卷之上
一难
一难曰：十二经皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？
难，问难。十二经，谓手足三阴三阳，共十二经也。如手太阴肺、手阳明大肠、手少阴心、手太阳小肠、手厥阴心包络、手少阳三焦，此手之三阴三阳也。如足太阴脾、足阳明胃、足少阴肾、足太阳膀胱、足厥阴肝、足少阳胆，此足之三阴三阳也。皆有动脉，如肺经之动脉太渊，大肠之动脉合谷，胃经之动脉冲阳，脾经之动脉冲门，心经之动脉极泉，小肠经之动脉天宗，膀胱经之动脉委中，肾经之动脉太溪，心包络之动脉劳宫，三焦经之动脉禾髎①[注：系手少阳三焦经“和髎”的别名，在耳门前上方，鬓发后缘，动脉后缘。并非手阳明大肠经“禾髎”穴。]，胆经之动脉听会，肝经之动脉太冲，此十二经之动脉也。寸口，谓两手寸关尺三部之位也。决，测也。言十二经既各皆有动脉，何以独取寸口三部之脉，以测藏府死生吉凶之法，其义何耶？
然。寸口者，脉之大会，手太阴之脉动②[注：《脉经》卷一《辨尺寸阴阳荣卫度数第四》作“动脉”。]也。
然，答辞。寸口，即寸关尺也。会，朝会也，谓肺朝百脉，脉会太渊，故谓脉之大会。然寸口三部之脉，乃独手太阴肺经之一脉也，非他经之脉动可知矣，学者当深究之。
人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸①[注：《灵枢·五十营》作“人一呼脉再动，气行三寸，一吸脉亦再动，气行三寸”。]，呼吸定息，脉②[注：《灵枢·五十营》作“气”字。后句“脉行五十度周于身”，“脉”亦作“气”。]行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度周于身。漏水下百刻，荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也。故五十度复会于手太阴。寸口者，五脏六腑之所终始，故法取于寸口也。
人，平人也。人身之气，一呼一吸，谓之一息。度，谓分寸尺丈之数也。言脉之流行于身，其出入呼吸之间皆有定数，以一呼主脉行三寸，一吸主脉行三寸，呼吸定息则脉行六寸矣。平人之息数，出入于昼夜之间，其息凡一万三千五百息。度，然后知长短，言脉之行度，以尺寸计之，则五十度而周于身。以漏水计之，则主百刻。盖一度主二刻，一刻主一百三十五息，以一度计之，则息有二百七十息矣。一息主脉行六寸，则二六一十二丈，六七四丈二尺，则脉当行一十六丈二尺矣。五十度周于身，则脉之数当得八百十丈也。荣卫者，血荣气卫。人身之气血，血荣于内，气卫于外。以度计之，则脉之行于阳经之分，二十五度；行于阴经之分，亦二十五度，为一周于身矣。盖一度脉行一小周于身，五十度脉行一大周于身也。五十度复会于手太阴寸口者，要知脉之流行于十二经之中，其气始从中焦，注手太阴阳明，阳明注足阳明太阴，太阴注手少阴太阳，太阳注足太阳少阴，少阴注手厥阴少阳，少阳注足少阳厥阴，厥阴复还注手太阴，如环无端，转相灌溉，故脉行五十度复会于手太阴寸口者，而为五脏六腑之所终始。故诊脉之法，独取于寸口者也。圣人持脉之道，以取寸口者，出于经脉流行之自然，非越人之臆见也。
二难
二难曰：脉有尺寸，何谓也？
然。尺寸者，脉之大要会也。
言脉有尺寸者，其义何也？然，尺寸者，寸主阳，尺主阴，而为阴阳之部位，上下之区分。人身之经络荣卫、五脏六腑，莫不由于阴阳，而或大①[注：通“太”。马王堆帛书《老子》乙本《道经》：“往而不害，平安大。”大，通行本作“太”。]过与不及，于尺寸见焉。阳寸阴尺，阳上阴下，故为脉之大要会也。
从关至尺，是尺内，阴之所治也；从关至鱼际，是寸口内，阳之所治也。
关者，关界乎中。尺者，尺泽穴也。从关至尺泽穴，得同身尺之一尺，故谓尺，此属阴分之所治也。从关至鱼际穴，得同身寸之一寸，故谓寸，此属阳分之所治也。尺寸之名所自来矣。
故分寸为尺，分尺为寸。
分，犹别也。寸为阳，尺为阴。自鱼际穴起，一寸之后分为尺，自尺泽穴，一尺之前分为寸，故谓分寸为尺，分尺为寸。关界乎中，以为限也。
故阴得尺内一寸，阳得寸内九分。
一寸者，十分也，阴数偶，故阴得尺内一寸；九分者，阳数也，阳数奇，故阳得寸内九分。
尺寸终始，一寸九分，故曰尺寸也。
寸为尺之始，尺者寸之终，以阴得尺内一寸，阳得寸内九分，尺寸终始，实得一寸九分，故曰尺寸也。
三难
三难曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？
太过不及，病脉也。乘，为乘虚而驾于上下也。关，闭也，格拒也。覆自上而入于下，溢自下而泛于上，覆溢、关格皆死脉也。关格之脉，在《六节藏象》篇曰：人迎与气口，俱盛四倍已上为关格。如此诸脉当主何病之吉凶也？
然。关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮。过者，法曰太过；减者，法曰不及。
关前，寸脉也，寸为阳，脉当见九分而浮。九，阳数。过者，谓过于本位。减者，谓不及本位。过与不及皆病脉也。
遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。
遂，谓脉直上直下也。经曰：阴气太盛，则阳气不得相营也。以阳气不得营于阴，阴遂上出而溢于鱼际之分，为外关内格。外关内格者，谓阳外闭而不下，阴从内出以格拒之，此阴乘阳位之脉也。
关之后者，阴之动也，脉当见一寸而沉。过者，法曰太过；减者，法曰不及。
关后，尺脉也，尺为阴，脉当见一寸而沉。一寸，阴数也。过与不及皆病脉也。
遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也。
经曰：阳气太盛，则阴气不得相营也。以阴气不得营于阳，阳遂下入而覆于尺之分会，内关外格也。内关外格者，谓阴内闭而不上，阳从外入以格拒之，此阳乘阴位之脉也。
故曰覆溢，是其真藏之脉，人不病而死也。
覆溢之脉，乃孤阴独阳之象，上下相离矣，故曰真藏之脉。真藏之脉谓无胃气以和之也。凡人得此脉者，即人虽不病，而亦未有不死者也。
四难
四难曰：脉有阴阳之法，何谓也？
然。呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味①[注：清代徐大椿《难经经释》：“按‘受谷味’三字，亦属赘辞。”莫氏注文按正文处理，于义为长。]也，其脉在中。
此言藏位上下之阴阳。心肺居上，其脉为阳，阳主呼出；肾肝居下，其脉为阴，阴主吸入；脾为中州，主受谷味，故其脉在中。
浮者阳也，沉者阴也，故曰阴阳也。
浮为阳，沉为阴，脉以浮沉而分阴阳之义，故曰阴阳也。
心肺俱浮，何以别之？
然。浮而大散者，心也；浮而短涩者，肺也。
肾肝俱沉，何以别之？
然。牢而长者，肝也；按之濡，举指来实者，肾也。
脾者中州，故其脉在中，是阴阳之法也。
此言五脏之脉，浮中沉之分，形各不同。细以其象分之，即如心肺之脉，位居上焦，其脉俱系是浮。心者南方火，若脉来浮而大散者心也。心属火，大者火之令也，散者火之象也。肺者西方金，若脉来浮而短涩者肺也。肺属金，短者金之形也，涩者金之象也。即如肾肝之藏位居下焦，其脉俱系是沉。肝者东方木，若脉来牢而长，肝属木，牢者木之位也，长者木之象也。肾者北方水，若按之濡，举指来实者，肾属水，软者水之象也，实者水之沉实也。脾位居中，土之象也，故其脉不浮不沉而居中。如此分之，以别五脏阴阳之大法也。
脉有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳；有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴。如此之言，寸口有六脉俱动耶？
然。此言者，非有六脉俱动也，谓浮、沉、长、短、滑、涩也。浮者阳也，滑者阳也，长者阳也；沉者阴也，短者阴也，涩者阴也。所谓一阴一阳者，谓脉来沉而滑也；一阴二阳者，谓脉来沉滑而长也；一阴三阳者，谓脉来浮滑而长，时一沉也；所言一阳一阴者，谓脉来浮而涩也；一阳二阴者，谓脉来长而沉涩也；一阳三阴者，谓脉来沉涩而短，时一浮也。各以其经所在，名病逆顺也。又设问答以明阴阳见于三部者，不单至也，惟其不单至，故有此六脉相兼而见也。浮者轻手得之，长者过于本位，滑者往来流利，皆阳脉也。沉者重手得之，短者不及本位，涩者往来艰涩，皆阴脉也。惟其相兼故有一阴一阳，又一阳一阴，如是之不一也。夫脉之所至，病之所在也。以脉与病，及经络脏腑参之，某为宜，某为不宜，四时相应以不相应，以名病之逆顺也。
五难
五难曰：脉有轻重，何谓也？
然。初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，与血脉相得者，心部也。如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，与筋平者，肝部也。按之至骨，举指来疾者，肾脉也。故曰轻重也。
此言持脉有轻重之法，与五脏相应相得，分上下之部位也。菽，豆也。以豆轻重之形，验脉浅深之象。肺最居上，假如三菽之重，与皮毛相得者，盖肺主皮毛则知肺部之脉也。六菽则又重矣，与血脉相得者，心主血脉则知心部之脉也。九菽则又重矣，与肌肉相得者，脾主肌肉则知脾部之脉也。十二菽较重矣，与筋平者，肝主筋则知肝部之脉也。按之至骨，举指来疾者，盖肾主骨，肾脉沉疾则知肾部之脉也，故曰轻重也。然此持法以轻重形之，即浮中沉之意也。
六难
六难曰：脉有阴盛阳虚，阳盛阴虚，何谓也？
然。浮之损小，沉之实大，故曰阴盛阳虚。沉之损小，浮之实大，故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。
脉有阴阳虚实之分，指有浮沉轻重之别。损小者不足之脉也，实大者有余之脉也。若脉来浮之损小，沉之实大，浮为阳，沉为阴，故曰阴盛阳虚。若脉来沉之损小，浮之实大，故曰阳盛阴虚。以此推之，是知阴阳虚实之大意也。
七难
七难曰：《经》言少阳之至，乍大乍小①[注：《素问·平人气象论》作“乍数乍疏”]，乍短乍长；阳明之至，浮大而短。太阳之至，洪大而长。太阴之至，紧大而长②[注：《脉经》卷五《扁鹊阴阳脉法第二》作“太阴之脉，紧细以长”。脉来曰“至”]。少阴之至，紧细而微③[注：《脉经》卷五《扁鹊阴阳脉法第二》作“少阴之脉，紧细”]。厥阴之至，沉短而敦④[注：《脉经》卷第五《扁鹊阴阳脉法第二》作“以紧”]。此六者，是平脉耶？将病脉也？
《经》言者，盖引《平人气象论》之篇而言也。以三阳三阴之脉，各有王时，故设此六者之问，以启下文各王之义耳。
然。皆王脉①[注：王脉：指人体适应气象正常变化所表现的脉象，又称为旺脉。王，通“旺”，旺盛之意。下同。]也。
其气以何月，各王几日？
然。冬至之后，得甲子②[注：得甲子：甲为十天干首位，子为十二地支首位，甲子，干支依次相配，古人用来纪日或纪年，本处用于纪日。从甲子开始，至癸亥止，共六十日，六十次轮一遍，一年中有六个甲子周，共三百六十日。《难经》明刻《医要集览六种》本“得”前有“初”字。]少阳王，复得甲子阳明王，复得甲子太阳王，复得甲子太阴王，复得甲子少阴王，复得甲子厥阴王。王各六十日，六六三百六十日，以成一岁。此三阳三阴之王时日大要也。
上言六者之至，既皆王脉也。然其气当在何月？各王几许日以应之也？然，三阳三阴之气以一岁言之则阳生于子，则当在冬至之日为始。以甲子之后言之，则少阳之王当主正月二月也。少阳之至，阳气尚微，阴气犹盛，故其脉乍大乍小、乍短乍长而未定也。二得甲子阳明王，当主三月四月也。阳明之至，阳气虽已渐盛，而阴气犹存，故其脉浮大而短，浮大阳也，短者阴也。三得甲子太阳王，当主五月六月也。太阳之至，阳气极盛，故其脉洪大而长，俱阳也。夫阳极盛，则变而之阴矣。故四得甲子则太阴王，其时当主七月八月也。太阴之至，阴气尚微，阳气犹盛，故其脉紧大而长。紧者阴也，长者阳也。五得甲子少阴王，当主九月十月也。少阴之至，阴气渐盛，故其脉紧细而微，俱阴也。六得甲子厥阴王，当主十一月十二月也。厥阴之至，阳方始生，阴气盛极，故其脉沉短而敦。敦者，脉更沉石也。其王各六十日，正合六六三百六十日，以成一岁之法也。岁以六甲而终，盖少阳为阳之始，厥阴为阴之尽。少阳者胆也，甲木也，少阳主发生之气。厥阴者肝也，乙木也，故厥阴继冬而王。此一岁之中三阳三阴之王时日以应人身王脉之大要会也。
八难
八难曰：寸口脉平而死者，何谓也？
然。诸十二经脉者，皆系于生气①[注：即原气，又称元气。除本难外，尚可参阅一十四难、三十六难、三十八难、六十六难。]之原。所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气②[注：指两肾之间所藏的元阳之气。《难经集注》卷之一丁德用注：“肾间动气者，谓左为肾，右为命门。”]也。此五藏六府之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原，一名守邪之神③[注：元气盛，抗邪之力强，邪气勿能侵犯，故名守邪之神。守，防守，防卫之意。]。故气者，人之根本也，根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者，生气独绝④[注：独，惟独。绝，缺乏。《圣济总录》卷十三《劳风》引“绝”作“弱”，引申为非常虚弱。]于内也。
肾间动气，人所得于天以生之气也。肾藏属水，其象若坎，即天一生水之象，而木火土金以次相生，所以为生气之原、十二经之根本也。呼吸之门，言人之生气，由于关元、丹田、气海之原气上升，则能呼出，肾气足则能复吸入归元，故谓呼吸之门。三焦之原者，乃肾间动气，即命门相火也。命门为相火之原，三焦为相火之用，三焦之气上升下降，其原本于肾间动气，故谓三焦之原。守邪之神，谓原气胜则邪气不能侵，原气绝则死，譬如树之根绝而茎叶自然枯矣。寸口脉平而死者，谓尺脉已绝不起矣，故知生气独绝于内也。此寸口脉平，非谓寸关尺三部之脉俱平也。若三部之脉俱平，则人何便至于死也。本文虽不言尺，而尺脉已绝可知矣。此即十四难之后文云上部有脉，下部无脉，其人当死，义相通也。
九难
九难曰：何以别知藏府之病耶？
然。数者，府也；迟者，藏也。数则为热，迟则为寒。诸阳为热，诸阴为寒。故以别知藏府之病也。
此言分别藏府之病，以脉之迟数而可知也。然数者阳脉也，主府之病，迟者阴脉也，主藏之病。脉数则为阳邪，脉迟则为阴邪。诸阳府之病则为热，诸阴藏之病则为寒。以此推之，可知藏府之病也。
十难
十难曰：一脉为十变①[注：指一脏的脉象变为十种脉象。本难举心与小肠为例，论述五脏、五腑之邪互相干犯所出现十种不同的脉象变化。]者，何谓也？
然。五邪刚柔相逢②[注：指脏腑失调可以相互传变。五邪，指脏腑失调的病气。刚柔，指脏腑，腑属阳为刚，脏属阴为柔。相逢，即下文的“相干”，相互侵犯之意。]之意也。
五邪，谓虚实微正贼之五邪也。谓甚为刚，微为柔，非阳刚阴柔也。相逢者，为脏腑之脉相逢，各干犯而为病也。五邪或甚或微，遂成十变，故云一脉为十变也。
假令心脉急甚者，肝邪干心也；心脉微急者，胆邪干小肠也。
兹以心脉为例，则诸脏腑之脉，皆可类推矣。心脉主王于夏，脉当洪大，急者弦急，肝脉也，以心而见急甚者，是知肝邪干心也。心与小肠相为表里，肝与胆相为表里。微急者，胆脉也，故知胆邪干小肠也。肝与胆，东方甲乙木也，心与小肠，南方丙丁火也，木生火，此从后来者，谓之虚邪。
心脉大甚者，心邪自干心也；心脉微大者，小肠邪自干小肠也。
大，脉来洪大也。心脉洪大，是心邪自干心也。心脉微大，是小肠之邪自干小肠也。心自干心为正邪。
心脉缓甚者，脾邪干心也；心脉微缓者，胃邪干小肠也。
缓，迟缓，脾之脉也。以心而见缓甚者，是脾邪干心也。脾与胃相为表里，心脉微缓者，是胃邪干小肠也。脾胃，中央土也。火生土，此从前来者，谓之实邪。
心脉涩甚者，肺邪干心也；心脉微涩者，大肠邪干小肠也。
涩，艰涩，肺之脉也。以心而见涩甚者，是肺邪干心也。肺与大肠相为表里，心脉微涩者，是大肠干小肠也。
肺与大肠，西方庚辛金也。火克金，此从其所胜者，谓之微邪。
心脉沉甚者，肾邪干心也；心脉微沉者，膀胱邪干小肠也。
沉，沉石，肾之脉也。以心而见沉甚者，是肾邪干心也。肾与膀胱相为表里，心脉微沉者，是膀胱邪干小肠也。肾与膀胱，北方壬癸水也。水克火，此从所不胜而来者，谓之贼邪。
五脏各有刚柔邪，故令一脉辄变为十也。
五脏之脉各有五邪，五邪各分刚柔，其邪之变，二五为十，故令一藏之脉辄变为十也。
十一难
十一难曰：《经》言脉不满五十动而一止，一藏无气者，何藏也？
然。人吸者随阴①[注：指肝肾。四难云：“吸入肾与肝。”]入，呼者因阳②[注：指心肺。四难云：“呼出心与肺。”]出，今吸不能至肾，至肝而还，故知一藏无气者，肾气先尽也。
《经》言者，所引《灵枢·根结》篇而言也。动脉至也，五十动者，合天地造化大衍之数也，言人之脉息，昼夜循环，无少间断。若脉五十动而无止者，五脏皆受气；四十动一止者，一藏无气；三十动一止者，二藏无气；二十动一止者，三藏无气；十动一止者，四藏无气；不满十动一止者，五脏无气。今脉不满五十动而一止者，是一藏无气。
无气也。平人之脉，一呼脉再动，一吸脉再动，谓一动肺，一动心，一动肝，一动肾。一息五动者，脾位居中，脉在呼吸之间，其一动者脾脉也。故谓吸者随阴入，呼者因阳出。今吸不能至肾，至肝而还，故知一藏无气者，肾气先尽也。尽，犹衰竭也，则不能自至于肾，故至肝而还也。
十二难
十二难曰：《经》言五脏脉已绝于内[注：五脏脉已绝于内：五脏，据下文是指肝肾之脉。内，五脏指脉的深层，为肝气与肾气所行之部。绝于内，指标象极为微弱，重按时指端难以感觉到。]，用针者反实其外；五脏脉已绝于外[注：绝于外：指标象极为微弱，轻按不得。外，指脉的浅层，是心气与肺气所行之部。]，用针者反实其内。内外之绝，何以别之？
《经》言者，此引《灵枢·九针十二原》第一篇而言也。此戒用针之误，以成实实虚虚之害，故设为此问也。
然。五脏脉已绝于内者，肾肝气已绝于内也，而医者反补其心肺。五脏脉已绝于外者，心肺气已绝于外也，而医反补其肾肝。阳绝补阴，阴绝补阳③[注：阳绝……补阳：阳为外，指心与肺；阴为内，指肾与肝。]，是谓实实虚虚，损不足而益有余。如此死者，医杀之耳。
藏府有上下之位，心肺在上，肾肝在下。内外者，上下也。补泻因虚实之分，虚用补，实用泻，针之法也，理之当也。若以肝肾虚而反补心肺，心肺虚而反补肾肝，是也。
谓实实虚虚。如此死者，宁非医杀之耶！用针用药其义实同，“绝”字当作“虚”字解。此篇前人有云当在六十难之后，合用针补泻之法，以类相从，必后人失序故也。
十三难
十三难曰：《经》言见其色而不得其脉，反得相胜之脉者，即死，得相生之脉者，病即自①[注：相胜……病即自已：这是根据五脏及色脉的五行所属，分析其相生相克关系。如肝色青，得心脉为木生火，得肾脉为水生木，两者均为相生之脉。得肺脉为金克木，得脾脉为木克土，均为相胜之脉。]。色之与脉，当参相应，为之奈何？
《经》言者，此引《灵枢·邪气藏府病形》第四篇而言也。色脉生克之见，如木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，谓之相生；木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，谓之相克。克，胜也。五色者，如肝色青，心色赤，脾色黄，肺色白，肾色黑是也。五脉者，春脉弦，夏脉洪，四季脉缓，秋脉涩，冬脉石是也。设见其色，而不得其脉，谓色脉之不相得也。色脉既不相得，看得何脉，得相胜之脉即死，得相生之脉，病即自已。已，愈也。参，合也。
然。五藏有五色，皆见于面，亦当与寸口②[注：寸口：指寸口脉，包括寸关尺三部。]、尺内③[注：尺内：指前臂内侧从腕横纹至肘横纹的皮肤。]相应。假令色青，其脉当弦而急；色赤，其脉浮大而散；色黄，其脉中缓而大；色白，其脉浮涩而短；色黑，其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉，当参相应也。
言五色之见于面上者，在外可征，五脉之诊于指下者，在内当合。假令色青脉弦，色赤脉大，色黄脉缓，色白脉涩，色黑脉沉，正色之与脉相应相合也。
脉数，尺之皮肤亦数①[注：脉数……皮肤亦数：《难经集注》卷之二丁德用注：“数即心也，所以臂内皮肤热也。”《难经经释》：“数者，一息六七至之谓，若皮肤热如何能数？此必传写之误，不然，则文义且难通矣。”丁注将数字释为热，于医理尚通，今姑从之。]；脉急，尺之皮肤亦急；脉缓，尺之皮肤亦缓；脉涩，尺之皮肤亦涩；脉滑，尺之皮肤亦滑。
此言诊视之法，不但色之与脉，当相参相应，即尺内之皮肤，亦与脉当相应也，所谓形症色脉，俱相合也。
五脏各有声色臭味②[注：臭（xiù秀）：同“嗅”。指鼻部嗅觉能感知的气味，分为臊、焦、香、腥、腐，统称“五臭”。下同。]，当与寸口尺内相应，其不相应者病也。
此言声色臭味，亦当与脉相应也。肝脉弦，其色青，其声呼，其臭臊，其味酸；心脉洪，其色赤，其声笑，其臭焦，其味苦；脾脉缓，其色黄，其声歌，其臭香，其味甘；肺脉涩，其色白，其声哭，其臭腥，其味辛；肾脉沉，其色黑，其声呻，其臭腐，其味咸。此谓相应也。若肺色白，多哭好辛喜腥，其声色臭味，皆肺之症，俱相应也。如以肺病而见心脉不相应者，故病也。
假令色青，其脉浮涩而短，若大而缓为相胜；浮大而散，若小而滑为相生也。
色青者肝也，其脉来浮涩而短，是肺之脉，金克木也，是为贼邪。又若大而缓，是脾脉，木克土也，是为微邪。此二者皆谓之相胜。其脉浮大而散，是心脉，木生火也。若脉来沉而滑，是肾脉，水生木也。此二者是谓之相生。举肝经之色为例，余可类推矣。
经言知一为下工，知二为中工，知三为上工。上工者十全①[注：“全”的古字，痊愈。]九，中工者十全八，下工者十全六，此之谓也。
复引经言以结上文之义。言上工者，能知五藏声色臭味，又知寸口、尺内脉之相应，又知相胜相生之理，知此三者，治病十可全九；中工者，能知五藏声色臭味，及寸口、尺内脉之相应，而不知相胜相生之理，则治病十可全八；下工者，但知五藏，声色臭味而已，故治病十可全六也。
十四难
十四难曰：脉有损至，何谓也？
然。至之脉，一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命绝，此至之脉也。何谓损？一呼一至曰离经，再呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰命绝，此损之脉也。至脉从上下②[注：指病自下向上传变，即症状出现次序由骨、筋、肌肉至皮毛。]，损脉从上下③[注：指病自上向下传变，即症状出现次序由皮毛、血脉、肌肉、筋至骨。]也。
平人脉，一呼再至，一吸再至，呼吸定息，脉来四至，闰以太息，而五至者，皆平脉也。脉来息数，增于至数之上谓至，减于至数之下谓之损。一呼三至者，脉出于常数之外，谓之离经。三至，即六至之脉也，其邪主热；四至者，即八至之脉也，主火盛水衰，故谓之夺精。五至者，呼吸则是十至也，脉数极矣，故主死；六至则又极矣，故曰命绝。此至数渐增之脉也，故随脉之至数，主上之相应如此。损脉减于常数，与至脉对待而言，正相反也。故呼吸二至曰离经，其曰夺精，曰死与命绝，其应亦皆相同，此至数渐减之脉也。言迟寒数热，脉理之常，至若损脉曰命绝之极，非独寒之谓也。要之，阳气衰绝，真元已脱，故曰命绝。至脉从下而逆于上，由肾而之肺也，损脉从上而减于下，由肺而之肾也。至脉之数，从下而渐增于上，损脉之数，从上而渐减于下，故曰至脉从下上，损脉从上下也。
损脉之为病奈何？
然。一损损于皮毛，皮聚而毛落；二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑；三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不为肌肤；四损损于筋，筋缓不能自收持；五损损于骨，骨痿不能起于床。反此者，至于收病也①[注：《难经本义》滑寿注：“至于收病也，当作至脓之病也。”]。从上下者，骨痿不能起于床者死；从下上者，皮聚而毛落者死。
此言损脉之为病也。五脏之位，肺居最上，肺主皮毛；心居肺下，心主血脉；脾胃居中，脾主肌肉；肝居脾下，肝主筋；肾居最下，肾主骨；各以其所主而见其所损也，故损脉之为病，从上下也。反此者，与至脉相反也。至于收病也，于收二字①[注：《难经本义》滑寿注：“疑为衍文，当删。”]，当作“至脉之病也”，故至脉则从下上也。
治损之法奈何？
然。损其肺者，益其气；损其心者，调其荣卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精。此治损之法也②[注：宋代李子野《黄帝八十一难经纂图句解》作“此损至之法也”。《难经经释》：“言治损而不言治至者，盖损至之脉，虽有从上下、从下上之殊，而两者之病状则一，故言治损，而治至之法亦备矣。”]。
此言治损之法也。肺主气，损肺当益元气。心主血脉，损心当调气血。脾主肌肉，损脾当调和饮食，以适其四时之寒温。肝主筋，又主怒，损肝当舒其筋，平其怒，和其中气，故损其肝者缓其中。缓者，和缓也。经曰肝苦急，急食甘以缓之之义也。肾主精，损肾当益其精，此治损之大法也。
脉有一呼再至，一吸再至；有一呼三至，一吸三至；有一呼四至，一吸四至；有一呼五至，一吸五至；有一呼六至，一吸六至；有一呼一至，一吸一至；有再呼一至，
再吸一至；有呼吸再至①[注：《难经本义》滑寿注：“其曰呼吸再至，即一呼一至，一吸一至之谓，疑衍文也。”]。脉来如此，何以别知其病也？
此重言损至之脉为问，其曰呼吸再至，即一呼一至，一吸一至之谓，据本②[注：原作“不”，据手抄本改。]文而言，当有三呼一至，三再至，必后人之误也。
然。脉来一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。一呼三至，一吸三至，为适得病。前大后小，即头痛目眩；前小后大③[注：前后，指寸口脉的关前关后，关前为寸，关后为尺。大小，指脉象，即大脉、小脉（又称细脉）。]，即胸满短气。
脉来一息四至，不大不小，至数调匀，平人之脉也。若一息六至，数脉也，适得病，未甚也。前谓寸，后谓尺。寸大尺小，其邪在上，故主头痛目眩；寸小尺大，其邪在内，故主胸满气短。
一呼四至，一吸四至，病欲甚，脉洪大者，苦烦满；沉细者，腹中痛；滑者伤热；涩者中雾露。
此言八至之脉也。病主渐进于甚，脉若洪大有余，病在三阳，为阳盛之脉，故主心腹烦满不宁之苦。脉若沉细在下者，病在三阴，为阴盛之脉，故主腹中作痛。滑者阳气有余，故主伤热。涩者阴气有余，故主中雾露。雾露之寒伤人荣血，血受寒，故脉涩也。
一呼五至，一吸五至，其人当困，沉细夜加，浮大昼加，不大不小，虽困可治，其有大小者，为难治。
脉有十至，邪热过盛，其人自当困矣。若沉细者，其邪在里，故病主夜剧；脉若浮大者，其邪在阳，故病主昼剧。不大不小，谓脉不浮不沉，不大不细，病虽困极，犹为可治，惟大小不一者为难治。
一呼六至，一吸六至，为死脉也，沉细夜死，浮大昼死也。
一息脉有十二至，阳亢极也，故为死脉。沉细主阴，故夜死；浮大主阳，故昼死也。
一呼一至，一吸一至，名曰损，人虽能行，犹当着床，所以然者，血气皆不足故也。
一息脉来二至，所谓损者，血气皆耗损矣，故名曰损。脉已见损，其人虽能强行，犹当着床而卧矣。所以着床者，正惟血气皆不足故也，
再呼一至，再吸一至，再呼吸至①[注：《难经本义》滑寿注：“此四字见前行文。”明本《难经》《脉经》并无。]，名曰无魂，无魂者当死也，人虽能行，名曰行尸。
两息之间，脉来两动，损之极也，故名曰无魂，脉既无魂，其死必矣。即或人虽能行，此则尸之行也，故曰行尸。
上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。上部无脉，下部有脉，虽困无能为害。所以然者，人之有尺，譬如树之有根，枝叶虽枯槁①[注：古通“搞”，干枯。下同。《难经本义》作“搞”字。]，根本将自生。脉有根本，人有元气，故知不死。
上部寸也，下部尺也，寸脉有而尺脉无，要知邪在上焦，其气上逆，故主当吐。若不吐者而尺脉无，必因肾气已绝，故当死。若寸脉无而尺脉有，其人元气虽虚，而肾元根本之脉尚在，故未至于害。人之尺脉，犹树之有根，枝叶喻寸脉也，寸脉虽无而尺脉根本未伤，枝叶之发将自生也。脉有根本，人之元气未伤，故知不死。
十五难
十五难曰：《经》言春脉弦，夏脉钩，秋脉毛，冬脉石，是王脉耶？将病脉也？
《经》言者，引《素问》“平人气象”“玉机②[注：原作“肌”，据《素问·玉机真藏论》改。]真藏”二篇，参错其文而言也。设问弦钩毛石之四脉，是四时之王脉耶？抑将③[注：还是。]为病之脉也？
然。弦钩毛石者，是四时之脉也。春脉弦者，肝东方木也，万物始生，未有枝叶。故其脉之来，濡弱而长，故曰弦。
天布四时之令，人气应之，脉有弦钩毛石者，是则四时之正气也。弦脉者，天气应于春，人气应于肝，地气应于木。木者，春之令也。万物始生之时，枝叶未敷，故其脉之来，其力软弱，如枝之长，而应指和缓，故名曰弦。
夏脉钩者，心南方火也，万物之所茂，垂枝布叶，皆下曲如钩。故其脉之来疾去迟①[注：言脉的每次搏动过程中，脉波由起始至高峰为来，由高峰至回落为去。来、去，指脉的来、去。疾、迟，即快、慢。]，故曰钩。
钩脉者，天气应于夏，人气应于心，地气应于火。火者，夏之令也。万物皆已茂盛，其枝叶垂布，下曲如钩，故其脉之应，来疾去迟，如钩之象，故名曰钩。
秋脉毛者，肺西方金也，万物之所终，草木华叶，皆秋而落，其枝独在，若毫毛也。故其脉之来，轻虚以浮，故曰毛。
毛脉者，天气应于秋，人气应于肺，地气应于金。金者，秋之令也。草木华叶，至秋皆落，其枝若毫毛之状，故其脉之应，力来轻虚浮涩，如毛之象，故名曰毛。
冬脉石者，肾北方水也，万物之所藏也，盛冬之时，水凝如石，故其脉之来，沉濡而滑，故曰石。此四时之脉也。
石脉者，天气应于冬，人气应于肾，地气应于水。水者，冬之令也。万物至冬皆藏，水凝如石之状，故其脉之来，沉软而滑，如石之象，故名曰石。春弦夏洪秋毛冬石，此皆四时之王脉也。
如有变奈何？
脉逆四时谓之变，如脉有变于四时，其主病之变奈何？
然。春脉弦，反者为病，何谓反？
然。其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。气来厌厌聂聂①[注：厌厌聂聂（zhè浙）：厌厌，软弱的样子。聂聂，柔和的样子。]，如循②[注：循：抚摩。《经籍籑诂》卷十一：“循，谓摩顺也。”]榆叶曰平；益③[注：益：《素问·平人气象论》作“盈”。]实而滑，如循长竿④[注：如循长竿：形容弦滑而直的脉象。]曰病；急而劲益强，如新张弓弦曰死。春脉微弦曰平，弦多胃气⑤[注：胃气：反映为脾胃功能的元气，称为胃气。全身及五脏皆禀气于胃，四季脉均以胃气为本。从本难论述可知，胃气脉为从容柔和、均匀流利、有神有根的脉象。]少曰病，但弦无胃气曰死，春以胃气为本。
题解
脉弦而和缓，春时之正脉也。若脉气之来，实强太过者，其病之邪，主是邪在外来；脉气之来，虚微不及者，其病之邪，主是内生。厌厌聂聂，取喻榆叶和柔之象，故曰平人无病之脉。若脉来益实有力，如循长竿之状，即是肝气有余，故曰病。急，弦急也。若劲急而益强有力，如新张弓弦之状，此即纯弦之脉，全无胃气以和之，故主曰死。所以春令之脉，贵乎微弦而有胃气曰平。若弦脉过多，胃气衰少曰病。若但纯弦而无胃气者曰死。所谓胃气者，弦不甚弦，其中自有冲和之气，故春令之脉，必以冲和胃气为本。
夏脉钩，反者为病，何谓反？
然。其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。其脉累累如环①[注：累累，连续不断。如环，如玉环滚动。]，如循琅玕②[注：如玉的美石。]曰平；来而益数，如鸡举足者③[注：原脱，据《素问·平人气象论》、《难经集注》卷之二、《难经本义》补。]曰病；前曲后居，如操带钩曰死。夏脉微钩曰平，钩多胃气少曰病，但钩无胃气曰死，夏以胃气为本。
脉洪而和缓，夏时之正脉也。太过不及，皆病脉也，所谓举一反三，则三隅可知。累累如环，谓脉形如珠，累累如环之象。如循琅玕，又如循玉滑润和柔之意，故谓平人无病之脉。如鸡举足者，言脉形劲而有力，故主有病之脉。前曲后居，谓按之坚而搏，寻之实而据，象如操钩，故曰死。所以夏令之脉，贵乎微洪而有胃气曰平。若钩脉过多，胃气衰少曰病。但钩而无胃气曰死。故夏令之脉，必以冲和胃气为本。
秋脉毛，反者为病，何谓反？然。其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。其脉来蔼蔼如车盖，按之益大曰平；不上不下，如循鸡羽曰病；按之萧索，如风吹毛曰死。秋脉微毛曰平，毛多胃气少曰病，但毛无胃气曰死，秋以胃气为本。
蔼蔼，谓脉之形，如草丛杂貌。车盖，形圆之意。益大谓微毛之象，故曰平。不上不下，谓脉涩滞不利，如不上下之形。鸡羽，谓如循鸡羽之劲而有力，即太过也，故曰病。萧索者，谓脉力萧索不振之貌，又如风吹毛，谓轻浮无力，全无胃气以和之，故曰死。所以秋令之脉，贵乎微毛而有胃气曰平。若毛脉过多，胃气衰少曰病。但毛而无胃气者曰死。故秋令之脉，必以冲和胃气为本。
冬脉石，反者为病，何谓反？然。其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。脉来上大下锐①[注：上大下锐：即轻按脉形宽大，重按细小的脉象。上、下，指脉的浅部、深部。]，濡滑如雀之喙曰平；啄啄连属，其中微曲曰病；来如解索，去如弹石曰死。冬脉微石曰平，石多胃气少曰病，但石无胃气曰死，冬以胃气为本。
雀啄之形，言上大下小，软滑似雀嘴之象，故曰平。诸本皆写啄字，误也，考《平人气象》②[注：平人气象：即《素问·平人气象论》。]篇，其义可知也。啄啄连属，言脉来频频数至而顿一止者，是病脉也，故曰病。解索，如索之解而分散。弹石为脉之应指，搏击有力。解索弹石，一属虚极，一属太过，皆无胃气者，故曰死。所以冬令之脉，贵乎微石而有胃气曰平。若石脉过多，胃气衰少曰病。但石而无胃气者曰死。故冬令之脉，必以冲和胃气为本。其来如解索，去如弹石，此二句在《四言举要》又云：来如弹石，去如解索。二义相通，兹故不改。
胃者，水谷之海，主禀。四时皆以胃气为本，是谓四时之变，病、死、生之要会也。
胃为仓廪之官，主受纳水谷，故谓水谷之海。四时之脉皆以胃气为本，胃气主禀于四时，是故四时之变病，而以胃气为主，以决人生死之要会也。
脾者，中州也，其平和不可得见，衰乃见耳，来如雀之啄，如水之下漏，是脾之衰见也。
脾位居中，故谓中州。脾土寄王于四季，不得独主于四时，若四藏之脉和平，则脾脉在其中矣，故平和不可得见。衰乃见者，其脉之来，如雀之啄木，连啄数至而顿止；如屋水之下漏，停顿少时而复来。此二者，乃脾衰之见脉也，雀啄屋漏，命能久乎？
十六难
十六难曰：脉有三部九候，有阴阳，有轻重，有六十首，一脉变为四时，离圣久远，各自是其法，何以别之？
三部，寸关尺也。九候，浮中沉也，每部各有浮中沉，三三则为九候。脉有阴阳，浮大动滑数为阳，沉涩弱弦微为阴。轻重者，如三菽、六菽轻重之类也。一脉变为四时，如春弦、夏洪、秋毛、冬石之四时也。六十首，按《素问·方盛衰》篇曰：圣人持诊之道，先后阴阳而持之，奇恒之势，乃六十首。王注为奇恒之势六十首，今世不存。则失其传者，由来远矣。童注谓：七难，冬至后得甲子少阳主之类，六甲而终者，非也。此篇之问，本文无答，盖缺文也。
然。是其病，有内外证。
此盖答辞，然与前不相合，当别有问辞也。
其病为之奈何？
问内外证之详也。
然。假令得肝脉，其外证：善洁①[注：洁：痰疢抽搐之证。洁，《难经本义》同。《难经集注》作“癈”。按《广韵·屑韵》：“洁，经典用絜”。《玉篇·丬部》：“洁，俗絜字”。据此，洁、洁、絜三字并同。李今庸《读古医书随笔·难经析疑一则》“这里当是癈字省广旁而孛，又借作絜”。善洁，痰疢多发之证。]，面青善怒；其内证：脐左有动气，按之牢若痛②[注：牢若痛：即坚硬而疼痛。若，同连词“而”。]；其病：四肢满③[注：四肢满：即四肢肿。]，闭淋，溲便难，转筋。有是者肝也，无是者非也。
此言五脏色脉形证之应验。得肝脉，诊得弦脉也，肝属木。洁，清洁。青，肝色也。肝主怒，肝病故善怒。脐左有动气，即肝之积，名曰肥气，按之不移而牢若痛。牢，谓牢守其位。脾主四肢，肝病故令四肢满。闭，气闷而不通。淋，小便痛者为淋。溲，即小便也。便难，大④[注：大：原作“小”，据手抄本改。]便闭涩而难通。肝主筋，肝病则令转筋而抽掣也。凡有是症者，则主肝之病也，无是者，非肝也。
假令得心脉，其外证：面赤，口干，喜笑；其内证：脐上有动气，按之牢若痛；其病：烦心，心痛，掌中热而哕。有是者心也，无是者非也。
得心脉，诊得洪脉也。心属火，故面赤。心有火，故令口干。心主喜，心火盛，故喜笑。脐上有动气，即心之积，名曰伏梁，故按之不移而牢若痛。心病，故令烦心而懊侬不宁。心热，故令心痛。掌中乃手心主劳宫穴也。盖真心不受邪，受邪者，心包络也。晩，干呕也。心病则火盛，故作干晩。有是病者，则心之病也，无是者非也。
假令得脾脉，其外证：面黄，善噫，善思，善味①[注：喜欢重味、美味。加藤宗博《卢经哀腋》：“脾气不足而食无味，故好思有味物也。”]；其内证：当脐有动气，按之牢若痛；其病：腹胀满，食不消，体重节痛，怠惰嗜卧，四肢不收。有是者脾也，无是者非也。
得脾脉，诊得缓脉也。脾属土，面故黄。噫，嗳声也。脾气不运，故作嗳声。脾主思，故善思。脾主谷，故善味。当脐有动气，即脾之积，名曰痞气，故按不移而牢若痛。脾为中州，脾病则中气不运，故作胀满。脾主消磨，脾气弱，故令食不消。脾主肌肉，故令体重，而令肢节作痛。怠惰，倦懒无力。嗜卧，好睡也。脾主四肢，四肢不收，谓手足酸软无力，而不能收持。有是症者，则脾之病也，无是者非也。
假令得肺脉，其外证：面白，善嚏，悲愁不乐，欲哭；其内证：脐右有动气，按之牢若痛；其病：喘咳，洒淅寒热。有是者肺也，无是者非也。
得肺脉，诊得涩脉也。肺属金，故色白。肺气虚，故作嚏。肺主悲，故令悲愁不乐，欲哭。脐右有动气，即肺之积，名曰息贲，故按之而牢若痛。喘，肺气壅塞作喘。咳，气逆上也。洒淅寒热，谓洒洒恶寒，淅淅发热。肺主皮毛，故主洒淅寒热。有是症者，则肺之病也，无是者非也。
假令得肾脉，其外证：面黑，喜恐欠；其内证：脐下有动气，按之牢若痛；其病：逆气，少腹急痛，泄如下重，足胫寒而逆。有是者肾也，无是者非也。
得肾脉，诊得沉脉也。肾属水，故面黑。肾气不足则为恐，阴阳相引则为欠。脐下有动气，即肾之积，名曰贲豚，故按之不移而牢若痛。逆气，谓气不归元，故令气逆上行，谓之逆气。小腹，肾所司也。急痛，腹内里急作痛。泄，大便泄泻。下重，气下坠也。足胫，足胫之内踝，肾之太溪穴也。肾病，则寒从足胫而逆于上。有是者，则肾之病也，无是者非也。
十七难
十七难曰：经言病或有死，或有不治自愈，或连年月不已，其死生存亡，可切脉而知之耶？
然。可尽知也。
此篇所问者三，答云可尽知也，而止答病之死症，余无所见，当有缺漏。
诊病若闭目不欲见人者，脉当得肝脉弦急而长，而反得肺脉浮短而涩者，死也。
闭目不欲见人者，肝病也。肝病脉当得弦长，此脉症相应，而反得肺脉，浮短而涩者，是金克木，故主死。
病若开目而渴，心下牢者，脉当得紧实而数，反得沉涩而微者，死也。
开目而渴，心下牢实者，心病也。脉宜实大而数，此脉症相应，反得沉涩而微者，是肾水克心火，故死。
病若吐血，复鼽衄血者，脉当得沉细，而反浮大而牢者，死也。
吐血者，血从口吐出也。鼽衄者，血从鼻中流出也。凡失血症，脉宜芤虚沉细不足，脉症相应。若反浮大而牢实有余，此系正气不足，而反邪气有余，故主死。
病若谵言妄语，身当有热，脉当洪大，而反手足厥逆，脉沉细而微者，死也。
谵言妄语及伤寒症热邪传里，阳明胃经之病，故宜身热。脉洪而大，是症脉相应。而反手寒至肘，足寒过膝，谓之厥逆。脉来沉细而微者，是阳症得阴脉，故死。
病若大腹而泄者，脉当微细而涩，而反得紧大而滑者，死也。
大腹，腹胀也。病本脾虚，中气不运，肠胃积滞不消，更兼肠胃不实而作泄泻，是症之脉，宜乎微细而涩。若反紧大而滑者，此系邪有余而正不足，故死也。
十八难
十八难曰：脉有三部，部有四经，手有太阴阳明，足有太阳少阴，为上下部，何谓也？
三部者，以寸关尺分上下之部也。四经者，谓每部相对，合为四经也，手有太阴肺也、阳明大肠也，足有太阳膀胱也、少阴肾也。肺与大肠，其候在右寸，肾与膀胱，其候在左尺，而为上下部，其义何也？
然。手太阴、阳明金也，足少阴、太阳水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。足厥阴、少阳木也，生手太阳、少阴火，火炎上行而不能下，故为上部。手心主、少阳火，生足太阴、阳明土，土主中宫，故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。
此明上文部有四经之义。以肺居右寸之部位而言，故以太阴为首也。然手太阴肺也，阳明大肠也，皆属金。足少阴肾也，太阳膀胱也，皆属水。金生水，水性流下而不能上，故肾与膀胱而在左尺下部也。足厥阴肝也，少阳胆也，皆属木。手太阳小肠也，少阴心也，皆属火。木生火，火性炎上而不能下，故心与小肠，而在左寸上部也。手心主心包络也，少阳三焦也，皆属相火。足太阴脾也，阳明胃也，火生土，土居中宫，故脾与胃而在右关之中部也。所谓部有四经，以三部合之，则共十二经也。而右关中部之土，复生右寸之金，此皆五行子母相生相养之理也。
脉有三部九候，各何所主之？
然。三部者，寸、关、尺也；九候者，浮、中、沉也。上部法天，主胸以上至头之有疾也；中部法人，主鬲①[注：通‘膈’。此指横膈膜。下同。]以下至脐之有疾也；下部法地，主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。
此一节，当是十六难中答辞，错简在此。三部，寸、关、尺也。九候，每部各有天、地、人，谓之九候。审明也，刺针也，言三部之疾，各当审明其部而针刺之者也。
人病有沉滞②[注：指沉伏体内积滞之病。]久积聚，可切脉而知之耶？
此下问答，亦未详所属。或曰：当是十七难中“或连年月不已”答辞耶。
然。诊病③[注：原脱，据明本《难经》补。]在右胁有积气，得肺脉④[注：即寸口脉见浮短而涩的肺脉时，出现不规则的歇止脉。据四难、十三难、十七难，作‘浮短而涩’为宜。]，脉结则积甚，结微则气微。
右胁，肺部也。结主有积聚之脉，诊肺脉见结，当知右胁有积气。盖积气有微甚，脉必从而应之。
诊不得肺脉，而右胁有积气者，何也？
然。肺脉虽不见，右手脉当沉伏。
肺脉虽不见结，右手脉当见沉伏，沉伏亦主积聚之脉，右手所以候肺也。
其外痼疾同法耶？将异也？
此承上文，复问外之痼疾与内之积聚，同此一法耶，抑各异也。
然。结者，脉来去时一止，无常数，名曰结也。伏者，脉行筋下也。浮者，脉在肉上行也。左右表里，法皆如此。
结者，脉来缓时一止，名曰结也，脉主里有结聚。伏者，脉行筋下。浮者，脉行肉上。伏主里，浮主表，所以异也。举前右胁为例，故此云左右表里，法皆如此。
假令脉结伏者，内无积聚；脉浮结者，外无痼疾；有积聚脉不结伏；有痼疾脉不浮结。为脉不应病，病不应脉，是为死病也①[注：人病……是为死病也：《难经释》：“人病以下至末，与前文不类，疑是五十二、五十五、五十六难等难内错简。”]
有是脉，无是病；有是病，无是脉。脉病不相应，故为死病也。
十九难
十九难曰：经言脉有逆顺，男女有恒②[注：恒：常。《难经集注》卷之二作“常”]，而反者，何谓也？
脉有逆顺，男女有恒，言男女之脉，各有恒常之道也。男子尺脉恒弱，女子尺脉常盛，是其常也。若不顺而反常，其故何也？
然。男子生于寅，寅为木，阳也；女子生于申，申为金，阴也。故男脉在关上，女脉在关下。是以男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛，是其常也。
此言男女阴阳尺寸脉之不同。以男子生于寅，寅为三阳，干之体也，故男子生于寅，义取此也。以女子生于申，申为三阴，坤之体也，故女子生于申，义亦取此。阳寸阴尺，男脉主于关上，故男子之脉恒盛于寸，寸为阳也；女脉主于关下，故女子之脉恒盛于尺，尺为阴也，此属阴阳之常道，若虞氏之图说则似乎鉴矣。
反者，男得女脉，女得男脉也。
其为病何如？
所谓反者，男子反得女脉而盛于尺，女子反得男脉而盛于寸，是谓相反也。复言反脉之为病，其症当何如？
然。男得女脉为不足，病在内。左得之，病则在左；右得之，病则在右，随脉言之也。女得男脉为太过，病在四肢。左得之，病在左；右得之，病在右，随脉言之，此之谓也。
男子尺脉恒弱，若反得女脉，是尺脉盛也，男子尺脉盛为不足者，是肾水不足，相火偏旺，故谓不足，其病主在内。女子寸脉恒弱，若反得男脉，是寸脉盛也，女子寸脉盛为太过者，是阴乘阳位，故谓太过。阳主外，故病在四肢，病之在左在右，各随脉而言之也。
二十难
二十难曰：经言脉有伏匿，伏匿于何藏而言伏匿耶？
然。为阴阳更相乘，更相伏也。脉居阴部而反阳脉见者，为阳乘阴也；虽阳脉时沉涩而短，此谓阳中伏阴也。脉居阳部而反阴脉见者，为阴乘阳也；虽阴脉时浮滑而长，此谓阴中伏阳也①[注：虽阳脉、虽阴脉，原作“脉虽”二字。张山雷《难经汇注笺正》：“考《千金翼》则作虽阳脉时沉涩而短；虽阴脉时浮滑而长。乃始明白了解，可证今本《难经》之讹。”为是，据改。]
此言论脉有阴阳乘伏之义。伏，隐于其中也。匿，藏也。乘，驾于其上也。居，犹在也。阴，尺部也；阳，寸部也。脉居阴部而反阳脉见者，谓尺脉而反见浮滑长等之阳脉，此阳脉乘于阴位也。其尺部之脉，虽或时有偶见沉涩而短之阴脉，此谓阳中伏阴之脉也。脉居阳部而反阴脉见者，谓寸部而反见沉涩短之等脉，此阴脉乘于阳也。其寸部之脉，虽或时有偶见浮滑而长之阳脉，此谓阴中伏阳之脉也。
重阳②[注：指尺寸阴部部位俱见阳脉。重，重复之意。]者狂，重阴③[注：指尺寸阴部部位俱见阴脉。]者癫。脱阳者见鬼，脱阴者目盲。
狂病属阳，故重阳者狂；癫病属阴，故重阴者癫。脱阳者，阳气绝也，故见幽阴之鬼；脱阴者，阴精绝也，故目盲无所见也。此五十九难之文，或错简在此。
二十一难
二十一难曰：经言人形病，脉不病，曰生；脉病，形不病，曰死。何谓也？
然。人形病，脉不病，非有不病者也，谓息数不应脉数也。此大法。
形病脉不病，谓人颜色憔悴，是形有病也，诊其脉来息数调和，虽外貌有病，其人不久自愈，故曰生。脉病形不病，谓人外貌虽若有病，诊其脉或大、或小、或结、或促、或代止而有常数，怪异不一，残贼冲和之气，是脉不与形相应，乃脉病人不病也，故曰死。仲景曰：人病脉不病，名曰内虚，以无谷气，神虽困无苦。脉病人不病，名曰行尸，以无王气，卒眩仆不识人，短命则死。正此之谓也。
二十二难
二十二难曰：《经》言脉有是动，有所生病[注：《经》言……有所生病：本难认为经脉是动是病在气，所生病是病在血。历代注释认为本难“经言”是指《灵枢经》，但两者所述，在概念上有不尽相合之处。《灵枢经脉》作“是动则病”“是主某所生病者”。是主，即此经脉腧穴主治的意思。明代张景岳《类经》总结是动是“变常而为病”，所生病是“凡在五脏则各言脏所生病；凡在六腑，则或言气，或言血，或脉或筋，或骨或津液”。《难经经释》：“是动诸病，乃本经之病。所生之病，则以类推而旁及他经者。”各家所述可资参考。]，一脉变为二病者，何也？
然。经言是动者，气也；所生病者，血也。邪在气，气为是动；邪在血，血为所生病。气主呴②[注：呴（xǔ许）：同“煦”，温暖的意思。]之，血主濡之。气留而不行者，为气先病也；血壅而不濡者，为血后病也。故先为是动，后所生病③[注：病：原脱，据本难及《难经集注》卷之三补。]也。
此引《灵枢·经脉》篇而言也。言是动者，如肺经是动，则病肺胀满，膨膨④[注：膨：此后原有“然”字，据《灵枢·经脉》删。]而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。是主肺所生病者。各经皆有是动，主所生病之类，此难以是动为气，所生病者血也。马玄台引经断为非，张三锡著《六要》①[注：即明代医家张三锡（叔承）著《医学六要》]，其《经络考》②[注：指《医学六要·经络考》：“是动则为肺胀等症者，是经变动，则有此等。《难经》以是动为气，马玄台引经断为非，最是。”]云最是，此篇不必强解。
二十三难
二十三难曰：手足三阴三阳，脉之度数[注：即度量经脉长短的尺寸数]，可晓以不？
此《灵枢·脉度》篇之文。第一难曰：一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度，周于身。谓一度主二百七十息，以一息六寸计之，则二六一十二丈，六七四丈二尺，此一度计行十六丈二尺也。此篇言十二经脉长短之数，亦合十六丈二尺也。手足三阴三阳，谓手有三阴三阳，足有三阴三阳，而十二经脉长短之度数，可晓其所以然否。
然。手三阳之脉，从手至头，长五尺，五六合三丈。
手三阴之脉，从手至胸中，长三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。
足三阳之脉，从足至头，长八尺，六八四丈八尺。
足三阴之脉，从足至胸中，长六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。
人两足骄脉①[注：两足骄脉：莫熺据《难经本义》作“阴骄脉”解。熊宗立《勿听子俗解八十一难经》认为指阳骄。二说均未说明理由。《灵枢·脉度》云：“骄脉有阴阳，何脉当其数？岐伯答曰：男子数其阳，女子数其阴，当数者为经，其不当数者为络也。”杨上善注云：“男子以阳骄为经，以阴骄为络。女子以阴骄为经，以阳骄为络也。”脉长十六丈二尺，不包括络脉在内，骄脉计数时，男子取阳骄，女子取阴骄，所以只计二条。此说与二十六难络脉有阳骄、阴骄相符。]，从足至目，长七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。
督脉、任脉，各长四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。
凡脉长十六丈二尺，此所谓经脉长短之数也②[注：此所谓……之数也：谓后原有“十二”二字，上文所述经脉共计十六条，已超过十二经之数，显然与正文不合，今据《医要集览》删。《针灸甲乙经》、《黄帝内经太素》卷第十三《身度》“此所谓十二经脉长短之数也”十二字并作“此气之大经隧也”。]。
按：经脉之流行，手之三阳，从手至头；手之三阴，从胸走至手；足之三阳，从头下走至足；足之三阴，从足上走入腹。此举经脉之度数，故皆自手足。言人两骄脉，指阴骄脉也。阴骄脉起于跟中，自然谷之后，上内踝之上，直上循阴股入阴，循腹，上胸里，行缺盆，出人迎之前，入颃内廉，属目内眦，合足太阳脉，为足少阴之别络也。足三阳之脉，从足至头，长八尺。以同身之尺寸而言，此所谓十二经脉长短之数，以合十丈二尺之度数也。
经脉十二，络脉十五，何始何穷③[注：穷：终极。]也？
然。经脉者，行血气，通阴阳，以荣于身者也。其始从中焦，注手太阴、阳明；阳明注足阳明、太阴；太阴注手少阴、太阳；太阳注足太阳、少阴；少阴注手心主、少阳；少阳注足少阳、厥阴；厥阴复还注手太阴。
别络十五，皆因其原①[注：指别络顺着经脉的来源流向一起运行。因，随顺。原，来源。]，如环无端，转相灌溉，朝于寸口、人迎②[注：有二说。一指足阳明胃经经穴，在挟喉两旁动脉处，是古代诊脉的部位。《难经本义》滑寿注：“愚谓昔人所以取人迎气口者，盖人迎为足阳明胃经，受谷气而养五脏者也；气口为手太阴肺经，朝百脉而平权衡者也。”二是莫氏据晋代王叔和的解释“左关之前一分为人迎”。]，以处③[注：决断，诊断。]百病，而决死生也。
此因上文经脉之寸度，而又推言经脉之行度也。直行者为之经，旁行者为之络。经有十二络，兼阳络阴络，脾之大络，为十五络也。言经脉之流行，其始从中焦，注手太阴、阳明，以次传至厥阴，厥阴复还注手太阴。其义已解在第一难，五十度复会于手太阴寸口之内矣。其别络十五，皆各因其原，始于传注，如环之无端，转相灌溉于身，复朝会于寸口、人迎。右关之前一分为气口，左关之前一分为人迎，以诊藏府之百病，以决人之死生吉凶也。
《经》云：明知终始，阴阳定矣。何谓也？
然。终始者，脉之纪④[注：法度，纲领。]也。寸口、人迎，阴阳之气通于朝使①[注：朝使：谓经脉气血的聚集与分出。]，如环无端，故曰始也。终者，三阴三阳之脉绝，绝则死，死各有形，故曰终也。
此又复引《灵枢·终始》第九篇曰：“凡刺之道，毕于终始，五藏为纪，阴阳定矣。”其义何所谓也？然，终始者，乃经脉流行之大纪纲也。寸口、人迎，乃阴阳之气通于朝使。朝，谓气血之朝会。使，谓阴阳之相使。始，如生物之始；终，如生物之终。欲知生死，以脉候之，阴阳之气通于朝使，如环之无端，则不病。一或不相朝使，则病矣。况三阴三阳之脉绝乎，绝必死矣。其死之形状，俱如下篇，尤宜参看也。
二十四难
二十四难曰：手足三阴三阳气以绝②[注：手足……气已绝：已，原作“以”，据《难经集注》卷之三、《难经本义》改。以通“已”。下文回答中三阴气绝缺手厥阴气绝。《灵枢·邪客》云：“诸邪之在于心者，皆在于心之包络。包络者，心主之脉也。”可见本难手少阴气绝之候，实已包括手厥阴气绝在内。关于三阳经气绝的证候，尚可参见《素问·诊要经终论》。原文为：“太阳之脉，其终也，戴眼，反折瘈疭，其色白，绝汗乃出，出则死矣。少阳终者，耳聋，百节纵，目寰绝系，绝系，一日半死。其死也，色先青白，乃死矣。阳明终者，口目动作，善惊，狂言，色黄，其上下经盛，不仁，则终矣。”]，何以为候？可知其吉凶不？
上言三阴三阳之气绝，绝则死，兹复明其死之候，其吉凶之验，可知其形状日期之相应否。
然。足少阴气绝，则骨枯。少阴者，冬脉也，伏行而温①[注：《灵枢·经脉》、《脉经》卷三《肾膀胱部第五》并作“濡”字。下句“骨髓不温”，“温”亦作“濡”。]于骨髓，故骨髓不温，即肉不着骨，骨肉不相亲，即肉濡而却②[注：退缩，引申为“萎缩”。]，肉濡而却，故齿长而垢，发无润泽，无润泽者，骨先死。戊日笃，己③[注：原作“巳”字，据明本《难经》《难经本义》改。下同。巳，天干的第六位。]日死。
题解
此下共七节，与《灵枢·经脉》篇之文大同小异。濡，即软字。少阴者肾也，肾主骨，其华在发。肾气绝，则内不能充满于骨，外不能荣润于发。肉濡而却，谓骨肉不相着而肉离却骨，故齿长而枯。肾属水，戊己土也。土克水，故以所不胜之日笃，己日死。
足太阴气绝，则脉不营其口唇。口唇者，肌肉之本也。脉不营，则肌肉不滑泽，肌肉不滑泽，则肉满④[注：《灵枢·经脉》作“人中满”。从下句“唇反”症状看，肉满当指人中部位的皮肉肿满。]则唇反⑤[注：指口唇外翻。反，义同“翻”。]，唇反则肉先死。甲日笃，乙日死。
脾主肌肉，其华在唇四白，脾绝则肉满唇反也。肉满，谓肌肉不润泽，而紧急瞋胀矣。脾属土，木克土，故甲乙之胜日而死也。
足厥阴气绝，即筋缩引卵与舌。厥阴者，肝脉也。肝者，筋之合也。筋者，聚于阴器而络于舌本。故脉不营，则筋缩急，筋缩急即引卵与舌，故舌卷卵缩①[注：卵缩：指阴囊、睾丸收缩。]，此筋先死。庚日笃，辛日死。
肝者筋之合也，其华在爪，其充在筋。筋者，聚于阴器而络于舌本，肝绝则筋缩引卵与舌也。肝属木，金克木，故庚辛之笃日而死也。
手太阴气绝，即皮毛焦。太阴者，肺也，行气温于皮毛者也。气弗营②[注：弗营：《灵枢·经脉》作“不荣”。《难经本义》作“不营”，《难经集注》作“弗荣”。弗同“不”，营通“荣”。]则皮毛焦，皮毛焦则津液去，津液去则皮节伤③[注：皮节伤：皮肤关节损伤。]，皮节伤则皮枯毛折，毛折者则气④[注：气：《灵枢·经脉》《难经本义》并作“毛”。《脉经》卷三《肺大肠部第四》、《外台秘要》卷十六《虚劳上四十九》、《备急千金要方》卷第十七肺脏《肺脏脉论第一》、《难经集注》卷之三、《难经直解》各种版本并作“气”。且与下文手少阴气绝“血先死”体例相合，莫氏改毛为气，于义为长。]先死。丙日笃，丁日死。
肺者气之本，其华在毛，其充在皮，肺绝则皮毛焦而津液去，皮节伤，以津液皆会于节也。肺属金，火克金，故丙丁之笃日而死也。
手少阴气绝，则脉不通，脉不通则血不流，血不流则色泽去，故面色黑如黚⑤[注：黚：指黑中带黄的颜色。朱骏声《说文通训定声》“黚，黄黑也”。]，此血先死。壬日笃，癸日死。
心之合脉也，其荣色也，其华在面，其充在血脉。心绝则脉不通，血不流则色泽去。心属火，水克火，故壬癸之笃日而死也。
之笃日而死也。
三阴①[注：三：《灵枢·经脉》、《备急千金要方》卷第十九肾脏《精极第四》、《外台秘要》卷十六《虚劳上四十九》并作“五”。]气俱绝者，则目眩转目瞑②[注：目眩转目瞑：眩，眼花。转，眼球向上翻。目瞑，闭上眼睛。]。目瞑者为失志③[注：失志：丧失意识。《素问·评热病论》“狂言者是失志，失志者死。”]，失志者则志先死，死即目瞑也。
三阴，通手足而言也。《灵枢·经脉》篇作五阴气俱绝，以手厥阴与手少阴同心经也。目眩转目瞑者，即所谓脱阴者目盲，此又其甚者也。故云目瞑者失志，而志先死也。陈氏曰：五脏阴气俱绝，则其志丧，目不见人而死矣。
六阳气俱绝者，则阴与阳相离。阴阳相离则腠理泄，绝汗④[注：绝汗：指病危或濒死前的出汗，可见汗出如珠，着身而不流，或汗出如油不止。]乃出，大如贯珠，转出不流，即气先死。旦占夕死，夕占旦死。
人之有生，惟赖真阳之气，气存则生，气亡则死。若手足六阳之气俱绝，则阴与阳相离而不合矣。阴阳相离，则腠理不固而汗自泄。绝汗出者，其形在额，大如贯珠而不流转，汗出不转，则气先死矣。其症旦见则主夕死，夕见则主旦死，真气一绝，则立死矣。
二十五难
二十五难曰：有十二经，五脏六腑十一耳，其一经者，何等经也？
然。一经者，手少阴与心主别脉也。心主与三焦为表里，俱有名而无形，故言经有十二也。
此篇言手足三阴三阳，乃十二经也。若人但言五脏六腑，则是十一经耳。其一经者，是何等经也？此一问答，盖为发明手厥阴心包络之一经也。然此一经，乃手少阴与心主包络也，其经相连，其脉各往，故凡心病者，非心病也，乃邪干包络之为病也。愚按《经络考》云：心包络之藏在心下，横膜之上，竖膜之下。与横膜相粘而黄脂裹者，心也。其脂膜之外，有细筋如丝，与心肺相连者，心包络也。此经本有名有形，而言无形者，得非与心肺相连，以其藏形不甚显耶？其经络之起止，则起于腋下之天池穴，而止于手中指之中冲穴，与手少阳三焦相为表里，故言经有十二也。
二十六难
二十六难曰：经有十二，络有十五，余三络者，是何等络也？
然。有阳络，有阴络，有脾之大络。阳络者，阳跷之络也；阴络者，阴跷之络也，故络有十五焉。
直行者谓之经，旁出者谓之络。每经皆有络，十二经有十二络。如手太阴肺络大肠、手阳明大肠络肺之类。今云络有十五，以其有阳跷之络、有阴跷之络及脾之大络也。阳跷之络，统诸阳络；阴跷之络，统诸阴络。脾之大络，名曰大包，又总统阴阳诸络，由脾之能溉养五脏也。
二十七难
二十七难曰：脉有奇经八脉者，不拘于十二经，何也？
然。有阳维，有阴维，有阳跻，有阴跻，有冲，有督，有任，有带之脉。凡此八脉者，皆不拘于经，故曰奇经八脉也。
脉有奇正，十二经者，正脉也。奇经者，八脉也。奇经八脉，不拘于十二经，故曰奇经。奇正不相合，其义何也？然此八脉者，其一有阳维，盖阳维之脉，起于诸阳之会，由外踝而上行于卫分。其一有阴维，其阴维之脉，起于诸阴之交，由内踝而上行于荣分。阳维、阴维者，所以为一身之纲维也。其一有阳跻，其阳跻之脉，起于跟中，循外踝上行于身之左右。其一有阴跻，而阴跻之脉，亦起于跟中，循内踝上行于身之左右。阳跻、阴跻者，所以使机关之跻捷也。其一有督脉，而督脉起于会阴，循背而行于身之后，为阳脉之总督，而为阳脉之海。其一有任脉，而任脉亦起于会阴，循腹而行于身之前，为阴脉之承任，而为阴脉之海。其一有冲脉，而冲脉亦起于会阴，夹脐而行，直冲于上，为诸脉之冲要，而为十二经之海。其一有带脉，而带脉横围于腰，状如束带，所以总约诸脉者也。此八脉者，故曰奇经八脉也。
经有十二，络有十五，凡二十七气，相随上下，何独不拘于经也？
然。圣人图设沟渠，通利水道，以备不虞①[注：预料不到。虞，原作“然”，据《脉经》卷二《平奇经八脉病第四》改。]，天雨降下，沟渠溢满，当此之时，霶霈妄行②[注：霶霈，同“滂沛”，形容水流湍急。妄行，指雨水泛滥妄行的水灾。“行”，原作“作”，《难经本义》同，据《难经集注》卷之三改。]，圣人不能复图也。此络脉满溢，诸经不能复拘也。
经络之行，自有常道。奇经之不拘于常道者，譬如圣人图设沟渠，以备通利水道之用。若天雨骤然降下，而霶霈妄行，则沟渠满溢，诸经不能复拘也。沟渠，喻十二经也。络脉满溢，喻奇经八脉也。
二十八难
二十八难曰：其奇经八脉者，既不拘于十二经，皆何起何继也？
此承上章而言奇经八脉，既不由于十二经之拘，则奇经之行皆从何所起，复从何所而相继也。
然。督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。
督之为言都也，为阳脉之海，所以都纲乎阳脉也。其脉起于下极之俞，下极，乃长强穴之下也。俞，穴俞也。督脉有二十七穴：其始本于长强穴（其穴在尾骶骨端），与足少阴会，并于脊里上行。历腰俞（其穴在二十一椎下），阳关（穴在十六椎下），命门（穴在十四椎下），悬枢（穴在十三椎下），脊中（穴在十一椎下），中枢（十椎下)①[注：中枢十椎下：原脱，据李时珍《奇经八脉考》补。]，筋缩（在九椎下），至阳（在七椎下），灵台（在六椎下），神道（在五椎下），身柱（在三椎下），陶道（在大椎下），大椎（在一椎下），与手足三阳会合。上症②[注：症：同“哑”。]门（在项后入发际五分），会阳维，入系舌本，上至风府（在项后入发际一寸，大筋内，宛宛中），会足太阳、阳维，同入脑中，循脑户（脑户在枕骨上），强间（在百会后三寸），至后顶（在百会后一寸五分），上巅历百会（穴在顶中央旋毛中），至前顶（在百会前一寸五分），上囟会（百会前三寸，即囟门），至上星（在囟会前一寸），至神庭（囟会前二寸，直鼻上，入发际五分），为足太阳、督脉之会，循额中③[注：中：原作“上”，据李时珍《奇经八脉考》改。]至鼻柱，经素髎（穴在鼻准头也），下水沟（穴即人中），会手足阳明，至兑端（在唇上端），入龈交（上齿缝中），与任脉、足阳明交会而终，此督脉之起止也。
任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至喉咽。
任者，妊也。为人生养之本，而为阴脉之海。其脉起于中极之下，少腹之内，会阴之分。任脉有二十四穴：其始本起于会阴（穴在两阴之间），上行而外出，循曲骨（在横骨上毛际陷中），上毛际，至中极（脐下四寸，膀胱之募），同足厥阴、太阴、少阴并行腹里，循关元（脐下三寸，小肠之募，三阴、任脉之会），历石门（即丹田也。在脐下二寸，三焦之募也），上气海（脐下一寸半宛宛中，男子生气之海），会足少阳、冲脉于阴交（脐下一寸，当膀胱上口，三焦之募）。循神阙（当脐中央），上水分（在脐上一寸，当小肠下口），会足太阴于下脘（脐上二寸，当胃下口）。历建里（脐上三寸），会手太阳、少阳、足阳明于中脘（脐上四寸，胃之募也）。至上脘（脐上五寸），巨阙（鸠尾下一寸，心之募也），鸠尾（蔽骨下五分），中庭（膻中下一寸六分陷中），膻中（玉堂下一寸六分，直两乳中间），玉堂（紫宫下一寸六分），紫宫（华盖下一寸六分），华盖（璇玑下一寸），璇玑（天突下一寸），上喉咙，会阴维于天突、廉泉（天突在结喉下四寸宛宛中，廉泉在结喉上，舌下中央）。上颐，循承浆（在唇下陷中），与手足阳明会于督脉，此任脉之起止也。
冲脉者，起于气冲，并足阳明之经，夹脐上行，至胸中而散也。
冲，为经脉之海，又曰血海。其脉与任脉，皆起于少腹之内胞中。其浮而外者，起于气冲（气冲穴，在少腹毛中两旁各二寸，横骨两端，动脉宛宛中，足阳明穴也）。并足阳明、少阴二经之间。循腹上行至横骨（足阳明去腹中行二寸，少阴去腹中行五分，冲脉行于二经之间也。横骨在阴上横骨中，宛如偃月，去腹中行一寸五分）。夹脐左右各五分，上行历大赫（横骨上一寸，去腹中行一寸五分），气穴（即胞门，一名子户，大赫上一寸，去腹中行一寸五分，少阴冲脉之会），四满（气穴上一寸），中注（四满上一寸），肓俞（中注上一寸），商曲（肓俞上一寸），石关（商曲上一寸），阴都（石关上一寸），通谷（阴都上一寸），幽门（通谷上一寸，夹巨阙两旁，各五分陷中），至胸中而散。冲脉无穴，其所行之穴，皆足少阴肾经之穴也。故阴虚弱症，气不归元，气逆上行而作喘，即冲脉之为病也。故冲脉为病，逆气而里急。左右凡二十四穴，此冲脉之起止也。
带脉者①[注：原脱，据李时珍《奇经八脉考》补。]起于季胁，回身一周。
带脉者起于季胁足厥阴之章门穴，同足少阳循带脉穴，（章门，足厥阴、少阳之会，在季胁骨端，肘尖尽处是穴。带脉穴，属足少阳经，在季胁下一寸八分陷中）。围身一周，如束带然，又与足②[注：原脱，据李时珍《奇经八脉考》补。]少阳会于五枢（在带脉下三寸），维道（在章门下五寸三分）。左右凡八穴，皆足少阳之穴，此带脉之回身一周也。
阳跻脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池。
阳跻者，足太阳之别脉。其脉起于跟中，出于外踝下，足太阳申脉穴（在外踝下五分陷中，容爪甲白肉际）。当踝后绕跟，以仆参为本（仆参穴，在跟骨下陷中，拱足得之）。上外踝上三寸，以附阳为郄（附阳穴，在外踝上三寸，足太阳之穴也）。直上循股外廉，循胁后髀，上会手太阳、阳维于臑俞（在肩后大骨下，髀上廉陷中）。上行肩髆①[注：同“脾”。肩膀，肩胛。]外廉，会手阳明于巨骨（在肩尖端上行，又骨罅间陷中），会手阳明少阳于肩髃（在髆骨头肩端上，两骨罅陷②[注：缝隙的凹陷处。罅，缝隙。]宛宛中，举臂取之有空）。上人迎，夹口吻，会手足阳明、任脉于地仓（夹口吻旁四分外，如近下有微脉动处）。同足阳明上而行巨窌③[注：同“髎”。]（夹鼻孔旁八分，直瞳子，平水沟），复会任脉于承泣（在目下五分，直瞳子陷中）。至目内眦，与手足太阳、足阳明、阴𫏋五脉，会于晴明穴（见阴𫏋下）。从晴明上行入发际，下耳后，入于风池而终（风池在耳后，夹玉枕骨下，发际陷中）。左右凡二十二穴，此阳𫏋脉之起止也。
阴𫏋脉者，亦起于跟中，循内踝上行，至咽喉，交贯冲脉。
阴𫏋者，足少阴之别脉。其脉亦起于跟中，足少阴然谷穴之后（然谷穴在内踝前下一寸陷中），同足少阴循内踝下照海穴（在内踝下五分），上内踝之上二寸，以交信为郄（交信在内踝骨上，少阴前，太阴后廉筋骨间）。直上循阴股入阴，上循胸里入缺盆，上出人迎之前，至咽喉，交贯冲脉，入颅内廉，上行属目内眦，与手足太阳、足阳明、阳跷五脉，会于睛明而上行（睛明，在目内眦外一分，宛宛中）。左右凡八穴，此阴跷脉之起止也。
阳维、阴维者，维络于身，溢蓄不能环流灌溉诸经者也①[注：溢蓄……诸经者也：明代熊宗立《勿听子俗解八十一难经》：“此十二字或云衍文，或云当在下文亦不能拘之之下。”可参考。]。故阳维起于诸阳会②[注：诸阳会：各阳经相会之处的金门穴。]也，阴维起于诸阴交③[注：诸阴交：各阴经相交之处的筑宾穴。]也。
阳维，起于诸阳之会，其脉发于足太阳金门穴，在足外踝下一寸五分，上外踝七寸会足少阳于阳交，为阳维之郄（在外踝上七寸，斜属二阳之间）。循膝外廉，上髀厌，抵少腹侧，会足少阳于居髎（在章门下八寸，监骨④[注：监骨：即髂骨。《释骨》：“两髀其旁临两股者，曰监骨，曰大骨，曰髀”]上陷中）。循胁肋，斜上肘上，会手阳明、手、足太阳于臂臑（在肘上七寸，两筋罅陷中，肩髃下一寸），过肩前，与手少阳会于臑会、天髎（臑会在肩前廉，去肩端三寸宛宛中。天髎在缺盆中上毖骨际⑤[注：毖（bì必）骨际：此指肩胛骨的内上角。]，陷中央），却会手、足少阳、足阳明于肩井（在肩上陷中央，缺盆上、大骨前一寸五分）。入肩后，会手太阳、阳跷于臑俞（在肩后大骨下胛上廉陷中），上循耳后，会手足少阳于风池（在耳后发际陷中）。上脑空（承灵后一寸半，夹玉枕骨下后中），承灵（正营后一寸五分），正营（目窗后一寸），目窗（临泣后一寸），临泣（在瞳人直上，入发际五分陷中）。下额，与手足少阳、阳明五脉会于阳白（眉上一寸，直瞳人相对）。循头入耳，上至本神而止（本神直耳上，入发际中）。左右凡三十二穴，此阳维脉之起止也。
阴维，起于诸阴之交。其脉发于足少阴筑宾穴，为阴维之郄，在内踝上五寸，腨肉分中。上循股内廉，上行人小腹，会足太阴、厥阴、少阴、阳明于府舍（在腹哀下三寸，去腹中行四寸五分），上会足太阴于大横、腹哀（大横，在腹哀下一寸五分。腹哀，在日月下一寸五分，并去腹中行四寸半）。循胁肋会足厥阴于期门（直乳下一寸半）。上胸膈挟咽，与任脉会于天突、廉泉，上至顶前而终（天突，在结喉下四寸半宛宛中。廉泉，在结喉下二寸中央是穴）。左右凡一十四穴，此阴维脉之起止也。
比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖，故圣人不能拘通也，而人脉隆盛①[注：原脱，据《难经集注》卷之三、《难经本义》补。]，入于八脉而不环周，故十二经亦不能拘之。其受邪气，畜②[注：通“蓄”。积聚。下同。]则肿热，砭射之也。
奇经八脉，惟督、任二经有穴，余六经皆系于十二经之穴，但与六经之交会，非冲脉、带脉、阳骄、阴骄、阳维、阴维之自有穴也。细考经络穴名，其义自得。然阳维、阴维者，维络于身，若二维之脉，或值满溢，或有畜止，则气血之行，即不能环流以灌溉诸经者也。其奇经八脉，溢畜不能环流灌溉诸经者，譬如圣人图设沟渠，以利水道，设遇天雨降下，沟渠满溢，流于深湖，即圣人亦不能复拘而通利也。八脉隆盛，入于八脉而不能环周，故十二经亦不能拘之。其八脉各有所受邪气，则遂畜止而不环周，畜则必变，肿而为热矣，是知经脉不可畜止，止则急当砭石以射之。射之者，即刺出肿热之血也。
二十九难
二十九难曰：奇经之为病何如？
然。阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志①[注：怅然，神志恍惚的样子。失志，即失意，不得志。]，溶溶不能自收持②[注：不能自己控制。溶溶，倦怠乏力的样子。]。
此言奇经之为病也。维，持③[注：扶助。]也。阴若不能维于阴，则怅然失志；阳设不能维于阳，则溶溶不能自收持。溶溶，懈慢之貌。
阳维为病苦寒热，阴维为病若心痛。阴跻为病，阳缓而阴急④[注：阳脉弛缓而阴脉急缩拘挛。]。阳跻为病，阴缓而阳急。冲之为病，逆气而里急。督之为病，脊强而厥。任之为病，其内苦结，男子为七疝⑤[注：七种疝病。《诸病源候论》卷之二十《疝病》：“厥疝、症疝、寒疝、气疝、盘疝、胻疝、狼疝。”]，女子为瘕聚⑥[注：指腹部包块，聚散无常，推移可动的一类病症。]。带之为病，腹满，腰溶溶⑦[注：吉林正横《难经或问》：“溶者，是谓腰缓慢无力，若坐水中而不便利也。”]若坐水中而不便利也。
中。此奇经八脉之为病也①[注：关于奇经八脉的病症，本难所述并未完全包括，如《素问·刺腰痛》谓：“阳维之脉，令人腰痛，痛上佛然肿”。《灵枢·大惑论》载“阳气盛则阳矫盛”致目不瞑，“阴气盛则阴矫满”致目闭。《素问·上古天真论》云：“任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子。”《灵枢·五音五味》：（妇人）“冲任之脉，不荣口唇，故须不生焉。”天宦者“其任冲不盛，宗筋不成，有气无血，唇口不荣，故须不生。”说明奇经病证尚与腰痛、睡眠、男女生殖生育等病症有关，可参阅。]
阳维行诸阳而主卫，卫主气，气主表，故阳维为病，苦发寒热。阴维行诸阴而主荣，荣为血，血属心，故阴维为病，苦主心痛。两骄脉病，若在阳则阳结急，在阴则阴结急。受病者急，不病者自和缓也。冲脉起于气冲，夹脐上行，至胸中，故逆气而里急。督脉行背，主脊里，故脊强而厥。任脉起于会阴，循腹里，上关元，故病苦内结，男为七疝，女为瘕聚也。带脉围身一周，病主在腰，故病腹满腰溶溶。溶溶，又水盛也，故如在水中之状。此奇经八脉之为病也。
三十难
三十难曰：荣气之行，常与卫气相随不？
然，《经》言人受气于谷，谷入于胃，乃传于②[注：《灵枢·营卫生会》、《难经集注》卷之三、《难经本义》作“与”。于，通“与”，作“给”解。]五藏六府，五藏六府皆受于气。其清者为荣，浊者为卫，荣行脉中，卫行脉外，营周不息，五十而复大会，阴阳相贯，如环之无端，故知荣卫相随也。
此引《灵枢·荣卫生会》第十八篇而言也，此篇之旨发明宗气、卫气之不同。荣气者，宗气也；卫气者，谷气也。盖脉不自行，随气而至，气行则行，气止则止。然人荣卫之气，皆禀受于水谷之气之所化也。凡谷入于胃，而脾为胃行其津液，乃传于五脏六腑，其五脏六腑皆受水谷精华之气。其升降之用，清浊之化，气之清者为荣，而行于内，气之浊者为卫，而行于外。荣者阴血，阴性精专，故荣行脉中；卫者阳气，阳性慓悍，不随宗气而行，而自行于各经皮肤、分肉之间，故卫行脉外。人身之气，所以有荣气、卫气之分，故荣气者，宗气也，而宗气之行于脉中，卫气之行于脉外也。其血气之荣周于身，昼夜流行，无一息之间断，脉行五十度而周于身，而复大会于肺经之太渊穴，阴阳转相贯通，如环之无端，故知荣卫之相随，而有宗气、卫气之别也。故《素问》曰：荣者，水谷之精气则清；卫者，水谷之悍气则浊。精气行于脉中，悍气行于脉外。是故荣行脉中，卫行脉外也。