏腑病形第四
黄帝问于岐伯曰：“邪气之中人也，奈何？”
岐伯答曰：“邪气之中人高也。”
黄帝曰：“高下有度乎？”
岐伯曰：“身半以上者，邪中之也；身半以下者，湿中之也。故曰：‘邪之中人也无有常，中于阴则流于腑，中于阳则流于经。’”
此篇论脏腑阴阳色脉气血，皮肤经脉，外内相应，能参合而行之，可为上工。邪气者，风雨寒暑，天之邪也，故中人也高；湿乃水土之气，故中于身半以下。此天地之邪，中于人身，而有上下之分，然邪之中人，又无有恒常，或中于阴，或中于阳，或流于腑，或入于脏。
黄帝曰：“阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端，邪之中人，或中于阴，或中于阳，上下左右，无有恒常，其故何也？”
岐伯曰：“诸阳之会，皆在于面。中人也，方乘虚时，及新用力，若饮食汗出，腠理开而中于邪，中于面则下阳明，中于项则下太阳，中于颊则下少阳，其中于膺背两胁，亦中其经。”
黄帝曰：“其中于阴奈何？”
岐伯答曰：“中于阴者，常从臂胻始。夫臂与胻，其阴皮薄，其肉淖泽，故俱受于风，独伤其阴。”
黄帝曰：“此故伤其脏乎？”
岐伯答曰：“身之中于风也，不必动脏，故邪入于阴经，则其脏气实，邪气入而不能客，故还之于腑。故中阳则流于经，中阴则流于腑。”“胻”，音行。
此论皮肤之气血，与经络相通，而内连脏腑也。“阴之与阳”者，谓脏腑之血气，虽有阴阳之分，然总属一气血耳，故异名而同类。
“上下相会”者，标本之出入也。〔眉批：本标出入，详《卫气篇》。〕“经络之相贯”，谓营血之循行，从手太阴出注手阳明，始于肺而终于肝，从肝复上注于肺，环转之无端也。“上下左右”，头面手足也，或在于头面而中于阳，或在臂胻而中于阴，故无有恒常也。诸阳之会，皆在于面者，精阳之气，皆上于面而走孔窍也。中于面则下阳明，中于项则下太阳，中于颊则下少阳，此手足三阳之络，皆循项颈而上于头面。膺背两胁者，复循头项而下于胸胁肩背也。〔眉批：“中于面，中于项”，照应一次脉，二次脉；“膺背两胁”，照应足阳明，其腧在膺中。手阳明，次在其腧外。〕此三阳络脉所循之处，外之皮肤，即三阳之分部。邪之客于人也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于络脉。“下”者，谓三阳皮部之邪，下入于三阳之经，故曰中于阳则流于经。“臂胻”者，手臂足胻之内侧，乃三阴络脉所循之处。外侧为阳，内侧为阴。其阴皮薄，其肉淖泽，故中于阴者，常从臂胻始。始者，始于三阴之皮部，而入于三阴之络脉也。〔眉批：照应三阴之经脉，从手足之五腧而入于五脏。〕《缪刺篇》曰：“邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉；留而不去，入舍于络脉；留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃”。盖五脏之脉，属脏络腑；六腑之脉，属腑络脏。脏腑经脉之相通也。夫血脉为阴，五脏之所主也，故邪入于经，其脏气实，邪气入而不能客，故还之于腑，散于肠胃。阳明居中土，为万物之所归，邪归于阳明之肠胃，而无所复传矣。
〔眉批：玉师曰：“‘流于经’者。‘经’，隧也。经隧者，五脏六腑之大络也。胃腑所生之血气，从大络而出于皮毛，邪中于阴、中于阳，皆在皮毛之分部。是以阴阳之邪，从大络而入于肠胃，不入脏腑之经脉，而干脏干腑也。”详《素问·缪刺篇》、本经《玉板论》。〕
黄帝曰：“邪之中人脏奈何？”
岐伯曰：“愁忧恐惧则伤心，形寒饮冷则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝；有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾；有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。”
黄帝曰：“五脏之中风奈何？”
岐伯曰：“阴阳俱感，邪乃得往。”
黄帝曰：“善哉！”
此论脏气伤而邪中于脏也。夫邪中于阴而流腑者，脏气实也。脏气者，神气也。神气内藏，则血脉充盛，若脏气内伤，则邪乘虚而入矣。风为百病之长，善行而数变，阴阳俱感，外内皆伤也。本经云：“八风从其虚之乡来，乃能病人，三虚相搏，则为暴病猝死。”此又不因内伤五脏，而邪中于脏也，故圣人避风如避矢石焉。上节论内养神志，下节论外避风邪。
黄帝问于岐伯曰：“首面与身形也，属骨连筋同血，合于气耳。天寒则裂地凌冰，其猝寒，或手足懈惰，然而其面不衣，何也？”
岐伯答曰：“十二经脉三百六十五络，其血气皆上于面而走孔窍，其精阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听，其宗气上出于鼻而为臭，其浊气出于胃走唇舌而为味。其气之津液，皆上熏于面，而皮又厚，其肉坚，故天热甚寒，不能胜之也。”
此论脏腑经络之气血，渗于脉外，而上注于孔窍也。〔眉批：头气有街。〕“属骨连筋”者，谓首面与形身之筋骨，血气相同也。夫太阴为阴中之至阴，在地主土，在人属于四肢，天寒则裂地凌冰，其猝寒，或手足懈惰，此脾土之应地也。其血气皆上于面，天热甚寒，不能胜之，谓阴阳寒暑之气，皆从下而上，身半以上之应天也。
夫十二经脉三百六十五络之血气，始于足少阴肾，生于足阳明胃，主于手少阴心，朝于手太阴肺。“精阳气”者，心肾神精之气，上走于目而为睛；"别气"者，心肾之气，别走于耳而为听也。〔眉批：心肾开窍于耳。〕
“宗气”者，胃腑所生之大气，积于胸中，上出于肺以司呼吸，故出于鼻而为嗅。“浊气”者，水谷之精气，故出于胃，走唇舌而为味。“气之津液，上熏于面”者，津液随气上行，熏肤泽毛而注于孔窍也。〔眉批：九窍为水注之气。〕夫肺主皮而属天，脾主肉而应地，皮厚肉坚，天之寒热不能胜之，人气之胜天也。
此章论头面为诸阳之会，是以三阳之脉，上循于头，然阴阳寒热之气，皆从下而升于上，故复论诸脉之精气焉。
黄帝曰：“邪之中人，其病形何如？”
岐伯曰：“虚邪之中身也，洒淅动形，正邪之中人也，微先现于色，不知于身，若有若无，若亡若存。有形无形，莫知其情。”
黄帝曰：“善哉！”
此论人气与天气之相合也。风、寒、暑、湿、燥、火，天之六气也，而人亦有此六气。是以正邪之中人也，微现于色，“色”，气色也。中于气，故微现于色，不知于身，若有若无，若亡若存。夫天之六气，有正有邪，如虚邪之中于身也，洒淅动形。“虚”者，八正之虚邪气，“形”者，皮肉筋脉之有形。此节论天地之气中于人也，有病在气而现于色者，有病在形而现于脉者，有病在气而现于尺肤者，有病在形而现于尺脉者，有病在气而应于形者，有病在形而应于气者。邪之变化，无有恒常，而此身之有形无形，亦莫知其情，故能参合而行之者，斯可为上工也。
玉师曰：“天之正气而偏寒偏热，偏湿偏燥，故曰正邪。”
黄帝问于岐伯曰：“余闻之，见其色，知其病，名曰明；按其脉，知其病，命曰神；问其病，知其处，命曰工。余愿闻见而知之，按而得之，问而极之，为之奈何？”
岐伯答曰：“夫色脉与尺之相应也，如鼓桴影响之相应也，不得相失也。此亦本末根叶之出候也，故根死则叶枯矣。色脉形肉不得相失也，故知一则为工，知二则为神，知三则神且明矣。”
黄帝曰：“愿卒闻之。”
岐伯答曰：“色青者，其脉弦也；赤者，其脉钩也；黄者，其脉代也；白者，其脉毛；黑者，其脉石。见其色而不得其脉，反得其相胜之脉则死矣，得其相生之脉则病已矣。”
此论色脉与尺之相应，如桴鼓影响，不得相失者也。夫精明五色者，气之华也，乃五脏五行之神气，而现于色也。脉者，营血之所循行|也。尺者，谓脉外之气血，循手阳明之络，而变现于尺肤。脉内之气血，从手太阴之经而变现于尺寸。此皆胃腑五脏所生之气血，本末根叶之出候也。“形肉”，谓尺肤也。知色脉与尺之三者，则神且明矣。
青、黄、赤、白、黑，五脏五行之气色也；弦、钩、代、毛、石，五脏五行之脉象也，如影响之相应者也。故色青者其脉弦，色赤者其脉钩，见其色而得脉之相应，犹《坤》道之顺承天也。如色青而反现毛脉，色赤而反现石脉，此阴阳五行之反胜故死。如色青而得石脉，色赤而得代脉，此色生于脉，阳生于阴，得阳生阴长之道，故其病已矣。
黄帝问于岐伯曰：“五脏之所生，变化之病形何如？”
岐伯答曰：“先定其五色、五脉之应，其病乃可别也。”
黄帝曰：“色脉已定，别之奈何？”
岐伯曰：“调其脉之缓、急、大、小、滑、涩，而病变定矣。”
黄帝曰：“调之奈何？”
岐伯答曰：“脉急者，尺之皮肤亦急；脉缓者，尺之皮肤亦缓；脉小者，尺之皮肤亦减而少气；脉大者，尺之皮肤亦奔而起；脉滑者，尺之皮肤亦滑；脉涩者，尺之皮肤亦涩。凡此变者，有微有甚，故善调尺者，不待于寸，善调脉者，不待于色，能参合而行之者，可以为上工，上工十全九；行二者为中工，中工十全七；行一者为下工，下工十全六。”
此论五脏所生之病，别其变化，先当调其五色五脉，色脉已定，而后调其尺肤与尺寸之脉。夫尺肤之气血，出于胃腑水谷之精，注于脏腑之经隧，而外布于皮肤，寸口尺脉之血气，出于胃腑，水谷之精，营行于脏腑经脉之中，变现于手太阴之两脉口，皆五脏之血气所注。故脉急者，尺之皮肤亦急，脉缓者，尺之皮肤亦缓，如桴鼓之相应也。故善调尺者，不待于寸口之脉，善调脉者，不待于五者之色，能参合而行之，斯可为上工矣。〔眉批：血气行于经脉皮肤之外内，逆顺出入，乃本经之大纲。尺外而脉内，脉内而色外，此言知外即知内，知内即知外矣。〕
夫数始于一奇二偶，合而为三，三而两之成六，三而三之成九，此三才三极之道也。生于一而成于十，阴阳相得而各有合，此《河图》之数也。“知”者，知天地阴阳始终变化之道，故能全九十之大数。水数成于六，火数成于七，水即是精血，火即是神气，中工仅知血气之诊，故能全水火之成，下工血气之诊，亦不能全知矣。故曰：“能参合而行之者，可以为上工。”“行”者，谓色脉应天地阴阳之理数，贤者则而行之。〔眉批：曰九、曰七、曰六，是非治人之数矣。〕
黄帝曰：“请问脉之缓、急、大、小、滑、涩之病形何如？”
岐伯曰：“臣请言五脏之病变也。心脉急甚者为瘈疭，微急为心痛引背，食不下；缓甚为狂笑，微缓为伏梁，在心下，上下行，时唾血；大甚为喉吤，微大为心痹引背，善泪出；小甚为善哕，微小为消瘅；滑甚为善渴，微滑为心疝引脐，小腹鸣；涩甚为喑，微涩为血溢，维厥，耳鸣，颠疾。“哕”，音诲，如车鸾声而有节。
此论五脏各有六者之变病，本于寒热血气之不和，与外受邪气、内伤忧恐之不同也。缓急大小滑涩，阴阳寒热血气之纲领也。〔眉批：寒热乃本身中，阴阳水火之气化。〕下章曰：“诸急多寒，缓者多热，大者多气少血，小者血气皆少，滑者阳气盛微有热，涩者多血少气，微有寒。”
心为火脏，故寒甚则为瘈疭，盖手足诸节，神气之所游行出入，寒伤神气，故瘈疭也。微急为心痛引背，盖甚则心脏之神气受伤，微则迫于宫城之分也。食气入胃，浊气归心，心气逆，故食不下。缓甚则心气有余，心藏神，神有余则笑不休。“伏梁”，乃心下有余之积，故微主邪迫于心下也。心主血，热则上溢而时唾血也。“喉吤”者，喉中吤然有声，宗气积于胸中，上出喉咙，以贯心脉而行呼吸，心气盛，故喉中有声也。心气微盛，则逆于心下，而为心痹引背，行于上则心精随气，上凑于目而泪出矣。心脏虚则火土之气弱，故为善哕。“哕”，呃逆也。夫五脏主藏精者也，五脏之血气皆少，则津液枯竭，而为消瘅。消瘅者，三消之症，心肺主上消，脾胃主中消，肝肾主下消也。滑则阳气盛而有热，盛于上则善渴，微在下则小腹当有形也。心主言，心气少，故为喑；血多，故溢于上也。
“维”，四维也。心为阳中之太阳，阳气少，故手足厥冷也。南方赤色，入通于心，开窍于耳，心气虚，故耳鸣颠疾。
按：《金柜①[注：国中按：‘柜’，原文作‘匮’，有辩见附录。]要略》曰：“五脏病各有十八，合为九十病，盖一脏有六变，三六而变为十八病。玉师曰：‘缓急大小滑涩，五脏之六变也。五六而变为三十，三而三之合为九十，惟智者明之，故曰：“上工十全九。”’”
肺脉，急甚为癫疾，微急为肺寒热，急情咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通；缓甚为多汗，微缓为痿，偏风，头以下汗出不可止；大甚为胫肿，微大为肺痹，引胸背，起恶日光；小甚为泄，微小为消瘅；滑盛为息奔上气，微滑为上下出血；涩甚为呕血，微涩为鼠瘘，在颈支腋之间，下不胜其上，其应善痿矣。“痿”，音酸。
肺主清金而畏寒，寒甚则为癫疾，所谓重阴则癫也。肺寒热者，皮寒热也，寒在皮毛，故微急也。肺主气，急情咳唾血，引腰背胸，鼻若有息肉而气不通，皆肺气虚寒之所致。缓则热甚，故多汗，肺热叶焦，则为痿也。“鼠瘘”，寒热病也，其本在脏，其末在脉。〔眉批：肾为本，肺为末。〕肺主百脉，是以微缓之有热，微涩之有寒，皆为鼠瘘在颈腋之间。本经曰：“偏枯，身偏不用，病在分腠之间。”盖病在皮肤，为肺寒热；病在血脉，为寒热鼠瘘；在分腠，则为偏风。
肺主周身之气而朝百脉也，腠理开，故头以下汗出不可止。“头以下”者，颈项胸背之间，肺之外部也。大主多气少血，气盛于下，则为胫肿，微盛于上，则为肺痹引胸背，盖气从下而上也。“日光”，太阳之火，阴血少，故恶日光，金畏火也。小则气血皆虚而为泄，肺与大肠为表里也。微小则为消疸，肺主津水之生原也。滑主阳气盛，故为息奔上气，微则上下出血，血随气行者也。涩主多血少气，血多气少，则血留不行，故为呕血。“疸”者，阴寒而疸削不能行，肺主气而发原在下，少气有寒，则下不胜其上矣。
肝脉，急甚者为恶言，微急为肥气，在胁下，若复杯；缓甚为善呕，微缓为水疸痹也；大甚为内痈，善呕衄，微大为肝痹，阴缩，咳引小腹；小甚为多饮，微小为消疸；滑甚为瘿疝，微滑为遗尿；涩甚为溢饮，微涩为痿挛筋痹。
肝主语，在志为怒，肝苦急，故急甚为恶言，微急为肥气在胁下，若复杯，皆有余之气也。食气入胃，散精于肝，缓主多热，热则肝气逆，故善呕。水疸痹者，亦食饮之所积也。本经曰：“喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有余，营气不行，乃发为痈。”大主肝气盛，盛则郁怒而不得疏达，故为内痈。“呕衄”，肝气逆于上也；“阴缩”，肝气逆于下也；肝脉抵小腹，上注肺，咳引小腹者，经气逆于上下也。小者血气皆少，少则木火盛，故多饮及为消疸也。滑主气盛而热，故为瘿疝。肝主疏泄，肝气盛而热，故遗尿也。溢饮者，饮留于四肢，则经脉阻滞，故脉涩。肝气虚而有寒，故为痿挛筋痹，肝主筋也。
脾脉，急甚为痿厥，微急为隔中，食饮入而还出，后沃沫；缓甚为痿厥，微缓为风痿，四肢不用，心慧然若无病；大甚为击仆，微大为疝气，腹里大，脓血在肠胃之外。小甚为寒热，微小为消疸；滑甚为癎痴，微滑为虫毒蛸蝎腰热；涩甚为肠颓，微涩为内溃，多下脓血。“蛸”，音回，同蛔。
“瘈”者，急而收引。"疭"者，纵而懈弛。脾主四肢，故急甚为瘈疭。脾有寒不能运化饮食，故为隔中，食饮入而还出，后沃沫。盖不能游溢津液，上归于肺，四布于皮毛，故涎沫之从口出也。痿厥风痿，皆四肢瘫痪，而不为所用，甚则从中而病现于外，微则病在外而不及于中，故心慧然若无病也。大乃太过之脉，脾为孤脏，中央土以灌四旁，太过则令人四肢不举，故为击仆，若击之而仆地也。"疝"气，腹里大脓血在肠胃之外，皆有余之积聚也。寒热者，血气虚也。脾虚而不能为胃行其津液，故为消瘅。脾为阴湿之土，湿热则为疝瘕，为小便闭癃，湿热则生虫也。脾气虚而有寒，则为肠澼，多血少气，故下脓血也。
肾脉，急甚为骨癫疾，微急为沉厥奔豚，足不收，不得前后；缓甚为折脊，微缓为洞，洞者食不化，下嗌还出；大甚为阴痿，微大为石水，起脐以下，至小腹睡睡然，上至胃脘，死不治；小甚为洞泄，微小为消瘅；滑盛为癃癫，微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见；涩甚为大痈，微涩为不月，沉痔。”
肾为阴脏而主骨，阴寒太甚，故为骨癫疾。肾为生气之原，正气虚寒，则为沉厥；虚气反逆，故为奔豚；阴寒在下，故足不收。肾开窍于二阴，气虚不化，故不得前后也。督脉属肾贯脊，缓则督脉懈弛，故脊折也。戊癸合而化生火土，以消入胃之食饮，肾气缓，故食不化而还出也。“阴痿”者，阴器痿而不举。“石水”，肾水也，上至胃脘，水泛而土败也。肾气虚则为洞泄，精血不足则为消瘅。肾有热则为小便闭癃，为睾丸肿癫，骨痿，坐不能起，热伤肾气也。“目无所见”，热伤骨精也。血气皆始于肾，涩则血气阻滞，故为大痈。气血不行，故为女子不月，为沉痔。
黄帝曰：“病之六变者，刺之奈何？”
岐伯答曰：“诸急者多寒，缓者多热，大者多气少血，小者血气皆少，滑者阳气盛，微有热，涩者多血少气，微有寒。是故刺急者，深纳而久留之；刺缓者，浅纳而疾发针以去其热；刺大者，微泻其气，无出其血；刺滑者，疾发针而浅纳之，以泻其阳气而去其血；刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，疾按其痏，无令其出血，以和其脉。诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。”“痏”，音委。
“六变”者，五脏之所生，变化之病形，有缓、急、大、小、滑、涩之六脉，此缘阴阳血气寒热之不和，而变现于脉也。寒气收劲，故脉急；热气散弛，故脉缓。宗气营气行于脉中，卫气行于脉外，故大主多气；如血气皆少，则脉小也。阳气盛而微有热，则脉行滑利；气少，则脉行涩滞，血随气行者也。
“深纳而久留之”者，俟阳气至，而针下热也；“浅纳而疾发针”者，去其热也，气盛者微泻其气，无出其血，使阴阳血气之和调也。“滑”者，疾发针而浅纳之，泻脉外之阳热也。“涩”者，必中其脉，随其逆顺而久留之，调经脉外内之血气也。“必先按而循之”，致脉外之气也。“疾按其痏，无令其出血，以和其脉”，无令皮肤之血出，使脉外之气，以和于脉中也。夫针者，所以调阴阳血气之不和，若血气皆少者，必须调以甘药，非针之可能资生也。
按：刺涩者曰：“必中其脉”，要知刺急刺缓，取脉外之气也；刺大刺滑，泻脉外之阳，以和脉内之血也。刺涩者必中其血，随其逆顺，必先按而循之，调脉内之血，以致脉外之气也。“勿取以针，调以甘药”者，血气之生于阳明也，当知血气乃胃腑水谷之精，有行于皮肤之外者，有行于经脉之内者，外内贯通，环转不息。故善调尺者，不待于寸；善调脉者，不待于色，能参合而行之，可为上工。上工者，知阴阳血气之终始出入者也。〔眉批：尺者，脉外之尺肤；寸者，概三部之经脉；色者，气色也。〕
黄帝曰：“余闻五脏六腑之气，荥腧所入为合，令何道从入？入安连过？愿闻其故。”
岐伯答曰：“此阳脉之别入于内，属于腑者也。”
按：脏腑之十二经脉出于指井者，受皮肤之气血，流于荥，注于腧，入于肘膝而为合。故帝问五脏六腑之气，荥腧所入为合，令何道从入？入安连过？谓从荥腧所入为合之气血，从何道而入？入安所连而为合，安所行过而相连？帝总问五脏六腑者，盖欲访明脏之五腧，腑之六腧，所出所入之原流。然此已论于《本腧篇》内，故伯只答六腑之合，皆在于足之原因。
再按：脉外之卫气，出于足之阳明，上冲于头面，散行于三阳；脉外之气血，从手阳明之五里，布散于肤表。是手足诸阳之气，皆从上而下，复从足趾井入于脉中，从足而交于手。故曰：“六腑之经脉，皆出于足之三阳，上合于手也。”此阳气之出于地中，运行于天表，复从下而贯于地脉经水之中。
黄帝曰：“荥腧与合，各有名乎？”
岐伯答曰：“荥腧治外经，合治内腑。”
黄帝曰：“治内腑奈何？”
岐伯曰：“取之于合。”
黄帝曰：“合各有名乎？”
岐伯答曰：“胃合于三里，大肠合入于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉，三膲合入于委阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉。〔眉批：此照应《本腧篇》六腑皆出于足之三阳，上合于手。〕
黄帝曰：“取之奈何？”
岐伯答曰：“取之三里者，低跗取之；巨虚者，举足取之。委阳者，屈伸而索之；委中者，屈而取之；阳陵泉者，正竖膝予之，齐下至委阳之阳取之。取诸外经者，揄申而从之①[注：国中按：自“阳陵泉者”以下，《甲乙经》作“阳陵泉者，正立竖膝予之齐，下至委阳之阳取之。诸外经者，揄伸而取之。”当以此文为是。]。“揄”，音于，引也、抒也。
此申明三阳之气，外合于三阳之经，三阳之经，内合于六腑也。所谓太阳、少阳、阳明者，三阳之气也，运行于脉外，与六腑之经脉相合，脉外之气与经脉合于荥腧之间。是以荥腧治外经，治在外之经脉也，脉内之血气，与三阳之气，合于肘膝之间，是以合治内腑，盖脉中之血气，六腑之所出也。
三里、巨虚，皆足阳明之经；巨虚上下廉，乃手太阳阳明之合。故取三里者，低跗取之，以足经之在下也；巨虚者，举足取之，欲其伸舒于上也。委阳者，足太阳之经，三膲之合，屈伸而索之者，索三膲之气，往来于上下也。膀胱主水，故屈而取之，少阳属木，故竖膝予之，使木气之条达也。“齐下至委阳之阳取之”者，谓胆与三膲，总属少阳之气也。盖言在经脉，则有手足之分，合于三阴三阳之气，又无分手与足也。“取诸外经者”，取五脏六腑之荥腧也。揄申而取之者，伸舒其四体，使经脉之流通也。帝始问五脏六腑之荥腧，伯只答六腑之合，而未言取诸外经，君臣反复问答，盖以详明阴阳血气之出入，经脉外内之贯通。
黄帝曰：“愿闻六腑之病。”
岐伯答曰：“面热者，足阳明病；鱼络血者，手阳明病；两跗之上脉坚陷者，足阳明病。此胃脉也。”
此复申明脉外之气血，从手足阳明之所出也。卫气者，乃阳明之悍气，上冲于头，循目眦耳前，散行于三阳，复循牙车合阳明，并下人迎，合于颔脉，注足阳明，以下行至跗上，故曰：“面热者，足阳明病”，盖以证①[注：国中按：“证”，原文作“征”，今简体字均改作“征”，殊不知古文中“征”也作“证”，此文中如写作“征”，则颇多费解，写作“证”，则一目了然。余有辨析之文在《类经》一书中，此不赘述。故文中凡属此义者，均改作“证”，而不作“征”。]卫气之悍热太过，而上行于面也。“两跗之上，脉坚陷者”，足阳明病，盖以证阳明之气，合于颔脉，以下行至跗上也。阳明之气，下合于胃脉，故曰：“此胃脉也。”[眉批：阳明之气，乃阳明之悍气，卫气也。]
夫五脏六腑之经脉，外合于六气，则为阳明、为太阳、为太阴；内合于脏腑，则为胃脉、为心脉、肾脉也。盖脏腑之气，内合五行，五行外合于六气者也。胃腑所出之血气，别走于脉外者，注脏腑之大络，从大络而外渗于孙络皮肤，循手阳明之经，大会于尺肤以上鱼，犹脉内之血气，大会于手太阴之尺寸也。故曰：“鱼络血者，手阳明病”，盖以证脉外之气血，大会于手阳明也。是以帝问六腑之病，而伯先答手足之阳明，然后论及六腑，盖以申明脉外之气血，出于手足之阳明也，本经多因病借针，以明阴阳血气之生始出入，脏腑经脉之外内贯通。学者识之无忽。
大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。
大肠者，传导之官，故病则肠中切痛而鸣濯濯。阳明秉清金之气，故冬日重感于寒即泻，当脐而痛。大肠主津液，津液者，淖泽注于骨，故病而不能久立也。大肠属胃，故与胃同候，取胃经之巨虚上廉。
胃病者，腹膜胀，胃脘当心而痛，上肢两胁膈咽不通，食饮不下，取之三里也。
腹者，肠胃之郭郭，胃脘在鸠尾内，正当心处，故病则腹膜胀，胃脘当心而痛。“上肢”，心肺之分；“两胁”，肝之分也。食饮入胃，散精于肝，浊气归心，输布于肺，胃病则气逆而不能转输，是以上肢两胁膈咽不通，食饮不下，当取之三里也。
小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也。手太阳病也，取之巨虚下廉。“睾”，音皋，阴丸也。
小肠病者，谓病小肠之腑气也。小肠名赤肠，为受盛之腑，上接于胃，下通大肠，从拦门济泌别汁而渗入膀胱，其气与膀胱相通，是以小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热者，病腑气而痛窘之后，则入于手之经脉矣。手太阳之脉，起于小指之端，循臂出肩解上颊，入耳中，至目眦。脉陷者，此太阳之经脉病也。故首提曰小肠病，末结曰手太阳病，是腑气之从下而上合于手太阳之经，故当取之巨虚下廉。
三膲病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水留即为胀，候在足太阳之外大络，大络在太阳少阳之间，亦现于脉，取委阳。
三䏝者，下约膀胱，为决渎之腑，病则气不输化，是以腹气满而不得小便也。不得小便则窘急而水溢于上，留于腹中而为胀，候在足太阳经外之大络。大络在太阳少阳经脉之间，其脉亦现于皮部，当取之委阳。此言六腑之气，皆从足三阳之别络，而通于经脉者也。
开之曰：“按：足三阳之脉，循于足者，亦皆系支别。”
膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热，若脉陷，及足小趾外廉及胫踝后皆热，若脉陷，取委中央。“踝”，叶瓦，去声。
膀胱者，津液之腑，气化则出，腑气病，故小腹肿痛而不得小便也。肩上、足小趾外廉、及胫踝后，乃足太阳经脉之所循，若热而脉陷，此病腑而及于经矣，故当取委中之中央。
胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中阶阶然数唾。在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之。其寒热者，取阳陵泉。”
胆病则胆气不升，故太息以伸出之。“口苦呕宿汁”者，胆汁也。“心下澹澹，恐人将捕之”者，胆气虚也。“嗌中阶阶然数唾”者，少阳之脉病也。足少阳经脉之本在下，其末在颈嗌之间，宜灸之以起陷下之脉气。其寒热者，少阳之枢症也，当以经取之，少阳之经气外内出入者也。
黄帝曰：“刺之有道乎？”
岐伯答曰：“刺此者必中气穴，无中肉节，中气穴则针游于巷，中肉节则皮肤痛，补泻反则病益笃。中筋则筋缓，邪气不出，与其正相搏，乱而不去，反还内着，用针不审，以顺为逆也。”“中”，去声。
“气穴”者，府气所注之经穴，故中气穴则针游于巷，即气穴论之，所谓游针之居，言针入有间，侠侠乎有余地矣。此言腑邪之从经脉，而出于气穴，即上章“面热者，足阳明病，鱼络血者，手阳明病”，谓腑气之从经脉而出于皮肤也。皮肉筋骨，脉外之气分也。若中肉节，即皮肤痛，中筋则筋缓，邪气不出，与其正气相乱而不去。“反还内着”，言刺皮肉筋骨，使腑邪不能从气穴而出，元真之气，反内着而与邪相乱。盖言脉外之气血，合于经脉，而复通于内腑，即上章所谓“两跗之上，脉坚陷者足阳明病”。余故曰：本经多因病借针，以明阴阳血气之生始出入，宜顺而不宜逆也。
张开之曰：“有邪处泻邪，无邪处补正。邪在经脉而不在肉节，故当泻气穴以去之，反补其肌腠之元真，则正气入而与邪相搏，故曰：‘补泻反，则病益笃。’”
根结第五
岐伯曰：“天地相感，寒暖相移，阴阳之道，孰少孰多？阴道偶，阳道奇，发于春夏，阴气少，阳气多，阴阳不调，何补何泻？发于秋冬，阳气少，阴气多，阴气盛而阳气衰，故茎叶枯槁，湿雨下归，阴阳相移，何泻何补？奇邪离经，不可胜数，不知根结，五脏六腑，折关败枢，开合而走，阴阳大失，不可复取。九针之玄，要在终始，故能知终始，一言而毕，不知终始，针道咸绝。“奇”，音箕。
此章论三阴三阳之气，主开、主合、主枢，乃无形之气，出入于外内，而合于有形之经也。
夫人之阴阳，应天之六气，天之六气，合于四时。春夏主阳，故发于春夏，阴气少，阳气多；秋冬主阴，故发于秋冬，阳气少，阴气多。“发”者，谓人之阴阳开合，应天地之四时，是以春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者是为平人。“奇邪离经”者，邪不入于经，流于大络而生奇病，言邪之变易，不可胜数也。“根结”者，六气合六经之本标也。开合枢者，脏腑阴阳之六气也。“终始”者，经脉血气之始终也。
太阳根于至阴，结于命门，命门者目也；阳明根于厉兑，结于颡大，颡大者钳耳也；少阳根于窍阴，结于窗笼①[注：国申按：“窗笼”，即听宫穴。马莳曰：“窗笼谓听宫穴也。耳微前陷中，上关上寸，动脉宛宛中，张口得之。按：手太阳小肠经有天窗穴，一名窗笼，去颈大筋前曲颊下，扶突后动脉应手陷中，观下文肾经结于任脉之廉泉，肝经结于任脉之玉英，则本经有结之他经者，疑天窗为足少阳经之所结欤？”张介宾《类经》云：“足少阳，下者根于窍阴，上者结于窗笼。耳中者，乃手太阳听宫穴也，为手足少阳、手太阳之会，故足少阳结于此。”读者当别此同名二穴，勿混二为一也。]，窗笼者耳中也。太阳为开，阳明为合，少阳为枢。故开折则肉节渎而暴疾起矣，故暴病者，取之太阳，视有余不足，渎者，皮肤郁②[注：国申按：“郁”，原文作“宛”，乃通假字，故改之。]焦而弱也；合折则气无所止息而痿疾起矣，故痿疾者，取之阳明，视有余不足，无所止息者，正气稽留，邪气居之也；枢折即骨摇而不安于地，故骨摇者取之少阳，视有余不足，骨摇者节缓而不收也。所谓骨摇者摇故也，当穷其本也。
太阳太阴为开，阳明厥阴为合，少阳少阴为枢者，三阴三阳之气也。太者气之盛，故主开；阳明者，两阳合明，厥阴者，两阴交尽，故主合；少者初生之气，故主枢。〔眉批：阴中初生之阳，阳中始生之阴，在阴阳内外之间，故主枢。〕此阴阳之六气，内合脏腑，外合六经，应司天在泉之气，运行环转之不息，而复通贯于地道经水之中，外内出入者也。
夫外合于六经，有循经而合者，如伤寒之病，在六气相传，虽现六经之症，而气不入于经也。有入于经而合者，根结是也。“根”者，经气相合而始生，“结”者，经气相将而归结于命门窗笼之间，复从此而出于气街，走孔窍而仍行于脉外也。命门者太阳，为水火生命之原。目窍，乃经气所出之门也。〔眉批：诸脉皆上系于目。〕颡大者，颃颡也，在上腭之中，两耳之间，故曰钳耳。窗笼者，耳中也，如窗之通气于上也。此三阳之气，随经而归结于此，复出于气街也。行于气分，故能为开、为合、为枢，出入于形身脏腑之外内，开合如户扉，枢犹转纽，舍枢则不能开合，舍开合则无从运枢，此三阳之气，互相出入于经脉、皮肤、形身、脏腑之外内者也。
太阳之气主皮肤，故开折则肉节渎而暴疾起矣。宗气者，阳明之所生，上出于喉以司呼吸，而行于四肢，故合折则气无所止息而痿疾起矣。少阳主骨，故枢折则骨节缓而不收也。《阴阳离合论》曰：“太阳根起于至阴，名曰阴中之阳，阳明根起于厉兑，名曰阴中之阳，少阳根起于窍阴，名曰阴中之少阳。”三阴三阳之气，皆从阴而生，自下而上，故当穷其本也。
玉师曰：“三阳之气，循经而出于气街，上于面而走孔窍。太阳精阳之气，上走于目而为睛；少阳之别气，走于耳而为听；阳明之宗气，上出于鼻而为嗅。目之开合，耳之听闻，鼻之呼吸，是三阳之气，上走于孔窍，而为开合枢也。宗气者，阳明之所生，上出于肺，以司呼吸。颃颡者，鼻之内窍，通于喉咙，故颃颡不开，则洞涕不收，是阳明之气，上出于鼻而为嗅。
太阴根于隐白，结于太仓；少阴根于涌泉，结于廉泉；厥阴根于大敦，结于玉英，络于膻中。太阴为开，厥阴为合，少阴为枢。故开折则仓廪无所输膈洞，膈洞者取之太阴，视有余不足，故开折者，气不足而生病也；合折即气绝而善①[注：国申按：‘善’，原文作‘喜’，乃避讳字，故改之，详见本书附录《内经避讳字初探》。]悲，悲者取之厥阴，视有余不足；枢折则脉有所结而不通，不通者取之少阴，视有余不足，有结者皆取之不足。
“太仓”者，舌本也。脾为仓廪之官，其脉连舌本，散舌下，使之迎粮，故结于舌本，名曰太仓。〔眉批：太阴标在背腧与舌本。〕廉泉任脉穴，在喉上四寸中央，任脉发原于肾，故结于肾之廉泉。《卫气篇》曰：“厥阴标在背腧”，是玉英当在背腧之间。“络于膻中”者，肝脉贯膈也。脾为仓廪之居，故开折则气不足而为膈洞。膈者，上不开而不受纳；洞者，下关折而飧泄也。厥阴为两阴交尽，阴尽而一阳始生，故合折则生气绝而善悲。一阳之气发于肾脏，志不舒，故善悲也。少阴主脉，故枢折则脉有所结而不通。不通者，取之少阴，视有余不足，有结者皆取之不足。盖有余者，邪结之有余，不足者，正气之不足，通其正气，则结自解矣。按《本腧篇》②[注：国申按：‘《本腧篇》’，原文误作《九针篇》，故改之。]：“缺盆之中，任脉也；颈中央之脉，督脉也；腋内动脉，手太阴也；〔眉批：《卫气篇》曰：“手太阴之标，在腋内动也。”〕腋下三寸，手心主也。”盖手太阴心主，出于胸气之街，少阴厥阴，从任督二脉，出于头气之街也。
玉师曰：“廉泉、玉英上液之道也。〔眉批：舌下有津出于廉泉，以舌抵齿，亦有津出于玉英也。〕玉英，谓唇内之龈交。盖肾脏之精液，一从任脉而出于舌下之廉泉，一从脊骨髓孔而上通于脑，脑孔在脑后三分，颅际锐骨之下，一在龈基下，一在项后复骨下，一在脊骨上孔，在风府上，是骨之精髓，从脊骨上孔，上通于脑，而下渗于龈基，督脉循于脊骨，厥阴肝脉与督脉上会于颠，而下玉英。“英”，饬也，谓齿白如玉饬也。”
足太阳根于至阴，流于筋骨，注于昆仑，入于天柱、飞扬也；足少阳根于窍阴，流于丘墟，注于阳辅，入于天容、光明也；足阳明根于厉兑，流于冲阳，注于大陵，入于人迎、丰隆也；手太阳根于少泽，流于阳谷，注于少海，入于天窗、支正也；手少阳根于关冲，流于阳池，注于支沟，入于天牖、外关也；手阳明根于商阳，流于合谷，注于阳溪，入于扶突、偏历也。此所谓十二经者，盛络皆当取之。〔眉批：三阳之后应接手足三阴，此简脱也。详第五十二《卫气》章。〕
上章统论三阴三阳之气，合于六经，根于下而结于上，此复分论三阳之气，入于手足之经，皆循颈项而上出，故曰：“此十二经者，盛络皆当取之。”盖气留于脉络，则络盛取而泻之，使三阳之气，仍上出于脉外也。飞扬、光明、丰隆、支正、外关、偏历，在经穴合穴两者之间。夫曰所入为合者，谓脉外之气血，从井而流于脉中，至肘膝而与脉内之血气相合，故曰：“脉入为合。”此论三阳之气，从井而入于脉中，上入于颈项之天柱、天容、人迎、天窗、天牖、扶突，而上出于头面，与血气之流于荥，注于腧，行于经，入于合者之不同，故另提曰：“飞扬、光明、丰隆、支正”，盖以分别阳气与营血，出入于经脉外内之不同也。是以所论一次脉二次脉者，谓手足之十二经脉，皆从四肢之五腧而归于中，复从中而上出颈项。
此章论三阴三阳之气，合于六经，而复出脉外，五十二篇论营气，七十一篇论宗气，盖三阴三阳营气宗气，相将而行于经脉、皮肤、形身、脏腑，外内出入，环转无端，是以数篇词句相同，而所论者各别。学者分而论之，合而参之。人之阴阳血气，有形无形，应天地之五运六气，寒暑往来，如桴鼓形响之相合也。
一日一夜五十营，以营五脏之精，不应数者，名曰狂生。所谓五十营者，五脏皆受气。持其脉口，数其至也，五十动而不一者，五脏皆受气；四十动一代者，一脏无气；三十动一代者，二脏无气；二十动一代者，三脏无气；十动一代者，四脏无气；不满十动一代者，五脏无气。予之短期，要在终始。所谓五十动而不一者，以为常也。以知五脏之期。予之短期者，乍数乍疏也。”首“数”字去声，次“数”字上声，末“数”字叶朔，“予”，与同。〔眉批：以五十动候脏气者，五脏之气自为而至于手太阴也。此言脏腑之气行于十二经脉，外合三阴三阳。期生曰：“十乃阴数之周。”〕
此言三阴三阳之气，外循于经脉，内营于五脏，五脏主藏精者也。气营五脏之精，五脏皆以受气，精气之相合也。夫五脏生于五行，五行之气，本于十干合化，是以五脏五十动而不一者，以为常也。“代”者，止而不还也。“乍数乍疏”者，死脉现也。“要在终始”者，大要在《终始篇》之生于六气，而死于六经也。
黄帝曰：“逆顺五体者，言人骨节之大小，肉之坚脆，皮之厚薄，血之清浊，气之滑涩，脉之长短，血之多少，经络之数，余已知之矣，此皆布衣匹夫之事也。夫王公大人，血食之君，身体柔脆，肌肉软弱，血气慓悍滑利，其刺之徐疾浅深多少，可得同之乎？”〔眉批：此借王公、布衣，以明三阴三阳行于脉外，如卫气之出入疾徐、人之多卧少卧。〕
岐伯答曰：“膏粱菽藿之味，何可同也。气滑即出疾，其气涩则出迟，气滑则针小而入浅，气涩则针大而入深，深则欲留，浅则欲迟。以此观之，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之，此皆因气慓悍滑利也。”
此言三阴三阳，本于五谷、五畜、五菜、五味之所生也。“逆顺五体”者，谓三阴三阳之气中，出入于皮肤经脉之外内，交相逆顺，而行有疾有徐也。夫行于脉外之皮薄肉脆者则行疾，皮厚肉坚者则行迟；行于脉中之血清脉短者则出疾，血浊脉长者则出迟。此因有形之皮肉血脉而疾迟也，然又有因于无形而为之疾迟者，气之滑涩也。“膏”，谓膏肥之厚味；“粱”，稻也。王公贵人，美其食，厚其味，则肌肉柔弱，血气滑利而行疾。山野之人，啜菽茹藿，则其气涩而行迟。此贵贱所秉之气不同，而气生于味也。
黄载华曰：“皮厚肉坚，血气和缓者，多寿。皮薄肉弱，血气慓悍者，少寿。王公大人，膏粱厚味，则身体柔脆，肌肉软弱，血气慓悍滑利，不若田野之人，饮食淡薄之多寿也。此勉富贵之人，当节饮食，不宜过于厚味。〔眉批：肌肉软弱，血气慓悍，形与气不相任矣。〕
黄帝曰：“形气之逆顺奈何？”
岐伯曰：“形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之；形气有余，病气不足，急补之。〔眉批：病气者，阴阳血气之为病也。此虽分别形气病气，然重在病气之有余不足。〕形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，少者不复矣。形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也，当泻其邪，调其虚实。故曰：‘有余者泻之，不足者补之’，此之谓也。故曰刺不知逆顺，正邪相搏，满而补之，则阴阳四溢，肠胃充郭，肝肺内膜，阴阳相错；虚而泻之，则经脉空虚，血气竭枯，肠胃偾辟①[注：国中按：‘偾’，诸家解作‘畏怯、虚怯’，是视‘偾’为‘懦’也，但解字不准确。‘偾辟’，当是‘皵辟’，义为褶皱。‘肠胃皵辟’，即肠胃瘪陷皱褶。此说当为正解，乃王冰之说也。]，皮肤薄着，毛腠夭焦，予之死期。故曰：‘用针之要，在于知调阴与阳，调阴与阳，精气乃光，合神与气，使神内藏’；故曰：‘上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。’故曰：‘下工不可不慎也。必审五脏变化之病，五脉之应，经络之实虚，皮之柔脆，而后取之也。’
‘形气’，谓皮肉筋骨之形气。‘病气’，谓三阴三阳之经气，为邪所病也。病气之有余不足者，阴阳血气之实虚也。邪气胜者急泻之，血气虚者急补之。‘刺’者，所以取气也，故阴阳气俱不足者，不可刺之。‘血气皆尽，五脏空虚’者，血气之内营于五脏也。‘筋骨髓枯’者，血气之外濡于筋骨也。‘阴阳俱有余’者，当泻其邪，调其虚实，盖邪之所凑，其正必虚，故当泻其邪，而兼调正气之虚实也。‘满而补之，则阴阳四溢’，溢于外也；‘肠胃充郭，肝肺内膜’，溢于内也。外内皆溢，则阴阳相错矣。‘偾’，虚怯也。‘辟’，僻积也。血气盛则充肤热肉，血独盛则澹渗皮肤，生毫毛。经脉空虚，血气竭枯，是以肠胃偾辟，皮肤薄着，毛腠夭焦，而可与之死期矣。‘调阴与阳，精气乃光”，阴阳精气之相合也；“合形与气，使神内藏”，形气为神之外固也。言能调其阴阳，则精神形气外华而内藏矣。夫三阴三阳之经气，有因于外邪所伤者，有因于五脏之病而变应于脉者，故当审其外内虚实而调之，斯可为上工也。
寿天刚柔第六
黄帝问于少师曰：“余闻人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳，愿闻其方。”
此章论人秉天地阴阳而生，在天为气，在地成形，形与气相任则寿，不相任则天。“刚柔”，阴阳之道也。立天之道曰阴与阳，立地之道曰柔与刚。是故阴中有阴，阳中有阳，内有阴阳，外亦有阴阳。
玉师曰：“强弱短长，即如四时有寒暑，昼夜有长短，盖人与万物，皆禀此天地阴阳之形气，与时相应，故各有刚柔长短之不同。”
少师答曰：“阴中有阴，阳中有阳，审知阴阳，刺之有方，得病所始，刺之有理，逢度病端，与时相应，内合于五脏六腑，外合于筋骨皮肤。是故内有阴阳，外亦有阴阳。在内者，五脏为阴，六腑为阳；在外者，筋骨为阴，皮肤为阳。故曰病在阴之阴者，刺阴之荥腧；病在阳之阳者，刺阳之合；病在阳之阴者，刺阴之经；病在阴之阳者，刺络脉。故曰病在阳者名曰风，病在阴者名曰痹，阴阳俱病命曰风痹。病有形而不痛者，阳之类也；无形而痛者，阴之类也。无形而痛者，其阳完而阴伤之也，急治其阴，无攻其阳；有形而不痛者，其阴完而阳伤之也，急治其阳，无攻其阴。阴阳俱动，乍有形，乍无形，加以烦心，命曰阴胜其阳，此谓不表不里，其形不久。”[眉批：痒者，寒湿之邪。本经曰：“痒者，阳也。痛者，阴也。”下文曰：“气伤则病脏。”]
夫阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。[眉批：天气主外，地气主内。此阴中有阴，阳中有阳也。]然天地阴阳之气，上下升降，外内出入，是故内有阴阳，外亦有阴阳，皮肉筋骨，五脏六腑，外内相合，与时相应者也。五脏为阴，六腑为阳，在内之阴阳也；筋骨为阴，皮肤为阳，在外之阴阳也。病在阴之阴者，病内之五脏，故当刺阴之荥输。病在阳之阳者，病在外之皮肤，故当刺阳之合，谓六腑外合于皮肤，故当取腑经之合穴也。病在阳之阴者，病在外之筋骨，故当刺阴之经，谓五脏外合于筋骨，故当取阴之经也；病在阴之阳者，病在内之六腑，故当刺络脉。[眉批：刺络脉者，取之于合。]故曰病在阳者名曰风，病在阴者名曰痹。盖风者天之阳气，痹者人之阴邪，阴阳俱病，名曰风痹，外内之相合也。有形者，皮肉筋骨之有形；无形者，五脏六腑之气也。病有形而不痛者，病在外之阳也；病无形而痛者，气伤痛也。“阴完、阳完”者，脏腑阴阳之气不伤也。
夫天地者，万物之上下也；动静者，天地之体用也；水火者，阴阳之征兆也。天气下降，气流于地，地气上升，气腾于天，天地之气交也。《离》中有虚，《坎》中有满，水火之相济也。如阴阳俱动，乍有形，乍无形，乃阴阳之不表不里矣。心为阳而主火，水为阴而居下，加以烦心，
此阴胜其阳矣。阴阳外内不交，水火上下相克，此天地阴阳之气不调，故其形不久，形气之相应也。
开之曰：“针合天地人三才之道，此篇论人合天地阴阳，故用针以调其不和。经中大义，当于针病之外求之。”
黄帝问于伯高曰：“余闻形气，病之先后，外内之应奈何？”
伯高答曰：“风寒伤形，忧恐忿怒伤气。气伤脏，乃病脏；寒伤形，乃应形；风伤筋脉，筋脉乃应。此形气内外之相应也。”〔眉批：此章言风寒之邪，或在于皮肤，或在筋脉，邪之中人，无有恒常。〕
黄帝曰：“刺之奈何？”
伯高答曰：“病九日者，三刺而已；病一月者，十刺而已。多少远近，以此衰之。久痹不去身者，视其血络，尽出其血。”〔眉批：久痹者，风在血络。〕
黄帝曰：“外内之病，难易之治奈何？”
伯高答曰：“形先病而未入脏者，刺之半其日；脏先病而形乃应者，刺之倍其日。此月内难易之应也。”〔眉批：经云：“人有三部，因而三之，三三者九，此在外之形。《诊要》章以五脏主六十首；《脉解》章以五脏主三阴，而各主二月。〕
此论外因之病，从外而内；内因之病，从内而外，形气外内之相应也。“风寒”者，外受之邪，故病形；“忧恐忿怒”，在内之气，故病脏。夫外为阳，内为阴，病九日者，病发于阳，故用三之奇；病一月者，病发于阴，故用十之偶。此以针之奇偶，应病之阴阳也。出络血者，通地之脉道也。“形先病而未入脏者”，病发于阳而未入于里也，故刺三时而可愈矣；“脏先病而形乃应者”，病发于阴而出于外也，刺之倍其日而愈矣。夫病发于阴而出于外者易愈，留于内者难已，故刺有十日者，有倍其日而刺两日者，此一月之病在内者，有难易之应也。
黄帝问于伯高曰：“余闻形有缓急，气有盛衰，骨有大小，肉有坚脆，皮有厚薄，其以立寿夭奈何？”
伯高答曰：“形与气相任则寿，不相任则天；皮与肉相果①[注：“果”，当作“裹”，乃同音假借，张氏不知，解作“成”，相去远矣。]则寿，不相果则天；血气经络胜形则寿，不胜形则天。”
黄帝曰：“何谓形之缓急？”
伯高答曰：“形充而皮肤缓者则寿，形充而皮肤急者则天。形充而脉坚大者顺也，形充而脉小以弱者气衰，衰则危矣。〔眉批：脉中之气，宗气、精气、神气。〕若形充而颧不起者骨小，骨小则天矣。形充而大肉腘坚而有分者肉坚，肉坚则寿矣；形充而大肉无分理不坚者肉脆，肉脆则天矣。此天之生命，所以立形定气而视寿夭者。必明乎此，立形定气，而后以临病人，决死生。”
黄帝曰：“余闻寿夭，无以度之。”
伯高答曰：“墙基卑，高不及其地者，不满三十而死；其有因加疾者，不及二十而死也。”
黄帝曰：“形气之相胜，以至寿夭奈何？”
伯高答曰：“平人而气胜形者寿；病而形肉脱，气胜形者死，形胜气者危矣。”“颧”，音权。“腘”音窘。“度”，入声。〔眉批：此言母基弱者夭，复言气胜形者寿，形气皆不宜弱也。〕
此论人秉天地阴阳，生成此形气，有寿天之不同也。“任”，当也。“果”，成也。此天之生命，立形定气，故形与气相任则寿，不相任则天。夫人皮应天，人肉应地，故皮与肉相果则寿，不相果则天。形谓皮肉筋骨，血气经络，应经水气脉，通贯于地中，故胜形则寿，不胜形则天。人之形气，天命所生，皮肤缓者，天道之元亨也，是以缓则寿而急则天。脉乃精血神气之所游行，故形充而脉坚大者为顺，脉小以弱者，营卫宗气俱衰，衰则危矣。
夫肾秉先天之阴阳而主骨，颧乃肾之外候，故颧不起者骨小，骨小则天，此先天之气薄也。脾主地而主肉，肉坚者寿，不坚者夭，此后天之土基有厚薄也。此天之生命，所以立形定气而视寿夭者，必明乎此，先立形定气，而后以临病人，决死生。《天年篇》曰：“以母为基，以父为楯。”人之寿百岁者，使道隧以长，墙基高以方，墙基者，面部之四方也。“地”，地阁也。“墙基卑，高不及地者”，四方之平陷也，此人秉母气之薄，盖《坤》道之成形也。《天年篇》曰：“人生三十岁，五脏大定。”“不满三十而死”者，不能终地之五行也。“其有因加疾者，不及二十而死”，不能终地之生数也。“平人气胜形者寿”，谓地基固宜博厚，而气更宜胜形，盖物物资始于天，而天包乎地之外也。“病而形肉脱，气胜形者”，邪气胜也。“形胜气者”，正气脱也。
黄帝曰：“余闻刺有三变，何谓三变？”
伯高答曰：“有刺营者，有刺卫者，有刺寒痹之留经者。”
黄帝曰：“刺三变者奈何？”
伯高答曰：“刺营者出血，刺卫者出气，刺寒痹者内热。”
黄帝曰：“营卫寒痹之为病奈何？”
伯高答曰：“营之生病也，寒热少气，血上下行；卫之生病也，气痛时来时去，怫忾奔响，风寒客于肠胃之中；”寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁。”“怫”，音戏。
夫形舍气，气归形，形气之相任也。然下瞧所藏之精水，中瞧所生之营卫，所以温分肉，充皮肤，濡筋骨，利关节，水随气而运行于肤表，环转无端，如营卫留阻，水道不行，则形气消索矣。故刺有三变，变者，使之运行而变化也。营之血，卫之气，道之出行于外，寒之痹，使之热散于内。夫营卫血气，主出入于外内，故病则只上下行而为寒热气痛矣。若佛怫奔响，此乃风寒客于肠胃之中，盖以分别营卫之生病，寒痹之为病，本于自生，非外因之邪也。“痹”者，闭也。寒痹者，寒水之为病也。肾为水脏而主骨，在外者皮肤为阳，筋骨为阴，病在阴者名曰痹。“留而不去，时痛而皮不仁”者，谓肾脏寒水之痹，痛在于外合之骨，而及于皮之不仁，病从内而外也。
玉师曰：“风寒客于肠胃之中，照应‘病而形肉脱，气胜形者’句，盖本篇先论秉气之寿夭，后复论病气之寿夭。然病气有二，一因于风寒之病气，所谓气胜形者是也；一因于营卫稽留，水道不行之病气，所谓形胜气者是也。”
黄帝曰：“刺寒痹内热奈何？”
伯高答曰：“刺布衣者，以火焠之；刺大人者，以药熨之。”
黄帝曰：“药熨奈何？伯高答曰：“用醇酒二十斤，蜀椒一斤，干姜一斤，桂心一斤，凡四种，皆㕮咀渍酒中。用绵絮一斤，细白布四丈，并纳酒中。置酒马屎煴中，盖封涂，勿使泄。五日五夜，出布绵絮曝干之，干复渍，以尽其汁。每渍必啐其臼，乃出干。干，并用滓与绵絮，复布为复巾，长六七尺，为六七巾，则用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之处，令热入至于病所，寒，复炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍而止。起步内中，无见风。每刺必熨，如此病已矣，此所谓内热也。”“温”，音氲。“痟”，音岁。
“痹”者，留而不行也。“寒痹”者，肾藏寒水之气也。夫人秉先天之水火，以化生五行，肾受天一之精气，而交通于四脏，如水火不济，五行不交，则留而为寒痹矣。故以火焠之者，以火益水也。夫肺主皮毛，饮酒者先行皮肤，先充络脉，用醇酒者，使肺肾之相通也；蜀椒形色像心，皮红子黑，具中虚之象，用蜀椒者，使心肾之相通也；脾为阴中之至阴，干姜主理中之君品，用干姜者，使脾肾之相通也；桂为百木之长，用桂心者，使肝肾之相通也。蚕食桑而成绵，三者皆白，肺之品也。用绵絮一斤，白布四丈，十遍者，使在地之阴邪，从天表以终散，所谓热于内而使之外散也。夫王公大人，固不可以火焠，而布衣独不可以药熨乎？此盖借大人布衣，以明脏腑相通，阴阳交互，是以治法之有通变也。学者当体法先圣之用意周密，取法精微，不可图安苟简也。
[眉批：一本，“白布四丈”下尚有注一节，今抄补之。“白布四丈，取脾气四布于皮毛也。马乃午之火畜，温于马屎中者，取子午相通之义也。天地之数不离于五，人亦应之，五日五夜，五行之气旋转矣。“复布为复巾”者，以布为夹囊，注药于内。“六七”者，水火之成数也。“三十遍”者，阴数周也。“汗出以巾拭身亦三十遍而止”者，使阴气之外通于皮毛也。王师曰：“此节照应病而形肉脱，形胜气者危。盖本篇先论形气，后论病气，皆有寿天之分焉。夫营卫不行则形肉脱矣。寒水为痹，则生气渐灭而形胜气矣。”①[注：此段眉批康熙本无，当是后刻所加，见于光绪庚戌浙江书局本。]]
张开之曰：“上古用分两品数，汤圆散剂，各有精义。君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。近者奇之，远者偶之；汗者不以奇，下者不以偶；近而奇偶，制小其服；远而偶奇，制大其服，大则数少，小则数多；多则九之，少则二之，此品数奇偶多少之有法也。凡治中土者，多用五数，欲下行者，多用三数；欲从阴而上升，有用至一两一分者。〔眉批：两乃阴数之终，一分乃生阳之始。〕又如芫花乱发，熬如鸡子，石脂戎盐，大如弹丸，此分两用法之精微也。夫理中者用丸，行散者用散，行于脏腑经络皮肤者用汤。又如抵当丸、陷胸丸、干姜散、败酱散之类，捣为丸为散，而复以水煎服，此汤圆散剂之各有所取也。”
官针第七
凡刺之要，官针最妙。九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施也，不得其用，病弗能移。疾浅针深，内伤良肉，皮肤为痛；病深针浅，病气不泻，支大为脓。病小针大，气泻太甚，疾必为害；病大针小，气不泄泻，亦复为败。失针之宜，大者泻，小者不移，已言其过，请言其所施。病在皮肤无常处者，取以馋针于病所，肤白勿取；病在分肉间，取以圆针于病所；病在经络痼痹者，取以锋针；病在脉，气少当补之者，取之镵针于井荥分腧；病为大脓者，取之铍针；病痹气暴发者，取以圆利针；病痹气痛而不去者，取以毫针；病在中者，取以长针；病水肿不
能通关节者，取以大针；病在五脏固居者，取以锋针，泻于井荥分腧。取以四时。
“官”，法也。九针之法，有大小长短之制，有浅深补泻之宜，有三、五、九、十二刺之法，各有所施也。如不得其用，病勿能移，而反为害焉。
凡刺有九，以应九变。一曰腧刺，腧刺者，刺诸经荥腧脏腧也。二曰远道刺，远道刺者，病在上，取之下，刺腑腧也。三曰经刺，经刺者，刺大经之结络经分也。四曰络刺，络刺者，刺小络之血脉也。五曰分刺，分刺者，刺分肉之间也。六曰大泻刺，大泻刺者，刺大脓以铍针也。七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮肤也。八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左。九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也。“焠”，音萃。“燔”，音烦。
上节论针有九者之宜，此论刺有九者之变。一曰腧刺，刺五脏之经腧，所谓荥腧治外经也。“远道刺者”，病在上而取下之合穴，所谓合治六腑也。盖手足三阳之脉，其原皆在足，而上循于颈项也。“大经”者，五脏六腑之大络也。邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭结不通，则流溢于大经之分，而生奇病，故刺大经之结络以通之。“络刺”者，现于皮肤之小络也。“分刺”者，分肉之间，溪谷之会，亦有三百六十五穴会，邪在肌肉者取之。“大泻刺”者，泻大脓血也。“毛刺”者，邪闭于皮毛之间，浮浅取之，所谓刺毫毛无伤皮，刺皮无伤肉也。“巨刺”者，邪客于十二经别，宜巨刺之，左取右，右取左也。“焠刺”者，燔针劫刺，以取筋痹也。大经刺巨刺详《素问·缪刺论》。
凡刺有十二节，以应十二经。一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹，刺此者，旁针之也。二日报刺，报刺者，刺痛无常处也，上下行者，直纳无拔针，以左手随病所按之，乃出针复刺之也。三曰恢刺，恢刺者，直刺旁之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也。四曰齐刺，齐刺者，直入一，旁入二，以治寒气小深者。或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也。五曰扬刺，扬刺者，正纳一，旁纳四而浮之，以治寒气之博大者也。六曰直针刺，直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。七曰输刺，输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也。九曰浮刺，浮刺者，旁入而浮之，以治肌急而寒者也。十曰阴刺，阴刺者，左右率刺之，以治寒厥，中寒厥足踝后少阴也。十一曰旁针刺，旁针刺者，直刺旁刺各一，以治留痹久居者也。十二曰赞刺，赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治痈肿也。
“节”，制也。言针有十二节制，以应十二经也。“偶刺者”，一刺胸，一刺背，前后阴阳之相偶也，旁取之，恐中伤心气也。“报刺者”，刺痛无常处，出针而复刺，故曰报刺。“恢”，大之也。前后恢荡其筋之急，以治筋痹也。“齐刺者”，中正以取之，故直入一以取中，旁入二以为佐，故又曰三刺，治寒痹小深者也。“扬刺者”，从中而发扬于四旁也。“直刺者”，以毫针刺在皮毛，得气而直竖也。“输刺者”，直入直出，如转轮也。“短刺者”，用短针深入而至骨，所以便上下摩之而取骨痹也。“浮刺者”，旁入而浮浅也。“阴刺者”，刺少阴之寒厥也。“旁针刺者”，直刺旁刺，治留痹之久居者也。“赞”，助也。数发针而浅之出血，助痈肿之外散也。
按：十二刺中，独提少阴者，少阴主先天之阴阳水火，
五运六气之生原也。
脉之所居，深不见者，刺之微纳针，而久留之，以致其孔脉气也。脉浅者，勿刺，按绝其脉乃刺之，无令精出，独出其邪气耳。
此言论经脉内合五行之化运，外应六气之司天，用针者不可不知也。夫经脉内连脏腑，外合六气，五脏内合五行，应五运之在中，命曰神机而主出入，六气旋转于外，命曰气立而主升降，六气之司天在泉，应人之精水随气而运行于肤表。故脉之所居深不见者，内连五脏也，微纳针而久留之，以致其孔脉气者，致五脏之神气运行于外也。脉浅者，现于皮肤之脉，外合于六气也，精水随气行于肤表，故脉浅者勿刺。“按绝其脉乃刺之”，是使六气运行而无令精出也。
玉师曰：“致五脏之神机，非营卫血气，故曰孔脉气。”
所谓三刺则谷气出者，先浅刺绝皮，以出阳邪；再刺则阴邪出者，少益深绝皮，致肌肉未入分肉间也；已入分肉之间，则谷气出。故刺法曰：“始刺浅之，以逐邪气，而来血气；后刺深之，以致阴气之邪；最后刺极深之，以下谷气，此之谓也。”故用针者，不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也。
此申明三阴三阳之气，运行于皮表也。谷气者，通会于肌腠之元真，脾胃之所主也，故曰谷气。“阴邪、阳邪”者，谓邪在阴阳之气分也。〔眉批：此借邪以明阴阳之气在于皮表。〕“少益深绝皮，致肌肉未入分肉间”者，在皮肉相交之间，仍在皮之绝处，未入于分肉也。盖言三阴三阳之气，运行于皮表，以应天之六气，故用针者，不知年之所加，气之盛衰虚实之所起，不可以为工也。“年之所加”者，六气之加临。“气之盛衰”者，五运之气有太过不及也。运有太少，气有盛衰，则人之虚实，所由起矣。
凡刺有五，以应五脏。一曰半刺，半刺者，浅纳而疾发针，毋针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也；二曰豹文刺，豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也；三曰关刺，关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎毋出血，此肝之应也，或曰渊刺，一曰岂刺；四曰合谷刺，合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也；五曰输刺，输刺者，直入直出，深纳之至骨，以取骨痹，此肾之应也。
此言五脏之气，外合于皮脉肉筋骨，五脏主中，故取之外合而应于五脏也。夫血者，神气也。故五脏之神机，运行于血脉，以应五运之化；五脏之气，外合于皮肉筋骨，以应天之四时。
玉师曰：“九宜九变，应地之九野九州，人之九脏九窍，十二节应十二月，三刺应三阴三阳，五刺应五行五时，针道配天地人，而人合天地者也。”
本神第八
黄帝问于岐伯曰：“凡刺之法，必先本于神。血脉、营气、精神，此五脏之所藏也。〔眉批：五脏皆有血脉营气精神。〕至于淫泆，离脏则精失，魂魄飞扬，志意恍乱，智虑去身者，何因而然乎？天之罪欤？人之过乎？何谓德、气、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑？请问其"故。"
岐伯答曰："天之在我者，德也；地之在我者，气也；德流气迫而生者也。故生之来，谓之精；两精相抟，谓之神；随神往来者，谓之魂；并精而出入者，谓之魄；所以任物者，谓之心；心有所忆，谓之意；意之所存，谓之志；因志而存变，谓之思；因思而远慕，谓之虑；因虑而处物，谓之智。故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则邪僻不至，长生久视。
此言人之德气，受天地之德气所生，以生精气、魂魄、志意、智虑。〔眉批：人与天地合其德也。〕故智者能全此神智，以顺天地之性，而得养生之道焉。德者得乎天，虚灵不昧，具众理应万事者也。目之视，耳之听，鼻之嗅，口之味，手之舞，足之蹈，在地所生之形气也。《干》知大始，《坤》作成物，德流气迫而生者也。《决气篇》曰："常先身生，是谓精。"盖未成形而先受天一之精，故所生之来谓之精。《平人绝谷篇》曰："神者，水谷之精气也。"盖本于先天所生之精，后天水谷之精而生此神。故曰："两精相抟谓之神。"〔眉批：《刺节正邪》章云："正气者，所受于天，与谷气并而充身者也。"〕火之精为神，水之精为精，肝为阳脏而藏魂，肺为阴脏而藏魄，故魂随神而往来，魄并精而出入。心为君主之官，神明出焉，天地之万物，皆吾心之所任，心有所忆者意也，意之所存者志也，志有所变者思也，思有所慕者虑也，虑有所处者智也。此皆心神之运用，故智者顺承天地之性，而得养生之道也。〔眉批：此言养生之道，不止于内也。〕
是故怵惕思虑者则伤神，神伤则恐惧流淫而不止。因悲哀动中者，竭绝而失生；喜乐者，神惮散而不藏；愁忧者，气闭塞而不行；盛怒者，迷惑而不治；恐惧者，神荡惮而不收。
此承上文而言思虑志意，皆心之所生，是以思虑、喜怒、悲忧、恐惧，皆伤其心脏之神气。〔眉批：魂魄志意，皆本于神，故总论伤神，而后分论伤五脏之五志。〕
心，怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破䐃脱肉，毛悴色夭，死于冬。〔眉批：玉师曰：“心者，五脏之主也。”〕
此分论七情伤五脏之神志。“思虑”，脾之情也，如心因怵惕思虑，则伤心藏之神，神伤则不能主持，而恐惧自失矣。脾主土而主肌肉，肺主气而主皮毛，肉之膏肥曰䐃。“色”者，气之华也。“䐃肉”者，地所成之形也。“毛色”者，天所生之气也。“破䐃脱肉，毛悴色夭”，天地所生之命绝矣。“死于冬”者，五行之气，死于四时之胜克也。
开之曰：“心思虑伤神者，脾志并于心也。余脏同。”
脾，忧愁而不解则伤意，意伤则闷乱，四肢不举，毛悴色夭，死于春。
“忧愁”，肺之情也。如脾因忧愁不解，则伤脾脏之意，意伤则闷乱而四肢不举，盖意乃心之所生，而脾主四肢也。
肝，悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精，不精则不正，当人阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭，死于秋。
“悲哀”，肺之情也，如肝因悲哀动中，则伤肝脏所藏之魂，魂伤则狂忘不精，盖肝者将军之官，谋虑出焉，肝志伤，则不能处事精详矣。胆为中正之官，决断出焉，脏气伤，则腑志亦不正而无决断矣。肝主筋而脉络阴器，阴缩筋挛，肋骨不举，情志伤而及于形也。
玉师曰：“胆附于肝，脏腑相通，惟肝胆最为亲切。”
肺，喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存，人皮革焦，毛悴色夭，死于夏。
“喜乐”，心之情也。如肺因喜乐无极，则伤肺脏之魄，魄伤则狂，狂者意不存，意者心之发，盖喜乐无极，则神亦惮散而不存矣。肺主皮毛，故人皮革焦。
肾，盛怒而不止则伤志，志伤则善忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏。
“怒”者，肝之情也，如肾盛怒不止，则伤肾脏之志，志伤则善忘其前言。夫神志相合，善忘者，神志皆伤也。腰者肾之府，故腰脊不可以俯仰屈伸。
夫脾志并于心，肺志并于脾，肝志并于肾，乃子气并于母也。肺志并于肝，心志并于肺，受所不胜之相乘也。《平脉篇》曰：“水行乘火，金行乘木，名曰纵；水行乘金，火行乘木，名曰逆①[注：国中按：此段引文出自《伤寒论宗印·平脉篇》，但有省略，全段为：问曰：“脉有相乘，有纵有横，有逆有顺，何谓也？”师曰：“水行乘火，金行乘水，名曰纵；火行乘水，水行乘金，名曰横；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰顺也。”]。”盖母乘子者顺，子乘母者逆也。相生者顺，相克者逆，逆则伤矣。
恐惧而不解则伤精，精伤则骨痿痿厥，精时自下。是故五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。是故用针者，察观病人之态，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者已伤，针不可以治之也。
恐伤肾，故恐惧不解，则伤肾脏之精，肾主骨，故精伤则骨痿痿厥。“精时自下”者，脏气伤而不能藏也。火之精为神，水之精为志，上节论伤肾脏之志，此论伤肾脏之精，盖魂魄智意，本于心肾精神之所生，故首言怵惕思虑者则伤神，末言恐惧而不解则伤精，神生于精，而精归于
终始第九
神也。夫水谷入胃，津液各走其道，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，五脏主藏水谷之精者也。神气生于精，故五脏之精不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则神气绝而死矣。是故用针者，察观病人之态，以知精神魂魄之存亡，意之得失。如五者已伤，针不可以治之矣。故当顺天之性，以调养其精气神焉。
玉师曰：“恐惧不解则伤精，先天之精也。五脏主藏精者，后天水谷之精也。神气皆生于精，故曰阴虚则无气。”
肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒；脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀，经溲不利；心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休；肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利少气，实则喘喝胸盈仰息；肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五脏不安。必审五脏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也。
此言五脏之气，各有虚有实，而现症之不同也。五脏各有所藏，五志各有所舍，如五志受伤，则有五志之病，如脏气不平，则现脏气之症，故必审五脏之病形，以知其气之虚实也。肝者，将军之官，故气虚则恐，气实则怒。脾主四肢，故虚则四肢不用；土灌四脏，是以五脏不安。腹乃脾土之郭郭，故实则腹胀；经溲不利者，不转输其水也。夫神慈则悲，喜为心志，故心气虚则悲，盛实则笑不休。肺主气以司呼吸，故肺气虚则鼻塞不利，少气；实则喘喝胸满，而不得偃息也。肾为生气之原，故虚则手足厥冷；肾者胃之关也，故实则关门不利而为胀矣。
此五脏之气，各有太过不及，而不得安和，当审其所现之气而调之也。
凡刺之道，毕于终始，明知终始，五脏为纪，阴阳定矣。阴者主脏，阳者主腑，阳受气于四末，阴受气于五脏。故泻者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和。和气之方，必通阴阳，五脏为阴，六腑为阳，传之后世，以血为盟，敬之者昌，慢之者亡，无道行私，必得夭殃。
此篇论人之脏腑阴阳、经脉气血，本于天地之所生，有始而有终也。〔眉批：终始者，始于五脏，次于经脉，终于六气，盖五脏内生六经，六经外合六气，然五脏又本于六气之所生，故曰人生于地，悬命于天。〕
《五运行论》曰：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝。南方生热，热生火，火生苦，苦生心。”夫风、寒、暑、湿、燥、热，天之六气也，木、火、土、金、水，地之五行也。天食人以五气，地食人以五味，是天之六气，化生地之五行五味，五行五味以生人之五脏。五脏内合六腑，以应地之五行，外合六经，以应天之六气。故曰：“明知终始，五脏为纪。”谓人之五脏，本于五行之化也。“请言终始，经脉为纪，平与不平，天道毕矣”，谓人之经脉，应天之六气也。末结曰：“太阳之脉，其终也，戴眼反折。太阴终者，腹胀不得息。”是人之阴阳血气，始于地之五行，天之六气所生，而终于地之六经，天之六气也。故曰：“其生五，其数三”，谓生于五行，而终于三阴三阳之数也。
阴者主脏，阳者主腑，脏腑阴阳之相合也。“阳受气于四末”，阳受天气于外也；〔眉批：土主四肢，四末者，胃脘之阳。」“阴受气于五脏”，阴受地气于内也。“故泻者迎之”，迎阴气之外出也；“补者随之”，追阳气之内交也。故曰：“知迎知随，气可令和，和气之方，必通阴阳。”
谨奉天道，请言终始。终始者，经脉为纪，持其脉口人迎，以知阴阳有余不足，平与不平，天道毕矣。所谓平人者不病，不病者，脉口人迎应四时也，上下相应而俱往来也。六经之脉不结动也，本末之，寒温之，相守司也，形肉血气，必相称也，是谓平人。少气者，脉口人迎俱少，而不称尺寸也。如是者，则阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱；如是者，可将以甘药，不可饮以至剂；如是者弗灸，不已者，因而泻之，则五脏气坏矣。〔眉批：天之五色，经于五方之分，而化生五行，终始之道，以五脏为纪，而始于天。故曰：“谨奉天道，请言终始。”〕
“谨奉天道，请言终始”者，谓阴阳经脉应天之六气也。夫血脉本于五脏五行之所生，而外合于阴阳之六气，有生始而有经终。〔眉批：《脉要始终篇》始于五脏，终于六经。〕故曰：“终始者，经脉为纪也。持其脉口人迎，以知阴阳有余不足，平与不平”，盖诊其脉以候其气也。〔眉批：明知终始，五脏为纪，自内而外也；先察人迎气口，后治经脉，自外而内也。〕“应四时”者，春夏之气从左而右，秋冬之气从右而左，是以春夏人迎微大，秋冬气口微大，是谓平人。“上下相应”者，应天之六气，上下环转，往来不息。六经之脉，随气流行，不结动也。“本末”者，有本标之出入。“寒温”者，应寒暑之往来，各相守司也。“形肉血气”，谓脉外之血气，与六经之脉必相称也。脉口人迎，以候三阴三阳之气，是以少气者，脉口人迎俱少，尺以候阴，寸以候阳。〔眉批：脉口人迎与尺寸分开看。〕“不称尺寸”者，阴阳气虚，而又应于尺寸之脉也。“甘药”者，调胃之药，谓三阴三阳之气，本于中瞧胃腑所生，宜补其生气之原，道之流行，故不可饮以至剂，谓甘味太过，反留中也。“弗灸”者，谓阴阳之气不足于外，非经脉之陷下也。“因而泻之，则五脏气坏”者，六气化生五行，五行上呈六气，五六相得而各有合也。［眉批：阳明太阴主后天，故在一二之后。］
人迎一盛，病在足少阳，一盛而躁，病在手少阳；人迎二盛，病在足太阳，二盛而躁，病在手太阳；人迎三盛，病在足阳明，三盛而躁，病在手阳明；人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格。脉口一盛，病在足厥阴，厥阴一盛而躁，在手心主；脉口二盛，病在足少阴，二盛而躁，在手少阴；脉口三盛，病在足太阴，三盛而躁，在手太阴；脉口四盛，且大且数者，名曰溢阴，溢阴为内关，内关不通，死不治。人迎与太阴脉口，俱盛四部以上，命曰关格，关格者与之短期。［眉批：多“厥阴”二字，以明十二经中，只有六气。曰寸口、曰脉口、曰气口，言气在寸脉之上口也。气口者，三阴所出之气；人迎，胃脉也。言阴阳六气始于先天之阴，生于胃脘之阳。］
左为人迎，右为气口，以候三阴三阳之气。圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲，左东而右西，天道右旋，地道左迁，故以左候阳而右候阴也。“躁”者，阴中之动象，盖六气皆由阴而生，从地而出，故只合足之六经。其有躁者在手，以合六脏六腑，十二经脉，盖十二经脉，以应三阴三阳之气，非六气之分手与足也。“外格”者，谓阳盛于外，而无阴气之和；“内关”者，阴盛于内，而无阳气之和。“关格”者，阴关于内，阳格于外也。［眉批：太阴为之行气于三阴。阳明者，表也，亦为之行气于三阳。」
开之曰：「脉口，太阴也。人迎，阳明也。盖脏气者，不能自至于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴，是左右皆属太阴，而皆有阳明之胃气，以阳气从左而右，阴气从右而左，故以左候三阳，右候三阴，非左主阳而右主阴也，阴中有阳，阳中有阴，是为平人。若左独主阳，右独主阴，是为关阴格阳之死候矣。」
人迎一盛，泻足少阳，而补足厥阴，二泻一补，日一取之，必切而验之，疏取之上，气和乃止；人迎二盛，泻足太阳，补足少阴，二泻一补，二日一取之，必切而验之，疏取之上，气和乃止；人迎三盛，泻足阳明，而补足太阴，二泻一补，日二取之，必切而验之，疏取之上，气和乃止。
脉口一盛，泻足厥阴，而补足少阳，二补一泻，日一取之，必切而验之，疏而取上，气和乃止；脉口二盛，泻足少阴，而补足太阳，二补一泻，二日一取之，必切而验之，疏取之上，气和乃止；脉口三盛，泻足太阴，而补足阳明，二补一泻，日二取之，必切而验之，疏而取之上，气和乃止。
所以日二取之者，阳明主胃，大富于谷气，故可日二取之也。人迎与脉口俱盛三倍以上，命曰阴阳俱溢，如是者，不开则血脉闭塞，气无所行，流淫于中，五脏内伤。如此者，因而灸之，则变易而为他病矣。
「补泻」者，和调阴阳之气平也。「阳二泻而阴一泻」者，阳常有余而阴常不足也；「阳补二而阴补一」者，阳可盛而阴不可盛也。故溢阳不曰死，溢阴者死不治矣。「必切而验之」者，切其人迎气口，以验三阴三阳之气也。「疏」，当作「躁」，谓一盛而躁，二盛而躁，当取手也。
之阴阳也。阳明主胃，大富于谷气，故可日二取之。盖三阴三阳之气，乃阳明水谷之所生也。人迎与脉口俱盛，命曰阴阳俱溢，盖阴盛于内则阳盛于外矣，阳盛于左则阴盛于右矣。如是者，若不以针开之，则血脉闭塞，气无所行，流溢于中，则内伤五脏矣。夫盛则泻之，虚则补之，陷下则灸之，此阴阳之气，偏盛不和，非陷下也，故灸之则生他病矣。
凡刺之道，气调而止，补阴泻阳，音气益彰，耳目聪明，反此者气血不行。
此言三阴三阳之气，从五脏之所生。故曰：“明知终始，五脏为纪。”“凡刺之道，气调而止”，谓阴阳之气偏盛，刺之和调则止矣。然又当补阴泻阳，补阴者，补五脏之里阴，泻阳者，导六气之外出。《六节脏象论》曰：“五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。”《顺气篇》①[注：国中按：“顺气篇”，当是《灵枢·顺气一日分为四时》，但只有“音主长夏”一句，“五者音也”一句见《九针论》，不知张氏据何本而出？]曰：“五者，音也，音主长夏。”是补其脏阴，则心肺脾脏之气和，而音声益彰矣。肝开窍于目，肾开窍于耳，肝肾之气盛，则耳目聪明矣。补其脏阴，导其气出，则三阴三阳之气和调，而无偏盛之患矣。夫阴阳血气，本于胃腑五脏之所生。胃者，水谷血气之海也，海之所以行云气者天下也，胃之所出气血者经隧也，经隧者，五脏六腑之大络也。故不补阴泻阳，则气血不行。
所谓气至而有效者，泻则益虚，虚者，脉大如其故而不坚也，坚如其故者，适虽言故，病未去也；补则益实，实者，脉大如其故而益坚也，夫如其故而不坚者，适虽言快，病未去也。故补则实，泻则虚；痛虽不随针，病必衰去。必先通十二经脉之所生病，而后可得传于终始矣。故阴阳不相移，虚实不相倾，取之其经。
此言补泻三阴三阳之气，必俟经脉和调，所谓终始者，经脉为纪也。“泻”者，泻其盛而益其虚也。“坚”，实也。“虚”者，脉大如其故而不坚也。若坚如其故者，适虽言故已和调，而所生之病未去也。“补”者；所以益实也。“实”者，脉大如其故而益坚也。夫如其故而不坚者，适虽言快，乃阴阳之气和而快，然经脉之病未去也。盖始在三阴三阳之是动，渐及于经脉之所生，故所谓气至而有效者，针在三阴三阳之气分，经脉虽不随针，而经脉之病必衰去，经气之相应也；故必先通十二经脉之所生病，而后可传于终始矣。故阴阳不相移，虚实不相倾，言阴阳之气，无虚实之倾，移则当取之其经，所谓不虚不实，以经取之。盖言阴阳之气，已无虚实，则脉应和调矣；脉不调者，所生病也，故当取之其经。故曰：“脉大如其故者”，谓阴阳之气，已如其故而无盛虚；“坚不坚者”，经脉所生之病尚未平也。
开之曰：“先为是动，后病所生，此因气以及经。”
凡刺之属三：刺至谷气，邪僻妄合，阴阳易居，逆顺相反，沉浮异处，四时不得，稽留淫泆，须针而去。故一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，三刺则谷气至，谷气至而止。所谓谷气至者，已补而实，已泻而虚，故已知谷气至也；邪气独去者，阴与阳未能调而病知愈也。故曰补则实，泻则虚，痛虽不随针，病必衰去矣。
此承上文而言去阴阳偏盛之邪，又当调其经脉也。
“谷气”者，营卫血气生于水谷之精，谓经脉之气也；“阳邪、阴邪”者，阴阳偏盛之气也。盖因邪僻妄合于气分，使阴阳之气不和而易居也。“逆顺”者，谓皮肤之气血，从臂肘而行于手腕之前，经脉之血气，从指井而行于手腕之后，病则逆顺相反矣。“浮沉异处”者，阴阳之气与经脉不相合也。“四时不得”者，不得其升降浮沉也。〔眉批：脉内之气升浮而出，脉外之气降沉而入，即下文春气在毛，冬气在筋骨。〕此因邪僻淫泆于阴阳之气分，而致经脉之不调也。故一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，而阴阳之气调矣；三刺则谷气至，而经脉之血气和矣。故已补其三阳之虚，则阳脉实矣；已泻其三阴之实，则阴脉虚矣。已补其三阴之虚，则阴脉实矣；已泻其三阳之实，则阳脉虚矣。故已知谷气至而脉已调矣。如气分之邪独去，而阴与阳之经脉，虽未能调，而病知愈也。故曰：“补则实，泻则虚，痛虽不随针，病必衰去矣。”
按：《官针篇》曰：“先浅刺绝皮，以出阳邪，再刺则阴邪出者，少益深绝皮，致肌肉，未入分肉间也，已入分肉之间，则谷气出。”盖在皮肤分腠之间，以致谷气不在脉也。故曰：“痛虽不随针”，谓针在皮肤，而痛应于脉，非针在脉而痛于脉也。
开之曰：“经脉之血气，水谷之所生也。病在三阴三阳之气，故补之泻之，则阴阳之气和而经脉未调也。谷气至而后经脉和调，故曰凡刺之属三。
阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之。阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之。
此复论调和经脉之阴阳，所谓盛则泻之，虚则补之者，调和三阴三阳之气也。不虚不实以经取之者，谓阴阳之气已调，无虚实之偏僻，而经所不调者，又当取之于经也。夫经脉之血气，本于脏腑所生，故当先补其正虚，而后泻其邪实。
开之曰：“前节论调气而经脉不调，上节论在皮肤以致谷气，此节论取之其经。”
三脉动于足大趾之间，必审其实虚。虚而泻之，是谓重虚，重虚病益甚。凡刺此者，以指按之，脉动而实且疾者，疾泻之，虚而徐者则补之，反此者病益甚。其动也，阳明在上，厥阴在中，少阴在下。
此篇论三阴三阳之气，本于五脏五行之所生，而五脏之气，生于后天水谷之精，始于先天之水火，盖水生木而火生土金也。以上数节，论三阴三阳之气，候于人迎气口，谓本于阳明水谷之所生，从五脏之经隧，出于皮肤而现于尺寸，此复论五行之气，本于先天之肾脏，下出于胫气之街，散于皮肤，复从下而上。
本经《动腧篇》曰：“冲脉者，十二经之海也，与少阴之大络，起于肾，下出于气街，循阴股内廉，斜入腘中，循胫骨内廉，并少阴之经，下入内踝之后，入足下，其别者，斜入踝，出属跗上，入大趾之间，注诸络，以温足胫。”是先天水火之气，下出于胫气之街，故阳气起于足五趾之表，阴气起于足五趾之里，此水火阴阳之气，出气街而散于足五趾也。“其别者，斜入踝，出属跗上，入大趾之间”，是先天之水火，化生五行之气，随冲脉与少阴之大络，注于足大趾之间，而复上行。〔眉批：终始者，始于五脏，终于六气；始于先天，终于后天，始于阴而终于阳。故少阴在下，阳明在上。〕
故少阴在下者，谓天一之水，地二之火；厥阴在中者，谓天三之木；阳明居中土，而主秋金之气，阳明在上者，谓地四生金，天五生土也。此言五脏五行之气，生于中脓之阳明，始于下焦之少阴，其上行者，出于阳明，而走尺肤，其下行者，出于少阴，而动于足大趾之间。
膺腧中膺，背腧中背肩膊；虚者取之上。重舌，刺舌柱，以铍针也。手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨。在骨守骨，在筋守筋。
夫皮肉筋骨，五脏之外合，脉外之气分也。此承上文而言五行之气，从足上行，如有虚者取之。“取”者，谓迎其气之外出也。胃腧在膺中，脾腧在膺旁，肺腧在背肩，心之窍在舌，肝之气在筋，肾之气在骨，是五脏之气虚者，各随其所在而取之。
玉师曰：“此论脉外之气，故在心只言舌而不言脉。本篇重在五行六气之生始出入，故篇名《终始》，而论刺则曰虚者取之，曰以铍针也，曰在骨守骨，在筋守筋，读者味之，其义自得。”
张开之曰：“上节曰少阴在下，阳明在上，谓数之始于一而终于五，气从下而上也。此节先言膺腧，而末言其病在骨，谓数之成于五而归于一，复从上而下也。”
补须一方实，深取之，稀按其痏，以极出其邪气；一方虚，浅刺之，以养其脉，疾按其痏，无使邪气得入。邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。脉实者，深刺之，以泄其气；脉虚者，浅刺之，使精气无得出，以养其脉，独出其邪气。刺诸痛者，其脉皆实。
此论身形之应四方也。一方实，深取之，一方虚，浅刺之；脉实者，深刺之，脉虚者，浅刺之，此论四方之虚实也。经云气伤痛，诸痛者，其脉皆实，言四方之气归于中央而为实也。
故曰从腰以上者，手太阴阳明皆主之；从腰以下者，足太阴阳明皆主之。
手太阴阳明主天，足太阴阳明主地，身半以上为天，身半以下为地。“故”者，承上文而言。言人之形气，生于六合之内，应天地之上下四旁，故曰天地为生化之宇。〔眉批：上节论四方，此论上下。〕
病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，病在腰者取之腘。
此言形身之上下，应天地之气交。《六微旨论》曰：“天气下降，气流于地，地气上升，气腾于天，上下相召，升降相因。”是以病在上者下取之，病在下者高取之，因气之上下升降也。《邪客篇》曰：“天圆地方，人头圆足方以应之。”病在头者取之足，以头足之应天地；病在腰者取之腘，以肾脏膀胱之水气应天泉之上下也。夫谨奉天道，请言终始，知血气之生始出入，应天地之五运六气，上下四旁，天道毕矣。
病生于头者，头重；生于手者，臂重；生于足者，足重。治病者，先刺其病所从生者也。
上节论上下之气交，此论天地之定位。头以应天，足以应地，手足应四旁，盖天地四方之气，各有所生之本位。故生于头者头重，生于足者足重，随其所生而取之。重者，守而不动也。
开之曰：“前节论四方之气流行，故有一方实，一方虚，如金行乘木，则东方实而西方虚矣。此论上下四方之定位，故生于手者臂重，生于足者足重。”
春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨。刺此病者，各以其时为药。故刺肥人者，以秋冬之药；刺瘦人者，以春夏之药。
此言三阴三阳之气，应天地之四时。“皮肉筋骨”，脉外之气分也。阴阳之气始于肤表，从外而内，与经脉之出入不同。〔眉批：经脉之血气，随春气外出。〕故春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨。盖始于皮毛而入于筋骨，自外而内也。肥人之皮肤湿，分肉不解，气留于阴久，故刺肥人者，以秋冬之齐，深取之也。瘦人之皮肤滑，分肉解，气留于阳久，故刺瘦人者，以春夏之齐，浅取之也。“齐”者，与时一之也。
开之曰：“首六句论四时，谓气之从外而入，后四句论肥瘦，谓气之从内而出，盖六气虽运行于肤表，然本于内之所生。”
男应略曰：“从外而内，天之气也；从内而生，人之气也。人与天地相合，故或从外，或从内，外内出入者也。”
病痛者阴也，痛而以手按之不得者阴也，深刺之。病在上者阳也，病在下者阴也。痒者阳也，浅刺之。
此论表里上下之阴阳。夫表为阳，里为阴，身半以上为阳，身半以下为阴。病在阳者名曰风，故痒者阳也，病在皮肤之表阳也。病在阴者名曰痹，痹者痛也，故病痛者阴也。“以手按之不得者”，留痹之在内也。此言表里之为阴阳也，病在上者为阳，病在下者为阴，以形身之上下分阴阳也。
病先起阴者，先治其阴，而后治其阳；病先起阳者，先治其阳，而后治其阴。
此承上文而言表里上下阴阳之气，交相贯通，故有先后之分焉。《内经》云：“阳病者，上行极而下；阴病者，下行极而上①[注：国中按：本句出自《素问·太阴阳明论》。]”。“从内之外者，先调其内；从外之内者，先治其外①[注：国中按：“本句出自《素问·至正要大论》。”]。
刺热厥者，留针反为寒；刺寒厥者，留针反为热。刺热厥者，二阴一阳；刺寒厥者，二阳一阴。所谓二阴者，二刺阴也；一阳者，一刺阳也。
此论寒热之阴阳厥逆也。刺热厥者留针，俟针下寒，乃去针也；刺寒厥者留针，俟针下热，乃去针也。“二阴一阳，二阳一阴”者，谓寒热阴阳之气，互相交通，故不独取阳而独取阴也。
开之曰：“一二者，阴阳水火之生数。”
久病者，邪气入深，刺此病者，深纳而久留之，间日而复刺之，必先调其左右，去其血脉，刺道毕矣。
人之卫气，昼行于阳，夜行于阴，应天道之绕地一周，昼明夜晦。病久者，邪气入深，邪与正争，则气留于阴，间日而后出于阳，是以间日复刺之者，俟气至而取之也。左右者，阴阳之道路也。经脉者，所以行气血而营阴阳也。此篇论终始之道，本于五行六气，五行应神机之出入，六气应天道之右旋，行针之士，能顺上下之运行，调左右之间气，去血脉之郁②[注：国中按：“郁”，原文作“宛”，乃假借字，故改之。“郁”，积也。]陈，刺道毕矣。
凡刺之法，必察其形气，形肉未脱，少气而脉又躁，躁厥者，必为缪刺之，散气可收，聚气可布。深居静处，占神往来，闭户塞牖，魂魄不散。
此言针刺之法，必察其病者之形气，占其精神，而后乃行针也。“形肉未脱”，形气相得也。夫气生于下，脉从足而手。“少气”者，气聚于下也。“躁”者，阴之动象，厥逆也。脉又躁厥者，血气不调和，而反躁逆于上也。“缪刺”者，左刺右，右刺左，阳取阴，阴取阳，和其血气，调其阴阳，使经脉之散气可收，在下之聚气可布。“深居静处”，养其气也。“闭户塞牖”，无外其志也。“魂魄不散”，精神内守也。此言治病者，必使病人之血气调和，精神内守，而后可以行针。
专意一神，精气之分，毋闻人声，以收其精，必一其神，令志在针。浅而留之，微而浮之，以移其神，气至乃休。男内女外，坚拒勿出，谨守勿内，是谓得气。
此言医者当自守其神，令志在针也。夫肾主藏精，开窍于耳，精气之分，惑于听闻，是以毋闻人声，以收其精，必一其神，令志在针，神志之专一也。浅而留之，微而浮之，以移其病者之神，候针下之气至而休，盖以己之精神，合病者之神气也。男为阳，女为阴，阳在外，故使之内，阴在内，故引之外，谓和调外内阴阳之气也。坚拒其正气，而勿使之出，谨守其邪气，而勿使之人，是谓得气。
凡刺之禁：新内勿刺，已刺勿内；已醉勿刺，已刺勿醉；新怒勿刺，已刺勿怒；新劳勿刺，已刺勿劳；已饱勿刺，已刺勿饱；已饥勿刺，已刺勿饥；已渴勿刺，已刺勿渴；大惊大恐，必定其气，乃刺之。乘车来者，卧而休之，如食顷，乃刺之；出行来者，坐而休之，如行十里顷，乃刺之。凡此十二禁者，其脉乱气散，逆其营卫，经气不次，因而刺之，则阳病入于阴，阴病出为阳，则邪气复生，粗工勿察，是谓伐身，形体淫泆，乃消脑髓，津液不化，脱其五味，是谓失气也。
此论刺有十二禁也。“内者”，入房也，新内则失其精矣。“酒”者，熟谷之液，其气慓悍，已醉则气乱矣。肝主藏血，怒则气上，新怒则气上逆，而血妄行矣。烦劳则神气外张，精气内绝矣。《脉要精微论》曰："饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，血气未乱，故乃可诊有过之脉。"是以已饱勿刺。《平脉篇》曰："谷入于胃，脉道乃行，水入于经，其血乃成。"是又已饥勿刺，已渴勿刺也。惊伤神，恐伤精，故必定其气乃刺之，则存养其精气神矣。久坐伤肉，故乘车来者，卧而休之；久行伤筋，故出行来者，坐而休之。
凡此十二禁者，其脉乱气散，营卫逆行，经气不次，因而刺之，则阳病入于阴，阴病出于阳，邪气复生，是谓戕伐其身，而形体淫泆矣。脑为精髓之海，津液者，补益脑髓，润泽皮肤，濡养筋骨，犯此禁者，则津液不化，而脑髓消铄矣。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。针刺之道，贵在得神致气，犯此禁者，则脱其五味所生之神气，是谓失气也。
太阳之脉，其终也，戴眼反折，瘛疭，其色白绝皮，乃绝汗，绝汗则终矣；少阳终者耳聋，百节尽纵，目系绝，目系绝一日半则死矣，其死也，色青白乃死；阳明终者，口目动作、善惊妄言、色黄，其上下之经，盛而不行，则终矣；少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭塞，上下不通而终矣；厥阴终者，中热嗌干，善尿心烦，甚则舌卷，卵上缩而终矣；太阴终者，腹胀闭，不得息，气噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，上下不通则面黑皮毛焦而终矣。
此归结终始之道，始于五行，而终于六气也。
太阳之脉，起目内眦，上额交颠，从颠入络脑，还出别下项，夹脊抵腰中。太阳乃津液之府，而为诸阳主气，血气绝而不能营养筋脉，则筋脉急而戴眼反折也。〔眉批：阳气者，柔则养筋。〕精明五色者，气之华也。太阳之气主皮毛，气绝于皮，则色白而绝汗出也。
少阳之脉，起目锐眦，入耳中，耳聋者，少阳之脉绝也。少阳主骨，百节尽纵，少阳之气绝也。少阳属肾，肾藏志，目系绝者志先死，志先死则一日半死矣。〔眉批：“一日半”者，二日之间。〕
阳明之脉，起于鼻，交頞，入齿中，还出夹口环唇，下交承浆。“口目动作”者，阳明之经气欲绝也。“善惊、妄言、色黄”，阳明之神气外出也。“上下经”者，谓手足阳明之经。“盛”者，盛于外而绝于内也。夫阳明太阴之言上下者，谓从腰以上，手太阴阳明皆主之；从腰以下，足太阴阳明皆主之。上下之经，盛而不通则终者，天地阴阳之气，不交而绝也。
少阴之脉，属肾络膀胱，上贯肝膈，入肺中，从肺出络心。“腹胀闭塞”者，少阴之脉绝不通也。“面黑”者，气色外脱也；“齿长”者，骨气不藏也；“上下不通”者，水火不交也。夫少阴之言上下者，少阴之上，君火主之，谓水火阴阳之气绝也。
厥阴之脉，循阴股，入毛中，通阴器，循喉咙，入颃颡，舌卷卵缩，厥阴之脉绝也。厥阴从中见少阳之火化，中热嗌干心烦者，化气上出也，肝主疏泄，善尿者，肝气下泄也。
太阴之脉，上阴股，入腹上膈，夹咽连舌本，散舌下，复从胃注心中，太阴之脉绝不通，是以腹胀不得息，太阴之气，上走心为噫，气噫善呕，呕则逆，逆则面赤者，从胃而心，心而外脱也。夫上逆于心，则现此症，如不逆，则手足二经皆绝，而上下不通矣。上下不通，则土败而水气乘之，而色黑矣。手太阴之气绝，而皮毛夭焦矣。〔眉批：手太阴主天，足太阴主地。故独太阴有上下，手足之分也。〕
此六气终而经脉绝也。盖气终则脉终，脉绝则气绝，譬如人之兄弟，生则俱生，急则俱死矣。夫经脉本于脏腑五行之所生，而外合阴阳之六气，故首言终始之道，五脏为纪，末结六经之终，谓生于五行而终于六气也。
张开之曰：“神在天为风，风生木，木生肝，是天之六气化生地之五行，五行生五脏，五脏生六经，六经合六气，盖原本于天之六气所生，故终于六经，而复归于天也。”